Протоколы описания рентгенограмм органов брюшной полости – Rentgen.info
Главная » Рентгенография » Шаблоны описания » Протоколы описания рентгенограмм органов брюшной полости
Содержание
- Антральный гастрит, стриктура привратника
- Бильрот-2
- Гастрит, бульбит, рефлюкс
- Гастрит, деф. луковицы, рефлюкс, ГПОД
- Гастроптоз, дивертикул
- Грыжа ПОД фиксированная
- Грыжа ПОД аксиальная
- Грыжа ПОД, деформация луковицы
- Грыжа, гастрит
- Грыжа, каскадный желудок
- Кардиоспазм
- Киста поджелудочной железы
- Норма
- Норма (пассаж)
- Оперированный желудок
- Оттеснение 12-перстной кишки
- Пенетрация привратника
- Пищевод Баррета, грыжа, стриктура
- Рак желудка
- Рак кардии, свода
- Рубцовая деформация пищевода, желудка
- РХПГ
- Урографин
- Хронический гастрит, дуоденит
- Эзофагокардиомиоэктомия
- Язва 12-перстной кишки
- Язва пилорического отдела
Антральный гастрит, стриктура привратника
Акт глотания не нарушен.
Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит большое количество слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой расширены, в выходном отделе деформированы, сглажены. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка замедленна, заполнение луковицы 12-перстной кишки происходит спустя 40 минут от приема бариевой взвеси. Канал привратника сужен, расположен срединно, законтурных затёков контраста достоверно не выявлено.
Форма луковицы 12-ти перстной кишки правильная, размеры её не изменены. Контуры луковицы чёткие. Пассаж бария по петле не нарушен. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый. В положении Тренделенбурга и напряжении мышц брюшного пресса патологической смещаемости пищевода и желудка нет.Заключение: Признаки выраженного антрального гастрита. Данных за наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не получено. Снижение эвакуаторной функции желудка, субкомпенсированная стриктура канала привратника (воспалительная? рубцовая?).
Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит большое количество слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой расширены, в выходном отделе деформированы, сглажены. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка замедленна, заполнение луковицы 12-перстной кишки происходит спустя 40 минут от приема бариевой взвеси. Канал привратника сужен, расположен срединно, законтурных затёков контраста достоверно не выявлено.
Показана ФГДС.Бильрот-2
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим с ровными эластичными стенками, кардия проходима. Культя желудка соответствует объему резекции не менее 2/3 тела, с формированием желудочно-тонкокишечного анастомоза методом конец в бок (по Бильрот-2). Культя желудка характерной формы и положения. Контуры культи желудка чёткие, ровные. Складки слизистой прослеживаются непрерывно. Область анастомоза без деформации. Эвакуация бария из желудка с небольшой задержкой в отводящую кишку. Приводящая кишка контрастирована на протяжении 1,5 см. Отводящая кишка расположена обычно. Контраст свободно проходит по тонкой кишке.
В проекции сальниковой сумки дренажная трубка.Заключение: Состояние после операции-резекции желудка, формирования желудочно-тонкокишечного анастомоза методом конец в бок. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.
Гастрит, бульбит, рефлюкс
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы.
Форма луковицы 12-ти перстной кишки неправильная, контуры её чёткие, сокращения симметричные. Пассаж бария по петле не нарушен. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый, складки утолщены. В положении Тренделенбурга и напряжении мышц брюшного пресса патологической смещаемости пищевода и желудка нет.Заключение: Признаки хронического гастрита, бульбита. Данных за наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не получено. Эвакуаторная функция желудка не нарушена. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит большое количество слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой расширены, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая, средней волны. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная. Зафиксированы ретроградные антиперестальтические волны и заброс контрастной массы в просвет желудка из 12-ти перстной кишки.
Гастрит, деф. луковицы, рефлюкс, ГПОД
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок в верхней трети умеренно перегнут кзади с образованием каскада, который расправился в процессе исследования. Желудок обычных размеров и формы, нормотоничен, смещаем, натощак содержит немного слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой сглажены, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Форма луковицы 12-ти перстной кишки неправильная, с деформацией дистальных отделов луковицы и сужением залуковичного сегмента 12-перстной кишки, размеры луковицы уменьшены. Контуры луковицы чёткие, луковица туго заполнена. Подкова 12-ти перстной кишки не изменена. Рельеф слизистой подковы 12-ти перстной кишки не изменён, пассаж по тонкой кишке не нарушен.Заключение: Признаки рубцовой деформации луковицы 12-перстной кишки.
Гастроптоз, дивертикул
Акт глотания не нарушен. Проходимость пищевода сохранена. Кардиальный жом в вертикальном положении смыкается достаточно плотно. Желудок натощак пуст, крючковидной формы, малая кривизна его располагается на уровне гребешковой линии. Рельеф слизистой представлен продольными, не расширенными складками, прослеживающимися на всем протяжении до выходного отдела непрерывно. Отмечается кишечный пневматоз, оттеснение желудка перераздутыми толстокишечными петлями. При исследовании в положении Тренделенбурга патологической смещаемости абдоминального отдела пищевода и желудка не выявлено.
Перистальтика желудка средней волны, эвакуация бариевой взвеси свободная. Луковица 12-перстной кишки обычных размеров и формы, контуры ее четкие, ровные. Пассаж контраста по петле 12-ти перстной кишки не нарушен. В нисходящем отделе её определяется дивертикул небольших размеров, свободно опорожняющийся, в шейке его имеются неизменённые складки слизистой.Заключение: Гастроптоз. Дивертикул 12-перстной кишки без признаков дивертикулита.
Петля обычных размеров, дуоденальное «окно» не расширено.Грыжа ПОД фиксированная
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Абдоминальный отдел пищевода расположен над диафрагмой, кардиальный отдел желудка под диафрагмой. Угол Гисса выпрямлен. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит жидкость. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой сглажены, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Форма и размеры луковицы 12-ти перстной кишки обычные. Контуры луковицы чёткие, ровные. Пассаж бария по петле не нарушен. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый.
При переводе в положение Тренделенбурга сохраняется наддиафрагмальное расположение абдоминального отдела пищевода, патологической смещаемости желудка в грудную полость нет.Заключение: R-признаки фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-й ст, хронического гастрита. Эвакуаторная функция желудка сохранена.
Грыжа ПОД аксиальная
Акт глотания не нарушен. Проходимость пищевода сохранена. Желудок натощак содержит слизь, раскрывается по нормотоническому типу, не резкий перегиб верхней трети желудка кзади. Рельеф слизистой представлен продольными расширенными складками. При исследовании в положении Тренделенбурга отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс с пролабированием через расширенное до 2 см пищеводное отверстие диафрагмы абдоминального сегмента пищевода с образованием грыжи малых размеров (3*4 см). Утолщенные желудочного типа складки в наддиафрагмальном отделе в количестве трёх. Перистальтика желудка умеренная, эвакуация своевременная, дуоденогастральный рефлюкс. Луковица 12-перстной кишки без деформации, подкова не изменена. Пассаж контраста по тонкой кишке свободный.
Заключение: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени.
Рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.
Грыжа ПОД, деформация луковицы
Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим, кардиальный жом на вдохе смыкается не полностью. Газовый пузырь не изменен. Угол Гиса выпрямлен, кардиальный отдел расположен под куполом диафрагмы. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак пуст. Контуры стенок желудка четкие, ровные. Складки слизистой несколько расширены, прослеживаются на всем протяжении, до выходного отдела непрерывно. Перистальтика глубокая, симметричными волнами, эвакуация бариевой взвеси свободная, своевременная. Луковица 12-ти перстной кишки не стойко деформирована, расправляется в процессе исследования. Пассаж контраста по петле не нарушен. Пальпация пилородуоденальной зоны безболезненна
При переводе в положение Тренделенбурга, напряжении мышц брюшного пресса патологической смещаемости желудка нет.Заключение: Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы первой степени.
Незначительно выраженная рубцовая деформация луковицы 12-ти перстной кишки, эвакуаторная функция желудка сохранена.Грыжа, гастрит
Акт глотания не нарушен. Проходимость пищевода сохранена. Кардиальный жом в вертикальном положении смыкается достаточно плотно. Желудок натощак пуст. Рельеф слизистой представлен продольными, умеренно расширенными складками, прослеживающимися на всем протяжении до выходного отдела непрерывно. При исследовании в положении Тренделенбурга: через расширенное до 1,5см пищеводное отверстие диафрагмы абдоминальный сегмент пищевода пролабирует в грудную полость с формированием аксиальной грыжи небольших размеров.
Перистальтика желудка средней волны, эвакуация бариевой взвеси свободная. Луковица 12-перстной кишки обычных размеров и формы, контуры ее четкие, ровные. Пассаж контраста по петле 12-ти перстной кишки не нарушен. Петля обычных размеров, дуоденальное «окно» не расширено. В проекции желчного пузыря тени металлических скоб- состояние после холецистэктомииЗаключение: Признаки гастрита.
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1степени.Грыжа, каскадный желудок
Акт глотания не нарушен. Проходимость пищевода сохранена. При прохождении контрастной массы по пищеводу зафиксированы мелкие перистальтические волны. Кардиальный жом в вертикальном положении смыкается достаточно плотно. Желудок натощак пуст, имеет каскадную форму. Рельеф слизистой представлен продольными, умеренно расширенными складками, прослеживающимися на всем протяжении до выходного отдела непрерывно. При исследовании в положении Тренделенбурга: через расширенное, до 1,5 см пищеводное отверстие диафрагмы, абдоминальный сегмент пищевода и слизистая кардии пролабирует в грудную полость с формированием аксиальной грыжи небольших размеров.
Перистальтика желудка средней волны, эвакуация бариевой взвеси свободная. Луковица 12-перстной кишки обычных размеров и формы, контуры ее четкие, ровные. Пассаж контраста по петле 12-ти перстной кишки не нарушен.Заключение: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени.
Каскадный желудок. Органических изменений пищевода не выявлено. Признаки дискинезии по гипермоторному типу.Кардиоспазм
Акт глотания не нарушен. При прохождении жидкой бариевой взвеси по пищеводу определяется стойкий стабильный спазм кардии. Эвакуация бариевой взвеси из пищевода замедлена. Грудной отдел пищевода расширен до 4,5 см, терминальный отдел пищевода с ровными контурами, конусообразно сужен. Перистальтика пищевода в виде выраженных не координированных сегментарных сокращений. Небольшая порция контраста сразу же прошла в желудок, задержка контраста в пищеводе более 20 минут.
