Осмотр офтальмолога в 1 месяц: Зачем грудничку окулист? | Клиника «Оберіг»

Первый плановый осмотр у офтальмолога

Первый плановый осмотр здорового доношенного ребенка у детского офтальмолога проводится в 1-2 месяца. Основная цель осмотра – исключить врожденные патологии зрительной системы, такие как врожденная катаракта, врожденная глаукома, злокачественная опухоль сетчатки – ретинобластома, грубые изменения на глазном дне и в оптических средах глаза.

Обследование включает в себя:

• наружный осмотр,
• определение фиксации взглядом предметов,
• определение реакции на свет,
• офтальмоскопия.

Острота зрения при рождении около 0,1, но в таком возрасте обычно офтальмологи её не проверяют. У здорового новорождённого глазные щели узкие, одинаковой формы. Роговица прозрачная, склера голубоватого цвета. При наружном осмотре можно выявить периодическое косоглазие, что характерно для детей этого возраста из-за несовершенства нервной системы или из-за особенностей строения лица – у ребенка может быть широкая переносица, складка в углу глаза. Если глазодвигательных нарушений нет, то никаких действий предпринимать не нужно – это состояние пройдет само по мере роста ребенка. Как правило, так называемое ложное косоглазие проходит к 6 месяцам.

Только детский офтальмолог может провести дифференцированную диагностику и отличить ложное косоглазие от истинного. При наличии глазодвигательных нарушений ребенку потребуется длительное этапное лечение.

При наличии гнойного отделяемого или слезотечения можно судить о нарушении проходимости слёзных путей.

Для определения фиксации взгляда ребёнку показывают яркую игрушку, при этом он задерживает на ней взгляд в течение нескольких секунд. При внезапном освещении у здорового ребёнка присутствует реакция зрачка на свет (сужение), при этом, как правило, ребёнок начинает смыкать веки, увеличивается его общая двигательная активность.

Методом офтальмоскопии пользуются для осмотра глазного дна, оценивается прозрачность сред глаза для исключения врождённой катаракты. Для этого используется прибор – офтальмоскоп. При этом можно увидеть структуры, расположенные на глазном дне. Для более детального осмотра глазного дна необходимо расширить зрачок, что достигается закапыванием в глаз мидриатиков короткого или пролонгированного действия (на выбор), (атропин, цикломед, мидриацил, тропикамид и др.). Картина глазного дна новорождённого несколько отличается от картины взрослого. На фоне бледно-розовой сетчатки расположен сероватый диск зрительного нерва со слегка стушёванными контурами с четкой прямолинейной сетью сосудов.

Медицинский осмотр в 1 месяц (Сергиев Посад)

Медицинский осмотр новорожденного ребенка в 1 месяц в клинике «Парацельс»

В возрасте одного месяца, грудному ребенку необходимо пройти комплексное обследование, в это время могут быть выявлены малейшие нарушения в развитии, и своевременно предприняты меры по их устранению.

В Медицинском центре «Парацельс», г. Сергиев Посад, г. Александров разработана специальная программа для новорожденного ребенка «Медицинский осмотр в 1 месяц» в соответствии с приказом № 514н от 10.08.2017 г. Министерства Здравоохранения РФ. Программа включает осмотры всех необходимых специалистов, а также диагностические процедуры.

Цель программы – дать маме уверенность, что малыш растет и развивается правильно в возрасте 1 месяц. Опытные врачи контролируют здоровье новорожденного, выявляя даже симптомы скрытых врождённых заболеваний. Каждому ребенку составляется индивидуальный план наблюдения на год. В случае, если в процессе осмотров будут выявлены нарушения развития и симптомы заболеваний, вам будут даны рекомендации по необходимой диагностике и лечению.

Состав программы «Медицинский осмотр в 1 месяц»

Консультации специалистов, необходимых новорожденному ребенку в 1 месяц:

Осмотр опытного врача педиатра. Во время осмотра ребенка, врач измеряет рост, вес, окружность головы, груди, оценивает прибавку в весе. Педиатр уточняет все нюансы, особенности развития ребенка, навыки малыша. Может ли ребенок удерживать в поле зрения предметы, реагирует ли на голос, как реагирует на окружение. Врач даст рекомендации по вакцинации и при необходимости по грудному вскармливанию.

Осмотр врача невролога. Для оценки нервно-психического и умственного развития ребенка в 1 месяц, необходимо прийти на прием к неврологу. Врач анализирует двигательную активность малыша, проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначает массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца. И только при необходимости, назначает дополнительные обследования.

Осмотр врача окулиста. Специалист оценивает умение новорожденного ребенка фокусироваться на предмете и следить за ним. Врач изучает состояние глазного дна, слезных желез. Часто осмотр окулиста помогает подтвердить диагноз невролога: у детей, имеющих нарушения глазного дна, обнаруживаются и проблемы с сосудами головного мозга.

Осмотр врача хирурга. Доктор ощупывает область живота, чтобы исключить паховую и пупочную грыжи, осматривает кожные покровы, анализирует состояние лимфатических узлов. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии. Специалист оценивает рефлекторное развитие, состояние костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, дисплазию суставов.

Диагностические исследования необходимые новорожденному ребенку в 1 месяц:

Нейросонография (УЗИ головного мозга). Этот вид диагностики необходим в первую очередь для детей, родившихся недоношенными, в случаях осложнений при родах, в также при задержке физического или нервно-психического развития и низкой оценке по шкале Апгар у ребенка. . Нейросонография помогает выявить у ребенка различные отклонения в развитии нервной системы.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденного позволяет выявить различные патологические нарушения, дисплазию, врожденные вывихи тазобедренных суставов. Такое обследование важно делать именно в первые месяцы ребенка, так как лечение заболеваний эффективно на первом году жизни, пока малыш не начал ходить. По результатам данной диагностики, врач дает рекомендации и формирует план или курс профилактического лечения, направляет на массаж и необходимые восстановительные процедуры.

УЗИ брюшной полости. Это исследование дает возможность выявить патологии внутренних органов, оценить их соответствие возрасту ребенка, проанализировать их деятельность.

УЗИ сердца (ЭХО кардиография) позволяет исследовать развитие сердечно-сосудистой системы ребенка в 1 месяц: оценить работу сердца, обнаружить патологии сосудов, диагностировать врожденные пороки развития сердечных мышц.

Преимущества программы «Медицинский осмотр в 1 месяц» в клинике «Парацельс»

• Программа соответствуют требованиям Министерства Здравоохранения РФ и включает в себя полный и необходимый перечень услуг для эффективного наблюдения за состоянием здоровья вашего малыша.
• Консультации, а также диагностические исследования проводятся специалистами с большим опытом работы с детьми, в их число входят кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории.
• Оборудование экспертного класса позволяет диагностировать заболевания на первых стадиях.
• Возможность консультации других профильных специалистов, не входящих в программу, в рамках одной клиники.
• Удобный график работы клиники: мы готовы помочь каждый день, без выходных и праздников.
• Администраторы обеспечивают запись в максимально удобное для вас время. Мы заботимся, чтобы вы не стояли в очереди, а ваш ребенок прошел все необходимые лечебно-диагностические мероприятия за один визит.

Приобретая детские программы, вы снижаете расходы на медицинские услуги и получаете комплексное наблюдение за здоровьем вашего ребенка.

Первый визит к детскому офтальмологу

Во второй четверг октября по решению Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день зрения. Пользуясь случаем, мы решили поднять тему зрения у самых маленьких детей – от рождения до полугода. Что нужно знать о первом посещении офтальмолога, как видит младенец – ответы на эти и другие вопросы можно узнать в нашей статье.

Когда посещать детского офтальмолога?

В первый раз новорожденного ребенка детский офтальмолог должен осмотреть в родильном доме.

Если не будет выявлено каких-либо проблем, нуждающихся в лечении или более частом наблюдении у детского офтальмолога, то следующий визит должен состояться в возрасте 1-2 месяцев для исключения грубых врожденных патологий зрительной системы – врожденной глаукомы, врожденной катаракты, ретинобластомы (злокачественной опухоли сетчатки), грубых изменений на глазном дне и в оптических средах глаза.

Во время осмотра детский офтальмолог оценивает, нормально ли развивается зрительная система ребенка, проверяет придаточный аппарат глаза, оценивает проходимость слезоотводящих путей, исследует состояние глазодвигательной системы, оценивает состояние преломляющих сред глаза и глазного дна.

У недоношенного ребенка график посещения детского офтальмолога иной. При отсутствии изменений на глазном дне до 3-4 месяцев ребенка необходимо показывать детскому офтальмологу раз в 1-2 недели. Если изменения будут, то график посещений доктор определит индивидуально.

Как видит новорожденный?

Большинство детей рождается с дальнозоркостью +3 диоптрии. По мере роста ребенка степень дальнозоркости уменьшается, а норма остроты зрения – единица – устанавливается только к 6-7 годам.

Новорожденный не видит четкое изображение – он начинает различать предметы только на 2-3 неделе, на 3-5 неделе начинает фиксировать взгляд. В 2-3 месяца ребенок следит за игрушками и различает предметы.

У грудных детей нет бинокулярного зрения, оно формируется обычно к 3-4 годам. То есть ребенок не может еще полноценно воспринимать объем, пространство и расстояние. Однако механизм бификсации, который является основой для бинокулярного зрения, появляется уже в младенчестве. Этот механизм позволяет глазам, настраиваясь на предмет, не раздваивать его изображение, а сливать в одно целое.

Различать цвета малыш начинает к 2-6 месяцам, причем сначала развивается возможность воспринимать красный цвет.

Как часто следует посещать офтальмолога?

Показывать малыша детскому офтальмологу нужно регулярно – в 1-2 месяца, 6 месяцев и в год.

После года при отсутствии нарушений в развитии зрительной системы достаточно приходить на прием 1 раз в год до достижения ребенком школьного возраста.

Регулярное посещение детского офтальмолога позволит вовремя диагностировать нарушения в развитии зрительных функций ребенка и своевременно принять меры. Вопреки устоявшемуся мнению, многие глазные заболевания, даже те, которые ранее считались неизлечимыми, сейчас успешно лечатся. Главное – своевременно обратиться к детскому офтальмологу.

Игорь Эрикович Азнаурян, детский офтальмолог, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор»

Читайте ещё на Маме.ру:

Мифы и правда о детском зрении

Правда ли, что морковь и черника способны улучшить зрение, близорукость передается по наследству, а у новорожденного в первый год жизни может измениться цвет глаз?

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Как проверить зрение у ребенка

Зрение – один из пяти органов чувств человека. С его помощью мы получаем информацию о внешнем облике предметов, их расположении в пространстве. Наличие хорошего зрения особенно важно для детей, так как снижение его остроты может препятствовать полноценному развитию малыша.

Причины нарушения зрения

Наследственные. Передаются от родителей или через поколение. Как правило, это тяжелые заболевания глаз: глаукома, катаракта, врожденное помутнение роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва, дальтонизм, и др., а также дефекты оптики (астигматизм, миопия, гиперметропия).

Врожденные. Возникают в период внутриутробного развития вследствие отрицательного воздействия на плод (перенесенных матерью во время беременности вирусных заболеваний, обострений хронических болезней, интоксикаций и пр.).

Приобретенные. Появляются после рождения из-за воздействия внешних факторов: инфекционных заболеваний, поражений центральной нервной системы, травм зрительного аппарата, несбалансированного питания, неправильного зрительного стереотипа, несоблюдения гигиены зрения и пр.

Человек родился: проверка зрения у детей до года

Чтобы не допустить нарушений и ухудшения зрения, необходима его регулярная проверка начиная с периода новорожденности.

• ✓ В первые часы после появления на свет глазки осматривает врач-неонатолог, при этом особое внимание уделяется недоношенным детям или новорожденным после тяжелых родов, так как существует риск кровоизлияний или патологии сетчатки.
• ✓ Если есть показания, первая проверка офтальмологом проводится в 1 месяц. В зоне риска – дети с врожденными патологиями, родовыми травмами, перенесенной асфиксией, недоношенные.
• ✓ Если малыш родился здоровым, плановый визит к доктору должен состояться в 3 месяца.
• ✓ Следующие осмотры проводятся в 6 и 12 месяцев. При этом в 1 год острота зрения определяется невербальными методами, и, в среднем, ее значение составляет 0,3–0,6. Для этого используются специальные таблицы, разработанные финским офтальмологом Лео Хувяринен, известные, как символы Лео. Это дом, квадрат, яблоко и круг, узнаваемые даже маленьким ребенком.
  С возрасте 1 года профилактические осмотры у детского офтальмолога должны стать ежегодными.

За развитием зрения у малыша родители могут следить и самостоятельно. Для этого нужно знать, на что и как реагирует детский глаз в разном возрасте.

• 1–2 месяца. При реакции на свет зрачки сужаются. Младенец начинает следить взглядом за предметом, понемногу различает черты лица.
• 3–4 месяца. Ребенок останавливает свой взгляд на цветных игрушках, улыбается в ответ на улыбку.
• 5–7 месяцев. Малыш приглядывается к игрушкам, узнает родных, ищет взглядом предметы и людей.
• 8–10 месяцев. Ребенок быстро распознает «своих» и «чужих», пытается взять все, до чего может дотянуться.
• 11–12 месяцев. Годовалые дети внимательно разглядывают мелкие детали на игрушках, они уже могут оценивать расстояние до предмета.

Таблицы для проверки зрения детей

Как проверить зрение ребенку? Начиная с 2,5 — 3 лет это можно делать с помощью таблицы Орловой (рис.1). Она предназначена для детей, которые еще не знают букв. В таблице Орловой содержатся изображения предметов, хорошо знакомых ребенку, поэтому он без труда сможет их назвать. Провести проверку зрения по таблицам можно и в домашних условиях, при этом важно учесть некоторые моменты.

1. Таблица для проверки зрения детей распечатывается в формате А4. Определение остроты зрения производится с расстояния 2,5 метров.
2. Распечатанную таблицу размещают на уровне головы ребенка. Лист с силуэтами должен быть хорошо освещен.
3. Проверять необходимо каждый глаз по очереди, второй при этом закрывается ладошкой.
4. Перед тем как начать проверку зрения, можно подвести ребенка к таблице и попросить его назвать все изображения. Так малыш поймет, что от него требуется, а вы будете знать, как он называет ту или иную фигуру.
5. Таблица состоит из 12 рядов. Если глаз видит только верхний ряд таблицы, острота зрения будет равна 0,1. Для трехлетнего ребенка нормально, если этот показатель равен 0,6.
6. При определении остроты зрения следует учитывать, что дети быстро устают. Начинать проверку нужно с верхнего ряда таблицы, показывая по одной картинке. Если малыш не назвал изображение, нужно указать на остальные фигуры этого ряда, потом на строку выше и так далее до тех пор, пока не будут правильно названы все символы в ряду. Эта строка таблицы для проверки зрения у детей и определит остроту зрения.

Рис. 1.

---

Рис. 2.

Когда ребенок будет четко знать все буквы, для проверки можно использовать традиционную таблицу Сивцева (рис.2). Исследование проводится по тому же принципу, но с расстояния 5 метров. В возрасте 6–7 лет нормальной считается острота зрения, равная 1,0.

Современным прибором для проверки остроты зрения является электронный проектор знаков, поэтому качественная достоверная диагностика зрения возможна только в специализированных офтальмологических кабинетах и центрах, оснащенных всем необходимым оборудованием.

7 самых частых вопросов детскому офтальмологу

По наблюдениям офтальмологов, пик нарушений зрения у детей приходится на начало учёбы в школе — в связи с резко увеличившейся нагрузкой на зрение. Можно ли это предотвратить? И помогает ли отлучение ребёнка от гаджетов? На эти и другие часто задаваемые вопросы отвечает Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор и основатель детских глазных клиник «Ясный взор».

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

1. Когда нужно начинать водить ребёнка к детскому офтальмологу?

На самом деле первый полноценный осмотр новорождённые проходят ещё в роддоме — для того, чтобы выявить врожденные дефекты. Конечно, чаще всего со зрением у ребёнка всё в порядке и педиатр назначает следующий осмотр, уже у детского офтальмолога, на 6 месяцев. В этом возрасте мы проводим первое исследование глаз на широком зрачке. Это необходимо для того, чтобы как можно раньше обнаружить возможные нарушения зрения.

Если с глазами всё в порядке, мы назначаем следующий осмотр в один год. При этом осмотре добавляем изучение рефракции, то есть выясняем, нет ли у ребёнка проблем вроде близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Следующий осмотр — в 1,5 года. Получается, все первые осмотры у офтальмолога происходят с интервалом в 6 месяцев.

Зачем нужно это делать так часто? Я отвечу так: бережёного бог бережет. Чем раньше детский офтальмолог обнаружит любые нарушения зрения и болезни глаз, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Нередко ко мне на приём приходят дети с серьёзными проблемами, которые не дошли бы до такой стадии, если бы своевременно и тщательно были проведены все необходимые осмотры.

Если же со зрением всё в норме, то после полутора лет мы назначаем осмотры в 3 года и в 7 лет, а после 7 лет — каждый год. В том числе и потому, что с 6–7 лет ребёнок начинает ходить в школу.

---

2. Можно ли обнаружить проблемы с глазами ещё в дошкольном возрасте?

Можно, но довольно трудно. Конечно, появление косоглазия заметит любой родитель — но увы, многие нарушения зрения, в отличие от, например, кариеса, почти незаметны со стороны. Но всё-таки я могу дать несколько советов. Главный из них — будьте внимательны к своему ребёнку и наблюдайте, задавайте ему вопросы, чтобы понять, действительно ли он хорошо видит.

Вам нужно посетить детского офтальмолога, если вы замечаете, что у ребёнка часто появляется сильное покраснение глаз, ячмени, что он нередко жалуется на головные боли, боль и жжение в глазах, на то, что в глазах двоится или перед ними пелена, туман.

Тревожный признак — если ребёнок всё рассматривает только с близкого расстояния, старается поднести книжки или игрушки к лицу, рисует или раскрашивает картинки «носом по бумаге».

---

3. Нужно ли перед первым классом идти к офтальмологу?

Да, нужно, причём лучше всего прийти на приём за 2–3 месяца до 1 сентября. Во-первых, чтобы убедиться, что со зрением всё отлично.

Во-вторых, если мы выясняем, что проблемы всё-таки есть, 2–3 месяца — тот срок, за который мы успеем провести лечение. Например, после приёма я выписываю ребёнку первые в его жизни очки. Но ему ещё нужно привыкнуть к ним, и лучше всего, если он будет носить их 2–3 месяца до школы.

В-третьих, бывает и такое, что мы обнаруживаем серьёзную проблему. В этом случае необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы понять, сможет ли ребёнок перейти к учёбе в школе и как быть в том случае, если поступление в 1-й класс придётся отложить.

---

4. Почему зрение ухудшается с началом учёбы в школе?

Формирование зрительной системы приходится на возраст 1–10 лет, то есть в школу ребёнок идёт, когда оно в самом разгаре. Соответственно, резкий рост нагрузки приводит к тому, что у детей в 7–10 лет (то есть в 1–3-х классах) чаще всего обнаруживают близорукость и так далее. К тому же из-за всё той же нагрузки начинают активно проявляться проблемы, которые были упущены из-за некачественных или недостаточных профилактических осмотров. Именно с 7 лет я рекомендую проведение ежегодных осмотров, лучше всего опять же за 2–3 месяца до начала учебного года.

---

5. Поможет ли избежать проблем полное отлучение от гаджетов?

К сожалению, нет, да сейчас это и невозможно: например, во многих школах используют электронные интерактивные доски вместо обычных. Даже если вы купите ребёнку дешёвый кнопочный телефон, в школе друзья вполне могут дать ему поиграть со смартфоном. Словом, полностью оградить от гаджетов сегодня — несбыточная мечта.

Также стоит сказать, что чем старше ребёнок, тем больше и чаще он будет пользоваться компьютером и прочими гаджетами для выполнения домашних заданий. Я писал всё от руки, но сегодня дети сдают рефераты и школьные проекты в напечатанном виде и для презентаций используют компьютер.

Здесь поможет только введение режима работы с гаджетами. Во-первых, я рекомендую ограничивать игры со смартфоном, планшетом или за компьютером в будние дни, когда ребёнок учится. Это снизит нагрузку на глаза. Во-вторых, чем больше экран и чем выше его разрешение, тем лучше. Следовательно, все уроки лучше делать за компьютером или ноутбуком, а не за планшетом или смартфоном.

В-третьих, выполнять задания лучше за столом: так экран находится на фиксированном расстоянии от глаз, минимум в 30–40 сантиметров (а ещё это полезно для осанки). В-четвёртых, обязательны регулярные перерывы, и чем младше ребёнок, тем чаще стоит их делать. Например, каждые 20–25 минут нужно прерывать занятия первоклассника на 5–10 минут.

---

6. Правда ли, что чтение убивает детское зрение?

Убивает не чтение, а неправильный подход к нему. Первое — нельзя читать в движущемся транспорте, ни с экрана, ни с листа бумаги. Это же касается, кстати, и просмотра видео. При движении невозможно соблюдать фиксированное расстояние от экрана (листа) до глаз. В результате глаза ежеминутно вынуждены перефокусироваться с одного расстояния на другое. Это приводит к перенапряжению цилиарной мышцы, сильной усталости глаз и в итоге провоцирует развитие глазных нарушений.

Второе — по той же причине вредно чтение лежа. Для того чтобы любовь к печатному слову не портила зрение, необходимо читать только сидя и соблюдая уже названное расстояние до книги или экрана — 30–40 см. Также нужны перерывы: каждые 20–25 минут — для детей, каждые 30–40 минут — для подростков (если вы, конечно, заставите подростка что-то читать).

---

7. Есть ли профилактика заболеваний глаз?

Возвращаясь к аналогии с зубами — вы не сможете чистить глаза щёткой, чтобы избежать близорукости. Есть два главных метода профилактики — регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение режима учёбы и отдыха.

Что значит «соблюдение режима»? У ребёнка должно быть время на сон, отдых от учёбы, причём не за компьютерной игрой или просмотром ютьюба. Это должны быть прогулки на свежем воздухе, активные подвижные игры, занятия спортом. Главное — не перебарщивать и не перегружать ребёнка так, чтоб у него не было ни единой свободной минутки. Такой подход как раз и приводит к переутомлению, в том числе и глазному.

Консультация детского офтальмолога, осмотр окулиста

Некоторые проблемы являются врожденными, другие проявляются по мере роста. Поэтому всем родителям рекомендуется регулярно навещать окулиста со своим ребенком. Плановые осмотры проводятся в 1, 6 и 12 месяцев, а впоследствии — каждый год.

Почему Euromed Kids?

В наших клиниках работают только глазные врачи высшей квалификации с богатым клиническим опытом. Они в курсе современных методов лечения болезней глаз и коррекции нарушений зрения. Наши окулисты располагают самым современным оборудованием, а ещё — они любят детей и умеют с ними ладить.

Когда стоит привести ребенка к офтальмологу?

Кроме плановых осмотров, есть ситуации, когда нужно отвести ребенка к офтальмологу (окулисту)быстрее.

Посетите глазного врача, если:

• Вам кажется, что младенец плохо различает предметы или не видит совсем;
• Ребенок любого возраста жалуется на нечеткость изображения, стал хуже видеть вблизи или вдали;
• Зрачки ребенка имеют разный диаметр;
• Ребенок жалуется на двоение или искажение предметов;
• Есть жалобы на боль в глазах или слезотечение;
• Глазки красные, веки припухли;
• Вы заметили косоглазие;
• В глаз попал инородный предмет;
• Ребенок получил травму глаза.

Как проходит прием у детского офтальмолога?

Детский окулист беседует с родителями и самим ребенком. Затем он проводит подробный осмотр, который включает оценку слёзных протоков и век ребенка, положение и подвижность его глазных яблок, исследование глазного дна, состояния зрачков и их реакции на свет.

Глазной врач обязательно проверяет остроту зрения ребенка.

Если перед ним дошкольник, то вместо привычных букв на таблице будут картинки (кораблик, грибок и другие), если школьник — буквы, которые тот должен будет различить, поочередно закрывая то правый, то левый глаз. Проведение скиаскопии позволяет уточнить степень рефракции зрительной системы, которая измеряется в диоптриях. Зрение ребенка развивается постепенно, и так как глаз растет, у дошкольника должен быть определенный запас возрастной дальнозоркости. Если этот запас слишком мал, можно прогнозировать вероятность будущего развития близорукости.

Детский офтальмолог может проводить и другие исследования или назначать дополнительные (например, МРТ головного мозга). Затем окулист ставит диагноз, разрабатывает схему лечения и назначает срок следующего визита для оценки его эффективности.

Сколько по времени занимает исследование зрения ребенка?

Исследование зрения у глазного врача может занимать от 20 минут до часа, так как для некоторых видов диагностики требуется закапывание специальных капель.

Как записаться на прием?

• Самый быстрый и удобный способ — это запись онлайн. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
• Для записи вы также можете позвонить нам по телефону: +7 812 331 00 00

Стандарт наблюдения детей — Вирилис

Стандарт планового медицинского наблюдения детей 1 года жизни и старше

действует во всех детских медицинских центрах Группы Компаний «Вирилис».

В России действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». В нем отображены правила наблюдения детей в государственной системе здравоохранения, указаны услуги, которые родители могут получить в поликлинике бесплатно по полису ОМС. На сегодня это ограниченное количество консультаций педиатра, врачей-специалистов (невролог, ортопед, хирург, ЛОР, офтальмолог), минимальное число плановых диагностических лабораторных и инструментальных исследований. Данный приказ заменил ранее существовавший приказ № 1346н, который включал значительно большее количество таких услуг. Этими документами определяется в первую очередь то финансирование, которое выделяет государство для бесплатного профилактического наблюдения детей.

По экспертной оценке специалистов ГК «Вирилис», данный объем наблюдений для обеспечения здорового роста и развития детей недостаточен. В наших медицинских центрах действует расширенный стандарт, разработанный на основе собственного более чем 25-летнего опыта работы в педиатрии, который обеспечивает комплексный подход к профилактике заболеваний детей первого года жизни.

Наш стандарт медицинского наблюдения за здоровьем детей первого года жизни нацелен на то, чтобы дети действительно росли здоровыми, и включает все, что для этого необходимо.

---

1. Дородовый патронаж педиатра:

Дородовый патронаж входит в стандарт наблюдения ГК «Вирилис», он необходим, чтобы будущие родители, особенно те, кто ожидают своего первенца, были полностью готовы к рождению ребенка. В поликлиниках, к сожалению, такая услуга не предусмотерна.

Дородовый патронаж – это плановая встреча педиатра с будущими родителями, которая как правило проходит на дому. Мы рекомендуем проводить эту консультацию на 8-9 месяце беременности будущей мамы. На консультации педиатр:

• выяснит семейный и наследственный анамнез, характер течения беременности, особенности здоровья будущих родителей на момент зачатья и в течение беременности, наличие семейных или наследственных заболеваний.
• разъяснит, как правильно организовать комфортные бытовые условия для ребенка, посоветует как обустроить комнату или место для малыша, какие вещи необходимо подготовить для роддома и что должно быть наготове для новорожденного ребенка после выписки домой.
• обратит особое внимание, если есть возможные факторы для формирования у еще не родившегося малыша групп риска по здоровью.
• подробно расскажет о первых днях жизни малыша, к чему должна быть готова молодая мама, разъяснит вопросы вакцинации, правила обработки пупочной ранки,
• расскажет о том, как начать и наладить грудное вскармливание.

перечислит, какие документы необходимо будет запросить родителям из родильного дома (выписку из роддома для матери и ребенка, данные гистологического исследования плаценты) при выписке малыша.

2. 

Патронаж педиатра в 1й месяц жизни ребенка

В первые дни жизни малыша в родильном доме его осматривает педиатр, и если все в порядке, то в возрасте 4-6 дней ребенка и маму выписывают домой. Дальнейшее наблюдение за ребенком будут вести врачи амбулаторного звена.

В течение первого месяца жизни ребенка, врач педиатр проводит медицинское наблюдение его здоровья еженедельно, на дому. Это необходимо: именно этот период один из самых сложных в жизни ребенка. После рождения и в течение первого месяца жизни происходят значительные изменения работы практически всех органов и систем малыша, идет приспособление к жизни вне утробы матери.

Особенность консультации новорожденного по стандарту ГК «Вирилис»: наша консультация длится не менее 45 минут, врач придет именно в то время, когда удобно и комфортно вам, с учетом режима кормлений и сна вашего ребенка. На консультации врач не только осмотрит ребенка, но и осветит все важные вопросы по уходу за малышом.

3. 

Консультации специалистов по грудному вскармливанию

Такие консультации не оказываются в городских поликлиниках и являются одним из многих плюсов при обслуживании в ГК «Вирилис», в том числе – входят во все наши комплексные медицинские программы для новорожденных и детей 1 года жизни.

В первые дни после рождения малыша крайне важно наладить грудное вскармливание. Грудное молоко – основа питания здорового новорожденного малыша. Многие родители не могут справиться с этим вопросом самостоятельно. Объяснить маме как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить, как питаться самой, как обрабатывать грудь, чтобы не было лактостаза,  как сохранить лактацию при ее снижении и правильно завершить кормление грудью мы создали службу «Вирилис-ЛАКТО», где работают специалисты по грудному вскармливанию. Они активно помогают мамам обеспечить правильный и комфортный процесс кормления ребенка и сохранение грудного вскармливания.  Данная консультация наиболее актуальна в период первых недель жизни ребенка.

4.  

Консультации для ребенка старше 1 месяца жизни

По системе ОМС для детей старше 1 месяца наблюдение педиатра проводится только в поликлинике по месту жительства. Осмотр в поликлинике длится не более 15 мин., включая заполнение документации. Этого времени для проведения полноценного осмотра ребенка недостаточно. Также, в поликлиниках выделены специальные «грудничковые дни», т.е. посетить поликлинику вы сможете не тогда, когда удобно вам, а тогда, когда поликлиника готова вас принять. Само по себе посещение ребенком поликлиники – всегда риск контактов с другими заболевшими детьми.

У нас созданы специальные программы, где медицинское наблюдение и все осмотры педиатра ведутся в течение целого года именно на дому:

• осмотры проводит доверенный педиатр: один врач, который целый год курирует здоровье малыша по программе. Такой подход — залог качества и приемственности медицинской помощи.
• плановые визиты доверенного педиатра проводятся ежемесячно.
• при выявлении у ребенка какой-либо группы риска частота плановых осмотров может быть увеличена до 2 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев жизни.
• на дому проводятся как плановые осмотры, так и консультации по заболеваниям.
• консультации на дому обеспечивают индивидуальный подход к наблюдению за здоровьем вашего малыша.
• осмотры проводятся в удобное вам время, в комфортных и привычных для ребенка условиях, с учетом его распорядка дня, режима сна, прогулок и кормлений.

5. 

Оптимальная длительность наших консультаций – не менее 45 минут

Стандарт ГК «Вирилис» — это оптимальная длительность визита педиатра на дом. По программе медицинского наблюдения консультация длится не менее 45 мин., что обеспечивает возможность полноценного осмотра ребенка, беседы с мамой, папой и другими родными, если это необходимо, и квалифицированные ответы на все интересующие вопросы. Для детей первых месяцев жизни длительность осмотра составляет не менее 1 часа, и включает в себя не только беседу по состоянию здоровья ребенка, но и полноценную консультацию по уходу за ребенком.

6.

Связь с доверенным врачом-педиатром по мобильному телефону

Наш стандарт обслуживания — мобильная связь клиентов с доверенным врачом-педиатром.

Многие дополнительные вопросы, вы можете решить по телефону, не дожидаясь очередного планового визита педиатра. Ночью или в выходные дни для вас работает круглосуточная медицинский контактный центр. У нас контроль здоровья ребенка осуществляется 24 часа 7 дней в неделю.

7.  

Плановые осмотры детского невролога

Вторым по значимости специалистом, наблюдающим здоровье вашего ребенка, является невролог. По приказу № 514н наблюдение врачом-неврологом на 1 году жизни по системе ОМС проводится в первый месяц жизни ребенка и далее – когда ребенку исполнится один год. Для детей старше года плановые консультации проводятся реже, чем раз в год: в возрасте 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.

Мы считаем, что для активно развивающегося малыша такого графика наблюдения невролога недостаточно. В первый год жизни активность ребенка максимальна: он учится держать голову, поворачиваться, сидеть, ходить, говорить. Если такие важнейшие процессы будут развиваться неправильно, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидности.

Наш стандарт наблюдения предусматривает осмотры ребенка неврологом на первом году жизни — в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев; на втором году жизни – в 2,5 года, и далее — далее ежегодно, до 18 лет.

8.  

Осмотры врачами оздоровительного направления: врач ЛФК, физиотерапевт

В настоящее время в системе ОМС в плановом порядке консультация данным специалистом не предусмотрена ни одним приказом МЗ РФ. Направление к врачу ЛФК или врачу физиотерапии в поликлинике проходит только при заболевании.

У нас по программам медицинского наблюдения врачи оздоровительного направления (врач лечебной физкультуры или физиотерапевт) совместно с неврологом формируют индивидуальный план оздоровительных и лечебных мероприятий для ребенка.

Это необходимо, чтобы предотвратить у ребенка развитие заболеваний нервной системы, или вылечить уже имеющиеся. Мы считаем, что консультации врача ЛФК и физиотерапевта необходимы детям на первом году жизни, вне зависимости от возраста и диагноза. Специалисты оздоровительного направления обеспечивают профилактику заболеваний всех органов и систем и своевременное формирование у ребенка:

• Правильных навыков движения (крупной и мелкой моторики)
• Своевременного и корректного развитие речи
• Формирования правильного дыхания
• Развитие интеллекта
• Укрепление иммунитета благодаря правильному питанию, закаливанию, дыхательной гимнастике
• Социальное развитие — психологическая зрелость, подготовка к посещению детского сада и школы

Специалисты по оздоровительному направлению активно работают не только с патологией нервной системы. Они оценивает организм ребенка полностью, разрабатывают комплексный индивидуальный оздоровительный план по всем органам и системам.

9.  

Осмотры врача ортопеда-травматолога

По приказу № 514н консультации данным специалистом проводятся для ребенка только в поликлинике, в возрасте 3 месяцев, далее в год, и затем только в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам наблюдение на 1 году жизни должно включать не менее 2 консультаций врача ортопеда-травматолога, и далее такие консультации ребенку должны проводиться ежегодно.

Дополнительно к консультациям врача ортопеда, в возрасте 6 мес. ребенку необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов. Это обусловлено тем, что мы проживаем в г. Санкт-Петербург, в регионе с очень маленьким количеством солнечных дней, что может приводить к формированию дефицита витамина D у детей, а значит — к задержке формирования тазобедренных суставов.

Цель данных наблюдений – профилактика развития и раннее выявление патологии опорно-двигательной системы. Наблюдение за правильным формированием осанки и стопы является крайне необходимой мерой. Гиподинамия у ребенка, позднее выявление патологии и не своевременная работа с выявленными нарушениями приводит к нарушению формирования осанки, слабости мышечного каркаса и связочного аппарата, и в последующем – к нарушению соотношения всех внутренних органов и систем, что может вызывать их неправильное функционирование. Опытные ортопеды говорят «от правильной постановки стоп зависит правильная работа всего организма».

10.  

Осмотры врача офтальмолога (окулиста)

Наблюдение офтальмологом по приказу № 514 н проводится более часто. По ОМС на первом году жизни вашего ребенка офтальмолог будет осматривать в возрасте одного месяца, затем в 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и 17 лет.

В ГК «Вирилис» стандарт наблюдения детей 1 года жизни включает дополнительную консультацию врача офтальмолога в возрасте 6 месяцев, для диагностики состояний, которые могут быть не видны в периоде 1 месяца.

Далее, мы рекомендуем ежегодные осмотры офтальмолога в плановом порядке. Причины такой частоты – активное внедрение в нашу жизнь компьютеров, гаджетов, телевидения, благодаря которым у ребенка идет огромная нагрузка на органы зрения. Как показывает практика, уже в школьном возрасте более 50% детей имеют проблемы со зрением, которых можно избежать, своевременно проводя профилактические мероприятия.

11.  

Осмотры детского хирурга

Консультации хирурга по ОМС (приказ № 514н) проводятся в 1 и 12 месяцев, далее в 3, 6, 15, 16 и 17 лет.

По нашим стандартам на 1 году жизни плановые консультации проводятся также как и по приказу государства,№ 514н, но далее мы рекомендуем проводить плановые консультации хирурга ежегодно.

Это связано с тем, что у детей в настоящее время существует много аномалий развития, которые не требуют экстренного хирургического лечения, но требует динамического наблюдения.

12. 

Осмотры детского ЛОР-врача

Плановое наблюдение ЛОР врача по ОМС проводится в 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 15, 16 и 17 лет. Как показывает практика, практически все дети на первом году жизни проходят осмотр ЛОР-врача по причине острых заболеваний ЛОР-органов.

Плановый осмотр по стандартам ГК «Вирилис» ЛОР-врачом должен проводиться ежегодно. Дополнительно к приказу №514н у нас всем детям в возрасте 3 лет рекомендуется плановое эндоскопическое исследование органов носоглотки (аденоидов), специальным детским ЛОР-эндоскопом, так как аденоидная ткань активно растет именно в данном возрасте и аденоидиты являются наиболее частой патологией у детей в Санкт-Петербурге. Эндоскопия позволяет однозначно определить, требуется ли ребенку оперативное вмешательство.

13.  

Инструментальные исследования (диагностика) УЗИ, НСГ, ЭКГ

В плановом порядке по ОМС, на основании Приказа №514н МЗ РФ, исследования проводятся когда ребенку исполнится один месяц, и включают:

• Нейросонографию
• УЗИ брюшной полости и почек
• УЗИ тазобедренных суставов
• УЗИ сердца
• ЭКГ (когда ребенку исполнится 1 год)

В дальнейшем такое комплексное обследование проводится в возрасте 6 лет и 15 лет.

По стандартам ГК Вирилис мы придерживаемся данных рекомендаций для детей 1 года жизни, но дополнительно рекомендуем проведение

• в 1 месяц УЗИ шейного отдела позвоночника: это связано высоким уровнем стимулированных родов и родов путем кесарева сечения, из за которых, как правило, могут возникать вывихи и подвывихи именно в шейном отделе позвоночника. В возрасте 3 месяцев ребенку проводится нейросонограмма для оценки динамики состояния центральной нервной системы и УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 6 месяцев для оценки развития ядер окостенения у ребенка.
• Для детей старше года во все наши программы медицинского наблюдения включены дополнительные УЗИ-исследования, так как существует большое количество заболеваний и состояний, которые требуют повторного исследования внутренних органов. Плановое полное исследование УЗИ мы рекомендуем проводить в возрасте 3, 6, 10, 14 и 17 лет, именно в периоды максимальных изменений в жизни ребенка, увеличивающих нагрузки на его организм: посещения детского сада, школы, переход в средние и старшие классы. В данные периоды меняется питание детей, режим дня, нагрузки, что требует контроля, в том числе за состоянием внутренних органов и систем, которые «не видны глазу», но могут иметь функциональные нарушения, приводящие к ухудшению качества жизни ребенка.
• Электрокардиограмма – основное исследование, показывающие состояние сердечно-сосудистой системы ребенка. В настоящее время многие дети активно занимаются спортом, именно сердечная мышца несет в данном случае на себе максимум нагрузки. Контроль работы сердца является крайне важным аспектом в формировании здоровья ребенка. От него зависит, какие нагрузки можно давать ребенку. Любое ОРВИ, или бактериальная инфекция может оставить «след на сердце» и требует проведение данного исследования и консультации кардиолога. Мы рекомендуем делать ЭКГ как минимум один раз в 3 года в плановом порядке. Детям старше 14 лет ЭКГ рекомендовано проводить ежегодно.

14.  

Лабораторные исследования (анализы)

По ОМС (приказ № 514н МЗ РФ) здоровым детям для профилактического наблюдения проводятся клинический анализ крови и общий анализ мочи в 2 месяца, 12 месяцев, далее в 3 года, 6, 7, 10, 15, 16, 17 лет.

Эксперты ГК «Вирилис» считают это недостаточным, особенно на 1 году жизни, когда необходимо отслеживать возможность возникновения таких состояний и заболевания как анемии, нейтропении у детей, контролировать работу почек. По нашим стандартам:

• плановые анализы необходимо сдавать на первом году жизни ребенка не менее 4 раз. Это даст возможность ранней диагностики патологических состояний, обеспечит правильную подготовку к вакцинации. В возрасте старше года – плановые анализы крови и мочи мы рекомендуем сдавать ежегодно.
• Анализ на определение уровня витамина Д в крови мы рекомендуем для всех детей, проживающих в Санкт-Петербург. В наши медицинские программы наблюдения детей 1 года жизни этот анализ обязательно включен, как «золотой стандарт диагностики рахита».
• Скрининговое исследование уровня глюкозы (сахара) в крови мы рекомендуем всем детям ежегодно начиная с возраста 1 года. Данное исследование необходимо для максимально раннего выявления сахарного диабета и патологий эндокринной системы.

Кроме того, у нас любые виды анализом можно сдать на дому.

15.  

Дополнительные консультации врачей – узких специалистов

К детским врачам-специалистам узкого профиля относятся: аллерголог, аудиолог, гастроэнтеролог, гематолог, детский гинеколог, дерматолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, нефролог, проктолог, психиатр, пульмонолог, уролог, эндокринолог, физиотерапевт, врач ЛФК, фтизиатр, мануальный терапевт, остеопат. Все эти специалисты консультируют в наших медицинских центрах, в том числе – и на дому.

По ОМС к таким специалистам самостоятельно записаться сложно, запись может затягиваться на долгие месяцы. Состояние ребенка может потребовать консультаций узких специалистов как можно быстрее. При обслуживании по нашим медицинским программам данные вопросы решены – практически в каждом медицинском центре можно записаться к высококвалифицированному специалисту. Кроме того, специалисты наших медицинских центров часто консультируют и педиатров по тем или иным вопросам. Тем самым соблюдается преемственность в лечении.

16. 

Консультация остеопата, детского уролога, детского гинеколога

По стандарту ГК «Вирилис», консультация остеопата (мануального терапевта) планово рекомендуется всем новорожденным детям

• в 1 месяц, как профилактика развития патологии центральной нервной системы
• в 9 месяцев, когда ребенок начинает активно учиться ходить, для формирования правильной осанки и походки

Для контроля правильного развития репродуктивной системы ребенка, одним из стандартов планового наблюдения детей мы рекомендуем консультации детского уролога для мальчиков и детского акушера-гинеколога для девочек. Этих специалистов дети должны проходить ежегодно, так как закладывание правильного развития органов репродуктивной системы является основой возможности иметь детей в будущем. В настоящий момент проблема бесплодия приобретает грандиозные масштабы, к огромному сожалению это связано с поздней диагностикой проблем половой системы. Сидячий образ жизни, инфекции, неправильная одежда, неверные навыки гигиены могут привести к раннему развитию нарушений в мочеполовой сфере у детей, что в свою очередь, может иметь очень неблагоприятные отдаленные последствия.

17.  

Возможность медицинского консилиума

В некоторых случаях, наблюдение ребенка требует одновременной консультации нескольких специалистов в виде консилиума, для определения индивидуального плана наблюдения, лечения и профилактики. Доверенный педиатр совместно с врачами узкой специализации планирует обследование и ведение ребенка, при необходимости ребенок направляется к ведущим детским врачам-консультантам Санкт-Петербурга. Организацию данных консультаций берет на себя компания, что значительно экономит время и нервы родителей.

18.  

Вакцинация по расширенному перечню вакцин

По ОМС ребенок может быть вакцинирован препаратами, входящими в национальный календарь профилактических прививок. На сегодня, приоритет государства – это отечественные препараты.

В ГК «Вирилис» стандартом вакцинации является

• проведение полного курса вакцинации по приказу № 125н МЦ РФ «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• дополнительная вакцинация детей первого года жизни от ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции и гриппа.
• вакцинация родителей и близких ребенка, обеспечивающих уход за малышом

19.  

Оздоровительная медицина: массаж, грудничковое плавание

По стандартам ГК «Вирилис» для правильного психомоторного развития и профилактики реализации групп риска по развитию патологических состояний здоровые дети на первом году жизни должны активно получать оздоровительные процедуры:

• плавание
• сухую иммерсию
• оздоровительный массаж

при необходимости и по назначению – физиотерапию и остеопатическую коррекцию. Назначения профилактического плана – оздоровительное плавание и общий массаж может назначать любой специалист – педиатр, невролог, ортопед. Данные процедуры рекомендовано проводить курсами по 10 сеансов 1 раз в 3-4 месяца. Процедуры лечебного характера — физиотерапия, остеопатия, лечебный массаж – проводятся после осмотра врача специалиста по оздоровительному направлению и должны выполняться курсами, с обязательным контролем достигнутого результата и выработкой дальнейших мероприятий после полученного лечебного курса.

---

Все наши медицинские комплексные программы наблюдения созданы с учетом данного стандарта. Если какая-либо услуга не входит в программу, ее в любой момент можно получить дополнительно.

Чего ожидать на осмотре первого глаза ребенка

Американская оптометрическая ассоциация (AOA) рекомендует родителям включать поход к окулисту в список медицинских осмотров ребенка. Обследования в возрасте от шести до 12 месяцев могут определить здоровое развитие зрения. Раннее обнаружение глазных заболеваний — лучший способ обеспечить здоровое зрение вашего ребенка для успешного развития сейчас и в будущем.

Педиатры проводят скрининговые осмотры новорожденных на предмет инфекций или структурных проблем с глазами: деформированных век, катаракты, глаукомы или других аномалий.Несмотря на то, что глаза ребенка проверяются при рождении, неплохо было бы запланировать осмотр вашего ребенка.

vgajic / iStock / Getty Images

Когда вашему младенцу следует пройти первое обследование глаз

Хотя AOA рекомендует проверять детей в возрасте шести месяцев, ваш педиатр поможет вам определить подходящее время для первого посещения вашего ребенка. Хорошая рекомендация — пройти дополнительный осмотр глаз в трехлетнем возрасте, а затем еще раз в пять или шесть лет, что обычно примерно в то время, когда начинается формальная начальная школа.Взаимодействие с другими людьми

Почему вашему младенцу требуется осмотр глаз

Даже самым проницательным родителям трудно судить о том, насколько хорошим кажется их собственное зрение. Проверка зрения намного сложнее, чем чтение букв на глазной диаграмме, и младенцы почти не общаются, кроме тех случаев, когда они голодны и устали. Квалифицированный оптометрист или офтальмолог может иногда оценить зрение вашего ребенка, даже не говоря ни слова. Младенцы и маленькие дети нуждаются в проверке зрения, потому что проблемы с серьезными проблемами, которые могут остаться незамеченными, могут быть решены до того, как они превратятся в то, что уже невозможно исправить.Нервная система ребенка сложна и продолжает развиваться до 7-8 лет. Проблемы, которые можно решить до 7-8 лет, могут спасти жизнь от видения, социальных проблем или проблем с трудоустройством.

Что происходит во время экзамена

Обследование глаз у младенцев аналогично обследованию взрослых. Однако это немного упрощено. Во время осмотра глаз младенца врач попытается достичь трех целей:

1. Исключить значительную степень дальнозоркости, близорукости или астигматизма
2. Управляет мышцами глаза и проблемами бинокля, такими как косоглазие
3. Исключить заболевания глаз, включая наличие врожденной катаракты, заболеваний сетчатки и опухолей

Врач оценит историю болезни ребенка, зрение, глазные мышцы и структуры глаза.Врач будет наблюдать за тем, как ребенок фокусируется, и работают ли оба глаза как одна команда. Младенцы обычно не получают постоянного бинокулярного зрения (оба глаза работают вместе) до 4-6 месяцев. Иногда вы можете увидеть, как вылезает один глаз или скрещиваются оба глаза. Он должен быть кратким и не часто. Ваш врач внимательно оценит это, чтобы убедиться, что оба глаза находятся в пределах нормы.

Хотя в этом возрасте ребенок не может предоставить никаких «субъективных» данных, врач может провести несколько тестов, которые предоставят информацию о зрении ребенка.

• Врач оценивает зрение ребенка. Реагирует ли младенец на свет в глазах? Будет ли ребенок смотреть на лицо или следовать за движущейся игрушкой? При необходимости могут быть использованы другие, более сложные тесты зрения.
• Врач временно расширяет зрачки расширяющими каплями. Офтальмолог будет использовать инструмент, чтобы проверить глаза ребенка на аномалии рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм, при этом младенец или ребенок не произнесут ни слова. Большинство младенцев при рождении немного дальновидны.Обычно это проходит к 3-5 годам. Однако при необходимости ребенок может носить очки. Специальные очки подходят для очень маленького лица.
• Врач использует прибор с подсветкой и увеличительное стекло (офтальмоскоп), чтобы заглянуть ребенку в глаза. С помощью офтальмоскопа врач сможет оценить общее состояние здоровья глаз ребенка и обнаружить любые ранние признаки проблем.

Слово Verywell

Он может казаться крошечным и идеальным во всех отношениях, но вашему новорожденному ребенку действительно следует проверять глаза при каждом осмотре в течение первого года его жизни.Педиатр вашего ребенка должен убедиться, что его глаза прямые и могут правильно фокусироваться. Раннее выявление проблем со зрением и зрением поможет в течение всей жизни видеть все наилучшим образом.

Чего ожидать от проверки зрения: первый год вашего ребенка

Действительно ли вашему ребенку требуется проверка зрения в первый год жизни? Абсолютно.

В первый год врач должен проверять их глаза при каждом посещении. Если ваш ребенок недоношенный и родился менее чем через 34 недели, в семейном анамнезе есть катаракта, опухоли глаз и другие наследственные заболевания, специалист должен проверить их, пока они еще находятся в яслях больницы.

При каждом обычном посещении врача в течение первого года вашего ребенка должен осматривать его обычный педиатр, чтобы убедиться:

• Каждый глаз фокусируется
• Их глаза прямые
• У них нет внутреннего заболевания глаз

Если вы поймаете и вылечите заболевания глаз на ранней стадии, вы избавите своего ребенка от проблем со зрением на всю жизнь и улучшите его общее состояние здоровья.

Почему все последующие действия?

Проверка зрения вашего ребенка при рождении — отличное начало, но это только начало.Если у них есть проблемы, вы захотите найти их в течение первого года, чтобы лечение можно было начать, пока их глаза еще развиваются.

Их видение будет меняться по мере их роста. Во-первых, они замечают, что движется. В первую полную неделю жизни, если они доношенные, они смогут видеть выражения лица (например, счастливые улыбки своих родителей). Это займет немного больше времени, но вскоре они смогут определять цвета и приобретать некоторую глубину восприятия. Их глазные мышцы начнут работать вместе.

Продолжение

Как родитель, вы лучше всех знаете своего ребенка. Если вы заметили или подозреваете, что их глаза поворачиваются внутрь или наружу, или если зрачки на фотографиях выглядят белыми, немедленно обратитесь к врачу.

Если они родились недоношенными, убедитесь, что ваш ребенок прошел проверку зрения, прежде чем он вернется домой. Если вы сейчас дома и не уверены, что он у них есть, спросите. Если обследование не проводилось, как можно скорее запишитесь на прием к окулисту.

Когда вашему ребенку нужно как можно скорее проверить глаза?

В течение этого первого года обращайте внимание на признаки проблем со зрением или глазами:

• Косоглазие: Их глаза не выровнены и не двигаются вместе.
• Нистагм: Их глаза, кажется, прыгают или шевелятся дольше, чем после первых 3 месяцев
• Любая травма глаза или физическое изменение, которое беспокоит вас.
• Любые признаки того, что их прицел не развивает должным образом.

Кто сдает экзамены?

Лечащий врач вашего ребенка (педиатр или семейный врач) должен провести базовое обследование зрения и выявить проблемы со зрением во время каждого осмотра в течение первого года жизни. Они могут лечить незначительные проблемы со здоровьем глаз, например инфекции.

Если возникла проблема, вашему ребенку следует обратиться к окулисту. Чтобы найти его:

• Получите направление от своего врача.
• Попросите членов семьи или друзей предложить один.
• Посмотрите в своем плане медицинского страхования список окулистов в вашем районе.

Осмотр глаз в первый год: чего ожидать

Перед тем, как уйти, составьте список всех вопросов, которые у вас есть. Если вам нужно подождать, принесите любимую игрушку или что-нибудь еще, с чем ваш малыш может спокойно поиграть.Принесите и закуску.

Каждое посещение здорового ребенка должно включать:

• Семейный анамнез о здоровье глаз или проблемах со зрением.
• Экзамен с ручкой век и глазных яблок: одинаковы ли их зрачки? Их веки твердые, а не опущенные? Есть ли признаки инфекции, болезни, слезотечения или аллергии? Их глаза, веки и ресницы выглядят нормально?
• Проверка движения глаз (каждый глаз и оба вместе): насколько хорошо ваш ребенок следует за объектом (часто игрушкой), когда врач перемещает его? Оба глаза должны реагировать одинаково.В противном случае может быть проблема.
• Тест на реакцию на свет: Вы отведете ребенка в затемненную комнату, чтобы его зрачки открылись. Это дает врачу лучший обзор их глаз. Врач будет использовать специальный инструмент, чтобы найти красный рефлекс в глазах вашего ребенка. Они будут проверять их по очереди, а затем вместе. Аномальный ответ может сигнализировать о таких проблемах, как катаракта или опухоль.

Хотя большинство врачей знают, как проверять глаза младенцев и детей, ваш врач может предложить вашему ребенку пройти еще одно обследование, даже если он не обнаружит проблем со зрением.Эксперты по-разному относятся к проверке зрения у детей. Спросите своего врача, что вам подходит.

Обследование глаз у младенцев | Бэбицентр

Кто должен проверять глаза моего ребенка?

Врач вашего ребенка должен проверять его глаза при каждом осмотре ребенка. Она будет проверять их на наличие проблем, так же как осматривает его спину, уши, дыхание и сердце, чтобы убедиться, что все в порядке.

Если врач обнаружит у ребенка проблему со здоровьем, например, незначительную инфекцию, он ее вылечит.Если проблема более серьезная, она направит вас к окулисту или офтальмологу. Ей также следует направить вас к специалисту, если она заметит какие-либо другие признаки проблем со зрением или если у вашего ребенка в семейном анамнезе были серьезные проблемы со зрением в детстве.

Что происходит во время проверки зрения при осмотре здорового ребенка?

При каждом осмотре малыша врач должен проверять наличие признаков врожденных заболеваний глаз и других проблем. Ей также следует изучить структуру и положение глаз вашего ребенка, а также его способность правильно двигать ими.Если врач выполняет следующие действия, можете не сомневаться, что она выполняет свою работу тщательно:

• Она спрашивает вас об истории видений вашей семьи (или истории биологической семьи вашего ребенка, если он был усыновлен или зачат от суррогатной матери).
• Используя фонарик, она исследует внешнюю часть глаз вашего ребенка, включая веки и глазное яблоко, в поисках выделений и других признаков инфекции, аллергии, болезни или закупорки слезных протоков. Она проверяет, одинакового ли размера зрачки, круглые и реагируют на свет.Она смотрит, чтобы веки не опускались, и проверяет положение глаз, век и ресниц вашего ребенка.
• Врач проверяет движение глаз вашего ребенка, наблюдая за его способностью фиксировать объект (например, игрушку) и отслеживая его, когда она перемещает его в разные положения. Она будет делать это каждым глазом и обоими глазами вместе. Ваш ребенок должен научиться следовать этим движениям к 2–3 месяцам.
• Чтобы проверить зрение вашего ребенка, она будет наблюдать, как он следует за объектом одним глазом, а затем другим (прикрывая один глаз за раз).Если ваш ребенок следует за объектом одним глазом, но не следит за ним другим глазом, это признак того, что его зрение ухудшилось, поскольку глаз не отвечает.
• Хотя большинство врачей обучены проверять детей на предмет проблем со зрением, некоторые имеют более высокий уровень подготовки, чем другие. Хороший педиатр или семейный врач направит вас к специалисту, если он заметит потенциальную проблему или считает, что что-то выходит за рамки ее компетенции.

Следует ли мне тоже отвести ребенка к окулисту?

Это то, о чем врачи и оптометристы часто не соглашаются, поэтому решать вам придется.Большинство врачей, занимающихся детскими глазами, говорят, что проверка зрения при посещении здорового ребенка, если она проводится должным образом, — это все, что необходимо для наблюдения за зрением вашего ребенка. (Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей и Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия утверждают, что врачи первичной медико-санитарной помощи должны быть теми, кто проверяет проблемы со зрением.)

По словам врачей, отвести ребенка к окулисту на отдельный осмотр требует много времени и средств.Кроме того, некоторые офтальмологи выписывают и отпускают очки, что может вызвать конфликт интересов.

Но оптометристы (и Американская оптометрическая ассоциация) говорят, что из-за того, что некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи не имеют должной подготовки, им неудобно проводить офтальмологические обследования или у них нет времени на полные офтальмологические обследования, многие дети не получают тщательные обследования.

Врачи и оптометристы могут расходиться во мнениях относительно того, кто должен проверять глаза вашего ребенка, но нет никаких аргументов по одному пункту: очень важно проверить глаза вашего ребенка на наличие проблем на ранней стадии.Хорошее зрение помогает вашему ребенку делать все возможное, от учебы до спорта. А раннее обнаружение некоторых проблем со зрением, таких как «ленивый глаз» (амблиопия), значительно повышает шансы на успех лечения.

Американская академия педиатрии и Американская академия офтальмологии рекомендуют проверять глаза вашего ребенка на наличие проблем при рождении, к 6 месяцам, от 3 до 4 лет, к 5 годам и каждый следующий год. Рекомендуемый график, установленный Американской оптометрической ассоциацией, аналогичен: в возрасте 6 месяцев, в возрасте 3 лет и до первого класса с последующими плановыми экзаменами каждые два года.

Кроме того, если у вашего ребенка повышенный риск заболевания глаз, его офтальмолог может посоветовать ему чаще проверять глаза. Факторы, которые могут подвергнуть его более высокому риску, включают преждевременные роды, задержку развития, семейный анамнез глазных болезней, предыдущие серьезные травмы глаза или заболевания глаз, использование определенных лекарств и хроническое состояние, такое как диабет.

Как я могу убедиться, что глаза и зрение моего ребенка находятся под наблюдением и уходом?

Ваша первая стратегия должна заключаться в том, чтобы тщательно проверять глаза вашего ребенка при регулярных посещениях врача, как описано выше.Если вы не удовлетворены, поговорите с врачом вашего ребенка. И если вас по-прежнему не устраивает уровень медицинского обслуживания, во что бы то ни стало узнайте мнение другого человека, которому вы доверяете, будь то другой врач, офтальмолог или оптометрист.

Даже если вас устраивает проверка зрения, которую ваш ребенок проходит во время регулярных осмотров, вы можете бесплатно пройти более тщательное обследование у оптометриста с помощью программы InfantSee. Любой ребенок в возрасте от 6 до 12 месяцев может пройти бесплатное обследование. Посетите веб-сайт организации, чтобы найти ближайшего к вам оптометриста.

Между регулярными осмотрами наблюдайте, как развивается зрение вашего ребенка дома, и, если вы думаете, что что-то не так, проверьте его. Чтобы узнать, что искать, см. Наш список того, что может быть проблемой с глазами вашего ребенка.

В чем разница между офтальмологом, детским офтальмологом, оптометристом и оптиком?

Офтальмологи — это врачи, окончившие медицинский институт и прошедшие, как минимум, интернатуру и трехлетнюю резидентуру. Помимо осмотра глаз и назначения очков и контактных линз, офтальмологи диагностируют и лечат глазные болезни, назначают лекарства и проводят операции.

Детские офтальмологи прошли годичную стажировку в области хирургического и медицинского лечения заболеваний глаз у детей после окончания ординатуры по офтальмологии.

Оптометристы не врачи, а врачи оптометрии. Они обучены и имеют лицензии на осмотр глаз, диагностику и лечение проблем со зрением с помощью очков, контактных линз и терапии.Оптометристы также могут назначить некоторые лекарства.

Оптики производят и продают очки и другие оптические изделия. Их обучают заполнять рецепты на линзы, которые дает офтальмолог или оптометрист, почти так же, как фармацевты выписывают рецепты врачей.

Отделение офтальмологии | Чего ожидать во время визита к окулисту

Добро пожаловать в глазной центр детской больницы Бостона.Если вы приехали на первое обследование зрения, у вас могут возникнуть вопросы или опасения по поводу того, что произойдет дальше.

Мы имеем большой опыт диагностики и лечения глазных заболеваний у детей. За последние 30 лет мы обследовали более четверти миллиона пациентов, включая детей с частыми и редкими заболеваниями глаз, а также пациентов всех возрастов с косоглазием или двоением в глазах.

Что мне взять на осмотр глаз?

Когда вы придете на офтальмологическое обследование, возьмите с собой следующее:

• ответственный взрослый (из-за требований законодательства мы не можем оценивать несовершеннолетних без сопровождения взрослых)
Информация о записи
• : имя врача, отделение, местонахождение и время
• обновленная страховая карта
• направление от лечащего врача (PCP), если необходимо, или вас могут попросить внести залог в размере 50 долларов
• Имя, адрес и номер телефона основного лечащего врача
• имя, адрес и номер телефона лечащего врача
Доплата
• по требованию страховки
• медицинские записи от лечащего врача, если таковые имеются

Где вы находитесь в больнице?

Детская больница Бостона — большое учреждение с многочисленными отделениями и отделениями. Хорошая новость заключается в том, что если вашему ребенку требуется многопрофильная помощь, некоторые из лучших педиатров-специалистов в каждой области находятся здесь под одной крышей.

Однако иногда бывает сложно определить, куда именно вам нужно идти. Но не волнуйтесь. Наш отдел легко найти. Мы находимся в здании Fegan на четвертом этаже.

• Когда вы войдете в главный вход в больницу, поднимитесь по лестнице в левой части вестибюля.
• Поднявшись наверх, снова пройдите налево мимо книжного шкафа и следуйте по коридору, мимо ванных комнат слева от вас, пока не дойдете до лифтов здания Fegan.
• Поднимитесь на лифте на четвертый этаж, где вы найдете нашу стойку регистрации.

Если вам не удается нас найти, посетите справочную в холле.

Что будет во время визита?

Для нового посещения необходимо пройти несколько этапов обследования.Во-первых, нам нужно получить полную историю болезни (вы заполните форму, чтобы сэкономить время) и первоначальную оценку, которая включает проверку зрения. Это может сделать ваш врач, ассистент, врач-резидент или его коллега.

В этот момент можно дать глазные капли для расширения зрачков. После этого врач перезвонит вам для завершения обследования.

Кто позаботится обо мне во время визита?

Лечащий врач — это врач, который отвечает за ваше лечение.Другие сотрудники могут помогать лечащему врачу на части экзамена.

Детский офтальмолог — врач (MD), специально обученный для лечения заболеваний глаз у детей. Офтальмолог может провести операцию.

Оптометрист (OD) — окулист, который может назначить очки или контактные линзы и может направить пациента к офтальмологу, если требуется дополнительная медицинская помощь (например, операция).

Расскажите подробнее о людях, которые будут меня проверять?

Технический специалист обучен проводить проверку зрения и другие части проверки зрения.

Ортоптик специально обучен для оценки нарушений глазных мышц и может измерять выравнивание глаз с помощью призм или назначать упражнения.

Резидент — врач, который станет офтальмологом.

Стипендиат полностью обучен на офтальмолога, но проводит дополнительное время по специальности детская офтальмология.

У нас также есть наблюдателей (студенты и врачи), которые приезжают сюда со всего мира, чтобы увидеть, как мы заботимся о пациентах в Детской больнице.Наблюдатели не проводят никакой части проверки.

Зачем нужны глазные капли?

Представьте, что вы пытаетесь заглянуть в комнату через глазок. Это не так легко. Теперь открой дверь. Намного лучше! Глазные капли «открывают дверь», позволяя врачу направить свет в глаза и увидеть, что находится внутри, без сужения зрачка.

Это имеет побочный эффект: затрудняет фокусировку, особенно вблизи, в течение 2–6 часов (в зависимости от типа капли и чувствительности пациента).После этого дети могут вернуться в школу, но у них могут быть проблемы с чтением или выполнением домашних заданий в течение нескольких часов. Взрослый может или не сможет ехать домой. Это зависит от того, насколько сильно капли размывают зрение. Если вы не уверены, попросите кого-нибудь подобрать вас.

Сколько нужно капель?

Обычно закапывают не менее двух капель в каждый глаз. Первый — это ошеломляющая капля, которая может слегка покалывать от 5 до 10 секунд. Затем назначают расширяющую каплю или капли. Благодаря первой капле они совсем не жгут.

Несмотря на то, что капли на самом деле не причиняют вреда, многим детям просто не нравится идея получить их, и им может потребоваться осторожное сдерживание в течение нескольких секунд, пока мы вводим капли. В некоторых случаях мы можем использовать спрей вместо капель, но спрей вызывает немного больше боли, чем капли.

Неужели проверка зрения займет 3 часа?

Регистрация может занять 15 минут. Сбор анамнеза и первоначальная оценка занимают около 15 минут в зависимости от сложности анамнеза и сотрудничества пациента.Подождите около 30 минут, пока капли подействуют, прежде чем вас перезвонят в комнату для осмотра. Заключительная часть экзамена и обсуждения занимает еще 15 минут, в зависимости от того, сколько вопросов у вас может быть. В целом это абсолютный минимум один час для нового пациента, но если возникнут какие-либо задержки, сложности или специальные тесты, вы можете запланировать провести здесь два или даже три часа для первого посещения.

Экзамен начнется вовремя?

Мы делаем все возможное, чтобы придерживаться графика, но, как бы мы ни старались, бывают дни, когда мы отстаем от графика из-за чрезвычайных ситуаций или неожиданно сложных проблем со зрением.Мы — всемирный справочный центр, поэтому мы стараемся включить время в график для сложных пациентов, но его очень сложно предсказать точно. Вы должны быть уведомлены при регистрации, если произойдет задержка.

Кроме того, если вы обнаружите, что ждали более 15 минут после регистрации, и вам еще не звонили, обратитесь к сотруднику нашей стойки регистрации для получения обновленной информации.

Как вы проверяете зрение у младенца или маленького ребенка?

После введения расширяющих капель врач направляет луч в глаз и смотрит на фокус света, отраженного через глаз.Затем врач помещает перед глазом разные линзы, пока фокус не станет правильным. После определения правильной силы линз врач решает, нужна ли пациенту помощь, чтобы держать предметы в фокусе — если да, ему будут прописаны очки.

Как узнать, нужны ли очки ребенку или маленькому ребенку?

Как вы увидите, у нас есть много хитростей. Иногда мы просто проверяем, насколько хорошо ребенок следит за игрушкой. Иногда мы используем карточки с полосами на одной стороне и смотрим, как выглядит ребенок. У нас также могут быть детские игры на совпадение. Наши профессиональные сотрудники адаптируют обследование к интересам, способностям и возрасту пациента.

Обследование глаз под наркозом

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут способствовать успеху этой процедуры, и приглашаем вас принять в ней участие. Пожалуйста, прочтите следующую информацию
, чтобы узнать о процедуре и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения об обследовании глаз под наркозом

• Обследование глаз под анестезией может проводиться для диагностики различных проблем со зрением.
• Обследование глаз под анестезией безопаснее и проще для пациентов, потому что ваш ребенок будет спать, в то время как врач
  использует яркий свет и инструменты рядом с глазами или на них.
• Обследование глаз проводится под общим наркозом, что означает, что все тело вашего ребенка будет крепким сном, и он или она не вспомнят об обследовании после этого.
• Надрезы (надрезы) не производятся, поэтому наложение швов (швов) не требуется.
• Обследование глаз под анестезией — это амбулаторная процедура, поэтому ваш ребенок может пойти домой после этого, но должен вернуться на контрольный визит к врачу на следующий день после процедуры.
• Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции.
• Детский офтальмолог — врач, специализирующийся на хирургии глаза у детей, — проведет осмотр глаз вашего ребенка под анестезией.
• Когда необходима общая анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья перед процедурой.
• Эта процедура занимает около 45 минут, но восстановление после наркоза может занять несколько часов.

Что такое обследование глаза под анестезией?

Обследование глаз под анестезией проводится, когда офтальмологу необходимо провести обширное обследование глаз. Чтобы диагностировать определенные проблемы со зрением, врач должен использовать яркое освещение и инструменты, чтобы посмотреть на внутреннюю часть глаза, провести измерения и сфотографировать. Хотя эти инструменты не вызывают боли, они могут быть неудобными для детей, поэтому проще и безопаснее проводить эти обширные обследования, пока ребенок крепко спит.Обследование глаз под анестезией предоставит детскому офтальмологу важную информацию, которую невозможно получить во время визита в офис.

Подготовка дома

За две недели до процедуры не давайте ребенку аспирин или ибупрофен. Сюда входят Motrin®, Advil®, Bayer®, Pediaprofen®, Aspergum®, Pepto Bismol® и Alka Seltzer®. Ваш ребенок может принимать Тайленол®.

За день до процедуры не позволяйте ребенку делать какие-либо прививки.

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.

Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста.Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 месяцев:

• Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, находящимся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку успокоиться и расслабиться перед процедурой.Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после процедуры.
• Если вы являетесь опекуном ребенка, проходящего процедуру, принесите с собой необходимые документы, подтверждающие ваше опекунство.
• Во время процедуры, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.

Засыпаю

Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время теста.

Перед процедурой с вами встретится сотрудник анестезиолога, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам, как родителю или законному опекуну, будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы ознакомиться с медицинской информацией вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей процедуры.

Обследование глаз под наркозом

Эта процедура проводится в Центре хирургии того же дня при детской больнице Питтсбурга и в Детском севере в Уэксфорде.
Когда вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, лечащий врач вашего ребенка (PCP) попросит вас предоставить форму разрешения.Эта форма PCP была передана вам на приеме к офтальмологу, когда вы планировали процедуру для вашего ребенка.

Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра.

• Медсестра проверит вес вашего ребенка, показатели жизненно важных функций и историю болезни. Медсестра попросит вас назвать лекарства, которые может принимать ваш ребенок, а также дозировку и время последнего приема.
• Член анестезиологической бригады встретится с вами, чтобы обсудить историю болезни вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы об анестезии.Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на анестезию.
• Врач вашего ребенка также встретится с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы. Вам как родителю или опекуну будет предложено подписать форму согласия на процедуру.
• Вы и ваш ребенок будете переведены в зону ожидания рядом с операционной (OR). Когда операционная будет готова, ваш ребенок отправится в операционную, а вас направят в комнату ожидания.Мы просим, ​​чтобы хотя бы один родитель всегда оставался в комнате ожидания операционной.
• Вашему ребенку дадут обезболивающее, которое было выбрано с учетом его возраста, веса и истории болезни.
• Когда ваш ребенок полностью заснет, начнется процедура.
• Врач будет использовать различные инструменты и методы для измерения и исследования глаза, а также очень яркий свет, чтобы увидеть все области внутри и снаружи глаза или глаз.
• Когда офтальмолог осмотрит все области глаза, необходимые для постановки диагноза, прием обезболивающих будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.
• Ваш ребенок будет переведен в палату восстановления, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

• Во время операции вашему ребенку вставят дыхательную трубку в дыхательные пути, пока он или она спит. После операции у вашего ребенка может болеть горло.
• Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее через дыхательную трубку, через внутривенную трубку или и то, и другое.Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается. Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.

• Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в состояние бодрствования и его жизненные показатели не станут стабильными. Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Когда ваш ребенок полностью проснется, ему или ей могут дать Popsicle® или выпить слякоти. Если он или она сможет удержать жидкость, вашего ребенка выпишут, и он может пойти домой.

После осмотра глаза под наркозом

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться до конца дня.

• Глаз вашего ребенка может немного болеть или чувствовать, что что-то попало в глаз. Это чувство нормально и может длиться целый день. Вы можете дать своему ребенку тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт.

Уход на дому и последующие посещения

Возможно, вам придется привести ребенка к врачу через 1 день после операции.

• Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад на следующий день.
• Ваш ребенок может вернуться к нормальной повседневной деятельности.
• Врач назначит повторный прием или любые необходимые дополнительные анализы на основе результатов осмотра глаз под анестезией.

Когда звонить хирургу

Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

• Признаки инфекции, например, ухудшение дренажа глаз, изменение его цвета на зеленый или желтый
• Потеря зрения
• Обострение боли
• Набухание, которое усилилось
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту.
• Тошнота и непрекращающаяся рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить в офис хирурга по телефону 412-692-8940. Если вы звоните вечером или в выходные, пожалуйста, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и попросите пейджинг дежурного офтальмолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в отделение офтальмологии детской больницы перед операцией и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Когда дело доходит до того, что к экзамену у вас будет маленький ребенок, насколько вы подготовлены? Вы знаете, чего ожидать от 3-летнего ребенка? 5 лет? 12 лет? Если ваш ответ отличается от «полностью подготовлен», давайте потратим немного времени на то, чтобы обсудить важные (и маленькие!) Вещи, которые помогут вам выполнить ключевые элементы педиатрического экзамена.

Прежде всего: знаете ли вы основные этапы развития ребенка? Они важны для того, чтобы вы знали, что можно и чего нельзя делать с точки зрения тестирования, а также чего ожидать от ребенка в зависимости от возраста.

• Новорожденный: от рождения до 1 месяца
• Младенец: 1-18 мес. (до 6 месяцев = врожденный)
• Малыш: 18-36 мес.
• Дошкольник: 3-5 лет
• Ребенок школьного возраста: старше 5 лет

Важные вехи в возрасте до 12 месяцев

• Следование за объектом (глазами) — 1 месяц
• Свести руки и исследовать руками — 2 месяца
• Отслеживание / поиск вещей — 3 месяца
• Сведение глаз вместе, чтобы сосредоточить внимание на близких предметах — 4 месяца
• Peek-a-boo и издавать звуки для «P», «B», «T», «D», «M» — 5 месяцев
• Самостоятельная передача — 7 месяцев
• Сидение без поддержки — 8 месяцев
• Ползание и ползание — 9 месяцев

• Первый осмотр глаз — 6 месяцев
  

Элементы экзамена, которые можно тестировать в возрасте около 6 месяцев, включают:

• 1. Фиксация и подписка
  2. Предпочтительный вид (Teller Acuity)
  3. Выравнивание
  4. Размещение
  5. Stereopsis (базовое стерео: Lang, Frisby)
  6. Дотянуться до предметов
• Помимо плохой остроты зрения, у младенцев не будет яркого фовеального рефлекса примерно до 15-месячного возраста.

Дополнительные вехи в визуальной разработке

Пространственное зрение

• VA, требующая визуальной обработки (субъективными методами) младенцем, не показывает уровни 20/20 до 3–4 лет.
• Барабан OKN: при медленном вращении вызывает оптокинетический нистагм. Глаз медленно следует направлению вращения, затем быстро саккада в противоположном направлении перефокусируется на полосе. * Младенцы имеют асимметричный ОКН до 3–5 мес. Из-за неполного развития коры.
  НОРМАЛЬНОЕ: Височное → носовое OKN (ТОННЫ движения)
  НОРМАЛЬНОЕ: Носовое → височное OKN («отрицательный ответ» неубедителен. Внимание или отсутствие способностей)

Ошибка рефракции

• Средняя ошибка рефракции для доношенного ребенка = +2,00 D
• Астигматизм присутствует у 50% новорожденных
• Средняя осевая длина доношенного новорожденного = 16 мм
• Недоношенные дети (родившиеся <37 недель) обычно имеют:
  — миопию высокой степени
  — высокий астигматизм
  — анизометропию
  — часто к 12 мес. Имеют нормальную эмметропизацию с аналогичными уровнями дальнозоркости и астигматизма.
• Через 10 недель: средняя ошибка рефракции = от +0,00 до +4,00 D
  • (эмметропизация уменьшает дальнозоркость, достигая +0,00 до +3,00 к 20 неделям)
• Через 12 месяцев: средняя ошибка рефракции +0,50 D — +1,00 D
  • остается стабильным до подросткового возраста
• Астигматизм
  • Через 6 мес .: средн. = -2,00 D ATR astig
  • Через 2 года: средн. = -0,50 D или меньше (уменьшается)

Цветное зрение

• Новорожденные до 3 месяцев: могут различать только красный и ахроматический раздражители.
• 3–4 мес.: Способность различать все оттенки ахроматических стимулов достигает взрослого уровня, но продолжает развиваться
• От 4 до 7 мес . : Кривая скотопической чувствительности у младенцев достигает уровня взрослых

Согласование и конвергенция

• Аккомодация и конвергенция становятся связанными через 2 мес. (Как только младенец может добиться последовательной конвергенции)
• Уровень приспособления для взрослых, достигнутый к возрасту 3-4 месяцев (младенец может приспособиться к условиям проживания в течение нескольких недель после рождения)
  • Первые несколько недель: младенцы могут делать вергентные движения, но они нестабильны и неточны и не могут быть инициированы только на основании несоответствия изображений
  • 1 мес: Младенцы могут делать постоянные дивергентные движения глаз
  • 2 мес .: младенцы могут делать постоянные конвергентные движения глаз
    * аккомодация и вергенция связаны
  • 6 мес: Вергенция движения глаз достигают уровня взрослого человека — могут быть инициированы только на основании несоответствия.

Бинокулярное зрение и стереопсис

• 3-5 мес: У младенцев внезапно появляется стерео
• 4-6 мес: быстрое развитие до взрослого уровня
• 7 мес .: почти у 100% младенцев на этом этапе есть стереопсис
• 24 мес .: Стереоостаточность достигает взрослого уровня в 1 угловую минуту

Воспроизведение и восприятие формы

• 4 года: Пик функции контрастной чувствительности достигает уровня взрослого человека
• 7–9 лет: достигнута общая контрастная чувствительность (взрослые уровни) и будет иметь такую ​​же чувствительность, как и взрослые, к низкоконтрастным решеткам с высокой пространственной частотой.

Временное зрение

• 3 мес: Критическая частота мерцания у младенцев достигает уровня взрослых

ЭЛЕМЕНТЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗ

• • История — Основные элементы
  • История педиатрии — школа, развитие, история беременности / родов
  • Острота зрения (для большинства школьных экзаменов требуется помощь и без посторонней помощи)
  • Тест прикрытия на расстоянии и вблизи (количественное определение при необходимости
    )
  • Стерео Acuity
  • Color Vision * (требуется для большинства форм школьных экзаменов)
  • Ближайшая точка схождения
  • Экстраокулярные мышцы
  • Поля зрения противоборства
  • Ученики
  • Сухая ретиноскопия / Сухая рефракция (при наличии)
  • Оценка переднего сегмента (если возможно)
  • Тонометрия
  • Оценка заднего сегмента
  • Мокрая ретиноскопия / рефракция

УЛЫБКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Для ваших дошкольников и малышей важно иметь стимул заранее сообщить ребенку об этом. Не показывайте всю свою руку на флопе. Другими словами, не давайте конфеты и наклейки сразу после начала обследования, потому что это лишит вас всех возможностей, которые у вас есть, когда вы действительно пытаетесь привлечь внимание и сотрудничество пациента во время таких вещей, как ретиноскопия или непрямой бинокль.

Вот несколько различных примечаний, которые вам полезно знать:

• Авторефракция
  • Занижает близорукость, недооценивает дальнозоркость
  • Дети — печально известные фокусеры — используйте авто в качестве ориентира (очень полезно для сравнения значений до и после цикла)
• Субъективная рефракция
  • В зависимости от зрелости ребенка
  • Младший — не следует уделять особого внимания тому, что вы получаете для преломления.
• Ретиноскопия Мохиндры
  • НЕТ ФОНАРИ! Ребенок должен видеть только тот свет, который вы держите в руках
  • Ребенок смотрит на свет
  • Выполняется на 50 см, ретиноскопия проводится как обычно
  • Отрегулируйте вычитанием 1.25 D от того, что вы нашли, чтобы получить окончательное значение

Здоровье глаз

• • • Большинство детей будут совершенно нормальными — их не получат такой же степени, как у взрослых
    • Ищете грубые аномалии (врожденная глаукома, колобома, конъюнктивит, помутнение роговицы или хрусталика *) * помутнения, следует думать Форма Депривация Амблиопия

Оценка здоровья глаз

• Зрачковый рефлекс
  • Дети часто будут смотреть на огни или предметы, которые визуально интересны и подвижны.Один из отличных способов провести контрольный тест на действительно маленьком пациенте — сесть прямо перед ребенком, приложив одну руку ко лбу, а другой придерживая трансиллюминатор. Затем, используя большой палец в качестве окклюдера, проведите тест на прикрытие, как обычно. Ваш большой палец идеального размера, чтобы покрыть достаточно глаз ребенка, чтобы понять, присутствуют ли тропии или фории.
  • Если ребенок отвлекается на вашу руку, попробуйте несколько раз прикрыть и открыть трансиллюминатор.Это мигает светом и снова привлекает внимание к вам.
• Лампа Бертона
  • Добавляет больше света на переднюю поверхность глаза для более тщательного изучения.
• Переносная щелевая лампа
  • В противном случае вы всегда можете попробовать использовать традиционную щелевую лампу, но маленькие дети, как правило, слишком низкорослые, чтобы сесть и дотянуться до упора для подбородка. Посадите их для этого на колени у мамы / папы.
• Внутриглазное давление
  • TonoPen (если голова пациента остается стабильной)
  • Тактильно (с использованием пальцев)
    -Выполняется чаще всего у очень маленьких детей
    -В поисках симметрии
    -Записывается как «Мягкий и равный при пальпации OU»
  Аппланационный тонометр
  • Goldmann — зависит от сотрудничества, но, по крайней мере, для возраста 10+
• Осмотр дилатации глазного дна
  • Избегайте слова «капли» («D-слово!»)
    
    -Альтернативы?
    «Я зажму тебе глаз»
    «Я полью тебе глаз»
    -Можно также сказать им, что это можно сделать с закрытыми глазами ( только убедитесь, что они моргают достаточно, чтобы попасть внутрь!)
  • Меньшая масса тела = используйте самую низкую возможную потенцию
    -Если беспокоит системная абсорбция, попросите пациента сделать носослезную окклюзию
  • Сначала обратите внимание на того, кто находится ближе всего к родителю или опекуну (дети склонны наклоняться к человеку, который их держит)
• Расширяющие агенты:
  1. Фенилэфрин 2. 5%
     • Адренергический агонист — способствует активности PS
     • MOA: Адренергический агонист прямого действия, быстрое расширение с коротким периодом действия
     • Риск: Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы
     • Следует ли НЕ давать детям моложе 3 и детям с сердечно-сосудистыми проблемами в анамнезе
  2. Тропикамид 0,5% / 1,0%
     • Холинергический антагонист — блокирует Ach, ингибирует активность PS
     • MOA: холинергический антагонист, быстрое кратковременное расширение (самый безопасный доступный агент для расширения)
     • Две сильные стороны — они имеют ту же эффективность, что и дилатация , но 0.5% будут иметь менее циклоплегический эффект
       • 20-35 минут до пика (упомяните родителям, что капли будут расширяться примерно в течение 6 часов)
       • Эффективен для измерения аномалии рефракции у младенцев без косоглазия, если циклопентолат недоступен или противопоказан
  3. Циклопентолат
     • Препарат выбора при циклоплегической рефракции (двойного назначения)
     • MOA: Уменьшает активность цилиарной мускулатуры хрусталика и уменьшает / устраняет колебания аккомодации
       • Также служит мидриатиком, облегчающим исследование расширенного глазного дна
       • Стандарт медицинской помощи детям с:
         -большой дальнозоркостью
         -более 1.00 D анизометропии
         — косоглазия
       • 30-45 минут до пика (если возможно, подождите 30 минут перед выполнением / повторной проверкой ретиноскопии)
         • ОСНОВНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ / ДЕЙСТВИЕ: выбивает жилье
         • ВТОРИЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ / ДЕЙСТВИЕ: дилатация
         • «Как долго это продлится?» До 24 часов!
           

