Туберкулез на рентгене – как выглядит на снимке, признаки изменений на рентгенограмме

Как выглядит туберкулез на рентгене легких: признаки и описание

Для диагностирования туберкулеза легких применяются различные методики, основной из которых является рентгенологическое исследование. Туберкулез на рентгене определяется по нескольким признакам, исследование позволяет не только установить наличие патологии, но и определить тип заболевания, стадию развития и область поражения.

Зачем назначают рентген при туберкулезе

Рентген при туберкулёзе

Для диагностирования различных патологий используется несколько методов. Но самым основным и эффективным из них является рентгенологическое исследование.

Целями обследования являются:

1. Определение наличия или отсутствия патологического процесса.
2. Дифференциальная диагностика между туберкулезным поражением легких и других заболеваний. Схожие симптомы имеют пневмония, силикоз, злокачественная опухоль и абсцесс.
3. Определение характера течения патологии, области локализации и распространенности воспалительного процесса.

То как выглядит туберкулез легких на рентгене, может определить врач на основе ряда признаков.

Показания к проведению исследования

Резкое снижение веса

Основным показанием к проведению рентгенологического исследования является подозрение на наличие патологии. Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

1. Продолжительный кашель, который не заканчивается в течение нескольких недель и усиливается.
2. Резкое снижение веса без видимых причин.
3. Постоянная слабость.
4. Потливость. Появляется чаще всего ночь, мешая человеку спать. В результате развиваются недосып, раздражительность. Нервозность.
5. Болевые ощущения в груди, отдающие в шею, руку, плечо.
6. Отдышка. Сначала она появляется при физических нагрузках, затем даже при незначительных усилиях.

Флюорографическое исследование является профилактической мерой и прямых показаний к проведению не существует. Но согласно нормативным документам, каждый человек должен проходить исследование один раз в год.

Признаки туберкулеза на снимке

Туберкулёз на снимке

Туберкулез легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм. Определить тип патологии можно по определенным признакам, характерных только для данного вида.

1. Туберкулез лимфатических узлов, располагающиеся в грудной клетке проявляется на снимке рентгена в виде расширения тени корня, который образуют сосуда и бронхи. Изменения характеризуются размытием контуров и неоднородностью. Могут быть заметны тяжи и перемычки соединительной ткани, также устанавливается наличие кальцинатов, имеющих различный размер и форму. Кальцинатами называют определенные участки пораженного легкого, которые подверглись обызвествлению. Организм таким образом пытается локализовать патологический процесс и заключить его в оболочку, предотвращая его дальнейшее развитие.
2. Дессиминированный туберкулез устанавливается на основе наличия множественных очагов затемнения на рентгеновском снимке. Диаметр их составляет не боле 2 мм. Они отличаются четкими границами и располагаются по всему легкому. С течением времени заболевание приобретает острое течение, а очаги сливаются между собой.
3. Очаговый туберкулез выглядит как один или несколько патологических очагов, каждый из которых имеет диаметр от 1 до 2 см. Чаще всего они круглые, но в некоторых случаях могут быть овальными. Склонны к слиянию.
4. Инфильтративный характеризуется наличием распространенных затемнений. Они отличаются белесым цветом и неровными краями. Имеют одинаковую структуру. Чаще всего воспалительный процесс поражает верхние доли органа. От участков затемнения можно наблюдать «дорожки» к корню легкого.
5. Казеозная форма. Считается одной из самых тяжелых. При развитии данной формы на снимке обнаруживаются обширные затемнения, которые поражают всю долю. Имеют однородную структуру в начале заболевания. Она изменяется по мере развития патологии. Затем начинают возникать очаги просветления, затемнения при этом становятся более интенсивными.
6. Кавернозный туберкулез. Отличительной особенностью является наличие каверны. Это полость распада, которая проявляется в виде затемнения с просветлением, расположенным в центре.
7. Фиброзно-кавернозная форма. Вместе с кавернами отмечается наличие фиброзных участков. Легочный рисунок деформируется. В некоторых случаях наблюдается смещение средостенных органов ближе к месту патологического поражения.
8. Цирротический. Признаки туберкулеза на рентгене выражаются в наличии значительного затемнения одной или нескольких долей органа, в зависимости от степени развития заболевания. При этом отмечается уменьшение объема пораженной доли, легочный корень подтянут ближе к участку затемнения.
9. Плеврит туберкулезного типа. На снимке отчетливо заметно затемнение, располагающееся в нижних отделах органа. Также наблюдается наличие горизонтальной или косой границы, что является признаком выпотного плеврита.
10. Милиарный туберкулез. Отмечаются многочисленные очаги патологического процесса. Они имеют четкие границы и могут сливаться друг с другом. Диаметр очагов составляет около 2-3 мм. Они расположены практически равномерно по двум сторонам органа. Также на снимке невозможно оценить легочный рисунок, что обусловлено визуальным наложением очагов.

Сколько раз можно проходить исследование

Рентгенологическое исследование проводится для выявления ряда заболеваний, которые характеризуются поражением легкого даже на начальной стадии развития.

При исследовании применяется аппаратура, которая во время сканирования излучает рентгеновские лучи. В больших дозах они не безопасны для человека. В соответствии с нормативными документами, в год допустимая норма излучения составляет не более 5 мЗв.

В зависимости от года выпуска аппарата, доза излучения составляет от 0,3 мЗв до 0,03 мЗв за одну процедуру.

Решение о дополнительных процедурах при установлении туберкулеза легких принимается лечащим врачом на основе нескольких факторов:

1. Состояние здоровья пациента.
2. Стадию и характер течения патологии.
3. Оснащенность рентгенологического кабинета.
4. Цель исследования. Процедура может быть проведена как для профилактики, таки и для диагностирования.
5. Возрастная группа больного.

С целью профилактики обследование нужно проходить раз в год. При диагностировании заболеваний пациенту следует посещать рентгенологический кабинет дважды в год.

В случае, когда установлен туберкулез на рентгене, пациенту назначается курс терапии и регулярное исследования для установления динамики лечения. Количество процедур определяет врач.

Туберкулез легких считается достаточно опасным заболеванием. Несвоевременное лечение может стать причиной развития осложнений и летального исхода. Для своевременной диагностики патологии используется рентгенологическое исследование, позволяющее выявить даже незначительные изменения. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендациям специалиста и посетить рентгенологический кабинет.

zdorovie-legkie.ru

рентген как ведущий способ диагностики опасной болезни

Туберкулез – опасная болезнь, получившая широкое распространение в современном обществе. Такая инфекция может развиваться в любых органах, за исключением волос, ногтей, а при отсутствии своевременного лечения дает серьезные осложнения. Терапия представляет собой довольно длительный процесс, полное восстановление организма занимает несколько лет. Прогноз выздоровления зависит от стадии, на которой был диагностирован туберкулез, рентген позволяет выявить заражение уже на ранних этапах. Чем раньше диагностировано это заболевание, тем легче оно поддается всем формам лечения, более восприимчиво к медикаментозной терапии, меньше осложнений ждет пациента в будущем.

Диагностировать туберкулез помогают:

• флюорография;
• рентгеноскопия в прямой, боковой проекциях;
• томография линейного типа;
• компьютерная томография.

