Оценка физического и нервно психического развития детей: критерии оценки, показатели нормы и особенности с раннего возраста и до 11 лет

Оценка физического и нервно-психического развития детей первых трех лет жизни по данным г. Еревана

Оценка физического и нервно-психического развития детей первых трех лет жизни по данным г. Еревана

Ключевые слова: дети, первые три года года жизни, показатели здоровья, физическое развитие, нервно-психическое развитие

В переходном периоде социально-экономического развития, который переживает Республика Армения, наблюдается значительное снижение уровня жизни населения. В этих условиях в первую очередь страдают дети первых трех лет жизни, которые, как известно, среди всех возрастных групп детского населения являются наиболее восприимчивыми к вредным воздействиям различных факторов. Дети именно этой возрастной группы в значительной степени определяют уровень детской смертности, заболеваемости, контингент часто и длительно болеющих детей, низкий индекс здоровья, отклонения в физическом и нервно-психическом развитии [1,3].

 

В настоящей работе приведены отдельные фрагменты наших исследований по изучению некоторых показателей состояния здоровья детей первых трех лет жизни в г. Ереване.

 

Материал и методы

 

Сведения о физическом и нервно-психическом развитии детей были получены посредством выкопировки данных из медицинской документации трех детских поликлиник г. Еревана, расположенных в различных районах города: в Кентроне и Норк-Мараше, в Шенгавите и Юго-западном массиве. В разработку вошли 840 детей 1999 г. рождения, постоянно проживающих в г.Ереване. 

 

Возрастная группировка детей и последующая оценка их физического развития осуществлялись согласно общепринятой методике антропометрических измерений [5]. Определялись длина и масса тела. 

 

Оценка уровня физического развития детей изученной группы была проведена центильным методом, по схеме, предложенной Барановым А.А., Кучмой В.Р. [2]. Все дети были разделены на три группы: а) с нормальным физическим развитием; б) относящиеся к группе риска; в) с отклонениями в физическом развитии. К группе детей, имеющих нормальное физическое развитие, были отнесены дети с показателями, относящимися к 4 и 5 центильным интервалам, а также дети, имеющие повышенную или пониженную длину тела (3 и 6 интервалы) при средней массе тела (4 и 5 центильные интервалы номограммы).

Дети, показатели физического развития которых оценивались по 2 или 7 центильным интервалам, отнесены в группу риска. Отклонениями в физическом развитии считалось нахождение соматометрических признаков в 1 и 8 интервалах.

 

Нервно-психическое развитие оценивалось по методике, разработанной Пантюхиной Г.В. и Печорой К.Л. [4]. При этом все дети были разделены на 4 группы. К первой группе нервно-психического развития были отнесены дети, имеющие нормальное развитие, т.е. когда все показатели соответствовали календарному возрасту или имело место опережение в развитии; вторую–составили дети с первоначальной задержкой в развитии на один эпикризный срок; третью – дети с более глубокой задержкой – на два эпикризных срока; четвертую группу – с еще большей задержкой – на три эпикризных срока. 

 

Результаты и обсуждение

 

Согласно нашим данным, 74,9% новорожденных детей имели нормальное физическое развитие, 18,7 % – были отнесены в группу риска и остальные 6,4% имели отклонения в физическом развитии.

 

К концу первого года жизни удельный вес детей, имеющих нормальное физическое развитие составил 74,2% (табл. 1). В двухлетнем возрасте удельный вес детей с нормальным физическим развитием уменьшился до 61,7% (p‹ 0,05) (табл. 2) в основном за счет увеличения доли детей как со сниженной длиной тела при нормальной массе, так и со сниженной массой тела при нормальном росте, а также детей с низким ростом и низким ростом и массой тела (p‹ 0,05). К трехлетнему возрасту удельный вес детей с нормальным физическим развитием составил 62,3% (табл. 3). Разница между 2-м и 3-м годами жизни статистически не достоверна.

 

Удельный вес детей первых трех лет жизни, имеющих отклонения в физическом развитии, наименьший на первом году жизни – 8,4%, наибольший на втором году – 13,8%, к третьему году он несколько снижается, составляя 11,5%. Разница статистически достоверна только между первым и вторым, первым и третьим годами жизни (p‹ 0,05).  Среди детей с отклонениями в физическом развитии превалируют дети с высокой массой тела. Их удельный вес на первом году жизни составлял 4,6%, на втором – 4,8% и на третьем – 4,5%. Второе место в структуре отклонений в физическом развитии занимали: на первом году жизни – дети с низкой массой тела (1,7%), на втором году – дети с низкой длиной тела (3,8%), на третьем – дети с низкой массой (2,9%). Следует отметить, что на втором году жизни мальчиков с низкой длиной тела было больше, чем девочек (p‹0,01). На третьем году жизни удельный вес девочек с низкой массой тела был достоверно ниже, чем мальчиков (p‹0,01).

 

Таблица 1 

Уровень физического развития годовалых детей 

изученной группы 

Группу риска составили 17,4% детей первого года жизни, 24,5% – второго и 26,2% детей третьего года жизни. На первом году жизни группа риска складывалась в основном из детей, имевших повышенную массу тела (8,2%), на втором году жизни – из детей со сниженной массой тела (12,2%) и сниженной длиной тела (9,2%) и на третьем – из детей со сниженной длиной тела (13,4%) и сниженной массой тела (7,7%).

Следует отметить, что на первом году жизни девочек со сниженной длиной тела было достоверно больше, чем мальчиков (p‹0,05).

 

Таблица 2 

Уровень физического развития двухлетних детей 

изученной группы

Таблица 3 

Уровень физического развития трехлетних детей 

изученной группы

 

 Таким образом, нами установлено, что физическое развитие детей первых трех лет жизни в целом соответствует основным физиологическим закономерностям, характерным для данного возраста. В то же время неблагоприятным  является преобладание детей со сниженной массой и длиной тела в группе риска и высокой массой тела в группе с отклонениями в физическом развитии, что во многом связано с не соблюдением режима дня и питания детей. Следовательно, именно в грудном и преддошкольном возрасте необходим систематический контроль за уровнем достигнутого развития детей и своевременное назначение корригирующих мероприятий.

 

Нервно-психическое развитие детей первых трех лет жизни является одним из критериев комплексной оценки состояния их здоровья, а раннее распознавание нарушений этого развития служит основой для проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий, предупреждающих неблагоприятные последствия. 

 

Для выявления особенностей нервно-психического развития детей первых трех лет жизни нами была проведена оценка его уровня в зависимости от возраста. Эта оценка особенно важна у детей данной возрастной группы, так как на формирование их нервно-психической деятельности оказывают непосредственное влияние преимущественно только семья и медицинский персонал детской поликлиники, ограничено воздействие педагогов дошкольных учреждений.

 

Проведенный анализ уровня нервно-психического развития детей показал (табл.4), что наибольший удельный вес имели дети без отставания в нервно-психическом развитии (I группа) – 70,2%. Значительную долю занимали дети с отставанием в нервно-психическом развитии на один эпикризный срок (II группа) – 25,6%, III группу развития составили 4,1% детей и в IV группе, со значительным отставанием на 3 эпикризных срока, оказалось 0,1% детей.

Детей с более глубоким отставанием нервно-психического развития нами выявлено не было.

 

Таблица 4

Уровень нервно-психического развития детей 

изученной группы (в %)

 

Сравнительный возрастной анализ уровня нервно-психического развития исследуемого контингента выявил некоторые возрастные различия. Так, на первом году жизни дети первой группы составили 74,1%, второй – 23,2% и третьей – 2,7%. На втором году жизни детей первой группы развития было 65,6% (p‹0.05),с отставанием на один эпикризный срок – 29,6%(p‹0.05), а детей третьей группы– 4,8%(p‹0.05). На третьем году жизни несколько выросло количество детей без отставания в нервно-психическом развитии по сравнению со вторым годом жизни – 70,7% (p‹0.05), удельный вес детей второй группы составил 25,6%, третьей – 3,6%. Были выявлены дети (0,1%) с отставанием в развитии на три эпикризных срока, таких детей не было ни на первом, ни на втором годах жизни.

 

 

Нами было проанализировано, по каким показателям отмечалась задержка нервно-психического развития детей: чаще наблюдалась задержка активной речи и сенсорного развития, реже по пониманию речи и действиям с предметами.

 

На наш взгляд, увеличение числа детей с отставанием в нервно-психическом развитии с возрастом обусловлено недостаточным педагогическим воздействием семьи на ребенка.

 

Таким образом, своевременная оценка возникающих нарушений нервно-психического развития детей первых трех лет жизни позволит осуществить комплекс корригирующих и профилактических мероприятий в условиях детской поликлиники с привлечением педагогов, психологов и предупредить более глубокие нарушения психической сферы ребенка в будущем. 

 

Литература

 

1. Алферов В.П., Конюхов А.В., Колмо Е.А., Бандурина Т.Ю. Подготовка семейного врача по педиатрии. Российский  семейный врач, 2000,  4, c.18-20. 
2. Баранов А.А., Кучма В. Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. М., 1999.
3. Макарова З.С. Значение степени отягощенности наследственности в оценке состояния здоровья детей раннего возраста. Здравоохранение Российской Федерации, 1992, 1, c. 8-9.
4. Пантюхина Г.В., Печора К.Л. Диагностика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни. М., 1993.
5. Ставицкая А.Б., Арон Д.М. Методика исследования физического развития детей. М., 1958. 

Показатели развития ребенка до года

Нервно-психическое развитие детей первого года жизни

Автор статьи: Бородулина Татьяна Викторовна, доцент кафедры пропедевтики детских болезней УГМА, к.м.н., врач-педиатр высшей категории

С первых месяцев жизни малыша очень важно установить эффективные эмоциональные и социальные связи между ребенком и его мамой, а также с другими окружающими его людьми. Родители должны четко представлять себе особенности развития малыша в различные возрастные периоды – знать, какие умения и навыки могут быть выработаны и какие требования можно предъявлять ребенку в соответствии с возрастом, чтобы не вызывать переутомления.

Важнейшим параметром гармоничного развития малыша первого года жизни является оценка нервно-психического развития. Она проводится врачами- педиатрами по следующим показателям:

•    Зрительно-ориентировочные и слуховые ориентировочные реакции;
•    Эмоции;
•    Общие движения;
•    Движения руки и действие с предметами;
•    Подготовительные этапы развития речи и понимание речи;
•    Навыки и умения.

Развитие этих показателей в зависимости от возраста наглядно представлены в таблицах.

Таблица 1. От 0 до 6 месяцев

Показатель	1 месяц	2 месяц	3 месяц	4 месяц	5 месяц	6 месяц
Зрительно- ориентировочные реакции	Кратковре- менно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним	Следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой	Фиксирует взгляд на неподвижных предметах, в любом положении	Узнает мать	Отличает чужих от близких
Слуховые ориентировочные реакции	Вздрагивает при резком звуке и мигает	Прислушива- ется	Отчетливое слуховое сосредото- чение	Поворачивает голову на звук	Различает тон, с которым к нему обращаются
Эмоции	Первая улыбка	Улыбается в ответ на речь взрослого	В ответ на разговор отвечает радостью улыбкой и движением ножек	Громко смеется
Движения общие	Пытается держать голову лежа на животе	Хорошо держит голову в (1-2 мин. ) вертикальном положении	Хорошо удерживает голову лежа на животе. Есть упор ног.	Поворачивает- ся со спины на живот	Стоит, не подгибая ног при поддержке. Поворачивает- ся со спины на живот	Поворачива- ется с живота на спину. Подползает к игрушке.
Движения руки и действия с предметами				Захватывает подвешенную игрушку	Четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка	Свободно берет игрушки из разных положений
Подготовительные этапы развития речи. Понимание речи			Начинает гулить	Продолжи-тельно гулит	Продолжает долго гулить	Произносит слоги «ма», «ба». Начало лепета
Навыки и умения в процессах						Берет пищу губами с ложки для кормления

Таблица 2. От 6 до 12 месяцев

Показатели	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	10 месяцев	11 месяцев	12 месяцев
Движения общие	Хорошо ползает	Самостоя- тельно садится. Сидит. Самостоя- тельно встает у опоры и ходит, держась за нее	Ходит при поддержке за обе руки	Влезает на невысокую поверхность и слезает с нее.	Самостоя-тельно стоит без опоры	Самостоя-тельно ходит
Движения руки с предметами действия	Постукивает игрушкой об игрушку; перекладывает игрушки из одной руки в другую	Долго занимается игрушками	Действует с предметами     по разному, в зависимости от свойств: катает, вынимает, перекладывает	Открывает, закрывает коробочку или матрешку, вкладывает один предмет в другой	Ставит кубики один на другой, снимает и надевает кольца пирамидки
Подготовитель- ные этапы развития речи	Произносит слоги многократно (лепечет)	Громко, повторно произносит различные слоги	Подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепете	Подражает разным слогам взрослого	Произносит первые слова обозначения: «мама», «ав-ав», «кис-кис»	Произносит 8-10 слов
Понимание речи	На вопрос «где» находит предмет, лежащий в определенном месте	По просьбе взрослого делает «Ладушки», «До свидания»	Знает свое имя. На вопрос «Где?» находит предмет и достает его из множества игрушек	Знает название частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого	Выполняет элементар- ные требования взрослых	Выполняет элементарные требования взрослых. Увеличива-  ется запас понимаемых слов
Навыки и умения в процессах	Пьет из чашки, которую держит взрослый	Сам держит сухарик или корочку хлеба	Умеет пить из чашки, слегка придерживая его руками.	Пьет из чашки	Пьет из чашки	Сам берет чашку и пьет из нее

С первых месяцев жизни малыша очень важно установить эффективные эмоциональные и социальные связи между ребенком и его мамой, а также  с другими окружающими его людьми. Это самый необходимый фактор для развития зрительных и слуховых восприятий, для формирования положительных эмоций, основных движений, и является подготовительным этапом для развития речи.

Развитие зрения и слуха

У новорожденного ребенка зрительный и слуховой анализаторы развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движение. Уже в первые дни после рождения ребенок начинает фиксировать взгляд на объектах, которые расположены на линии его зрения.  Малыш может проследить глазами за движущимся предметом, но это действие еще очень кратковременно и неустойчиво. На десятый-пятнадцатый день жизни дети способны более долго удерживать движущийся предмет в поле зрения. И только со второго месяца жизни они  уже сосредоточивают взгляд на  неподвижном предмете.

Постепенно малыш начинает следить за многими движущимися объектами и окружающими его людьми. В четыре месяца он уже узнает свою маму, а в пять способен отличить близких родственников от незнакомых ему людей.
Деятельность слухового анализатора развивается так же быстро, и, уже с трехнедельного возраста ребенок начинает прислушиваться к звукам.  К пяти месяцам он определяет направление звука и поворачивает головку в сторону его источника. Так же малыш по-разному реагирует на неодинаковый тон обращения к нему.

Развитие эмоциональных реакций

Эмоции новорожденного ребенка всегда исключительно отрицательные и однообразные. Свое недовольство к внешнему или внутреннему дискомфорту он выражает криком и плачем.  Но эти эмоции всегда рациональны, поскольку служат сигналом для мамы. Мама, прекрасно ориентируясь в ситуации, способна вернуть малышу комфорт ? поменять пеленки, накормить, успокоить и пр.

Установлено, что уже в первые дни жизни приближение взрослого человека вызывает у малыша повышение двигательной активности и сосательных движений — это реакция предвосхищения кормления.

На второй-третьей неделе жизни малыш внимательно осматривает лицо матери и ее руки, пытается ощупывать грудь. Потом такой интерес к маме возникает уже во время бодрствования.

На втором месяце жизни малыш улыбается на приближение и разговор взрослого, а с третьего месяца начинает смеяться. У него появляется интересная реакция на приближение взрослого человека — он вскидывает ручки, перебирает ножками и радостно гулит. Врачи называют эти эмоции  «комплексом оживления».

К четырем-пяти месяцам развивается ориентировочная реакция — малыш начинает реагировать на знакомых и незнакомых ему людей. Он уже хорошо отличает мать среди других взрослых, по-разному реагирует на ее появление и исчезновение. По отношению к людям, с которыми у ребенка сложился хороший контакт, может возникнуть и дополнительный эмоциональный компонент — бурная негативная реакция на прекращение общения или на уход любимого человека. Малыш огорчается, если кто-то неожиданно перестал уделять ему внимание.

Постепенно ребенок начинает интересоваться и другими, незнакомыми ему людьми. При этом кроме оживления и радости, может последовать и противоположная реакция, например, страха и негативизма. Не стоит пугаться, если малыш плачет при виде постороннего человека — это совершенно нормальное поведение. При этом, чем старше становится ребенок, тем сильнее он выражает свои эмоции.

После шести-семи месяцев формирование активной познавательной деятельности ребенка требует непрерывного манипулирования с предметами и игрушками. Поэтому и первая негативная реакция на незнакомого человека легко подавляется естественным любопытством по отношению ко всему новому и неисследованному.

К девяти месяцам эмоциональная жизнь малыша существенно обогащается. Усиливаются и проявления эмоций. Контакт с незнакомым человеком устанавливается значительно труднее, реакции на людей бывают очень различными. Возникает робость и стеснительность. Однако налаживание отношений все же удается благодаря любопытству малыша.

Общие движения

Координация движений у детей развивается после рождения. Первые дифференцированные движения ручками возникают на втором-третьем месяцах жизни. Малыш приближает руки к к глазам и носу, потирает их, а потом поднимает над лицом и разглядывает. С трех-трех с половиной месяцев он ощупывает свои руки, перебирает пальцами одеяла и край пеленки. В этом возрасте ему понадобятся мелкие игрушки -случайно наталкиваясь на них, ребенок сжимает кисть в кулак  и толкает игрушку, не захватывая ее.

При вкладывании игрушки в руку ребенок долго ее удерживает за счет хорошо развитого хватательного рефлекса, а так же пробует ее на вкус – тянет в рот.

Внимательно следите, чтобы мелкие детали не попали в рот малыша!

С пятого месяца жизни движения рук малыша  уже напоминают движения взрослого человека. Однако он совершает  массу сопутствующих нерациональных движений,  и  параллельно двигает второй ручки. При захвате игрушки ребенок, он двигает еще ножками и туловищем. А сама хватающая рука совершает много лишних ненужных движений.

Более прицельные движения руки формируются  только к восьми- девяти месяцам жизни.

Развитие речи

Важным на первом году жизни является развитие речи. На втором месяце ребенок начинает произносить отдельные звуки — «а-а-а», » а-бы-ы», » е-ее» и др. Однако сначала гуление бывает кратковременным, потому что всегда происходит на фоне оживления и радости. Это свидетельствует о хорошем самочувствии и о положительном эмоциональном настроении малыша.

К четырем-пяти месяцам формируется длительное певучее гуление с большим разнообразием звуков, иногда труднодоступных для воспроизведения взрослым человеком. А в возрасте семи месяцев появляется лепет. Детский лепет – это произношение во время гуления слогов  – «ба-ба-ба», «да-да-да», «ма-ма-ма». Малыш может подолгу «разговаривать» подобным способом, вызывая радость родителей.

В семь-восемь месяцев ребенок уже понимает отдельные элементы речи взрослых и способен установить связь между услышанным словом и конкретным образом. Так, на вопрос «Где мама?», он поворачивает голову и смотрит в сторону мамы (поисковая зрительная реакция). На просьбу поиграть в «ладушки», помахать ручкой, малыш отвечает соответствующими действиями — хлопает в ладоши и машет ручкой. Также в этом возрасте интенсивно развивается лепет, элементы подражания звукам. Ребенок часто повторяет слоги с разнообразными интонациями.

Обычно первые слова малыш произносит в десять-одиннацать месяцев. Эти слова состоят из простых для произношения однообразных слогов (ма-ма, па-па, дя-дя, ба-ба) или упрощенных звуковых подражаний (кс-кс), а также слов традиционного детского языка (ав-ав).

К году ребенок  умеет произносить десять-двенадцать слов, знает названия многих детских игрушек, имена близких людей и несколько просьб — дай, покажи, закрой. Понимает слова -«надо» и «нельзя».

Советы родителям

Гармоничность нервно-психического развития во многом зависит от внимания взрослых. Дети, которых любят, с которыми много разговаривают и играют, развиваются быстрее тех, которые лишены такого интенсивного внимания.

Почаще разговаривайте с ребенком,  вызывая у него улыбку и поддерживая его в оживленном состоянии. Перед каждым кормлением и во время бодрствования выкладывайте ребенка на животик — это развивает умение поднимать и удерживать голову, укрепляет тонус брюшных мышц. Так же рекомендуется брать малыша на руки, сначала в горизонтальном положении, а с полутора месяцев — в вертикальном, для поднятия эмоционального тонуса и умения держать головку.

Для игр с малышом используйте яркие погремушки простой формы. Медленно двигайте ими и стороны в сторону, заставляйте их звучать — так вы будете стимулировать развитие зрительного и слухового восприятия.
В возрасте с трех до шести месяцев родители, разговаривая с малышом, должны стремиться вызывать ответные звуки и смех. Нужно как можно чаще выкладывать ребенка на живот, помещать перед ним на близком расстоянии игрушки, чтобы малыш учился ползать.

Показывайте малышу яркие игрушки  с разных сторон – пусть он как можно чаще переворачивался со спины на живот и обратно. А также предложите ребенку игрушки, удобные для захватывания ручками. Общая активность малыша способствуют развитию его эмоций и речи.

В возрасте от шести месяцев до года нужно «поощрять» у ребенка лепет, почаще вступать в «переговоры», вызывать подражание слогам и простым словам. В семь- восемь месяцев можно выучить игру » Ладушки», «Сорока» и другие пальчиковые игры. Ребенок должен уметь по просьбе взрослых давать руку или нужную игрушку.

Игрушки лучше класть в кроватку или манеж. Показывайте малышу элементарные действия с предметами, побуждая его повторять за вами. Для развития действия с предметами давайте ему открывающиеся коробочки, детские ведерки, корзиночки и пирамидки  и мячи.

Помните, что игры-занятия с детьми первого года жизни должны носить эмоциональный характер и обязательно сопровождаться разговором.

С рождения относитесь к ребенку как к мыслящему существу — ведь он наблюдает за происходящим в окружающем его мире более внимательно и сознательно, чем мы себе представляем.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Физическое и нервно-психическое развитие детей с дефицитом цитрина

. 2021 15 декабря; 23 (12): 1262-1266.

doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108115.

[Статья в Английский, китайский]

Ни-Си Чжан ¹ , Чжан-Хуэй Чжан, Вэй-Ся Линь ¹ , Мэн Чжан ¹ , Бин-Сяо Ли ¹

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Первая дочерняя больница Цзинаньского университета, Гуанчжоу 510630, Китай.

• PMID: 34911610
• PMCID: PMC8690716
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108115

Бесплатная статья ЧВК

[Статья в Английский, китайский]

Ni-Si Zhang et al. Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи. 2021 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2021 15 декабря; 23 (12): 1262-1266.

doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108115.

Авторы

Ни-Си Чжан ¹ , Чжан-Хуэй Чжан, Вэй-Ся Линь ¹ , Мэн Чжан ¹ , Бин-Сяо Ли ¹

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Первая дочерняя больница Цзинаньского университета, Гуанчжоу 510630, Китай.

• PMID: 34911610
• PMCID: PMC8690716
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2108115

Цели: Изучить физическое и нервно-психическое развитие детей с дефицитом цитрина (ДЦ).

Методы: В общей сложности 93 ребенка в возрасте от 1,9 до 59,8 месяцев, у которых был диагностирован БК с помощью генетического анализа SLC25A13 в Первой дочерней больнице Цзинаньского университета с августа 2010 г. по август 2015 г., были зачислены в качестве испытуемых. Проведен ретроспективный анализ их состояния при рождении, показателей физического роста и нервно-психического развития. Среди этих детей 7 прошли физические измерения и оценку нервно-психического развития в возрасте 1 года и старше 1 года, поэтому для анализа было включено в общей сложности 100 случаев.

Полученные результаты: Для 93 детей с болезнью Крона частота задержки развития составила 25% (23 ребенка), а доля детей с малым весом для гестационного возраста составила 47% (44 ребенка). На 100 случаев БК частота задержки роста, недостаточного веса, истощения, избыточного веса и микроцефалии составила 23% (23 случая), 14% (14 случаев), 4% (4 случая), 8% (8 случаев). и 9% (9 случаев) соответственно. Частота задержки нейропсихологического развития составила 25% (25 случаев), а частота задержки развития в пяти областях адаптивности, крупной моторики, мелкой моторики, речи и социальных способностей составила 7% (7 случаев), 15%. (15 случаев), 7% (7 случаев), 9% (9 случаев) и 7% (7 случаев) соответственно.

Выводы: У детей с БК может наблюдаться задержка физического и нейропсихологического развития, поэтому необходимо регулярно оценивать физическое и нейропсихологическое развитие.

目的 : 探讨Citrin 缺陷病（цитриндефицит，CD）患儿的体格和神经心理发育情况。 方法 : Номер SLC25A13 基因分析确诊的93例CD患儿（年龄：1.9~59.8个月）为研究对象，对其出生情况、体格生长及神经心理发育指标进行回顾性分析。其中7例患儿1岁内及1岁后各做过1次体格测量及神经心理发育评估，故共纳入100例次进行分析。 结果 : 93例患儿中，生长发育落后发生率为25%（23例），小于胎龄儿比例为47%（44例）。生长迟缓、低体重、消瘦、超重及小头畸形发生率分别为23%（23例次）、14%（14例次）、4%（4例次）、8%（8例次）、9%（9例次）。神经心理发育迟缓率为25 %（25例次），适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交5个能区发育迟缓率分别为7%（7例次）、15%（15例次）、7%（7例 结论 : CD患儿存在体格及神经心理发育落后，建议对其体格及神经心理发育进行定期评估。.

Ключевые слова: Ребенок; Дефицит цитрина; Нейропсихологическое развитие; Физическое развитие.

Заявление о конфликте интересов

所有作者均声明不存在利益冲突。

Похожие статьи

• Генотипические и фенотипические особенности дефицита цитрина: пятилетний опыт китайского педиатрического центра.

  Сун Ю.З., Дэн М., Чен Ф.П., Вэнь Ф., Го Л., Цао С.Л., Гонг Дж., Сюй Х., Цзян Г.И., Чжун Л., Кобаяши К., Сахеки Т., Ван З.Н. Песня YZ и др. Int J Mol Med. 2011 июль; 28(1):33-40. doi: 10.3892/ijmm.2011.653. Epub 2011 21 марта. Int J Mol Med. 2011. PMID: 21424115

• Гипогликемические приступы и задержка роста являются наиболее частыми проявлениями дефицита цитрина после 1 года жизни.

  Араи-Ичиной Н., Кикучи А., Вада Ю., Сакамото О., Куре С. Араи-Ичиной Н. и др. J Наследовать Metab Dis. 2021 июль; 44 (4): 838-846. doi: 10.1002/jimd.12390. Epub 2021 22 апр. J Наследовать Metab Dis. 2021. PMID: 33861477

• Биохимические и молекулярные характеристики дефицита цитрина у корейских детей.

  О С.Х., Ли Б.Х., Ким Г.Х., Чой Д.Х., Ким К.М., Ю Х.В. О С.Х. и др. Джей Хам Жене. 2017 Февраль; 62 (2): 305-307. doi: 10.1038/jhg.2016.131. Epub 2016 10 ноября. Джей Хам Жене. 2017. PMID: 27829683

• Клинические данные у пяти турецких пациентов с дефицитом цитрина и выявление новой мутации в SLC25A13.

  Кёсе М.Д., Кагничи М., Оздемир Т. Р., Эрдур К.Б., Эрдемир Г., Каракоюн М., Гузин Ю., Джейланер С., Генел Ф. Köse MD, et al. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020 28 января; 33 (1): 157-163. doi: 10.1515/jpem-2019-0377. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020. PMID: 31809266

• Дефицит переносчика митохондриального аспартат-глутамата (цитрина) как причина цитруллинемии II типа у взрослых (CTLN2) и идиопатического неонатального гепатита (NICCD).

  Сахеки Т., Кобаяши К. Сахеки Т. и др. Джей Хам Жене. 2002;47(7):333-41. doi: 10.1007/s100380200046. Джей Хам Жене. 2002. PMID: 12111366 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Нейропсихологическое обследование детей —

Чем нейропсихологическое обследование отличается от школьного психологического обследования?

Школьные оценки обычно проводятся, чтобы определить, подходит ли ребенок для участия в программах специального образования или терапии для повышения успеваемости в школе. Они сосредоточены на достижениях и навыках, необходимых для академического успеха. Как правило, они не диагностируют расстройства обучения или поведения, вызванные изменениями функции или развития мозга.

Почему детей/подростков направляют на нейропсихологическое обследование?

Дети/подростки направлены к врачу, учителю, школьному психологу или другому специалисту из-за одной или нескольких проблем, таких как:

• Трудности в обучении, внимании, поведении, социализации или эмоциональном контроле
• Болезнь или врожденная проблема развития, которая каким-либо образом влияет на мозг
• Черепно-мозговая травма в результате несчастного случая, родовой травмы или другого физического стресса

Нейропсихологическая оценка помогает лучше понять функционирование вашего ребенка в таких областях, как память, внимание, восприятие, координацию, речь и личность. Эта информация поможет вам и учителю, терапевтам и врачу вашего ребенка обеспечить лечение и вмешательства, которые будут соответствовать его или ее уникальным потребностям.

Что оценивает нейропсихологическое обследование?

Типичное нейропсихологическое обследование ребенка/подростка школьного возраста может оценить следующие области:

• Общий интеллект
• Навыки достижений, такие как чтение и математика
• Исполнительные навыки, такие как организация, планирование, сдерживание и гибкость
• Внимание
• Обучение и память

• Язык
• Зрительно-пространственные навыки
• Координация движений
• Поведенческие и эмоциональные функции
• Социальные навыки

Некоторые способности могут быть измерены более подробно, чем другие, в зависимости от потребностей ребенка. Также можно получить подробную историю развития и данные от учителя ребенка. Наблюдение за вашим ребенком, чтобы понять его или ее мотивацию, сотрудничество и поведение, является очень важной частью оценки.

Развивающиеся навыки можно оценивать у очень маленьких детей. Однако оценка младенцев и детей дошкольного возраста обычно короче по продолжительности, поскольку ребенок еще не развил многие навыки.

Что мне расскажут результаты о моем ребенке?

Сравнивая результаты тестов вашего ребенка с оценками детей/подростков того же возраста, нейропсихолог может составить профиль сильных и слабых сторон вашего ребенка. Результаты помогают тем, кто занимается уходом за вашим ребенком, несколькими способами. объединить результаты медицинских тестов, таких как визуализация мозга или анализы крови, чтобы диагностировать проблему вашего ребенка.

• Тестирование может объяснить, почему у вашего ребенка проблемы со школой. Например, у ребенка могут быть трудности с чтением из-за проблемы с вниманием, языкового расстройства, проблемы со слуховой обработкой или неспособности читать. Тестирование также направляет нейропсихолога в разработке вмешательств, чтобы использовать сильные стороны вашего ребенка. Результаты определяют, над какими навыками нужно работать, а также какие стратегии использовать, чтобы помочь вашему ребенку.
• Тестирование может помочь обнаружить последствия развития, неврологических и медицинских проблем, таких как эпилепсия, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивности, дислексия или генетическое заболевание. Тестирование может быть проведено для получения исходного уровня, по которому можно измерить результат лечения или развитие ребенка с течением времени.
• Различные детские расстройства приводят к определенным моделям сильных и слабых сторон. Эти профили способностей могут помочь определить расстройство у ребенка и затронутые области мозга. Например, тестирование может помочь отличить дефицит внимания от депрессии или определить, вызвана ли задержка речи проблемами с воспроизведением речи, пониманием или выражением языка, социальной застенчивостью, аутизмом или задержкой когнитивных функций. Ваш нейропсихолог может работать с вашим врачом, чтобы объединить результаты медицинских тестов, таких как визуализация мозга или анализы крови, для диагностики проблемы вашего ребенка.
• Самое главное, тестирование позволяет лучше понять поведение и обучение ребенка в школе, дома и в обществе. Оценка может помочь учителям, терапевтам и вам лучше помочь вашему ребенку реализовать свой потенциал.

Чего ожидать при посещении?

Нейропсихологическая оценка обычно включает беседу с родителями об истории ребенка, наблюдение и беседу с ребенком, а также тестирование. Тестирование включает бумагу и карандаш, а также практические действия, ответы на вопросы и иногда использование компьютера. Родителей могут попросить заполнить анкеты о развитии и поведении их ребенка. Многие нейропсихологи нанимают обученных экзаменаторов или технических специалистов для оказания помощи в проведении и подсчете результатов тестов, поэтому ваш ребенок может видеть более одного человека во время оценки.

Родителей обычно нет в комнате во время тестирования, хотя они могут присутствовать с очень маленькими детьми. Необходимое время зависит от возраста ребенка и проблемы. Убедитесь, что ваш ребенок хорошо выспался перед тестированием. Если ваш ребенок носит очки, слуховой аппарат или любое другое устройство, обязательно возьмите его с собой. Если у вашего ребенка есть особые языковые потребности, сообщите об этом нейропсихологу. Если ваш ребенок принимает стимулирующие препараты, такие как риталин или другие лекарства, заранее проконсультируйтесь с нейропсихологом о согласовании времени приема с тестированием. Если ваш ребенок ранее проходил школьное тестирование, индивидуальный план обучения или имеет соответствующие медицинские документы, пожалуйста, принесите или отправьте эту информацию и записи нейропсихологу для ознакомления.

То, что вы расскажете своему ребенку об этом обследовании, зависит от того, насколько он или она сможет понять. Будьте простыми и краткими и свяжите свое объяснение с проблемой, о которой знает ваш ребенок, такой как «проблемы с правописанием», «проблемы с выполнением инструкций» или «чувство расстройства». Убедите встревоженного ребенка, что тестирование не предполагает «уколов».