Парацетамол таблетки доза для детей: Парацетамола таблетки инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol tablets Таблетки (42229)

инструкция по применению, можно ли детям, сколько пить от температуры

Довольно часто при инфекционных заболеваниях у человека повышается температура тела. При этом, кроме основных препаратов, в лечении нередко используют жаропонижающие средства. Одним из эффективных лекарств, помогающих при гипертермии, является Парацетамол. Кроме того, данный препарат используется для снятия различных видов боли.

Содержание

1. Показания к применению
2. Фармакологическая группа
3. Формы выпуска
4. Инструкция к лекарству Парацетамол
5. Парацетамол детский
6. Таблетки Парацетамол
7. Сироп для детей
8. Парацетамол при беременности
9. Особые указания
10. Взаимодействие с другими лекарствами
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Парацетамол при коронавирусе

 

Парацетамол Велфарм

Показания к применению

Парацетамол -это препарат с жаропонижающим и обезболивающим действием. Его назначают взрослым и детям при простудных и вирусных заболеваниях, а также при различных видах боли.

Основное действующее вещество данного препарата способствует блокированию циклооксигеназы в центральной нервной системе, эффективно влияет на болевые рецепторы и на терморегуляцию. Медикамент не обладает противовоспалительным свойством, не оказывает вредного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника, благодаря чему успешно применяется у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями. Но препарат может оказывать отрицательное влияние на печень и почки, таким образом если пациент имеет хронические заболевания этих органов, то ему стоит с осторожностью применять парацетамол.

Фармакологическая группа

Парацетамол относится к анальгезирующим ненаркотическим средствам.

Формы выпуска лекарства Парацетамол

Препарат выпускается в различных формах:

• Таблетки
• Сироп для детей
• Суспензия

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Инструкция к применению

Парацетамол назначают в следующих случаях:

1. В качестве жаропонижающего средства при инфекционно- воспалительных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры. При этом препарат воздействует на центр терморегуляции в коре головного мозга, благодаря чему происходит снижение температуры тела.
2. В качестве обезболивающего средства при различных видах боли слабой и умеренной выраженности: от головной боли, от зубной боли невоспалительного характера, при простуде, от начальной стадии мигрени, при ОРЗ, при мышечных болях.
3. Болезненные менструации у женщин (альгодисменорея).
4. Боли при ожогах и травмах.

Как принимать Парацетамол?

Дозировка препарата и курс лечения определяется врачом. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия у него хронических заболеваний, интенсивности болевого синдрома, противопоказаний.
Препарат назначают внутрь, запивая небольшим количеством воды, по 1 таб.

2 раза в день. Для снижения температуры его можно использовать не более 3-х дней. С целью обезболивания препарат применяют не более, чем 5 дней.

Парацетамол детский

Применяется для снижения температуры, купирования боли различной локализации, у детей кроме этих показаний, препарат применяется для уменьшения реакции организма после вакцинации.

Детский Парацетамол выпускается в форме сиропа.
Дозы для приема внутрь для детей:

• 6-12 лет — 250-500 мг,
• 1-5 лет — 120-250 мг, 
• от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг,
• до 3 месяцев — 10 мг/кг.

Интервал между приемами препарата составляет 4 часа, но не более 3-4 раз в сутки.
Допускается совмещать Парацетамол с другими жаропонижающими средствами.

Парацетамол для ребенка с 3-х месяцев

Таблетки для детей

Парацетамол в таблетированной форме назначают детям с 12 лет и взрослым для снижения температуры тела.

Парацетамол в таблетках применяют в следующих случаях:

• повышение температуры при респираторных и других инфекционных заболеваниях;
• головная боль;
• зубная боль;
• невралгия;
• мышечная боль;
• боль при травмах, ожогах;
• болезненные менструации у женщин.

Допускается применение Парацетамола у беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью.

Сироп для детей

Сироп используется у детей в возрасте от одного месяца. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом.

Парацетамол показан при:

• Болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности.
• Повышении температуры при респираторных и других инфекционных заболеваниях.
• Гипертермии после прививки.

Дозировка препарата

• Для уменьшения реакции на вакцинацию у детей рекомендуют принимать 2.5 мл препарата однократно.
• Детям с 3-х месяцев до 1 года применяют 2.5-5 мл парацетамола.
• Детям от 1 года до 6 лет рекомендовано 5-10 мл препарата.
• Детям с 6 до 14 лет- 10-20 мл парацетамола.

Чаще всего кратность приема составляет от 1 до 4 раз в сутки, интервал между приемами составляет 4-5 часов. Кроме того, допускается принимать парацетамол одновременно с другими жаропонижающими препаратами.

Парацетамол при беременности

Как и любое лекарственное средство, парацетамол назначают с осторожностью беременным женщинам и кормящим грудью. При необходимости применения парацетамола, врачи назначают его, когда ожидаемая польза для матери превышает риски для плода или новорожденного.

Особые указания

При одновременном применении Парацетамола с некоторыми лекарственными средствами, повышается вредное воздействие на печень.
С этой целью не рекомендуется назначать совместно такие группы веществ как этанол, снотворные, антидепрессанты, антибиотик рифампицин, —  при взаимодействии с Парацетамолом средства повышают уровень ферментов печени, что отрицательно сказывается на органе.

Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса должен определять лечащий врач.
Взаимодействие с алкоголем.
Парацетамол не следует совмещать с приемом алкогольных напитков. Кроме того, в инструкции к препарату указано, что лицам, склонным к частому употреблению алкоголя, данный препарат принимать не стоит. У лиц, злоупотребляющих такими напитками, клетки печени замещаются соединительной тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза или цирроза. 

При этом происходит токсическое поражение печени, которое проявляется следующим образом:

• Появляется общая слабость, тошнота и рвота.
• Пациент ощущает боль в правом подреберье, его состояние ухудшается.
• Отмечается пожелтение кожи и склер, может наступить спутанность сознания и появляются судороги.

При длительном приеме препарата рекомендуется контролировать состояние печени и анализы крови.

Взаимодействие с другими лекарствами

При применении  Парацетамола следует учитывать взаимодействие с другими лекарственными средствами.

• При одновременном применении данного препарата с индукторами микросомальных ферментов печени, повышается риск повреждения печени, поэтому их совместное использование не допустимо.
• При совместном применении со средствами, влияющими на кроветворение, возможно повышение некоторых показателей (протромбиновое время).
• При одновременном применении медикамента с холиноблокаторами действие первого снижается.
• В случае совместного приема с пероральными контрацептивами, обезболивающее действие препарата парацетамол снижается.
• При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
• При применении сорбентов (активированный уголь) с препаратом парацетамол , действие последнего снижается.
• При одновременном сочетании данного лекарства с препаратом зидовудин возможно отрицательное действие на кроветворение, а также печень.
• При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном снижается эффективность препарата парацетамол, так как последний влияет на обменные процессы в организме.
• При совместном применении лекарственного средства парацетамол с противосудорожными препаратами (ламотриджин) выведение последнего из организма ускоряется.
• При одновременном применении с некоторыми препаратами (рифампицин, сульфинпиразон) происходит повышение метаболизма парацетамола в печени.
• Одновременное применение лекарственного средства парацетамол с противовирусными (например,арбидол,кагоцел) допустимо.
• Одновременное использование с  антибиотиками широкого спектра (например, амоксиклав) разрешено.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, парацетамол имеет некоторые противопоказания.

Парацетамол Экстратаб

Не рекомендуется применять Парацетамол

в случаях:

• если имеется повышенная чувствительность к парацетамолу,
• пожилым лицам старше 65 лет,
• детям до двух лет,
• если у человека есть заболевания печени и почек,
• при заболеваниях крови (например, при гемофилии).

С осторожностью следует принимать у пациентов с:

• желтухой (синдром Жильбера),
• врожденным повышением билирубина крови.

Перед приемом препарата обязательно нужна консультация с лечащим врачом в случае:

• если у вас тяжелое заболевание печени или почек,
• вы принимаете препараты против тошноты и рвоты (метоклопрамид, домперидон), а также препараты, понижающие уровень холестерина в крови (аторвастатин),
• вы принимаете антикоагулянты и вам ежедневно в течение продолжительного времени необходимы обезболивающие препараты. Парацетамол в этом случае можно принимать изредка.

Побочные эффекты препарата Парацетамол

Как и любые лекарственные средства, парацетамол имеет ряд побочных эффектов.
К нечастым побочным реакциям , которые могут быть после применения парацетамола, относятся:

• Крапивница
• Кожный зуд
• Сыпь
• Отек Квинке

К редким побочным реакциям относят:

• Со стороны пищеварения: возможны тошнота, рвота, боли в животе.
• Со стороны кроветворения — анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения.

При появлении побочных реакций прием лекарства прекращается, врач подбирает другой препарат.

Парацетамол при коронавирусе

При коронавирусной инфекции, как и при любых других инфекционных заболеваниях, эффективно применение парацетамола. Данное лекарственное средство снижает симптоматические проявления, но не воздействует на сам вирус.
Возможен прием данного препарата до 4-х раз в день, при этом максимальная доза парацетамола не должна превышать 3 грамм.

Источники

• Машковский М.Д. // Лекарственные средства // М. Новая волна //2007;
• Bannwarth B, NetterP., Lapicque F. // et al. Plasma and cerebrospinal fluid concentrations of paracetamol after a single intravenous dose of propac-etamol // Br. J. Clin. Pharmacol // 1992; 
• 4. PubMed. Научная электронная библиотека Национальной медицинской библиотеки США. Доступ по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov

Парацетамол

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

 

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Средний рейтинг 5 из 5 на основе 1 голоса

Ваша оценка:

В Узбекистане 18 детей погибли после приема сиропа от ОРВИ. Как избежать фатальных осложнений при лечении ребенка парацетамолом

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

28.12.2022 13:33

Поделиться

Ирина Невинная

Стали известны первые результаты служебного расследования в связи с гибелью 18 маленьких детей в Самарканде — все они лечились сиропом с парацетамолом «Док-1 Макс» производства индийской компании «Marion Biotech Pvt. Ltd» — в сообщении минздрава республики Узбекистан говорится о двух причинах, вызвавших тяжелые осложнения у 21 ребенка, принимавших это лекарство в связи с ОРВИ, 18 из них спасти не удалось. В России это конкретное лекарство не продается, однако на рынке представлено много торговых марок аналогичных препаратов.

Константин Михальчевский/ РИА Новости

По информации минздрава, к трагедии могли привести две причины: маленьким детям давали слишком высокие дозы лекарства, но, кроме того, партия препарата содержала ядовитый компонент — этиленгликоль.

Вот что говорится в официальном сообщении министерства:

«Таблетки и сироп «Док-1 Макс» производства индийской компании «Marion Biotech Pvt. Ltd» в нашей стране были зарегистрированы в 2012 году и в этом же году поступили на продажу. Согласно информации Агентства по развитию фармацевтической отрасли, каждая лекарственная серия проверялась с последующей выдачей сертификата соответствия. Данный препарат в нашу страну импортировался со стороны ООО «Quramax Medical».

Установлено, что умершие дети до поступления на стационарное лечение принимали этот препарат дома в течение 2-7 дней 3-4 раза в день по 2,5-5 мл, что превышает стандартную дозу препарата для детей.

Всем детям препарат давали без рецепта врача. Поскольку основной составной частью препарата является парацетамол, сироп «Док-1 Макс» неправильно применялся родителями в качестве противопростудного средства самостоятельно или по рекомендации продавцов аптек. А это стало причиной ухудшения состояния больных.

На самом деле парацетамол должен применяться только при температуре тела 38-38,5 С и выше 1 или 2 раза в день по 100-125 мг для ребенка в возрасте до года, 200 мг для детей в возрасте 1-3 года и по 250 мг — от 3 до 5 лет. При нормальной температуре тела прием данного препарата строго воспрещается.

Предварительные лабораторные исследования показали, что данная серия сиропа «Док-1 Макс» содержит этиленгликоль. Это вещество токсично, и около 1-2 мл/кг 95 — процентного концентрированного раствора могут вызвать серьезные изменения в состоянии здоровья пациента, такие как рвота, обморок, судороги, проблемы в сердечно-сосудистой системе и острая почечная недостаточность».

В сообщении особо подчеркивается, что «ответственные сотрудники . .. халатно и невнимательно относились к своим обязанностям, своевременно не провели анализ детской смертности и не приняли необходимые меры» и своевременно не информировали федеральное министерство о происходящем.

«В России лекарство «Док-1 Макс» не продается, но на рынке представлена широкая линейка препаратов парацетамола других производителей, в том числе, и детские формы в виде сиропа, — пояснила «Российской газете» глава Национальной фармацевтической палаты Елена Неволина. — Если верна информация из открытых источников о том, что партия «Док-1 Макс», поставленная в Узбекистан, действительно содержала этиленгликоль, — это повод для серьезного расследования. Это вещество применяется при синтезе лекарственных препаратов, но в конечном продукте, после того, как партия препарата проходит очистку, его не должно быть».

Но также, отмечает Неволина, важно обратить внимание и на вторую причину, по которой могло произойти несчастье — это передозировка парацетамола.

«К сожалению, нередко препараты с парацетамолом, предназначенные для купирования симптомов простуды и гриппа, люди применяют бесконтрольно, не проконсультировавшись с врачом, и иногда превышают суточную дозу. Особенно опасно это у детей», — отметила Елена Неволина.

К сожалению, сообщения о тяжелых осложнениях в связи с бесконтрольным самолечением парацетамолом — не редкость и в России.

Всего неделю назад такой случай произошел в Улан-Удэ. У четырехлетней девочки, заболевшей гpиппом, из-за неправильного лечения парацетамолом развился cиндpoм Peйе — тяжeлое пopaжeниe пeчeни и нepвнoй cиcтемы. Как сообщали местные СМИ, дeвoчкy пpишлocь дaжe эвaкyиpoвaть в одну из московских клиник. К счастью, ребенка yдaлocь cпacти.

«Для взрослых пациентов рекомендуемая максимально безопасная доза парацетамола ≤ 4 г в день, для детей — 60 мг/кг. Парацетамол характеризуется прямым дозозависимым гепатотоксичным эффектом. Поэтому разовые дозы свыше 7-10 г у взрослых и 150 мг/кг у детей способны вызвать выраженный гепатоцеллюлярный некроз. Показано, что дозы 15 г/сут у взрослых и 200 мг/кг у детей приводят к летальному исходу в 80% случаев. В свою очередь у пациентов с алкогольной зависимостью суточная доза 2-6 г ассоциирована с летальной гепатотоксичностью», — пояснила токсиколог Лилия Коваленко, один из авторов исследования «Острое отравление парацетамолом (ацетаминофеном) у детей», которое проводилось группой ученых и врачей Российской медакадемии непрерывного профессионального образования, детской клинической больницы имени Филатова, а также РНИМУ имени Пирогова.

Поделиться

ФарминдустрияЗдоровье

Главное сегодня

• Посол Антонов: Поставками помощи Киеву США провоцируют расширение географии кризиса

• Путин: Россия с уважением относится к инициативам КНР по мирному урегулированию на Украине

• Путин потребовал пресекать любые попытки раскачать общество

• Сохранение «неувядающей дружбы» и воплощение «подлинной многополярности». Главное из статьи Си Цзиньпина в «Российской газете»

• Россия в январе заняла первое место по поставкам газа в Китай

• Курс биткоина превысил 28 тысяч долларов впервые с июня

Как давать, применение, дозировка и побочные эффекты

Общепринято принимать дозу парацетамола в качестве средства быстрого облегчения лихорадки, головной или другой боли. Большинство родителей продолжают эту практику для своих детей, когда у них поднимается температура или они жалуются на незначительную боль. Но прежде чем вы сможете давать парацетамол детям, лучше всего понять, какая дозировка подходит для детей. Также идеально получить разрешение от врача вашего ребенка, прежде чем давать парацетамол вашему ребенку.

Безопасен ли парацетамол для детей?

При использовании в правильной дозировке парацетамол считается безопасным для детей. Многие врачи также предпочитают назначать лекарства для лечения лихорадки или боли.

Когда и как часто следует давать парацетамол ребенку?

Вы можете дать парацетамол своему ребенку, если у него жар, головные боли и ломота в теле. Лихорадку, вызванную уколом, также можно уменьшить дозой парацетамола.

Правильную дозу лекарства можно давать ребенку один раз в шесть часов, до четырех раз в течение 24 часов. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозировку. Если ваш ребенок не реагирует на лекарство, обратитесь к врачу для дальнейшего курса лечения.

Как давать парацетамол ребенку

Парацетамол выпускается в виде таблеток, сиропов или суппозиториев, каждый из которых принимается по-разному.

1.

Сиропы

Хорошо встряхните бутылку и вылейте нужную дозу с помощью прилагаемой ложки, чашки или пипетки. Если ложки нет, попросите у фармацевта мерную ложку. Никогда не используйте обычную ложку для измерения сиропа, так как вы упустите правильную дозировку.

2. Таблетки

Таблетки парацетамола следует проглатывать целиком, запивая водой, молоком или соком. Их не следует жевать.

3. Суппозитории

Суппозитории представляют собой маленькие пробки с лекарством, предназначенные для введения в задний проход. Это идеально подходит для детей, которых рвет после приема таблетки или которые испытывают трудности с глотанием. Вам нужно будет следовать инструкциям по их вставке.

Дозировка парацетамола для детей

Хотя доза парацетамола может облегчить лихорадку и боль, неправильная дозировка потенциально может привести к летальному исходу. Вот возрастная дозировка для детей.

1. Дозы парацетамола в сиропе

Дозу парацетамола для младенцев лучше всего давать в виде сиропа или суппозиториев в зависимости от их веса, поскольку сиропы парацетамола бывают разной концентрации. Максимум 3-4 дозы парацетамола для детей в течение двух-трех месяцев могут быть даны по согласованию с врачом.

2. Дозы парацетамола в таблетках

Детям старше шести лет можно давать парацетамол в форме таблеток. В приведенной ниже таблице указана дозировка таблетки парацетамола, подходящая для детей в соответствии с их возрастом.

Возраст	Дозировка (максимум 4 дозы в течение 24 часов)
от 6 до 8 лет	250 мг
от 8 до 10 лет	375 мг
от 10 до 12 лет	500 мг
от 12 до 16 лет	750 мг

 

3. Перед каждой дозой

Прежде чем дать ребенку еще одну дозу, всегда следует проверять симптомы у ребенка, чтобы понять, действительно ли она ему нужна. Кроме того, подождите не менее четырех часов после предыдущей дозы, прежде чем давать другую дозу. Не давайте более четырех доз в течение 24 часов. Следите за временем, когда вы даете дозу, и количеством введенных доз.

Сколько времени нужно, чтобы парацетамол подействовал?

Действие парацетамола у разных людей различно. Однако, как правило, действие лекарства занимает от одного до трех часов.

Как хранить парацетамол

Важно, чтобы такие лекарства, как парацетамол, хранились безопасно и с особой осторожностью.

• Хранить в недоступном для детей месте
• Запереть в шкафу или ящике
• Не храните в холодильнике, так как его не нужно охлаждать
• Попросите у фармацевта защитную крышку для флаконов с сиропом
.

Эти действия могут предотвратить доступ детей к парацетамолу и его случайное употребление.

Побочные эффекты парацетамола

При правильном приеме парацетамол редко вызывает побочные эффекты. В некоторых случаях у детей может быть аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать

• Кожные высыпания с красными волдырями, которые опухают и зудят. Также может наблюдаться шелушение кожи
• Тяжесть или дискомфорт в груди и горле
• Проблемы с дыханием и речью
• Свистящее дыхание
• Отек лица, рта, губ, горла и др.

Имеются и другие побочные эффекты препарата, такие как

• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Изменение артериального давления
• Поражение печени и почек при передозировке

Отказ от ответственности: Если у вашего ребенка аллергическая реакция, отведите его к врачу или позвоните ему как можно скорее.

Меры предосторожности для предотвращения случайной передозировки

Вам необходимо принять все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить передозировку парацетамола у вашего ребенка. Вот несколько вещей, которые вы должны иметь в виду, чтобы избежать каких-либо осложнений, вызванных случайной передозировкой.

• Никогда не сочетайте парацетамол с другими препаратами, такими как ибупрофен, без консультации с врачом.
• Всегда проверяйте срок годности препарата, чтобы избежать отравления. Не используйте планшет, если срок его годности истек.
• Храните лекарства в недоступном для ребенка месте, чтобы избежать случайного употребления.
• Тщательно записывайте время и количество дозировок, которые дает ваш ребенок, чтобы не повторять дозировку.

Парацетамол против ибупрофена: что лучше для лечения лихорадки?

Оба препарата одинаково эффективны при лечении лихорадки у детей; однако парацетамол в значительной степени предпочтительнее по разным причинам. Поскольку парацетамол используется дольше, чем ибупрофен, имеются существенные данные, свидетельствующие о его эффективности.

Кроме того, в то время как парацетамол представляет риск повреждения печени и почек в случае передозировки, ибупрофен может вызвать проблемы с кишечником и почками у детей, даже если его дают в правильной дозировке. Особенно дети, которые обезвожены или имеют другие заболевания, подвергаются более высокому риску повреждения почек при приеме ибупрофена.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка произошла передозировка и у него появились такие симптомы, как тошнота, диарея, отсутствие аппетита, рвота, сильная сонливость или пожелтение кожи или глаз, вам необходимо немедленно вызвать врача.

Парацетамол является бытовым лекарством и редко вызывает длительные побочные эффекты. Однако, поскольку случайная передозировка может быть фатальной, особенно для детей, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство.

Отказ от ответственности: Такие лекарства, как парацетамол, следует давать детям только после надлежащей консультации с врачом по поводу дозировки, которую следует вводить.

Читайте также: Прием парацетамола во время беременности

Парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки у детей: рандомизированное контролируемое исследование PITCH

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2009 май; 13(27):iii-iv, ix-x, 1-163.

дои: 10.3310/hta13270.

А Д Сен ¹ , N M Redmond, C Costelloe, A A Montgomery, M Fletcher, S Hollinghurst, T J Peters

принадлежность

• ¹ Академический отдел первичной медико-санитарной помощи, Национальная школа исследований первичной медико-санитарной помощи NIHR, факультет общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания.

• PMID: 19454182
• DOI: 10.3310/хта13270

Бесплатная статья

Рандомизированное контролируемое исследование

AD Hay et al. Оценка медицинских технологий. 2009 май.

Бесплатная статья

. 2009 май; 13(27):iii-iv, ix-x, 1-163.

дои: 10.3310/hta13270.

Авторы

А Д Сен ¹ , Н. М. Редмонд, К. Костелло, А. А. Монтгомери, М. Флетчер, С. Холлингхерст, Т. Дж. Питерс

принадлежность

• ¹ Академический отдел первичной медико-санитарной помощи, Национальная школа исследований первичной медико-санитарной помощи NIHR, факультет общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания.

• PMID: 19454182
• DOI: 10. 3310/хта13270

Абстрактный

Цели: Установить относительную клиническую эффективность и экономическую эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена по сравнению с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности в отношении времени без лихорадки и облегчения дискомфорта, связанного с лихорадкой, у маленьких детей, которых можно лечить дома.

Дизайн: Дизайн исследования был одноцентровым (многоцентровым), индивидуально рандомизированным, слепым, с тремя группами, в которых сравнивали парацетамол и ибупрофен вместе с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.

Параметр: Было три варианта найма, а именно: «местный», когда медсестры-исследователи набирались из учреждений первичной медико-санитарной помощи NHS; «удаленный», когда сайты NHS уведомляют об исследовании потенциально подходящих детей; и «сообщество», где родители связывались с исследованием в ответ на рекламу в местных СМИ.

Участники: Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с лихорадкой > или = 37,8°C и < или = 41°C из-за болезни, которую можно лечить дома.

Вмешательства: Вмешательство заключалось в предоставлении и совете давать лекарства на срок до 48 часов: парацетамол каждые 4-6 часов (максимум четыре дозы в течение 24 часов) и ибупрофен каждые 6-8 часов (максимум три дозы в течение 24 часов). ). Каждый родитель получил две бутылочки, по крайней мере одна из которых содержала активное лекарство. Родители, медсестры-исследователи и исследователи не знали о назначении лечения за счет использования идентично подобранных плацебо-препаратов. Дозу препарата определяли по массе тела ребенка: парацетамол 15 мг/кг и ибупрофен 10 мг/кг на прием.

Полученные результаты: По дополнительному времени без лихорадки в первые 4 часа использование обоих препаратов превосходило использование только парацетамола [скорректированная разница 55 минут, 95% доверительный интервал (ДИ) от 33 до 77 минут; p < 0,001] и, возможно, не уступал ибупрофену (скорректированная разница 16 минут, 95% ДИ от -6 до 39 минут; p = 0,2). Оба препарата вместе снижали лихорадку на 23 минуты (95% ДИ 2–45 минут; p = 0,015) быстрее, чем только парацетамол, но не быстрее, чем один ибупрофен (скорректированная разница -3 минуты, 95% ДИ 24-18 минут; р = 0,8). По дополнительному времени без лихорадки в первые 24 часа оба препарата превосходили парацетамол (скорректированная разница 4,4 часа, 95% ДИ 2,4–6,3 часа; p < 0,001) или ибупрофен (скорректированная разница 2,5 часа, 95% ДИ 0,6–4,5 часа). ; p = 0,008) отдельно. Не было обнаружено уменьшения дискомфорта или других симптомов, связанных с лихорадкой, хотя мощность этих исходов была низкой. Исследовательский анализ показал, что у детей с более высоким уровнем дискомфорта средняя температура была выше. Различий в побочных эффектах между группами лечения не наблюдалось. Рекомендуемое максимальное количество доз парацетамола и ибупрофена за 24 часа было превышено у 8% и 11% детей соответственно. В течение 5-дневного периода исследования парацетамол и ибупрофен вместе были самым дешевым вариантом для NHS из-за меньшего использования медицинских услуг: 14 фунтов [стандартное отклонение (СО) 23 фунта] по сравнению с 20 фунтами (СО 38 фунтов) для парацетамол и 18 фунтов (SD 40 фунтов) для ибупрофена. Оба лекарства были также самыми дешевыми для родителей, потому что меньшее использование медицинских услуг привело к личной экономии на транспортных расходах и меньшему количеству свободного времени: 24 фунта (SD 46 фунтов) по сравнению с 26 фунтами (SD 63 фунта) для парацетамола и 30 фунтов (SD 63 фунта). 91 фунт) ибупрофена. Это с лихвой компенсировало дополнительные расходы на лекарства. Однако статистические доказательства этих различий были слабыми из-за отсутствия мощности. В целом, четверть детей «пришла в норму» к 48 часам и одна треть к 5-му дню. Пять (3%) детей были госпитализированы, двое с пневмонией, двое с бронхиолитом и один с тяжелым, но неустановленным вирусное заболевание».

Выводы: Маленьким детям, у которых плохое самочувствие с лихорадкой, следует сначала лечить ибупрофеном, но следует учитывать относительные риски (непреднамеренное превышение максимальной рекомендуемой дозы) и преимущества (дополнительные 2,5 часа без лихорадки) применения парацетамола плюс ибупрофен в течение 24 часов. Однако, если используются два лекарства, рекомендуется тщательно записывать время приема всех доз во избежание случайного превышения максимально рекомендуемой дозы. Для этой цели производителям следует рассмотреть возможность предоставления пустых таблиц. Не следует препятствовать использованию обоих лекарств из-за их стоимости ни для родителей, ни для NHS. Родители и врачи должны знать, что лихорадка является относительно кратковременным симптомом, но может иметь более серьезные прогностические последствия, чем другие распространенные симптомы в детском возрасте.

Похожие статьи

• Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование.

  Хэй А.Д., Костелло С., Редмонд Н.М., Монтгомери А.А., Флетчер М., Холлингхерст С., Питерс Т.Дж. Хэй А. Д. и др. БМЖ. 2 сентября 2008 г .; 337: a1302. дои: 10.1136/bmj.a1302. БМЖ. 2008. PMID: 18765450 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): экономическая оценка рандомизированного контролируемого исследования.

  Холлингхерст С., Редмонд Н., Костелло С., Монтгомери А., Флетчер М., Питерс Т.Дж., Хей А.Д. Холлингхерст С. и др. БМЖ. 9 сентября 2008 г .; 337: a1490. дои: 10.1136/bmj.a1490. БМЖ. 2008. PMID: 18782838 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Парацетамол (ацетаминофен) или нестероидные противовоспалительные препараты, отдельно или в комбинации, для облегчения боли при остром среднем отите у детей.

  Сьюкес А. , Венекамп Р.П., ван де Поль А.С., Хэй А.Д., Литтл П., Шильдер А.Г., Дамуазо Р.А. Sjoukes A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 15;12(12):CD011534. doi: 10.1002/14651858.CD011534.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27977844 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Комбинированная и чередующаяся терапия парацетамолом и ибупрофеном у лихорадящих детей.

  Вонг Т., Станг А.С., Гансхорн Х., Хартлинг Л., Маконочи И.К., Томсен А.М., Джонсон Д.В. Вонг Т. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2013 30 октября; 2013(10):CD009572. doi: 10.1002/14651858.CD009572.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 24174375 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Комбинированная и чередующаяся терапия парацетамолом и ибупрофеном у лихорадящих детей.

  Вонг Т., Станг А.С., Гансхорн Х., Хартлинг Л., Маконочи И.К., Томсен А.М., Джонсон Д.В. Вонг Т. и др. Здоровье ребенка на основе Evid. 2014 Сентябрь;9(3):675-729. doi: 10.1002/ebch.1978. Здоровье ребенка на основе Evid. 2014. PMID: 25236309 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Разработка инструмента для оценки многосекторального использования ресурсов, связанных со здоровьем, в Европе: PECUNIA RUM.

  Похиленко И., Янссен Л.М., Паулюс АТГ, Дрост Р.М.ВА, Холлингворт В., Торн Дж.С., Ноубл С., Саймон Дж., Фишер С., Майер С., Сальвадор-Карулла Л., Коннопка А., Хаккарт ван Ройен Л., Бродский В., Парк А.Л. , Эверс СМАА; Группа ПЕКУНИА. Похиленко И. и др. Политика здравоохранения Appl Health Econ. 2023 март; 21(2):155-166. doi: 10.1007/s40258-022-00780-7. Epub 2023 9 января. Политика здравоохранения Appl Health Econ. 2023. PMID: 36622541 Бесплатная статья ЧВК.

• Разработка нового адаптированного вмешательства QuinteT Recruitment Intervention (QRI-Two) для быстрого применения к проводимым РКИ с недостаточным набором — для выявления ранее скрытых барьеров и улучшения набора.

  Донован Дж.Л., Джепсон М., Рушенас Л., Парамасиван С., Миллс Н., Эллиотт Д., Уэйд Дж., Реда Д., Блейзби Дж.М., Моганаки Д., Хванг Э.С., Дэвис Л. Донован Дж.Л. и соавт. Испытания. 2022 4 апреля; 23 (1): 258. doi: 10.1186/s13063-022-06187-y. Испытания. 2022. PMID: 35379301 Бесплатная статья ЧВК.

• Нестероидные противовоспалительные препараты при острых вирусных инфекциях дыхательных путей: обновленный систематический обзор.

  Аж Н., Барзкар Ф., Мотамед-Горджи Н., Пурвали-Талатаппе П., Моради Й., Весал Азад Р., Ранджбар М., Барадаран Х.Р. Аж Н и др. Фармакол Рез Перспект. 2022 апр;10(2):e00925. doi: 10.1002/prp2.925. Фармакол Рез Перспект. 2022. PMID: 35218614 Бесплатная статья ЧВК.

• Ведение симптоматической лихорадки у детей: систематический обзор национальных и международных руководств.

  Грин К., Краффт Х., Гайатт Г., Мартин Д. Грин С и др. ПЛОС Один. 2021 17 июня; 16 (6): e0245815. doi: 10.1371/journal.pone.0245815. Электронная коллекция 2021. ПЛОС Один. 2021. PMID: 34138848 Бесплатная статья ЧВК.

• Ибупрофен против парацетамола для лечения лихорадки у детей дошкольного возраста в Нигерии: рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности.

  No related posts.