Синдром жжения во рту или глоссалгия
Синдромом жжения в ротовой полости (СЖРП) или глоссалгия – боль в полости рта, чаще в области языка без каких-то конкретных причин.
- Болезни полости рта
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
На приеме у стоматолога на жжение в полости рта жалуются от 27% до 76% пациентов. Чаще такие неприятные ощущения отмечают женщины около 50 лет (в период возрастной гормональной перестройки): по разным данным, у дам данное состояние отмечается в 3-7 раз чаще, чем у мужчин.
Однако, это проблема не только людей взрослых и старшего возраста, последнее время, синдром жжения в ротовой полости стал встречаться и у более молодых людей.
Наиболее характерные жалобы при СЖРП обычно описывают так:
- жжет язык /печет язык /горит язык
- щиплет язык
- пощипывание языка
- жжение во рту
- жжение языка и неба
Что же привело к появлению этих симптомов? Неужели все дело только в гормонах? К какому врачу обращаться при жжении языка? Давайте разберемся вместе!
Почему жжет язык и рот?
В настоящее время ученые не выделяют какую-то одну причину.
Как правило у каждого пациента есть сочетание нескольких факторов, ответственных за развитие синдрома жжения в ротовой полости.
Однако всех их объединяет наличие более высокого уровня тревоги и пониженного эмоционального фона. Нередко появление СЖРП отмечается после сильного стресса. А значит, без проблем с нервной системой здесь не обошлось. Особенно, если другие причины жжения в полости рта не выявлены.
Болезни полости рта
Воспалительные заболевания полости рта
Наиболее простая причина, которая может вызвать чувство жжения во рту – это кандидоз или воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванного грибками-кандидами.
Кандидоз бывает и у детей, и у взрослых. При данном состоянии на слизистой можно увидеть очаги белого плотного налета, по виду напоминающего творог. Он плотно прилегает к слизистой и при попытке убрать его слизистая травмируется и может кровоточить.
Раздражение на языке, небе, деснах видно при обычном осмотре.
Провоцирующим фактором для развития кандидоза является снижение местного и/или общего иммунитета, острая респираторная инфекция или другое инфекционное заболевание в желудочно-кишечном тракте, особенно, в случае неправильного или длительного применения антибактериальных препаратов.
У пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, также нередко развивается кандидоз.
У взрослого жжение в языке может иметь и другие причины.
Проблемы, связанные с зубами
В большинстве случаев при СЖРП отмечается наличие кариозных изменений зубов. И чем более выражена данная проблема, тем чаще встречается СЖРП.
Также возможна травматизация острым краем отколовшейся части коронки зуба языка или слизистой щеки и губ.
Однако неприятное ощущение во рту может быть связано не только с несвоевременным лечением и неправильным уходом за зубами и полостью рта. Жжение в ротовой полости может быть обусловлено ношением зубных протезов.
Протезы бывают металлическими и пластиковыми.
При ношении металлических протезов неприятные ощущения на языке могут быть связаны не только с механической травматизацией зубным протезом слизистой десен, щек и языка. При ношении металлического протеза возникают гальванические токи, раздражающие ткани в полости рта, что может восприниматься как ощущение жжения.
Если неприятные ощущения были вызваны простой травматизацией, то подгонка протеза существенно улучшит состояние. Также замена протеза на другой (из другого металла или полимерных материалов) может существенно уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения в языке.
Грамотный стоматолог и ортодонт могут помочь в данной ситуации.
Однако и пластиковый протез не гарантия того, что не возникнет СЖРП. Почему?
Причина может быть в аллергии на материал, из которого изготовлен протез.
Аллергия
Аллергия при ношении зубного протеза может быть как на пластик, так и на некоторые металлы: амальгама, медь и другие. Замена и подбор протеза с другим составом материалов поможет улучшить состояние в данной ситуации.
Заболевания органов пищеварительного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или желудочный рефлюкс — одна из самых частых причин жжения в полости рта и языке, связанных с заболеваниями ЖКТ.
Кислое содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и глотку и даже в полость рта, что приводит к раздражению слизистой и появлению чувства жжения в полости рта и в языке, а также появлению кислого привкуса во рту.
Повышение кислотности желудочного содержимого из-за особенностей диеты или заболеваний, увеличение давления в брюшной полости при беременности, переедании, сильном кашле, еде на ночь или перед физической нагрузкой – основные причины рефлюкса.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) позволяет подтвердить наличие рефлюкса и провести адекватное лечение.
Язва двенадцатиперстной кишки
При такой локализации язвы нередко отмечается жжение кончика языка, связанное с микроэрозиями слизистой. Сам язык может быть отечным, увеличенным в размерах. По краям и на кончике языка можно увидеть отпечатки зубов.
Болезнь Крона
Серьезное воспалительное заболевание кишечника. При данном состоянии страдает не только стенка кишечника, но и слизистая других отделов ЖКТ, в том числе и полости рта. Кроме того, нарушается всасывание многих веществ, в том числе витаминов группы В, дефицит которых вызывает нарушение работы нервов и связанное с этим появление чувства жжения.
Дефицит витаминов группы В и нарушение обмена веществ, приводящее к чувству жжения на языке, отмечаются и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гепатитах, колитах и энтеритах, циррозе печени и других.
Эндокринные нарушения
Одна из самых частых эндокринных причин жжения ротовой полости и языка, снижения местного иммунитета, развития сухости слизистой полости рта – это сахарный диабет.
Сахарный диабет бывает двух видов: диабет молодых и диабет у взрослых и пожилых людей.
Механизмы развития этих видов очень разные, однако и в первом и во втором случае развиваются нарушения углеводного и других видов обмена веществ, развитие дефицита витаминов группы В, поражение нервов, снижение иммунитета, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.
При появлении сухости во рту и сухости кожи, жжении во рту и в области других слизистых (например, влагалища), наличии избыточной массы тела, слабости стоит обратиться к эндокринологу и проверить сахар в крови и моче.
Перименопауза
Причиной, из-за которой у женщин «горит» кончик языка, может быть снижение уровня эстрогенов при возрастной гормональной перестройке организма (климаксе). Не только снижение уровня гормонов, но и связанное с ним нарушение других процессов в организме вызывает возникновение многих неприятных симптомов: жжение, как будто обожгла язык, а также других.
Как узнать: начались ли такие гормональные изменения? В первую очередь, изменяется длительность и ритм менструаций: они становятся нерегулярными, а на поздних этапах редкими. Отсутствие менструаций в течение года говорит о наступлении климакса.
Среди сопутствующих симптомов можно выделить нарушения работы центрального и вегетативного отделов нервной системы: скачки давления, приливы, появление чувства нехватки воздуха или жара, потливость, сердцебиения, повышенная чувствительность или раздражительность.
При наличии данных симптомов требуется консультация гинеколога и эндокринолога, а в каких-то случаях и психотерапевта. Они помогут подобрать лечение, которое может облегчить протекание этого непростого периода, а также предотвратить развитие других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой и изменениями обмена веществ.
Кроме этого, важны достаточная физическая активность и здоровое питание.
Нарушения общего состояния здоровья
Причины жжения языка при нарушении общего состояния здоровья требуют в первую очередь тщательного обследования и компенсации имеющихся заболеваний.
Сопутствующие симптомы
Именно они помогают указать на основные причины жжения на кончике языка. Как вы уже успели убедиться, синдром жжения в полости рта связан со многими факторами. Если вы расскажете врачу и о других, на первый взгляд, не связанных со жжением языка изменениях в состоянии здоровья, то это поможет правильно подобрать лечение.
Диагностика
Осмотр полости рта – первое, что сделает врач при жалобах на ощущение обожженного языка, хотя бы для того, чтобы исключить настоящий ожог.
При подозрении на воспаление в полости рта врач назначит общий анализ крови и в некоторых случаях исследование на возможных микробов-возбудителей различных воспалительных заболеваний.
Для исключения сахарного диабета проводится биохимическое исследование крови и мочи, измеряют вес пациента, окружность талии, артериальное давление, а также при необходимости и другие исследования. Кроме эндокринолога, пациент проходит обследование у невролога, кардиолога и других специалистов.
Женщинам в период гормональной перестройки необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Кроме исследований гормонального статуса, могут потребоваться УЗИ органов малого таза. Если выявляются сопутствующие заболевания, то и консультации других специалистов.
Самая сложная ситуация – когда пациент проходит множество разных видов обследования, но заболевание-причина СЖРП так и не выявляется. В данном случае возможны проблемы с центральной нервной системой. Консультация невролога, а нередко и психотерапевта в данном случае могут помочь выявить проблему.
При ношении зубных протезов обязательна консультация и осмотр у ортодонта.
Также может быть проведены биохимические исследования слюны и других жидкостей.
При подозрении на проблемы в ЖКТ проводятся: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, исследование кала, а также другие исследования при необходимости.
Лечение
Чем лечить, когда язык болит, будто бы обожженный, если причин так много?
Действительно, лечение будет зависеть от того, какая основная причина привела к развитию синдрома жжения в полости рта.
При воспалении в полости рта, повреждении слизистой, сопровождающемся сильными болями и жжением, могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе кетопрофена, такие как ОКИ раствор.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Схема лечения
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание.2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.
Возможные осложнения
Если не будет установлена причина жжения в кончике языка или полости рта, это может существенно снизить качество жизни, а также усугубить ухудшение состояние здоровья.
У ряда пациентов с СЖРП чувство жжения усиливается после пробуждения в течения дня, достигая своего пика к вечеру и снижаясь при приеме пищи. Жевательная резинка, питье прохладной воды, рассасывание кубиков льда могут приносить временное облегчение. Но злоупотреблять такими «лайфхаками» не стоит, так как это может привести к другим проблемам со здоровьем, и они не влияют на причины СЖРП.
Профилактика
Грамотный уход за полостью рта, своевременная коррекция заболеваний полости рта, эндокринной патологии, заболеваний ЖКТ и других поможет предотвратить развитие СЖРП.
ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите
Вмешательства при лечении синдрома жжения полости рта
Вопрос обзора
Какие способы лечения помогают облегчить симптомы у пациентов с синдромом жжения полости рта (синдромом обожженного рта)?
Актуальность
Синдром жжения полости рта (синдром обожженного рта) – это распространенное болезненное состояние. Среди симптомов выделяют жжение, сухость и ощущение дискомфорта в полости рта, а также изменения вкуса без каких-либо очевидных медицинских или стоматологических причин.
Синдром жжения полости рта, как правило, сохраняется долгое время и может приводить к снижению качества жизни. В настоящее время научные исследования позволяют предположить, что синдром жжения полости рта связан, в основном, с повреждением нервов. Существует много способов лечения, включая средства, применяемые при тревоге и других психологических состояниях, повышающие слюноотделение, защитные барьеры и, среди прочих, наносимые непосредственно в полости рта.
Характеристика исследований
Этот обзор исследований был проведен Кокрейновской группой по здоровью полости рта; доказательства актуальны на 31 декабря 2015 года.
Для включения в этот обзор мы нашли 23 исследования (в которых оценивали 1121 участника; 83% из них – были женщины), опубликованных с 1995 по 2015 год. В 21 исследовании оценивали краткосрочное (до 3 месяцев) облегчение симптомов, а в 4 исследованиях – долгосрочное (от 3 до 6 месяцев) облегчение симптомов. В 17 исследованиях сообщали о возникновении побочных эффектов, в 7 исследованиях измеряли качество жизни, а в 2 исследованиях оценивали изменения вкуса и ощущения сухости.
Все 23 способа лечения, включенные в этот обзор, сравнивали с плацебо (фиктивным лечением): антидепрессанты и антипсихотики (2 исследования), противосудорожные средства (1 исследование), различные транквилизаторы (4 исследования), стимуляторы слюноотделения (1 исследование), пищевые добавки (12 исследований), волны направленной энергии (1 исследование), физические барьеры (1 исследование), психотерапия (1 исследование) и средства, наносимые в полости рта (5 исследований).
Основные результаты
Краткосрочное облегчение симптомов
Мы обнаружили доказательства в отношении краткосрочного облегчения симптомов при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 участников), местного транквилизатора (удерживаемого в полости рта перед удалением и действующего также как противосудорожное средство) клоназепама (2 исследования, 111 участников), тонких пластинок для покрытия языка (1 исследование, 50 участников) и противосудорожного средства габапентина (1 исследование, 100 участников).
При использовании антидепрессантов, стимуляторов слюноотделения и другого, системного транквилизатора (принимаемого внутрь), клоназепама — различий в отношении краткосрочного облегчения симптомов не было. Мы не смогли выяснить, обеспечивают ли краткосрочное облегчение симптомов пищевые добавки или средства, наносимые в полости рта.
О краткосрочном облегчении симптомов не сообщали в 1 исследовании, посвященном психотерапии.
Долгосрочное облегчение симптомов
Мы обнаружили доказательства в отношении долгосрочного облегчения симптомов при использовании психотерапии (1 исследование, 30 участников), ополаскивателей полости рта на основе перца чили (1 исследование, 18 участников) и местного транквилизатора клоназепама (1 исследование, 66 участников).
Мы обнаружили, что при использовании пищевых добавок или средств, наносимых в полости рта, различий в отношении долгосрочного облегчения симптомов не было.
В исследованиях, посвященных антидепрессантам, волнам направленной энергии, стимуляторам слюноотделения, противосудорожным средствам или физическим барьерам, долгосрочное облегчение симптомов не оценивали.
Изменения в качестве жизни
Были доказательства в отношении краткосрочного улучшения качества жизни при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 пациентов), в то время как для антидепрессантов, транквилизаторов, пищевых добавок и физических барьеров различий обнаружено не было. Ни в одном из исследований не оценивали в долгосрочной перспективе качество жизни.
Изменения вкуса и ощущения сухости
В нескольких исследованиях оценивали краткосрочные изменения вкуса или ощущения сухости (ни в одном из исследований эти исходы не оценивали в долгосрочной перспективе), однако, чтобы судить о влиянии лечения на эти исходы, доказательств недостаточно.
Побочные эффекты
Побочные эффекты с большей вероятностью возникали при использовании антидепрессантов (чаще – головокружение и сонливость: 1 исследование, 37 человек) и пищевой добавки под названием «альфа-липоевая кислота» (АЛК) с другими ингредиентами или без них (чаще – головные боли: 2 исследования, 118 человек; и нарушения пищеварения: 3 исследования, 138 человек).
Качество доказательств
В целом, мы обнаружили доказательства очень низкого качества по всем изученным краткосрочным и долгосрочным исходам (облегчение симптомов; изменения в качестве жизни; изменения вкуса и ощущения сухости; побочные эффекты) при использовании всех видов оцениваемого лечения: антидепрессантов и антипсихотиков, противосудорожных средств, различных транквилизаторов, стимуляторов слюноотделения, пищевых добавок, волн направленной энергии, физических барьеров (кроме побочных эффектов, где качество было оценено как низкое), психотерапии и средств, наносимых в полости рта. В связи с тем, что мы обнаружили так мало исследований с низким риском смещения, в настоящее время мы не можем доказать или опровергнуть эффективность какого-либо из способов лечения синдрома жжения полости рта.
Заметки по переводу:
Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета).
Синдром жжения во рту — Лечение
Что такое синдром жжения во рту?
Синдром жжения во рту (СЖГ) — это состояние, которое вызывает боль и дискомфорт во рту, губах или языке. Чувство часто описывается как жжение, ошпаривание или покалывание. BMS чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще встречается у женщин во время или после менопаузы. Причину BMS может быть трудно определить. У некоторых людей симптомы могут быть месяцами или годами, и они никогда не узнают, почему.
Симптомы синдрома жжения во рту
Некоторые люди с BMS сообщают о внезапном появлении симптомов. У других они могут развиваться постепенно с течением времени. Типичные симптомы СГМ включают:
- Ощущение жжения во рту, языке или губах
- Сухость во рту
- Горький или металлический привкус
- Потеря вкуса
BMS может возникать каждый день, а может приходить и уходить.
Некоторые люди просыпаются с болью, и она длится весь день. Другие просыпаются с небольшой болью, но она становится хуже в течение дня. Независимо от характера, симптомы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Что вызывает синдром жжения во рту?
Точная причина синдрома горящего рта неизвестна. Случаи были связаны с:
- Повреждение нерва
- Стоматологическая процедура
- Дефицит питательных веществ (например, железа, цинка или некоторых витаминов группы В)
- Менопауза или другие гормональные изменения
- Некоторые лекарства (например, ингибиторы АПФ), используемые для лечения высокого кровяного давления
- Экстремальные аллергические реакции
- Состояния здоровья, которые изменяют вкус или выделение слюны
- Молочница полости рта (молочница)
- Психические расстройства (такие как тревога или депрессия)
Часто присутствует более одной причины. Иногда врачи не могут найти причину.
Вы подвержены повышенному риску развития СГМ, если вы:
- Женщина
- Постменопаузальный период
- старше 50 лет
Как диагностируется синдром жжения во рту?
Не существует простого способа проверки BMS. Ваш врач осмотрит ваш рот и спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это поможет лучше определить возможную причину. Они могут провести тесты, чтобы исключить другие возможные проблемы. Это может включать оральный мазок для проверки на молочницу. Он также может включать анализы крови для проверки таких состояний, как диабет, проблемы с щитовидной железой или дефицит минералов.
Можно ли предотвратить или избежать синдрома жжения во рту?
Поскольку причина BMS неизвестна, вы не можете ее предотвратить или избежать.
Лечение синдрома жжения во рту
Специфического лечения синдрома жжения во рту не существует. Лучшее, что вы можете сделать, это устранить симптомы. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и основной причины.
- Продукты для выработки слюны и уменьшения сухости во рту
- Витаминные добавки (такие как железо, цинк или витамин B) для обеспечения питания
- Мази (например, капсаицин) для облегчения боли
- Лекарства от депрессии или тревоги для облегчения боли и улучшения состояния нервной системы
Если ваш врач считает, что определенное лекарство вызывает СГМ, он может предложить перейти на новое лекарство.
Если ваш врач не может найти причину, он может порекомендовать попробовать пероральные лекарства от молочницы, добавки с витамином B или антидепрессанты. Было обнаружено, что они эффективны при лечении BMS.
Жизнь с синдромом жжения во рту
Большинство случаев СГМ проходят сами по себе. Дополнительные советы по облегчению симптомов включают:
- Сосание кусочков льда
- Обильное питье
- Отказ от горячей и острой пищи
- Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием кислоты, таких как цитрусовые, газированные напитки и кофе
- Отказ от употребления алкоголя и табачных изделий
- Отказ от продуктов, содержащих спирт
- Пробуем новую марку зубной пасты
Вопросы к врачу
- Если у меня сухость во рту, подвержен ли я повышенному риску синдрома жжения во рту?
- Что я могу сделать, чтобы избавиться от привкуса и жжения во рту?
- Что мне делать, если у меня проблемы со сном из-за боли?
- Что-то, что я ем, вызывает жжение во рту? Если да, то какие изменения я могу внести в свой рацион?
- Пройдет ли синдром жжения во рту сам по себе?
Ресурсы
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Синдром жгучего рта
Copyright © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.
Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
Жжет во рту после еды? Что вы должны знать
Если у вас горит рот после еды, у вас может быть состояние, называемое синдромом жжения во рту (СЖР). Это чувство может быть вызвано несколькими факторами. Могут быть затронуты язык, десны, губы, внутренняя часть щек, небо или другие области рта. Ощущение жжения может быть интенсивным, как будто ваш рот ошпарили.
Синдром жжения во рту обычно начинается быстро, хотя иногда он может нарастать со временем. К сожалению, точная причина часто неизвестна. Чаще встречается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет, особенно в период менопаузы.
Симптомы синдрома жжения во рту
Несмотря на то, что у вас есть синдром жжения во рту, во рту может возникать ощущение, будто вы недавно пили горячий кофе или суп. Но опыт каждого человека уникален. Симптомы синдрома жжения во рту обычно включают:
- Онемение языка или ощущение покалывания
- Проблемы с глотанием
- Пересохший рот
- Раздражение горла
- Изменения вкуса
Первичные причины:
Первичный или идиопатический синдром жжения во рту возникает, когда клинические или лабораторные отклонения не обнаруживаются.
Первичный синдром жжения во рту связан с трудностями со вкусовыми и сенсорными нервами в периферической и центральной нервной системах.
Вторичные причины:
Синдром жжения во рту иногда может быть вызван основной медицинской проблемой. В этих обстоятельствах он известен как вторичный синдром жжения во рту.
Ниже перечислены некоторые основные проблемы, которые могут быть связаны с вторичным синдромом жжения во рту:
- Сухость во рту, вызванная различными лекарствами, проблемами со здоровьем или побочными эффектами лечения рака
- Другие заболевания полости рта, такие как грибковая инфекция, воспалительное состояние, известное как красный плоский лишай
- Пищевая аллергия, ароматизаторы, другие добавки, ароматизаторы, красители или зубные соединения
- Привычки, такие как проталкивание языка, прикусывание кончика языка и скрежетание зубами
- Диабет и проблемы с щитовидной железой
- Использование абразивной зубной пасты, чрезмерное использование ополаскивателей для рта или употребление слишком большого количества кислых напитков может вызвать сильное раздражение полости рта
- Тревога, депрессия или стресс являются примерами психологических проблем
Лечение синдрома жжения во рту
Источник вашей боли, который можно лечить с помощью индивидуального подхода, определяет, как лечить СГМ.
Если вам кажется, что во рту горит огонь, вам следует немедленно обратиться к стоматологу.
Врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения, в зависимости от причины вашего синдрома жжения во рту:
- Амитриптилин (Элавил) и нортриптилин, например, являются лекарствами, которые помогают облегчить нервную боль (Авентил, Памелор)
- Капсаицин — болеутоляющее средство, полученное из острого перца
- Низкие дозы клоназепама (клонопина)
- Замена женских гормонов
- Жидкости для полоскания рта
- Добавки для слюны
- Витаминные добавки
- Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить свои симптомы:
Избегайте кислых продуктов, таких как помидоры, апельсиновый и цитрусовый соки
- Избегайте алкоголя, особенно ополаскивателей для рта, содержащих спирт
- Корицу и мяту следует избегать
- Следует избегать острых блюд
- Табака следует избегать
- Жевательная резинка без сахара (для увеличения слюноотделения)
- Пейте много воды
- Йога или хобби могут помочь вам расслабиться
- Используйте кусочек колотого льда при дискомфорте во рту
Люди с синдромом жжения во рту страдают от болезненного и часто раздражающего состояния.
