Оксигенотерапия при отеке легких: Отек легких: кислородная терапия, обзорная статья — Талантика — город профессий

Содержание

Отек легких: кислородная терапия, обзорная статья

Отёк легких – физиологическое состояние человека, при котором плазма из легочных сосудов проникает в интерстиций и альвеолы, что существенно влияет на качество газообмена между легкими и вдыхаемым воздухом, а это, в свою очередь, приводит к острому кислородному голоданию всех органов организма.

Отек легких бывает двух типов, и разделяется между собой возбудителем:

Мембранозный отек – возникает при влиянии на организм специфических токсинов, которые провоцируют нарушение целостности сосудов и альвеол, что и вызывает попадание плазмы из капилляров в соединительную легочную ткань и альвеолы.

Гидростатический отек – вызываемый заболеваниями, повышающими гидростатическое давление в сосудах, что и вызывает попадание плазмы в соединительную ткань и альвеолы.

Диагностика

Для правильной диагностики причин появления отека легких, врачу следует обязательно и очень тщательно опросить пациента, если он находится в сознании. Если же пациент не в сознании, или не может отвечать на вопросы, то требуется провести комплексное обследование, в ходе которого можно будет предположить возможные причины возникновения отека.

Для постановки диагноза также могут быть использованы лабораторные исследования, включающие в себя:

	Анализ крови, который подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме за счет повышенного числа тромбоцитов.
	Биохимия крови позволит определить присутствие болезней сердца, способных вызвать отек.
	Коагулограмма при увеличенном количестве протромбина подтвердит набухание легких из-за легочной тромбоэмболии.
	Исследование газового состава легких.

Также пациенту могут быть предложено пройти дополнительные обследования для более детального выяснения причины возникновения отека, эти обследования подбираются на выбор врача.

Симптомы отека легких

Симптомы отека появляются и развиваются очень быстро. Симптоматика сильно зависит от скорости проникновения плазмы из интерстиция в альвеолы.

По скорости проникновения плазмы определяют четыре разных вида отека:

	Острый – в этой форме первые симптомы альвеолярного отека появляются в течение 2-4 часов после появления самых первых симптомов интерстициального отека. Причинами возникновения может служить инфаркт миокарда и стресс.
	Подострый – длительность этого отека составляет от 4 до 12 часов, обычно развивается вследствие наличия почечной или печеночной недостаточности, либо врожденных нарушениях в работе сосудов.
	Затяжной – это отек, длительность которого составляет около 24 часов. Проявляется такая форма заболевания при наличии хронических заболеваний печени, почек, легких.
	Молниеносный – такой отек наблюдается только после анафилактического шока или обширного инфаркта миокарда, приводит к быстрому летальному исходу.

Из основных симптомов можно выделить:

Основные методы лечения

Отек легких – это острое состояние организма, которое может грозить человеку летальным исходом, поэтому при возникновении любых его проявлений следует незамедлительно вызвать медицинскую помощь. Во время перевозки в стационар больного сажают в полусидящее положение, проводят кислородную ингаляцию или, в случае резкой одышки — установку аппарата искусственного дыхания.

Последующее лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии, где пациент находится под постоянным контролем.

Использование кислородных концентраторов

При всех видах отека легких применяется оксигенотерапия с помощью кислородных концентраторов. Кислородная терапия положительно влияет на все органы и клетки человеческого организма, а в особенности на сердце. Прием кислородной ингаляции способен уменьшить проходимость легочных мембран, что сдерживает плазму в сосудах и не позволяет им проникать к альвеолам.

При альвеолярном отеке вся дыхательная полость заполняется розоватой пеной, что мешает кислороду попадать в легкие, для этого используют специальные препараты – пеногасители, которые могут не только помочь человеку получить спасительную дозу кислорода, но и защититься от асфиксии.
Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Благодарим вас от всего сердца!

Оксигенотерапия собак при кардиогенном отеке легких — Ветеринарный центр- госпиталь

УДК 619: 616-072: 636. 7

Руденко А. А., д-р вет. наук, доцент
Ветеринарный центр «Зеленый попугай», г. Балашиха

Оксигенотерапия – метод лечения животных, который базируется на ингаляционном введении кислорода в органы респираторного тракта. Оксигенотерапия необходима для восстановления адекватного напряжения кислорода в артериальной крови и удаления избытка углекислоты. С помощью ингаляции кислорода происходит поддержание адекватного напряжения кислорода путем увеличения его содержания во вдыхаемой газовой смеси для максимального увеличения его доставки к тканям. При дыхании воздухом в плазме крови растворяется лишь незначительное количество кислорода, основное же количество доставляется тканям в форме оксигемоглобина. При вдыхании чистого кислорода, в плазме его содержится в 5 раз больше, что достаточно для предупреждения кислородного голодания тканей и органов, что особенно важно при критических состояниях.

У собак чрезвычайно распространены кардиомиопатии и приобретенные пороки сердца, которые являются основными причинами развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность имеет волнообразное течение, характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии. Обострение сердечной недостаточности у собак возникает на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных перегрузок, резкой смены погоды или условий содержания. Чаще всего хроническая сердечно-сосудистая недостаточность у собак протекает по левожелудочковому и бивентрикулярному типу, что характеризуется застойными явлениями в органах респираторного тракта, которые всегда осложняются гипоксией. В наиболее тяжелых случаях развивается кардиогенный отек легких, который значительно усугубляет дефицит кислорода. Также нередко у больных собак на фоне многих кардиопатогий возникает застойный бронхит, а в некоторых случаях даже гипостатическая пневмония. Поэтому в эти периоды обострений ветврач отклоняется от основной патогенетической терапии (использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, фосфодиэстеразы, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, β-блокаторы, сердечных гликозидов, антагонистов альдостерона, тиазидных диуретиков) и назначает дополнительные препараты (петлевые диуретики, нитраты, антибиотики, кардиопротекторы, метаболики, в некоторых случаях глюкокортикоиды, бронходилататоры, противокашлевые средства).

Особое значение при прогрессировании сердечных заболеваний у собак занимает оксигенотерапия.
Оксигенотерапия представляет собой единственный метод, способный продлить жизнь больных животных с сердечно-сосудистой патологией, у которых практически исчерпаны возможности компенсации легочной вентиляции и газообмена с помощью медикаментозного лечения. Вместе с тем, с внедрением оксигенотерапии в практику появилась проблема гипероксии, о которой раньше клиническая ветеринарная медицина не знала. При лечении гипоксических состояний кислородом сначала наблюдаются клинические проявления, связанные с устранением гипоксии. Дальнейшая гипероксигенация приводит к физиологическим эффектам, связанным с задержкой углекислоты в тканях и токсическим действием кислорода. Избыточный кислород вмешивается в нормальные цепи биологического окисления, прерывая их или оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающий, воспалительный и прочие патологические эффекты.

В связи с этим обязательным условием проведения современной оксигенотерапии является строгое дозирование величины потока кислорода.

Кроме этого, применение баллонного кислорода связано с рядом проблем в процессе эксплуатации, низкой экономичностью и взрывопожароопасностью. Поэтому все большую популярность в настоящее время получают независимые источники кислорода – концентраторы кислорода, которые позволяют проводить оксигенотерапию не только в клинике или стационаре, но и в домашних условиях.

Цель исследования – изучить эффективность оксигенотерапии у собак при кардиогенном отеке легких.

Материалы и методы.

Объектом исследования послужили 16 собак карликовых пород с кардиогенным отеком легких, который возникал на фоне резкого обострения хронической сердечно-сосудистой недостаточности (ХССН), этиологическим субстратом которой был эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов. Указанную патологию диагностировали комплексно, используя методы клинического (осмотр, термометрия, аускультация, пальпация, перкуссия), инструментального (электрокардиография, эхокардиография), лабораторного исследования (определение в сыворотки крови АсАТ, КФК и ЛДГ), при обязательном тщательном изучении анамнестических данных. Указанных животных разделили на две группы по 6 и 10 голов в каждой соответственно.

Группы формировали по мере поступления в клинику. Животным первой и второй группы назначали фуросемид в начальной дозе 8 мг/кг веса внутривенно до стабилизации состояния, затем дозу постепенно снижали, нитроглицерин 0,05 мг/кг сублингвально каждые 20-30 минут до стабилизации клинического состояния. Животным второй группы дополнительно использовали ингаляцию 70,0 % увлажненного кислорода. В работе использовали концентратор кислорода “Armed” 7F-1L и наркозный аппарат “Zoomed Minor Vet”. Дозирование кислорода проводили на уровне 5-7 л/мин до улучшения общего состояния. После стабилизации клинического состояния животным назначали рамиприл или беназеприл, а также спиронолактон в общепринятых дозировках, пожизненно. Оценку эффективности указанных выше терапевтических схем проводили по качественным и количественным клиническим показателям: частота встречаемости ортопное, диспное, тахипное, цианоза, разнокалиберных хрипов в легких, количество летальных случаев, функциональный класс (ФК) ХССН. Также учитывали среднюю дозу фуросемида и нитроглицерина на курс терапии и время стабилизации общего состояния. Статистический анализ проводили при помощи компьютерной программы Statistica 7.0 с использованием Т-критерия Стьюдента для несвязанных выборок и критерий χ2. Разницу считали достоверной при р≤0,05; р≤0,01 и р≤0,001, а при р≤0,1 говорили о тенденции преобладания того или иного признака.