Заключение: Рентген картина кардиоспазма 2 – 3 степени.
Киста поджелудочной железы
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок обычных размеров, тело желудка оттеснено кпереди и кверху объемным образованием округлой формы, расположенным кзади от желудка,~ 11 см в диаметре. Контуры стенок желудка чёткие ровные.
Луковица12-ти перстной кишки расположена обычно, по большой кривизне имеет стойкий участок втяжения. Пассаж бария по петле замедлен, отмечается дуоденостаз в нижне-горизонтальной ветви 12-ти перстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс.Заключение: R-признаки объемного образования брюшной полости оттесняющего желудок кпереди.
Складки слизистой желудка среднего калибра, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.Норма
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит слизь. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой несколько расширены, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Форма и размеры луковицы 12-ти перстной кишки не изменены.Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.
Контуры луковицы чёткие, ровные. Пассаж бария по петле не нарушен. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый.Норма (пассаж)
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит небольшое количество слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой несколько расширены, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная. Форма и размеры луковицы 12-ти перстной кишки не изменены. Контуры луковицы чёткие, ровные. Пассаж бария по петле не нарушен. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый.
Через 1 час после приема контраста часть его в просвете желудка, определяется равномерное распределение бариевой взвеси по тонкому кишечнику.
Через 2 часа- продвижение контраста по петлям тонкого кишечника- заполняется подвздошная кишка. Через 3 часа- контраст полностью эвакуирован в толстый кишечник.Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Эвакуаторная функция желудка не нарушена. Нарушений пассажа бария по тонкому кишечнику не выявлено.
Депо контраста, патологических скоплений, уровней не выявлено. Рисунок складок слизистой не изменён, имеет перистый вид.Оперированный желудок
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок не больших размеров, состояние после операции, резекции не менее 2/3 тела желудка, формированием желудочно-тонкокишечного анастомоза методом конец в бок (Бильрот-2). Контуры культи желудка четкие, ровные, характерной формы и положения. Складки слизистой утолщены. Эвакуация с первыми глотками бария в отводящую кишку. Приводящая кишка туго не заполняется. Отводящая кишка расположена обычно, контраст свободно проходит по тонкой кишке.
Заключение: Оперированный желудок. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.
Оттеснение 12-перстной кишки
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров, каскадной формы, гипотоничен, смещаем, натощак пуст. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой среднего калибра, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Форма и размеры луковицы 12-ти перстной кишки не изменены. Контуры луковицы достаточно чёткие, ровные. Пассаж бария по петле несколько замедлен. Отмечается оттеснение нисходящей ветви 12-ти перстной кишки кпереди, просвет кишки во время прохождения бариевой взвеси восстанавливается. Рельеф слизистой 12-ти перстной кишки перистый.
В положении Тренделенбурга, напряжении мышц брюшного пресса-данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагмы нет.Заключение: R-данных за наличие органических изменений пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки нет. Для уточнения причины оттеснения нисходящего отдела 12-ти перстной кишки рекомендовано УЗИ печени, поджелудочной железы.
Пенетрация привратника
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, нормотоничен, смещаем, натощак пуст. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой несколько расширены, извиты. Перистальтика вялая. Выходной отдел желудка деформирован, циркулярно сужен, но, несмотря на это, свободно проходим для бариевой взвеси. В привратнике, по малой кривизне глубокая ниша (до 15 мм глубиной), с трудом заполняющаяся контрастом в процессе исследования.
Луковица 12-ти перстной кишки значительно деформирована и представляется в виде тонкой трубки с чёткими, не ровными контурами. Пассаж бария в полоробульбарной зоне ускорен. Рельеф слизистой 12-ти перстной представлен утолщенными складками.Заключение: R-признаки пенетрирующей язвы пилорического отдела желудка, рубцовой деформации луковицы 12- ти перстной кишки. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.
Пищевод Баррета, грыжа, стриктура
Акт глотания не нарушен. Пищевод укорочен, в вертикальном положении определяется наддиафрагмалньое расположение абдоминального отрезка пищевода и части кардии. Пищевод в верхней трети имеет диаметр до 25 мм, на уровне Тн6-7 имеется «короткий» стеноз до 5,5 мм в диаметре, протяженностью до 10 мм, эластичность его стенок сохраненва, внутренний контур чёткий, дефекты заполнения и депо контраста не выявлены. Постстенотический отрезок пищевода расширен, свободно проходим для бариевой взвеси, представляется эластичным,.
Желудок обычных размеров и формы, контуры его стенок чёткие, ровные. Эвакуация сохранена.Заключение: Пищевод Баррета. Фиксированная аксиальная грыж пищеводного отверстия диафрагмы 2-й ст. Субкомпенсированная «короткая» стриктура пищевода в средней трети.
Рак желудка
Установлен назогастральный зонд. Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел свободно проходимы. Газовый пузырь желудка не изменен. Желудок не больших размеров, гипотоничен, малоподвижен. Антральный отдел желудка представляется циркулярно суженным, деформированным, что значительно препятствует изучению складок слизистой. Пальпация этой области, дозированная компрессия несколько болезненны. Эвакуация бариевой взвеси из желудка замедленна, наступает спустя~ 20 минут после начала исследования.
Луковица 12- ти перстной кишки не больших размеров с уплощением контура по большой кривизне. Верхнегоризонтальная ветвь 12-ти перстной кишки представляется стойко оттесненной вниз за счет полукруглого вдавления извне на протяжении~ 5 см. Пассаж бария по петле замедлен.Заключение: R-признаки рубцовой деформации антрального отдела желудка с субкомпенсированным стенозом выходного отдела желудка. Оттеснение верхнегоризонтальной ветви 12- ти перстной кишки за счет давления извне.
Рак кардии, свода
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардиальный отдел желудка свободно проходимы. При прохождении контраста отмечается не ровность левого контура дистального отдела пищевода. Кардиальный отдел и свод желудка представляются деформированными, рельеф слизистой в виде хаотично расположенных, утолщенных складок. В процессе исследования, при перемене положения тела — свод желудка ригиден. Контуры тела желудка по большой кривизне не ровные. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Луковица и петля 12-ти перстной кишки без особенности.Заключение: С учетом данных предыдущих методов исследования: инфильтративный рак проксимального отдела желудка, абдоминального отдела пищевода.
Рубцовая деформация пищевода, желудка
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для водной бариевой взвеси, в средней и нижней трети стенки пищевода представляются ригидными, просвет пищевода несколько сужен.
Луковица 12- ти перстной кишки обычных размеров и формы. Пассаж бария по петле не нарушен.Заключение: R-признаки рубцовой деформации пищевода, тела желудка, эвакуаторная функция желудка не нарушена.
Выраженного супрастенотического расширения пищевода нет. Газовый пузырь желудка уменьшен. Желудок не больших размеров, тело желудка до выходного отдела представляется стойко деформированным, просвет его циркулярно, не равномерно сужен до 5 мм. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная.РХПГ
Под контролем R-TV выполнено ретроградное контрастирование панкреатического и желчного протоков. Вирсунгов проток не расширен, прослеживается фрагментарно. Интрапанкреатический отдел холедоха не расширен, длиной до 25 мм, ретродуоденальный отдел холедоха стойко сужен до 1,3 мм на протяжении 8,5 мм. Проксимальнее диаметр холедоха расшире до 18 мм, визуализируется рентген-не контрастный конктемент в виде дефекта наполнения диаметром до 8 мм. Культя пузырного протока длиной до 40 мм.
Заключение: R-картина стриктуры ретродуоденального отдела холедоха. Холедохолитиаз.
Внутрипеченочные женлчные протоки умеренно расширены.Урографин
Под контролем R-скопии выполнено исследование пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом(урографин). Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим. В субкардиальном отделе желудка имеется дефект, через который в брюшную полость попадает часть контрастного вещества, распределяясь параллельно малой кривизне желудка в виде линейного затека. Контрастное вещество, попавшее в брюшную полость, улавливается и отводится наружу дренажной трубкой. Убедительных данных за наличие сообщения дефекта субкардиального отдела желудка с левой плевральной полостью нет.
В задне-наружном отделе левой плевральной полости определяется осумкование воздуха над горизонтальным уровнем жидкости, здесь же установлена дренажная трубка. В правой плевральной полости не высокий, косой уровень жидкости.
Хронический гастрит, дуоденит
Акт глотания не нарушен.
Форма и размеры луковицы 12-ти перстной кишки обычные, контуры чёткие, ровные. Пассаж бария по петле ускорен в виде тонкой струйки, рельеф слизистой «смазан».
В положении Тренделенбурга, напряжении мышц брюшного пресса- патологической смещаемости желудка нет.Заключение: R-признаки хронического гастрита, дуоденита.
Пищевод и кардиальный отдел свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит небольшое количество слизи. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой желудка несколько расширены, извиты, прослеживаются на всём протяжении до выходного отдела непрерывно. Перистальтика вялая. Эвакуация бариевой взвеси из желудка замедлена (в течении 10 минут нет).Эзофагокардиомиоэктомия
Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для контрастной взвеси, смыкается полностью. Натощак в просвете небольшое количество слизи. Верхняя треть пищевода расширена до 30 мм, нижний сегмент проходим свободно, эластичность его стенки несколько снижена, кардиальный отдел проходим, задержки бариевой массы при прохождении в желудок не зафиксировано.
Заключение: Состояние после операции – эзофагокардиомиоэктомии. Признаки эзофагита.
Форма и размеры желудка не изменены. Перистальтика средней волны. Пассаж бария не нарушен. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная. Луковица 12- перстной кишки без особенностей, петля расположена обычно, слизистая ее не изменена.Язва 12-перстной кишки
Акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим, кардиальный жом на вдохе смыкается полностью. Газовый пузырь не изменен. Желудок обычных размеров и формы, натощак содержит не большое количество слизи. Складки слизистой несколько расширены, прослеживаются на всем протяжении. Перистальтика вялая. Антральный отдел спазмирован, эвакуации контраста в течении ~ 15 минут нет.
Исследование продолжено в условии искусственной гипотонии – 1 мл 0,1% раствора атропина п/к.
Антральный отдел желудка расправлен, складки слизистой извиты. Луковица 12-ти перстной на передне-верхней стенке имеет стойкий дефект заполнения, в условии двойного контрастирования определяется не глубокая язвенная ниша до 1 см в диаметре окруженная валом инфильтрации.
При переводе в положении Тренделенбурга, напряжении мышц брюшного пресса патологической смещаемости желудка нет.Заключение: R-признаки язвы луковицы 12-ти перстной кишки. Антральный гастрит.
Пассаж контраста по петле не нарушен, рельеф слизистой обычный перистый.Язва пилорического отдела
Акт глотания не нарушен. Пищевод и кардия свободно проходимы. Свод и газовый пузырь не изменены. Желудок обычных размеров и формы, гипотоничен, смещаем, натощак содержит слизь. Контуры стенок желудка чёткие ровные. Складки слизистой утолщены, извиты Перистальтика вялая. В пилорическом отделе, по малой кривизне определяется язвенная ниша ~ 1 см глубиной, окруженная валом инфильтрации. Эвакуация бариевой взвеси из желудка свободная, своевременная.
Размеры луковицы 12-ти перстной кишки обычные, контур её по малой кривизне деформирован, не расправляется в процессе исследования. Пассаж бария по петле не нарушен, дуоденогастральный рефлюкс.Заключение: R-признаки язвы малой кривизны пилорического отдела желудка.
Описание рентгенограммы, эталон
Часть 1.
КАК ПРОСТО ПОНЯТЬ, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ НА СНИМКЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Цель этой публикации — дать информацию о том, как смотреть на рентгенограммы органов грудной клетки. Это поможет обрести уверенность — уверенность в том, что вы не пропустите ничего важного и не увидите того, чего нет, особенно если рядом нет рентгенолога.
Описание рентгенограмм грудной клетки — это прежде всего система. Как существует система общеклинического обследования пациента, так и существует система описания рентгеновских снимков. Это позволяет значительно уменьшить вероятность пропуска патологии и позволит быстро провести диагностику, особенно в тех условиях, когда времени мало.
Рисунок 1.
Начнем с нормальной рентгенограммы органов грудной клетки (Рис.1). Этим снимком можно пользоваться и в дальнейшем — как неким источником. В первую очередь, немного о технических деталях: быстро посмотрите на снимки, чтобы узнать кое-что о пациенте:
Мужчина
это или женщина? Посмотрите на тени
молочных желез (одна тень молочной
железы — признак мастэктомии).
Старый он или молодой? Возраст пациента иногда позволяет сделать очень важные для дальнейшей диагностики предположения. В двадцать лет вероятность злокачественного новообразования намного ниже, чем в семьдесят.
Хорошо ли сделан вдох? Диафрагма должна быть на уровне передних отрезков шестых ребер. Правый купол диафрагмы обычно несколько выше, чем левый — его приподнимает печень.
Правильно ли выбран режим? Вы должны едва видеть тела грудных позвонков на фоне тени сердца.
Нет ли поворота пациента? Остистые отростки грудных позвонков должны быть на середине расстояния между медиальными концами ключиц.
Большинство снимков выполняются при прохождения рентгеновских лучей в направлении сзади наперед — то есть от спины к животу. Если снимок выполняется сзади наперед, то его всегда маркируют. Если ничего не написано — это обычная рентгенограмма. Обычные снимки лучше, поскольку не так увеличивается сердце, что позволяет более адекватно оценить его размеры.
Что касается нашего снимка с Рис. 1, то можно сказать следующее: » Это — обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, пациент — молодой мужчина. Пациент сделал хороший вдох и стоит правильно, режим выбран адекватный (то есть снимок хорошего качества)».
Посмотрим на снимок, как на изображение органов.
В первую очередь оцените положение и контуры тени средостения — сначала слева, потом справа
Трахея должна располагаться посередине. Дуга аорты — это первая структура, находящаяся слева, затем идет дуга левой легочной артерии, обратите внимание, как идут ее ветви в легочную ткань
Две трети тени сердца располагаются слева, а одна треть — справа. Сердце не должно занимать более половины поперечника грудной клетки. Левая граница сердца образуется левым предсердием и левым желудочком.
Правая граница тени сердца образуется только правым предсердием, (правый желудочек повернут кпереди, поэтому его в норме просто не видно). Выше лежит край верхней полой вены.
Легочные артерии и крупные бронхи образуют ворота легких. Здесь также могут оказаться увеличенные лимфатические узлы, а также опухоли легких. Тогда корень окажется расширенным — обратите внимание на Рис.1 — какой он должен быть в норме.
А теперь посмотрим на легкие. Их периферические отделы должны быть прозрачны (то есть они выглядят черными). Просмотрите все легочные поля, начиная от верхушки, сравнивая правое и левое легочное поле на одном уровне. В периферических отделах легочный рисунок сходит на нет, если же вы его видите до самых ребер, то это — признак патологии. Также обратите внимание на наличие пневмоторакса — вы увидите, что отсутствует легочный рисунок и виден четкий контур края легкого.
Посмотрите на синусы — свободны ли они, если нет — то это-признак плеврального выпота.
Посмотрите, нет ли свободного газа под
диафрагмой.Наконец оцените состояние мягких тканей и костей. Есть ли тени от молочных желез? Есть ли данные за перелом ребер? Это заставляет еще тщательнее искать пневмоторакс. Есть ли деструкция или склероз костной ткани? (См. Рис.2)
Посмотрите, нет ли свободного газа под
диафрагмой.Рисунок 2. Склеротический метастаз в седьмое ребро справа
Итак, в описании можно указать: «Трахея расположена по центру, смещения органов средостения нет. Тень средостения обычных размеров. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется, данных за пневмоторакс нет. Свободного газа под диафрагмой нет. Костные структуры и мягкие ткани без видимой патологии.»
