Осложнения при туберкулезе легких: Туберкулез. Заболевания.

Туберкулез. Заболевания.

Инфекционные заболевания

Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубокой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.

Явные признаки этого заболевания сохранились на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.

Основные клинические проявления туберкулеза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г. Робертом Кохом.

Туберкулез — инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания). Однако существует туберкулез и других органов и систем: мозговых оболочек и центральной нервной системы, костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических лимфатических узлов, глаз, кожи и прочих органов. Доля туберкулеза внегрудной локализации составляет около 10%. Наилучшие условия для заражения — плохо проветриваемые закрытые помещения, где находится кашляющий больной. Наиболее опасны больные с массивным бактериовыделением.

Заболевание у человека вызывают микобактерии нескольких типов: M. tuberculosis (человеческий тип), M. bovis (бычий тип) и M.africanum (промежуточный тип) Возбудители устойчивы в окружающей среде: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес., в воде — до 5 мес., при замораживании — до 30 лет, хорошо переносят рентгеновское и радиоактивное излучение, устойчивы к действию кислот, спиртов, щелочей. Сохраняются в твердом сыре более 8 мес., в масле — до 10 мес., в мягком сыре — до 19 мес., в замороженном мясе — до года. В молоке при температуре 60 С микобактерии погибают через 15–20 мин, под влиянием солнечного света — через 90 мин, ультрафиолетовых лучей — в течение 2–3 мин, При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор, гибель возбудителей туберкулеза происходит через 3–5 ч.

Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубокой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.

Явные признаки этого заболевания сохранились на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.

Основные клинические проявления туберкулеза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г. Робертом Кохом.

Туберкулез — инфекционное заболевание с преимущественным (около 90% случаев) поражением легких (органов дыхания). Однако существует туберкулез и других органов и систем: мозговых оболочек и центральной нервной системы, костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических лимфатических узлов, глаз, кожи и прочих органов. Доля туберкулеза внегрудной локализации составляет около 10%. Наилучшие условия для заражения — плохо проветриваемые закрытые помещения, где находится кашляющий больной. Наиболее опасны больные с массивным бактериовыделением.

Заболевание у человека вызывают микобактерии нескольких типов: M. tuberculosis (человеческий тип), M. bovis (бычий тип) и M.africanum (промежуточный тип) Возбудители устойчивы в окружающей среде: в уличной пыли сохраняются до 10 дней, на страницах книг — до 3 мес., в воде — до 5 мес., при замораживании — до 30 лет, хорошо переносят рентгеновское и радиоактивное излучение, устойчивы к действию кислот, спиртов, щелочей. Сохраняются в твердом сыре более 8 мес., в масле — до 10 мес., в мягком сыре — до 19 мес., в замороженном мясе — до года. В молоке при температуре 60 С микобактерии погибают через 15–20 мин, под влиянием солнечного света — через 90 мин, ультрафиолетовых лучей — в течение 2–3 мин, При воздействии препаратов, выделяющих свободный активный хлор, гибель возбудителей туберкулеза происходит через 3–5 ч.

Заражение возможно:

Во время контакта с больным

при разговоре

При вдыхании пылевых частиц

во время вытряхивания одежды, белья и постельных принадлежностей бактериовыделителей, подметании пола

При употреблении в пищу молока и молочных продуктов, зараженных микобактериями бычьего типа

значительно реже — мяса

Период, в течение которого больной человек заразен, определяется продолжительностью выделения микобактерий во внешнюю среду и может продолжаться в течение нескольких лет, усиливаясь при клинических обострениях, чаще всего весной.

Симптомы

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от 3 до 12 недель, в среднем — 4–8 недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от формы заболевания, возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

кашель

иногда с мокротой и кровью

боль в груди

слабость

потеря веса

лихорадка

ночной пот

Осложнения

• легочное кровотечение (в т.ч. кровохарканье)
• кровохарканье;
• спонтанный пневмоторакс (воздух в плевральной полости)
• почечная и сердечно-легочная недостаточность;
• ателектаз (спадение альвеол и отсутствие в них воздуха)
• амилоидоз внутренних органов (нарушение белкового обмена)
• бронхиальные и торакальные свищи
• остаточные изменения после туберкулеза легких

Вакцина

Вакцина БЦЖ представляет собой бычий тип микобактерии, аттенуированный (ослабленный в процессе селекции) штамм, не представляющий опасности для человека. По состоянию на 2018 год в мире создано более 10 штаммов БЦЖ, В плане эффективности ни один из них не обладает явными преимуществами перед другими штаммами. Вакцина БЦЖ, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста, предотвращая гематогенный путь распространения возбудителя. БЦЖ в настоящее время является единственной вакциной против туберкулеза. По рекомендации ВОЗ в странах с высоким бременем туберкулёза все дети грудного возраста должны получить одну дозу вакцины БЦЖ как можно раньше после рождения, причём все здоровые новорождённые должны быть вакцинированы БЦЖ даже в ВИЧ-эндемичных районах. В странах с низким бременем туберкулёза вакцинация БЦЖ может быть ограничена новорождёнными и младенцами из групп высокого риска или детьми старшего возраста с отрицательными кожным тестом.

Вакцинация БЦЖ взрослых обычно не рекомендуется, но может проводиться для туберкулин-отрицательных лиц, имеющих неизбежный контакт с больным, инфицированным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью.

Посмотреть схему вакцинации

Во всем мире туберкулез является одной из 10 основных причин смерти и второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. В 2019 г. от туберкулеза умерло в общей сложности 1,4 миллиона человек (в том числе 208 000 человек с ВИЧ-инфекцией).

По данным ВОЗ заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год, а в период с 2015 по 2019 г. совокупное снижение составило 9%.

Россия остается регионом с высокими показателями заболеваемости туберкулезом, несмотря на достигнутые результаты. По данным Роспотребнадзора, в 2019 г. было зарегистрировано 60313 новых случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 41,08 на 100 тыс.населения,среди них детей в возрасте 0-14 лет — 2 006 и подростков 15-17 лет — 717 (2018 г. — соответственно 2 153 и 765 детей). На конец года всего больных туберкулезом состоит на учете 126737 человек, из них продолжают выделять микобактерии 55 522 человек, инвалидами по туберкулезу являются 33078 человек.

В 2020 году заболеваемость туберкулезом составила 37,7 на 100 тыс. населения (47063 новых случая), из них 1607 случаев среди детей 0-14 лет и 571 — среди подростков 15-17 лет

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Интересные факты

Рекомендуемые материалы

Семинар:«Проблема туберкулеза в мире и РФ. Профилактика, выявление, диагностика, лечение»

В борьбе с туберкулезом должен участвовать каждый сознательный человек

Диагностика туберкулеза

В. Аксенова. Туберкулез в контексте БЦЖ

Скачать | 611.33 Кб

Краткое изложение основных положений. Документ по позиции ВОЗ в отношении вакцины БЦЖ, февраль 2018

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

• Диссеминированная БЦЖ-инфекция — до 1 случая на 300 000 вакцинированных.
• БЦЖ-остеит — до 1 случая на 100 000 вакцинированных

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

65-78%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

• Легочное кровотечение
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезные пневмонии
• Развитие легочно-сердечной недостаточности

Летальность при заболевании

5,7%

Туберкулез.

Что такое Туберкулез?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию.

По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

A15-A19 Туберкулез

• Причины туберкулеза
  • Характеристика возбудителя
  • Механизм заражения
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы туберкулеза
• Осложнения
• Диагностика
  • Диагностика туберкулеза легких
  • Диагностика внелегочного туберкулеза
• Лечение туберкулеза
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Причины туберкулеза

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии.

Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления.

В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

• Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

• Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
• Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
• Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
• Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

• Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
• Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
• Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
• Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез легких: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Туберкулез легких (ТБ) — это заразная бактериальная инфекция, поражающая легкие. Он может распространиться на другие органы.

Легочный ТБ вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis) . Туберкулез заразен. Это означает, что бактерии легко передаются от инфицированного человека к другому человеку. Вы можете заразиться туберкулезом, вдыхая капли воздуха при кашле или чихании инфицированного человека. Возникающая в результате легочная инфекция называется первичным туберкулезом.

Большинство людей выздоравливают от первичной инфекции ТБ без дальнейших признаков болезни. Инфекция может оставаться неактивной (бездействующей) в течение многих лет. У некоторых людей он снова становится активным (реактивируется).

Большинство людей, у которых появляются симптомы туберкулезной инфекции, впервые заразились в прошлом. В некоторых случаях заболевание становится активным в течение нескольких недель после первичной инфекции.

Следующие люди подвергаются повышенному риску активного ТБ или реактивации ТБ:

• Пожилые люди
• Младенцы
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ/СПИДа, химиотерапии, диабета или лекарств, ослабляющих иммунную систему

Риск заражения туберкулезом увеличивается, если вы: Туберкулез

• Живут в стесненных или антисанитарных условиях
• Плохо питаются

Следующие факторы могут увеличить уровень заболеваемости туберкулезом среди населения:

• Рост ВИЧ-инфекции
• Увеличение числа бездомных (плохая экология и питание)
• Наличие лекарственно-устойчивых штаммов ТБ

Первичная стадия ТБ не вызывает симптомов. Когда возникают симптомы легочного туберкулеза, они могут включать в себя:

• Сложность дыхания
• боль в груди
• Кашель (обычно с слизью)
• Кашель. потеря
• Свистящее дыхание

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Это может показать:

• Утолщение пальцев рук или ног (у людей с запущенными заболеваниями)
• Опухание или болезненность лимфатических узлов на шее или в других областях
• Жидкость вокруг легкого (плевральный выпот)
• Необычные дыхательные шумы (хрипы) )

Анализы, которые можно заказать, включают:

• Бронхоскопия (тест, при котором используется эндоскоп для осмотра дыхательных путей)
• КТ органов грудной клетки
• Рентгенография органов грудной клетки
• Анализ крови на высвобождение гамма-интерферона, например, тест QFT-Gold для выявления туберкулезной инфекции (активной или перенесенной в прошлом)
• Исследование мокроты и посев
для удаления жидкости из пространства между наружной оболочкой легких и стенкой грудной клетки)
• Туберкулиновая кожная проба (также называемая тестом PPD)
• Биопсия пораженной ткани (выполняется редко)

Цель лечение состоит в том, чтобы вылечить инфекцию с помощью лекарств, которые борются с бактериями туберкулеза. Активный легочный ТБ лечится комбинацией многих лекарств (обычно 4 лекарств). Человек принимает лекарства до тех пор, пока лабораторные анализы не покажут, какие лекарства работают лучше всего.

Возможно, вам придется принимать много разных таблеток в разное время дня в течение 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали таблетки так, как проинструктировал ваш лечащий врач.

Когда люди не принимают противотуберкулезные препараты, как положено, лечить инфекцию становится намного труднее. Бактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лечению. Это означает, что лекарства больше не действуют.

Если человек не принимает все лекарства в соответствии с указаниями, медицинскому работнику может потребоваться наблюдение за тем, как человек принимает прописанные лекарства. Такой подход называется терапией под непосредственным наблюдением. В этом случае лекарства можно давать 2 или 3 раза в неделю.

Возможно, вам придется остаться дома или лечь в больницу на 2–4 недели, чтобы не заразить других, пока вы не перестанете быть заразными.

По закону ваш врач обязан сообщать о вашем заболевании туберкулезом в местный отдел здравоохранения. Ваша команда медицинского обслуживания позаботится о том, чтобы вы получили наилучший уход.

Вы можете уменьшить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы сможете лучше себя контролировать.

Симптомы часто улучшаются через 2–3 недели после начала лечения. Рентген грудной клетки покажет это улучшение только через несколько недель или месяцев. Прогноз отличный, если туберкулез легких диагностирован на ранней стадии и быстро начато эффективное лечение.

Легочный ТБ может привести к необратимому повреждению легких, если его не лечить на ранней стадии. Он также может распространяться на другие части тела.

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Изменения зрения
• Слезы и моча оранжевого или коричневого цвета
• Сыпь
• Воспаление печени

Перед началом лечения может быть проведена проверка зрения, чтобы врач мог отслеживать любые изменения в состоянии здоровья ваших глаз.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы думаете или знаете, что подверглись воздействию туберкулеза
• У вас появились симптомы туберкулеза
• Симптомы сохраняются, несмотря на лечение
• Появились новые симптомы подверглись воздействию инфицированного человека. Кожные пробы на ТБ используются в группах высокого риска или у людей, которые могли подвергаться воздействию ТБ, например, у медицинских работников.

  Людям, подвергшимся воздействию туберкулеза, следует как можно скорее пройти кожную пробу, а затем провести повторную пробу, если первая проба будет отрицательной.

  Положительный кожный тест означает, что вы вступили в контакт с бактериями туберкулеза. Это не означает, что у вас активный туберкулез или вы заразны. Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить заражение туберкулезом.

  Своевременное лечение очень важно для предотвращения распространения ТБ от больных активным ТБ к тем, кто никогда не был инфицирован ТБ.

  В некоторых странах с высокой заболеваемостью туберкулезом людям делают вакцину БЦЖ для профилактики туберкулеза. Но эффективность этой вакцины ограничена, и она не используется в Соединенных Штатах для профилактики туберкулеза.

  Людям, перенесшим прививку БЦЖ, все еще можно сделать кожные пробы на туберкулез. Обсудите результаты теста (если они положительные) со своим врачом.