Результаты исследования.

У всех собак на момент поступления в клинику отмечали тяжелое клиническое состояние, а именно: диспное, ортопное, тахипное и цианоз, которые свидетельствуют о развитии тяжелой сердечно-легочной или дыхательной недостаточности. Методом аускультации у всех животных диагностировали наличие разнокалиберных хрипов в легких, значительное ослабление первого тона сердца слева в проекции митрального клапана, а также наличие грубого систолического шума. На основании указанных симптомов у собак верифицировали наличие кардиогенного отека легких, который возникал на фоне недостаточности двустворчатого клапана. Впоследствии методом эхокардиографии был поставлен диагноз эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов с преимущественным поражением митрального клапана (утолщение, деформация створок митрального и трикуспидального клапанов, несколько повышенная систолическая функция миокарда левого желудочка и значительное расширение левого предсердия, регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие).

В процессе лечения у животных как I, так и II группы отмечали достоверное снижение частоты проявления ортопное, диспное, тахипное, цианоза и разнокалиберных хрипов легких, что указывает на то, что обе схемы лечения были эффективными. Однако, у животных, которых лечили по схеме I, отмечено 2 летальных случая, что составило 33,3 %. Собак, которых лечили по схеме II, не зарегистрировано смертельных исходов болезни.
У собак I опытной группы до лечения ФК ХССН составлял 3,7±0,51 ед., в процессе лечения указанный показатель недостоверно (р≤0,1) снизился до 2,8±0,63 ед. У собак II опытной группы до лечения ФК ХССН в среднем равнялся 3,8±0,64 ед. , в процессе лечения он достоверно (р≤0,05) снизился в 2,0 раза (до 1,9±0,39 ед.). Кроме этого, время стабилизации общего состояния у собак II группы (3,1±0,51 ч) было существенно меньше, чем аналогичный показатель I опытной группы (6,8±1,31 ч), что выявилось статистически значимым (р≤0,05). При лечении собак с кардиогенным отеком легких по схеме II было использовано 69,7±10,32 мг фуросемида и 0,3±0,04 мг нитроглицерина, при терапии животных по схеме I, дозы указанных препаратов были достоверно большими и соответственно равнялись 127,3 и 0,8 мг.
Таким образом, анализируя полученные результаты исследований, необходимо отметить, что дополнительное назначение кислородотерапии к базисной терапии (фуросемид и нитроглицерин) дает возможность не только повысить выживаемость больных кардиогенным отеком легких собак, но и сократить время стабилизации клинического состояния, а также уменьшить общую дозу нитроглицерина и фуросемида.

Вывод:

1. Дополнительное назначение оксигенотерапии к базисной терапии дает возможность не только повысить выживаемость больных кардиогенным отеком легких собак, но и сократить время стабилизации их клинического состояния, а также уменьшить общую дозу нитроглицерина и фуросемида.

Список литературы

1. Кульпинова Е.П., Попов В.П. Влияние оксигенации на некоторые показатели гомеостаза во время анестезии // Современное состояние и перспективы развития патологии, морфологии и онкологии животных / Сев.-Кавк. зон. науч.-исслед. ветеринар. ин-т. — Новочеркасск, 2008. — С. 114-118.
2. Суворов А.Б., Антонов Д.Н., Коробов А.В. Применение гипербарической оксигенации в лечении рефлюкс-гастрита у собак крупных пород // Вет.патология, 2006; N 2. — С. 103-106.
3. Панченкова И.А., Жичкина Л.В., Юрьев А.Ю. Изменение содержания молекул средней массы в сыворотке крови животных при воздействии гипербарической оксигенации и локальной абдоминальной декомпрессии // Международный вестник ветеринарии, 2012; N 3. — С. 49-53.
4. Трегубов В.И. Эффективность оксигенизированного аэрозоля при лечении больных бронхопневмонией телят // Пробл.оптимизации воспроизводства стада и повышения сохранности приплода. — Персиановка, 1993(1994). — С. 64-65.
5. Анохин В.М., Назаренко А.И. Озонотерапия: перспективы применения в лечении мелких домашних животных // Восьмой междунар.конгр.по пробл.вет.медицины мелких домаш.животных:Материалы. — М., 2000. — С. 278-280.

Оксигенотерапия | Доктор ВЕТ

Кислородную терапию применяют для лечения и профилактики гипоксии (нехватки кислорода), приводящей к гипоксемии. Термин гипоксемия (hypoxaemia; от лат. hyp(o) – мало, ниже нормы + oxygenium – кислород + греч. haima – кровь) означает снижение уровня кислорода в крови. При этом состоянии такие жизненно важные органы, как мозг, сердце, легкие, почки и печень не могут нормально функционировать.

В основе терапевтического эффекта лежит метод воздействия на главное звено метаболизма – тканевое дыхание. При проведении оксигенотерапии увеличивается поступление кислорода к клеткам, что улучшает тканевое дыхание, обеспечивающее образование энергии; соответствующим образом восстанавливаются и остальные процессы жизнедеятельности.

Помимо основного эффекта кислородная терапия стимулирует работу лейкоцитов и фагоцитоз, уничтожая таким образом болезнетворные микробы; активизирует репликацию фибробластов, повышая синтез коллагена; в тканях, где развивалась ишемия (уменьшение кровенаполнения, кровоснабжения), начинаются процессы неоваскуляризации (роста новых сосудов). Благодаря этому значительно уменьшается выраженность воспалительных реакций, синяков, отеков и болевого синдрома; увеличивается скорость заживления ран и послеоперационных швов; повышается иммунитет.

У животных при проведении длительной кислородной терапии улучшается общее состояние, увеличивается эффективность применения лекарственных препаратов, понижается число обращений за ветеринарной помощью, уменьшается число госпитализаций и длительность пребывания пациентов на стационарном лечении.

Показания к применению оксигенотерапии

Спектр применения концентратора кислорода и кислородной камеры очень широк. Это оборудование является неотъемлемой частью интенсивной терапии, когда животное нуждается в оказании экстренной помощи. В особенности это касается неотложных состояний дыхательной системы (эмфизема, отек легких, патологии гортани и мягкого нёба у брахицефальных пород собак, отравление угарным газом и др.), сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дилятационная кардиомиопатия, ишемия, тромбоэмболическая болезнь и др. ), при гематологических нарушениях, анафилаксии, травме, шоке, отравлениях изониазидом, острой почечной недостаточности и др.

Кислородная терапия — Медицинская энциклопедия

Кислородная терапия (греч. therapeia лечение; синоним оксигенотерапия)

применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной недостаточности, реже для борьбы с раневой анаэробной инфекцией, для улучшения репаративных процессов и трофики тканей.

Физиологическое действие К. т. многостороннее, но решающее значение в лечебном эффекте имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии (Гипоксия). У больных с дыхательной недостаточностью (Дыхательная недостаточность) при введении кислорода повышается его напряжение в альвеолярном воздухе и в плазме крови, в связи с чем меньше становится одышка, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический Ацидоз за счет уменьшения количества недоокисленных продуктов в тканях, падает содержание катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией АД и деятельности сердца.

Показания и противопоказания. Показания к применению К. т. многообразны. Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО₂ в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение рО₂ в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для К. т. служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной К. т. в этих случаях, — цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели — снижение рО₂ в крови до 70 мм рт. ст. и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80% (см. Газообмен). К. т. показана при многих Отравлениях, особенно угарным газом.

Эффективность К. т. неодинакова при различных механизмах гипоксии. Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья (см. Горная болезнь), и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна К. т. при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).

Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов, для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях. Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений, вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция).

Абсолютных противопоказаний для К. т. нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.

Виды и способы кислородной терапии. В зависимости от пути введения кислорода К. т. разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную. Ингаляционная К. т. включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная К. т. объединяет все внелегочные способы введения кислорода — энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид К. т. — Гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

Ингаляция кислорода и кислородных смесей — самый распространенный метод К. т., применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких (Искусственная вентиляция лёгких). Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода — через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности К. т. для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30—80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.

