Особенности развития недоношенных детей: Особенности адаптации и развития недоношенных детей. Медицинский центр Доктор Плюс

Особенности адаптации и развития недоношенных детей. Медицинский центр Доктор Плюс

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными  являются дети, родившиеся  в сроке  беременности от 28  до  37 полных недель, массой  от 1000 — 2500 гр., ростом  35 — 45 см.

Причины их  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические  признаки.   

Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм                                    3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм                                  4 степень: 1000 грамм  и меньше. 

Так  как  масса  тела  может  соответствовать  и  не  соответствовать  сроку беременности к моменту  рождения, недоношенных   делят  на  2 группы также и по  этим признакам

• детей, физическое  развитие которых  соответствует  сроку  беременности к моменту  рождения;

У недоношенных  недостаточно  развит  подкожно-жировой  слой, т.е. они  в большей  степени  страдают  от  перегрева  и переохлаждения. Кожные  покровы  тонки, сухие, морщинистые, обильно  покрыты  пушком. Недостаточная  зрелость  кровеносных  сосудов  проявляется  симптомом «Арлекина». Если положить  малыша  на  бок, кожа  приобретает  контрастно — розовый  цвет.

Кости  черепа  податливы, открыт  не  только  большой, но и малый  родничок.

Ушные  раковины мягкие – хрящ в них  еще  не  сформировался, прижаты к голове, а не  отстоят  от  неё, как  у доношенных.

Ногти не  доходят  до  края  фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не  в центре.

Показательна недоразвитость  половых  органов: у девочек малые  половые  губы  не  прикрыты большими. У мальчиков  яички  не  опущены  в мошонку.

Ребенок  плохо  сосет, с трудом  глотает. Крик  слабый, дыхание  не ритмично. Физиологическая  желтуха  нередко  затягивается  до  3-4 недель.

Пуповинный  остаток  отпадает  гораздо  позже, и пупочная  ранка заживает  медленнее.

Имеет свои  особенности и физиологическая  потеря  массы. Она восстанавливается  лишь  к 2-3 неделе  жизни, причем  сроки  восстановления  массы  находятся  в прямой  зависимости  от  зрелости  ребенка, т.

е.  не  только  срока  его  рождения, но и степени адаптации  малыша  к  условиям  окружающей  среды.

У  недоношенных  не  до  конца  сформированы  нервные  центры, регулирующие  ритм   дыхания. Не  завершено образование  легочной  ткани, в частности, вещества, препятствующего  «спаданию»  легких — Сурфактанта. Поэтому  частота  дыхания  у них  не  постоянна. При  беспокойстве  доходит  до  60-80 в 1 минуту, в покое  и во  время  сна  становится  реже, могут  даже  наблюдаться  остановки  дыхания. Расправление  легких из-за недостаточного  количества  Сурфактанта  замедлено, могут  наблюдаться явления  дыхательной  недостаточности.

Частота  сердечных  сокращений также  зависти  от  состояния  ребенка и условий  окружающей  среды. При  повышении  температуры  окружающей  среды и беспокойстве  ребенка, частота  сердечных  сокращений  возрастает до  200 ударов  в минуту.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.   Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Особенно  в период, когда  начинается  интенсивный  рост  и прибавка  в массе (2-3 мес.). При  правильном  питании ребенка  и матери, если  она  кормит  грудью, эти  явления  быстро  проходят. В  случае, когда  анемия  носит  затяжной  характер  необходимо  назначить  препараты  железа.

Дальнейшее  развитие  ребенка определяется  не  только  степенью  недоношенности, но  и во  многом, состоянием его  здоровья на  данный  период  времени.

Если  ребенок  практически  здоров, со 2 го  месяца жизни  он  прибавляет  в весе и росте  так же, как и доношенные. К концу  1-го года масса  увеличивается  в  5-10 раз  по  сравнению  с массой  при рождении.

Средний  рост  составляет  70-77 см.

Более  незрелой  является  и нервная  система  недоношенных. Развитие  различных  навыков, интеллектуальное развитие  их  отстает  на  1-2 месяца.

Эти дети позже  садятся, позже  начинают  ходить, у них  могут  наблюдаться  аномалии  строения  стопы, искривления  голеней, позвоночника. В  случае если  дети  рождаются  глубоко недоношенными и часто болеют, их  развитие  замедляется  примерно  на  год. В  дальнейшем  оно  выравнивается, приблизительно  к  дошкольному  возрасту.

Если  перенес  внутриутробную  гипотрофию, т.е. питание  плода  по  каким-либо причинам  было  нарушено – заболевания  матери, аномалии  развития самого  ребенка, аномалии  развития пуповины и  плаценты, то  его  центральная нервная  система восстанавливаться  может  в течение  долгого  времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может  отмечаться  лабильность  нервной  системы (настроение  легко  меняется, часто  поддается  эмоциям, нередки  конфликты с окружающими  людьми), ночные  страхи, энурез (недержание  мочи), отсутствие  аппетита, склонность  к  тошноте.

Однако  в целом  недоношенные  дети  вырастают  вполне  нормальными  людьми.

Уход за  недоношенным  ребенком после  выписки  из  роддома.

За  ребенком, родившимся  недоношенным, по  месту  жительства  устанавливается  диспансерное  наблюдение  до  7 лет.

Обязательны  периодические  консультации  специалистов, в первую  очередь – невролога, а так же  хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое

облучение — кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

С 4х  мес.- овощные  пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают  мясное  суфле.

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога, начиная  с 5 мл, постепенно  увеличивая  дозировку.

 Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно ,следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Недоношенные дети: особенности развития, адаптации и прогноз на будущее

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель, массой от 1000-2500 г, ростом 35-45 см. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст и, соответственно, организм матери, патологическое (нетипичное) течение беременности, предшествующие аборты, болезни, физическая и психическая травмы, в том числе отравление никотином и алкоголем.

Особенности новорожденного с признаками недоношенности многообразны; Различают 4 степени недоношенности в зависимости от веса ребенка. 1 степень — 2500 — 2001 г, II степень — 2000-1500 г, III степень — 1500- 1001 г, IV степень – 1000 г и менее.

Выхаживанием таких детей занимаются специализированные клиники, и по достижении ими определенных показателей дети переводятся на постоянное место пребывания.

Очень часто мы воспринимаем такого ребенка через характерный как для самих родителей, так и для посторонних «стереотип недоношенного», когда физические и психические возможности ребенка заведомо воспринимаются как ограниченные, и общение с ним выстраивается в соответствии с этими представлениями. Такой подход не имеет ничего общего с заботой и вниманием, необходимыми ослабленному малышу. А именно ЗАБОТА и ВНИМАНИЕ потребуются такому ребенку при его дальнейшем развитии.

Закономерности поведения недоношенного ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми. Он начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

Запомните:

• Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
• Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
• При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.
• Недоношенные дети обычно очень чувствительны к любым новым обстоятельствам, но не всегда способны в достаточной степени сконцентрировать внимание и легко утомляются. Поэтому любое сложное задание на первых порах следует дробить на мелкие этапы и контролировать его выполнение.
• Занимаясь с таким ребенком, необходимо регулярно делать перерывы на подвижные игры, гимнастические разминки, а также чаще менять вид деятельности.

К моменту появления на свет у многих недоношенных еще не до конца сформированы некоторые органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная. Это может проявляться непостоянной частотой дыхания: при беспокойстве, движениях может доходить до 60—80 вдохов-выдохов в минуту, в покое и во сне становиться реже, могут даже наблюдаться длительные остановки дыхания (апноэ), например, во сне. Если паузы длятся больше 20 секунд, содержание кислорода в крови падает, что сопровождается посинением кожи ребенка и снижением частоты сердечных сокращений. В таком случае назначают специальные препараты. Эти лекарства стимулируют дыхательный центр в головном мозге, в результате дыхание становится непрерывным или паузы в дыхании появляются реже. Как правило, у недоношенных детей периоды апноэ становятся более редкими еще до того, как они достигают возраста полной доношенности (соответствующему 34-й неделе беременности), и полностью исчезают к моменту выписки из больницы. Иногда у детей, рожденных на 34-42 неделе беременности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастрозофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний признаки апноэ пропадают в течение 1 года после его начала.

Частота сердечных сокращений также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту. Из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще довольно часты желудочно-кишечные заболевания: диспепсии, колиты, дисбиозы. Мышцы кишечника еще мало тренированы, и продвижение пищи по нему замедленно. Вследствие этого недоношенных часто мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока, и вздутие живота — метеоризм, часто случаются запоры.

Свойственны также таким детям заболевания органов зрения: т. н. ретинопатия недоношенных, поэтому дети, родившиеся до 30-й недели, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.