Если вы не увидели патологии, что называется, «с первого взгляда», то еще раз просмотрите те отделы, где ее легче всего пропустить. Это верхушки, периферические отделы легких, синусы диафрагмы и отделы легких, скрыте за тенью сердца.
Вам
возможно придется просматривать и
боковые рентгенограммы органов грудной
клетки (см.
рис.3), обычно они выполняются
для подтверждения патологии, выявленной
на снимке в прямой проекции.
Рисунок 3. Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции
Сердце расположено спереди и книзу. Посмотрите на те участки, которых на прямом снимке не видно — это области перед и позади тени сердца. Их прозрачность должна быть одинаковой, поэтому их можно сравнивать.
Если имеется затенение перед тенью сердца, то можно полагать патологию переднего средостения или верхушек легких. Если имеется затенение области, расположенной за тенью сердца, то это говорит либо об ателектазе, либо об уплотнении нижних долей легких.
Легочный рисунок четкий (диффузно усилен
за счет: бронхо-сосудистого компонента,
сосудистого, пневмосклероза; с деформацией
по линейному типу, по ячеистому, по
смешанному).
Корни
структурные (расширены, малоструктурные,
неструктурные за счет: фиброзных
изменений, сосудистых стволов, легочной
артерии, дополнительных образований).
Сердце
без особенностей (митральной конфигурации,
аортальной конфигурации, расширено в
поперечнике за счет левых отделов,
расширено вправо на …см , четвертая
дуга слева достигает грудной стенки и
т. п.).
Диафрагма
обычная (полная или частичная релаксация),
синусы свободные (запаяны — спаечный
процесс, затемнены – жидкость,
дополнительные образования).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии в легких и средостении не выявлено.
рентген
- Что такое медицинский рентген?
- Как работает медицинский рентген?
- Когда используется медицинский рентген?
- Есть ли риски?
- Что финансируемые NIBIB исследователи разрабатывают в области рентгеновских технологий?
Что такое медицинский рентген?
Рентгеновские лучи – это форма электромагнитного излучения, аналогичная видимому свету.
Однако, в отличие от света, рентгеновские лучи имеют более высокую энергию и могут проходить через большинство объектов, включая тело. Медицинские рентгеновские лучи используются для создания изображений тканей и структур внутри тела. Если рентгеновские лучи, проходящие через тело, также проходят через рентгеновский детектор на другой стороне тела пациента, будет сформировано изображение, представляющее «тени», образованные объектами внутри тела.
Одним из типов детекторов рентгеновского излучения является фотопленка, но существует множество других типов детекторов, которые используются для получения цифровых изображений. Рентгеновские изображения, полученные в результате этого процесса, называются рентгенограммами.
Электромагнитный спектр. Рентгеновские лучи имеют более высокую энергию, чем видимый свет. Кредит: iStockКак работает медицинский рентген?
Для создания рентгенограммы пациента располагают так, чтобы отображаемая часть тела находилась между источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения.
Когда используются медицинские рентгеновские лучи?
Ниже перечислены примеры обследований и процедур, в которых используется рентгеновская технология для диагностики или лечения заболеваний:
Диагностика
Рентгенография: Обнаруживает переломы костей, некоторые опухоли и другие патологические образования, пневмонию, некоторые виды травм, кальцификации, посторонних предметов или проблем с зубами.
Маммография: Рентгенограмма молочной железы, используемая для обнаружения и диагностики рака. Опухоли, как правило, выглядят как массы правильной или неправильной формы, которые несколько ярче фона на рентгенограмме (т. е. белее на черном фоне или темнее на белом фоне). Маммограммы также могут обнаруживать крошечные частицы кальция, называемые микрокальцификациями, которые проявляются на маммограмме в виде очень ярких точек. Хотя обычно доброкачественные, специфические образцы микрокальцинатов могут указывать на наличие рака. Узнайте больше о маммографии здесь.
Компьютерная томография (КТ): Объединяет традиционную рентгеновскую технологию с компьютерной обработкой для создания серии изображений поперечного сечения тела, которые впоследствии можно объединить для формирования трехмерного рентгеновского изображения. КТ-изображения более детализированы, чем обычные рентгенограммы, и дают врачам возможность просматривать структуры тела под разными углами.
Подробнее о КТ здесь.
Флюороскопия: Использует рентгеновские лучи и флуоресцентный экран для получения изображений движений внутри тела в режиме реального времени или для просмотра диагностических процессов, таких как отслеживание пути введенного или проглоченного контрастного вещества. Например, рентгеноскопия используется для наблюдения за движением бьющегося сердца и с помощью рентгенографических контрастных веществ для наблюдения за притоком крови к сердечной мышце, а также через кровеносные сосуды и органы. Эта технология также используется с рентгеноконтрастным веществом для направления катетера с внутренней резьбой во время сердечной ангиопластики, которая представляет собой минимально инвазивную процедуру открытия закупоренных артерий, снабжающих кровью сердце.
Терапевтический
Лучевая терапия при лечении рака: Рентгеновские лучи и другие виды высокоэнергетического излучения могут использоваться для разрушения раковых опухолей и клеток путем повреждения их ДНК.
Доза облучения, используемая для лечения рака, намного выше, чем доза облучения, используемая для диагностической визуализации. Терапевтическое излучение может исходить от аппарата, находящегося вне тела, или от радиоактивного материала, который помещают в организм, внутри или рядом с опухолевыми клетками или вводят в кровоток. Узнайте больше о лучевой терапии рака здесь.
Есть ли риски?
При правильном использовании диагностические преимущества рентгеновского сканирования значительно перевешивают риски. Рентгеновское сканирование может диагностировать потенциально опасные для жизни состояния, такие как закупорка кровеносных сосудов, рак костей и инфекции. Однако рентгеновские лучи производят ионизирующее излучение — форму излучения, которая может нанести вред живым тканям. Это риск, который увеличивается с увеличением количества воздействий в течение жизни человека. Однако риск развития рака в результате радиационного облучения, как правило, невелик.
Рентгенологическое исследование беременной женщины не представляет известного риска для ребенка, если визуализируемая область тела не является брюшной полостью или тазом. Как правило, если требуется визуализация брюшной полости и таза, врачи предпочитают использовать обследования, не использующие радиацию, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук. Однако, если ни один из них не может дать необходимых ответов, или существует экстренная ситуация или другие временные ограничения, приемлемым альтернативным вариантом визуализации может быть рентген.
Поскольку дети более чувствительны к ионизирующему излучению и имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, у них более высокий относительный риск развития рака в результате такого излучения по сравнению со взрослыми. Родители могут спросить у лаборанта или врача, адаптированы ли настройки их машины для детей.
Узнайте больше об особых рисках, связанных с КТ и маммографией.
Какие исследования в области рентгеновских технологий разрабатывают финансируемые NIBIB исследователи?
Текущие исследования в области рентгеновских технологий сосредоточены на способах снижения дозы облучения, улучшения разрешения изображения и повышения контрастности материалов и методов.
Ниже приведены примеры исследовательских проектов, финансируемых NIBIB, в которых разрабатываются новые приложения рентгеновских технологий:
Однокадровый рентгеновский томосинтез (SFXT): Обычная рентгенография создает одно двумерное изображение, которое создается путем визуализации одной плоскости в один момент времени. С другой стороны, рентгеновский томосинтез использует несколько изображений, которые затем реконструируются для получения дополнительной информации, такой как трехмерное изображение. В отличие от компьютерной томографии, где источник/детектор физически перемещается вокруг пациента не менее чем на 180 градусов, при томосинтезе используется ограниченный угол поворота и делается меньше изображений (требуется меньше излучения и меньше затрат). Однако современные подходы к томосинтезу создают статический снимок интересующей ткани и не позволяют выполнять визуализацию в реальном времени.
Исследователи, финансируемые NIBIB, работают над новым рентгеновским методом, называемым однокадровым рентгеновским томосинтезом (или SFXT), который позволит осуществлять мониторинг небольшого участка ткани в режиме реального времени.
Захватив 30 изображений каждую секунду, этот метод будет иметь временное разрешение в 10–100 раз больше, чем у обычного томосинтеза, что приведет к «более четким» изображениям движущихся тканей (аналогично использованию более короткой выдержки на камере). Исследователи планируют оценить использование SFXT для выявления сердечно-сосудистых заболеваний — путем изучения отложений кальция в коронарных артериях — и направить лучевую терапию в точные места в легких, что обеспечит более безопасную аблацию опухолей легких.
Визуализация для контроля за биопсией легких: Рак легких является основной причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, и анализ поражений, обнаруженных в легких, является способом выявления заболевания и выбора лечения. Для биопсии одним из методов получения легочной ткани является бронхоскопия, при которой тонкая трубка вводится через нос или рот и направляется в легкие. Тем не менее, получение интересующих тканей остается затруднительным, так как обнаружение и визуализация таких поражений является сложной задачей.
Чтобы преодолеть эти ограничения, исследователи разработали новую экономичную систему томосинтеза для рентгенографии грудной клетки, которая может генерировать изображения легких с высоким разрешением в режиме реального времени, что позволило бы улучшить визуализацию во время трансброхиальной биопсии. Помимо того, что этот рентгеновский метод дешевле и проще в использовании, чем стандартные подходы на основе КТ, он является стационарным и не требует физического перемещения источника или детектора рентгеновского излучения. Кроме того, в этом методе используются низкие дозы радиации, что было бы полезно для пациентов, которым требуется многократная биопсия. Эта рентгеновская система в настоящее время оптимизируется для доклинической оценки крупных животных.
Узнайте больше о том, как работают рентгеновские лучи, здесь.
Обновлено за июнь 2022 г.
Миниатюра
Рентген: Визуальный тест помогает быстро поставить диагноз
Обзор
Рентген — это быстрый и безболезненный тест, который позволяет получить изображения структур внутри вашего тела, особенно ваших костей.
Рентгеновские лучи проходят через ваше тело и поглощаются в разной степени в зависимости от плотности материала, через который они проходят. Плотные материалы, такие как кость и металл, на рентгеновских снимках выглядят белыми. Воздух в легких кажется черным. Жир и мышцы выглядят как оттенки серого.
Для некоторых видов рентгенологических исследований в ваше тело вводится контрастное вещество, например йод или барий, для обеспечения большей детализации изображений.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Почему это делается
Рентген артрита коленного сустава
Рентген колена артрит
Артрит коленного сустава может поражать одну сторону сустава больше, чем другую. На этом рентгеновском снимке видно, как изнашивается амортизирующий хрящ, позволяя кости соприкасаться с костью.
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки помогает выявить проблемы с сердцем и легкими. Рентгенограмма грудной клетки слева в норме. На изображении справа показано образование в правом легком.
Рентгеновский снимок проглоченного домкрата
Рентгеновский снимок проглоченного домкрата
Рентгеновские снимки могут обнаружить металлические предметы, проглоченные вашим ребенком, такие как этот домкрат.
Рентгеновская технология используется для исследования многих частей тела.
Кости и зубы
- Переломы и инфекции. В большинстве случаев переломы и инфекции костей и зубов хорошо видны на рентгенограммах.
- Артрит. Рентген суставов может выявить признаки артрита. Рентгеновские снимки, сделанные в течение многих лет, могут помочь вашему врачу определить, ухудшается ли ваш артрит.
- Разрушение зубов. Стоматологи используют рентген для проверки наличия полостей в зубах.
- Остеопороз. Специальные виды рентгенологических исследований позволяют измерить плотность костей.
- Рак костей. Рентгеновские снимки могут выявить опухоли костей.
Грудная клетка
- Легочные инфекции или состояния. Признаки пневмонии, туберкулеза или рака легких могут быть обнаружены на рентгенограммах органов грудной клетки.
- Рак молочной железы. Маммография — это особый тип рентгеновского исследования, используемого для исследования тканей молочной железы.
- Увеличенное сердце. Этот признак застойной сердечной недостаточности отчетливо виден на рентгенограммах.
- Закупорка кровеносных сосудов. Введение контрастного вещества, содержащего йод, может помочь выделить участки вашей системы кровообращения, чтобы сделать их видимыми на рентгеновских снимках.
Брюшная полость
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Барий, контрастное вещество, доставляемое в виде напитка или клизмы, может помочь выявить проблемы в вашей пищеварительной системе.
- Проглоченные предметы. Если ваш ребенок проглотил что-то, например, ключ или монету, рентген может показать местонахождение этого предмета.
Дополнительная информация
Записаться на прием
Риски
Радиационное облучение
Некоторые люди обеспокоены тем, что рентген небезопасен, поскольку радиационное облучение может вызвать клеточные мутации, которые могут привести к раку. Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время рентгена, зависит от исследуемой ткани или органа. Чувствительность к радиации зависит от вашего возраста, дети более чувствительны, чем взрослые.
Однако в целом радиационное облучение от рентгеновских лучей невелико, и польза от этих тестов намного перевешивает риски.
Однако, если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу перед рентгенологическим исследованием. Хотя риск большинства диагностических рентгеновских снимков для неродившегося ребенка невелик, ваш врач может рассмотреть возможность проведения другого визуализирующего исследования, например УЗИ.
Контрастное вещество
У некоторых людей введение контрастного вещества может вызвать побочные эффекты, такие как:
- Ощущение тепла или приливов крови
- Металлический вкус
- Головокружение
- Тошнота
- Зуд
- Ульи
Редко возникают тяжелые реакции на контактную среду, в том числе:
- Тяжелое низкое кровяное давление
- Анафилактический шок
- Остановка сердца
Как вы готовите
Рентгеновский снимок почечного камня
Рентгеновский снимок почечного камня
Рентгеновский снимок с контрастом выявляет почечный камень в месте соединения почки и трубки, соединяющей почку с мочевой пузырь (мочеточник).
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование
Рентгеновская трубка направлена на брюшную полость. Рентгеновские лучи проходят через тело и создают изображение на специальной пластине внизу.
Различные типы рентгеновских снимков требуют различной подготовки. Попросите своего врача или медсестру дать вам конкретные инструкции.
Что надеть
Как правило, вы раздеваете ту часть тела, которая нуждается в осмотре. Вы можете носить халат во время обследования, в зависимости от того, какая область подвергается рентгеновскому излучению. Вас также могут попросить снять украшения, очки и любые металлические предметы, потому что они могут быть видны на рентгеновском снимке.
Контрастное вещество
Перед некоторыми видами рентгена вам дают жидкость, называемую контрастным веществом. Контрастные среды, такие как барий и йод, помогают очертить определенную область вашего тела на рентгеновском снимке.
Вы можете проглотить контрастное вещество или получить его в виде инъекции или клизмы.
Чего ожидать
Во время рентгена
Рентгеновские снимки проводятся в кабинетах врачей, стоматологов, отделениях неотложной помощи и больницах — везде, где имеется рентгеновский аппарат. Аппарат производит радиацию безопасного уровня, которая проходит через ваше тело и записывает изображение на специальную пластину. Вы не можете почувствовать рентген.
Технолог позиционирует ваше тело для получения необходимых изображений. Он или она может использовать подушки или мешки с песком, чтобы помочь вам удерживать позицию. Во время рентгеновского облучения вы стоите неподвижно и иногда задерживаете дыхание, чтобы не двигаться, чтобы изображение не расплывалось.
Рентгеновская процедура может занять всего несколько минут для простого рентгена или дольше для более сложных процедур, например, с использованием контрастного вещества.
Рентгеновское обследование вашего ребенка
Если маленькому ребенку делают рентгенологическое исследование, для удержания его или ее в неподвижном состоянии могут использоваться удерживающие устройства или другие средства.