Обычно для К. т. применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Редко для К. т. используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40—60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для К. т. имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20—60 мин. Непрерывный режим К. т. предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной К. т., особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной К. т., проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность К. т. у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, К. т. сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии К. т. проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких (Отёк легких) кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. К. т. хронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В₂, B₆, В₁₅, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию — проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа К. т., использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация — метод К. т., близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный оксигенатор с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.

Осложнения и их предупреждение. Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной К. т., особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале К. т. у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО₂ в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе К. т. ликвидируется. Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО₂. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать К. т. 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, К. т. во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани (см. Гипероксия). В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации — вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной К. т. периодически переходить на ингаляцию воздуха.

Кислородная терапия у детей проводится при различных заболеваниях органов дыхания, кровообращения, ц.н.с., при интоксикациях, нарушениях обмена веществ. К противопоказаниям относят редко встречающуюся индивидуальную непереносимость повышенных концентраций кислорода.

Наиболее широко применяют ингаляционную К. т. с увлажнением кислорода, как и при К. т. у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40—60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты). Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1—6 мес. — 400 мл; 6—12 мес. — 350 мл; 1—1¹/₂ года — 300 мл; 1¹/₂—6 лет — 250 мл; 7—10 лет — 200 мл, 11—18 лет — 100 мл.

При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II—III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.

Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку — при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.

Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.

У детей раннего возраста проведение К. т. нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной К. т. у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения К. т. у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью К. т. — проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.

Библиогр.: Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии, с. 204, М., 1984; Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний, М., 1988; Чирков А.И. и Довгань В.Г. Использование сжатых и сжиженных газов в лечебно-профилактических учреждениях, с. 13, М., 1984.

Кислородная терапия

применение кислорода с лечебной целью. Показанием к кислородной терапии является недостаток кислорода в тканях или крови при дыхательной и сердечной недостаточности, отеке легких, отравлении угарным газом, шоке, после тяжелых хирургических операций и др. Чаще всего К. т. проводят путем вдыхания (ингаляции) больным увлажненной воздушно-кислородной смеси, содержащей 40—60% кислорода. В больницах К. т. проводят обычно продолжительно (несколько часов, иногда суток), используя специальную кислородно-дыхательную аппаратуру (кислородные ингаляторы, палатки). Существуют также внелегочные методы введения кислорода: кислородные ванны, введение кислорода в полости (плевральную, брюшную), в желудок, кишечник. Вводимый любым методом кислород восполняет недостаток его в организме, оказывает благоприятное местное воздействие. Разновидностью К. т. является гипербарическая оксигенация — метод, основанный на применении кислорода под повышенным давлением.

В домашних условиях для К. т. может использоваться ингаляция кислорода из кислородной подушки, вмещающей до 10 л кислорода. Перед подачей кислорода мундштук обертывают 2—3 слоями увлажненной водой марли. Затем его прижимают ко рту больного и открывают кран, регулируя количество подаваемого кислорода. Когда кислорода в подушке остается мало, его выжимают свободной рукой. Мундштук перед употреблением обмывают дезинфицирующими средствами, кипятят или протирают спиртом. Вместо кислородных подушек, объем кислорода в которых обычно недостаточен для получения полного эффекта, все шире используют портативные кислородные концентраторы (пермеаторы), выделяющие кислород из воздуха. Их производительность (около 4 л/мин 40—50% воздушно-кислородной смеси) достаточна для обеспечения больных с хронической дыхательной недостаточностью, которым К. т. в домашних условиях проводится постоянно на протяжении нескольких лет.

Применять К. т. можно только по назначению врача. Передозировка кислорода так же опасна, как и его недостаток. Особенно тяжелые осложнения при передозировке развиваются у детей грудного возраста. Если в процессе К. т. у больного появились неприятные ощущения, введение кислорода немедленно прекращают.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

Кислородная терапия — Оксигенотерапия (от латинского Oxygenium — кислород и Терапия), искусственное введение кислорода в организм человека с лечебной целью. К. т. применяют обычно для лечения заболеваний, сопровождающихся гипоксемией (См. Большая советская энциклопедия
КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ — КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ — то же, что оксигенотерапия. Большой энциклопедический словарь

КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) В КАРДИОВЕТ НА ВЯТСКОЙ

Профилактика, диагностика и лечение болезней мелких домашних животных современными методами на профессиональном оборудовании

Наша ветеринарная клиника оборудована по последнему слову техники

Есть всё необходимое для оперативной постановки диагноза, проведения операций и мониторинга состояния пациента

При клинике работает СТАЦИОНАР

ВЕТЕРИНАРНАЯ КЛИНИКА

КАРДИОВЕТ

г. Ростов-на-Дону

ул. Вятская, 120 «Б»

+7 (863) 279-78-73

+7 (928) 900-94-81

+7 (928) 611-69-10

РАБОТАЕМ ЕЖЕДНЕВНО

с 10. 00 до 21.00

Прием животных на

УЗИ, РЕНТГЕН и ЭНДОСКОПИЮ

ведется по

предварительной записи!

РУКОВОДИТЕЛЬ ВЕТЕРИНАРНОЙ КЛИНИКИ

Кандидат биологических наук, ветеринарный врач

КОЛОДИЙ

Ирина Владимировна

ВЕДУЩИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Главный ветеринарный врач

СЁМИНА

Виктория Владимировна

Ветеринарный врач

НАУМЕНКО

Олеся Александровна

Ветеринарный врач

АРЖАНОВСКАЯ

Елена Александровна

Ветеринарный врач

ФЕДОТЕНКО

Оксана Валерьевна

Ультразвуковая и лабораторная диагностика, рентген, кардиология, терапия, эндоскопия, дерматология, онкология, хирургия, травматология, ортопедия, стоматология, офтальмология, чипирование, лечение экзотических животных, диетические корма, ветаптека

***************************************** НАШИ ГРУППЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ *****************************************

Оксигенотерапия — Ветеринарный центр в Текстильщиках

Что такое оксигенотерапия?

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – это ингаляционная терапия кислородом, она необходима для восстановления адекватного содержания кислорода в артериальной крови и удаления избытка СО₂ . С помощью ингаляции кислорода происходит поддержание адекватного уровня кислорода в крови пациента путем увеличения его содержания во вдыхаемой газовой смеси для максимального увеличения его доставки к тканям. При дыхании воздухом в плазме крови растворяется лишь незначительное количество кислорода, основное же количество доставляется тканям в форме оксигемоглобина. При дыхании чистым кислородом, при проведении оксигенотерапии, в плазме его содержится в 5 раз больше, что достаточно для предупреждения кислородного голодания тканей и органов.

Цели оксигенотерапии:

лечение гипоксии
снижение нагрузки на органы дыхания
снижение нагрузки на миокард (сердечная мышца)

Показания к оксигенотерапии:

1. Основное показание — острая гипоксия. Терапия кислородом показана всем пациентам с неотложными состояниями, когда животное не способно самостоятельно дышать и насыщать кровь кислородом или затрачивает на это чрезмерные усилия.

при любых циркуляторных нарушениях — шок, кровопотеря — общий дефицит циркуляторной системы организма, провоцирующий снижение транспортировки кислорода, является причиной развития гипоксии
при любых травмах и болевом синдроме с угнетением функции внешнего дыхания оптимальная ранняя оксигенация тканей представляет собой первоочередную процедуру в реанимации животного, находящемуся в состоянии тяжелой травмы; мощный выброс в кровь гормонов адреналина и тироксина, который происходит в стрессовой ситуации, способствует активному потреблению кислорода
при затрудненном поступлении кислорода в альвеолы при проведении наркоза и реанимации; — эти состояния приводят к нарушению взаимоотношений между вентиляцией и кровотоком в легочных капиллярах, поэтому ингаляция кислорода устраняет или уменьшает гипоксию

2. Второстепенное показание — помощь к основному лечению при хронических заболеваниях

Заболевания органов дыхания. Эти заболевания вызывают недостаточность функционирующей легочной ткани с нарушением диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану и приводят к гипоксии. Поражения легких, сопровождающиеся ухудшением диффузии газов, нарушениями вентиляционно-перфузионных соотношений /ателектазы/, смешанные формы нарушения функций легких /пневмония/, хронические вялотекущие воспалительные процессы в легких. Оксигенотерапия показана практически любому пациенту с респираторными нарушениями, кислородотерапия восстанавливает напряжение кислорода в крови, увеличивает площадь «работающих» альвеол и уменьшает гипоксию. Особенно эффективна оксигенотерапия при состояниях отека легких.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Воздействие гипоксии на сердце выражается в возникновении аритмии. При любой циркуляторной гипоксии, будь то уменьшение сердечного выброса или миокардиальная недостаточность, увеличение количества растворенного кислорода уменьшает гипоксию.
Нарушения дыхательной функции крови — анемии. Кислородная емкость крови снижена, применение кислорода может значительно увеличить количество кислорода, доставляемого тканям.
Заболевания мозга. Потребность в кислороде у разных органов неодинакова. Наиболее серьезно воздействие гипоксии на ЦНС: церебральная гипоксия может привести к необратимым изменениям головного мозга. При заболеваниях мозга происходит нарушение центральной регуляции дыхания вследствие угнетения дыхательного центра. Степень повреждения головного мозга зависит от тяжести и продолжительности гипоксии. Оксигенотерапия поможет избежать усугубление ишемии тканей мозга.
Эндокринные заболевания. При инсулиннезависимом диабете или сахарном диабете второго типа в крови увеличивается количество углеводов/глюкозы/ в крови. Эти углеводы, будучи мощнейшим источником энергии для всего живого, оказываются не востребованы самим организмом из-за дефицита кислорода. Только окисленная глюкоза усваивается клеткой. Процентное соотношение глюкозы и кислорода должно составлять 50/50, именно такое соотношение и дает клетке максимальное количество энергии. При диабете второго типа это соотношение в сторону выраженного уменьшения кислорода и, соответственно, резкого увеличения углеводов. Клетка начинает недополучать энергию, что приводит к нарушению обмена веществ.

Методы оксигенотерапии:

При использовании традиционных методов подачи кислорода невозможно повредить животному, давая дополнительный кислород, но это может иметь значение при крайне тяжелых состояниях.

Существует пять способов ингаляционной терапии кислородом, проводимых с помощью:

масок
эндоназальных катетеров
эндотрахеальной или трахеотомической трубки
кислородных палаток
кислородных камер

Для животных, особенно для кошек, находящихся в сознании, преимущественно используются кислородные камеры – в них животное чувствует себя наиболее комфортно, испытывая минимальный стресс, что особенно важно в состояниях кислородной недостаточности.

Эндотрахеально и с помощью назальных катетеров кислород доставляется в основном при хирургических вмешательствах.

Доставлять кислород спокойным животным можно маской, особенно это эффективно для подготовки пациентов в шоковых состояниях к каким-либо манипуляциям – рентгенологическому исследованию, установке внутривенного катетера и прочим.

Выбор метода кислородной терапии в первую очередь зависит от состояния животного, но задача у них одна — оптимизация доставки кислорода к тканям.

Таким образом, оксигенотерапия — основной компонент лечения при экстренных состояниях и один из компонентов лечения при проведении патогенетической терапии различных заболеваний животных.

Оксигенотерапия (1 час) — Ветеринарная клиника г. Всеволожск

Кислородная камера – специальное медицинское оборудование, разработанное для проведения оксигенотерапии; применяется с лечебной и профилактической целью.

К камере подключен концентратор кислорода, подающий увлажненный и обогащенный кислородом воздух.

Механизм действия

Кислородную терапию применяют для лечения и профилактики гипоксии (нехватки кислорода), приводящей к гипоксемии. Термин гипоксемия (hypoxaemia; от лат. hyp(o) – мало, ниже нормы + oxygenium – кислород + греч. haima – кровь) означает снижение уровня кислорода в крови. При этом состоянии такие жизненно важные органы, как мозг, сердце, легкие, почки и печень не могут нормально функционировать.

Показания к применению оксигенотерапии

Также оксигенотерапию активно используют в период реабилитации после перенесенных операций, для облегчения терапии пациентам с онкологическими болезнями, в период реконвалесценции (выздоровления).

С профилактической целью и как физиотерапию используют после травм и физических нагрузок, для укрепления иммунитета, для пожилых животных, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после родов и др. Количество и время сеансов рассчитывается индивидуально.

Отек легких — Диагностика и лечение

Диагноз

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основе ваших признаков и симптомов, а также результатов медицинского осмотра, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые или легочные заболевания.

Тесты, которые могут быть выполнены для диагностики отека легких или определения причины появления жидкости в легких, включают:

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины вашей одышки. Обычно это первое обследование, которое проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
Пульсоксиметрия. Датчик прикреплен к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
Анализ газов артериальной крови. Кровь берется обычно из артерии запястья и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрации газов в артериальной крови).
Анализ крови натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может сигнализировать о сердечном заболевании.
Другие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают полный анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и тест функции щитовидной железы.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах. Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе.ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или перенесенного сердечного приступа. Переносной аппарат ECG , такой как монитор Холтера, можно использовать для постоянного контроля вашего сердцебиения дома.
Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально. Ваш врач может использовать этот тест для диагностики жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).
Катетеризация сердца и коронарная ангиограмма. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.
Во время катетеризации сердца врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентген помогает направить катетер через кровеносный сосуд к сердцу. Во время коронарной ангиограммы краситель проходит через катетер, позволяя кровеносным сосудам более четко отображаться на рентгеновских снимках.Коронарная ангиограмма может выявить любые закупорки и измерить давление в камерах сердца.
УЗИ легких. В этом безболезненном тесте используются звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественных излияний. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород.Обычно кислород подается через маску для лица или носовую канюлю — гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которую кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может потребоваться облегчить дыхание с помощью аппарата, например, аппарата искусственной вентиляции легких или аппарата, обеспечивающего положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в вашем сердце и легких.
Морфин (MS Contin, Oramorph, другие). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через IV для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риски морфина могут перевешивать преимущества, и с большей вероятностью будут использовать другие препараты.
Лекарства от давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление, когда у вас развивается отек легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием. Ваш врач может также прописать лекарства, снижающие давление на сердце или на выходе из него. Примеры таких лекарств — нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и другие) и нитропруссид (Нитропресс).
Инотропы. Этот тип лекарств выдается через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если возможно, любые проблемы нервной системы или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (HAPE)

Как и при других формах отека легких, кислород обычно является первым лечением. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Лечение высокогорного отека легких ( HAPE ) также включает:

Сразу спуск на более низкую отметку. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас есть легкие симптомы HAPE , спуститесь с 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) как можно быстрее и в пределах разумного. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
Прекратите тренировку и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усугубить отек легких.
Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы помочь лечить или предотвращать симптомы HAPE .Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают как минимум за день до восхождения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни — важная часть здоровья сердца и может помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о своем целевом артериальном давлении.
Управлять другими заболеваниями. Обратитесь к любым основным заболеваниям, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких возник в результате употребления наркотиков или, например, большой высоты, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
Не курите. Бросить курить — всегда полезно. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
Ешьте меньше соли. Соль помогает вашему телу удерживать жидкость. У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определять содержание соли в продуктах и составлять питательную диету с хорошим вкусом.В целом, большинство людей должны потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
Выбирайте здоровую диету. Вы захотите съесть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, добавленных сахаров и натрия.
Следите за своим весом. Даже небольшой лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить артериальное давление и уровень холестерина и снизить риск диабета.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Здоровые взрослые должны получать как минимум 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю, или их комбинацию. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Подготовка к приему

Если у вас отек легких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь, а не записывайтесь на прием к амбулаторному пациенту.

Вы можете посетить несколько специалистов, пока находитесь в больнице. После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиолог) или легочными заболеваниями (пульмонолог).

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
По возможности получите копии медицинских карт. Сводки выписок из больницы и результаты сердечных тестов, а также сводные письма от любых предыдущих специалистов, которых вы видели, могут быть полезны вашему новому врачу.
Составьте список всех лекарств , а также всех витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Записывайте свой вес, , и возьмите его с собой, чтобы врач мог найти любые тенденции.
Составьте список соленых продуктов, которые вы едите регулярно. Укажите, если вы недавно ели их больше.
Попросите пойти с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при отеке легких:

Какая наиболее вероятная причина симптомов, которые у меня сейчас возникают?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Каков мой прогноз?
Есть ли какие-либо ограничения в питании или физической активности, которым я должен следовать? Помогло бы посещение диетолога?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Продолжались ли симптомы?
Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
Насколько серьезны ваши симптомы? Повлияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
У вас диагностировали обструктивное апноэ во сне или у вас есть симптомы обструктивного апноэ во сне?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, если что-нибудь, ухудшает ваши симптомы?
Есть ли у вас в семейном анамнезе болезни легких или сердца?
У вас когда-нибудь диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
Вы путешествуете на высоту более 1 мили?

Октябрь20, 2020

Отек легких: симптомы, причины и лечение

Обзор

Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, жидкость в легких и застой в легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и у вас появляется одышка.

Но своевременное лечение отека легких и его первопричины может улучшить возможные результаты.

Существует несколько возможных причин отека легких.

Застойная сердечная недостаточность

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может правильно перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.

В здоровом теле легкие забирают кислород из воздуха, которым вы дышите, и направляют его в кровоток. Но когда жидкость заполняет ваши легкие, они не могут доставить кислород в кровоток.Это лишает остальную часть тела кислорода.

Другие заболевания

Другие менее распространенные заболевания, которые могут вызвать отек легких, включают:

сердечный приступ или другие сердечные заболевания
утечка, сужение или повреждение сердечных клапанов
внезапное повышение артериального давления
пневмония
почечная недостаточность
повреждение легких в результате тяжелой инфекции
тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией

Внешние факторы

Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких. Эти внешние факторы:

воздействие на высоте
употребление запрещенных наркотиков или передозировка наркотиков
повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
тяжелая травма
серьезная травма
при утоплении

В случае отека легких ваш тело будет бороться за получение кислорода. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут ухудшаться до тех пор, пока вы не начнете лечение.

Симптомы зависят от типа отека легких.

Долговременный отек легких

Симптомы долговременного отека легких включают:

Высотный отек легких

Отек легких, вызванный высотной болезнью или недостатком кислорода в воздухе, будет иметь следующие симптомы:

Обратитесь за неотложной помощью, если эти симптомы начнут ухудшаться. Не садитесь за руль в больницу.

Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее присутствием. Они проведут базовый медицинский осмотр и послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, ища:

учащенное сердцебиение
учащенное дыхание
потрескивающий звук из ваших легких
любые аномальные сердечные тоны

Ваш врач может Также осмотрите шею на предмет скопления жидкости, ноги и живот на предмет отека, и если у вас бледная или синяя кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас жидкость в легких, они закажут дополнительные анализы.

Примеры тестов, используемых для диагностики отека легких, включают:

Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого состояния. Ваша медицинская бригада может поддержать вас и доставить 100-процентный кислород через кислородную маску, назальную канюлю или маску с положительным давлением.

Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение основной причины.

В зависимости от вашего состояния и причины отека легких ваш врач может также назначить:

Редукторы предварительной нагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, поступающей в сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что выводит жидкость.
Редукторы нагнетания. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снижают давление на сердце.
Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снижать давление в артериях и венах.
Морфин. Этот наркотик используется для снятия беспокойства и одышки.Но сегодня все меньше врачей используют морфин из-за рисков.

В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или интенсивная терапия.

В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать. . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь получить больше воздуха в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Вашему врачу может потребоваться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.

Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, другим состоянием, при котором в легких происходит скопление жидкости. Однако плевральный выпот вызывает скопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю часть ваших легких, а также внутреннюю часть грудной клетки.

Плевральный выпот может быть вызван ЗСН, плохим питанием и пневмонией. Иногда он бывает злокачественным (злокачественным).

При плевральном выпоте вы можете испытать:

затрудненное дыхание
сухой кашель
одышку
боль и дискомфорт в груди

Рентген грудной клетки может помочь диагностировать плевральный выпот.Ваш врач может взять биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины плевральный выпот можно лечить, сочетая методы удаления жидкости и хирургическое вмешательство.

Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отеков, пневмония вызывается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).

В то время как отек легких и пневмония вызывают скопление в легких, первое в первую очередь вызвано ЗСН.С другой стороны, пневмония вызывается инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.

Симптомы пневмонии могут включать:

высокая температура с ознобом
кашель со слизью, которая продолжает усиливаться
боль и дискомфорт в груди
одышка
тошнота и / или рвота
диарея

пневмония одна из наиболее частых причин госпитализации детей и взрослых по данным Американской ассоциации легких. При отсутствии лечения это состояние может привести к:

Отек легких не является причиной пневмонии. Однако скопление жидкости от пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, при которых могут потребоваться антибиотики и кислородная терапия.

Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

сильные затруднения дыхания или одышка, например, удушье или утопление
неспособность дышать
беспокойство, связанное с затрудненным дыханием
кашель, вызывающий розовую пенистую смесь слюны и слизи
боль в груди
быстрое нерегулярное сердцебиение
голубой или серый оттенок кожи
потливость вместе с затрудненным дыханием

Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в легких может вызвать утопление.

Наибольшему риску отека легких подвержены люди с сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Невозможно полностью предотвратить отек легких. Люди из группы высокого риска должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.

Лучший способ предотвратить отек легких — это позаботиться о своем здоровье:

Сделайте прививку от пневмонии.
Сделайте прививку от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или вы пожилой человек.
Продолжайте принимать диуретики после эпизода отека легких, чтобы предотвратить его повторение.

Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, наиболее частой причины отека легких, выполнив следующие действия:

Регулярно посещайте врача.
Не курите и не употребляйте легкие наркотики.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Ешьте здоровую пищу.
Поддерживайте нормальный вес.

Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай заболевания и вы получаете быстрое лечение, вы часто полностью выздоравливаете. Если отложить лечение, в тяжелых случаях может быть летальный исход.

Обязательно регулярно посещайте врача и немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.

Отек легких: лечение, причины и симптомы

Отек легких возникает, когда жидкость накапливается в воздушных мешочках легких — альвеолах, что затрудняет дыхание.Это нарушает газообмен и может вызвать дыхательную недостаточность.

Отек легких может быть острым (внезапное начало) или хроническим (проявляющимся медленнее с течением времени). Если это остро, это классифицируется как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность, при которой сердце не может справляться с потребностями организма.

Лечение отека легких обычно направлено на улучшение дыхательной функции и устранение источника проблемы.Обычно это включает обеспечение дополнительного кислорода и лекарств для лечения основных состояний.

Краткие сведения об отеке легких

Отек легких — это состояние, связанное с скоплением жидкости в легких.
Внезапный (острый) отек легких требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы включают одышку, кашель, снижение толерантности к физической нагрузке или боль в груди.

Чтобы поднять уровень кислорода в крови пациента, кислород подается либо через лицевую маску, либо через канюли — крошечные пластиковые трубочки в носу.Дыхательная трубка может быть помещена в трахею, если необходим аппарат искусственной вентиляции легких или дыхательный аппарат.

Если анализы покажут, что отек легких вызван проблемой в системе кровообращения, пациенту будут назначены внутривенные лекарства, которые помогут удалить объем жидкости и контролировать кровяное давление.

Во время нормального дыхания маленькие воздушные мешочки в легких — альвеолы - заполняются воздухом. Кислород попадает внутрь, а углекислый газ выводится. Отек легких возникает, когда альвеолы переполнены.

Когда альвеолы затоплены, возникают две проблемы:

Кровоток не может получить достаточно кислорода.
Организм не может правильно избавиться от углекислого газа.

Общие причины включают:

Помимо прямого повреждения легких, как и при ОРДС, другие причины включают:

Травмы головного мозга, такие как мозговое кровотечение, инсульт, травма головы, операция на головном мозге, опухоль или судороги
на большой высоте
переливание крови

Кардиогенный отек легких

Отек легких, вызванный прямой проблемой с сердцем, называется кардиогенным.

Застойная сердечная недостаточность — частая причина кардиогенного отека легких; В этом состоянии левый желудочек не может откачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Это вызывает повышение давления в других частях системы кровообращения, заставляя жидкость попадать в воздушные мешочки легких и другие части тела.

Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к отеку легких, включают:

Перегрузка жидкости — это может быть результатом почечной недостаточности или внутривенной инфузионной терапии.
Неотложная гипертоническая болезнь — сильное повышение артериального давления, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце.
Выпот в перикарде с тампонадой — скопление жидкости вокруг мешочка, покрывающего сердце. Это может снизить способность сердца перекачивать кровь.
Тяжелые аритмии — это может быть тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедленное сердцебиение). Любой из них может привести к ухудшению работы сердца.
Тяжелый сердечный приступ — это может привести к повреждению сердечной мышцы, что затрудняет сцеживание крови.
Аномальный клапан сердца — может влиять на отток крови из сердца.

Причины отека легких, не связанные с нарушением функции сердца, называются некардиогенными; они обычно вызваны ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом). Это сильное воспаление легких, которое приводит к отеку легких и значительным затруднениям дыхания.

Острый отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и может появиться без предупреждения.Это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения и поддержки это может привести к летальному исходу.

Наряду с затрудненным дыханием, другие признаки и симптомы острого отека легких могут включать:

кашель, часто с розовой пенистой мокротой
чрезмерное потоотделение
беспокойство и беспокойство
чувство удушья
бледная кожа
хрипы
учащенный или нерегулярный сердечный ритм (учащенное сердцебиение)
боль в груди

Если отек легких является хроническим, симптомы обычно менее серьезны, пока система организма не перестанет его компенсировать. Типичные симптомы включают:

затрудненное дыхание в горизонтальном положении (ортопноэ)
отек (отек) ступней или ног
быстрое увеличение веса из-за скопления избыточной жидкости
пароксизмальная ночная одышка — эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью
усталость
усиление одышки при физической активности

Отек легких возникает, когда жидкость скапливается в легких, в альвеолах, что затрудняет дыхание.Множественный выпот также включает жидкость в области легких, которую иногда называют «вода в легких».

