Ортопед осматривает младенца: Ортопед осматривает младенца. Вот это мастерство! — Талантика — город профессий

Содержание

Осмотр новорожденного младенца ортопедом | ПолиКлиника Отрадное

Статью проверил врач: Пастарнак Елена Николаевна

Консультация со специалистом:

Какие болезни лечит детский ортопед

В специализацию детского хирурга-ортопеда и травматолога-ортопеда входит диагностика, лечение и профилактика патологий костной системы, а также врожденных или приобретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — дисплазии, кривошеи, артрита, артроза, плоскостопия, рахита, сколиоза, синовита, остеохондроза и прочих.

Симптомы, с которыми нужно обращаться к врачу:

плач ребенка во время движения;
опухоли, отечность или хруст в суставах;
потеря чувствительности в нижних или верхних конечностях;
отклонение головы в сторону от среднего положения;
неестественное положение конечностей;
ограничения в движениях или, наоборот, повышенная мобильность;
деформация костей или суставов;
плаксивость и беспокойство при смене погоды.

Болезни могут развиваться вследствие генетической предрасположенности, родовых травм или инфекционных патологий у матери во время беременности.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться к ортопеду детскому

Первичный прием

Первый обязательный осмотр должен проводиться по достижении ребенком 1 месяца. Следующие визиты к врачу — в 3, 6 и 9 месяцев, так как именно в эти периоды на организм ребенка приходится повышенная нагрузка.

На первом приеме специалист собирает анамнез и тщательно осматривает ребенка. Если есть подозрения на какие-либо болезни опорно-двигательного аппарата, назначается диагностика:

общие анализы крови и мочи;
рентгенография;
ультразвуковое исследование;
пункция (при опухолевых новообразованиях).

Профилактические осмотры необходимы для того, чтобы выявить нарушения на ранних стадия и при их обнаружении начать своевременное лечение. В первые годы жизни опорно-двигательный аппарат достаточно пластичен и способен быстро восстанавливаться, поэтому именно в это время лечение будет максимально эффективным.

Методы лечения ортопеда

Получите консультацию у специалистов:

Ортопед детский

В зависимости от патологии применяются следующие методы:

медикаментозная терапия;
лечебный массаж;
физиотерапевтические мероприятия;
лечебная гимнастика.

Если болезнь не поддается лечению этими способами, хирург-ортопед принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Осмотр ортопеда в Москве

Поликлиника Отрадное представляет широкий спектр профессиональных медицинских услуг, поэтому если вам нужно показать ребенка ортопеду, обращайтесь к нам. Клиника оснащена современным оборудованием, а специалисты обладают большим практическим опытом, что позволяет выявлять болезни на самых ранних стадиях и быстро устранять их при помощи эффективных современных методик.

Ортопедия/хирургия

Детская клиника «Санаре»
Услуги

В детском медицинском центре «Санаре» детский ортопед/хирург ведет прием по следующим заболеваниям:

нарушение физического развития
деформация стоп
косолапость
плоско-вальгусные стопы и плоскостопие
дисплазия и вывих тазобедренного сустава
деформации и боли в суставах
кривошея
нарушение осанки, сколиоз
проявления рахита
остеохондропатия
синдактилия
ДЦП
травмы опорно-двигательного аппарата и их последствия
боли в животе — подозрение на острую хирургическую патологию
пупочная и другие грыжи
ушибы, раны, ожоги и их последствия
фимоз и воспаление крайней плоти

гемангиомы различной локализации
вросший ноготь и воспаление околоногтевого валика

Звоните и наши администраторы обязательно Вам помогут

8 (495) 226 44 22

также Вы можете:

или

Закуев Ракил Илдербекович
врач ортопед-хирург

Обследование

На приеме ортопед/хирург полностью осматривает ребенка, у детей постарше оценивается походка и осанка.

Может быть выполнена плантоскопия: осмотр стоп ребенка на специальном аппарате — плантоскопе, для оценки степени плоскостопии.

В клинике также проводится УЗИ-диагностика, лабораторная диагностика (биохимические показатели и др). Иногда требуются дополнительные методы визуализации: КТ, МРТ, рентгенография.

Когда необходимо обращаться к детскому ортопеду/хирургу?

Плановые осмотры детским ортопедом/хирургом: дети первого года жизни и в 1 год.

В дальнейшем визиты к специалисту требуются во время прохождения критических отрезков времени в плане высоких рисков развития ортопедических патологий. Показать ребенка ортопеду/хирургу необходимо в 6–8 лет для профилактики и лечения школьных сколиозов и в 13–16, в период быстрого роста.

Малышам консультация детского ортопеда/хирурга необходима и в случае, если беспокоит:

разная длина ног у новорожденного, в положении на животе имеет место асимметрия ягодичных складок
голова ребенка поворачивается только в одну сторону, при этом он склоняет ее на бок
стоя на ногах, малыш опирается либо на внешнюю, либо на внутреннюю часть свода стопы, встает, опираясь на мыски, подгибает пальчики
после года ребенок ходит плохо, падает, отстает в развитии от сверстников
острая боль в животе
подозрение на гемангиому, грыжи
врастание ногтя

фимоз крайней плоти
плохозаживающая рана или ожог
подозрение на другую хирургическую патологию

Детям постарше и подросткам консультация детского ортопеда/хирурга необходима, если беспокоит:

быстрое наступление усталости при ходьбе
косолапость
жалобы на боли в спине, ногах, в т. ч. при ходьбе и беге, по вечерам
припухлость суставов, боли в суставах
разной высоты плечи относительно друг друга
искривление рук, ног, пальцев
вялая, неправильная осанка
Х- и О-образной форма ног
жалобы на болевые ощущения в кистях, при проблемах с мелкой моторикой, спазмы в пальцах во время письма
частые головные боли
есть подозрение на грыжу
плохозаживающая рана или ожог
подозрение на другую хирургическую патологию

Помните, что многие ортопедические проблемы легко корректируются в младшем возрасте и с трудом поддаются терапии в запущенном состоянии.

Как мы можем помочь:

Звоните и наши администраторы обязательно Вам помогут

8 (495) 226 44 22

также Вы можете:

или

Ортопед

Услуга	Цена	Примечание
Первичная консультация ортопеда	2500
Повторная консультация ортопеда	2300	*
Консультация хирурга- ортопеда Закуева	2900
Диспансерный осмотр ортопеда (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)	1600	Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация ортопеда на дому (зона 0)	3500
Консультация ортопеда на дому (зона А)	3900
Консультация ортопеда на дому (зона Б)	4900
Консультация ортопеда на дому (зона В)	5500
Консультация ортопеда на дому (зона Г)	6400
Плантоскопия / изготовление стелек
Диагностическая плантоскопия	700
Первичная коррекция ортезами (изготовление стелек)	3250
Этапная коррекция ортезами	2500
Этапная корекция ортезами с новой заготовкой	3250

Хирург

Услуга	Цена	Примечание
Первичная консультация хирурга	2500
Повторная консультация хирурга	2300	*
Консультация травматолога-ортопеда, детского хирурга	2700
Диспансерный осмотр хирурга (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)	1600	Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация хирурга после прокола ушей	1000
Консультация хирурга на дому (зона 0)	3500
Консультация хирурга на дому (зона А)	3900
Консультация хирурга на дому (зона Б)	4900
Консультация хирурга на дому (зона В)	5500
Консультация хирурга на дому (зона Г)	6400
Извлечение клеща	1500

Примечания:
1) повторная консультация включает осмотр ребенка в течение месяца и рекомендации по наблюдаемому состоянию
2) при вызове врача на дом к двум и более пациентам, проживающим по одному адресу, цена складывается из стоимости вызова на дом, согласно зоне обслуживания, и первичной консультации специалиста

Зоны:
0) – Ближайшие дома, расположенные от медицинского центра в радиусе 350 метров:

ул. Миллионная, дома 11, 13, 14, 15 ул. 3-я Богатырская, дома 21, 14, 13
Погонный проезд, дома 1, 2, 3, 3А (ЖК «Лосиный остров»), 4, 5, 6, 7, 8
1-я Мясниковская, владение 2 (ЖК «Соколиный форт»), дом 14
ул. Токарная, дом 12

А) – Районы: Сокольники, Богородское, Метрогородок, Преображенское;
Б) – Алексеевский, Марфино, Останкинский, Ростокино, Гольяново, Измайлово, Соколиная гора, Лефортово, Басманный, Красносельский;
В) – ЦАО, СВАО, ВАО, ЮВАО в пределах МКАД, кроме выше указанных районов, а также мкр. 1 Мая, посёлок Восточный;
Г) – САО, ЮАО, СЗАО, ЗАО, ЮЗАО в пределах МКАД
Д) – Для округов Москвы, расположенных за пределами МКАД, а также для территории Московской области цена определяется по согласованию.

Детский ортопедический медицинский осмотр

Mininder S. Kocher, MD, MPH

Henry G. Chambers, MD ¹

9 0002

¹ Гуру:

9 0038

Общий подход

Медицинское обследование опорно-двигательного аппарата — вот почему я пошел в ортопедию. Возможность собрать анамнез и провести физикальное обследование, чтобы диагностировать поврежденную или дисфункциональную структуру, сопоставить это с симптомами пациента, попытаться исправить это с помощью лечения, а затем повторно обследовать пациента — это чудо. Хотя передовые методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ, полезны для подтверждения диагноза или получения дополнительной информации для руководства лечением, все основано на анамнезе и физическом осмотре. Молодые клиницисты, слишком полагающиеся на МРТ, могут ввести в заблуждение случайными или вводящими в заблуждение находками. Совершенствуйте свой экзамен, практикуйтесь, совершенствуйте его и цените его!

Физикальное обследование детей ставит перед хирургом-ортопедом уникальные задачи и требования. Дети в возрасте от 14 месяцев до 3 лет часто имеют адекватно усвоенный страх перед врачами и иглами и могут отказываться от сотрудничества. Тем не менее, ожидается, что врач проведет надежное обследование, на котором будут основаны диагноз и будущие решения. В этой главе основное внимание уделяется тем аспектам физикального обследования, которые имеют особое значение для педиатрии.

Хотя в этой главе основное внимание уделяется аспектам медицинского осмотра, элементы анамнеза уникальны для педиатрии. История рождения, такая как недоношенность, масса тела при рождении, перинатальные осложнения и количество дней, проведенных в больнице, может дать ключ к пониманию основного заболевания. Наиболее полезной вехой в развитии является начало самостоятельной ходьбы с возрастом. Это можно считать нормальным, если ребенок начал ходить примерно к 18 месяцам, и часто в этом случае не требуется никаких дополнительных вех. Бабушка и дедушка могут прояснить семейный анамнез, например, отец пациента ходил на цыпочках до 3-летнего возраста. Чтобы избежать неприятностей, исходите из предположения, что родитель или направляющий врач всегда правы, пока не будет доказано обратное тщательным сбором анамнеза и осмотром.

Войдя в комнату, оцените уровень опасений ребенка и подумайте о том, чтобы сесть как можно дальше от ребенка, дружески болтая с родителями и время от времени вовлекая ребенка в часть разговора. Постарайтесь присесть, а не возвышаться над ребенком. Небольшие усилия по установлению взаимопонимания с ребенком обычно приводят к лучшему обследованию (что может объяснить, почему детские ортопеды носят такие глупые галстуки). Отношение даже к маленьким детям с искренним уважением и не игнорирование их во время разговора с родителями имеет большое значение. .

Внимательно наблюдайте за движениями и позой ребенка, прежде чем прикасаться к ним, потому что, как только начнется плач, информация, которую можно получить при наблюдении, будет весьма ограниченной. Некоторые дети, как правило, в возрасте от 14 месяцев до 3 лет, будут полностью отказываться от сотрудничества, и единственная возможность наблюдать за их походкой — это когда они входят в комнату, поэтому, если возможно, воспользуйтесь этой возможностью. Отвлечение часто хорошо работает с детьми. Если они напряжены или обеспокоены, задайте им вопросы об их домашних животных, любимой еде или местной спортивной команде.

Чтобы не пропустить серьезные сопутствующие заболевания, рекомендуется обследовать бедра и позвоночник каждого ребенка в возрасте до 5 лет, если только у пациента нет перелома или другой четко локализованной жалобы. Этот беглый осмотр может состоять только из пробы Галеацци, отведения бедер, осмотра и пальпации позвоночника под рубашкой ребенка. Очень легко забыть об осмотре других частей тела, кроме основной жалобы. Чтобы избежать этой ошибки, планируйте исследовать область главной жалобы в последнюю очередь. Например, когда к вам приносят младенца
для оценки возможной кривошеи сначала осмотрите позвоночник, верхние и нижние конечности, прежде чем сосредоточить внимание на шее. Родители не отпустят вас из комнаты, не осмотрев шею, но легко забыть осмотреть бедра.

Бока большинства частей тела более или менее симметричны; Воспользуйтесь этим, изучив сначала «нормальную» сторону для сравнения. Например, при осмотре вы можете подумать, что поврежденное колено ослаблено; однако, когда вы исследуете контралатеральное колено, оно также ослаблено, что указывает на слабость связок. Избегайте потери доверия в глазах родителя, проверяя мышечный тонус. Многие дети уже были осмотрены терапевтом или другим врачом и им поставлен диагноз (часто гипердиагностика) гипо- или гипертонии. Мышечный тонус верхних и нижних конечностей можно проверить, быстро сгибая локти, колени и лодыжки, чтобы оценить общий тонус, а также провести параллельное сравнение.

Повышенный тонус одной стороны по сравнению с другой может свидетельствовать о церебральном параличе со спастической гемиплегией, тогда как повышенный тонус нижних конечностей по сравнению с верхними конечностями может свидетельствовать о церебральном параличе со спастической диплегией. Чтобы избежать неприятностей с родителями и направляющими врачами, рассмотрите возможность направления к соответствующему специалисту для оценки повышенного мышечного тонуса ребенка, а не выбалтывайте эмоционально нагруженный диагноз ДЦП при первом посещении.

Гипотонию трудно оценить, и она может быть больше связана с состоянием бодрствования ребенка, чем с основным заболеванием. При подъеме ребенка любого возраста руками исследователя под подмышками ребенка тонус мышц плечевого пояса должен быть достаточно сильным, чтобы выдержать вес ребенка. Если ребенок ускользает из рук экзаменатора, подозревайте мышечную дистрофию Дюшенна или какое-либо другое нервно-мышечное расстройство.

Также оцените гибкость и тугоподвижность. Шкала Бейтона (таблица 2-1) полезна при оценке генерализованной слабости связок или подозрении на синдром Элерса-Данлоса. И наоборот, оцените герметичность с невозможностью полного растяжения. Рыхлость и тугоподвижность часто играют роль в развитии или проявлении детской ортопедической патологии.

Походка

Если маленькие дети отказываются ходить, когда их об этом просят, часто бывает эффективным открыть дверь в комнату для осмотра и спросить родителей, не хотят ли они взять своего ребенка на прогулку в коридоре. Если это не сработает, обычно помогает отвести ребенка от родителей, чтобы понаблюдать, как он возвращается к родителям. Можно ожидать, что дети младшего возраста будут ходить вразвалочку с широко расставленными руками для равновесия. В то время как дети, которые учатся ходить, часто падают, это нормально, но увеличение количества падений в анамнезе должно насторожить врача о такой возможности. 0002 прогрессирующего неврологического состояния, такого как церебральный паралич, опухоль или другая патология. При наличии в анамнезе прогрессирующего падения или слабости следует провести тест Гауэра. Для выполнения теста Гауэра ребенка просят подняться в положение стоя из положения сидя на полу. Если ребенок при вставании использует руки для подъема по ногам и коленям, следует заподозрить мышечную дистрофию. Положительный тест Гауэра указывает на слабость проксимальных мышц большой ягодичной и четырехглавой мышц (рис. 2-1). Если тест Гауэра положительный, телят следует обследовать на наличие псевдогипертрофии. Если у пациента положительный тест Гауэра с сопутствующей мышечной слабостью, рекомендуется направление к детскому неврологу для оценки мышечной дистрофии и следует рассмотреть анализ крови на КФК. 9ТАБЛИЦА 2-1 Оценка Бейтона

900 02

Всего 9 баллов, 4 балла и более считается признаком вероятно, присутствует генерализованная гипермобильность суставов.

Один балл, если в положении стоя с наклоном вперед пациент может поставить ладони на пол с прямыми ногами
По одному баллу за каждый локоть, который разгибается более чем на 10°
По одному баллу за каждое колено, которое разгибается более чем на 5°
По одному баллу за каждый большой палец, который согнут ред, может быть на предплечье

По одной точке за каждый пятый палец, выходящий за пределы 90° 2

Рис. 2-1. Слабость проксимальных мышц, которая заставляет ребенка использовать руки для подъема на ноги при вставании из положения сидя, наблюдается при мышечной дистрофии Дюшенна и других состояниях. Самое сложное в этом тесте — не забыть его сделать.