  ТБ; Туберкулез — легочный; Микобактерии — легочные

  • Туберкулез почек
  • Туберкулез легких
  • Туберкулез запущенный — рентген грудной клетки
  • Легочный узел — рентгенограмма грудной клетки спереди
  • Легочный узел, одиночный — КТ
  • Милиарный туберкулез
  • Туберкулез легких
  • Узловатая эритема, связанная с саркоидозом
  • Дыхательная система
  • Туберкулиновая кожная проба

  Фитцджеральд Д.В., Стерлинг Т.Р., Хаас Д.В. Микобактерии туберкулеза. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 249.

  Hauk L. Туберкулез: рекомендации по диагностике от ATS, IDSA и CDC. Семейный врач . 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

  Уоллес Вах. Дыхательные пути. В: Крест СС, изд. Патология Андервуда . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 14.

  Обновлено: Джатин М. Вьяс, доктор медицинских наук, доцент медицины, Гарвардская медицинская школа; Ассистент медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинский факультет Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс. Редакционная коллегия.

  Издательство Juniper | Open Access Journal

  Engineering Group

  Pharma Group

  Medical Group

  Health Care Group

  General Sciences

  Microbiology Group

  PDF

  Формат PDF (Portable Document Format) 90

  HTML

  База данных HTML представляет собой сборник документов

  Подробнее

  Электронные книги

  Издатели Juniper с честью принимают электронные книги, которые написаны

  Посмотреть ещё

  Juniper Publishers Vision

  «Содействовать созданию, распространению и применению научных знаний на благо общества и улучшению жизни людей. Основная миссия издательства Juniper — постоянно прилагать усилия для преобразования научной информации от исследователей со всего мира, в легкодоступные данные путем публикации на нашем веб-сайте. Наше видение состоит в том, чтобы создать открытую научную платформу, где у всех есть равные возможности искать, делиться и генерировать знания, расширяя возможности исследователей и ученых в их повседневной работе».

  
  

  Последние статьи

  1 2345678910Следующая

  Исследовательская статья

  Обзорная статья

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Мнение

  История болезни

  Обзорная статья

  Редакция

  Исследовательская статья

  Исследовательская статья

  Отзывы

  Я очень горжусь тем, что являюсь главным редактором Журнала кардиологии и сердечно-сосудистой терапии, онлайн-журнала высокого качества, привлекательного графического формата и интересного, полезного. .. Подробнее

  Джузеппе Гуллас

  
  Флорентийский университет , Италия

  Global Journal of Archeology & Anthropology — очень величественный журнал. И я очень, очень, очень рад, что мне дали возможность писать статьи для журнала. Я… Подробнее

  Лоуренс Томас

  
  Школа Максвелла Сиракузский университет

  Мне посчастливилось участвовать в кейс-стади Juniper Online Journal, где выдающиеся исследователи поддерживают меня и поддерживают их работу. Сам журнал показал высокий уровень и качество… Подробнее

  Мохаммед Низар Баттихи

  
  Центральные лаборатории Баттихи, Иордания

  Мне нравится читать International Journal of Pulmonary and Respiratory Science, так как он объединяет представителей легочных дисциплин для обсуждения новых тенденций, результатов исследований и новых… Подробнее

  Kelly L Colwell

  
  Государственный университет Янгстауна, США

  Наша работа была опубликована в журнале «Достижения в области стоматологии и гигиены полости рта» в 2017 году на тему «Управление вызовами реакции на лекарственные лихеноиды полости рта». Процесс публикации нашей ма… Подробнее

  Кобкан Тонгпрасом

  
  Университет Чулалонгкорн, Таиланд

  Существует множество онлайн-журналов, которые следует учитывать, когда один из авторов представляет рукопись. Достижениям в стоматологии и гигиене полости рта следует уделять первостепенное внимание из-за уровня их профессии… Подробнее

  John E Nathan

  
  Американский совет педиатрии Стоматология, США

  Я был действительно впечатлен качеством процесса публикации и высокой заметностью моей статьи, опубликованной в OAJT.

  Акопова Ольга В

  
  Институт физиологии им. Богомольца, Украина

  Для исследователя и ученого важно иметь возможность делиться идеями и мыслями с другими профессионалами по всему миру. Журнал хирургии открытого доступа (OAJS) позволил мне узнать больше

  Уильям Джеймс Кобб

  
  Оксфордский университет, Великобритания

  Журнал медицины анестезии и интенсивной терапии (JAICM) — превосходный журнал, посвященный серьезным проблемам в отделениях анестезии и интенсивной терапии.

  No related posts.