Подчелюстные лимфоузлы фото: Подчелюстной лимфаденит

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — причины, симптомы, кто лечит

Увеличение подчелюстных лимфоузлов — причины, симптомы, кто лечит

Что необходимо сделать для диагностики и лечения увеличения подчелюстных лимфоузлов? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к лимфологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• УЗИ лимфатических узлов шеи
• КТ лимфоузлов шеи
• МРТ лимфоузлов
• Лабораторные анализы.

Увеличение лимфатических узлов обычно возникает в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусами. В редких случаях увеличение бывает вызвано раком. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими железами, играют жизненно важную роль в способности организма бороться с инфекциями. Они работают как фильтры, задерживая вирусы, бактерии и другие причины болезней. Обычно увеличение лимфатических узлов можно обнаружить на шее, под подбородком, в подмышках и в паху. В некоторых случаях для лечения увеличения лимфатических узлов достаточно лишь времени и теплых компрессов. Если заболевание вызвано инфекцией, лечение зависит от причины.

Симптомы увеличения подчелюстных лимфоузлов

Увеличенные подчелюстные лимфоузлы — это признак того, что в организме что-то не в порядке. Когда лимфатические узлы опухают впервые, можно заметить:

• тяжесть и боль в лимфатических узлах
• припухлость, которая может быть размером с горошину.

В зависимости от причины опухших лимфатических узлов могут быть и другие симптомы:

• насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей
• общее увеличение лимфатических узлов по всему телу. Это может указывать на инфекцию, например, ВИЧ или мононуклеоз, или на расстройство иммунной системы, например, волчанку или ревматоидный артрит
• твердые, неподвижные, быстро растущие узлы, указывающие на возможный рак или лимфому
• лихорадка
• ночная потливость.

Какой врач диагностирует и лечит увеличение подчелюстных лимфатических узлов

Иногда увеличение лимфатических узлов приходит в норму, когда основное заболевание, например, незначительная инфекция, проходит. Обратитесь к врачу, если обеспокоены или если увеличенные лимфоузлы:

• появились без видимой причины
• продолжают увеличиваться или остаются такими в течение 2-4 недель
• твердые или резиновые на ощупь или не двигаются при надавливании
• сопровождаются постоянной лихорадкой, ночной потливостью или необъяснимой потерей веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если трудно глотать или дышать.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Наиболее распространенной причиной увеличения увеличения подчелюстных лимфоузлов является инфекция, особенно вирусная, например, простуда. К другим возможным причинам относятся:

• обычные инфекции
• стрептококковое горло
• корь
• ушные инфекции
• абсцесс
• мононуклеоз
• инфекции кожи или ран, такие как целлюлит
• вирус иммунодефицита человека — вирус, вызывающий СПИД
• необычные инфекции
• туберкулез
• некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис
• токсоплазмоз — паразитарная инфекция, возникающая в результате контакта с фекалиями зараженной кошки или употребления недожаренного мяса
• лихорадка кошачьих царапин — бактериальная инфекция, возникающая в результате царапины или укуса кошки
• нарушения иммунной системы
• волчанка — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки, клетки крови, сердце и легкие
• ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткань, выстилающую суставы
• раковые заболевания
• лимфома — рак, возникающий в вашей лимфатической системе
• лейкемия — рак кровообразующей ткани вашего организма, включая костный мозг и лимфатическую систему
• другие виды рака, которые распространились в лимфатические узлы.

К другим возможным, но редким причинам относятся некоторые лекарства, например, препарат против судорог фенитоин и профилактические препараты против малярии.

Как врач ставит диагноз увеличенные подчелюстные лимфоузлы

Чтобы диагностировать причину увеличение лимфатических узлов, лимфологу может понадобиться:

• история болезни. Врач выяснит как появились увеличенные подчелюстные лимфатические узлы и есть ли какие-либо другие симптомы
• физический осмотр. Врач проверит лимфатические узлы у поверхности кожи на размер, чувствительность, покраснение и текстуру
• анализы крови. Некоторые анализы крови подтверждают или исключают подозрение на основное заболевание. Конкретные анализы зависят от предполагаемой причины, но, скорее всего, они будут включать полный анализ крови. Этот анализ помогает оценить общее состояние здоровья и выявить ряд заболеваний, включая инфекции и лейкемию
• визуализирующие исследования. УЗИ или компьютерная томография пораженной области помогают определить потенциальные источники инфекции или найти опухоли
• биопсия лимфатического узла. Для уточнения диагноза врач может назначить биопсию. Он возьмет образец из лимфатического узла или весь лимфатический узел для микроскопического исследования.

Поделиться:

 

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Голубенко Рамиля Ахметовна

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Гончарук Анна Александровна

Рейтинг: 4.8 / 5

Записаться

Потапенко Всеволод Геннадьевич

Рейтинг: 4.1 / 5

Записаться

Рыбалко Татьяна Андреевна

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Сулоев Дмитрий Александрович

Рейтинг: 5 / 5

Записаться

Чистякова Вера Юрьевна

Рейтинг: 4.

8 / 5

Записаться

Научные источники:

1. Выренков Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии. М. Медици-на.1981.218 с.
2. Мусанова Л.П., Белинская A.M. Изменения лимфоциркуляции при регионарном нарушении лимфотока // Проблемы функциональной лимфологии: Тез. доклада Всесоюзн. конф. Новосибирск Л 982. С.135-136
3. Веснин А.Г. Лучевая диагностика опухолей мягких тканей. В кн.: Опухоли мягких тканей./Тез. межгос. симпозиума / Ярославль 9-10 сентября 1992. -С.11-13.
4. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов / Н.В. Заболотская // Sonoace International. Русская версия. 1999. — № 5. — С. 46-50.
5. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов : справ. пособие / А. И. Дергачев.-М.: Изд-во РУДН, 1995. -334 с.

Полезная информация

Лимфедема

Что необходимо сделать для диагностики и лечения лимфедемы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к флебологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов нижних конечностей или УЗИ сосудов верхних конечностей лимфосцинтиграмм МРТ лимфатических узлов УЗИ лимфатических узлов КТ лимфатических узлов.

читать далее +

Увеличение шейных лимфоузлов

Что необходимо сделать для диагностики и лечения увеличения шейных лимфоузлов (шейной лимфаденопатии)? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гематологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ лимфатических узлов шеи КТ лимфоузлов шеи МРТ лимфоузлов Лабораторные анализы УЗИ щитовидной железы.

читать далее +

Лимфома щитовидной железы

Что необходимо сделать для диагностики и лечения лимфомы щитовидной железы? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к эндокринологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы КТ шеи МРТ шеи Тонкоигольная аспирационная биопсия.

читать далее +

Введите имя*

Ваш e-mail*

Текст отзыва*

Название медицинского учреждения*

Модель оборудования*

Режим работы*

Контактный телефон*

Район*

Адрес*

Метро*

Виды диагностики*

МРТ

КТ

УЗИ

Прайс-лист* Прикрепите файл с прайс листом

Я даю согласие на обработку моих персональных данных

Лимфоузел Под Челюстью Воспалился [9 Причин] Как Лечить Вылечить Лечение Дома В Домашних Условиях Народные Средства Киев Люмидент

• ua
• ru

0 800 75 22 88 (Все звонки бесплатные)+38 (050) 765 22 88+38 (093) 765 22 88+38 (097) 765 22 88+38 (044) 383 22 88

Дата создания: 06. 10.2021

Дата изменения: 15.03.2023

Смотрите видео с нашими врачами стоматологами

Содержание:

• Воспалился лимфоузел под челюстью
• Что делать при воспалении лимфоузла под челюстью?
• Причины появления боли в лимфоузлах под нижней челюстью
• Симптомы и стадии лимфаденита
• Виды лимфаденита подчелюстного лимфоузла
• Клинические признаки лимфаденита при паротите
• Лимфаденит при токсоплазмозе
• Онкологический характер увеличенных лимфоузлов
• Диагностика лимфаденита
• Как лечить воспалившийся лимфоузел под челюстью
• Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях
• Как предотвратить воспаление подчелюстного лимфоузла?

Воспалился лимфоузел под челюстью

• Лимфоузлы относятся к элементам лимфатической системы, отвечающей за обнаружение и уничтожение патологических микроорганизмов, поступающих в кровь.
• Функции узелков размером с горошину сводятся к выполнению роли своеобразного фильтра, предупреждающего распространение инфекции.
• И случай, когда воспалился лимфоузел под челюстью (подбородком), сигнализирует об ослаблении иммунных сил человека и активизации патогенной микрофлоры.
• Подобные явления воспаления подчелюстных лимфоузлов среди врачей именуются лимфаденитом и требуют тщательной диагностики, направленной на поиск основного заболевания.
• Игнорирование проблемы или попытки самолечения способны повлечь осложнения и затруднить процесс устранения патологии.

Фото. Воспаление лимфоузла.

Что делать при воспалении лимфоузла под челюстью?

• При воспалительных увеличениях лимфоузлов, расположенных в поднижнечелюстной области шеи, важно определить истинный источник протекающего процесса.
• Причин, отражающихся на состоянии лимфатической системы, может быть несколько – касаются они здоровья зубов и ЛОР-органов.
• При этом нарушения могут протекать бессимптомно, и до ситуации, когда подчелюстной лимфоузел уже болит, болевых ощущений в зоне горла человек может не подозревать о наличии патологии.
• Применение средств народной медицины в виде травяных отваров способствуют снятию неприятных симптомов из-за воспаленных подчелюстных лимфоузлов.
• Однако домашние средства относятся к сопутствующим методам облегчения процесса лечения, не устраняя основную причину, из-за которой воспаляются нижнечелюстные лимфоузлы.
• Поэтому, если болит лимфоузел под челюстью, рекомендуется посетить кабинет врача.

Причины появления боли в лимфоузлах под нижней челюстью

Специалисты отмечают превалирующее большинство стоматологических патологий, сопровождающихся воспалением лимфоузлов — подчелюстным лимфаденитом.

Остальные случаи воспаления нижнечелюстных лимфоузлов под подбородком — касаются поражений дыхательной системы, инфекций, опухолей и иммунных нарушений.

К вероятным причинам относятся (по убыванию частоты случаев):

1. Наиболее частые — заболевания зубов и тканей ротовой полости – кариес, стоматит, пульпит, пародонтоз, гингивит, развитие флюса;
2. патологии ЛОР-направления – отиты, тонзиллиты, ангины, гаймориты и ларингиты;
3. инфекционные поражения – паротиты, коклюши, ветрянка и корь;
4. аутоиммунные и затрагивающие иммунитет патологии – волчанка, лейкемия, ВИЧ-инфекция;
5. опухоли – кисты, гранулемы и липомы;
6. боль в лимфоузлах и увеличение их размеров может вызываться атаками паразитов – токсоплазмозом или лимфоретикулезом;
7. подчелюстные лимфоузлы начинают болеть при иммунных сбоях в организме.

При стоматологическом характере воспаления лимфоузлов дискомфорт пациента устраняется по мере лечения кариеса или иного заболевания зубов.

В отдельных случаях, запускающим механизмом становится инфекция, проникающая в ткани ротовой полости после удаления зуба.

Симптомы и стадии лимфаденита

От развития подчелюстного лимфаденита не застрахованы ни взрослые люди, ни дети.

Начальные симптомы не всегда проявляются одномоментно со стартом воспалительного процесса в лимфоузлах – характерные признаки усиливаются постепенно, на протяжении 3 – 5 дней, в зависимости от стадии протекания патологии.

Различают следующие стадии воспаления лимфоузлов:

• первая – подчелюстные лимфатические узлы становятся подвижными плотными шариками, отдающими болью при прощупывании, процесс сопровождается слабостью и сонливостью, жаром;
• вторая – характеризуется развитием гнойного абсцесса, при котором узлы набухают и накапливают гной, пациент чувствует острую боль и жар;
• третья – именуется гнойной флегмоной и сопровождается распространением поражения до подмышечных лимфоузлов, при этом кожные покровы отличаются синюшностью, температура тела доходит до высоких отметок.

Из-за болевого синдрома человеку сложно глотать и разговаривать, наблюдаются покраснения и отечности кожи в шейной области.

При взятии анализов специалисты обнаруживают существенное увеличение показателей лейкоцитов.

При отсутствии лечения одностороннее воспаление лимфоузла быстро распространяется на зону второго лимфатического узла.

Болезненные симптомы усиливаются, пациент страдает от бессонницы и общей слабости.

Виды лимфаденита подчелюстного лимфоузла

К основным причинам воспаления лимфатических узлов под челюстью относятся:

1. поражения верхних дыхательных путей;
2. патологии стоматологического характера;
3. воспаления ушной раковины.

При проблемах в ротовой полости наблюдаются признаки:

• глубокого кариеса;
• воспаления десен;
• других заболеваний, — 

— к симптомам воспаленных лимфоузлов в околоушной области относят видимое покраснение внешних кожных покровов и гиперемию слизистой.

Фото. Расположение лимфатических узлов головы и шеи.

Затянувшийся патологический процесс приводит к возникновению гнойных очагов и абсцессов – и один недуг может стать причиной следующего.

При ослабленном иммунитете патологические микроорганизмы переносятся в соседние ткани и органы.

Различают следующие клинические формы лимфаденита:

• локальная – поражение подчелюстных лимфоузлов наблюдается в одной-двух областях;
• генерализованная – одновременное воспаление лимфоузлов нескольких областей, включающих подчелюстную зону и шею.

На тяжесть протекания заболевания лимфоузлов влияет характер источника патологии – вид бактерий, атаковавших организм пациента.

Ими выступают:

• носители кишечной палочки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтеробактерии.

Их размножение и жизнедеятельность способствуют воспалительным реакциям в:

• горле;
• ушах;
• ротовой полости;
• носовых пазухах.

Клинические признаки лимфаденита при паротите

Если болит лимфоузел под челюстью справа с одновременным воспалительным процессом в слюнных железах и околоушной зоне, это служит признаком паротита.

Распространенный недуг можно определить по внешнему виду пациента, так как симптоматика относится к ярко выраженной – у пациента заметно опухает:

• нижняя челюсть;
• шейная зона;
• область под ушными мочками.

Болезнь сопровождается симптомами:

1. головной болью;
2. высокой температурой;
3. кровотечениями из носа;
4. нарушениями слуха;
5. трудностью глотания и пережевывания пищи;
6. рвотой и судорогами.

К специфическим проявлениям свинки относят серьезную отечность лица, приводящую к смещению ушных мочек вверх.

Патология несет риск развития опасных осложнений в виде:

• панкреатита;
• менингита;
• воспалительных процессов в яичниках;
• нарушений органов зрения и слуха.

Лимфаденит при токсоплазмозе

Увеличенные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области могут сопровождать протекание токсоплазмоза – приобретенного заболевания, вызываемого паразитарными токсоплазмами.

• Заражение происходит при употреблении в пищу мяса свинины или говядины, не прошедших полноценную термическую обработку.
• К частым источникам токсоплазмоза относятся контакты с кошками и их пометом.

У взрослых клинические проявления заболевания, за исключением изменения размеров лимфоузлов, отсутствуют.

В отдельных случаях могут наблюдаться признаки гриппа, сопровождающиеся субфебрильной температурой.

Серьезного риска здоровью токсоплазмоз не несет, кроме периода беременности – болезнь вызывает аномалии развития у плода и его гибель на ранних стадиях вынашивания.

Определение заболевания происходит путем проведения исследования крови на предмет наличия антител.

Лечение в отношении беременных пациенток начинается со второго триместра и подразумевает медикаментозные препараты.

Онкологический характер увеличенных лимфоузлов

К наиболее опасным проявлениям лимфаденопатии относятся злокачественные опухоли, характеризующиеся крупными размерами поднижнечелюстных узлов.

При отсутствии ранней диагностики патология влечет серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Онкологическая гиперплазия развивается на протяжении нескольких недель, что позволяет обнаружить нарушения лимфоидной ткани на ранних стадиях.

К симптомам лимфомы относятся:

• лимфаденопатия – заметное увеличение узлов, сопровождается болью и кашлем;
• вторичные признаки – повышенная температура, ночное потоотделение, резкая потеря веса;
• распространение рака в зоны других органов – характеризуются различными проявлениями в зависимости от области поражения.

При переходе онкологии в области внутренних органов поражению могут подвергаться кости пациента, селезенка, отделы головного мозга.

Проявления носят неврологический характер – человек страдает от:

• нарушения зрения;
• головных болей;
• рвоты;
• недостатка мозгового кровоснабжения.

Фото. Пример увеличенных подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика лимфаденита

При посещении врача с увеличенными лимфоузлами следует ожидать первичного осмотра – доктор:

• изучит проблему визуально;
• пропальпирует лимфоидную ткань в подчелюстной зоне;
• расспросит пациента о сопутствующей симптоматике.

При подозрениях на патологии ротовой полости обратившегося направят:

• к стоматологу;
• в случае признаков ЛОР-заболеваний – к отоларингологу.

При подозрении на онкологический характер воспаления в подчелюстных лимфоузлах потребуется биопсия – взятие клеток тканей на анализ биоптата, содержащий:

• бактерии;
• лейкоциты;
• лимфоциты;
• патологические клетки.

Параллельно могут проводиться дополнительные обследования:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография.

Как лечить воспалившийся лимфоузел под челюстью

Болезненное воспаление лимфоузла под нижней челюстью справа или слева требует осмотра врача, который может:

• направить пациента на дополнительное обследование;
• назначить препараты в случае постановки однозначного диагноза.

При стоматологических заболеваниях, вызвавших поражение лимфы, зубной врач предпринимает следующие действия:

1. производит санацию и устраняет причину;
2. удаляет гной надрезанием тканей с последующей установкой дренажа;
3. прописывает антибиотики, в случае необходимости рекомендует прикладывание компрессов с гепарином.

Антибактериальные препараты необходимы для подавления инфекции, распространившейся по кровеносной системе.

Полный курс медикаментозного лечения предусматривает 10 – 14 дней.

Дополнительными мероприятиями выступают физиотерапевтические процедуры, которые могут быть рекомендованы лечащим врачом.

Лечение подчелюстного лимфаденита в домашних условиях

Многие задаются вопросом, как снять воспаление лимфоузла под челюстью народными средствами.

Методы домашней терапии воспалившихся лимфатических узлов под нижней челюстью не являются основополагающими – они способны снизить болевые ощущения без устранения источника поражения.

Врачи рекомендуют народные средства лишь в качестве дополнительного способа лечения лимфоузлов в подчелюстной области, которые воспалились.

Облегчить дискомфорт можно следующими способами:

• настоем эхинацеи – раствор разбавляют и принимают по 15 капель ежедневно;
• отвар из корня солодки – ложка раствора, смешанная с теплой водой, выпивается натощак для очищения лимфы;
• имбирный чай – снижает воспаления, вызванные стоматологическими патологиями.

Эффективными болеутоляющими и иммуноукрепляющими свойствами отмечены:

• черничные чаи;
• свекольный сок;
• отвары из подорожника, мелиссы, календулы, плюща, мяты и зверобоя.

Но излечить воспалительный процесс без врачебной помощи сети стоматологических клиник Люми-Дент, исключительно домашним самолечением, невозможно – без своевременной медикаментозной терапии поражение перейдет в хронический лимфаденит.

Фото. Врач стоматолог терапевт Одарчук О.В. с пациенткой.

Как предотвратить воспаление подчелюстного лимфоузла?

Предугадать возможное воспаление лимфоузла под челюсть слева или справа поможет соблюдение нехитрых правил.

1. Профилактические мероприятия включают тщательную гигиену полости рта и своевременные визиты к стоматологам – осмотры и быстрые устранения возникших патологий служат основным способом защиты от болезненных осложнений подчелюстной области;
2. В целях избегания развития инфекционных и прочих поражений следует остерегаться травмирования челюсти и близлежащих тканей. Если травма произошла, все царапины и повреждения важно тщательно обработать антисептическими составами.
3. При первых симптомах воспалений в ушных каналах следует незамедлительно обращаться к ЛОР-специалисту. Методы самолечения способны привести к развитию глубоких отитов с побочными осложнениями – подобные заболевания требуют применения медикаментозных средств.
4. Способность организма справляться с атаками вирусов и паразитов считается лучшим способом профилактики лимфаденита. Правильное и богатое витаминами питание, полноценный отдых и бережное отношение к здоровью станут залогом крепкого иммунитета.

Не ждите, что воспаленные лимфоузлы пройдут сами по себе! Чаще всего проблема воспаления находится в больных зубах!

Запишитесь сейчас в стоматологические клиники Люми-Дент в Киеве, на бесплатную консультацию!

Частые ответы и вопросы

Как лечить лимфоузлы на шее в домашних условиях?

• Для начала необходимо определить причину их воспаления, а это может сделать только квалифицированный врач;
• Если лимфоузлы подчелюстные — скорее всего виновен больной зуб, который необходимо вылечить у стоматолога;
• Специфической методики лечения лимфатических узлов шеи на дому нет, так как их воспаление является не отдельным заболеванием, а следствием других проблем.  

Прием проводят

Кухар Игорь Васильевич

Врач стоматолог терапевт

Артеменко Марта Сергеевна

Врач стоматолог терапевт

Солонченко Илья Романович

Врач стоматолог терапевт

Мирошниченко Диана Владимировна

Врач стоматолог терапевт, пародонтолог

Дашковская Дарья Сергеевна

Врач стоматолог пародонтолог

Охременко Василий Алексеевич

Врач стоматолог терапевт

Отзывы о нас

Смотреть больше

Рекомендованные статьи

Вернутся к списку вопросов

1 голосов, оценка: 5 из 5

Пока не поднялись цены — запишитесь на бесплатную консультацию!

Это обязательное поле

Записаться на бесплатную онлайн консультацию

Понравилась страница? — Расскажите друзьям!

Твитнуть

Поделиться facebook

Поделиться pinterest

Записаться на бесплатную онлайн консультацию

Укажите корректный номер телефона

Все о лимфатических узлах собак (схема расположения и фотографии)

Ищете схему расположения лимфатических узлов у собак? Спросите себя: «Должен ли я чувствовать лимфатические узлы моей собаки?» и «Где у собаки лимфатические узлы?» Любопытно, почему у собаки могут быть опухшие лимфатические узлы? Если что-то из этого похоже на вас, вы нашли нужную статью! Ветеринар-интегратор доктор Джули Базби ответит на все ваши вопросы о лимфатических узлах вашей собаки. К концу этой статьи вы будете знать, как определить местонахождение лимфатических узлов вашей собаки и что делать, если вы подозреваете проблему.

Если у вас когда-либо была очень сильная простуда или инфекция носовых пазух, возможно, у вас воспалились железы вокруг горла. Эти железы, называемые лимфатическими узлами, не просто опухают, вызывая раздражение. Лимфатические узлы на самом деле являются неотъемлемой частью вашей иммунной системы, а также иммунной системы вашего собачьего компаньона.

Что такое лимфатические узлы собаки?

В некотором смысле, лимфатические узлы являются военным полигоном для иммунной системы. Внутри этих маленьких бобовидных органов «солдаты» иммунной системы (т. е. лейкоциты, называемые лимфоцитами) ждут инструкций, чтобы вступить в бой с инфекционными агентами или другими инородными телами, которым не место в организме собаки.

Лимфатические узлы вашей собаки составляют один сегмент ее или лимфатической системы, которая является частью иммунной системы. Лимфатическая система является одним из основных способов борьбы собак с инфекциями и удаления клеточного мусора из крови.

Другими основными компонентами лимфатической системы являются:

• Другие лимфоидные органы/ткани — Костный мозг (лимфоидная ткань) и некоторые лимфоидные органы, такие как селезенка и тимус, ответственны за образование лимфоцитов.
• Лимфатические сосуды — Эти тонкостенные сосуды являются «магистралью» лимфатической системы. Они переносят лимфоциты по всему телу и приносят лимфу к лимфатическим узлам и от них, которые стратегически расположены вдоль лимфатических сосудов.
• Лимфа — Жидкость внутри лимфатических сосудов, богатая лимфоцитами. Он также может содержать чужеродные захватчики или поврежденные клетки тканей.

Давайте подробнее рассмотрим, как компоненты лимфатической системы работают вместе.

Жидкость из крови превращается в лимфу

Когда кровь течет по кровеносным сосудам, часть жидкого компонента просачивается в окружающие ткани. Это важный способ для организма отправлять питательные вещества клеткам ткани. Как только эта интерстициальная жидкость (то есть жидкость в тканях) распределяет питательные вещества и собирает такие вещества, как отходы, чужеродные захватчики и поврежденные клетки, она стекает в лимфатические сосуды, образуя лимфатическую жидкость.

^{Анатомия лимфатического узла.}

Лимфа течет через лимфатический узел

С помощью мышечных сокращений лимфа может течь через лимфатические сосуды в лимфатический узел. Внутри лимфатического узла инородные тела отфильтровываются и подвергаются воздействию различных иммунных клеток. Это активирует каскад очень сложных событий, необходимых для запуска иммунного ответа.

Одним из результатов иммунного ответа является изменение количества и распределения лимфоцитов в лимфатическом узле. Это может привести к значительному увеличению лимфатического узла из-за увеличения количества клеток.

Лимфатическая жидкость снова попадает в кровоток

Лимфоциты из лимфатического узла попадают в лимфу, которая вытекает из лимфатического узла и перемещается в другие части тела. В конце концов лимфа будет опорожняться обратно в вены кровеносной системы.

Где расположены лимфатические узлы у собак?

Лимфатические узлы разбросаны по всему телу вашей собаки. Некоторые лимфатические узлы расположены глубоко внутри тела, например, в брюшной полости и вдоль кишечного тракта, где их невозможно прощупать или увидеть.

Расположение лимфатических узлов, которые можно прощупать

Однако у собак есть пять наборов периферических лимфатических узлов, которые легко прощупать. В некоторых случаях вы можете почувствовать намек на узлы в их нормальном состоянии (т. е. маленьком). Но гораздо проще обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Следующие лимфатические узлы легче всего пропальпировать (т. е. прощупать):

• Поднижнечелюстные лимфатические узлы — расположены по обе стороны от нижней челюсти, где они соприкасаются с шеей
• Предлопаточные лимфатические узлы (т. е. поверхностные шейные лимфатические узлы) — находятся перед лопаткой в ​​месте соединения шеи и плеча
• Подмышечные лимфатические узлы — в подмышечной впадине паховая (паховая) область
• Подколенные лимфатические узлы — находятся в задней части коленного сустава (т. е. колена)

^{Красным кружком выделена область, где обычно можно прощупать подчелюстной лимфатический узел собаки.}

Из этих пяти наборов большинству людей легче всего обнаружить подчелюстные и подколенные лимфатические узлы. Особенно, если у собаки избыточный вес или есть только слегка увеличенные лимфатические узлы, может быть немного сложнее определить местонахождение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предлопаточные лимфатические узлы, расположенные перед плечами и рядом с телами больших мышц шеи, также могут быть немного сложнее обнаружить, если они лишь слегка увеличены.

Таблица расположения лимфатических узлов собаки

Ознакомьтесь с этой удобной схемой расположения лимфатических узлов собаки, которая поможет вам визуализировать, где находятся лимфатические узлы вашей собаки. Это может облегчить вам поиск и пальпацию лимфатических узлов вашей собаки.

^{На этой диаграмме расположения лимфатических узлов у собаки показано, где вы должны чувствовать лимфатические узлы у вашей собаки.}

Как проверить лимфатические узлы у собаки?

Когда я говорю о пальпации лимфатических узлов, я имею в виду, что вы можете ощупать лимфатический узел руками и проверить, нет ли припухлости. Для этого вам нужно знать несколько вещей: где найти лимфатические узлы (о которых мы уже говорили), как пальпировать и как должен выглядеть нормальный лимфатический узел.

Как пальпировать лимфатический узел?

Как правило, пальпация включает в себя проведение руками по определенному участку тела с целью обнаружения каких-либо отклонений или припухлостей, которых раньше не было. Вы, вероятно, уже сделали это со своим пушистым другом, если вы практикуете мое сканирование здоровья собаки от кончика до хвоста.

Аккуратно проведите руками по шерсти и коже собаки, гладя ее, это может быть отличным способом поиска таких вещей, как укусы насекомых, крапивница, кисты и другие кожные поражения. Поиск опухших лимфатических узлов на самом деле не так уж и отличается. Это просто означает, что вам нужно прощупать определенные места, где расположены лимфатические узлы. Иногда помогает осторожно захватить более глубокие ткани в этой области большим и указательным пальцами и нащупать круглую или овальную структуру.

Насколько большими должны быть лимфатические узлы у собак?

У здоровых собак или кошек во многих случаях лимфатические узлы настолько малы, что их едва можно прощупать. И это хорошо, потому что лимфатические узлы должны быть размером с горошину у маленьких собак и размером с виноградину у крупных собак.

Если лимфатические узлы увеличены, они, как правило, более заметны. В некоторых случаях увеличенный лимфатический узел (или лимфатические узлы) может увеличиться в два, три или даже в четыре раза по сравнению с нормальным размером. Их гораздо легче почувствовать, и вы часто можете увидеть их в этот момент.

^{Красными кружками показано место, где можно пропальпировать предлопаточные лимфатические узлы собаки.}

Постарайтесь получить представление о том, какие лимфатические узлы обычно ощущаются у вашей собаки. Чувствуете ли вы какой-либо толчок при легком надавливании? Если да, то насколько он велик и на что похож? Вы также можете попросить своего ветеринара помочь вам правильно найти и пропальпировать лимфатические узлы вашей собаки. Таким образом, у вас будет немного мышечной памяти, когда вы будете делать это самостоятельно.

Самостоятельная пальпация лимфатических узлов вашей собаки может оказаться полезной, потому что это повышает вероятность того, что вы обнаружите увеличение, когда оно еще слабое.

Остерегайтесь двойников лимфатических узлов

Я хочу упомянуть еще одну вещь, о которой следует помнить. Иногда опухший лимфатический узел легко спутать с чем-то другим.

Например, подчелюстные лимфатические узлы расположены в той части шеи собаки, которая находится рядом с челюстью. Однако в этой области также находятся слюнные железы, и они могут ощущаться как увеличенные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Или, если у вашей собаки есть липома у собак или другое образование прямо в том же месте, где вы ожидаете лимфатический узел, вы можете принять одно за другое.

Если вы не уверены в своих ощущениях или считаете, что у вашей собаки увеличен лимфатический узел в одном из мест, проконсультируйтесь с ветеринаром. Есть много причин, по которым у собаки могут быть опухшие лимфатические узлы, некоторые из которых хуже, чем другие.

Прежде чем мы перейдем к причинам увеличения лимфатических узлов у собак, давайте на мгновение остановимся и определимся с некоторыми терминами. Медицинское название увеличенных лимфатических узлов — «лимфаденопатия» или «лимфаденомегалия». Однако иногда ветеринары также могут использовать термины, описывающие процесс, ведущий к лимфаденопатии. Например, термин «реактивная лимфоидная гиперплазия» обозначает увеличение лимфатических узлов из-за увеличения числа лимфоцитов как часть иммунной реакции.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов у собак?

Теперь, когда мы разобрались с терминами, давайте рассмотрим две основные причины увеличения лимфатических узлов — инфекция и рак.

^{Инфекции, такие как стоматологические заболевания, могут вызывать увеличение подчелюстных лимфатических узлов у собак.}

1. Увеличение лимфатических узлов у собак в результате инфекции

Как упоминалось ранее, лимфатические узлы могут увеличиваться при взаимодействии лимфоцитов с инородными телами. Бактериальные инфекции и грибковые инфекции у собак могут вызывать увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких частях тела, в зависимости от того, насколько широко распространена инфекция. Также клещевое заболевание у собак может вызывать распространенную лимфаденпатию.

С другой стороны, ушные инфекции (например, отит у собак), заболевания зубов у собак и инфекции верхних дыхательных путей могут привести к опуханию подчелюстных лимфатических узлов. Это связано с тем, что эти лимфатические узлы получают лимфу от головы, где находится инфекция.

Наконец, аллергические реакции, которые на самом деле являются разновидностью иммунной реакции, также могут вызывать лимфаденомегалию.

2. Рак лимфатических узлов у собак

Некоторые виды рака могут приводить к увеличению лимфатических узлов. Лимфома у собак — это вид рака, который может поражать все части лимфатической системы. Это может начаться с увеличения лимфатических узлов в одной части тела собаки. Но на более поздних стадиях он может распространиться на другие лимфатические узлы и/или лимфоидные органы, такие как селезенка. Бассет-хаунды, боксеры, бульдоги, бульмастифы и золотистые ретриверы имеют повышенный риск развития лимфомы, особенно в среднем возрасте или старше.

Другие виды рака, такие как опухоли тучных клеток, меланомы и аденокарциномы, могут со временем метастазировать (т.е. распространяться) в лимфатический узел или несколько лимфатических узлов. Это также может привести к увеличению лимфатических узлов.

Какие другие симптомы могут возникнуть при увеличении лимфатических узлов?

Исходя из ряда состояний, которые могут вызывать лимфаденопатию, логично предположить, что собаки с увеличенными лимфатическими узлами могут испытывать множество других симптомов.

^{Увеличенные лимфатические узлы могут вызывать у вашей собаки несколько различных симптомов.}

Например, собака с инфекцией верхних дыхательных путей может также кашлять или чихать. Боль во время еды, неприятный запах изо рта или потеря зубов у пожилых собак — все это признаки стоматологического заболевания. Другие инфекции могут вызвать лихорадку или вялость собаки. Собаки с клещевыми заболеваниями, такими как болезнь Лайма у собак, могут испытывать проблемы с подвижностью и хромоту на несколько конечностей.

А иногда других симптомов сразу нет. Это, как правило, имеет место при лимфоме, когда опухшие лимфатические узлы являются первым признаком проблемы.

Если вы считаете, что у вашей собаки увеличен лимфатический узел, запишитесь на прием к ветеринару. Как упоминалось выше, существует множество причин, по которым у вашей собаки может быть опухший лимфатический узел (узлы), и некоторые из них более серьезны, чем другие.

Чего ожидать на приеме у ветеринара?

На приеме ваш ветеринар примет во внимание другие симптомы вашей собаки, историю болезни и результаты физического осмотра при составлении диагностического плана. Этот план может охватывать весь спектр от анализа крови и мочи до визуализации, такой как рентген или ультразвук.

Обычно ветеринарный врач проводит аспирацию тонкой иглой одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов. Это тест, при котором ветеринар использует иглу и шприц для сбора клеток из лимфатического узла. Затем ветеринар просматривает клетки под микроскопом, чтобы получить больше информации о том, что происходит.

Иногда ветеринар может визуализировать инфекционный агент, такой как бактерии, в аспирате лимфатического узла. В других случаях наличие большого количества незрелых лимфоцитов (например, лимфобластов) с синим оттенком может указывать на диагноз лимфомы у собак.

В качестве альтернативы ветеринар может обнаружить клетки других типов рака, которые попали в определенный лимфатический узел. Например, при меланоме полости рта в аспирате лимфатических узлов могут появляться пигментированные клетки.

Если ваш ветеринар не уверен в содержимом аспирата лимфатического узла, он или она может передать предметные стекла патологоанатому для дальнейшего изучения. Если тонкоигольной аспирации недостаточно для постановки диагноза, ваш ветеринар (или ветеринарный патологоанатом) может порекомендовать биопсию лимфатического узла.

^{Ваш ветеринар может отправить образец лимфатического узла в лабораторию для цитологического или гистопатологического исследования.}

Какие существуют варианты лечения увеличенных лимфатических узлов у собак?

Как только ваш ветеринар определит причину увеличения лимфатических узлов, он или она может составить план лечения. Если аспирация тонкой иглой подтверждает реактивную гиперплазию, лечение сосредоточено на устранении источника инфекции.

Это может включать проведение стоматологической процедуры по чистке зубов вашей собаки и удалению всех больных зубов. Или это может означать лечение инфекции антибиотиками или противогрибковыми препаратами. После исчезновения инфекции лимфатические узлы могут вернуться к нормальному размеру через несколько дней или недель.

Больные раком могут пройти любое количество курсов лечения в зависимости от типа и стадии их рака. При лимфоме некоторые владельцы собак предпочитают лечить собак преднизолоном, в то время как другие проводят химиотерапию у ветеринарного онколога. Хотя лимфома не излечима полностью, химиотерапия может привести к ремиссии лимфомы на определенный период времени.

Каким бы ни был диагноз, вы можете рассчитывать на то, что ваш ветеринар проведет его вместе с вами. Он или она является ценным активом и, как и вы, заботится об интересах вашей собаки.

Что я могу сделать для моей собаки с опухшими лимфатическими узлами?

Важно отметить, что не существует домашних средств для собак с опухшими лимфатическими узлами. Лучшее, что вы можете сделать как преданный владелец собаки, это обратиться за помощью к ветеринару, если вы подозреваете проблему.

Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность увеличения лимфатических узлов у вашей собаки из-за инфекции.

• Не забывайте вовремя прививать собаку от инфекционных заболеваний. Особенно важны прививки от заболеваний верхних дыхательных путей, таких как питомниковый кашель, и клещевых болезней, таких как болезнь Лайма.
• Профилактика блох, клещей и сердечного червя круглый год. Заболевания, переносимые укусами клещей, могут вызывать увеличение лимфатических узлов.
• Вместе с ветеринаром разработайте ежедневную домашнюю гигиену полости рта для вашей собаки. На рынке есть много хороших стоматологических продуктов. Но чистка зубов вашей собаки по-прежнему остается лучшим способом предотвратить стоматологические заболевания. Это важно, потому что, как мы уже обсуждали, плохие зубы у собак могут вызывать увеличение лимфатических узлов.
• Выбирайте безопасные жевательные игрушки для своей собаки, чтобы предотвратить поломку зубов.
• Делайте заметки об истории путешествий вашего пушистого друга. (Есть места, где грибковые инфекции могут быть более распространены.)
• Если ваша собака подвержена аллергии, узнайте у ветеринара о лекарствах от аллергии для собак.

Наконец, я хотел бы призвать вас включить пальпацию лимфатических узлов в рутину здоровья вашей собаки. Умение определять местонахождение лимфатических узлов вашей собаки и знакомство с ощущениями в этих областях может стать отличным инструментом для быстрого обнаружения опухших лимфатических узлов. В свою очередь, это означает, что ваш ветеринар может начать лечение раньше.

^{Два красных круга показывают, где вы должны прощупать подколенные лимфатические узлы.}

Станьте профессионалом в области определения местоположения лимфатических узлов

С практикой вам будет легче определять расположение периферических лимфатических узлов. Таблица расположения лимфатических узлов собаки, включенная в эту статью, является отличной отправной точкой. Однако, если вы изо всех сил пытаетесь найти лимфатические узлы вашей собаки, не расстраивайтесь. Я хочу, чтобы вы поняли, что даже умелая рука иногда может пропустить что-то настолько крошечное!

Кроме того, имейте в виду, что даже если вы научитесь находить лимфатические узлы вашей собаки, это не заменит обычные медицинские осмотры у ветеринара. Его или ее натренированные пальцы могут заметить увеличенный лимфатический узел, который вы не заметили. Кроме того, оздоровительные осмотры также могут быть отличным способом выявления любых других проблем со здоровьем. Так что не забудьте запланировать осмотр для вашей милой пожилой собаки по крайней мере два раза в год.

И, как обычно, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашей собаки или вы думаете, что у вас может быть увеличен лимфатический узел, обратитесь к ветеринару.

Какие у вас есть вопросы о лимфатических узлах собак?

Пожалуйста, прокомментируйте ниже.

Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать детали

Критерий поиска

Энтони Короулакис; Зохаиб Джамал; Манудж Агарвал.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 15 декабря 2021 г.

Введение

Голова и шея, как общая анатомическая область, характеризуются большим количеством важных структур, расположенных в относительно небольшой географической области. Он включает костные, нервные, артериальные, венозные, мышечные и лимфатические структуры. Лимфаденопатия является важным клиническим признаком, связанным с острой инфекцией, гранулематозной болезнью, аутоиммунным заболеванием и злокачественными новообразованиями. Вовлечение определенных узловых групп является показателем патологически пораженных органов и тканей, особенно в контексте злокачественного новообразования. Таким образом, глубокое знание анатомических взаимоотношений уровней лимфатических узлов и структур, которые они дренируют, имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии у многих пациентов с раком головы и шеи. Это знание особенно важно для определения подхода к надлежащей локорегионарной терапии, будь то хирургическое вмешательство или облучение. Требуется детальное понимание основных уровней лимфатических узлов шеи, включая их анатомическую конфигурацию и границы, схемы дренажа и риск метастатического поражения в контексте злокачественной опухоли.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Голова и шея содержат богатую и развитую лимфатическую сеть из более чем 300 узлов и их промежуточных каналов. Апоневрозы связывают их вместе с мышцами, нервами и сосудами головы и шеи. Эти лимфатические цепочки сильно латерализованы и обычно не сообщаются напрямую между левым и правым при отсутствии патологического процесса. Этот лимфатический отток берет начало у основания черепа, затем идет к яремной цепи, примыкающей к внутренней яремной вене. Оттуда он переходит в добавочную цепочку спинного мозга, примыкающую к добавочному спинномозговому нерву или XI черепному нерву, а затем встречается с надключичной цепочкой. Затем лимфатические сосуды дренируются с обеих сторон. С левой стороны они впадают либо непосредственно в сосудистую сеть через яремно-подключичную вену, либо непосредственно в грудной проток. С правой стороны они впадают непосредственно в лимфатический проток. И наоборот, большинство структур дренируются ипсилатерально, за исключением структур, расположенных на анатомических срединных линиях. К ним относятся носоглотка, стенка глотки, основание языка, мягкое небо и гортань. Лимфатические узлы шеи далее классифицируются по уровням. Это уровни Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X. [1][2][3][4][5]

Уровень Ia: Подментальная группа

• Анатомия

  • Узлы I уровня ограничены нижней челюстью сверху и сбоку и подъязычной костью снизу. Уровень Ia содержит группу подбородочных узлов, ограниченных сверху симфизом подбородка и снизу подъязычной костью. Она ограничена спереди подкожной мышцей, сзади — челюстно-подъязычной мышцей, латерально — передним брюшком двубрюшной мышцы и медиально — виртуальной анатомической срединной линией. Эти границы образуют треугольную область , также называемую субментальным треугольником.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует кожу подбородочной области, или подбородка, середины нижней губы, передней части ротового языка и дна полости рта.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований дна полости рта, переднего отдела рта, языка, нижней губы, нижней челюсти и альвеолярного отростка.

Уровень Ib: поднижнечелюстная группа

• Анатомия

  • Уровень Ib содержит поднижнечелюстную узловую группу, ограниченную сверху челюстно-подъязычной мышцей и снизу подъязычной костью. Спереди она ограничена симфизом менти, сзади — задним краем поднижнечелюстной железы, латерально — внутренней поверхностью нижней челюсти, медиально — двубрюшной мышцей. Эти границы образуют треугольную область, также называемую поднижнечелюстным треугольником.

• Дренаж

  • Они дренируют эфферентные лимфатические сосуды с уровня Ia, нижней носовой полости, твердого и мягкого неба, а также верхнечелюстных и нижнечелюстных гребней. Они также дренируют их с кожи и слизистой оболочки щеки, верхней и нижней губ, дна полости рта и передней части языка.

• Ассоциированные первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований полости рта, передней части носовой полости, мягких тканей средней зоны лица и поднижнечелюстной железы.

Уровень II: верхняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень II представляет собой начало яремной цепи. Он содержит верхнюю яремную узловую группу, примыкающую к верхней трети внутренней яремной вены (ВЯВ) и верхнему спинномозговому добавочному нерву. Он ограничен сверху местом прикрепления заднего брюшка двубрюшной мышцы к сосцевидному отростку, а снизу — каудальным краем подъязычной кости или, как хирургический ориентир, бифуркацией сонной артерии. Она ограничена спереди задним краем поднижнечелюстной железы, сзади — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ), латерально — медиальной поверхностью ПКМ, медиально — внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды лица, околоушной железы, уровня Ia, уровня Ib и заглоточных узлов. В него поступает прямой дренаж из носовой полости, всей оси глотки, гортани, наружного слухового прохода, среднего уха, подъязычной и поднижнечелюстной желез.

• Ассоциированные первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани и больших слюнных желез. Это наиболее часто вовлекаемый узловой уровень. [6][7][8][9][10]

Уровень III: средняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень III содержит среднюю яремную узловую группу, примыкающую к средней трети IJV. Он ограничен сверху каудальным краем подъязычной кости, а снизу — каудальным краем перстневидного хряща или, как хирургический ориентир, планом пересечения лопаточно-подъязычной мышцы с IJV. Он также ограничен спереди передним краем SCM или задней третью щитовидно-подъязычной мышцы, а сзади — задним краем SCM. Наконец, он граничит латерально с медиальной поверхностью SCM и медиально с внутренней сонной артерией и лестничной мышцей.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические пути от уровня II и уровня V и частично от заглоточного, претрахеального и возвратного гортанного узла. Он получает прямой дренаж от основания языка, миндалин, гортани, гортаноглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований полости рта, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. [11][12][13][14][15]

Уровень IVa: нижняя яремная группа

• Анатомия

  • Уровень IVa содержит группу нижних яремных узлов, прилегающих к нижней трети IJV. Сверху он ограничен каудальным краем перстневидного хряща, а снизу — фактическим уровнем на два сантиметра выше грудино-ключичного сустава, исходя из хирургических правил диссекции уровня IVa. Она ограничена спереди передним краем ПКМ (верхнее) и телом ПКМ (ниже), а сзади — задним краем ПКМ (ниже) и ШМ (ниже). латерально ограничен медиальным краем SCM (более сверху) и латеральным краем SCM (более снизу). Наконец, он граничит медиально с медиальным краем общей сонной артерии, медиальным краем щитовидной железы и лестничной мышцей мышца (выше) и медиальный край ПКМ (ниже).0003

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды от уровней III и V и частично от заглоточных, предтрахеальных и возвратных узлов гортани. Он получает прямой дренаж из гортани, гортаноглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований гортаноглотки, гортани, щитовидной железы, редко шейки матки, пищевода. Депозиты из передней полости рта могут проявляться без вовлечения проксимальных лимфоузлов.

Уровень IVb: Медиальная надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровня IVa до верхнего края рукоятки грудины. Спереди он ограничен глубокой поверхностью ПКМ. Сзади она ограничена передним краем лестничной мышцы (сверху) и верхушкой легкого, плечеголовной веной и артерией справа, а также общей сонной и подключичной артериями слева (снизу). Она ограничена латерально латеральным краем лестничной мышцы и медиально медиальным краем общей сонной артерии, которая также прилегает к VI уровню.

• Дренаж

  • Эта группа дренирует эфферентные лимфатические сосуды от уровней IVa и Vc и частично от предтрахеальных и возвратных гортанных узлов. Он получает прямой дренаж из гортани, трахеи, гортаноглотки, пищевода и щитовидной железы.

• Ассоциированные первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований гортаноглотки, подсвязочного отдела гортани, шейного отдела глотки, щитовидной железы и пищевода.

Уровень Va и Vb: Группа заднего треугольника

• Анатомия

  • Эти узловые группы входят в состав заднего треугольника. Они расположены кзади от SCM и прилегают к нижней части спинномозгового добавочного нерва и поперечных шейных сосудов. Сверху он ограничен верхним краем подъязычной кости, а снизу — виртуальной плоскостью, пересекающей поперечные сосуды. Спереди он ограничен задним краем SCM, а сзади — передним краем трапециевидной мышцы. Он также ограничен платизмой и кожей латерально, а также мышцей, поднимающей лопатку (более сверху) и лестничной мышцей (ниже) медиально. Виртуальная плоскость на нижнем крае перстневидного хряща делит эту группу на верхний, или Va, и нижний, или Vb, задние треугольники.

• Дренаж

  • Эти узловые группы дренируют эфферентные лимфатические сосуды от затылочных, заушных, затылочных и теменных узлов скальпа. В него поступает прямой дренаж из кожи боковых и задних отделов шеи и плеч, носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения злокачественных новообразований носоглотки, ротоглотки и щитовидной железы.

Уровень Vc: Боковая надключичная группа

• Анатомия

  • Эта узловая группа является продолжением уровней Va и Vb; он содержит латеральную надключичную группу. Сверху он ограничен виртуальным планом, пересекающим поперечные сосуды, а снизу — виртуальным планом на 2 см выше грудино-ключичного соединения. Он также ограничен спереди кожей и сзади передним краем трапециевидной мышцы (более сверху) и передней зубчатой ​​мышцей (снизу). Латерально она ограничена трапециевидной мышцей (сверху) и ключицей (снизу). Медиально он граничит с лестничной мышцей и латеральным краем SCM и непосредственно примыкает к латеральному краю уровня IVa.

• Дренаж

• Сопутствующие первичные злокачественные опухоли

2

2

3

Уровень VI: Группа переднего отдела

Передний отдел содержит эту узловую группу, которая симметрична относительно средней анатомической линии. Он также подразделяется на поверхностно расположенные передние яремные узлы, или уровень VIa, и более глубокие предгортанные, предтрахеальные и паратрахеальные (рецидивирующие гортанные) узлы, или уровень VIb. Уровень VIa

Уровень VIb

• Анатомия

  • Уровень VIb ограничен сверху верхним краем щитовидного хряща и снизу верхним краем рукоятки грудины. Он также ограничен спереди задним краем подъязычных мышц, а сзади — передней частью гортани, щитовидной железой и трахеей по средней линии, предпозвоночными мышцами справа и пищеводом слева. Эта группа граничит латерально с общей сонной артерией и медиально с латеральными частями трахеи и пищевода.

• Дренаж

  • Уровень VIb отводит эфферентные лимфатические сосуды от переднего дна полости рта, кончика ротового языка, нижней губы, гортани, щитовидной железы и голосовой щели пищевод.

• Ассоциированные первичные злокачественные опухоли , верхушка грушевидного синуса и шейный отдел пищевода. [16][17]

Уровень VII: Группа превертебрального компартмента, включая уровни VIIa и VIIb Уровень VIIa: Заглоточные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в заглоточном пространстве. Они делятся на медиальную и латеральную подгруппы. Латеральные группы ограничены сверху верхним краем тела С1 позвонка или твердым небом, а снизу — верхним краем тела подъязычной кости. Спереди они ограничены задним краем верхних/средних констрикторов глотки. Сзади они ограничены длинной мышцей головы и длинной мышцей шеи, латерально — медиальным краем внутренней сонной артерии и медиально — виртуальной линией, параллельной латеральному краю длинной мышцы головы. Медиальные группы сближены по средней линии и нечетко очерчены.

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные лимфатические сосуды из носоглотки, евстахиевой трубы и мягкого неба.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований носоглотки, мягких стенок глотки и окологлотки, в том числе миндалин и окологлотки.

Уровень VIIb: Ретростилоидные узлы

• Анатомия

  • Эти узлы находятся в жировом пространстве, окружающем крупные сосуды шеи, ведущие к яремному отверстию. Они являются превосходным продолжением уровня II. Уровень VIIb ограничен сверху яремным отверстием в основании черепа, а снизу — нижним краем латерального отростка тела С1 позвонка, верхней границей уровня II. Эти узлы ограничены спереди задним краем пресилоидного окологлоточного пространства, а сзади — телом С1 позвонка и основанием черепа. Наконец, они ограничены латерально шиловидным отростком и глубокой долей околоушной железы, а медиально — медиальным краем внутренней сонной артерии.

• дренаж

• Связанные первичные значения

  • . узлы верхнего уровня II, вызывающие ретроградный поток.

Уровень VIII: околоушная группа

• Анатомия

  • В эту группу входят подкожные преаурикулярные, поверхностные и глубокие интраоушные и субпаротидные узлы. Сверху он ограничен скуловой дугой и наружным слуховым проходом, а снизу — нижнечелюстным углом. Эта группа ограничена спереди задним краем ветви нижней челюсти, задним краем жевательной мышцы (латеральнее) и медиальной крыловидной мышцей (медиально). Он также граничит сзади с передним краем SCM (более латерально) и задним брюшком двубрюшной мышцы (более медиально). Эти узлы ограничены латерально слоем поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) в подкожной клетчатке, а медиально — шиловидным отростком и мышцей.

• дренаж

  • Эти узлы истощают эфферентную лимфатику из лобной и височной кожи, век, конъюнкциональные, аэурные, носовые, nabrys, ny -nase, naby, naby, nasor -naso, nasor -naso, nabrys, ny -ny -nase, ny -ny -nase -nase, ny -nase -naso, nympar -neal. , и евстахиева труба.

• Сопутствующие первичные злокачественные новообразования

  • Эти узлы чаще всего содержат метастатические отложения от злокачественных новообразований ранее названных дренирующих структур, а также орбиты, наружного слухового прохода и [18]

Уровень IX: Щечно-лицевая группа

• Анатомия

  • В эту группу входят скуловые и щечно-лицевые узлы. Это поверхностные узлы, окружающие лицевые сосуды на внешней поверхности щечной мышцы. Он ограничен сверху нижним краем орбиты и снизу нижним краем нижней челюсти. Он также ограничен спереди слоем SMAS в подкожной клетчатке, а сзади — передним краем жевательной мышцы и щечным жировым телом. Латеральной границей является слой SMAS, а медиальной границей является щечная мышца.

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды носа, век и щеки.

• Ассоциированные первичные злокачественные опухоли .

Уровень X: задняя группа черепа, включая уровни Xa и Xb

Уровень Xa: ретроаурикулярные и субаурикулярные узлы

• Анатомия

  • В эту группу входят поверхностные узлы на сосцевидном отростке. Сверху он ограничен верхним краем наружного слухового прохода, а снизу — верхушкой сосцевидного отростка. Он также ограничен спереди передним краем сосцевидного отростка (снизу) и задним краем наружного слухового прохода (сверху), а сзади — задним краем SCM. Эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой, а медиально — ременной мышцей головы (снизу) и височной костью (сверху).

• Дренаж

  • Эти узлы дренируют эфферентные сосуды с задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и прилегающей кожи головы.

• Ассоциированные первичные злокачественные новообразования

Уровень Xb: затылочные узлы

• Анатомия

  • Эта группа является верхним и поверхностным продолжением уровня Va. V. Он также ограничен спереди задним краем SCM, который является задней границей уровня Xa, и сзади передней/латеральной стороной трапециевидной мышцы. Наконец, эта группа граничит латерально с подкожной клетчаткой и медиально с ременной мышцей головы.

• дренаж

• Связанные первичные злокачественные значения

7. Его удивительно хорошо очерченные и охарактеризованные анатомические подгруппы тесно связаны с дренирующей анатомической структурой. Они, в свою очередь, связаны со злокачественными новообразованиями, возникающими из определенных анатомических структур. Тщательное знание этой сети позволяет хирургу выполнить онкологически подходящее рассечение. Это также помогает онкологу-радиологу надлежащим образом лечить факультативные узловые уровни, чтобы уменьшить рецидив, а лечащему врачу — направлять путь к необходимой обработке.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Лимфатическая система, шейные лимфатические узлы, лимфатические узлы молочной железы, цистерна хили, поясничные лимфатические узлы, тазовые лимфатические узлы, лимфатические узлы нижней конечности, грудной проток, вилочковая железа, подмышечные лимфатические узлы, селезенка, лимфатические узлы верхняя конечность, паховая (подробнее…)

Рисунок

Лимфатические узлы шеи; Вид сзади, Приносящий сосуд к глубоким шейным железам, Приносящие сосуды заглоточных желез, Заглоточные железы, Железистый узел, Железа глубокой шейной цепи, Выносящие сосуды заглоточных желез. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Лимфатические узлы руки, Дельтовидные грудные железы, Подмышечные железы, Надблоковая железа. Предоставлено Gray’s anatomy Plates

Рисунок

Медиастинальные лимфатические узлы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Figure

Станция для шейных лимфатических узлов. Предоставлено Shekhar Gogna MD

Ссылки

1.

Grégoire V, Ang K, Budach W, Grau C, Hamoir M, Langendijk JA, Lee A, Le QT, Maingon P, Nutting C, O’Sullivan B , Porceddu SV, Lengele B. Определение уровней шейных узлов при опухолях головы и шеи: обновление 2013 г. Согласованные рекомендации DAHANCA, EORTC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, RTOG, TROG. Радиотер Онкол. 2014 Январь; 110 (1): 172-81. [В паблике: 24183870]

2.

Biau J, Lapeyre M, Troussier I, Budach W, Giralt J, Grau C, Kazmierska J, Langendijk JA, Ozsahin M, O’Sullivan B, Bourhis J, Grégoire V. Выбор лимфатического узла целевые объемы для окончательной лучевой терапии головы и шеи: обновление 2019 г. Радиотер Онкол. 2019 Май; 134:1-9. [PubMed: 31005201]

3.

Chone CT, Crespo AN, Rezende AS, Carvalho DS, Altemani A. Метастазы лимфатических узлов шеи в вершину заднего треугольника: оценка клинических и гистопатологических факторов риска. Шея головы. 2000 сен; 22 (6): 564-71. [В паблике: 10941157]

4.

Lindberg R. Распространение метастазов плоскоклеточного рака верхних дыхательных и пищеварительных путей в шейные лимфатические узлы. Рак. 1972 июнь; 29 (6): 1446-9. [PubMed: 5031238]

5.

Вотерин Т.Дж., Венесс М.Дж., Морган Г.Дж., Поулсен М.Г., О’Брайен С.Дж. Паттерны распространения кожного плоскоклеточного рака головы и шеи в лимфатические узлы. Шея головы. 2006 сен; 28 (9): 785-91. [PubMed: 16783833]

6.

Исикава М., Анзай Ю. МРТ лимфатических узлов головы и шеи. Нейровизуализация Clin N Am. 2004 ноябрь; 14 (4): 679-94. [PubMed: 15489148]

7.

Хо Ф.К., Тэм И.В., Эрнест А., Ли К.М., Лу Дж.Дж. Паттерны метастазов рака носоглотки в регионарные лимфатические узлы: метаанализ клинических данных. БМК Рак. 2012 21 марта; 12:98. [Бесплатная статья PMC: PMC3353248] [PubMed: 22433671]

8.

Candela FC, Kothari K, Shah JP. Паттерны метастазов в шейные узлы плоскоклеточного рака ротоглотки и гортаноглотки. Шея головы. 1990 мая-июня; 12(3):197-203. [PubMed: 2358329]

9.

Candela FC, Shah J, Jaques DP, Shah JP. Паттерны метастазов плоскоклеточного рака гортани в шейные лимфатические узлы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 г., апрель; 116 (4): 432-5. [PubMed: 2317325]

10.

Hicks WL, Kollmorgen DR, Kuriakose MA, Orner J, Bakamjian VY, Winston J, Loree TR. Паттерны узлового метастазирования и хирургическое лечение шеи при надгортанном раке гортани. Отоларингол Head Neck Surg. 1999 июля; 121 (1): 57–61. [PubMed: 10388879]

11.

Shah JP, Candela FC, Poddar AK. Паттерны метастазов плоскоклеточного рака полости рта в шейные лимфатические узлы. Рак. 1990 01 июля; 66 (1): 109–13. [PubMed: 2354399]

12.

Montero PH, Patel SG. Рак ротовой полости. Surg Oncol Clin N Am. 2015 июль; 24 (3): 491-508. [Бесплатная статья PMC: PMC5018209] [PubMed: 25979396]

13.

Farmer RW, McCall L, Civantos FJ, Myers JN, Yarbrough WG, Murphy B, O’Leary M, Zitsch R, Siegel BA. Паттерны лимфооттока при плоскоклеточном раке полости рта: результаты исследования ACOSOG Z0360 (Alliance). Отоларингол Head Neck Surg. 2015 г., апрель; 152(4):673-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4399646] [PubMed: 25749001]

14.

Вулгар Дж.А. Гистологическое распределение метастазов шейных лимфатических узлов от интраоральной/орофарингеальной плоскоклеточной карциномы. Br J Oral Maxillofac Surg. 1999 г., июнь; 37 (3): 175–80. [PubMed: 10454023]

15.

Шах JP. Паттерны метастазирования в шейные лимфатические узлы плоскоклеточного рака верхних отделов пищеварительного тракта. Am J Surg. 1990 г., октябрь; 160 (4): 405-9. [PubMed: 2221244]

16.

Чунг Э.Дж., Ким Г.В., Чо Б.К., Пак Х.С., Ро Ю.С. Характер метастазов в лимфатические узлы при плоскоклеточной карциноме гипофарингеальной области и показания к диссекции лимфатических узлов VI уровня. Шея головы. 2016 Апрель; 38 Дополнение 1: E1969-73. [PubMed: 26835610]

17.

Чунг Э.Дж., Ли С.Х., Пэк С.Х., Пак И.С., Чо С.Дж., Ро Ю.С. Образец метастазирования шейных лимфатических узлов при карциноме медиальной стенки грушевидного синуса. Ларингоскоп. 2014 г., апрель; 124(4):882-7. [PubMed: 23832757]

18.

Чисхолм Э.Дж., Эльмиех Б., Двиведи Р.С., Фишер С., Туэй К., Керавала С., Кларк П.М., Рис-Эванс П.Х. Анатомическое распределение распространения шейных лимфатических узлов при карциноме околоушной железы. Шея головы. 2011 апр; 33 (4): 513-5. [PubMed: 20652975]

Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.

Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.