Если у вас возникли трудности с оценкой походки ребенка, может быть полезно оценить каждый аспект походки за раз, двигаясь от стоп вверх к лодыжкам, коленям, бедрам, туловищу и рукам. Ходьба на носках должна насторожить врача о возможности церебрального паралича или других нервно-мышечных заболеваний. Бег часто помогает усилить незначительные нарушения походки, такие как одностороннее сгибание локтя, указывающее на церебральный паралич со спастической гемиплегией (рис. 2-2).

Если во время ходьбы колени смотрят прямо вперед, а ступни внутрь во время ходьбы, это соответствует внутреннему скручиванию большеберцовой кости. Если и ступни, и колени направлены внутрь, это согласуется с внутренним скручиванием бедренной кости. Довольно легко попасть в немилость родителей, если они считают, что вы недостаточно времени и внимания уделяете анализу походки их ребенка. Вывести родителя в коридор и попросить его выразить беспокойство по поводу походки ребенка — это, как правило, потраченное время с пользой. Если вы обнаружите незначительную асимметрию в походке и сообщите об этом родителям, это, как правило, подтверждает их опасения. Если вы не уверены, присутствует ли хромота, часто помогает закрыть глаза и прислушаться к неравномерному ритму притопывания.

Бедра

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Обследование бедер младенцев сопряжено с трудностями и заслуживает глубокого внимания в этом тексте и вашей практике. Осмотр бедра младенца следует проводить в первую очередь, пока младенец спокоен и расслаблен. В отличие от многих центров в Европе, где проводится всеобщий скрининг тазобедренных суставов младенцев на предмет дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием
(DDH), физикальное обследование обычно является единственным шансом выявить вывих, подвывих или вывих бедра у большинства детей в Северной Америке.

Рисунок 2-2 Ребенок с гемиплегией демонстрирует характерное сгибание в локтевом суставе. Обратите внимание, что у этого ребенка положение обоих локтей предполагает асимметричность. (С любезного разрешения Роберта Кея, доктора медицинских наук, Детский ортопедический центр, Лос-Анджелес.)

Новорожденный с DDH обычно имеет слабость связок с нестабильностью тазобедренного сустава, что выявляется при выполнении тестов Ортолани и Барлоу. Когда ребенку исполняется 3 месяца, слабость связок уменьшается, а тесты Ортолани и Барлоу обычно нормальные. В этом возрасте клиницист ищет асимметричное отведение или несоответствие длины конечностей (с тестом Галеацци) как признак DDH.

Для простоты историческая точность будет принесена в жертву, а провокационные тесты стабильности бедра будут называться тестами Барлоу и Ортолани, которые пытаются вывихнуть и переместить бедро соответственно. Эти тесты технически сложны, особенно в свете того, как редко тест оказывается положительным в руках большинства практикующих врачей. Мы рекомендуем стабилизировать таз одной рукой, положив большой палец на лобковый симфиз, остальные под крестец. В то время как многие врачи проверяют оба бедра одновременно, логика подсказывает, что в условиях такого важного обследования предпочтительнее уделять все внимание одному подвижному суставу за раз.

В маневре Барлоу (рис. 2-3), при переводе бедра из положения отведения в положение приведения, первичным маневром является толчок вниз по линии тела бедренной кости с ладонью на колене, в то время как вторичным маневром является толчок латерально медиальный проксимальный отдел бедра большим пальцем. Положительным результатом является пальпируемый и обычно видимый задний вывих бедра. Это не пронзительный щелчок ткани, а более глубокий лязг со значительным движением, например, при проезде лежачего полицейского.

При приеме Ортолани (рис. 2-4) при переводе бедра из приведенного в отведенное положение основным маневром является осторожное поднятие бедра в суставную впадину длинным пальцем. Как и в тесте Барлоу, положительным результатом является ощутимый глубокий резонанс при преодолении лежачего полицейского. Обычно положительные результаты могут увидеть другие в комнате. Пронзительный «щелчок» является обычным явлением и не представляет собой DDH, а, вероятно, является результатом движения структур мягких тканей по костным выступам.

Если ребенок плачет, качественные провокационные пробы тазобедренного сустава невозможны. Этот пункт нельзя переоценить. Даже напряженные мышцы новорожденного могут маскировать нестабильность. Делайте все необходимое для осмотра тазобедренного сустава у спокойного ребенка, включая пустышки, повторный осмотр после кормления, во время кормления или даже перенос осмотра на другой день. В отличие от теста Галеацци, провокационный тест Барлоу и тест Ортолани можно проводить на коленях у родителей, если это помогает успокоить младенца. Чтобы не попасть впросак, не бойтесь пройти УЗИ
как дополнение к физикальному обследованию тазобедренного сустава. Нет ничего постыдного в том, чтобы отправить малыша с сомнительным обследованием на УЗИ с повторным обследованием через 1-2 недели. Уменьшение отведения свидетельствует о вывихе или подвывихе бедра (рис. 2-5). Однако в этом тесте есть три ловушки, которых следует избегать. Во-первых, в первые несколько недель жизни тазобедренные суставы младенца могут быть гиперподвижными и полностью отводиться, даже при вывихе бедра. Таким образом, тестирование отведения бедра имеет ограниченную ценность при оценке состояния новорожденных. Когда ребенку исполняется 3 месяца, если головка бедренной кости все еще находится в подвывихе или смещении, приводящие мышцы напрягаются, вызывая приводящую контрактуру бедра. Во-вторых, при двустороннем вывихе бедра отведение симметрично, хотя и уменьшено. У большинства младенцев следует подозревать DDH, если бедра не отводятся более чем на 60–70°. И в-третьих, ребенок на коленях у родителей может располагаться со слегка наклоненным тазом, что может маскировать асимметрию тазобедренного сустава. Таким образом, отведение бедра лучше оценивать, когда ребенок лежит на спине на диагностическом столе.

Рисунок 2-3 Маневр Барлоу. А: Положение покоя. B: Провакационная позиция — ладонь надавливает на колено в направлении приведения, чтобы вывихнуть бедро кзади.

А: Положение покоя. B: Провакационная позиция — пальцы поднимаются на большой вертел при отведении, чтобы вправить вывихнутое бедро.

Внешний вид асимметричных складок кожи имеет сомнительное значение. Их легко увидеть, но часто они не всегда свидетельствуют о лежащей в основе DDH. Простейшим тестом для выполнения является тест Галеацци, при котором ребенок лежит на спине, бедра полностью согнуты, ступни на столе и лодыжки касаются ягодиц (рис. 2-6). Если колени находятся на разной высоте, это свидетельствует о вывихе бедра
или других менее распространенных состояниях, таких как фокальная недостаточность проксимального отдела бедренной кости, гемигипертрофия и т. д. Чтобы избежать неприятностей, этот тест лучше всего проводить на диагностическом столе. не на коленях у матери, когда все подгузники, одеяла и одежда вынуты из-под ребенка, так как даже 1-сантиметровая складка одежды под полутазом может маскировать несоответствие длины конечностей. Помочиться время от времени — это только часть работы.

Потенциальная ловушка – это не выравнивание таза на диагностическом столе; в этом случае тонкая асимметрия может быть упущена.

При положительном результате может быть односторонний вывих бедра или несоответствие длины ног.

Имейте в виду, что тест Галеацци может быть отрицательным при двустороннем вывихе бедра. У новорожденного с двусторонним вывихом бедра единственной аномалией при физикальном обследовании может быть отсутствие нормальных сгибательных контрактур тазобедренного сустава в младенчестве.

СТАРШИЕ ДЕТИ

Единственным наиболее полезным исследованием при оценке состояния тазобедренного сустава у детей старшего возраста является внутренняя ротация в наклоне. Ребенок лежит на смотровом столе, колени согнуты на 90°, голени направлены к потолку. Затем лодыжки выводят наружу настолько, насколько это удобно ребенку. Внутренняя ротация бедра составляет 0°, если большеберцовая кость направлена к потолку, или 9°.0°, если они полностью выпадают наружу и становятся горизонтальными. Асимметрия внутренней ротации бедра обычно определяет внутрисуставную патологию бедра с меньшей ротацией (рис. 2-7). Общие состояния, вызывающие ограниченное внутреннее вращение, включают транзиторный синовит, инфекцию и болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Нечастые причины асимметричной внутренней ротации включают заживший перелом бедренной кости с осевым смещением и асимметричным односторонним скручиванием бедренной кости. Этот тест следует проводить любому ребенку, который хромает или жалуется на боль в ноге без четкой локализации. Еще одна ошибка этого теста заключается в том, что таз не стабилизируется при нейтральном вращении, что позволяет наклону таза маскировать асимметричное внутреннее вращение. Самая распространенная проблема с этим тестом — просто забыть его сделать. Помните, что у детей патология тазобедренного сустава может вызывать иррадиирующую боль в бедро или даже в колено.

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Как избежать неприятностей в детской ортопедии

30 января 2021 г. | Опубликовано drzezo в ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ | Комментарии к записи Детский ортопедический медицинский осмотр

отключены

Что такое детский ортопед? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Авторы редакционных статей WebMD

В этой статье

Чем занимается детский ортопед?
Образование и обучение
Причины обратиться к детскому ортопеду
Чего ожидать от детского ортопеда

Детская ортопедия — это раздел медицины, посвященный лечению суставов, мышц и костей у детей. Детский ортопед — это врач, который специализируется на лечении этих областей у детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками.

Детские ортопеды (также называемые детскими хирургами-ортопедами) при необходимости могут проводить операции, но они также предоставляют другие виды лечения, такие как гипсовые повязки или ортезы для конечностей.

Поскольку детские тела все еще растут, у них совершенно другой состав суставов, мышц и костей, чем у взрослых. Обычно при возникновении проблем детей направляет педиатр к детскому ортопеду.

Детские тела так сильно меняются в детстве, что родители могут легко принять боли роста за аномалии. Поэтому перед обращением к детскому ортопеду необходимо проконсультироваться с педиатром.

Детские ортопеды используют хирургические и другие медицинские методы лечения детей. Вы будете работать с вашим детским ортопедом, чтобы разработать конкретный план лечения для вашего ребенка.

Детские ортопеды специально обучены тому, как разговаривать с детьми о состоянии их здоровья. Дети не только имеют разные физические недуги, но и по-разному их обрабатывают.

Как минимум, детские ортопеды проходят десятилетнюю подготовку после получения степени бакалавра. Чтобы стать детским ортопедом, человек должен:

Окончить аккредитованную медицинскую школу
Пройти пятилетнюю программу обучения в резидентуре
Пройдите годичный курс обучения по специальности детская ортопедия и деформация позвоночника у детей

Если вашему ребенку нужна медицинская помощь, это может вызвать стресс. Детские ортопеды имеют обширную подготовку, образование и практический опыт.

Поскольку детские ортопеды являются специалистами, большинство детей направляются к детскому ортопеду своим педиатром. Сфера применения детской ортопедии довольно широка, но некоторые примеры заболеваний, которые лечат детские ортопеды:

Аномалии в процессе роста
Сколиоз
Переломы костей
Инфекции костей и суставов
Косолапость
Проблемы при ходьбе
Спортивные травмы
Заболевания позвоночника
Операции на лодыжке или стопе
Сколиоз
Заболевания нервов
Деформации конечностей
Проблемы при ходьбе или движении

Поговорите с педиатром вашего ребенка о любой проблеме, которая, по вашему мнению, может потребовать обращения к детскому ортопеду. Если вам нужно, они могут дать вам направление.

При первом посещении детского ортопеда обязательно возьмите с собой все необходимые медицинские документы и информацию о страховке. Вы и ваш ребенок расскажете детскому ортопеду о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Вы можете убедиться, что ваш ребенок носит свободную, удобную одежду.

Детский ортопед расскажет вашему ребенку о его проблеме и осмотрит его. Они также могут провести какой-то тест, чтобы лучше понять, что происходит. В зависимости от ситуации это может означать МРТ или рентген.

После того, как врач поставит диагноз, он обсудит с вами план лечения и назначит дополнительные необходимые процедуры. Среди методов лечения они могут порекомендовать: гипсовую повязку, физиотерапию или операцию. Лечение будет зависеть от проблемы и диагноза вашего ребенка.

Детские ортопеды работают, чтобы поддерживать связь с вашим ребенком. Они могут общаться иначе, чем обычный ортопед. Кабинеты детского ортопеда также обычно оформлены в ярких тонах, в них есть детские стулья и игрушки.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →