Питание грудных детей до 1 года по месяцам: Питание ребенка до года по месяцам в таблице | Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление: режим питания грудничка | Рацион новорожденных

Правильное питание ребенка с рождения и до года

Питание ребенка, Рацион питания

Материнское молоко является идеальной пищей, которая позволяет обеспечить полноценное развитие малыша на протяжении первого полугодия. Это основное питание месячного ребенка, да и последующих 6 месяцев тоже. В этом возрасте малышам не нужно вводить дополнительную жидкость в виде воды, травяных отваров, чая или соков. Все потребности восполнит грудное молоко. С ним крохе поступают все необходимые, биологически активные и питательные вещества. Материнское молоко идеально приспособлено к особенностям пищеварения и обмена веществ каждого ребенка. Оно содержит в нужном количестве не только углеводы, жиры, белок, но и такие важные вещества, как карнитин, таурин, инозитол, полиамины, которые нужны для формирования и развития нервной системы малыша и фоторецепторов сетчатки глаза.

Автор: асистент кафедры педиатрии №1 Пышник Андрей

Иногда возникает необходимость в искусственном питании ребенка. Такое случается, если женщина по тем или иным причинам не может кормить грудью (полное отсутствие молока, тяжелое заболевание малыша или самой мамы) или просто не желает этого делать. Искусственное – это вскармливание, при котором кроха полностью кушает молочную смесь или доля грудного молока меньше 1/5 суточного объема пищи. В таком случае нужно подобрать максимально полезную для малыша молочную смесь.

Рацион питания

Основное питание ребенка от 1 до 3 месяца – только грудное молоко. Никаких других продуктов до 5-6 месяцев давать не следует. Малыш быстро взрослеет, у него начинают прорезываться первые зубки. Так организм сигнализирует о том, что в рацион питания ребенка нужно ввести новую пищу – прикорм. Кроме того, после 6 месяцев кроха становится подвижнее, поэтому увеличиваются его энергетические потребности. Материнское молоко уже не может их обеспечить, поэтому ребенок должен получать дополнительное питание.

При введении прикорма важно придерживаться таких правил:

• Давать новые продукты нужно, когда малыш активный, во время завтрака или обеда вместе с другими членами семьи.
• Ребенок во время кормления должен находиться в вертикальном положении на специальном детском стульчике или на коленях матери.
• Пищу давать с ложечки.
• Каждый новый продукт нужно вводить с маленькой порции (1 чайная ложка), постепенно доводя до нужного возрастного объема за 5-7 дней.
• Давать прикорм после недлительного кормления грудным молоком (или смеси, если малыш-искусственник).
• Чтобы сохранить у матери лактацию, после дачи прикорма ребенка нужно докормить грудью.
• Предлагая новое блюдо прикорма, убедитесь, что оно состоит из одного ингредиента, чтобы избежать неприятных явлений. Давайте его несколько дней подряд.
• Если малыш отказывается от прикорма, его не стоит кормить насильно. Лучше попробовать дать другой продукт, отличающийся от предыдущего консистенцией и вкусом.
• Пища должна быть гомогенной консистенции, свежеприготовленная, с температурой 36-37 °C.
• В прикорм не добавлять соль и специи.
• При возникновении признаков непереносимости продукта (расстройства питания, аллергии), его введение нужно прекратить.

Прикорм, если вводится искусственное питание ребенка, следует давать с 5-месячного возраста, природное – с 6 месяцев.

Меню

Рацион питания грудных детей в большей части состоит из материнского молока. Но после 5-6 месяцев нужно расширить меню крохи, постепенно приучая его и к другой пище. Во втором полугодии жизни грудное молоко уже не может восполнить все потребности растущего организма в нужных ему микро- и макроэлементах.

Питание ребенка по месяцам выглядит так:

• 6 месяцев. Даются обогащенные железом каши (гречневая, рисовая, кукурузная) при признаках анемии, фруктовые и овощные пюре. В сутки их стоит дать 1-2 раза, объем постепенно увеличивается. Каши из нескольких круп можно вводить, когда малыш уже познакомился с каждой из них отдельно. К ним можно добавить фрукты и овощи. Каши для взрослых для прикорма использовать запрещено.
• 6-9 месяцев. Вводится мясо: курица, говядина, крольчатина, нежирная свинина, индюшатника. Сначала его следует дать в измельченном виде, начиная с 5 грамм, а со временем можно и кусочками. Детям до года нельзя давать сосиски и другие колбасные изделия, так как в них содержится много соли. В этом возрасте также вводится творог. Важно помнить, что не стоит давать одновременно два новых продукта, важно, чтобы малыш сначала хорошо привык к одному.
• В 7-месячном возрасте вводится яичный желток. Сначала его дают в количестве 1/8, с постепенным увеличением до половины к 10-12 месяцам.
• В 8-10 месяцев прикорм при грудном вскармливании включает введение рыбного пюре (с 10 грамм).
• 9-12 месяцев. Ребенок может активно пробовать более крупные куски пищи.
• После 12 месяцев малышу можно дать яичный белок, но важно помнить, что он часто провоцирует аллергию. Поэтому, если вы составляете оптимальное питание детей, меню не должно его содержать до года.

При введении прикорма фрукты лучше дать после овощей, потому что часто, попробовав сладкий вкус, дети отказываются от овощей. Смешивать несколько ингредиентов можно, если малыш хорошо привык к каждому отдельно. Нельзя вводить пряные, острые овощи и фрукты.

Как часто давать прикорм? Ребенку в 8 месяцев его стоит давать 3 раза в день, в 9-11 месяцев – 4 раза. С 12 месяцев можно пользоваться чашкой для питья.

Режим питания

Длительность кормления при грудном вскармливании составляет примерно 15-20 минут. Чаще за первые 5 минут кроха высасывает максимальную часть нужного объема молока. Затем он сосет медленнее, может немного дремать. Поэтому следует следить, чтобы малыш активно сосал, если засыпает, будить его и продолжать кормление.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, что правильное питание для детей до 1 года должно даваться по их требованию. Но к этому тоже нужно подходить разумно. У малышей есть врожденный сосательный рефлекс, поэтому не нужно каждый раз, когда он плачет, давать ему грудь. Ведь кроха будет брать ее рефлекторно. Старайтесь анализировать поведение своего малыша, чтобы постепенно выработать оптимальный режим питания грудного ребенка, удобный именно для вас. Примерно придется кормить малыша каждые 2,5-3 часа. Если после приема пищи он активен и энергичен, значит этого вполне достаточно. Примерная частота кормления детей 1-3 месяцев – 7 раз в день, 3-5 месяцев – 6 раз, а уже после 5 месяцев ребенок кушает пятикратно.

Количество употребляемого молока в сутки зависит от возраста. Первые 3 дня с момента рождения – это 40-200 грамм, после 7 дней – около 400 грамм в сутки, на конец 2 недели – 500 грамм, в конце 1 месяца – около 600 гр, в 2 месяца – 800 грамм. Затем до года общий суточный объем пищи не должен превышать 1 литр.

Особенности питания ребенка в 1 год

Чтобы получить все необходимые для организма питательные вещества, питание годовалого ребенка следует продолжать грудным молоком или адаптированной смесью, постепенно расширяя рацион. Обязательным компонентом питания постоянно должны быть фрукты и овощи.

Кормление нужно проводить с частотой 5 раз в день. Учтите, разрабатывая питание ребенка в год, меню должно обязательно содержать яйца, рыбные и мясные блюда, творог и кисломолочные продукты, жиры, зерновые, овощи и фрукты. Целесообразно ввести в рацион растительное и сливочное масло как заправку для каш, пюре, салатов. Категорически запрещены спреды и маргарины!

В небольшом объеме в рационе должен содержаться сахар (около 35 грамм). Рассмотрите содержание продуктов, чтобы выбрать подходящие “сладости”. К примеру, можно пробовать вводить: мармелад, сухофрукты, натуральный мед, разное печенье. Категорически запрещены фаст-фуды, так как в них содержится много разных ароматизаторов, красителей, консервантов и других вредных веществ, способствующих аллергизации организма. В результате возникает проблема лишнего веса и всевозможные эндокринные расстройства.

Питание ребенка в год должно способствовать формированию правильного поведения малыша во время приема пищи. Он должен питаться регулярно, 4-5 раз в сутки, без всевозможных перекусов. В этом возрасте следует избегать крепкого чая, так как таким напиткам свойственно вымывать железо из организма. Количество пищи должно быть соответственным весу и возрасту ребенка.

 

Источники:

1. Детское питание. Полный справочник. Автор: Наталья Павлова, Галина Лазарева, Эльвира Муллаярова, Вера Подколзина, С. Сизикумова, О. Анашкина, Г. Трофимова. Издательство: Эксмо. Серия книг: Полный медицинский справочник для всей семьи. Язык: Русский, Год издания 2008. Количество страниц: 768 стр.
2. Результати сучасного дослідження та обгрунтування прикладного меню на 7днів здорових дітей віком від 1 до 3 років: метод.реком.[О.Г.Шадрін, С.Л.Няньковський, Д.О.Добрянський та ін.]-К.:ТОВ “Люди в білому”,2014-24с.
3. Особливості діагностики та підходи до лікувально-профілактичного харчування дітей раннього віку з алергією до білка коров’ячого молока: метод. рекоменд./[О.Г.Шадрін, С.Л.Няньковський, Д.О.Добрянський та ін.]-К.:ТОВ “Люди в білому”, 2014.-28с.
4. Івахненко О.С.Залежність виникнення та проявів харчової алергії від часу введення не модифікованого коров’ячого молока у дітей перших трьох років життя за даними епідеміологічного дослідження // Проблеми клінічної педіатрії. -2012.-№1-2(15-16).-С.87-92.
5. Рекомендації NICE. Діагностика харчової алергії у дітей та підлітків // Дитячий лікар.-2011.-№2(9).-С.77-80.

Сохраните статью и расскажите друзьям

Питание ребенка

Как бы банально это не звучало, но любой родитель желает добра своему ребенку, и уже с самого его рождения старается делать все возможное, чтобы он рос крепким, здоровым и умным. И правильное питание занимает здесь одну из главенствующих ролей. Естественно, изначально – когда малыш только появился на свет, идет стадия грудного вскармливания, но затем начинаются вопросы: когда можно начинать вводить прикорм, что можно кушать ребенку в полгода, какой едой его можно кормить в год и т.п. Представленное приложение призвано дать ответы на эти и многие другие вопросы.

Далее мы рассмотрим следующие темы:

• Питание ребенка в 1 месяц
• Питание ребенка в 2 месяца
• Питание ребенка в 3 месяца
• Питание ребенка в 4 месяца
• Питание ребенка в 5 месяцев
• Питание ребенка в 6 месяцев
• Питание ребенка в 7 месяцев
• Питание ребенка в 8 месяцев
• Питание ребенка в 9 месяцев
• Питание ребенка в 10 месяцев
• Питание ребенка в 11 месяцев
• Питание ребенка в 1 год
• Питание ребенка после 1 года
• Питание ребенка после 2 лет
• Питание ребенка после 3 лет
• Питание детей и подростков

В каждом разделе мы укажем на основные правила, на которые нужно обратить внимание, и дадим ряд практических рекомендаций. Информации по данной теме очень много, поэтому материал будет представлен в форме кратких тезисов.

Итак, как же следует кормить свое ненаглядное чадо на первом году его жизни?

Для начала познакомьтесь с таблицей введения прикорма. При помощи нее вам будет намного проще понять систему, по которой вводится прикорм в рацион ребенка, и составить на ее основе собственную схему. Рассчитана таблица на первые 12 месяцев жизни малыша.

Но поговорим о каждом месяце более подробно.

Питание ребенка в 1 месяц

На 1-м месяце жизни допускается только грудное вскармливание. Молоко матери вообще должно составлять основу детского рациона в период до года. Запрещена вода, детские чаи и любые другие докормы, а также пустышки и соски. Причем в первые несколько суток после родов молозива у мамы немного – хватает только для нормализации работы ЖКТ и защиты малыша от инфекций (молозиво содержит антитоксины и иммуноглобулины). А молоко появится лишь на 3-й-5-й день после родов.

Нужно сосредоточиться на организации правильного питания, и кормить, только когда ребенок будет просить. Обратите внимание: чем больше мама будет кормить малыша, тем больше у нее будет молока. Но прикладывать ребенка следует не менее 10 раз в сутки. Обязательным условием является ночное кормление (кстати, в период с 2 до 5 часов утра молока вырабатывается больше всего).

Рацион мамы тоже очень важен, т.к. влияет на качество молока. Пищи должно поступать достаточно, но переедание исключено. Воспрещается употребление продуктов, способных спровоцировать проблемы с желудком или аллергические реакции. Рацион нужно делать здоровым и разнообразным. Если питание ребенка выстроено верно, за 1-й месяц жизни он должен набрать около 800 г и вырасти примерно на 3 см.

Чтобы малыш наедался вдоволь, нужно также правильно прикладывать его к груди: если ребенок полностью захватывает сосок и часть ареолы, значит, все верно, и вы услышите, как дитя глотает молоко. Рекомендуется кормить так, чтобы тела матери и ребенка соприкасались. В случае возникновения любых проблем с лактацией, если ребенку не хватает молока, если оно слишком нежирное или, наоборот, жирное, в обязательном порядке следует обратиться к специалисту по грудному вскармливанию

При невозможности кормления грудью допускается применение адаптированных молочных смесей или сцеженного грудного молока другой женщины. Но все это должно быть согласовано с педиатром.

Питание ребенка в 2 месяца

На 2-м месяце питание ребенка тоже включает в себя лишь грудное молоко. Нововведения не допускаются. Следует продолжать придерживаться и кормления по требованию (т.е. когда ребенок просит), но количество прикладываний к груди должно составлять уже не менее 6 раз в сутки. Для определения суточной дозы молока нужно просто умножить вес младенца на 1/5. Точно так же можно рассчитать и объем молочной смеси, но лучше все-таки действовать по инструкции, идущей в комплекте со смесью. Допаивать грудничка чаями или водой можно только с разрешения педиатра (иногда это нужно в целях лечения или профилактики).

Кормление малыша должно происходить в таком месте, где ничто не будет его отвлекать от процесса. Мама должна тихо говорить с ребенком, поглаживать его, напевать колыбельные. С питанием кормящей матери тоже лучше не экспериментировать, плюс очень важно придерживаться правил здорового питания. К концу 2-го месяца малышок должен набрать приблизительно 800 г и подрасти на 2,5 см.

Чтобы убедиться, что малышу хватает питания, можно провести тест на мокрые пеленки, определяющий количество мочеиспусканий ребенка в течение суток. Для этого в период, например, с 8 утра до 8 утра, откажитесь от подгузников и фиксируйте каждый раз, когда дитя писает. По прошествии суток нужно посчитать пеленки. Норма составляет 11-12 раз мочеиспусканий. Если насчитаете 8-10 раз, значит, следует обратить внимание на регулярность кормления и другие особенности. Если насчитаете всего 6 пеленок, то немедленно обращайтесь к врачу, т.к. это явный показатель недокорма.

Питание ребенка в 3 месяца

На 3-м месяце в питании ребенка снова не должно происходит особых изменений, и пищей должно оставаться исключительно молоко.

Важный момент заключается в том, что на 3-м месяце кормления у мамы может произойти лактационный криз. Переводить малыша на смешанное или искусственное питание категорически запрещено. Нужно чаще прикладывать малыша к груди.

Можно начать переходить на почасовое кормление, но режим кормления нужно вводить постепенно, синхронизируя его с режимом дня. К примеру, в 14 часов вы немного поиграли с ребенком и покормили его, в 17 часов вы пришли с небольшой прогулки – и снова покормили его, затем в 20 часов вы искупали свое чадо и опять покормили его перед сном.

К тому же такой график будет способствовать выработке у ребенка привычки отхода ко сну после вечернего кормления, что, несомненно, пригодится в будущем. Если такую привычку не формировать, перестроить малыша на новый график позже будет очень сложно.

На 3-м месяце кормления многим кормящим матерям начинает казаться, что стало меньше молока или проявляется лактационный криз. В действительности количества молока не изменилось – просто ребенок подрос.

Также матери отмечают сокращение промежутков между кормлениями, недовольство ребенка и учащенное прикладывание его к груди. Это считается нормальным явлением, продолжающимся не более 3-4 дней.

А справиться с лактационным кризом поможет спокойная обстановка, благоприятный эмоциональный фон, употребление жидкой пищи и чая. Все это поможет нормализовать лактацию. Ребенка нельзя докармливать и допаивать, т.к. это не увеличит ни количества прикладываний, ни количества молока. Как правило, к концу 3-го месяца жизни ребенок прибавляет в весе еще на 750 г и вырастает на 2,5 см.

Питание ребенка в 4 месяц

С 4-го месяца жизни малышу можно понемногу давать прикорм, если он находится на смешанном или искусственном вскармливании. Таковым могут служить, например, несколько капелек фруктового или ягодного сока, в том числе и свежевыжатого. При введении прикорма важно следить за самочувствием малыша, обращать внимание на его кожу (нет ли проявлений аллергии), частоту и характер стула.

При отсутствии изменений можно продолжать давать прикорм, ежедневно увеличивая его порцию на несколько капель. Делать это нужно несколько месяцев, доводя количество прикорма до 30 мл (6 чайных ложек) в сутки. За один раз выдавать ребенку суточную норму прикорма нельзя. Также не рекомендуется смешивать соки, но менять их можно. Соки должны быть без мякоти.

Соки можно готовить и самим, и даже без соковыжималки. Возьмите, к примеру, яблоко, натрите на мелкой терке, заверните яблочную массу в марлю или стерильный бинт и выжмите ее в чайную ложку – вот вам и сок. Не вводите прикорм из бутылочек с сосками – кормите ложечкой, например, ложкой-поилкой.

Если ребенок в плохом самочувствии, если ему предстоит прививка (или он после прививки) или у него есть какие-то аллергические реакции, прикорм вводить рано. Детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм нельзя. Кормить нужно по требованию, но не менее 6 раз в день. Лактационный криз уже должен был пройти, и количество молока должно быть в норме.

Если же его мало и расцедиться самостоятельно сложно, можно использовать молокоотсос (они бывают ручными, механическими электрическими), но перед этим нужно узнать отзывы других мам.

Питание ребенка в 5 месяцев

На 5-м месяце жизни главное, как и прежде, грудное молоко. Если ваш ребенок на искусственном вскармливании и уже начал кушать прикорм, можно потихоньку начинать давать фруктовые пюре и соки с мякотью. С введением нового прикорма следите за поведением организма малыша. При любой отрицательной реакции вернитесь к прежнему рациону.

Можно начинать давать прикорм и детям, находящимся на грудном вскармливании. Начинается все так же – с сока, и с постепенным переходом на соки с мякотью фруктовые пюре. Вместе с молоком и прикормом в организм малыша будут поступать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального здорового развития. Количество выпиваемого ребенком сока не должно превышать 50 мл.

Начинать более «грубый» прикорм можно с яблочка, соскобленного чайной ложкой. Когда ребенок узнает вкус яблока, можно давать ему пробовать абрикос, грушу или банан. Если никакой отрицательной реакции не последует, фрукты можно начинать смешивать. Что касается пюре, то для зимы и весны есть неплохие варианты в магазинах, но летом и осенью, когда фруктов в достатке, лучше готовить домашние пюре.

Порция пюре вначале должна быть не больше половины чайной ложки в сутки; затем ее постепенно увеличивают до 3-4 ложек. Кстати, при первом знакомстве с пюре малыш может плеваться – пугаться не нужно, т.к. это нормальная реакция, которая скоро пройдет. Прикорм нужно давать в завершении сеанса кормления.

Не следует давать маленьким детям виноградный сок, цитрусы, малину, клубнику и другие аллергенные продукты. Любой из них способен спровоцировать аллергическую реакцию неподготовленного детского организма. Промежутки между кормлениями допускается немного увеличить. К концу 5-го месяца жизни ребенок вдвое увеличивается в весе по отношению к весу при рождении и подрастает примерно на 13 см. Количество пищи, съедаемой малышом, редко превышает 900 г в сутки, включая смесь и молоко.

Питание ребенка в 6 месяцев

Если до 6 месяцев ребенок употреблял в пищу только грудное молоко, то, начиная с этого возраста, нужно обязательно вводить прикорм (заранее убедившись в медицинских противопоказаниях, естественно). Детская пищеварительная система уже может усваивать густую и более твердую пищу. Но главный элемент питания – это все еще грудное молоко. Продукты вводятся постепенно: каждый следующий – через 10 дней после предыдущего.

В этот же период у малышей пробиваются первые молочные зубы, и приходит пора учиться пережевывать пищу. Соки с мякотью и пюре – лучший вариант. Сначала даются крохотные порции сока (половина чайной ложки или несколько капель) и отслеживаются реакции. Вводить прикорм рекомендуется в обеденный прием пищи. Со временем из него можно будет полностью исключить молочные смеси или докорм грудью. Максимальная порция пюре – до 150 г.

Первые овощные пюре в детском меню тоже должны быть однокомпонентными. Для начала подойдет размолотый в блендере вареный картофель, затем – баночные картофельные, морковные, тыквенные и кабачковые пюре (при желании в них можно добавлять маленькую щепотку готового риса, гречки или манки).

Яичный желток тоже должен стать частью рациона 6-тимесячной крохи, ведь он обладает большой пищевой ценностью и содержит в себе витамины, минералы, жиры и белки. Если у чада нет аллергии, можно давать яичный желток, сваренный вкрутую. Начинать надо с маленьких порций, разведенных грудным молоком или овощным бульоном.

Постепенно желток начинают смешивать с овощным пюре, а сами блюда – чередовать: один день – овощное пюре с желтком, два дня – без желтка, потом снова с желтком и т.д. Еще немногим позже в пюре можно добавлять каплю (5 г на 150 г порции) оливкового, кукурузного или подсолнечного масла. К концу 6-го месяца жизни малыш набирает еще 600 г и подрастает на 2 см.

Питание ребенка в 7 месяцев

На 7-м месяце жизни в малышовом меню появляются новые продукты, а именно: молочно-крупяные каши, измельченная вареная говядина, телятина или крольчатина, творог и кефир. Изначально блюда должны быть однокомпонентными. От грудного вскармливания отказываться пока рано, и присутствовать оно должно как минимум в двух сеансах кормления. Можно начинать давать ребенку ложку, чтобы он постепенно пробовал кушать сам и привыкал к этому.

Постепенно в рацион добавляются сыры, рыбное и мясное пюре, сухарики, хлеб и печенье. И снова: не забывайте о диагностике аллергических реакций, обращайте внимание на то, нет ли срыгиваний и вздутия животика. При каждой готовке проверяйте блюда не температуру и часто помешивайте, чтобы они остывали равномерно. Если вдруг ребенок отказался кушать, покормите его грудью (при условии, что он вообще хочет есть).

Каши не должны быть очень густыми. Первые каши – это гречневая, содержащая многие витамины и железо, и рисовая, богатая крахмалом. После них разрешается давать манную и овсяную каши. При аллергической реакции детского организма на козье или коровье молоко, каши нужно варить на воде, а после готовности – добавлять в них грудное молоко или молочную смесь.

На 7-м месяце жизни питание ребенка будет состоять из грудного молока, фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, молочных и безмолочных каш, желтка куриного яйца, мяса, сливочного и растительного масла. Малыш должен набрать еще около 550 г веса и подрасти на 2 см. У кормящих мам в этот период нередко происходит новый лактационный криз. Чтобы его побороть, используйте рекомендации, о которых мы говорили выше.

Питание ребенка в 8 месяцев

На 8-м месяце жизни питание ребенка становится все более разнообразным. Полностью отказаться от грудного вскармливания нельзя, зато большую часть кормлений можно заменить питанием прикормом. Однако обязательно нужно либо докармливать грудью, либо кормить грудью утром и вечером.

В рационе могут появляться смешанные каши, например, ассорти, или с добавлением фруктов. Варить каши можно на обычном молоке или воде, в которую добавлена молочная смесь. В кашу допускается добавлять чуть-чуть сахара или фруктовое пюре.