Кальцинаты, петрификаты в легких: что это, каковы причины их появления

Кальцинаты, расположенные в системе дыхания, – множественные или одиночные области поврежденных тканей легких, внутригрудных лимфатических узлов, которые окружают капсулы, образовавшиеся из солей кальция. Они имеют вид рубцов или шрамов, находящихся непосредственно на поверхности органа. Петрификаты – это участки дистрофии или некроза исследуемой зоны.

Нередко эти образования в легких выявляют, когда проводится обязательная ежегодная рентгенодиагностика туберкулеза (флюорографическое обследование). Сами по себе они не несут угрозы для здоровья и жизни пациента, их удаление не обязательно.

Патология может возникать в результате воздействия ряда факторов:

• перенесенный туберкулез;
• пневмония;
• инородные тела в бронхах;
• глистные инвазии;
• некоторые типы злокачественных опухолей и метастазы;
• отложение излишков кальция при коллагенозах.

Рентгенологические туберкулезные синдромы выглядят на снимке, как контрастные белые точки, диаметр которых не превышает 1 см.

Показания и противопоказания к рентгену грудной клетки при подозрении на туберкулез

Флюорография не имеет прямых показаний. Каждый человек должен проходить такое профилактическое исследование один раз в год, а в период опасности эпидемии – еще чаще.

Внеплановый рентген грудной клетки показан при наличии:

• продолжительного кашля;
• потери веса;
• слабости;
• повышенного потоотделения;
• болей в груди;
• одышки.

Серьезным противопоказанием является период беременности.

Рентген при туберкулезе предоставляет полную картину текущего состояния легких, что дает возможность в экстренном порядке определить, на какой стадии находится заболевание, а также то, какой именно орган подвергся патологическим изменениям.

Задачи рентгенографии при диагностике туберкулеза:

• установление или опровержение диагноза;
• дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и патологиями дыхательной системы: пневмонией, абсцессами, силикозом, онкологическими новообразованиями;
• определение характера заболевания: формы поражения тканей (диссеминированная, очаговая, инфильтративная и так далее), его локализации и распространенности.

Как выглядит туберкулез на снимке рентгена

Рентгенологические признаки могут отличаться в зависимости от формы болезни. Выделяют следующие особенности:

• кальцинаты разных форм, а также расширение тени корня легкого. Признаки кальцинатов остаются и при полном излечении;
• очень маленькие очаги затемнения, которые имеют множественный характер, четкие корни и располагаются по всему полю легкого, выглядят на снимке немного темнее костных тканей;
• очаги инфильтрации, которые имеют неровные края и локализуются, как правило, в верхней доле легкого;
• обширное, с однородной структурой, затемнение легкого;
• полости распада;
• участки фиброза;
• смещение органов.

Пример изображения здорового легочного рисунка, полученного на снимке при рентгенологическом исследовании, представляет собой разветвление сосудов. При разных формах заболевания он усиливается, обедняется или выглядит размытым. В некоторых клинических случаях крупный сосуд занимает поперечное положение и может давать тень округлой формы, которая похожа на костер. Чтобы уточнить характер такой тени, обязательно нужно провести обследование пациента в различных проекциях. На рентгене легких будут видны такие признаки, как кальцинаты, даже после полного излечения от туберкулеза.

Такое заболевание, как туберкулез, дифференцируют с пневмонией. Происходит это по той причине, что симптомы недугов очень легко спутать. Существует простое правило, которое позволяет врачам стопроцентно определить, виден на снимке туберкулез, или это все же пневмония: при туберкулезе могут быть получены только небогатые аускультативные данные, они неизбежно сочетаются с обширным поражением тканей легких. Воспаление легких и/или умеренные изменения ткани дают более разнообразную аускультативную картину, наблюдаются хрипы, крепитация и другие признаки.

Поражение внутригрудных лимфатических узлов

Эта форма туберкулеза поражает лимфатические узлы в области средостения и корня лёгких, инфильтрат при этом не образуется. Как правило, такой недуг встречается у пациентов не старше подросткового возраста.

Симптомы:

• потливость;
• слабость мышц;
• скачки температуры тела;
• ухудшение сна;
• отсутствие аппетита (полное или частичное).

Протекает патология остро, всегда сопровождается серьезным расстройством организма, велика вероятность развития осложнений. На выполненной рентгенограмме тень корня – расширенная, обладает неясной структурой, ее контур размыт, тень промежуточного бронха определяется недостаточно четко. При диагностировании поражения ребенку назначают усиленное лечение.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа

Такой форме туберкулезной инфекции присуще формирование множественных очагов специфического воспаления, образованных вследствие гематогенного или лимфогенного распространения микобактерий. Рентгеносемиотика имеет признаки острого процесса в обоих легочных полях, характеризуется наличием большого количества однотипных очагов, расположенных, как правило, симметрично друг к другу. Такие очаги имеют вид цепочки, локализуются по ходу сосудов. При подострой диссеминации очаги имеют характерную тенденцию к слиянию между собой.

Очаговое поражение легких

Очаговый туберкулез легких тоже определяется с помощью рентгена. На снимках он выглядит как единичный дефект овальной формы в проекции легочных полей. Края могут быть гладкими или неровными, но они всегда отчетливые. Внутри дефекта возможны образования кальцификатов, а также небольшие полости (выглядят как темные пятна небольшого размера). Диагностировать очаговый туберкулез легких поможет только рентген.

Инфильтративное туберкулезное заражение

При такой форме болезни на рентген-снимках всегда наблюдаются:

• инфильтративные туберкулезные очаги, которые изображены на пленке как белые пятна с широкой областью распространения. Края – неровные, расплывчатые;
• характерные дорожки от верхних легочных краев в сторону корня легкого;
• увеличение грудных лимфоузлов.

Первичная локализация такой формы заболевания, как правило, находится на верхушке легкого. Это легко объясняется тем, что в этом месте легочная паренхима обеднена кровеносными сосудами и, как следствие, недостаточно снабжается кислородом. А, как известно, туберкулезные микобактерии относятся к группе анаэробных, то есть размножаются при дефиците кислорода.

Возникает инфильтративно-пневмоническая форма туберкуломы. Туберкулема характеризуется чередованием участков казеоза с эпителиоидно-клеточными гранулемами, а также наличием фиброзной капсулы.

Инфильтративные процессы бывают ограниченными и обширными. Ограниченные инфильтраты принимают овальную, круглую формы, могут обладать ясными или нечеткими очертаниями. Обширные процессы могут распространяться на два и более сегментов. Как правило, если поражение захватывает большую часть легкого, то наибольшая концентрация инфильтрата фиксируется в верхней доле справа.

Пневмония казеозного типа

Такое поражение легких несет опасность для жизни пациента.

Снимок отличается затемнением большой области органа: целой или нескольких долей, всего легкого. На первых стадиях тени обладают гомогенной структурой. С началом распада очагов болезни она становится все менее однородной: могут наблюдаться как просветления, так и более интенсивные тени. Недуг развивается стремительно, на изображениях с небольшой разницей во времени будут наблюдаться существенные отличия.

Кавернозная форма

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в лёгких каверн (полостей), которые образовались вследствие распада и омертвения тканей. Симптомы выражены слабо.

На снимке заметны такие проявления:

• затемнения, в середине которых располагаются светлые области округлой формы;
• дорожка от верхних легочных краев по направлению к корню.

Часто данный вид заболевания без должного лечения переходит в другой – фиброзно-кавернозный.

Фиброзно-кавернозная форма

Рентгенография такой формы туберкулеза позволяет определить наличие и степень поражения. Снимок характеризуется:

• кавернозными образованиями;
• деформацией изображения легких;
• разрастанием соединительной ткани;
• сдвигом органов.

Цирротическая форма

Это – одна из финальных стадий заболевания. Ее выявляют, как правило, в запущенном состоянии, лечение следует начинать незамедлительно. На снимках видны:

• затемнение легочных долей;
• корень легкого находится по отношению к зараженной области выше.

Туберкулезный плеврит

У туберкулезного плеврита на рентгенограмме наблюдается затемнение в нижней части легкого. При влажном плеврите в плевральной полости собирается жидкость, при сухом этого нет.

Диссеминированная, или милиарная, форма

На снимках при этой форме туберкулеза заметны:

• множественные очаги с четко выраженными гранями;
• насыщенные затемнения средней степени.

Поскольку на рентгене очаги могут накладываться друг на друга, сосудистый рисунок рассмотреть затруднительно.

Может ли рентгеновское исследование показать туберкулез на снимке у детей

Некоторые считают, что у ребенка рентген не поможет выявить патологию, а часть сомневается, что флюорография и подобные формы диагностики не разрешены для маленьких детей. На деле же рентгеновское исследование, хоть оно и противопоказано до достижения 14-летнего возраста, разрешается проводить с самого начала жизни, но только при наличии серьезных показаний. Признаки разных форм туберкулеза у детей на рентгеновском снимке не отличаются от аналогичных симптомов, выявляемых у взрослых.

Показаниями для проведения рентгенографии для пациентов, не достигших 14 лет, являются:

• контакт ребенка с зараженным туберкулезом пациентом;
• положительные результаты Манту;
• затяжной кашель, длящийся больше нескольких недель;
• интенсивные боли в грудной клетке;
• лихорадка;
• кровохаркание;
• хрипы из грудины;
• врожденная туберкулезная инфекция;
• наличие палочек Коха в мокроте.

Как часто можно делать рентген

Рентген рекомендуется делать только по показаниям врача. При крайней необходимости процедуру можно проводить до 5-6 раз в год. Исключить рентген при таком заболевании, как туберкулез, можно с помощью альтернативных методик исследования.

Преимущества компьютерной томографии перед рентгеном для диагностики туберкулеза

Преимущества КТ:

• точность;
• информативность;
• трехмерное изображение;
• сжатые сроки проведения;
• выполнимость осмотра состояния сосудов, костных и мягких тканей, лимфатических узлов, нервов;
• возможность увеличить, приблизить, изменить контрастность, сравнить результаты;
• удобство хранения и распространения полученных результатов.

Туберкулез на рентгене недостаточно хорошо визуализируется. Метод не позволяет с такой точностью выявить локализацию патологического процесса и наличие каверн, как КТ-диагностика.

idiagnost.ru

Рентгенологические признаки туберкулеза легких

Диагностика при туберкулезе легких является самой важным условием, ведь именно от нее зависит точный диагноз. На основе полученных данных назначается эффективное лечение, которое позволяет быстро устранить симптомы этого неприятного недуга. Для его обследования часто применяется рентген или флюорография. При помощи данной процедуры можно подробно узнать об общем состоянии легких, стадии, формы заболевания и скорости его развития. Это обследование показывает наличие воды, затемнения и другие отклонения от нормы.

Общая информация

Флюорография или рентген – это метод обследования, при помощи которого можно оценить общее состояние внутренних органов дыхания и найти различные отклонения. Диагностирование проводится за счет специального излучения. Этот тип излучения проходит через структуру тела и осуществляет снимок, а также определяет наличие в органах дыхания жидкости. Благодаря неравномерному поглощению происходит формирование четкого изображения, которое выводится на экран флуоресцентного типа.

Рентген легких может быть пленочным и цифровым.

Первый считается более современным и часто применяемым. Это связано с тем, что именно цифровое обследование органов дыхания обладает целым рядом положительных качеств:

1. Оно обладает сниженной степенью лучевой нагрузки организма человека
2. Намного облегчает процесс взаимодействия с изображением
3. Предоставляет изображение с высокой четкостью
4. За счет этого диагностирования можно намного быстрее выявить наличие жидкости и других нарушений органов дыхательной системы.

Зачем нужно проводить рентген во время туберкулеза

Туберкулез легких считается опасной патологией дыхательных органов, которая имеет широкое распространение в современном обществе. Во время недуга происходит поражение абсолютно любых мягких тканей, кроме волос и ногтей, может возникать как у взрослых, так и у детей. Важно выявить его на самых ранних стадиях, потому что на них эта патология успешно излечивается.

Самым эффективным исследованием для определения поражения дыхательных органов является рентгенография. Эта процедура назначается для того, чтобы выявить и установить следующие факторы:

1. При помощи этого метода обследования можно подтвердить или наоборот исключить сам факт наличия заболевания.
2. Для проведения диагностирования дифференциального типа между туберкулезом и другими болезнями дыхательных органов, к примеру, пневмонией, абсцессом, силикозом, опухолевыми поражениями.
3. Помогает выявить общую степень поражения тканей дыхательных органов. Характер поражения дыхательных органов бывает разный – инфильтративный, очаговый, диссеминированный, кавернозный и другие.
4. Определяет локализацию болезни – в правом и левом легком, сегментах, долях, а также степень распространенности поражения.

Показания к проведению рентгенографии при подозрении на туберкулез

Первым и основным фактором для проведения флюорографии грудной клетки у детей и взрослых считаются признаки туберкулезного поражения. Главными характерными качествами этого поражения являются следующие неприятные симптомы:

• Симптомы внешнего типа – появление длительного кашля, снижение массы тела, повышенная слабость, усиленное отделение пота, появление болевых ощущений в области груди, одышка.
• Это нарушение возникает при долгой лечебной терапии с применением антибиотических препаратов болезней, симптомы которых похожи на симптомы туберкулезного поражения.
• При наличии положительной пробы туберкулинового типа (Манту) – данный симптом характеризуется увеличением размера папулы больше 6 мм в сравнении с исследованием, которое проводилось раннее. Этот симптом также является основным для проведения исследования на наличие поражений органов дыхания.

Признаки туберкулеза на рентгене

Туберкулезное поражение дыхательных органов у взрослых и детей может проявляться в разных формах. Поэтому каждая форма этого поражения проявляется по-разному. В любом случае врач сможет на снимке рассмотреть признаки этого поражения и определить его форму.

Поражение внутригрудных лимфатических узлов

Это патологическое нарушение на снимке рентгена сопровождается следующими симптомами:

• Наблюдается расширение тени корня в области пораженного участка. В корень легкого входят все основные сосуды и бронхи дыхательных органов
• Наблюдаются размытые контуры корня
• Неоднородная структура
• На соединительной ткани могут присутствовать тяжи и перемычки
• Присутствие кальцинатов с различными формами и параметрами.

Кальцинатами являются участки тканей легкого, которые подверглись обызвествлению. За счет этого организм локализует инфекционное поражение, при этом заключая его в твердую оболочку, которая состоит из органических веществ. Стоит отметить, что кальцинаты присутствуют в организме и после полного выздоровления.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа

Диссеминированная форма характеризуется разнообразными признаками, среди которых стоит выделить самые главные:

• Наблюдаются множественные очаги с затемнениями небольшого размера
• Диаметр очагов обычно составляет не больше 2 мм
• Очаги обладают четкими контурами и распространены по всему легочному участку
• Очаги могут сливаться, при этом образуя конгломераты более крупных размеров.

Очаговый туберкулез

Если имеется очаговая форма поражения, то оно сопровождается одним или несколькими участками с затемнением, диаметр которых может составлять 1-2 см. Форма участков с затемнением часто бывает круглой, в редких случаях вытянутой или эллиптической. Уровень интенсивности очагов – достаточно низкий. Иногда происходит сливание очагов.

Инфильтративная форма туберкулеза

Инфильтративный туберкулез обычно сопровождается следующими признаками:

1. Присутствие очагов инфильтрации
2. На снимке рентгена эти очаги проявляются в виде широких затемнений с белой окраской, а также с неровными краями
3. Все затемнения имеют одинаковую структуру
4. Очаги инфильтрации в основном локализуются в верхней части доли легких
5. При осмотре снимка рентгена можно увидеть тяжистую «дорожку» с направлением к корню.

Пневмония казеозного типа

Эта состояние является самым серьезным поражением дыхательных органов. Исследуя флюорографию врач обычно отмечает следующие признаки казеозной пневмонии:

• Наличие обширного затемнения в целой доле, также нескольких долях или во всем легком
• Вначале можно увидеть однородную структуру затемнения
• Далее по мере распада, очаг приобретает негомогенную структуру: могут наблюдаться просветления и наиболее сильное затемнение.

Кавернозная форма

Основные признаки, которые наблюдаются при кавернозной форме туберкулеза легких, – появление очагового затемнения и четкого просветления в центральной части затемнения. Обычно полость распада или каверна с затемнением имеет округлую форму. Также может прослеживаться дорожка к корню органов дыхания.

Фиброзно-кавернозная форма

При осмотре снимка с этой формой обычно видно старые каверны, области с фиброзом, различные деформирования структуры легочного рисунка. Часто возникают смещения средостенных органов в места с поражениями.

Цирротическая форма

Картина рентгенологического обследования эту форму характеризует повышенным затемнением доли или нескольких долей органов дыхания. При этом наблюдается небольшой объем пораженной доли. Область корня легкого подтянута кверху участке поражения.

Туберкулезный плеврит

Признаки этой формы на флюорографии проявляются в виде следующих поражений:

• В нижней части отдела органов дыхания наблюдается повышенное затемнение
• Если затемнение имеет четкую горизонтальную или косую верхнюю границу, то это говорит о наличие выпотного плеврита
• Если имеется небольшое уменьшение прозрачности тканей легких, то значит, присутствует плеврит сухого типа.

Диссеминированная или милиарная форма

При осмотре снимка рентгена легких с этой формой отмечаются следующие признаки:

• Туберкулез на рентгене

  Имеются четкие многочисленные очаги небольшого размера с четкой границей, которая разделяет их друг от друга

• Интенсивность затемнения средняя
• Размер диаметра очагов составляет примерно 2-3 мм
• Очаги располагаются в равномерном положении в зоне обоих легочных участков
• Из-за того что наблюдается визуальное накладывание очагов, оценить общее состояние структуры сосудистого рисунка легкого невозможно.

Особенности проведения рентгена при обследовании туберкулеза у детей

Многие уверенны, что пока ребенок маленький, ему не рекомендуется проводить рентген, но это не так. К большому сожалению, у детей могут часто возникать случаи, когда без проведения флюорографии невозможно установить диагноз.

Делать рентген для детей можно с самых первых дней их жизни, конечно, если для этого возникает повышенная необходимость. При этом во время обследования у детей не проявляются симптомы лучевого заболевания.

Показания для проведения рентгена с целью диагностирования туберкулеза у детей

Назначается рентген для детей с целью выявления туберкулеза обычно в следующих случаях:

• Если ребенок до этого тесно контактировал с больным туберкулезом, при этом не зависимо в какой форме заболевание – в открытой или закрытой
• Если имеются положительные пробы Манту. Если размер имеет больше 16 мм, появление реакции – возникновение пузырьков, сильного покраснения и так далее
• Появление длительного кашля, более 2 недель
• Если выявляется внелегочный туберкулез
• Во время контроля лечебной терапии противотуберкулезного типа у детей рекомендуется делать рентген один раз в три месяца
• Детям с ВИЧ-инфекцией рентген легких рекомендуется проводить один раз в год
• Если имеется продолжительная лихорадка
• При возникновении сильных болевых ощущений в области грудной клетки
• Харканье кровяными выделениями
• Если имеется постоянная одышка
• При дыхании появление хрипов в области грудной клетки
• При появлении тяжелого течения вакцины БЦЖ
• Наличие подозрений на наличие врожденного туберкулеза
• Если при проведении Диаскинтеста наблюдается положительный результат
• Наличие палочек этого заболевания в мокроте.

Как проводится флюорография для детей

При наличии показаний проведения рентгена для детей с целью выявления туберкулеза врач выдает направление на проведение рентгенографии.

Описание проведения рентгена:

• В первую очередь ребенка необходимо правильно установить во время обследования. Ребенка до года обычно подвешивают в специальной люльке, при этом руки у него приподнимаются вверх. Также ребенка может придерживать родители, но при этом они должны надеть специальный свинцовый фартук.
• Во время проведения детской рентгенограммы, врачам стоит внимательно следить за вдохами и выдохами, потому что маленького ребенка практически невозможно заставить задержать дыхание.
• Поскольку у детей в возрасте от 3 лет наибольшую область в грудной клетке занимает сердце, поэтому за его тенью не видно внутригрудных лимфатических узлов. При возникновении малейшего подозрении на измененный корень легкого назначается проведение боковой рентгенограммы и линейной томографии через корень легкого.
• Детям в возрасте до 15 лет проведение флюорографии не разрешается.
• Если при обследовании при помощи рентгенографии будут выявлены изменения, то в этом случае необходимо провести компьютерную томографию.
• Общая картина состояния легких и наличия поражений определяется только после нескольких рентгенологических снимков.

Рентген при туберкулезе позволяет выявить заболевание на самом раннем этапе появления поражения дыхательных органов. Методики диагностирования могут не только показать наличие этой патологии, но и установить необходимое лечение, которое зачастую оказывается эффективным. Кроме этого современное оборудование практически не оказывает вредного воздействия на организм человека.

 

lekhar.ru

как выглядит болезнь на снимке и как проводится рентгенодиагностика?

Туберкулез – опасное заболевание, протекающее с массой неприятных симптомов и сопровождающееся серьезными осложнениями. Для того чтобы не допустить его дальнейшего развития, важно своевременно выявлять болезнь. Рентгенография – один из методов исследования, с помощью которого можно выявить патологию на ранней стадии, а также определить тип болезни и степень поражения организма.

Показания к рентгенографии

Показаниями для проведения рентгенографии органов грудной клетки является подозрение на туберкулез.

К клиническим признакам, по которым можно заподозрить наличие опасной инфекции в организме, относятся:

• Затяжной кашель, кровохарканье.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Ночная потливость, длительная лихорадка неясного генеза.
• Снижение аппетита, утрата массы тела.
• Бледность кожи в сочетании с румянцем на щеках.
• Немотивированная слабость, усталость.
• Частые пневмонии, бронхиты, ОРВИ.

Заподозрить наличие туберкулезной инфекции врач может по общему анализу крови или по результатам специфических туберкулиновых проб – Манту, Пирке и Диаскин-теста.

Иногда туберкулез выявляется случайно, когда рентген проводят при подозрении на пневмонию или при травме грудной клетки.

Флюорография – одна из разновидностей рентгенографических исследований, используется для скрининга туберкулеза легких. Именно с ее помощью чаще всего обнаруживается заболевание на ранней стадии.

Видно ли?

Тех, кому проводят рентгенографию грудной клетки или флюорографию, интересует, видно ли заболевание на пленке. После того как человеку с подозрением на туберкулез сделали снимок, врач внимательно рассматривает результат на предмет обнаружения специфических для болезни изменений.

Существуют различные виды заболевания:

• Очаговый и инфильтративный туберкулез.
• Диссеминированное воспаление.
• Кавернозный, фибринозно-кавернозный, цирротический туберкулез.
• Туберкулезный плеврит.
• Казеозная пневмония.

По рентгеновскому снимку органов грудной клетки также можно установить туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Описание рентгенограммы

Описанием рентгенограмм больных с подозрением на туберкулез легких занимаются врачи лучевой диагностики, пульмонологи или фтизиатры.

При расшифровке снимка, доктор оценивает:

• Размеры и форму самой грудной клетки и средостения.
• Структуру плотных и мягких тканей.
• Прозрачность легочного поля и сосудистый рисунок.
• Положение и размеры корней легких.
• Плевральные синусы и диафрагму.

В описании снимка четко указывается локализация, размеры и форма патологических очагов, инфильтрации, при наличии жидкости в плевральной полости, обязательно указывается ее приблизительный объем.

Обязательной оценке подлежат также лимфатические узлы средостения. Делая заключения по проведенному исследованию, врач-диагност обязательно указывает их структуру, плотность, а также размеры.

Рентгеновские снимки легких

Рентген легких и флюорография, в отличие от других исследований, не требуют специальной подготовки. Пациенту достаточно пройти в кабинет, снять верхнюю одежду и затем четко следовать указаниям врача.

Обычно рентгенлаборант просит пациента раздеться по пояс, поднять вверх длинные волосы, снять шейные украшения. Затем пациенту нужно встать перед рентген-аппаратом. Для того чтобы снимок получился четким и точным, человеку потребуется глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 1-2 секунды.

Для более точной диагностики, особенно при подозрении на воспаление легких и туберкулез, специалисты делают снимки в двух проекциях. При необходимости врач может назначить не обзорную, а прицельную рентгенографию, в случае если во время осмотра был заподозрен туберкулез определенной локализации.

Как выглядит на снимке первичный?

Первичный туберкулез чаще встречается у детей. Это особая клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется развитием воспаления в паренхиме легкого и поражением регионарных лимфатических узлов.

На рентгеновском снимке определяются следующие изменения:

• Первичный аффект. Очаг туберкулезного воспаления округлой формы.
• Лимфангиит. Воспаление, уплотнение лимфатических сосудов, идущих от воспалительного очага к ближайшим лимфоузлам.
• Лимфаденит. Специфическое воспаление, уплотнение, увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов.

Размеры первичного аффекта могут быть разными – от 1–2 мм до нескольких сантиметров. В редких случаях воспалительный очаг при первичном туберкулезе захватывает всю долю легкого. Морфологически патология представляет собой казеозную пневмонию с некрозом в центре.

Рентгенологические признаки очагового

Очаговый туберкулез – одна из наиболее распространенных форм заболевания среди взрослого населения. На рентгеновском снимке он выглядит как один или несколько патологических очагов, диаметр которых в среднем составляет 1–3 см. Чаще всего они округлой формы, но могут быть овальными или эллипсовидными, окружены капсулой, склонны к слиянию между собой.

Очаговый туберкулез – одна из наиболее благоприятных форм болезни. При раннем обнаружении и своевременном начале правильного лечения, он проходит без следа.

Инфильтративный

Инфильтративный туберкулез, в отличие от очагового, характеризуется наличием распространенных воспалений без четких краев. Они видны на рентгенограмме в виде затемнений с нечеткими, рваными границами, склонны к быстрому распространению, могут переходить с одной доли на другую. Чаще всего инфильтративный туберкулез поражает верхние отделы легких.

Внимательный врач может заменить «дорожки», идущие от участков затемнения к корням легких, что указывает на поражение лимфатических сосудов и ближайших лимфоузлов.

Картина казеозной пневмонии

Казеозная пневмония – одна из тяжелых форм туберкулеза. Может развиваться как самостоятельное заболевания (обычно затрагивает всю долю легкого), или на фоне других форм болезни. В этом случае казеозная паренхима лобулярная, задевает небольшой участок паренхимы.

На рентгеновском снимке определяется:

• Лобарная. Затемнение всей или большей части доли легкого с участками просветления бухтообразной формы, края затемнения нечеткие. В дальнейшем на фоне воспалительного очага формируются каверны.
• Лобулярная. Характеризуется наличием крупных очаговых теней неправильной формы, часто располагающихся симметрично с двух сторон.

Данный вариант заболевания часто сопровождается туберкулезным плевритом. На снимке он имеет вид затемнения в нижних отделах легких с горизонтальной или косовосходящей линией.

Виден ли кавернозный?

Кавернозный туберкулез легко можно обнаружить с помощью обычной рентгенографии органов грудной клетки. Он представляет собой округлые очаги затемнения с просветлением внутри – полостью распада тканей.

Фиброзно-кавернозный

При этом варианте туберкулеза, помимо типичных каверн в паренхиме легких формируются участки фиброза. На рентгеновском снимке будут видны округлые очаги затемнения с просветлением в центре, участки уплотнения легочной ткани.

Легочной рисунок будет усилен, деформирован, а при обширном поражении органы средостения будут смешаться от центра в сторону патологического очага.

Диссеминированный

Такой диагноз врач устанавливает на основании положительных анализов на наличие туберкулезной палочки в организме, а также специфических изменений на рентгеновской пленке. При этом присутствует множество округлых, небольших (до 2 см) очагов затемнения по всей поверхности легкого.

При обострении или длительном течении заболевания, очаги могут сливаться между собой, формируя участки казеозной пневмонии.

Показывает ли цирротический?

На снимке отображается в виде затемнения доли легкого или ее участка. Пораженная область сжимается, уменьшается в объеме, корень легкого подтягивается в сторону воспалительного очага. Органы средостения при этом варианте заболевания также могут смещаться в сторону поражения.

Рентгенодиагностика детей

Рентген органов грудной клетки позволяет определить туберкулез не только у взрослых, но и у детей. Многие считают, что ребенку незачем проводить рентген, так как данная манипуляция несет высокую лучевую нагрузку, поэтому до 14 лет можно обойтись лишь пробой Манту. Это утверждение неверно. При необходимости рентгенологические исследования могут проводиться даже грудничкам. Проба Манту позволяет выявить наличие инфекции в организме, а рентген – установить точную локализацию патологического очага и форму туберкулеза, исходя из которой специалист подбирает лечение.

Показаниями проведения рентгена ОГК для детей служат:

• Контакт с больным туберкулезом (с открытой и закрытой формой).
• Положительные пробы Манту.
• Длительный кашель, кровохарканье, одышка.
• Длительный субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, ночная потливость, слабость.
• ВИЧ-инфекция и врожденные иммунодефициты.
• Подозрение на врожденный туберкулез.
• Выявление туберкулезной инфекции внелегочной локализации.

Также рентген назначается для контроля эффективности лечения противотуберкулезными препаратами.

Может ли не показать?

Выявить туберкулез лишь на основании рентгенологического исследования тяжело. Врач-диагност может не заметить мелкие очаги воспаления, также туберкулез часто маскируется под другие заболевания легких – пневмонию, абсцесс, рак. На ранних стадиях туберкулеза, пока не полностью сформирован очаг воспаления, на рентгене не будет никаких изменений.

Также по рентгенологическому снимку органов грудной клетки нельзя выявить внелегочной туберкулез, исключения составляет только поражение внутригрудных лимфоузлов.

Для того чтобы установить окончательный диагноз, врачу-фтизиатру понадобится не только серия рентгеновских снимков, но и ряд дополнительных исследований – туберкулиновые пробы, анализ мокроты, серологические реакции и ПЦР.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии органов грудной клетки не существует.

Туберкулез – опасная инфекция и при подозрении на него, лучевая диагностика применяется даже для обследования маленьких детей и женщин в  1 триместре беременности. В этом случае польза от диагностики намного превышает ее возможный вред.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при обнаружении специфических изменений на рентгенограмме проводится между туберкулезом, бактериальной и вирусной пневмонией, злокачественными новообразованиями легких (первичными и метастатическими), пневмонитом, пылевыми бронхитами, ХОБЛ, а также глистными инвазиями.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Как выглядит туберкулез на рентгене легких: признаки и описание

Для диагностирования туберкулеза легких применяются различные методики, основной из которых является рентгенологическое исследование. Туберкулез на рентгене определяется по нескольким признакам, исследование позволяет не только установить наличие патологии, но и определить тип заболевания, стадию развития и область поражения.

Зачем назначают рентген при туберкулезе

Для диагностирования различных патологий используется несколько методов. Но самым основным и эффективным из них является рентгенологическое исследование.

Целями обследования являются:

1. Определение наличия или отсутствия патологического процесса.
2. Дифференциальная диагностика между туберкулезным поражением легких и других заболеваний. Схожие симптомы имеют пневмония, силикоз, злокачественная опухоль и абсцесс.
3. Определение характера течения патологии, области локализации и распространенности воспалительного процесса.

То как выглядит туберкулез легких на рентгене, может определить врач на основе ряда признаков.

Показания к проведению исследования

Основным показанием к проведению рентгенологического исследования является подозрение на наличие патологии. Заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

1. Продолжительный кашель, который не заканчивается в течение нескольких недель и усиливается.
2. Резкое снижение веса без видимых причин.
3. Постоянная слабость.
4. Потливость. Появляется чаще всего ночь, мешая человеку спать. В результате развиваются недосып, раздражительность. Нервозность.
5. Болевые ощущения в груди, отдающие в шею, руку, плечо.
6. Отдышка. Сначала она появляется при физических нагрузках, затем даже при незначительных усилиях.

Флюорографическое исследование является профилактической мерой и прямых показаний к проведению не существует. Но согласно нормативным документам, каждый человек должен проходить исследование один раз в год.

Признаки туберкулеза на снимке

Туберкулез легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм. Определить тип патологии можно по определенным признакам, характерных только для данного вида.

1. Туберкулез лимфатических узлов, располагающиеся в грудной клетке проявляется на снимке рентгена в виде расширения тени корня, который образуют сосуда и бронхи. Изменения характеризуются размытием контуров и неоднородностью. Могут быть заметны тяжи и перемычки соединительной ткани, также устанавливается наличие кальцинатов, имеющих различный размер и форму. Кальцинатами называют определенные участки пораженного легкого, которые подверглись обызвествлению. Организм таким образом пытается локализовать патологический процесс и заключить его в оболочку, предотвращая его дальнейшее развитие.
2. Дессиминированный туберкулез устанавливается на основе наличия множественных очагов затемнения на рентгеновском снимке. Диаметр их составляет не боле 2 мм. Они отличаются четкими границами и располагаются по всему легкому. С течением времени заболевание приобретает острое течение, а очаги сливаются между собой.
3. Очаговый туберкулез выглядит как один или несколько патологических очагов, каждый из которых имеет диаметр от 1 до 2 см. Чаще всего они круглые, но в некоторых случаях могут быть овальными. Склонны к слиянию.
4. Инфильтративный характеризуется наличием распространенных затемнений. Они отличаются белесым цветом и неровными краями. Имеют одинаковую структуру. Чаще всего воспалительный процесс поражает верхние доли органа. От участков затемнения можно наблюдать «дорожки» к корню легкого.
5. Казеозная форма. Считается одной из самых тяжелых. При развитии данной формы на снимке обнаруживаются обширные затемнения, которые поражают всю долю. Имеют однородную структуру в начале заболевания. Она изменяется по мере развития патологии. Затем начинают возникать очаги просветления, затемнения при этом становятся более интенсивными.
6. Кавернозный туберкулез. Отличительной особенностью является наличие каверны. Это полость распада, которая проявляется в виде затемнения с просветлением, расположенным в центре.
7. Фиброзно-кавернозная форма. Вместе с кавернами отмечается наличие фиброзных участков. Легочный рисунок деформируется. В некоторых случаях наблюдается смещение средостенных органов ближе к месту патологического поражения.
8. Цирротический. Признаки туберкулеза на рентгене выражаются в наличии значительного затемнения одной или нескольких долей органа, в зависимости от степени развития заболевания. При этом отмечается уменьшение объема пораженной доли, легочный корень подтянут ближе к участку затемнения.
9. Плеврит туберкулезного типа. На снимке отчетливо заметно затемнение, располагающееся в нижних отделах органа. Также наблюдается наличие горизонтальной или косой границы, что является признаком выпотного плеврита.
10. Милиарный туберкулез. Отмечаются многочисленные очаги патологического процесса. Они имеют четкие границы и могут сливаться друг с другом. Диаметр очагов составляет около 2-3 мм. Они расположены практически равномерно по двум сторонам органа. Также на снимке невозможно оценить легочный рисунок, что обусловлено визуальным наложением очагов.

Сколько раз можно проходить исследование

Рентгенологическое исследование проводится для выявления ряда заболеваний, которые характеризуются поражением легкого даже на начальной стадии развития.

При исследовании применяется аппаратура, которая во время сканирования излучает рентгеновские лучи. В больших дозах они не безопасны для человека. В соответствии с нормативными документами, в год допустимая норма излучения составляет не более 5 мЗв.

В зависимости от года выпуска аппарата, доза излучения составляет от 0,3 мЗв до 0,03 мЗв за одну процедуру.

Решение о дополнительных процедурах при установлении туберкулеза легких принимается лечащим врачом на основе нескольких факторов:

1. Состояние здоровья пациента.
2. Стадию и характер течения патологии.
3. Оснащенность рентгенологического кабинета.
4. Цель исследования. Процедура может быть проведена как для профилактики, таки и для диагностирования.
5. Возрастная группа больного.

С целью профилактики обследование нужно проходить раз в год. При диагностировании заболеваний пациенту следует посещать рентгенологический кабинет дважды в год.

В случае, когда установлен туберкулез на рентгене, пациенту назначается курс терапии и регулярное исследования для установления динамики лечения. Количество процедур определяет врач.

Туберкулез легких считается достаточно опасным заболеванием. Несвоевременное лечение может стать причиной развития осложнений и летального исхода. Для своевременной диагностики патологии используется рентгенологическое исследование, позволяющее выявить даже незначительные изменения. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендациям специалиста и посетить рентгенологический кабинет.

Загрузка…

s-voi.ru

Признаки туберкулеза на рентгеновском снимке – очаговые тени

Туберкулез на рентгеновском снимке проявляется разными симптомами. Инфильтраты, очаговые тени – это малые формы, свидетельствующие о начале активности микобактерий. Правда, существует инфицирование, при котором палочка Коха не поражает легкие, а живет внутри лимфатических узлов. Только при снижении иммунитета микроорганизмы начинают размножаться.На рентгенограмме очаги менее 5 мм не визуализируются, поэтому для выявления скрытого инфицирования фтизиатры рекомендуют пробу Манту.

Очаговые тени на снимке при туберкулезе

При туберкулезе очаговые тени на снимке могут быть обусловлены обызвествлением, инфильтративными, фиброзными очагами, некрозом. Отложение солей кальция в остаточных участках деструкции легочной паренхимы остается даже после лечения заболевания.

Синдром очаговой тени в легких при туберкулезе обусловлен сборной группой морфологических проявлений, которые на рентгенограмме обуславливают неравномерные, ассиметричные затемнения в подключичных отделах и верхушках легочных полей. При анализе рентгенограмм в прямой проекции общая распространенность образований не превышает 2-ух ребер. Очагом в рентгенологии считается тень, диаметр которой не превышает 1 см. Согласно международным критериям очаговой тенью принято считать образование менее 3 см диаметром.

Если протяженность патологических узлов более 2-ух ребер, говорят о диссеминированном поражении легких.

Цифровая рентгенограмма: одиночный очаг на верхушке правого легкого

Рентгенологические критерии одиночного очага в легких:

• Небольшое затемнение на флюорограмме (до 4 мм) не визуализируется. Рентгенография обладает большей разрешающей способностью. На снимке появляются тени более 3 мм диаметром.
• Туберкулезный инфильтрат таких размеров на снимке выглядит слабее, чем туберкулома или первичная опухоль;
• Округлая, звездчатая, ромбовидная форма;
• Нерезкие контуры, возможны включения кальция.

При росте злокачественного образования его контуры становятся округлыми, края бугристые или фестончатые, что хорошо прослеживаются на линейных томограммах. Для патологии характерна неровность, втяжение краев на определенном участке. Место, где опухоль входит в бронх отмечено специфической вырезкой.

При распаде образования появляются просветления в виде одной или нескольких небольших полостей. Изредка патология имеет вид полости, которая напоминает кисту или каверну. Раковая природа болезни обуславливает неровность внутренней поверхности, бугристость на определенном участке («кольцо с перстнем»). При опухолях дополнительно прослеживается дорожка к плевре и корню легкого.

Дифференциальная диагностика между опухолевым и туберкулезным очагами проводится на основе динамического наблюдения серии последовательных снимков. При быстром росте следует исключать раковое новообразование, но нужно учитывать, что у стариков удвоение объема замедленно. Даже на протяжении года характер тени может не изменяться.

Признаки диссеминированного туберкулеза легких на рентгеновском снимке характеризуются наличии рассеянных очагов, выходящих за пределы 2-ух ребер. Диффузная диссеминация появляется при карциноматозе, детских инфекциях, бронхиолите, туберкулезе. На рентгеновском снимке выявить этот синдром не сложно, но для установки нозологической формы, требуется применение нескольких методов исследования.

Рентгеновские формы очагов при туберкулезном поражении легких:

• Милиарное обсеменение — размер очагов до 2 мм;
• Мелкая очаговость — 2-4 мм;
• Среднеочаговое — 4-8 мм;
• Крупноочаговые — более 8 мм.

Если пациентам с диссеминациями сделать компьютерную томографию, будет прослеживаться усиление легочного рисунка, который имеет вид нежной сеточки. Исследование позволяет выявить данную перестройку до появления очагового образования в легком. Объясняется синдром усиления легочного рисунка перибронхиальными уплотнениями, дольковой эмфиземой, гранулематозными узелками. К числу максимально выявляемых поражений относятся аллергические альвеолиты, саркоидоз, лекарственная болезнь, раковый лимфангит, фиброзирующий альвеолит Хаммена-Ричи.

Рентгенограмма: экссудативный плеврит на фоне туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

На основе рентгеновской картины можно установить природу поражения легочной ткани, но выявить мелкие морфологические изменения лучше позволяет компьютерная томография.

Диссеминированные формы туберкулеза на рентгеновском снимке

Диссеминированный туберкулез легких на рентгенограмме проявляется множественными мелкими тенями с диаметром до 2 мм. Затемнения расположены по всему легочному полю. Постепенно они сливаются в более крупные конгломераты.

Милиарный легочной туберкулез на рентгенограмме проявляется множеством мелких затемнений диаметром до 2 мм. Чаще всего распространенность синдрома затрагивает оба легочные поля.

Пример описания снимка органов грудной клетки при диссеминированном туберкулезе легких.

На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции прослеживаются диссеминированные разновеликие очаги, больше в проекции верхних легочных полей с обеих сторон. Легочной рисунок усилен на всем протяжении. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

Еще раз напомним, что при очаговом туберкулезе в проекции обоих легочных полей прослеживается несколько участков затемнения с наличием теней, которые не превышают 1 см в диаметре. Общая протяженность синдрома не превышает 2-ух ребер. Говорить о диссеминации можно только тогда, когда очаги выходят за пределы данной зоны.

Инфильтративный легочной туберкулез характеризуется появлением очагов белого цвета, сходной консистенции. Распространенная локализация образований – верхние доли обоих легких.

При туберкулезном поражении существуют атипичные признаки:
• Интерстициальный инфильтрат верхушек;
• Внутригрудная лимфаденопатия;
• Дорожка от единичного узла к корням.

Прослеживаются не всегда. но при их обнаружении диагноз туберкулеза можно выставлять с высокой степень вероятности.

На рентгенограмме могут отмечаться осложнения в виде экссудативного или междолевого плеврита.

Основные признаки туберкулеза на рентгеновском снимке

Задача рентгенографии при подозрении на туберкулез легких:

• Определить туберкулезный процесс в легочной ткани;
• Описать состояние внутригрудных лимфатических узлов;
• Контролировать динамику течения инфекции на протяжении лечения.

На рентгеновском снимке при первичном туберкулезном комплексе прослеживается очаг дольковой и очаговой пневмонии с субпревральным расположением. От узла к корю тянутся тонкие полости за счет лимфангита. На рентгенограмме прослеживается тень, состоящая из творожистого участка, перифокальной инфильтративной зоны. Под влиянием неспецифической терапии очаг уменьшается к 3-4 неделе. Лимфоузлы постепенно уменьшаются, уплотняются. За 2-3 года в легочные очаги откладываются соли кальция. Обызвествление свидетельствует о начале кальцификации фокуса Гона.

Туберкулез легких на рентгенограмме нужно отслеживать динамически. На снимке прослеживается овальная тень с неровными контурами. Вокруг туберкуломы возникают плотные отложения. При длительном течении заболевания появляются посттуберкулезные рубцы. При анализе серии рентгенограмм удается выявить медленное прогрессирование туберкулезной инфекции.

Кавернозный туберкулез является следствием распада ткани – это последствие любой малой формы заболевания.

Ранний туберкулез легких на рентгеновском снимке выявить невозможно, поэтому применяются специальные реакции типа Манту или «Диаскин-тест». Рентгенография позволяет лишь предположить вероятность заболевания при обнаружении мелких очаговых теней. При размерах затемнений более 10 мм верифицировать туберкулез можно при наличии первичного очага Гона на верхушке с дорожкой к корню легкого. Очаговые затемнения на верхушке требуют проведения диагностики на туберкулез.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

рентгеновском снимке легких, виден ли, рентгенологические синдромы при туберкулезе, как выглядит, может ли показать, описание рентгенограммы

Содержание материала:

Причиной, зачем назначают рентген легких при подозрении на туберкулезную болезнь, является возможность увидеть изменения на снимке, указывающие на наличие патологии. Туберкулез на рентгене удается не только отличить от других легочных патологий; доктор может определить, какая разновидность заболевания у больного, на какой стадии развития.

Отличие от флюорографии

Флюорография считается более простым и быстрым диагностическим методом. Ее назначают не только при подозрении на наличие патологического процесса, но и здоровым людям при профилактических медицинских осмотрах. Информативность такого обследования однако менее высокая, главной целью его проведения является выявление разных симптомов.

Методика отличается. При рентгенографии изображение появляется под воздействием излучения, после которого посредством фотохимической реакции изменяется окраска участков пленки. При флюорографии просто делают снимок, который затем исследуют. Отличаются и размеры картинки: при рентгенограмме они больше.

Как часто можно делать

Поскольку рентген легких при туберкулезе предполагает воздействие излучения, слишком часто делать его нельзя: возможны патологические изменения тканей, образование опухолей. Для здорового человека максимальное годовое облучение, полученное при подобных обследованиях, составляет 5 м3в (единичный рентген может приводить к облучению от 0,3 м3в до 3 м3в). Для больных туберкулезом нормы однако отличаются, поскольку требуется постоянно отслеживать их состояние, чтобы вовремя принять меры при развитии осложнений, предотвратить гибель человека.

Показания и противопоказания к проведению

Рентген при туберкулезе назначают при наличии внешних признаков патологического процесса. Если человек постоянно кашляет с отхождением мокроты с примесями гноя, крови, быстро теряет вес без причины, испытывает болевые ощущения в области грудной клетки, страдает одышкой и усиленным потоотделением. Обследоваться подобным способом придется и при длительной терапии с использованием антибактериальных препаратов при легочных заболеваниях, сопровождающихся похожей симптоматикой. Прямое показание – положительная проба Манту.

Абсолютных противопоказаний не существует. Есть однако ситуации, считающиеся относительными противопоказаниями: рекомендуется воздерживаться от проведения подобного исследования при наличии кровотечений, множественных переломов ребер либо позвоночника, общем тяжелом состоянии пациента. Также не рекомендована рентгенография беременным (особенно на первом триместре), детям младше 15 лет. При подозрении на туберкулез такие противопоказания чаще всего игнорируются, поскольку спасти жизнь пациента можно лишь при своевременно начатом лечении.

Как проходит процедура

При подозрении на развитие туберкулеза легких рентген проводится 1 из 2 способов: цифровым либо пленочным. Применяют чаще второй из-за дешевизны и большей распространенности оборудования. Более безопасным однако считается первый: при нем человек получает меньшую дозу радиации.

Информативность цифрового метода выше, изображение получается более четким.

Пациента размещают между лучевой трубкой и воспринимающим устройством. Если процедуру проводят маленькому ребенку, может потребоваться дополнительно закрепить его, чтобы обеспечить правильное положение; младенцам до 1 года рентгенографию проводят в специальной люльке с приподнятыми вверх руками. Пленка либо кассета регистрирует колебания лучей, возникающие, когда облучение пропускают через человеческое тело.

Важно надеть специальные свинцовые защитные приспособления, предотвращающие облучение других органов. Особенно важно использование защитных фартуков беременным женщинам из-за разрушительного влияния лучей на плод; если доктор не предложил фартук, необходимо самой попросить предоставить данное приспособление. Потребуется снять все украшения и прочие предметы, изготовленные из металла: серьги, цепочки, пирсинг, ремни с металлическими пряжками и другие: их наличие может искажать результаты, стать причиной неверной интерпретации.

Перед снимком пациента просят вдохнуть глубоко, после чего на несколько секунд задержать дыхание. Если процедура проводится маленькому ребенку, врачу придется учитывать, вдыхает он или выдыхает, поскольку заставить младенца задержать дыхание затруднительно.

Как выглядит туберкулез на снимке

Туберкулез на снимке рентгена может проявляться по-разному. Описание рентгенологических синдромов варьируется в зависимости от разновидности патологии и степени запущенности.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

При поражениях внутригрудных лимфатических узлов отображается расширение тени корня со стороны патологического очага, размытием его контуров, неоднородностью. Кроме того, присутствуют кальцинаты: обызвествленные области легочной ткани.

Туберкулез дыхательных органов диссеминированного типа можно распознать по наличию большого количества мелких патологических участков с четкими контурами.

Они могут распространяться по всей поверхности органов, иногда сливаются в крупные конгломераты.

Очаговое поражение легких проявляется наличием 1 или нескольких некрупных затемнений. Чаще они круглые, но могут иметь иногда и вытянутую форму.

Инфильтративное туберкулезное заражение будет проявляться на снимках очаговыми либо распространенными затемнениями, не имеющими четких границ. Чаще их можно обнаружить в верхних легочных долях.

Пневмонию казеозного типа считают одной из самых тяжелых разновидностей патологического процесса. Такая форма туберкулеза на рентгеновском снимке проявляется крупными затемнениями, распространяющимися на целую легочную долю. Сначала они однородны, но постепенно появляются более светлые очаги.

Кавернозная форма патологии характеризуется очаговыми затемнениями, в центре которых хорошо просматривается более светлое пятно.

При фиброзно-кавернозной форме доктор увидит на снимке старые каверны, участки фиброзной ткани. Возможно смещение средостенных тканей к пораженной стороне.

Цирротическая форма проявляется сильным затемнением 1 или нескольких долей. Пораженная область уменьшается. Корень около больной стороны подтягивается кверху.

При туберкулезном плеврите сильные затемнения возникают в нижней части легких. При выпотной разновидности болезни будет просматриваться четкая верхняя граница. При сухой форме легочная ткань на снимке станет лишь немного менее прозрачной ближе к периферии.

Диссеминированная или милиарная форма характеризуется большим количеством маленьких очагов, имеющих четкие границы. Друг с другом образования не сливаются. Невозможно произвести оценку сосудистого рисунка в больном органе.

Может ли рентген не показать туберкулез

Если патология находится в начальной стадии, сделанный с одной позиции снимок иногда не показывает патологических изменений. Для повышения точности следует сделать снимки с разных сторон; рекомендовано использование цифрового метода, поскольку он обладает большей точностью. Если имеются симптомы болезни, но на рентгеновских снимках признаков туберкулеза нет, врач назначит дополнительные обследования.

protuberkulez.info