Однако при плевральном выпоте водная жидкость собирается в слоях плевры, расположенных вне легких. Это может быть следствием сердечной недостаточности, цирроза или тромбоэмболии легочной артерии. Это также может произойти после операции на сердце.

Отек легких может совпадать с пневмонией, но это другое состояние. Пневмония — это инфекция, которая часто возникает как осложнение респираторной инфекции, например, гриппа.

Иногда бывает трудно различить эти два понятия. Если человек или член семьи могут предоставить подробную историю болезни, это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Поделиться на PinterestИногда рентген грудной клетки может помочь в диагностике отека легких.
Пациент сначала пройдет медицинский осмотр. Врач будет использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет потрескивания и учащенного дыхания, а также сердце на предмет аномальных ритмов.
Анализы крови будут проводиться для определения уровня кислорода в крови; врач часто назначает другие анализы крови, в том числе:
уровни электролитов
функция почек
функция печени
показатели крови и маркеры сердечной недостаточности
УЗИ сердца, эхокардиограмма и электрокардиограмма ( ЭКГ) может помочь определить состояние сердца.
Рентген грудной клетки может использоваться, чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких или вокруг них, и проверить размер сердца. Также можно заказать компьютерную томографию грудной клетки.
Пациенты с повышенным риском развития отека легких должны следовать советам своего врача, чтобы держать свое состояние под контролем.
Если проблема заключается в застойной сердечной недостаточности, соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты и поддержание здоровой массы тела может помочь снизить риск эпизодов отека легких в будущем.
Регулярные упражнения также улучшают здоровье сердца:
Уменьшение потребления соли — избыток соли может привести к задержке воды.Это увеличивает нагрузку на сердце.
Снижение уровня холестерина — высокий уровень холестерина может привести к жировым отложениям в артериях, что, в свою очередь, увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и, следовательно, отека легких.
Отказ от курения — табак увеличивает риск ряда заболеваний, в том числе болезней сердца, легких и проблем с кровообращением.
Отек легких, вызванный высотой, можно свести к минимуму путем постепенного подъема, приема лекарств перед поездкой и избегания чрезмерных нагрузок при подъеме на большую высоту.
Почему отек легких является проблемой
Отек легких — серьезное заболевание, которое возникает, когда избыток жидкости начинает заполнять воздушные мешочки легких (альвеолы). Когда альвеолы заполнены жидкостью, они не могут в достаточной степени добавлять кислород в кровь или удалять из нее углекислый газ. Таким образом, отек легких вызывает значительные затруднения дыхания и часто может стать опасной для жизни проблемой.
КАТЕРИНА КОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images
Почему отек легких является проблемой
В альвеолах происходит настоящая работа легких.В альвеолярных воздушных мешочках свежий воздух, которым мы дышим, поступает в непосредственной близости от капилляров, по которым кровь с низким содержанием кислорода поступает из тканей тела. (Эта бедная кислородом кровь только что перекачивается из правой части сердца в легкие через легочную артерию.)
Через тонкие стенки альвеол происходит критический газообмен между воздухом в альвеолярном мешочке и «отработанной» кровью в капиллярах. Кислород из альвеол поглощается капиллярной кровью, а диоксид углерода из крови диффундирует в альвеолы.Кровь, снова богатая кислородом, переносится в левую часть сердца, которая перекачивает ее в ткани. «Использованный» альвеолярный воздух выдыхается в атмосферу, когда мы дышим.
Сама жизнь зависит от эффективного обмена газов в альвеолах.
При отеке легких некоторые альвеолярные мешочки заполняются жидкостью. Критический обмен газов между вдыхаемым воздухом и капиллярной кровью больше не может происходить в заполненных жидкостью альвеолах. Если поражено достаточное количество альвеол, возникают тяжелые симптомы.А если отек легких станет обширным, может наступить смерть.
Симптомы
Отек легких может возникать остро, и в этом случае он обычно вызывает сильную одышку (одышку), а также кашель (который часто дает розовую пенистую мокроту) и хрипы. Внезапный отек легких также может сопровождаться сильным беспокойством и сердцебиением. . Внезапно возникший отек легких часто называют «внезапным отеком легких», и чаще всего он указывает на внезапное ухудшение основной сердечной проблемы.Например, острый коронарный синдром может вызвать внезапный отек легких, как и острая стрессовая кардиомиопатия.
Острый отек легких всегда требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.
Хронический отек легких, который часто наблюдается при сердечной недостаточности, имеет тенденцию вызывать симптомы, которые со временем усиливаются и ослабевают, поскольку поражается больше или меньше альвеол. Распространенными симптомами являются одышка при физической нагрузке, ортопноэ (затрудненное дыхание в положении лежа), приступообразная ночная одышка (при пробуждении ночью с сильной одышкой), усталость, отек ног (отек) и увеличение веса (из-за скопления жидкости).
Причины отека легких
Врачи обычно делят отек легких на один из двух типов: отек легких и внесердечный отек легких.
Сердечный отек легких
Заболевания сердца — наиболее частая причина отека легких. Сердечный отек легких возникает, когда основная проблема с сердцем вызывает повышение давления в левой части сердца. Это высокое давление передается обратно через легочные вены к альвеолярным капиллярам.Из-за повышенного давления в легочных капиллярах жидкость просачивается из капилляров в альвеолярное воздушное пространство, и возникает отек легких.
Практически любое заболевание сердца может в конечном итоге привести к повышению левостороннего сердечного давления и, как следствие, к отеку легких. Наиболее частыми видами сердечных заболеваний, вызывающими отек легких, являются:
При хроническом сердечном отеке легких повышенное давление в капиллярах может в конечном итоге вызвать изменения в легочных артериях.В результате может возникнуть высокое давление в легочной артерии, состояние, называемое легочной гипертензией. Если правая сторона сердца должна перекачивать кровь против повышенного давления в легочной артерии, в конечном итоге может развиться правосторонняя сердечная недостаточность.
Внесердечный отек легких
При некоторых заболеваниях альвеолы могут заполняться жидкостью по причинам, не связанным с повышенным сердечным давлением. Это может произойти, когда капилляры в легких повреждаются и, как следствие, становятся «протекающими» и позволяют жидкости проникать в альвеолы.
Наиболее частой причиной несердечного отека легких такого рода является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который вызывается диффузным воспалением в легких. Воспаление повреждает альвеолярные стенки и способствует накоплению жидкости. ОРДС обычно наблюдается у тяжелобольных пациентов и может быть вызван инфекцией, шоком, травмой и рядом других состояний.
Помимо ОРДС, внесердечный отек легких также может быть вызван:
Тромбоэмболия легочной артерии
Болезнь на большой высоте
Наркотики (особенно героин и кокаин)
Вирусные инфекции
Токсины (например, вдыхание хлора или аммиака)
Неврологические проблемы (например, травма мозга или субарахноидальное кровоизлияние)
Дым вдыхание
При утоплении
Диагностика
Очень важно быстро поставить правильный диагноз отека легких, и особенно важно правильно диагностировать первопричину.
Диагностика отека легких обычно выполняется относительно быстро путем проведения физического обследования, измерения уровня кислорода в крови и рентгенографии грудной клетки.
При обнаружении отека легких необходимо немедленно принять меры для выявления основной причины. В этих усилиях очень важна история болезни, особенно если в анамнезе есть болезни сердца (или повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний), употребление наркотиков, воздействие токсинов или инфекций или факторы риска тромбоэмболии легочной артерии.
Электрокардиограмма и эхокардиограмма часто очень полезны для выявления основного заболевания сердца. Если есть подозрение на сердечное заболевание, которое не может быть продемонстрировано неинвазивным тестированием, может потребоваться катетеризация сердца. Если есть подозрение не на сердечную причину, может потребоваться ряд других тестов.
Внесердечный отек легких диагностируется, когда отек легких присутствует при отсутствии повышенного давления в левой части сердца.
Лечение отека легких
Непосредственной целью лечения отека легких является уменьшение скопления жидкости в легких и восстановление нормального уровня кислорода в крови.Кислородная терапия практически всегда проводится сразу же. При наличии признаков сердечной недостаточности срочно назначают диуретики. Лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, например нитраты, часто используются для снижения давления в сердце.
Если уровень кислорода в крови остается критически низким, несмотря на такие меры, может потребоваться искусственная вентиляция легких. Механическая вентиляция может использоваться для увеличения давления в альвеолах и возврата части скопившейся жидкости в капилляры.
Однако окончательное лечение отека легких — будь то сердечное или не сердечное заболевание — требует выявления и лечения основной медицинской проблемы.
Слово Verywell
Отек легких — серьезное заболевание, вызванное избытком жидкости в альвеолах легких. Чаще всего это связано с сердечными заболеваниями, но также может быть вызвано рядом некардиальных медицинских проблем. Его лечат путем быстрого устранения основной причины с помощью диуретиков, а иногда и искусственной вентиляции легких.
Терапия высокопоточной назальной канюлей у пациента с реперфузионным отеком легких после чрескожной транслюминальной легочной ангиопластики
У 62-летней женщины с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта недавно ухудшилась одышка до функционального статуса III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации . У больного диагностирована хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия центрального типа. По данным катетеризации сердца, ее среднее давление в легочной артерии составило 53 мм рт. Ст. С общим легочным сопротивлением 2238 dynesseccm ⁻⁵.После начала лечения тадалафилом, фуросемидом, амбризентаном, берапростом и варфарином была проведена чрескожная транслюминальная ангиопластика легких (ЧТПА). После ЧТПА развилась опасная для жизни гипоксемия в результате послеоперационного реперфузионного отека легких. Применялась терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком (HFNC), и для поддержания оксигенации требовался 100% кислород со скоростью 50 л / мин. HFNC продолжалась в течение 3 дней, и пациент был выписан на 8-й день после операции с 97% SpO ₂ при ингаляции кислорода 3 л / мин.Из-за простоты техники, более низкой стоимости оборудования и замечательной терпимости пациентов к лечению мы предполагаем, что HFNC может занять пост неинвазивной вентиляции в качестве терапии первой линии для пациентов с острой дыхательной недостаточностью.
1. Введение
Для пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЛГ) чрескожная транслюминальная легочная ангиопластика (ЧТПА) впервые была описана в 2001 году в США [1] и теперь разрабатывается в Японии [2, 3].Тяжелым осложнением, связанным с ПТПА, является реперфузионный отек легких, который почти всегда возникает в течение 48 часов после расширения сосудов [4]. Мы испытали пациента, страдающего послеоперационным реперфузионным отеком легких, который был успешно купирован с помощью терапии с помощью высокопоточной назальной канюли (HFNC).
2. Изложение клинического случая
Женщина с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта заметила непереносимость физических упражнений и одышку в возрасте 61 года. Ее симптомы развились от II до III класса функционального статуса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) за 3 месяца.При перфузионной сцинтиграфии легких и контрастной КТ ей был поставлен диагноз ХТЛГ. Была выполнена катетеризация сердца, и ее среднее легочное артериальное давление (mPAP) составило 53 мм рт. Ст. С общим легочным сопротивлением 2238 dynesseccm ⁻⁵. Уровень натрийуретического пептида (BNP) в ее мозге составлял 306,5 пг / дл, и она начала принимать тадалафил, фуросемид, амбризентан, берапрост и варфарин. Поскольку ее симптомы ухудшились в положении лежа на спине, была начата амбулаторная ингаляционная терапия кислородом во время сна и была назначена ПТПА.
При поступлении в нашу больницу функциональный статус пациента по NYHA был III класса. Предоперационная катетеризация сердца показала, что медикаментозное лечение снизило ее mPAP с 53 до 42 мм рт. ст., общее легочное сопротивление с 2238 до 1223 динессекций ^-5 и уровень BNP с 306,5 до 48,0 пг / дл. Ее SaO ₂ составлял 93,7%, а кардиоторакальный коэффициент на рентгенограмме грудной клетки составлял 56% (рис. 1 (а)).
Первоначальная ЧТПА была проведена для ее правой легочной артерии. Область A8 ее правой легочной артерии была расширена баллоном (рис. 2).При поступлении в отделение интенсивной терапии (день 0) ее mPAP составляло 37 мм рт.ст., а SpO ₂ составляло 99% при ингаляции кислорода через носовую канюлю 3 л / мин без жалоб на одышку. Через 12 часов после поступления в отделение интенсивной терапии ее SpO ₂ снизилось до 77% при вдыхании кислорода 5 л / мин, а при увеличении mPAP до 49 мм рт. Ст. Была замечена розовая пенистая мокрота. Чтобы избежать гипоксемии и увеличения ДЛА, HFNC применяли одновременно с приемом метилпреднизолона (1000 мг / день) и фуросемида (10 мг / день).
Первоначальная установка HFNC составляла 90% кислорода при расходе 35 л / мин. Сразу после применения HFNC ее SpO ₂ выросло до 93%, а ее mPAP снизилось до 30 мм рт. На 1-й день рентгенограмма грудной клетки показала локализованную консолидацию в правой нижней доле с ателектазом (рис. 1 (b)). Чтобы избежать развития отека легких, увеличивали поток HFNC до 50 л / мин. На рис. 3 показаны изображения компьютерной томографии, полученные на 3-й день. На 3-й день при неизменном потоке 50 л / мин концентрация кислорода снизилась до 50%.HFNC была окончательно прекращена на 4-й день с ее mPAP 34 мм рт. Ст. (Рисунок 1 (c)). Пациент был выписан на 8-й день после операции с SpO ₂ 97% при ингаляции кислорода 3 л / мин (рис. 1 (d)).
3. Обсуждение
PTPA представляет собой стратегию интервенционного лечения на основе катетеризации для пациентов с ХТЛГ, которые считаются нехирургическими или хирургическими кандидатами высокого риска на легочную тромбэндартерэктомию [5]. Sugimura et al. сообщили, что ПТПА в сочетании с традиционным лечением сосудорасширяющими средствами была эффективной в улучшении легочной гемодинамики у пациентов с ХТЛГ дистального типа [6]. Файнштейн и др. сообщили [1], что реперфузионный отек легких был наиболее опасным для жизни послеоперационным осложнением после ЧТПА, и 3/18 пациентов потребовалась ИВЛ, а 1 пациент умер через 1 неделю после ЧТПА.
Типичное лечение реперфузионного отека легких включает диуретики и кислород. В случаях обострения гипоксемии неинвазивная вентиляция является вмешательством первой линии во избежание эндотрахеальной интубации [7]. Неинвазивная вентиляция — это метод увеличения альвеолярной вентиляции, обеспечиваемый лицевой маской без эндотрахеальной интубации.Ранее мы сообщали о пациенте с послеоперационным реперфузионным отеком легких после ЧТПА [8]. Этот пациент согласился на длительную 16-дневную неинвазивную вентиляцию легких. Однако из-за толерантности к маске длительная неинвазивная вентиляция с почти полной дневной зависимостью от искусственной вентиляции легких не применима ко всем пациентам, даже при небольшом введении седативных средств. Диас-Лобато и др. сообщили о пациенте с острой дыхательной недостаточностью нервно-мышечного происхождения, который не переносил неинвазивную вентиляцию легких, но успешно лечился с помощью HFNC [9].
Кислородная терапия HFNC — новая альтернатива традиционной кислородной терапии [10]. HFNC обеспечивает постоянную и точную концентрацию кислорода и генерирует потоки до 60 л / мин с оптимальной температурой и влажностью (37 ° C и 44 мг H ₂ O / L) через носовую канюлю. Терапевтические преимущества HFNC: (1) предотвращение разбавления воздуха, (2) минимизация повторного дыхания CO ₂, (3) создание умеренного положительного давления в дыхательных путях [11], (4) увеличение объема легких и дыхательных объемов в конце выдоха, и ( 5) поддержание функции мукоцилиарной транспортной системы, а также (6) простота метода, более низкая стоимость оборудования и замечательная переносимость пациентом лечения по сравнению с эндотрахеальной интубацией или неинвазивной вентиляцией [9].Эти преимущества принесли пользу пациентам интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью [12].
В этом случае (1) необходимо было предотвратить разбавление воздухом, поскольку у пациента была тяжелая гипоксемия. (2) Хотя гиперкапния отсутствовала, снижение PaCO ₂ было предпочтительнее, чем уменьшение mPAP, (3) создание умеренного положительного давления в дыхательных путях было полезным для уменьшения розовой пенистой мокроты из-за реперфузионного отека легких. (4) Увеличение объемов легких в конце выдоха и дыхательных объемов также было полезным, потому что у пациента также был ателектаз.Пациент мог принимать лекарства и принимать пищу без гипоксемии, не жаловался на HFNC в течение 4 дней.
Из-за простоты техники, более низкой стоимости оборудования и замечательной терпимости пациента к лечению, мы предполагаем, что HFNC может занять пост неинвазивной вентиляции в качестве терапии первой линии для пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Parke et al. сравнивали HFNC с традиционной кислородной терапией с помощью высокопоточной лицевой маски (HFFM) [13] у 60 пациентов с гипоксической дыхательной недостаточностью.Они показали, что HFNC значительно снижает десатурацию и скорость неинвазивной вентиляции. В их исследовании 10% пациентов, получавших HFNC, потребовалась неинвазивная вентиляция легких из-за обострения дыхательной недостаточности. При применении HFNC у пациентов с дыхательной недостаточностью всегда необходимо учитывать неинвазивную вентиляцию или эндотрахеальную интубацию в случаях, когда сохраняется усиленная одышка, респираторная усталость, ухудшение газообмена или непереносимость назначенной терапии.
Таким образом, мы наблюдали пациента с послеоперационным реперфузионным отеком легких после ЧТПА.Тяжелая гипоксемия успешно лечилась с помощью HFNC. Мы предполагаем, что HFNC может заменить неинвазивную вентиляцию легких в качестве терапии первой линии для пациентов с острой дыхательной недостаточностью.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Авторские права
Авторские права © 2014 Кийоши Морияма и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Отек легких — Здоровье легких Святого Винсента
Отек легких — это скопление жидкости в легких.
Что такое отек легких?
Каковы причины отека легких?
Каковы признаки и симптомы отека легких?
Какие тесты можно использовать для диагностики отека легких?
Каковы возможные процедуры и лечение отека легких?
Каковы планы на будущее, если у вас был отек легких?
Что такое отек легких?
Отек легких — это скопление жидкости в легких.Люди с отеком легких не могут нормально дышать, потому что жидкость заполняет их воздушные мешочки (альвеолы). В результате кислород не попадает в кровь, и организм не может избавиться от углекислого газа.
Отек легких, который возникает внезапно, требует неотложной медицинской помощи.
На изображении ниже показан отек легких. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Каковы причины отека легких?
Отек легких может быть вызван:
Химическое воздействие
Передозировка лекарственными средствами или побочные реакции
Тренировка на большой высоте
Проблемы с сердцем — если сердце не может перекачивать кровь, жидкость может поступать обратно в легкие
Заболевания или инфекции легких — жидкость может просачиваться в легкие, когда они воспалены
На грани утопления
Состояние нервной системы
Органная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
Отравление дымом.
Каковы признаки и симптомы отека легких?
Отек легких, который возникает внезапно, требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов и вы подозреваете, что у вас может быть отек легких, позвоните по телефону 000:
.
Головокружение
Чувство слабости или головокружения
Сероватая или синяя кожа
Одышка
Проблемы с дыханием
Свистящее или задыхающееся дыхание.
Отек легких также может быть хроническим и прогрессировать постепенно. Эта форма отека легких менее серьезна и может включать следующие симптомы:
Быстрое увеличение веса, которое может сигнализировать о скоплении жидкости или сердечной недостаточности
Опухание ступней и ног
Усталость
Проблемы с дыханием в положении лежа
Просыпаясь ночью, чувствуя одышку
Свистящее дыхание.
Какие тесты можно использовать для диагностики отека легких?
Если у вас есть симптомы отека легких, ваш врач будет искать:
Аномальные звуки, исходящие из вашего сердца и легких
Кожа синего или сероватого цвета
Признаки жидкости в легких
Признаки вздутия ног и живота.
Для диагностики симптомов могут потребоваться дополнительные тесты. Следующие тесты могут помочь диагностировать отек легких:
Анализы крови — различные анализы крови могут определить причины отека легких и проверить уровни кислорода и углекислого газа в вашей крови
Рентген грудной клетки — рентгеновский снимок для поиска жидкости в легких
Коронарная ангиограмма — для проверки функции сердца и выявления любых проблем, которые могут вызывать отек легких
Эхокардиограмма — для проверки работы сердца и выявления плохого кровотока
Электрокардиограмма (ЭКГ) — для проверки функции сердца и ритма
Пульсоксиметрия — датчик, прикрепленный к пальцу или уху, для проверки уровня кислорода в крови.
Какие возможные процедуры и методы лечения отека легких?
Если отек легких требует неотложной медицинской помощи, ваша медицинская бригада даст вам кислород и определит причину вашего состояния. Вам также дадут лекарства, которые помогут справиться с симптомами, пока ваше тело выздоравливает.
Какие планы на будущее, если у вас был отек легких?
Если у вас может быть риск развития отека легких или он уже был, вам необходимо сосредоточиться на ведении здорового образа жизни.Делайте регулярные прививки, принимайте назначенные лекарства и обсуждайте с врачом стратегии профилактики.
Отказ от курения, здоровое питание, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и контроль артериального давления — важные шаги, которые вам нужно предпринять. Если у вас отек легких по какой-либо известной причине, например из-за высотных упражнений или приема наркотиков, избегайте этих занятий.
Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что у вас может возникнуть отек легких.
Острый отек легких | Cath Lab Digest
Donna Gagne, RCIS, Медицинский центр штата Мэн, Портленд, штат Мэн
Острый отек легких — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть внезапно и в любой момент во время процедуры катетеризации сердца. Его также часто называют «внезапным» отеком легких. Бригада катетерической лаборатории должна распознать симптомы, диагностировать причину и быстро вылечить состояние, чтобы стабилизировать состояние пациента. В этой статье мы объясним причины и методы лечения внезапного отека легких у пациентов, которым проводится катетеризация сердца.
Вспышка отека легких — это развитие респираторного дистресса, связанного с быстрым накоплением жидкости в интерстиции легких (ткань и пространство вокруг воздушных мешочков легких) вследствие повышенного давления наполнения сердца. Быстрый отек легких возникает при возникновении определенных заболеваний, которые, в свою очередь, вызывают внезапную закупорку легких. Вспышка отека легких также может возникнуть в результате нарушения нормального соотношения давления и объема во время сердечного цикла.
Обычно альвеолярное ложе в легких служит для защиты от скопления жидкости. Альвеолы обладают очень низкой проницаемостью для жидкости и белка. Любая жидкость, скопившаяся в альвеолах, постоянно всасывается обратно в интерстиций альвеолярными эпителиальными клетками и выводится из интерстиция легких по лимфатическим сосудам. Когда возникает внезапный отек легких, наблюдается нарушение проницаемости альвеолярного ложа. Альвеолы становятся более проницаемыми, позволяя жидкости проникать в пространство альвеол.
Причины
Причины внезапного отека легких включают:
Сердечная недостаточность в результате систолической или диастолической дисфункции
Систолическая дисфункция возникает при меньшем движении крови вперед, вызывая увеличение диастолического объема и диастолического давления, которое ускоряет закупорку сосудов легких и приводит к отеку легких. Диастолическая дисфункция возникает, когда миокард менее податлив. Это нарушение расслабления левого желудочка приводит к увеличению конечного диастолического давления, которое вызывает повышение венозного давления и приводит к закупорке легочных сосудов.
Коронарная ишемия может вызывать систолическую и диастолическую дисфункцию или острую регургитацию митрального клапана.
Острый инфаркт миокарда с повышенным конечным диастолическим давлением и низкой фракцией выброса
Гипертония
Гипертензия может вызвать обострение диастолической дисфункции.
Учащенное сердцебиение
Острая аортальная регургитация
Острая регургитация митрального клапана
Синдром Пикеринга (двусторонний стеноз почек)
Терминальная стадия почечной недостаточности
Двусторонний стеноз почечной артерии Почечная недостаточность на поздних стадиях может привести к задержке жидкости и повышению артериального давления, что предрасполагает пациента к внезапному отеку легких.
Симптомы
Симптомы у пациента, у которого развивается внезапный отек легких, могут включать пенистую мокроту, кашель, одышку, тахипноэ, потоотделение, изменение психического статуса, снижение насыщения кислородом и чувство надвигающейся гибели или утопления.
Лечение
Целью лечения кардиогенного внезапного отека легких является максимальное улучшение функции сердца за счет уменьшения сердечной работы и внутрисосудистого объема. Следующие процедуры снизят внутрилегочное давление, позволяя лимфатической системе выводить жидкость из альвеолярного пространства.
Медикаментозное лечение внезапного отека легких включает фуросемид, нитроглицерин, нитропруссид, морфин и кислород. Фуросемид действует как сосудорасширяющее и мочегонное средство. Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, которое снижает преднагрузку, а в более высоких дозах может вызвать уменьшение постнагрузки, улучшая сердечный выброс. Нитропруссид — это сбалансированный венозный и артериальный расширитель, который снижает преднагрузку и постнагрузку, и, следовательно, кровяное давление. Морфин снижает отек легких и артериальное давление за счет расширения вен.Морфин следует использовать с особой осторожностью, поскольку он может вызвать угнетение дыхания. Лицевая маска O2 без ребризера на 15 литров может улучшить насыщение кислородом. Если пациент не реагирует на агрессивное лечение, может потребоваться помощь в обеспечении проходимости дыхательных путей.
Резюме
Вспышка отека легких — это неотложная медицинская помощь в лаборатории катетеризации сердца, которая может быстро привести к дыхательной недостаточности, остановке сердца и смерти. Бригада катетерической лаборатории должна уметь быстро распознавать и лечить внезапный отек легких, так как от этого может зависеть жизнь пациента.
Благодарности. Особая благодарность д-ру Дэвиду Берки и Лизе Диттрих, RCIS, за их помощь в доработке этой статьи.
С Донной Ганье можно связаться по адресу [email protected].

Ссылки
Ware LB, Matthay MA.
No related posts.