Меню также дополняется мясным бульончиком или супом-пюре, сваренным на мясном бульоне. Допускается увеличение количества измельченного отварного мяса в качестве добавки к кашам (но только к кашам на воде) или пюре из овощей. Мясо должно быть нежирным (курица, говядина, телятина, индейка). Нужно оставаться внимательным к реакциям детского организма на новые ингредиенты.

Продолжайте кормить ребенка творогом и кефиром (лучше, чтобы они были домашнего приготовления или с молочной кухни), детскими кашками, заливающимися кипятком, баночным пюре (фруктовым, овощным, мясным). Учитывая то, что почти у всех детей начинают активно прорезываться зубы и чесаться десны, можно давать кусочки сушек и бубликов и сухарики. Во-первых, это отличный грызунок, а во-вторых, дитя привыкает к хлебу.

Различия в питании детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, приближаются к минимуму. К концу 8-го месяца жизни ребенок обычно прибавляет еще 500 г в весе и вырастает 1,5 см.

Питание ребенка в 9 месяцев

На 9-м месяце жизни малыша грудное молоко уже перестает главенствовать в рационе, хотя все еще присутствует. В меню продолжают вводиться новые продукты. Так, понемногу вводится рыба. Для начала лучше отваривать и размалывать нежирную океаническую рыбу типа хека, минтая и трески, или же речную, к примеру, карпа или судака. Готовить, естественно, нужно дома, обязательно проверяя, чтобы в мякоти не оставалось костей и кожуры (кожура и голова могут стать основой рыбьего бульона).

При невозможности или нежелании готовить самостоятельно, можно покупать рыбное филе и детские рыбные консервы. Консервы бывают чисто рыбными и с добавлением растительного масла, круп и овощей. А рыбное филе можно сочетать с манной, рисовой и гречневой крупой, помидорами, морковью и картофелем (начинать все-таки лучше с чистого филе).

Не допускается кормление ребенка обычными консервами, т.к. в них присутствует рыба с костями, а сам продукт содержит консерванты, приправы и добавки, способные вызвать расстройство пищеварения у ребенка. Рыба вводится в рацион маленькими, постепенно увеличивающимися порциями.

Если аллергических реакций и сбоев в работе детского организма нет, можно знакомить чадо с детской кружкой (на первом этапе стоит использовать кружки-непроливайки, снабженные специальными крышками). Но жидкости в кружке должно быть немного, плюс нельзя оставлять малыша с кружкой без присмотра.

Грудное вскармливание можно оставить на утро и вечер (при необходимости одно добавить на ночь), но смотреть стоит по ситуации. К концу 9-го месяца жизни малыши набирают 450 г веса и прибавляют в росте примерно 1,5 см.

Питание ребенка в 10 месяцев

В 10-ти месячном возрасте в рационе остается материнское молоко, но питание становится более полноценным, т.к. малыш привыкает к ранее введенным продуктам. Новой пищи становится меньше, но вариантов ее приготовления – больше. Из новых продуктов выделяются мякоть сливы, груши и арбуза. Но они должны быть свежими, не переспелыми, не недозрелыми, не содержать косточек и кожуры. Если у малыша бывают запоры, от груши следует отказаться, а вот сливы и сливовое пюре – рекомендуются.

Основное внимание в питании ребенка уделяется не новым блюдам, а вариациям старых. Например, мясное пюре заменяется фрикадельками (сначала простыми, а попозже – с добавлением перемолотого лука). Полностью измельчать готовые фрикадельки не нужно – достаточно порезать на мелкие кусочки. У ребенка уже имеется несколько зубов, и он должен осваивать навык жевания и привыкать к твердой еде. Кроме того, жевание способствует развитию жевательных мышц и челюстей.

Молочные каши чередуются с лапшой и вермишелью, сваренной на молоке. Вместо творога иногда дается творожная запеканка (изначально – однокомпонентная, а чуть позже – с добавлением фруктов, изюма, яблок, груш и других фруктов, на которые нет аллергических реакций).

В общем и целом детский рацион в 10 месяцев остается практически таким же, как и в 9 месяцев. Исключение составляют лишь порции – они должны быть чуть больше. Два грудных вскармливания в сутки – все еще норма. К концу 10-го месяца жизни ребенок должен прибавить на 400 г в весе и на 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 11 месяцев

В 11-тимесячном возрасте отлучать ребенка от груди полностью нельзя, даже если кажется, что уже пора. Кормить грудью лучше утром и вечером, а вот от ночного кормления стоит начать отказываться полностью.

В рационе малыша уже присутствуют овощи и фрукты, хлеб, кефир, молоко и творог, крупы, рыба и мясо, а меню достаточно разнообразно по своему составу. Несмотря на это, ни в коем случае нельзя предлагать ребенку жареные блюда и повседневную еду взрослых, а также сладости, острую пищу, сосиски, колбасы, копчености, сельдь, консервы и цитрусовые. Детский ЖКТ еще только развивается, и переработка вышеназванной пищи скажется на его функционировании отрицательно.

Заметим, что зубов у детей к этому возрасту становится больше, а потому можно смело сокращать количество пюре и перетертых блюд. Рацион полезно дополнять паровыми рыбными и мясными котлетками, блюдами из свежих овощей и фруктов, ягодами. Соки чередуются ягодными и фруктовыми киселями с добавлением свежевыжатого сока.

Режим питания ребенка особо не изменяется, но уже можно синхронизировать его со своим собственным режимом, к примеру, завтракать в 8 часов, обедать в 12 часов, перекусывать в 16 часов и ужинать в 19 часов. В 22 часа можно еще раз покормить грудью или дать немного кефира. Если кефир принимается организмом нормально, его порции постепенно увеличивают.

Равные промежутки между приемами пищи будут стимулировать правильную работу ЖКТ малыша и приучать дитя к стабильному распорядку дня, т.е. играть, кушать, гулять и спать преимущественно в одно и то же время. К концу 11-го месяца жизни дети прибавляют около 350 г в весе и примерно 1,5 см в росте.

Питание ребенка в 1 год

На 12-м месяце жизни питание ребенка уже можно назвать вполне полноценным, и многие мамы решаются прекратить грудное вскармливание. К тому же завершается лактация, и перестать кормить грудью вполне логично. Если же желание кормить грудным молоком (и само молоко) имеется, продолжать это делать можно. Но грудное вскармливание служит для ребенка уже не способом получения пищи, а возможностью быть ближе к маме.

Те же, кто хочет прекратить грудное вскармливание, должны знать, что отлучать малыша от груди нельзя, если он приболел или плохо себя чувствует; не желательно делать это и летом, ведь именно в этот период вероятность заболеваний ЖКТ особенно велика. В случае, когда кормление грудью прекращено, начинать его снова нежелательно. В моменты беспокойства малыша нужно его приласкать, погладить, спеть колыбельную и успокоить, но к груди стараться не прикладывать.

Детский рацион на этом этапе существенно не изменяется, но немного увеличиваются порции. Завтракать малыш должен молочной кашей, овощным или фруктовым пюре, творогом или кефиром с пряниками. А обед важно сделать максимально питательным и сытным.

На первый День рождения ребенка не нужно угощать его новыми блюдами. В качестве праздничного яства подойдет кушанье из рыбы, мяса, фруктов или овощей (готовить их нужно, соблюдая все меры предосторожности) или творожно-фруктовая запеканка, символизирующая первый торт. К концу 1-го года жизни малыш должен набрать еще примерно 350 г в весе и подрасти на 1,5 см.

По достижению ребенком годовалого возраста, его рацион будет изменяться очень медленно и планомерно, без резкого добавления новых продуктов и блюд. Далее мы не станем останавливаться на каждом месяце и годе жизни, а укажем на основные принципы питания детей после года.

Питание ребенка после года

В питании детей после года в обязательном порядке должны присутствовать завтрак, полдник, ужин и кормление перед сном. В каждый из них можно вносить некоторые изменения, но в соответствии с определенными требованиями:

• В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы
• Большая часть пищи должна быть полужидкой или пюреобразной
• Кусочки твердой еды должны быть не больше 2-3 см
• Мясные блюда лучше давать в первой половине дня
• Блюда детского меню могут быть тушеными, вареными и паровыми, но никак не жареными
• Объем среднесуточного рациона составляет 1200 мл без учета жидкости

Теперь конкретно о продуктах:

• Молочные продукты. Должны быть обязательно. Каждый день можно давать молоко, йогурт и кефир, а через день – сливки, сметану, сыр и творог. Если у малыша наблюдается непереносимость лактозы, молоко полностью замещается смесями.
• Овощи. Также должны присутствовать в обилие. Начинать следует с огурцов и помидоров. Затем можно готовить блюда из тыквы, свеклы, сладкого и желтого перца, картошки, цветной капусты, кабачка, лука и моркови. Зелень следует вводить очень аккуратно. Белокочанную капусту давать рано, т.к. она трудно переваривается и усваивается. Овощей должно быть не более 200 г в сутки, а конкретно картофеля – не более 150 г.
• Мясо. Потреблять его малыш должен каждый день. В рацион можно включить говядину, нежирную телятину, индейку, курицу и кролика. Особо полезна говяжья печень. Среднесуточная норма мяса зависит от веса малыша, и может составлять 50-100 г в сутки.
• Рыба. Баловать ей малыша можно не чаще 1-2 раз в неделю, заменяя таким образом мясные блюда. Средний объем рыбного блюда составляет 30-40 г. Рыба должна быть нежирной, а отличными блюдами станут тушеное рыбное филе, котлеты на пару и тефтели.
• Каши. В детском рационе они присутствуют самые разные, включая зерновые. Среднесуточная норма составляет около 200 г. Полезны каши, смешанные с фруктами, овощами или мясом. А заменять каши можно вермишелью, например, с творогом, молоком, сыром или мясом.
• Жидкая пища. При грудном вскармливании жидкая пища не обязательна. Но если мама перестала кормить грудью, то малышу обязательно нужно давать супы. Овощные бульоны предпочтительнее мясных. Кормить супчиками можно раз в сутки.
• Ягоды и фрукты. В качестве дополнительного элемента детского рациона они очень полезны. Могут присутствовать в меню яблоки, груши, бананы, вишня, малина, смородина и другие. Суточная норма фруктов составляет 100-200 г, ягод – 20 г.
• Жидкость. В качестве питья рекомендуется использовать кипяченую или специальную детскую воду, соки для детей до 3 лет и свежесваренные компоты. Любые консервированные напитки запрещены. Суточная норма жидкости составляет 800 мл в период от 1 года до 3 лет, от 1,5 до 1,7 л – в период от 3 до 7 лет и 1,7-2 л – после 7 лет.
• Соли и приправы. Должны исключаться из детского рациона как можно дольше, но при необходимости понемногу блюда можно подсаливать. Суточный объем соли не должен превышать 1 г, а с приправами стоит повременить.
• Сахар. Вместо него лучше всего использовать фруктозу, т.к. организм усваивает ее равномернее и медленнее, но при желании давать малышу сахар не запрещается. Суточная норма сахара или фруктозы составляет не более 40 г.
• Сладости. Баловать ребенка конфетами, шоколадом и другими сладкими продуктами не рекомендуется до достижения им 3-хлетнего возраста. Но угощать печеньем и домашней выпечкой вполне можно.
• Прочие продукты. Чтобы определить допустимый рацион и нормы прочих продуктов, лучше всего будет использовать специальные таблицы питания. Вот одна из таковых (другие варианты есть в интернете):

И еще несколько дополнительных рекомендаций:

• Витамины. Старайтесь составлять рацион ребенка так, чтобы в нем были все нужные его организму витамины: витамин A (тыква, морковь), витамин C (фруктовые соки, зелень, болгарский перец) и витамин E (растительное масло, горох, рожь).
• Микроэлементы. В рационе также должны присутствовать продукты с необходимыми микроэлементами: железом (бобы, куриное яйцо, мясо, рыба), кальцием (молочные продукты, фасоль) и цинком (желток куриного яйца, овсяные хлопья, мясо).

После 1 года особых изменений в системе питания ребенка происходить не будет. Однако несколько важных особенностей нужно иметь в виду.

Питание ребенка после 2 лет

В этом возрасте у детей, как правило, имеется в среднем от 16 до 20 зубов, а значит, они уже могут более-менее спокойно пережевывать твердую пищу. Так что еду уже можно не полностью размельчать, а специально оставлять побольше небольших, но твердых кусочков.

Общих проблем с питанием обычно не возникает. Многие родители начинают давать детям обычные повседневные продукты (за исключением вредных). Но жирное, как и раньше, следует исключить, как, впрочем, шоколад и карамель.

Количество приемов пищи сокращается до трех основных и одного перекуса.

Питание ребенка после 3 лет

На этой стадии все еще проще. Большинство детей вполне спокойно кушают «с общего стола» вместе с родителями, т.к. нормально пережевывают пищу, а ЖКТ сформирован достаточно для стабильной работы и переваривания даже достаточно тяжелой еды.

Несмотря на это, всегда нужно иметь в виду, что чем меньше вредной пищи будет поступать в организм ребенка, тем здоровее он будет. И как только малыш начнет относиться к своему рациону выборочно, не нужно его ограничивать, т.к. начинают формироваться пищевые привычки. Но бдительности терять тоже нельзя.

Питание детей и подростков

Дети после 3 лет и подростки интенсивно растут, в их организме происходит серьезная гормональная перестройка и изменения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем и головного мозга. Повышается умственное и физическое напряжение, ведь дети начинают активно взаимодействовать с окружающим миром и людьми, идут в детский сад, заводят новых друзей, отправляются в школу и т. п. Поэтому детский рацион должен быть тщательно продуман.

Меню должно обеспечивать ребенка энергией. Не рекомендуется, чтобы дети ели продукты с высоким содержанием сахара и жира. Лучше всего прививать здоровый образ жизни и питания. Нерациональные нагрузки и неправильное питание могут стать причиной заболеваний ЖКТ и почек, нарушенного метаболизма, сколиоза, близорукости и прочих недугов. Избежать всего этого поможет рацион, где есть все пищевые ингредиенты, витамины и микроэлементы, улучшающие иммунитет, повышающие сопротивляемость организма, положительно сказывающиеся на работе ЦНС, интеллекта и работоспособности.

Помимо прочего, питание подрастающего ребенка всегда должно быть регулярным и разнообразным. Идеальный вариант – прививать ему принципы здорового питания, рассмотренные в нашем курсе. Чтобы ваш ребенок рос без отклонений в физическом или умственном развитии, нужно предлагать ему сбалансированное питание, обеспечивающее его организму пластические процессы и энергетические затраты с учетом возраста.

Если у вас есть желание глубже вникнуть в тонкости питания детей и подростков, вы можете поискать в интернете соответствующую информацию. Полезных материалов можно найти немало. Кстати, в качестве дополнения к пройденному вами курсу и этому приложению настоятельно советуем почитать книгу Памелы Друкерман «Французские дети не плюются едой», где собрана масса интересного и полезного обо всем, что касается детского питания.

Мы в свою очередь желаем здоровья вам и вашим детям!

Кирилл Ногалес

Правильное питание детей – основа сохранения и укрепления их здоровья!

 

На прошедшей неделе в Горно-Алтайске зарегистрирован случай заболевания сальмонеллезом семимесячного ребенка. При проведении эпидемиологического расследования установлено, что причиной возникновения данной инфекции послужило неправильное вскармливание, употребление продуктов питания не соответствующих возрастным особенностям детского организма.  Родители накормили малыша жареными яйцами.

На сегодняшний день проблема правильного вскармливания  малышей остается весьма актуальной для нашего региона. Еженедельно регистрируется 5-20 случаев острых кишечных инфекций, 2/3 из них – по причинам погрешностей в питании детей. В очередной раз хотелось бы обратить внимание родителей вопросам вскармливания детей первого года жизни.

Правильное питание подразумевает сбалансированный набор полезных продуктов и веществ. В разном возрасте детям требуется разное количество калорий, микроэлементов, белков, жиров, углеводов. Конечно, не все мамы могут знать все эти показатели, тем не менее, кормить ребенка правильно не так уж и сложно.

В первую очередь, правильное питание детей должно соответствовать их возрасту. Нельзя давать 4-месячному малышу то, что разрешается детям в 6-8 месяцев жизни или тем более взрослым людям. Какой бы вкусной не была еда, она принесет только вред.

Самое главное, что должна усвоить каждая мама — это то, что основным питанием ребенка до года является грудное молоко или же молочная смесь. Затем,  на определенном этапе, детям становится недостаточно питательных свойств материнского молока или смеси. Тогда начинается пора овощных, фруктовых, мясных прикормов и каш. Каждый месяц меню грудных детей пополняется новыми продуктами и блюдами. Все продукты предлагаются для ознакомления и постепенной коррекции и трансформации младенческих органов в органы, способные переварить продукты взрослого стола.

Начинать нужно с однокомпонентных пюре. Начинать лучше с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию. Если ваш ребенок отказывается от еды, отложите этот продукт на потом и предложите другой.

В этом деле главное, терпение и спокойствие. Прислушивайтесь к своим детям, будьте ласковы и терпеливы и ваши усилия не пройдут даром.

К  7-ми месяцам жизни наступает пора вводить в меню ребенка белковую пищу, такую как творог и яйца (сваренные вкрутую). С 7-ми месяцев, можно потихоньку приучать к мясным пюре.

6.00 – грудное молоко,

10. 00 — каша безмолочная (гречневая или рисовая) — 150-170 гр.,

масло сливочное — 1ч. ложка,

фруктовое пюре – 30гр.

14.00 — овощное пюре – 150-170гр.,

растительное масло — 1/2 ч. ложки,

1/2 желтка,

фруктовый сок — 2 ст. ложки.

(по поводу фруктового сока, к слову сказать, что лучше не приучать ребенка запивать еду сладкими напитками и давать их в перерывах между кормлениями)

18.00 – грудное молоко,

творог – 30-40 гр.,

фруктовое пюре — 30гр.

печенье.

22.00 – кефир, грудное молоко.

Если ваш малыш уже привык к безмолочным кашам, то можно предложить ему молочные каши, опять таки начиная с небольших порций.

Таким образом, получается, что с 7-ми месяцев жизни ребенок постепенно переходит на трехразовое кормление грудью. Помните, что все нормы потребеления того или иного продукта обобщены. То есть, если ваш ребенок не съедает 150 гр. каши за раз, то не стоит его заставлять. У каждого ребенка свой аппетит, свои энергетические затраты и предпочтения. Тем более, основным питанием для детей до года все-таки является грудное молоко или молочная смесь.

Питание ребенка 8 месяцев

С 8 месяцев дети привыкают жевать и глотать пищу с разным вкусом и текстурой

Меню ребенка 8 месяцев пополняется такими белковыми продуктами как творог, мясо и рыба. Творог должен быть свежим (желательно собственного приготовления) или же купленный в молочной кухне. Мясо вводится постепенно, в виде пюре, начиная 1/2 чайной ложки. Если ребенку понравился вкус мяса и не последовало никаких аллергических реакций, то на следующий день порцию можно увеличить до 1 чайной ложки. Так постепенно доводим до 50-70 гр. Рыбу, в рацион питания ребенка, также вводим постепенно в виде пюре, используя для этого морскую рыбу, которая богаче витаминами и питательными веществами и, к тому же, менее костлява. Для полноценного прикорма достаточно, чтобы рыба на столе грудничка появлялась 2 раза в неделю.

Примерное меню для ребенка 8 месяцев

6.00 – грудное молоко,

10.00 — каша молочная — 180-200 гр.,

желток –половина,

фруктовое пюре – 50гр.

В промежутке между 10.00 и 14.00 можно давать малышу фруктовый сок (примерно 40-50 мл). 14.00 — овощное пюре или овощной бульон с протертыми овощами – 180-200гр.,

мясное или рыбное пюре 50-70гр.,

хлеб – 5г.,

растительное масло – 1/2 чайной ложки.

18.00 – грудное молоко,

творог – 40-50 гр.,

фруктовое пюре — 50гр.

печенье.

С 18.00 до 22.00 можно дать ребенку по желанию фруктовый сок.

22.00 – кефир, грудное молоко.

Меню ребенка после 1 года начинает пополняться новыми продуктами, меняется режим и характер кормления. Если основным питанием детей до года является молоко и молочные смеси, то начиная с года, молочные продукты уходят на второй план. Рекомендуемые нормы потребления молочных продуктов (грудное молоко, смесь, коровье молоко) для детей после года – до 500 мл в сутки.

Начиная с 1 года, стараемся перевести детей на 4 — 5 разовое кормление в сутки. Рассмотрим примерный рацион питания детей от 1 года до 1,5 лет:

I Завтрак

Белково-углеводный. На завтрак детям от 1 года можно приготовить молочную кашу, творог, омлет (после 1,5 лет), или яйцо сваренное вкрутую. Можно подать молочный суп с вермишелью. Из напитков можно приготовить чай без сахара или же настой шиповника.

Каши – прекрасно подходят для завтрака. Они обеспечивают организм ребенка энергий, но при этом трудно усваиваются. Именно поэтому, не рекомендуется давать каши на ужин. В этом возрасте, можно вводить в рацион питания малыша новые каши – мультизлаковые, ячменные, ржаные и другие специальные каши для детского питания. С 1,5 лет можно переходить на взрослые каши – овсяная, пшеничная, пшенная, и др.

Творог. Начиная с 1 года до 1,5 лет, увеличиваем порцию приема творога с 50гр. до 70гр. – но не больше. Повышенное содержание белковых продуктов в детском рационе, перегружает почки, может вызывать ожирение и стать причиной раннего полового созревания ребенка. Творог протираем с молоком или же даем готовый детский творожок, но помните, что в нем содержится сахар.

Яйца. До 1,5 лет предлагаем ребенку яйцо, сваренное вкрутую, после полутора – хорошо пропаренный омлет. Также яйца можно добавлять в готовые блюда, к примеру, в котлеты.

II Завтрак

В качестве второго завтрака, ребенку до года, можно предложить  фруктовый сок, компот (настой из шиповника, яблочный компотик, позже компот из сухофруктов), либо фруктовое пюре. Таким образом, стимулируется выработка желудочного сока и утоление жажды перед обедом.

Обед

На обед детям после года можно приготовить суп на мясном или рыбном бульоне (содержание бульона на порцию супа – 30-40 мл) и овощное блюдо с мясом (при условии, что суп был без мясных продуктов.

Можно чередовать мясные и рыбные блюда, но помните, что неплохо устраивать 1-2 раза в неделю вегетарианский обед для малыша. Овощные пюре рекомендуется делать из цветной капуты, белокочанной капусты, кабачка, картофеля, моркови и зеленого горошка.

В качестве мясных блюд – отварное мясо, паровые котлеты и тефтельки. Рыбные блюда – отварная морская рыба или запеченная.

Полдник

Кефир, йогурт, молоко, сухарики, творог(если не подавался к завтраку), фрукты – по вашему усмотрению. Начиная с 1,5 лет – оладушки и блинчики, небольшими порциями.

Ужин

На ужин не рекомендуется давать мясные продукты и каши. Современные производители детского питания, предлагают готовые блюда из овощей со злаками, которые рассчитаны для детей старше 1 года. Приготовьте на ужин омлет, если вы не подавали его на завтрак или отварите вермишель. В качестве, напитков, можно предложить ребенку что-то из молочного: молоко, кефир и т.п.

В этом возрасте ребенок начинает отучаться от грудного вскармливания — количество прикладываний 1-2 в сутки.

В возрасте от 1 года до 2-х лет, также как и ранее, не рекомендуется вводить в меню ребенка сладости, шоколад, жареные блюда. Постепенно, после 2-х лет, можно познакомить малыша с такими продуктами, как желейный мармелад, зефир и пастила, но имейте ввиду, что давать нужно в малых количествах.

К сожалению, кишечные инфекции не проходят бесследно. Паразитируя в кишечнике ребенка, вредные микробы вытесняют оттуда полезную содружественную микрофлору (бифидобактерии и лактобактерии). Как правило, последствием ОКИ остается достаточно выраженный дисбактериоз кишечника. Уже после выздоровления, когда все микробы давно погибли, придется еще долго восстанавливать испорченную микрофлору.

Берегите себя и свих близких, будьте здоровы!

Меню ребенка до года (таблицы)

Примерно к 9 месяцам у ребенка вырабатывается стабильный график кормлений: частота, время, дозировка. Все основные продукты прикорма уже введены, но основу питания по-прежнему составляет грудное молоко или смесь. Все же мамы теряются, в какой последовательности, в каком количестве продукты давать ребенку в возрасте до года. Перед вами несколько вариантов примерного меню для детей в возрасте с 9 месяцев до 1 года в таблицах. С помощью удобных таблиц мамам проще будет составить схему питания для малыша с учетом возрастных особенностей и индивидуальных предпочтений. Изучайте, подбирайте, применяйте.

Недельное меню ребенка с 9 месяцев до 1 года

Меню наших мам и бабушек: из книги «Мать и дитя», 1954 год, авторы Б. А. Архангельский и Г. Н Сперанский – члены Академии Медицинских Наук СССР. Примерное меню рассчитано на 5 основных кормлений в сутки (нажмите на таблицу для ее увеличения)

Особенности меню для детей до 1 года

• 1 — 3 месячный малыш кушает только грудное молоко или молочную смесь.
• В меню 4 – 5 месячного ребенка — искусственника, вводится первый прикорм.
• В меню детей на грудном вскармливании до 6 месяцев дополнительных блюд не включают. К этому времени грудное молоко уже не восполняет потребности растущего крохи в питательных веществах.
• Ребенок 6-7 месяцев кушает 4-5 раз в день, меню становится разнообразным и выглядит примерно так:

Варианты дневного меню ребенка до года (таблица)

• Таблица «Меню ребенка 6-7 месяцев«

• Меню для детей 8 — 9 месяцев

С 8 — 9 месячного возраста в меню добавляется мясо, рыба, творог, кефир:

• Примерное меню на 1 день для ребенка 10 месяцев:

В возрасте 10-11 месяцев в вечернее кормление молоко можно заменить кефиром, постепенно отучая кроху от груди. Меню детей 10-11 месяцев обязательно содержит:

• грудное молоко или смесь
• молочную овсянку
• рисовую или гречневую каши
• овощной бульон
• мясные блюда
• пюре из овощей
• фруктовые пюре
• вермишель
• яичный желток
• кефир
• соки
• кисель

Количество грудных кормлений до года

Примерный рацион питания для детей до года — NUTRICIA

Схема питания ребенка до года

Цифры в центре схемы обозначают часы кормления. Концентрические круги соответствуют месяцам жизни.

Все таблицы и схемы носят рекомендательный характер. На их основе вы можете составить индивидуальное меню для малыша с учетом возрастных особенностей и ваших предпочтений.

Похожие рецепты:

Закладка постоянная ссылка.

Вам понравилось? Нажмите кнопочку:

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2. 0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

• ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
• нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
• редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
• отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
• использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
• допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Режим дня для ребенка до 1 года

Режим дня — это система распределения периодов сна и бодрствования, приемов пищи, гигиенических и оздоровительных процедур, занятий и самостоятельной деятельности  человека на протяжении суток.

Соблюдение рационального, соответствующего возрастным особенностям ребенка, режима дня способствует его здоровому росту и развитию. Привыкая выполнять различные виды деятельности в одно и тоже время ребенок в каждый момент времени подготовлен к предстоящему виду деятельности, что обеспечивает их более легкое и быстрое выполнение. Соблюдение правильного режима дня обеспечивает хорошее настроение ребенка и поддерживает в нем живой интерес к изучению окружающего мира, способствуя его нормальному моторному и психоречевому развитию.

Режим дня ребенка включает следующие обязательные элементы: режим питания, время пребывания на воздухе в течении дня, кратность и продолжительность сна, обязательные занятия по развитию навыков в соответствии с возрастом, свободное время.

В первые месяцы после рождения здоровый новорожденный малыш большую часть суток спит, так как все внешние раздражители являются очень сильными для нервной системы ребенка, привыкшего к уютной внутриутробной среде обитания, и вызывают ее быстрое истощение. По мере взросления ребенка продолжительность сна постепенно сокращается а время бодрствования – увеличивается.

Возраст	Режим дневного сна	Ночной сон	Режим бодрствования
От рождения до 2 месяцев	6 раз по 2,5 часа	6 часов	Во время кормления
2-4 месяцев	5 раз по 2-2,5 часа	6,5 часов	4 раза по 1,5 часа
4-6 месяцев	4-5 раз по 2 часа	7 часов	4 раза по 2 часа
6-9 месяцев	3-4 раза по 1,5-2 часа	8 часов	4 раза по 2,5 часа
9-12 месяцев	2 раза по 1,5-2 часа	9-10 часов	4 раза по 3-4 часа

Тесно связан с режимом сна-бодорствования режим кормления малыша. Сон ребенка первых месяцев жизни очень чуткий и легко нарушается под воздействием различных посторонних раздражителей в том числе чувства голода.

Возраст	Режим	Пример
От рождения до 2 месяцев	7-8 раз, через каждые 3 часа	6,9,12,15,18,21,24 (без ночного кормления)
С 2 до 6 месяцев	6-7 раз, через каждые 3,5 часа	6, 9. 30, 13, 16.30, 20, 23.30 (без ночного кормления) 6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30, 03 (с ночным кормлением)
С 7-12 месяцев	5 раз, через каждые 4 часа	6,10,14,18,22

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание ребенка на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей до 1 года жизни должна составлять не менее 5-6 часов в сутки. Свежий воздух действует на малыша успокаивающе, улучшает обменные процессы, повышает защитные силы организма. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное и переходное время года предусматриваются двух разовые прогулки по 1,5-2 часа.

Свежий воздух также оказывает благоприятное влияние на сон. Воздействуя на кожу  и слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, он обеспечивает более быстрое засыпание ребенка и более высокое качество сна. Сон на улице может заменить прогулку, особенно в холодное время года.

Режим дня ребенка в целом индивидуален, однако в идеале, нужно стремиться к тому, чтобы ребенок после пробуждения кушал, а затем, бодрствовал до следующего сна. Хорошо выспавшийся малыш с аппетитом ест и потом спокойно и активно играет или занимается, а устав от игр, легко отходит ко сну.

Во время бодрствования малыша нужно стараться, чтобы он был активен и весел. Необходимо одевать ребенка  в свободную одежду, не сковывающую движения, обеспечить доступ к игрушкам, соответствующим  его возрасту, и самое главное, активно участвовать в играх и занятиях с малышом всей семьей.
Автор – врач физиотерапевт – ДМИТРИЕНКО Т.Г.

Питание детей раннего возраста

Из всех факторов внешней среды, оказывающих влияние на состояние здоровья человека, питанию принадлежит ведущая роль.

Грудное молоко – это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка . Мамино молоко – это не только все необходимые питательные вещества в нужном качестве и количестве, которые обеспечат хороший рост и правильное развитие малыша. Грудное молоко – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш не готов. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Однако бывает, что грудного молока нет или не хватает. Тогда ребенку приходится предлагать искусственное вскармливание. Надо рационально подойти к этому вопросу. Если есть необходимость кормить малыша молочной смесью, отдавай предпочтение смесям с пониженным белком, наличием жирных кислот и бифидобактерий. Помните, что даже после введения прикорма нужно продолжать кормить ребенка заменителем грудного молока до тех пор, пока ему не исполнится как минимум год. Прежде чем принять решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание или о введении докорма в виде молочной смеси, обязательно посоветуйтесь с детским врачом, ведь только он может подобрать детскую смесь, которая наилучшим образом отвечает потребностям ребенка. Если вы кормите малыша смесью, рекомендованной доктором, и малыш хорошо ее принимает ( нет аллергических реакций, нет проблем с пищеварением), тогда не надо менять смесь. Замена смеси должна производиться только на основании рекомендаций специалиста.

После 4 месяцев в меню малыша остаются грудное молоко и смеси, но к ним прибавляются и новые продукты. Начинать прикорм рекомендуем с безмолочной безглютеновой каши , которая обогащена витаминами и минеральными веществами, например, рисовой или гречневой. Каши лучше разводить грудным молоком, детской смесью или водой. После каш можно вводить однокомпонентные овощные, мясные пюре, затем между кормлениями фруктовые соки, пюре.

На первом году жизни вы уже заботливо приоткрыли ему дверцу в мир полезных и вкусных продуктов. В возрасте от года до трех лет питание ребенка постепенно приближается к рациону взрослого. Но, составляя меню, нужно знать , какие продукты необходимы для его нормального развития.

Самая важная часть пищи – белок, основной строительный материал для всех тканей и клеток. Если белка в питании недостаточно – снижается защита перед инфекционными заболеваниями, нарушается деятельность печени, замедляется рост и развитие.

Все необходимые аминокислоты содержатся в молоке, яйцах, мясе. Мясные блюда лучше готовить из нежирных сортов — говядины, телятины, кролика, индейки. Рациональное питание должно включать в себя нежирную рыбу.На третьем году жизни можно вводить в меню колбасные изделия, но только качественные и приготовленные специально для детей. Важный источник белка-растительные продукты, такие как злаки, бобовые. В них помимо белков содержится большое количество сложных углеводов, клетчатки и витаминов.

Для нормального усвоения белков, а также минеральных солей и витаминов А и Д организму нужны жиры, поэтому рациональное питание без употребления жиров невозможно. Жиры своего рода «горючее», которое снабжает организм энергией. Кроме того , благодаря жирам улучшается вкус многих продуктов. Для детей раннего возраста полезны растительные жиры, где очень много полезных полиненасыщенных жирных кислот.

Жироподобное вещество – лецитин благоприятно влияет на развитие нервной системы, а также улучшает кроветворение и сопротивляемость организма токсическим веществам. Много лецитина в гречневой крупе, салате, сое и других зернобобовых.

Рациональное питание должно включать в себя и необходимое количество углеводов. Углеводы необходимы для деятельности мышц, сердца, печени, нервной системы, а также нормального усвоения жиров. Большую часть энергии организм получает из растительных углеводов. Много углеводов в хлебе, крупах, картофеле, сладких ягодах и фруктах. Среди продуктов животного происхождения они содержатся в молоке. Непищевой углевод-клетчатка стимулирует работу кишечника, она важна для нормального пищеварения. Много клетчатки в хлебе из муки грубого помола, овощах, зелени и фруктах. Эти продукты должны быть на детском столе.

Минеральные вещества входят в состав всех тканей организма. Кости на 2\3 состоят из минеральных солей. Их значение для ребенка , у которого формируется костная система, прорезываются зубы, трудно переоценить. Практически все продукты содержат соли кальция, но усваиваются они далеко не из всех. Источники легкоусвояемого кальция — молоко и кисломолочные продукты, творог , сыр, яичные желтки. В образовании костей и нервной ткани участвует форфор. Его много в рыбе, хлебе, крупах, мясе, сыре, яйцах, молоке.

Витамины нужны для нормальной работы всего организма. Чтобы ребенок получал все необходимые витамины, дайте ему овощи, фрукты, зелень, бобы, горох.

Суточный объем пищи для детей раннего возраста — от 1000 до 1400 мл. Количество сахара не должно превышать 50 гр. в сутки.

Нельзя давать детям копченые изделия (они вредны и для взрослых), также противопоказаны икра и морепродукты(сильные аллергены).Исключите из детского меню грибы, до 7 лет они плохо усваиваются. Конфеты , подслащенные соки, шоколад снижают аппетит, способствуют развитию кариеса, излишнему весу, аллергии. Вместо сладостей лучше дать малышу сухофрукты.

Здоровое питание – залог полноценной физической и духовной жизни человека. Если о собственном здоровье вы можете забыть или променять его на удобство и привычность «неправильной» еды, то позаботиться о правильном питании собственного ребенка — ваша обязанность.

 

Кудина Е.В.

врач-педиатр, 1-ой квалификационной

категории, заведующий инфекционным

отделением детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Жигало Н.М.

Врач-педиатр, инфекционного отделения

детей до 1-го года УЗ «МОДКБ»

 

Режимы кормления и диета — дети от 6 месяцев до 2 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

6-8 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте ваш ребенок, вероятно, будет есть от 4 до 6 раз в день, но будет есть больше при каждом кормлении чем первые 6 месяцев.

• Если вы кормите смесью, ваш ребенок будет есть примерно от 6 до 8 унций (180–240 миллилитров) за одно кормление, но не должен съедать более 32 унций (950 миллилитров) за 24 часа.
• Можно начинать вводить твердую пищу в возрасте 6 месяцев.Большая часть калорий вашего ребенка по-прежнему должна поступать из грудного молока или смеси.
• Грудное молоко не является хорошим источником железа. Таким образом, через 6 месяцев вашему ребенку понадобится больше железа. Начните твердое вскармливание с обогащенной железом детской каши, смешанной с грудным молоком или смесью. Смешайте его с достаточным количеством молока, чтобы текстура была очень тонкой. Начните с того, что предлагайте хлопья 2 раза в день всего несколькими ложками.
• Вы можете сделать смесь более густой, когда ваш ребенок научится держать ее во рту.
• Вы также можете добавить богатые железом пюре из мяса, фруктов и овощей. Попробуйте зеленый горошек, морковь, сладкий картофель, кабачки, яблочное пюре, груши, бананы и персики.
• Некоторые диетологи рекомендуют вводить немного овощей перед фруктами. Сладость фруктов может сделать некоторые овощи менее привлекательными.
• Ваш ребенок съедает от 2 столовых ложек (30 граммов) до 2 чашек (480 граммов) фруктов и овощей в день. Сколько ест ваш ребенок, зависит от его размера и того, насколько хорошо он ест фрукты и овощи.

Есть несколько способов узнать, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи:

• Вес вашего ребенка при рождении увеличился вдвое.
• Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
• Ваш ребенок может сидеть с некоторой поддержкой.
• Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, отвернув голову или не открывая рот.
• Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда едят другие.

Вы также должны знать:

• Никогда не давайте мед своему ребенку.Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм — редкое, но серьезное заболевание.
• Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 1 год. Младенцам в возрасте до 1 года сложно переваривать коровье молоко.
• Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылкой. Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему соску.
• Кормите ребенка маленькой ложкой.
• Начать поить ребенка между кормлениями — это нормально.
• Не давайте ребенку кашу в бутылочке, если педиатр или диетолог не порекомендует ее, например, при рефлюксе.
• Предлагайте ребенку новую пищу только тогда, когда он голоден.
• Вводите новые продукты по одному, подождите 2–3 дня между ними. Так вы сможете следить за аллергическими реакциями. Признаки аллергии включают диарею, сыпь или рвоту.
• Избегайте продуктов с добавлением соли или сахара.
• Кормите ребенка прямо из банки, только если вы используете все содержимое банки. В противном случае используйте посуду, чтобы предотвратить пищевые болезни.
• Открытые емкости с детским питанием необходимо накрыть и хранить в холодильнике не более 2 суток.

В ВОЗРАСТЕ 8–12 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте вы можете предлагать еду руками в небольших количествах. Ваш ребенок, вероятно, даст вам знать, что он готов начать есть, схватив еду или ложку рукой.

Хорошие закуски включают:

• Мягкие вареные овощи
• Мытые и очищенные фрукты
• Крекеры Грэхема
• Тосты Мельба
• Лапша

Вы также можете предложить продукты для прорезывания зубов, например:

009 Полоски тостов

• Несоленые крекеры и рогалики
• Печенье для прорезывания зубов

В этом возрасте продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или смесь 3–4 раза в день.

Вы также должны знать:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как кусочки или ломтики яблок, виноград, ягоды, изюм, сухие хлопья, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, орехи, семечки, круглые конфеты. и сырые овощи.
• Вы можете давать ребенку яичные желтки 3–4 раза в неделю. Некоторые дети чувствительны к яичным белкам. Так что не предлагайте их до достижения возраста 1 года.
• Вы можете предлагать небольшое количество сыра, творога и йогурта, но не коровье молоко.
• К 1 годам большинство детей перестают употреблять бутылочки. Если ваш ребенок все еще пользуется бутылкой, в ней должна быть только вода.

1 ГОД

• В этом возрасте вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.
• Большинство матерей в Соединенных Штатах отнимают от груди своих детей к этому возрасту. Но также нормально продолжать кормить грудью, если вы и ваш ребенок этого хотите.
• Не давайте ребенку нежирное молоко (2%, 1% или обезжиренное) до достижения им возраста 2 лет.Вашему ребенку необходимы дополнительные калории из жира, чтобы расти и развиваться.
• В этом возрасте ваш ребенок будет получать большую часть своего питания из белков, фруктов и овощей, хлеба и злаков, а также молочных продуктов. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему витамины и минералы, предлагая ему разнообразную пищу.
• Ваш ребенок начнет ползать, ходить и станет намного более активным. Они будут есть меньшее количество за раз, но будут есть чаще (от 4 до 6 раз в день). Хорошая идея — иметь под рукой закуски.
• В этом возрасте их рост замедляется. Они не увеличатся вдвое, как в младенчестве.

Вы также должны знать:

• Если вашему ребенку не нравится новая еда, попробуйте дать ее снова позже. Часто детям требуется несколько попыток, чтобы перейти к новой пище.
• Не давайте ребенку сладости или подслащенные напитки. Они могут испортить аппетит и вызвать кариес.
• Избегайте соли, сильных специй и продуктов с кофеином, включая безалкогольные напитки, кофе, чай и шоколад.
• Если ваш ребенок суетлив, ему может потребоваться внимание, а не еда.

2 ГОДА

• После того, как вашему ребенку исполнится 2 года, его диета должна быть умеренно низким содержанием жиров. Диета с высоким содержанием жиров может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.
• Ваш ребенок должен есть разнообразные продукты из каждой группы продуктов: хлеб и злаки, белки, фрукты и овощи, а также молочные продукты.
• Если ваша вода не фторированная, рекомендуется использовать зубную пасту или жидкость для полоскания рта с добавлением фтора.

Всем детям нужно много кальция для поддержания роста костей. Но не всем детям достаточно. Хорошие источники кальция:

• Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
• Вареная зелень
• Консервированный лосось (с костями)

Если диета вашего ребенка сбалансирована и здорова, ему не нужны витамины добавка. Некоторые дети разборчивы в еде, но обычно они получают все необходимые питательные вещества. Если вы обеспокоены, спросите своего врача, нужны ли вашему ребенку поливитамины для детей.

Советы по кормлению и питанию: Ваш годовалый

После первого дня рождения вашего ребенка вы, вероятно, заметите резкое падение его аппетита. Возможно, ваш ребенок внезапно отворачивается после нескольких укусов и / или сопротивляется подходу к столу во время еды. Несмотря на такое поведение и повышенную активность, для изменения есть веская причина. Скорость роста вашего ребенка замедлилась; ему или ей сейчас действительно не нужно столько еды.

Советы для родителей:

• Годовалым детям необходимо около 1000 калорий, разделенных на три приема пищи и два перекуса в день , чтобы удовлетворить их потребности в росте, энергии и полноценном питании.Однако не рассчитывайте, что ваш ребенок всегда будет есть это таким образом — привычки питания малышей неустойчивы и непредсказуемы от одного дня к другому! Например, ваш ребенок может:

• Есть за завтраком все, что видно, и почти ничего больше в течение оставшейся части дня.

• Ешьте одну и ту же пищу три дня подряд, а затем полностью откажитесь от нее.

• Съешьте 1000 калорий в один день, но затем съешьте заметно больше или меньше в течение следующего дня или двух.

• Поощряйте, но не заставляйте ребенка есть в определенное время . В это трудно поверить, но в течение нескольких дней диета вашего ребенка выровняется, если вы сделаете ряд полезных продуктов доступными.

• Годовалым детям нужны продукты из тех же основных групп питания, что и вам. Если вы предложите ребенку выбор из каждой основной группы продуктов и позволите ему или ей поэкспериментировать с широким разнообразием вкусов, цветов и текстур, он или она должны придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством витаминов.

• Не ограничивайте количество жиров в меню годовалого ребенка . Младенцы и дети раннего возраста должны получать около половины своих калорий из жира. Холестерин и другие жиры также очень важны для их роста и развития в этом возрасте. Как только ваш ребенок достигнет двухлетнего возраста, вы можете постепенно уменьшить потребление жира (снизив его примерно до одной трети дневной нормы калорий к возрасту от четырех до пяти). См. Диеты дошкольников не должны быть обезжиренными: вот почему для получения дополнительной информации.

• Убедитесь, что еда достаточно прохладная, чтобы предотвратить ожоги во рту . Проверьте температуру самостоятельно, потому что он или она закопаются, не считая тепла.

• Не давайте продукты, сильно приправленные пряностями, солеными, масленными или подслащенными . Эти добавки мешают вашему ребенку ощущать естественный вкус пищи и могут нанести вред здоровью в долгосрочной перспективе.

• Ваш малыш все еще может подавиться кусками еды. Дети не учатся жевать растирающим движением, пока им не исполнится четыре года. Убедитесь, что все, что вы даете ребенку, измельчено или нарезано небольшими, легко разжевываемыми кусочками.

• Никогда не предлагайте арахис, цельный виноград, помидоры черри (если они не разрезаны на четвертинки), целую морковь, семена (т. Е. Обработанные тыквенные или подсолнечные семечки), целые или большие части хот-догов, мясные палочки или леденцы (в том числе мармелад или мармелад) или кусочки арахисового масла (можно тонко намазать арахисовым маслом крекер или хлеб).

• Хот-доги и морковь, в частности, следует разрезать вдоль на четыре части, а затем нарезать небольшими кусочками.

• Убедитесь, что ваш ребенок ест только сидя и под присмотром взрослых . Хотя ваш годовалый ребенок может захотеть сделать все сразу, «есть на бегу» или во время разговора увеличивает риск удушья. Как можно раньше научите ребенка делать глоток перед тем, как говорить.

Дополнительная информация от HealthyChildren.

org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детское питание: Лучшее питание от рождения до первого года жизни.

Новых родителей дают всевозможные противоречивые советы по поводу питания детей грудного возраста.Но с несколькими простыми рекомендациями — и некоторыми советами родителей Precision Nutrition — вы можете быть уверены, что положите своему ребенку самое здоровое начало.

++

В жизни, как и в других делах, вы можете определить, где вы начнете.

Младенчество — первый год жизни — это лучшее время для роста и изменений во всем теле.

То, что мы едим в младенчестве, сильно влияет на нашу долгосрочную массу тела, здоровье, метаболические программы, иммунную систему и общее старение.

Первые 6 месяцев

Грудь лучше всего подходит как маме, так и ребенку.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев можно вскармливать исключительно грудью.

Грудное молоко — оптимальная смесь питательных веществ для младенцев. Он полон полезных веществ, таких как антитела, антимикробные факторы, ферменты и противовоспалительные факторы, а также жирные кислоты (которые способствуют оптимальному развитию мозга).

Грудное вскармливание способствует правильному развитию и росту ребенка, помогает младенцам бороться с болезнями (такими как желудочно-кишечные и респираторные инфекции) как сейчас, так и в будущем, и может даже гарантировать, что ребенок вырастет и будет предпочитать здоровую пищу.

Поскольку грудное вскармливание стимулирует высвобождение полезных гормонов, таких как окситоцин и пролактин, оно может помочь матери похудеть и укрепить связь с ребенком.

Грудное молоко доставляется в биоразлагаемой «органической упаковке», поэтому маме не нужно использовать столько пластиковой упаковки (поскольку крошечные люди легко поглощают содержащиеся в пластике эндокринные разрушители).

Сделайте все возможное. И получите помощь, если она вам понадобится.

Не каждая мать начинает кормить грудью естественно или быстро.Если грудное вскармливание затруднено, родители PN Эрин Вайс-Трейнор и Криста Шаус рекомендуют вам обратиться за помощью к доуле или акушерке.

Кроме того, очень полезны консультанты по грудному вскармливанию. Техники, которым они обучают, помогли многим женщинам успешно кормить грудью даже после трудного начала.

[Эрин также рекомендует работы Джека Ньюмана и доктора Сирса (Книга по грудному вскармливанию и Детская книга обо всем).]

И хотя грудное вскармливание лучше всего, не чувствуйте себя виноватым, если вы не можете кормить исключительно грудью.Есть много обстоятельств, которые могут затруднить кормление грудью.

Например, вы не сможете кормить грудью, если у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете определенные лекарства. Вы не виноваты. Просто постарайся.

«Не думайте, что вы потерпели неудачу, если вам пришлось прибегнуть к какой-либо смеси или использовать исключительно смесь», — говорит родитель PN Брайан Сен-Пьер.

На самом деле, большинство детей, находящихся на искусственном вскармливании, прекрасно себя чувствуют. Обязательно посоветуйтесь со своим педиатром о лучшем варианте формулы.И избегайте детских смесей на основе сои.

То, что мама ест / пьет, может переходить в грудное молоко.

Ваш ребенок ест то, что вы, как беременная или кормящая мать.

Конечно, грудное молоко будет особенно полезным, если мама будет питательно питаться во время беременности и кормления грудью.

Например, у Аманды Грейдон, родительницы PN, ежедневно был коктейль с зеленью, креатином, глутамином, бета-аланином и BCAA. Она также добавила карнитин и несколько дополнительных питательных веществ, которые в небольших количествах могут передаваться через грудное молоко.

Но это не обязательно должно быть так сложно. Просто следуйте простым и фундаментальным привычкам Precision Nutrition и воспользуйтесь нашими советами по быстрой подготовке (например, заправьте в блендер несколько фруктов и овощей, чтобы получить легкий и питательный супершейк).

Добавки во время грудного вскармливания

Грудное молоко обеспечит ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается в течение первых шести месяцев жизни. Однако некоторым младенцам время от времени может потребоваться немного добавок.

Витамин D

Поскольку современная жизнь, особенно в северных широтах, оставляет у многих из нас низкий уровень витамина D, многие матери испытывают дефицит витамина D во время беременности и кормления грудью.Кроме того, недоношенным детям часто не хватает витамина D.

Это означает, что младенцам может потребоваться добавка витамина D. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, начиная сразу после рождения.

Примечание: как только младенцы, вскармливаемые смесью, будут получать до 30 унций смеси в день (что обычно составляет около 2 месяцев), вы можете прекратить прием добавок витамина D. Тем не менее, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется продолжать прием витамина D в течение как минимум одного года.

В конце концов, некоторые дети могут получать достаточно витамина D с грудным молоком. Но для этого у мамы должен быть твердый уровень витамина D, а в большинстве случаев этого не происходит. Если вы беременны или только что родилась мамой, посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом о тестировании уровня витамина D и о лучших и самых безопасных вариантах для вашего ребенка.

Витамин B12

Кормящим матерям, которые придерживаются исключительно растительной (веганской) диеты, следует принимать добавки с витамином B12.

Утюг

Плод накапливает железо из крови матери в утробе матери.Недоношенным детям нужно дополнительное количество железа, потому что они не накапливают достаточно железа.

В грудном молоке мало железа, но оно хорошо усваивается. Запасов железа хватит примерно до шести месяцев, поэтому в это время не требуется никаких добавок железа. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, вероятно, получат достаточно железа.

Пробиотики

Младенцы рождаются в стерильной среде. Проходя через родовые пути, материнские бактерии колонизируют слизистые оболочки младенцев и желудочно-кишечный тракт.Это нормально и желательно — именно так, как задумал Природа.

Однако в условиях современной чистоты или, возможно, после кесарева сечения, эта бактериальная колонизация не происходит так легко или хорошо. Это может привести к более поздним инфекциям желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и / или инфекций типа ухо-нос-горло у младенцев, а также к снижению иммунной системы.

В этом случае родители могут добавить детский пробиотический состав — поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, что лучше.

Дополнительные сведения о полезных бактериях см. В разделе «Все о пробиотиках».

Жидкости и гидратация

Как правило, количества жидкости в грудном молоке или смеси достаточно, поэтому обычно вам не нужно добавлять воду.

Однако у младенцев легко и быстро происходит обезвоживание при определенных условиях, например, если у младенца высокая температура или его сильная рвота; или если климат очень жаркий.

Регидратация также важна, если у младенцев диарея. (В этом случае добавьте в воду немного сахара и соли, чтобы получился простой раствор электролита.)

Используйте цвет мочи в качестве ориентира. Темно-желтая моча означает обезвоживание. Прозрачная моча означает потенциальную гипергидратацию. Вы хотите увидеть что-то посередине. (Ребенок, несомненно, согласится с анализом мочи, вероятно, в наиболее социально неудобное время.)

6-12 месяцев

Представляем твердую пищу

До 4-6 месяцев младенцы не могут переваривать большинство продуктов.

Младенцы готовы к твердой пище, как только они удвоили свой вес при рождении, при условии, что они могут держать голову вверх, сидеть на стульчике для кормления, открывать рот, когда подносят пищу, и глотать. Обычно это происходит примерно в возрасте шести месяцев.

Вначале предлагайте твердую пищу в дополнение к грудному молоку, а не вместо него. Первые «твердые» продукты тоже должны быть жидкими. (Не давайте ребенку сразу вяленую говядину.)

Не торопитесь, знакомя с новыми продуктами.

Не торопитесь. Тренер по бережливому питанию, мать и дипломированная медсестра Эйлин МакРэй предлагают предлагать одну новую пищу каждые 3-4 дня. Это дает вам время увидеть, как ваш ребенок отреагирует.

Обратите внимание.

Если вы заметили какую-либо отрицательную реакцию (например, респираторные, кожные или желудочно-кишечные проблемы), подождите 1–3 месяца, прежде чем снова попробовать эту пищу.

Хронология производства твердой пищи

Шаг 1: Рисовая крупа (возможно)

Рисовая каша с грудным молоком или смесью — обычная первая пища. Обычно он хорошо переносится и имеет низкий потенциал аллергии.

Тем не менее, рисовая крупа уходит корнями в традиции, а не науку. Нет убедительных доказательств того, что это лучший вариант, чем другие цельнозерновые злаки (или злаки в целом).Попробуйте и посмотрите, как получится.

Шаг 2: овощи

Овощи богаты питательными веществами и не такие сладкие, как фрукты. Пюре из овощей, таких как сладкий картофель, свекла, кабачки или морковь, легко приготовить и размять.

Шаг 3: Фрукты

Назовите фрукты после овощей. Если фрукты — это первая еда, ребенок может ожидать, что каждая еда будет сладкой; важный фактор, учитывая, что вкусовые качества пищи, сформировавшиеся в раннем возрасте, могут сохраняться.

Кроме того, младенцы еще не способны эффективно переваривать фруктозу.Итак, если вы не хотите взрывной диареи, сохраняйте умеренное потребление фруктов и на какое-то время избегайте фруктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив.

Вы можете попробовать такие вещи, как:

• Банановое пюре с грудным молоком
• вареные и протертые фрукты (например, груши, персики или яблоки)

Шаг 4: Продукты с высоким содержанием белка

Сюда входят хорошо прожаренные и протертые бобы / чечевица / зеленый горошек и мелко нарезанное мясо. Вы даже можете добавить немного неденатурированного, неароматизированного сывороточного протеина в протертые продукты, смеси и т. Д.

Для адаптации желудочно-кишечного тракта младенца может потребоваться некоторое время. Некоторая непереваренная пища может быть обнаружена в стуле; это нормально, и все это часть процесса.

12 месяцев и старше

Примерно к одному году вы можете добавить довольно хороший список продуктов, например:

• авокадо
• орехи
• стручковая фасоль
• спаржа
• протертые свежие фрукты
• яичный желток (примечание: железо из яичных желтков плохо усваивается)
• пюре из чечевицы / бобов (убедитесь, что они хорошо приготовлены)
• мясо, курица или рыба с легким вкусом

Большую часть из них мелко нарезать, размять и / или пюрировать, особенно мясо или любые мелкие кусочки, которые сложно сжевать или которые могут вызвать удушье.

Вводить с осторожностью

Хотя рыба обычно переносится легко, эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда вводить моллюсков / ракообразных. По общему мнению, нужно подождать, пока ребенок подрастет. Моллюски — распространенный детский аллерген, наряду с:

• цельные яйца / яичный белок
• арахис
• коровье молоко
• пшеница
• соя

Также обратите внимание на любые реакции при внесении пасленовых — картофеля, помидоров и перца.

Если или когда вы добавите их в рацион вашего ребенка позже, внимательно наблюдайте и ищите любые реакции, прежде чем добавлять что-то еще. Большинство детей прекрасно справятся со многими из этих продуктов.

Что нравится ребенку?

У каждой мамы и папы есть страшная история во время кормления, когда их ребенок решает отремонтировать стену, пол, потолок или рубашку несчастного родителя.

Bbbbbbtttt идет ребенок. Splat Пюре из гороха повсюду. Хорошо, попробуем позже.

Иногда трудно понять, что понравится младенцам от одного укуса до другого. Будьте терпеливы и настойчивы.

Вот несколько уловок и советов, которые помогут вашему ребенку есть самые разные продукты, несмотря на его часто придирчивый детский вкус.

Ешьте разнообразные продукты во время беременности.

То, что вы едите, может повлиять на то, что ребенок будет терпеть и любить.

Приемная мама и родительница PN Сьюзан Олдинг может подтвердить это: ее дочь, усыновленная в десять месяцев из Китая, с самого начала с удовольствием отдавала предпочтение доминирующим вкусовым нотам ее родной кухни, с удовольствием поглощая горькие и прохладные зеленые овощи, такие как бок-чой, гай-лан и кресс-салат.

Используйте время в ваших интересах.

Предлагайте новую пищу, когда младенцы очень голодны. Для Аманды Грейдон это было утром. Вот тогда она и попробует новую еду. Умная!

Добавьте немного сладости.

Люди рождаются с врожденным предпочтением сладкого, что в природе означает ценную, богатую энергией пищу. Добавьте немного сладкого картофеля или фруктов в менее сладкую пищу (например, более горькие овощи).

Но избегайте обработанного сахара.

Опять же, помните, что то, с чего начинает ваш ребенок, повлияет на пищевые предпочтения его взрослых. Поэтому как можно больше избегайте обработанного сахара — особенно скрытого в коммерческом детском питании, а также фруктовых пюре и соках.

И избегайте меда в течение первого года или около того, так как он может содержать бактерии, с которыми младенцы еще не могут справиться.

Держись.

Если ваш ребенок отказывается есть определенную пищу, это нормально. (Это может происходить чаще с овощами.)

Отбросьте на время еду из рутины и вернитесь к ней позже.Часто младенцам и детям нужно пробовать новые продукты снова и снова, прежде чем они привыкнут к ним. Сохраняйте опыт как можно более позитивным и расслабленным и делайте все возможное.

Не волнуйтесь; если ребенок ест другую пищу, потребление питательных веществ должно быть достаточным.

«Пусть ребенок будет лидером, когда дело доходит до твердой пищи», — советует Эрин Вайс-Трейнор.

«В нашем первом мы следовали« книгам »и ​​начали вводить твердые вещества примерно через 4-6 месяцев. Мы начали с продуктов на основе злаков, затем с фруктов и овощей, затем с мяса и молочных продуктов.Мы избегали яиц, меда и орехов / семян, пока не стали старше.

«С младенцами № 2 и 3 мы позволяем им исследовать больше. Как только они проявили признаки интереса (потянулись за едой на наших тарелках), я поделился ею прямо с тарелки, убедившись, что размер и текстура еды соответствуют возрасту ».

Придерживайтесь цельных продуктов.

Младенцы интуитивно едят. Они знают, сколько им нужно.

Но есть загвоздка — условия должны быть подходящими. Принудительное кормление и / или введение обработанных пищевых продуктов (например, сока или джема) перед цельными продуктами может разрушить эту деликатную саморегуляцию.

Следите за уровнем голода и предпочтениями вашего ребенка в еде, стараясь постепенно расширять его репертуар за счет высококачественных, богатых питательными веществами продуктов.

Снимок во время обеда перед тем, как Амалинн (2-летняя дочь Джей Би и Аманды) копается.

График кормления

Изучение сигналов голода важно как для родителей, так и для детей. (И родители, почему бы не re — выучить собственных естественных сигналов голода вместе с обнаружением вашего ребенка?)

Помните, что младенцы очень саморегулируются.Они захотят есть, когда голодны, и остановятся, когда сыты.

Я верила в голод своих детей

«Когда они сказали мне, что голодны, — говорит Эрин Вайс-Трейнор, — я их накормила. А когда они не были голодны, я остановился ». Это был естественный цикл спроса и предложения.

«Когда ребенку нужно было есть больше, я производила больше молока. Поскольку они ели меньше, я производил меньше. Это прекрасное испытание — ребенок находится в гармонии с голодом. И мама и ребенок так гармонируют друг с другом.”

Старайтесь не принуждать ребенка к установленному графику в первые дни и не будите его кормить ночью.

Расслабьтесь и посмотрите, сможете ли вы найти их ритм. (Поверьте, младенцы просыпаются сами по себе и сообщают вам, когда наступает полночь!)

Если ребенок сильно срыгивает или выделяет жидкий стул, особенно если он принимает пищевые добавки, возможно, он переедает. Немного отступите и посмотрите, заметите ли вы разницу в их сигналах голода и привычках кишечника.

Помогите ребенку общаться

Поскольку язык развивается относительно поздно, и младенцы, и взрослые расстраиваются и раздражаются, когда не могут эффективно общаться, Криста Шаус рекомендует обучать ребенка языку жестов.

Когда ребенок может расписаться за «еще», «голоден», «сыт», «дай мне то» и даже «смени пеленку», жизнь становится проще.

«Мой сын подписывал контракт раньше, чем через шесть месяцев», — говорит Криста. «К тому времени, как ему исполнился год, он даже составил свои собственные знаки.”

Увеличение веса и рост

Каждый ребенок уникален. Так же, как в Scrawny to Brawny, некоторые быстро выигрывают. Некоторые из них медленно выигрывают. Некоторые будут быстро набирать обороты сразу после выхода из ворот, а затем стабилизируются, другие будут отставать и затем взлетать.

По мере того, как младенцы замедляют свой рост, они в среднем будут меньше голодать (хотя 60% их потребления приходится на питание их мозга, а не остальной части их развивающегося тела).

Но опять же, аппетит будет меняться день ото дня. В некоторые дни младенцы будут прожорливыми и всепоглощающими зверями.В другие дни в мире нет бананового пюре, которое могло бы их заинтересовать.

Так что не паникуйте, если ваш ребенок, кажется, не придерживается постоянного набора веса или режима питания. Это просто средние рекомендации:

• В течение первых трех месяцев вы можете ожидать, что ваш ребенок наберет около 2 фунтов в месяц.
• 6 месяцев — 1 фунт / месяц
• 9 месяцев — менее 1 фунта / месяц

Учитывайте время дня, когда младенца взвешивают (например, когда он в последний раз выбрасывал и ел). Младенцев обычно взвешивают только тогда, когда они идут к врачу. Этого часто бывает достаточно (а для некоторых взрослых может быть достаточно).

Приготовление еды в домашних условиях

Приготовить детское питание дома — это просто и недорого. Все, что вам нужно, это кухонный комбайн или небольшой блендер, например Magic Bullet. (Или немного смазки для локтей и вилку для затирания.)

Вначале выбор продуктов питания вашего ребенка будет ограничен, но со временем вы можете размять, измельчить и / или пюрировать большую часть продуктов, которые вы едите.Делает приготовление пищи простым и, что более важно, вы точно знаете, что ест ваш ребенок.

Убедитесь, что вы хорошо перемешали / размяли пищу, и избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье. Кусочки / комки любой пищи, хот-доги, конфеты, орехи, виноград, ореховое масло и попкорн, как правило, вызывают проблемы.

Конечно, соблюдайте основные правила безопасности пищевых продуктов. Вымойте руки, охладите или разогрейте пищу надлежащим образом, немедленно выбросьте несъеденную пищу и т. Д.

Если вы используете коммерческое детское питание, проверьте его состав.Кормите только из банки, если собираетесь использовать всю банку.

Потребность в питательных веществах

Если вы кормите своего старшего ребенка относительно широким ассортиментом высококачественной, богатой питательными веществами пищи, когда он голоден, это, вероятно, все, о чем вам нужно беспокоиться. Но вот несколько общих рекомендаций по потреблению питательных веществ для младенцев старшего и младшего возраста (от 6 месяцев до 2 лет).

Жиры

Растущим младенцам и детям нужно много жира, особенно насыщенных, мононенасыщенных и омега-3.Ищите натуральные жиры из цельных продуктов, такие как:

• авокадо;
• кокосовый орех;
• масло сливочное и прочие жирные молочные продукты;
• мясо;
• яиц; и
• жирных рыбок от здоровых животных. (Но имейте в виду, что в рыбе есть тяжелые металлы — см. Все о морепродуктах. )

Орехи, семена и ореховое масло (включая семена льна, конопли и чиа) могут появиться позже, если вы уверены, что ваш ребенок их переносит и может правильно есть.

Жиры омега-3 (DHA / EPA) особенно важны для здоровья в целом; состав тела; развитие глаз, мозга и нервной системы.Подумайте о добавке DHA / EPA для младенцев.

Утюг

Младенцы нуждаются в железе для когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития, и примерно через 6 месяцев они начинают нуждаться в дополнительном железе с пищей.

Примерно в это же время начните добавлять продукты, богатые железом. Это может начаться с обогащенных железом рисовых хлопьев и со временем включать другие богатые железом продукты, такие как:

• листовая зелень
• Кабачок с апельсиновой мякотью
• инжир
• изюм
• орехи и семена
• чечевица
• артишоков
• горох и бобы лима
• картофель
• куриная или говяжья печень (попробуйте немного прокрасться к фаршу)
• красное мясо (говядина, оленина, страус и др. ))
• курица (темное мясо) и утка
• рыб

Хотя немного железа важно, не переусердствуйте. Убедитесь, что вы не переусердствуете с утюгом, если употребляете много обогащенного детского питания. (Вот ссылка на дополнительную литературу по железу для младенцев и детей.)

Примечание: коровье молоко содержит очень мало железа, может вызывать его потерю с фекалиями и может повредить желудочно-кишечный тракт младенца. Не давайте детям младше 1 года соевое / миндальное / конопляное / рисовое / коровье молоко.

цинк

Клеткам нужен цинк. Младенцам старше шести месяцев, которые придерживаются 100% растительной (веганской) диеты, может потребоваться добавка цинка.

Продукты, богатые цинком:

• горох и фасоль
• орехи и семена
• капуста напская
• пальмовых сердец
• вяленых помидоров
• какао-порошок
• мясо, птица (особенно темные отрубы), рыба
• сыр

Витамин B12

Младенцам старше шести месяцев, соблюдающим 100% растительную (веганскую) диету, потребуется добавка витамина B12.

Фторид

Если вода не фторированная, может потребоваться добавка. Слишком много также вызовет проблемы.

Йод

Йод поддерживает здоровье щитовидной железы. Младенцам старше шести месяцев, которые едят не йодированную соль и ограниченное разнообразие продуктов, могут потребоваться добавки.

Продукты, богатые йодом, включают:

• чернослив сушеный
• клубника
• морские овощи
• йогурт
• яиц
• Соль йодированная

Часто можно добавлять морские овощи, особенно в детское питание, чтобы скрыть вкус — посыпьте овощное пюре небольшим количеством измельченных сушеных водорослей и взбейте его.

Гидратация

Пейте в основном воду или травяной чай. Сохраняйте овощные и фруктовые соки для особых случаев, если только вы не делаете их самостоятельно из свежих / приготовленных фруктов и овощей.

Первые пару лет жизни ребенка могут формировать на всю жизнь вкусовые предпочтения и среду обмена веществ. Сахар теперь означает кариес, жировые отложения и чрезмерно сладкие вкусовые предпочтения.

Сок с высоким содержанием сахара часто является основным источником сахара для младенцев.И, несмотря на заявления на упаковке, сок также является плохим источником фруктов и / или витаминов.

Напитки с искусственным подслащением могут сделать натурально сладкие продукты менее привлекательными. Кроме того, искусственные подсластители могут иметь негативные последствия для здоровья.

Резюме и рекомендации

Младенцы не делают покупки и не готовят себе еду. Это означает, что они зависят от родителей и опекунов, которые хотят делать покупки и готовить продукты, способствующие поддержанию здоровья. А это значит ты и я.

Для оптимального старта вашего ребенка:

• По возможности кормите ребенка грудью не менее первых шести месяцев жизни ребенка.

• При необходимости добавьте витамин D и / или B12 через 2-3 месяца.

• Примерно в шесть месяцев начните с некоторых основных твердых продуктов.

• Начните с рисовых хлопьев, затем овощей, затем фруктов и продуктов с высоким содержанием белка. Добавляйте только одну новую пищу за раз и смотрите, как это получается.

• Выбирайте цельные продукты. Они питательны и насыщают, а также развивают соответствующие вкусовые предпочтения.

• Следуйте за сигналами вашего ребенка о голоде и предпочтениями в еде, а также осторожно и терпеливо добавляйте разнообразие и структуру еды.Не спешите с новой едой, но будьте настойчивы и придерживайтесь ее.

• Поговорите со своим врачом и фармацевтом о добавках (кальций, зелень, железо, цинк, йод, жиры омега-3, пробиотики и т. Д.), Если это необходимо.

• Выбирайте органические и / или пищевые продукты с низким содержанием пестицидов. Используйте следующий список, если вы не можете покупать исключительно органические продукты.

• Уменьшите количество добавленных сахаров. Это включает фруктовый сок и другие обработанные пищевые продукты. Читайте этикетки.

• В течение первых шести месяцев жизни грудное молоко обычно обеспечивает достаточно жидкости. После шести месяцев можно пить воду и травяной чай. Избегайте коровьего, соевого и другого обработанного молока в течение первого года.

• Сделайте все возможное. Воспитание достаточно сложно, и каждый ребенок уникален. Не пытайтесь сделать его «идеальным». Используйте основные привычки PN и советы по быстрому приготовлению пищи, чтобы упростить задачу.

Ресурсы

Спрогнозируйте риск ожирения у вашего ребенка: http: // healthland.time.com/2012/11/29/predicting-obesity-at-birth//

Веб-сайт доктора Сирса: http://www.askdrsears.com/

Отлучение ребенка от груди: http://en.wikipedia.org/wiki/Baby-led_weaning

AAP и ВОЗ: http://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx; http://www.who.int/en/

Список литературы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть источники информации, упомянутые в этой статье.

Стивен А. и др. Роль и потребности усваиваемых пищевых углеводов у младенцев и детей ясельного возраста.Eur J Clin Nutr 2012; 66: 765-779.

Береза ​​LL. Практика кормления детей и этиология ожирения. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 343-344.

Rodriguez G, et al. Влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n3 в перинатальном периоде на более поздний состав тела. Brit J Nutr 2012; 107 Приложение 2: S117-S128.

Спок Б. Уход за ребенком доктора Спока. 9 ^-е Изд. 2011. Галерея Книги.

Робертс младший и Карр Си Джей. Воздействие пестицидов на детей.Педиатрия. 26 ноября, ^-е, , 2012г.

Fuhrman J. Защитите своего ребенка от болезней. 2005. Грифон Святого Мартина.

Wu T, Chen P. Последствия питания для здоровья в детстве и раннем младенчестве. Pediatr Neonatol 2009; 50: 135-142.

Шамир Р. Может ли практика кормления в младенчестве изменить риск глютеновой болезни? IMAJ 2012; 14: 50-52.

Робинсон С. & Фолл С. Питание младенцев и более позднее здоровье: обзор имеющихся данных. Питательные вещества 2012; 4: 859-874.

Campoy C, et al. Омега-3 жирные кислоты влияют на рост ребенка, остроту зрения и нервное развитие. Британский журнал питания 2012; 107 Приложение S2: S85-S106.

Пастух GM. Нейрогастрономия. 2012. Издательство Колумбийского университета.

Крамер М.С. и Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 8: CD003517.

Savage JS, Fisher JO, Birch LL. Влияние родителей на пищевое поведение: от зачатия до подросткового возраста. Этика J Law Med 2007; 35: 22-34.

Dietz WH & Stern L. Питание: что нужно знать каждому родителю. 2 ^nd Ed. Американская академия педиатрии. 2012.

Morandi A, et al. Оценка риска новорожденных для детского или подросткового ожирения: уроки продольных когорт рождения. PLoS ONE 2012; 7: e49919.

Министерство здравоохранения Канады. Младенческое вскармливание. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/index-eng.php

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований.2004. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, выпуск 17. Домашняя страница лаборатории данных по питательным веществам, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcom.

Nutrition MD. Питание младенцев и детей. http://www.nutritionmd.org/nutrition_tips/nutrition_tips_infant_nutrition/breastfeeding_milks.html

Норрис Дж. И Мессина В. Веган на всю жизнь. 2011. Де Капо.

Sellitto M, et al. Доказательство концепции анализа микробиома-метаболома и отсроченного воздействия глютена на аутоиммунитет целиакии у младенцев с генетической группой риска.PLoS ONE 2012; 7: e33387.

Huffman SL, et al. Незаменимые жиры: как они влияют на рост и развитие младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах? Обзор литературы. Материнское и детское питание 2011; 7 (Дополнение 3): 44-65.

Ешь, двигайся, живи… лучше.

^©

Мир здоровья и фитнеса иногда может сбивать с толку. Но этого не должно быть.

Позвольте нам помочь вам разобраться во всем этом с помощью этого бесплатного специального отчета.

В нем вы узнаете лучшие стратегии питания, упражнений и образа жизни — уникальные и личные — для вас.

Щелкните здесь, чтобы бесплатно загрузить специальный отчет.

Кормление малыша (от рождения до двух лет) | Детская больница CS Mott

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это начать его или ее с здоровой, богатой питательными веществами пищи. В любом возрасте и на любом этапе вы не ошибетесь, если поможете своему ребенку научиться ценить здоровое питание.

Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит уникальную смесь жирных кислот, лактозы, аминокислот, витаминов, минералов, ферментов и других важных факторов, которые вместе составляют идеальное детское питание. В нем есть все, что нужно ребенку для облегчения пищеварения, развития мозга и защиты от болезней и инфекций. Грудное вскармливание также полезно для мамы, поскольку снижает риск рака яичников, рака груди и остеопороза.

В течение первых 6 месяцев грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку для удовлетворения его или ее потребностей в питании. Если вы отнимаете ребенка от груди до 12 месяцев, обязательно давайте ему смесь, обогащенную железом.

Грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев (и после того, как ребенок и мама захотят продолжить).Не давайте малышу коровье молоко до достижения им возраста 12 месяцев, поскольку оно не обеспечивает правильного питания для вашего ребенка.

Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также нуждается в добавках витамина D при исключительно грудном вскармливании (или в основном на грудном вскармливании). Младенцы могут испытывать дефицит витамина D, особенно зимой, когда солнце мало. Витамин D важен для здоровья костей. Ваш ребенок должен принимать 400 МЕ витамина D в день. Не стесняйтесь поговорить с врачом о витамине D.

Сколько должен есть мой ребенок на грудном вскармливании?

• Большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Обычно они кормят грудью каждые 1-3 часа. Планируйте кормить ребенка грудью по требованию, которое вначале составляет около 8-12 раз в день.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.
• Плач является поздним признаком голода, и суетливые дети могут быть более неистовыми во время еды, поэтому постарайтесь накормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, до того, как начнется плач.
• Постарайтесь кормить ребенка каждой грудью по 10-20 минут во время каждого кормления. Не позволяйте ребенку оставаться в захвате дольше 20 минут с каждой стороны.

Хранение грудного молока

Безопасное хранение грудного молока может продлить срок службы грудного молока и помочь обезопасить ребенка. Молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре несколько часов, а в холодильнике — несколько дней. Осторожная заморозка грудного молока позволит вам сохранить молоко в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с рекомендациями по хранению молока и рассмотрите возможность размещения копии в удобном месте, чтобы у вас была под рукой информация, когда она вам понадобится.

Как согреть молоко

• Из замороженных: разморозить в холодильнике на ночь или промыть под прохладной проточной водой
• Охлажденное молоко или талое молоко: промойте теплой проточной водой или погрузите в кастрюлю с теплой водой. Перемешайте / перемешайте бутылку и проверьте молоко на запястье, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.
• Никогда не помещайте в микроволновую печь смеси или грудное молоко. Микроволны могут нагреваться неравномерно, из-за чего некоторые участки бутылки и молока становятся такими горячими, что может обжечь ребенка. Это также может привести к потере полезных свойств грудного молока.

Информация и поддержка по грудному вскармливанию

Может показаться, что грудное вскармливание — это естественно и должно «происходить естественно». Однако это может потребовать много работы, особенно вначале. . Вот несколько мест, где можно найти поддержку при грудном вскармливании:

Состав для кормления

Смесь для младенцев — это также безопасный и здоровый способ кормления вашего ребенка. В некоторых ситуациях со здоровьем его может порекомендовать ваш педиатр. Детские смеси, которые вы можете купить в магазинах, должны соответствовать четко определенным стандартам, установленным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и получать питание, необходимое для здоровья ребенка. Смеси могут быть приготовлены из различных ингредиентов, некоторые на основе белка коровьего молока, некоторые на основе сои, а некоторые «гидролизуются» или расщепляются на более мелкие белки. Если у вас есть вопросы о том, какую смесь использовать, обсудите варианты со своим педиатром. Обратите внимание, что вашему ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, скорее всего, не нужен витамин D или другие витаминные добавки, поскольку все витамины входят в состав детских смесей.

Сколько должен есть мой ребенок, находящийся на искусственном или искусственном вскармливании?

• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, имеют немного больше времени между кормлениями, чем дети на грудном вскармливании, обычно каждые 2–4 часа.
• Планируйте кормление по требованию, которое может быть более частым вначале и откладываться по мере взросления ребенка.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.Плач — это поздний признак голода, и суетливые дети могут быть более неистовыми во время еды, поэтому старайтесь кормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, но до начала плача.
• При кормлении из бутылочки нет необходимости заставлять ребенка доедать из бутылочки. Младенцы знают, когда они сыты. Они скажут вам, что вы отворачиваетесь, задремаете или выталкиваете сосок изо рта.
• Рассматривайте время кормления как особое время связывания. Держите ребенка на руках и наслаждайтесь временем вместе.Никогда не подставляйте бутылочку во время кормления, так как ваш ребенок может подавиться, если не сможет отодвинуть бутылочку.
• По прошествии первых нескольких дней ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать 2–3 унции за одно кормление. К концу первого месяца ваш ребенок может получать до 2-4 унций за одно кормление.

Приготовление смеси

• Следуйте инструкциям по смешиванию формул для порошковых смесей, если иное не рекомендовано вашим педиатром.
• Если вы планируете хранить приготовленную смесь в холодильнике, всегда храните ее в бутылках.
• Никогда не используйте микроволновую печь для смеси или грудного молока. Микроволны могут нагреваться неравномерно, в результате чего некоторые участки бутылки и молока становятся очень горячими. Это может обжечь вашего ребенка.
• Согласно CDC, смесь и продукты, приготовленные с использованием колодезной воды, могут содержать избыток нитратов. Если вы используете колодезную воду, проверьте ее на содержание нитратов. Даже когда матери потребляют очень много нитратов, ребенок на грудном вскармливании не подвергается риску.

Кормление ребенка (2-6 месяцев)

Примерно к 2-месячному возрасту большинство младенцев начинают растягивать свой ночной сон до 4-8 часов.Пока они хорошо растут и у них все еще есть достаточное количество мокрых и мокрых подгузников, можно позволить им спать, а не будить их для еды. Они компенсируют эти более длительные периоды кормления, потребляя больше в другое время кормления.

Кормление вашего ребенка (4-6 месяцев)

Грудное молоко или смесь гораздо более питательны, чем любая твердая пища, которую вы можете дать своему ребенку. Подождите, пока ваш ребенок не покажет признаки своей готовности. Некоторые дети готовы примерно к 4 месяцам.

Когда вы переходите на твердую пищу, имейте в виду, что твердые продукты в этом возрасте не являются питанием.Твердая пища в этом возрасте нужна для вкуса и для отработки механики новой текстуры.

• Обратите внимание на признаки развития готовности, в том числе:
  • Ребенок имеет устойчивый контроль головы и шеи в вертикальном положении
  • Ребенок проявляет интерес к еде, когда вы едите
  • Ребенок может переносить еду с ложки в рот
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны начинать с цельнозерновых злаков, таких как рис или овсянка. Эти злаки обогащены железом, которое помогает предотвратить анемию.Их можно найти в разделе для младенцев в магазине. Это не то же самое, что рисовые или овсяные хлопья, которые едят дети и взрослые.
  • При первой загрузке хлопьев смешайте хлопья с грудным молоком или смесью до получения густой консистенции. Ваш ребенок учится глотать и перемещать твердую пищу во рту. Когда ваш ребенок будет хорошо с этим обращаться, вы сможете сделать его толще.
  • Предлагайте ребенку 1-2 столовые ложки хлопьев в миске один раз в день. По мере того, как им это нравится, вы можете увеличить до двух раз в день
  • Будьте терпеливы! Ваш ребенок может сначала отказаться от каши.Можно подождать несколько дней перед повторной попыткой.
• Как только ваш ребенок сможет нормально есть одну пищу, можно вводить другие продукты
  • Давайте ребенку одно новое фруктовое или овощное пюре каждые несколько дней. Таким образом, если у вашего ребенка появится сыпь, вы сможете лучше определить, какая пища могла ее вызвать.
  • Пюре из фасоли и чечевицы является хорошим источником белка, а также в качестве мясного пюре.

Наконечники для запуска твердых тел

• Используйте детскую ложку и миску, чтобы покормить ребенка.Не кладите крупу в бутылку. Ваш ребенок должен научиться есть свою пищу, а не пить ее.
• Вынимайте за раз только небольшое количество детского питания. Вы можете оставить его при комнатной температуре или немного подогреть. Затем вы можете охладить открытую банку и использовать ее в течение следующих двух дней.
• При желании вы можете приготовить детское питание самостоятельно. Готовьте овощи или фрукты на пару, а затем смешайте их. При необходимости вы можете сделать текстуру тоньше, добавив немного грудного молока или смеси.
• Будьте осторожны с микроволновой печью, так как она может неравномерно разогреть пищу. Всегда хорошо перемешивайте пищу и проверяйте температуру перед кормлением ребенка.
• Нет необходимости добавлять в детское питание соль или сахар. Это не приветствуется.
• Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем кормить его или ее медом. В меде содержатся бактерии (clostridium botulinum), которые могут быть очень опасными и вызывать паралич у младенцев.

Пищевая аллергия и профилактика

Наука и мнения о пищевой аллергии и профилактике в последние годы изменились.Новые исследования показывают, что отложенное введение арахиса увеличивает риск развития аллергии на арахис. Для большинства младенцев в настоящее время рекомендуется вводить продукты, содержащие арахис, вместе с другими видами твердой пищи в возрасте от 4 до 11 месяцев. Если в семейном анамнезе имеется сильная пищевая аллергия, или у вашего ребенка тяжелая экзема или аллергия на яйца, ему следует сначала пройти обследование на аллергию на арахис. Большинству детей, даже с экземой легкой и средней степени тяжести, рекомендуется начинать с пищи, содержащей арахис.

Одним из способов введения продуктов, содержащих арахис, является добавление арахисового порошка в хлопья. Вы также можете смешать арахисовое масло с фруктовым пюре (например, яблочным пюре) или кашами для младенцев. Поговорите со своим педиатром, если вы заметили признаки пищевой аллергии, такие как рвота, диарея или сыпь, после приема новой пищи. Если у вашего ребенка когда-либо появляется отек лица или проблемы с дыханием после еды, немедленно звоните 9-1-1. И помните, что цельный арахис — это опасность удушья для детей младше 4 лет.

Кормление вашего ребенка (8-12 месяцев)

Примерно 8 месяцев — хорошее время, чтобы начать знакомство с едой из рук — маленькими, мягкими кусочками пищи размером с укус.Позвольте вашему ребенку трогать, нюхать и пробовать разные виды пищи. Однако будьте терпеливы, потому что теперь, когда ваш ребенок становится более независимым, ему может потребоваться больше времени для еды.

• Можно начать добавлять сыр, йогурт и творог для протеина и кальция. Однако в настоящее время коровье молоко все еще отсутствует. Крошечные белки коровьего молока плохо усваиваются малышом. В йогурте или сыре молочные белки деформируются под воздействием тепла таким образом, что ваш ребенок может их переварить.
• Даже если у вашего ребенка нет зубов, вы можете добавить мясной фарш или небольшие кусочки мясных деликатесов. За этими деснами скрывается сила! Однако избегайте стейков или мяса, для измельчения которого нужны коренные зубы.
• Предотвращение удушья очень важно, поэтому в целях безопасности убедитесь, что продукты нарезаются на небольшие кусочки.
• Никогда не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Вы должны быть рядом, чтобы убедиться, что они не упадут со стула и не подавятся едой.
• Следующие продукты трудно пережевывать без полного набора зубов. Они могут вызвать удушье. Предлагайте их своему ребенку только в том случае, если он нарезан на очень маленькие кусочки, которые он или она сможет хорошо жевать и проглотить.
  • Кусочки и ломтики яблок
  • Виноград
  • Хот-доги
  • Колбаса
  • Попкорн
  • Целые орехи
  • Овощи сырые

Кормление малыша (1-2 года)

В возрасте 1 года младенцы могут перейти на цельное коровье молоко. Важно употреблять цельное молоко, потому что детям до 2 лет лишний жир нужен для развития мозга. Годовалым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, будет полезно продолжать кормить грудью до тех пор, пока и мама, и ребенок довольны этим.Когда приходит время отлучать от грудного вскармливания, ваш ребенок также может начать употреблять цельное молоко. Ваш малыш должен получать от 16 до 24 унций молока в день. Это позволяет им получать достаточно кальция, витамина D и жиров. Однако, если ваш ребенок получает слишком много молока и насыщается им, он может не получать достаточно питательных веществ из других продуктов.

Ваш малыш должен присоединиться к вам за столом во время еды и узнавать о приеме пищи как о семейном времени. По мере роста семейные обеды приносят много пользы.

• Ваш ребенок должен получать продукты из всех групп продуктов: овощи, фрукты, белки, злаки и молочные продукты
• Поощряйте ребенка пользоваться чашкой, а не бутылкой
• Начать учить манерам за столом, в том числе пользоваться вилкой / ложкой
• Будьте терпеливы! Малыши могут быть разборчивыми в еде, решая, что в один прекрасный день нравится что-то одно, а завтра не хочется есть. Предлагайте небольшие порции всех блюд и делайте время еды интересным! Подавайте красочные блюда с разным вкусом и текстурой. Даже если они сегодня откажутся от еды, продолжайте подавать ее и поощряйте их попробовать, но не заставляйте их есть.
• Для семейного обеда все должны есть одинаковую пищу. Это побудит вашего ребенка попробовать то, что у него на тарелке.
• Предложите ребенку трехразовое питание и 2 закуски в день
• Для здоровья зубов ваш ребенок должен выпивать 8 унций фторированной воды каждый день (городская вода содержит фтор

Каждый ребенок особенный.Не беспокойтесь, если ваш ребенок ест немного больше или меньше, чем предлагает это руководство. На самом деле это совершенно нормально. Предлагаемые продукты и размеры порций — это только рекомендации, которые помогут вам начать.

Молоко и сок

Если ваш ребенок не хочет есть пищу, но пьет много молока и сока, он или она может восполнять запасы калорий (энергии) из этих жидкостей.

Дети дошкольного возраста не должны выпивать более 24 унций молока каждый день. После 2 лет давайте ребенку молоко с пониженным содержанием жира (обезжиренное или 1% -ное молоко).

Сок не так питателен, как свежие цельные фрукты. Он вообще не нужен вашему ребенку. Он добавляет лишний сахар и калории в рацион вашего малыша, а частое употребление может вызвать кариес и кариес. По данным Американской академии педиатрии, если нет клинических показаний, сок нельзя вводить до 12-месячного возраста.

• Потребление фруктового сока должно быть ограничено до 4 унций в день.
• Внимательно прочтите этикетки и убедитесь, что это 100% фруктовый сок.Сокосодержащие напитки, напитки или коктейли могут содержать очень мало или совсем не содержать настоящего фруктового сока. Эти напитки могут выглядеть как фруктовый сок, но содержат не больше питательных веществ, чем газировка.
• Детям не следует пить сок из бутылочек или чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня, потому что постоянное употребление сока во рту может вызвать кариес.
• Детям нельзя пить фруктовый сок перед сном.
• Слишком много сока может привести к плохому питанию, диарее, газам, болям в животе, вздутию живота и кариесу.
• Следует поощрять всех детей есть цельные фрукты.

Чтобы уменьшить количество сока, который принимает ваш ребенок, попробуйте разбавлять его водой и постепенно добавлять больше воды каждый день, пока ваш ребенок не будет пить простую воду, чтобы утолить жажду. Это поможет вашему ребенку постепенно вносить изменения. Или, как вкусную альтернативу соку, попробуйте фруктовый смузи, приготовленный из цельных фруктов и йогурта в блендере.

Soda Pop

Вашему ребенку нельзя пить газированные напитки или другие подслащенные напитки.Сода наполняет вашего ребенка пустыми калориями или искусственными подсластителями и часто содержит кофеин. Если вы пьете, по зубам будет проходить кислая или сладкая жидкость. Не забудьте смоделировать правильные привычки питания и, если вашей семье нравятся эти напитки, приберегите их для случайного особого угощения. Приобретайте здоровые привычки как можно раньше и не давайте ребенку газировку / поп-напиток, пока он не станет старше. Вода должна быть основным утоляющим жажду вашим ребенком.

Придирчивые едоки

Когда дело доходит до понимания того, что делать с придирчивым поведением в еде, знайте свои обязанности и обязанности вашего ребенка в отношении еды.Вы сами решаете, что предложить, а ваш ребенок решает, что есть и сколько из предложенных вариантов. Если у вашего ребенка есть энергия, он здоров и растет, он, вероятно, получает достаточно еды. Если вас беспокоит привередливое пищевое поведение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Закуски

Чем раньше вы начнете перекусывать, тем лучше. Думайте о закусках как о мини-приемах пищи и используйте их, чтобы включить в рацион ребенка больше злаков, фруктов и овощей. Старайтесь включать в каждый перекус как минимум две группы продуктов.

• Держите здоровые закуски готовыми и доступными для вашего ребенка. Возьмите с собой в прогулки полезные закуски, вместо того чтобы полагаться на фастфуд.
• Нарежьте мягкие сырые овощи или фрукты (например, огурец или банан) на кусочки. Наложите их на тонкие палочки для кренделя. Чтобы предотвратить обесцвечивание, окуните фрукты в апельсиновый сок после их разрезания. Попросите ребенка помочь!
• Хотя некоторым детям может быть сложно заставить их есть их, овощи — лучшие друзья ребенка. В сыром виде питательная ценность овощей непревзойденна.Попробуйте брокколи или цветную капусту (деревья), тонкие морковные палочки, ломтики зеленого перца, помидоры черри или дольки помидоров и многое другое. Нарежьте их на палочки или монеты, а затем окуните в сальсу, хумус или йогуртовый соус. Это отличная альтернатива жирным соусам, приготовленным с майонезом или сметаной. Для маленьких детей готовьте овощи на пару, чтобы они размягчились.
• Kids также выбирают смузи из блендера, приготовленные из простого йогурта и цельных фруктов. Летом из них можно заморозить «фруктовое мороженое».
• Используя формочки для печенья забавной формы, нарежьте ломтики сыра, нежирного мяса для обеда или цельнозернового хлеба (убедитесь, что первым ингредиентом является «цельнозерновой» или другой цельнозерновой продукт).Затем сложите их вместе, чтобы получились веселые бутерброды. Ешьте и края.
• Любимые фрукты — это часто виноград (не забудьте разрезать его пополам для детей до 4 лет), тонко нарезанные дольки яблока и дольки банана. Выбирая фрукты, важно помнить о множестве доступных вариантов, включая ягоды, груши, грейпфрут и дольки апельсина, кусочки дыни и ананас. И не забывайте о более экзотических фруктах, таких как киви, папайя, манго и карамбола.

Дополнительные ресурсы

Первоначально написано и составлено Кайлой Бойз, RN

Отредактировано Алиссой Войцеховски, доктором медицины, Келли Оррингер, доктором медицины и Сарой Лаул, доктором медицины

Обновлено в марте 2018 г.

Кормление ребенка: 6–12 месяцев

В возрасте 6 месяцев грудное молоко продолжает оставаться жизненно важным источником питания; но одного этого недостаточно. Теперь вам необходимо приучить ребенка к твердой пище в дополнение к грудному молоку, чтобы не отставать от его растущих потребностей.

Убедитесь, что вы кормите своего ребенка первой пищей после того, как он покормил грудью или между сеансами кормления, чтобы ваш ребенок продолжал кормить грудью как можно больше.

Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, позаботьтесь о том, чтобы он не заболел. Когда она ползает и исследует, микробы могут распространяться от ее рук ко рту. Защитите своего ребенка от болезней, мыть руки с мылом перед приготовлением пищи и перед каждым кормлением.

Первые продукты питания вашего ребенка

Когда вашему ребенку исполняется 6 месяцев, он только учится жевать. Ее первые продукты должны быть мягкими, чтобы их было легко проглотить, например, каша или хорошо протертые фрукты и овощи. Знаете ли вы, что, когда каша слишком водянистая, в ней не так много питательных веществ? Чтобы сделать его более питательным, готовьте его, пока он не станет достаточно густым, чтобы не стекать с ложки.

Кормите ребенка, когда вы видите, что он подает признаки голода, например, прижимает руки ко рту.После мытья рук начните с того, что давайте ребенку две-три ложки мягкой пищи два раза в день. В этом возрасте у нее маленький желудок, поэтому она может есть только небольшое количество при каждом приеме пищи.

Вкус новой еды может удивить вашего ребенка. Дайте ей время привыкнуть к этим новым продуктам и вкусам. Будьте терпеливы и не заставляйте ребенка есть. Следите за признаками того, что она сыта, и прекратите кормить ее.

По мере роста вашего ребенка растет и его желудок, и он может есть больше еды с каждым приемом пищи.

Кормление ребенка: 6–8 месяцев

В возрасте 6–8 месяцев кормите ребенка по полстакана мягкой пищи два-три раза в день. Ваш ребенок может есть все, кроме меда, который ему не следует есть, пока ему не исполнится год. Вы можете начать добавлять полезные закуски, например фруктовое пюре, между приемами пищи. По мере того как ваш ребенок получает все больше твердой пищи, он должен продолжать получать такое же количество грудного молока.

Кормление ребенка: 9–11 месяцев

В возрасте 9–11 месяцев ваш ребенок может принимать половину чашки еды три-четыре раза в день, а также полезные перекусы.Теперь вы можете начать измельчать мягкую пищу на мелкие кусочки, а не измельчать ее. Ваш ребенок может даже начать есть пищу пальцами. Продолжайте кормить грудью, когда ваш ребенок голоден.

Каждый прием пищи должен быть простым для вашего ребенка и содержательным. Учитывайте каждый укус.

Продукты питания должны быть богаты энергией и питательными веществами. Помимо злаков и картофеля, убедитесь, что у вашего ребенка есть овощи и фрукты, бобовые и семена, немного калорийного масла или жира и, особенно, продукты животного происхождения (молочные продукты, яйца, мясо, рыба и птица) каждый день.Ежедневное употребление разнообразной пищи дает вашему ребенку больше шансов получить все необходимые ему питательные вещества.

Если ваш ребенок отказывается от новой еды или выплевывает ее, не заставляйте его. Повторите попытку через несколько дней. Вы также можете попробовать смешать его с другой едой, которая нравится вашему ребенку, или выдавить сверху немного грудного молока.

Кормление детей, не находящихся на грудном вскармливании

Если вы не кормите ребенка грудью, ему нужно будет есть чаще. Ей также нужно будет полагаться на другие продукты, в том числе молочные, чтобы получать все необходимое организму питание.

• Начните давать ребенку твердую пищу в возрасте 6 месяцев, как это необходимо для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Начните с двух-трех ложек мягкой и протертой пищи четыре раза в день, что даст ей необходимые питательные вещества без грудного молока.
• С 6–8 месяцев ей необходимо полстакана мягкой пищи четыре раза в день, а также полезный перекус.
• В возрасте 9–11 месяцев ей необходимо полчашки еды четыре-пять раз в день, а также две здоровые закуски.

Питание в младенчестве: Часть II, Донна Джонсон

Питание в младенчестве: Часть II, Донна Джонсон

Тираж

Питание в младенчестве: физиология, развитие и рекомендации по питанию

Основные понятия

• Нутриционная поддержка раннего физического роста и развития обеспечивает основу для здоровая, продуктивная жизнь.
• Младенцы рождаются со способностью переваривать и усваивать питательные вещества из грудного молока или формула. Пищеварительная система созревает в младенчестве, так что можно использоваться до конца первого года.
• Индивидуальные потребности в энергии и питательных веществах отражают стремительный рост потребностей в топливе, строительстве материалы и основной обмен.
• Поведение младенца при кормлении следует определенной последовательности развития.
• Созревание структур и функций полости рта определяет развитие у младенцев навыков приема пищи и подходящие текстуры пищи.

Первый год после рождения — это год кардинальных изменений для человеческих младенцев. Рост больше быстрее в младенчестве, чем в любое другое время жизни. Младенцы перестают быть новорожденными без контроля головы к младенцам, которые подтягиваются до положения стоя и начать делать шаги. Они переходят от обеспечения своего питания рефлекторным сосанием, пока их удобно держать в руках опекуна, чтобы они могли присоединиться к семье за ​​столом и кормить себя едой с точным захватом клешней.

РОСТ И ЗРЕЛЕНИЕ

С рождения до 1 года нормальные человеческие младенцы утроили свой вес и прибавляли их длина на 50%. На протяжении этого важного первого года жизни вскармливание младенцев и питание влияет как на физический, так и на психосоциальный рост и развитие. Рост и созревание может быть скомпрометировано или ускорено недоеданием или перееданием. Первый шесть месяцев жизни — критический период для роста мозга: росту мозга способствует общий физический рост. (1) Стадия созревания определяет развитие готовность прогрессировать в принятии пищи, консистенции и самостоятельном питании. Через кормление и другие взаимодействия, родители и младенцы устанавливают безопасные и доверчивые отношения

Темпы роста в первые 4 месяца жизни выше, чем в любое другое время в жизнь. Младенец использует значительную часть потребляемой им энергии для удовлетворения потребностей. для роста. Период от 4 до 8 месяцев — время перехода к более медленному росту. модель, и к 8 месяцам модель роста больше похожа на 2-летнюю, чем на новорожденный.Оценка физического роста является основным методом определения состояния младенца. статус питания.

Масса и длина

Масса тела при рождении определяется на основании истории болезни матери, ее состояния питания. до и во время беременности, событий, связанных со здоровьем, которые происходят во время беременности, и во время беременности характеристики. Вес до беременности и прибавка в весе матери во время беременности особенно важные детерминанты массы тела ребенка при рождении. После родов генетика, Окружающая среда и питание определяют скорость набора веса и роста. Немедленно после рождения происходит потеря веса из-за потери жидкости и некоторого катаболизма тканей. Эта потеря составляет в среднем 6% массы тела, но иногда превышает 10%. Вес при рождении обычно восстановился к десятому дню. После этого прибавка в весе в младенчестве происходит быстро, но скорость замедления. Средняя прибавка в весе за первые шесть месяцев жизни показана в Таблица 1.Темпы роста существенно замедляются во второй половине первого года жизнь. К 4 месяцам большинство младенцев весят вдвое больше своего веса при рождении, а к 12 месяцам они обычно весят в три раза больше, чем при рождении. Самцы прибавляют в весе до вдвое больше их веса при рождении раньше, чем у самок, и у маленьких новорожденных может увеличиться вес вдвое превышает вес при рождении раньше, чем у более тяжелых новорожденных.

Длина обычно увеличивается на 50% в течение первого года жизни.Средний прирост длины составляет от 25 до 30 см (от 10 до 12 дюймов), но период «догоняющего» или Возможен «запаздывающий» рост. Большинство младенцев, которые рождаются маленькими, но генетически предназначенные быть более длинными, сдвиньте процентили на сетках роста в течение первых трех на 6 месяцев. Однако более крупные дети при рождении, генотип которых соответствует меньшему размеру, имеют тенденцию расти со скоростью своего плода в течение нескольких месяцев, прежде чем замедление роста станет очевидно. В течение этого периода задержки продолжительность снижается с более высокого до более низкого процентиля. рейтинг на графике роста.Часто новый процентильный рейтинг не виден, пока ребенок 13 месяцев. (2) Были отмечены расовые различия в темпах роста. Американец Черные самцы и самки при рождении меньше европеоидов, но растут быстрее. в течение первых 2 лет (3,4).

Оценка роста

Ожидается рост здорового младенца, а физический рост является показателем состояние здоровья и питания младенцев и детей.Рост, вес и голова данные об окружности нанесены на графики роста, чтобы оценить, как происходит рост. Измерения должны быть получены и точно записаны, чтобы ускорение или замедление можно контролировать.

Наиболее часто используемые сетки роста в Северной Америке подготовлены экспертом. комитет Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Эти графики недавно были пересмотрены, и вскоре планируется разместить их на веб-сайте NCHS по адресу http: // www.cdc.gov/nchswww.

Предыдущие сетки роста основывались на данных, полученных с 1929 г. до 1975 года — 867 белых младенцев, преимущественно искусственно вскармливаемых. ДАРЛИНГ исследование здорового, полноценного новорожденных, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесями, обнаружили, что рост детей, вскармливаемых грудью, отличался от как стандарты NCHS, так и рост грудных детей, вскармливаемых смесью. (5) Средний вес этих младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, упали ниже среднего значения в предыдущих диаграммах NCHS в возрасте от 6 до 18 месяцев.Увеличение длины было одинаковым между двумя группами, поэтому младенцы на грудном вскармливании были стройнее, чем смесь вскармливала детей в возрасте от 4 до 18 месяцев. Неблагоприятных последствий такая модель роста у детей, вскармливаемых грудью.

Новые диаграммы основаны на репрезентативной выборке младенцев в США, которая включает оба младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Младенцы оцениваются с помощью диаграмм от рождения до 36 мес. Сетки роста предусмотрены для веса к возрасту, длины к возрасту, головы. окружность соответствует возрасту, а вес — длине.Сетки подготовлены так, чтобы значения возраста по оси, а по оси абсцисс отложены значения роста или веса. Измерения в одном возрасте ранжируют рост или вес ребенка по отношению к 100 другим младенцам. того же возраста. Процентили веса и роста ранжируют вес ребенка по отношению к 100 другим. младенцы одинаковой длины. Последовательные измерения, нанесенные на сетку роста, показывают, ребенок сохраняет, снижает или увеличивает процентиль по мере роста.

Оценка постепенного роста или скорости роста — дополнительный метод определение целесообразности роста. Этот метод особенно полезен при оценке коротких срочный рост или рост младенцев с высоким риском проблем с ростом. В таблице 1 представлены стандарты инкрементального роста в младенчестве.

Таблица — 1 прибавка в весе в граммах в день с шагом в один месяц

Девочки

Возраст	10 -е процентиль	50 -й процентиль	90 -й процентиль
До 1 месяца	16	26	36
1-2 месяца	20	29	39
2-3 месяца	14	23	32
4-5 месяцев	13	16	20
5-6 месяцев	11	14	18

Мальчики

Возраст	10 -е процентиль	50 -й процентиль	90 -й процентиль
До 1 месяца	18	30	42
1-2 месяца	25	35	46
2-3 месяца	18	26	36
3-4 месяца	16	20	24
4-5 месяцев	14	17	21
5-6 месяцев	12	15	19

По материалам Guo et al. (33)

Изменения в составе тела

Изменения в процессе роста происходят не только в росте и весе, но и в компонентах ткань. Увеличение роста и веса и созревание скелета сопровождаются изменения воды, безжировой массы тела и жира.

Общее количество воды в организме в процентах от массы тела уменьшается в младенчестве с примерно 70% при рождении до 60% в возрасте 1 года.Уменьшение воды в организме почти полностью внеклеточный. Внеклеточная вода уменьшается примерно с 42% массы тела при от рождения до 32% в возрасте 1 года. В то же время внутриклеточная вода увеличивается с увеличением быстрый рост безжировой массы тела к концу первого года жизни.

В течение внутриутробного развития жирность тела увеличивается медленно. Жир составляет 0,5% масса тела на пятом месяце развития плода и 16% при сроке. После рождения жир быстро накапливается примерно до 9-месячного возраста.В возрасте от 2 до 6 месяцев увеличение жировой ткани более чем в два раза превышает увеличение объема мышца. Различия, связанные с полом, появляются в младенчестве. Самки откладывают больший процент вес более толстый, чем у самца.

Изменения пропорций тела

Увеличение роста и веса сопровождается резким изменением пропорций тела. Пропорция головы уменьшается по мере увеличения пропорции туловища и ног.При рождении на голову приходится примерно четверть всей массы тела. Когда рост прекращается, голова составляет одну восьмую общей длины тела. Между рождением и в зрелом возрасте длина ноги увеличивается примерно с трех восьмых от рождения новорожденного длина до половины общего роста взрослого человека.

Психосоциальное развитие

Кормление — это фундаментальное взаимодействие между родителями и младенцы эволюционируют, и психосоциальное развитие младенца продолжается.Родительский отзывчивость на сигналы младенца о голоде и насыщении, а также близкое физическое контакт во время кормления способствует здоровому развитию. Для оптимального развития в Младенцев раннего возраста нужно кормить, как только они выражают голод, чтобы они учились что их потребности будут удовлетворены. Когда они станут старше и научатся верить, что их потребности будут При встрече они могут дольше ждать начала приема пищи. Всех младенцев нужно держать на руках и обнимали, пока их кормили.Держать бутылку небезопасно и нецелесообразно с точки зрения развития первые месяцы жизни.

Способность родителей интерпретировать сигналы и согласовывать опыт кормления со своими младенцы способствуют здоровому взаимодействию родителей и детей и укрепляют чувство родительской компетентности. Младенцы рождаются с характеристиками, которые определяют их общий темперамент. Немного младенцы более раздражительны и их труднее успокоить. Некоторые младенцы легко адаптируются к обычному график, другие продолжают быть непредсказуемыми и нерегулярными в течение нескольких месяцев.Родители может извлечь выгоду из возможности узнать о характеристиках темперамента, чтобы лучше понять своих младенцев и предотвратить развитие проблемного кормления взаимодействия.

В идеале младенец должен находиться в спокойном бодрствующем состоянии, когда начинается кормление. An ребенок, который расстроен и плачет, может испытывать трудности с надлежащим кормлением. Тишина состояние бодрствования облегчает взаимодействие с младенцем, осуществляющим уход, во время кормления. Идентификация сигналы голода и насыщения младенцем являются основой развития сильного Отношения между воспитателем и младенцем при кормлении.Сигналы быстро меняются по мере развития ранние годы. Пожалуйста, смотрите Таблицу в Главе, где перечислены младенческие голод и сытость. реплики. Наблюдательный родитель распознает изменения и отреагирует соответствующим образом, как малыш растет и развивается.

Переваривание и абсорбция

На физиологическое развитие желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) влияют: несколько факторов. Внутриутробно желудочно-кишечный тракт плода подвергается воздействию амниотической жидкости, содержащей физиологически активные факторы, такие как факторы роста, гормоны, ферменты и имноглобулины. Как обсуждалось в главе 6, грудное молоко содержит факторы роста эпителия. и гормоны, а также пищеварительные ферменты для улучшения способности новорожденного переваривать и поглощают кормления.

Они играют роль в дифференцировке слизистых оболочек и развитии ЖКТ, а также в развитие глотания и перистальтики кишечника. Пищеварение и абсорбция у новорожденного требует:

• Скоординированное сосание и глотание
• Опорожнение желудка
• перистальтика кишечника
• Секреции слюнных, желудочных, панкреатических и гепатобилиарных
• Функции клеток кишечника: синтез ферментов, поглощение питательных веществ и обеспечение слизистой оболочки. защита
• Удаление непереваренных отходов

Доношенный новорожденный подготовлен к перевариванию и поглощению достаточного количества питательных веществ для нормального роста и развития из грудного молока или смеси.Пищеварительная способность младенец созревает и увеличивается в течение первого года жизни. Кормление стимулирует высвобождение нескольких гормонов, связанных с моторикой ЖКТ, развитием кишечника и функция клеток поджелудочной железы. Развивающиеся желудок и кишечник обеспечивают увеличение способность обрабатывать различные питательные вещества и текстуры, предоставляемые пищей.

Функции GI

Подвижность пищевода у новорожденных снижена по сравнению с младенцами старшего возраста и детьми.Кроме того, нижний сфинктер пищевода (НПС) находится в основном над диафрагмой, а НПС давление меньше в первые месяцы жизни. Опорожнение желудка может быть отложено в начале младенчество и перистальтика кишечника более дезорганизованы. Благодаря этим физиологическим В реальности младенцы обычно испытывают срыгивание или «срыгивание». Желудок емкость при рождении от 10 до 12 мл, увеличивается до 200 мл к 12 месяцам. Новорожденным требуются маленькие, частые кормления.

Время прохождения через тонкий кишечник у младенцев меньше, чем у взрослых. Этот может помочь обеспечить адекватное пищеварение и усвоение питательных веществ. Прохождение через толстый кишечник протекает быстрее. Младенцы подвергаются повышенному риску обезвоживания, если вода и резорбция электролитов в толстом кишечнике еще больше ухудшается.

Ферменты:

Ферментативные выделения обеспечивают младенцам способность переваривать и усваивать молоко и употребляемая еда. Количественная информация о точных количествах этих ферментов на стадиях младенчество отсутствует, но были установлены некоторые относительные данные.(6)

Белки: переваривание и всасывание белков ограничено несколькими факторами. младенчество. Кислотность желудочного сока может ограничивать пищеварение, хотя и не так сильно, как считалось ранее. Концентрация химотрипсина и карбоксипептидазы в двенадцатиперстной кишке составляет всего от 10% до 60% от взрослые уровни. Младенцы могут переваривать достаточное количество белка, даже если количество ферментов ограничено. Новорожденные могут полностью переваривать около 1,95 г / кг / день белка, 4-месячные младенцам около 3 лет.75 г / кг / сут. Другими словами, ожидается, что новорожденный 3,5 кг переваривает 6,75 г белка. Потребление 12,5 унций (369,6 мл) грудного молока соответствует рекомендуемым калорийность и обеспечивает примерно 4,0 г белка. Младенец на искусственном вскармливании, который потребляет в таком же количестве получится 5,54 г белка; либо потребление белка адекватное переваривается младенцем.

Жиры: активность липазы поджелудочной железы у новорожденных низкая, но другие липазы от грудное молоко, язык (лингвальная липаза) и желудок (желудочная липаза) предлагают компенсаторные механизмы переваривания жиров.Грудное молоко и молозиво имеют липаза, стимулированная солями желчных кислот (BSSL), а жир грудного молока усваивается легче, чем детское питание. (7) Запас желчных кислот новорожденного, хотя и присутствует, составляет около половины у взрослого человека по площади поверхности

Углеводы: Сахар хорошо усваивается. Мальтаза, изомальтаза и сахарозная активность достигают взрослого уровня к 28–32 неделе беременности. Лактаза присутствует в низком уровне через 28 недель беременность, увеличивается в ближайшем будущем.Истинная лактазная недостаточность в младенчестве встречается очень редко даже в популяции с высокими показателями лактазной недостаточности во взрослом возрасте. Панкреатический амилазы низкие или отсутствуют до 4-месячного возраста. Амилаза слюны, присутствующая при рождении, повышается до взрослых концентраций в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Хотя большой подозревается, что процент амилазы слюны инактивирован соляной кислотой в желудке маленькие дети действительно переваривают крахмал. Считается, что это связано с наличие гликозидазы и глюкоамилазы в щеточной кайме малых кишечник.Эти ферменты гидролизуют крахмал до глюкозы.

Таблица — 2 Сводка пищеварительных факторов в раннем младенчестве

Фактор	В раннем младенчестве по сравнению со взрослым уровни	Компенсирующие механизмы
Белки
Желудочная кислота	Снижение продуктивности: быстрое падение pH после еда
Трипсин	Активность снижена
Химотрипсин	Низкие уровни
Протеазы поджелудочной железы	Низкие уровни
Пептидазы слизистой оболочки кишечника	Достаточно
Жиры
Липаза поджелудочной железы	Очень низкие уровни	Лингвальный, желудочный и липаза, стимулированная солями желчных кислот грудного молока
Желчные кислоты	Низкие уровни
Углеводы
Амилаза слюны	Нижние уровни	Остается активным в желудке
Панкреатическая амилаза	Очень низкие уровни	Амилаза грудного молока
Дисахаридас	Адекватные уровни	Ферментация и абсорбция в больших кишечник

Почечная функция

У новорожденного незрелая почка, он может поддерживать только водно-электролитный баланс. в довольно узком диапазоне поступлений и потерь.Функциональное развитие нефрон не готов до 1-месячного возраста. Канальцы короткие и узкие, не закрываются. достигают зрелых размеров примерно до 5 месяцев. Кроме того, гипофиз производит только ограниченное количество антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина, который в норме подавляет диурез. Эти факторы ограничивают способность новорожденного концентрировать мочу. и справиться с жидким и электролитным стрессом, то есть составом с плотным электролитом, ограниченным потребление жидкости и диарея.

Почечная нагрузка растворенными веществами. Основной процент растворенных веществ поступает в почки при выводятся азотистые конечные продукты белкового обмена, натрий, калий, фосфор и хлорид. Если ни один из этих элементов не был использован для увеличения массы тела или потерялся непочечными путями, такими как потоотделение, они должны выводиться с мочой. Поэтому их называют потенциальной нагрузкой растворенными веществами в почках. Потенциальная почечная содержание растворенных веществ можно рассчитать, если предположить, что весь азот выводится из организма, разделив диету азот на 28 и добавление натрия, калия, хлорида и фосфора в корм выражается в миллиосмолях, сокращенно мОсм.(8) Большинство здоровых взрослых способны достичь концентрация в моче от 1300 до 1400 мОсм / л. Здоровый новорожденный может сконцентрироваться моча до 900 или даже 1100 мОсм / л, но цель — изотоническая моча от 280 до 310 мОсм / л.

Таблица — 3 Потенциальная нагрузка растворенными веществами в почках типичных видов молока и смесей

Кормление	Потенциально почечный Загрузка растворенного вещества, мОсм / л
Грудное молоко	93
Смесь на основе коровьего молока	135
Формула на основе сои	165
Молоко коровье цельное	308

Трудности с нагрузкой растворенными веществами в почках маловероятны у здоровых младенцев, вскармливаемых грудным молоком или правильно приготовленная формула. Проблемы могут возникнуть при повышенных экологических температура или жар увеличивают испарение при диарее и / или у младенцев уменьшить объем потребляемой жидкости.

ПОТРЕБНОСТИ МЛАДЕНЦЕВ В ПИТАНИИ

Оценки потребности в энергии и питательных веществах в младенчестве были сделаны на основе потребления младенцы, растущие нормально и от содержания питательных веществ в грудном молоке. Это только руководств, и каждый ребенок будет иметь индивидуальные потребности в разных стадии младенчества.Рекомендуемые диетические нормы (RDA) планируются для обеспечения запас прочности, обеспечивающий максимальную защиту, и новые рекомендуемые диетические дозы для младенчества основаны на наблюдаемых уровнях, которые кажутся адекватными. Из-за снижающиеся темпы роста во второй половине первого года, рекомендованное потребление установлен на два 6-месячных периода: от рождения до 6 месяцев и от 6 месяцев до 1 года. (9)

Энергия

Текущая суточная норма потребления энергии в младенчестве составляет 108 ккал / кг / день от рождения до 6 месяцев. возраста и 98 ккал / кг / день во второй половине первого года.(9) Эти значения были рассчитано на основе данных ВОЗ о потреблении от здоровых младенцев с дополнительными 5% -ными надбавками за занижение поступления. Потребность в энергии выше в первые недели жизни, но было установлено, что данных недостаточно для более точной разбивки. А недавний обзор исследований хорошо питающихся младенцев показал, что текущие рекомендации значительно выше фактической потребности в энергии и может привести к перекармливанию, если они были строго соблюдены.(10) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкие потребности в общей энергии. расходы и энергетические затраты на рост, чем у младенцев, вскармливаемых смесью.

Энергетическая потребность в младенчестве определяется в первую очередь размером тела, физическим активность и темпы роста. Поскольку большие вариации этих переменных наблюдаются среди у младенцев в любом возрасте и у любого одного младенца от месяца к месяцу диапазоны энергетических потребностей большой. Общие потребности в энергии (ккал / день) увеличиваются в течение первого года, но потребности в энергии на единицу уменьшения размеров тела в ответ на изменение темпов роста.Энергия, затраченная на рост снижается примерно с 32,8% потребления в течение первых 4 месяцев до 7,4% потребления от 4 до 12 месяцев. (11) Вклад физической активности в общую энергию расходы довольно разные, но можно ожидать, что они будут увеличиваться с возрастом по мере развития моторики. развивать. Некоторые младенцы тихие и приятные, в то время как другие проводят много времени. время плакать, пинаться или просто исследовать с помощью приобретенных моторных навыков. Большинство подходящим способом оценки адекватности потребляемой младенцами энергии является мониторинг адекватности их линейного роста и набора веса.

Белки и аминокислоты

Младенцам необходим белок для синтеза новых тканей тела во время роста, а также синтез ферментов, гормонов и других физиологически важных соединений. Увеличивает в организме белок в среднем составляет около 3,5 г / день в течение первых 4 месяцев и 3,1 г / день в течение следующих 8 месяцев. (11) Содержание белка в организме увеличивается примерно с 11,0% до 15,0% за первый год. Рекомендуемая доза — 2 штуки.2 г / кг в течение первых 6 месяцев и 1,6 г / кг от 6 до 12 месяцев. (9) Американская академия педиатрии установила минимум стандарты белка для детской смеси 1,8 г / 100 ккал с коэффициентом эффективности белка равен казеину. (12; 13) Девять аминокислот являются незаменимыми диетами в младенчестве. Видеть Таблица -5. Подкомитет, ответственный за определение потребностей в аминокислотах для в младенчестве для рекомендованных диетических норм сделан вывод, что состав человека молоко следует использовать в качестве эталона для определения потребности в аминокислотах в младенчестве.(9)

ТАБЛИЦА — 4 Рекомендуемое потребление энергии и белка для младенцев

Возраст в месяцах	Каталожный вес (кг)	Энергетические рекомендации (ккал / кг / день)	Рекомендации по белку (г / кг / день)
0–6	6	108	2,2
6–12	9	98	1.6

Источник: Национальная академия наук: рекомендованные диетические добавки, Эд 10, Вашингтон, Округ Колумбия, 1989, Национальная академия прессы.

ТАБЛИЦА -5 Расчетные потребности в аминокислотах для младенцев в возрасте 3–4 месяцев

Аминокислота	мг / кг / день
Гистидин	28
Изолейцин	70
Лейцин	161
Лизин	103
Метионин плюс цистин	58
Фенилаланин плюс тирозин	125
Треонин	87
Трипрофан	17
Валин	93

Из требований к энергии и белку, Отчет Совместного специального комитета FAD / ВОЗ, World Серия технических отчетов Организации здравоохранения № 522, FAO Meet Rep No. 52, Женева, 1973 г., Всемирная организация здоровья.

Липиды

Fat: Fat, наиболее калорийное энергетическое питательное вещество, поставляет от 40% до 50% энергии, потребляемой в младенчестве. Энергия, обеспечиваемая жировыми отложениями белок для тканевого синтеза. Его калорийность является преимуществом в периоды быстрый рост, когда потребность в энергии велика. Жир обеспечивает около 50% энергии, когда грудное молоко или коммерческие детские смеси являются единственным источником питательных веществ.Жир обеспечивает 47 до 49% содержания энергии коммерческой формулы и около 52% содержания энергии грудное молоко.

Во второй половине младенческого возраста, поскольку пища становится все более важной для младенца необходимо учитывать диету, содержание питательных веществ и энергии в этих продуктах. Чрезмерное потребление традиционных продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как злаки, овощи и фрукты, могут снижают потребление энергии и питательных веществ для некоторых младенцев. Обычно проц энергии из жира резко снизиться между 6 и 9 месяцами, а затем снова подняться, когда младенцы начинают есть больше семейной пищи с высоким содержанием жиров.(14) Этот образец еды и энергии потребление может представлять проблему для детей со здоровьем или проблемами развития, которые мешают есть или переваривать пищу детям из-за вегетарианства или здоровья сознательные семьи, которые исключают из рациона продукты с высоким содержанием жиров и питательных веществ. Рост Сообщалось о неудаче у некоторых младенцев и детей ясельного возраста, когда потребление жира было недостаточным. (14)

Долгосрочные эффекты потребления липидов в младенчестве: потребление липидов и холестерина в младенчество может установить метаболические программы, которые влияют на здоровье на протяжении всего срок жизни.Исследования в этой области являются предварительными, но есть признаки того, что кормление выбор в младенчестве влияет на такие факторы, как метаболизм желчных кислот, метаболизм холестерина, и ожирение.

Жирные кислоты: Основные аспекты жирных кислот в рационе младенцев включают: Достаточность незаменимых жирных кислот для предотвращения дефицита незаменимых жирных кислот и гарантии достаточного количества жирных кислот с длинной цепью для стимулирования роста и неврологического развития.

линолевая и

а-линоленовая жирная кислоты — незаменимые жирные кислоты для человека.(12). Иногда считают арахидоновым также необходим, потому что он может предотвратить дефицит жирных кислот, когда линолевая кислота неадекватный. Линолевая кислота — это 18-углеродная жирная кислота из семейства омега-6. а-Линолен — это 18-углеродная жирная кислота из семья омега-3. Дефицит линолевой или арахидоновой (20 атомов углерода, омега-6 жирные кислоты) кислоты вызывают традиционные симптомы жирных кислот, такие как шелушение кожи, выпадение волос, диарея, и нарушение заживления ран. Грудное молоко содержит от 3 до 7% калорий в виде линолевой кислоты.Американская академия педиатрии и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указывают, что детская смесь должна содержать не менее 300 мг линолеата на 100 килокалорий или 2,7% общее количество килокалорий в виде линолеата.

Эти незаменимые жирные кислоты служат предшественниками длинноцепочечных жирных кислот, которые требуется для нормального функционирования клеток. У людей есть возможность сделать эти более длинные цепочки жирные кислоты, если присутствуют незаменимые жирные кислоты. Однако этот процесс ограничен, особенно у недоношенных детей.Значительный интерес в последнее время сосредоточился на важности пищевых источников предварительно сформированных длинноцепочечных жирных кислот семейств омега-6 и 3.

Грудное молоко содержит как материнские, так и более длинноцепочечные незаменимые жирные кислоты n-3 и n-6. В мозг и другие нервные ткани преимущественно накапливают длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, Докозагексановая кислота (DHA) в утробе матери и в первые месяцы после рождения. Человеческие младенцы имеют ограниченная способность синтезировать DHA из исходного омега-3, линоленовой кислоты и наличие преформированной DHA из рациона было предложено как одно из возможных объяснений для более высоких коэффициентов интеллекта у детей, вскармливаемых грудью.(15; 16). Улучшенный визуальный о функции сообщалось во многих, но не во всех исследованиях младенцев, получавших смесь с DHA по сравнению с контрольной группой, получавшей смесь без добавок. Однако некоторые исследования DHA Было обнаружено, что добавление DHA к смесям для недоношенных детей снижение темпов роста. Баланс жирных кислот омега-3 и омега-6 является оптимальным. ключевой фактор (17).

Соотношение n-6 и n-3 жирных кислот в рационе имеет решающее значение, поскольку эти жирные кислоты конкурируют между собой. для ферментативных путей, и каждый из них может метаболизироваться до мощных эйкозаноидов.В США есть в настоящее время отсутствуют коммерчески доступные смеси для младенцев с ДГК, а добавление ДГК и арахидоновая кислота (АК) в смеси для детского питания обсуждается. (18) Случай добавления DHA и AA. для недоношенных детей считается более сильным, чем смесь для длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (LC-PUFA) во всех формулах. У недоношенных детей есть очень низкие запасы LC-PUFA при рождении. Подходящий коммерческий источник ингредиентов для этих жирные кислоты для детских смесей на данный момент не ясны.

Вода

Младенцам требуется больше воды на единицу размера тела, чем взрослым. Больший процент вода находится во внеклеточных пространствах. Как отмечалось ранее, у маленьких детей есть незрелая почка. Эти два фактора делают ребенка уязвимым к водному дисбалансу. В потребность в воде определяется потерей воды, водой, необходимой для роста, и растворенными веществами выводится из рациона.

ТАБЛИЦА -6 Диапазон средних потребностей в воде младенцев и детей младше обычного возраста Обстоятельства

Возраст	Количество воды (мл / кг / день)
3 дня	80-100
10 дней	125–150
3 мес.	140-160
6 мес.	130-155
9 мес.	125-145
1 г.	120-135
2 г.	115-125

Изменено из Behrman RE, Khegman RM, редакторы: Nekon Учебник педиатрии, изд. 14, Филадельфия, 1992, У. Б. Сондерс.

Вода теряется при испарении через кожу и дыхательные пути (нечувствительная вода потеря), через пот при повышенной температуре окружающей среды и выведение с мочой и калом.Во время роста необходима дополнительная вода, так как вода необходим как составная часть тканей и для увеличения объема жидкостей организма. В однако количество воды, необходимое для роста, очень невелико. Требования к телу для вода — это сумма вышеуказанных требований.

Вода, теряемая в результате испарения в младенчестве и раннем детстве, составляет более 60% которые необходимы для поддержания гомеостаза, по сравнению с 40-50% у взрослых. В любом возрасте примерно 24% основной потери тепла происходит за счет испарения воды через кожу и дыхательные пути.Это составляет 45 мл незаметной потери воды на 100 израсходованных ккал. Fomon оценивает потерю воды за счет испарения в возрасте 1 месяца в среднем до 210 мл / день и в возрасте 1 год по 500 мл / сут. (11) Потери испарения увеличиваются с повышением температуры тела и увеличиваются. температура окружающей среды. Повышение влажности снижает респираторную потерю. Потеря воды в кале в среднем 10 мл / кг / сут в младенчестве.

Диапазон требований к воде показан в Таблице -6. Национальный исследовательский совет рекомендует прием 1.Энергозатраты младенцев 5 мл / ккал. (9). Вода интоксикация, приводящая к гипонатриемии, раздражительности и коме, может возникнуть, если младенцы скармливали слишком много воды. Сообщается, что это происходит, когда семьи не имеют ресурсы для получения адекватной детской смеси. (19) В нормальных условиях младенцы получают грудное молоко или детские смеси не требуют дополнительной воды.

Минералы и витамины

Потребность в минералах и витаминах зависит от скорости роста, минерализации костей, увеличивает длину костей и объем крови, а также за счет потребления энергии, белков и жиров.Установлены рекомендуемые дозы питательных веществ, для которых имеется достаточное количество питательных веществ. Информация. С 1997 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Национального исследовательского Совет начал публиковать результаты нового подхода к рекомендациям по питанию. Новый Диетические рекомендуемые дозы (DRI) были установлены для тиамина, рибофлавина, ниацина, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин (20), а также кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид (21).Новые DRI для антиоксидантов витамины и минералы находятся на рассмотрении. В целом, за исключением витамина К и, возможно, витамин D, здоровые младенцы, получающие грудное молоко или коммерческие младенцы формула не требует витаминных добавок. (12).

ТАБЛИЦА -7 Референсные нормы потребления кальция, фосфора, магния для младенцев в 1997 г. Витамин D и фторид (20)

Возраст	Кальций AI (мг / день)	Фосфор AI (мг / день)	Магний AI (мг / день)	Витамин D AI ( мг / сут)	Фторид AI ( мг / сут)
0–6 месяцев	210	110	30	5	0.01
6-12 месяцев	270	275	75	5	0,5

AI: Достаточное потребление

Таблица -8, рекомендованная в 1989 г. диетическая доза для младенцев, жирорастворимые витамины, витамин С, и минералы (9)

Возраст	Vit.A (г RE)	Vit.D (г)	Vit.E (мг a-TE)	Vit. К (мг)	Vit.C (мг)	Железо (мг)	Цинк (мг)	Йод ( мг)	Селен ( мг)
0-6 мес	375	7,5	3	5	30	6	5	40	10
6-12 метров	375	10	4	10	35	10	5	50	15

TE: эквиваленты токоферола

RE: эквиваленты ретинола

Таблица -9 Референсные дневные нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина для младенцев 1998 г. B ₆ , фолат, витамин B ₁₂ , пантотеновая кислота, биотин и холин (21)

Возраст	Тиамин AI (мг)	Рибофлавин AI (мг)	Ниацин AI (мг)	B 6 AI (мг)	Фолат AI ( мг)	B 12 AI (мг)	Пантотеновая кислота AI (мг)	Биотин AI ( мг)	Холин AI (мг)
0-5 месяцев	0.2	0,3	2	0,1	65	0,4	1,7	5	125
6-11 мес	0,3	0,4	3	0,3	80	0,5	1,8	6	150

AI: Достаточное потребление

Кальций и фосфор: рекомендуемое потребление кальция и фосфора основано на от адекватного потребления, которое наблюдается у младенцев, вскармливаемых преимущественно грудным молоком.Кальций хорошо всасывается из грудного молока. Около 61% кальция из грудного молока всасывается. по сравнению с 38% кальция в формуле. (11; 22) Коммерческие детские смеси имеют более высокую содержание кальция по сравнению с грудным молоком, чтобы компенсировать снижение скорости всасывания. в в прошлом большое внимание уделялось соотношению кальция и фосфора в диета, здоровые доношенные дети могут приспосабливаться к разному потреблению фосфора и уровни фосфора, которые содержатся в коммерческих смесях для младенцев и в пищевых продуктах диета младенца вряд ли станет поводом для беспокойства.(23)

Железо: Показатели дефицита железа у младенцев в США снизились с увеличением распространенность грудного вскармливания и потребление смесей, обогащенных железом. Недостаток железа анемия остается проблемой для младенцев, которые не получают грудное молоко, обогащенное железом смеси или продукты с достаточным содержанием железа во второй половине первого года жизни. Утюг дефицит в младенчестве может иметь долгосрочные последствия для развития.

Потребности в железе для грудных детей удовлетворяются из двух разных источников: пренатальных резервов и пищи. источники.До рождения плод накапливает железо в последнем триместре беременности. У недоношенных детей ограниченные резервы, которые быстро истощаются. Даже с преимуществом доношенных запасов железа, быстро растущий младенец подвержен риску дефицита железа из-за увеличения объема крови по мере роста ребенка. Концентрация гемоглобин при рождении составляет в среднем от 17 до 19 г / 100 мл крови. В течение первых 6-8 недель срок службы снижается примерно до 10-11 г / 100 мл из-за сокращения срока службы эритроциты плода и снижение образования красных кровяных телец.После этого возраста там — постепенное повышение концентрации гемоглобина до 13 г / 100 мл в 2-летнем возрасте.

Поглощение железа сильно варьируется. См. Таблицу -10. Два уровня сульфата железа обогащение доступно в коммерческих смесях для младенцев, смесях с очень низким содержанием железа и усиленные формулы. Коммерческие детские каши, обогащенные железом, обогащены электролитически восстановленное железо. Поглощение железа из каши для детского питания в среднем составляет 5%. Много рекомендовали смешивать эту крупу с фруктовым соком, содержащим витамин С, чтобы усилить абсорбция железа.Здоровые доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут поддерживать удовлетворительный уровень гемоглобина уровни без дополнительного железа в раннем детстве. Однако если их и дальше кормить только грудное молоко после 6-7 месяцев они подвержены риску отрицательного баланса железа и могут истощают запасы во второй половине младенчества. (24; 25)

————————————————- ————————————————— ————————

Таблица -10 Поглощение железа в младенчестве

	Зарегистрированный процент абсорбции	Исследование
Человеческое молоко	48%	Hallberg et al.(34)
Человеческое молоко — для детей в возрасте от 5 до 7 месяцев, которые также едят твердую пищу.	21%	Абрамс и др. (22)
На основе коровьего молока, обогащенного железом Формула	6,7%	Hurrel et al. (35)
Детские хлопья	от 4 до 5%	Фомон и др. (36)

Цинк: Дефицит цинка маловероятен у здоровых доношенных детей, получающих грудное молоко или коммерческие детские смеси в развитых странах, но о них часто сообщают в в развивающихся странах и у младенцев с задержкой развития.По сравнению с железом относительно Мало что известно об истинной потребности в цинке и усвоении цинка в младенчестве. Кажется что младенцы адаптируются к различному потреблению цинка за счет увеличения или уменьшения скорости всасывания. Сообщается, что степень абсорбции из формулы колеблется от 41%, когда общее количество цинка потребление было низким до 17%, когда общее потребление было высоким. (26)

Фторид: Адекватное потребление фтора является важным компонентом профилактических стоматологических здравоохранение.С другой стороны, чрезмерное потребление фтора может вызвать флюороз. Фторид адекватность следует оценивать, когда младенцам исполняется 6 месяцев. Пищевые фторидные добавки рекомендуются для младенцев с низким потреблением фтора. Грудное молоко очень низкое содержание фторидов. (27) Содержание фторида в коммерческих формулах снижено до примерно от 0,2 до 0,3 мг на литр, чтобы отразить беспокойство по поводу флюороза. (28) Формулы, смешанные с вода будет отражать содержание фтора в воде.Еда и лекарства Администрация не требует, чтобы производители напитков определяли или раскрывали содержание фтора в их продуктах. Флюороз может развиться при приеме 0,1 мг / кг и более. (28)

Таблица -11 Список добавок фторидов

Возраст	Концентрация фторида в Местное водоснабжение, ppm
	<0.3	0,3–0,6	> 0,6
6 мес. до 3 лет	0,25	0,00	0,00
3-6 лет	0,50	0,25	0,00
От 6 лет до 16 лет	1.00	0,50	0,00

Американская стоматологическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американская академия Детская стоматология, 1994. (12)

Витамин А: в Соединенных Штатах беспокойство по поводу избытка витамина А больше касается здоровья риск, чем недостаток витамина А в младенчестве. (12; 29) Грудное молоко, коммерческие детские смеси, и коровье молоко — хорошие источники витамина А.В развивающихся странах низкий уровень витамина А поступления связаны с инфекционными заболеваниями. Эти отношения изучаются в более развитые страны. В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует: добавка витамина А при двух конкретных обстоятельствах у младенцев и детей ясельного возраста, которые есть осложнения кори. Добавки рекомендуются для младенцев от 6 до 24 лет. в возрасте старше 6 месяцев, госпитализированные с некоторыми серьезными осложнениями месяцы, у которых есть факторы риска, такие как офтальмологические доказательства дефицита витамина А, иммунодефицит, нарушение всасывания, недоедание от умеренной до тяжелой степени и недавнее иммиграция из районов с высокой смертностью от кори.(12)

Витамин D: витамин D действует совместно с другими питательными веществами, в основном с кальцием, фосфор и белок, способствующие минерализации костей. Требования к витамину D в зависимости от количества солнечного света. Сообщалось о рахите в некоторых странах. рискуют американские младенцы с темной кожей. (30), а Американская академия педиатрии рекомендует добавки 10

мг (400 МЕ) в день для младенцев на грудном вскармливании. С другой стороны, в Справочнике по педиатрическому питанию (12) говорится, что для белых младенцев достаточное воздействие солнечного света для выработки витамина D составляет 30 минут в день. неделю одеваться только в подгузник или 2 часа в неделю полностью без головного убора.Эти воздействие зависит от времени года, а также от широты.

Витамин E: Определение правильного потребления витамина E в значительной степени затруднено вариации восприимчивости к перекисному окислению жирных кислот в пище и тканях. Рекомендуемое потребление в младенчестве отражает концентрацию токоферола в грудном молоке. 6% калорий приходится на полиненасыщенные жирные кислоты.

Витамин К: Витамин К необходим для свертывания крови и других физиологических процессы.Младенцы имеют низкие запасы витамина К при рождении и подвержены риску геморрагии. заболевание новорожденного, которое обычно возникает между 2 и 10 днями после рождения. На грудном вскармливании младенцы подвержены более высокому риску этого состояния. Это состояние развивается у каждого 200-400 человек. младенцы, не получающие витамин К с профилактической целью вскоре после рождения. Позднее начало действия витамина К-зависимые кровотечения встречаются реже, но сообщалось о младенцах на грудном вскармливании, которые не получать терапию витамином К в раннем возрасте. С 1961 г. Комитет по питанию Американская академия педиатрии рекомендовала профилактическую внутримышечную дозу витамин К при рождении.Эта рекомендация была недавно пересмотрена канадским комитетом, и рекомендовали 1 мг витамина К вскоре после рождения. (31) Пероральные дозы также могут быть дано, но они не так эффективны в поддержании адекватного статуса витамина К для первые месяцы жизни.

Водорастворимые витамины: в 1998 г. водорастворимые витамины. (21) См. Таблицу 9. В целом Комитет по научным При оценке рекомендуемых диетических рационов не было обнаружено достаточных доказательств для установления RDA для этих витаминов в младенчестве.Вместо этого был установлен уровень адекватного потребления (AI). учредил. Для младенцев ИИ основывался на среднем дневном потреблении питательных веществ. поставляется с грудным молоком. В настоящее время рассматриваются новые рекомендации по витамину С. Основные рекомендации по каждому водорастворимому витамину перечислены ниже:

• Требования к тиамину и рибофлавину связаны с потреблением энергии, поскольку они действуют как коферментные факторы в энергетическом обмене.
• Тот факт, что триптофан может превращаться в ниацин, делает основной Требования к ниацину сложно определить. Грудное молоко содержит 1,5 мг ниацин и 210 мг триптофана на литр.
• Витамин B ₆
(пиридоксин) действует как важный фактор кофермента в метаболизм аминокислот и липидов, а также нуклеиновой кислоты, ключевого компонента генетическая структура в ядре клетки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).Требование для этот витамин увеличивается по мере увеличения потребления белка.
• Витамин B ₁₂
(кобаламин) содержится в основном в продуктах животного происхождения. Симптомы дефицита B _l2 были обнаружены у нескольких детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых матери придерживались строгой веганской диеты или страдали пагубной анемией.
• Запасы в организме фолиевой кислоты при рождении небольшие и быстро истощаются. Сыворотка и уровни эритроцитов падают ниже уровня взрослых к двухнедельному возрасту и остаются на этом уровне в течение первый год жизни.Потребности грудных детей в фолиевой кислоте полностью удовлетворяются как с помощью грудного молока, так и коммерческие детские смеси. Козье молоко содержит дефицит фолиевой кислоты для младенца.
• Новорожденные, потребляющие от 7 до 12 мг / день витамина С (аскорбиновая кислота), были защищен от цинги. Доза 30 мг / день, исходя из количества, обеспечиваемого грудным молоком, рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни. Младенцы, которых кормят грудным молоком или коммерческие детские смеси будут получать достаточное количество витамина С.

Витаминные и минеральные добавки: после первоначального приема витамина К, доношенный младенцы, получающие молоко от хорошо питающейся кормящей матери, получат все необходимые им витамины, за исключением, возможно, витамина D и фтора. Американец Академия педиатрии рекомендует принимать 400 МЕ витамина D в день при грудном вскармливании. младенцы, особенно младенцы афроамериканцев и другие люди с более темной кожей. Фторид Решения о добавках основаны на содержании фтора в воде, как описано выше.Младенцы, получающие коммерчески доступную смесь, приготовленную с фторированной водой, будут не нужна витаминная добавка. Потребность в дополнительном железе зависит от состава. потребляемой диеты. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, должны получать источник железа к 6 месяцам. возраста. Тем, кто получает обогащенные железом злаки, вероятно, не понадобится дополнительное железо. добавки. Младенцам, получающим смесь, обогащенную железом, не потребуется дополнительное железо.

Развитие структур и функций полости рта

В 1937 г. Гезелл и Илг опубликовали свои классические наблюдения, сделанные во время обширных исследования пищевого поведения младенцев.(32) Их наблюдения актуальны сегодня, как они были тогда. Кинерадиографические методы, разработанные с тех пор, позволили подробное описание действий, связанных с сосанием, сосанием и глотанием.

Важно понимать, что даже если нормальный новорожденный хорошо подготовлен к сосать и глотать при рождении, физическое и моторное созревание в течение первого года меняется как форма ротовой полости, так и методы, с помощью которых младенец извлекает молоко из соска.Каждое из этих изменений влияет на пищевые навыки младенца. При рождении язык непропорционально большой по сравнению с нижней челюстью и существенно заполняет полость рта. Нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней, которая выступает вперед. над нижним примерно на 2 мм. Когда рот закрыт, челюсти не упираются в друг над другом; кончик языка лежит между верхней и нижней челюстями. Существует «жировая подушечка» в каждой щеке. Считается, что эти колодки служат опорой для мышц щек, поддержание жесткости щек во время сосания.Губы новорожденных также играют важную роль в грудном вскармливании и обладают характеристиками, подходящими для их функции в этом возрасте. Складка слизистой оболочки исчезает к третьему-четвертому месяцу, когда губы развили мышечный контроль, чтобы запечатать ротовую полость. Новорожденный отстой рефлекторно младенец в возрасте 2 или 3 недель сосет грудь, а в младенчестве становясь старше, они учатся зрелому сосанию. Некоторое описание этих двух процессов поэтому кажется важным.

Сосание: Процессы сосания груди и сосания из бутылочки схожи, но есть тонкие различия, из-за которых некоторым младенцам сложно выйти из бутылочки кормление грудью после того, как было установлено кормление из бутылочки. грудь становится удлиненной во время грудного вскармливания, напоминая резиновую соску в формы, и оба принимают одинаковое положение во рту младенца. Младенец хватается за сосок во рту.Полость рта закрывается за счет давления средних частей губам помогают складки слизистой челюстей. Соска удерживается в грудной клетке младенца. кончик рта расположен близко к стыку твердого и мягкого неба. Вовремя первая стадия сосания, нижняя челюсть и язык опущены, а рот закрыт, таким образом создавая отрицательное давление. Кончик языка выдвигается вперед. Нижняя челюсть и затем поднимают язык, сжимая начало основания соска.Сжатие перемещается от начального основания к кончику соска, когда кончик языка втягивается, таким образом поглаживая или выдавливая жидкость из соска. Сдвинутое назад положение нижнего челюсть максимизирует эффективность поглаживания. Когда язык отодвигается, он входит контакт с напряженным мягким небом, в результате чего жидкость скапливается в гарнире каналы. Расположение гортани усиливается мышечными сокращениями. во время глотания.Поскольку жидкость возвращается во рту, надгортанник расположен так, чтобы разделять поток жидкости, направляя ее по бокам гортани вместо того, чтобы над ним. Таким образом, жидкость не проходит через вход в гортань во время раннего младенчество из-за относительно более высокого положения гортани и разделения струя жидкости через надгортанник.

Сосание: Сосание в зрелом возрасте — это приобретенная особенность ротофациальных мышц. Это не так непрерывный процесс.При скоплении достаточного количества жидкости во рту глотание движение прерывает сосание и дыхание. Закрытие носоглотки и гортани сфинктеры в ответ на присутствие пищи в глотке отвечает за прерывание носового дыхания.

Проглатывание: во время проглатывания пища находится в положении для приготовления глотания на паз под язычок. Дальняя задняя часть мягкого неба приподнята к аденоидная подушечка в крыше надглотки.Язык прижимается к соску вверх так что глоток молока движется вниз по наклонному языку под действием силы тяжести и достигает глотка. Когда молоко во рту движется вниз, задняя стенка глотки вперед, чтобы сместить мягкое небо к задней поверхности языка и гортани приподнят и выгнут назад. Скопившееся молоко из глотки сцеживается перистальтические движения стенки глотки к задней части языка и гортани.Молоко разливается по сращивающимся складкам глотки и складки надгортанника в стороны. пищевые каналы, а затем в пищевод. Миндалины и лимфоидная ткань играют роль важна роль глотания у младенцев. Они помогают держать дыхательные пути открытыми и еду подальше от заднюю стенку глотки, когда младенца удерживают в полулежа, что задерживает закрытие носоглотки до тех пор, пока пища не достигнет глотки.

Зрелое кормление: По мере взросления ребенка полость рта увеличивается, так что язык больше не заполняет рот.Язык по-разному растет на кончике и достигает моторика в большей полости рта. Удлиненный язычок может выступать для приема и пропускайте твердые частицы между подушечками десен и прорезавшимися зубами для жевания. Зрелое кормление характеризуется отдельными движениями губ, языка и подушечек десен или зубов.

Последовательность развития пищевого поведения

Новорожденные: «рефлекс укоренения», вызванный поглаживанием кожи периорального отдела. щеки и губы заставляют ребенка поворачиваться к раздражителю, так что рот соприкасается с ним.Стимул, приложенный к губе, вызывает непроизвольные движения по направлению к нему, закрытие и надувание, готовясь к сосанию. Таким образом, эти рефлексы позволяют младенец сосать и получать питание. И укоренение, и сосание могут быть вызваны, когда младенец голоден, но отсутствует, когда младенец насыщен. Во время кормления новорожденного принимает тоническое положение, голова повернута в одну сторону, а рука с этой стороны сжата в кулак. Младенец на ощупь ищет сосок и получает из него молоко с ритмичным кормить грудью.(32) Полутвердые продукты, введенные ложкой в ​​раннем возрасте в рацион многих младенцы, закрепляются так же, как и молоко, поглаживая движениями языка язык высовывается при извлечении ложки. Часто пища изгоняется из рот. Возраст от 16 до 24 недель. К 16-недельному возрасту модель сосания становится более зрелой. очевидно, язык двигается вперед и назад, в отличие от более раннего движения вверх и вниз движения. Кормление с ложки проще, потому что младенец может втянуть нижнюю губу как ложку. удален.Тоническое положение шеи исчезло, и младенец принимает более симметричное положение. положение с головой на средней линии. Руки смыкаются над бутылкой. К 20-недельному возрасту младенец может ухватиться за тактильный контакт ладонью. К 24-недельному возрасту младенец может дотянуться до объекта и схватить его на месте. Почти в каждом случае объект попадает в рот.

Возраст от 24 до 28 недель: от 24 до 28 недель жевательные движения, движение вверх-вниз начинается движение челюстей.Это движение вкупе со способностью хватать и путь схватывания предметов из рук в рот, а также сидячая поза указывает на готовность младенца на кормление пальцами. Младенцы в этом возрасте берутся за руку ладонью. Следовательно, важна форма еды, которую подают ребенку для кормления пальцами. Печенье, мельба На этом этапе часто добавляют тосты, крекеры и печенье для прорезывания зубов.

Возраст от 28 до 32 недель: В возрасте от 28 до 32 недель младенец получает контроль над багажник и можно сидеть самостоятельно без опоры.Сидящий младенец обладает большей подвижностью плечи и руки и легче дотянуться и схватить. Понимание более цифровое, чем более ранний захват Палмера. Младенец может передавать предметы из одной руки в другую. и учится освобождать и повторно фиксировать предметы добровольно. Начало жевательных узоров, демонстрируются движения челюстей вверх-вниз. Язык показывает большую зрелость в относительно кормления ложкой, чем питья. Пища получается из ложки нажатием на губы против ложки, отводя голову и втягивая нижнюю губу.Младенец осознает чашку и может сосать из нее. Молоко часто вытекает из уголков рта. так как язык высовывается перед глотанием. К 28-недельному возрасту младенцы могут помочь к бутылке в сидячих позах, хотя они не смогут опрокинуть Бутылка адаптивно опорожняется примерно до 32-недельного возраста. К концу первого года они могут полностью справиться с кормлением из бутылочки в одиночку. К 32-недельному возрасту младенцы приносят направляются вперед, чтобы получить ложку в том виде, в каком она им подана.Язык показывает увеличенный подвижность и позволяет значительно увеличить количество манипуляций с едой во рту перед глотание. В конце первого года жизни младенцы могут манипулировать едой во рту. с определенными жевательными движениями.

В четвертом квартале первого года у ребенка развивается все более точный клещи. С бутылкой можно справиться самостоятельно, и ее можно спасти, если она потеряна. Ребенок можно пить из чашки, если будет оказана помощь.Младенцы в этом возрасте становятся все более сознательными того, что делают другие, и часто подражают установленным для них образцам. (32) К 1 году жизни модели еды изменились с сосания на начало вращательных жевательных движений. Дети понимают концепцию контейнера и содержимого, добровольно движением руки в рот и точным захватом клешнями, может произвольно отпустить и спасти объекты. Таким образом, они готовы научиться кормить себя, этому поведению они учатся и доработать на второй год.

ТАБЛИЦА -12 Последовательность развития пищевого поведения

Возраст	Рефлексы	Оральный, тонкий, полное развитие моторики
1-3 месяца	Рефлексы укоренения, сосания и глотания присутствует при рождении шейный тонический рефлекс присутствует	Плохое управление напором Обеспечивает молоко с помощью характер сосания, язык высовывается во время глотания К концу третьего месяца выработка контроля головы
4-6 месяцев	Исчезновение рефлекса укоренения Исчезновение рефлекса прикуса Тонический рефлекс шеи угасает к 16 неделям	Переход с модели сосания на зрелый сосать с жидкостью сила сосания увеличивается Начало жевания Захваты с пальмовым захватом Захватывает, подносит предметы ко рту и кусает их
7-9 месяцев	Рвотный рефлекс менее силен, чем жевание начинается образование твердых частиц и развивается нормальная рвота Удушающий рефлекс можно подавить	Жевательные движения начинаются при твердой пище съедены Начало ротационного жевания Сидит один Имеет право на добровольное освобождение и восстановление Держит только бутылку Развивает нижний захват клешнями
10-12 месяцев		Откусывает соски, ложки и хрустящие продукты Захваты бутылка и продукты и подносит их ко рту Можно пить из чашки Язык используется для слизывания кусочков пищи с нижней губы Кормление из пальца с утонченным захватом для клешней

Изменено из Gessell A, Ilg FL: Кормление младенцев, Филадельфия, 1937, JB Липпинкотт.

Поля и коробки

Скорость роста: Быстрота движения или движения; скорость детского роста превышает нормальные периоды развития по сравнению с эталоном популяции. Также может быть называется постепенным ростом.

Ускорение роста: Период повышенной скорости роста в разных точках детское развитие.

Замедление роста: Период снижения скорости роста в разных точках детское развитие.

Внутриклеточная вода: вода, содержащаяся в жидкостях вне клеток.

Внутриклеточная вода: вода, содержащаяся в жидкостях внутри клеток; по составу тела это отражает безжировую массу тела.

Жировая ткань: рыхлая соединительная ткань, в которой накапливаются жировые клетки (адипоциты). и хранятся.

Безжировая масса тела: совокупная обезжиренная масса тела; наиболее метаболически активная часть тканей тела.

Темперамент: унаследованный образец физиологических и поведенческих реакций на ситуации. Компоненты обычно включают: уровень активности, ритмичность, подход, адаптивность, интенсивность, настроение, настойчивость, отвлекаемость и порог .

Состояние: Состояние младенца. Состояние важно для понимания реакция младенца на его / ее окружение. Можно думать о континууме, который включает тихий сон, активный сон, сонливость, тихое бдение, активное бдительность и плач (37)

pH желудка: Химический символ, относящийся к концентрации или активности H + в растворе; выражается численно как отрицательный логарифм концентрации H +: pH 7.0 это нейтральный — выше повышается щелочность, а ниже повышается кислотность. Соляная кислоты (MCI) желудочного секрета делают желудочный pH около 2,0.

Трипсин: белок-расщепляющий фермент, образующийся в кишечнике под действием энтерокиназы. на неактивном предшественнике трипсиногене.

Химотрипсин: один из ферментов поджелудочной железы, расщепляющий белок и свертывающий молоко, активируется в кишечнике из предшественника химотрипсиногена; разрывает пептидные связи аминокислоты фенилаланин и тирозин.

Почечная нагрузка растворенными веществами: общее количество и концентрация частиц растворенного вещества в раствор, переносимый кровью в нефроны почек для выведения с мочой, обычно азотистые продукты белкового обмена и электролиты Na +, K +, Cl- и HPO4.

Милилосмоль (мОсм / л): стандартная единица осмотического давления; равно грамм молекулярная масса растворенного вещества, деленная на количество частиц (ионов), на которые вещество диссоциирует в растворе.Термин осмоляльность относится к этой концентрации растворенных веществ на единицу растворителя

Потребление энергии: Энергетическая ценность углеводов, жиров и белков в пище, измеряется в килокалорий на килограмм.

Система наименований жирных кислот: первое число относится к длине углеродной цепи. Число после двоеточия обозначает количество двойных связей. Число омега (также представленное как «n» или «

w» относится в положение первой двойной связи от метильного конца углеродной цепи.

Незаменимые жирные кислоты: те, которые должны присутствовать в рационе, потому что люди это делают не имеют ферментов, способных образовывать двойные связи омега-3 или омега-6. Эти включают:

Линолевая кислота (18: 2, омега-6)

Арахидоновая кислота (20: 2, омега-6 )

a-

Линоленовая кислота (18: 3, Омега 3)

Важные жирные кислоты, образованные из незаменимых жирных кислот:

Докозатетраеновая кислота (22: 4 омега-6)

Эйкозапентаеновая кислота (EPA) (20: 5 омега-3)

Докозагексаеновая кислота (DHA) (22: 6 омега-3)

Эйкозаноиды: мощные физиологические медиаторы, такие как простагландины, лейкотриены, и тромбоксаны, полученные из длинноцепочечных жирных кислот.

Незаметная потеря воды Ежедневная потеря воды через кожу и дыхание, так называемая потому что человек этого не осознает. Дополнительная меньшая сумма теряется при нормальном потоотделение, количество которого зависит от окружающей температуры.

Гипонатриемия Аномально низкий уровень натрия (Na +) в крови; может быть легко вызвано чрезмерным потреблением воды до точки водного отравления, что приводит к разбавлению основной электролит (Na +) во внеклеточных циркулирующих жидкостях.

Адекватное потребление (AI): наблюдаемое или экспериментально установленное потребление определенным популяция или подгруппа, которая, как представляется, поддерживает определенный статус питания, например скорость роста, нормальные значения циркулирующих питательных веществ или другие функциональные показатели здоровья. ИИ используется, если нет достаточных научных данных для получения оценочного Среднее требование. AI не эквивалент RDA.

Расчетная средняя потребность (EAR): дневная норма потребления, которая, по оценкам, соответствует требование, определяемое указанным показателем адекватности в 50 процентах лиц.

Рекомендуемая диета (RDA): потребление, которое удовлетворяет потребности в питательных веществах почти все (97-98%) индивидуумы в группе.

Сульфат железа Соединение, обогащающее железо в смесях для младенцев. Было показано быть эффективным в профилактике железодефицитной анемии.

Поглощение железа Степень поглощения железа, в лучшем случае относительно небольшая, зависит от форма железа (гемовая или негемовая) и его кислотное восстановление либо путем сопутствующей пищи например, апельсиновый сок или секреция HCI желудочного сока, из формы железа (Fe + + +) в продукты в форме железа (Fe ++), необходимой для абсорбции.

Рекомендации Американской академии педиатрии по железу для доношенных детей (12)

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в достаточном источнике железа в возрасте от 4 до 6 месяцев, предпочтительно от дополнительное питание. Обогащенные железом каши для младенцев — хороший источник железа.
• Если младенец, находящийся на грудном вскармливании, не может потреблять достаточное количество железа из пищевых источников, может использоваться добавка элементарного железа.
• Для детей младше 12 месяцев при отлучении от груди следует использовать только смесь, обогащенную железом. или восполнение грудного молока.
• Вводите обогащенные железом злаки к 4-6 месяцам или когда ребенок находится в стадии развития. готовы.
• Для детей грудного возраста хорошим источником железа, помимо обогащенных злаков, является фильтрованная еда. Этот можно вводить после 6-месячного возраста.
• Не используйте обычное коровье, козье или соевое молоко до 12 месяцев.

Флюороз: Влияние избытка фтора на зубную эмаль.Флюороз можно классифицировать на континууме от «Сомнительного» — небольшие отклонения от нормального глянцевая полупрозрачность эмали до «тяжелой» — все поверхности поражены питтингом и широко распространенные коричневые пятна.

Ретинол: химическое название витамина А, производное от его функции, связанной с сетчатка глаза и свето-темная адаптация. Суточные нормы суточной суточной нормы указаны в ретиноле. эквиваленты (RE) для учета источников предварительно сформированного витамина и его прекурсора бета-каротин.

Токоферол: химическое название витамина Е, названное так ранними исследователями, потому что их первоначальная работа с крысами указала на репродуктивную функцию, которая не сработала. позже, чтобы быть в случае с людьми, у которых он действует как сильный антиоксидант для сохранить структурные мембраны, такие как клеточные стенки.

Синерадиографы: рентгеноскопические записи движущихся пленок внутренних структур и их функции.

Небо: Перегородка, разделяющая носовую и ротовую полости, с твердой костной тканью. передняя часть и мягкая мясистая задняя часть.

Гортань: структура мышц и хрящей, выстланных слизистой оболочкой, соединенной с верхняя часть трахеи и глотки; основная мышца сфинктера, защищающая вход в трахею и вторично функционирует как орган голоса.

Орофациальные мышцы: Прилегающие мышцы рта и лица.

Глотка: Мышечный перепончатый проход между ртом и задней частью носа. ходы и гортань и пищевод.

Аденоидная подушечка: нормальная лимфоидная ткань носоглотки у детей.

Эпифаринкс: носоглотка; часть глотки, лежащая выше уровня мягкое небо.

Лимфоидная ткань: ткани, связанные с системой лимфатических жидкостей.

Пинцетный захват: более поздний захват пальцами старшего ребенка, обычно захватывающий меньшие объекты с точным захватом между большим и указательным пальцами.

Ладонный захват: ранний захват младенца, сжимающий предмет в ладони и обхватив его всей рукой.

Справочный лист

1.Доббинг Дж. Питание и развивающийся мозг. Ланцет 1973; 1: 48-48.

2. Smith DW, Truog W., Rogers JE, et al. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J.Pediatr. 1976; 89: 225-230.

3. Гольденберг Р.Л., Кливер С.П., Каттер Г.Р. и др. Черно-белые различия у новорожденных антропометрические измерения. Акушерство, гинекол. 1991; 78: 782-788.

4. Робсон Дж. Р., Ларкин Ф. А., Бурсик Дж. Х., Перри К. П..Стандарты роста для младенцев и дети: кросс-секционное исследование. Педиатрия 1975; 56: 1014-1020.

5. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B. Рост кормящих грудью и младенцы на искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING. Педиатрия 1992; 89: 1035-1041.

6. Хамош М. Пищеварение у новорожденного. Clin Perinatol 1996 июн; 23 (2): 1996; 23: 191-209.

7. Hernell O BL. Липаза, стимулированная солями желчных кислот грудного молока: функциональная и молекулярная аспекты.J Pediatr 1994; 125: S56-S61

.

8. Ziegler EE, Fomon SJ. Потенциальная нагрузка растворенными веществами в детских смесях. J Nutr. 1989; 119: 1785-1788.

9. Совет по продовольствию и питанию, Подкомитет по десятому изданию RDA. рекомендуемые Диетические добавки. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1989.

10. Butte NF. Энергетические потребности младенцев. Eur.J.Clin.Nutr. 1996; 50Suppl1: S24-36.

11. Fomon SJ. Питание нормальных младенцев.Сент-Луис: Mosby-Year Book, Inc., 1993.

12. Американская академия педиатрии. Справочник по педиатрическому питанию. Четвертое изд. 1998.

13. Комитет по питанию AAoP. Комментарий по грудному вскармливанию и детским смесям, включая предлагаемые стандарты для формул. Педиатрия 1976; 57: 278-285.

14. Michaelsen KF, Jorgensen MH. Содержание жира в пище и энергетическая плотность в младенчестве и детство; влияние на потребление энергии и рост.Eur.J.Clin.Nutr. 1995; 49: 467-483.

15. Лукас А., Морли Р., Коул Т.Дж., Листер Г., Лисон Пейн С. Грудное молоко и последующие коэффициент интеллекта у недоношенных детей. Ланцет 1992; 339: 261-264.

16. Лантинг К.И., Фидлер В., Хейсман М., Тувен BC, Boersma ER. Неврологические различия между 9-летними детьми, которых кормили грудным молоком или смесью в младенчестве 1994; 344: 1319-1322.

17. Fergusson DM, Horwood LJ. Ранняя твердая пищевая диета и экзема в детстве: 10 лет длительное обучение.Pediatr.Allergy Immunol. 1994; 5: 44-47.

18. Anonymous Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в питании новорожденных. J.Am.Coll.Nutr. 1994; 13: 546-548.

19. Китинг Дж. П., Шеарс Г. Дж., Додж ПР. Оральная водная интоксикация у младенцев. Американец эпидемия. Ам. Дж. Дис. Ребенок, 1991; 145: 985-990.

20. Совет по продовольствию и питанию IoM. Рекомендуемая диета для тиамина, рибофлавина, Ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин.Вашингтон. D.C .: National Academy Press, 1998.

.

21. Совет по продовольствию и питанию IoM. Рекомендуемая диета для кальция, фосфора, Магний, витамин D и фтор. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.

22. Abrams SA, Wen J, Stuff J.E. Всасывание кальция, цинка и железа из грудного молока 5-7-месячными младенцами [опубликованная ошибка появляется в Pediatr Res 1997 Июнь; 41 (6): 814]. Pediatr Res. 1997; 41: 384-390.

23. Wheeler RE, Hall RT. Вскармливание недоношенных детских смесей после выписки из больницы младенцев с массой тела менее 1800 граммов при рождении. J.Perinatol. 1996; 16: 111-116.

24. Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия 1992; 90: 375-379.

25. Писакане А, Де Визиа Б, Валианте А и др. Статус железа у грудных детей. J Педиатр 1995; 127: 429-431.

26.Давидссон Л. Минералы и микроэлементы в детском питании. Acta Paediatr.Suppl. 1994; 83: 38-42.

27. Леви С.М., Кирицы М.С., Уоррен Дж. Дж. Источники поступления фторидов у детей. J.Public Вмятина здоровья. 1995; 55: 39-52.

28. Schuman AJ. Сколько фтора — это слишком много. Современная педиатрия 1995; 12: 65-74.

29. Hathcock JN, Hattan DG, Jenkins MY, McDonald JT, Sundaresan PR, Wilkening VL. Оценка токсичности витамина А.Am.J Clin.Nutr. 1990; 52: 183-202.

30. Подоконник И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р. Дефицит витамина D. рахит. Слухи о его кончине преувеличены. Клинический педиатр (Phila.) 1994; 33: 491-493.

31. McMillan DD. Назначение витамина К новорожденным: последствия и рекомендации. CMAJ. 1996; 154: 347-349.

32. Gesell A, Ilg FL. Кормящее поведение младенцев. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1937.

33.Гуо С.М., Рош А.Ф., Фомон С.Дж. и др. Справочные данные по прибавке в весе и длине тела в течение первых двух лет жизни [см. комментарии]. J.Pediatr. 1991; 119: 355-362.

34. Hallberg L, Rossander-Hulten L, Brune M, Gleerup A. Биодоступность у человека из железа в грудном и коровьем молоке в зависимости от содержания в них кальция. Pediatr Res. 1992; 31: 524-527.

35. Харрелл Р.Ф., Дэвидссон Л., Редди М., Кастенмайер П., Кук Дж. Д.. Сравнение железа абсорбция у взрослых и младенцев, потребляющих идентичные детские смеси.Br.J Nutr. 1998; 79: 31-36.

36. Fomon SJ, Ziegler EE, Rogers RR, et al. Всасывание железа из детского питания. Педиатр Res. 1989; 26: 250-254.

37. Barnard, K. Caregiver / Parent-Child Interaction Feeding Manual. 1994. Университет г. Вашингтонская школа медсестер, Сиэтл, Вашингтон, NCAST Publications.

КОРМЛЕНИЕ ВАШЕГО 0–2 МЕСЯЦА | Педиатрические партнеры | Оверленд-Парк, KS

Вашему ребенку необходимо только грудное молоко или детское питание, обогащенное железом в течение первых 4-6 месяцев жизни.Большинство детей на искусственном вскармливании будут есть каждые 2–4 часа, а дети на грудном вскармливании — каждые 2–3 часа. Чтобы обсудить, как решить, каким молоком кормить ребенка, прочитайте статью «Как выбрать, чем кормить».

Указания:

Грудное молоко или детские смеси
0-1 мес	18–24 унции за 24 часа
1-2 месяца	22 — 28 унций за 24 часа
2-3 ​​месяца	25-32 унции за 24 часа
3-4 месяца	28 — 36 унций за 24 часа

Прием также может варьироваться в зависимости от веса младенца.Дети большего размера будут есть больше.

Советы по кормлению:

• Ваш ребенок, скорее всего, ест достаточно, если у него 6-8 влажных подгузников в день.
• Детям, находящимся на грудном вскармливании, возможно, нужно есть чаще, чем детям, находящимся на искусственном вскармливании. Это нормально. Грудное молоко переваривается быстрее, и младенцы будут голодать раньше, чем если бы их кормили смесью.
• Младенцам необходимо только грудное молоко или смесь в течение первых 4 месяцев жизни. Не давайте ребенку сок или пищу (включая хлопья) до достижения по крайней мере 4-месячного возраста (если ваш врач не рекомендует это).
• Сок не рекомендуется до достижения возраста 1 год.
• Не добавляйте в бутылку хлопья, если это не рекомендовано врачом. Это не заставляет младенцев спать дольше.
• Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой со смесью. Это может привести к кариесу и ушным инфекциям.
• Держите ребенка вертикально во время кормления. Лежание ребенка на плоской поверхности для питья из бутылочки может вызвать удушье или ушные инфекции.
• Не заставляйте ребенка допивать бутылочку.Когда ваш ребенок насытится, он повернет голову и вытолкнет сосок изо рта или засыпает.
• Ваш ребенок не только голоден, но и может плакать, потому что ему скучно, одиноко или ему нужно сменить подгузник.
• Держите ребенка ближе к себе и обнимайте его, пока кормите.
• Посмотрите на своего ребенка и позвольте ему смотреть на вас, пока он ест.
• Постарайтесь отрыгнуть ребенка во время кормления и в конце каждого кормления.
• Нет необходимости стерилизовать флаконы перед использованием.Смойте теплой мыльной водой и хорошо ополосните.
• Для приготовления смеси используйте холодную воду из-под крана или воду из детских бутылок, а затем нагрейте ее в теплой воде, а не в микроволновой печи. В теплой водопроводной воде содержится больше минералов, поэтому ее нельзя пить.
• Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании начинать прием добавок железа и витамина D.

  No related posts.