Поднялась температура кормлю грудью: ГВ, вдруг у меня поднялась температура 38,5. Больше ничего не болит. Что делать? ~ Я happy MAMA

Содержание

Температура при кормлении новорожденных | Новости здоровья и красоты

Когда все «радости и прелести» родов позади вам на грудь кладут такой долгожданный и любимый сверточек, кажется что все в этом мире относительно и только малыш является центром существования.

Первое кормление младенца происходит сразу после рождения. Таким способом ребенок получает еду и самое главное знакомый и родной стук сердца матери и спокойствие.

Грудное вскармливание новорожденных детей – это первый и самый важный этап после родов. Ребенок получает молозиво, которое дает ему необходимую энергию, ведь во время родов хуже всего приходится малышу, а уже затем его матери. Ребенок испытывает боль, страх и обиду, а когда его прикладывают к груди матери, он получает успокоение и защищенность.

Когда женщина приходит в себя после родов на столько, что может уже думать логически, она заметит, что температура во время кормления повышается не только у нее, но еще и у крохи. Не стоит сразу же пугаться – это абсолютно нормальное явление.

У матери температура может повыситься до 37.5 градусов – это связано с тем, что организм никогда до этого момента не вырабатывал молоко и для него это впервые, но вот после того как он привыкнет в течение недели, все встанет на свои места и температура больше не будет повышаться.

У ребенка до полугода еще не развита защитная терморегуляция организма и во время кормления он также стареется изо всех сил, то есть задействуется огромное количество мышц, от чего его температура становится выше. Не стоит пугаться – это вполне нормально, тем более что температура у новорожденного может быть и 37 градусов. Не стоит паниковать.

После кормления, когда малыш засыпает, его тело не вырабатывает энергию, и он расслабляется, вернее сказать переходит в «спящий режим», когда все процессы в организме приостанавливаются.

Женщине следует обратиться к врачу, если температура тела у ребенка достигла 38 градусов, так как это может быть связано с каким-либо заболеванием.

Если у самой кормящей мамы температура выше 38 градусов и в груди есть затвердения или жгучая боль также надо обратиться к врачу, а пока его нет постараться сбить температуру обтираниями, это не навредит ребенку и поможет снять жар.

Не стоит рассчитывать на собственные силы, если температура у матери держится и повышается, лучше всего обратится к врачу. То же самое касается и ребенка.

Врач сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение.

Но в основном у новорожденных, которые с первой минуты жизни были приложены к груди, не возникает проблем со здоровьем до самого важного этапа – прорезывания зубов.

Жаропонижающие при грудном вскармливании: список безопасных таблеток

Жаропонижающие при грудном вскармливании могут потребоваться для избавления от неприятных симптомов простуды, гриппа, ангины и других патологий вирусно-инфекционного характера. Эти болезни встречаются среди недавно родивших женщин нечасто, однако доставляют массу неудобств и буквально лишают сил, когда надо заботиться о малыше.

Что может вызвать жар и подъем температуры

Лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких значений характерно для ряда заболеваний, к которым относятся:

  • поражение дыхательных путей – ОРВИ, гайморит, тонзиллит, ангина, отит, синусит;
  • лактостаз – застой молока в протоках молочных желез;
  • мастит – воспаление грудных желез;
  • цистит, пиелонефрит;
  • пищевые отравления.

В отдельных случаях причиной внезапного повышения температуры являются аутоиммунные болезни – артриты, системная красная волчанка, корь, краснуха или гепатит. Все они требуют специфического лечения и обязательного врачебного наблюдения.

Жаропонижающие средства начинают действовать уже через 15 – 20 минут, и температура постепенно спадает

Если температура повысилась из-за простуды, можно попробовать справиться с ней без лекарств. Не исключено, что помогут влажные обтирания с уксусом и обильное питье. В уксусном растворе, приготовленном из расчета 2 — 3 ст. л. на ½ л теплой воды, смачивается салфетка, которой обтираются сначала локтевые и подколенные сгибы, затем подмышки и туловище.

Если температура превысила отметку 38.5° и не спадает, лучше принять лекарство.

Какие жаропонижающие средства разрешены

В период лактации допускается прием Парацетамола и Ибупрофена, а также большинства их производных. Парацетамол является допустимым препаратом при грудном вскармливании, поскольку не оказывает негативного действия на ребенка. Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве, при соблюдении рекомендованных доз может применяться в течение 3 – 4 суток.

Аналогами Парацетамола, содержащими то же активное вещество, являются Панадол, Милистан, Гриппостад, Рапидол, Эффералган и Цефекон. Есть также комбинированные средства на основе Парацетамола – Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Колдакт Флю Плюс, АнвиМакс, Флюколдекс.

Парацетамол и средства на его основе помогают не только снизить температуру тела, но и быстро избавляют от головной, зубной и посттравматической боли.

Лучше всего выбирать оригинальный Парацетамол, в котором отсутствуют добавки и вспомогательные вещества. Это дополнительно обезопасит как маму, так и малыша за счет снижения риска развития аллергии и побочных эффектов.

В отличие от Парацетамола, Ибупрофен обладает не только жаропонижающей и анальгезирующей, но и противовоспалительной активностью. Он также входит в список тех лекарств, которые можно принимать без опасений за здоровье ребенка.

У Ибупрофена есть несколько аналогов: Нурофен, Ибупром, Ибуфен. Они выпускаются в форме таблеток, сиропа, ректальных свечей и могут применяться у кормящих женщин в течение трех дней.

Особенности приема

Чтобы свести к минимуму возможный вред для ребенка, принимать таблетки и другие формы лекарственных средств лучше всего сразу же после кормления.

Парацетамол и Ибупрофен хорошо переносятся и редко провоцируют побочные реакции. Поэтому их разрешается применять даже беременным женщинам и грудным детям. Препараты являются средними по силе воздействия.

Парацетамол разрешено сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, так как он не влияет на систему кроветворения и не повышает риск кровотечения.

Мамам, которые кормят грудью, следует быть осмотрительными в выборе лекарств

Мощным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает Ибуклин. В его составе есть Ибупрофен и Парацетамол.

Однако важно знать, что Парацетамол входит в группу прямых гепатотоксинов. Если превысить допустимую дозу или принимать препарат длительно, пострадают клетки печени. Таким образом, чем больше таблеток принято, тем выше риск повреждения печени и тяжелее осложнения.

Как показывает практика, однократный прием жаропонижающего средства не опасен ни для мамы, ни для ребенка. Если лихорадка сохраняется или беспокоит стойкий болевой синдром, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Читайте в следующей статье: обезболивающие при грудном вскармливании

Температура у кормящей матери | Уроки для мам

Температура у кормящей матери – явление не редкое, особенно в период осеннего и весеннего обострения ОРВИ.

Тут мама задается вопросом, а можно ли кормить малыша при болезни?

Давайте разберемся.

План действий при обнаружении температуры

  1. Во-первых, нужно точно знать, на что в организме произошел подъём температуры.

Вполне возможно, что у мамы не простуда, а лактостаз, например, либо отравление. Определить, что это, вам поможет врач терапевт. Поэтому не медлите, вызовите врача на дом, либо при небольших подъемах температуры дойдите до врача сами.

  1. Во-вторых, какая бы причина поднятия температуры ни была, кормить ребёнка можно и нужно, утверждают современные врачи.

Раньше при болезни матери ребёнка сразу же отлучали от груди, тем самым, усугубляя ситуацию. Дело в том, что вместе с молоком матери вырабатываются антитела, соответственно, риск заболеть у малыша снижается за счет полученных витаминов. А если у мамочки лактостаз, то постоянное прикладывание к груди поможет и сохранить грудное молоко, и облегчить страдания мамы.

  1. В-третьих, старайтесь пить побольше жидкости – вода, морсы, кисели.

При повышении температуры на фоне ОРВИ это поможет вам выводить жидкость из организма. Если же у вас лактостаз, тогда объём воды должен быть такой же, как и обычно.

  1. В-четвертых, вам могут помочь прохладные компрессы.

Положите на лоб прохладное смоченное полотенце, оботритесь водой или раствором с уксусом.

Лекарства принимать, конечно, можно и нужно, но разрешенные при грудном вскармливании. В основном, это:

Их же назначают деткам при подъеме температуры. Шипучие таблетки типа антигриппина, колдрекса и подобных быстрорастворимых и быстродействующих лекарств запрещены.

Также можно использовать свечи, они не попадают в грудное молоко, но стоит отметить, что эффективность от них заметно ниже.

Если у кормящей мамы поднялась температура, то не спешите паниковать, выход есть. Всё так же кормите малыша и лучше обратитесь к врачу, он окажет необходимую помощь и проконсультирует вас должным образом.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Кормящая мама и простуда: как не навредить малышу?

16 января 2013, 12:44

  В осеннее время, все чаще случаются простуды, насморки, ангины… Как безопасно справляться с данными недугами кормящей маме – частые вопросы. Давайте разберемся!

Место для текстового описания фотографии © Источник

читайте также:

Повышение температуры

На счет повышения температуры у кормящей мамы есть масса мифов. Первое– при температуре кормить ребенка нельзя! Очень даже можно кормить малыша маме с высокой температурой, я бы даже сказала нужно! Если, кормилица перестанет кормить детку, в ее ослабленном болезнью организме очень запросто может начаться застойные явления в груди – лактостаз. Поэтому продолжение грудного вскармливания – это и есть профилактика лактостаза и мастита.

Второе — при высокой температуре во время болезни мамы, грудное молоко становится заразным, и чтобы ребенок не заболел – его надо временно перевести на смесь. Дело в том, что грудное молоко уникальная пища, оно кроме болезнетворных составляющих поставляет малышу защитные и иммунные факторы, которые не дают малышу разболеться (либо он заболевает в легкой форме). Кормление во время болезни мамы является важной составляющей жизнедеятельности детского организма.

Так как он в безопасной форме знакомится с возбудителями болезни и тут же получает пример того, как с нею бороться и какие защитные факторы подключать на ту или иную болезнь. Это своеобразная прививка, обучающая детский организм борьбе с простудами и другими заболеваниями.

Если же ребенка на время болезни мамы перевести на смесь то он не получит важного урока самозащиты, это раз. А два – наестся пищи, которая в десятки раз хуже данного молока, и вот от смеси-то ребенок и может получить ущерб для своего здоровья. Причем ущерб может проявиться не сразу, а спустя какое-то время…

Третье – повышение температуры может закончиться тем, что молоко свернется.Это утверждение вообще из области фантастики. Получается, что все физиологические жидкости нашего организма (а молоко физиологическая жидкость, как кровь, лимфа и др.) тоже будут неадекватно реагировать на повышение температуры.

Вы слышали, когда-нибудь чтобы у кого-то от высокой температуры свернулась кровь? Я тоже не слышала.  

Четвертое – при высокой температуре у мамы пропадает молоко. Это не так. Повышение температуры может слегка снизить производство молока, но пропасть совсем оно не может, при условии, что мама продолжает кормить ребенка грудью.

Важно, чтобы женщина с высокой температурой соблюдала питьевой режим – пила больше! Во-первых, с жидкостью выводятся болезнетворные организмы, во-вторых, высокая температура требует большего расхода жидкости. Кормящим мамам рекомендуют использовать медикаменты снижающие температуру, скажем, если она уже начинает повышаться выше 38 градусов.

Потому что при высокой температуре молоко может становиться более густым, скажем так, и способствовать застойным явлениям. Допустимыми препаратами по данным Всемирной организации здравоохранения считается парацетамол и ибупрофен. Эти препараты не проникают в грудное молоко и безопасны для ребенка и лактации.

Лечение кормящей мамы

Конечно, для лечения важно выбирать наименее безопасные средства – обильное питье, чай с калиной-малиной, липой и др. Разнообразные народные средства: можно парить ноги, полоскать горло травами. Больше отдыхайте вместе с малышом, берегите себя! Отложите домашние дела, сосредоточьтесь на себе.

Хорошим вариантом лечения может стать гомеопатия, она безопасна при кормлении грудью, если вам подбирает лечение профессиональный гомеопат.

Если все же ситуация требует более серьезного лечения – обращайтесь к врачам, получайте назначения и лечитесь. Сейчас очень много препаратов совместимых с грудным вскармливанием! Обратите внимание на то, что если в инструкции написано – противопоказано использовать во время кормления грудью – это не всегда так.

Поэтому всегда следует проверять совместимость препаратов дополнительно. В интернете есть ресурсы, которые помогают определить совместимость препаратов с грудным вскармливанием.  А если вы сами не можете справиться с этой задачей – обращайтесь на горячую линию по грудному вскармливанию, киевляне могут звонить: (044) 228-57-38.

 

 

 

Источник uaua.info

 

 

 

Температура у мамы: можно ли кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание для младенца, бесспорно, гораздо лучше искусственного. Однако бывает, молодая мама сомневается – можно ли давать ребенку грудь? Безопасно ли это? Речь идет о ситуации, когда у кормящей грудью мамы поднимается температура. Можно ли продолжать кормить ребенка грудью и чем лечиться? Подскажет “Мамина шпаргалочка”.


Ситуация №1: кормлю грудью, поднялась температура 37- 38. Что делать?

Первое, что нужно сделать маме, которая кормит ребеночка грудью, – выяснить причину повышенной температуры. Не стесняйтесь, вызовите врача на дом. Современные мамы привыкли искать информацию в интернете. Что ж, пока едет скорая, попробуем вместе определить, что с вами. Итак, температура 37- 38 у кормящей мамы может возникнуть по следующим причинам:

1. Кормящая мама заболела простудой или ОРВИ. Наиболее частая причина, почему повышается температура, именно до 37-38 градусов (и даже выше). И здесь любопытно узнать такую особенность женского организма: Вместе с молоком малютка будет получать вырабатываемые маминой иммунной системой антитела, а также питательные вещества, которые помогут малышу перебороть простудное заболевание. То есть кормить ребенка грудью при простуде и ОРВИ можно и даже нужно – утверждают специалисты.

Как лечиться самой и уберечь ребенка от заболевания?

Противовирусные антитела в организме человека вырабатываются на 5 день болезни. То есть организм умеет с данной болезнью справляться сам. Мамина задача:

  • кушать по аппетиту,
  • много пить,
  • часто проветривать комнату (в чистом, прохладном, влажном воздухе вирусные частицы теряют свою активность),
  • орошать слизистую носа солевыми растворами.

А чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом, рекомендуют:

  • кормить грудью в маске,
  • регулярно орошать слизистую носа малыша солевыми растворами или капельками (они сейчас выпускаются даже для грудничков с пометкой 0+),
  • проветривать комнату и проводить влажную уборку комнаты (вирусы, как известно, любят пыль).
  • не переставать кормить ребенка грудью, чтобы вместе с молоком малыш получал иммунитет к маминой болезни.

Противовирусные и антибактериальные препараты не разрешаются при грудном вскармливании. Если мама их не принимает, можно продолжить кормить малыша. Тогда молоко мамы, в котором вырабатываются антитела к вирусным инфекциям, будет защищать малыша. Если мама применяет препараты, противопоказанные при грудном вскармливании, на время приема следует прекратить кормить грудью и перейти на смесь. Переход должен быть очень осторожным, чтобы не вызвать аллергических и других побочных реакций и малыша.

Если на время болезни перевести малыша на искусственное вскармливание, это может плохо отразиться на состоянии матери. Если грудное молоко не будет отсасываться младенцем, у молодой мамы может начаться мастит, либо молоко станет потихоньку пропадать. Младенец, который будет получать смесь из бутылочки, впоследствии может не захотеть опять сосать грудь. В этом случае при наличии у матери грудного молока ребенка придется переводить на искусственную смесь.

Таким образом, если у матери повышается температура из-за простуды, то кормить младенца грудью ей можно.

2. Лактостаз (застой молока), мастит – вторая по частоте причина, почему поднялась температура у кормящей мамы. Можно ли в данной ситуации продолжать кормить ребенка грудью?

Даже если ребенок отлично сосет грудь, часто в начале лактации может образовываться слишком много молока. На груди появляются красные пятна, молоко плохо вытекает из груди, она становится переполненная и твердая, словно каменная. Температура тела при этом часто повышается до 37 – 38 градусов. Молоко собирается в лактационных каналах, давит, происходит закупорка, застой.

Очень важно часто прикладывать ребенка к груди, чтобы не было застоя. А если застой образовался и все признаки налицо, необходимо кормить чаще, чем обычно, примерно раз 1 – 2 часа. Идеальна при этом позиция из-под мышки, когда малыш массирует ту сторону груди, где чаще всего возникают застои. Таки малыш поможет вылечиться маме.

В перерывах между кормлениями полезно прикладывать к груди охлажденный лист белокочанной капусты. Это старый и эффективный способ снять припухлость и воспаление в груди. Лист отрывают и слегка отбивают кухонным молоточком и вкладывают с бюстгальтер. Спустя 1,5 – 2 часа, перед кормлением лист снимают. Подробнее – в статье “Осторожно, лактостаз!”.

Повышение температуры при лактостазе мамы частенько принимают за ОРВИ или грипп, медлят обращаться ко врачу, что только усугубляет ситуацию.

А между тем, если застой не проходит, краснота и температура не спадают, это может привести к маститу. А это уже более серьезная и болезненная проблема. По сути, мастит – это запущенный лактостаз (застой молока). Именно поэтому так важно уже при первых признаках застоя молока обратиться к врачу. В запущенных случаях врач выпишет необходимые антибиотики, которые безопасны для ребенка и совместимы с грудным вскармливанием.

А против боли и температуры поможет простой и безопасный во время кормления грудью парацатемол. Специалисты считают, что состав молока после его приема остается таким же.

Итак, при застое молока кормить грудью ребенка можно, так как молочные протоки должны регулярно опустошаться. Но это возможно, только если из груди нет гнойных выделений. После кормления остатки молока необходимо сцедить.

3. Стресс, месячные. Иногда бывает, что у молодой мамы температура повышается на фоне стрессовой ситуации или на фоне месячных. В этом случае также можно продолжать кормления грудного младенца материнским молоком. Но в случае, если температура у мамы поднимается выше 39 градусов Цельсия, то ее необходимо сбивать. Ведь материнское молоко при высокой температуре у матери «перегорает», и малыш отказывается от него. Младенцу вместе с молоком матери переходят и лекарственные препараты, поэтому жаропонижающие, содержащие аспирин, мамочке принимать нельзя – младенцам аспирин нельзя. Для снижения температуры кормящая мать должна использовать лекарственные препараты только на основе парацетамола.

4. Герпес. На губе, к примеру. Что делать? Стараться не прикасаться к ребенку этим местом, мыть руки почаще, оберегать малыша от контакта с очагом заболевания.

Ситуация №2: кормящая мама серьезно заболела, температура. Можно ли принимать антибиотики?

1. Причиной температуры могут стать заболевания, для лечения которых необходим прием антибиотиков. Такие заболевания предоставляют опасность и для матери, и для ребенка. Лечащий врач в случае, если болезнь только началась или ее течение достаточно легкое, может назначить матери прием антибиотиков, которые не нарушат процесс грудного вскармливания. В современной медицине существует ряд антибиотиков, безопасных при грудном вскармливании. Назначать их имеет право только лечащий врач. Совместимы с грудным вскармливанием также некоторые виды наркоза. В любом конкретном случае, можно ли маме продолжать кормить грудью, если поднялась температура и выявлено какое-либо серьезное заболевание, должен решать врач.

2. Мама серьезно больна и не может некоторое время кормить грудью малыша. Что делать в таком случае? Если мама в больнице или проходит курс химиотерапии, нужно подождать, пока закончится курс. Чтобы молоко не пропало и не было застоя, важно регулярно сцеживать молоко. Тогда оно не пропадет и позднее станет возможным вернуться к кормлению.

Возникают ситуации, когда кормящей маме необходимо специальное лечение, несовместимое с грудным вскармливанием. Врач назначает лекарство и рекомендует перейти на искусственное вскармливание. Не стоит при этом чувствовать себя преступницей. Ребенку нужна здоровая мама, поэтому лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача. Дети вырастают и на смесях, главное, чтобы здоровая и радостная мама была рядом )

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

— Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
— Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
— Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой — гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

— появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

— появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

— появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

— на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе «Услуги и цены». А так же, узнать о действующих скидках в разделе «Акции».

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Можно ли кормить при температуре?

На Маме.ру стартует новая рубрика «Можно ли…?». В ней квалифицированные специалисты будут отвечать на самые распространенные вопросы будущих и нынешних мам. Итак, можно ли кормить при температуре?

На вопрос отвечает консультант по ГВ, специалист Центра дистанционного обучения консультантов по грудному вскармливанию «Проект ПроГВ», член Союза профессиональной поддержки материнства (СППМ) Юлия Хоменко.

Если у кормящей мамы поднялась температура, ей желательно для начала обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и подобрать при необходимости лечение, совместимое с грудным вскармливанием. Ведь причин для повышения температуры много, а здоровье мамы – самое важное.

К сожалению, все еще можно услышать советы «бывалых» о прекращении ГВ при температуре, сцеживании и кипячении грудного молока и даже раздельном пребывании мамы и ребенка во время болезни. Но благо, методы эти, столь популярные в середине прошлого века, не прошли испытания временем. Современные исследования показывают, что кормить грудью во время повышения температуры абсолютно безопасно для малыша. Всемирная организация здравоохранения, Американская академия педиатрии и другие профильные организации настоятельно рекомендуют сохранять грудное вскармливание во время болезни матери, в частности и при температуре.

Чтобы понять, почему можно и нужно сохранить ГВ при температуре мамы, давайте посмотрим на механизм работы организма при болезни.

Наиболее распространенная причина повышения температуры – это вирусные инфекции. Чаще всего еще до проявления внешних признаков заболевания (например, температуры или кашля), мама уже являлась носителем вируса, а значит, ребенок уже был подвержен возможности заражения. Когда организм сталкивается с какой-либо инфекцией, в нем запускается процесс выработки антител. Эти антитела попадают в организм ребенка с грудным молоком. Именно они помогут малышу не заболеть либо перенести болезнь в относительно легкой форме.

Что касается температуры, то она является своего рода естественной защитой организма от инфекций. Во время болезни гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с заболеванием.

В свою очередь, резкое отлучение от груди в связи с поднявшейся температурой может быть достаточно травматичным для здоровья как матери, так и ребенка. У мамы может набухнуть грудь, что само по себе увеличивает вероятность мастита. А ребенок при прекращении ГВ лишится защитных антител, но будет все так же находиться под воздействием вирусов. Поэтому так важно не прекращать кормления грудью, а продолжать прикладывать малыша по требованию.

Если температура поднялась до высоких отметок, и вы решили снизить ее медикаментозным способом, то можно принять (но с осторожностью) лекарственный препарат, совместимый с кормлением грудью, например, парацетамол или ибупрофен.

Здоровья вам и вашему малышу!

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

3 совета по грудному вскармливанию в жару

Считаете ли вы, что кормление грудью летом вызывает потливость и дискомфорт? И вы беспокоитесь, что ваш ребенок может обезвоживаться? Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании летом.

Сложно. Потный. Гарантированный пчеловодитель. Эти слова приходят на ум, когда Джордан Мур думает о грудном вскармливании в разгар лета, особенно на открытом воздухе . «Я мама, которая любит гулять независимо от погоды», — говорит Мур, которая живет в Дандасе, Онтарио.и владеет веб-сайтом, посвященным одежде для беременных и кормящих мам, и у него двое детей: Мейв, девять месяцев, и Миде, 4.

Но в один особенно душный день в парке Мур обнаружила, что с трудом расстегивает пуговицы своего топа и справляется с суетливым, горячим ребенком, который не хотел прикладываться к груди, в то время как вокруг ее головы жужжала любопытная оса. «В конце концов, мы собрались и переехали в кофейню неподалеку, где смогли остыть в кондиционере», — говорит она.

Чтобы насладиться летним сезоном с грудным ребенком, требуется терпение.Перегретые младенцы могут не хотеть кормить так часто или так долго, в то время как пропитанные потом мамы могут бояться еще одного липкого сеанса кормления. К счастью, есть вещи, которые помогут сохранить хладнокровие. Вот несколько полезных советов и приемов, которые сделают кормление грудью в жару более комфортным.

1. Стратегия сохранения прохлады
В очень жаркие дни рекомендуется оставаться в помещении во время пика солнца (с полудня до 15:00). «Считайте кондиционер своим главным союзником», — говорит Мур.Торговый центр, ваша любимая кофейня, дом друга — если вы действительно боретесь с жарой, постарайтесь найти какое-нибудь прохладное место, где температура вашего тела снизится до более комфортного уровня.

Если у вас нет выбора, кроме как кормить грудью на открытом воздухе, поищите тенистое место или место под навесом. Мур говорит, что милая шляпа является обязательным условием защиты от резких солнечных лучей , и она также всегда носит с собой легкое одеяло, чтобы защитить чувствительную кожу ее ребенка. Если ваша малышка суетлива и раздражительна, охладите ее тряпкой, смоченной теплой водой, — советует Мур.(Не стесняйтесь и осмотреть себя.)

2. Сократите сеансы кормления
Многие родители беспокоятся, что их дети обезвоживаются в жаркую погоду, но пока они продолжают кормить грудью часто, эффективно кормят грудью, удовлетворены после кормления и производят достаточно жидкости подгузники со светлой мочой, в них достаточно жидкости. «Иногда в жаркую погоду младенцы испытывают большую жажду, как и мы, и им хочется чаще кормить грудью.Кормления могут быть короче, чем обычно — просто следуйте указаниям ребенка », — говорит Холли Боулер, дипломированная медсестра и сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио. Младенцы старше шести месяцев также могут пить воду (в стаканчике-поильнике, соломенной чашке, открытой чашке или бутылке), но убедитесь, что вода не заменяет их обычные сеансы кормления грудью.

Если вас по-прежнему беспокоит гидратация, , однако, не стесняйтесь предлагать ребенку грудь чаще, — добавляет Этти Сэндинк, консультант по грудному вскармливанию и педагог из Берлингтона, Онтарио.Если ваш ребенок действительно хочет пить, он, скорее всего, даст вам знать, приняв ваше предложение.
#ThisIsMyLife: Грудное вскармливание — настоящая борьба

«Вы также можете попробовать положить тонкую ткань или тонкое одеяло между вами и вашим ребенком во время кормления», — говорит Боулер.

3. Сохраняйте водный баланс
Когда вы кормите грудью, вы, вероятно, в любом случае обнаружите, что испытываете большую жажду, чем обычно, — а в жаркие дни даже более важно, чем когда-либо, убедиться, , что вы пьете достаточно.Признаки обезвоживания включают раздражительность, головную боль, сухость во рту, чувство жажды и более темную, чем обычно, мочу. Чтобы предотвратить обезвоживание, возьмите с собой многоразовую бутылку с водой. Боулер предлагает выпивать стакан воды каждый раз, когда ребенок пьет. Если вода вам не по вкусу, ешьте больше фруктов с высоким содержанием воды, например арбуза, а также замороженных фруктов и других свежих фруктов и овощей.

Подробнее:
7 советов по грудному вскармливанию, которые должна прочитать каждая кормящая мама
15 простых и питательных идей кормления грудью

Влияние контакта кожи с кожей на температуру и успешность грудного вскармливания у доношенных новорожденных после кесарева сечения

Общие сведения .Кожный контакт (ККК) матери и новорожденного у доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения встречается редко из-за возможности гипотермии у младенцев. Целью этого исследования было сравнение температуры матери и ребенка после родов с помощью кесарева сечения. Материалы и методы . В этом рандомизированном клиническом исследовании 90 диад новорожденных и матерей, рожденных с помощью кесарева сечения, были рандомизированы для получения SSC () и плановой помощи (). В экспериментальной группе контакт кожа к коже осуществлялся в течение одного часа, а в обычной группе младенца одевали и помещали в кроватку в соответствии с обычным уходом в больнице.Температуру матерей новорожденных в обеих группах измеряли с получасовыми интервалами. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, тестов t и критериев хи-квадрат. Результаты . Средние значения температуры новорожденных сразу после SSC (), через полчаса () и один час () после вмешательства не показали статистически значимых различий между двумя группами. Средние баллы оценки грудного вскармливания младенцев в группах SSC () и обычного ухода () не показали значительных различий (). Заключение . Контакт матери и ребенка «кожа к коже» возможен после родов посредством кесарева сечения и не увеличивает риск переохлаждения.

1. Введение

Одной из наиболее важных потребностей младенцев при рождении является поддержание температуры, поскольку младенец не может выделять тепло из-за отсутствия механизма дрожи, и это приводит к быстрому снижению его температуры [1 ]. В настоящее время обычная профилактика переохлаждения заключается в том, чтобы положить младенца под грелку, что приведет к разделению матери и новорожденного.Одна из самых важных ролей медсестры — способствовать установлению тесных отношений между матерью и младенцем. Чтобы выполнять эту роль и лечить переохлаждение, медсестры применяют эффективный, доступный и применимый метод, называемый контактом «кожа к коже матери и новорожденного» [2]. Движение рук младенца по груди матери при уходе за кенгуру приводит к повышенной секреции окситоцина, что приводит к усилению секреции грудного молока и тепла груди. Тепло передается от матери к ребенку, потому что температура тела матери активирует сенсорные нервы ребенка, что приводит к расслаблению ребенка, снижению тонуса симпатических нервов, расширению сосудов кожи и увеличению тела ребенка. температура [3].

Контакт «кожа к коже» матери и ребенка хорошо известен у доношенных новорожденных с естественными родами [4]. Однако считается, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, предрасположены к переохлаждению из-за низкой температуры в операционной, бессознательного состояния матери, распространения тепла матери от центра к окружающей среде и снижения центральной температуры матери. Таким образом, контакт «кожа к коже» матери и младенца потенциально ограничен у младенцев после родов путем кесарева сечения [5].Однако количество операций кесарева сечения резко возросло, так что за последние 30 лет оно увеличилось в четыре раза [6]. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана в 2004 году, полученным из различных районов Ирана, в стране было произведено от 40 до 60% кесарева сечения. Было проведено множество исследований физиологических эффектов кожного контакта матери с недоношенными и доношенными детьми после естественных родов, но мало исследований проводилось на доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения [7].

Хотя контакт матери и ребенка кожа-к-коже сразу после рождения и начало грудного вскармливания в течение первого часа родов считаются первыми четвертыми мерами для получения статуса доброжелательного отношения к ребенку в больницах, эти меры все еще не принимаются эффективно в Иране и в стране не предпринималось никаких попыток инициировать SSC, чтобы среднее время начала грудного вскармливания составляло 3,5 часа при естественных родах и 6,9 часа при родах через кесарево сечение, и только 1,5% младенцев находились на грудном вскармливании в течение первого часа родов [8] .По данным Центра профилактики заболеваний, только 32 процента американских больниц контактировали кожа к коже матери и новорожденного в течение двух часов после рождения, и обычный метод заключается в том, чтобы поместить ребенка под лучистое отопление в операционной и детской. слово, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы контакт кожа к коже для матери и новорожденного производился независимо от возраста, веса при рождении и клинического статуса [9]. Результаты исследования Huang et al. (2006) показали, что у младенцев после кесарева сечения в группе контакта кожа-к-коже была более высокая средняя температура по сравнению с контрольной группой, которая получала обычный уход с теплом [10].Таким образом, это исследование было проведено для определения влияния контакта кожа-к-коже на температуру младенцев и успешность грудного вскармливания доношенных детей после родов с помощью кесарева сечения.

2. Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное клиническое испытание (РКИ), проведенное в больнице Асали (запад Ирана). Критерии включения матерей включали одноплодную беременность, гестационный возраст 38–42 недель, возрастной диапазон 18–40 лет и плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.Критерии исключения матерей включали такие проблемы, как сильное кровотечение, инертность матки, гестационный диабет и гипертония, а также сердечные заболевания. Критерии включения младенцев включали доношенность и наличие апгар на первой и пятой минуте выше семи. В исследование были исключены младенцы с высоким риском и аномалиями или любыми другими проблемами, которые нуждались в госпитализации, согласно совету врача. В соответствии с формулой размера выборки и с учетом потери выборки было отобрано 96 диад мать-дитя.Затем образцы были рандомизированы по группам «кожа к коже» () и повседневного ухода () с помощью таблицы случайных чисел.

Инструменты сбора данных состояли из четырех частей. Первая часть включала демографические данные матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, количество выкидышей, количество детей, историю лактации и историю проблем во время беременности, а также демографические данные младенцев, включая рост, вес. , окружность головы, окружность груди и апгар для первой и пятой минут.Вторая часть представляла собой форму для регистрации температуры матери и ребенка инфракрасным термометром на лбу, модель IN4K8210. Третья часть представляла собой стандартный инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), который включал четыре подшкалы сосания, укоренения, готовности и прикладывания к груди, каждая из которых имела в сумме 0–3 балла и 0–12 баллов, которые были получены путем непосредственного наблюдения за младенцем. грудное вскармливание. IBAT — надежный инструмент для оценки успешности первого грудного вскармливания младенцев, который использовался в нескольких исследованиях [11, 12].Анкета была подготовлена ​​на основе достоверных научных ресурсов. Его достоверность была подтверждена достоверностью содержания, основанной на экспертных точках зрения преподавателей факультета медсестер и акушерства в Хоррамабаде (к западу от Ирана), а его надежность была подтверждена прямым наблюдением в случайной выборке из 20 случаев грудного вскармливания в пилотное исследование, в котором коэффициент корреляции составил 0,95.

Четвертая часть представляла собой форму удовлетворенности матери контактом кожа к коже, которая состояла из 11 вопросов (да, нет и не знаю) и была заполнена как самоотчет с подтвержденной достоверностью в предыдущих исследованиях.

Для проведения исследования исследователь сначала договорился с руководителями акушерского отделения больницы Асалаян при Лорестанском университете медицинских наук (запад Ирана), а затем посетил больницу. Образцы были отобраны с июля 2011 года по сентябрь 2011 года в соответствии с критериями включения в исследование и их информированным согласием на участие в исследовании. Впоследствии температуру матерей в двух группах до и после операции регистрировали с помощью инфракрасного термометра на лбу; Температуру младенцев регистрировали по прибытии в операционную после того, как их пуповина была перерезана, и общая оценка младенцев, затем измерялись их баллы по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Затем младенцев завернули в одеяла и отвели в детскую. В этом отделении их температуру регистрировали после антропометрических измерений и инъекций витамина К. Затем, когда мать вернулась из операционной, младенцев доставили к их матерям, и в экспериментальной группе голые младенцы в подгузниках располагались между грудями матери в положении лежа на животе. Для сохранения температуры младенцам на головы накидывались головные уборы, а на спины — подходящие покрывала.Температуру матери и ребенка измеряли и записывали в начале контакта кожа-к-коже, через полчаса и один час после инфракрасного термометра на лбу. В контрольной группе младенцев одевали и обнимали их матери для кормления грудью, а их температуру измеряли во время родов к матери, через полчаса и через один час. Кроме того, матери в двух группах обучались кормлению грудью. Затем для оценки грудного вскармливания в двух группах был применен инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), и матери в группе контакта кожи с кожей заполнили форму удовлетворенности.Кроме того, на всех этапах измеряли и записывали температуру в детской, операционной и палате матери.

Для анализа данных использовалась описательная статистика, включающая частоты, средние значения, стандартные отклонения, t -тесты, критерии хи-квадрат и критерии Колмогорва-Смирнова. Анализ был проведен и считался слепым, и аналитик данных не знал о классификациях. Следуя этическим соображениям, исследователи предоставили участникам необходимую информацию, а их личные данные были соблюдены.Поэтому имена участников не записывались в формы. Исследование было одобрено этическим комитетом Лорестанского университета медицинских наук (запад Ирана).

3. Результаты

90 диад ребенок / мать завершили исследование. Две пары младенец / мать в группе «кожа к коже» и 4 пары младенец / мать в стандартной группе были исключены из исследования из-за неонатального респираторного дистресс-синдрома.

Результаты показали отсутствие значительных различий между двумя группами в отношении средних значений и стандартных отклонений демографических данных матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, а также данных младенцев, включая рост, вес, окружность головы, окружность груди, и первая и пятая минуты Апгар.Более того, результаты тестов хи-квадрат не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения уровня образования матери, количества выкидышей, количества детей, истории лактации, истории проблем во время беременности и пола ребенка (таблица 1).

th Более чем 900 (52,2%)64
9011 Возраст матери66 ± 9,32 неделя матери (неделя матери) 35.5 ± 1,03 Рост ребенка )

Переменная Группа
Контакт кожа-к-коже Плановый уход

27,28 ± 6,88 0,83 0,22
Масса матери (кг) 79 ± 12,95 81,3 ± 11,73 0,37 −0,9
39 ± 0,92 38,8 ± 1,017 0,66 0,44
Вес младенца 3240 ± 287,8 3220 ± 339,9 0,78 0,28 0,28 0,28 35,7 ± 1,12 0,42 −0,8
Окружность груди младенца (см) 34,2 ± 1,07 34,3 ± 1,3 0,6 −5,3
49,8 ± 3,52 49,8 ± 3,10 0,83 −0,2
Апгар первой минуты 9 ± 0 9 ± 0
3 Fifgar
10 ± 0 10 ± 0
Количество выкидышей
0 39 (84.8%) 39 (88,6%) 0,83
1 6 (13%) 4 (9,1%)
2 1 (2,2%) 1 ( 2,3%)
Число беременностей
1, 2 37 (73%) 37 (79,5%) 0,67
более 9 (26,1%) 8 (20.5%)
Количество детей
1 23 (50%) 27 (61,4%) 0,27
23 (50%) 17 (38,8%)
Уровень образования
Диплом ниже среднего 19 (41.3%) 13 (29,5) 0,59
Диплом средней школы 22 (48,8%) 23 (52,3%)
Диплом бакалавра и выше 5 (10,9%) 8 (18,2%)
Пол ребенка
Женский 23 (50%) 26 (59,1%)
23 (50%) 18 (40.9%)
История лактации
Да 22 (48,8%) 13 (29,5%) 0,14
31 (70,5%)
Проблемы во время беременности
Да 26 (56,5%) 27 (61,4%)
Нет 20 (43,5%) 17 (38,6%)

Результаты также не показали значительных различий между двумя группами в отношении средних значений и стандартов. отклонения, связанные с температурой матери до и после операции, температурой младенца по прибытии в операционную и детскую, а также температурой в операционной и комнатах матери и ребенка после прибытия в палату (таблица 2).

9012 0,38

Переменная Группа
Контакт кожа к коже Обычный уход


36,42 ± 0,48 0,13 0,9
Послеоперационная температура матери 36,48 ± 0,37 36.4 ± 0,41 0,98 0,32
Температура младенца в операционной 36,2 ± 0,62 36 ± 0,58 0,83 0,4
Температура детского блока 36,72 ± 0,4 36,8 ± 0,5 −1,6 0,11
Температура операционной 28 ± 1,2 28 ± 1,52 0,3 0.75
Температура детского отделения 28,1 ± 0,96 28 ± 0,61 0,035 0,97
Температура комнаты матери 29,9 ± 0,64 29,7 ± 1,63 29,7 ± 1,63 9010 0,42

Кроме того, проведен анализ данных, касающихся средних значений и стандартных отклонений температуры матери и ребенка в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час. после контакта не показали значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода (Таблица 3).

9010 вмешательство Начальная температура ребенка вмешательства

Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход



36,56 ± 0,46 36,4 ± 0,41 1,6 0,11
Температура матери через полчаса после вмешательства 36.56 ± 0,46 36,4 ± 0,52 1,6 0,11
Температура матери через час после вмешательства 36,43 ± 0,46 36,2 ± 0,67 1,6 0,11
36,35 ± 0,46 36,32 ± 0,46 0,16 0,86
Температура младенца через полчаса после вмешательства 36.25 ± 0,5 36,4 ± 0,48 -1,01 0,31
Температура младенца через час после вмешательства 36,44 ± 0,45 36,4 ± 0,48 0,63 0,52

В целом тесты с повторными измерениями показали, что температуры младенцев, повторяющиеся с течением времени, а именно в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час после контакта, не показали значительных различий в значениях температуры. две группы контакта кожа к коже (,) и повседневный уход (,).

Более того, тесты с повторными измерениями показали значительные различия в показателях температуры матерей в группе кожного контакта (,), но различия в группе обычного ухода не были статистически значимыми (,). Беспокоящие эффекты температуры матери и новорожденного до вмешательства не были значительными ни в одном из случаев ().

Что касается оценки грудного вскармливания младенцев после родов посредством кесарева сечения, 52,2% младенцев в группе кожного контакта и 25% в группе обычного ухода проявили готовность кормить грудью без каких-либо попыток, а квадратный тест показал, что разница между двумя группами является статистически значимой ().

Что касается сосания, 50% и 37% младенцев в группе контакта кожа к коже показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. В группе обычного ухода 36,4% и 27,3% младенцев показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. Тест хи-квадрат показал статистически значимые различия ().

Что касается захвата, 39/1% младенцев в группе контакта кожа-к-коже и 20/5% в группе обычного ухода сразу держали грудь матери, и тест хи-квадрат не показал статистически значимой разницы между группы ().

Что касается укоренения, 47,8% в группе контакта кожа-к-коже и 29,5% в группе обычного ухода, соответственно, немедленно начали искать грудь матери для сосания, и тест хи-квадрат не показал значительной разницы между две группы () (Таблица 4).

%)

Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Без попыток 24 (52.2%) 11 (25%) 9,68 0,021
Требуется слабая стимуляция 13 (28,3%) 19 (43,2%)
Требуется дополнительная стимуляция 4 (8,7% ) 11 (25%)
Сонливость 5 (10,9%) 3 (6,8%)
Сосание
16 (36.4%) 8,42 0,03
Умеренный 17 (37%) 12 (27,3%)
Слабый 2 (4,3%) 11 (25%)
Нет всасывания 4 (8,7%) 5 (11,4%)
С фиксацией
Немедленно 18 (3911 90,1%) 9010 4,44 0,21
Через 3–10 минут 15 (32.6%) 15 (34,1%)
Через более 10 минут 9 (19,6%) 14 (31,8%)
Не начинать грудное вскармливание 4 (8,7%) 6 (13,6%)
Укоренение
Немедленно 22 (47,8%) 13 (29,5%) 4,68 0,19 17 (37%) 18 (40.9%)
Слабая укорененность 3 (6,5%) 8 (18,2%)
Нет укоренения 4 (8,7%) 5 (11,4%)

Средние и стандартные отклонения общей оценки грудного вскармливания, относящиеся к младенцам в группе контакта кожа-к-коже и в группе обычного ухода, были и, соответственно, а тест t — нет. показать значительную разницу между двумя группами ().Большинство матерей ответили утвердительно на вопросы, касающиеся их удовлетворенности контактом кожа к коже.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после родов с помощью кесарева сечения не вызывает снижения температуры младенцев и что он эффективен для успешного кормления грудью. Gouchon et al., 2010, сравнили температуру младенцев после родов с помощью кесарева сечения в двух группах кожного и обычного ухода.Они измеряли температуру младенцев каждые полчаса в течение двух часов после контакта кожа к коже и не сообщили о значительной разнице между двумя группами. В их исследовании младенцы из группы кожа к коже начинали грудное вскармливание раньше, чем младенцы из группы обычного ухода [5].

Температура кожи младенца повышается после рождения в связи с повышенным уровнем метаболизма, и механизм, с помощью которого контакт кожа к коже влияет на температуру младенца, полностью не изучен.Было высказано предположение, что прикосновение, легкое давление и, в частности, тепло, получаемое младенцем во время контакта кожа к коже, активирует сенсорные нервы, что приводит к расширению кожных сосудов и повышению температуры кожи. Повышение температуры кожи груди матери в послеродовом периоде, вероятно, является проявлением врожденного психофизиологического паттерна, направленного на то, чтобы помочь матери в ее взаимодействии с ребенком после рождения. Тепло от матери снижает риск развития гипотермии у младенца в послеродовом периоде [13].

Chiu and Anderson (2009) также исследовали температуру новорожденных с трудностями при грудном вскармливании во время контакта кожа к коже с их матерью и обнаружили, что температура новорожденных достигла нормального уровня от 36,5 до 37,6 ° C и стала фиксированной на этом уровне. показывающий, что матери могут регулировать температуру новорожденных при уходе за кенгуру [14].

Исследование, проведенное Кешаварцем и Хагиги, в котором изучалось влияние контакта кенгуру на физиологические параметры у доношенных новорожденных после кесарева сечения, включало 160 новорожденных и случайным образом распределяло их по группам, контактирующим с кожей, и группам повседневного ухода.Температуру новорожденных в группе «кожа к коже» измеряли через полчаса и час после контакта и через полчаса после прекращения контакта. Более того, температура новорожденных в группе обычного ухода измерялась через полчаса, час и полтора часа после того, как их поместили в детские кроватки. Средняя температура в группе кожа к коже составляла 36,8 по сравнению со средней температурой 36,6 в группе обычного ухода (), а средняя температура через час после контакта кожа к коже составляла 36.9, что было выше средней температуры 36,6 в контрольной группе (). В целом, матери в группе контакта кожа к коже были более удовлетворены [15]. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. В этих исследованиях температура матери не измерялась, но в нашем исследовании измерялась, и не было выявлено значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода.

Это исследование показало, что младенцы в группе «кожа к коже» были более успешными в отношении рефлекса укоренения, а оценки исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе контакта кожа к коже.В исследовании Bystrova et al., 2009, младенцы, контактирующие кожа к коже со своей матерью после рождения, вскоре начали искать материнскую грудь, нашли грудь и начали сосать без помощи матери или обслуживающего персонала. [16].

Также младенцы по сосательным рефлексам имеют оценки исследуемых показателей грудного вскармливания, которые были выше в группе контакта кожа к коже. Некоторые исследования показали, что доношенные новорожденные, помещенные кожа к коже на живот матери сразу после рождения, спонтанно начинают двигаться к груди и к соску, но такое поведение с меньшей вероятностью будет происходить, если младенцев сначала поместить под лучистую грелку [17]. .

Что касается прикладывания к груди, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, большее количество младенцев в группе контакта кожа к коже сразу же держали грудь матери. В первые часы послеродового периода мать и ребенок учатся кормить грудью вместе. На первом этапе, называемом самостоятельным грудным вскармливанием, ребенок без посторонней помощи прижимается к груди и самостоятельно прикрепляется к груди, используя рефлекс шага-ползания. На втором этапе, называемом совместным грудным вскармливанием, мать и ребенок работают вместе, чтобы обеспечить захват и кормление.Если младенца поместили кожа к коже без разделения до тех пор, пока не будет выполнено самоприкрепление, хотя каждый тип захвата и отклонения от оптимального сосания связано с материнской болью, начало грудного вскармливания без предпочтительного поведения у младенца связано с самый высокий уровень боли [18].

В этом исследовании успешность грудного вскармливания в группе кожного контакта была выше, чем в группе обычного ухода. Мур и Андерсон в своем исследовании сообщили о большей готовности, сосании и более быстрой готовности у младенцев в группе кожного контакта по сравнению с таковыми в группе обычного ухода [11].Хадивзаде и Карими (2009) также сообщили о более высокой успешности грудного вскармливания в группе кожного контакта по сравнению с группой обычного ухода [19].

Новорожденных младенцев не следует отделять от их матерей, за исключением серьезных медицинских причин, но их следует помещать кожа к коже как можно скорее после рождения, чтобы иметь возможность начать саморегуляцию [16].

В настоящем исследовании большинство матерей были довольны контактом кожа к коже со своими младенцами и были готовы продолжить этот вид ухода.В исследовании Carfoot et al. (2005) 90% матерей были удовлетворены кожным контактом матери и новорожденного, а 86% были готовы продолжить лечение в будущем. Более того, 90% и 81% младенцев в группах кожного контакта и обычного ухода, соответственно, имели успешное грудное вскармливание, не показывая значительных различий между группами [12].

Эта помощь была впервые оказана в больнице Асали в Хоррамабаде (запад Ирана). Этот метод ухода прост, безопасен, экономичен, практичен и применим.Это также терапевтический метод предотвращения переохлаждения доношенных новорожденных. Следовательно, необходимо стандартизировать медицинский персонал для регулярного внедрения этого метода после кесарева сечения. Для реализации метода рекомендуется провести его обширные исследования.

5. Заключение

По результатам настоящего исследования сделан вывод, что контакт кожа к коже после родов посредством кесарева сечения был возможен, уровень удовлетворенности матери контактом кожа к коже был выше, а новорожденные после кесарева сечения. не были склонны к переохлаждению и улучшили начало грудного вскармливания и облегчили первый успешный опыт грудного вскармливания по сравнению с обычным методом ухода за младенцами при доставке с помощью кесарева сечения.Результаты этого исследования могут быть применены в различных областях сестринского дела, включая сестринское дело, сестринское образование и медсестринские исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было одобрено Университетом медицинских наук Лорестан (Иран), регистрационный код IRCT — 201110037697N1. Авторы выражают признательность за поддержку проректора по исследованиям Лорестанского университета медицинских наук.Кроме того, авторы искренне благодарны персоналу отделения кесарева сечения, детского отделения и операционной больницы Асали в Хоррамабаде (город Иран).

Нужно ли вам отслеживать послеродовой BBT?

Послеродовой период может быть сложным и запутанным для отслеживания цикла, особенно если послеродовой период — это ваше введение в осведомленность о фертильности! Многие факторы влияют на возвращение вашей фертильности, и нет жестких правил относительно того, чего ожидать.По сути, фертильность каждой женщины в эти послеродовые месяцы будет совершенно разной, поэтому настоятельно рекомендуется работать с инструктором FABM в это время.

Эта статья не заменяет руководство и инструкции обученного инструктора FABM.

Во время беременности уровень гормонов эстрогена и прогестерона начинает медленно повышаться. При рождении эти гормоны внезапно падают и заменяются медленным повышением окситоцина и пролактина. Эстроген и прогестерон, которые являются гормонами, участвующими в регулярной овуляции и менструации, могут со временем вернуться в норму.

Если вы решите кормить грудью, это также изменит выработку гормонов и будет действовать для более длительного подавления овуляции. Гормоны, участвующие в производстве и высвобождении грудного молока, пролактин и окситоцин подавляют как лютеинизирующие, так и фолликулостимулирующие гормоны, которые играют ключевую роль в обеспечении овуляции. Чем больше вы кормите грудью и чем чаще вы беременны, тем больше выделяется пролактин и окситоцин, что дольше подавляет овуляцию.

Это означает, что вы в основном находитесь в одной очень длительной предовуляторной фазе после рождения.Время, необходимое для восстановления фертильности, будет зависеть от многих факторов, которые могут различаться после каждой беременности. Тот факт, что ваша фертильность вернулась в определенное время для вашего первого ребенка, не означает, что вы будете следовать той же схеме в последующий послеродовой период.

Поскольку грудное вскармливание играет огромную роль в том, как быстро ваша фертильность вернется, существует три категории моделей грудного вскармливания, которые касаются отслеживания и вашего цикла. В каждой категории есть общие рекомендации относительно того, когда вернется фертильность, но, опять же, есть много женщин, у которых наблюдается восстановление фертильности за пределами этих рекомендаций!

Отслеживание эксклюзивного / частичного грудного вскармливания и послеродового BBT

Исключительное грудное вскармливание означает, что вы кормите грудью по требованию, не добавляете смеси, не используете пустышки и спите с младенцем.Это относится к женщинам, у которых нет вагинального кровотечения через 56 дней после родов. Обратите внимание, что совместный сон может быть не рекомендован в некоторых случаях, и перед принятием этого решения проведите собственное исследование возможности совместного сна! Исключительно грудное вскармливание может быть нереальным для многих женщин в наши дни и в нашем возрасте, особенно если вы собираетесь вернуться на работу, у вас есть другие дети или кормление грудью по требованию может быть затруднено любыми другими жизненными обстоятельствами. Если вы можете и решили кормить исключительно грудью, овуляция может подавляться дольше, и общее требование состоит в том, что вы должны снова начать отслеживать свой цикл через 2 месяца после родов.Однако, если какие-либо требования изменятся или вы начнете видеть цервикальную слизь, вам следует начать отслеживание раньше.

Частичное грудное вскармливание означает, что вы кормите грудью, но не отвечаете требованиям исключительно грудного вскармливания, таким как добавление смеси или использование пустышек. Рекомендуется снова начать отслеживать свой цикл через 2 недели после родов или всякий раз, когда вы начнете видеть КМ (или когда вы снова почувствуете готовность к сексу, что может произойти через 2 недели!).

Если вы совсем не кормите грудью , ваша фертильность может вернуться еще раньше — и рекомендуется начать регистрацию через 2 недели после родов или когда вы почувствуете, что готовы к сексу.

Это обзор того, когда может вернуться фертильность, и существуют особые правила предотвращения беременности, основанные на выбранном вами методе определения фертильности. Очень важно найти инструктора для работы в это время.

Итак, следует ли вам отслеживать базальную температуру тела в послеродовом периоде?

BBT по-прежнему является преимуществом, поскольку поможет вам подтвердить, что овуляция действительно произошла, но во время восстановления фертильности вы можете отслеживать BBT в течение очень долгого времени, прежде чем заметите изменение температуры.Те, кто решил добавить базальную температуру тела в свои диаграммы, могут подождать, пока не заметят больше цервикальной слизи, что указывает на изменение гормонов.

Восстановление вашей фертильности зависит от вашего режима грудного вскармливания, а также от того, кормите ли вы исключительно грудью, частично или совсем не кормите грудью. Примерно у 60% женщин овуляция наступает до первого послеродового периода, поэтому так важно работать с инструктором, чтобы определить признаки, указывающие на возвращение фертильности.

Я настоятельно рекомендую использовать носимый термометр Tempdrop, как только вы начнете отслеживать BBT в послеродовом периоде. Это может значительно облегчить жизнь, если вы встаете ночью, чтобы покормить ребенка, или если у вас непостоянный сон (что неизбежно для маленьких детей!). Tempdrop позволит вам получать стабильные показания BBT, даже если вы не можете просыпаться в одно и то же время каждый день или если вы встаете посреди ночи.

Если вы хотите узнать больше о FABM, в том числе о том, как составить график своего цикла и определить окно фертильности, загрузите бесплатное Введение в осведомленность о фертильности Tempdrop, красиво оформленное руководство, написанное семью сертифицированными преподавателями фертильности.

Натали Доде — социальный работник и инструктор FEMM из Виннипега, Канада. Она обнаружила осведомленность о фертильности после поиска негормонального метода контроля над рождаемостью. Изучив магию осведомленности о фертильности и дар телесной грамотности, она решила пройти формальный тренинг по повышению осведомленности о фертильности и поделиться знаниями о фертильности с женщинами, которые ищут естественный вариант контроля над рождаемостью. Проект повышения осведомленности о фертильности — это центр занятий Натали FEMM как в групповом, так и в индивидуальном формате, онлайн и лично в Виннипеге.Если вам понравился этот пост и вы хотите поблагодарить Натали, делайте покупки в Tempdrop по уникальной реферальной ссылке Натали.

преимуществ грудного вскармливания: для ребенка и мамы

На грудном вскармливании:

Грудное молоко содержит обильные и легко усваиваемые пищевые компоненты, антиоксиданты, ферменты, иммунные свойства и живые антитела от матери. Более зрелая иммунная система матери вырабатывает антитела к микробам, которым подверглись она и ее ребенок. Эти антитела попадают в ее молоко, чтобы защитить ребенка от болезней.Иммуноглобулин А покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника ребенка, помогая микробам и аллергенам не просачиваться через него. Грудное молоко также содержит вещества, которые успокаивают младенцев.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут стать более здоровыми благодаря:

  • Меньше случаев аллергии, экземы и астмы
  • Меньше онкологических заболеваний у детей, включая лейкоз и лимфомы
  • Снижение риска диабета I и II типа
  • Меньшее количество случаев болезни Крона и колита
  • Снижение уровня респираторных заболеваний
  • Меньше речевых и ортодонтических проблем
  • Меньше полостей
  • Меньшая вероятность ожирения в более позднем детстве
  • Улучшение созревания мозга
  • Повышенный иммунитет к инфекциям

Подростки и взрослые получат пособие на всю жизнь:

Грудное вскармливание физически более полезно для мамы:

  • Способствует более быстрой потере веса после рождения, сжигая около 500 дополнительных калорий в день для создания и поддержания выработки молока.
  • Стимулирует сокращение матки и ее возвращение к нормальному размеру.
  • Менее послеродовое кровотечение
  • Меньше инфекций мочевыводящих путей
  • Меньше шансов на анемию
  • Меньше риск послеродовой депрессии и больше позитивного настроения

Эмоционально здоровее для мамы:

  • Грудное вскармливание производит естественные успокаивающие гормоны окситоцин и пролактин, которые способствуют снижению стресса и положительным эмоциям у кормящей матери.
  • Повышение уверенности и самооценки
  • Повышенное спокойствие.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в целом меньше плачут и реже болеют в детстве. Грудное вскармливание может поддерживать здоровье тела, разума и духа для всей семьи.
  • Грудное вскармливание облегчает путешествие. Грудное молоко всегда чистое и правильной температуры.
  • Увеличивается физическая / эмоциональная связь между матерью и ребенком. Грудное вскармливание способствует большему контакту кожа к коже, большему удержанию и поглаживанию. Многие считают, что привязанность в первые годы жизни помогает уменьшить социальные и поведенческие проблемы как у детей, так и у взрослых.
  • Кормящие матери учатся читать сигналы своего младенца, а младенцы учатся доверять воспитателям. Это помогает сформировать раннее поведение ребенка.

Польза для жизни, кормление грудью может привести к:

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Значение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается пропагандой, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев, с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию для оказания помощи семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

  • Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  • Младенец : ребенок в возрасте до 1 года
  • Срок : ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  • Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности.
  • Поздно недоношенные : Ребенок, родившийся в возрасте от 32 до 36 + 6 недель полной беременности
  • Очень недоношенный : Ребенок, родившийся между 28 и 31 годом + 6 недель полной беременности
  • Крайне недоношенные : ребенок, родившийся до 28 недель беременности.
  • BM : Грудное молоко
  • EBM : Сгущенное грудное молоко
  • PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  • Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (обычно детская смесь).
  • Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий.
  • Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  • NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  • NEC : Некротический энтероколит
  • LC : Консультант по грудному вскармливанию
  • MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • PMU : Отделение послеродовых матерей

Информация для сотрудников

  • RCH не поддерживает ни одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.
  • В соответствии с этим руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это делается для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.
  • Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.

Оценка


Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования кормящей груди, проведенные Рамзи и др. (2005), обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Лактогенез Я:

Развитие груди для подготовки к грудному вскармливанию

(16 неделя беременности — 2 день после родов)

Размер груди увеличивается по мере того, как эпителиальные клетки дифференцируются в секреторные клетки для производства молока.Между альвеолярными клетками большие промежутки.

Пролактин (секретируется передней долей гипофиза) стимулирует секреторные клетки альвеев. Секреторные клетки начинают вырабатывать небольшое количество молока, известное как молозиво. Высокий уровень прогестерона подавляет лактацию.

Хотя объем вырабатываемого молозива может составлять 2-3 мл в день, это молоко очень ценно для новорожденных.Молозиво богато белком, минералами, жирорастворимыми витаминами, лейкоцитами и антителами. Молозиво обеспечивает жизненно важную иммунную защиту и восстановление нормальной микрофлоры кишечника. а также помогает стимулировать прохождение мекония. Молозиво желтого цвета из-за высокого уровня витамина А.

Лактогенез II:

Начало лактации

(3-й день после родов — 8-й день после родов)

Доставка плаценты вызывает быстрое падение прогестерона и повышение уровня пролактина

Комплексы стыков между альвеолами смыкаются

Начало производства большого количества грудного молока

Лактогенез III (Галактопоэзис):

Поддержание установленной лактации

(9-е сутки послеродового периода — инволюция)

Установленная секреция грудного молока теперь контролируется аутокринной системой

Часто обсуждается с точки зрения предложения и спроса.Чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока вырабатывается (чем опорожняется грудь, тем выше скорость синтеза молока).

Уровень пролактина повышается, когда младенец сосет грудь

В ответ на сосание окситоцин вызывает рефлекс выброса молока (или его истощение)

Инволюция:

Отлучение от грудного вскармливания

(в среднем 40 дней после последнего кормления грудью)

С добавлением альтернативного питания грудных детей надой молока снижается

Это включает апоптоз с гибелью секреторного эпителия

Детские рефлексы и сосание

  • Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недель беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно открывая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.
  • Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  • Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  • Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и дать ему возможность попытаться кормить грудью, но может потребоваться полная доливка корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления кормления переходит в длительное и непрерывное сосание.
  • Цикл сосания и глотания:
    • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губами и щеками.Губы младенца должны выглядеть оторванными наружу.
    • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок и достигает места соединения твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
    • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь
    • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
    • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    • Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления повторяется апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

  • Намерение кормить грудью или история кормления грудью
  • Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  • Рост, гидратация и развитие младенцев
  • Лекарства и аллергия
  • Сопутствующие заболевания
  • Сообщается о трудностях с кормлением для пациента или матери
  • Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить согласие и документально подтвердить его.
  • Следует также получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  • По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания необходимо заполнить, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения нервного развития, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

  • Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переводе и выписке.Дважды в неделю измерения проводятся в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении. (Руководство по мониторингу роста)
  • Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.

Менеджмент


Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению
  • Начало орального кормления — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.
  • Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
  • Голодные сигналы включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренившиеся рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  • Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  • Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, отворачивание головы от груди, поднятие руки, давление и выталкивание соска изо рта языком.
  • Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, нужно разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.
  • Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).
Установка и установка
  • Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.
  • Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул, поддерживающий спину и плечи, подставки для ног, обеспечивающие устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.
  • Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
    • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.
    • Держатель люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.
    • Удержание под мышкой / футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.
  • Признаки правильной установки и крепления:
  • Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
  • Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
  • Ритмичные движения челюсти с шевелением ушами
  • Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
  • Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
  • Отсутствие щелчков
  • Признаки неправильной установки и крепления:
  • Боль или травма соска
  • Губки ребенка закатаны внутрь
  • Щелкающие или хлопающие звуки в груди
  • Укусы во время кормления
  • Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
  • Плохая прибавка в весе
  • Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная поддержка позы, чтобы стабилизировать его положение у груди.
  • Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать всасывание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно отодвиньте ребенка от груди.
  • Видеоресурсы ( http://raisingchildren.net.au)
  • Оценка качества кормов — Скоро!
Грудное вскармливание по сигналу
  • Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по сигналу» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Происхождение грудного вскармливания.
  • Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
  • См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
Сцеживание грудного молока
  • EBM можно получить для:
    • Сбор грудного молока для недоношенного / больного ребенка
    • Во время разлучения младенца и матери
    • Хранение грудного молока
    • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    • Создание и строительство молочного завода
    • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
  • Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  • Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  • Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  • EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,г. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  • Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки теплой водой с мылом до и после сцеживания.
  • Выражение руки:
    • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
    • Это самый щадящий способ сцеживания, так как сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально, по обе стороны от ареолы, примерно в 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.
    • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к груди.
    • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
  • Ручной молокоотсос:
    • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания всасывания для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
    • Обычно рекомендуется сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще раз в течение еще 5 минут с каждой стороны.
  • Электрический молокоотсос:
    • В отделении родовспоможения, родильном отделении и палатах в отделении для беременных есть электрические молокоотсосы.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    • Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela ( ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малый (21 мм), средний (24 мм), большой (27 мм) и очень большой (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, мыть теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.
    • Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого давления и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    • Сцеживание в течение 20–30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не перестанет капать, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.
    • Информационный листок помпы Medela по настройке
  • Очистка оборудования:
  • Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить заражение оборудования и передачу инфекции.
    • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многократного использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.
    • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, в том числе микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
  • Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  • В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
  • Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
    • Слить воду и высушить после каждого использования
    • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    • Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи
Хранение и использование EBM
  • См. ‘ Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  • EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и ребенку.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
    • 2 медперсонала или 1 медперсонал и родитель младенца
    • Определение правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    • EBM в использовании по дате
    • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Потребление — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
  • Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе для бутылочек (имеется во всех отделениях).
    • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    • После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    • Выбросьте все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
  • Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
  • Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM
  • Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и аккуратно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.
Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как «уход кенгуру», относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежный мешочек, похожий на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы позволить младенцам с неизлеченной атрезией пищевода с большим промежутком времени научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и продвижении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери нужно будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери
  • Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
  • Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.
  • Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки перед введением EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  • Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  • Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через КОКОН.
  • Подача документов в EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.
Нет доступных EBM
  • Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет ДМ
  • Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.
Голодание для младенцев
  • Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции.
  • Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
Низкое предложение
  • Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  • Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.
  • Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшать поставку
  • Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, плохой набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.
  • Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания
  • Поощряйте мать чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать Кожный уход для увеличения количества грудного молока.
  • Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в установлении кормления
  • EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать пищевой статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к
    LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  • Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, так как для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.
  • Для крайне недоношенных новорожденных или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (скоро появится руководство по ДПМ).
  • См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH
Заражение
  • Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж будет затруднен, что затруднит отток молока и повысит давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
  • Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
  • Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
Заблокированные воздуховоды
  • Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей.
  • Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества молока.
  • На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  • Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы способствовать дренированию.
  • Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  • Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  • Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
Мастит
  • Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.
  • Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  • Сообщите матери, что использование тепловых компрессов на пораженном участке перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или во время принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  • Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  • См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
Плоские или перевернутые ниппели
  • Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  • При рассмотрении LC может быть предложен щиток для сосков, способствующий эффективному переносу молока.
  • Попросите мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  • Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде, а затем снова промыть и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  • Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  • В аптеке
  • Wood, расположенной на первом этаже ЦКБ, также есть щиты разных размеров.
  • См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
Молочница соска
  • Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  • Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.
  • И матери, и ребенку пропишут противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  • См. ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
Галстук
  • Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца к захвату и сосанию может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.
  • Обычно языковые стяжки не требуют снятия. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или результат ПЦР ребенка на ЦМВ положительный, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к
Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации
  • Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита.
  • За поддержкой обращайтесь в RCH LC (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворожденных и неонатальных смертей), если применимо.

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.

  • Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
    Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  • Butterfly LC (Среда)
    Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  • Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
    Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  • MCHN (Ограниченные дни)
    Пейджер 6163 или добавочный номер 56163

Особые соображения

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если он доступен, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, такого как венепункция, иммунизация и прокалывание пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

  • Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.
  • Не всегда удается избежать приема лекарств во время беременности и кормления грудью.
  • Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут помочь советом относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
Спирт
  • Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  • Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  • Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  • Матери, которые предпочитают употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В
    Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать правильные решения в отношении потребления алкоголя.
Курение
  • Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  • Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  • Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  • Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  • Посетите сайт или телефон 13 78 48
  • Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
Рекреационные наркотики
  • Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами у матери, а также примечание о поступлении.
  • Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  • Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у младенца раздражительность.
  • Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, их следует обсудить во время раунда отделения.
  • Королевский женский госпиталь » Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
Кофеин
  • Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  • Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  • 2 чашки в день — рекомендуемый предел потребления кофеина.

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Справочные материалы и ссылки


  • Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  • Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении, http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  • Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  • Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
    https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  • Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, переосмысленная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  • Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и человеческая лактация, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
  • Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
  • ПЕСКИ
  • Скотт К., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  • Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘ Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  • Видеоресурсы ( http: // воспитание детей.net.au)
  • Всемирная организация здравоохранения

Таблица доказательств


Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

Грудное вскармливание с точки зрения общественного здравоохранения — Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания

Матери и их семьи

Матери, которые осведомлены о многочисленных преимуществах грудного вскармливания для здоровья, с большей вероятностью будут кормить грудью. 61 , 166 Исследования показали, что матери склонны полагать, что грудное вскармливание лучше всего для их младенцев, но они, похоже, меньше знают о конкретном снижении рисков для здоровья, которое происходит в результате грудного вскармливания и потребления грудного молока. 61 Не зная этой информации, матери не могут должным образом взвесить преимущества и недостатки грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью, и, следовательно, они не могут принять действительно информированное решение о том, как они хотят кормить своих детей.

Хотя наличие информации о преимуществах грудного вскармливания для здоровья важно, знание того, как кормить грудью, имеет решающее значение. Матери, которые не знают, как начать и продолжить грудное вскармливание после рождения ребенка, могут опасаться, что это всегда будет болезненно или что они не смогут производить достаточно молока для полноценного кормления ребенка.В результате они могут решить кормить ребенка молочной смесью. Будущие матери, которые считают грудное вскармливание трудным или болезненным, определяют страх перед дискомфортом как основное негативное влияние на их желание начать грудное вскармливание, 68 , 74 , и матери часто ожидают, что кормление грудью будет затруднено в течение первой пары. месяцы. 67 , 167

Предродовые занятия могут использоваться для информирования женщин о преимуществах грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей, а инструкторы могут объяснить женщинам процесс и методы, которые они могут использовать для кормления грудью. 168 Кроме того, эти занятия могут помочь будущим мамам подготовиться к тому, что им на самом деле предстоит пережить, поскольку они получают точную информацию о грудном вскармливании. Однако беременные женщины могут не знать, где проходят занятия по грудному вскармливанию или даже что они существуют. Таким образом, клиницисты несут важную ответственность за то, чтобы помочь своим пациентам найти занятия по грудному вскармливанию, в которых они могут участвовать до рождения своих детей. Если врачи не всегда готовы предоставить информацию о таких занятиях, матери могут обратиться к своим врачам за помощью и советом о том, как им найти занятие.Кроме того, женщины могут обращаться к другим матерям за информацией и помощью в кормлении грудью. В число этих женщин могут входить и другие кормящие матери из своего сообщества, будь то семья, друзья или матери, с которыми они познакомились через группы поддержки матери и матери, а также женщины, обладающие знаниями и имеющими предыдущий опыт грудного вскармливания.

Следует поощрять женщин обсуждать с другими их желание и планы кормить грудью, независимо от того, являются ли эти люди клиницистами, членами семьи и друзьями, работодателями или поставщиками услуг по уходу за детьми.Когда женщина решила, что она хочет кормить грудью, обсуждение ее планов со своим врачом во время дородового ухода и еще раз, когда она находится в больнице или родильном доме для родов, позволит ее врачу предоставить ей информацию и помощь, которые ей необходимы для достижения успеха. . 124 Ее партнер и бабушки ребенка также играют важную вспомогательную роль, когда дело доходит до грудного вскармливания, как в том, что касается помощи в принятии решений о том, как кормить ребенка, так и в оказании поддержки в кормлении грудью после рождения ребенка. 92 , 169

Многие женщины ошибочно думают, что они не могут кормить грудью, если они планируют вернуться на работу после родов, и поэтому они могут не обсуждать со своими работодателями свое желание кормить грудью или о том, как грудное вскармливание может поддерживаться в рабочее место. 101 Если работодатели не знают, что требуется, матери могут объяснить, что теперь федеральный закон требует, чтобы работодатели предоставляли кормящим грудью работникам разумный перерыв и частное место без ванной для сцеживания грудного молока в течение рабочего дня, вплоть до первого ребенка. день рождения.

В 2009 году половина всех матерей с детьми в возрасте до одного года были трудоустроены, 170 , и, таким образом, поддерживающий уход за ребенком имеет важное значение для кормящих матерей. Перед рождением ребенка родители могут посетить детские учреждения, чтобы определить, могут ли персонал и учреждение обеспечить такой вид ухода за ребенком, который помогает матери обеспечивать грудным молоком своего ребенка, даже если она разлучена с ребенком из-за работы. Сообщая этим важным людям, что она хочет кормить грудью, и обсуждая способы их поддержки, будущая мать играет активную роль в обеспечении того, чтобы у нее и ее ребенка была среда, которая дает наилучшее начало грудному вскармливанию.

Однако, несмотря на лучшее планирование, могут возникнуть проблемы или трудности, и когда они возникают, матери заслуживают помощи в их решении. Доступны многие источники помощи, такие как сертифицированные консультанты по грудному вскармливанию и другие врачи, сотрудники WIC и коллеги-консультанты. 171–174 В идеале мать должна иметь доступ к обученным специалистам, которые могут помочь ей с грудным вскармливанием, и, обратившись к своему врачу или поставщику программы WIC с просьбой о получении помощи, если она ей нужна, мать предпринимает соответствующие действия для создания системы поддержки. .Даже после родов мать может попросить направления для получения поддержки по месту жительства или других видов поддержки, включая поддержку по телефону. Матери важно помнить, что они должны иметь возможность получать помощь, но, возможно, им придется попросить об этом.

Как отмечалось ранее, отцы могут иметь огромное влияние на грудное вскармливание. Некоторые усилия, ориентированные на отцов, предпринимаются в Соединенных Штатах, в том числе программа Министерства сельского хозяйства США по поддержке грудного вскармливания, в которой используются видео, плакаты и брошюры, предназначенные для афроамериканцев и других отцов, чтобы положительно повлиять на решение женщины кормить грудью. 175 Кроме того, в новаторском пилотном исследовании программы WIC в Техасе использовался подход взаимного консультирования отца к отцу для улучшения показателей грудного вскармливания среди жен и партнеров участников. Программа не только продемонстрировала улучшение показателей грудного вскармливания, но также продемонстрировала улучшение знаний отцов о грудном вскармливании и их убеждений в том, что они могут оказать поддержку своим партнерам по грудному вскармливанию. 176 В другом месте вмешательство, предназначенное как для отцов, так и для бабушек ребенка, в котором обсуждались преимущества и механизмы грудного вскармливания, а также необходимость эмоциональной и практической поддержки, было охарактеризовано участниками как приятное, приемлемое и полезное. 177

Бабушки также имеют огромное влияние на решения и практику женщины в отношении кормления ребенка. 177 , 178 Если бабушка ребенка ранее кормила грудью, она может поделиться своим опытом и знаниями и поддержать мать в любых трудностях, связанных с грудным вскармливанием. 169 И наоборот, если бабушка ребенка не кормила грудью, она может попытаться отговорить его или предложить кормление смесью всякий раз, когда возникает проблема. 179 Матери, кормящие грудью, хотят, чтобы их матери поддерживали их и их решение кормить грудью, независимо от того, как они кормили собственных детей, и они хотят, чтобы они были осведомлены о текущей информации о грудном вскармливании. 169

В заключение, матери важно знать о рисках для здоровья, связанных с отказом от грудного вскармливания, но также важно знать, как кормить грудью. Предродовые занятия по грудному вскармливанию очень важны, и матери должны обсудить с множеством других людей свой интерес к грудному вскармливанию.Важно поговорить со своими врачами об их намерении кормить грудью, а также спросить о правилах кормления грудью или сцеживании молока там, где они работают. И отец ребенка, и мать женщины могут сыграть важную роль в принятии решения о кормлении грудью. Матери заслуживают помощи в этом важном решении.

Сообщества

На способность женщины начинать и поддерживать грудное вскармливание влияет множество факторов, в том числе сообщество, в котором она живет. 54 Женское сообщество состоит из многих компонентов, таких как общественное здравоохранение и другие программы на уровне общин, коалиции и организации, школы и детские сады, предприятия и промышленность, а также средства массовой информации.Степень, в которой каждый из этих субъектов поддерживает или препятствует грудному вскармливанию, может иметь решающее значение для успеха матери в грудном вскармливании.

Хотя программа WIC Министерства сельского хозяйства США всегда поощряла грудное вскармливание, федеральные постановления, принятые как часть ассигнований на программу на 2009 год, содержат жесткие положения, расширяющие сферу деятельности WIC для поощрения и поддержки ее участников в грудном вскармливании. 180 Федеральные постановления определяют действия, которые государственные органы должны предпринять для обеспечения 1) устойчивой инфраструктуры для грудного вскармливания; 2) приоритетность кормящих матерей и детей в процессе сертификации WIC; 3) мероприятия по поддержке образования в области питания для кормящих матерей, включая поддержку со стороны сверстников; и 4) пособия на использование средств программы для проведения мероприятий, улучшающих поддержку грудного вскармливания среди участников программы WIC.WIC начал общенациональную программу обучения для всех местных агентств под названием «Использование любящей поддержки для роста и сияния в WIC: обучение грудному вскармливанию для местного персонала WIC», чтобы все сотрудники WIC могли продвигать и поддерживать грудное вскармливание. 181

Исключительное грудное вскармливание вознаграждается в программе WIC множеством способов, включая предложение продуктового пакета с более высокой денежной стоимостью для кормящих участников, чем для участников, которые не кормят грудью или делают это только частично.В 2009 году в продуктовый набор для кормящих женщин был добавлен ряд продуктов, в том числе большое количество фруктов и овощей, чтобы обеспечить им дополнительную поддержку. Кроме того, новый набор продуктов питания предусматривает большее количество прикорма для детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте не менее шести месяцев. До рождения ребенка клиенты WIC получают образование и консультации по вопросам грудного вскармливания, а вскоре после рождения за ними наблюдают. Многие кормящие матери в программе WIC получают молокоотсосы и другие предметы для продолжения грудного вскармливания.Министерство сельского хозяйства США использует подход социального маркетинга для поощрения и поддержки грудного вскармливания, который начался с кампании Loving Support Makes Breastfeeding Work, 182 , а также основанный на исследованиях и учитывающий культурные особенности набор ресурсов социального маркетинга, известный как Breastfeeding: A Magical Bond of Love , который предназначен специально для латиноамериканских участников. 183

Клиницисты — еще один важный источник образования и поддержки грудного вскармливания. Когда мать выписывается из родильного дома после родов, ей может потребоваться постоянная поддержка грудного вскармливания не только со стороны ее семьи, но и со стороны специалистов, связанных с родильным домом.Профессиональная поддержка матерей в период грудного вскармливания после выписки может принимать различные формы, включая запланированные контрольные посещения в родильном доме, телефонные звонки, инициированные родильным домом, направления в группы поддержки и организации на уровне общины и посещения на дому. Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в 2010 году, включает положение о расширении программ посещения на дому для беременных женщин и детей от рождения до поступления в детский сад. 184 Это финансирование может значительно улучшить последующий уход за грудным вскармливанием для семей с низкими доходами, если грудное вскармливание будет надлежащим образом включено в программы.

Размещение информации на веб-сайтах, предоставление онлайн-поддержки и наличие «горячих линий» и горячих линий по грудному вскармливанию, по которым матери могут звонить, когда им нужна помощь, или задавать конкретные вопросы, связанные с грудным вскармливанием, — это дополнительные способы, с помощью которых матери обычно могут найти помощь в послеродовом периоде. 10 , 185 , 186 Однако для максимальной эффективности послеродовая поддержка должна быть комплексной стратегией, призванной помочь женщинам преодолеть трудности в поддержании исключительно грудного вскармливания. 10 , 148 , 187 , 188

Поддержка сверстников — еще один метод, который, как было показано, улучшает практику грудного вскармливания. 173 , 174 , 189–191 Поддержка сверстников может предоставляться в рамках структурированных, организованных программ или может быть предложена неформально одной матерью другой. Сверстники-консультанты — это матери, которые имеют личный опыт грудного вскармливания и обучены консультировать и оказывать помощь в кормлении грудью другим матерям, с которыми они имеют общие характеристики, такие как язык, расовая / этническая принадлежность и социально-экономический статус.Они подкрепляют рекомендации по грудному вскармливанию в социально и культурно приемлемом контексте. Сверстники-консультанты могут быть эффективны отчасти потому, что их считают образцом для подражания 192 , а также потому, что они часто оказывают помощь посредством телефонных звонков или посещений на дому. 173

Программы взаимного консультирования, которые обеспечивают поддержку грудного вскармливания для женщин с низким доходом, которые зарегистрированы или имеют право на участие в программе WIC, оказались эффективными как на уровне учреждений, так и на индивидуальном уровне в плане повышения показателей грудного вскармливания. 193 Например, использование консультантов-сверстников для дородовых участников программы WIC привело к увеличению числа женщин, кормящих грудью в послеродовом периоде. 172 Индивидуально, программа поддержки грудного вскармливания, которая включала консультирование сверстников, увеличила количество случаев начала грудного вскармливания среди участников программы WIC в Мичигане примерно на 27 процентных пунктов, а продолжительность грудного вскармливания — более чем на три недели. 171 Латиноамериканские матери-иммигрантки в Хьюстоне, которые имели право на участие в программе WIC и которые получали поддержку в области грудного вскармливания от коллег-консультантов, почти в два раза чаще кормили исключительно грудью через четыре недели после родов, чем неучастники, и значительно реже дополняли грудное молоко водой. или чай. 194 Несколько исследований консультирования сверстников выявили, что пренатальный период особенно важен для установления отношений между консультантами из числа сверстников и участниками программы WIC. Результаты этих исследований показывают, что консультирование в течение этого периода позволяет сверстникам-консультантам активно отвечать на вопросы и опасения участников по поводу грудного вскармливания, а также позволяет консультанту и матери подготовиться к поддержке, которая будет оказана в первые дни после родов. 172

Поддержка со стороны сверстников также может быть оказана через волонтерские группы и организации на базе местных сообществ, такие как La Leche League (www.llli.org) и другие группы поддержки кормящих матерей. Кроме того, появляются новые общественные организации, такие как Афро-американский альянс по грудному вскармливанию, Ассоциация грудного вскармливания чернокожих матерей (www.blackmothersbreastfeeding.org) и Mocha Moms (www.mochamoms.org). Помимо пропаганды общественной поддержки грудного вскармливания, эти организации и группы предоставляют поддержку со стороны сверстников, ориентированную на цветных женщин, и предоставляют поддержку грудного вскармливания с учетом культурных особенностей, которая может быть недоступна или востребована другими группами поддержки.Однако эти новые группы и организации могут иметь ограниченный список членов и, следовательно, очень небольшие бюджеты. Финансовая помощь со стороны фондов и правительства может потребоваться на раннем этапе для того, чтобы твердо создать и поддержать эти организации, которые стремятся удовлетворить потребности сообществ, которые обычно недостаточно обслуживаются с точки зрения здравоохранения и социальных услуг.

В обзоре 34 испытаний, в которых участвовало более 29 000 пар мать-младенец в 14 странах, было обнаружено, что профессиональная и непрофессиональная поддержка вместе увеличивает продолжительность любого грудного вскармливания, а также продолжительность исключительно грудного вскармливания. 189 Для женщин, получивших обе формы поддержки, риск прекращения грудного вскармливания был значительно ниже через шесть недель и через два месяца, чем у женщин, получавших обычную помощь. Исключительно грудное вскармливание было значительно расширено, когда консультанты прошли обучение по программе, спонсируемой ВОЗ и ЮНИСЕФ. 189

Маркетинг детских смесей в общинах — еще одно негативное влияние на грудное вскармливание. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока ВОЗ заявляет, что заменители грудного молока не должны продаваться таким образом, чтобы это могло помешать грудному вскармливанию. 35 Тем не менее, формула продается потребителю напрямую через телевизионную рекламу и печатную рекламу, а также косвенно через календари с логотипами, ручки и другие материалы в больницах или кабинетах врачей. Формула также продается через раздачу подарочных упаковок при разгрузке, которые содержат образцы смеси или купоны, часто в пакетах с названием или логотипом производителя.

Исследования показывают, что маркетинг заменителей грудного молока отрицательно влияет на практику грудного вскармливания.Например, реклама детских смесей в кабинетах врачей, которые женщины посещают до рождения ребенка, снижает уровень грудного вскармливания среди этих женщин. 195 В ближайшем послеродовом периоде, например, в больнице после родов, маркетинг детской смеси может препятствовать исключительно грудному вскармливанию 196 и может иметь еще больший эффект среди женщин, у которых нет четко определенных целей в отношении грудного вскармливания. 197 Кроме того, женщины, получающие коммерческие наборы для выписки, содержащие смесь, с меньшей вероятностью будут кормить исключительно грудью через 10 недель после родов, чем женщины, которые их не получают. 149 В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что женщины, получившие разрядные упаковки, с меньшей вероятностью будут кормить грудью в любое время после родов, чем женщины, не получившие разрядные упаковки. 198

Некоторые маркетинговые стратегии, используемые компаниями по производству детских смесей, могут потребовать проверки, чтобы убедиться, что они правдивы и не наносят ущерба грудному вскармливанию. Например, в декабре 2009 года федеральный суд оставил в силе вердикт присяжных в размере 13,5 миллионов долларов против производителя Mead Johnson & Co.за ложную и вводящую в заблуждение рекламу; суд навсегда запретил Мид Джонсон утверждать, что ее детская смесь Enfamil LIPIL улучшит зрительное и умственное развитие у детей, чем ингредиенты в смеси торговой марки. 199 В 2006 году GAO обнаружило, что производители детских смесей нарушили правила Службы питания и питания Министерства сельского хозяйства США, использовав логотип и аббревиатуру WIC в рекламных формулах. 87 Добровольное соблюдение производителями смесей рекомендованных руководящих принципов по маркетингу смесей может быть неэффективным или непоследовательным во всей отрасли, и поэтому для обеспечения соблюдения политик и процедур могут потребоваться официальные инструкции и мониторинг.

В последние годы реклама и социальный маркетинг стали чаще использоваться для продвижения и поддержки грудного вскармливания. Упомянутая ранее национальная кампания Министерства сельского хозяйства США по грудному вскармливанию «Любящая поддержка делает грудное вскармливание работает» была запущена в 1997 году для популяризации грудного вскармливания среди участников программы WIC и их семей с помощью методов социального маркетинга, включая средства массовой информации и образовательные материалы, а также посредством обучения персонала. Цели кампании заключаются в том, чтобы побудить участников программы WIC начать и продолжить грудное вскармливание, увеличить количество обращений в WIC для поддержки грудного вскармливания посредством информационно-пропагандистской работы с населением, повысить признание и поддержку грудного вскармливания в обществе, а также предоставить техническую помощь штатным и местным сотрудникам WIC. которые продвигают и поддерживают грудное вскармливание.

Эта кампания подчеркивает идею о том, что поддержка семьи и друзей, системы здравоохранения и общества — все это необходимо для успеха кормящей матери. 182 Оценка результатов кампании в Айове в 1997 году показала увеличение числа случаев начала грудного вскармливания с 57,8 процента на исходном уровне до 65,1 процента через год после проведения кампании. Процент матерей, продолжающих кормить грудью через шесть месяцев после родов, также увеличился с 20.От 4 процентов на исходном уровне до 32,2 процента через год после проведения кампании. 200 Материалы кампании по-прежнему доступны.

В 2004 году HHS / OWH и Совет по рекламе начали общенациональную кампанию, побуждающую матерей, впервые ставших рожениц, кормить грудью исключительно в течение шести месяцев. Слоган двухлетней кампании звучал так: «Младенцы рождены для кормления грудью». 201 Кампания была сосредоточена на исследовании, показывающем, что младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, менее подвержены развитию определенных заболеваний или ожирению, чем младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, и постоянно подчеркивалась важность исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев.Осведомленность о кампании по грудному вскармливанию увеличилась с 28 процентов до 38 процентов через год после ее начала. 201 Кроме того, процент опрошенных, согласившихся с тем, что младенцев следует кормить исключительно грудью в течение шести месяцев, увеличился с 53 процентов до кампании до 62 процентов через год после ее проведения. 201

Как показала национальная информационная кампания по грудному вскармливанию 2004–2006 гг., Люди ищут и находят информацию о здоровье из различных источников.Фактические данные указывают на растущее использование Интернета для получения информации о здоровье, особенно среди лиц в возрасте 18–49 лет. В отчете о результатах опроса Pew Internet и American Life Project 2008 года, проведенного среди более чем 2000 взрослых, на вопрос, к каким источникам они обращались за медицинской или медицинской информацией, 86 процентов ответили, что обращались к медицинскому работнику, например, к врачу, 68 процентов задавали вопросы. друг или член семьи, и 57 процентов сказали, что использовали Интернет. 202 Сайты социальных сетей, такие как Facebook и MySpace, кажутся менее вероятными источниками для сбора или обмена актуальной информацией о здоровье; вместо этого они служат инструментами, помогающими пользователям уточнить вопросы о здоровье, которые они задают своим врачам. 202 На сегодняшний день большая часть просветительской работы по грудному вскармливанию проводится в личном общении, иногда с видеозаписью, включенной в инструктаж. По мере того, как все больше людей становятся постоянными пользователями различных типов электронных коммуникаций, таких как сайты социальных сетей и мобильные сообщения, потребуются новые стратегии для проведения информационно-пропагандистской работы и передачи медицинской информации семьям.

Таким образом, на способность женщины начинать и продолжать грудное вскармливание влияет множество факторов на уровне общины.Члены семьи, такие как отцы и бабушки младенцев, являются важной частью жизни матери. Для общинных групп может быть важно включить их в программы обучения и поддержки грудного вскармливания. Послеродовая поддержка со стороны родильных домов является важной частью помощи матерям в продолжении грудного вскармливания после выписки. Группы поддержки на уровне сообществ, организации и программы, а также усилия консультантов-сверстников расширяют поддержку, которую женщины получают в больнице, и обеспечивают непрерывность ухода, которая может помочь продлить срок грудного вскармливания.

Кроме того, усилия общественного здравоохранения, такие как национальная кампания по информированию о грудном вскармливании 2004–2006 годов, могут побудить женщин начать и продолжить грудное вскармливание, помогая улучшить их знания и понимание снижения рисков для здоровья и других положительных результатов, связанных с грудным вскармливанием. Однако источники, из которых передаются эти сообщения, могут нуждаться в развитии, поскольку все больше людей используют веб-технологии для поиска информации о здоровье и других типов информации. Таким образом, необходим многогранный подход к поощрению и поддержке грудного вскармливания на уровне сообщества.

Здравоохранение

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) особо рекомендует оказывать содействие и поддержку грудному вскармливанию во время встреч женщин с медицинскими работниками во время дородового и послеродового ухода, а также во время медицинского ухода за младенцами. 168 Кроме того, образование и консультирование по вопросам грудного вскармливания единодушно признаны AAP и Американским колледжем акушеров и гинекологов в их Руководстве по перинатальной помощи 203 как необходимая часть дородовой и педиатрической помощи.Аналогичным образом Американская академия семейных врачей 27 и Американский колледж медсестер-акушерок 29 призывают к последовательному предоставлению услуг по обучению и консультированию по вопросам грудного вскармливания. Однако многие врачи недостаточно подготовлены для поддержки матерей, желающих кормить грудью.

USPSTF 168 пришел к выводу, что поощрение и поддержка грудного вскармливания, вероятно, будут наиболее эффективными, если они будут интегрированы в системы оказания помощи, которые включают обучение врачей и других членов медицинских бригад, разработку политики и поддержку со стороны высшего руководства.Более того, целевая группа отметила, что многие успешные многокомпонентные программы поддержки беременных женщин и матерей маленьких детей включают оказание поддержки со стороны непрофессионалов или направление в общественные организации. Целевая группа также отметила, что вмешательства в области грудного вскармливания, как и все другие медицинские вмешательства, направленные на поощрение здорового поведения, должны стремиться дать людям возможность делать осознанный выбор, подкрепленный наилучшими имеющимися доказательствами. Как и в случае вмешательств по достижению здорового веса или прекращению курения, целевая группа призывает к разработке и осуществлению вмешательств по грудному вскармливанию таким образом, чтобы женщины не чувствовали себя виноватыми, когда они делают осознанный выбор не кормить грудью.

В Соединенных Штатах большинство беременных женщин планируют кормить грудью, 166 , и все же существует явный разрыв между долей женщин, которые намерены кормить грудью до родов, и тех, кто действительно это делает к моменту выписки из больницы после родов. кратковременное пребывание в больнице. 166 , 204 Опыт, полученный матерями и младенцами в качестве пациентов во время родовспоможения, определяет их пищевое поведение; 161 однако качество дородовой, послеродовой и педиатрической медицинской помощи в США было нестабильным. 152 , 205 Опыт матери, получающей эту помощь, влияет на их намерение кормить грудью, 206 биологическое начало лактации, 144 и продолжительность грудного вскармливания. 207

Практически все роды в США происходят в больницах, 159 , но больничная практика и политика в родильных домах могут подорвать здоровье матери и ребенка, создавая препятствия для поддержки решения матери о кормлении грудью.Национальные данные продолжающегося исследования CDC по вопросам материнского питания и ухода за младенцами (mPINC), в котором оценивается практика материнства, связанная с грудным вскармливанием, в больницах и родильных домах в Соединенных Штатах, показывают, что препятствия для грудного вскармливания широко распространены во время родов, родов и послеродового периода. уход, а также при планировании выписки из больницы. 208 Результаты опроса mPINC 2007 года показали, что в среднем больницы США набрали только 63 из 100 возможных баллов по общему показателю ухода за беременными женщинами, связанными с грудным вскармливанием. 208 Кроме того, географическое неравенство в уходе 52 близко соответствует географическим структурам грудного вскармливания на уровне штатов, 41 подчеркивает, что южные районы США особенно нуждаются в улучшении качества повседневного ухода за беременными.

Примеры препятствий для грудного вскармливания включают размещение стабильного, здорового доношенного новорожденного на грелке сразу после родов, а не кожа к коже с матерью, 64 предоставление детской смеси или воды новорожденным, находящимся на грудном вскармливании без по медицинским показаниям, 44 удаление новорожденного из комнаты матери на ночь, 209 недостаточные гарантии последующего наблюдения после выписки для поддержки лактации, 10 и предоставление рекламных образцов детской смеси от производителей. 149 Многие исследования показали, что подобные практики связаны с более короткой продолжительностью грудного вскармливания. 152 , 210

Был выявлен набор практик по уходу за беременными женщинами, которые при совместной реализации 148 , 211 , 212 приводят к лучшим результатам грудного вскармливания. 152 , 213–216 Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» 217 , учрежденная ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1991 г., включает в себя эти методы материнства, известные как «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию».Совместная комиссия, организация, которая аккредитует и сертифицирует организации и программы здравоохранения в Соединенных Штатах, определила концепцию комплексных услуг, таких как те, что описаны в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию», как многообещающую стратегию улучшения ухода, предоставляемого пациентам. 218 Кроме того, исследователи в Калифорнии обнаружили, что различия в госпитальных показателях исключительно грудного вскармливания не обнаруживаются в больницах, которые внедрили политику и практику Инициативы доброжелательного отношения к ребенку, в то время как в больницах, доброжелательных к ребенку, наблюдается обратное. в том же географическом регионе, но не обозначены как удобные для детей. 204

После выписки из больницы матери могут не иметь средств для определения или получения квалифицированной поддержки, необходимой для решения их опасений по поводу лактации и грудного вскармливания; кроме того, могут существовать препятствия для возмещения затрат на необходимый уход и услуги в период кормления грудью. 219 Кроме того, ограниченное общение между врачами в различных медицинских учреждениях 220 , а также между врачами и матерями также может снизить вероятность того, что матери будут соблюдать рекомендованные послеродовые посещения врача, чем в дородовой период. 205

Повышенное признание ответственности врачей за поощрение и поддержку грудного вскармливания 25 привело к развитию инициатив по повышению непрерывности ухода и поддержки грудного вскармливания. Программа AAP «Безопасное и здоровое начало» обеспечивает основу для непрерывного ухода от пренатального периода через роды до послеродового периода и в последующий период, а также включает стандарты ухода для предотвращения проблем с кормлением грудью и гипербилирубинемии. 205 , 222 В различных сообществах система здравоохранения успешно координировала свою работу с общественными сетями, чтобы обеспечить поддержку грудного вскармливания, чтобы обеспечить матерям доступ к помощи по грудному вскармливанию после их возвращения домой. Важной частью этой помощи является доступ к обученным людям, которые установили отношения с членами медицинского сообщества, 223 достаточно гибки, чтобы удовлетворять потребности матерей вне традиционных часов работы и мест, 224 и предоставлять последовательную информацию . 225

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

  1. Имейте письменную политику грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

  2. Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики.

  3. Информируйте всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

  4. Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение часа после рождения.

  5. Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они разлучены со своими младенцами.

  6. Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если не указаны с медицинской точки зрения .

  7. Практикуйте «совместное проживание» — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе 24 часа в сутки.

  8. Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

  9. Не давайте пустышки или искусственные соски грудным детям.

  10. Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

—Дружественный к ребенку США 221

Для любого вида медицинских услуг необходимы соответствующее образование и подготовка. Тем не менее, исследование отношения, практики и рекомендаций акушеров 206 показало, что, хотя 86 процентов врачей сообщили о пренатальных обсуждениях кормления младенцев и 80 процентов из них рекомендовали грудное вскармливание, почти 75 процентов признали, что они либо неадекватны, либо нет. обучение правильному обучению матерей вопросам грудного вскармливания.Информация о грудном вскармливании, включенная в медицинские тексты, часто бывает неполной, непоследовательной и неточной. 226 Кроме того, хотя формирующие исследования показали, что руководство больницы признает важность грудного вскармливания для общественного здравоохранения и соглашается с тем, что это оптимальное питание для большинства младенцев, руководство в значительной степени не осведомлено о конкретных характеристиках поддерживающего грудного вскармливания. Несмотря на признание потребности в медицинской помощи, основанной на фактических данных, многие руководители больниц не могут точно определить, какие текущие повседневные практики материнства основаны на фактических данных. 226

Несмотря на широко распространенное признание потребности медицинских работников в обучении и консультировании своих пациентов по вопросам грудного вскармливания, как образование, так и консультирование часто неадекватны или неуместны. Интересно, что Таверас и его коллеги 161 обнаружили, что восприятие клиницистами консультирования, которое они давали по грудному вскармливанию, не соответствовало восприятию их пациентами полученных консультаций. Связывая отчеты врачей и пациентов о консультировании, они обнаружили, что среди матерей, чьи дородовые клиницисты утверждали, что они всегда или обычно обсуждали грудное вскармливание со своими пациентами, только 16 процентов матерей указали, что грудное вскармливание обсуждалось во время их дородовых посещений.Кроме того, среди матерей, чьи педиатрические врачи сообщили о регулярных консультациях по грудному вскармливанию, только 25 процентов матерей указали на получение таких консультаций.

Консультанты по грудному вскармливанию, сертифицированные Международным советом (IBCLC) — это специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на клиническом ведении грудного вскармливания. Единственные профессионалы в области здравоохранения, сертифицированные в области управления лактацией, они имеют сертификат Международного совета консультантов по грудному вскармливанию (IBLCE). Как и все остальные U.S. Совет по сертификации специалистов здравоохранения, IBLCE работает под руководством Национальной комиссии США по сертификации агентств и поддерживает строгие профессиональные стандарты. Кандидаты в IBCLC должны продемонстрировать достаточную академическую подготовку, а также опыт проведения контролируемых прямых консультаций по грудному вскармливанию, чтобы иметь право сдать сертификационный экзамен. 227

После сертификации IBCLC работают в стационарных, амбулаторных и общественных учреждениях. Сертификация IBCLC помогает обеспечить постоянный уровень эмпирических знаний, клинического опыта и профессиональных знаний в клиническом ведении сложных проблем лактации.Факты свидетельствуют о том, что при выписке показатели исключительно грудного вскармливания и любого грудного вскармливания выше среди женщин, которые родили своих детей в больницах с работниками IBCLC в штате, чем среди женщин без этих специалистов. 228 , 229 Кроме того, использование IBCLC в отделениях интенсивной терапии новорожденных увеличивает процент особо уязвимых младенцев — тех, кто родился в других учреждениях и переведен в отделения интенсивной терапии новорожденных, — которые покидают больницу, получая грудное молоко. 230

Обширные доказательства необходимости поддержки со стороны IBCLC, однако, еще не привели к полной доступности их помощи. Основным препятствием для доступности является отсутствие компенсации сторонними организациями. Неудивительно, что их доступность сильно различается в Соединенных Штатах: около 10 IBCLC на 1000 живорождений в Вермонте и всего 0,83 на 1000 живорождений в Неваде. 231 Данные Mannel and Mannel 232 указывают на необходимость примерно 8.6 IBCLC на 1000 живорождений, оценка, которая учитывает дородовое обучение по вопросам грудного вскармливания, стационарную поддержку во время родовспоможения, амбулаторное наблюдение после выписки, наблюдение по телефону, а также разработку и администрирование программ. В большинстве штатов в настоящее время не хватает IBCLC для удовлетворения потребностей пар кормящих мать-младенец. 231–233

По оценкам, в 2006 г. 12,8% всех родов в США были преждевременными (менее 37 полных недель беременности) и 8.3 процента младенцев имели низкий вес при рождении (менее 2500 граммов). 234 Во многих случаях матери этих младенцев изначально испытывают трудности с выработкой молока, достаточного для удовлетворения иммунологических и пищевых потребностей своих младенцев. 235 , 236 Однако использование детских смесей сопряжено с множественными рисками для здоровья, 2 , такими как NEC, в дополнение к неотъемлемым рискам для здоровья, связанным с недоношенностью и низкой массой тела при рождении. 234 Смесительное вскармливание, по-видимому, является фактором риска для НЭК, и использование донорского молока (молока, которое кормящие женщины дарят другим младенцам, кроме их собственного) может иметь потенциал для предотвращения некоторых случаев НЭК. 237–241 Примерно 12 процентов недоношенных детей с массой тела менее 1 500 граммов страдают от инфекции NEC. 242 Ранняя смертность в хирургических случаях составляет почти 50 процентов, что делает его самой частой причиной смерти среди новорожденных, которым требуется хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте. 243 Госпитализация для всех хирургических НЭК в среднем составляет 62 дня, что обходится почти в 300 000 долларов на пациента. 244 По оценкам исследователей, в Соединенных Штатах расходы на лечение NEC составляют 19 процентов от всех первоначальных затрат на медицинское обслуживание новорожденных. 245 Грудное молоко имеет жизненно важное значение для выживания уязвимых новорожденных и играет важную роль в устранении значительного бремени, возлагаемого NEC на пострадавшие семьи, и в сокращении затрат на здравоохранение, связанных с NEC. 246

Банки донорского молока собирают, пастеризуют, хранят и раздают женское молоко, которое было передано в дар. В настоящее время в США и Канаде действуют 12 банков донорского молока; 11 некоммерческих 247 и 1 коммерческое (Prolacta Bioscience, Inc., Монровия, Калифорния). Банковское хранение молока создает множество проблем из-за необходимости обеспечения того, чтобы донорское молоко было безопасным и питательным. Грудное молоко является средством передачи вируса, и поэтому важно, чтобы доноры проходили скрининг на наличие серьезных вирусных заболеваний, таких как ВИЧ, вирус Т-клеточного лейкоза человека и гепатит С. Патогены также могут быть занесены во время сбора, транспортировки или обработки. . Хотя термическая обработка может уничтожить большинство инфекционных патогенов в молоке, чрезмерное нагревание также разрушит некоторые питательные компоненты молока. 248

Ассоциация банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) разработала руководящие принципы для своих банков молока для решения некоторых из этих проблем и установила стандарты для скрининга истории болезни; для скрининга сыворотки; а также для сбора, обработки, пастеризации, хранения и розлива молока. 249 Хотя HMBANA требует, чтобы ее участники придерживались этих правил в качестве условия членства, они не соблюдаются FDA. Неформальные механизмы обмена донорским грудным молоком через газеты или Интернет-сайты также возникли, но они создают значительные риски из-за невозможности проверить донора и убедиться, что молоко не было инфицировано, разбавлено или контаминировано.

В 2008 году 11 некоммерческих молочных банков распределили больницам 1,4 миллиона унций молока. Однако для удовлетворения потребностей только новорожденных с массой тела менее 1500 граммов потребуется около 9 миллионов унций. 250 Препятствия на пути к увеличению доступности донорского молока включают недостаток знаний среди врачей, путаницу со стороны плательщиков и неоднозначность политики общественного здравоохранения в отношении роли банковского донорского молока. 251 В Соединенных Штатах нет федеральной инфраструктуры для регулирования проверки, сбора, хранения и распределения донорского молока.Отсутствие проактивной федеральной политики в отношении донорского молока способствовало отсутствию ясности в политике, которая влияет на его банковскую деятельность, и в регулирующих обязанностях государственных органов по сравнению с федеральными агентствами. 252

Таким образом, большинство женщин планируют кормить грудью, но политика и практика учреждения, в котором они рожают, могут подорвать их намерения. «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» — это стандарт деятельности больницы. После выписки матери могут обнаружить, что система здравоохранения не поддерживает их.В настоящее время особенно важна поддержка специалистов здравоохранения; К сожалению, многие медицинские работники не получили надлежащего образования и подготовки в области грудного вскармливания. IBCLC — отличный источник помощи для кормящих матерей.

Занятость

Доля женщин в рабочей силе США резко увеличилась за последнее столетие, особенно за последние 50 лет. В 2004 году более 70 процентов женщин детородного возраста (20–44 года) были в составе гражданской рабочей силы. 253 По оценкам, 67 процентов матерей, родивших первого ребенка в 2001–2003 годах, работали во время беременности, в основном на постоянной основе. 254 В 2009 году 50,1 процента всех матерей с детьми младше 12 месяцев были трудоустроены, а 69 процентов работающих работали полный рабочий день (35 и более часов в неделю). 170

В 2001 году организация ухода за младенцами была такова, что 26 процентов девятимесячных младенцев регулярно находились под присмотром родственников, за 15 процентами ухаживали неродственники в их собственном доме или доме другой семьи, и 9 процентов получали лечение в центрах. 255 В процентном отношении темнокожие младенцы чаще, чем белые, находились под опекой центров. 255 Фонд по уходу за детьми и развитию помогает семьям с низким доходом получать услуги по уходу за детьми, чтобы они могли работать, посещать курсы или обучение. Среди младенцев, охваченных этой программой, 49 процентов находились в центрах ухода. 256

Исследования показали, что среди работающих матерей более низкие показатели начала грудного вскармливания 257–259 и более короткая продолжительность грудного вскармливания. 58 , 138 , 257 , 258 , 260–265 Частота начала и продолжительность грудного вскармливания выше у женщин с более длительным декретным отпуском, 58, 140 , 257 , 258 , 260–265 работать неполный рабочий день, а не полный рабочий день, 138 , 259 , . 263 , 264 , 266 и имеют программы поддержки грудного вскармливания на рабочем месте. 50 , 267 , 268

Потому что большинство кормящих матерей, которые нанимают сцеживание молока на работу для поставщика услуг по уходу за детьми, чтобы потом кормить ребенка из бутылочки, 42 эти поставщики играют важную роль в оказании помощи работающие матери продолжают кормить грудью после возвращения на работу. Тем не менее, кормление матери непосредственно грудью в течение рабочего дня является наиболее эффективной стратегией сочетания работы и грудного вскармливания, поскольку она способствует продолжительности и интенсивности грудного вскармливания 49 и укрепляет отношения между матерью и младенцем в критические первые месяцы жизни. жизнь.Близость кожи к коже, возникающая во время грудного вскармливания, способствует укреплению связи и привязанности между матерью и младенцем, повышает эффективность грудного вскармливания и способствует неврологическому и психосоциальному развитию ребенка. 269 , 270

В настоящее время из 173 стран Соединенные Штаты являются одной из четырех стран, не имеющих национальной политики, требующей оплачиваемого отпуска по беременности и родам (другие — Свазиленд, Либерия и Папуа-Новая Гвинея). 271 Закон 1993 года о семейных и медицинских отпусках обычно предусматривает до 12 недель неоплачиваемого отпуска по беременности и родам с сохранением работы, но неоплачиваемый отпуск невозможен для многих семей с низкими доходами.Международная организация труда (МОТ) рекомендует минимум 18 недель оплачиваемого отпуска по беременности и родам. 272 В Европейском союзе (ЕС) 13 стран-членов соответствуют этому минимуму, и ЕС предложил, чтобы все члены приняли минимум 18 недель с полной оплатой, хотя и предусматривает ограничение на оплату труда. 273 Европейская комиссия, которая представляет предложения по европейскому законодательству, рекомендует выплачивать заработную плату в полном объеме, но допускает верхний предел выплачиваемой суммы, в то время как МОТ рекомендует выплачивать полную заработную плату. 272 Канада предоставляет 50 недель частично оплачиваемого отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком. 274

В 2009 году примерно 14 процентов работодателей США предлагали оплачиваемый отпуск по беременности и родам сверх краткосрочной нетрудоспособности. 132 Несмотря на то, что этим преимуществом пользуется относительно небольшое количество работников, даже внутри этой группы существует экономическое неравенство. Работники с более высокими доходами чаще, чем работники с низкими доходами, имеют оплачиваемый отпуск по беременности и родам; По оценкам Министерства труда США, из тех, у кого средняя заработная плата превышает 15 долларов в час, 11 процентов имеют оплачиваемый отпуск по сравнению с 5 процентами тех, кто зарабатывает менее 15 долларов в час.Кроме того, в некоторых сферах занятости больше шансов получить оплачиваемый отпуск по беременности и родам, чем в других. По оценкам исследований, 14 процентов руководителей, специалистов и аналогичных работников имеют оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, в то время как только 5 процентов услуг, 9 процентов продаж и офисов и 4 процента промышленных рабочих имеют его. 275

По состоянию на март 2010 года в пяти штатах действовали законы, обеспечивающие определенный уровень оплачиваемого отпуска по беременности и родам (Калифорния, Гавайи, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд). 276 Больше работников в этих штатах охвачено законами, обеспечивающими оплачиваемый отпуск по беременности и родам, чем Закон о семейных и медицинских отпусках; эти законы могут служить моделью для национальных программ, в которых участвуют работники с низкими доходами.Два из этих штатов охватывают всех работающих женщин, два охватывают всех работников, участвующих в государственной программе страхования от безработицы и инвалидности, а один охватывает всех женщин в частном секторе. В двух других штатах, Миннесоте и Нью-Мексико, есть программы ухода за младенцами на дому, которые финансируют родителей с низким доходом, чтобы они оставались дома со своими младенцами. 277 В Соединенных Штатах в штатах, в которых есть отпуск по беременности и родам, обычно оплачивается только часть заработной платы и устанавливается верхний предел размера пособия. 58 , 278 Критерии права на участие, основанные на количестве сотрудников, рабочих часах в неделю или продолжительности занятости, фактически исключают большой процент низкооплачиваемых рабочих и женщин, которые оставляют работу по социальному обеспечению.У семей с низким доходом меньше ресурсов, чем у семей среднего класса, и предоставление полностью оплачиваемого отпуска по беременности и родам может расширить возможности всех сотрудников использовать такой отпуск, независимо от дохода.

Существуют различные модели и руководства для поддержки лактации и прямого грудного вскармливания на рабочем месте. Одним из примеров является комплексный набор материалов Экономическое обоснование грудного вскармливания: шаги по созданию рабочего места, благоприятного для грудного вскармливания: основные преимущества , который был разработан Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA). 279 В комплект входят буклеты для менеджеров по бизнесу и персоналу, руководство для сотрудников по грудному вскармливанию и работе, воспроизводимые ресурсы и компакт-диск. 279 Компоненты программы, указанные в наборе, включают гибкие перерывы и графики работы, санитарное и уединенное место для сцеживания молока, обучение беременных и кормящих женщин, а также поддержку со стороны руководителей и коллег.

В 2010 году Закон о доступном медицинском обслуживании включал положение, обязывающее работодателей предоставлять рабочие места, позволяющие кормящим грудью сотрудникам сцеживать молоко.В частности, раздел 4207 Закона о доступном медицинском обслуживании вносит поправки в Закон о справедливых трудовых стандартах 1938 года, требуя от работодателей предоставлять матери разумный, хотя и неоплачиваемый, перерыв для сцеживания молока и место, кроме туалета, которое является частным и чистым она может сцеживать молоко. 184

Учитывая, что 26 процентов матерей, занятых полный рабочий день в 2003 году, кормили грудью, когда их младенец был в возрасте шести месяцев, 264 очевидно, что значительный процент матерей U.Матери С. умудряются совмещать грудное вскармливание и оплачиваемую работу. Однако в целом матери США меньше поддерживают продолжение грудного вскармливания после возвращения на работу, чем это рекомендовано МОТ. МОТ рекомендует предусмотреть место для кормления грудью в гигиенических условиях на рабочем месте или рядом с ним, а также чтобы частота и продолжительность перерывов для кормления были адаптированы к конкретным потребностям. 272 Законодательство стран ЕС в целом соответствует стандартам МОТ. 280 В 2009 г. 15 ед.С. заявляет, что работодатели должны поддерживать работников, кормящих грудью, когда они возвращаются на работу. 231 Обследование вознаграждений сотрудников, проведенное в 2009 году в США, показало, что 25 процентов работодателей имеют комнаты для кормления грудью на месте, а у малых предприятий меньше всего таких комнат. 132

В 2008 году 31 процент работающих матерей с младенцами работали неполный рабочий день (34 или меньше часов в неделю), 254 , что позволяет предположить, что многие матери используют неполный рабочий день, чтобы помочь им сбалансировать работу и потребности семьи.Исследование II практики вскармливания младенцев в 2005–2007 гг. Показало, что среди матерей, которые работали и кормили грудью, 32 процента держали ребенка на работе и кормили его грудью в течение рабочего дня, 8 процентов уходили к младенцу кормить грудью, а 3 процента приносили ребенка к себе на кормление грудью. место работы для кормления грудью. 49

Кормящим матерям, находящимся вне дома для ухода за детьми, для продолжения грудного вскармливания необходимо сотрудничество и поддержка со стороны воспитателя. Эти матери составляют очень большое количество женщин, так как примерно половина младенцев работающих матерей находятся под присмотром за детьми вне дома. 255 Текущие национальные руководящие принципы по уходу за детьми вне дома от Национального ресурсного центра по вопросам здоровья и безопасности в сфере ухода за детьми и дошкольного образования, 281 , которые поддерживаются HRSA, находятся на пересмотре и будут выпущены в третьем издание в 2011 году. Между тем, отдельные стандарты из нового третьего издания были опубликованы в Интернете и содержат информацию о том, как поставщики услуг по уходу за детьми должны поддерживать кормящих матерей и их семьи. 282 Новые руководящие принципы рекомендуют тем, кто обеспечивает уход за детьми, поощрять, организовывать и поддерживать семьи, кормящие грудью, например, предоставляя матери место для кормления грудью или сцеживания молока для своего ребенка.Кроме того, новые рекомендации включают информацию о приготовлении, хранении и обращении с сцеженным грудным молоком, а также о важности кормления всех детей по сигналу, а не по расписанию. 282

Однако руководящие принципы 2002 года до сих пор не реализованы во всех штатах, 283 и в некоторых штатах детские дома по уходу за малым количеством детей не подпадают под эти руководящие принципы. Кроме того, некоторые штаты, такие как Колорадо и Висконсин, разработали свои собственные руководящие принципы и учебные материалы для воспитателей детей в отношении младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 284–286 Недавнее исследование, проведенное в Колорадо, показало, что поставщики услуг по уходу за детьми получили низкие баллы при тестировании надлежащих процедур хранения и кормления грудным молоком, но что они были заинтересованы в получении информации или обучении по вопросам вскармливания младенцев. 287

В заключение, сейчас занятость является нормой для американских женщин детородного возраста. В настоящее время у работающих женщин меньше шансов начать грудное вскармливание, и они, как правило, кормят грудью в течение более короткого периода времени, чем женщины, которые не работают.Большинство работающих кормящих матерей должны сцеживать молоко на работе для своих детей, и им для этого должны быть предоставлены специальные приспособления. Однако непосредственное кормление ребенка грудью в течение рабочего дня открывает дополнительные возможности для установления связи между матерью и ребенком и помогает сохранить исключительность и продолжительность грудного вскармливания. 42 Матери должны иметь гигиеническую зону на рабочем месте или рядом с ним для кормления грудью, а их перерывы для кормления должны быть адаптированы к их особым потребностям. Кроме того, воспитатели должны поддерживать матерей, желающих кормить грудью.

Исследования и надзор

Несмотря на то, что существует множество исследований по грудному вскармливанию и проводится некоторый национальный мониторинг для отслеживания тенденций, очевидны значительные пробелы в знаниях. 2 , 288–291 Эти пробелы необходимо заполнить, чтобы обеспечить доступность точной, основанной на фактах информации для родителей, врачей, программ общественного здравоохранения и лиц, определяющих политику. Новые исследования могут пролить свет на такие вопросы, как: 1) уменьшить различия в уровнях грудного вскармливания, связанные с расой / этнической принадлежностью, доходом и преждевременными родами; 2) определить полную экономию затрат для родителей, страховщиков и государства в результате грудного вскармливания; и 3) разработать передовые методы управления и поддержки лактации и грудного вскармливания.Расширенный надзор за грудным вскармливанием обеспечит более своевременное и репрезентативное понимание моделей грудного вскармливания в этой стране и областей, которым можно было бы уделить приоритетное внимание для улучшения поддержки грудного вскармливания.

Парадоксально, но уровень грудного вскармливания не является оптимальным среди тех, кто, скорее всего, получит от него пользу. Например, показатели грудного вскармливания особенно низки среди женщин с низким доходом, 41 , и тем не менее польза для здоровья, получаемая от грудного вскармливания, особенно важна для женщин с низким доходом и их семей, поскольку они уже страдают от более тяжелого бремени болезней и являются менее всего в состоянии оплачивать медицинские услуги или отдыхать на работе из-за болезни.Из-за повышенной восприимчивости к опасным для жизни заболеваниям грудное молоко также особенно полезно для недоношенных детей. В 2006 году 12,8 процента живорождений были преждевременными. 234 Матери, родившие преждевременно, часто сталкиваются с проблемами при грудном вскармливании, а показатели грудного вскармливания среди недоношенных младенцев ниже, чем среди доношенных. 292 Необходимы новые исследования для выявления препятствий и поддержки грудного вскармливания среди групп населения с низкими показателями грудного вскармливания.Результаты, основанные на фактических данных, могут привести к реализации улучшенных стратегий, которые могут привести к более высокому уровню грудного вскармливания и оказать серьезное влияние на общественное здоровье.

Помимо улучшения знаний о способах увеличения показателей грудного вскармливания, для понимания финансовых последствий грудного вскармливания необходимы исследования экономических выгод от высоких показателей продолжения грудного вскармливания и, наоборот, затрат на низкие показатели грудного вскармливания. Хотя предыдущие исследования показали значительную экономию затрат, связанных с грудным вскармливанием, 20 , 23 , 24 текущие и всесторонние экономические исследования, которые более точно оценивают полное соотношение затрат и выгод грудного вскармливания и связанных с ним мероприятий, имеют решающее значение для информирования. создание политики.

Несмотря на неопровержимые доказательства снижения рисков для здоровья, связанных с грудным вскармливанием и потреблением грудного молока, все еще существуют пробелы в наших знаниях относительно ведения и поддержки лактации и грудного вскармливания как в типичных, так и в особых обстоятельствах. Выявление передовой практики, основанной на фактических данных, обеспечит важную информацию для программ, поощряющих грудное вскармливание, и повысит признание этих программ врачами и общественностью в целом.

Проблемы существуют при проведении исследований по грудному вскармливанию.Например, исследователям часто приходится полагаться на ретроспективную информацию, предоставленную матерью, когда ее просят вспомнить подробности ее предыдущего опыта и практики грудного вскармливания. Кроме того, отсутствие единообразных определений таких терминов, как «грудное вскармливание» и «исключительно грудное вскармливание» затруднило обобщение результатов исследований. 2 Как повышение достоверности показателей, так и стандартизация терминологии необходимы для повышения точности и интерпретации результатов исследований.Другая проблема заключается в том, что в этой области может не хватить исследователей; Расширение возможностей для сотрудничества между исследователями и предоставление новых возможностей обучения для начинающих ученых поможет обеспечить наличие научных талантов, чтобы вступить в новую эру исследований грудного вскармливания.

Увеличение числа ученых, должным образом обученных изучению грудного вскармливания, может позволить как нынешним, так и новым исследователям разрабатывать и проводить научно обоснованные и тщательные исследования по вопросам грудного вскармливания. 2 По этическим соображениям исследования последствий для здоровья различных способов вскармливания младенцев ограничиваются обсервационными исследованиями, результаты которых могут дать только заключения о связи между типом кормления и результатами (в отличие от экспериментальных или рандомизированных контролируемых исследований, которые разрешить оценку причины и следствия). Таким образом, исследователям необходимо разработать инновационные дизайны исследований, которые улучшат наше понимание взаимосвязи между грудным вскармливанием и различными результатами.Например, женщины могут быть случайным образом распределены для получения вмешательства, которое увеличивает долю тех, кто кормит своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев и продолжает кормить грудью не менее одного года. Результаты для здоровья этих детей можно отслеживать и сравнивать с результатами для здоровья детей, которые получали меньше грудного молока.

В настоящее время несколько национальных систем предоставляют данные о национальных показателях грудного вскармливания, но существует несколько систем для сбора данных на уровне штата и на местном уровне. В отчете 293 шекелей указаны годовые показатели грудного вскармливания на уровне штата, но его выборка слишком мала, чтобы можно было интерпретировать изменения от года к году для большинства штатов.Система мониторинга оценки риска беременности позволяет рассчитывать частоту начала грудного вскармливания и продолжительность грудного вскармливания до 2–4 месяцев, но в настоящее время в этой системе участвует только 31 штат. 294 Местная статистика грудного вскармливания, как правило, недоступна, за исключением данных Системы наблюдения за питанием детей, но эти данные в основном получены от участников программы WIC, а не от всех штатов. 295 Некоторая информация доступна через данные свидетельства о рождении, но только 28 штатов в настоящее время фиксируют начало грудного вскармливания в свидетельстве о рождении. 296

Помимо мониторинга показателей грудного вскармливания, важно отслеживать изменения в политике, которая влияет на грудное вскармливание и как оно поддерживается. Отчетная карточка CDC по грудному вскармливанию 231 ежегодно сообщает о нескольких показателях, связанных с грудным вскармливанием, но имеет ограниченный объем. На сегодняшний день мало что известно о том, в какой степени предприятия предоставляют приспособления для кормящих матерей, есть ли в Соединенных Штатах достаточный запас квалифицированных сертифицированных консультантов по грудному вскармливанию для женщин, испытывающих трудности с грудным вскармливанием, или насколько широко используются программы взаимного консультирования в этой области. страна.

Еще один способ мониторинга тенденций в области грудного вскармливания и связанных с ним показателей — это инициатива «Здоровые люди». 297 Здоровые люди , , который обеспечивает основу для укрепления здоровья и профилактики заболеваний для нации, разработан для выявления наиболее серьезных угроз общественному здоровью и установления национальных целей по снижению этих угроз. Цели грудного вскармливания в Здоровых людей 2010 были сохранены в Здоровых людей 2020, , но с более высокими целями.Были добавлены новые цели, связанные с практикой материнства, сокращением раннего добавления смеси для новорожденных на грудном вскармливании и поддержкой лактации на рабочем месте (см.).

Таблица 3

Здоровые люди 2020 Цели грудного вскармливания.

Таким образом, необходимы дополнительные исследования и наблюдение по многим аспектам грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Например, необходимы дополнительные исследования препятствий к грудному вскармливанию среди групп населения с низкими показателями грудного вскармливания.Также необходимы экономические исследования того, как грудное вскармливание влияет на матерей и работодателей, а также исследования передовых методов управления и поддержки лактации и грудного вскармливания. Создание потенциала для исследований в области грудного вскармливания должно быть приоритетом. Хотя национальный надзор за грудным вскармливанием значительно улучшился за последнее десятилетие, надзор на уровне штатов и на местном уровне ограничен.

Инфраструктура общественного здравоохранения

Эффективная национальная программа общественного здравоохранения требует базовой координации и мониторинга услуг.Мероприятия по продвижению и поддержке грудного вскармливания исходят от самых разных организаций, включая федеральные, государственные и местные органы власти; некоммерческие организации; и профессиональные ассоциации. В рамках федерального правительства многие агентства разработали программы по грудному вскармливанию, а другие имеют программы, косвенно влияющие на грудное вскармливание. USDA управляет программой WIC, которая обслуживает более половины младенцев, рожденных в Соединенных Штатах. В HHS существует несколько инициатив по грудному вскармливанию в рамках Бюро по охране здоровья матери и ребенка, Национальных институтов здравоохранения, CDC, FDA, AHRQ, OWH и Индийской службы здравоохранения.Кроме того, Министерство обороны США устанавливает стандарты кормления грудью среди военнослужащих.

Хотя работа каждого из этих агентств ценна, не существует формальной структуры для координации федеральных инициатив по грудному вскармливанию, чтобы уменьшить дублирование или выявить пробелы в текущих программах. Создание федеральной межведомственной рабочей группы по грудному вскармливанию могло бы помочь преодолеть эти проблемы и улучшить координацию и сотрудничество между агентствами для улучшения поддержки грудного вскармливания.

Комитет США по грудному вскармливанию (USBC) (www.usbreastfeeding.org) предоставляет неправительственным организациям и представителям федерального правительства форум для совместной работы над совместными инициативами в поддержку грудного вскармливания. Комитет был сформирован в 1995 году при поддержке тогдашнего помощника главного хирурга Одри Нора, доктора медицины, магистра медицины. Миссия USBC — защищать, продвигать и поддерживать грудное вскармливание в Соединенных Штатах, и к настоящему времени он предпринял несколько шагов для выполнения этой миссии.Для начала USBC представила «Грудное вскармливание в Соединенных Штатах: национальная повестка дня» , 298 , которая послужила первым шагом в стратегическом плане по улучшению грудного вскармливания в Соединенных Штатах. Подобно этому Призыв к действию, в национальной повестке дня USBC признается важность грудного вскармливания и излагается общественный подход, помогающий улучшить практику грудного вскармливания.

Помимо написания заявлений о позиции по грудному вскармливанию, USBC сыграл важную роль в объединении важных партнеров для продвижения вперед повестки дня в области грудного вскармливания.Например, в 2006 году она провела Первую национальную конференцию государственных коалиций по грудному вскармливанию; эти важные встречи продолжаются каждые два года, чтобы позволить штатам наладить взаимодействие и обменяться успешными стратегиями улучшения поддержки грудного вскармливания.

Все 50 штатов сформировали коалиции по грудному вскармливанию, а также существует множество местных, племенных и территориальных коалиций. Эти коалиции являются катализатором усилий местных и государственных органов по поощрению и поддержке грудного вскармливания. Хотя USBC поддерживает коалиции штатов с помощью технической помощи, поддержки связи через Интернет и проведения конференций, проводимых раз в два года, большинство этих коалиций небольшие и не финансируются.Кроме того, в большинстве департаментов здравоохранения штатов нет сотрудников, ответственных за грудное вскармливание, за исключением программы WIC. Отсутствие государственной инфраструктуры затрудняет выполнение любых новых программ грудного вскармливания на государственном уровне.

Таким образом, многие организации и агентства, как внутри, так и за пределами правительства, в настоящее время работают над увеличением уровня грудного вскармливания и различными способами поддержки матерей и их младенцев. USBC является центром усилий в этой области, и все 50 штатов имеют свои собственные коалиции по грудному вскармливанию.

Потоотделение при кормлении грудью | Здравствуйте, материнство

Даже если вы не решите кормить ребенка грудью, послеродовое потоотделение — обычная и нормальная реакция вашего организма в течение нескольких недель после родов.

Непосредственная близость вашего ребенка и повышенная температура тела во время кормления грудью могут усугубить проблему.

Фактически, грудное вскармливание часто вызывает потливость и у вашего ребенка. Понимая причины чрезмерного потоотделения, вы можете работать, чтобы предотвратить неприятные явления, пока температура вашего тела и уровень жидкости не отрегулируются после родов.

Послеродовое потоотделение

Когда вы беременны, особенно в последние несколько месяцев беременности, ваше тело удерживает больше воды, чем обычно. Гормональные изменения в вашем теле вызывают задержку воды. Поскольку эти гормоны регулируются после родов, пот — один из способов, с помощью которых ваше тело выводит лишнюю воду. Скорее всего, вам также нужно будет мочиться чаще, чем обычно. Послеродовое потоотделение — обычная, но совершенно нормальная реакция на изменения в организме после беременности, но некоторые вещи, такие как жаркая погода, обнимание теплого ребенка или ношение тесной одежды, ухудшают состояние.

Ребенок потеет

Теплая грудь и нежные соски во время кормления грудью

Ваш ребенок иногда потеет и во время кормления грудью. Потоотделение вашего ребенка обычно возникает по другой причине, нежели у вас, — это гормонально обусловленная причина.

Вместо этого ваш ребенок, скорее всего, потеет, потому что ему тепло во время кормления грудью. Когда ребенок находится кожа к коже, температура его тела повышается, что запускает его естественную систему охлаждения.

Как справиться

Хотя послеродовое потоотделение часто невозможно предотвратить, кормление грудью часто усугубляет проблему, поскольку вам уже тепло.

Чтобы справиться с неприятными и иногда неприятными последствиями чрезмерного потоотделения, кормите грудью по возможности в прохладных, хорошо проветриваемых помещениях.

Носите свободную одежду из натуральных волокон, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию воздуха.

Если вам нравится эта идея, попробуйте кормить грудью без укрытия или одеяла, чтобы вам и вашему ребенку было прохладно. Продолжайте пить воду, чтобы поддерживать водный баланс и смыть накопившуюся воду.

Возможные проблемы

Ранние признаки беременности во время кормления грудью

Послеродовое потоотделение — обычное и нормальное явление, но в редких случаях может сигнализировать о медицинских проблемах.Хотя потоотделение обычно длится дольше у кормящих женщин, ваше тело должно прийти в норму к шестинедельному послеродовому осмотру. Если вы продолжаете потеть или вместе с ним поднимается температура, вы можете заболеть. Обратитесь к врачу, если потоотделение не проходит или становится чрезмерным. Избыточное потоотделение также иногда является признаком проблемы с щитовидной железой, поэтому упомяните об этом заболевании во время послеродового осмотра, чтобы убедиться, что ваше тело остается здоровым после беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *