Пневмония рекомендации: Карта сайта

Карта сайта

Общество О нас Новости Фотогалерея Членство в обществе Региональные отделения Руководство Биография А.Г. Чучалина Благодарности Политика конфиденциальности Контакты Образование Участие в модели НМО Клинические рекомендации История пульмонологии Основы спирометрии Клинические случаи Лекции Вебинары Курсы Вопросы по НМО Обзор литературы

Конгрессы XXXII конгресс Программа Конгресса Сборник трудов Конгресса Правила начисления кредитов НМО XXXI конгресс Программа XXXI Конгресса Сборник трудов XXXI Конгресса XXX конгресс Программа когресса Сборник трудов XXIX конгресс Программа конгресса Сборник тезисов Видеотрансляции Информация о получении кредитов НМО XXVIII Конгресс Программа конгресса Сборник тезисов НМО Видео XXVII Конгресс Программа конгресса Сборник тезисов Видео Партнеры конгресса XXVI Конгресс Программа Видео Сборник тезисов Приказ Минздава России о проведении Конгресса XXV Конгресс Программа Конгресса Отчет о конгрессе Отзывы и впечатления участников Конгресса Приказ Министерства Здравоохранения РФ Кредиты НМО в школах Конгресса Электронная постерная сессия Победители постерных сессий Избранные лекции Конгресса Доклады конгресса XXIV Конгресс Программа Конгресса Постерная сессия Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации Приветствия в адрес Конгресса XXIII Конгресс Приказы министерства Программа конгресса Отчет о XXIII Национальном Конгрессе Победители Конкурса молодых ученых Фильм о конгресс XXII Конгресс Программа конгресса Конкурс молодых ученых Мировые лидеры на XXII Конгрессе Отзывы и впечатления участников конгресса XXI Конгресс Программа конгресса Отзывы и комментарии участников XXI Конгресса Победители конкурса молодых ученых Сборники трудов Клинические рекомендации

«Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)» (утв.

Минздравом России) \ КонсультантПлюс

• Главная
• Документы

Документ применяется с 1 января 2023 года.

• Клинические рекомендации
• Список сокращений
• Термины и определения
• 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
• 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.2.1. Этиология пневмоний у детей
• Дети первых месяцев жизни
• Дети 6 мес — 5 лет
• Дети старше 5 лет и подростки
• 1.2.2. Чувствительность возбудителей ВП к противомикробным препаратам системного действия (ПМП)
• 1.2.3. Патогенез пневмонии, вызванной инфекционными возбудителями у детей
• 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
• 1. 5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
• Осложненная ВП
• 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
• 2.1. Жалобы и анамнез
• 2.2. Физикальное обследование
• 2.3. Лабораторные диагностические исследования
• 2.3.1. Исследование лейкоцитарной формулы и маркеров бактериального воспаления
• 2.3.2. Микробиологические исследования
• 2.3.3. Исследования на вирусы
• 2.3.4. Диагностика атипичных инфекций
• 2.3.5. Биохимические исследования
• 2.3.6. Исследование кислотно-основного состояния
• 2.4. Инструментальные диагностические исследования
• 2.4.1. Определение нарушения газового состава крови
• 2.4.2. Лучевые методы исследования
• 2. 5. Иные диагностические исследования
• 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
• 3.1. Консервативное лечение пневмонии
• 3.1.1. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии
• 3.1.2. Противовирусная терапия
• 3.1.3. Другие виды лечения ВП
• 3.1.4. Терапия осложненных пневмоний.
• 3.1.4.1. Оксигенотерапия
• 3.1.4.2. Ведение пациентов с абсцессом легкого или некротизирующей (деструктивной) пневмонией
• 3.2. Хирургическое лечение пневмонии
• 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
• 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
• 6. Организация оказания медицинской помощи
• Ведение пациентов с недостаточным ответом на проводимую терапию
• Критерии выписки из стационара
• 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
• Критерии оценки качества медицинской помощи
• Таблица 1. Организационно-технические условия оказания медицинской помощи
• Таблица 2. Критерии качества медицинской помощи детям при ВП
• Список литературы
• Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
• Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
• Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
• Методы, использованные для сбора/селекции доказательств
• Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств
• Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
• Методы, использованные для анализа доказательств
• Описание методов, использованных для анализа доказательств
• Методы, использованные для формулирования рекомендаций
• Метод валидации рекомендаций
• Описание метода валидации рекомендаций
• Экономический анализ
• Консультация и экспертная оценка
• Рабочая группа
• Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
• Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
• Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
• Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
• Приложение Б. Алгоритмы действий врача
• Приложение В. Информация для пациента
• Приложение Г1 — ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Клинические рекомендации

Рекомендации по пневмококковой вакцине | CDC

Ниже приведены краткие рекомендации Консультативного комитета CDC по практике иммунизации (ACIP). Полный текст рекомендаций см. в разделе Рекомендации по пневмококковой вакцине ACIP.

Плановая вакцинация младенцев, детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше

Младенцы и дети

CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13 или ПКВ15) всем детям в возрасте до 2 лет:

• Дайте PCV13 или PCV15 младенцам в виде серии из 4 доз, по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.
• Дети, пропустившие прививку или начавшие серию позже, все равно должны пройти вакцинацию. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами будут зависеть от возраста ребенка на момент начала вакцинации. Дополнительную информацию см. в руководстве по наверстыванию.

Взрослые 65 лет и старше

Посмотреть текущие расписания для детей, подростков и взрослых.

CDC рекомендует регулярное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ15 или ПКВ20) всем взрослым в возрасте 65 лет и старше, которые никогда не получали пневмококковой конъюгированной вакцины или чья предыдущая вакцинация неизвестна:

• Если используется ПКВ15, это следует с последующей дозой PPSV23 через год. Минимальный интервал составляет 8 недель, и его можно рассматривать у взрослых с иммунодефицитом†, кохлеарным имплантом или утечкой спинномозговой жидкости.
• Если используется PCV20, доза PPSV23 НЕ указывается.
• См. «Вакцинация против пневмококка: Краткий обзор того, кто и когда вакцинировать», чтобы получить рекомендации CDC по вариантам вакцинации для взрослых, которые ранее получали конъюгированную пневмококковую вакцину.

Сноска

† Иммунодефицитные состояния включают хроническую почечную недостаточность, врожденную или приобретенную асплению, генерализованное злокачественное новообразование, ВИЧ-инфекцию, болезнь Ходжкина, ятрогенную иммуносупрессию, лейкемию, лимфому, множественную миелому, нефротический синдром, серповидно-клеточную анемию или другие гемоглобинопатии, а также заболевания паренхиматозных органов. пересадка.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых по определенным показаниям

В определенных ситуациях дети в возрасте 2 лет и старше и взрослые моложе 65 лет также должны получать пневмококковые вакцины. Все рекомендации по вакцинации против пневмококка в зависимости от вакцины и возраста см. в разделе Вакцинация против пневмококка: сводка о том, кого и когда вакцинировать.

Вспомогательное руководство для здоровых детей в возрасте от 4 месяцев до 4 лет

Следующее «рабочее пособие» содержит рекомендации в отношении ЦВС13 или ЦВС15 для здоровых детей в возрасте от 4 месяцев до 4 лет. Он включает подробные сценарии по возрастным группам и предыдущему количеству полученных доз. Это должно помочь клиницистам в интерпретации рисунка 2 графика догоняющей иммунизации детей/подростков.

• Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ). Рекомендации для здоровых детей в возрасте от 4 месяцев до 4 лет [3 страницы]

Варианты завершения серии вакцинации для взрослых, получивших ранее конъюгированную вакцину

ПКВ13: Взрослые, получившие ПКВ13, имеют варианты завершения серии вакцинации против пневмококка.

• См. Вакцинация против пневмококка: Краткая информация о том, кто и когда вакцинировать для получения рекомендаций CDC по этим вариантам вакцинации.
• См. Примеры: Полные календари вакцинации против пневмококка для взрослых [4 страницы] для наглядной иллюстрации этих вариантов вакцин.

PCV7: Лечите взрослых, получивших PCV7, так же, как и людей, которые никогда не получали никаких пневмококковых вакцин.

Вакцинация против ПКВ20 для пожилых людей, завершивших серию прививок более ранними конъюгированными вакцинами

На основе совместного принятия клинических решений взрослые в возрасте 65 лет и старше имеют возможность получить ПКВ20, если они получили

• ПКВ13 (но не ПКВ15 или ПКВ20) в любом возрасте

и

• PPSV23 в возрасте 65 лет или старше

Дополнительные указания см. в методическом пособии по совместному принятию клинических решений: вакцинация против пневмококка [1 страница].

Противопоказания и меры предосторожности

Не вводить пневмококковую конъюгированную вакцину:

• Лицам, у которых когда-либо была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы ПКВ7, ПКВ13, ПКВ15 или ПКВ20, или любая вакцина, содержащая дифтерийный анатоксин
• Человек с тяжелой аллергией на любой компонент этих вакцин

Не назначайте PPSV23:

• Человеку, у которого когда-либо была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы
• Человек с тяжелой аллергией на любой компонент этой вакцины

Клиницисты могут вводить пневмококковые вакцины, если поставщик и родитель или пациент считают, что преимущества вакцинации перевешивают риски, по адресу:

• Человек с умеренным или тяжелым острым заболеванием с лихорадкой или без нее

Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридным вакцинам и будущие белковые антигены

1. Bridy-Pappas AE, Margolis MB, Center KJ, Isaacman DJ. Streptococcus pneumoniae: описание возбудителя, эпидемиология заболевания, лечение и профилактика. Фармакотерапия . 2005;25(9):1193–1212. [PubMed] [Google Scholar]

2. Уордлоу Т., Уайт Йоханссон Э., Ходж М. Пневмония: забытый убийца детей. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций/Всемирная организация здравоохранения; 2006. [Google Академия]

3. Камерлинг Дж.П. Пневмококковые полисахариды: химический взгляд. В: Томаш А, редактор. Streptococcus pneumoniae: молекулярная биология и механизмы заболевания . Нью-Рошель, штат Нью-Йорк: Mary Ann Liebert, Inc.; 2000. С. 81–114. (ed) [Google Scholar]

4. Bogaert D, Hermans PW, Adrian PV et al. Пневмококковые вакцины: обновленная информация о текущих стратегиях. Вакцина . 2004;22(17–18):2209–2220. [PubMed] [Google Scholar]

5. Pneumovax23 (поливалентная пневмококковая вакцина) [вкладыш в упаковку] Whitehouse Station, NJ: Merck & Co. , Inc.; 2011. [Google Академия]

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивной пневмококковой инфекции среди взрослых с помощью 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010;59(34):1102–1106. [PubMed] [Google Scholar]

7. Shapiro ED, Berg AT, Austrian R et al. Защитная эффективность поливалентной пневмококковой полисахаридной вакцины. N Английский J Med . 1991;325(21):1453–1460. [PubMed] [Google Scholar]

8. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, редакторы. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний . 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2015. [Google Scholar]

9. Heilmann C. Реакция В- и Т-лимфоцитов человека на вакцинацию пневмококковыми полисахаридами. Приложение APMIS . 1990; 15:1–23. [PubMed] [Google Scholar]

10. Hammitt LL, Bruden DL, Butler JC et al. Косвенное влияние конъюгированной вакцины на носительство Streptococcus pneumoniae у взрослых: объяснение тенденций инвазивной пневмококковой инфекции. J Заражение Dis . 2006;193(11):1487–1494. [PubMed] [Google Scholar]

11. Whitney CG, Farley MM, Hadler J et al. Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после введения белково-полисахаридной конъюгированной вакцины. N Английский J Med . 2003;348(18):1737–1746. [PubMed] [Google Scholar]

12. Richter SS, Heilmann KP, Dohrn CL et al. Пневмококковые серотипы до и после внедрения конъюгированных вакцин, США, 1999–2011 гг. Возникновение инфекции Dis . 2013;19(7):1074–1083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Griffin MR, Zhu Y, Moore MR et al. Госпитализации в США по поводу пневмонии после десяти лет пневмококковой вакцинации. N Английский J Med . 2013;369(2):155–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Haber M, Barskey A, Baughman W et al. Коллективный иммунитет и пневмококковая конъюгированная вакцина: количественная модель. Вакцина . 2007;25(29):5390–5398. [PubMed] [Академия Google]

15. Федсон Д.С., Мушер Д.М. Пневмококковая полисахаридная вакцина. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцины . Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2004. стр. 529–588. [Google Scholar]

16. Bryant KA, Block SL, Baker SA et al. Безопасность и иммуногенность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия . 2010;125(5):866–875. [PubMed] [Google Scholar]

17. Singleton RJ, Hennessy TW, Bulkow LR et al. Инвазивная пневмококковая инфекция, вызванная невакцинными серотипами, среди детей коренных народов Аляски с высоким уровнем охвата 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. ЯМА . 2007; 297(16):1784–1792. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hsu HE, Shutt KA, Moore MR et al. Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит. N Английский J Med . 2009;360(3):244–256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Moore MR, Link-Gelles R, Schaffner W et al. Влияние использования 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей на инвазивную пневмококковую инфекцию у детей и взрослых в США: анализ многоцентрового популяционного эпиднадзора. Ланцет Infect Dis . 2015;15(3):301–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Fortanier AC, Venekamp RP, Boonacker CW et al. Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 4:CD001480. [PubMed] [Google Scholar]

21. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Morb Moratl Wkly Rep . 2010;59(RR11):1–18. [PubMed] [Google Scholar]

22. Prevnar 13 (пневмококковая 13-валентная конъюгированная вакцина [белок дифтерии CRM197]) [вкладыш в упаковку] Филадельфия, Пенсильвания: Pfizer, Inc.; 2013. [Google Scholar]

23. Vernacchio L, Neufeld EJ, MacDonald K et al. Комбинированный график 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины с последующей 23-валентной пневмококковой вакциной у детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией. J Педиатр . 1998;133(2):275–278. [PubMed] [Google Scholar]

24. Abzug MJ, Pelton SI, Song LY et al. Иммуногенность, безопасность и предикторы ответа на серию пневмококковой конъюгированной и пневмококковой полисахаридной вакцины у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Pediatr Infect Dis J . 2006;25(10):920–929. [PubMed] [Google Scholar]

25. Национальные институты здравоохранения Национальный институт сердца, легких и крови, Отдел болезней крови и ресурсов. Лечение серповидноклеточной анемии . 4-е изд. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения США; 2002. [Google Scholar]

26. Daniels CC, Shelton CM, Bass PJ et al. Отек конечностей у детей с серповидно-клеточной анемией после ревакцинации пневмококковой вакциной. Int J Clin Pharm . 2014;36(2):261–263. [PubMed] [Google Scholar]

27. Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П. и соавт. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. ЯМА . 1999;281(3):243–8. [PubMed] [Google Scholar]

28. Jackson LA, Nelson JC, Whitney CG et al. Оценка безопасности третьей дозы пневмококковой полисахаридной вакцины в популяции Vaccine Safety Datalink. Вакцина . 2006;24(12):151–6. [PubMed] [Google Scholar]

29. Hollingshead SK, Becker R, Briles DE. Разнообразие PspA: мозаичные гены и доказательства прошлой рекомбинации у Streptococcus pneumoniae. Заразить Иммуном . 2000;68(10):5889–5900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Crain MJ, Waltman WD, II, Turner JS et al. Пневмококковый поверхностный белок А (PspA) серологически сильно варьирует и экспрессируется всеми клинически важными капсульными серотипами Streptococcus pneumoniae. Заразить Иммуном . 1990;58(10):3293–3299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Ren B, Szalai AJ, Thomas O et al. Белки PspA как семейства 1, так и семейства 2 могут ингибировать отложение комплемента и придавать вирулентность капсульному штамму Streptococcus pneumoniae серотипа 3. Заражение Иммуном . 2013;71(1):75–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Shaper M, Hollingshead SK, Benjamin WH, Jr, Briles DE. PspA защищает Streptococcus pneumoniae от уничтожения аполактоферрина, а антитела к PspA усиливают уничтожение пневмококков аполактоферрином [исправлено] Infect Immun . 2004;72(9):5031–5040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Briles DE, King JD, Gray MA et al. PspA, вызывающий защиту пневмококковый белок: иммуногенность изолированного нативного PspA у мышей. Вакцина . 1996;14(9):858–867. [PubMed] [Google Scholar]

34. Briles DE, Hollingshead SK, King J et al. Иммунизация людей рекомбинантным пневмококковым поверхностным белком А (rPspA) вырабатывает антитела, которые пассивно защищают мышей от фатальной инфекции Streptococcus pneumoniae, несущей гетерологичный PspA. J Заразить Dis . 2000;182(6):1694–1701. [PubMed] [Google Scholar]

35. Daniels CC, Coan P, King J et al. Богатая пролином область поверхностных белков пневмококка А и С содержит поверхностно-доступные эпитопы, общие для всех пневмококков, и вызывает опосредованную антителами защиту от сепсиса. Заражение Иммуном . 2010;78(5):2163–2172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Frey SE, Lottenbach KR, Hill H et al. Фаза I, испытание с увеличением дозы трех рекомбинантных аттенуированных вакцинных векторов Salmonella Typhi у взрослых, продуцирующих антиген поверхностного белка Streptococcus pneumoniae PspA. Вакцина . 2013;31(42):4874–4880. [PubMed] [Google Scholar]

37. Херст Р.А., Кадиоглу А., О’Каллаган С., Эндрю П.В. Роль пневмолизина при пневмококковой пневмонии и менингите. Клин Эксп Иммунол . 2004;138(2):195–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Alexander JE, Lock RA, Peeters CC et al. Иммунизация мышей пневмолизиновым анатоксином обеспечивает значительную степень защиты по меньшей мере от девяти серотипов Streptococcus pneumoniae. Заразить Иммуном . 1994;62(12):5683–5688. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Briles DE, Hollingshead SK, Paton JC et al. Иммунизация пневмококковым поверхностным белком А и пневмолизином защищает от пневмонии в мышиной модели легочной инфекции Streptococcus pneumoniae. J Заражение Dis . 2003;188(3):339–348. [PubMed] [Google Scholar]

40. Kamtchoua T, Bologa M, Hopfer R et al. Безопасность и иммуногенность пневмококкового производного пневмолизина PlyD1 в кандидатной вакцине с одним антигенным белком у взрослых.