Преднизолон для ингаляций детям: дозировка, как разводить и делать, инструкция по применению — Талантика — город профессий

Содержание

Преднизолон для ингаляций детям как разводить | Ингаляции для детей

Уважаемые,подскажите,если ребенок задыхается реально при стенозе,какую дозу преднизалона колет неотложка?ребенку 3,5 года
Несколько дней не будет возможности использовать небулайзер или обратиться в больницу(это может занять несколько часов,а в таких случаях счет идет на минуты,сами знаете).Мне очень нужно для перестраховки.В прошлом году при таких обстоятельствах рядом была медсестра,она знала,сколько колоть.Узнать не у кого.Звоню в скорую-они не хотят говорить,не верят в может быть ,им реал нужен.
Я знаю,что это крайняя мера,но вот она мне и нужна.Я в здравом уме и через многое с детками прошла:(.
СПАСИБО заранее за реальные советы.

0,5-1 мл внутримышечно или внутривенно

нам в 1,5 года кололи 0,5 мл.

Детям Преднизолон назначают в дозе из расчета 1-2 мг/кг/сут.

Т. е на вес 10 кг 10 мг, на вес 20 кг 20 мг. В ампуле 1 мл в нем 25 или 30 мг.

Вес ребенка в 3,5 года 15-18 кг т.е 15-36 мг. Значит колем 0,5 — 1 мл, можно даже 1,5 мл.

А если в охапку и на улицу. у нас недавно был стеноз.пока на улице ждали скорую-полегчало реально

Детям Преднизолон назначают в дозе из расчета 1-2 мг/кг/сут.

Т. е на вес 10 кг 10 мг, на вес 20 кг 20 мг. В ампуле 1 мл в нем 25 или 30 мг. Вес ребенка в 3,5 года 15-18 кг т.е 15-36 мг. Значит колем 0,5 — 1 мл, можно даже 1,5 мл.
при стенозе — в таблетках 2 мг/кг. В ампулах — 1 ампула=1 таблетка, т.е. в 5-6 раз больше (при в/в введении преднизолон очень быстро выводится). При в/м введении в 2-3 раза больше, чем в таблетках.

нам кололи 1 мл 30 мг

http://www.pulmonology.ru/publications/presentations/flash/help_children.swf — вот понравилась флешка.

при стенозе — в таблетках 2 мг/кг. В ампулах — 1 ампула=1 таблетка, т.е. в 5-6 раз больше (при в/в введении преднизолон очень быстро выводится). При в/м введении в 2-3 раза больше, чем в таблетках.

Таблетки преднизолона 4 мг и 16 мг, так что не равно.

Я знаю,что это крайняя мера,но вот она мне и нужна.Я в здравом уме и через многое с детками прошла:(.
СПАСИБО заранее за реальные советы.

речка, попробуйте снять приступ без преднизолона. Привыкание к гормонам тоже бывает, если организм привыкнет к такой экстренной помощи, то сложно будет иными способами его снять.

Если у вас случается т.н. ложный круп или стеноз гортани по научному, то помагает следующая методика:

1.Срочно намочить в теплой воде (если нет теплой можно в холодной, главное мокрой) пару простыней — пододеяльников и развесить на чем- либо в комнате. Главное, чтобы площадь испарения была как можно больше.

1а. Маме срочно выпить самой что-нибудь успокаивающего.

2. Если ребенок спит — ни в коем случае не будить. В сильно-теплой воде( 1-2 стакана) развести ампулу или две эуфилина и поставить на табуретку или стульчик под нос рабенку. Если нос для табуретки недоступен, намочить в полученном растворе марлю или др. х/б ткань и аккуратно дуть через нее на ребенка.

3. Если стеноз не облегчился или ребенок проснулся — в таз налить очень теплую не горячую воду и опустить деткины ножки в него. Ребенок должен быть сверху укутан в одеяло или покрывало потому что может начать потеть.

Эуфилин несмотря на то, что стоит 3 копейки очень действенен в этих случаях. Он снимает напряжение гладких мышц, из которых и состоит гортань, трахея, бронхи. Ингаляция с эуфилином помогает сразу (примерно 5 минут) т.к. всасывается непосредственно при дыхании. Ванночка с теплой водой рефлекторно расслабляет.

Девушки,спасибо всем за подробные советы и вообще-за неравнодушие к вопросам.

Естественно,ни на какие гормоны дите не собираюсь подсаживать.Просто это первые действия неотложки по отношению к нам были частенько,пока не было небулайзера да и вообще мозгов у меня.А спрашивала я только потому,что почти все лето я с детьми часто бываю в ситуациях,когда ни тазики с водой,ни выскакивания на улицу нереальны,как то-сутками в поездах,или ночевки в палатки в лесах,далеких от цивилизации.
Слава Богу,это лето прошло без приступов,ТТТЧНС,было разок ночью в палатке,начиналось,но реально помог ночной лесной воздух и подоспевший чуть позже чай.Лекарства не применялись .
Еще раз благодарю за неравнодушие.

Лечение ларингита у детей

Лечение будет зависеть от тяжести болезни. Однако независимо от степени его тяжести следует обязательно обратиться к доктору, чтобы он смог оценить состояние больного и дать необходимые консультации.

1. При первой степени тяжести ещё возможно лечение ларингита у детей в домашних условиях. Ребенок нуждается в полном покое и обязательном присутствии одного родителя в своей комнате. Это даст ему возможность чувствовать свою защищённость и намного меньше волноваться. Возможно применение отвлекающих процедур (тёплые ванночки для ног или горчичники). Но нельзя пользоваться согревающими мазями с сильным запахом – они могут усилить симптомы болезни.

Очень хорошим эффектом обладают небулайзерные ингаляции – они безопасны, так как растворы для них делятся на маленькие дозы, проникающие глубоко в дыхательную систему и не провоцирующие увеличение спазма. Родителям детей страдающих частыми ларингитами и бронхитами (особенно обструктивными) рекомендуется купить подобные ингаляторы. Для проведения ингаляций можно использовать разные растворы.

• Раствор Эуфиллина прекрасно снимает спазм голосовых связок. Для проведения таких ингаляций подойдёт 0.5 мл Эуфиллина и 2.0 мл 0.9 процентного раствора NaCl. Ингаляции рекомендуется делать два-три раза в течение дня.

• Можно воспользоваться любой минеральной водой без газов. Она позволяет снизить отёчность слизистой и уменьшить кашель. Такие ингаляции лучше проводить по утрам.

• Противовоспалительный стероидный препарат Преднизолон способен довольно быстро снять отек. Из-за быстрого его действия снижается беспокойство малыша, вследствие чего не усиливается одышка. Рекомендуется использовать в таких же пропорциях, как и Эуфиллин (0.5 мл Преднизолона и 2.0 мл 0.9 процентного раствора NaCl).

Категорически запрещается во время лечения ларингита использовать горячее молоко с добавлением мёда или варенья. Эти продукты очень аллергенны и способны усилить симптомы даже у детей, которые ранее вообще не страдали аллергией на них. Избегайте использования отваров из трав, особенно их сборов, это может привести к усилению симптомов болезни. Употреблять лучше компот, приготовленный из сухофруктов, или же обычную кипяченую воду.

Необходимо выявить причину возникновения заболевания и устранить фактор, который мог его вызвать. Если это какая-то инфекция, тогда поможет лечение ларингита у детей антибиотиками, если аллергия – нужно устранить аллерген.

Однако шерсть животных может оставаться в квартире ещё нескольких месяцев после их устранения, поэтому возможно повторное возникновение заболевания. Чтобы этого избежать, обязательно делайте регулярные влажные уборки и проветривайте комнату малыша.

2. При ларингите второй и третьей степени тяжести лечение проводится в условиях стационара. В таком положении у малышей существует большой риск резкого ухудшения состояния. В течение нескольких минут болезнь может перейти даже в четвёртую степень. При осмотре ребёнок должен сидеть у одного из родителей на коленях (так он чувствует свою защищённость и меньше нервничает). Также во время медосмотра не допускается никаких громких звуков и резких движений.

Такую обязательную при госпитализации процедуру, как общий анализ крови, лучше отложить до улучшения состояния больного. В больнице проводят ряд необходимых процедур и медикаментозное лечение ларингита у детей. Если у малышей наблюдается аллергия, то в больнице (из-за смены помещения) их состояние достаточно быстро приходит в норму. Но как только они попадают в привычную среду, их состояние может снова ухудшиться. В таких случаях родители часто винят врачей в том, что ребенок не был долечен. Однако причина заболевания кроется в его окружении и, пока аллерген не будет исключён из его быта, симптомы будут повторяться.

3. При четвёртой степени тяжести заболевания ребенка сразу помещают в отделение интенсивной терапии и реанимации, так как такое состояние чрезвычайно опасно и может закончиться остановкой дыхания. В такой ситуации ставится трахеостома: на передней поверхности шеи (ниже щитовидной железы) делается разрез, в который вставляется трубка. Через неё малыш продолжает беспрепятственно дышать. После восстановления нормального состояния, трахеостому убирают, и больной снова дышит привычным для себя способом.

Дети благополучно перерастают эту болезнь, поэтому прогноз полного выздоровления благоприятен. После полного формирования всей нервной системы, пропадает рыхлость подслизистого слоя, и малыш прекращает болеть ларингитами.

Профилактика ларингита у детей

• Следует избегать всех возможных аллергенов.

• Подавлять все хронические очаги инфекций (лечить хронический тонзиллит и кариес, удалять аденоиды).

• Чтобы предупредить вирусные инфекции, принимать иммуностимулирующие препараты (Гроприносин, Иммунал, ИРС 19, Деринат и другие).

Самые частые проявления острого ларингита случаются у детей до трёх лет. Проявляются они в виде затруднённого дыхания и частого лающего кашля. Причины ларингита у детей В основном подобное заболевание связанно с физиологическими особенностями организма ребенка. Дыхание всегда затрудняется из-за сужения голосовой щели отёкшей.

На сегодняшний момент препарат Кагоцел является одним из наиболее популярных при лечении сезонных вирусных заболеваний. Он рекомендован для применения взрослым и детям, начиная с шестилетнего возраста. Такое ограничение было обусловлено тем, что клинические исследования препарата проходили без участия детей и беременных женщин. Можно ли давать.

Супрастин является обычным антигистаминным средством, которое можно принимать малышам после рождения. Только он не выпускается в лекарственной форме, предназначенной именно для детей, поэтому его нелегко дозировать, а количества, рекомендованные по инструкции, часто не подходят для того или иного ребенка. Поэтому не следует без рекомендации врача.

Здравствуйте!
Хочу посоветоваться по поводу крупа. Дитю 5 лет, в два года был острый приступ, справились быстро и утром все почти отошло, потом как-то справлялись до приступов. И вот осенью произошел случай, когда состояние нарастало медленно, но верно, я дома не справилась, хотя меры принимала.
Вот сейчас та же ситуация. Вчера начал кашлять нехорошо , я стала давать супрастин и эуфиллин, грудной сбор и ингаляции с лазолваном и минералкой. Сегодня всё равно стало хуже, кашель усилился, дыхание затруднилось. Врачи говорят ещё про пульмикорт 0,5 до 3 раз в сутки. Это не много?
Как-то мне очень в больницу не хочется, там вкатят укол обязательно. Может, что-то ещё можно сделать?

Основа лечения ложного крупа (ларинготрахеита со стенозом гортани) — вдыхание увлажненного воздуха и кортикостероиды, и ОБИЛЬНОЕ питье.
Можно использовать ингаляции суспензии пульмикорта.

Вкатят укол преднизолона в больнице — намного безопаснее и эффективнее, чем домашние эксперименты с токсичным и бесполезным при крупе эуфиллином и супрастином.
Эти препараты при крупе неэффективны.

Спасибо!
Но именно эти препараты нам назначали в больнице в обоих предыдущих случаях. Разве они не снимают отёк?
Больницу не хочу, ибо в прошлый раз там были настолько антисанитарные условия, что очень удивительно как не добавилась кишечная инфекция. А кроме укола преднизолона было все то же самое, что я делаю дома.
Ещё скажите, пожалуйста, есть ли разница между вдыханием горячего пара (без температуры) и холодного из небулайзера? Надо ли разводить пульмикорт?

Горячий пар может усиливать отек и, при неосторожном обращении, кипятком можно обжечь ребенка (случаи, когда вместо соматического отделения с крупом приходится ехать в ожоговое — встречаются с удручающей регулярностью).

Пульмикорт — 2 раза в сутки, можно добавлять немного физраствора.

Сейчас вроде бы обошлось, а на будущее — 0,5 два раза в сутки для ребенка?

И ещё, врач сказала, что если все нормально, все равно разок пульмикорт сделайте (на следующий день) после острого состояния. Надо или лишний раз не травить?
Спасибо!

Профилактика оказалась нужна. Я не стала давать пульмикорт, когда к вечеру почти не лаял , на утро опять началось..

Всё таки, резюмируя.
Поправьте, если что не так (для ребенка 5 лет)

1. не давать супрастин и эуфиллин
2. ингаляции с лазолваном и минералкой, если плохо — пульмикорт 0.5 до 2 раз в сутки.

Сомнения:
1. на следующий день после острого состояния давать нюхать пульмикорт (педиатр из районной велела продолжать 3 дня )
2. когда появляется лающий кашель может ли пульмикорт остановить развитие приступа? У сына пик приходится на 2 ночь после появления симптомов. Как можно затормозить?

1. Да
2. Лучше с физ. раствором, при неэффективности — пульмикорт.

1.Пульмикорт 2-3 дня — абсолютно безопасно.
2.В принципе может.

Спасибо за совет.
Имелось в виду чередовать лазолван с физраствором и минералку.
Всё, запомнила 🙂

Добрый день!
Подниму темку.
Опять у сына ложный круп (5 лет, 22 кг.). Как только услышала характерный кашель — сделала ингаляцию с пульмикортом. Сильного отека не развилось, первая ночь прошла нормально. Выходит, на раннем этапе оно тормозится.

вопросы:
1. Подскажите, пожалуйста, сильно плохо, что за полгода было уже 6 ингаляций с пульмикортом 0,5? Три раза был круп.
2. Читала, что чаще всего эти приступы случаются зимой, а летом тоже бывает или нет?
3. Как-то странно, у него к пяти годам проявляться стало, за один сезон трижды уже. А в 2 года был один случай, но тогда по словам врачей больше на аллергическое было похоже. Круп вообще до какого возраста бывает?
4. Бывает ли такое, что лающий кашель появился (именно тот, по звуку явно слышно), а стеноз ощутимый так и не развился? Это я к тому, что в этот раз совсем ждать не стала, а осенью протянула и потом весь день безуспешно затормозить пыталась. Где истина — перестраховаться или ждать?

1. Нет
2. Бывают, но реже, поскольку летом дети обычно реже заболевают ОРВИ.
3. Чаще всего до 6 лет.
4. Бывает при ларинготрахеите без стеноза.

Осмелюсь ещё раз поднять тему.
Здравствуйте!

После лета месяц продержались и опять заболели.
У старшего (5,8) стенозирующий ларингит. На тот момент когда врач назвал диагноз, ребенок не задыхался, но отчетливо был слышен лай в кашле, делали ингалаяции с пульмикортом.

Помогите, пожалуйста, определиться, до какого возраста у детей есть реальная опасность задохнуться при ложном крупе? Мой по весу и росту на 6 лет уже тянет.
Получается, что каждый раз когда появляется лающий кашель — ребенку (имея предрасположенность ) прописывают пульмикорт. Ведь взрослые иногда тоже лают , но не задыхаются же..
А у моего если дождаться реального затруднения дыхания (зрелище ужасное для мамы) — уже пульмикорт не помогает. Уже делали по три ингаляции и в итоге все равно кололи, ибо приступ не снимался.

Как себя вести? Делать ингаляции? До какого возраста?

Заранее благодарна за ответы!

Пульмикорт способен помочь только при легком крупе. Нужен укол дексазона/преднизолона или адекватная пероральная доза. Возраст крупов обычно до 3-5 лет, чем старше, тем меньше вероятность осложнений. Точнее сказать нельзя — все индивидуально.

Ну правильно, просто этот лай в кашле при ингаляции уходит и тогда можно не бояться что дите ночью будет задыхаться. Или это я себе пытаюсь жизнь облегчить?
Я очень боюсь прозевать все время 🙁 Сижу караулю ночью.

Напрасно. Круп, да еще в таком возрасте малоопасен. Ребенок сам Вас разбудит, если что не так.
Ложитесь уже 😉

Источники: http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-1525114.html, http://deti-i-my.ru/lechenie-laringita-u-detej.html, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-130332.html

Комментариев пока нет!

инструкция по применению и какие использовать

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием.

Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.
Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.
Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.
Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.
Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.
Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.
Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.
Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.
Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.
АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.
Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.
Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.
Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.
Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.
Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.
Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.
Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.
Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

АНТИБИОТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

В Республике Беларусь отсутствуют лекарственные формы антибиотиков и антисептиков для небулайзерной терапии, однако в ЛОР-практике используются различные формы растворимых инъекционных препаратов.

ДИОКСИДИН (0,5-1% раствор, ампулы по 5 и 10 мл)

Показания: инфекции, вызванные протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллой, стафилококками, стрептококками, сальмонеллами, дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, надпочечниковая недостаточность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты: головная боль, озноб, гиперемия, диспепсия, судорожные сокращения мышц, аллергия.

Способ применения: по 3-4 мл 0,5-1% на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (4% раствор, ампулы по 2 мл)

Показания: грамположительные и отрицательные инфекции, в т.ч. синегнойная палочка, протей, кишечная палочка и др.

Противопоказания: сенсоневральная тугоухость, гиперчувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность, беременность, дети до 8 лет.

Побочные эффекты: нарушение слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, нарушения клеточного состава крови, гипербилирубинемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: несовместим с ото-, нефротоксическими препаратами; усиливает эффект пенициллинов и цефалоспоринов, петлевые диуретики увеличивают ототоксичность, миорелаксанты повышают вероятность паралича дыхания.

Способ применения: по 2 мл 2 раза в день.

РИФАМПИЦИН (порошок лиофилизированный, 150 мг в ампуле)

Показания: бактериальные инфекции при наличии чувствительности возбудителя к рифампицину.

Противопоказания: заболевания печени, почек, беременность, кормление грудью, аллергия на препарат.

Взаимодействие: уменьшает активность непрямых коагулянтов, пероральных сахароснижающих препаратов и содержащих наперстянку.

Способ применения: 0,15 мг лиофилизированного порошка рифампицина развести в 3-5 мл физраствора (оставить до полного растворения на 1 час).

СЛОЖНАЯ ИНГАЛЯЦИЯ С ФУРАЦИЛИНОМ

раствор аскорбиновой кислоты 3% — 5 мл;
раствор димедрола 1% — З мл;
раствор адреналина гидрохлорида 0,1 % — 1 мл;
раствор фурацилина 1:5000 — до 100 мл.

По 5-10 мл на 1 ингаляцию.

Показания: хронические риниты, острые и хронические синуситы, назофарингиты, ларинготрахеиты.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аллергия к компонентам смеси.

ФЛУИМУЦИЛ АНТИБИОТИК ИТ (муколитическое и антибактериальное действие)

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей при обильной секреции трудноотделяемой мокроты, ОРВИ, для профилактики послеоперационных гнойных осложнений.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, кровотечения, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты: редко — тошнота, рвота, носовые кровотечения, крапивница, шум в ушах.

Способ применения: 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию для взрослых берут ½ полученного раствора, для детей – ¼ %. В лечебных целях проводят ингаляции 2 раза в день, в профилактических — 1 раз в день.

БРОНХОСАН (флаконы по 25 мл)

Механизм действия: отхаркивающее, обезболивающее, противовоспалительное, тонизирующее, спазмолитическое действия.

Состав: бромгексина гидрохлорид, ментол, масла: фенхеля, анисовое, душицы, мяты перечной, эвкалипта.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, беременность (1 триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата, дети до 5 лет.

Способ применения:

взрослым — по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки;
детям старше 10 лет — по 2 мл;
детям от 6 до 10 лет — по 1 мл.

МАЛАВИТ (флаконы по 50 мл)

Механизм действия: антисептическое, антибактериальное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее действия.

Показания: острые и хронические инфекции ЛОР-органов (бактериальные, вирусные, грибковые).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость (редко).

Способ применения: 1 мл малавита + 30 мл дистиллированной воды, на 1 ингаляцию от 5 до 10 мл раствора 2 раза в сутки.

МИРАМИСТИН (флаконы по 100, 400 мл 0,01% раствор)

Механизм действия: антибактериальное, противогрибковое, антивирусное действия; иммуномодулятор.

Показания: гнойные раны, хронические инфекции ЛОР-органов различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: кратковременное жжение.

Способ применения: по 5-10 мл на 1 ингаляцию 2 раза в сутки.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

БУДЕСОНИД (суспензия для ингаляций (0,125, 0,250, 0,500 мг/мл) — по 2 мл)

Механизм действия: многогранное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действия.

Показания: тяжёлое течение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания: микозы, беременность, кормление грудью, нелеченный туберкулез, астматический приступ или статус.

Побочные эффекты: охриплость, сухость во рту, кандидоз, гиперкортицизм, гиперчувствительность.

Способ применения:

взрослым — по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в сутки;
детям дошкольного возраста стартовая доза — 0,2-0,5 мг в сутки (1-2 ингаляции).

ГИДРОКОРТИЗОН ГЕМИСУКЦИНАТ (флаконы по 5 мл, в 1 мл 25 мг)

Способ применения: 25-50 мг на 1 ингаляцию.

ПРЕДНИ30Л0Н (ампулы по 1 мл (25, 30 мг))

Способ применения: 15-25 мг на 1 ингаляцию.

ДЕКСАМЕТАЗОН (ампулы по 1 и 2 мл (1 мл 4 мг))

Способ применения: 2-4 мг на 1 ингаляцию.

Указанные дозы препаратов растворяются в 3-10 мл физиологического раствора; ингаляции проводятся до 4-х раз в сутки.

МУКОЛИТИКИ

АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН, АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, АМБРОЛАН) флаконы по 40, 50 и 100 мл

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся вязкой и слизисто-гнойной мокротой.

Противопоказания: 1-й триместр беременности, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение, кормление грудью, непереносимость препарата, судорожный синдром.

Побочные эффекты: аллергические реакции, при длительном применении — боль в эпигастрии, тошнота, рвота.

Способ применения: взрослым и детям старше 5 лет — по 2-3 мл 1-3 раза в сутки (развести физраствором в соотношении 1:1).

БРОМГЕКСИН (БИЗОЛЬВОН, ПАСИРАЗОЛ) флаконы по 2 мг в 1 мл

Противопоказания: беременность (1-й триместр), кормление грудью, непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты: аллергические реакции, редко — тошнота, рвота, диспепсия, повышение уровня трансаминаз.

Способ применения:

взрослым — по 2 мл (8 мг) 4 раза в сутки или по 4-5 мл 2 раза в сутки;
детям старше 10 лет — по 4 мг;
детям от 6 до 10 — по 2 мг;
детям до 6 лет — до 2 мг в сутки (2 ингаляции).

Разведение физраствором в соотношении 1:1

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

ЦИКЛОФЕРОН

Показания: применяется для лечения и иммунопрофилактики при острых ларингитах, хронических синуситах и тонзиллитах.

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: для ингаляций 2 мл 12,5% циклоферона разводят в 5 мл физраствора, ингалируют 1 раз в день в течение 10 дней.

ИНТЕРФЕРОН

Показания: с профилактической целью при гриппе, ОРВИ.

Противопоказания: отсутствуют.

Способ применения: для ингаляции содержимое ампулы растворяют в 3 мл физиологического раствора, 1 ингаляция в день. Всего 4-5 ингаляций.

ЛЕЙКИНФЕРОН (комплекс цитокинов 1-й фазы иммунного ответа)

Показания: иммунодефицитные состояния, острые и хронические вирусные инфекции верхних дыхательных путей, острые и хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, аллергические заболевания.

Противопоказания: отсутствуют.

Побочные эффекты: повышение температуры тела до субфебрильных цифр через 1-2 часа после ингаляции.

Способ применения: 1 мл лейкинферона разводят в 5 мл дистиллированной воды, ингаляции проводят 2 раза в неделю 1-2 недели.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

АМФОТЕРИЦИН В (АМБИЗОМ, АМФОЦИЛ, ФУНГИЗОН) флаконы по 10, 20, 30 мл с лиофилизированным порошком 50 мг

Показания: системные микозы, микозы полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы.

Побочные эффекты: лихорадка, анорексия, нарушения функции печени и почек, головная боль, тошнота, рвота, расстройства зрения и слуха. Снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения.

Способ применения: раствор готовят непосредственно перед ингаляцией, содержимое 1 флакона (50 мг) растворяют в 10 мл дистиллированной воды и используют на 1 ингаляцию (1-2 раза в сутки) 7-10 дней.

Ингаляции. Ингаляторы. Растворы.

Ингаляции — вдыхание лекарственных веществ с лечебной целью.

К ингаляциям прибегают при первых признаках острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей (насморка, тонзиллита, фарингита, бронхита, пневмонии), а также для предупреждения и устранения приступов бронхиальной астмы.

Виды ингаляций

вдыхание паров воды или ароматических веществ
аэрозоль-ингаляция
электроаэрозоль-ингаляция
аэроионоингаляция (аэроионотерапия)

Ингаляции бывают

влажные (до 30 градусов С, без подогрева)
тепловлажные (30-40 градусов С, с подогревом раствора)
паровые

Паровые ингаляции — лечение теплым или даже горячим паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Паровую ингаляцию проводят над кастрюлей с кипящей водой (не менее 3 стаканов) и лекарственными веществами. Детям ингаляции с кипящей водой НЕ проводят. Для малышей до годика – лучше делать влажные ингаляции, деткам постарше – тепловлажные.

Как делают паровые ингаляции:

Воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из бумаги делается воронка (чем младше ребенок, тем она длиннее) и надевается на носик чайника.

Продолжительность таких ингаляций: 1 — 3 минуты, 1 — 2 раза в день.

Внимание: прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе! По мере остывания воды — в емкость доливают кипяток и добавляют соответствующее количество лекарства.

Лечебные растворы для ингаляции:

самый простой: питьевая сода и вода
различные медикаменты
лекарственные травы
минеральная вода

Чтобы лучше отходила мокрота — применяют содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды.

Ингаляции с растениями обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием: свежеизмельченная хвоя сосна, пихта, кедр, можжевельник, высушенные листья эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, шалфей, листья черной смородины (на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья).

Длительность ингаляции обычно составляет 10 — 15 минут, 5 — 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект оказывает вдыхание паров сваренного в «мундире» картофеля. Для удобства проведения ингаляции картофель можно сварить в чайнике и проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций составляет 5 — 15 минут.

Очень полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 минут). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

Некоторые правила:

ингаляции проводят минимум через 1 час после еды
при заболеваниях носа и придаточных пазух носа следует вдыхать и выдыхать лекарственное вещество без напряжения через нос, при заболеваниях глотки, трахеи, бронхов, легких — через рот
после ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать и принимать пищу.

Внимание: необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством больше не пользоваться.

Если у ребенка есть родственники с признаками любой аллергии, то лучше НЕ использовать травы, ароматические масла, мед и т. д.

Рецепты ингаляций для взрослых и детей при ОРЗ:

столовую ложку измельченных цветков ромашки лекарственной залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 — 30 минут, затем долить кипящей водой до 1 литра. Остудить до нужной температуры и вдыхать пары попеременно носом и ртом в течение 10-15 минут, накрывшись простыней или полотенцем.
пчелиный мед развести кипяченой водой, подогретой до 40 градусов, в соотношении 1ложка меда — 5 воды, и распылять с помощью ингалятора (первую половину времени, отведенного на процедуру, вдыхать через нос, а выдыхать через рот, вторую — наоборот)
приготовить: 2 чайные ложки листьев эвкалипта, хвойный экстракт — 1/4 брикета, ментоловый спирт — 15 капель, ментоловое масло — 1 чайная ложка (при отсутствии его можно растворить 1-2 таблетки валидола), свежеприготовленная кашица чеснока или лука -1 чайная ложка. Все это надо опустить в кастрюлю с 1 л только что вскипяченной воды, остудить до нужной температуры, а затем, накрывшись полотенцем, дышать испарениями.
ежедневно втирать пихтовое масло в область груди и воротниковой зоны спины, а также принимать ингаляции (1 капля пихтового масла на чайник кипятка). По мере испарения масла нужно капнуть следующую каплю. Так продолжается до тех пор, пока истекут 5 минут. Две или три капли сразу не закапывать, так как обильное испарение масла может вызвать кашель!
Ингаляция для маленьких деток длится 3 — 5 минут, для деток постарше – 7 — 10 минут.

Ингаляторы, небулайзеры

Ингалятор — аппарат для введения лекарственных средств методом ингаляции. Ингаляторы бывают паровые (типа ингалятора Махольда), где действие ингалятора основано на эффекте испарения лекарственного вещества; ультразвуковые (ингаляторы позволяют распылять лекарственные препараты в виде мелкого аэрозоля, разбиение жидкости достигается за счет вибрирования специальной пластины излучателя на ультразвуковой частоте) и компрессорные (такие ингаляторы формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере небулайзера, содержащей лечебный раствор).

Механизм действия небулайзера основан на дисперсном распылении лекарственного средства, которое через маску или дыхательную трубку подаётся больному. Благодаря тому, что вещество распыляется на сверхмалые частицы, лекарственное средство попадает во все отделы дыхательной системы и быстро усваивается. Дыхательная трубка (мундштук) более предпочтительна, так как при этом меньшее количество лекарственного средства теряется в носовой полости.

Существуют ингаляторы и небулайзеры ультразвуковые и компрессорные. Оба имеют свои особенности, достоинства и недостатки. Отличаются модели по стоимости и способу получения аэрозоля. Ультразвуковые имеют меньшие размеры, работают тише, но не могут быть использованы для распыления масляных растворов и суспензий. Компрессорные ингаляторы и небулайзеры дешевле ультразвуковых, не имеют ограничений по применяемым препаратам. Но вместе с тем они имеют значительно большие размеры, требуют стационарного питания от сети и шумнее ультразвуковых.

Принцип действия ингаляторов и небулайзеров довольно прост. Лекарственный препарат в виде раствора или взвеси помещают в емкость для ингаляции (ингаляторы) или препарат уже содержится в баллоне под давлением. При ингаляции пациенту необходимо распылить некоторое количество препарата и вдохнуть обычным способом через носоглотку.

При использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

Ультразвуковой или компрессорный?

К недостаткам ультразвукового небулайзера относятся неэффективность образования аэрозоля из суспензий и возможность разрушения структуры лекарственного препарата. Поэтому компрессорные, или струйные, небулайзеры получили более широкое распространение.

Если больной в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т. к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице (примерно половина). Кроме того, есть риск попадания препарата в глаза.

Эффективность струйного небулайзера

Главный фактор, определяющий поступление препарата в дыхательные пути, это размер частиц аэрозоля. Частицы размером 5 — 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее, 2 — 5 мкм – в нижних дыхательных путях (средних и мелких бронхах), 0,5 – 2 мкм – в альвеолах, меньше 0,5 мкм не осаждаются в легких. У струйных небулайзеров на размер частиц влияет скорость потока рабочего газа. Процент частиц менее 5 мкм и средний размер частиц указывается в паспорте небулайзера.

Со временем возможно изнашивание небулайзера, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц растет. Выделяют класс прочных небулайзеров, которые могут служить длительно даже при регулярном использовании (такие как Omron, Pari, Ventstream). При этом они обычно дороже. Самый простой способ – посмотреть на гарантийный срок эксплуатации компрессора. Чем он больше, тем дольше прослужит небулайзер.

Типы струйных небулайзеров.

Струйные небулайзеры делятся на 3 основных типа по принципу устройства небулайзерной камеры.

Конвекционные (простые) небулайзеры производят аэрозоль с постоянной скоростью и имеют Т-образную трубку, из-за чего во время выдоха происходит потеря значительной части аэрозоля в окружающую среду.

Небулайзеры, постоянно производящий аэрозоль, с клавишей вдоха, управляемой вручную (для детей, пожилых и тяжелых больных не применяется).

Небулайзеры, активируемые дыханием (эффект Вентури) тоже непрерывно продуцируют аэрозоль, но во время вдоха происходит поступление дополнительного потока воздуха через специальный клапан, из-за чего выход аэрозоля резко увеличивается во время вдоха и значительно сокращаются потери аэрозоля во время выдоха. Дозиметрические небулайзеры производят аэрозоль только во время вдоха, обычно благодаря сенсорам потока. В нашей стране широкого распространения не имеют.

Правила пользования небулайзером.

Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер прямо.
Используйте только те медикаменты, которые назначил врач.
Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.
В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или кипяченная вода не подходит).
При заправке ингаляционного раствора используйте стерильные иглы и шприцы. Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией.
Рекомендуется наполнять чашечку небулайзера до объема 2 — 5 мл.
Рекомендуется использовать поток рабочего газа 6 — 10 литров в минуту. При использовании компрессора оптимальный параметр уже задан. При большей скорости потока меньше размер частиц и время ингаляции.
Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при использовании маски. Маску должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает эффективность ингаляции.
Старайтесь задерживать дыхание на 1 — 2 секунды перед каждым выдохом. Если эта рекомендация неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить (частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства). Если одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью.
Всегда соблюдайте правила гигиены при работе с небулайзером. Обратите внимание на указанные в инструкции правила очистки и хранения. Следует вовремя заменять воздушный фильтр. Сроки службы небулайзерных камер различны (от 3 месяцев до 3 лет). Для различных деталей различны способы обработки (например, в небулайзерах Pari нельзя мыть, кипятить или автоклавировать соединительную трубку). Как правило, рекомендуется хранение небулайзера в разобранном виде для большей сохранности узлов соединения. Абсолютно во всех моделях нельзя допускать попадания жидкости в компрессор и накрывать компрессор во время работы.

Что нельзя ингалировать через небулайзер.

Масляные растворы категорически запрещены (опасно для здоровья!). Для ингаляции таких растворов следует использовать паровые ингаляторы, не предназначенные для доставки лекарств в бронхи.

Эуфиллин – не имеет точки приложения и не назначается через небулайзер.

Системные гормональные препараты (дексазон, гидрокортизон, преднизолон) – ингаляция технически возможна, но действие не станет местным и останется системным (как при введении в вену).

Взвеси (к ним относятся отвары трав) – частички взвеси крупнее, чем частички аэрозоли в небулайзере.

Растворы для ингаляторов и небулайзеров

Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т. ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева
Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки
Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.
Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.
Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.
Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей
Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Иммуномодуляторы

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Информация, размещенная на нашем сайте является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Чем нас лечат: Преднизолон. Закупки, которые мы потеряли

Могут назначить Преднизолон и от почечных заболеваний, когда собственные гормоны надпочечников почему-то не выполняют свои функции должным образом. Например, при нефротическом синдроме, когда в мочу попадают белки, которых там быть не должно, люди находятся под угрозой серьезных инфекций, и Преднизолон может снизить этот риск и уменьшить вероятность возвращения заболевания (которое может быть вызвано новой вирусной инфекцией), но более длительные схемы применения, чем два-три месяца, ничем себя не оправдали (и хорошо, тем меньше побочного действия). При воспалении плечевого сустава Преднизолон может спасти от боли, а вот при подагре, у которой совсем другой механизм возникновения, надежда слаба — придется менять образ жизни.

Преднизолон часто используется и при лечении глазных инфекций, а также при хирургии катаракты, помогая защитить глаза от воспаления, однако лучше ли он, чем нестероидные противовоспалительные препараты, неизвестно.

А вот при колитах польза от кортикостероидов не всегда перевешивает их вред, хотя при болезни Крона они помогают запустить ремиссию.

Сила кортикостероидов распространяется и на неврологические воспаления: к примеру, поврежденные проказой нервные окончания успешно лечат, хотя при долгом или слабом нарушении функций польза этих лекарств уже неочевидна. Немного улучшаются мышечные функции и у больных дистрофией Дюшенна (хотя в долгосрочной перспективе соотношение рисков и пользы пока под вопросом), а вот при синдроме Гийена — Барре значительная эффективность препарата не доказана. Та же проблема и с рассеянным склерозом в долгосрочной перспективе: пока исследования не позволяют давать рекомендаций.

Indicator.Ru рекомендует: можно, только осторожно

Несмотря на то, что у препарата очень много исследований на маленьком количестве пациентов (что делает их статистически слабыми), механизм его действия известен — в конце концов, преднизолон относится к глюкокортикоидным гормонам, которые в организме точно работают.

Препараты, используемые для ингаляций

	Компрессорные	Мембранный Меш-небулайзер	Ультразвуковой
Стандартные растворы для небулайзерной терапии	C20, C21, С24, С24 Kids, C28, С29, С30, C300, C900	Micro A-I-R U22	NE-U17

М-холинолитики
Ипратропиум бромид (МНН)
Атровент (Boehringer Ingelheim), готовый раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл	+	+	+
Ипратропиум Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор ампулах полиэтиленовых по 1 или 2 мл	+	+	+
В2-адреномиметики
Сальбутамол (МНН)
Вентолин небулы (GlaxoSmithKline, Великобритания), готовый раствор в небулах по 2,5 мл	+	+	+
Стери-Неб Саламол (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах по 2,5 мл	+	+	+


Фенотерол (МНН)
Беротек (Boehringer Ingelheim) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл	+	+	+
Комбинированные препараты
Фенотерол + ипратрапиум брамид (МНН)
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Требует разведения в 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.	+	+	+
Сальбутамол + ипратропиум бромид (МНН)
Ипрамол Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 2,5 мл	+	+	+
Ингаляционные кортикостероиды
Будесонид (МНН)
Пульмикорт (AstraZeneca, Швеция)*, готовая суспензия в пластиковых контейнерах по 2 мл	+	+	—
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоглициевая кислота (МНН) Кромогексал (Hexal AG, Германия), готовый раствор в полиэтиленовых флаконах по 2 мл. Не рекомендуется применять у детей до 2 лет	+	+	+


Антибиотики, антисептики
Колистин натрий (МНН)
Колистин (ГРЮНЕНТАЛЬ, Германия). Порошок для приготовления раствора для ингаляций во флаконах в комплекте с растворителем (0,9% раствора хлорида натрия). Противопоказан детям до 6 лет.	+	+	—
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (МНН)
Флуимуцил-антибиотик (Zambon Group, Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола антибиотика широкого спектра действия. Выпускается во флаконах в комплекте с растворителем (вода для инъекций).	+	+	—
Тобрамицин (МНН)
Тоби (Novartis Pharma, Швейцария)** готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 5 мл	+	+	—
Муколитики
Амброксол (МНН)
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Рекомендуемую дозу препарата следует развести стерильным физиологическим раствором (0,9% хлорид натрия) в соотношении1:1 непосредственно перед ингаляцией.	+	+	н/д
Ацетилцистеин (МНН)
Флуимуцил (Zambon Group, Италия). Готовый раствор в ампулах из темного стекла по 3 мл	+	+	н/д
Дорназа альфа (МНН)
Пульмозим (Roche, США) готовый раствор в ампулах по 2,5 мл. Применять с осторожностью у детей до 5 лет.	+	+	н/д
Другие
Физиологический раствор 0,9% Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета.	+	+	+

Перечень ЛП и МИ на 2021 год

№ п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного препарата	Дозировка /форма выпуска лекарственного препарата	Источник финансирования
1	Адеметионин	400мг таблетки	ДЛО
2	Азатиоприн	50мг таблетки	ДЛО РЛО
3	Азитромицин	200 мг/5 мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
4	Азитромицин	100 мг/5 мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
5	Азитромицин	125мг таблетки	ДЛО — дети РЛО — дети
6	Азитромицин	250мг капсулы	ДЛО — дети РЛО — дети
7	Азитромицин	500мг таблетки	ДЛО — дети РЛО — дети
8	Аллопуринол	100 мг таблетки	ДЛО
9	Алоглиптин	25 мг №28 таблетки	РЛО
10	Алфузозин	10мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
11	Амброксол	15мг/5мл сироп	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
12	Амброксол	30мг таблетки	ДЛО
13	Амброксол	7,5 мг/мл раствор для приема внутрь и ингаляций	ДЛО — дети РЛО — дети
14	Амиодарон	200мг таблетки	ДЛО
15	Амлодипин	5мг таблетки	ДЛО РЛО
16	Амлодипин	10мг таблетки	ДЛО РЛО
17	Амоксициллин + Клавулановая кислота	200 мг +28,5/5 мл порошок для приготовлеия суспензии	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
18	Амоксициллин + Клавулановая кислота	400 мг +57 мг/5 мл порошок для приготовлеия суспензии	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
19	Амоксициллин + Клавулановая кислота	875мг+125мг (1000мг) таблетки	ДЛО — дети
20	Анаферон детский	таблетки для рассасывания	РЛО — дети до 3-х лет
21	Антидиарейные микроорганизмы	100 мл капли для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
22	Аторвастатин	10мг таблетки	ДЛО РЛО
23	Аторвастатин	20мг таблетки	ДЛО РЛО
24	Аторвастатин	30мг таблетки	ДЛО
25	Аторвастатин	40мг таблетки	ДЛО
26	Ацетазоламид	250 мг таблетки	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
27	Ацетилсалициловая кислота	100мг таблетки	ДЛО РЛО
28	Ацетилсалициловая кислота	50мг таблетки	ДЛО РЛО
29	Ацетилцистеин	600мг таблетки шипучие	ДЛО
30	Ацетилцистеин	200мг гранулы (порошок) для приготовления раствора для внутреннего применения	ДЛО — дети
31	Ацетилцистеин	300мг/3мл № 5 раствор для инъекций и ингаляций	РЛО — дети
32	Беклометазон + Формотерол	100мкг + 6мкг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный	РЛО
33	Беклометазон	100мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
34	Беклометазон	250мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
35	Беклометазон	250мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный активируемый вдохом	ДЛО РЛО
36	Беклометазон	100мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный активируемый вдохом/	ДЛО РЛО
37	Беклометазон	400мкг/мл суспензия для ингаляций	ДЛО РЛО
38	Беклометазон	50мг/доза спрей назальный с дозирующим устройством	ДЛО РЛО
39	Бензобарбитал	100 мг таблетки	ДЛО РЛО
40	Бетагистин	24мг таблетки	ДЛО
41	Бисопролол	2. 5мг таблетки	ДЛО РЛО
42	Бисопролол	10мг таблетки	ДЛО
43	Бисопролол	5мг таблетки	ДЛО РЛО
44	Бифидобактерии лонгум+Энтерококкус фециум	№30 капсулы кишечнорастворимые	РЛО — дети до 3-х лет
45	Бифидумбактерии бифидум	5доз порошок для приготовления раствора для приема внутрь	ДЛО
46	Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс	500ЕД лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения	ДЛО — взрослые, РЛО — дети-инвалиды
47	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	1мг таблетки	ДЛО
48	Бромокриптин	2,5мг таблетки	ДЛО
49	Будесонид	3мг капсулы	ДЛО РЛО
50	Будесонид	0,25мг/мл суспензия для ингаляций	ДЛО РЛО
51	Будесонид	0,5мг/мл суспензия для ингаляций	ДЛО РЛО
52	Будесонид	100мкг/д порошок для ингаляций дозированный/эквивалент	ДЛО РЛО
53	Будесонид	200мкг/д порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
54	Будесонид	50мкг/доза спрей назальный дозированный	ДЛО РЛО
55	Будесонид+ формотерол	200 мг/12 мкг капсулы с порошком для ингаляций	ДЛО РЛО
56	Будесонид+ формотерол	400 мг/12 мкг доз капсулы с порошком для ингаляций	ДЛО РЛО
57	Будесонид+ формотерол	160/4,5мкг/д порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
58	Будесонид+ формотерол	80/4,5мкг/д порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
59	Будесонид+формотерол	320/9мкг/д порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
60	Бутил аминогидрокси-пропоксифеноксиметил-метилоксадиазол	1% глазные капли.	ДЛО РЛО
61	Валганцикловир	450мг таблетки	ДЛО
62	Вальпроевая кислота	57,64мг/мл сироп	ДЛО РЛО
63	Вальпроевая кислота	300мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
64	Вальпроевая кислота	500мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
65	Вальпроевая кислота	100мг гранулы пролонгировканного действия для приема внутрь	ДЛО РЛО
66	Вальпроевая кислота	250 мг гранулы пролонгированного действия для приема внутрь	ДЛО РЛО
67	Вальпроевая кислота	500 мг гранулы пролонгированного действия для приема внутрь	ДЛО РЛО
68	Вальпроевая кислота	750 мг гранулы пролонгированного действия для приема внутрь	ДЛО РЛО
69	Вальпроевая кислота	300мг капсулы кишечнорастворимые	ДЛО РЛО
70	Варфарин	2,5мг таблетки	ДЛО
71	Верапамил	40мг таблетки	ДЛО
72	Верапамил	80мг таблетки	ДЛО
73	Верапамил	240мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
74	Вилдаглиптин	50 мг таблетки	ДЛО РЛО
75	Висмута трикалия дицитрат	120 мг таблетки	ДЛО
76	Вориконазол	200мг таблетки	РЛО
77	Галантамин	16мг капсулы пролонгированного действия	ДЛО
78	Галантамин	24мг капсулы пролонгированного действия	ДЛО
79	Галантамин	8мг таблетки	ДЛО
80	Галантамин	8мг капсулы пролонгированного действия	ДЛО
81	Гидрокортизон	10мг таблетки	ДЛО
82	Гидрохлоротиазид	25мг таблетки	ДЛО РЛО
83	Глибенкламид	3,5мг таблетки	ДЛО РЛО
84	Гликвидон	30мг таблетки	РЛО
85	Гликлазид	30 мг, 60мг таблетки с модифицированным высвобождением	ДЛО РЛО
86	Гликопиррония бромид	50 мкг/доза капсулы с порошком для ингаляций	РЛО
87	Гопантеновая кислота	250мг таблетки	РЛО — дети до 3-х лет
88	Дапаглифлозин	10 мг таблетки	РЛО
89	Дезоксирибонуклеат натрия	0,25% раствор для наружного и местного применения	РЛО — дети до 3-х лет
90	Дексапантенол	5% мазь, крем	РЛО — дети до 3-х лет
91	Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорд+натрия цитрат	порошок для приготовления раствора для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
92	Десмопрессин	120мкг подъязычные таблетки	ДЛО РЛО
93	Десмопрессин	60мкг подъязычные таблетки	ДЛО РЛО
94	Десмопрессин	100мкг таблетки	ДЛО РЛО
95	Десмопрессин	200мкг таблетки	ДЛО РЛО
96	Десмопрессин	10 мкг/доза спрей назальный	ДЛО РЛО
97	Дигоксин	0,25мг таблетки	ДЛО
98	Диклофенак	100мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
99	Доксазозин	4мг таблетки	ДЛО
100	Дорзоломид	2% капли глазные	ДЛО РЛО
101	Дротаверин	40мг таблетки	ДЛО
102	Дротаверин	80мг таблетки	ДЛО
103	Железа III гидроксид полимальтозат	50мг/5мл сироп	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
104	Ибупрофен	100 мг/5 мл суспензия для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
105	Ивабрадин	5мг таблетки	РЛО
106	Ивабрадин	7,5мг таблетки	РЛО
107	Иглы инъекционные к инсулинововму инжектору (шприц-ручке)	Игла для шприц ручки 0. 25 * 4-5 мм	ДЛО РЛО
108	Иглы инъекционные к инсулинововму инжектору (шприц-ручке)	Игла для шприц ручки 0.33 * 6-8 мм	ДЛО РЛО
109	Иглы инъекционные к инсулинововму инжектору (шприц-ручке)	Игла для шприц ручки 0.33 * 12 мм	ДЛО РЛО
110	Изосорбида динитрат	1,25 мг/доза спрей пдъязычный дозированный	ДЛО
111	Изосорбида динитрат	20 мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
112	Изосорбида динитрат	40 мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
113	Изосорбида динитрат	60 мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
114	Изосорбида мононитрат	60мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
115	Изосорбида мононитрат	20 мг таблетки	ДЛО
116	Изосорбида мононитрат	40мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
117	Изосорбида мононитрат	60мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
118	Изосорбида мононитрат	50мг капсулы пролонгированного действия	ДЛО
119	Иммуноглобулин	50мг/мл раствор для инфузий	ДЛО РЛО
120	Иммуноглобулин	100мг/мл раствор для инфузий	ДЛО РЛО
121	Индакатерол	300мкг капсулы с порошком для ингаляций с ингаляционным устройством бризхалер	ДЛО РЛО
122	Индакатерол	150мкг капсулы с порошком для ингаляций с ингаляционным устройством бризхалер	ДЛО РЛО
123	Индапамид	1,5мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
124	Инозин+рибофлавин+никотинамид+янтарная кислота	таблетки	ДЛО
125	Инсулин аспарт двухфазный	100 ЕД/мл суспензия для подкожного введения	ДЛО РЛО
126	Инсулин аспарт	100ЕД/мл раствор для подкожного и внутривенного введения	ДЛО РЛО
127	Инсулин гларгин	100ЕД/мл раствор для подкожного введения	ДЛО — для детей и беременных женцин, РЛО — для детей и беременных женщин
128	Инсулин гларгин	300ЕД/мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
129	Инсулин глулизин	100МЕ/мл раствор для пожкожного введения	ДЛО РЛО
130	Инсулин деглудек	100МЕ/мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
131	Инсулин детемир	100ЕД/мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
132	Инсулин изофан человеческий генноинженерный	100МЕ/мл суспензия для подкожного введения встроенные шприц-ручки	ДЛО РЛО
133	Инсулин лизпро двухфазный	100МЕ/мл суспензия для подкожного введения	ДЛО РЛО
134	Инсулин лизпро	100МЕ/мл раствор для инъекций	ДЛО РЛО
135	Инсулин растворимый человеческий генноинженерный	100МЕ/мл суспензия для подкожного введения встроенные шприц-ручки	ДЛО РЛО
136	Интерферон альфа-2b	150000МЕ суппозитории ректальные	РЛО — дети до 3-х лет
137	Инфликсимаб	100мг лиофилизат для приготовления раствора для инфузий	ДЛО РЛО
138	Ипратропия бромид	20мкг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
139	Ипратропия бромид	0,25мг/мл раствор для ингаляций	ДЛО РЛО
140	Ипратропия бромид+Фенотерол	0,25мг + 0,5мг/мл раствор для ингаляций	ДЛО РЛО
141	Ипратропия бромид+Фенотерол	20мкг + 50мкг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
142	Калия и магния аспарагинат	таблетки	ДЛО
143	Карбамазепин	200мг таблетки	ДЛО РЛО
144	Карбамазепин	200мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
145	Карбоцистеин	2% сироп	РЛО — дети до 3-х лет
146	Карведилол	12,5мг таблетки	ДЛО
147	Карведилол	25мг таблетки	ДЛО
148	Кетопрофен	100мг таблетки	ДЛО
149	Кетопрофен	50мг капсулы	ДЛО
150	Кетопрофен	150мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
151	Клопидогрел	75мг таблетки	ДЛО РЛО
152	Колекальциферол	15 тыс. МЕ/мл капли для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
153	Кортизон	25мг таблетки	РЛО
154	Лакосамид	200 мг таблетки	РЛО
155	Лакосамид	150 мг таблетки	РЛО
156	Лактулоза	0,667/мл сироп	ДЛО
157	Ламотриджин	100мг таблетки	РЛО
158	Ламотриджин	25 мг таблетки	РЛО
159	Ламотриджин	50 мг таблетки	РЛО
160	Лаппаконитина гидробромид	25 мг таблетки	ДЛО
161	Леветирацетам	100 мг/мл раствор для приема внутрь	РЛО
162	Леветирацетам	500мг таблетки	РЛО
163	Леводопа+Бенсеразид	100мг+25мг капсулы	ДЛО РЛО
164	Леводопа+Бенсеразид	200 мг+50 мг таблетки	ДЛО РЛО
165	Леводопа+Бенсеразид	125 мг капсулы с модифицированным высвобождением	ДЛО
166	Леводопа+Бенсеразид	100мг+25мг таблетки диспергируемые	ДЛО
167	Леводопа+Карбидопа	250 мг+25 мг таблетки	ДЛО РЛО
168	Левокарнитин	300 мг/мл раствор для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
169	Левомепромазин	25мг таблетки	ДЛО
170	Левотироксин натрия	100 мкг таблетки	ДЛО
171	Лидокаин+Феназон	15 мл капли ушные	РЛО — дети до 3-х лет
172	Лизиноприл	5 мг таблетки	ДЛО
173	Лизиноприл	10 мг таблетки	ДЛО РЛО
174	Лизиноприл	20 мг таблетки	ДЛО РЛО
175	Лозартан	25мг таблетки	ДЛО РЛО
176	Лозартан	50мг таблетки	ДЛО РЛО
177	Лозартан	100мг таблетки	ДЛО
178	Лозартан	12,5мг таблетки	ДЛО
179	Мебеверин	200мг капсулы пролонгированного действия	ДЛО
180	Месалазин	500 мг гранулы покрытые кишечнорастворимой оболочкой пролонгированного действия	РЛО
181	Месалазин	250мг таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой	РЛО
182	Месалазин	500мг таблетки пролонгированного действия	РЛО
183	Месалазин	2,0 суспензия ректаьная	РЛО
184	Месалазин	400мг таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой	РЛО
185	Месалазин	1000мг пена ректальная дозированная	РЛО
186	Месалазин	1200 мг таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	РЛО
187	Месалазин	1000 мг гранулы пролонгированного действия	РЛО
188	Месалазин	500 мг свечи ректальные	РЛО
189	Месалазин	2000 мг гранулы пролонгированного действия	РЛО
190	Месалазин	1000 мг свечи ректальные	РЛО
191	Метилпреднизолон	4мг таблетки	ДЛО РЛО
192	Метопролол	100мг таблетки	ДЛО
193	Метопролол	25мг таблетки	ДЛО РЛО
194	Метопролол	50мг таблетки	ДЛО РЛО
195	Метотрексат	2,5мг таблетки	ДЛО
196	Метотрексат	10 мг/мл 0,75 мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
197	Метотрексат	10 мг/мл 1 мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
198	Метотрексат	10 мг/мл 1,5 мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
199	Метотрексат	10 мг/мл 2,0 мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
200	Метотрексат	10 мг/мл 2,5 мл раствор для подкожного введения	ДЛО РЛО
201	Метформин	1000 мг таблетки	ДЛО РЛО
202	Метформин	850мг таблетки	ДЛО РЛО
203	Метформин	1000 таблетки пролонгированного действия	ДЛО РЛО
204	Моксонидин	0,4мг таблетки	ДЛО
205	Мометазон	50 мкг/доза спрей назальный	ДЛО — дети, РЛО — дети
206	Мометазон	200 мкг /доза порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
207	Мометазон	400 мкг /доза порошок для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
208	Мометазон+Формотерол	5/100 мкг/доза аэрозоль для ингаляций	РЛО
209	Мометазон+Формотерол	5/200 мкг/доза аэрозоль для ингаляций	РЛО
210	Нитроглицерин	0,4мг/доза спрей подъязычный дозированный	ДЛО
211	Нифедипин	20мг таблетки пролонгированного действия	ДЛО
212	Нифедипин	40мг таблетки с модифицированным высвобождением	ДЛО
213	Нифедипин	30мг таблетки с модифицированным высвобождением	ДЛО
214	Нифедипин	60мг таблетки с модифицированным высвобождением	ДЛО
215	Нифуроксазид	200 мг/5 мл суспензия для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
216	Окскарбазепин	150мг таблетки	ДЛО РЛО
217	Окскарбазепин	600мг таблетки	ДЛО РЛО
218	Октреотид	20мг микросферы для приготовления суспензии для в/м введения	ДЛО РЛО
219	Омализумаб	150 мг лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения	РЛО
220	Омепразол	20мг капсулы	ДЛО
221	Омепразол	40мг капсулы	ДЛО
222	Панкреатин	10000 ЕД капсулы	ДЛО РЛО
223	Панкреатин	25000 ЕД капсулы	ДЛО РЛО
224	Парацетамол	125мг суппозитории ректальные (для детей)	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
225	Пеницилламин	250мг таблетки	ДЛО РЛО
226	Периндоприл	8мг таблетки	ДЛО РЛО
227	Периндоприл	4мг таблетки	ДЛО РЛО
228	Пимекролимус	1% крем для наружного применения	ДЛО — дети до 3-х лет, РЛО — дети до 3-х лет
229	Пирацетам	400мг капсулы	ДЛО
230	Пирибедил	50мг таблетки с контролируемым высвобождением	ДЛО РЛО
231	Пиридостигмина бромид	60Н 60мг таблетки	ДЛО РЛО
232	Пиритион цинк	0,2% крем (мазь) для наружного применения	РЛО — дети до 3-х лет
233	Плюща листьев экстракт	0,07 мг 20 мл капли для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
234	Прамипексол	1 мг таблетки	ДЛО РЛО
235	Прамипексол	0,5 мг таблетки	ДЛО РЛО
236	Прамипексол	0. 25 мг таблетки	ДЛО РЛО
237	Прегабалин	150 мг капсулы	РЛО, програма Диабет
238	Прегабалин	50 мг капсулы	РЛО, програма Диабет
239	Прегабалин	200мг капсулы	РЛО, програма Диабет
240	Прегабалин	300мг капсулы	РЛО
241	Преднизолон	5 мг таблетки	ДЛО
242	Пропафенон	150 мг таблетки	ДЛО
243	Репаглинид	2мг таблетки	ДЛО РЛО
244	Ривароксабан	20 мг таблетки	ДЛО РЛО
245	Ривастигмин	9,5мг/24ч трансдермальная терапевтическая система	ДЛО
246	Ривастигмин	4,6мг/24ч трансдермальная терапевтическая система	ДЛО
247	Саксаглиптин	5мг таблетки	ДЛО РЛО
248	Салметерол+Флутиказон	25 мкг+50 мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
249	Салметерол+Флутиказон	25 мкг+125 мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
250	Салметерол+Флутиказон	25 мкг+250 мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
251	Салметерол+Флутиказон	50мкг+100мкг аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
252	Салметерол+Флутиказон	50мкг+250мкг аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
253	Салметерол+Флутиказон	50мкг+500мкг аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
254	Сальбутамол	1мг/мл 2,5мл раствор для ингаляций	ДЛО РЛО
255	Сальбутамол	100 мкг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
256	Сальбутамол	100мкг/д аэрозоль для ингаляций дозированный активируемый вдохом	ДЛО РЛО
257	Симвастатин	20мг таблетки	ДЛО РЛО
258	Симвастатин	40мг таблетки	ДЛО
259	Симетикон	40 мг/мл суспензия для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
260	Ситаглиптин	100мг таблетки	ДЛО РЛО
261	Смектит диоктаэдрический	3,0 порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	РЛО — дети до 3-х лет
262	Солифенацин	5 мг таблетки	ДЛО
263	Соталол	160 мг таблетки	ДЛО РЛО
264	Соталол	80 мг таблетки	ДЛО РЛО
265	Спиронолактон	25мг капсулы,таблетки	ДЛО РЛО
266	Стандартизированный лиофилизат бактериальных лизатов	3,5 мг капсулы	РЛО — дети до 3-х лет
267	Сульфасалазин	500мг №50 таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой	ДЛО РЛО
268	Такролимус	0,03% мазь для наружного применения	РЛО — дети до 3-х лет
269	Тамсулозин	0,4мг капсулы, таблетки	ДЛО РЛО
270	Тест-полоски	Тест полоски «Сенсо Кард «	ДЛО
271	Тест-полоски к глюкометрам	Тест полоски для детей, подростков и беременных женщин	только по программе «Диабет»
272	Тест-полоски к глюкометрам	Тест-полоски для взрослых пациентов	ДЛО РЛО
273	Тизанидин	2мг таблетки, капсулы	ДЛО
274	Тикагрелор	90мг таблетки	РЛО
275	Тимолол	0,5% капли глазные	ДЛО РЛО
276	Тиоктовая кислота	600 мг капсулы, таблетки	Программа «ДИАБЕТ»
277	Тиоридазин	10мг драже, таблетки	ДЛО РЛО
278	Тиоридазин	25мг драже, таблетки	ДЛО РЛО
279	Тиотропия бромид	18мкг капсулы с порошком для ингаляций	ДЛО РЛО
280	Тиотропия бромид	4мл/60доз раствор для ингаляций	ДЛО РЛО
281	Топирамат	25 мг капсулы	ДЛО РЛО
282	Топирамат	50мг капсулы	ДЛО РЛО
283	Топирамат	25мг таблетки	ДЛО РЛО
284	Топирамат	100мг таблетки	ДЛО РЛО
285	Тригексифенидил	2мг таблетки	ДЛО РЛО
286	Умифеновир	25мг/5мл порошок для приготовления суспензии	РЛО — дети до 3-х лет
287	Урсодезоксихолевая кислота	250мг капсулы,таблетки	ДЛО РЛО
288	Урсодезоксихолевая кислота	250 мг/5 мл суспензия для приема внутрь	ДЛО — дети РЛО — дети
289	Фенилэфрин	0,125% капли назальные	РЛО — дети до 3-х лет
290	Фенитоин	100мг таблетки	ДЛО РЛО
291	Фенобарбитал	0,1 таблетки	ДЛО РЛО
292	Фенофибрат	145 мг таблетки	ДЛО
293	Финастерид	5мг таблетки	ДЛО РЛО
294	Флудрокортизон	0. 1 мг таблетки	ДЛО
295	Формотерол	12мкг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный	ДЛО РЛО
296	Фосфолипиды + Глицирризиновая кислота	35мг + 65мг капсулы	ДЛО РЛО
297	Фуросемид	40мг таблетки	ДЛО
298	Цетиризин	10 мг/мл капли для приема внутрь	ДЛО — дети РЛО — дети
299	Цетиризин	10мг таблетки	ДЛО — дети РЛО — дети
300	Циклоспорин	100 мг капсулы	РЛО
301	Циклоспорин	25 мг капсулы	РЛО
302	Циклоспорин	50 мг капсулы	РЛО
303	Ципрофлоксацин	250мг таблетки	ДЛО — дети муковисцидоз
304	Ципрофлоксацин	500 мг таблетки	ДЛО — дети муковисцидоз
305	Шприц инсулиновый U-100 1,0 мл с иглой № 100	U-100 1,0 мл с иглой	Программа «ДИАБЕТ»
306	Шприц инсулиновый Деми U-100 0,3 мл с иглой № 100 (дети)	U-100 0,3 мл с иглой	Программа «ДИАБЕТ» — дети
307	Эналаприл	5мг таблетки	ДЛО РЛО
308	Эналаприл	10мг таблетки	ДЛО РЛО
309	Эналаприл	20мг таблетки	ДЛО РЛО
310	Этилметилгидроксипиридина сукцинат	125мг таблетки	ДЛО
311	Этосуксимид	250мг капсулы	РЛО

Кортикостероиды для ингаляций при астме

Кортикостероиды (CORE te co STAIR oids), также называемые ингаляционными стероидами, представляют собой лекарства, предотвращающие обострения астмы. Ваш ребенок вдыхает их в легкие. Их также называют «контролирующими» лекарствами, поскольку они помогают контролировать симптомы астмы. Их нужно использовать каждый день. Симптомы исчезнут через 2–3 недели.

Торговые марки этого лекарства

Qvar® (беклометазон)
Advair® Diskus (флутиказон / салметерол)
Flovent® (флутиказон)
HFA Advair® (флутиказон / салметерол) HFA
Pulmicort® (будесонид)
Симбикорт® (будесонид / формотерол)
Asmanex® Twisthaler® (мометазон)
AeroSpan ™ (флунизолид)
Асманекс® (мометазон)
HFA Dulera® (мометазон / формотерол)

Как действует это лекарство

Ваш ребенок вдыхает эти лекарства в легкие для лечения астмы.Они помогают уменьшить отек дыхательных путей на ежедневной основе и помогают предотвратить обострения. Они могут не помочь вашему ребенку во время обострения астмы, но ваш ребенок все равно должен использовать это лекарство во время эпизодов с усилением симптомов.

Во время обострения астмы ваш ребенок должен использовать «спасательный» ингалятор, такой как альбутерол (ProAir® HFA или Proventil® HFA), если у него наблюдаются симптомы астмы.

Как давать это лекарство

Внимательно прочтите этикетку и убедитесь, что вы даете ребенку правильную дозу.Легко спутать множество разных лекарственных форм и дозировок.
Дайте точную дозу лекарства, которую прописал врач вашего ребенка.
Оставайтесь с ребенком, пока он не примет нужную дозу лекарства.
Встряхните это лекарство перед тем, как дать его, если это дозирующий ингалятор или жидкость для использования в небулайзере.
Не встряхивайте это лекарство, если это ингалятор для сухого порошка.
Очень важно давать лекарство каждый день согласно предписаниям, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.Не меняйте дозы и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.
После каждой дозы ребенку следует полоскать рот водой или чистить зубы, чтобы вымыть стероидное лекарство изо рта.
Следите за оставшимися дозами. Важно записывать, когда было дано лекарство. Вы можете использовать календарь или Helping Hand: Medication Record, HH-V-1.
Заполните этот рецепт не менее чем за ______ дней до введения последней дозы.Это очень важно.

Если вы забыли ввести дозу

Если вы забыли ввести дозу этого лекарства, дайте его как можно скорее. Если почти настало время для следующей дозы, вообще не дает пропущенную дозу. Не удваивать следующую дозу.
Вместо этого вернитесь к обычному графику дозирования вашего ребенка. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом вашего ребенка.

Хранилище лекарств

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Держите флакон плотно закрытым и храните в темном, сухом месте (не в ванной или над кухонной раковиной). Это лекарство не работает при хранении в светлом или влажном месте.
Не храните это лекарство в холодильнике. Хранить при комнатной температуре.
Храните это лекарство вдали от источников тепла или прямых солнечных лучей.
Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Посмотрите этикетку на лекарстве вашего ребенка.У каждого контейнера с лекарством есть инструкции по его выбрасыванию после открытия в течение 30-60 дней, даже если лекарство не исчезло.

Лекарственные взаимодействия

Это лекарство нельзя принимать с этими продуктами питания, продуктами или лекарствами:

Табачные изделия — Ваш ребенок не должен курить. Курение раздражает легкие и усугубляет астму. Никто не должен курить рядом с ребенком из-за опасности вторичного табачного дыма.
Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства или травяные добавки, сообщите об этом врачу и фармацевту.Некоторые лекарства от диабета и диуретики (водные таблетки) могут влиять на то, как ингаляционные стероиды контролируют астму у вашего ребенка.

Предупреждения

Если у вашего ребенка аллергия на ингредиенты этих лекарств, ему не следует принимать это лекарство. Немедленно вызовите врача.
Астма — болезнь, которая всегда меняется. Если симптомы астмы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Специальное примечание для пациенток

Если пациентка подозревает, что беременна, ей следует сообщить об этом врачу, прежде чем начинать прием этого или любого другого лекарства.
Если пациентка кормит ребенка грудью, ей следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем она начнет принимать это или любое другое лекарство.

Возможные побочные эффекты

Боль в горле
Молочница (белые пятна во рту)
Сухость во рту
Хриплый голос

Что делать при побочных эффектах

Если появилась кожная сыпь, обратитесь к врачу вашего ребенка. Он должен чистить зубы или пить воду после каждой дозы. Это предотвратит молочницу и боль в горле.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в экстренную помощь, если:

У вашего ребенка есть один из следующих признаков аллергической реакции: затрудненное дыхание, отек языка, отек рук, ног или лодыжек.
Дыхание вашего ребенка не улучшается во время обострения астмы.
Губы или ногти вашего ребенка становятся синими или серыми.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

У него тяжелый приступ астмы.
Он болен ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
У него продолжаются или очень неприятны побочные эффекты.

Другие советы по лекарству

Сообщите врачу и фармацевту, если у вашего ребенка аллергическая реакция на какое-либо лекарство.

Если вы носите в сумочке какое-либо лекарство, храните его в защищенном от детей флаконе. Храните сумочку в недоступном для детей месте.
Берите с собой все лекарства вашего ребенка в оригинальных флаконах, когда он идет на прием к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.Это поможет врачам, которые могут не знать вашего ребенка.
Выучите название, написание и дозу этого лекарства. Также научите своего ребенка, если он достаточно взрослый. Вам необходимо будет узнать эту информацию, когда вы позвоните врачу или фармацевту вашего ребенка.
Если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, или если кто-то другой принимает это лекарство, сначала позвоните в Центральный токсикологический центр штата Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TTY 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.
Не прекращайте давать это лекарство и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом или фармацевтом.Ежедневный прием одного и того же количества лекарства в одно и то же время помогает контролировать симптомы астмы у вашего ребенка и предотвращает ее обострение.
Врач прописал это лекарство только вашему ребенку. Никому не отдавай.
Не давайте лекарство с истекшим сроком годности. Если необходимо пополнить запасы, позвоните врачу.
Когда ваш ребенок идет к стоматологу, обязательно сообщите ему, какие лекарства он принимает и почему.
Сообщите учителю вашего ребенка, школьной медсестре, тренеру, няне и другим людям, что он принимает это лекарство и какие побочные эффекты следует учитывать.
Это лекарство поставляется с информационным листом для пациента. Убедитесь, что фармацевт дал вам его и что вы его прочитали. Если у вас возникнут вопросы о лекарстве, позвоните лечащему врачу или фармацевту.

Контрольные визиты

Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их лечащему врачу, медсестре или фармацевту.
Вы можете рассчитывать на регулярные контрольные посещения врача каждые 3–6 месяцев.
Запишите все свои вопросы по мере их обдумывания. Возьмите этот список с собой на прием к врачу.
Обязательно позвоните врачу, если не можете прийти на прием.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их врачу, медсестре или фармацевту.

Ингаляционные кортикостероиды при астме (PDF)

HH-V-48 1/81 Пересмотрено 17.06. Авторские права 1981, Национальная детская больница

Ингаляционные стероиды у детей: подавление надпочечников и нарушение роста

Ингаляционные стероиды используются уже много лет.Первый отчет об их полезном применении у детей-астматиков был опубликован почти 30 лет назад 1. С увеличением знаний о побочных эффектах системно вводимых стероидов наблюдается устойчивый рост использования ингаляционных стероидов, и в настоящее время считается, что они быть самым важным средством лечения астмы. Ингаляционные стероиды являются краеугольным камнем всех рекомендаций по лечению астмы 2–4. Они уменьшают симптомы у детей, страдающих астмой 5, улучшают качество жизни детей-астматиков и их семей 6, уменьшают количество пропусков пациентов и их родителей в школе / работе 7, уменьшают воспаление дыхательных путей 8 и улучшают функцию легких 9, реактивность бронхов 10 и астма, вызванная физической нагрузкой 11, 12. Продажа и использование ингаляционных стероидов заметно увеличилось в странах Северной Европы с конца 1980-х годов, что, вероятно, повлияло на уровень госпитализации детей с астмой в этих странах. Среди детей старшего возраста частота госпитализаций 13 и особенно повторных госпитализаций 14 по поводу острой астмы в этих странах снизилась. Таким образом, использование ингаляционных стероидов оказало большое влияние на повседневную жизнь и «освоение» астмы у детей-астматиков.

Несмотря на положительный эффект ингаляционных стероидов при астме у детей, общее согласие относительно того, как рано начинать лечение, не достигнуто.Это в основном связано с общим страхом перед побочными эффектами ингаляционных стероидов, но также и с осознанием возможного воздействия на рост легких у маленьких детей, о чем сообщалось при использовании системных стероидов в экспериментах на животных 15.

Местные побочные эффекты ингаляционных стероидов на кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и ротоглотку также хорошо известны, но им уделялось гораздо меньше внимания, чем системным побочным эффектам. Местные побочные эффекты включают периоральный дерматит, кандидоз полости рта, охриплость голоса, дисфонию, кашель при вдыхании и чувство жажды 16.

Тем не менее, системные побочные эффекты, включая подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники 17-19, возможное снижение скорости роста, вызванное вдыханием стероидов 20, влияние на структуру костей и костную массу 21, маркеры обновления костной ткани 22 и углеводы липидный обмен 23, увеличение веса и синдром Кушинга 24 вызывают наибольшее беспокойство. Было описано, что задняя субкапсулярная катаракта развивалась после применения системных стероидов и у трех пациентов на ингаляционном беклометазоне дипропионате с периодическими короткими курсами системных стероидов в течение нескольких лет 25.Однако систематические исследования не показали повышенного риска катаракты при использовании ингаляционных стероидов 26, 27.

Хотя практический опыт за последние 30 лет доказал, что ингаляционные стероиды являются безопасными лекарствами для большинства пациентов, также было показано, что в более высоких дозах системный эффект обнаруживается путем демонстрации утреннего падения уровня кортизола в сыворотке крови при измерении через 24 часа. интегрированные и фракционированные (ночь, 08:00, дневное время) уровни кортизола сыворотки и экскреция кортизола / креатинина с мочой 28, 29.Испытания на стимуляцию также использовались для выявления эффекта ингаляционных стероидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось 29. После метаанализа, включающего 27 исследований, проведенных в течение 1966–1998 годов, был сделан вывод, что использование ингаляционных стероидов> 1,5 мг · день ⁻¹ привело к заметному подавлению надпочечников 30. В исследованиях участвовали как здоровые добровольцы, так и взрослые и дети, страдающие астмой. В отличие от этого, Russell 31 отметил, что риск подавления надпочечников и задержки роста присутствует, когда у детей дозы превышают 400 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата или будесонида в день.Было замечено, что имеет место заметная индивидуальная вариация в степени подавления надпочечников, вызванная применением ингаляционных стероидов. Priftis et al. 24 сообщил о ребенке, страдающем астмой, у которого развился заметный кушингоидный вид и признаки подавления надпочечников и замедления роста при приеме низких доз ингаляционных стероидов. При замене ингаляционных стероидов на динатрий кромогликат наблюдалось улучшение внешнего вида, регресс подавления надпочечников и улучшение роста.

Некоторые исследования показали разную степень подавления надпочечников при применении различных ингаляционных стероидов.Однако результаты исследований не подтвердились. В метаанализе, включающем семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказон пропионат с ингаляционным будесонидом, и семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказон пропионат с ингаляционным беклометазона пропионатом, не было обнаружено различий в уровне кортизола в сыворотке между флутиказоном и будесонидом в более низких дозах, но флутиказон подавлял меньше, чем будесонид. встречается в более высоких дозах. При сравнении флутиказона и беклометазона дипропионата 32 различий обнаружено не было.Однако в метаанализе, включающем 27 ранее упомянутых исследований, Lipworth 30 сообщил, что подавление надпочечников происходило при более низкой дозе флутиказона пропионата, чем при применении других ингаляционных стероидов. Тодд и др. 33 сообщили о подавлении роста и надпочечников у шести детей при приеме флутиказона пропионата в суточной дозе ≥1000 мкг · день ^-1 33. Что касается детей с астмой, следует отметить, что Priftis et al. 34 рекомендовал проводить эндокринную оценку при назначении ингаляционных стероидов в суточных дозах, сопоставимых с дипропионатом беклометазона (≥400 мкг).

В этом выпуске журнала European Respiratory Journal , Todd et al. 35 сообщают о наиболее тяжелой форме подавления надпочечников, остром надпочечниковом кризе, у четырех пациентов с астмой в возрасте от 7 до 33 лет, принимающих флутиказона пропионат в высоких дозах (> 1000 мкг · день ⁻¹). Все пациенты были в острой форме из-за тяжелой адренергической гипофункции. У троих пациентов, все дети в возрасте 7–9 лет, наблюдались острые гипогликемические судороги. В этом исследовании особо подчеркиваются два важных вопроса.1) У детей, получающих ингаляционные стероиды, важно выявить угнетение функции надпочечников и оценить функцию надпочечников. 2) Существует заметная индивидуальная вариабельность системного ответа на ингаляционные стероиды, и даже при умеренно высоких дозах может наблюдаться серьезное подавление надпочечников.

Другой наиболее широко известный и опасный системный побочный эффект ингаляционных стероидов у детей — задержка роста. Тяжелая форма астмы может повлиять на рост детей. Balfour-Lynn 36 провел долгосрочное катамнестическое исследование 66 детей с тяжелой астмой.Была обнаружена задержка начала полового созревания у детей-астматиков, создающая впечатление задержки роста, но с более поздним «догоняющим» ростом, что позволило детям-астматикам достичь нормального взрослого роста. Нарушение роста, вызванное ингаляционными стероидами, было зарегистрировано в ряде исследований. Однако в метаанализе Allen et al. 37 оценили 95 статей и включили 21 исследование с участием 810 пациентов. Были оценены как пероральные, так и ингаляционные стероиды, и был сделан вывод, что значительное, хотя и слабое нарушение было обнаружено для пероральных стероидов, тогда как ингаляционный беклометазон дипропионат был связан не с нарушением роста, а с достижением нормального окончательного роста. Было разработано несколько способов оценки роста. Кратковременный рост оценивался путем измерения кнемометрии голени и показал значительное кратковременное нарушение роста в ряде исследований, включая пероральные и другие ингаляционные стероиды 38-40. Долгосрочное значение измерения краткосрочного роста было поставлено под сомнение, и поэтому были проведены тщательные исследования, включая исследования с более низкими дозами ингаляционных стероидов. У детей с легкой степенью астмы значительное, хотя и небольшое снижение роста наблюдалось при применении дипропионата беклометазона по сравнению с двойным слепым методом с плацебо 20 или теофиллином 41.В исследовании Doull et al. 42, второй анализ показал, что снижение роста было обнаружено, по большей части, в течение первых 6 недель лечения 42. Даже у детей с легкой астмой, принимавших низкие дозы ингаляционных стероидов (будесонид), небольшое, но значительное снижение рост был обнаружен через 12 месяцев по сравнению с плацебо у детей препубертатного возраста (7–11 лет), но не у детей более старшего возраста 43. Однако клиническое значение задержки роста на 1 см может быть поставлено под сомнение. В долгосрочном последующем исследовании детей-астматиков, получавших ингаляционный будесонид в течение нескольких лет, Агертофт и Педерсен 9 пришли к выводу, что даже после многих лет лечения ингаляционными стероидами дети, получавшие ингаляционные стероиды, достигли нормального взрослого роста.Однако измерение роста важно для оценки возможных системных эффектов ингаляционных стероидов.

Исследования, в которых сообщается о возможном нарушении роста при приеме ингаляционных стероидов, очень различаются по типу и дозировке препарата, способам измерения роста, продолжительности наблюдения, типу включенных пациентов в отношении взаимосвязи между типом и тяжестью астмы , возраст и использование другого сопутствующего лечения астмы, что затрудняет получение окончательных выводов.В этом выпуске журнала European Respiratory Journal , Price et al. 44 рассматривает этот вопрос самым исчерпывающим образом. В своей первой статье они принимают во внимание различные факторы, классифицируя различные типы исследований и давая рекомендации относительно того, как следует организовать и провести исследования по оценке роста и конечного роста у детей-астматиков, принимающих ингаляционные стероиды. Группам, планирующим проводить исследования по этой теме, следует внимательно прочитать статью и принять во внимание их рекомендации.

Во второй статье Price et al. 45 представляют систематический обзор влияния терапии астмы на рост детей, основанный на их собственной классификации исследований, приведенной в их первой статье 44.

Таким образом, в этом выпуске European Respiratory Journal , влияние ингаляционных стероидов на функцию надпочечников с возможностью серьезных системных реакций 35, влияние ингаляционных стероидов на рост и окончательный рост 44, 45 и два различных и важных аспекта обсуждаются системные побочные эффекты ингаляционных стероидов при применении у астматиков. Все три статьи подчеркивают необходимость оценки и мониторинга ребенка с астмой, получавшего ингаляционные стероиды, с учетом индивидуальных особенностей, а Прайс и соавторы 44, 45 подчеркивают необходимость тщательного планирования и проведения клинических исследований по системным эффектам стероидов. ингаляционные стероиды.

Безопасность стероидов при астме

Ингаляционные стероиды — наиболее эффективная контролируемая терапия, доступная при астме. Они являются золотым стандартом, с которым сравниваются все другие лекарства от астмы.Они широко используются во всем мире более 20 лет.

Стероиды для лечения астмы — это не то же самое, что стероиды, которые принимают и которыми злоупотребляют спортсмены, чтобы стать больше и сильнее.

Ингаляционные стероиды, как правило, хорошо переносятся и безопасны в рекомендуемых дозировках даже при длительном приеме. Однако, как и у всех лекарств, могут быть побочные эффекты. В целом побочные эффекты более вероятны при более высоких дозах, хотя могут быть некоторые индивидуальные различия. Вы можете повторно посещать своего врача, чтобы уменьшить дозу ингаляционных стероидов, которые принимает ваш ребенок (когда это возможно). Это сведет к минимуму вероятность побочного эффекта.

Следует сопоставить следующие возможные побочные эффекты с риском нелеченой астмы.

Местные побочные эффекты

Местное раздражение во рту и горле — наиболее частые побочные эффекты. Кандидоз полости рта (молочница) чаще встречается у взрослых, чем у детей, и редко при более низких дозировках.Использование спейсера и полоскание рта водой после вдыхания может предотвратить этот побочный эффект.

Подавление роста

Исследования роста детей на ингаляционных стероидах противоречивы.

Некоторые исследования показали задержку роста у детей, получавших от умеренных до высоких доз ингаляционных стероидов. По-видимому, это происходит только в течение первого года лечения.
Долгосрочные исследования показывают, что это просто задержка роста, и окончательный рост взрослой особи не изменяется. Это говорит о том, что во время скачка роста дети могут «догнать».
Другие исследования не показывают задержки роста в течение первого года приема ингаляционных стероидов в низких и средних дозах.

Также известно, что плохо контролируемая астма сама по себе также может замедлять рост, как и пероральные стероиды, которые могут быть прописаны при обострении астмы.

С каждым годом мы узнаем больше о том, как использовать ингаляционные стероиды для лечения астмы у детей. На сегодняшний день у нас есть очень веские основания полагать, что правильное использование ингаляционных стероидов у детей не представляет значительного риска для роста.Фактически, плохо контролируемая астма с большей вероятностью подавит рост, чем регулярное использование ингаляционных стероидов для контроля астмы.

Остеопороз

Исследования влияния ингаляционных стероидов и минеральной плотности костей еще более противоречивы. Использование высоких доз ингаляционных стероидов, пероральных стероидов и женщина в постменопаузе представляют наибольший риск. Физические упражнения и адекватные дозы кальция и витамина D могут помочь снизить риск остеопороза. Существуют также простые неинвазивные тесты для контроля плотности костной ткани у детей при наличии показаний.

Другое

Пероральные стероиды попадают в кровоток и попадают в легкие, поэтому они могут вызывать эти и другие системные эффекты, особенно при частом или длительном применении. Другие эффекты включают катаракту, повышенный уровень сахара в крови, недостаточное кровоснабжение некоторых костей и подавление собственного производства стероидов организмом, необходимых во время стресса. Поскольку ингаляционные стероиды уменьшают количество пероральных стероидов, которые могут потребоваться при астме, они могут быть более безопасными, чем простое использование по мере необходимости медикаментов при всех формах астмы, кроме самых легких.Если вашему ребенку дают много курсов пероральных стероидов, может потребоваться тщательный контроль некоторых из этих побочных эффектов.

Риск нелеченой астмы

Помните, что даже дети с легкой формой астмы могут быть госпитализированы. И дети с любой степенью тяжести астмы все еще могут подвергаться риску смерти от астмы. Риск как ингаляционных, так и пероральных стероидов необходимо сопоставить с риском самой астмы. Тщательная оценка и последующее наблюдение с вашим лечащим врачом помогут обезопасить вашего ребенка.

Проверено: Asthma Section
Дата: март 2003 г.

Детская астма: обновленная информация о лечении — Американский семейный врач

1. Кемп Дж. П., Kemp JA. Лечение астмы у детей [исправление опубликовано в Am Fam Physician 2002; 65: 386]. Врач Фам . 2001; 63: 1341–8,1353–4 ….

2. Ван У. Что движет аллергическим маршем? Аллергия . 2000; 55: 591–9.

3. Бергманн Р.Л., Эденхартер Г, Бергманн К.Е., Форстер Дж, Бауэр С. П., Ван V, и другие. Атопический дерматит в раннем младенчестве прогнозирует аллергическое заболевание дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy . 1998. 28: 965–70.

4. Warner JO, Исследовательская группа ETAC. Раннее лечение атопического ребенка. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание цетиризина в предотвращении развития астмы у детей с атопическим дерматитом: 18 месяцев лечения и 18 месяцев наблюдения после лечения. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108: 929–37.

5. Моллер С, Дреборг С, Фердуси HA, Халкен С, Хост А, Якобсен Л, и другие. Иммунотерапия пыльцой снижает развитие астмы у детей с сезонным риноконъюнктивитом (исследование PAT). J Allergy Clin Immunol . 2002; 109: 251–6.

6. Кили Д., Маккин М. Астма и другие расстройства хрипов у детей. Клин Эвид . 2003; 9: 287–317.

7. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии. Рекомендации по диагностике и лечению астмы: обновленная информация по избранным темам, 2002 г. Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, 2003 г .; Публикация NIH № 02–5074.

8. Cates CC, Бара А, Crilly JA, Rowe BH. Камеры для выдерживания по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD000052.

9. Трэверс А, Джонс А.П., Келли К, Баркер SJ, Камарго, Калифорния, Rowe BH. Внутривенно бета ₂ -агонистов при острой астме в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002988.

10. Schuh S, Паркин П, Раджан А, Канни Джи, Хили Р, Ридер М, и другие. Часто назначаемый небулайзерный альбутерол в высоких и низких дозах у детей с тяжелой острой астмой. Педиатрия . 1989; 83: 513–8.

11. Карл Дж. К., Майерс TR, Кирхнер Х.Л., Kercsmar CM. Сравнение рацемического альбутерола и левальбутерола для лечения острой астмы. Дж. Педиатр . 2003. 143: 731–6.

12. Кеахи Л, Bulloch B, Беккер А.Б., Поллак CV младший, Кларк С, Камарго Калифорния младший Первоначальная сатурация кислорода как предиктор госпитализации у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с острой астмой. Энн Эмерг Мед . 2002; 40: 300–7.

13. Geelhoed GC, Ландау Л.И., Le Souef PN. Оценка SaO2 как предиктора исхода у 280 детей с острой астмой. Энн Эмерг Мед . 1994; 23: 1236–41.

14. Родриго Г.Дж., Родриго К. Роль холинолитиков в лечении острой астмы: оценка, основанная на доказательствах. Сундук . 2002; 121: 1977–87.

15. Плотник Л.Х., Ducharme FM.Комбинированные ингаляционные антихолинергические средства и бета ₂ -агонистов для начального лечения острой астмы у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000060.

16. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002178.

17. Смит М., Икбал С, Эллиотт TM, Rowe BH.Кортикостероиды для госпитализированных детей с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002886.

18. Ducharme FM, Шабо G, Полихронак С, Glorieux F, Мазер Б. Профиль безопасности частых коротких курсов пероральных глюкокортикоидов при острой детской астме: влияние на метаболизм костей, плотность костей и функцию надпочечников. Педиатрия . 2003. 111: 376–83.

19. Эдмондс М.Л., Камарго Калифорния младший, Поллак CV младший, Rowe BH.Раннее использование ингаляционных кортикостероидов в отделениях неотложной помощи при острой астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002308.

20. Митра А, Басслер Д, Ducharme FM. Внутривенный эуфиллин при острой тяжелой астме у детей старше 2 лет с использованием ингаляционных бронходилататоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001276.

21. Верберн А.А., Фрост C, Рурда Р.Дж., ван дер Лааг Х, Kerrebijn KF.Один год лечения сальметеролом по сравнению с беклометазоном у детей, страдающих астмой. Голландская группа по изучению детской астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1997. 156 (3 pt 1): 688–95.

22. Исследовательская группа программы управления детской астмой. Отдаленные эффекты будесонида или недокромила у детей с астмой. N Engl J Med . 2000; 343: 1054–63.

23. Ducharme FM, Ди Сальвио Ф. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002314.

24. Кальпин С, Макартур С, Стивенс Д, Фельдман В, Паркин ПК. Эффективность профилактических ингаляционных стероидов при детской астме: системный обзор литературы. J Allergy Clin Immunol . 1997; 100: 452–7.

25. Аллен Д. Б., Маллен М, Маллен Б. Мета-анализ влияния пероральных и ингаляционных кортикостероидов на рост. J Allergy Clin Immunol .1994; 93: 967–76.

26. Агертофт Л, Педерсен С. Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост у детей с астмой. N Engl J Med . 2000; 343: 1064–9.

27. Рассел Дж., Уильямс Д.А., Веллер П., Цена JF. Сальметерол ксинафоат у детей, принимающих высокие дозы ингаляционных стероидов. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995; 75: 423–8.

28. Верберн А.А., Фрост C, Duiverman EJ, Грол MH, Kerrebijn KF.Добавление салметерола по сравнению с удвоением дозы беклометазона у детей с астмой. Голландская группа изучения астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158: 213–9.

29. Нассиф Э.Г., Вайнбергер М, Томпсон Р, Хантли В. Значение поддерживающего теофиллина при стероидозависимой астме. N Engl J Med . 1981; 304: 71–5.

30. Simons FE, Вилла JR, Ли Б.В., Тепер А.М., Литтл Б, Аристизабаль Г, и другие.Монтелукаст добавляли к будесониду у детей с персистирующей астмой: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж. Педиатр . 2001; 138: 694–8.

31. Букштейн Д.А., Лускин А.Т., Бернштейн А. «Реальная» эффективность ежедневных контролирующих лекарств у детей с устойчивой астмой легкой степени [опубликованная поправка опубликована в Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 308]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003; 90: 543–9.

32. Knorr B, Мац Дж. Бернштейн Я., Нгуен Х, Зайденберг BC, Рейсс Т.Ф., и другие.Монтелукаст при хронической астме у детей в возрасте от 6 до 14 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Педиатрическая исследовательская группа Монтелукаста. ДЖАМА . 1998. 279: 1181–6.

33. Knorr B, Франки Л.М., Bisgaard H, Vermeulen JH, LeSouef P, Сантанелло Н, и другие. Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения стойкой астмы у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Педиатрия . 2001; 108: E48.

34. Арменио Л, Бальдини Г, Бардаре М, Boner A, Burgio R, Cavagni G, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование недокромила натрия при астме. Арка Дис Детский . 1993; 68: 193–7.

35. Таше М.Ю., Uijen JH, Бернсен Р.М., де Йонгсте JC, van der Wouden JC. Вдыхаемый динатрий кромогликат (DSCG) в качестве поддерживающей терапии у детей с астмой: систематический обзор. Грудь . 2000; 55: 913–20.

36. Simons FE. Сравнение беклометазона, сальметерола и плацебо у детей с астмой. Канадская исследовательская группа беклометазона дипропионата-салметерола ксинафоата. N Engl J Med . 1997; 337: 1659–65.

37. Педерсен С. Лечение ночной астмы у детей однократной дозой теофиллина с замедленным высвобождением после ужина. Клиническая аллергия . 1985. 15: 79–85.

38.Тинкельман Д.Г., Рид CE, Нельсон Х.С., Offord KP. Аэрозольный беклометазон дипропионат в сравнении с теофиллином в качестве основного средства лечения хронической астмы легкой и средней степени тяжести у детей. Педиатрия . 1993. 92: 64–77.

39. Циу С.Дж., Self TH, Бернс Р. Токсичность теофиллина: обновленная информация. Энн Аллергия . 1990. 64 (2 ч. 2): 241–57.

40. Пиффери М, Бальдини Г, Марраццини G, Балдини М, Рагаццо V, Пьетробелли А, и другие.Преимущества иммунотерапии стандартизированным экстрактом Dermatophagoides pteronyssinus у детей-астматиков: трехлетнее проспективное исследование. Аллергия . 2002; 57: 785–90.

41. Di Rienzo V, Маркуччи Ф, Пуччинелли П., Пармиани С, Frati F, Sensi L, и другие. Длительный эффект сублингвальной иммунотерапии у детей с астмой, вызванной клещом домашней пыли: 10-летнее проспективное исследование. Clin Exp Allergy .2003. 33: 206–10.

42. Hejjaoui A, Феррандо Р, Диверт Х, Мишель Ф. Б., Буске Ж. Системные реакции, возникающие при иммунотерапии стандартизированными экстрактами пыльцы. J Allergy Clin Immunol . 1992; 89: 925–33.

43. Рид М.Дж., Локки РФ, Туркельтауб ПК, Platts-Mills TA. Обследование летальных исходов в результате кожных проб и иммунотерапии 1985–1989 гг. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (1 п.1): 6–15.

44. Вольф FM, Гевара JP, Грум CM, Кларк Н.М., Кейтс CJ. Образовательные вмешательства при астме у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000326.

45. Гевара JP, Волк FM, Грум СМ, Кларк Н.М. Эффекты образовательных вмешательств для самоконтроля астмы у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003; 326: 1308–9.

46.Габи ММ, Waters E, Робертсон CF, Гибсон П.Г., Ducharme FM. Вмешательства для обучения детей, которые обратились в отделение неотложной помощи по поводу астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001290.

47. Халкен С, Хост А, Никлассен Ю, Хансен LG, Нильсен Ф, Педерсен С, и другие. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. J Allergy Clin Immunol . 2003: 111: 169–76.

48. Вальдшнеп А, Форстер Л, Мэтьюз Э, Мартин Дж., Летли Л, Виккерс М, и другие. Контроль контакта с клещевым аллергеном и непроницаемые для аллергенов покрывала для взрослых с астмой. N Engl J Med . 2003. 349: 225–36.

49. Terreehorst I, Хак Э, Остинг Эй Джей, Tempels-Pavlica Z, де Монши JG, Брюинзил-Кумен CA, и другие.Оценка непроницаемых покрытий для постельного белья у пациентов с аллергическим ринитом. N Engl J Med . 2003; 349: 237–46.

50. Kilburn S, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002989.

51. Мандельберг А, Цехори С, Houri S, Гилад Э, Мораг Б, Приэль И.Е. Необходима ли распылительная аэрозольная обработка в педиатрическом отделении неотложной помощи? Сундук . 2000; 117: 1309–13.

52. Леверша А.М., Кампанелла С.Г., Айкин Р.П., Ашер М.И. Стоимость и эффективность спейсера по сравнению с небулайзером у маленьких детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Дж. Педиатр . 2000; 136: 497–502.

53. Виллемсе Б.В., Toelle BG, Ли Дж. С., Шах С, Торф JK. Использование одноразового бумажного стаканчика в качестве прокладки эффективно при оказании первой помощи при астме. Респир Мед . 2003. 97: 86–9.

54. Чоу К.Дж., Каннингем SJ, Crain EF. Дозированные ингаляторы со спейсерами по сравнению с небулайзерами при детской астме [опубликованная поправка опубликована в Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 545]. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995; 149: 201–5.

55. Керем Э, Левисон H, Schuh S, О’Бродович Н, Райзман Дж., Бентур L, и другие. Эффективность альбутерола, вводимого небулайзером, по сравнению со спейсером у детей с острой астмой. Дж. Педиатр . 1993; 123: 313–7.

56. Коррен Дж., Casale T, Дениз Y, Эшби М. Омализумаб, рекомбинантное гуманизированное антитело против IgE, снижает количество обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций в связи с астмой у пациентов с аллергической астмой. J Allergy Clin Immunol . 2003; 111: 87–90.

57. Леманске РФ мл., Наяк А, Макэлари М, Эверхард Ф, Фаулер-Тейлор А, Гупта Н. Омализумаб улучшает качество жизни, связанное с астмой, у детей с аллергической астмой. Педиатрия . 2002; 110: e55.

58. Оба У, Зальцман Г.А. Анализ экономической эффективности омализумаба у взрослых и подростков с аллергической астмой средней и тяжелой степени. J Allergy Clin Immunol . 2004. 114: 265–9.

59. Уилсон Д. Р., Торрес Л.И., Дарем SR. Сублингвальная иммунотерапия при аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002893.

60. Пайно ГБ, Peroni DG, Вита Д, Пьетробелли А, Пармиани С, Boner AL.Безопасность сублингвальной иммунотерапии у детей с астмой. Препараты для педиатрии . 2003; 5: 777–81.

Кортикостероиды — HealthyChildren.org

Что такое кортикостероиды?

Если у вашего ребенка астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), ваш педиатр может назначить кортикостероид, также обычно называемый стероидом. Эти лекарства являются лучшими из имеющихся для уменьшения отека и раздражения (воспаления), которые возникают при стойкой астме или аллергии.

Это не то же самое, что анаболические стероиды, которые незаконно используются некоторыми спортсменами для наращивания мышц.

Лекарство действует 2 способами. Системные кортикостероиды должны пройти через организм для лечения воспаления. Ингаляционные или интраназальные кортикостероиды направляются непосредственно туда, где находится воспаление.

В целом кортикостероиды безопасны и работают хорошо, если лекарство принимается в соответствии с рекомендациями вашего педиатра. Однако, как и со всеми лекарствами, вы должны знать о возможных побочных эффектах.При приеме ингаляционных или интраназальных кортикостероидов гораздо меньше рисков, чем при применении системных кортикостероидов, поскольку назначается гораздо меньше лекарств. Количество лекарства, вводимого в составе системного кортикостероида, может быть от 10 до 100 раз больше.

Системные кортикостероиды

Можно дать на короткий период, если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы. В некоторых случаях эти лекарства могут спасти жизни.

Форма . Ваш ребенок может принять пилюлю, таблетку или жидкость.Лекарство также можно вводить уколом или через вену (IV).
Побочные эффекты могут включать изменение поведения, повышенный аппетит, угри, молочницу (дрожжевую инфекцию во рту), расстройство желудка или проблемы со сном. Все это проходит, когда прекращается прием лекарства. Более серьезные побочные эффекты могут возникнуть, если это лекарство используется часто или в течение 2 недель или дольше. К ним относятся катаракта (помутнение хрусталика глаза), увеличение веса, обострение диабета, истончение костей, замедление роста, снижение способности бороться с инфекциями, язвы желудка и высокое кровяное давление.

Ингаляционные кортикостероиды

Может применяться для предотвращения или контроля симптомов астмы. Воспаление бронхов в легких считается важной причиной астмы. Вдыхаемые кортикостероиды уменьшают воспаление. Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее эффективным лекарством длительного действия для контроля и профилактики астмы. Они могут уменьшить симптомы астмы, и вашему ребенку может не понадобиться принимать многие другие лекарства. Вдыхаемые кортикостероиды также могут улучшить сон и активность и предотвратить приступы астмы.

Форма . Лекарство вдыхают через ингалятор.
Побочные эффекты гораздо реже и менее серьезны, чем те, которые возникают при длительном системном применении. Они могут включать дрожжевую инфекцию во рту или охриплость голоса. Риск можно снизить, используя спейсер или камеру для выдержки, полоскание рта после использования или минимальную необходимую дозу.

Кортикостероиды интраназальные

Может применяться для предотвращения или контроля насморка и заложенности носа в результате аллергии.Кортикостероиды для интраназального введения очень хорошо помогают при лечении симптомов аллергии, и вашему ребенку может не потребоваться прием многих других лекарств от аллергии.

Форма . Лекарство распыляется в нос.
Побочные эффекты могут включать раздражение носа или ощущение, что что-то «бежит по горлу» во время использования спрея для носа. Иногда из-за спрея у ребенка может начаться кровотечение из носа. Если это произойдет, отмена спрея для носа на несколько дней часто позволяет ребенку возобновить прием лекарства и продолжить его использование.

Рост вашего ребенка

Недавние исследования показали, что ингаляционные кортикостероиды при астме могут замедлять рост у некоторых детей в течение первого года лечения, но это только временно. Эти дети достигли нормального ожидаемого роста во взрослом возрасте.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш педиатр назначит минимальную дозу, необходимую для контроля симптомов. Рост вашего ребенка также будет регулярно измеряться во время визитов в офис.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ингаляционные кортикостероиды и контроль астмы у детей: оценка нарушений и риска

Реферат

ЦЕЛЬ. Обзор использования ингаляционных кортикостероидов для контроля астмы у детей с использованием новой терапевтической парадигмы, изложенной в Отчете 3 экспертной группы : Рекомендации по диагностике и лечению астмы .

МЕТОДЫ. Систематический обзор литературы проводился с использованием баз данных Medline и Embase (с января 1996 г. по октябрь 2007 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ. В общей сложности 18 плацебо-контролируемых клинических испытаний с участием> 8000 детей (в возрасте 0-17 лет) с астмой соответствовали критериям оценки монотерапии ингаляционными кортикостероидами: 13 двойных слепых исследований ингаляционных кортикостероидов по сравнению с плацебо и 5 контролируемых исследований, в которых сравнивали ингаляционные кортикостероиды. кортикостероиды к нестероидному противовоспалительному средству.Полученные результаты можно резюмировать следующим образом: (1) По сравнению с плацебо, лечение ингаляционными кортикостероидами было связано со снижением как области нарушения, так и области риска. (2) Улучшение ухудшения состояния и риска, наблюдаемое при применении ингаляционных кортикостероидов, в целом было больше, чем при применении нестероидных противовоспалительных препаратов сравнения. (3) Ингаляционные кортикостероиды хорошо переносились. (4) Небольшое снижение темпов роста было очевидным при сравнении с использованием плацебо и / или нестероидных противовоспалительных препаратов сравнения в долгосрочных (> 1-летних) исследованиях, но при измерении снижение со временем уменьшалось.

ВЫВОДЫ. Лечение ингаляционными кортикостероидами улучшает контролируемые астмой области нарушений и риска у детей. Различия в протоколах исследования затрудняют детальное сравнение. Конкретные потребности в дополнительных исследованиях включают (1) больше исследований с использованием соответствующих индикаторов нарушения (например, использование спасательных препаратов; оценка симптомов; дни без астмы / эпизодов) и риска (например, объем форсированного выдоха за 1 секунду у детей, которые могут выполнять спирометрия; обострения, требующие пероральных кортикостероидов; использование неотложной помощи) и (2) дополнительные исследования с участием подростков; большая часть представленных данных относится к детям в возрасте до 12 лет, а данные для подростков часто теряются (либо сгруппированы со взрослыми [например, исследования с участием пациентов ≥12 лет], либо не включены [например, исследования школьных — дети в возрасте до 12 лет]).Следует обратить внимание на стандартизацию переменных, которые позволят сравнивать результаты между испытаниями.

Ингалятор с кортикостероидами для длительного лечения астмы

Основными методами лечения астмы являются стероиды и другие противовоспалительные препараты. Эти лекарства от астмы помогают контролировать астму и предотвращают приступы астмы.

Стероиды и другие противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, отек и образование слизи в дыхательных путях человека, страдающего астмой.В результате дыхательные пути менее воспалены и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры астмы, что позволяет людям с симптомами астмы лучше контролировать свое состояние.

Каковы основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов при астме?

Основными типами противовоспалительных препаратов для лучшего контроля астмы являются стероиды или кортикостероиды. Другие противовоспалительные препараты включают модификаторы лейкотриенов, холинолитики и иммуномодуляторы.

Что такое ингаляционные стероиды?

Ингаляционные стероиды являются основным средством лечения астмы.Использование ингаляционных стероидов приводит к:

Лучшему контролю астмы
Меньшему количеству симптомов и обострений
Снижению потребности в госпитализации

Стероиды могут облегчить симптомы астмы во время приступа, но действуют медленно и могут занять несколько часов. эффект. Дозировки ингаляционных стероидов в ингаляторах от астмы различаются.

Продолжение

Ингаляционные стероиды необходимо принимать ежедневно для достижения наилучших результатов. Некоторое улучшение симптомов астмы можно увидеть через 1–3 недели после начала приема ингаляционных стероидов, с наилучшими результатами после 3 месяцев ежедневного использования.

Ингаляционные стероидные препараты для лучшего контроля астмы включают:

Ингаляционные стероиды бывают трех видов: ингалятор гидрофторалкана или HFA (ранее называвшийся дозированным ингалятором или MDI), ингалятор с сухим порошком (DPI) и растворы для небулайзеров.

Каковы побочные эффекты ингаляционных стероидов?

Ингаляционные стероиды имеют мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах. Могут возникнуть молочница (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса, хотя это случается редко. Полоскание рта, полоскание горла после использования ингалятора для астмы и использование спейсера с дозирующими ингаляторами могут помочь предотвратить эти побочные эффекты.Молочницу легко лечить с помощью рецептурных противогрибковых пастилок или полосканий.

Продолжение

Ингаляционные стероиды (ингаляторы от астмы) безопасны для взрослых и детей. Побочные эффекты этих противовоспалительных ингаляторов от астмы минимальны. Ваш врач назначит самую низкую дозу, которая эффективно контролирует астму вашего ребенка или вашего ребенка.

Кстати, многие родители озабочены тем, чтобы давать своим детям «стероиды». Ингаляционные стероиды , а не анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышечной массы.Эти стероиды являются противовоспалительными препаратами и являются краеугольным камнем терапии астмы. Есть много преимуществ использования противовоспалительных ингаляторов астмы для лечения астмы.

Чтобы узнать больше об использовании ингаляционных стероидов у детей, см. Статью WebMD о детской астме.

Каковы преимущества использования ингаляционных стероидов?

Преимущества ингаляционных стероидов для лучшего контроля астмы намного превышают их риски и включают:

Снижение частоты приступов астмы
Снижение использования бронходилататоров с бета-агонистами (быстродействующие или спасательные ингаляторы)
Улучшение функции легких
Уменьшение количества обращений в отделения неотложной помощи и количества госпитализаций по поводу опасной для жизни астмы

Как преднизон и системные стероиды работают для усиления контроля над астмой?

Использование системных стероидов (стероидов, принимаемых внутрь или в виде инъекций, которые могут повлиять на весь организм), таких как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, помогает лечить тяжелые приступы астмы, позволяя людям лучше контролировать астму.Преднизон и другие стероидные препараты могут использоваться для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы или, в редких случаях, для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Продолжение

Чаще всего преднизон или другой стероид принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (так называемый «стероидный всплеск») для более тяжелых приступов астмы.

Побочные эффекты системных стероидов могут включать слабость, угри, увеличение веса, изменения настроения или поведения, расстройство желудка, потерю костной массы, изменения глаз и замедление роста.Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении, например, при остром приступе астмы.

Для получения более подробной информации см. Статью WebMD о преднизоне и астме.

Как лейкотриеновые модификаторы улучшают контроль астмы?

Монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo) называются модификаторами лейкотриена. Лейкотриены — это воспалительные химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выработку слизи. Лекарства-модификаторы лейкотриенов помогают контролировать астму, блокируя действие лейкотриенов в организме.Исследования показывают, что эти лекарства помогают улучшить воздушный поток и уменьшить симптомы астмы.

Модификаторы лейкотриена принимаются в виде таблеток, и было показано, что они уменьшают потребность в других лекарствах от астмы. Эти лекарства также показали свою эффективность у людей с аллергическим ринитом (аллергией на носу) и могут быть эффективны у людей как с аллергическим ринитом, так и с аллергической астмой.

Каковы побочные эффекты модификаторов лейкотриена?

Наиболее частыми побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль, тошнота, рвота, бессонница и раздражительность.Модификаторы лейкотриенов могут влиять на действие других лекарств (например, теофиллина и варфарина, разжижающего кровь). Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Как иммуномодуляторы работают для улучшения контроля над астмой?

Меполизумаб (Нукала) — это биологическая терапия, которая, как было установлено, контролирует клетки крови, которые часто вызывают астму. Nucala нацелен на интерлюкен-5 (IL-5), который регулирует уровень эозинофилов в крови (тип белых кровяных телец, который помогает вызвать астму).Генетически созданный Nucala препятствует связыванию IL-5 с эозинофилами и, таким образом, снижает риск тяжелого приступа астмы.

Нукала вводится путем инъекции один раз в 4 недели и предназначена для использования в сочетании с другими видами лечения астмы в качестве поддерживающего лекарства. Было обнаружено, что при использовании Nucala пациенты не только меньше страдают от астмы, но и могут уменьшить количество других лекарств от астмы. Побочные эффекты включают головную боль и реакцию гиперчувствительности, которая может вызвать отек лица и языка, головокружение, крапивницу и проблемы с дыханием.

Продолжение

Омализумаб (Xolair), иммуномодулятор, работает иначе, чем другие противовоспалительные препараты от астмы. Xolair блокирует активность IgE (белка, который чрезмерно продуцируется у людей с аллергией), прежде чем это может привести к приступам астмы. Было показано, что лечение иммуномодуляторами помогает снизить количество приступов астмы у людей с умеренной и тяжелой аллергической астмой, симптомы которой не контролируются с помощью ингаляционных стероидов.

Xolair, поддерживающее лекарство, отпускаемое по рецепту, вводится в виде инъекций каждые 2–4 недели.Рекомендуется людям со средней и тяжелой аллергической астмой. Побочные эффекты могут включать покраснение, боль, отек, синяки или зуд в месте инъекции, боль в суставах и усталость. У людей, использующих Xolair, немного повышается риск проблем с сердцем и кровообращением в мозгу. Он также содержит предупреждение о серьезной, потенциально опасной для жизни аллергической реакции (анафилаксии).

Reslizumab (Cinqair) также является поддерживающим препаратом. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы, когда эти лекарства не могут полностью контролировать вашу астму.Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение примерно часа. Этот препарат работает за счет уменьшения количества определенных типов белых кровяных телец, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Может уменьшить тяжелые приступы астмы. Побочные эффекты включают анафилаксию (тяжелая аллергическая реакция), мышечные боли и рак.

Как работают антихолинергические препараты для улучшения контроля над астмой?

Тиотропия бромид (Спирива Респимат) — антихолинергический препарат длительного действия.Антихолинергические средства расслабляют и расширяют (расширяют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронходилататоры). Тиотропия бромид — это поддерживающее лекарство, используемое один раз в день вместе с другими поддерживающими препаратами, когда для облегчения симптомов требуется более жесткий контроль. Это не спасательный ингалятор. Этот препарат можно использовать людям в возрасте 6 лет и старше, страдающим астмой.

Каковы побочные эффекты антихолингергических препаратов?

Наиболее частыми побочными эффектами являются фарингит, головная боль, бронхит и синусит.

Преднизолон для ингаляций детям как разводить | Ингаляции для детей

Лечение ларингита у детей

инструкция по применению и какие использовать

Классификация препаратов для ингаляций

Какие растворы подходят для детей

Какие растворы подходят для взрослых

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Бронхит

Бронхоспазм

Насморк

Гайморит

Фарингит

Ларингит

Ангина

Краткие выводы

Ингаляции лекарственных средств при ЛОР-заболеваниях

Ингаляции. Ингаляторы. Растворы.

Виды ингаляций

Ингаляторы, небулайзеры

Ультразвуковой или компрессорный?

Эффективность струйного небулайзера

Типы струйных небулайзеров.

Правила пользования небулайзером.

Что нельзя ингалировать через небулайзер.

Растворы для ингаляторов и небулайзеров

Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Иммуномодуляторы

Чем нас лечат: Преднизолон. Закупки, которые мы потеряли

Препараты, используемые для ингаляций

Перечень ЛП и МИ на 2021 год

Кортикостероиды для ингаляций при астме

Торговые марки этого лекарства

Как действует это лекарство

Как давать это лекарство

Если вы забыли ввести дозу

Хранилище лекарств

Лекарственные взаимодействия

Предупреждения

Специальное примечание для пациенток

Возможные побочные эффекты

Что делать при побочных эффектах

Когда обращаться за неотложной помощью

Когда звонить врачу

Другие советы по лекарству

Контрольные визиты

Ингаляционные стероиды у детей: подавление надпочечников и нарушение роста

Безопасность стероидов при астме

Местные побочные эффекты

Подавление роста

Остеопороз

Другое

Риск нелеченой астмы

Детская астма: обновленная информация о лечении — Американский семейный врач

Кортикостероиды — HealthyChildren.org

Что такое кортикостероиды?

Системные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды

Кортикостероиды интраназальные

Рост вашего ребенка

Ингаляционные кортикостероиды и контроль астмы у детей: оценка нарушений и риска

Реферат

Ингалятор с кортикостероидами для длительного лечения астмы

Каковы основные типы стероидов и противовоспалительных препаратов при астме?

Что такое ингаляционные стероиды?

Продолжение

Каковы побочные эффекты ингаляционных стероидов?

Продолжение

Каковы преимущества использования ингаляционных стероидов?

Как преднизон и системные стероиды работают для усиления контроля над астмой?

Продолжение

Как лейкотриеновые модификаторы улучшают контроль астмы?

Каковы побочные эффекты модификаторов лейкотриена?

Как иммуномодуляторы работают для улучшения контроля над астмой?

Продолжение

Как работают антихолинергические препараты для улучшения контроля над астмой?

Каковы побочные эффекты антихолингергических препаратов?

Об alexxlab

Вам может понравиться

Таблица веса грудничка: рост – вес ребенка до года

Рецепт чай с калиной: Чай с калиной — пошаговый рецепт с фото, как заваривать на Webspoon.ru