Разное

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия у детей – Пароксизмальная тахикардия у детей

alexxlab alexxlab

Содержание

Пароксизмальная тахикардия у детей | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы пароксизмальных тахикардий

В клиническом отношении у детей с приступами пароксизмальной тахикардии отмечаются как предиспозиционные, так и провоцирующие факторы. Неблагоприятное течение периода беременности и родов отмечено практически у всех матерей. Как правило, в семьях детей с пароксизмальной тахикардией высок процент лиц с вегетативной дисфункцией, психосоматическими заболеваниями, неврозами.

Особенности конституции, строения проводящей системы сердца могут служить основой для развития пароксизмальной тахикардии. Существование дополнительных путей проведения (ДПП) способствует возникновению синдрома WPW, предрасполагающего к приступам пароксизмальной тахикардии и утяжеляющего их. При синдроме WPW приступы пароксизмальной тахикардии возникают у 22-56 % детей, что подтверждает важность тщательного ЭКГ-исследования этой категории больных. В целом в соматическом статусе детей с приступами пароксизмальной тахикардии характерными являются наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронические заболевания придаточных пазух носа и др.), дисгормональное нарушение (задержка полового созревания, у девочек нерегулярные менструации и др.), дискинетические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Масса тела детей с пароксизмальной тахикардией, как правило, в пределах нормы, но часто встречаются дети с пониженной массой, особенно в возрасте старше 10-12 лет.

В неврологическом статусе у 86% отмечаются отдельные органические микропризнаки. У 60 % детей выявляются признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома. Дети имеют выраженную вегетативную лабильность вазомоторных аппаратов, проявляющуюся стойким, красным разлитым дермографизмом, акрогипергидрозом кистей, усилением сосудистого рисунка кожных покровов. В вегетативном статусе у большинства отмечаются ваготонический исходный тонус, гиперсимпатико-тоническая реактивность. Вегетативное обеспечение деятельности, как правило, недостаточное, проявляющееся гипердиастолическим вариантом клино-ортостатической пробы.

В целом можно говорить о недостаточности у больных с пароксизмальной тахикардией симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сочетается с повышенным парасимпатическим тонусом.

Тревожно-депрессивные и фобические переживания — характерный компонент психического статуса данной группы больных. Особенно это касается ребят старшей возрастной группы, имеющих достаточно длительный опыт безуспешного лечения приступов пароксизмальной тахикардии, особенно если они возникают часто и для их купирования необходимо внутривенное введение антиаритмических средств, осуществляемое бригадой «скорой помощи». Помимо психической травматизации такого рода, микросоциальное окружение ребенка с пароксизмальной тахикардией очень часто неблагоприятно (распространены неполные семьи, хронический алкоголизм родителей, конфликты в семье и пр.), что способствует формированию патохарактерологического тревожного радикала личности.

Наиболее характерные проявления отмечаются во время пароксизма пароксизмальной тахикардии. Приступ пароксизмальной тахикардии преимущественно возникает на фоне эмоционального напряжения, и лишь в 10 % провоцирующим фактором является физическая нагрузка. У некоторых детей может возникать предчувствие приближающегося приступа. Большинство детей старшего, подросткового возраста совершенно точно определяют момент начала и окончания приступа. Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается заметными изменениями гемодинамики: снижается ударный выброс, нарастает периферическое сопротивление, вследствие чего ухудшается регионарное кровоснабжение мозга, сердца, других внутренних органов, сопровождающееся тягостными, болезненными ощущениями. Во время приступа пароксизмальной тахикардии обращают на себя внимание усиление пульсации шейных сосудов, бледность, потливость кожных покровов, легкая цианотичность губ, слизистых оболочек полости рта, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр и ознобоподобного гиперкинеза. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. Реакция ребенка на начавшийся приступ определяется его возрастом и эмоционально-личностными особенностями. Одни дети переносят приступ тахикардии довольно спокойно, могут продолжать заниматься привычными делами (играть, читать). Иногда только внимательные родители могут уловить по некоторым субъективным признакам наличие коротких приступов пароксизмальной тахикардии. Если приступ длительный (часы, сутки), то самочувствие детей заметно ухудшается. Больные обращают на себя внимание тревожным поведением, беспокойством, жалуются на сильную тахикардию («сердце выскакивает из груди»), ощущение пульсирования в висках, головокружение, слабость, темные круги в глазах, чувство нехватки воздуха, тошноту, позывы к рвоте.

Некоторые дети выработали навыки, позволяющие купировать приступ, используя задержку дыхания и натуживание (т. е. вагальные рефлексы), иногда помогает рвота, после чего приступ обрывается. У 45 % детей приступы возникают в вечерные и ночные часы, у 1/3 — только днем. Наиболее тяжело протекают вечерние приступы пароксизмальной тахикардии. Средняя длительность приступа — 30-40 мин.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз между хронической (непароксизмальной) тахикардией и пароксизмальной тахикардией, если пароксизм тахикардии длится несколько суток. Первый приступ пароксизмальной тахикардии самостоятельно купируется в 90 % случаев, повторные же — лишь в 18 %. В купировании приступа пароксизмальной тахикардии используют вагальные пробы (глазо-сердечный рефлекс, пробу Вальсальвы, солярный рефлекс Тома — Ру — надавливание сжатой в кулак рукой в области солнечного сплетения). Хуже переносят приступы пароксизмальной тахикардии дети, у которых на ЭКГ во время приступа выявляется уширенный комплекс QRS, при этом варианте возможны регионарные нарушения гемодинамики.

Изменения на ЭКГ вторичного характера вследствие уменьшения ударного объема при пароксизмальной тахикардии и ухудшения коронарного кровотока могут отмечаться даже спустя несколько дней после приступа. На ЭЭГ у 72 % обнаруживаются признаки недостаточности мезодиэнцефальных структур мозга со снижением порога судорожной готовности при провокации у 66 %. Эпилептической активности не отмечается.

ilive.com.ua

Пароксизмальная тахикардия у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Пароксизмальной тахикардии у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии:

  • наджелудочковая (суправентрикулярная)
  • желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— повторные синкопальные состояния

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

Наджелудочковая тахикардия

В основном имеет функциональный характер. Вероятные причины:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром
  • неврозы на фоне поражения ЦНС
  • синдром WPW
  • вегето-сосудистая дистония с симпатико-адреналовыми кризами
  • органические поражения сердца

Желудочковая тахикардия

Причины:

— кардит

— кардиомиопатия

— постмиокардический кардиосклероз

— пороки сердца

— гипо и гиперкалиемия

— интоксикация хинидином, препаратами дигиталиса

— синдром удлиненного интервала QT

— вегетативные дисфункции, тиреотоксикоз, психо-эмоциональное и физическое перенапряжение (редко)

Наджелудочковая тахикардия

Начало приступа внезапное. Ребенок ощущает ненормально сильное биение сердца, нехватку воздуха, головокружение, страх смерти, слабость в теле. Отмечают также такие симптомы:

  • полиурия
  • бледность кожи
  • тошнота
  • повышенное потоотделение
  • громкие хлопающие тоны сердца
  • невозможность посчитать частоту сердцебиений
  • набухание вен на шее

Затянувшиеся приступы грозят сердечной недостаточностью: одышкой, гипотонией, снижением диуреза.

Желудочковая тахикардия

Начало приступа нельзя установить. Ребенок всегда при приступах в тяжелом состоянии. Шейные вены пульсирует меньше, чем бьется пульс. Пробы воздействия на вагус не эффективны.

Хроническая желудочковая параксизмальная тахикардия приводит к нарушению гемодинамики, что угрожает жизни ребенка. Может случиться фибрилляция желудочков и прогрессирование недостаточности кровообращения.

Две выше описанные формы пароксизмальной тахикардии у детей различают по ЭКГ. При наджелудочковой тахикардии зубец Р связан с комплексом QRS, при желудочковой определяется предсердно-желудочковая диссоциация.

Наджелудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при предсердной форме виден ряд последовательных предсердных экстрасистол. Их может быть 4-6 и более. Частота – минимум 160 в минуту. Зубец P разнообразной формы, или невозможно определить. Нет изменений в комплексе QRS. В некоторых случаях также преходящая не полная AV-блокада I-II степени. Диагностику проводят в основном при помощи чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящей системы сердца и суточного холтеровского мониторирования.

Желудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при данной форме пароксизмальной тахикардии регистрируют «залпы» последовательных желудочковых экстрасистол, которых минимум 5, плюс короткие периоды синусового ритма. Комплекс  QRS широкий – 0,1 секуды и более, деформированный. Зубцы Т дискордантны главному зубцу комплекса QRS. Зубец Р определяется редко в связи с наложением на другие элементы ЭКГ.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть моно или полиморфной. При полиморфной или хаотической тахикардии есть угроза развития фибрилляции желудочков. Один из вариантов полиморфной желудочковой тахикардии – тахикардия типа «пируэт».

Наджелудочковая тахикардия

Выполняют последовательно рефлекторные мероприятия, которые стимулируют блуждающий нерв.

Если ребенок старше 3-4 лет, проводят:

  • массаж в области сонной артерии длительностью 5-10 секунд справа, потом слева
  • пробу Вальсальвы (заключается в том, что ребенок закрывает нос и поднатуживается 10 секунд)

Для детей от 7 лет применяют дополнительные методы диагностики:

  • медленное, глубокое глотание
  • нажатие на корень языка шпателем
  • обтирание холодной водой

Крайне не рекомендуется применять пробу Ашнера, потому что может случиться отслоение сетчатки.

Для лечения применяют седативные препараты:

  • валериана
  • валокардин
  • корвалол

Также необходим прием аспаркама. Доза в зависимости от возраста ребенка – от 1/3 до 1 таблетки.

Если выше указанное лечение не приносит результатов, применяют антиаритмические препараты. Самолечение противопоказано, поскольку прием носит последовательный характер – его определяет врач. Внутривенно вводят верапамил 0,25%, контролируя артериальное давления и частоту сердечного пульса. Доза для детей до 12 месяцев составляет от 0,4 до 0,8 мл, для детей от 1 до 5 лет – от 0,8 до 1,2 мл, для больных в возрасте от 11 до 15 лет – 1,5-2,0 мл.

Верапамил запрещается принимать вместе с бета-адреноблокаторами и хинидином. Противопоказаниями для приема препарата являктся суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами, синдром WPW.

Внутривенно струйно быстро вводят 1% раствор АТФ, доза составляет 0,5-1 мл для дошкольников и 1 мл детям от 7 лет. Внутривенно медленно вводят аймалин (гилуритмал) 2,5% на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг.

Внутривенно или внутримышечно вводят дигоксин 0,025%. Доза насыщения составляет 0,03-0,05 мг/кг. Темп насыщения – 3 дня. Поддерживающая доза составляет 1/5 — 1/6 от дозы насыщения.

Если проведенная терапия не дала результатов, вводят внутривенно раствор Амиодарон 5% очень медленно на 10,0-20,0 мл 5% раствора глюкозы в дозе 5 мг/кг. При отсутствии эффекта проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию или электроимпульсную терапию.

Желудочковая тахикардия

Для ребенка при данной форма пароксизмальной тахикардии вводят щадящий режим, физические нагрузки должны быть ограничены, сон достаточен. Важно систематически гулять на свежем воздухе. На время приступа – соблюдение постельного режима. Спортом заниматься нельзя. В рационе должны быть калий и магний, витамины. Калий и магний содержатся в кураге, изюме, сухофруктах, печеном картофеле. Нельзя принимать кофе и чай, кушать шоколад.

Снятие приступа желудочковой тахикардии:

1. Внутривенно медленно вводят 1-1,5 мг/кг лидокаина 1%. Если эффекта нет, повторяю введение в 2 раза меньшей дозе спустя 5-10 минут.

2. При отсутствии эффекта внутривенно медленно вводят 2,5% раствор аймалина (гилуритмала) на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг.

3. Если эффекта не наблюдается, внутривенно вводят 5% раствор амиодарона – очень медленно на 10,0-20,0 мл 5% раствора глюкозы в дозе 5 мг/кг.

4. Если эффекта не наблюдается, проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию или электроимпульсную терапию.

Предупреждение приступов пароксизмальной тахикардии зависит от ее причин, частоты и формы. Если приступы случаются 1 раз в несколько месяцев или даже лет, ребенку советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (для более старших детей), исключить психические и физические нагрузки.

Если приступы более частые, для профилактики используют успокаивающие и устраняющие неправильный ритм лекарственные средства. Если пароксизмальная тахикардия у детей связана с болезнью сердца, нужно вылечить это заболевание.

Когда нужно срочно обратиться к доктору

1. У ребенка диагностировали наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, и приступ не ликвидируется после рефлекторного воздействия на блуждающий нерв, или учащенное сердцебиение сопровождается другими симптомами.

2. У ребенка часто учащается биение сердца и наблюдаются другие признакми рассматриваемого заболевания, симптомы длятся более 2-3 минут.

3. Появились новые симптомы, которых не было до постановки диагноза.

4. Приступы повторяются часто.

Помните, что приступы тахикардии провоцируют некоторые препараты от простудных заболеваний, в которых есть псевдоэфедрин. Также приступы могут быть спровоцированы кофеином, приемом алкоголя, наркотиками, курением. Детям более старшего возраста с пароксизмальной тахикардией следует отказаться от этих привычек.

Чтобы поддержать нормальный сердечный ритм, применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиаритмические препараты по назначению лечащего врача. Иногда необходимо разрушение аномальных проводящих путей для ликвидации приступов заболевания, потому применяют радиочастотную абляцию.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Пароксизмальная тахикардия у детей — симптомы, лечения, диагностика

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии:

  • наджелудочковая (суправентрикулярная)
  • желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— повторные синкопальные состояния

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

К каким врачам следует обратится:

Что провоцирует / Причины Пароксизмальной тахикардии у детей:

Наджелудочковая тахикардия

В основном имеет функциональный характер. Вероятные причины:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром
  • неврозы на фоне поражения ЦНС
  • синдром WPW
  • вегето-сосудистая дистония с симпатико-адреналовыми кризами
  • органические поражения сердца

Желудочковая тахикардия

Причины:

— кардит

— кардиомиопатия

— постмиокардический кардиосклероз

— пороки сердца

— гипо и гиперкалиемия

— интоксикация хинидином, препаратами дигиталиса

— синдром удлиненного интервала QT

— вегетативные дисфункции, тиреотоксикоз, психо-эмоциональное и физическое перенапряжение (редко)

Патогенез (что происходит?) во время Пароксизмальной тахикардии у детей:

Симптомы Пароксизмальной тахикардии у детей:

Наджелудочковая тахикардия

Начало приступа внезапное. Ребенок ощущает ненормально сильное биение сердца, нехватку воздуха, головокружение, страх смерти, слабость в теле. Отмечают также такие симптомы:

  • полиурия
  • бледность кожи
  • тошнота
  • повышенное потоотделение
  • громкие хлопающие тоны сердца
  • невозможность посчитать частоту сердцебиений
  • набухание вен на шее

Затянувшиеся приступы грозят сердечной недостаточностью: одышкой, гипотонией, снижением диуреза.

Желудочковая тахикардия

Начало приступа нельзя установить. Ребенок всегда при приступах в тяжелом состоянии. Шейные вены пульсирует меньше, чем бьется пульс. Пробы воздействия на вагус не эффективны.

Хроническая желудочковая параксизмальная тахикардия приводит к нарушению гемодинамики, что угрожает жизни ребенка. Может случиться фибрилляция желудочков и прогрессирование недостаточности кровообращения.

Диагностика Пароксизмальной тахикардии у детей:

Две выше описанные формы пароксизмальной тахикардии у детей различают по ЭКГ. При наджелудочковой тахикардии зубец Р связан с комплексом QRS, при желудочковой определяется предсердно-желудочковая диссоциация.

Наджелудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при предсердной форме виден ряд последовательных предсердных экстрасистол. Их может быть 4-6 и более. Частота – минимум 160 в минуту. Зубец P разнообразной формы, или невозможно определить. Нет изменений в комплексе QRS. В некоторых случаях также преходящая не полная AV-блокада I-II степени. Диагностику проводят в основном при помощи чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящей системы сердца и суточного холтеровского мониторирования.

Желудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при данной форме пароксизмальной тахикардии регистрируют «залпы» последовательных желудочковых экстрасистол, которых минимум 5, плюс короткие периоды синусового ритма. Комплекс QRS широкий – 0,1 секуды и более, деформированный. Зубцы Т дискордантны главному зубцу комплекса QRS. Зубец Р определяется редко в связи с наложением на другие элементы ЭКГ.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть моно или полиморфной. При полиморфной или хаотической тахикардии есть угроза развития фибрилляции желудочков. Один из вариантов полиморфнойжелудочковой тахикардии – тахикардия типа «пируэт».

Лечение Пароксизмальной тахикардии у детей:

Наджелудочковая тахикардия

Выполняют последовательно рефлекторные мероприятия, которые стимулируют блуждающий нерв.

Если ребенок старше 3-4 лет, проводят:

  • массаж в области сонной артерии длительностью 5-10 секунд справа, потом слева
  • пробу Вальсальвы (заключается в том, что ребенок закрывает нос и поднатуживается 10 секунд)

Для детей от 7 лет применяют дополнительные методы диагностики:

  • медленное, глубокое глотание
  • нажатие на корень языка шпателем
  • обтирание холодной водой

Крайне не рекомендуется применять пробу Ашнера, потому что может случиться отслоение сетчатки.

Для лечения применяют седативные препараты:

  • валериана
  • валокардин
  • корвалол

Также необходим прием аспаркама. Доза в зависимости от возраста ребенка – от 1/3 до 1 таблетки.

Если выше указанное лечение не приносит результатов, применяют антиаритмические препараты. Самолечение противопоказано, поскольку прием носит последовательный характер – его определяет врач. Внутривенно вводят верапамил 0,25%, контролируя артериальное давления и частоту сердечного пульса. Доза для детей до 12 месяцев составляет от 0,4 до 0,8 мл, для детей от 1 до 5 лет – от 0,8 до 1,2 мл, для больных в возрасте от 11 до 15 лет – 1,5-2,0 мл.

Верапамил запрещается принимать вместе с бета-адреноблокаторами и хинидином. Противопоказаниями для приема препарата являктся суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами, синдром WPW.

Внутривенно струйно быстро вводят 1% раствор АТФ, доза составляет 0,5-1 мл для дошкольников и 1 мл детям от 7 лет. Внутривенно медленно вводят аймалин (гилуритмал) 2,5% на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг.

Внутривенно или внутримышечно вводят дигоксин 0,025%. Доза насыщения составляет 0,03-0,05 мг/кг. Темп насыщения – 3 дня. Поддерживающая доза составляет 1/5 — 1/6 от дозы насыщения.

Если проведенная терапия не дала результатов, вводят внутривенно раствор Амиодарон 5% очень медленно на 10,0-20,0 мл 5% раствора глюкозы в дозе 5 мг/кг. При отсутствии эффекта проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию или электроимпульсную терапию.

Желудочковая тахикардия

Для ребенка при данной форма пароксизмальной тахикардии вводят щадящий режим, физические нагрузки должны быть ограничены, сон достаточен. Важно систематически гулять на свежем воздухе. На время приступа – соблюдение постельного режима. Спортом заниматься нельзя. В рационе должны быть калий и магний, витамины. Калий и магний содержатся в кураге, изюме, сухофруктах, печеном картофеле. Нельзя принимать кофе и чай, кушать шоколад.

Снятие приступа желудочковой тахикардии:

1. Внутривенно медленно вводят 1-1,5 мг/кг лидокаина 1%. Если эффекта нет, повторяю введение в 2 раза меньшей дозе спустя 5-10 минут.

2. При отсутствии эффекта внутривенно медленно вводят 2,5% раствор аймалина (гилуритмала) на 10,0-20,0 мл 0,9% раствора NaCl в дозе 1 мг/кг.

3. Если эффекта не наблюдается, внутривенно вводят 5% раствор амиодарона – очень медленно на 10,0-20,0 мл 5% раствора глюкозы в дозе 5 мг/кг.

4. Если эффекта не наблюдается, проводят чреспищеводную электрокардиостимуляцию или электроимпульсную терапию.

Профилактика Пароксизмальной тахикардии у детей:

Предупреждение приступов пароксизмальной тахикардии зависит от ее причин, частоты и формы. Если приступы случаются 1 раз в несколько месяцев или даже лет, ребенку советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (для более старших детей), исключить психические и физические нагрузки.

Если приступы более частые, для профилактики используют успокаивающие и устраняющие неправильный ритм лекарственные средства. Если пароксизмальная тахикардия у детей связана с болезнью сердца, нужно вылечить это заболевание.

Когда нужно срочно обратиться к доктору

1. У ребенка диагностировали наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, и приступ не ликвидируется после рефлекторного воздействия на блуждающий нерв, или учащенное сердцебиение сопровождается другими симптомами.

2. У ребенка часто учащается биение сердца и наблюдаются другие признакми рассматриваемого заболевания, симптомы длятся более 2-3 минут.

3. Появились новые симптомы, которых не было до постановки диагноза.

4. Приступы повторяются часто.

Помните, что приступы тахикардии провоцируют некоторые препараты от простудных заболеваний, в которых есть псевдоэфедрин. Также приступы могут быть спровоцированы кофеином, приемом алкоголя, наркотиками, курением. Детям более старшего возраста с пароксизмальной тахикардией следует отказаться от этих привычек.

Чтобы поддержать нормальный сердечный ритм, применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиаритмические препараты по назначению лечащего врача. Иногда необходимо разрушение аномальных проводящих путей для ликвидации приступов заболевания, потому применяют радиочастотную абляцию.

u-doktora.ru

Наджелудочковая тахикардия у детей ⋆ Лечение Сердца

Пароксизмальная тахикардия у детей

  • Что такое Пароксизмальная тахикардия у детей
  • Что провоцирует / Причины Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Патогенез (что происходит) во время Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Симптомы Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Диагностика Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Лечение Пароксизмальной тахикардии у детей
  • Профилактика Пароксизмальной тахикардии у детей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Пароксизмальная тахикардия у детей

Что такое Пароксизмальная тахикардия у детей —

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии :

  • наджелудочковая (суправентрикулярная)
  • желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

— полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

— удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

— брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

Что провоцирует / Причины Пароксизмальной тахикардии у детей:

Наджелудочковая тахикардия

Семинар «СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ У ДЕТЕЙ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ»

Рекомендован. педиатрам, семейным врачам, детским кардиологам, детским неврологам, неонатологам.

Актуальность проблемы. Тахиаритмии являются наиболее частыми и клинически значимыми нарушениями ритма сердца (НРС) у детей. Частота суправентрикулярных тахикардий (СВТ) у детей без пороков сердца составляет от 1 на 250 до 1 на 1000, СВТ составляют 95% от всех тахикардий у детей. Примерно у 50% детей СВТ диагностируется в периоде новорожденности.

В большинстве случаев СВТ не являются жизнеопасными НРС, однако, раз возникнув, они сохраняются на долгие годы, значительно ухудшая качество жизни ребенка. У части детей приступы тахикардии имеют тяжелое клиническое течение, сопровождаются нарушениями гемодинамики, синкопальными состояниями. С рядом суправентрикулярных тахикардий связан риск внезапной сердечной смерти. Жизнеопасные состояния возникают у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, при сочетании тахикардии со структурной патологией сердца, при хронических тахикардиях, при появлении аритмогенного эффекта в период приема антиаритмических препаратов (ААП), применяемых для лечения суправентрикулярных тахикардий.

В настоящее время радиочастотная аблация (РЧА) является радикальным методом лечения и имеет высокую эффективность при большинстве СВТ. В то же время сохраняет эффективность антиаритмическая терапия (ААТ), применяемая для купирования приступов тахикардии, а также для предупреждения повторных пароксизмов или лечения хронических форм у детей младшего возраста. Клиническое течение, прогноз заболевания и выбор метода лечения в первую очередь определяются механизмом тахикардии, возрастом ребенка и сопутствующей патологией сердца.

Общая цель: уметь диагностировать и определить тактику ведения ребенка с пароксизмальной тахикардией.

Конкретные цели: выделить основные клинические и электрокардиографические признаки пароксизмальной тахикардии, составить план обследования пациента, поставить наиболее вероятный клинический диагноз, определить план лечебно-профилактических мероприятий.

Содержание обучения

Теоретические вопросы

    Определение пароксизмальной тахикардии (ПТ). Этиопатогенез ПТ у детей. Клинико-электрокардиографические признаки различных видов ПТ у детей. Современные методы обследования детей с ПТ. Принципы лечения ПТ в детском возрасте. Прогноз клинического течения ПТ у детей. Меры профилактики ПТ у детей.

Ориентировочная основа деятельности

Во время подготовки к занятию необходимо ознакомиться с основными теоретическими вопросами с помощью источников литературы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ

Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия (СВТ) – это три и более последовательных сокращения сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей, с локализацией электрофизиологического механизма выше бифуркации пучка Гиса – в синусовом узле, миокарде предсердий, атриовентрикулярном соединении, устьях полых и легочных вен, а также аритмия с циркуляцией волны возбуждения между предсердиями и желудочками.

МКБ Х содержит следующие шифры:

I 47.1 – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, АВ-узловая тахикардия, эктопическая (фокусная) предсердная тахикардия;

I 45.6 – синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

I 48 – фибрилляция-трепетание предсердий.

М.А. Школьниковой предложена имеющая в настоящее время наибольшую распространенность клинико-электрофизиологическая классификация суправентрикулярных тахикардий:

    Клинические варианты СВТ:
    Пароксизмальная тахикардия:
    устойчивая (длительность приступа 30 с и более) неустойчивая (длительность приступа менее 30 с)
    Хроническая тахикардия:
    постоянная постоянно-возвратная
    Клинические формы СВТ:
    Синусовые тахикардии:
    Синусовая тахикардия (функциональная). Хроническая синусовая тахикардия. Синоатриальная реципрокная тахикардия.
    Предсердные тахикардии:
    Очаговая (фокусная) предсердная тахикардия. Многоочаговая или хаотическая предсердная тахикардия. Инцизионая предсердная тахикардия. Трепетание предсердий. Фибрилляция предсердий.
    Тахикардии из АВ-соединения:
    Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия. Очаговая (фокусная) тахикардия из АВ-соединения.
    Тахикардии с участием дополнительных проводящих путей (ДПП):
    Пароксизмальная ортодромная АВ-реципрокная тахикардия с участием ДПП. Хроническая ортодромная АВ-реципрокная тахикардия с участием медленного ДПП. Пароксизмальная антидромная АВ-реципрокная тахикардия с участием ДПП. Пароксизмальная АВ-реципрокная тахикардия с предвозбуждением (с участием нескольких ДПП).

МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИКАРДИЙ У ДЕТЕЙ

Диагностика СВТ основана на ее документальном подтверждении на ЭКГ. Если тахикардия зарегистрирована, то диагностический поиск в первую очередь направлен на выявление ее источника, т.е. вида тахикардии, что имеет принципиальное значение для объема дальнейшего обследования, прогноза и выбора метода лечения. Если возникает лишь предположение, что у ребенка может быть СВТ, то главной задачей становится подтверждение ее наличия.

Поводом для обследования служат жалобы ребенка или его родителей на:

    повторные приступы сердцебиения; синкопальные и пресинкопальные состояния неясной этиологии; повторные эпизоды внезапной слабости, вялости у детей грудного и младшего возраста; высокая частота пульса при осмотре ребенка.
    При анализе анамнеза существенное значение имеет возраст первого приступа, связь с перенесенными заболеваниями, вакцинацией; провоцирующие СВТ факторы; циркадность приступов; их длительность; особенности купирования; частота пароксизмов в течение месяца; ЧСС во время приступа; субъективные ощущения во время приступа. Клинический анализ крови и мочи важен для исключения воспалительного процесса, анемии. При проведении биохимического анализа крови имеют значение электролиты крови, уровень «ферментов мышечного распада» (тропонин-I, креатинфосфокиназа МВ-фракция, лактатдегидрогеназа-1), липидный спектр крови (холестерин, триглицериды; по показаниям – липопротеиды высокой и низкой плотности), активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), глюкоза; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, в том числе при назначении и в процессе лечения кордароном). Стандартная ЭКГ покоя . ЭКГ в 12 отведениях (или хотя бы в одном отведении) во время приступа тахикардии . Холтеровское суточное или более длительное мониторирование ЭКГ. оценка состояния базисного ритма в дневное и ночное время, наличие сопутствующих нарушений ритма и проводимости, процентная представленность гетеротопного ритма, циркадность аритмии, показатели вариабельности сердечного ритма, оценка эффективности ААТ. Стресс-тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, психологические тесты): исследование реакции ритма, миокарда и артериального давления на психоэмоциональную и физическую нагрузку, выявление предположительно вагозависимых и симпатозависимых аритмий, определение адаптации интервала QT на нагрузке. Эхокардиография (ЭхоКГ) с доплеровским анализом и цветным картированием: исключение структурной патологии сердца, оценка морфометрических показателей, выявление признаков аритмогенной дисфункции, оценка гемодинамической значимости (эффективности) тахикардии. УЗИ щитовидной железы. исключение органических изменений в щитовидной железе, в том числе при назначении и в процессе лечения кордароном. ЭЭГ-исследование. оценка состояния биоэлектрической активности мозга, нарушения состояния структур мезо- и диэнцефального уровня, выявление пароксизмальной готовности мозга, ЭЭГ-паттернов. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. воспроизведение и регистрация тахикардии, проведение топической диагностики аритмии.

Суправентрикулярные тахиаритмии у детей

К суправентрикулярным (наджелудочковым) тахиаритмиям относят тахиаритмии с локализацией электрофизиологического механизма выше бифуркации пучка Гиса — в предсердиях, АВ-соединении, а также аритмии с циркуляцией волны возбуждения между предсердиями и желудочками. В широком понимании к суправентрикулярным тахиаритмиям относят синусовую тахикардию, обусловленную ускорением нормального автоматизма синусового узла, суправентрикулярную экстрасистолию и собственно суправентрикулярную тахикардию (СВТ). СВТ представляет собой наибольшую часть клинически значимых суправентрикулярных тахиаритмии в детском возрасте.

Синусовую тахикардию диагностируют при регистрации синусового ритма высокой частоты (ЧСС на уровне 95-го перцентиля и выше) на всех ЭКГ покоя. Если синусовую тахикардию регистрируют в течение 3 мес и более, её расценивают как хроническую. Синусовая тахикардия возникает при повышенном психоэмоциональном возбуждении, сопровождает гипертермические реакции, гиповолемию, анемию, тиреотоксикоз, возникает вследствие приёма ряда лекарственных препаратов. Хроническая синусовая тахикардия может быть проявлением стойкого нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма. Частота хронической синусовой тахикардии в детском возрасте неизвестна.

Термином суправентрикулярная гетеротопная тахикардия обозначают предсердный ритм высокой частоты (минимум три последовательных сердечных сокращения), возникающий вследствие аномального возбуждения миокарда. Источник ритма локализуется выше бифуркации пучка Гиса. Суправентрикулярные тахиаритмии, исходящие из предсердий или включающие ткани предсердий как составную часть аритмогенного субстрата, наиболее распространены в детском возрасте. Они редко сопровождаются развитием угрожающих жизни состояний (за исключением длительных приступов пароксизмальной тахикардии), однако часто бывают клинически значимыми. Дети предъявляют жалобы на ощущение сердцебиения, нарушение самочувствия. При длительном существовании это состояние приводит к ремоделированию сердца с расширением его полостей, развитием аритмогенной дисфункции миокарда и аритмогенной кардиомиопатии. Суправентрикулярные тахикардии в детской популяции встречают с частотой 0,1-0,4%. Наиболее распространёнными электрофизиологическими механизмами суправентрикулярной тахикардии у детей бывают АВ-реципрокные тахикардии (синдром предвозбуждения желудочков), АВ-узловые реципрокные тахикардии (20-25% всех суправентрикулярных тахикардий), предсердные (10-15% среди всех суправентрикулярных тахикардий) и АВ-узловые эктопические тахикардии. Фибрилляцию предсердий редко встречают в детском возрасте.

От 30 до 50% суправентрикулярных тахикардий, выявленных в неонатальном периоде, может спонтанно исчезать к возрасту 18 мес в результате созревания структур проводящей системы сердца. При возникновении аритмий в более старшем возрасте спонтанное выздоровление происходит крайне редко.

В 95% случаев суправентрикулярных тахикардий обнаруживают у детей со структурно нормальным сердцем. Среди экстракардиальных факторов, провоцирующих развитие суправентрикулярной тахикардии у детей, — вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических реакций, соединительнотканные дисплазии, наследственная предрасположенность (отягощенный семейный анамнез по нарушениям сердечного ритма и проводимости), психоэмоциональная нестабильность, заболевания центральной нервной системы, эндокринная патология, болезни обмена, острые и хронические инфекционные заболевания, а также чрезмерные относительно физических возможностей ребёнка физические нагрузки (особенно связанные с усилением парасимпатических влияний на сердце — плавание, ныряние, восточные единоборства). Возрастные периоды риска развития клинически значимых суправентрикулярных тахикардий у детей — период новорождённости и первый год жизни, 5-6 лет, пубертатный период.

К интракардиальным механизмам развития суправентрикулярных тахиаритмий относят анатомические и электрофизиологические условия возникновения аномальных электрофизиологических механизмов возбуждения сердца: наличие дополнительных путей проведения импульса, очагов аномального автоматизма, триггерных зон. Основу синусовой тахикардии составляет повышенный автоматизм собственно пейсмекеров синусового узла. Возникновение аномальных электрофизиологических процессов в миокарде может быть обусловлено анатомическими причинами (врождённые сердечные аномалии, послеоперационные рубцы). Для формирования электрофизиологического субстрата гетеротопной аритмии в детском возрасте значение имеют сохранение эмбриональных зачатков проводящей системы; экспериментально показана роль медиаторов вегетативной нервной системы.

Классификация суправентрикулярных тахиаритмий

Классифицируют суправентрикулярные тахиаритмий с учётом локализации и особенностей электрофизиологического механизма и клинико-электрокардиографических проявлений.

  • Суправентрикулярная экстрасистолия подразделяется на типичную экстрасистолию и парасистолию.
  • Экстрасистолию разделяют на предсердную (левую и правую) и узловую.
  • Выделяют мономорфную (одна морфология желудочкового комплекса) и полиморфную (политопную) экстрасистолию.
  • По выраженности выделяют одиночную, парную (две последовательных экстрасистолы), интерполированную, или вставочную (экстрасистола возникает в середине между двумя синусовыми сокращениями в отсутствие компенсаторной паузы), аллоритмию (экстрасистола возникает после определённого количества синусовых комплексов) — бигимению (каждое второе сокращение представляет собой экстрасистолу) и тригимению (каждое третье сокращение — экстрасистола) и т.д.

Симптомы суправентрикулярных тахиаритмий

Клиническим проявлением хронической синусовой тахикардии бывает ощущение сердцебиения, усиливающееся при нагрузке. Эта аритмия характерна для детей школьного возраста, ее часто встречают в пубертатном периоде. Несмотря на постоянно учащённый сердечный ритм (100-140 в минуту), дети испытывают сердцебиения при эмоциональных и физических нагрузках. Среди других симптомов — нарушения засыпания, снохождение и сноговорение, невротические реакции, тики, заикание, повышенная потливость ладоней и стоп. Девочки страдают этим видом нарушения ритма в 3 раза чаще, чем мальчики. При ЭКГ регистрируют краниокаудальную (синусовую) морфологию зубца Р. Хроническую синусовую тахикардию следует дифференцировать с гетеротопной тахикардией из верхней части правого предсердия, при которой, как правило, отсутствуют жалобы на ощущение сердцебиения и выявляют ригидность ритма.

Лечение суправентрикулярных тахиаритмий

Неотложная терапия пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии направлена на прерывание пароксизма тахикардии и нормализацию гемодинамики.

Купирование приступа начинают с вагальных проб: переворот вниз головой, стойка на руках, проба Ашнера, проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса, нажатие на корень языка. У детей раннего возраста наиболее эффективным бывает переворот вниз головой на несколько минут.

Тактика неотложной медикаментозной терапии зависит от электрофизиологического субстрата пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Неотложную терапию пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с узким комплексом QRS, а также с широким QRS в результате функциональной блокадой ножек пучка Гиса начинают с внутривенного введения аденозина фосфата (1% раствор в/в струйно: до 6 мес — 0,5 мл, от 6 мес до 1 года — 0,8 мл, от 1 года до 7 лет — 1 мл, 8-10 лет — 1,5 мл, старше 10 лет — 2 мл). При неэффективности введение можно повторить ещё дважды с интервалом не менее 2 мин. Аденозина фосфат замедляет проведение через АВ-узел, прерывает механизм re-entry и способствует восстановлению синусового ритма. Препарат может вызвать остановку сердца, поэтому его следует вводить в условиях, позволяющих при необходимости провести реанимационные мероприятия.

Содержание:Суправентрикулярные тахиаритмии у детейПатогенез суправентрикулярных тахиаритмийКлассификация суправентрикулярных тахиаритмийСимптомы и диагностика суправентрикулярных тахиаритмийЛечение суправентрикулярных тахиаритмий

heal-cardio.ru

Карта сайта

  • Об ассоциации
    • Об Ассоциации
    • Устав АССХ
    • Члены АССХ
    • Членство в Ассоциации
      • Членство в Ассоциации
      • Описание процедуры оплаты взноса банковской картой

        Страница содержит подробное описание процедуры оплаты Регистрационного или Членского взноса посредством банковской карты.

      • Членские взносы
      • Регистрационные взносы
    • Профильные комиссии
    • Официальные документы
    • Контакты
  • Мероприятия
    • XXV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов
    • XXIII Ежегодная сессия НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева
    • Видеоархив XXIII Съезда (ноябрь, 2017)
    • Расписание трансляций заседаний общества и лекций для ординаторов
    • Архив всех мероприятий
  • Секции

    Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

    • Искусственное кровообращение
      • Все секции

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
      • Новости секции
      • Календарь мероприятий, 2017
      • Архив мероприятий секции
      • Обучение перфузиологов
      • Опросы секции ИК
      • Контакты секции ИК
    • Неонатальная кардиохирургия
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Структура секции
      • Правила оформления материалов
      • Новости секции
      • «Периодика»
      • Конференции
      • Загрузка материалов
    • Лёгочная гипертензия
    • Кардиология и визуализация в кардиохирургии
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О Секции
      • Структура Секции
      • Новости Секции
    • Кардиоанестезиология и интенсивная терапия
    • Флебология и лимфология
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Обращение к участникам XVIII Сессии
      • О секции
      • Структура секции

        Структура секции Флебология и лимфология

      • Мероприятия секции
    • Хирургическое лечение критической сердечной недостаточности
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
    • Детская кардиология и кардиохирургия
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • Секции АССХ

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О секции
      • Новости секции
    • Аритмология
    • Приобретенные пороки сердца
    • Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
    • Экономика и организация сердечно-сосудистой хирургии
      • О секции
      • Цель и задачи
      • Новости секции
    • Социология и юриспруденция в современном здравоохранении
    • Сестринское дело в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
      • К списку секций

        Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России

      • О Секции
      • Цель и задачи
      • Новости Секции
  • Клинические рекомендации
    • Клинические рекомендации 2020
    • Клинические рекомендации 2019
    • Клинические рекомендации 2018
    • Клинические рекомендации 2017
    • Клинические рекомендации 2016
    • Старые рекомендации
    • Разработчикам рекомендаций
  • Обсуждение документов

racvs.ru

Пароксизмальная тахикардия – этиология, признаки, типы, у ребенка

Содержание:

  • Этиология пароксизмальной тахикардии
  • Признаки пароксизмальной тахикардии
  • Пароксизмальный тип наджелудочковой тахикардии
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия
  • Пароксизмальная тахикардия у ребенка
  • Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии
  • Терапия пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – образование синдрома сердцебиения. Данный процесс имеет следующие характеристики:

  • регулярный ритм;
  • тахикардия;
  • внезапная остановка сердцебиения

При этом имеют значимость импульсы сердца. Нормальный ритм сердца нарушается. Импульсы локализуются в следующих отделах:

  • желудочки;
  • соединения атриовентрикулярного характера;
  • предсердия

Напоминает данное заболевание экстрасистолию. При этом экстрасистолия рассматривается как пароксизм. Существует иное понятие патологического процесса.

В данном случае патологический процесс – неправильная функция сердца при неэффективном кровообращении. Причина данного процесса – кардиологическая патология. При проведении электрокардиографии обнаруживается данное заболевание.

В диагностике имеет значение процесс мониторинга. Формы проявления болезни различны. Разновидности патологического процесса:

  • желудочковый тип патологии;
  • предсердный тип патологии;
  • предсердно – желудочковый тип патологии

Проявления зависят от локализации патологии. Наджелудочковый тип патологии – комплекс смешанного типа тахикардии. При этом имеют значимость следующие разновидности заболевания:

  • пароксизмальный тип;
  • предсердно-желудочковый тип

Течение пароксизмальной тахикардии следующее:

  • острого типа;
  • хронического типа;
  • возвращающегося типа;
  • проявление рецидивов

Хроническая и рецидивирующая форма заболевания существует длительно. Осложнения при длительном течении болезни:

  • развитие кардиомиопатии;
  • недостаток кровообращения

Иные разновидности патологии:

  • реципрокного типа;
  • эктопического типа;
  • многофокусного типа

Импульсы повторяющего типа – биение сердца внезапного типа. Возбуждение при этом имеет тип циркулирующего характера. Реже причина патологии – нарушение функции автоматизма.

Первоначально в патологический процесс вовлечено явление экстрасистолии.

Этиология пароксизмальной тахикардии

Причина – функциональные нарушения. К функциональным нарушениям относят следующие процессы:

  • стрессовые ситуации;
  • психические нарушения;
  • физические патологии

Стресс – повышение в крови норадреналина и адреналина. В крови увеличен уровень катехоламинов. Период между развитием приступов сопровождается нормализацией показаний.

Наджелудочковый тип поражения – следствие патологии нервной системы. Патологические приступы являются следствием следующего:

  • явления контузии;
  • сердечные нарушения;
  • явление дистонии;
  • явление неврастении

Иными причинами является следующее:

  • потрясения нервного характера;
  • патологии пищеварения;
  • патология почек;
  • патология желчного пузыря;
  • патология диафрагмы;
  • патология половой системы;
  • патология поджелудочной железы;
  • патология плевры;
  • патология позвоночника

Также причиной может стать поражение тяжелого характера. Дополнительные причины развития болезни:

  • ишемия;
  • атеросклероз;
  • эктопические нарушения;
  • патология миокарда

Следствие инфаркта миокарда — пароксизмальная тахикардия. В двадцати процентах случаев возникает желудочковый тип заболевания. Иная этиология болезни:

  • кардиосклероз;
  • явление коронарной недостаточности;
  • признаки стенокардии;
  • повышенное давление;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции;

На возникновение приступа оказывает влияние употребление лекарственных средств. Наиболее тяжелую форму тахикардии вызывает препарат наперстянки. Группа риска по развитию осложнений:

  • средство новокаинамид;
  • средство хинидин

Причина влияния лекарственных средств – нарушенное равновесие в соотношении калия. Калий содержится в следующих системах:

  • внутри клеток;
  • вне клеток

Также данная патология является следствием следующего:

  • оперативное вмешательство;
  • терапия электрическими импульсами;
  • катетеризация;
  • следствие фибрилляции желудочков
перейти наверх

Признаки пароксизмальной тахикардии

Приступ заболевания имеет внезапный характер. Длительность приступа:

  • несколько секунд;
  • несколько суток

Частота аритмии увеличена. По клиническим признакам заболевание подразделяется:

  • эссенциального типа;
  • экстрасистолического типа;
  • суправентрикулярное поражение;
  • вентрикулярное поражение

Но электрокардиограмма не дает четкой клинической картины. Характеристика эсенциальной формы поражения:

  • приступ неожиданного типа;
  • внезапный конец приступа

Экстрасистолический тип поражения – разновидность пароксизмальной тахикардии. При этом экстрасистолы могут быть кратковременными и длительными. Тахикардия суправентрикулярного типа имеет правильный ритм.

Жалобы больных касаются следующего:

  • недомогание;
  • явление пароксизма;
  • сдавливание;
  • загрудинная боль;
  • нарушение дыхания

Если приступы длительные, то нарушенное дыхание является следствием. Существуют следующие осложнения при затянувшихся приступах:

  • кровяной застой;
  • кровяной застой в печени

Нарушается сердечный ритм при вентрикулярном типе поражения. Сердцебиение имеет форму толчка. Выявляются следующие признаки:

  • головокружение;
  • шум в голове;
  • сжатие сердца

Редкие явления болезни:

  • явление гемипареза;
  • явление афазии

Выявляются также признаки сосудистой дистонии. После приступа возникает явление полиурии. При этом моча выделяется в большом количестве. Признаки состояния больного:

  • гипотония;
  • астения;
  • обморок

Сложное течение болезни наблюдается при кардиопатии. Возможно проявление осложнений с мерцанием желудочков.

перейти наверх

Пароксизмальный тип наджелудочковой тахикардии

Причина нарушения ритма при данной патологии:

  • узел антривентрикулярный;
  • узел синусовый;
  • патология предсердий

Имеют значимость дополнительные пути развития патологии. Чаще заболевание встречается у женской половины человечества. Причины развития синусовой спонтанной тахикардии:

  • повышенный автоматизм сердечной системы;
  • нарушение работы сердца;
  • нарушение регуляции нейрогуморального типа

Клиника тахикардии:

  • отсутствие симптомов;
  • нарушение трудоспособности;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • недостаток воздуха;
  • обморок

Иные нарушения не наблюдаются. Синусовый тип патологии отличается наличием приступа. Причина данной патологии:

  • синусовая брадикардия;
  • исходный тип патологии;
  • сердечные патологии

Сердечные патологии могут встречаться у обоих полов. Также встречается у следующей категории лиц:

  • люди среднего возраста;
  • люди пожилого возраста

Клиника заболевания выражена слабо. Причина слабой выраженности клинических симптомов:

  • кратковременное поражение;
  • слабый сердечный ритм;
  • гемодинамические нарушения

Характеристика пароксизма:

  • наличие сердцебиения;
  • нарушение дыхания;
  • головокружение;
  • редкое явление потери сознания

При этом наблюдается синусовая брадикардия. Фокус возбуждения наблюдается в предсердном типе поражения. Локализация возбуждения – легочные вены.

Группа риска по развитию болезни:

  • легочная патология;
  • сердечная патология;
  • инфекции миокарда;
  • инфаркт;
  • кардиомиопатия;

Провоцирующие факторы развития приступа:

  • снижение калия в крови;
  • кислородное голодание;
  • превышение дозы лекарственных средств;
  • явление алкалоза;
  • ацидоз;
  • предсердное перерастяжение

При увеличенном ритме желудочков характерны следующие признаки:

  • гипотония;
  • одышка;
  • отечность голеней

Ухудшается состояние больного в следующих случаях:

  • нарушенный электролитный баланс;
  • интоксикация;

Признаки ухудшенного состояния больного:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушенное зрение

Диагностика предсердной политопной тахикардии заключается в проведении электрокардиографии. При этом обнаруживается следующее:

  • электролитное нарушение баланса;
  • явление гипоксии

В среднем возрасте встречается наджелудочковая тахикардия. Наблюдается у женского пола. Этиология заболевания:

  • пороки сердца;
  • ишемия;
  • повышение артериального давления;
  • отсутствие сердечных нарушений

Провоцирующие факторы:

  • стрессы;
  • пагубные привычки;
  • кофейные напитки;
  • прием гликозидов;
  • физические напряжения

Клиника зависит от следующих факторов:

  • длительность приступа;
  • частота сердечных сокращений;
  • способность к сокращению;
  • степень коронарного кровообращения;
  • психическое состояние больного;

Проявление приступа:

  • тахикардия;
  • астения;
  • потоотделение;
  • тяжесть головы;
  • головокружение;
  • наличие перистальтики кишечника;
  • явление диареи

Редкое явление симптомов:

  • явление возбуждения;
  • наличие беспокойства;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • нарушение дыхания;
  • ишемия;
  • нарушение сознания;
  • отечность легких;
  • шоковое состояние
перейти наверх

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Характерно внезапное начало заболевания. Причина патологии – нарушение очага автоматизма. Данное заболевание встречается у мужчин. Причины патологии следующие:

  • ишемия;
  • явление кардиосклероза;
  • явление инфаркта;
  • интоксикация алкоголем;
  • пороки сердца;
  • стрессы;
  • врожденные нарушения;
  • явление дисплазии;
  • явление пролапса митрального клапана

Симптомы характеризуются следующим:

  • бледность кожи;
  • гипотония;
  • регулярный ритм сердца

Разновидности аритмии на электрокардиограмме:

  • устойчивый характер;
  • повторный тип;
  • медленный тип поражения

Разновидности желудочковой тахикардии:

  • двунаправленная;
  • полиморфная;
  • рецидивирующая

Признаки данных типов патологии:

  • отсутствие симптомов;
  • манифест клинических проявлений

Начальные проявления болезни:

  • тахикардия;
  • повышенное давление;
  • признаки стенокардии;
  • признаки синкопального типа

Методы диагностики заболевания:

  • физикальное обследование;
  • электрокардиография;
  • мониторинг;
  • внутрисердечные обследования;
  • пищеводное исследование;
  • пробы;
  • эхокардиография
перейти наверх

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Приступы у детей имеют внезапный характер. Но различен ритм сердца, все зависит от возраста ребенка. Приступа продолжаются:

  • несколько минут;
  • несколько часов

Это распространенное заболевание у ребенка. Причины развития болезни у ребенка:

  • сердечные нарушения;
  • электролитные нарушения;
  • напряжения психические;
  • физические нарушения

Иногда причина заболевания в наличии панической атаки. Механизм развития патологии у ребенка:

  • наличие круговой волны;
  • увеличение функции автоматизма

Разновидности заболевания у детей:

  • пароксизмальный вид;
  • желудочковый тип

Пароксизмальный тип патологии – последствие вегетативных нарушений. Желудочковый тип патологии выявляется редко. При этом жизнь ребенка находится под угрозой.

Провоцирующие факторы развития болезни у детей:

  • состояние беременности;
  • родовой процесс;
  • нервные аномалии;
  • психосоматические нарушения;
  • неврозы

Дополнительные причины развития патологии:

  • строение сердечной системы;
  • синдром

Диагноз подтверждается при обследовании на электрокардиограмме. Причины пароксизмальной тахикардии:

  • инфекция хронического типа;
  • гормональные нарушения;
  • патология желудочного тракта;
  • патология желчевыводящих путей

Наблюдается снижение веса у ребенка. Чаще болезнь связана с эмоциональными нарушениями. Также имеет место физическая нагрузка. Начинается приступ у старших детей с наличием следующих признаков:

  • усиленная пульсация вен;
  • бледность;
  • потливость;
  • цианоз;
  • субфебрильная температура тела;
  • озноб

Когда приступ заканчивается выделением светлой мочи. Иногда симптомы связаны с ощущением покоя, иногда состояние беспокойное. Возможные признаки:

  • пульсация вен;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • тошнота;
  • астения;
  • темные круги под глазами

Чаще болезнь проявляется в вечернее время суток. Реже в дневное время. Средняя продолжительность приступа до 40 минут. Диагностика дифференцированного типа применяется при продолжительном типе нарушений.

Лучше купируется первоначальное проявление приступа. При повторном приступе нарушения ощутимые.

перейти наверх

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии

Помощь оказывается после установления причины заболевания. Наиболее необходимо диагностировать причину при начальной стадии нарушения. Диагностика включает следующие исследования:

  • осмотр;
  • анамнез;
  • электрокардиография;

Важно провести контроль кардиогемодинамики. Если препараты против аритмии не эффективно, то их вводят повторно. В крайних случаях используют метод электродефибрилляции.

Пробы используют при суправентрикулярном типе патологии. Противопоказания для данного метода:

  • пожилой возраст;
  • синдром каротидного синуса

В данном случае применяют массаж. Массаж проводится под контролем следующего:

  • функция сердца;
  • асистолия

Проба Вальсальвы выполняется при наличии следующего:

  • вдох;
  • выдох;
  • пресс напряжен

Можно использовать надавливание на глаза. Также вызывают рвоту. В крайнем случаи вводят препарат верапамил. Возможно повторное введение препарата.

Последствия при введении данного препарата – остановка кровообращения. Далее вводят средство обзидан. Также возможно повторное введение. При использовании данных методов эффективность высокая.

перейти наверх

Терапия пароксизмальной тахикардии

Часто больному требуется госпитализация. Госпитализация не требуется в следующих случаях:

  • доброкачественный характер поражения;
  • возможность купирования приступа

Дальнейшая терапия включает следующее:

  • специализированная терапия;
  • полное исследование

При частом явлении поражения используют хирургическую методику. Неотложные мероприятия включают следующее:

  • использование пробы;
  • натуживание;
  • обтирания

Основа терапии – введение противоаритмических средств. Электрические импульсы используют при длительных приступах. Антиаритмические средства используют в амбулаторном лечении.

Используют средства под контролем следующего:

  • электрокардиограмма;
  • состояние больного

Также возможно использование адреноблокаторов. Метод профилактики – использование сердечных гликозидов. В крайнем случае используют оперативную методику.

Показания для операции:

  • тяжелое течение аритмии;
  • неэффективность методов лечения;

В данном случае используют следующие методы:

  • абляция сердца;
  • имплантация;
  • электрокардиостимуляторы

 

bolit.info

Пароксизмальная тахикардия у подростков — Лечение гипертонии

Пароксизмальная тахикардия

  • Что такое «пароксизм»
  • Причины
  • Виды и классификация
  • Как влияет эктопический очаг
  • Клинические симптомы
  • Диагностика
  • Как оказать помощь больному
  • Лечение
  • Когда применяют хирургические методы
  • Течение заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пароксизмальная тахикардия — расстройство ритма, связанное с повышенной возбудимостью нервной системы (вегетативной частью) и сердечной мышцы. Эта форма родственна экстрасистолии и мерцательной аритмии, однако отличается от них клиническим течением и механизмом возникновения.

Провоцирующими факторами приступа пароксизмальной тахикардии могут быть:

  • волнение,
  • переполненный желудок,
  • физическая нагрузка,
  • быстрая ходьба,
  • вдыхание холодного воздуха.

Однако, причины заболевания гораздо глубже.

Что такое «пароксизм»

Пароксизмальная тахикардия оканчивается также внезапно, как начиналась. Несмотря на высокую частоту, она отличается ритмичными сокращениями желудочков.

Причины

Причины пароксизмальной тахикардии продолжают изучать. Интересно, что в половине случаев никаких анатомических изменений в сердце не обнаруживается.

Сущность болезни заключается в возникновении мощного нового центра передачи импульсов (его называют «эктопическим»), который способен блокировать нормальные пути возбуждения синусового узла и распространение по сердечной мышце.

Другой вариант объяснения: в нормальном узле возникает постоянное «круговое» поступление импульсов (реципрокное), они задерживаются, вызывают частые слабые сокращения.

Возникновению патологического возбуждения способствуют воспалительные заболевания миокарда (миокардиты), дистрофические изменения на фоне ишемии, некроз мышцы при остром инфаркте.

Работу сердца в подобных случаях можно считать неэкономной, разрушаются приспособительные механизмы сокращения и расслабления, теряется значительное количество энергии. А до периферии не доходит необходимое количество крови.

Быстрее наступает «утомление» миокарда, что способствует развитию сердечной недостаточности. Нехватка кислорода провоцирует «голодание» и вызывает нарушение всех обменных процессов во внутренних органах, это приводит к их дистрофическим изменениям.

Определенное значение в возникновении придается соотношению воздействия на сердце блуждающего и симпатического нервов. Этот механизм играет основную роль у детей и подростков.

Виды и классификация

Существующие разновидности пароксизмальной тахикардии связаны с клиническим течением, местом образования эктопического узла.

По течению заболевания различают формы:

  • острую с редкими пароксизмами;
  • возвратную постоянную (хроническую) — длится много лет, приводя к расширению (дилатации) полостей сердца и хронической сердечной недостаточности;
  • рецидивирующую — снятие приступов проводит к кратковременному эффекту и возобновлению тахикардии.

Как влияет эктопический очаг

В зависимости от локализации эктопического (дополнительного) очага пароксизмальная тахикардия подразделяется на следующие виды.

Предсердную — наиболее распространена, отличается максимальной частотой сокращений. Очаг возбуждения находится в левом или правом предсердии, замещает синусовый узел, вызывает значительное учащение сокращений, но все импульсы ритмичны и проводятся в желудочки.

Предсердно-желудочковую (узловую) — чаще всего возникает возбуждение в атриовентрикулярном (ав) узле реципрокного типа. Число сокращений обычно меньше, чем при предсердной тахикардии (150-200 в 1 минуту). Импульсы идут одновременно в желудочки и обратным способом в предсердия.

Эти виды объединяются в группу наджелудочковых или суправентрикулярных нарушений, поскольку очаг располагается выше уровня проводящих путей желудочков сердца.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия встречается редко при резких изменениях в мышце сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе, ишемической болезни (остром инфаркте), передозировке препаратов наперстянки, дифтерийном миокардите. Строгая ритмичность сокращений отсутствует: предсердия сокращаются под влиянием синусовых импульсов с нормальной частотой вдвое-втрое реже, чем желудочки. Ритм желудочков доходит до 200 в минуту. Такое состояние называют диссоциацией деятельности предсердий и желудочков. Оно опасно быстрым развитием сердечной недостаточности.

Клинические симптомы

Клиническая картина пароксизмальной тахикардии типична. Больные ощущают:

  • внезапное сердцебиение;
  • стенокардитические боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, челюсть;
  • синдром «спастической мочи» характерен для предсердной формы пароксизма: во время приступа выделяется значительное количество мочи.

Иногда пациенты отмучают ауру — предчувствие приступа. Внезапно возникает хлопающий удар в грудь, затем нарастает сердцебиение, головокружение, слабость.

При осмотре врач обращает внимание на:

  • бледность кожи, иногда синюшность губ;
  • холодный пот;
  • набухание шейных вен, увеличение печени, снижение мочевыделения возникают при атриовентрикулярной и желудочковой форме;
  • по пульсу и аускультативно сосчитать число ударов не удается;
  • регистрируется снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностика приступа не вызывает затруднений. Характерные признаки позволяют избежать ошибок. Поставить конкретный диагноз с определением частоты сокращений и вида тахикардии помогает электрокардиографический метод (ЭКГ).

Врач по функциональной диагностике расшифровывает ЭКГ по форме зубцов, расстоянию между ними, расположению основной линии. При непостоянных приступах проводят Холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течении суток) с последующим исследованием.

Для исключения кардиологической патологии в качестве причины пароксизмов проводят УЗИ сердца, МРТ.

Как оказать помощь больному

Пациента с приступом следует усадить в удобное кресло, расстегнуть воротник, тугой пояс. При болях в сердце дать нитроглицерин под язык. Опытные больные обычно сами знают, чем можно снять пароксизм.

Для оказания помощи при пароксизмальной тахикардии наджелудочкового типа применяют различные способы воздействия на блуждающий нерв. Он способен передать предсердиям «приказ» на замедление частоты сокращений. Таких способов несколько:

  • предложить больному сильно натужиться;
  • глубоко вдохнуть и задержать воздух как можно дольше;
  • ощутимо надавливать на глазные яблоки массирующими движениями 2-3 минуты;
  • попробовать вызвать рвоту раздражением корня языка;
  • надавить на сонную артерию кнутри от самой крупной мышцы шеи (между ключицей и костным отростком за ухом).

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии должна оказываться специалистом, поэтому лучше вызвать «Скорую помощь».

Лечение

Лечение пароксизмальной тахикардии требует полного обследования и затем выбора тактики при учете:

  • формы аритмии;
  • частоты приступов;
  • наличия и степени тяжести основного заболевания и сердечной недостаточности;
  • возраста пациента.

Если не удается купировать приступ дома, то пациент доставляется в экстренном порядке в кардиологическое отделение стационара.

В плановом порядке госпитализируют больных для обследования и подбора лечения при частых повторяющихся приступах.

Назначаемые препараты позволяют снять патологическое возбуждение в эктопических очагах, блокировать передачу ненужных импульсов.

После ликвидации приступа назначается поддерживающая доза лекарственных средств антиаритмического действия.

Одновременно для устранения нарушений рекомендуются препараты, содержащие калий и магний, витамины.

Проведение противорецидивного лечения позволяет снизить частоту повторов приступов, предотвратить развитие сердечной недостаточности и фибрилляции желудочков.

Когда применяют хирургические методы

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, угрозе жизни пациенту применяют хирургические способы.

Цель любой операции — разрушить эктопический очаг и заставить сердце сокращаться в правильном ритме. Для этого используют воздействие электрическими импульсами, лазером, холодной температурой, радиочастотами на патологический очаг.

Другой вариант — вживление электрических дефибрилляторов или кардиостимуляторов. Эти приборы запрограммированы с помощью электрического импульса «глушить» эктопический очаг, перехватывать его сигналы и навязывать правильный ритм.

Течение заболевания

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия протекает наиболее благоприятно. Поддается купированию рефлекторными способами и лекарственными средствами.

Желудочковая тахикардия приводит к фибрилляции, возможен летальный исход. Наиболее тяжело протекает заболевание у пациентов с пороками сердца, инфарктом миокарда, обширной ишемией, миокардитами.

Пациентам с пароксизмальной тахикардией рекомендуют исключить все провоцирующие факторы: добиться спокойного сна, избегать тяжелой физической работы, нервных перегрузок, постоянно принимать антиаритмические средства, своевременно решаться на оперативное лечение.

Всем следует помнить, что началом заболевания может быть обычная экстрасистолия. Необходимо обследоваться и серьезно заниматься лечением определенных ее форм.

Диагностика и признаки тахикардии сердца

Гость — 11 ноября, 2016 — 18:28

Черкасова Светлана — 27 ноября, 2016 — 19:54

Светлана — 12 июля, 2017 — 10:14

  • Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий

    Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или нерегулярно. Обычно аритмии не несут угрозы и вызываются неопасными причинами (неудобная одежда, переедание и т. п.). Больной описывает их как ощущение выпадения одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение или перебои в работе сердца. В ряде случаев их появление может существенно ухудшать качество жизни больного и быть связано с серьезными патологиями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.

    Механизм развития аритмий

    В норме сердце человека сокращается в определенном ритме с частотой 60-80 ударов в минуту. Частота ритма регулируется и генерируется скоплением нервных клеток (синусового узла), которое расположено в верхней части миокарда правого предсердия. После появления импульсы из синусового узла распространяются во все отделы сердца. Некоторые из них заставляют сокращаться предсердия, а другие направляются в AV-узел (атриовентрикулярный узел). В нем происходит замедление импульсов, которое обеспечивает предсердия временем достаточным для их полноценного сокращения и перекачки крови в желудочек. После этого импульс распространяется на пучок Гиса, делящийся на две ножки. Правая ножка пучка способствует проведению импульсов к правому желудочку, а левая – к левому.

    Причинами нарушения в работе проводящей системы сердца могут стать:

    • нарушение образования импульса в одном из узлов проводящей системы;
    • нарушение проведения через один из узлов проводящей системы.

    При сбое в функционировании в одной из «электростанций» развивается аритмия, которая может проявлять себя брадикардией (урежением) или тахикардией (учащением) сердечных сокращений или нарушением их стандартной ритмичности.

    Виды аритмий

    По источнику своего происхождения аритмия может быть:

    • атриовентрикулярная;
    • предсердная;
    • наджелудочковая;
    • желудочковая.

    По количеству источников выделяют:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • монотопные аритмии;
    • политопные аритмии.

    По причине развития аритмия может быть связана:

    • с изменениями ритма в синусовом узле;
    • с нарушениями проводимости.

    По характеру нарушения проводимость импульса может быть:

    • с уменьшением проводимости;
    • с увеличением проводимости.

    При изменениях ритма в синусовом узле могут развиться такие виды аритмий:

    • синусовая тахикардия: частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту, ощущается сердцебиение, вызывается сильными эмоциональными и физическими нагрузками, лихорадочными состояниями и, в редких случаях, заболеваниями сердца;
    • синусовая брадикардия: количество сердечных сокращений уменьшается до 55 и менее ударов в минуту, ощущается как дискомфорт, общая слабость, может сопровождаться головокружениями, вызывается гипотонией, снижением функций щитовидной железы или заболеваниями сердца;
    • синусовая аритмия: проявляется неправильным чередованием ударов сердца, часто наблюдается среди детей и подростков, может быть функционально связана с дыханием (на вдохе количество сердечных сокращений увеличивается, а на выдохе – уменьшается), такой вид аритмии в большинстве случаев не требует лечения;
    • синдром слабости синусового узла: проявляется в виде брадикардии, или брадиаритмии с пароксизмами мерцательной аритмии, экстрасистолии, может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, ощущением сердцебиения и обмороком, вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, заболеваниями сердца, травматическими повреждениями сердца, отравляющими веществами и приемом некоторых медикаментов.

    При нарушении возбудимости (способности клеток миокарда генерировать импульс в потенциал действия) могут развиваться такие виды аритмий:

    • пароксизмальная тахикардия: частота правильных сердечных сокращений достигает 140-240 ударов в минуту, эпизоды тахикардии наступают и исчезают внезапно, могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождаются ощущениями слабости, кома в горле и сердцебиения, головокружением, тошнотой, повышенным потоотделением, учащенным мочеиспусканием, вызывается заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, пневмонией, дифтерией, сепсисом, неконтролируемым приемом эфедрина, сердечных гликозидов, диуретиков и хинидина;
    • экстрасистолия: проявляется преждевременным (внеочередным) сокращением миокарда, ощущается в виде сильного толчка или замирания в области сердца, может сопровождаться пульсацией в подложечной области, тревогой, потливостью, бледностью, чувством нехватки воздуха или обмороками, вызывается функциональными причинами (эмоциональное перенапряжение, вегетативные расстройства, злоупотребление кофеином, алкоголем и никотином) или органическими заболеваниями сердца.

    Опасность аритмий

    Вид аритмии предопределяет степень ее опасности. Например, синусовая аритмия не требует специальной терапии и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Она чаще наблюдается у подростков и детей. В некоторых случаях синусовая аритмия является признаком серьезных заболеваний: недостаточности кровообращения, новообразования головного мозга, анемии, при неврозе или инфекции. Данный вид аритмии может представлять серьезную угрозу при беременности, т. к. во время вынашивания плода частота появления синусовой аритмии может увеличиваться и ее последствия способны оказывать негативное влияние на жизнь и здоровье плода и будущей матери.

    Одной из самых опасных форм нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия, которая может приводить к сердечной недостаточности, тромбоэмболии и остановке сердца. Ее приступы могут вызываться различными заболеваниями сердца, поражением электричеством, употреблением значительных доз алкоголя, инсультом, сильными стрессами, хирургической операцией или передозировкой некоторых лекарственных препаратов. Этот вид аритмии сопровождается тахикардией, болями за грудиной, ишемией миокарда (вплоть до инфаркта миокарда), изменениями на ЭКГ (мерцание предсердий) и сердечной недостаточностью. При тяжелых заболеваниях, которые привели к развитию мерцательной аритмии, больному может рекомендоваться постоянный прием противоаритмических препаратов, а при редких появлениях такого нарушения сердечного ритма специфическая терапия не назначается.

    К стенокардии, ишемии мозга, сердечной недостаточности и внезапной смерти могут приводить тяжелые приступы полных или неполных блокад сердца, во время которых происходит замедление или прекращение проведения импульсов во всей структуре миокарда. При неполных поперечных блокадах у больного наблюдается выпадение сердечных тонов и пульса, а во время полных блокад происходит урежение пульса (менее 40 ударов в минуту) и развивается приступ Морганьи-Адамса–Стокса (обморок, судороги).

    Причины аритмий

    Причиной развития сердечной аритмии могут становиться различные заболевания и предрасполагающие факторы. Периодические экстрасистолы могут регистрироваться у абсолютно здорового человека. Они появляются под воздействием физического или эмоционального перенапряжения, употребления алкогольных напитков, никотина, кофеинсодержащих продуктов и лекарственных препаратов.

    Патологические аритмии развиваются вследствие различных заболеваний. Их причинами могут стать:

    • сердечные патологии: ИБС, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардиты;
    • прием лекарственных препаратов, таких, как сердечные гликозиды, диуретики, антиаритмические средства, симпатомиметики;
    • токсические воздействия: наркотические вещества, алкоголь, никотин, тиреотоксикоз, укусы насекомых;
    • нарушения электролитного баланса: гипо- и гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия и др.;
    • поражения нервной системы: опухоли мозга, нарушения мозгового кровообращения, травмы черепа, неврозы, стрессы;
    • аритмии с невыясненной этиологией (идиопатические).

    Как и любое заболевание, аритмия нуждается в лечении и предупреждении. При появлении этого симптома больному необходимо пройти обследование и установить причину нарушения сердечного ритма. Для лечения этого патологического состояния могут применяться терапевтические и хирургические методики.

    Также больным рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

    • соблюдение режима дня;
    • ограничение физических нагрузок;
    • отказ от курения, приема наркотических средств и алкогольных напитков;
    • постоянный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и массы тела;
    • сбалансированное питание;
    • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний щитовидной железы и надпочечников.

    Соблюдение этих простых рекомендаций позволит больному существенно сократить риск развития инвалидизации и продлить на десятилетия активную жизнь.

    РБК, передача «Доброе утро», доктор Павел Евдокименко рассказывает о том, что такое аритмия, о причинах возникновения аритмий и принципах их лечения.


    Watch this video on YouTube

    Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляетс…

    Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать пра…

    Пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия (ПТ) – это ускоренный ритм, источником которого служит не синусовый узел (нормальный водитель ритма), а очаг возбуждения, в…

    davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

    No related posts.

    Об alexxlab

    Просмотр всех записей alexxlab →

    Вам может понравиться

    Как убрать растяжки после родов форум: Растяжки после родов (((( — 74 ответа на форуме Woman.ru

    Можно ли кормящей маме куриные крылышки: ГВ и питание МАМЫ — Можно ли жареное при грудном вскармливании?

    Лейкотриены это: Лейкотриены | это… Что такое Лейкотриены?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *