Почему грудничок во сне дергается и машет руками: Почему младенец машет руками и ногами во сне?

Почему ребенок вздрагивает во сне и просыпается

   Многие молодые родители обеспокоены тем, что их засыпающий или спящий ребенок вздрагивает и просыпается. Давайте разберемся, почему ребенок может вздрагивать и что могут сделать родители, чтобы помочь малышу спать лучше. 

Вздрагивания при засыпании и во сне – это нормальное явление и встречается оно у абсолютного большинства грудничков от рождения до 3 месяцев.

   Такие вздрагивания называют миоклониями. Миоклонии – это внезапные непроизвольные сокращения одной или нескольких групп мышц, возникающие как при движениях, так и в состоянии покоя. Миоклонии чаще всего являются вариантом нормы, но в некоторых случаях они являются признаком весьма серьезных заболеваний центральной нервной системы.

   О том, почему возникают миоклонии и как с ними справиться, мы и поговорим в этой статье.

 

 Почему ребенок вздрагивает?

   Выделяется три основные причины таких вздрагиваний во сне и при засыпании: большая доля активного сна у грудничков, незрелость нервной системы детей от рождения до 6 месяцев и реакция на внешние раздражители.

 

   1. Большая доля активного сна у грудничков 

   Новорожденные дети спят очень много , но сон малышей пока неразвит и совсем не похож на взрослых людей.

Около 50% времени сна новорожденных составляет активный сон (прообраз быстрого REM-sleep), а фазы сменяют друг друга без особой системы

   В активной фазе у детей глаза быстро движутся под веками, снижается тонус мышц тела, пульс и дыхание не регулярны, малыши издают тихие звуки, во сне постоянно меняется мимика: улыбки, гримасы, выражение на лице удивления, часто дергаются руки, ноги и лицевые мышцы. Процесс подавления двигательной активности у ребенка еще не совершенен, поэтому малыш вздрагивает и просыпается.  

 

   2. Незрелость нервной системы

   У новорожденных тормозные механизмы нервной системы еще недостаточно развиты. Поэтому в переходных состояниях – при засыпании/пробуждении и переходе от одной фазы к другой малыш вздрагивает.

 

   3. Реакция на неожиданные раздражители

   Вздрагивания во сне могут быть непроизвольной двигательной реакцией защитного типа в ответ на неожиданные раздражители, такие как резкий звук, внезапный свет, неожиданное прикосновение. Данный вид миоклонии усиливается на фоне переутомления, эмоционального и физического напряжения.

ВИДЕОУРОК

Сон малышейот 0 до 3 месяцев

Подробнее

 Как помочь ребенку, если он вздрагивает и просыпается? 

   Что могут сделать родители, чтобы погасить эти естественные сокращения мышц у ребенка и не дать ему повод просыпаться?

 

   1. Попробуйте пеленание

   Пеленание поможет смягчить естественные непроизвольные вздрагивания, которые могут будит малыша.

   Если пеленание организовано безопасно, то это простой способ улучшить сон, особенно тревожным и легко возбудимым малышам. Рекомендуем попробовать применять нетугое пеленание с рождения и до 5-6 месяцев.

   Видов пеленания довольно много. Вы сможете найти в открытых источниках несколько видео-инструкций по пеленанию, но помните о безопасности! Неправильное пеленание может привести к перегреву, нарушению кровообращения и дисплазии.

   Поэтому мы настоятельно рекомендуем обратить внимание на систему умного и безопасного пеленания, предложенную в нашем магазине

 

   2. Используйте «белый шум»

   Нетугое пеленание эффективнее работает совместно с применением устройств белого шума и воссоздает для малыша ощущения, подобные ощущениям в утробе матери – небольшое сдавливание, шум крови, тепло, комфорт.

Белый шум:

• активизирует рефлекс успокоения в первые месяцы жизни и является мощной ассоциацией на засыпание для детей и взрослых 
• маскирует внешние звуки, и отдых вашего малыша не будет прерываться из-за внешних раздражителей
• работает как правильная ассоциация на засапыние
• может применятся и на дневной, и на ночной сон

 

   3. Проверьте условия сна

   Для того, чтобы исключить реакцию на неожиданные раздражители, подумайте об условиях, в которых спит ваш малыш. Если кроха может проснутся от внезапного сокращения мыщц, устройте быструю проверку по всем важным пунктам условий, в которых спит малыш:

   — Темнота и тишина. Ребенок лучше всего будет спать в темноте и тишине. Чтобы скорректировать внешний свет и шум вы можете использовать плотные блэкаут шторы и устройство воспроизводящее белый шум 

Внимательно подходите к освещению комнаты, где спит ваш малыш. Помните, что дневной и искусственный свет разрушает «гормон сна» мелатонин.

   — Комфортная температура. Не перегревайте малыша, но и помните, что холод может стать причиной пробуждений. Регулярно проветривайте комнату, где спит малыш и поддерживайте температуру 20-22 градуса. Одежда должна быть удобной, не слишком теплой, но и мерзнуть малыш не должен.

   — Безопасность. Оцените место, где спит малыш с точки зрения безопасности: лишние подушки, игрушки, одеяла и шнурки лучше убрать из кроватки. Помните – самая безопасная кроватка – пустая кроватка!

 

   4. Подготовьте ребенка ко сну, введите ритуалы

   Если вы еще не используете ритуалы, то самое время их ввести! Ритуалы – хороший инструмент для расслабления и перехода от активного бодрствования ко сну:

• Вводите простые ритуалы уже после того, как малышу исполнится 6 недель
• Уделите ритуалам не менее 20-30 минут
• Ритуалы нужно использовать перед дневным и ночным сном
• Выбирайте расслабляющие ритуалы
• Если купание слишком возбуждает малыша, перенесите банные процедуры на утро или на более ранее время вечером.
• Качественный ритуал должен нравиться не только малышу, но и маме!

Чем более расслаблен малыш перед засыпанием, чем меньше возбуждения в его нервной системе, тем спокойнее его сон!

   5. Переутомление/недосып ребенка

   Переутомление – главный враг всех новорожденных малышей и их родителей.  Переутомленый ребенок будет дольше засыпать и более беспокойно спать. Это происходит из-за увеличения в крови стрессового гормона кортизола, который организм начинает выделять для поддержания бодрости, если заснуть вовремя не получилось.

   Чтобы избежать переутомления, необходимо следить, чтобы ребенок спал достаточное количество часов в сутки, и чтобы периоды его бодрствования не были слишком большими для его возраста.

   Помните, что нормы – это средние значения, отклонения от нормы могут быть как в большую, так и меньшую сторону. Исключите недосып, следите за признаками усталости, не позволяйте им перейти в признаки переутомления.

  

   6. Обратитесь к врачу

   Если вздрагивания вас продолжают беспокоить, задайте вопрос на эту тему неврологу на очередном осмотре. Для вашего спокойствия важно, чтобы врач исключил вероятность заболеваний центральной нервной системы.

 

 

Странные вещи, которые люди делают во сне — BBC Ukrainian

В последнее время все больше людей обращаются к врачам с жалобами на нарушение сна. И некоторые из них делают ночью весьма необычные вещи.

Количество пациентов клиник, специализирующихся на таких нарушениях, ежегодно растет.

И это неудивительно. Более 30% населения Великобритании, по данным Организации психического здоровья, страдают от бессонницы или других расстройств сна. А эти расстройства могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека.

Клиники сообщают, что за неделю к ним обращается до 50-и новых пациентов. Для некоторых заведений — это в пять раз больше, чем десять лет назад. Такой бум объясняют тем, что люди теперь больше знают о расстройствах сна и чаще сообщают о них врачам.

Также клиники начали сталкиваться с новым необычным поведением во время сна, причем некоторые расстройства встречаются все чаще. Рассмотрим их подробнее.

Отправка сообщений

Что происходит в голове спящего человека, для науки во многом остается загадкой

Технологии в настоящее время играют огромную роль в жизни людей, поэтому не удивительно, что специалисты фиксируют новые расстройства сна, связанные с ними.

Все больше людей жалуются на то, что отправляют во сне текстовые сообщения, говорит доктор Кирсти Андерсон, руководитель неврологической службы сна в Общественном фонде государственной службы здравоохранения Ньюкасла.

Это неудивительно, если учесть, сколько британцев пользуются сегодня мобильными телефонами — 92%, по данным регулятора Ofcom. Многие, засыпая, кладут телефон рядом с собой.

«Люди часто повторяют во сне те вещи, которые делают в течение дня», — говорит госпожа Андерсон.

Это расстройство относится к ряду так называемой парасомнии: бессознательному поведению во время сна.

Сколько кому нужно сна?

• человеку — от 5 до 11 часов

• питону — 18 часов

• кошке — 12,1 часа

• овце — 3,8 часа

• жирафу — 1,9 часа

Она может быть довольно безобидной, скажем, когда во сне у человека открываются глаза, а может принимать и очень опасный оборот, например когда лунатик выезжает куда-то на автомобиле. Один из пациентов доктора Андерсон во сне аккуратно разобрал дедушкины часы.

Что происходит в мозгу во время таких эпизодов — до сих пор загадка. Исследований на эту тему мало, главным образом из-за трудностей со сбором данных.

«Проблема в том, что люди редко демонстрируют такое поведение в условиях клиники, — говорит доктор Крис Идзиковски, директор Эдинбургской клиники сна. — Но в течение следующих нескольких лет исследователи продвинутся значительно дальше, потому что недавно у нас появилось оборудование для наблюдения за людьми в домашних условиях».

Радует то, что сообщения, которые люди посылают во сне, чаще всего бессодержательны. Люди хоть и копируют дневное поведение во сне, но ночное поведение не является таким же аккуратным и точным.

Еда

Пустые пакеты и грязная кухня — вот картина, которую часто застают утром лунатики. Обычно ночные перекусы не считают серьезной проблемой, но в некоторых тяжелых случаях врачи все-таки ставят диагноз: синдром ночного приема пищи.

К ночному обжорству чаще склонны те, кто раньше изнурял себя голодом или сидел на диете

Осознание расстройств сна как болезни, опять же, привело к увеличению количества пациентов с этой проблемой.

Они могут совершать набеги на холодильник несколько раз за ночь, но утром ничего не помнят. Жертвы недуга не только недосыпают, но и набирают лишний вес, что причиняет им нравственные и физические страдания. Кроме того, они рискуют подавиться пищей во сне.

Это расстройство — также пример парасомнии, от которой, по данным госпожи Андерсон, страдают полмиллиона британцев. Часто ночные перекусы связаны с тем, что происходит с человеком днем.

«Лунатики часто делают вещи, которые не лишены смысла, например едят во сне, если пошли спать не поужинав или сидят на диете», — рассказывает госпожа Андерсон.

В более сложных случаях, например когда кто-то готовит себе еду ночью, человек фактически не спит, но утром не помнит о том, что делал. Это — разновидность амнезии, говорит профессор Джим Хорн из Центра исследования сна при университете Лафборо.

«Эти люди находятся в состоянии спутанности сознания. В таких тяжелых случаях проблема связана даже не со сном. Она может быть результатом, например, стресса».

Секс

До недавнего времени общественность мало что знала о сексомнии — состоянии, когда люди занимаются сексом во сне. Эксперты по расстройствам сна говорят, что исследовали его очень мало, хотя количество жалоб на него растет.

Сексомния обостряется во время стресса или после приема наркотиков или алкоголя. Формы ее выражения — от минимальных движений до полноценного полового акта, в некоторых случаях — с серьезными последствиями.

Сексомния чаще всего случается, когда человек находится в состоянии так называемого «глубокого сна»

Господину Идзиковски приходилось выступать в качестве эксперта на судебных процессах, связанных с изнасилованием.

Он говорит, что сексомния — это форма парасомнии. Чаще всего она встречается, когда человек находится в состоянии так называемого «глубокого сна», когда его мышление и сознание отключается, а участки мозга, отвечающие за базовые инстинкты, в том числе половое влечение, остаются активными.

«Это инстинктивное поведение, человек в это время не осознает своих действий, — говорит Идзиковски. — Во время глубокого сна у человека не работает ни мораль, ни разум. Меня постоянно удивляет, что люди годами живут с этими проблемами и часто не осознают, что их можно решить».

Остановка дыхания

Остановку дыхания во сне часто вызывает болезнь, которая называется обструктивным апноэ сна (ОАС). Это расстройство не ново, но врачи направляют в клиники сна все больше таких пациентов. Поскольку одним из факторов его появления является ожирение, эксперты прогнозируют дальнейшее распространение расстройства.

ОАС, которое обычно сопровождается громким храпом, — это состояние, когда у людей провисают мышцы дыхательных путей, блокируя доступ воздуха в легкие. Один из участников нового телепроекта ВВС «Спокойной ночи, Британия» прошел обследование и узнал, что его дыхание регулярно останавливается во сне — на период до 26 секунд.

«Меня это действительно испугало, — рассказывает 47-летний Пол Осбери. — Было очень страшно узнать, что ты подолгу не дышишь. Я знал, что храплю во сне, но проблема оказалась значительно глубже».

Господин Осбери, который работает водителем грузовика, мог просыпаться от задержек дыхания до 50 раз в час. А кое-кто в экстремальных случаях просыпается до 80-и раз, рассказывает Идзиковски.

«Те, кто страдает этим расстройством, часто не помнят, что просыпались, поскольку связь между мозгом и телом в этот момент недостаточна. Человек просыпается, но не осознает этого. Нужно около минуты, чтобы мозг наладил связь с телом и человек понял, что проснулся. Поэтому у людей с ОАС очень короткая фаза глубокого сна, а именно во время этой фазы организм восстанавливает силы. Поэтому утром эти люди часто чувствуют себя очень усталыми», — говорит господин Идзиковски.

Если человек с подобным расстройством работает с машинами, это может иметь катастрофические последствия. Осбери прописали специальную маску для сна — и она ему помогла.

Синдром взрыва в голове

Синдром «взрыва в голове» безболезнен и неопасен, но может серьезно напугать

Представьте: вы мирно засыпаете, и вдруг — у вас в голове будто разорвалась бомба. Это так называемый «синдром взрыва в голове».

Это еще один пример парасомнии. Пациенты говорят, что звук, который раздается в их голове, напоминает взрыв снаряда, раскаты грома или выстрел. Человеку не больно, но хорошего настроения это также не добавляет. Некоторые бросаются к окнам, поскольку думают, что где-то неподалеку произошел взрыв.

Некоторые эксперты считают, что этот синдром случается очень редко, но госпожа Андерсон за последние годы сталкивалась с несколькими такими случаями. Это звуковой эквивалент известного большинству из нас ощущения, когда во время засыпания ты вдруг просыпаешься от резкого толчка и ощущения падения.

«Люди засыпают и вдруг слышат какой-то громкий удар или взрыв, а потом понимают, что никто, кроме них, его не слышал. Иногда людей будит световая вспышка. Это несерьезное нарушение, и чаще всего мы просто успокаиваем таких пациентов. Лекарства назначаем только, если люди очень обеспокоены этим состоянием и боятся засыпать».

В большинстве случаев хлопок тревожит людей систематически. Но синдром может длиться годами и снижать качество жизни пациентов.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Ранняя детская шизофрения (статика и динамика)››

Регрессивный тип расстройств в манифестном периоде обнаружен у 16 детей (из них 3 девочки). Эти расстройства возникали в среднем в возрасте 2 лет 7 мес (у 7детей в 1 год — 1 год 8 мес, у 5 детей — 2!/2 года, у 2 детей — в 3 года и у 2 детей — в 4/2 года).

Состояние развивалось с падения активности, нарастания опустошения эмоциональности, индифферентности, угасания аффективных реакций на окружающее. При этом исчезали свойственная детям жизнерадостность, творчество в играх, появлялась пресыщаемость в деятельности. Однако скоро становилось ясно, что смена обстановки, новая игра, зрелища также не доставляли им прежнего удовольствия. Попытки родителей отвлечь детей, разбудить в них интерес к окружающему, к деятельности кончались неудачей На смену оживлению вновь приходила безучастность Постепенно становилась заметной неустойчивость активности: вялость, безразличие на короткое время сменялись необычной для них более высокой активностью, а затем активность вновь падала. Большую часть времени дети проводили в бездействии, сидели, уставив безразличный взгляд в пустоту, редко меняли положение, лишь иногда останавливали свое внимание на внешних явлениях Им было легче удерживать внимание на длительно не сменяющихся событиях, они заинтересовывались льющейся водой, дождем, снегом, сыпучими веществами. Иногда по собственному почину катали игрушечную машину туда и обратно, ритмично стучали ею или перекладывали из руки в руку. Постепенно круг их деятельности сужался, игры повторялись, становились все более однообразными и приобретали характер стереотипии. Позднее выявлялись еще более примитивные, ранее преодоленные движения и жесты: потряхивания кистями рук, подпрыгивания, кружения, покачивания, которые вытесняли все другие целенаправленные действия.

Активный протест, недовольство и отказы также постепенно исчезали, заменяясь отрешением от всего. Дети переставали реагировать на просьбы, приказы, угрозы, наказания Медленно, но неуклонно у них падал интерес к общению с родными. Если в первые месяцы болезни дети испытывали повышенную потребность в родительском внимании, не отпускали их. от себя, то вскоре они как бы совсем переставали замечать присутствие и уход родителей. Эмоциональная реакция на сверстников также падала. Дети утрачивали способность сочувствовать чужой беде и сопере-жива-ть радость. Переставали обращаться с просьбами, все реже отвечали на вопросы. Речь упрощалась, фразы укорачивались. Некоторые начинали повторять изо дня в день одни и те же слова и выражения. У некоторых детей появлялись эхолалия, неологизмы; личные местоимения в 1-м лице по отношению к себе заменялись местоимениями во 2-м и 3-м лице, начинали в основном использоваться безличные формы глаголов, вместо развернутых фраз — простые, наконец, междометия и нечленораздельные звуки. Изменялись тембр и модуляция голоса и смеха: смех становился беззвучным или неадекватно громким, или совсем пропадал. Наступал переход к аутистической речи, смазанной, шепотной, бормочущей. Почти полностью утрачивалось ее коммуникативное назначение. Одни дети переставали говорить и не произносили ни одного слова, кроме невнятных звукосочетаний, другие при большой аффективной заинтересованности и необходимости иногда использовали отдельные слова или короткие фразы, в которых отражались их редкие желания.

Дети теряли навыки самообслуживания. Неряшливо ели, разучались пользоваться ложкой, пищу хватали руками, плохо пережевывали, глотали ее крупными кусками! У некоторых изменялся аппетит: они отказывались от каш, киселя, мяса, молока. Обращало на себя внимание полное безразличие к одежде: дети не замечали налицо или наизнанку надета одежда и полностью ли, чисто ли платье, застегнуты ли пуговицы. Пропадали навыки опрятности: дети переставали пользоваться горшком, мочились в любом месте, становились неопрятны калом. Постепенно наступало полное отрешение от окружающего. Одни дети большую часть дня сидели или лежали, иногда бегали, «погруженные в себя», или все-таки играли своими руками, еще реже — игрушкой: вертели, или просто держали ее в руках Временами на секунды останавливали свое внимание на окружающих предметах, мебели, которые попадали в их поле зрения. Тогда они могли коснуться их кончиками пальцев. Одни дети при этом что-то бормотали, другие оставались молчаливыми. Такое поведение однообразно повторялось изо дня в день. Перечисленные расстройства обычно формировались в течение 3—6 мес, редко дольше.

Родители не сразу замечали изменения в поведении ребенка, а обнаружив их, старались объяснить перемену сопутствующими патогенными факторами. К ним обычно относили соматические заболевания и незначительные психические травмы (острые респираторные заболевания, легкой и средней тяжести детские инфекционные заболевания, разлука с родными). В большинстве наблюдений удавалось установить, что соматогенная астения и такие явления, как раздражительная слабость, подавленность, аффективная неустойчивость после сомато- и психогении, вскоре исчезали. Состояние ребенка возвращалось к прежнему, а симптомы регресса появлялись позднее, т. е. практически не обнаруживалась доказуемая причинно-следственная связь между наступающим падением активности jh психо- и соматогениями.

Вместе с тем не всегда полностью исключалось значение их как пускового фактора или их утяжеляющая роль, особенно при возникновении вредностей на фоне начинающегося регресса. В преимущественном числе наблюдений симптомы регресса выступали вне связи с внешними вредностями.

Болезнь начиналась исподволь, но манифестное состояние в этих случаях было почти неотделимо от развернутого и конечного. Средняя длительность инициального периода фактически точно неопределима из-за катастрофически быстро, спустя 3—6 мес, наступающего тотального регресса, которым по существу исчерпывались у детей все симптомы болезни. В этих случаях перечисленные регрессивные проявления следует рассматривать и как начальные симптомы болезни, и как признаки развернутого состояния.

Аффективные расстройства в манифестном периоде в сочетании с неврозоподобными расстройствами наблюдались у 19 детей (из них 4 девочки). Начало процесса в среднем приходилось у 4 больных на возраст 2 года 3 мес, у 15— на 3 года 8 мес. У последних расстройства в манифестном периоде были сложнее, страх и тревога были отчетливее и сочетались с гипногагическими галлюцинациями.

У некоторых детей вначале появлялись навязчивые движения, тикоидные подергивания и гиперкинезы в мускулатуре лица, плечевого пояса, туловища. У 2 больных отмечено заикание. Все дети тогда же становились беспокойными, аффективно неустойчивыми, недовольными окружающими. Обыденные мелкие причины, на которые дети прежде не обращали внимания, теперь вызывали раздражение, нередко с ажитацией, стремлением к самоагрессии; они с плачем метались, кусали свои руки, били себя по лицу. Временами они монотонно ныли, маятникообразно раскачивались. Неровное настроение сочеталось с беспричинными нелепыми протестами. Просьбы, особенно запреты, дети не выполняли. У них тут же возникали истероформные реакции с намеренным стремлением к показному: дети кричали, валялись по полу, совершали размашистые движения руками, ногами. Если родные не обращали на них внимания, старались дернуть, плюнуть, укусить их. Изменялся аппетит, снижаясь почти до полного отказа от пищи. У некоторых появлялась, гиперестезия, особая непереносимость необычных и громких шумов, прикосновения одежды, которую они часто сбрасывали с себя. Подавленно-тревожное состояние неоднократно сменялось более уравновешенным, — тогда у детей вновь возникали желания играть, общаться с родными. Устанавливалось состояние хрупкой уравновешенности, готовое в любую секунду смениться взрывом недовольства с негативными поступками. Постепенно периоды облегчения укорачивались и состояние утяжелялось еще больше: у 4 детей в связи с присоединением симптомов регресса (у них начало заболевания относится в среднем к возрасту 2 года 3 мес), а у остальных 15 детей (с началом процесса в 3 года 3 мес) — в связи с нарушениями сна, усилением страха и появлением гипногагических галлюцинаций. У последних расстраивался ночной и дневной сон, дети подолгу не засыпали, что-то шептали, иногда просили лечь с собой кого-либо из близких. Ночной сон становился некрепким, незначительный шум будил больных; проснувшись среди ночи, они не засыпали до утра. Иногда дети пробуждались с плачем, в страхе. Дети в возрасте до 4 лет говорили, что им «страшно». Некоторые при этом отводили взгляд от определенных мест комнаты, отдергивали и прятали руки, словно боялись прикоснуться «к чему-то». Иногда при этом говорили: «там Винни Пух», «волк», «автобус». Лишь в отдельных наблюдениях, когда дети были убеждены и твердо проецировали вовне причину страха, определяя ее постоянным названием, у них можно было предполагать наличие гипногагических галлюцинаций.

У некоторых детей эти переживания сочетались с сенестопатическими ощущениями или тактильными галлюцинациями, тогда они уверяли, что их кусают насекомые. Ночные приступы страха повторялись. В нескольких случаях дети испытывали страх и в дневное время. В отдельные дни возникали раптоидные состояния. В таких случаях детей неожиданно охватывал острый страх: они метались, стремились куда-то бежать, плакали, срывали с себя белье. Если такие состояния наступали у детей вне дома, они могли неожиданно наброситься на посторонних, рвали на них одежду, падали в грязь, бежали, не осознавая опасности, на проезжую часть дороги. Продолжительность раптоидных состояний — от получаса до 1, редко 2 ч. После этого ребенок затихал на некоторое время, а затем сходные состояния повторялись.

В дальнейшем у этих детей периоды относительного успокоения укорачивались. Пропадала игра, видоизменялась речь, угасали аффективные реакции на окружающее. В поведении появлялись симптомы регресса. В этих случаях, несмотря на манифестацию болезни с аффективных расстройств, ее лабильности, тревожного настроения, т. е., казалось бы, нарушений, не предвещающих тяжелого исхода, распад психики наступал также довольно быстро.

Средняя длительность манифестного этапа у этих 15 детей была несколько больше, чем у 4 больных более младшего возраста, и приближалась к 12 мес, на протяжении которых и обнаруживались все перечисленные расстройства, а затем к ним присоединялись регрессивные проявления, кататоноподобное возбуждение и состояния аспонтанности.

Катамнестическое наблюдение в среднем 10-летнего возраста показало формирование у детей глубокого олигофреноподобного дефекта. Периодически у них возникали колебания настроения: сниженное настроение с адинамией и аспонтанностью сменялось более активными состояниями с повышенным настроением, усиливающимися двигательными стереотипиями, импульсивностью. И так же периодически наблюдалось углубление кататоноподобных проявлений, появлялся страх, галлюцинации.

Больной Я, 1968 г. рождения. По линии отца и матери много родственников со странностями в характере и одаренных. Бабка по линии матери педантичная, тревожная. Дед по материнской линии летчик, отличался безудержным нравом. После выхода на пенсию стал мрачным, запил и вскоре трагически погиб в катастрофе. Мать — филолог, талантливая, активная, работоспособная. До юношеского возраста робкая, чувствительная. На протяжении последующих 15 лет перенесла ряд стертых депрессивных и смешанных состояний с подчеркнутыми влечениями, истероформными и психопатоподобными чертами в поведении. Отец — врач, холодный, с семьей не живет, сыном не интересуется. В подростковом возрасте — асоциальное поведение, в последующие годы отличался патологической недоверчивостью, периодически возникали спады работоспособности, страх.

Обследуемый от беременности, протекавшей с токсикозом Роды на 36-й неделе беременности, сухие Масса тела новорожденного 2800 г, длина 49 см. К груди приложен на 3-й сутки, сосал активно. В грудном возрасте спокойный, на дискомфорт не реагировал. Раннее развитие с опережением. В 1 год 3 мес говорил фразами, называл части тела. После года шаловливый, веселый. Обращал внимание на детей, но играть предпочитал один. К полутора годам пересказывал наизусть большие стихотворения, однако просьбы выражал в неопределенной форме: «Дать». Не переносил открытых дверей — тут же прикрывал их, не любил перестановок в доме- если вещь исчезала со своего места, тут же замечал, беспокоился, плакал. Одежду даже с маленькими пятнами грязи требовал снять. Любил машины и прогулки по новым местам. С 2-летнего возраста стал суетливее, меньше интересовался играми. С 2 лет 8 мес периодически становился тревожным, увидев мух, требовал их прогнать, что-то бормотал. Спустя месяц состояние еще более ухудшилось. Просыпался с плачем, кричал до посинения, катался по кровати, старался сбросить с себя одежду, разбрасывал постельное белье, кусал себе руки, щипал, бил себя. Ничто не успокаивало. Неожиданно при этом начинал озираться, говорил: «Бабочка летает» (это было в зимнее время). При разубеждении всматривался перед собой в пространство и утверждал: «Там бабочка». Когда показали книгу с рисунками бабочек, чтобы успокоить, бросил книгу, истошно закричал, спрятался. В последующие 2 мес «глупел на глазах»: перестал играть, ничто его не привлекало, вопросов словно не слышал, глядел и как бы не видел ничего вокруг. Если брали за руку, напрягался, дрожал, стремился вырваться, отбегал в сторону, протестовал любому воздействию. Лишь в отдельные дни на несколько минут, реже на 1—1/2 ч, наступало просветление, тогда снова отвечал на вопросы, вспоминал стихи, ненадолго сосредоточивался на чтении книги. В дальнейшем таких светлых промежутков становилось все меньше. На прогулку выводили с трудом, причем гулял только один и по одному маршруту. При виде детей возбуждался, кричал, мог стукнуть ребенка, схватить игрушку, тут же ее бросить Иногда становился очень вялым, забирался под стол, кровать и лежал там часами — без движения. В другие дни нарастала суетливость, ползал, подолгу прыгал на диване, бегал, разбрасывал встречающиеся по пути вещи, иногда молниеносно выбрасывал их на улицу, сбрасывал все со стола. Если обращались с просьбами, совершал действия, обратные требуемым. С 3 лет 2 мес получал лечение сонапаксом, седуксеном, галоперидолом, но состояние продолжало ухудшаться.

В 3 года 6 мес на амбулаторном приеме, внесенный во врачебный кабинет, испытал страх, отбивался от родных, кричал, спущенный с рук, куда-то стремился, не давал себя осмотреть, не обращал внимания на уговоры. Через неделю при повторном осмотре вначале вел себя так же, кричал, стремился спрыгнуть с рук матери и тут же бежал к ней, на лице было выражение страха, в ужасе оглядывался, кричал еще громче Примерно через 30 мин успокоился. Стал бегать по кабинету, не обращая внимания на врачей. Иногда касался предметов кончиками пальцев, изредка хватал игрушку и тут же выпускал ее из рук. Вопросов словно не слышал, на громкий стук реакции также не было. Только по требованию матери иногда начинал выполнять нужное действие, но не доводил его до конца и снова ходил по кабинету.

По физическому развитию отставал от сверстников. В неврологическом статусе патологических явлений не обнаружено. Из-за отказа родителей стационировать ребенка он продолжал лечиться в домашних условиях галоперидолом, седуксеном, седативными средствами.

В возрасте 3 лет 8 мес — 4 лет настроение стало ровнее, приступы страха — реже, иногда во время такого приступа кричал: «Боишься» Стал менее возбужден, реже выбрасывал вещи, легче засыпал. Иногда вдруг говорил близко к сути: что-то испортит и скажет, что «сломал бабкин шкафик». Вспоминал прежние Слова, особенно те, которые узнал в 2 года до болезни. Иногда выражал словами просьбы: «Дать бутербродик». Однако в целом поведение оставалось однообразным и трафаретно повторялось изо дня в день. Нового не приобретал, навыками самообслуживания не владел. Периодически вновь возбуждался: бегал, прыгал, чего-то боялся В течение последующих 4 лет состояние мало изменилось.

В 8 лет б мес лечился в психиатрической больнице. В отделении пассивно подчиняем Спонтанно к персоналу не обращался. При попытках вовлечь его в занятия, игру отходил молча в сторону от всех. Бездеятелен. Ел и одевался с посторонней помощью, в туалет сам не просился. Настроение ровное. Страха не было. При напоминании о бабочках никакой реакции не возникало. Приходу матери радовался, лез к ней в сумку, доставал сладости, нередко тут же уходил в сторону от родных и съедал гостинцы. За врачом повторял простые слова, определял название предметов обихода, при квалификации действий испытывал затруднение. Произношение слов то лепетное, напевное, то отчетливое. Запас знаний резко ограничен, имеющимися знаниями не пользуется. Предоставленный самому себе, может подойти к врачу, взять его руку, как вещь, покрутить стрелки часов, открыть кран, пустить воду, включить и выключить телевизор. По побуждению водит карандашом по бумаге, пишет некоторые буквы, тут же рвет лист на кусочки. Ни к кому не привязан. Детей сторонится. Кровати своей не знает, но идет в свою палату, знает место за столом. Иногда бегает, трясет кистями рук, что-то бормочет, импульсивен.

Нарушений в неврологическом и соматическом состоянии не выявлено. Анализы крови и мочи без патологии.

Состояние больного приближалось к конечному, его определяли явления диссоциированного олигофреноподобного дефекта, резидуальные кататоноподобные расстройства, отрешенность от окружающего, отсутствие элементарных контактов с персоналом и детьми.

Заболевание началось в возрасте 2 лет 8 мес подостро, с тревожного настроения, страха, зрительных галлюцинаций. Спустя 1—2 мес наступил регресс поведения, тогда же присоединилось кататоноподобное возбуждение, которое сменялось состояниями акинезии. Кататоноподобное возбуждение характеризовали моторное возбуждение в сочетании с негативизмом, импульсивными поступками, амбивалентностью и явлениями мутизма. Болезни предшествовало искаженное развитие: опережающие сроки раннего развития при задержанном становлении самосознания, недостаточность контактов со сверстниками, черты педантизма, утрированной чистоплотности. Особенностью развития конечного состояния является способность к развитию, хотя и незначительная, а также сохраняющаяся тенденция к прогрессированию болезни, о чем говорит периодическое утяжеление состояния больного на всем протяжении заболевания. Наконец, за 8 мес до манифестации процесса появились первые признаки болезни в форме неотчетливого падения активности. Остается только подчеркнуть отсутствие психозов и явной шизофрении у родственников пробандов по обеим линиям родства. Манифестные расстройства третьего типа, характеризовавшиеся лабильностью настроения, аффектом тревоги, ощущением антипатии к родным и опасением принимать пищу, наблюдались у 7 детей (из них 3 девочки). Начало процесса в среднем приходилось на 5—6-летний возраст, если не считать, что почти у всех больных еще раньше были отмечены транзиторные психотические эпизоды.

К первым симптомам болезни относились неврозо-подобные расстройства: тики, гиперкинезы, лишние движения. И тогда же начинали обнаруживаться неустойчивость аффекта, взрывчатость, несдержанность, легко возникающие плач, крик. Первое время раздражение у детей снималось под влиянием уговоров, а затем простые требования, смена одежды, перемена места пребывания, прогулки, возвращение домой, неудача в играх— все это вызывало взрыв недовольства и плач, крик, реакции протеста. Нарастал негативизм, дети все делали наоборот, например их причешут, а они тут жр растреплют волосы и т. д. Нередко они ощущали необычность своего состояния и говорили родным: «Я заболела, голова не такая» Тогда же начинала обнаруживаться и гиперестезия, особенно непереносимыми становились непривычные звуки, прикосновения. Повышенная чувствительность сочеталась со страхом. В непривычной ситуации ребенок пугался. Вначале дети искали помощи: бежали к родным; услышав неприятный звук, прятались за мать, а затем нарастала отчужденность, контакты с родными нарушались, дети переставали делиться своими опасениями, переживаниями. Беспокойство, тревога, страх временами резко усиливались, возникали суетливость, метание, бег, завершавшиеся двигательной бурей. Дети в страхе куда-то стремились, размахивали руками, бросались на пол, бились головой о предметы, отпихивали взрослых ногами, если им помогали. Если их удерживали, они кричали, визжали, взрывались. Предоставленные самим себе, не успокаивались, метались и становились еще более тревожными. Внешний вид ребенка в этот период отражал состояние глубокого напряжения и страха. Реакция двигательной бури сменялась затишьем, дети становились вялыми, однако в мимике лица напряжение оставалось. Они что-то неразборчиво шептали или беззвучно шевелили губами, неожиданно оглядывались, чего-то пугались. Состояние это не однообразное. В течение дня возникали периоды ослабления напряжения с возрастом относительно адекватного поведения, прежней живости, но эти просветы становились все реже и короче. Напряжение, недовольство нарастали к вечеру Тогда ребенок не ложился спать, в беспокойстве все время менял положение, ходил.

Ночной сон становился поверхностным, прерывистым. Дети просыпались с криком, плачем, в страхе оглядывались по сторонам. Определить с уверенностью причину страха у этих больных трудно. Был ли страх безотчетным отражением отмечаемой в это время тревоги или следствием присоединения иллюзорных и галлюцинаторных расстройств, или только усиливавшейся способности к воображению, с представлением устрашающих образов, выяснить у больных не удавалось. Переживание страха у них аутистическое и контакты с родными почти отсутствовали. Дети в это время не обращались к родным, отстранялись от ласк, не давали к себе прикоснуться, отталкивали от себя всех, кто пытался их утешить. В этот период и возникало вдруг беспричинное недоброжелательное отношение к одному из членов семьи. У одних детей это отношение оправдывалось ощущением, что этот родственник им «чужой», у других антипатия никак не объяснялась. При расспросе дети объясняли свою недоброжелательность по-разному: «У него черные глаза», «Он черный», «Она старая». Чувство неприязни не корригировалось извне, больные не поддавались разубеждению Нередко родные, доведенные до отчаяния неправильным отношением ребенка, прибегали к активному принуждению, побоям. Естественно, что это не оказывало желаемого действия. Чувство антипатии нередко было так сильно, что больные дети не оставались в одной комнате с человеком, к которому оно проявлялось В присутствии этих лиц они суетились и причиняли им всяческий вред: толкали, щипали, плевали, ударяли их. Неприязненное отношение иногда распространялось и на другого члена семьи, которого дети также начинали чуждаться.

Тогда же у некоторых пациентов появлялось и особое отношение к пище. Прежде чем есть, дети заставляли родных попробовать пищу. В этом случае они не высказывали общепринятых идей отравления, у них это выражалось в страхе съесть «плохую пищу». Некоторые при этом начинали опасаться есть грязными руками, помногу раз мыли их, не высказывая идей заражения, некоторые говорили, что боятся испачкать пищу.

На этом этапе состояние у одних детей несколько стабилизировалось, у других продолжало утяжеляться, и тогда появлялись иллюзорные зрительные обманы чувств. Пятна на стене, полу неожиданно казались насекомыми. Галлюцинаторные расстройства сопровождались чувством страха: дети кричали, прятались, опасались быть «укушенными». Затем наступало состояние тревоги с растерянностью. Дети озирались, в беспокойстве чего-то искали, не узнавали родных и места, где они находятся. Сидя на коленях у матери, спрашивали: «А где мама?». Тут же правильно называли ее и вновь в тревоге отшатывались, явно пугаясь ее вида и не узнавая мать. Сон окончательно расстраивался. Периодически тревога и страх сопровождались ажитацией, а затем присоединялось кататоноподобное возбуждение с импульсными поступками, мутизмом. Еще позднее формировались конечное состояние и задержка развития.

Приводим наблюдение злокачественной шизофрении, начавшейся подобным образом.

Больная К, 1961 г. рождения. Мать, 1931 г. рождения, воспитательница в детском саду, кончила заочное отделение педагогического института. Застенчивая, робкая. К ребенку привязана, тяжело переживает болезнь дочери. Отец, 1930 г. рождения, рабочий. Скрытный, раздражительный, деспотичный, холодный. Бабка по отцовской линии сварливая, неадекватно подозревает окружающих в воровстве, в том, что ей причиняют «зло», «оговаривают», в семье невыносима. В чувствах полярная: то расположенная, то неожиданно злобная, придирчивая, недоброжелательная. Дядя по линии отца оставил семью из-за тяжелого характера матери.

Обследуемая от нормально протекавшей беременности и родов. В грудном возрасте неплаксивая. Голову держала к 3 мес, сидела к 6 мес, ходить стала к 12 мес. Рано гуляла, к году произносила первые слова, к 2 годам говорила фразами. Радовалась матери, отцу. По развитию опережала сверстников, любила новые игрушки, одежду, была чистоплотной В играх копировала взрослых, была приметливой, сообразительной, подвижной, ловкой, всегда находила сама себе занятия. С годовалого возраста отмечалась одна особенность: не отвечала посторонним людям. Если называли немой, сердилась, но все равно не называла даже своего имени.

С 2 лет отказалась от дневного сна, но оставалась активной, бодрой. В 3 года привезена в деревню родителями. Там неожиданно стала бояться теней. Страх держался на протяжении месяца и прошел без лечения. После этого в возрасте 3—4 лет была здоровой, но реже, чем прежде, обращалась с просьбами и вопросами к родным. С 4 лет стала молчаливой: при расспросах выявлялась полная ориентировка в окружающем.

В 4 года 8 мес стала тревожной, капризной, делала все наоборот. В последующие 2 мес тревога нарастала. Неожиданно возненавидела бабушку, прогоняла ее, била, кусала, кричала, что она «чужая». Ничего не брала из ее рук, сладости топтала, хотя видно было, что испытывала желание съесть их. Иногда родители прибегали к наказаниям. Состояние утяжелялось, со слезами вставала и ложилась, все было не по ней, всем моментально пресыщалась. Не давала себя стричь, отказывалась идти в баню. Если умывали, тут же пачкала себе лицо. В 5 лет 2 мес вывезена на воздух в деревню. Ё дороге при укладывании спать возбудилась, кричала, боялась темноты, требовала взять ее на руки, не узнавала мать. На месте маленькие пятна на стене называла клопами, боялась, что они ее укусят, отстранялась от матери. Обращенные к ней фразы повторяла дословно. Игрушек не замечала. Появилась неуверенность в действиях. Временами приходила в неистовство: рвала на себе волосы, одежду, разбрасывала вещи, попадавшие в поле зрения, билась головой о стену. Когда девочка на некоторое время успокаивалась, родители, стараясь ее развеселить, приглашали сверстниц, но больная отнимала у них игрушки и говорила, что они ей надоели, просила их прогнать. Приведенная домой, оставалась тревожной, боялась кого-то, пристально вглядываясь в сторону шкафа, требовала, чтобы сказали кто там. С 5 лет 4 мес в течение месяца лечилась в детском отделении психиатрической больницы. Инструкций не выполняла, повторяла дословно обращенные к ней вопросы, подолгу ходила взад — вперед по палате. Выражение лица было отрешенным, улыбка сменялась выражением испуга, вздрагивала, тут же кричала, стремилась куда-то. На уговоры не реагировала. Засыпала. лишь в присутствии персонала. Сон прерывался неожиданно, просыпалась с криком, плачем, чего-то боялась. Лечение элениумом, мепробаматом, седативными средствами без эффекта. Выписана по просьбе матери. По выписке из больницы оставалась в плохом состоянии. Утром- с трудом поднимали с кровати. Сама не одевалась, не ела. Попадающиеся в руки предметы ломала, разрывала одежду на мелкие части, пальцами словно скатывала шарики хлеба. На улицу выводили с сопротивлением. Просьб не выполняла, обращенную речь иногда повторяла. Постепенно состояние стало несколько улучшаться. Девочка вновь стала прислушиваться к словам матери, выполняла некоторые ее просьбы, улучшился сон, стала есть сама. Но в 6 лет 2 мес состояние еще больше ухудшилось. Проснувшись, тяжело вздыхала, била себя по голове, кричала: «Оторвите мне ату голову… Надоела голова». Стала отгонять от себя мать, иногда называла ее «туристкой, сердиткой». То что-то бормотала, то шептала, то повторяла обращенные к ней слова. Периоды беспокойства сменялись состояниями обездвиженности с пассивной подчиняемостью.

В возрасте 6 лет 3 мес в течение 2 мес лечилась в психиатрической больнице. Правильного телосложения, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы мочи и крови — норма. В неврологическом статусе патологических признаков не выявлено. На рентгенограмме черепа умеренные черты гидроцефалии.

Психический статус: помещение в больницу перенесла тяжело. В первый день в боксе была беспокойной, стучала в стекла, выкрикивала отдельные слова, повторяла обращенные к ней фразы. Игрушки бросала. Иногда по просьбе вставала, садилась. Себя не обслуживала. В последующие дни неопрятна, мазала себя калом. Ела только из рук, издавала нечленораздельные звуки. Ничто не привлекало ее внимание. Подолгу сидела или лежала в одной позе. Внезапно вскакивала, делала несколько прыжков и вновь садилась. Временами вся сжималась, со страхом вглядывалась в угол палаты, шевелила в ужасе губами, а затем вновь сидела неподвижно. Ночью в страхе просыпалась, не отпускала от себя персонал.

Лечение галоперидолом, тизерцином, а затем стелазином, аминазином, триптизолом безуспешно. Большую часть дня лежала или сидела на одном месте у стола. Сон был прерывистый, страхи оставались Иногда по утрам, когда в палате было тихо, пыталась играть, перекладывала из руки в руку игрушку, что-то лепетала. Однажды сказала внятно «Я не ем такого». Иногда недолго глядела на игру детей, затем забиралась под кровать и лежала там в бездействии. Временами дурашливо смеялась, онанировала, целовала свои руки, просилась на колени к персоналу. На свидании с родными отталкивала мать, отца то тянула за руку из отделения, то тут же сажала, клала голову ему на колени, давала себя обнять. Выписана практически без улучшения.

С 6,5 до 16 лет находится в домашних условиях, получает нейролептики и транквилизаторы. Большую часть времени бездеятельная, пассивная. Периодически становится напряженной, бегает, прыгает, выбрасывает вещи на улицу, в страхе вглядывается всегда в один и тот же угол комнаты, кричит, произносит что-то невнятное. Тогда же усиливается неприязнь к бабушке, с ожесточением бьет ее, толкает, стремится досадить. Мать со временем стала признавать, полностью от нее зависит. Одевается с ее помощью. Ест вяло. Изредка, испытывая страх, стремится в кровать, закрывается с головой одеялом. Просьбы выражает то жестами, то 1—2 словами.

Обследована нами в возрасте 16 лет 2 мес. Физическое развитие соответствует возрасту. Половой метаморфоз завершен. Со стороны внутренних органов без патологии. На прием приведена матерью, вначале не отпускала ее от себя. На вопросы врача не отвечает, лишь иногда эхолалично повторяет последние слова или слоги вопросов. На те же вопросы, заданные ей матерью, отвечает. Таким образом удается установить, что запас знаний больной ограничен элементарными бытовыми представлениями. Называет предметы на картинках в букваре, при определении действий затрудняется, знает цвета, детские стихи, части тела, свое имя, город, в котором живет. Куклу гладит, кубики отодвигает, книгу листает, не фиксируясь на картинках, а привлекает сам процесс листания страниц Осмотру сопротивляется, раздевается с помощью матери. Движения неловкие. Побуждения легко иссякают, многие действия оставляет незавершенными. Предоставленная самой себе, надолго остается в полном бездействии, затем неожиданно вскакивает и ходит по кабинету. Выражение лица изменчивое то настороженное, то отрешенное, то озаряется улыбкой, то начинает гримасничать Плюет на пальцы рук или лижет их, а затем касается ими стен, стульев. На вопрос, хочет ли пойти домой, беспомощно оглядывается на мать, затем берет ее руку и, ни слова не говоря, тянет мать к двери.

Клинико-динамическое наблюдение больной на протяжении 11 лет дает возможность проследить течение болезни. При последнем осмотре состояние больной определяют недоразвитие олигофреноподобного типа, вялость побуждений, резидуальные кататоноподобные расстройства, сохраняющееся чувство антипатии к одному из родных, периодически актуализируются страх и, возможно, галлюцинации.

Заболевание возникло у ребенка с опережающим темпом психического развития, с чертами повышенной чувствительности, затрудненной адаптацией в новой обстановке, что сказывалось либо в элективном мутизме, либо в появлении страха. Заболевание манифестирует в 4-летнем возрасте с углубления аутизма, спустя 7—8 мес устанавливается аффективная неустойчивость с преобладанием тревожного настроения и негативизма. Это состояние на некоторое время как бы разрешается формированием чувства антипатии к одному из родственников. При дальнейшем углублении болезни тревожно-боязливое состояние с растерянностью, ложными узнаваниями, галлюцинациями завершается кататоно-подобным возбуждением, в дальнейшем формируется олигофреноподобный дефект. По форме течения данное наблюдение можно отнести к непрерывной злокачественной шизофрении.

Типы развернутых состояний при злокачественной шизофрении. Вслед за манифестным возникал развернутый период болезни. Несмотря на то что было трудно провести грань между ними, резкое утяжеление состояния со времени присоединения моторных расстройств и симптомов регресса давало основание относить их к феноменам развернутого периода. Структура развернутых состояний неоднородна. Помимо формы течения процесса, она зависела от возраста и уровня развития ребенка на том этапе течения болезни.

Моторное возбуждение в сочетании с регрессом поведения, моторики, частично речи наблюдалось у 22 детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В этом состоянии внешне дети выглядели отрешенно и вместе с тем стремились к ходьбе, бегу. Окружающее их не привлекало, на персонал,, сверстников, игрушки они не обращали внимания. Их взгляд устремлен в пространство, временами как бы внутрь себя. Тогда оси глазных яблок то сведены к носу, то заведены вверх, что напоминало страбизм. На лице периодически появлялись гримасы: дети кривили рот, вытягивали губы в хоботок, раздували щеки, морщили лоб, поднимали брови, шевелили губами Помимо постоянной ходьбы, дети совершали разные движения: потирали рука об руку, вытягивали пальцы рук и тут же сжимали их в кулак, закладывали один палец за другой, быстро выбрасывали все пальцы вперед, могли сменить эти движения на супинирующие, резко выворачивая наружу ладони, вновь совершали перебирающие движения пальцами или потряхивающие движения кистями рук. Взмахивали руками, словно крыльями, закладывали вычурно руки за голову, за, спину и тут же вращали кистями. Периодически напрягали мышцы торса. Руки, согнутые в локтевых суставах, прижимали к туловищу, затем поворачивали руки вокруг оси так, что ладони резко выворачивались наружу, а тыл кистей прижимался к бедрам. Походка в период возбуждения была у них особенная- манерный шаг, вприскочку, сменялся обычным шагом, который мог сочетаться с неправильной постановкой туловища боком. Размеренный шаг перемежался ускоренным,— тогда дети совершали быстрые пробежки. Возможен был шаг с опорой не на всю ступню, а лишь на ее внутренний или наружный край, на носки. Наблюдалось припадание то на одну, то на другую ногу, и тогда походка напоминала походку прихрамывающего человека. Иногда дети ходили на резко распрямленных в коленных суставах ногах, словно с анкилозом коленных суставов, или чрезмерно сгибали ноги в коленях, стукая себя пятками по ягодицам. Нередко однообразно бегали по кругу или по прямой. Глаза при этом то щурили, то почти закрывали, то широко открывали. Перечислить все движения детей невозможно. Всем им были свойственны разболтанность и одновременно скованность, чрезмерность гротескность размаха, ограниченность его, несоизмеримый ритм и темп, а в целом неловкость и нецеленаправленность. Все эти особенности и создавали причудливость, вычурность и манерность движений. У каждого больного движения носили только ему свойственный характер, налет индивидуальности.

Это своеобразие движений всякий раз ставит наблюдателя в тупик и постоянно требует исключения неврологических расстройств. Однако своей манерностью, неожиданным исчезновением своеобразия и сменяемостью двигательных форм, движения всегда отличаются от похожих патологических неврологических симптомов органического происхождения. Такое моторное возбуждение сопровождается в разной степени выраженным негативизмом. Движения обычно трудно прервать, ребенок активно уходит от всех, кто пытается подойти к нему, усадить или уложить его. Просьбу совершить какое-либо другое движение больной оставляет без внимания. Если ребенка в таком состоянии взять за руку, он старается вырваться, освободиться от прикосновения, обычно не глядя на человека, берущего его. Игрушки в это время ребенок отталкивает, вложенные насильно в руку тут же или через короткое время отбрасывает или просто роняет, разжимая пальцы рук. Усадить таких детей можно только силой. Отпущенные, они тут же поднимаются и начинают ходьбу, бег и другие действия. Бег прерывается прыжками на одном месте с потряхиванием кистями рук. Периодически ходьба и бег перемежаются возникающим импульсивно смехом или слезами.

Даже если мать брала такого ребенка на руки, он все равно пытался освободиться. Правда, протест этот недлительный, истощающийся, ребенок затихал на руках у матери, оставаясь некоторое время пассивным, затем снова повторяя прежние попытки высвободиться. Характерно, что эти дети ходили и прыгали в течение всего дня, останавливаясь на очень короткие промежутки времени и не обнаруживали видимого утомления. Эти состояния обрывались как бы беспричинно. Бывали дни, когда ребенок становился вялым, подолгу сидел или лежал в бездействии. Несмотря на состояние аспонтанности, дети принимали вычурные положения. Например, подолгу стояли в кроватке на четвереньках, упершись головой в подушку, или, резко согнув шею, плотно прижав подбородок к груди, упирались в подушку затылком, а сами сгибались в поясе. Иногда, согнувшись пополам в поясе, полустояли, привалясь боком к стене. Некоторые стояли на голове, другие свертывались калачиком, но не принимали эмбрионального положения. Будучи подняты, дети стояли, совершая амбитендентные движения, топтались на месте или делали шаг вперед и тут же отстранялись назад. Иногда на просьбу показать язык плотно сжимали губы, закрывали глаза. Временами произносили невнятные звуки, не открывая рта.

При проверке мышечного тонуса не застывали в приданных позах, а совершали отталкивающие движения и лишь после этого пассивно подчинялись персоналу. В отдельные периоды Дети были настолько пассивны, что полностью подчинялись всем манипуляциям, покорно следовали в процедурную, будучи усажены— длительное время не меняли позы. При этом истинной восковой гибкости с оцепенением у детей до 3 лет, а чаще до 5 лет, не наблюдалось. Отмечались гипотония, иногда сменяющийся мышечный тонус. В это время дети были, словно глухие, не реагировали на зов, стук, хлопки; иногда у них все же можно было заметить реакцию в виде движения глаз или легкого поворота головы. Взора на человеке, обращающемся к ним, не останавливали, смотрели в пространство, поверх или активно отворачивались.

В течение дня у детей возникали стремления совершить направленное движение: они тянули руку к хлебу, игрушке. Нередко на полпути, не завершив движения, отводили руку назад, иногда повторяли несколько раз правильное и обратное действие. Если совершали правильное действие, то часто в ускоренном темпе, порывисто, угловато, но иногда по собственному желанию могли совершить сложное движение: вставляли ключ в замочную скважину, открывали холодильник, дверь.

Явных эмоциональных реакций у детей не было, кроме протеста и ухода от всех. Попытки завязать с ними игру не вызывали у них ответных желаний, а только стремление уйти. Кормление и уход за ними воспринимали с протестом. На лице не было заинтересованности, внимания, преобладали отсутствие выражения, маскообразность.

Сон был прерывистым, дети просыпались под утро или в середине ночи и подолгу лежали без сна. Иногда в ночное время стремились выбраться из кровати и ходили безостановочно по комнате. Эти выраженные состояния моторного возбуждения и аспонтанности перемежались с более спокойными состояниями, когда дети погружались в примитивную игру: вертели пальцами рук перед глазами, иногда брали игрушки, удерживали их и играли, постукивая ими, раздувая соринки, ползая за ними по полу на четвереньках; могли вдруг подставить стул к столу и, взобравшись на него, взять лакомство, или шли к нужной двери, когда их выводили на прогулку.

В период острого состояния трудно различать симптомы регресса и кататоноподобные расстройства. Все же можно отметить, что при отсутствии кататоноподобных расстройств в целенаправленных и игровых движениях могут принимать участие регрессивные и сложные движения, соответствующие возрасту ребенка. Однако в таких случаях они всегда совершаются с определенным эмоциональным отношением, элементами радости и, несмотря на однообразие движений, чаще сменяются. Тогда дети всматриваются в свои движения, улыбаются, производя их, не бывают импульсивными и негативистичными, амбивалентными.

Кататоноподобные состояния также нередко сочетаются с расстройствами регрессивного типа, но наряду с ними в период кататоноподобного возбуждения эти же движения дети совершают импульсивно или с оттенком насильственности. Движения крайне однообразны. Подолгу не прерываются одни и те же действия, протекают они на «холодном» эмоциональном фоне и к тому же сочетаются с явлениями негативизма, амбивалентностью. Дети, выполняя эти движения, подолгу не испытывают утомления (внешне).

Еще труднее отличать полный мутизм от явлений полного регресса речи, нередко наступающего вслед за мутизмом. Выявление понимания речи, возможность эхолалии, речи в ответ на шепот, отставленных ответов дают основание предполагать мутизм кататоноподобной природы. У этих детей мутизм подобной природы нередко сочетается с частичным регрессом речи. При дальнейшем развитии болезни моторные расстройства носят характер резидуальных стереотипных движений. Моторное возбуждение, но без симптомов регресса (было обнаружено у 9 детей в среднем между 3 и 5 годами). Это возбуждение характеризовалось преимущественно ходьбой и бегом, которые периодически импульсивно прерывались еще более быстрыми пробежками в неопределенном направлении без чувства опасности, импульсивным смехом, криком, плачем. Ходьба при этом напоминала обычную, но ребенок не мог остановиться. Даже голодный, силой усаженный за стол, он хватал пищу, тут же выбегал из-за стола и продолжал свой размеренный бег, чаще всего по кругу, реже по прямой или от препятствия к препятствию. При этом больные дети длительное время не испытывали утомления, обычного для здорового ребенка, а если оно и возникало, то спустя несколько часов после начала возбуждения. Возбуждение протекало с чертами негативизма; при этом не удавалось отметить явлений восковой гибкости, гипертонуса, хотя при каждой попытке воздействовать на больного возникало активное стремление избежать прикосновений.

У одних детей возбуждение сопровождалось мутизмом. Некоторые из них ночью или днем в тишине, особенно в отсутствие людей неожиданно произносили, слова, фразы: «Позвать врача! Сиди здесь!» При этом, как правило, интонации были инфантильные, речь меняющегося темпа, а голос — тембра и громкости; то низкий, то высокий, то тихий, то переходящий в крик. Речь могла быть скандированная и напевная, смазанная и отчетливая. По построению фраз и отсутствию в такой речи проявлений регрессии можно было судить о преимущественном мутизме кататоноподобной природы.

У ряда больных моторное возбуждение сочеталось с выраженным идеаторным возбуждением: у детей 3—5 лет—В форме бормотания, у детей старше 5 лет — в виде бессвязных воспоминаний. Структура моторного возбуждения сходна с описанной выше.

Речевое возбуждение выражалось в речевом напоре, периодически возникавшем в течение дня. Нередко на заданный вопрос дети начинали говорить по существу, но тут же отклонялись ох темы и продолжали безостановочную и несвязную речь. На попытки прервать их не обращали внимания. Их речь представляла поток слов, слогов, обрывков воспоминаний, отрывочных фактов о настоящем, эхолалию кем-либо произнесенных фраз. Дети говорили буквально до изнеможения, и если в начале речевого потока еще могли однообразно ходить, то затем обычно садились, а говорить продолжали. Ребенок сникал от усталости, бледнея, прислонялся к спинке стула или ложился на стол и все время говорил. В качестве примера приводим речь больного В.: «Аа… ну детей, красцное… Никак не впускаете кабину… Дедушка закрыть хотел… Я куплю марозы-зы-ной и нап-цып-лю уха… Ребят-ки нап-ца-ли-рвать… Он тебя в тюрьму…» и т. д. Слова произносили то совершенно четко, то искажая вставками ненужных букв и слогов, пропусками букв, переиначивая слова, скандировали, разрывали слова и не договаривали слоги, контаминировали последние и первые слоги., рифмовали непонятные словосочетания: «Дзатцык-етцык». Воспоминания обычно отражали неприятные, печальные, устрашающие события, агрессивные желания кого-то убить, закопать в яму и т. п. При попытке заговорить с ними дети отворачивались, зажмуривали глаза, закрывали лицо руками. На стремление родных обнять отвечали также протестом, сбрасывали с себя их руки.

Однако у этих больных бывали периоды, когда они становились доступнее, могли сосредоточиться на заданиях педагога, точно провести линию карандашом, посмотреть картинки в книге, подержать в руках предложенную игрушку. Но эти целенаправленные действия всегда прерывались импульсивными поступками с агрессией и вновь начинающимся моторным возбуждением. Больные опять стремительно ходили по палате, разбрасывали только что рассматривавшиеся ими картинки, игрушки, портили их, разгрызали, словно ничего не замечая вокруг. Походя ударяли встречных, сами не отбегали и не сопротивлялись, когда другие дети давали им сдачу. Если их заставляли слушать, отводили голову в сторону, на- попытки поиграть с ними отворачивались, стремились уйти. Выражение лица становилось отрешенным, без проблеска внимания и заинтересованности. Такие больные напоминали автоматических роботов.

Наиболее тяжело протекающие состояния, когда вслед за манифестными расстройствами наступало выраженное хаотическое кататоническое возбуждение, отмечены у 7 детей в среднем в возрасте 2 лет 10 мес. В таком состоянии дети, предоставленные самим себе, ни минуты не оставались в покое. Они метались по помещению, периодически совершая импульсивные, агрессивные действия. Движения хаотичные, беспорядочные: больные то стремительно перебегали с места на место, то останавливались в неподвижности, то с еще большей силой стремились куда-то. Их руки ни минуты не были в состоянии покоя. Они хватали попадающиеся на пути вещи, предметы, ломали их, ударяли встречных, пронзительно кричали, визжали. При попытке удержать их яростно сопротивлялись. Их ничто не отвлекало и не привлекало. Уложенные в постель, дети все время стремились. вылезти из кровати, карабкались по сетке, свисали с нее по-обезьяньи, вниз головой, цепляясь ногами за прутья кровати. Когда их отпускали, они тут же выбегали на середину комнаты и совершали все новые и новые разрушительные действия Молниеносно сбрасывали со стола клеенку, бросали стульчики или иногда вдруг, остановившись у стены, совершали карабкающиеся движения руками и ногами, словно продолжали ползти по ней. И тут же могли с неожиданной быстротой взобраться на стоящего рядом взрослого, стремясь ударить его, ткнуть пальцем в глаз. При нарастании напряжения с ожесточением рвали на себе белье, разрывали простыни, наносили себе повреждения, бились головой о стену, кровать, могли при этом сломать и выбить себе зубы, вырывали у себя волосы, искусывали до ран руки и не плакали, «безмолвствовали». Иногда лишь издавали в ожесточении нечленораздельные звуки. Выражение лица было напряженное, временами искажалось гримасой страдания или недовольства Дети отказывались от пищи, при кормлении их отталкивали тарелки, сбрасывали их со стола Пищу, влитую в рот, выплевывали. Становились неопрятными, мочились в любом месте и даже оправлялись при кормлении, некоторые удерживали мочу. Сон у таких больных тоже расстроен: чаще с вечера помногу часов дети не спали, засыпая под утро Заснув с вечера, просыпались в 2—3 ч ночи и вновь погружались в состояние возбуждения, которое практически не поддавалось терапии. В периоды такого возбуждения дети худели, лицо становилось осунувшимся, нос заострялся, кожа приобретала землисто-серую окраску, под глазами появлялись синеватые круги, губы покрывались корочками, изо рта начинал исходить запах ацетона.

Хаотическое возбуждение у этих детей мало отличалось от хаотического кататонического возбуждения у взрослых- было более прерывисто и при нем, как и при всех других возбуждениях кататоноподобного типа у детей, отсутствовали некоторые симптомы, свойственные кататоническому возбуждению взрослых — не возникало гипертонуса, явлений каталепсии, скованности, но всегда были импульсивность, негативизм, амбивалентность. Во всех этих наблюдениях хаотическое возбуждение— симптом прогностически неблагоприятный, так как вслед за ним обычно наступало конечное состояние.

Кататоническое возбуждение с явлениями оцепенения и негативизмом наблюдалось только у одного ребенка с непрерывной злокачественной шизофренией в возрасте 3V2 лет. Кататоно-гебефренные расстройства встречались у 6 детей (из них 4 девочки), в возрасте 5—8 лет. Эти состояния определяли моторное возбуждение на фоне быстро меняющегося настроения. Все состояние очень лабильно, при нем наблюдаются легкие переходы от возбуждения к правильному поведению, к агрессии со вспышками импульсивного возбуждения с дурашливостью, гротескным кокетством, подчеркнутостью влечений, характерной речью с нарочитыми пуэрильными интонациями, а иногда интонациями, напоминавшими взрослых, с нелепыми манерными ответами. Приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная Г., 7/2 лет. Первые годы жизни развивалась опережая сверстников, однако после года очень робка и привязана к родным. Отданная в ясли в 1 год 3 мес, замкнулась и, несмотря на наличие речи, не отвечала на вопросы персонала. Дома также стала говорить меньше, появилась холодность к матери.

В 3 года 3 мес была вывезена с детским садом на дачу. Через неделю не узнала матери, не отвечала на ее вопросы. Лишь через несколько часов после встречи с ней стала отвечать шепотом, а затем обычным голосом.

В 5 лет помещена в санаторий для соматически ослабленных детей. Там остро развился страх, стала видеть страшные сны. Затем появилось ощущение, что в голове у нее «песни», боялась ложиться спать. Стала неприязненно относиться к пожилым женщинам, называя их «ведьмами». Уединялась, разговаривала сама с собой. Состояние неуклонно ухудшалось, спустя год присоединилось возбуждение с импульсивными поступками кататоно-гебефренного типа.

В 7/2 лет в больнице находилась в состоянии кататоно-гебефренного возбуждения. Не могла спокойно побыть ни минуты. Ходила по палате и тут же присаживалась на стул, вскакивала и вновь садилась уже задом наперед Забрасывала ноги на спинку стула, затем садилась на стол, со стола пересаживалась на пол, наконец, усаживалась на корточки у ножки стула. Неожиданно гортанно кричала Вновь вскакивала и ходила на цыпочках, говоря себе под нос: «Ну, думай, будто ты на шпильках. Можешь думать. Ну ходи же, ходи. А это сумочка». Девочка при этом глядела перед собой, отводила полусогнутую руку и слегка помахивала ею, словно держала сумку. Ко всем проходящим мимо нее женщинам обращалась со стереотипными вопросами «А какие у Вас чулки? Это капрон или сеточка?» Не слушая ответа, отбегала, прыгала, поднимала подол платья, обнажалась, гримасничала, смеялась. А затем вновь ходила по комнате, имитируя походку кокетливой женщины, нарочито улыбалась, изгибалась в поясе, подчеркнуто двигала бедрами. Неожиданно прыгала на носках, что-то шептала и рифмовала: «Модель — водель» Становилась чопорной, прикрывала глаза рукой и отворачивалась, вытягивала губы хоботком, то открывала широко рот, откидывая назад голову. Неожиданно приседала, заглядывала под стол, что-то рассматривала на полу, вычурно складывала пальцы рук, подносила их к лицу и затем, подняв платье, терла себе живот. Тут же с пронзительным криком набрасывалась на персонал, детей, ударяла их. Так же внезапно успокаивалась, становилась чрезмерно ласковой, стремилась прижаться к любому прохожему или стоящему поблизости от нее человеку. И вновь опять была дурашлива, жеманна, говорила непонятно, с манерными интонациями и пафосом: «Ты пришла, моя мама, в октябрь, да? Да, школа…» Могла правильно назвать себя и сразу же говорила: «Таня Ченцова, Немцова…» На вопрос о возрасте отвечала: «Шесть, А что такое шесть? Маленькая, мне один годик, не умею… не люблю». И в то же время у девочки обнаруживался некоторый запас знаний.

Внешне неряшлива, неопрятна. С детьми не играла. В 8-летнем возрасте переведена в психиатрическую больницу, в отделение для детей с тяжелым поражением центральной нервной системы.

Рассмотренные кататоно-гебефренные состояния от кататоно-гебефренных состояний в более старшем возрасте отличала большая естественность поведения, наличие выраженного игрового компонента в поведении, неустойчивость и краткость этих состояний, перемежаемость его с другими типами моторного возбуждения.

Кататоно-галлюцинаторные состояния с признаками недоумения и растерянности, периодами зачарованности возникли подостро у 10 детей в возрасте 5—б лет. Манифестировал процесс аффективной лабильностью, сменяющимися фазными расстройствами настроения, а у некоторых пациентов тревогой, антипатией к родным. В развернутом состоянии возникали кататоноподобное возбуждение, острая тревога, с напряжением, импульсивностью, агрессией. При утяжелении состояния развивались явления недоумения и растерянности. Дети утрачивали ориентировку в окружающем, не понимали, где они находятся, озирались, куда-то стремились. Лицо у них то выражало недоумение, то становилось зачарованным. Дети перемещались по комнате Так, слоёно перед ними было что-то в воздухе. Некоторые при этом вдруг произносили название игрушек и хватали пустоту. Иногда думали, что к ним пришла мать, и обращались к ней. По выходе из состояния растерянности говорили, что «ходили к маме».

У некоторых больных тогда же возникали аутистические устрашающие фантазии. Больным казалось, что «идут волки», «старые старухи», что окружающие вещи «смотрят» на них. В дальнейшем расстраивался сон. Дети не спали по нескольку ночей подряд. Нарастала отрешенность, временами появлялись обманы узнавания (мать казалась чужой и т. д.). Днем дети оставались тревожными, со страхом вглядывались в определенные места помещения. Иногда тут же закрывали лицо руками и отшатывались. В этот период удавалось выявить наличие истинных галлюцинаций, а иногда одновременно и псевдогаллюцинаций. Больные то говорили, что в голове «музыка и песня», то испытывали неприятный запах от пищи («продукты плохо пахнут»).

Периоды резкого напряжения и страха сменялись то подавленностью с мыслями о смерти, то нелепой дурашливостью с беспричинным смехом, кривлянием, гримасничаньем, усилением влечений. Изменчивость клинической картины болезни наблюдалась несколько недель, а затем наступало состояние кататоноподобного или кататоно-гебефренного возбуждения и присоединялись расстройства регрессивного типа. Быстро формировалось конечное состояние с резидуальными кататоно-подобными, кататоно-гебефренными и галлюцинаторными расстройствами, шло формирование олигофреноподобного дефекта.

Следующие типы развернутого состояния обнаруживались в конце 1-го — начале 2-го года жизни. Представление о начальном периоде болезни основывалось в этих случаях главным образом на анамнестических сведениях и только единичных наблюдениях. Однако мы считаем нужным остановиться на них, чтобы поднять вопрос о ранних расстройствах, на которые необходимо обращать внимание при дальнейшем изучении детской шизофрении.

Проанализируем моторное возбуждение у больных детей 9—12-месячного возраста, когда они из вялых или обычных превращались в чрезвычайно активных: начинали преждевременно прыгать, стремились садиться, пытались вставать на ноги, их было почти невозможно уложить без пеленания. В противовес моторной активности эмоциональная реакция на мать, ее разграничение с посторонними людьми пропадали. Дети стремились укусить мать во время кормления, отталкивали ее, некоторые отказывались брать грудь. Исчезали только что приобретенные навыки, снижался аппетит. Беспокойство сменялось вялостью. Подобные расстройства, перемежаясь, продолжались от нескольких недель до 2—5 мес. Таким образом, активность ребенка в период возбуждения только внешне напоминала физиологическую подвижность здоровых детей. В движениях больных детей становились заметны повторяемость, однообразие, смена возбуждения вялостью. Моторное развитие их не усложнялось. Начинали обнаруживаться эмоциональная монотонность и чрезмерная индифферентность к окружающему, а также: регресс некоторых навыков.

Если подобные состояния затягивались или возникали после становления ходьбы, наблюдался пропульсивный бег без учета опасности. Рассматриваемое общее моторное возбуждение на доступном этому возрасту больных уровне без явлений оцепенения, активного и пассивного негативизма, эхопраксией, амбивалентности трудно определять как кататоноподобное. Более всего «оно напоминало усиленную, приобретшую стереотипность, физиологическую деятельность ребенка. Однако в дальнейшем появлялись симптомы задержанного развития, что говорило о тяжести перенесенного состояния. Поэтому сходные состояния должны быть в дальнейшем предметом тщательного исследования.

Моторное возбуждение в раннем возрасте наблюдалось и в форме гиперкинезов, тиков лицевой мускулатуры, зажмуривании глаз, периодических напряжениях в мышцах тела и рук. Подобные моторные расстройства сменялись аспонтанностью, при которой больные дети подолгу пребывали в расслабленной позе в постели, не реагировали на оклики, зов родителей, отказывались от пищи, у них развивалось истощение. Некоторые из гиперкинезов при этом напоминали судорожные приступы, которые именно так и диагностировались у 2 больных. Однако отсутствие потери сознания, сменяемость моторного возбуждения вялостью, затеям

характерный регресс слов, моторных навыков, безразличное отношение к родным, явления аспонтанности, а. не обычной постприпадочной вялости помогали отличать их от пароксизмальных расстройств при органических поражениях центральной нервной системы. Дальнейшие наблюдения за этими детьми подтвердили правильность предположения о наличии особых форм моторного возбуждения в виде гиперкинетических симптомов шизофренического происхождения. В более зрелом возрасте у 3 этих больных возникали возбуждения кататоноподобного типа. У 4 больных между годовалым и полуторагодовалым возрастом обнаружены только состояния вялости, без соматической и психогенной провокации. У этих детей пропадали приобретенные навыки: они переставали сидеть, большую часть дня лежали, безучастные к матери, не шли на руки, не реагировали на голод, утрачивали первые слова.

Состояния вялости могли быть аффективной, кататоноподобной и регрессивной природы в круге маниакально-депрессивного психоза, психогений и шизофрении. Их трудно разграничивать. Степень нарушения; контактов, глубина вялости и акинезии, утрата навыков, безразличие могли иметь диагностическое значение при определении психопатологической сущности этих состояний. Полное отрицание контактов с утратой навыков наименее характерно для собственно аффективных расстройств эндогенной природы и скорее свойственно кататоноподобным или регрессивным проявлениям при шизофрении. Для фазовых эндогенных расстройств настроения характерна их сменяемость, большая яркость аффективных расстройств. В разбираемом случае мы сталкивались с возбуждением, агрессией, безразличием к окружающему и эмоциональной бесчувственностью. Следует признать, что дифференцировать кататоноподобную шизофреническую вялость и адинамическую депрессию при маниакально-депрессивном психозе или психогенных состояниях у больных этого возраста крайне трудно, а иногда невозможно.

Шесть причин детского плача — МК

Первым языком человека называют медики детский плач. Детские врачи постоянно повторяют, что ни одна просьба о помощи ребенка грудного возраста не должна быть оставлена без внимания. Поэтому чем скорее мама начнет понимать, о чем «говорит» ее чадо, тем быстрее между ними возникнет взаимопонимание, которое останется на всю жизнь. Очень часто матери понимают, почему плачет малыш, на уровне инстинкта, но так бывает, к сожалению, не всегда. Случаются ситуации, когда причина совсем не та, что думает мама.

Итак, есть несколько основных причин детского плача.

Первое: ребенок хочет внимания матери

Точнее, детям требуется тактильный контакт, который помогает им почувствовать себя в безопасности. Грудные малыши совершенно беззащитны и очень боятся оставаться в одиночестве, им как воздух необходимо постоянное ощущение защищенности. Это очень важно, потому что ощущение близости родного человека, на которого можно положиться, в будущем поможет обрести человеку уверенность в своих силах. Впрочем, не только это.

Врачи доказали, что общение ребенка и матери, которое включает в себя и прикосновения, и мимику, и взгляды, очень важно для развития зрения, слуха и способности ребенка к общению и речи вообще. Между прочим, исследования, которые провели в одной из тюрем США, показали: 97% преступников, отбывающих наказание там, в первые дни жизни были разлучены с матерью.

Второе: физиологические потребности

Физиологических потребностей у маленького человека немало. Они включают и голод, и жажду, и сон, и мочеиспускание, и дефекацию. Кроме того, ребенку может быть холодно или, наоборот, жарко.

Самая частая физиологическая потребность — потребность в еде, поэтому ребенок возвещает о том, что проголодался, с помощью плача. Если в советские времена педиатры настаивали на кормлении ребенка строго по часам и составляли графики кормления в зависимости от возраста, то теперь от этого правила отошли: малыша нужно кормить исключительно по требованию. Лишнего он точно не съест. Педиатры отмечают, что строгое кормление по часам уже 40 лет не практикуется в мире, так как это противоречит физиологическим процессам организма и может приводить к возникновению негативных проявлений со стороны пищеварительной, выделительной систем, а также приводить к перенапряжению нервной системы.

Иногда с помощью плача дети сигнализируют о том, что замерзли. Понять это можно по следующим симптомам: у замерзшего ребенка холодный нос, а возле локтевых сгибов и под коленями появляются складочки.

Может быть и противоположная ситуация: ребенку слишком жарко или душно — и он информирует об этом мир с помощью плача. В таком случае малыш разбрасывает ножки и ручки, у него краснеет кожа, на ней может даже появиться мелкая красная сыпь. Если вы замечаете такие нехитрые приметы, переоденьте ребенка в более легкую одежду или разденьте догола и устройте ему полезную для здоровья воздушную ванночку на полчаса. Не мешает также дать ребенку попить теплой воды.

Плач ребенка может быть вызван и потребностью в сне. Обычно малыши начинают «сообщать» маме о том, что они не прочь прикорнуть, уже с 2–3-месячного возраста. При этом далеко не всегда младенец может заснуть самостоятельно — маме нужно укачать его или положить рядом с собой.

Третье: кишечные колики

Эта проблема преследует практически всех детей, в большей степени мальчиков, в первые три-четыре месяца жизни. Из-за нее малыши маются, не могут уснуть — и, конечно, плачут. Дело в том, что в этом возрасте у них еще не сформирована ферментативная система организма, поэтому газы скапливаются в кишечнике и вызывают сдавливание живота и боль. И все же точная причина кишечных колик ученым до конца неизвестна.

О том, что у ребенка нарушено пищеварение, говорят следующие симптомы: увеличивается и напрягается животик; ребенок сначала прижимает ножки к животу, а потом резко их выпрямляет; напряженно сжимает кулачки. В таких случаях детям массируют животик круговыми движениями, кладут их на живот и отводят ножки, как у лягушонка. Дают травяные чаи или препараты, стимулирующие перистальтику и снижающие газообразование. Кормящим мамам рекомендуют тщательно следить за своим питанием и употреблять меньше продуктов, вызывающих повышенное газообразование, к которым относят фасоль и бобовые, молоко, яблоки и груши и пр. В некоторых случаях, когда ничего не помогает, используют специальные газоотводные трубочки, которые продаются в аптеках, однако педиатры советуют ими не злоупотреблять — есть опасность повредить детский кишечник.

Четвертое: болезнь или дискомфорт

Эту группу причин детские врачи называют самой серьезной. Если говорить о дискомфорте, то плач может быть реакцией малыша на громкий шум, незнакомую речь, яркий свет, неудобное положение, колючую ткань, жесткую складку в одежде, мокрую пеленку или подгузник. В таком случае детский плач, как правило, требовательный, но очень непродолжительный. Опознать его легко, как, впрочем, найти причину и устранить ее.

Впрочем, причина детского плача может быть и более тревожной. Ребенок плачет в силу различных заболеваний или пороков развития. Вот тут уже самолечением и прочей самодеятельностью заниматься ни в коем случае не надо — необходимо обращаться к врачу.

Медики отмечают, что в первые шесть месяцев жизни дети, которые находятся на грудном вскармливании, болеют инфекционными заболеваниями значительно реже «искусственников», потому что регулярно получают от матери защищающие от вирусов антитела через молоко. И все-таки риск заразиться существует, особенно если кто-то из домашних подхватил вирус или мама посещает с ребенком общественные места. Поэтому детские врачи рекомендуют всем членам семьи, в которых есть маленькие дети, обязательно проводить профилактику вирусных заболеваний. Прививаться или пропивать курс противовирусных препаратов системного действия.

Однако если ребенок заболел, лечение ему нужно подбирать максимально щадящее, лучше всего гомеопатическое. Растительные сиропы, противовирусные средства с минимальным количеством побочных эффектов.

Пятое: зубы

Еще одна проблема — прорезывание зубов. Этот процесс начинается у ребенка примерно в возрасте трех месяцев (у кого-то раньше, у кого-то позже) — и чаще всего не обходится без боли, а иногда и температуры. В результате ребенок, конечно, плачет. Наиболее болезненно прорезываются первые резцы. Симптомами прорезывания зубов также могут быть воспаление десен, повышение температуры, усиление слюноотделения, а иногда еще и расстройство стула.

Сами по себе эти симптомы не представляют никакой опасности, однако в этой ситуации самое главное — не пропустить под маской «синдрома прорезывания зубов» начало серьезного заболевания. В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если ребенок демонстрирует признаки беспокойства больше двух дней: отказывается от еды, температура повышается более чем до 38°С, сохраняется кашель, учащенное дыхание, ему требуется помощь. Врач подскажет, что делать в этой ситуации. Облегчить симптомы поможет, например, специальное зубное кольцо, которое продается в любой аптеке. Лучше всего его предварительно охладить — боль отступит из-за давления на десны и сужения сосудов под воздействием низкой температуры. Кроме того, можно дать ребенку соску. Помогут также охлажденный очищенный огурец или банан. Существуют и специальные аптечные средства для снятия дискомфорта при прорезывании детских зубов. Традиционно для снятия боли в области десен используются специальные гели на основе лидокаина, которые тонким слоем накладываются на область воспаления. Кроме того, в аптеках продаются растительные препараты, которые помогут, если прорезывание зубов проходит по более серьезному сценарию: с расстройством стула и повышением температуры. Такие лекарства закапывают в рот малышу. Кроме того, педиатры отмечают, что улучшить самочувствие детей помогает и физическая активность, особенно во время купания.

Шестое: аллергии

Аллергию называют эпидемией XXI века. Причины до конца неизвестны: это может быть и экология, и промышленное производство продуктов, и большое количество генетически модифицированной пищи, и невысокое качество воды.

Дети первого года жизни пищевой аллергии подвержены очень часто. Чаще всего проявляется в виде кожных высыпаний (так называемого атопического дерматита), а также в виде различных нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Высыпания могут вызывать боль, зуд и даже приводить к экземе, из-за чего ребенок подолгу плачет, особенно по ночам.

В большинстве случаев аллергические реакции развиваются у малышей, которые находятся на искусственном питании. Но бывают и у тех, кого мама кормит грудью. Особенно если она допускает погрешности в питании: употребляет в пищу продукты с высоким риском развития аллергии. К ним относятся сладости, апельсины, шоколад, фастфуд, овощи и фрукты красного цвета, коровье молоко, куриные яйца и пр. Если у грудничка, находящегося на естественном вскармливании, начались аллергические реакции, врачи назначают кормящей маме гипоаллергенную диету. В случае если малыш — «искусственник», ему нужно подбирать специализированную лечебную смесь.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ПЛАЧЕТ:

■ Возьмите малыша на руки: таким образом можно устранить самую распространенную причину плача.

■ В случае если ребенок продолжает рыдать, скорее всего, он голоден или хочет спать.

■ Не мешает также проверить подгузник ребенка — возможно, ему в нем дискомфортно.

■ Пытаясь успокоить ребенка, мама должна быть спокойной — дети нередко плачут, реагируя на нервозность матери.

■ Если ничего не помогает — вызывайте врача.

Новорожденный ребенок сильно дергает руками и ногами, почему? Выясняем причины

Каждая мама прислушивается к каждому вздоху и присматривается к каждому, даже незначительному движению своего новорожденного малыша. Но почему же кроха постоянно дергает ручками и ножками? Как с этим бороться? О движениях новорожденных и пойдет речь в нашей статье.

Почему грудной ребенок постоянно дергает ножками и ручками?

Хоть нам порой и кажется, что первые недели после рождения кроха в основном спит и особо не двигается, но это не так. Стараясь приспособиться к новым обстоятельствам и познать свое тело, малыш двигает ручками и ножками.

Как же понять, когда все в пределах нормы, а когда следует обратиться к врачу?

В таблице мы собрали самые распространенные причины, почему малыш сильно дергает руками и ногами

Повышенный тонус конечностей	После продолжительного пребывания в позе эмбриона малышу нужно некоторое время, чтобы мышцы-сгибатели расслабились, а мышцы-разгибатели, пришли в нормальное физиологическое состояние. Поэтому после рождения кроха будет постоянно двигать ручками и ножками. Движения, как правило, носят двусторонний характер, то есть двумя ручками или двумя ножками одновременно. К двум месяцам все должно прийти в норму. Если же есть отклонения, то говорят о пониженном или повышенном тонусе в мышцах. В таком случае необходимо пройти курс лечения.
Работа пищеварительной системы	Новая пища и связанная с ней повышенная нагрузка на желудок, кишечник и другие органы приводит к дискомфорту, с которым крохе еще трудно справляться, это и приводит к хаотичным движениям ручками и ножками, которые нередко сопровождаются плачем. Кроха старается ножки прижать ближе к животику и этим помочь пищеварению, но зафиксировать у него не получается, поэтому он ими дергает и плачет.
Колики, газы	В процессе переваривания пищи у малышей нередко возникают колики, газики, боли в животике. Из-за этого новорожденные поджимают или, наоборот, вытягивают ножки, дергают ручками и плачут. Такие состояния, как правило, проходят к 3-4 месяцам, у некоторых деток к 6 месяцам.
Патология центральной нервной системы	Именно этого боятся все мамы. Такие страшные диагнозы, как: энцефалопатия, эпилепсия, детский церебральный паралич. В этих случаях движения малыша сильно отличаются от нормы и сопровождаются другими симптомами. Хаотичные движения глаз/взгляд в одну точку, высовывание языка, судорожные сосательные движения. Такие движения называют судорогами, и это является причиной для немедленного обращения к врачу.

Как помочь малышу, если он сильно дергает ручками и ножками?

Для того, чтобы правильно помочь малышу, нужно установить точную причину. Следует проконсультироваться с педиатром, хирургом и невропатологом.

Каждый из специалистов осмотрит малыша и даст свои рекомендации:

• Педиатр проведет общий осмотр и даст рекомендации по налаживанию работы пищеварительной системы, также направит к остальным специалистам.
• Хирург проверит двигательную активность и животик.
• Невропатолог даст свое заключение по нервной системе малыша.

Какие способы помогут малышу, и в каких случаях нужно применять данный метод лечения, рассмотрим ниже в таблице

Массаж	Прекрасное средство как от колик в животике, так и для снятия мышечного тонуса. Если никаких серьезных проблем со здоровьем у крохи нет, то массаж молодая мама вполне может делать дома сама. В случае с тонусом в мышцах массаж хорошо делать утром и вечером после водных процедур. Причем, утром более интенсивный, чередуя поглаживания и похлопывания с легкой зарядкой, осторожно сгибая и разгибая ручки и ножки, массируя пальчики. Вечером это может быть легкий расслабляющий массаж в виде поглаживаний спинки, ручек и ножек, а также животика. При коликах врачи и опытные мамы советуют аккуратно поглаживать животик малыша по часовой стрелке в течение нескольких минут.
Гимнастика	При повышенном тонусе мышц вам могут назначить консультацию врача физиотерапевта. Специалист подскажет какие движения, как и в какой последовательности стоит делать, чтобы не травмировать кроху.
Грудничковое плавание	Процедура сама по себе очень полезна, как малышам с проблемами в двигательной активности, так и абсолютно здоровым деткам. Во время водных процедур учащается сердцебиение, кровь насыщается кислородом. Многие врачи, отвечая на вопрос, когда стоит начинать плавать с малышом говорят: как только заживет пупочная ранка. Так же, как и в случае с гимнастикой, с утра плавание может быть более интенсивным, учить малыша расслаблять мышцы в теплой воде, под конец включать прохладную воду, тем самым закаляя кроху, а вечером, простое плескание в теплой водичке с добавлением отвара ромашки, мяты, мелиссы или лаванды. Приятные запахи успокоят малыша и настроят его на крепкий сон.
Лекарственные препараты	Только после консультации с врачами. Если приведенные выше способы можно применять пусть и с осторожностью, но ко всем деткам, то никакие лекарства ни в коем случае назначать самостоятельно нельзя. Многие неврологи при тонусе назначают очень серьезные препараты, такие как Церебролизин, Кавинтон, Актовегин и пр. При коликах чаще всего прописывают Саб Симплекс, Плантекс, Укропную водичку, Эспумизан.
Физиопроцедуры	При мышечном тонусе у новорожденного невролог может назначить в качестве физиотерапии парафин и электрофорез на ножки или ручки.

Конечно, думать о плохом ни одной маме не хочется, но, к сожалению, статистика неумолима.

На сегодняшний день более 50% детей рождаются с теми или иными проблемами нервной системы. Поэтому, если поведение малыша вас настораживает, следует проконсультироваться с невропатологом.

Сделать электроэнцефалограмму, нейросоннограмму. Возможно, при неудовлетворительных результатах обследований, врач назначит магнитно-резонансную томографию. Или же, наоборот, результаты обследований не выявят патологий, тогда врач назначит ноотропные препараты, предназначенные для стимуляции нервной системы, либо седативные — для снятия напряжения.

Не зависимо от результатов анализов и прогнозов врачей, маме следует сохранять спокойствие. Детский организм очень пластичный, большинство проблем решаемы, современные достижения, как в медицине, так и в фармацевтике позволяют скомпенсировать, а зачастую и полностью вылечить очень многие заболевания, связанные с нервной системой.

Поделитесь с друзьями:

Диагноз, а не приговор

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. В Европе от нее страдают около двух миллионов человек. В последние годы, в связи с развитием фармакологии и открытием широких возможностей терапии, особую важность приобретает ранняя диагностика этого заболевания.

Елена Валерьевна Гуменник, к.м.н., детский невролог, эпилептолог клиники «Скандинавия»

Эпилепсия относится к группе неврологических заболеваний, в основе которых лежат пароксизмальные состояния – приступы, повторяющиеся время от времени. В периоды между ними многие пациенты выглядят и чувствуют себя как абсолютно здоровые люди. Из-за этого диагностировать такие заболевания особенно сложно.

Для успешной диагностики пароксизмальных состояний в неврологии была выделена специальная дисциплина – эпилептология. Знания и опыт врачей-эпилептологов (а квалифицированный специалист должен вести не менее ста пациентов с эпилепсией в год) позволяют выявлять и лечить такие заболевания.

Не прозевать симптомы

Из всех показателей, на которые ориентируется эпилептолог при постановке диагноза, наибольшее значение имеют симптомы, сопровождающие приступ. Здесь очень  важна роль родителей или других близких людей: важно, чтобы они расценили эти симптомы как проявления болезни и вовремя обратились к врачу. К сожалению, распространено заблуждение, что эпилепсия может проявляться только приступами  судорог, которые сопровождаются выделением пены, хрипящим дыханием, потерей сознания.

На самом деле, у многих больных  эпилепсией людей, а особенно у детей, проявления болезни другие. Отметим те разновидности приступов, которые могут долго не привлекать к себе внимание или не рассматриваться как эпилептические:

1. Пароксизмы замираний. Ребенок или взрослый перестает реагировать на обращенную речь, не отвечает на вопросы. При этом человек может быть обездвижен, но не падает, а может продолжать то действие, которое предшествовало приступу, но в несколько замедленном темпе или может совершать какие-то стереотипные повторяющиеся действия – облизывание, потирание рук и т. д. Эти пароксизмы свидетельствуют о вовлечении в эпилептический процесс глубоких отделов полушарий и могут продолжаться от 1-2 секунд до нескольких часов.
   
2. Приступы спазмов. Чаще встречаются у маленьких детей. Ребенок внезапно напрягает и сжимает шейную мускулатуру, ручки, иногда ножки, при этом малыш может заплакать как от боли или страха. Часто эти приступы возникают сразу после пробуждения, сериями. Иногда родители, а в некоторых случаях даже врачи, путают проявления этих приступов с коликами младенцев.
   
3. Кивки и вздрагивания: ребенок внезапно кивает головой или вздрагивает.
   
4. Нарушения сна: вздрагивания, автоматические действия во сне (облизывание, глотание, ритмичные круговые движения ногами (педалирование)).
   
5. Галлюцинации, иллюзии, другие нарушения восприятия: ощущение уже виденного, ощущение изменения размеров предметов, искажение пространства, ощущение ускорения или замедления хода событий. Такие приступы чаще встречаются у взрослых и у подростков. Иногда пациентам с подобными приступами неверно диагностируется психическое  заболевание.
   
6. Симптомы, которые наблюдаются в течение короткого периода времени и затем внезапно проходят: закатывания глаз, перекос рта, внезапная временная утрата речи, немотивированный, насильственный смех или плач, болезненные или неприятные ощущения любой локализации, которые не имеют соматической причины, пароксизмы головокружений с шаткостью. Эпилептические приступы нередко заканчиваются рвотой или сном.
   

Специальные обследования

Важнейшая задача эпилептолога – не только установить диагноз эпилепсии, но и исключить его тогда, когда приступы могут быть обусловлены другими причинами (кардиологическими, сосудистыми, эндокринными). Поэтому для правильной диагностики заболевания часто необходимы дополнительные обследования и консультации смежных специалистов. Наиболее важным является электроэнцефалографическое обследование (ЭЭГ). Оно полностью безопасно. Может проводиться младенцам с первых дней жизни и даже внутриутробно. Ценность  ЭЭГ в диагностике и в контроле процесса лечения у больных эпилепсией настолько велика, что часто результаты исследования нужны эпилептологу при каждом приеме пациента. В клинике «Скандинавия» эта задача успешно решена: все эпилептологи владеют методом и при необходимости проводят ЭЭГ прямо во время своего приема.

Однако у определенного процента больных эпилепсией эпилептическая активность на ЭЭГ не определяется. А у некоторых совершенно здоровых людей на энцефалограмме могут регистрироваться специфические для эпилепсии патологические знаки. Для более точной диагностики используется длительная запись ЭЭГ (пролонгированный ЭЭГ-мониторинг и видео-ЭЭГ-мониторинг). В нашей клинике (отделение «Озерки») теперь появилась возможность проводить видео-ЭЭГ- запись пациенту прямо во время обычного приема эпилептолога.

Практически всем пациентам с подозрением на эпилепсию назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это помогает, во-первых, исключить особые причины эпилепсии – опухоль мозга, аномалии развития мозга. С помощью МРТ также иногда  удается выявить некоторые специфические для эпилепсии изменения, что очень важно для определения стратегии терапии. Для этого используют специальные эпилептологические режимы МР-сканирования.

В «Скандинавии» собрана большая база снимков МРТ больных эпилепсией разного возраста, ведутся научные исследования, посвященные более точным методикам выявления специфических МР-изменений у больных  эпилепсией.

Очень важным является также проведение нейропсихологического тестирования, так как иногда у больных эпилепсией выявляются изменения в умственной и поведенческой сферах. Однако большинство больных эпилепсией учатся в обычных школах, часто на пятерки, заканчивают вузы, занимаются высококвалифицированным трудом, создают семьи и растят детей.

Лечение

Широко распространено заблуждение, что эпилепсия – пожизненное, неизлечимое заболевание. Очень важно знать, что большинство больных эпилепсией вылечить можно! Современные противоэпилептические препараты в большинстве случаев не оказывают заметного отрицательного влияния на поведение и интеллект больных. Подбор индивидуальной схемы противоэпилептической терапии является одной из наиболее важных задач для эпилептолога.

Лечение эпилепсии продолжается несколько лет. Эпилептолог внимательно следит за состоянием пациента во время лечения, контролирует возможность побочных эффектов от терапии, назначает дополнительные исследования (анализы крови, УЗИ, ЭКГ и т. д.) для их раннего выявления. При таком подходе, как правило, побочных эффектов от противоэпилептической терапии удается избежать. В то же время запоздалое начало терапии часто ведет к учащению приступов, более трудному их купированию, необходимости использования более высоких дозировок препаратов, а иногда и вовсе лишает пациента шансов на выздоровление.

У большинства больных при своевременно начатой и грамотно подобранной терапии лечение продолжается 3-5 лет. Затем препараты постепенно отменяются. В большинстве случаев приступы больше не возвращаются, и через некоторое время диагноз эпилепсии снимается. Такой благоприятный исход наиболее вероятен при грамотной слаженной работе целой команды специалистов, включающей не только эпилептолога, но и специалистов МРТ, нейрофизиологов, нейропсихологов, врачей смежных специальностей, поэтому изначально диагностика и лечение эпилепсии должны проводиться в многофункциональных, хорошо технически оснащенных клиниках и центрах.

Почему плачет грудничок?

Часто бывает так, что ребенок здоров. Но родители на него жалуются: он плачет и поджимает ножки, при этом животик у него тверденький, вечером подолгу не может заснуть.

Приходится допоздна его укачивать, часами носить на ручках… И это я слышу регулярно и почти слово в слово. Частый и\или продолжительный плач малыша в первые месяцы очень истощает физически, отнимает у родителей много душевных сил, порождает тревогу («а что, если…»).

Я не могу пока порадовать вас новостью об изобретении «волшебной таблетки», но все же попробуем систематизировать основные причины такого поведения малышей.

Внешние признаки

При любой причине дискомфорта маленький человечек может плакать и в том числе для того, чтобы привлечь к себе внимание родителей — ведь он сам не понимает, что с ним происходит. И делает он это так, чтобы мама-папа оказались рядом вот прямо сейчас. Чтобы издавать громкие звуки, малыш естественно напрягает мышцы брюшного пресса, поджимает ножки — поэтому в момент плача проверять животик ребенка нет смысла — он всегда будет напряженным.

Вывод: твердый на ощупь животик во время плача — это не признак боли в животе. Просто цепочка может казаться именно такой: плачет — значит что-то болит.

Возможные причины

Конечно же, все слышали о коликах у младенцев. Но есть хорошая новость: это не обязательное явление. У многих детей их нет или есть минимальном проявлении. Но если еще до родов семья приготовилась к борьбе с ними, запаслась капельками-трубочками-свечечками-укропными водичками, то эффект «чеховского ружья» с большой вероятностью сработает и колики наступят. Не зря же готовились.

Внешний вид стула у детей на грудном вскармливании в может быть очень разнообразный. Чего точно не нужно делать? — сдавать посев на дисбактериоз. Потому что после этого начинается лечение анализа, которое с позиций доказательной медицины имеет крайне мало смысла.

Одной из распостраненных причин длительного плача ребенка в первые месяцы может быть некорректно организованный режим сна.

В первые дни и недели новорожденный может заснуть и при свете, и при включенном телевизоре, когда вокруг разговаривают взрослые. Но так будет не всегда. Многие родители отмечают, что в месяц-полтора что-то меняется (ага, колики начинаются), что дети «путают день и ночь», «хотят гулять до полуночи». Ладно, если бы гулять. Но ребенок длительным плачем явно показывает, что что-то не в порядке.

Что нужно знать о сне маленького человечка?

• дети на первом году жизни, а то и больше могут не спать всю ночь без пробуждений и это нормально;
• даже если малыш уже устал, ему нужна помощь мамы чтобы заснуть;
• если ребенка не укладывать спать вовремя, он может от этого перевозбуждаться и испытывать трудности с засыпанием и/или иметь непродолжительный сон;
• в зависимости от возраста есть приблизительные интервалы бодрствования, которые постепенно увеличиваются. Например, спокойно бодрствовать три часа малыш может в 8-9 месяцев. А если он будет «гулять» столько в 1-2 месяца, то с большой вероятностью переутомится и будет плакать.

Что получается на практике?

Малыш спит несколько раз в день. Когда он засыпает около 19-20 часов, и просыпается на кормление через несколько часов, начинается это исторически сложившееся «купание в 21.00». А то и в 22.00. Потом ребенок одевается, кормится, его пытаются уложить спать (когда родители уже сами валятся с ног)… а вместо сна получают плач детеныша, хождение-качание по квартире еще часов до (впишите свое) ночи. Знакомо? А проснется ребенок все равно в 7-8 утра. И вот именно эти беспокойные ночи родители связывают с болью в животике.

Что может помочь?

• купайте ребенка в 17-18.00, когда он проснулся после дневного сна; или вообще купайте утром;
• бывают дети, которых купание в принципе перевозбуждает. Вполне спокойно маленького грудничка можно купать через день или даже пару раз в неделю. Подмывать обязательно при смене подгузника;
• изучите инфу о том, как выглядят признаки усталости у малышей и научитесь их вовремя распознавать;
• желательно координировать свои дела с приблизительным временем бодрствования ребенка. Это значит, что если он уже зевает, то не начинайте «быстренько варить супчик»;
• создавайте для сна малыша благоприятные условия. Например, плотные шторы и «белый шум» могут помочь ему спать спокойнее;
• не бойтесь укладывать ребенка спать в 19-19.30 на ночной сон. Это обечпечит ему лучший отдых и вам — свободных пару часов для общения друг с другом;
• уснув примерно в это время, малыш проснется на кормление через 2-4 часа. И это не значит, что теперь его надо купать и развлекать. Желательно покормить его, не включая света и не затевая разговоров с ним — и помочь снова уснуть.

Что-то кроме животика…

Боль другой локализации. Маленькие дети, особенно первого года жизни, не способны локализованно осознавать ощущения в теле. Боль приобретает разлитой характер. Это значит, что ребенок не может точно понимать — болит животик, нога или голова. При любой боли малыши плачут и ведут себя примерно одинаково.

• Под маской коликов могут протекать инфекции мочевыводящих путей или отит. Поэтому желательно обращаться за консультацией к педиатру, чтобы не пропустить эти серьезные состояния. В каком случае нужна помощь врача? Если плачущего ребенка сложно успокоить при помощи прикладывания к груди, ношения на руках; если плач носит приступообразный характер и не связан ни с кормлением, ни с дефекацией; если ребенок мотает головкой из стороны в сторону и\или дергает себя за мочки ушей; если приступы плача повторяются при каждом мочеиспускании; если у ребенка повышена температура тела выше 37,2.
• Заболевания кишечника. Обратитесь к Вашему педиатру, если заметили прожилки крови в стуле малыша, диарею, если симптомы “коликов” сопровождаются рвотой (не путать со срыгиваниями) и\или недостаточным набором массы тела.
• Перегревание, некомфортный микроклимат могут вызывать периодический плач у малыша. Если родители слишком увлекаются закаливанием с первых месяцев жизни, иногда это тоже может быть причиной беспокойного поведения. В таких случаях мамы описывают, что ребенок спокойно спит только под грудью.
• Послеродовая депрессия, усталость матери. От того, как себя чувствует мама маленького ребенка, напрямую зависит то, как она будет расценивать его поведение. Если мама не имеет достаточной эмоциональной поддержки от близких, бытовой помощи — это может привести к накоплению усталости и хроническому стрессу. И хотя на постсоветском пространстве все еще нередко можно услышать «полезные советы” «взять себя в руки», «собраться», «не раскисать», к счастью, тема необходимости психологической помощи и поддержки для кормящих мам, для мам в послеродовом периоде звучит все чаще. Эмоционально и физически истощенной маме ее малыш чаще будет казаться больным, страдающим различными патологиями, чаще будет возникать желание давать ребенку различные медикаменты в стремлении получить более быстрое и легкое разрешение ситуации.
  Напротив — спокойной маме легче найти в себе силы для своего малыша. Старайтесь спать одновременно с ребенком, разнообразно питаться, привлекайте по возможности помощников в быту. Это создаст для вас «запас прочности», на фоне которого плач малыша будет восприниматься как временная небольшая неприятность, а не симптом болезни.

Так а колики все же возможны?..

Этим словом можно назвать типичное поведение ребенка первых месяцев жизни. За 12 лет практики педиатром могу сказать, что при приступе «коликов» не была ни разу. Все со слов родителей — и все зависит от того, какими словами называть происходящее.

Помощь заключается в простых действиях — взять на ручки, предложить грудь, носить в позах, приятных ребенку, носить в слинге животиком к себе, делать массаж животика (когда малыш спокоен), кормить грудью по требованию, не поддаваться панике. Волшебных капель от коликов не существует.

Статью подготовила педиатр-неонатолог Лидия Бабич

Что происходит, когда младенцы дергаются во сне? Исследователи

UI считают, что подергивания младенцев во время сна с быстрым движением глаз (REM) связаны с сенсомоторным развитием: когда спящее тело дергается, оно активирует цепи во всем развивающемся мозге и обучает новорожденных своим конечностям и тому, что они могут с ними делать.

Когда два с половиной года назад родилась ее дочь, Мэри Голдсберри-Тройер с нетерпением наблюдала за типичными этапами развития своего первенца.Она отметила, когда Виви улыбнулась, перевернулась и сделала свой первый шаг.

Но когда родился Бен два месяца назад, Голдсберри-Тройер была настроена не только на бодрствование сына. Она также изучала движения Бена, пока он спал.

Эта мама из Айова-Сити заметила занятие, которое Марк Блумберг, профессор кафедры психологии и мозговых наук в Университете Айовы, изучал в течение двух десятилетий: подергивания во сне — эти небольшие подергивания и спазмы рук и ног. пальцы рук и ног, глаза и веки, голова, рот, щека и лоб, которые большинство людей считают просто реакцией на сны.

Не совсем так, — говорят Блумберг и ученый-исследователь Грета Соколофф.

Подергивания, показанные на этом видео, могут быть связаны с сенсомоторным развитием. Видео любезно предоставлено Марком Блумбергом.

Они считают, что подергивания во время сна с быстрым движением глаз (REM) связаны с сенсомоторным развитием: когда спящее тело дергается, оно активирует цепи во всем развивающемся мозге и обучает новорожденных их конечностям и тому, что они могут с ними делать. Исследователи считают, что понимание раннего моторного развития и раннего сенсомоторного развития является ключом к пониманию типичного развития, а также может дать ключ к пониманию таких нарушений нервного развития, как аутизм и шизофрения.

«Хотя эти расстройства часто упускаются из виду, существует существенная проблема с сенсомоторной системой», — говорит Блумберг.

До недавнего времени исследователи UI наиболее активно работали с детенышами крыс, отслеживая их мозговую активность в поисках ключей к функциям подергивания. Но за последний год такие родители, как Голдсберри-Тройер, помогали исследователям UI, позволяя им изучать своих детей, пока они спят в лаборатории. Родители также набираются онлайн, чтобы поделиться наблюдениями за подергиваниями своих детей во сне, а также за их физической активностью во время бодрствования.

Если все пойдет по плану, исследователи пользовательского интерфейса надеются выявить закономерности во взаимосвязи между подергиваниями во сне и моторикой, проявляемой младенцами во время бодрствования. Хотя еще слишком рано делать выводы, первые наблюдения показывают, что они могут быть на правильном пути.

«Мы начинаем видеть интригующую взаимосвязь между подергиванием и навыками, которые развиваются у младенцев», — говорит Блумберг.

Изучите психологию в Айове

Психология является одной из самых популярных специальностей в Айове, где заявлено более 1400 специальностей.Он обеспечивает основу для углубленного изучения психологии и смежных дисциплин, а также в таких областях, как бизнес, право, медицина и общение.

Подробнее…

Среди самых ранних собранных данных, по мнению исследователей, есть связь между подергиваниями шеи младенцев во время сна и их способностью поддерживать голову во время бодрствования.

«Когда младенцы способны поддерживать голову во время бодрствования, доля подергиваний шеи по сравнению с другими типами подергиваний снижается», — говорит Соколов.«Мы ищем такие отношения, в которых мы потенциально можем использовать подергивания, чтобы предсказать появление новых двигательных навыков и, возможно, со временем обнаружить проблемы развития».

Блумберг говорит, что они наблюдали другую закономерность: подергивания в дистальных отделах конечностей — запястьях и пальцах — возникают, когда младенцы начинают демонстрировать тягу к себе.

Исследователи UI получили через 12 месяцев 18-месячный грант от Фонда Билла и Мелинды Гейтс на изучение подергиваний во сне у человеческих младенцев.Для этого исследования они набрали младенцев в возрасте от 2 недель до 18 месяцев, родители которых готовы раз в месяц приводить их в лабораторию для видеосъемки, пока они спят. Семьям выплачивается компенсация в размере 30 долларов за посещение.

Поделитесь своими наблюдениями с исследователями UI

Если у вас есть ребенок в возрасте от двух недель до 18 месяцев, вы можете заполнить эту анкету, чтобы поделиться своими наблюдениями за его подергиваниями во сне и поведением при бодрствовании с исследователями UI: www2.psychology.uiowa.edu/infant-sleep.

Участники будут получать дополнительные анкеты каждый месяц до тех пор, пока они хотят участвовать.

Исследователи недавно расширили свое исследование, включив в него онлайн-анкету, которая, как они надеются, повысит их шансы на выявление закономерностей для направления будущих исследований. На данный момент несколько десятков родителей ответили на анкету, заполнение которой занимает около 10 минут и включает, среди прочего, форму согласия, обучающее видео и вопросы о поведении ребенка во сне и бодрствовании.Участвующие родители будут получать дополнительные анкеты каждый месяц до тех пор, пока они хотят участвовать.

«Цель состоит в том, чтобы собрать огромные объемы данных и затем проанализировать то, что будет надежным», — говорит Блумберг. «Все это находится на очень ранней стадии процесса, но если мы сможем получить сотни или тысячи респондентов по всему миру, мы считаем, что сможем лучше определять закономерности развития».

Что касается того, почему взрослые дергаются во сне, Блумберг говорит, что это может быть способ зрелого организма перекалибровать сенсомоторную систему по мере того, как мы становимся старше.

«Мы набираем вес, худеем, занимаемся силовыми тренировками и осваиваем новые навыки», — говорит Блумберг. «Все это требует повторной калибровки нашей сенсомоторной системы».

Голдсберри-Тройер говорит, что видит разницу между подергиваниями во сне своего старшего и младшего ребенка и тем, как эти подергивания связаны с тем, что Виви и Бен делают во время бодрствования.

«Моя двухлетняя дочь развивает мелкую моторику рук, и это похоже на подергивания, которые она делает, когда спит», — говорит Голдсберри-Тройер, добавляя, что ее двухмесячный ребенок мало спит. подергивание отдельных пальцев.

«Он делает больше подергиваний шеей, заставляя двигаться всю его голову, или он двигает всей рукой или всей ногой», — говорит она. «Интересно увидеть разницу».

REM расстройство поведения во сне | Тональный крем для сна

Обычно во время быстрого сна тело испытывает временный паралич большинства мышц тела, когда мозг активен и мечтает. Это позволяет нам спокойно и безопасно мечтать всю ночь. У людей с расстройством поведения во время быстрого сна паралич не возникает во время фазы быстрого сна.Вместо этого их тело и голос исполняют их сны, пока они спят.

По оценкам, менее одного процента людей страдают расстройством поведения во время быстрого сна. Обычно оно начинается после 50 лет и связано с другими нейродегенеративными расстройствами, включая болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви и множественную системную атрофию. Симптомы часто со временем ухудшаются. Это состояние обычно требует лечения, поскольку увеличивает риск травмы себе и партнеру по постели.

Что такое расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна?

Расстройство поведения во время быстрого сна — это состояние, характеризующееся резкими движениями тела и вокализацией, когда человек испытывает яркие сны во время быстрого сна. Это особый тип парасомнии, который описывает ненормальное поведение во время сна.

Во время нормального быстрого сна тело испытывает временный паралич мышц, известный как атония, в то время как мозг проявляет активность, аналогичную бодрствованию. Кровяное давление повышается, дыхание становится нерегулярным, а глаза быстро бегают во все стороны (отсюда и термин «быстрое движение глаз»).Временный паралич быстрого сна позволяет нам безопасно мечтать, лежа неподвижно, пока мозг активен. Этот паралич затрагивает большинство скелетных мышц и исключает мышцы, которые помогают нам дышать, переваривать пищу, а также некоторые мышцы глаз. Быстрый сон составляет около 25 процентов от общего количества ночного сна, большая часть которого приходится на вторую половину ночи.

У людей с расстройством поведения во сне в фазе быстрого сна нормальный паралич мышц не возникает, что позволяет человеку физически реализовывать свои сны.Расстройство быстрого сна может проявляться небольшими мышечными подергиваниями и спокойным сном, говорящим с громкими криками, ударами кулаками, ногами, хватанием партнера по постели и выпрыгиванием из постели. Интересно, что сны, связанные с расстройством поведения во сне в фазе быстрого сна, часто бывают интенсивными и пугающими. Люди могут мечтать о преследовании или нападении, и они могут бессознательно разыграть сон в реальной жизни.

Насколько распространено нарушение поведения во сне в фазе быстрого сна?

Это относительно редко, поражает от 0 до 0.От 5 до 1 процента взрослых. Расстройство быстрого сна чаще встречается у мужчин и взрослых старше 50 лет. Хотя это редкое нарушение, оно также может возникать у детей из групп повышенного риска.

Симптомы расстройства поведения во время быстрого сна

Симптомы расстройства поведения во время быстрого сна могут включать:

• Незначительные движения конечностей
• Более выраженные движения тела, такие как удары руками, руками, ногами, сидение в постели или прыжки с кровати
• Вокализации, включая разговор, крик или крик

Люди не знают об этом поведении во время эпизодов, и на самом деле многие люди узнают, что у них есть расстройство быстрого сна, только когда им рассказывают о своих симптомах партнер по постели или сосед по комнате.

Когда у человека случается приступ, его обычно можно довольно легко разбудить. Когда они просыпаются, они обычно бдительны, связны и могут вспомнить содержание сна.

Быстрый сон обычно начинается примерно через 90 минут после того, как вы засыпаете, а стадии быстрого сна становятся длиннее во второй половине ночи. По этой причине эпизоды расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна часто возникают позже в период сна.

Эпизоды могут происходить один или несколько раз за ночь.Люди могут испытывать их несколько раз в год или каждую ночь. Расстройство быстрого сна может развиваться внезапно или постепенно, но симптомы обычно со временем ухудшаются.

Осложнения расстройства быстрого сна

Из-за потенциально агрессивного характера своих движений люди с расстройством поведения во время быстрого сна могут подвергнуть себя — и любого, с кем они спят в своей постели, — риску получения физических травм. В зависимости от характера сна и обстановки в спальне эти травмы могут быть опасными для жизни.До 90 процентов супругов с расстройством быстрого сна сообщают о проблемах со сном, а более 60 процентов испытали физические травмы.

Даже когда вероятность получения физических травм снижена, нарушение сна человека или его партнера по сну может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать проблемы во взаимоотношениях. Однако почти две трети пар продолжают спать вместе, несмотря на риск нарушения сна.

Как диагностируется расстройство быстрого сна?

Согласно Международной классификации расстройств сна Американской академии медицины сна, человек должен соответствовать четырем критериям, чтобы получить диагноз расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна:

• Вы неоднократно испытывали эпизоды воплощения своих снов с помощью вокализации или движений рук и ног, которые соответствуют тому, что происходит в вашем сне.
• Эпизоды происходят во время быстрого сна, что подтверждается полисомнограммой в лаборатории (исследование сна в лаборатории) или историей болезни.
• Эпизоды включают сон без атонии, что подтверждено полисомнографией.
• Эпизоды не связаны с чем-то еще, например, с другим расстройством сна или психического здоровья, побочным действием лекарств или злоупотреблением психоактивными веществами.

Если вы подозреваете, что у вас расстройство быстрого сна, лучше проконсультироваться с врачом. Затем ваш врач может направить вас к терапевту.Вот что вы можете ожидать, когда встретитесь с ними.

Сначала ваш врач проведет физический и неврологический осмотр. Смысл этого в том, чтобы исключить любые другие потенциальные причины, такие как алкоголь, лекарства или нарколепсия, расстройство сна, которое часто сосуществует с расстройством поведения во время быстрого сна. Из-за частого совпадения паркинсонических синдромов и расстройства быстрого сна, ваш врач также будет искать симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор рук или жесткость мышц.

Если вы спите с партнером, ваш врач может спросить его, видели ли они, как вы исполняете свои сны во время сна. Они попросят их описать наблюдаемое поведение при разыгрывании сновидений.

Ваш врач может направить вас в лабораторию сна для проведения полисомнограммы — исследования ночного сна. Во время исследования датчики контролируют ваше дыхание, движения глаз, движения рук и ног, активность мозга и сердца, а также уровень кислорода в крови. Обычно экзамен снимают на видео, чтобы записать любое поведение во сне.

После обследования врач-сонолог изучит вашу историю болезни, симптомы и результаты полисомнограммы, чтобы определить, уместен ли диагноз расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна.

Причины расстройства быстрого сна

Ученые не знают, что вызывает нарушение быстрого сна. Исследования на животных показывают, что это связано с определенными нервными путями в головном мозге. У человека без RBD определенные нервные пути подавляют мышечную активность во время быстрого сна, и нарушение этих нервных путей приводит к быстрому сну без атонии.

Расстройство быстрого сна часто сосуществует с другими неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, множественная системная атрофия, нарколепсия или инсульт. Во многих случаях нарушение поведения во сне в фазе быстрого сна предшествует развитию одного из этих нейродегенеративных заболеваний. Одно исследование показало, что 38 процентов мужчин в возрасте 50 лет и старше с расстройством поведения во время быстрого сна в конечном итоге заболевают болезнью Паркинсона, деменцией с тельцами Леви или множественной атрофией симптомов, обычно в течение 13 лет.Это число увеличилось почти до 81 процента в последующем исследовании, проведенном 16 лет спустя.

Эти данные были подтверждены в последующих исследованиях; У 30 процентов людей с расстройством быстрого сна развилась болезнь Паркинсона или деменция в течение 3 лет, а у 66 процентов — в течение 7,5 лет.

Расстройство быстрого сна также может быть вызвано антидепрессантами, включая трициклические антидепрессанты и серотонин-специфические ингибиторы обратного захвата.

Факторы риска

Факторы риска расстройства быстрого сна включают:

• Мужчина
• Быть старше 50 лет
• Наличие другого неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или множественная системная атрофия
• С нарколепсией
• Принимает некоторые лекарства или антидепрессанты
• Употребление наркотиков или алкоголя или отказ от них

Средний возраст начала составляет около 61 года, из которых 87 процентов — мужчины.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие факторы окружающей среды вносят в расстройство поведения во время быстрого сна. Факторами риска для окружающей среды могут быть лишение сна, курение, травмы головы и воздействие пестицидов.

Лечение расстройства сна REM

Лечение расстройства поведения во сне, связанного с фазой быстрого сна, индивидуально и может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и методов предотвращения травм.

Как избежать триггеров

Поскольку употребление определенных алкогольных напитков или отпускаемых по рецепту лекарств может способствовать нарушению поведения во сне в фазе быстрого сна, изменение образа жизни с целью уменьшения или прекращения их употребления может быть частью лечения человека.Эти изменения могут быть частью более широкого набора шагов по улучшению гигиены сна, таких как установление постоянного графика сна, который нормализует сон и способствует его качеству.

Лекарства

Мелатонин является предпочтительным препаратом первой линии при расстройстве поведения во сне в фазе быстрого сна. Обычно он имеет меньше побочных эффектов, чем другие варианты лечения, но имеет аналогичную эффективность. Это также более безопасный вариант для пожилых людей, людей с деменцией, людей с риском падений или людей с апноэ во сне. Дозировка мелатонина, которую следует принимать при быстром сне, отличается от дозировки мелатонина для засыпания, и следует проконсультироваться с терапевтом.

Клоназепам, отпускаемый по рецепту, доказал свою эффективность в уменьшении симптомов у 50-80% людей с расстройством быстрого сна. Однако он может вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе сонливость, забывчивость и нарушение баланса по утрам. Это также может способствовать или усугублять апноэ во сне.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Они могут лучше всего посоветовать вам план лечения, основанный на вашей истории болезни и симптомах.

Методы профилактики травм

Создание безопасных условий для сна — одна из самых важных вещей, которые может сделать человек с расстройством сна в фазе быстрого сна.Связанные со сном травмы, включая синяки, порезы, переломы, тупые травмы и травмы головы, были зарегистрированы у 30-81 процентов людей с расстройством поведения во время быстрого сна. Кроме того, партнер по постели также рискует получить травму, когда спит рядом с кем-то, кто бессознательно разыгрывает жестокие сны

Рекомендации по предотвращению травм могут включать:

• Удаление острых предметов и оружия из спальни
• Обивка пола вокруг кровати
• Установка перил с мягкой подкладкой сбоку от кровати
• Кладем матрас на пол
• Убираем мебель и беспорядок с кровати
• Перетяжка углов мебели в спальне
• Защита окон спальни

Если человек спит в одной постели с партнером по сну, ему также может быть рекомендовано спать в отдельных кроватях или отдельных комнатах до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого может быть расстройство быстрого сна, лучше сообщить об этом своему врачу. Поскольку нарушение поведения во сне в фазе быстрого сна — редкое заболевание, вы можете распечатать эту статью, чтобы показать им.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Подергивание во сне больше связано с картированием мозга, чем с погоней за кроликами

В последние годы ученые открыли множество способов активации мозга во время сна.Но мы также начинаем видеть способы активации тела во время сна, особенно во время сна с быстрым движением глаз (REM) и особенно в молодом возрасте.

Подергивание — тысячи резких движений, которые детеныши млекопитающих, включая людей, собак, кошек и крыс, совершают каждый день, — одно из таких действий. Подергивание происходит в руках и ногах, пальцах рук и ног, усах и хвосте, и даже в глазах (быстрые движения глаз, которые дали название быстрому сну). На протяжении тысячелетий люди считали подергивания побочным продуктом сновидений, идея заключалась в том, что ваша собака просто «гоняется за кроликами» во сне.Взрослые, конечно, тоже подергиваются, но они делают это гораздо реже, чем младенцы.

Но что, если у подергивания есть функция, выходящая за рамки сновидений. В исследованиях, проведенных на крысах в возрасте, когда они много спят и подергиваются, мы обнаружили, что мозг очень по-разному обрабатывает сенсорную обратную связь от подергиваний и движений при бодрствовании.

Знакомство с нашими конечностями

Наша работа, опубликованная в Current Biology, дает новую поддержку идее о том, что подергивание способствует процессу, посредством которого мы узнаем о своих конечностях и о том, как ими управлять.Они могут даже помочь нам понять, влияет ли и как подергивание на наши сенсорные и моторные системы на протяжении всей жизни, когда наши тела растут, когда мы набираем и теряем вес, и когда мы выздоравливаем после болезней или травм.

Щенок крысы. Александр Тириак / Карлос дель Рио Бермудес, автор предоставил

За последнее десятилетие ученые добились больших успехов в понимании того, как мозг реагирует на сенсорную информацию, исходящую от подергивающихся конечностей. В то время как когда-то предполагалось, что мозг блокирует эту сенсорную обратную связь, теперь известно, что сотни тысяч подергиваний, производимых каждый день спящим щенком крысы, вызывают аналогичную активность мозга.

Наша гипотеза состоит в том, что подергивания — это способ мозга исследовать свое тело, во многом аналогично тому, как подводники используют гидролокатор: один сигнал здесь, один сигнал там, с обратной связью от этих сигналов, используемых для отображения внешнего мира. Точно так же подергивания могут помочь младенческому мозгу составить карту тела.

Странное явление

Все хорошо, но мы продолжали сталкиваться с очень странным явлением, которое не могли объяснить: в то время как подергивания достоверно запускали большую мозговую активность, аналогичные (или даже более крупные) движения конечностей в бодрствующем состоянии — нет.Это казалось парадоксальным, потому что мы обычно ассоциируем бодрствование с большей мозговой активностью, чем сон, а не с меньшей.

Чтобы объяснить, как мы разрешили этот парадокс, важно понимать, что все животные, включая человека, постоянно отслеживают движения, производимые ими самими, в то время как они бодрствуют. В дополнение к моторным командам, которые вызывают движения конечностей, наш мозг посылает вторичные сигналы, которые являются копиями этих моторных команд, в другие части мозга, чтобы он мог отслеживать информацию, возвращающуюся от движущихся конечностей.

Проще говоря, когда мы производим движение конечности, например, когда мы машем рукой в ​​воздухе, мы ожидаем ощущений, которые возвращаются от движущейся конечности. Напротив, когда кто-то другой протягивает нам руку, мы не ожидаем результирующих ощущений. Эти два вида движения — первое, созданное самим собой, а второе — созданное другим — ощущаются по-разному и лежат в основе того, что значит быть независимым человеком.

Итак, мы задались вопросом, а что, если бы сенсорная обратная связь от подергивания конечностей обрабатывалась так, как если бы моторная копия в мозгу не производилась? Основываясь на том, что мы знаем из исследований сверчков, электрических рыб и обезьян, мы предположили, что отсутствие вторичных моторных копий, производимых мозгом во время подергивания, позволит сенсорной обратной связи активировать мозг.А поскольку моторные копии будут сопровождать бодрствующие движения, мы предположили, что система будет отфильтровывать сенсорную обратную связь от движущихся конечностей.

Чтобы действительно проверить эту идею, нам пришлось изобрести способы манипулировать ожиданиями крысят, когда они двигали конечностями. Результаты были очевидны: когда мы обманом заставляли щенков двигать конечностями в нарушение их ожиданий, эти движения вызывали большую мозговую активность — точно так же, как мы видели подергивания. А когда движения производились таким образом, чтобы не противоречить ожиданиям щенков, это приводило к очень низкой мозговой активности — точно так же, как мы наблюдали с движениями бодрствования.

Эти результаты помогают нам понять, как подергивания влияют на развитие. То есть, если судороги трактуются не так, как бодрствующие движения, ощущения от подергивания конечностей не отфильтровываются. Вместо этого подергивания непосредственно приводят к активности мозга, которая необходима для пластичности мозга, то есть способности мозга к изменениям.

Если бы наши выводы были другими, было бы очень трудно поверить, что подергивания играют какую-либо функциональную роль для развивающегося мозга.

Нам еще многое предстоит узнать о том, как подергивания влияют на развитие, поддержание и восстановление мозга. Нам также нужно многое узнать о подергивании людей и о том, как они меняются на протяжении жизни. Но теперь мы знаем, что подергивания — это не просто бледное отражение движений в сознании. Они совсем другие.

Спокойной ночи, крепкого сна — HealthyChildren.org

Мы первыми признаем, что подъем животом не всегда устраивает всех младенцев.Хотя это верно не для всех младенцев, мы обнаружили, что многие из них склонны просыпаться от мирного сна. Это потому, что все дети находятся в зависимости от собственных рефлексов, которые, по определению, они не могут контролировать, и рождаются с одним особенно неудобным рефлексом (рефлексом испуга, или рефлексом Моро). Этот рефлекс заставляет младенцев внезапно дергаться, махать руками и ногами и даже кричать в ответ на испуг — отсюда и название. И да, даже если вы приложили немало усилий, чтобы создать спокойную обстановку для вашего спящего ребенка, он может просто взять дело в свои руки (и ноги), взбудоражить себя, а затем приняться замахиваться, как ребенок. жук застрял у него на спине, пока кто-нибудь не придет ему на помощь.Но не стоит отказываться от непрерывного сна, потому что есть кое-что, что вы можете сделать быстро и легко: небольшую удобную технику, которую мы называем «обертывание буррито».

Обертка с буррито

Другими словами, мы предлагаем вам завернуть ребенка в детское одеяло, как клоп, перед тем, как уложить его спать. Несомненно, самые талантливые люди, которых мы когда-либо видели в этой методике сохранения сна, — это медсестры в отделении для новорожденных. Эти специалисты по комплектации младенцев берут неудобно свободных и обнаженных новорожденных и почти без особых усилий укладывают их в блаженный, недопустимый сон в мгновение ока.Если у вас есть возможность, мы настоятельно рекомендуем понаблюдать за работой этих профессионалов. Для тех из вас, кто уже дома и либо пропустил демонстрацию в больнице, либо мог бы пройти небольшой курс повышения квалификации, мы изложили детали для вас как можно лучше, не присутствуя на самом деле для демонстрации лично.

1. Разложите перед собой тонкое детское одеяло, как ромб.
2. Сложите верхний угол одеяла немного вниз так, чтобы сложенный угол почти достиг середины одеяла.
3. Положите младенца на спину, по центру одеяла, руки по бокам, голова должна быть чуть выше согнутого края, а плечи — чуть ниже.
4. Возьмите один из боковых углов одеяла и сложите его через плечо вашего ребенка и поперек его тела, не забудьте заправить угол под ним с противоположной стороны.
5. Затем возьмите нижний угол одеяла (под ногами ребенка) и накройте им ребенка. Если одеяло достаточно велико, чтобы нижний угол доходил до (или над) лицом вашего ребенка, вы можете просто сложить его, пока его лицо не перестанет быть закрытым, или перекинуть его через одно или другое плечо и подоткнуть под себя.
6. Наконец, возьмите единственный оставшийся угол и потяните его через другое плечо вашего ребенка и через его тело. Опять же, аккуратно заправьте этот уголок под противоположную сторону ребенка.

Как только вы составите общее представление, помните, что варианты вполне допустимы. Не стесняйтесь экспериментировать с тем, что лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Хотя точные детали и порядок, в котором вы их делаете, могут не иметь большого значения в конечном итоге, мы укажем на то, что есть веская причина, по которой мы рекомендуем складывать нижняя часть одеяла вверх на перед , переворачивая последний угол (т. е. шаг 5 всегда перед шагом 6) и всегда заправляя углы под ребенка: это поможет предотвратить разорванную работу с такой же легкостью.

Комплект громкой связи

Некоторые из наших уважаемых коллег по воспитанию детей предлагают сделать все возможное (то есть связать), чтобы ручки и ножки вашего ребенка оставались надежно закрепленными в одеяле. Другие столь же убедительные и уважаемые эксперты не рекомендуют ограничивать руки вашего ребенка, сосредоточив все свое внимание только на ножках ребенка, одновременно давая ему свободу действий. Мы лично пытались объединить оба способа, но добились хороших результатов. Если вы обнаружите, что ваш ребенок недоволен тем, что его руки «прижаты» к бокам, а не рядом с его головой, тогда просто оберните его буррито, не кладя руки внутрь.Однако с одной вещью, с которой согласны большинство экспертов по детскому здоровью, является то, что бедра ребенка не должны быть слишком тугими. Вместо этого им следует позволить расслабиться в естественном положении лягушачьих лапок, чтобы обеспечить правильный рост и развитие суставов.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Почему мы дергаемся, когда засыпаем?

Вы засыпаете, и вдруг вам кажется, что вы падаете со скалы, и вы резко просыпаетесь. Толчок дезориентирует, и вам придется снова попытаться заснуть.

По словам доктора Уильяма Колера, медицинского директора Флоридского института сна и директора педиатрической службы сна в больнице Флориды, Тампа, до 70 процентов людей испытывают приступы сна или гипные подергивания во время сна.

«Гипнический толчок или начало сна — совершенно нормальное явление, которое встречается почти повсеместно», — объясняет Джеймс К. Уолш, исполнительный директор и старший научный сотрудник Исследовательского центра медицины сна Сент-Луки в Сент-Луисе.

«Это включает в себя переживание всего тела, когда ваши мышцы сокращаются, поэтому ваши конечности подергиваются или ваше тело подергивается. Обычно они возникают во время перехода от бодрствования к сну. Все это очень и очень краткие, длящиеся полсекунды или меньше.

Гипнические подергивания — это подергивания миоклонуса или непроизвольные мышечные спазмы, но начало сна происходит во время гипнагогии, стадии, когда тело засыпает.

В то время как большинство людей испытывают приступы гипноза, небольшое количество людей испытывает ужасно названный синдром взрывающейся головы, ощущение, что происходит взрыв, грохот тарелок или гром рядом с головой (или в ней). Синдром взрывающейся головы настолько редок, что о нем чаще всего сообщают отдельные исследования. Хотя синдром взрывающейся головы беспокоит людей, и Уолш, и Колер подчеркивают, что это тоже нормально и не является признаком каких-либо проблем, физических или психических.

«Это здоровые люди с очень неприятным опытом», — объясняет Уолш.

Движение играет роль во сне — непроизвольные подергивания обычно возникают во время быстрого сна, но эти толчки возникают во сне, тогда как гипные подергивания возникают до того, как тело может сновидеть.

«Некоторые люди думают, что [гипные подергивания] могут быть связаны с тревогой и стрессом или с необычным или нерегулярным режимом сна. Точная природа того, почему это происходит, не совсем ясна », — говорит Колер.

В то время как причина остается неизвестной, и мало исследований проводится по гипническим подергиваниям (они считаются безвредными и нормальными и часто слишком быстрыми для наблюдения), доктора и исследователи сна теоретизируют, почему они возникают.

Уолш говорит, что он, как и другие в этой области, предполагает, что, когда тело засыпает, оно проходит через периоды мини-фазы быстрого сна, когда мышцы расслабляются и могут возникнуть сновидческие чувства.

Мозговые волны, возникающие во время гипнагогии, напоминают мозговые волны во время быстрого сна, что может объяснить физиологические изменения, происходящие при засыпании.Во время быстрого сна наша частота сердечных сокращений, дыхание и нервная система действуют хаотично, и если тело испытывает вспышки быстрого сна во время сна, эти нарушения могут способствовать подергиванию. Большинство полагает, что гипные подергивания возникают из-за того, что тело начинает расслабляться.

Хотя внутреннее ощущение падения с кровати или падения со скалы кажется пугающим, большинство людей не засыпают достаточно часто, чтобы обратиться за медицинской помощью. Колер говорит, что если гипнические подергивания мешают сну, человеку следует проконсультироваться с врачом по лечению сна.Он добавляет, что лучший режим сна — например, период отдыха перед сном; отказ от еды, курения и кофеина; ложиться спать и просыпаться одновременно — улучшает сон в целом.

Связано:

The Body Odd и Меган Холохан

Сколько подергиваний является нормальным во время сна?

При поддержке FWF группа исследователей из Инсбрука обследовала 100 испытуемых в лаборатории сна и добилась широкого признания их совокупности стандартных показателей здорового сна.Хотя даже здоровые люди во время сна двигаются больше, чем ожидалось, подергивание мышц во время сна может быть предвестником нейродегенеративных заболеваний.

Сильные подергивания во время сна могут указывать на нарушение сна. Источник: Флориан Лехнер / MUI

В своих афоризмах о мудрости Артур Шопенгауэр сравнил человеческий сон с заводом часов. Но сколько движений влечет за собой здоровый сон, долгое время оставалось неопределенным, а существующие данные были в значительной степени устаревшими, по словам Биргит Хёгль, руководителя лаборатории сна кафедры неврологии Медицинского университета Инсбрука: Частично сон связан с теми днями, когда за спящим наблюдали через окно, и наблюдения записывались вручную.В то время регистрировались только четко видимые и выраженные движения, такие как повороты, подергивания или судороги. Чтобы диагностировать нарушение сна, мы теперь одновременно записываем кривые мозговых волн, движения глаз, мышечное напряжение в подбородке, руках и ногах, различные параметры дыхания, ЭКГ, звук и инфракрасное видео в лаборатории », — объясняет Хёгль. Финансируемый Австрийским научным фондом FWF, проект Двигательная активность во время сна при здоровом и болезненном состоянии собрал репрезентативные и современные стандартные значения физиологического сна, которые привлекли большое международное внимание.

Мечтателям нельзя двигаться

Поскольку многие нарушения сна проявляются в необычной степени двигательной активности, этот клинический проект фундаментальных исследований был сосредоточен на определении нормального уровня движений. Обследованы 100 женщин и мужчин (60/40) в возрасте от 19 до 77 лет. Испытуемые были предварительно отобраны институтом маркетинговых исследований на основе анкетного интервью. За этим последовало подробное интервью о медицинских аспектах сна в Университетской клинике неврологии в Инсбруке, чтобы исключить людей с клинически значимыми нарушениями сна, такими как трудности с засыпанием или ночным сном, синдром беспокойных ног, лунатизм, разыгрывание сновидений. , нарколепсия или другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерной склонностью к засыпанию в течение дня, нарушениями ритма сна и бодрствования или признаками нарушения дыхания во время сна.Таким образом, 100 «здоровых спящих» были окончательно выбраны из группы, состоящей из более чем 400 человек. Затем в лаборатории сна они были подключены в соответствии с современным уровнем техники.

В лаборатории сна одновременно измеряются многочисленные параметры, от движений глаз до мышечного напряжения. Источник: Флориан Лехнер / MUI

Здоровый сон также предполагает движение

Во время фазы сна (быстрого сна) мышечная активность здоровых людей «отключается». В этом есть смысл, поскольку в противном случае они могли бы подвергнуть опасности себя и других, разыгрывая содержание сновидений.Точные измерения, проведенные командой, многое рассказали им о том, что считается «нормальным». «Даже очень здоровые спящие люди двигаются ночью больше, чем мы ожидали», — отмечает Биргит Хёгль в интервью scilog. Во время быстрого сна (сновидения) и сна без быстрого сна у здоровых людей регистрировалось несколько мышечных сокращений в час, причем у мужчин это число было больше, чем у женщин. Клиническое значение небольших нерегулярных мышечных сокращений, которые можно увидеть на видео и записях мышц, все еще неясно.Но они могут быть просто связаны с текущим физическим или психическим состоянием человека. Американской академии медицины сна (AASM), вероятно, придется пересмотреть свои рекомендации по степени подергивания мышц, которые классифицируются как патологические.

Мышечные движения во время фазы сна, с другой стороны, предвещают нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона. Это нарушение сна возникает в среднем более чем за десять лет до того, как становятся заметными другие физические симптомы. Недавние исследования показывают, что такое нарушение быстрого сна встречается у шести процентов людей старше 50 лет.Результаты проекта FWF в настоящее время дорабатываются в двух последующих проектах. В настоящее время существует двусторонний проект (Австрия-Аргентина) по исследованию простых методов скрининга нарушений быстрого сна, а Австрийский технологический институт (AIT) работает над автоматизированным трехмерным анализом движений во время сна. Биргит Хёгль — одна из редакторов первого в мире всеобъемлющего сборника по расстройствам поведения во сне, который только что был опубликован Springer.

---

Личные данные

Биргит Хёгль — адъюнкт-профессор неврологии и руководитель лаборатории сна в Университетской клинике неврологии Медицинского университета Инсбрука.Выпускница Мюнхенского технологического университета, она проводила исследования экстрапирамидных расстройств и сна в Буэнос-Айресе, Аргентина, и в Институте психиатрии Макса Планка в Мюнхене.

---

Публикации

Шенк, Карлос Х., Хёгл, Биргит, Виденович, Александар (ред.): Расстройство поведения во время сна с быстрым движением глаз, Springer 2019

Högl B, Stefani A, Videnovic A .: Идиопатическое расстройство поведения во сне REM и нейродегенерация — обновленная информация, в: Nature Reviews Neurology 2018

Стефани А., Хайдбредер А., Брандауэр Е., Гуайта М., Нейер Л. М., Миттерлинг Т., Сантамария Дж., Иранзо А., Виденович А., Тренквальдер С., Сиксель-Деринг Ф, Веннинг Г. К., Чейд А., Поуэ В., Гершаник О. С., Хёгль Б. .: Скрининг на идиопатическое расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна: полезность актиграфии, in: Sleep 2018

Стефани А., Габелия Д., Миттерлинг Т., Поэ В., Хёгль Б., Фраушер Б.: Перспективный видео-полисомнографический анализ движений во время физиологического сна у 100 здоровых спящих, in: Sleep 2015

Frauscher B, Gabelia D, Biermayr M, Stefani A, Hackner H, Mitterling T, Poewe W, Högl B: Валидация интегрированного программного обеспечения для обнаружения расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз, in: Sleep 2014

Услуги

Другие темы из раздела «Биология и медицина»

Другие статьи

Почему собаки дергаются во сне? — Американский клуб собаководства

Пока я пишу это, моя собака дремлет рядом со мной.Время от времени она дергается во сне; ее глаза, нос, губы и ступни движутся, как будто она мечтает за чем-то погнаться.

Но она мечтает?

Вы когда-нибудь задумывались, почему собаки дергаются во сне, или может ли такое, казалось бы, безобидное поведение быть проблемой?

Ветеринары и исследователи уже некоторое время изучают поведение животных во сне, и некоторые ответы на ваши вопросы могут вас удивить.

Почему животные дергаются во сне?

Ваша собака не единственная, кто дергается во сне.Оказывается, это явление испытывают многие животные.

Щенки и другие детеныши животных особенно нервны во сне. Как и щенки, собаки старшего возраста дергаются больше, чем собаки среднего возраста. Согласно одной из теорий, когда собака спит, ее ствол мозга (особенно мост и продолговатый мозг) посылает сигналы, чтобы расслабить мышцы, и это не дает вашей собаке фактически подпрыгнуть, чтобы преследовать белку снов. Возможно, эта часть ствола мозга недоразвита у щенков и менее эффективна у старых собак.

Вне зависимости от аргументации, даже собаки среднего возраста дергаются, а это значит, что у вашей собаки определенно что-то происходит в голове, когда она спит. Считается, что эти подергивания связаны со снами.

Мечтают ли собаки?

Поскольку мы не можем точно спросить наших собак, мечтают ли они и о чем мечтают, наука придумала несколько интересных способов определить, снятся ли им собаки и другие животные.

Исследование, проведенное в 2001 году Массачусетским технологическим институтом (MIT), показало, что лабораторные крысы, обученные бегать по лабиринту, демонстрировали активность мозга во время быстрого сна (REM), аналогичную активности мозга, когда они фактически находились в лабиринте, что привело исследователей к выводу, что крысам снился лабиринт, в который они забежали раньше.Фактически, данные были настолько точными, что исследователи могли определить, где в лабиринте мечтает крыса, просто взглянув на уникальные признаки активности мозга крысы.

Стэнли Корен, нейропсихологический исследователь, изучавший циклы сна собак, говорит: «На структурном уровне мозг собак подобен мозгу человека. Кроме того, во время сна характеры мозговых волн собак подобны таковым у людей и проходят те же стадии электрической активности, что и у людей, — все это согласуется с идеей, что собаки спят.”

Корен предполагает, что вы можете определить, когда вашей собаке снится сон. Примерно через 20 минут после того, как собака среднего размера засыпает, должен начаться его первый сон. Его дыхание станет поверхностным и нерегулярным, могут появиться мышечные подергивания, а его глаза могут двигаться за закрытыми веками, потому что собака смотрит на образы снов, как если бы они были реальными. Когда люди просыпаются во время этого быстрого движения глаз или фазы быстрого сна, они обычно сообщают, что им снились сны.

О чем мечтают собаки?

Мы не можем точно знать, о чем мечтают собаки, но исследователи наблюдали, что некоторые породы собак, как правило, проявляют во сне характерное для породы поведение, когда мосты неактивны.Например, пойнтеры, пойнты и английские спрингер-спаниели проявляют покраснение во время быстрого сна.

Гарвардский психолог Дейрдре Барретт, бывший президент Международной ассоциации изучения сновидений, предполагает, что собакам, как и людям, снятся сны о повседневных переживаниях. «Поскольку собаки, как правило, очень привязаны к своим хозяевам-людям, вероятно, вашей собаке снится ваше лицо, ваш запах, а также то, что вы доставляете удовольствие или раздражаете», — говорит она.

Узнайте больше о том, снятся ли собаки.

Должен ли я разбудить собаку от кошмара?

Мечтать о приятном занятии — это одно, но как насчет того, чтобы ваша собака выглядела обеспокоенной во время сна? Эти хныканье, тихий вой и лай трогают нас до глубины души, и многие владельцы испытывают искушение разбудить своих собак от возможного кошмара.

Возможно, это не лучшая идея. Есть причина для пословицы «Пусть спящие собаки лежат». Нарушение работы собаки во время быстрого сна может привести к серьезным последствиям. Прикосновение к собаке во сне может испугать ее и заставить непроизвольно укусить или поцарапать.

Если вы чувствуете необходимость разбудить спящую собаку, лучше громко позвать ее по имени или пошуметь, например, уронив какой-либо предмет на пол. Затем вы можете мягко успокоить его, если он испуган.

Что делать, если у моей собаки припадок?

Иногда подергивание вообще не связано со сном. Подергивания могут быть вызваны расстройствами мышечной или нервной системы и судорогами. Главный ветеринарный врач AKC, доктор Джерри Кляйн, объясняет разницу между нормальным подергиванием во сне и припадком.

«Все собаки видят сны, а некоторые проявляют сновидения подергиванием, греблей или толчками ног. Эти движения часто короткие (длятся менее 30 секунд) и прерывистые », — говорит он. «С другой стороны, хватание собак за конечности, как правило, жестче и жестче, с более резкими движениями».

У большинства собак припадок во время бодрствования или вскоре после пробуждения. У некоторых собак, однако, может быть припадок во сне. Кляйн говорит, что собак нелегко разбудить. Собаки также могут мочиться или испражняться во время припадка, но собаки во сне обычно этого не делают.После припадка вы можете заметить, как собака пускает слюни, тяжело дышит или ведет себя дезориентированно.

Поговорите со своим ветеринаром, если вы подозреваете, что у вашей собаки судороги во сне, а не во сне. Судороги могут иметь самые разные причины, от эпилепсии до рака, и лучше всего как можно скорее обследовать собаку и поставить ей диагноз.

Будьте уверены, что подергивания во время сна чаще всего являются нормальным явлением, поэтому вы можете просто подумать о том, о чем мечтает ваш пес, и надейтесь, что его сны сладкие.

.

No related posts.