           Дополнительный жемчуг DFE:

           • • • Для темно-пигментированных глаз используйте Тропикамид в дополнение к циклопентолату.
                 — Наиболее часто используется с афроамериканскими и латиноамериканскими детьми.
                 • Может быть хорошей идеей пойти дальше и просто бросить оба (особенно если в педиатрической клинике)
     • 0.5% циклопентолат = Младенцы (<12 месяцев)
       — Чувствительность роговицы часто низкая
     • 1,0% циклопентолат = дети (от 1 года)
       -Часто необходимо использовать 1,0% тропикамид в дополнение к циклопентолату с темной радужной оболочкой
     • 2% циклопентолат: редко используется
  • НЕ СКАЗЫВАЙТЕ РЕБЕНКУ, ЧТО КАПЛИ НЕ УЖАЛИ!
    • Если вы скажете ребенку, что он не будет ужалить, а затем , , вы потеряете всякое доверие как взрослый, которому вы доверяете.
      -Вам будет сложно заставить их сотрудничать в оставшееся время.
    • Вместо этого скажите что-нибудь вроде:
      «Будет покалывание», или, «Это будет , заставит ваши глаза чувствовать себя немного забавно», или мой любимый , «Это на минутку будет казаться, что в глаза попала вода из бассейна ».
      
    • Я обнаружил, что если вы относите это к чему-то забавному (плаванию в бассейне или на пляже), это хорошо сочетается с детьми.
• Ретиноскопия: советы по повышению эффективности
  • С полосами ret:
    — Попытайтесь сначала выяснить, нужны ли вам сначала красные или черные полосы ret (рефлекс прицела без линз)
    — Определите ось астигматизма, прежде чем помещать полосы вперед
  • С фороптером:
    — Скажите ребенку, чтобы он «посмотрел в окно», или придумайте другой способ вызвать интерес, продолжая смотреть сквозь фороптер.
    — Убедитесь, что они удобны! Дети и так достаточно суетливы, поэтому удобство их работы поможет уменьшить количество раз, когда они отрываются от фороптера, чтобы вернуться в исходное положение. Обычно я усаживаю ребенка как можно дальше назад на стул. Я обнаружил, что это побуждает их оставаться более расслабленными и позволяет им сосредоточиться на видео или любой другой цели, стоящей позади вас.

Минимум отвлекающих факторов

• • • Наденьте что-нибудь с кино и звуком. Если у вас есть цифровая таблица, скорее всего, у вас есть возможность воспроизвести фильм или короткое видео. Если вы не уверены, обязательно потратьте несколько минут в следующий раз, когда будете в клинике, чтобы ознакомиться со своей глазной диаграммой! Это может сократить время экзамена и изменить мир к лучшему!
    • Поместите красно-зеленую таблицу с буквами или цифрами. Это дает ребенку возможность чем-то заняться, пока вы пытаетесь сканировать с помощью ретиноскопа. Это также гарантирует, что они будут смотреть вдаль, а не приспосабливаться.
      • Спросите ребенка: «Можете ли вы сказать мне, что вы видите на красной стороне?» , затем : «А как насчет зеленой стороны?»
      • Если с вами в комнате находится еще один человек, он может менять цели для фигур Аллена. Я обычно говорю что-то вроде: «А теперь скажите мне, меняются ли эти картинки там, потому что иногда они меняются.Утка все еще там? А что насчет человека на лошади, он все еще катается на лошади? » Чтобы освоиться, нужно время, но возможность отвлекать ребенка во время важного тестирования ОБЯЗАТЕЛЬНА!
      • Q: Каков наиболее подходящий метод обследования VA 3-летнему ребенку? A: Символы Леа, вероятно, ваш лучший выбор; пациент должен уметь соответствовать.
• Задний сегмент Eval
  • Непрямая офтальмоскопия (наверное, самая простая)
  • Прямая офтальмоскопия
  • Альтернативы внутреннему осмотру
    — Седация — очевидно, в крайнем случае
    — Зеркало для век (когда родители могли видеть это раньше? Ребенок с РН. )
    — Расширенное тестирование — МРТ, КТ

Сотрудничество

• Ваш экзамен будет трудным, если ребенок голоден или устал, но что, если он спит? Все нормально! Вы все равно можете попробовать исследовать их таким образом с помощью БИО или прямой офтальмоскопии.
• Школьники

Если ребенок испытывает трудности, рассмотрите другие факторы (например, нервное расстройство, поведенческое расстройство и т. Д.?). Не забудьте спросить, как ребенок учится в школе. Если мама или папа сообщают, что пациент очень избегает домашних или близких дел, таких как чтение, сначала подумайте о необходимости исправления аномалии рефракции.Это самый важный шаг в исключении видения как основной причины.

Знайте, когда нужно сбрасывать карты!

• • Эти сценарии включают:
    • Если вы не можете управлять поведением ребенка, результаты могут быть менее надежными. Кроме того, родитель может не доверять вашим результатам.
    • Если пациент отказывается сотрудничать, вы можете запланировать, чтобы ребенок вернулся в другой день.
    • Если именно расширяющая капля вызывает изменение поведения ребенка, перенесите время на другой день и попросите родителя или опекуна ввести капли до приема.
      • Полезно закапывать капли до пробуждения пациента (на веки).
      • Важно: показать родителю / опекуну , как закапывать капли. Не думайте, что они довольны этим или делали это раньше!
        

        Частота экзаменов

        • • • Рождение-2 года: при осмотре 6-12 месяцев
            • Возраст 3-5 лет: не реже одного раза
            • Возраст от 6 до 18 лет: до первого класса, в дальнейшем ежегодно
              * Любой ребенок, считающийся «подверженным риску» глазного заболевания или расстройства, должен рассматриваться в соответствии с рекомендациями офтальмолога

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕДПИСАНИЯ: Краткие заметки

• Нормальное прогрессирование миопии: -0. 5 D в год по достижении школьного возраста 900 20 лет.
• Атропин для контроля близорукости: доза?
  — Используйте наименьшую дозировку — наименьшее количество SE и меньший отскок через 1 год.
  — Обратная сторона? Должен быть составлен в США и стоит дорого (90 долларов в месяц)
• Если вы кодируете подозрение на амблиопию, попросите пациента RTC через 4-6 мес. Последующий визит будет считаться визитом к врачу.
• Плато в улучшении зрения со спецификацией rx составляет около 16 недель (4 месяца). Это важно знать пациентам с амблиопией.
• Никогда не назначать атропин И бифокальный для одновременного использования (отрицает)
• Укажите весь астигматизм в Manifest Rx, если пациент старше 3,5 года
  Пример:
  Сухой: + 1,00-4,50 × 180 OD, OS / Wet: + 3,00-4,50 × 180 OD, OS
  20/30 OU на расстоянии и рядом.
  -Вы бы прописали полный Rx?
  Плато для астигматических изменений у детей составляет около 3,5 лет, поэтому рекомендуется давать полную мощность астигматизма, но срезать плюс (обычно не уменьшайте больше 1.5 Д плюс)
• Количество aniso , наблюдаемое у пациента, должно быть одинаковым до и после cyclo

У вас есть какие-нибудь собственные советы и рекомендации? Комментарий ниже!

---

Рекомендации и методы обследования, приведенные в этой статье, не являются стандартом лечения и предназначены для оказания помощи врачу в процессе принятия решения. Уход за пациентом и лечение всегда должны основываться на независимом и профессиональном суждении клинициста и должны учитывать индивидуальный случай пациента в соответствии с законами и постановлениями штата.

Детский скрининг глаз — Американская академия офтальмологии

Зрение новорожденного в основном нечеткое, но зрительная система со временем развивается и полностью формируется в подростковом возрасте. Узнайте, как защитить зрение вашего ребенка с помощью регулярных проверок зрения по мере его роста.

Рекомендуемый график проверок зрения детей

Проверка зрения — более эффективный осмотр зрения. Ребенок проходит «скрининг» на предмет проблем со зрением и при необходимости направляется к офтальмологу для комплексного обследования.Зрение вашего ребенка можно проверить на:

• педиатр
• семейный врач
• офтальмолог
• или другой надлежащим образом обученный поставщик медицинских услуг

Обследования также предлагаются в школах, общественных медицинских центрах или на общественных мероприятиях.

Американская академия офтальмологии и Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия рекомендуют следующий график:

Новорожденный

Врач или другой квалифицированный медицинский работник должен осмотреть глаза новорожденного, чтобы проверить основные показатели здоровья глаз.Он может включать тестирование на:

Офтальмолог должен провести комплексное обследование, если ребенку:

• недоношенные
• имеет признаки болезни глаз
• или семейный анамнез детских глазных болезней

от 6 до 12 месяцев

Второе обследование следует проводить в течение первого года жизни ребенка. Этот скрининг обычно проводится при осмотре здорового ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев. Педиатр вашего ребенка или другой медицинский работник должен:

• выполнить вышеупомянутые тесты
• осмотреть зрительно
• проверка правильного положения глаз и движения

от 12 до 36 месяцев

В возрасте от 12 до 36 месяцев ребенка проверяют на предмет здорового развития глаз.Может быть тест «фотоэкран». Специальная камера делает снимки глаз вашего ребенка. Эти изображения помогают найти проблемы, которые могут привести к амблиопии (ленивому глазу). Если они увидят проблему, вашего ребенка могут направить к офтальмологу.

от 3 до 5 лет

В возрасте от 3 до 5 лет необходимо проверять зрение и положение глаз ребенка. Это может сделать педиатр, семейный врач, офтальмолог, оптометрист или ортоптик.

Острота зрения (например, острота зрения 20/20) должна проверяться, как только ребенок станет достаточно взрослым, чтобы читать глазную диаграмму.Многие дети несколько дальнозоркие (дальнозоркие), но также могут ясно видеть даже на расстоянии. Большинству детей не потребуются очки или другие средства коррекции зрения. Если у ребенка проблемы с зрительной картой, можно использовать фотоэкран для проверки зрения.

Офтальмолог должен осмотреть вашего ребенка, если обследование показывает признаки:

Начните лечение этих проблем как можно скорее — раннее лечение вашего ребенка — лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить его зрение.

5 лет и старше

В 5 лет дети должны проверяться на остроту зрения и выравнивание.Близорукость (миопия) — самая распространенная проблема в этой возрастной группе. Исправляется очками. Офтальмолог должен осмотреть ребенка с смещенными глазами или признаками других проблем с глазами. Детям, получающим терапию гормоном роста, следует проверять глаза до и во время лечения.

В чем разница между проверкой зрения и всесторонним осмотром зрения?

Комплексное обследование глаз позволяет диагностировать глазные болезни. Глазные капли используются для расширения (расширения) зрачка во время экзамена.Это даст вашему офтальмологу более полный обзор глаз. При расширении и других специальных исследованиях признаки глазных болезней становятся более очевидными. Американская академия офтальмологии рекомендует родителям пройти комплексное обследование зрения, если:

• их ребенок не прошел проверку зрения
• Проверка зрения неубедительна или не может быть проведена
• по направлению педиатра или школьной медсестры
• у их ребенка проблемы со зрением, наблюдается ненормальное зрительное поведение, или у него есть риск развития глазных проблем.

  No related posts.