План сестринского ухода это: Реализация плана сестринского ухода

структурированы в виде пятиступенчатой ​​схемы: оценка, диагностика, результаты и планирование, реализация и оценка. ((Тэмми Дж. Тони-Батлер и Дженнифер М. Тайер, «Сестринское дело», StatsPearls, 10 июля 2020 г.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499937/))

Шаг 1: Оценка

На первом этапе составления плана ухода требуются навыки критического мышления и сбор данных. Различные организации здравоохранения используют разные форматы для этапа оценки. Как правило, данные, которые вы будете собирать здесь, являются как субъективными (например, словесные утверждения), так и объективными (например, рост и вес, потребление/вывод). Источником субъективных данных могут быть пациенты или их опекуны, члены семьи или друзья.

Медсестры могут собирать данные о жизненно важных показателях пациента, физических жалобах, видимых состояниях тела, истории болезни и текущем неврологическом функционировании. Цифровые медицинские записи могут помочь в процессе оценки, автоматически заполняя часть этой информации из предыдущих записей.

Шаг 2: диагностика

Используя собранные данные, вы разработаете сестринский диагноз, который Североамериканская ассоциация диагностики сестринского дела (NANDA) определяет как «клиническое суждение о реакции человека на состояние здоровья/жизненные процессы или уязвимость для этой реакции со стороны отдельного человека». , семья, группа или сообщество». ((NANDA, «Глоссарий терминов»: https://nanda.org/publications-resources/resources/glossary-of-terms/)) 

Сестринский диагноз закладывает основу для выбора сестринских действий для достижения конкретных результатов. Сестринский диагноз основан на пирамиде иерархии потребностей Маслоу ((Saul McLeod, «Maslow’s Hierarchy of Needs», Simply Psychology , 29 декабря 2020 г.: https://www.simplypsychology.org/maslow.html)) ( который определяет и ранжирует потребности человека) и помогает расставить приоритеты в лечении. Например, физиологические потребности (такие как пища, вода и сон) более важны для выживания, чем любовь и принадлежность, самооценка и самореализация, поэтому они имеют приоритет, когда речь идет о действиях по уходу. ((Chiung-Yu Shih et al, «Ассоциация социально-демографических факторов и потребностей пациентов, находящихся на гемодиализе, в соответствии с иерархией потребностей Маслоу», Journal of Clinical Nursing , 30 июля 2018 г.: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777561/))

На основании диагноза вы поставите цели (Шаг 3) для решения проблем пациента посредством сестринского ухода (Шаг 4).

Шаг 3: Результаты и планирование

После диагностики идет этап планирования. Здесь вы подготовите цели SMART (подробнее об этом позже) на основе рекомендаций по доказательной практике (EBP). Вы будете учитывать общее состояние пациента, а также его диагноз и другую соответствующую информацию, устанавливая для него цели для достижения желаемых и реалистичных результатов в отношении здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Шаг 4: Реализация

После того, как вы поставили цели для пациента, пришло время реализовать действия, которые помогут пациенту в достижении этих целей. Этап реализации состоит из выполнения сестринских вмешательств, изложенных в плане ухода. Как медсестра, вы будете либо следовать указаниям врачей в отношении сестринских вмешательств, либо разрабатывать их самостоятельно, используя практические рекомендации, основанные на фактических данных.

Вмешательства классифицируются по следующим семи областям: семейные, поведенческие, физиологические, комплексные физиологические, общественные, меры безопасности и вмешательства системы здравоохранения. Есть несколько основных вмешательств, которые необходимо выполнять в течение каждой смены: оценка боли, изменение положения покоя, прослушивание, уход за кластером, предотвращение падений и потребление жидкости.

Шаг 5: оценка

На заключительном этапе плана медицинского обслуживания медицинский работник (который может быть либо врачом, либо медсестрой) оценит, был ли достигнут желаемый результат. Затем вы скорректируете план ухода на основе этой информации.

Основы плана ухода

В простой, но полезной форме сайт Nurse.org объясняет основные вопросы, на которые должен ответить ваш план ухода: что, почему и как. ((Мариам Язди, «4 шага к составлению плана ухода за больными», Nurse.org, 23 марта 2018 г.: https://nurse.org/articles/nursing-care-plan-how-to/)) план должен включать:

• Что : Чем страдает пациент? От чего они рискуют пострадать?
• Почему : Почему ваш пациент страдает от этого? Почему они рискуют пострадать от этого?
• Как : Как вы можете сделать это лучше?

В успешных планах ухода используются фундаментальные принципы критического мышления, методы, ориентированные на клиента, целевые стратегии, рекомендации, основанные на доказательной практике (EBP), и сестринская интуиция. ((Тэмми Дж. Тони-Батлер и Дженнифер М. Тайер, «Сестринское дело», StatsPearls, 10 июля 2020 г. : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499937/))

Цели SMART

На этапе планирования составления плана ухода важно использовать целеустремленные стратегии. Шаблон целей SMART может помочь в этом процессе:

• Конкретный : Ваши цели в отношении пациента должны быть четко определены и недвусмысленны.
• Измеримый : Вам необходимо установить определенные показатели для измерения прогресса пациента в достижении этих целей.
• Достижимо : Их цель должна быть достижима.
• Реалистичный : Их цели должны быть достижимы и соответствовать общему плану ухода.
• Ограниченный по времени : Цели пациента должны иметь четкое время начала и дату окончания (которые могут быть гибкими).

Эффективная коммуникация

Если ваш план обслуживания не будет эффективно доведен до сведения всех соответствующих заинтересованных сторон, он останется только планом. Помните, что цель плана сестринского ухода не в том, чтобы быть статичным документом, а в том, чтобы направлять весь процесс ухода и обеспечивать командную работу с целью улучшения ухода. Навыки письма крайне важны для медсестер — вы должны быть максимально точными и актуальными в своих описаниях. Для эффективного общения при составлении плана ухода помните о следующих передовых методах:

• Сразу записывайте все, чтобы не забыть детали.
• Пишите четко и лаконично, используя термины, понятные вашей команде.
• Включить дату и время.

Несмотря на то, что вы освоите коммуникативные навыки в рамках программы бакалавриата или магистратуры по сестринскому делу, вы также будете развивать их со временем и с практическим опытом. ((TigerConnect, «Как разработать план сестринского ухода для вашей больницы»: https://tigerconnect.com/blog/how-to-develop-a-nursing-care-plan-for-your-hospital/))

Общий доступ и легкий доступ

Планами ухода также должно быть легко делиться с соответствующими заинтересованными сторонами — пациентами, врачами, другими членами команды медсестер, страховыми компаниями и т. д. Формат документации зависит от политики больницы, но в целом планы ухода создаются в электронном формате и интегрированы в электронную медицинскую карту (EHR) для легкого доступа для всех. ((TigerConnect, «Как разработать план сестринского ухода для вашей больницы»: https://tigerconnect.com/blog/how-to-develop-a-nursing-care-plan-for-your-hospital/))

Обновлено

Наконец, вам нужно будет часто обновлять свои планы обслуживания с учетом последней информации. Это подразумевает частые встречи с пациентами и запись данных о том, как пациент продвигается к своим целям, что будет важно на этапе оценки плана лечения. ((TigerConnect, «Как разработать план сестринского ухода для вашей больницы»: https://tigerconnect.com/blog/how-to-develop-a-nursing-care-plan-for-your-hospital/))

Образец плана сестринского ухода

Несмотря на общую цель, планы сестринского ухода, составленные студентами, отличаются от тех, которые составляют дипломированные медсестры в клинических условиях. Студенческая версия намного длиннее, имеет более высокий уровень детализации и исчерпывающе тщательна. С другой стороны, медсестры часто принимают некоторые основные понятия и отмечают некоторые этапы плана ухода только мысленно. ((М. Вера., «Планы сестринского ухода (NCP): полное руководство и база данных», 5 июля 2021 г.: https://nurseslabs.com/nursing-care-plans/))

Например, в разделе «Вмешательства» учащийся должен был написать: «Каждые четыре часа регистрируются показатели жизненно важных функций: артериальное давление, частота сердечных сокращений, электрокардиограммы в трех или пяти отведениях, функциональное насыщение кислородом, частота дыхания и температура кожи». опытная дипломированная медсестра может просто написать «Q4 жизненные показатели».

