Плоскоклеточный ороговевающий: Плоскоклеточный рак кожи – симптомы, фото, лечение и диагностика — Талантика — город профессий

Содержание

Плоскоклеточный рак кожи | Диагностика и лечение плоскоклеточного рака кожи на любых стадиях

Плоскоклеточный рак кожи возникает при перерождении шиповатых клеток эпидермиса. Встречается довольно часто и отличается высокими рисками метастазирования. Как правило, диагностируется у людей старше 65 лет, однако бывают случаи выявления этого вида неоплазий у более молодых пациентов и детей.

К факторам риска относят высокие дозы ультрафиолета (злоупотребление загаром или нахождение на открытом солнце без защиты), взаимодействие по роду деятельности с канцерогенами, воздействие радиации, иммунные нарушения, наличие ВПЧ, ВИЧ или СПИДа, предраковые состояния, частые механические повреждения кожных покровов в одних и тех же местах, генетическая предрасположенность.

Содержание

1) Плоскоклеточный рак кожи: формы и стадии
2) Симптомы и диагностика
3) Лечение плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи: формы и стадии

Выделяют веретеноклеточный, акантолитический, веррукозный и лимфоэпителиальный типы. Экзофитная (папиллярная) и эндофитная (язвенно-инфильтративная) формы отличаются по внешнему виду и агрессивности распространения. Также разделяют плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак кожи — второй относится к низкодифференцированным видам онкологии и более агрессивен.

Для определения, на какой стадии находится болезнь, используют классификацию TNM — размеры опухоли, вовлечение лимфоузлов, появление метастазов:

I — до 2 см в диаметре, не задеты лимфатические узлы и другие органы;

II — до 4 см, есть прорастание в соседние ткани;

III — поражены регионарные лимфоузлы;

IV — есть метастазирование в отдаленные органы.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Главный врач, онколог, хирург

Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 15 лет

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Симптомы и диагностика

Уплотнение на кожных покровах с покрасневшими краями, язвочка неправильной формы или другие новообразования должны стать поводом незамедлительно обратиться к врачу. Для установления диагноза используется осмотр, анализы крови, УЗИ, биопсия, КТ и МРТ, другие процедуры. По мере прогрессирования болезни появляется слабость, утомляемость, потеря аппетита и веса, тошнота, другие сигналы раковой интоксикации.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Лечебные мероприятия проводят с учетом особенностей заболевания, его стадии, состояния больного. Пока нет метастазов, опухоль может быть удалена хирургически, альтернативой скальпелю выступает радиохирургия, методы электрокоагуляции и криодеструкции. Химиотерапия перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли, а также используется при неоперабельных формах в комплексе с лучевой терапией.

Опытные специалисты клиники НАКФФ проводят диагностику онкологии, лечение и реабилитацию онкобольных, оказывают паллиативную поддержку. Записаться на консультацию можно по тел. +7 (495) 172-70-08.

+7 (495) 172-70-08

Позвоните или оставьте заявку

Наши врачи

Бронируйте палату сегодня

Отзывы

Смотреть все отзывы

Злокачественные опухоли полости рта

Заболеваемость

Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта определяется бытовыми привычками, питанием, воздействием внешней среды. Основную долю (65%) занимают опухоли языка, далее следуют опухоли слизистой оболочки щёк (12,9%), дна ротовой полости (10,9%), слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней челюсти и твердого неба (8,9%), мягкого нёба (6,2%), слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти (5,9%), язычка мягкого нёба (1,5%), передних нёбных дужек (1,3%).

Этими заболеваниями мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет, но риск заболеть возрастает с 40 лет. Тем не менее, этот вид заболевания иногда встречается и у детей. Особый риск заболеть возникает при злоупотреблении алкоголем, курении, жевании бетеля и насвая. Определённую опасность представляет постоянное травмирование слизистой оболочки коронкой зуба, пломбой или зубным протезом. В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.). Влияние характера питания на заболеваемость заключается в недостатке витамина А, употреблении слишком горячей и острой пищи.

Этиология и патогенез

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак. Заболеваемость меланомой и саркомой значительно ниже. В 95% случаев наблюдаетсяплоскоклеточный ороговевающий рак. По гистологической классификации рак полости рта имеет 4 типа:

1.Carcinoma in situ. Наблюдается редко. Эпителий прошёл стадию малигнизациии клеточного полиморфизма, но базальная мембрана не повреждена.

2.Плоскоклеточный рак, проросший подлежащую соединительную ткань:

·ороговевающий плоскоклеточный рак (веррукозная карцинома): опухолевая масса имеет большие участки ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»), быстро разрушает соседние ткани;

·ороговевающий плоскоклеточный рак: разрастания атипичных масс изменённого эпителия без ороговения; агрессивная опухоль;

·Низкодифференцированный рак с клетками веретенообразной формы, напоминающими клетки саркомы; самая злокачественная разновидность.

Среди сарком полости рта встречаются:

·фибросаркома

·липосаркома

·лейомиосаркома

·рабдомиосаркома

·хондросаркома

·ангиосаркома

·гемангиоперицитома

Опухоли задних отделов полости рта значительно агрессивнее, чем передних.

Клиническое течение

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Наиболее часто встречается язвенная форма опухоли, которая в половине случаев имеет быстрый рост. Более быстро растёт узловатая форма в виде уплотнений слизистой оболочки. Папиллярная форма имеет вид плотных разрастаний.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем иррадиируя в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение. К опухоли присоединяется вторичная инфекция, маскирующая основное заболевание; с распадом опухоли появляется гнилостный запах.

Экзофитная папиллярная форма имеет вид грибовидных разрастаний с папиллярными выростами и встречается в 25% всех случаев. Язвенная форма имеет вид кратерообразной язвы с валиком активного роста. Эндофитная форма встречается в 41% случаев в виде язвы на опухолевом узле без чётких границ.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает прилежащие ткани.

Отдельные разновидности рака полости рта

Рак языка

Рак языка чаще всего встречается на боковой поверхности органа (62-70% случаев), затем следуют нижняя поверхность, спинка языка (6%), кончик языка (3%). Корень языка поражается раком в 20-40% случаев. Плоскоклеточный рак передней части языка возникает из малых слюнных желёз.

Обычно рак языка рано обнаруживается самими больными за исключением опухоли дистальных отделов. Этому способствуют рано проявляющиеся нарушения речи, жевания, глотания, а позже— присоединяющиеся боли, иррадиирующие вдоль ветвей тройничного нерва. Рак дистальных отделов языка проявляет себя нарушениями дыхания вследствие закупорки ротоглотки. Вследствие развитой лимфатической сети многочисленные метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются довольно рано. Иногда их обнаруживают раньше, чем основной опухолевый узел.

Рак дна полости рта

Опухоль быстро растёт, прорастая как нижнюю поверхность языка, так и мышцы дна полости рта и подчелюстные слюнные железы, а также распространяясь по системе язычной артерии. Опухолевый узел обнаруживается больными как инородный нарост, затем по мере изъязвления появляются повышенное слюноотделение, боли, кровотечения и метастазы в регионарных лимфоузлах.

Рак слизистой оболочки щёк

Опухоль часто возникает на уровне угла рта, линии смыкания рта и в ретромолярной области и часто маскируется под обычную язву. Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта.

Рак слизистой оболочки нёба]

Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко — плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем — ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз.

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков

Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит.

Метастазирование

Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка — подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта — лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика

Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях. Степень поражения челюсти и лицевых костей выясняют с помощью рентгенографии.

Дифференциальная диагностика позволяет отделить злокачественные новообразования от воспалительных заболеваний, сифилиса и туберкулёза слизистой оболочки полости рта. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей полости рта включают в себя:

·лечение первичного опухолевого узла

·лечение метастазов

Редкий случай инвазивной ороговевающей плоскоклеточной карциномы Fo

Авторы Саху К.К., Робертс Э.И., Чен Ю., Мохан В.

Получено 10 февраля 2021 г.

Принято к публикации 19 мая 2021 г.

Опубликовано 4 июня 2021 г. Том 2021:14 Страницы 381—384

DOI https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S304707

Проверено на плагиат Да

Обзор от Одиночная анонимная экспертная оценка

Комментарии рецензента 3

Редактор, подтвердивший публикацию: Профессор Рональд Принес

Скачать статью [PDF]

Kamal Kant Sahu, ¹ Ellen I Roberts, ² Yayan Chen, ³ Vinod Mohan ⁴

¹ Отдел.

Массачусетс, 01608, США; ² Отделение подиатрии, больница Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, 01608, США; ³ Отделение патологии, больница Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, 01608, США; ⁴ Отделение инфекционных болезней, больница Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, 01608, США

Корреспонденция: Камаль Кант Саху
Отделение внутренних болезней, больница Сент-Винсент, Вустер, Массачусетс, 01608, США
Электронная почта [email protected]

Abstract: В клинической практике часто встречаются поражения мягких тканей нижних конечностей. Флегмона, остеомиелит и диабетические язвы стопы остаются основными дифференциальными диагнозами. В большинстве случаев помогают определение остроты заболевания, визуализирующие исследования и посев из глубоких ран. Злокачественные новообразования встречаются редко, но требуют немедленного внимания. Таким образом, мы сообщаем о случае хронической раны пятки, которая при обследовании была подтверждена как плоскоклеточный рак кожи (SCC).

Ключевые слова: плоскоклеточный рак, злокачественное новообразование, хроническая рана

Введение

В целом, существует три основных типа рака кожи: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Базальноклеточная карцинома является наиболее распространенным первичным раком кожи среди них, а кожная плоскоклеточная карцинома (cSCC) является вторым наиболее распространенным раком кожи. Области, открытые солнцу, являются наиболее распространенным местом и в основном поражают представителей европеоидной расы. cSCC с вовлечением голени и аногенитальной области чаще ассоциируется с темной кожей. ¹ Крайне важно регулярно контролировать хронические раны. Преобразование язвы в злокачественное новообразование обычно происходит медленно, и точный патогенез еще окончательно не известен. ² Именно Маржолин в 1827 году впервые сообщил об этом процессе, когда он заметил злокачественное изменение в хронической язве. cSCC является наиболее распространенным вторичным раком кожи, возникающим при хронических ранах, ожоговых рубцах, травмах и после радионекроза. ³

История болезни

Презентация

46-летний белый мужчина с гипертонической болезнью и без диабета обратился к нам с большой грибовидной массой левой пятки. Гиперзернистая масса на его левой пятке началась как незаживающая хроническая рана, которая увеличилась в размерах за последние 4 года. Предыдущую травму в этой области он получил 20 лет назад в результате автомобильной аварии, в результате которой образовалась хроническая рана, которая со временем заживала и снова появлялась язва. Пациент отрицал какую-либо недавнюю травму, укусы насекомых, потерю веса или ночную потливость. Больной отрицал вздутие живота, отеки конечностей или опухоли в любом месте тела. В течение последних 4 лет за медицинской помощью по жалобам не обращался.

Обследование

При поступлении в больницу его исходные жизненные показатели были следующими: температура 98,5 градусов по Фаренгейту, частота сердечных сокращений 102 удара в минуту при нормальном синусовом ритме, артериальное давление 131/90 мм рт. ст., частота дыхания 20/мин, насыщение 95 % на комнатный воздух. Опорно-двигательный аппарат При осмотре больного выявлено обширное разрастание в области изъязвления левой пятки. Масса распространялась на срединный сустав дистально, проксимально по направлению к голеностопному суставу и распространялась медиально и латерально на лодыжки. Размер раны примерно 15х20 см. Дно раны было чрезвычайно гипергранулярным (рис. 1А и В) с редкими участками фиброза и некроза. Край раны был слегка гиперемирован по окружности, но не поврежден. Флюктуации и крепитации не отмечено. Масса зловонная, с легким серозно-геморрагическим отделяемым. Отмечалась сильная болезненность при пальпации и отрицательный результат зонда на кость. Отмечено, что диапазон движений в голеностопном суставе резко ограничен, голеностопный сустав находится в фиксированном эквинусном положении. При исследовании периферической сосудистой системы пальпируется пульс на обеих нижних конечностях. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна, без органомегалии и лимфаденопатии.