Иммунная система недоношенного ребенка также несовершенна, поэтому он более восприимчив к инфекциям, чем доношенный.

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). Они абсолютно безопасны, требуют только наблюдения педиатра и онколога. К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

Важно понимать, что педиатр постоянно будет следить за развитием вашего ребенка. Будут организованы необходимые в каждом возрасте осмотры специалистов.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, о которых вы говорите с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы. Также Ваши тревога и стресс уменьшатся, когда Вы будете контактировать с другими родителями недоношенных детей.

Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы. Кстати, многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.

Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.

Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в физическом, так и в эмоциональном плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив для него расписание и нормы.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды означают, что ребенок родился слишком рано. Роды происходят до 37-й недели беременности. Типичная беременность длится около 40 недель.

Недоношенные дети часто имеют серьезные проблемы со здоровьем, особенно когда они рождаются очень рано. Эти проблемы часто бывают разными. Но чем раньше рождается ребенок, тем выше риск проблем со здоровьем.

Новорожденный может быть:

• Поздний недоношенный, рожденных между 34 и 36 полными неделями беременности.
• Умеренно недоношенные, рожденные между 32 и 34 неделями беременности.
• Очень недоношенные, рожденные между 28 и 32 неделями беременности.
• Чрезвычайно недоношенные, рожденные до 28 недель беременности.

Большинство преждевременных родов происходит на поздней стадии недоношенности.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности
• Книга: Справочник клиники Майо по первым годам вашего ребенка

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или более серьезные проблемы со здоровьем.

Некоторые признаки преждевременного рождения включают:

• Небольшой размер, с большой головой по сравнению с телом.
• Черты лица более острые и менее округлые, чем у доношенного ребенка, из-за отсутствия клеток, в которых накапливается жир.
• Тонкие волосы, покрывающие большую часть тела.
• Низкая температура тела, в основном сразу после рождения в родильном зале.
• Проблемы с дыханием.
• Проблемы с кормлением.

В следующих таблицах показаны медианный вес при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей в разном гестационном возрасте для каждого пола.

Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для мальчиков
Гестационный возраст	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	12,6 дюйма (32 см)
32 недели	3 фунта, 15,5 унций. (1,8 кг)	16,5 дюймов (42 см)	11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт, 6,9 унции. (0,65 кг)	12,2 дюйма (31 см)	8,7 дюйма (22 см)

Масса тела, длина тела и окружность головы в зависимости от гестационного возраста для девочек
Гестационный возраст	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унций. (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	12,4 дюйма (31,5 см)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюймов (42 см)	11,4 дюйма (29 см)
28 недель	2 фунта, 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	12,6 дюйма (32 см)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, скорее всего, вашему ребенку придется оставаться в специальном дошкольном отделении больницы. Некоторым младенцам необходимо проводить время в отделении, которое заботится о них и внимательно следит за их здоровьем днем ​​и ночью. Это называется отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU).

По сравнению с NICU представляет собой палату промежуточного ухода, которая обеспечивает менее интенсивную терапию. Специальные детские отделения укомплектованы медицинскими работниками и командой, обученной оказанию помощи недоношенным детям.

Вашему ребенку может понадобиться дополнительная помощь в кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что необходимо и каков будет план ухода за вашим ребенком. Не стесняйтесь задавать им вопросы.

Записаться на прием

Факторы риска

Часто точная причина преждевременных родов неясна. Но некоторые вещи могут повысить риск.

Некоторые факторы риска, связанные с прошлыми и настоящими беременностями, включают:

• Беременность двойней, тройней или другой многоплодной беременностью.
• Промежуток между беременностями менее шести месяцев. В идеале между беременностями должно пройти от 18 до 24 месяцев.
• Методы лечения, помогающие забеременеть, называемые вспомогательной репродукцией, включая экстракорпоральное оплодотворение.
• Более одного выкидыша или аборта.
• Предыдущие преждевременные роды.

Некоторые проблемы со здоровьем могут повышать риск преждевременных родов, например:

• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой.
• Некоторые инфекции, в основном инфекции амниотической жидкости и нижних отделов половых путей.
• Текущие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление и диабет.
• Травмы или травмы тела.

Образ жизни также может повысить риск преждевременной беременности, например:

• Курение сигарет, прием запрещенных наркотиков или употребление алкоголя часто или в больших количествах во время беременности.
• Низкий или избыточный вес до беременности.
• Забеременеть в возрасте до 17 лет или после 35 лет.
• Переживание стрессовых жизненных событий, таких как смерть любимого человека или насилие в семье.

По неизвестным причинам у чернокожих и коренных жителей Соединенных Штатов вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас. Но преждевременные роды могут случиться с каждым. На самом деле, многие преждевременные роды не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Не все недоношенные дети имеют осложнения со здоровьем. Но слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. В целом, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении также играет ключевую роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении. Другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. У недоношенного ребенка могут быть проблемы с дыханием из-за недоразвитых легких. Если в легких ребенка не хватает вещества, которое позволяет легким расширяться, у ребенка могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества воздуха. Это излечимая проблема, называемая респираторным дистресс-синдромом.

  У недоношенных детей часто возникают паузы в дыхании, называемые апноэ. Большинство младенцев перерастают апноэ к тому времени, когда они возвращаются домой из больницы. У некоторых недоношенных детей развивается менее распространенное заболевание легких, называемое бронхолегочной дисплазией. Им нужен кислород в течение нескольких недель или месяцев, но они часто перерастают эту проблему.

• Проблемы с сердцем. Некоторыми распространенными проблемами с сердцем, которые бывают у недоношенных детей, являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление. PDA представляет собой отверстие между двумя важными кровеносными сосудами, аортой и легочной артерией. Этот порок сердца часто закрывается самостоятельно. Но без лечения это может привести к таким проблемам, как сердечная недостаточность. Это когда сердце не может перекачивать кровь так, как должно. Низкое кровяное давление может нуждаться в лечении с помощью жидкостей, вводимых через вену, лекарств и иногда переливаний крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск кровоизлияния в мозг. Это называется внутрижелудочковым кровоизлиянием. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с небольшим кратковременным воздействием. Но у некоторых детей может быть более сильное кровоизлияние в мозг, которое вызывает необратимое повреждение головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела. У них нет накопленного жира в организме доношенного младенца. И они не могут вырабатывать достаточно тепла, чтобы противостоять тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к опасной проблеме, называемой гипотермией.

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Недоношенный младенец также может использовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему маленьким недоношенным детям первое время требуется дополнительное тепло от грелки или инкубатора.

• Проблемы с пищеварением. У недоношенных детей пищеварительная система, скорее всего, не полностью развита. Это может привести к таким проблемам, как некротизирующий энтероколит (НЭК). С NEC клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются. Эта проблема может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. У недоношенных детей, получающих только грудное молоко, риск заражения NEC гораздо ниже.
• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску возникновения проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. При анемии в организме недостаточно эритроцитов. У всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов. Но это падение может быть больше у недоношенных детей. При желтухе новорожденных кожа и глаза выглядят желтыми. Это происходит потому, что в крови ребенка содержится слишком много вещества желтого цвета из печени или эритроцитов. Это вещество называется билирубином. Желтуха имеет много причин, но чаще встречается у недоношенных детей.
• Проблемы с обменом веществ. У недоношенных детей часто возникают проблемы с обменом веществ. Это процесс, посредством которого тело превращает пищу и питье в энергию. У некоторых недоношенных детей может быть очень низкий уровень сахара в крови. Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы сахара в крови часто меньше, чем у доношенных детей. У недоношенных детей также больше проблем с превращением накопленного сахара в более пригодные для использования активные формы сахара в крови.
• Проблемы с иммунной системой. Недоношенные дети часто имеют недоразвитую иммунную систему. Это может привести к более высокому риску заболеваний. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток и вызвать опасную для жизни проблему, называемую сепсисом.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к таким проблемам со здоровьем, как:

• Детский церебральный паралич. Эта группа заболеваний может вызывать проблемы с движением, мышечным тонусом или осанкой. Это может быть связано с инфекцией или плохим кровотоком. Это также может быть связано с травмой головного мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще мал.
• Проблемы с обучением. Недоношенные дети с большей вероятностью отстают от доношенных детей по разным вехам. У ребенка школьного возраста, который родился слишком рано, может быть больше шансов иметь проблемы с обучением.
• Проблемы со зрением. Недоношенные дети могут заболеть глазным заболеванием, называемым ретинопатией недоношенных. Это происходит, когда кровеносные сосуды набухают и слишком сильно разрастаются в светочувствительной ткани в задней части глаза, называемой сетчаткой. Иногда эти разросшиеся сосуды медленно рубцуют сетчатку и вытягивают ее с места. Когда сетчатка оттягивается от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки. Без лечения это может повредить зрению и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети имеют более высокий риск частичной потери слуха. Перед тем, как выписаться из роддома, всем младенцам необходимо проверить слух.
• Проблемы с зубами. У недоношенных детей может быть больше шансов, чем у доношенных детей, иметь дефекты твердого внешнего покрытия зубов, называемого эмалью. У младенцев, рожденных очень или очень рано, также может быть больше шансов иметь зубы, которые развиваются дольше.
• Проблемы с поведением и психическим здоровьем. Дети, рожденные раньше срока, могут иметь больше шансов, чем дети, рожденные в срок, иметь определенные проблемы с психическим здоровьем, а также задержки в развитии.
• Текущие проблемы со здоровьем. У недоношенных детей больше шансов иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, чем у доношенных детей. Болезни, астма и проблемы с питанием чаще развиваются или сохраняются. Недоношенные дети также подвержены более высокому риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Это когда младенец умирает по непонятным причинам, часто во сне.

Профилактика

Точная причина преждевременных родов часто неизвестна. Но некоторые вещи можно предпринять, чтобы снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Прием добавок прогестерона. Прогестерон – это гормон, играющий роль во время беременности. Его лабораторная версия может снизить риск преждевременных родов, если у вас уже был недоношенный ребенок. Это также может снизить риск преждевременных родов, если у вас короткая шейка матки. Шейка матки — это нижний конец матки, который открывается во время родов, чтобы ребенок мог родиться.

• Шейный серкляж. Это операция, которую делают во время беременности. Ваш врач может предложить это, если у вас короткая шейка матки и у вас уже были преждевременные роды.

  Во время этой процедуры шейку матки зашивают прочным швом. Это может дать матке дополнительную поддержку. Шов снимается, когда приходит время рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам воздерживаться от активной деятельности в течение оставшейся части беременности.

Одна вещь, которая не помогает предотвратить преждевременные роды, — это оставаться в постели. Постельный режим может повысить риск образования тромбов, ослабления костей и снижения мышечной силы. Это может даже повысить вероятность преждевременных родов.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Вехи роста и развития вашего ребенка

​Ваш ребенок родился более чем на 3 недели раньше срока? Прочтите информацию Американской академии педиатрии об основных этапах развития вашего недоношенного ребенка.

Имейте в виду, что дети развиваются со своей скоростью и по-своему. Тем не менее, родители недоношенных детей должны будут скорректировать возраст своего ребенка, чтобы получить истинное представление о том, где их ребенок должен быть в своем развитии.

Успехи вашего ребенка

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Даже в скорректированном возрасте вы захотите, чтобы он продвигался вперед в своем развитии. Например, ваш ребенок должен постепенно переходить от подтягивания к стоянию, а затем к ходьбе. Когда вы внимательно понаблюдаете за ним, вы увидите, как он хорошо растет. Вы также узнаете, нуждается ли он в дополнительной помощи.

Не забывайте водить ребенка на рекомендованные им профилактические осмотры (медицинское наблюдение). При каждом посещении лечащий врач вашего ребенка будет проверять его прогресс и спрашивать вас о том, как, по вашему мнению, растет ваш ребенок. См. следующий раздел «Вехи развития».

Вехи развития

Здесь представлена ​​информация о том, как обычно развиваются младенцы и дети младшего возраста. Приведены примеры этапов развития в возрасте от 1 месяца до 6 лет. Вехи развития перечислены сначала по месяцам или годам, потому что посещения здоровых детей организованы таким образом.

Для недоношенного ребенка важно использовать скорректированный возраст ребенка при отслеживании развития до 2-летнего возраста, чтобы его рост и прогресс учитывали то, что он родился раньше срока.

Каков скорректированный возраст вашего ребенка?___________________________________. См. веху для скорректированного возраста в следующем разделе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о раннем вмешательстве (EI) — дополнительной помощи, которую получают некоторые младенцы и дети, чтобы помочь им развиваться.

Через 1 месяц (4 недели)

Социальный

• ​Смотрит на родителя; следует за родителем глазами

• Успокаивает себя, например, подносит руки ко рту

• Начинает нервничать, когда ему скучно; успокаивает, когда его берут на руки или говорят с ним

• Быстро смотрит на предметы

Язык

• успокаивается или поворачивается к голосу родителей

• Проявляет признаки чувствительности к окружающей среде (например, чрезмерный плач, тремор или чрезмерное вздрагивание) или нуждается в дополнительной поддержке для выполнения повседневных дел

• Имеет различные типы криков от голода и усталости

Двигатель

• ​Двигает обеими руками и обеими ногами вместе

• Держит подбородок вверх, когда лежит на животе

• Слегка разжимает пальцы в состоянии покоя

Через 2 месяца (8 недель)

Social

Язык

• делает короткие звуки COOING

Мотор

• Открывает и закрывает руки

• Кратко Бринге и грудь в положении лежа на животе

• Держит голову ровно, когда держат в сидячем положении

В 4 месяца (16 недель)

Социальный

Язык

Motor

• Поддерживает себя на локтях и запястьях, когда на животе

• Рулоты от живота до спины

• Держат руки.

В возрасте 6 месяцев (24 недели)

Социальный

Язык

• Болтовня, произношение таких звуков, как «да», «га», «ба» или «ка»

Моторика

• SIT SITS без поддержки

• Скаты с задней части до живота

• Пропускает игрушку от одной руки к еще

• Страбы с 4 пальцами, чтобы поднять

• Bangs. предметы на поверхности

В 9 месяцев (36 недель)

Общение

• ​Использует основные жесты (например, протягивает руки, чтобы их взяли, или машет на прощание)

• Ищет сброшенные объекты

• играет такие игры, как Peekaboo и Pat-a-Cake

• Обращается последовательно, когда имя называется

Язы

Оглядывается, когда слышит такие вещи, как «Где твоя бутылка?» или «Где твое одеяло?»

Копии звуков, издаваемых родителем или опекуном

Двигатель

• хорошо сидит без поддержки

• , чтобы стоять

• Легко перемещается между сидями и лежением

• Ползание на руках и коленях

• Выбор пищи. предметы тремя пальцами

• Целенаправленно отпускает предметы

• Ударяет предметами

В 12 месяцев (48 недель или 1 год)

Социальные сети

Язык

• ​Использует только «Папа» или «Мама»

• Использует 1 слово, кроме мама , DADA , или личное имя

• Следует указаниям с жестами, такими как указание и высказывание: «Дай мне (объект)». поддержка

• Бросает предмет в чашку

• Выбирает небольшой объект с 1 пальцем и большим пальцем

• Получает пищу, чтобы поесть

через 15 месяцев (60 недель, или 1 ¼ лет)

Social

• .

• Пьет из чашки с небольшим проливом

• Очки, чтобы спросить что-то или получить помощь

• Оглядывается, услышав такие вещи, как «Где твой мяч?» или «Где твое одеяло?»

Язык

• Используется 3 слова, отличные от названия

• Говорят в том, что звучит как неизвестный язык

• Следующие направления, которые не включают в себя жест

999999999999999999

брать предмет

Проползает на несколько ступенек

Бегает

Делает отметки карандашом

Бросает предмет в чашку и достает ее

через 18 месяцев (72 недели, или 1,5 года)

Social

• Объедините с другими для игры

• Помогает и разделите себя

• баллы на книгу или на объект. интерес привлечь внимание родителей

• Поворачивается, чтобы посмотреть на взрослого, если происходит что-то новое

• Начинает черпать ложкой

• Использует слова, чтобы попросить о помощи

Язык

Мотор

• Шаги с 2 футами на шаг, когда рука удерживается

• SIT в небольшом кресле

• Игрушка Carries.

  Бросает маленький мяч на несколько футов стоя

В 24 месяца (2 года)

Социальный

• ​Играет вместе с другими детьми

• Снимает немного одежды

• Scoops Well Spoon

Язы

Называет не менее 5 частей тела

Говорит словами, понятными незнакомым людям примерно на 50%

Двигатель

• 0005

• Спрыгивает с земли с 2 футами

• пробежки с координацией

• поднимается по лестнице на игровой площадке

• Стеки. предметы, такие как ручки, игрушки или крышки

• Рисует линии

В 2,5 года

Общение

• ​Мочится в горшок или туалет

• Spears food with fork

• Washes and dries hands

• Increasingly engages in imaginary play

• Tries to get parents to watch by saying, “Look at me!»

Language

• Правильно использует местоимения

Двигатель

• Ходит по ступенькам, чередуя ноги

• Хорошо бегает, не падая

• Копирует вертикальную линию0005

• Граф -клыки с большими пальцами и пальцами вместо кулака

• Уловы большие шарики

на 3 года

Social

• входы и у мочи на сан

• 111111111111111111111111111111119. или рубашка без посторонней помощи

• Ест без посторонней помощи

• Участвует в творческих играх

• Хорошо играет с другими и делится

Язык

• ​Использует предложения из 3 слов

• Говорит словами, понятными незнакомым людям, в 75% случаев

• Рассказывает историю из книги или телевизора, используя слова

  4 900 такой как больше или короче

  • Понимает такие предлоги, как на или под

  Мотор

  • Педали А Трицикл

  • Польза на диван или за ее пределы или стул

  • Прыжки вперед

  • Притягивает один круг

  • Притягивает человека с головой и другим телом, а другой — часть, а другой — часть, а другой — часть, а другой — часть, а другой — часть, а другое — это часть, а другое — это — заголовок, а другое — это часть.

  • Порезы детскими ножницами

  В 4 года

  Социальные

  • ​Заходит в ванную и самостоятельно испражняется

  Зубы чистит0005

  • Одевается и раздевается без особой помощи

  • Участвует в игре с развитым воображением

  • Язык

  • ты делаешь, когда хочешь спать?»

  • Использует предложения из 4 слов

  • ​Говорит словами, которые на 100% понятны незнакомцам

  • Рисует узнаваемые картинки

  • Следует простые правила при игре на доску или карточную игру

  • Рассказывает родительскую историю из книги

  Мотор

  • HOPS на одном ноге

  • Скалы.

  • Рисует человека не менее чем с 3 частями тела

  • Рисует простой крест

  • Расстегивает и застегивает пуговицы среднего размера0005

  В 5 и 6 лет

  Social

  Язык

  Мотор

  • Отказ от баланса на одной ноге

  • HOPS и Skips

  • — это узел

  . минимум 6 частей тела

  • Печатает некоторые буквы и цифры

  • ​Может копировать квадрат и треугольник

  В школьном возрасте

  Текущие проблемы, с которыми может столкнуться ваш ребенок

  По мере взросления недоношенных детей некоторые из них могут столкнуться с постоянными физическими проблемами (такими как астма или церебральный паралич). Они также могут столкнуться с проблемами развития (такими как трудности с концентрацией внимания или отсутствием контроля над моторикой). Это может быть особенно верно для детей, которые были очень маленькими при рождении.

  Как только ваш ребенок достигнет школьного возраста, вам будет важно тесно сотрудничать с его учителем и другими сотрудниками школы, чтобы выявить любые проблемные области. Они также могут помочь вам найти нужные ресурсы для помощи. Если в школе нет необходимых вашему ребенку ресурсов, его учителя могут помочь вам найти местные группы или программы, которые помогут ему хорошо учиться в школе. Вы не одиноки! Учителя и медицинский персонал вашего ребенка прилагают все усилия, чтобы помочь вам удовлетворить все его медицинские и образовательные потребности.

  Все дети будут болтать, прежде чем произнесут настоящие слова. Все дети встают перед тем, как идти. Мы уверены, что дети будут развиваться по этим лекалам. Однако дети могут достичь этих стадий по-разному и в разное время. Это особенно верно, если они родились недоношенными. Найдите время, чтобы подумать о развитии вашего ребенка и ответить на следующие вопросы. Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о развитии вашего ребенка.

  Развитие вашего ребенка

  • Как мой ребенок любит общаться?

  • Как он дает мне знать, что он думает и чувствует?

  • Как моему ребенку нравится изучать, как пользоваться своим телом?

  • Предпочитает ли он использовать пальцы и руки (небольшие мышцы)?

  • Предпочитает ли он использовать руки и ноги (большие мышцы)?

  • Как мой ребенок реагирует на новые ситуации?

  • Он сразу прыгает?

  • Предпочитает ли он отступить и осмотреться, прежде чем почувствует себя в безопасности?​

  • Как мой ребенок любит исследовать?

  • Какие предметы и занятия его интересуют?

  • Что эти интересы говорят мне о нем?

  • Каковы сильные стороны моего ребенка?

  • В чем моему ребенку нужна дополнительная поддержка?

  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

  No related posts.