Почему такая разница? Будучи студентом или недавним выпускником, включение всей информации в ваш план обслуживания поможет вам закрепить свое обучение. В то время как написание планов ухода в школе может занять очень много времени, овладение этой информацией в школе медсестер повысит вашу компетентность и уверенность в себе. Большая часть информации, которую вам придется искать, пока вы еще учитесь в школе, станет вашей второй натурой в будущем. Вот как выглядит план ухода, составленный учащимся:

• Оценка : «ЧСС 100 ударов в минуту, одышка, беспокойство, настороженное поведение».
• Диагноз : «нарушение газообмена RT скопление слизи в дыхательных путях».
• Исходы и планирование : «пациент должен поддерживать оптимальный газообмен».
• Реализации : «оценить дыхание; поощряйте дыхание и смену положения».
• Обоснование : «дыхание укажет на степень поражения легких, поскольку пациент регулирует свое дыхание, чтобы облегчить газообмен; это улучшит вентиляцию и позволит расширить грудную клетку».
• Оценка : «у пациента сохраняется хороший газообмен, нормальная частота дыхания».

Обратите внимание, что в планах по уходу за учащимися часто есть дополнительный столбец — «Обоснование», где учащиеся отмечают научное объяснение выбранных ими реализаций. Чтобы помочь вам приступить к практике написания плана ухода, мы создали план ухода для печати, который вы можете использовать, чтобы попрактиковаться в написании всех шагов, описанных в этой статье.

Подведение итогов: составление эффективного плана сестринского ухода

Чтобы быть успешным, план ухода должен иметь эффективную коммуникацию, целевые задачи, доступность и совместное использование, а также практику, основанную на фактических данных.

Когда план сестринского ухода соответствует этим качествам и поддерживается интуицией медсестры, критическим мышлением и общей сосредоточенностью на пациенте, он становится основным ресурсом для медсестер, позволяющим записывать и получать доступ ко всей необходимой им информации. План ухода — это ваша дорожная карта для эффективного ухода за больными и инструмент для совместной работы, улучшающий весь процесс медицинского обслуживания.

Несмотря на то, что все программы медсестер обучают основам составления плана ухода, ваше общение, постановка целей и навыки критического мышления будут формироваться программой, которую вы посещаете.

Например, одним из преимуществ написания планов ухода является то, что это позволит вам развить профессионализм, а также такие важные ценности, как подотчетность, уважение и честность. Ключевые результаты профессионализма включают в себя улучшение общего ухода, улучшение взаимодействия в команде и более благоприятную рабочую среду. ((Nursco, «Профессионализм в сестринском деле – 5 советов медсестрам», 13 июля 2018 г.: https://www.nursco.com/professionalism-nursing-5-tips-nurses/)) 

Вот почему важно, чтобы вы выбрали программу, соответствующую вашим потребностям, которая поможет вам развить коммуникативные навыки и навыки критического мышления, а также профессионализм, чтобы быть готовым к повседневной жизни медсестры.

Университет медицинских наук Св. Августина (USAHS) предлагает степень магистра сестринского дела , степень (MSN), степень доктора сестринской практики , степень (DNP) и0030 Последипломные сертификаты медсестер предназначены для работающих медсестер. Наши степени предлагаются онлайн с дополнительными погружениями на территории кампуса. * Специальности: Практикующая семейная медсестра (FNP), Медсестра-преподаватель ** и Старшая медсестра . В MSN есть несколько способов ускорить получение степени. Получите ученую степень медсестры, сохраняя баланс между работой и жизнью.

*Специализация FNP включает в себя два обязательных практических клинических интенсива в рамках учебной программы.

**Специализация роли медсестры-инструктора недоступна для программы DNP.

Более 400 примеров планов сестринского ухода [Полное руководство]

Планы сестринского ухода являются важным инструментом в сестринском процессе для создания непрерывного и индивидуального ухода. Планы сестринского ухода помогают медсестрам уточнить цели ухода и определить приоритеты вмешательств как для краткосрочных, так и для долгосрочных целей ухода. В рамках сестринского процесса план ухода составляется после того, как медсестра определила сестринский диагноз. Сестринский диагноз поддерживает план ухода и намечает соответствующие вмешательства. Сестринский диагноз должен согласовываться с сестринским диагнозом NANDA-I, обеспечивая согласованность терминологии сестринского диагноза и способствуя эффективному общению. ¹ В целом план ухода является важным инструментом для общения между медсестрами и другими членами бригады по уходу, чтобы обеспечить высококачественный, непрерывный и основанный на фактических данных уход.

В этой статье:

• Что такое план сестринского ухода?
• Зачем использовать планы сестринского ухода?
• Типы планов сестринского ухода
  • Планирование формального и неформального ухода
  • Стандартизированное и индивидуальное планирование ухода
• Сестринский процесс
  • Пример сестринского процесса
• Как написать план ухода за больными
  • Обоснование
• Соображения по плану сестринского ухода
• Создание целей SMART
• Примеры совместных целей SMART
  • Пример 1:
  • Пример 2:
  • Краткосрочные и долгосрочные цели
• Сестринские вмешательства
• Советы по эффективному планированию ухода
• Список из 400+ примеров планов ухода
  • Сердечный
  • Эндокринная и метаболическая
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Мочеполовой
  • Гематологические и лимфатические
  • Инфекционные болезни
  • Покровный
  • Материнский и новорожденный
  • Психическое здоровье и психиатрия
  • Опорно-двигательный аппарат
  • Неврологический
  • Респиратор
  • Другие планы медицинского обслуживания
• Ссылки

Что такое план сестринского ухода?

Планы сестринского ухода являются важным инструментом сестринского процесса для организации высококачественного ухода за пациентами. Планы сестринского ухода часто называют «планом ухода» и содержат указания для медсестер и межпрофессиональной команды. Планы ухода часто называют дорожной картой ухода за пациентами. ²   Их можно использовать для определения приоритетов ухода и планирования вмешательств.

Зачем использовать планы сестринского ухода?

Ниже перечислены некоторые преимущества использования планов ухода в сестринской практике.

1. Сопровождение клиента от поступления до выписки
Планы ухода можно использовать для постоянного обновления целей ухода во время взаимодействия. Это включает в себя уход, предоставляемый в разных условиях, включая общественные, неотложные или стационарные.

2. Помогает медсестрам планировать вмешательства и пересматривать уход
Планы ухода определяют структуру вмешательств, позволяя медсестре оценить результат вмешательства и, возможно, пересмотреть уход на основе результатов этих вмешательств.

3. Измеряет результаты вмешательств
Цели ухода и вмешательства, связанные с этими целями, четко изложены в плане ухода. Кроме того, план ухода содержит дорожную карту, позволяющую определить, достигли ли проведенные мероприятия целей ухода.

4. Коммуникация и преемственность между медсестрами
План ухода – это документ, который помогает медсестрам обеспечивать непрерывный и последовательный уход, работая для достижения общих целей.

5. Координирует другие дисциплины
План ухода может включать информацию или вмешательства, предоставляемые другими членами междисциплинарной команды. План ухода сообщает о приоритетах между членами межпрофессиональной команды для координации общих целей.

6. Участие в работе с пациентом/уход, ориентированный на пациента
Когда это возможно, пациент должен участвовать в составлении своего плана лечения. Планы сестринского ухода лучше всего использовать совместно с пациентами и их семьями, чтобы учесть предпочтения, ценности, культуру и образ жизни пациента. ²

7. Для документирования
Планы ухода дают медсестрам возможность продемонстрировать, что уход был безопасным и этичным в соответствии с профессиональными нормами. Документация может быть использована для коммуникации, улучшения качества, исследования или судебного разбирательства.

Типы планов ухода по уходу

Существуют некоторые различия в том, как планы ухода используются на практике. Структура и формат плана ухода зависят от цели плана ухода и условий ухода.

Планирование формального и неформального ухода

Как правило, планы неформального ухода официально не документируются. Планы неформального ухода могут включать цели, которые медсестра ставит перед своей сменой. Эти цели будут изменены в зависимости от приоритетов дня или изменений в состоянии пациента.

Официальные планы лечения документируются как часть карты пациента, используемой для координации, определения приоритетов и обеспечения непрерывности лечения. Хотя формальные планы лечения также могут быть изменены в зависимости от новых приоритетов или результатов вмешательств, они часто связаны с долгосрочными целями пациента. Официальный план ухода может включать цели, которые необходимо выполнить до выписки из больницы или службы. В рамках сестринского процесса используются как формальные, так и неформальные планы ухода.

Планирование стандартизированного и индивидуального ухода

Планы ухода могут быть как стандартными, так и индивидуальными для каждого отдельного пациента. Во многих медицинских учреждениях будут использоваться стандартные планы медицинского обслуживания для конкретных состояний пациента, чтобы обеспечить последовательное оказание помощи. Одним из примеров стандартизированного плана ухода является послеоперационный уход, используемый в послеоперационных отделениях. Эти планы послеоперационного ухода определяют ожидаемые цели на каждый послеоперационный день. Тем не менее, стандартизированные планы лечения должны быть адаптированы, когда это возможно, к потребностям каждого отдельного пациента.

В отличие от этого, индивидуальные планы ухода создаются для индивидуальных потребностей пациентов. Индивидуальные планы ухода должны по возможности включать вклад пациента для создания индивидуальных целей и поддержки соблюдения пациентом режима лечения. При создании индивидуального плана ухода учитывайте состояние здоровья пациента, историю и мотивационные факторы и выясняйте, что для него важнее всего.

Процесс ухода

Планы ухода входят в процесс ухода на этапе планирования, но на него влияют все остальные этапы. Этапы сестринского процесса можно запомнить с помощью аббревиатуры ADPIE. ³

• Оценка
• Диагностика
• Планирование
• Внедрение/Вмешательство
• Оценка

Сестринский процесс в разбивке:

1. Оценка: оценка потребностей клиента, сбор данных
На этапе оценки сестринского процесса медсестра собирает и анализирует объективные и субъективные данные. Затем медсестра использует свои сестринские знания и навыки критического мышления, чтобы решить, необходимы ли дальнейшие оценки для постановки сестринского диагноза.

2. Диагностика: что происходит? Составление сестринского диагноза
На основе данных, собранных на этапе оценки, медсестра составляет сестринский диагноз, который можно использовать для планирования ухода. ⁴ Медсестра должна ставить сестринский диагноз, используя стандартную терминологию, установленную NANDA-I. Сестринский диагноз — это клиническое суждение, описывающее фактические или потенциальные проблемы со здоровьем или возможности улучшения здоровья пациента, семьи или сообщества.

3. Планирование: время для постановки целей
На третьем этапе сестринского процесса медсестра, в идеале в сотрудничестве с пациентом, ставит цели ухода на основе сестринского диагноза. План ухода, включая ожидаемые результаты, создается для достижения этих целей. План сестринского ухода необходим для этой фазы сестринского процесса, поскольку он определяет вмешательства и то, как будут измеряться результаты.

4. Реализация: Время действовать
На этапе реализации сестринского процесса медсестра осуществляет вмешательства, описанные в плане ухода, для достижения целей ухода. Медсестра использует свои знания, опыт и критическое мышление, чтобы решить, какие вмешательства являются приоритетными. Часто вмешательства основаны на назначении врача.

5. Оцените: Каковы результаты?
На этапе оценки сестринского процесса медсестра повторно оценивает пациента, чтобы определить, дает ли вмешательство желаемый результат. Затем медсестра должна оценить, достигнуты ли цели ухода или требуется больше времени. Если вмешательство не дало желаемого эффекта, медсестра должна решить, нужно ли пересмотреть план ухода или обновить цели ухода.

Пример сестринского процесса

Вот пример того, как этапы сестринского процесса сочетаются друг с другом.

Медсестра осматривает клиента, который попал в автомобильную аварию. Клиент сообщает об уровне боли 9/10 в правом плече. С помощью рентгена у клиента определяется вывих плеча и применяется сестринская диагностика острой боли. Медсестра начинает планировать лечение и цели по уменьшению боли и обеспечению комфорта. Медсестра вводит обезболивающее внутривенно в соответствии с указаниями и поддерживает правую руку подушками. Медсестра оценивает эффективность вмешательств, предлагая клиенту оценить свою боль по шкале от 0 до 10. В зависимости от результата медсестра может решить, что вмешательство было успешным или требует пересмотра.

Как составить план сестринского ухода

С опытом планы сестринского ухода становятся второй натурой как часть сестринской практики. Поскольку планирование сестринского ухода может быть формальным или неформальным, план сестринского ухода может сильно различаться в зависимости от контекста ухода и потребностей пациента. Хотя неформальные планы ухода могут не записываться в карту пациента, написание эффективных формальных планов ухода требует практики. Формальные планы ухода важны для информирования лечащей бригады о значительных изменениях в состоянии пациента.

Планы ухода будут отображаться по-разному в зависимости от каждой электронной медицинской карты, компьютерной платформы, условий (медицина на дому, кабинет врача и т. д.) и специальности медсестер (ведение случаев, PACU и т. д.). Несмотря на это, процесс ухода остается прежним. Один из способов улучшить навыки составления планов ухода — прочитать примеры высококачественных планов ухода. Медсестры также могут попросить опытных коллег высказать свое мнение об их планах ухода. В некоторых учреждениях по уходу будут шаблоны ожидаемых официальных планов ухода.

В целом, план ухода должен плавно осуществляться как часть сестринского процесса с учетом соответствующих сестринских диагнозов, ожидаемых результатов и эффективности запланированных вмешательств. При необходимости цели пересматриваются, и план ухода повторяется до тех пор, пока цели не будут достигнуты или перестанут быть применимыми.

Обоснование

Хотя обоснования не включены в традиционные планы ухода, они используются в планах ухода за учащимися. При обучении составлению планов ухода может быть полезным добавление обоснования диагноза и вмешательств. Учащиеся могут объяснить патофизиологию своей оценки и объяснить, почему их вмешательство необходимо для понимания.

Рекомендации по плану ухода за больными

Рассмотрите иерархию потребностей.

В любом медицинском учреждении медсестры часто сталкиваются с конкурирующими приоритетами. При принятии решения о том, как расставить приоритеты в уходе за пациентами, полезной основой для организации ухода является иерархия потребностей Маслоу. ⁵ Потребности с наивысшим приоритетом находятся в нижней части пирамиды и включают физиологические потребности, такие как воздух, питание и сон. Медсестра должна отдавать предпочтение физическим потребностям, а не тем, которые ближе к вершине пирамиды, таким как потребность в чувстве связи.

Создание целей SMART

S.M.A.R.T. цели конкретны, измеримы, достижимы, реалистичны и ограничены во времени. Цели SMART полезны при планировании ухода, поскольку они повышают вероятность того, что поставленная цель будет практичной и достижимой. И наоборот, слишком расплывчатые или нереалистичные цели с меньшей вероятностью будут достигнуты, что может обескуражить целеполагателя.

Конкретные
Конкретные цели не являются слишком широкими. Общая цель «больше ходить пешком» не конкретна. Тем не менее, «Прогулка три круга блока 3 раза в день» является специфическим.

Измеримый
Что касается конкретики, то должен быть какой-то способ измерить, достигнута ли цель или, по крайней мере, прогрессирует ли она. Должен быть контрольный показатель, который сигнализирует о том, что цель достигнута. Ориентиры могут быть поведенческими, физическими или выраженными пациентом.

Достижимый
Для достижения целей может потребоваться работа, но достижимые цели находятся в пределах досягаемости. Цели, которые слишком сложны или требуют нескольких шагов для достижения, скорее разочаруют, чем воодушевят.

Реалистичная
Достижимая цель также реалистична. Достижимые цели можно достичь, в то время как реалистичные цели учитывают контекст и потенциальные препятствия на пути к достижению цели.

Ограниченное по времени 
Установка ограничения по времени для цели делает цель реальной и позволяет проводить измерения. Выбранный период должен зависеть от размера цели и должен способствовать прогрессу и концентрации.

Примеры совместных целей SMART

Вот два примера того, как цели SMART можно использовать при планировании ухода: 

Пример 1:

Цель: «К моменту выписки клиент оценит свою боль на три или меньше баллов по шкале от 0 до 10».

• Конкретный: Цель включает точное число по шкале боли, приемлемое для пациента.
• Измеримый: Цель можно отслеживать во времени и измерять по шкале боли.
• Достижимо: Это зависит от конкретного контекста пациента, но для примера мы будем считать, что это достижимая цель для пациента.
• Реалистичная: Точно так же эта цель должна быть реалистичной, что будет зависеть от переносимости боли пациентом.
• Ограничение по времени: В условиях стационара подходящим сроком является «до выписки».

Пример 2:

Цель: Пациент самостоятельно продемонстрирует использование глюкометра для проверки уровня сахара в крови и как самостоятельно вводить необходимый инсулин после трех учебных занятий по диабету.

• Конкретный: Цель включает конкретное поведение и результаты учебных занятий.
• Измеримый: Медсестра может оценить, достигнута ли цель, попросив пациента продемонстрировать свои навыки.
• Достижимо: Пациент обладает моторными и когнитивными способностями для изучения этих навыков.
• Реалистичный: Было уделено достаточно времени для практики и обучения, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и уверенно.
• Сроки: Эта цель должна быть достигнута после трех учебных занятий. В конце третьего сеанса медсестра может оценить, достигнута ли цель или требуется дополнительная поддержка или время для достижения этой цели.

Краткосрочные и долгосрочные цели

При определении целей ухода может быть полезно разделить цели на краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочные цели обычно встречаются в учреждениях неотложной помощи, где взаимодействие по уходу не такое продолжительное, как в обществе. Однако в различных учреждениях по уходу используются как долгосрочные, так и краткосрочные цели.

Краткосрочные цели можно выполнить в течение нескольких часов или дней. Хотя нет четкого предела того, что составляет цель краткосрочного ухода, краткосрочные цели, как правило, сосредоточены на проблемах, которые необходимо решить немедленно. Примером цели краткосрочной помощи является устранение одышки у пациента путем выявления причины и проведения вмешательства для облегчения одышки.

Напротив, долгосрочные цели обычно достигаются в течение нескольких недель или месяцев. Цели долгосрочного ухода, как правило, направлены на решение более хронических проблем со здоровьем, профилактику и улучшение. Хотя они важны, они, как правило, менее срочные, чем цели краткосрочного ухода. Примером долгосрочной цели лечения является снижение уровня HbA1c в течение нескольких месяцев у пациента с риском развития диабета.

Сестринские вмешательства

После определения целей и плана ухода медсестра приступит к выполнению вмешательств. Существует три основных категории сестринских вмешательств.

Независимый: Независимые сестринские вмешательства относятся к компетенции медсестры и не требуют участия другого медицинского работника, например врача, для выполнения вмешательства. Медсестры могут инициировать, осуществлять и оценивать независимые сестринские вмешательства. Примером самостоятельного вмешательства медсестры является обучение пациентов.

Зависимый: Вмешательство зависимого медсестры требует участия другого медицинского работника для проведения вмешательства. Зависимые вмешательства часто назначаются врачами, а затем осуществляются медсестрами. Сбор крови по назначению врача является примером зависимого медсестринского вмешательства.

Collaborative: Совместные сестринские вмешательства проводятся с другими медицинскими работниками посредством сотрудничества или консультаций. Сотрудничество с физиотерапевтом в упражнениях для улучшения подвижности пациента является примером совместного вмешательства медсестер.

Советы по эффективному планированию лечения

1. По возможности ставьте перед пациентом цели. Пациент должен быть включен в план лечения, чтобы цели соответствовали его образу жизни, ценностям и предпочтениям. Это включает вовлечение пациента в планирование вмешательств и определение успешного результата вмешательства. Включение пациента в процесс планирования лечения повысит его мотивацию к активному участию в лечении.

2. При необходимости пересмотреть цели. Если цель не достигнута в исходные сроки, может потребоваться пересмотр цели, чтобы убедиться, что она достижима и реалистична, или может потребоваться продление сроков.

3. Продолжайте обследование и повторное обследование пациента. Крайне важно постоянно оценивать состояние пациента, чтобы убедиться, что цели и вмешательства по-прежнему соответствуют его состоянию.

4. Если цель не достигнута, оцените, почему. Вмешательства, которые не работают, или цели плана ухода, которые не достигнуты, требуют пересмотра. Это может включать в себя пересмотр вмешательств, обновление целей лечения, пересмотр диагноза пациента, оценку мотивации клиента или ее отсутствия, а также дальнейшее обучение пациента.

5. Убедитесь, что прогресс в достижении цели признается, даже если цель не достигнута . В некоторых ситуациях может потребоваться увеличить временную шкалу цели, чтобы цель была достигнута. Учтите, что цель может быть «достигнута», даже если результат не такой, как предполагалось.

Список из 400+ примеров планов медицинского обслуживания

Ниже вы найдете список из более чем 400 планов медицинского обслуживания. Все наши планы ухода составляются и проверяются дипломированными медсестрами.

Сердечная

• Мерцательная аритмия
• Брадикардия
• Кардиомиопатия
• Боль в груди (стенокардия)
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Гипертония
• Гипотония
• Инфаркт миокарда
• Легочная эмболия
• Тахикардия
• Тетрада Фалло

Эндокринные и метаболические заболевания

• Сахарный диабет
• Диабетическая язва стопы
• Диабетический кетоацидоз
• Гипергликемия
• Гиперлипидемия
• Гипокальциемия и гиперкальциемия
• Гипогликемия
• Гипокалиемия и гиперкалиемия
• Гипонатриемия и гипернатриемия
• Гипотиреоз
• Недоедание
• Метаболический ацидоз
• Метаболический алкалоз
• Ожирение
• Синдром неадекватного антидиуретического гормона (СНАДГ)

Желудочно-кишечный тракт

• Боль в животе
• Аппендицит
• Асцит
• Перфорация кишечника
• Clostridioides Difficile
• Рак толстой кишки
• Колостома и илеостома
• Болезнь Крона
• Дивертикулит
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Цирроз печени
• Тошнота и рвота
• Рак поджелудочной железы
• Панкреатит
• Паралитическая кишечная непроходимость
• Перитонит
• Непроходимость тонкой кишки
• Язвенный колит

Мочеполовой

• Острое повреждение почек
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Хроническая болезнь почек
• Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD)
• Гематурия
• Камни в почках
• Пиелонефрит
• Инфекция мочевыводящих путей
• Уросепсис

Гематологические и лимфатические

• Анафилаксия
• Анемия
• Переливание крови
• Тромбоз глубоких вен
• Лейкемия
• Низкий гемоглобин
• Нейтропения
• Болезнь периферических сосудов
• Серповидноклеточная анемия
• Тромбоцитопения

Инфекционные болезни

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Сепсис
• Туберкулез

Покровный

• Целлюлит
• Пролежни
• Уход за ранами и инфекция

Матери и новорожденные

• Грудное вскармливание
• С-секция
• Гиперемезис беременных
• Работа и доставка
• Новорожденный
• Предлежание плаценты
• Послеродовой
• Послеродовое кровотечение
• Преэклампсия
• Беременность
• Преждевременные роды

Психическое здоровье и психиатрия

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Измененное психическое состояние
• Анорексия
• Антисоциальное расстройство личности
• Биполярное расстройство
• Бред
• Великая депрессия
• Психическое здоровье
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Психосоциальный
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизофрения
• Злоупотребление психоактивными веществами

Опорно-двигательный аппарат

• Компартмент-синдром
• Отек
• Перелом
• Подагра
• Перелом бедра
• Операция по замене коленного сустава
• Миастения
• Остеоартрит
• Остеомиелит
• Остеопороз
• Рабдомиолиз
• Ревматоидный артрит
• Травма спинного мозга

Неврологический

• Детский церебральный паралич
• Сотрясение мозга
• Деменция
• Диабетическая невропатия
• Энцефалопатия
• Головная боль и мигрень
• Менингит
• Рассеянный склероз
• Параплегия
• Болезнь Паркинсона
• Периферическая невропатия
• Изъятие
• Ход (CVA)
• Обморок
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Черепно-мозговая травма
• Головокружение

Респираторная

• Острая дыхательная недостаточность
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
• Астма
• Бронхит
• Вставка плевральной дренажной трубки
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Муковисцидоз
• Одышка
• Эмфизема
• Плевральный выпот
• Пневмония
• Пневмоторакс
• Отек легких
• Трахеостомия

Другие планы медицинского обслуживания

Все, что не соответствует определенной категории, вы найдете здесь:

• Алкогольный абстинентный синдром
• Рак молочной железы
• Рак
• Химиотерапия
• Общественное здравоохранение
• Уход в конце жизни (хоспис)
• Носовое кровотечение
• Потеря слуха
• Безопасность
• Апноэ во сне
• Курение

Ссылки

1. NANDA International.

   No related posts.