Неврологическое исследование показало сохранность сенсорных и моторных функций без явного неврологического дефицита.

Рисунок 1 ( A и B ) Язвовидное образование размером примерно 15 × 15 см, отмеченное на левой пятке, оцениваемое при осмотре сбоку ( A ) и снизу ( B ).

Дифференциальный диагноз

На основании хронизации, местного и системного осмотра и рентгенологического исследования проводили дифференциальную диагностику глубокой грибковой инфекции, хронического остеомиелита и злокачественных новообразований.

Визуализация

Рассмотрены рентгенограммы. На рентгенограмме левой стопы выявлено литическое поражение латеральной задней пяточной кости (рис. 2). Резорбции кости не отмечено, что свидетельствует об остеомиелите. Были выполнены КТ грудной клетки и брюшной полости, которые не выявили каких-либо признаков образования, лимфаденопатии или органомегалии.

Рисунок 2 ( A и B ) Рентгенограмма стопы в переднезадней проекции ( A ) и косой проекции ( B ), показывающее поражение в латеральной задней части пяточной кости с окружающей большой неравномерной рентгеноконтрастной массой мягких тканей. Не было резорбции кости, что могло бы свидетельствовать об остеомиелите.

Исследования

Под местной анестезией выполнена инцизионная биопсия образования левой пятки. Окончательный отчет о патологии идентифицировал его как инвазивную ороговевающую плоскоклеточную карциному, хорошо дифференцированную (рис. 3). Глубокие культуры грибов/микобактерий были отрицательными. Лабораторные результаты показали общее количество лейкоцитов 4,4×10 9 .0043 3

/мкл, гемоглобин 14,0 г/дл и количество тромбоцитов 332×103/мкл. СОЭ 20 мм/ч, HbA1C 5,7. Показатели функции печени и почек были в норме.

КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза также выполняли для исключения метастазов.

Рисунок 3 Микрофотография гистопатологического препарата при малом увеличении показывает инфильтрацию опухоли в глубокие слои дермы ( A ), а при большом увеличении ( B

) видны инфильтрирующие островки хорошо дифференцированного новообразования и плоского эпителия в дерме.

План лечения

Поскольку признаков метастазирования не было, был поставлен диагноз местно-инвазивный, хорошо дифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак. Было направлено онкологическое отделение, и пациенту планируется хирургическая резекция с отрицательным краем по сравнению с ампутацией ниже колена. Ему сделали ампутацию слева ниже колена по поводу инвазивного ороговевающего плоскоклеточного рака кожи (~17,5 см). При патологической оценке было обнаружено, что опухоль распространяется в подкожные мягкие ткани и кости. Лимфососудистой или периневральной инвазии выявлено не было. Края резекции костей и мягких тканей практически не были опухолевыми. Ближайший отмеченный край резекции мягких тканей находился на расстоянии 14 см от опухоли. За пациенткой планируется 6-месячное наблюдение для исключения рецидива заболевания.

Обсуждение

В нашем случае есть несколько редких находок; сайт был на каблуке, что редкость. ⁴ Достаточно интересно, что стопа обычно является необычным местом для возникновения cSCC у белых мужчин. cSCC в нижних конечностях часто встречается у женщин и чернокожих. ⁵ Solus et al. ⁵ провели институциональный обзор 61 случая cSCC нижних конечностей и обнаружили, что 69% пациентов были женщинами, а 90% опухолей были хорошо дифференцированными. Мандей и др. ⁶ недавно сделал ретроспективный обзор карт и проанализировал гистопатологию плоскоклеточного рака ноги. Они обнаружили, что большинство поражений были хорошо дифференцированными, а кератоакантомоподобные поражения были отмечены примерно в 40%. Также очень важно своевременно распознавать и различать различные близкие дифференциалы и мимикрии. ^7–10 Хронический остеомиелит очень близок к плоскоклеточному раку, и визуализирующие исследования и гистопатологическое исследование являются важными инструментами для их дифференциации.

Различные факторы могут предрасполагать к развитию SCC. Хроническое воспаление, посттравматические раны, пожилой возраст, хронический остеомиелит мужского пола и диабетическая стопа являются основными факторами риска, которые считаются общепризнанными факторами риска. ¹¹ Как и в нашем случае, Kong et al. ¹² также сообщили об аналогичном случае плоскоклеточного рака левой пятки у 73-летнего мужчины с единственным существенным отличием пациента от диабета. Поскольку размер поражения был всего около 1 см, его полностью вырезали, а затем наложили расщепленный кожный трансплантат, который впоследствии полностью зажил. В нашем случае поражение было довольно обширным и потребовало бы серьезного хирургического вмешательства с длительным уходом за раной или, возможно, ампутации ниже колена, поскольку опухоль сделала его задние мышцы ноги неэффективными.

Недавно Mullen et al. провели ретроспективное исследование инвазивного плоскоклеточного рака кожи туловища/конечностей. ¹³ Одномерный анализ 136 пациентов показал, что плохая дифференциация, рубцовая карцинома и размер опухоли >2 см в значительной степени связаны со смертью. Тем не менее, они обнаружили, что при многомерном анализе только поражение регионарных лимфатических узлов при поступлении было значимо связано со смертью.

После подтверждения диагноза рака следует применять систематический групповой подход. Стадия рака является следующим шагом и включает в себя подробное физическое обследование с последующей радиологической визуализацией. Обследование регионарных лимфатических узлов, либо физически, либо с помощью ультразвука, также имеет решающее значение. Лечение зависит от возможности локальной резекции опухоли с четкими краями. Операция Мооса обычно проводится при более крупных опухолях, при раке, разросшемся вдоль нервов под кожей, и в критических областях, таких как лицо или область половых органов. Лучевая терапия полезна в условиях, когда операция технически сложна (например, веко), в случаях, когда пациент отказывается от операции, после получения положительных хирургических краев, при поражении нерва. Продвинутый SCC потребует системной химиотерапии/иммунотерапии.

Заключение

Важно быстро распознать плоскоклеточный рак в группе высокого риска и своевременно предложить наилучшие и наиболее точные варианты лечения. Небольшой и локальный cSCC можно лечить только путем широкого иссечения, в то время как распространенный рак требует более агрессивного лечения. Важно внимательно следить за любой хронической незаживающей язвой и оценивать ее, поскольку всегда существует возможность наличия злокачественного новообразования, которое может оставаться незамеченным в течение длительного времени, если не принять должных и своевременных мер.

Заявление об этике

Статья не содержит участия человека или животного.

Информированное согласие/одобрение учреждения

От пациента было получено информированное согласие на публикацию сведений о его случае и сопутствующих изображений. Этот клинический случай не требовал какого-либо институционального одобрения в соответствии с рекомендациями IRB нашей больницы.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в анализ данных, составление или редактирование статьи, договорились о журнале, в который статья будет отправлена, дали окончательное одобрение версии для публикации и согласны нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Гупта А.К., Бхарадвадж М., Мехротра Р. Проблемы рака кожи у цветных людей: факторы риска и профилактика. Asian Pac J Рак Prev APJCP . 2016;17(12):5257–5264. doi:10.22034/APJCP.2016.17.12.5257

2. Henning J, Rasor Z, Brown A, Blanchard A, Hall B. Первично-инвазивная плоскоклеточная карцинома стопы. J Am Podiatr Med Assoc . 2020;110(4). дои: 10.7547/18-053

3. Акройд Дж.С., Янг А.Е. Язвы на ногах, которые не заживают. Br Med J Clin Res Ed . 1983;286(6360):207–208. doi:10.1136/bmj.286.6360.207

4. Мансур О., Мусса М.К., Раад Р.Б., Зрейк Х., Аллуш А.Х. Плоскоклеточный рак пятки, прорастающий в пяточную кость, лечится радикальным иссечением и обратным икроножным лоскутом. Куреус . 2020.

5. Solus JF, Murphy GF, Kraft S. Плоскоклеточный рак кожи нижних конечностей имеет отчетливые клинические и патологические особенности. Int J Surg Pathol . 2016;24(1):29–36. doi:10.1177/1066896915599058

6. Munday WR, Leffell DJ, McNiff JM, Ko CJ. Гистопатологические особенности множественного плоскоклеточного рака кожи нижних конечностей. Дж Кутан Патол . 2016;43(9):759–765. doi:10.1111/cup.12738

7. Саху К.К., Мишра А.К., Мартин К., Честейн И. COVID-19 и клинические имитации. Правильный диагноз – залог адекватной терапии.

Арка Мональди Сундук Dis Arch Monaldi Mal Torace . 2020;90(2).

8. Саху К.К., Саваткар Г.У., Саху С.А., Мишра А. К., Лал А. Язвы кожи, вызванные пентазоцином. Am J Med Sci . 2020;359(3):182–183. doi:10.1016/j.amjms.2019.09.001

9. Лефковиц Ю., Адлер А. Фатальная плоскоклеточная карцинома от липоидного некробиоза диабетического диабета у больного диабетом. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep . 2019;2019. doi:10.1530/EDM-19-0007

10. Clutter CA, Aneja S, Ivan D, Ciurea A, Silapunt S. Кожные поражения множественной миеломы нижних конечностей, маскирующиеся под плоскоклеточный рак.

Куреус . 2020;12(11):e11313. doi:10.7759/cureus.11313

11. Dörr S, Lucke-Paulig L, Vollmer C, Lobmann R. Злокачественная трансформация диабетических язв стопы – отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Geriatr Basel Switz . 2019;4(4).

12. Kong MF, Jogia R, Nayyar V, Berrington R, Jackson S. Плоскоклеточный рак язвы пятки у пациента с диабетом. Лечение диабета . 2008;31(7):e57. doi:10.2337/dc08-0284

13. Mullen JT, Feng L, Xing Y, et al. Инвазивный плоскоклеточный рак кожи: определение группы высокого риска. Энн Сург Онкол . 2006;13(7):902–909. doi:10.1245/ASO.2006.07.022

© 2021 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без каких-либо дополнительных разрешений от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Чтобы получить разрешение на коммерческое использование этой работы, см. пункты 4.2 и 5 наших Условий.

Скачать статью [PDF]

Многослойный плоский ороговевающий эпителий

Многослойный плоский ороговевающий эпителий 40X
(кожа ладони)

Хотя многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает всей поверхности тела, большая часть ее также включает волосы, которые делает основную структуру ткани труднее увидеть.

Если мы просто хотим посмотреть на многослойный плоский ороговевающий эпителий, смотрим на коже одного из немногих участков тела, на котором нет волосы. Эта ткань из ладони (ладонной кожи). Столбик показывает толщину многослойного плоского ороговевшего слоя. эпителий. В этом образце эпителий окрашен очень темный. Более светлые области под ним — это соединительная ткань (КТ).

Многослойный плоский ороговевший эпителий 100X
(кожа ладони)

При 100-кратном увеличении вы можете увидеть отдельные слои клеток, которые делают это многослойный эпителий. Полоса указывает на толщину многослойный плоский ороговевающий эпителий (сске). Заметить, что ядра клеток в нижних слоях обычно имеют округлую форму. форму, но что ядра кажутся более плоскими, когда вы двигаетесь к поверхности.

Вы, наверное, заметили, что дно поверхность эпителия не плоская. Бугристый внешний вид вызванные выступами соединительной ткани, называемыми дермальными сосочками. На всех изображениях на этой странице эпителий окрашен темнее соединительной ткани.

Многослойный плоский ороговевающий эпителий 400X
(кожа ладони)

Клетки на поверхности многослойного плоского ороговевающего эпителия очень плоские. Они не только плоские, но они уже не живой. У них нет ни ядра, ни органелл. Они наполнены белок под названием кератин, который делает нашу кожу водонепроницаемой. Стрелка в верхней части изображения указывает на ороговевший клетка, которая частично отделилась от остальной кожи. Эти мертвые клетки постоянно теряются с поверхности кожи и заменяются новыми клетками из нижних слоев.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →