Таблица введения прикорма при грудном вскармливании с 6 месяцев: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам — Талантика — город профессий

Содержание

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В советское время считалось, что начинать прикорм стоит уже с трех-четырех месяцев. Современные врачи с этом позицией не согласны и считают, что самое оптимальное время для начала прикорма — 6 месяцев.

Существуют и рекомендации о том, что прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4-х месяцев. Но это мнение все чаще подвергается критике, потому как доказано, что организм малыша может быть не готов к усвоению новой пищи. Поэтому с прикормом лучше не торопиться, конечно, если нет каких-либо особых показаний, например, недостаточный вес при рождении.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все здоровые дети, независимо на каком типе вскармливания они находятся, должны начинать прикорм в 6 месяцев.

Поэтому советуем тебе не торопить события и не обращать внимания на маркетинговые ходы производителей детского питания, заявляющих, что его можно потреблять начиная с 4-х месяцев.

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

Как мы уже писали, большинство современных педиатров склоняется к тому, чтобы начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Это не значит, что с наступлением 23 недели жизни малыша ты должна бежать в магазин и срочно начинать его чем-то кормить. Речь идет скорее о конце месяца. В этом вопросе лучше всего смотреть на признаки готовности конкретного ребенка, о которых мы поговорим позднее, на рекомендации личного педиатра.

Не следует, конечно, и затягивать. Опытные мамы скажут, что прикорм напрямую связан с обучением ребенка жеванию, и если пропустить этот момент, придется долго мучиться в будущем.

Важно учитывать, что грудное вскармливание с началом ввода прикорма сохраняется. Оно лишь дополняется продуктами, в которых находятся необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для роста ребенка.

С чего начать прикорм

На вопрос о том, как вводить прикорм в 6 месяцев правильно, не нашли ответа даже педиатры. Некоторые считают, что прикорм стоит начинать с овощного пюре. Другие настаивают, что нет ничего лучше чем каша. Известный доктор Комаровский, к примеру, вообще пишет о том, что кефир наиболее близок по своему составу к грудному молоку, а значит, стоит начать с него. Его рекомендации близки к советским протоколам, но не часто встречаются среди современных педиатров.

Конечно же, лучше всего проконсультироваться у личного педиатра, особенно если ты доверяешь его мнению. Ведь только он знает об особенностях конкретно твоего малыша и может порекомендовать, к примеру, гипоаллергенное меню.

Если говорить об общих рекомендациях, то они таковы: если у ребенка имеется недостаток веса, то лучше начать прикорм с каш, а если проблем нет или, наоборот, присутствует излишек веса, то в таком случае стоит остановить выбор на овощном пюре.

Признаки готовности к прикорму

Ребенок удвоил свой вес при рождении.
Малыш может есть с ложки и не пытается выталкивать пищу языком.
Ребенок проявляет пищевой интерес и активно наблюдает за тем, как едят взрослые.

Важно!

Начало прикорма — это не только вопрос медицинский, но и психологический. Он закладывает основу правильного пищевого поведения в будущем. Поэтому не торопи своего ребенка, не пытайся строго следовать схеме и ни в коем случае не заставляй есть. Твоя задача — предлагать малышу еду, знакомить его с новыми вкусами и пробовать снова и снова. Если какой-то продукт не идет, лучше отложить его и вернуться через какое-то время. Забудь про временные рамки. Главное, чтобы все участники процесса получали удовольствием.

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

Схема составлена на основе рекомендаций ВОЗ для детей от 6-ти месяцев.

1 неделя

Начать прикорм стоит с пюре одного из гипоаллергенных овощей.

Это может быть брокколи, кабачок или цветная капуста. Можно приготовить пюре самой, а можно купить готовое в магазине.

Если ты будешь готовить, то учти, что овощи нужно выбирать без пестицидов. Замороженные овощи лучше не использовать, при транспортировке их могли неоднократно разморозить, а значит, они потеряли все витамины.

Если же ты будешь покупать готовое пюре, помни, что хранить в холодильнике его можно не больше суток.

В первый день начни ввод овоща в количестве трех грамм. Далее увеличивай объем по нарастающей: 3-10-20-40-80-100 грамм. Когда дойдешь до полного объема, можешь переходить на следующую неделю. Не забывай, что после каждого приема пищи с прикормом малыша необходимо докармливать грудным молоком или адаптированной молочной смесью. В конце первой неделе также следует начинать добавлять в пюре половину чайной ложки растительного масла для улучшения пищеварения.

График приемов пищи может выглядеть так:

Утреннее кормление (6:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени (лучше всего — адаптированная) 200 грамм.
Завтрак (10:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

Обед (14:00): брокколи 3-100 грамм. Докорм грудным молоком или детской молочной смесью второй ступени.
Полдник (18:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.
Ночное кормление (22:00): грудное молоко или детская молочная смесь второй ступени 200 грамм.

2 неделя

Со второй недели можно добавлять второй овощ. К примеру, если в первую неделю ребенок пробовал кабачок, то сейчас ему можно предложить цветную капусту. При это количество основного овоща уменьшается, а объем вводимого продукта — увеличивается. При этом вторым овощем малыша следует докормить после основного. Все происходит пропорционально: 3-90 грамм, 10-70, 30-100, 50-50, 100. То есть в начале недели ты будешь давать новый продукт в количестве 3 грамма, а в конце уже 100. В последний день первый овощ полностью заменяется вторым.

3 неделя

Во время третьей недели следует чередовать уже введенные овощи, к примеру, один день — кабачок, другой — цветная капуста.
На этой неделе стоит начать вводить безмолочную кашу. Это может быть гречневая, кукурузная или рисовая каша. Ее вводят во время второго приема пищи, то есть завтрака. Начинать стоит с 3 грамм и действовать дальше по схеме: 3-10-20-40-80-150. С третьего дня стоит добавлять в кашу половину чайной ложки сливочного масла.

4 неделя

На четвертой неделе к прикорму добавляется второй вид каши. К примеру, если на прошлой неделе ты давала малышу гречку, то сейчас можешь предложить кукурузную кашу. Схема замены опробованной наши на ту, которую вводишь на этой неделе, выглядит так: 3-150 грамм, 10-140, 30-120, 70-80, 150. Количество овощного пюре на обед также увеличивается и доводится до 150 грамм.

5 неделя

На пятой неделе вводится желток на завтрак. Это может быть как куриное яйцо, так и перепелиное. Начиная от крошки следует довести объем до ¼. Каши при этом чередуются каждый день, точно также, как и овощное пюре.

6 неделя

Это важная неделя для прикорма, потому как на ней малыш познакомится с мясом на обед. Для этого ты можешь выбрать пюре индейки или кролика. Схема такая: 3-10-20-30 грамм. То есть больше 30 грамм мяса давать не стоит, это может быть сильной нагрузкой на почки. Овощи и каша чередуются. Желток дается через день.

7 неделя

Меню малыша все больше расширяется, а на седьмой неделе и вовсе напоминает полноценный рацион взрослого человека. Ведь теперь ты можешь предложить ему на полдник фруктовое пюре. Выбор тут довольно большой — пюре яблока, груши, чернослива. Начинай с 10 грамм и доведи объем к концу недели до 60.

8 неделя

На восьмой неделе ребенок знакомится с третьим видом безмолочной каши. К примеру, если до этого он уже попробовал гречневую и кукурузную, ему стоит предложить рисовую. Объем каши начинается с 10 грамм и доводится до 150 путем замены основной на дополнительную.

9 неделя

Начиная с девятой недели ребенку можно давать детский творожок на полдник вместе с фруктовым пюре. Начни давать 3 грамма и доведи объем до 40 грамм.

10 неделя

К этой неделе все основные продукты малыш уже попробовал. И можно начинать знакомить его с дополнительными. Постепенно ты можешь пробовать давать малышу овсяную и пшеничную каши, молочные каши с добавлением фруктов, пюре из моркови, тыквы, смесь овощей, говядину, телятину или курицу, готовые блюда с рыбой или с мясом в виде пюре, десертные фруктовые пюре, детское печенье. С восьми месяцев следует давать ребенку кефир в объеме не больше 200 миллилитров в день. Соки не рекомендуется давать малышам до года.

Об авторе

Мария Осьмачко

таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Как понять, что настало время введения прикорма

Педиатры утверждают, что самая лучшая и полезная пища для младенцев – грудное молоко.

В нем содержится сбалансированное количество витаминов, минералов и микроэлементов, которые обеспечивают малышу не только полноценное питание, но и укрепляют его иммунную систему.

Употребляя материнское молоко, ребенок перенимает часть иммунитета мамы, и становится более крепким и защищенным.

Многие мамы волнуются по поводу того, что ребенку скучно изо дня в день есть одну и ту же пищу. Но при желании, грудное молоко можно «разнообразить», если мамочка включит в свой рацион новые, безопасные для младенца, продукты.

Главным требованием к ним является их гипоаллергенность и спокойная пищевая реакция со стороны пищеварения ребенка. И все же молодые родители торопят время и мечтают скорее начать знакомство ребенка с взрослой едой. Однако чем ближе заветная дата, тем больше вопросов возникает у них, как понять, что пора вводить прикорм.

Существуют некоторые признаки, которые позволяют утверждать, что кроха готов к постижению кулинарных инноваций. Рассмотрим их:

одним из признаков является вес малыша. Если он увеличился в 2-3 раза от того, какой был при рождении, то можно начинать введение прикорма. До этого времени педиатры советуют не торопиться и дать пищеварительной системе ребенка как следует сформироваться и окрепнуть;
мамам рекомендуется допаивать малыша из ложечки. Во-первых, это позволит продлить время грудного вскармливания (ребенок не учится пить из бутылочки), а во-вторых, даст понять, когда у малыша исчезнет выталкивающий языковой рефлекс. Его легко заметить, если дать крохе водичку из ложечки: большая половина выльтся из ротика и потечет по подбородку;
перед началом прикорма ребенку важно научиться поворачивать или отворачивать голову от ложки. Так от сможет показать, что еда ему не нравится или он наелся;
у крохи начинают прорезаться первые зубки;
малыш должен проявлять интерес к взрослой пище, пытаться засунуть в рот тот или иной продукт, всячески выражать свой аппетит.

Для того, чтобы начать введение прикорма, родители должны проконсультироваться с детским врачом, чтобы он помог составить таблицу введения прикорма и дать необходимые рекомендации.

Типичные ошибки родителей при введении прикорма

Некорректное введение прикорма грудничкам чревато тяжелыми последствиями для его неокрепшего организма. И наиболее распространенной реакцией на введение определенных продуктов является аллергия. К тому же родители, «дорвавшись» до рубежа, после которого ребенку можно давать что-то еще помимо маминого молочка, начинают пичкать его сразу всем подряд.

Такое поведение является основной ошибкой мам и пап (а также бабушек и дедушек), которые вводят в рацион питания крохи сразу несколько новых продуктов. Организм малыша не имеет еще необходимых ферментов, которые будут расщеплять и переваривать новые продукты, ему предстоит «серьезная работа» по налаживанию пищеварения на новый лад. Самое простое из последствий такого прикорма, что может случиться с ребенком – это аллергия, а в более сложных случаях возможно нарушение функций поджелудочной железы.

Педиатры рекомендуют родителям вести пищевой дневник, чтобы вовремя определять, как на организм малыша влияет тот или иной продукт.

Вводить прикорм следует постепенно, малыми дозами и не более одного продукта за раз. Лучше это делать на завтрак малыша, чтобы в течение дня мама могла понаблюдать за ответной реакцией детского организма на новую пищу. Сначала количество прикорма должно быть мизерным, если негативной реакции не последовало, то на следующий день можно дать тот же продукт, немного увеличив порцию (до чайной ложки). После того, как малыш «раскушает» новою еду, мама дает ему привычное грудное молоко, и так до тех пор, пока порция прикорма не станет составлять 150-180 граммов (при условии, что ребенок охотно кушает) и одно грудное кормление можно будет исключить.

Таким же образом вводятся и другие продукты, начиная с малых доз. В качестве первого прикорма для детей на грудном вскармливании подойдут овощные пюре (сначала однокомпонентные, а затем мультикомпонентные) и молочные каши (кроме манной).

Важно, чтобы консистенция овощных блюд была гомогенной, чтобы ребенок не давился пищей, а мог спокойно ее глотать.

Постепенное введение новой еды позволит организму привыкнуть к ней, «научиться» ее переваривать. Если же возникла какая-то сыпь или появились проблемы со стулом, то мама сможет сразу же определить, что спровоцировало подобную реакцию.

Второй распространенной ошибкой является раннее введение прикорма. Дети рождаются с незрелым кишечником. У новорожденного кишечник стерилен и заселяется полезными бактериями в первые часы его жизни. Функциональное созревание происходит в течение первого года.

В возрасте 6 месяцев, когда начинают прорезаться молочные зубки, ребенок уже может переваривать и другую пищу, отличную от материнского молока. Если ввести прикорм раньше этого срока, возникает риск заработать диатез, возникающий из-за того, что кишечник не смог переварить новую пищу и недопереваренные остатки циркулируют по крови, вызывая сыпь. Кроме того, если кишечник не в состоянии переварить какую-то пищу, то ее обработкой уже будут заниматься бактерии, вызывая у ребенка развитие дисбактериоза.

Поздний прикорм (например, месяцев в 8-10) так же нежелателен, как и ранний прикорм, хотя он не носит такого катастрофического характера.

Когда следует подождать с введением прикорма

Самая распространенная причина, по которой родители оттягивают введение прикорма, это проявление аллергии. Прежде, чем начать пищевое знакомство, необходимо вылечить кроху, так как новое в питании может не только усугубить, но и вызвать различные серьезные дерматические заболевания.

Не рекомендуется менять рацион крохи, если наступило время профилактических прививок. В это время его иммунитет и без того подвержен внешним негативным воздействиям и нет необходимости нагружать его дополнительно. По этой же причине следует отложить введение прикорма, если ребенок не здоров, или у него режутся зубки. Начинать пищевые эксперименты следует только спустя неделю после полного выздоровления.

Погодные условия также могут стать причиной перенесения сроков пищевого знакомства. Если на улице сильная жара, крохе не доставит удовольствия подобные нововведения и эксперименты.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Первый прикорм грудничка – овощной. Для этого подойдут гипоаллергеннные продукты, такие как кабачки, картофель, капуста, в том числе и цветная. Чтобы предупредить развитие аллергии, нежелательно давать ребенку в 6 месяцев красные продукты: свеклу, морковь, помидоры.

Некоторым детям рекомендуется не овощной, а фруктовый прикорм (в случае, если они категорически отказываются есть овощи). Для прикорма нельзя брать красные или оранжевые фрукты, лучше отдать предпочтение, желтым и зеленым, например, бананы, яблоки.

Желток вводят деткам, которые уже привыкли к овощному пюре, чтобы его (желток) можно было добавить в какое-то блюдо, а не есть отдельно. Начинать нужно с ¼ желтка, постепенно доводя его количество до ½ . Частота употребления – не чаще 2 раз в неделю. Лучше использовать перепелиные яйца, но допускаются и куриные, если они получены от домашней курицы.

К первым кашам для прикорма при грудном вскармливании подойдут кукурузная, овсяная, рисовая и гречневая, так как они не содержат глютена. А вот от знаменитой манки придется отказаться. К слову сказать, манной кашей педиатры вообще советуют не увлекаться. Кроме набора веса ребенок от нее не получит ничего полезного. Каши следует начинать вводить в рацион питания крохи с 7 месяцев.

В 8 месяцев ребенка следует приучать к вторичным бульонам на мясе, т.е. когда мясо закипело, бульон сливается, наливается новая вода и варится новый бульон. Этот бульон можно использовать для приготовления супа-пюре из овощей. Если кроха хорошо принимает этот вид прикорма, то можно добавлять мясо (индейка, курица (при отсутствии аллергии), кролик, говядина или телятина).

В районе 8-9 месяцев ребенку вводится первый кисломолочный продукт – нежирный кефир. Иногда наши мамы и бабушки советуют нам в качестве первого прикорма ребенку 6 месяцев вводить творог. На самом деле это является грубым нарушением. Творог – это тяжелая белковая пища, которую детский организм еще не в состоянии переварить. Вводить такой продукт следует не раньше 9-10 месяцев, и важно, чтобы он был нежирным.

Вводя ребенку прикорм, нельзя ориентироваться на собственный вкус (Например, досаливать или подслащивать еду и прочее).

Если у родителей появляются какие-либо вопросы, касающиеся различных продуктов и сроков их введения в рацион крохи, они всегда могут проконсультироваться с врачом или заглянуть в специальную таблицу прикорма грудничков. Такая таблица приведена и здесь, на сайте.

Давать детям до года огурцы не рекомендуется: в магазинах они «пластмассовые», а наличием собственной грядки могут похвастаться далеко не все. Огурцы имеют свойство впитывать в себя все существующие нитриты и нитраты, к тому же в этом овоще нет практически ничего полезного для малыша.

Солить детскую пищу не нужно. Безусловно, есть детки, которые не хотят кушать гомогенное несоленое овощное пюре. В этом случае допускается мизерное присаливание пищи, но оно должно быть именно мизерным. Почки малыша еще не могут выводить избыток солей из организма, что чревато негативными последствиями для здоровья крохи. То же касается и сладкой пищи с добавлением сахаров.

Экзотические овощи и фрукты разрешается вводить в рацион малыша только после года и только при условии, что у него нет аллергии.

Вместо заключения

К слову сказать, детям, находящимся на грудном вскармливании, до введения прикорма вода не нужна.

Малыши, получающие полноценное питание грудным молоком не нуждаются в допаивании даже в жаркий период.

Первое «переднее» молоко – более жидкое и ребенок им напивается, второе «заднее» молоко – более плотное, способно накормить малыша.

Так или иначе, но природа позаботилась, чтобы до полугода ребенок не нуждался в прикорме. Интуиция матери – лучший подсказчик того, как вводить первый прикорм малышу.

Спокойное введение прикорма и соблюдение рекомендаций врача позволят с легкостью перевести ребенка на взрослую пищу и вырастить его здоровым.

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица

Организм маленького ребенка индивидуален, именно поэтому так важно вводить прикорм правильно, чтобы не навредить малышу, а также приучить его организм к взрослой пище. Прикорм по месяцам при грудном вскармливании должен вводиться постепенно, родители обязаны следить за самочувствием малыша, а также за реакцией организма на новый продукт. Не многие родители знают, что вводить новые продукты ребенку лучше всего после шести месяцев, до этого времени малышу достаточно и грудного молока, чтобы получать все необходимые питательные элементы. Ниже мы рассмотрим, как вводится детский прикорм по месяцам, и какие продукты следует давать малышу.

Введение новых продуктов в 6 месяцев

Специалисты рекомендуют начинать детский прикорм с овощных пюре, их можно приобрести в магазине, или приготовить самостоятельно.

Прикорм ребенка

В некоторых случаях, в качестве первого прикорма, родители отдают предпочтение кашам. Здесь следует обратить внимание на вес ребенка, если прибавка достаточно хорошо идет, можно в качестве первой пищи дать малышу овощное пюре.

При недостаточном наборе веса, следует использовать для прикорма каши.

[stextbox id=»info»]Наиболее распространенной считается схема, при которой прикорм малыша в 6 месяцев начинается с овощей.[/stextbox]

Иногда, в качестве первой взрослой пищи для ребёнка выбирают кашу. Ключевым моментом здесь является его вес. При хорошей прибавке в весе, прикорм начинают с овощей, при недоборе – с каши.

После того, как ребенку исполнится шесть месяцев, ему в рацион начинают постепенно вводить новые продукты в определенной последовательности:

кабачок;
брокколи;
капуста цветная;
тыква;
морковь;
картофель.

Другие виды овощей не предназначены для малышей до одного года жизни, поэтому такие прикормы лучше оставить на период, когда ребенку исполнится один год.

Основные правила введения овощных ингредиентов:

Прикорм следует начинать с маленьких доз

в таком возрасте ребенок не умеет жевать, поэтому прикорм дается исключительно в виде жидкого пюре, его можно приготовить своими руками, или купить в магазине;
если овощ дается в первый раз, но сначала это должно быть не больше 1\2 ложечки, если на новый ингредиент не возникло аллергии, то количество порции постепенно увеличивают;
родителям не следует торопиться, не стоит давать ребенку сразу 100 граммов овощного пюре, особенно в первый раз, так как желудок и кишечник малыша не будут готовы к такой нагрузке;
любой вид овоща должен даваться ребенку в обеденное время;
изначально дается только один продукт, перемешивать овощное пюре можно только в том случае, если ребенок уже пробовал оба вида продуктов.

На заметку! Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: что делать

Введение прикорма в семь месяцев

Это тот детский возраст, когда можно ввести в рацион ребенка различные виды каш, к ним относятся:

кукурузная;
гречневая;
рисовая.

[stextbox id=»info»]В составе данных злаковых нет глютена и именно с них лучше всего начинать кормление ребенка взрослой пищей. Именно такие виды каш разрешены детям, которые страдают от целиакии.[/stextbox]

Дополнительно можно в этот период ввести несколько видов овощных пюре, если родители не сделали этого в шесть месяцев.

Правила прикорма в восемь месяцев

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании должен проходить правильно, в восемь месяцев ребенок уже достаточно большой, при этом у него в рационе уже присутствует большое количество овощей и разные виды каш.

Прикорм картофелем

Чтобы малыш полноценно рос и развивался, ему необходимо для этого хорошее питание, а значит следует продолжить ввод прикорма.

Врачи настоятельно рекомендуют вводить картофель именно в восемь месяцев, так как данный продукт может привести к развитию аллергической реакции.

Также это хорошее время, чтобы познакомить ребенка с мясными видами пюре. Картошка вводится осторожно, сначала ребенку дают около пяти граммов пюре, а уже постепенно доводят это количество до 50 грамм.

Лучше всего смешивать картофель с другими видами овощей, чтобы процесс переваривания шел быстрее.

Введение желтка

Если ребенку не был введен желток куриного яйца, то это самое время, чтобы дать малышу попробовать новый продукт.

[stextbox id=»info»]Лучше отдать предпочтение не куриному, а перепелиному яйцу, достаточно давать детям такой продукт не чаще двух раз в неделю, предварительно желток растирают с небольшим количеством грудного молока.[/stextbox]

Введение мясного пюре

Очень важно использовать только такие виды мяса, которые не будут вызывать аллергической реакции у ребенка.

Введение мяса в прикорм

К таким мясным пюре можно отнести:

индейка;
мясо кролика;
телятина.

Сначала применяют только первые два типа мяса, позднее вводят телятину. Мясное пюре ребенку дают только вместе с овощами в период обеда.

Начинают прикорм с пяти граммов, а к девяти месяцам малыш должен съедать около пятидесяти граммов продукта.

Часто бывает так, что ребенок отказывается употреблять мясо в чистом виде, тогда родители могут смешать продукт с овощным пюре.

Важно! Как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как ввести прикорм в девять месяцев

Очень важно правильно вводить прикорм при грудном вскармливании по месяцам, в девять месяцев количество продуктов становится больше, и рацион малыша становится более разнообразным.

Пюре из говядины

Сначала стоит выделить расширение мясного рациона, сюда можно внести:

куриное пюре;
пюре из говядины;
пюре из ягненка.

Многие родители хотят знать, в каком возрасте ребенку можно давать печень, а также свинину, врачи же утверждают, что эти продукты следует вводить только после полутора лет.

[stextbox id=»info»]Так как ребенок растет, его меню должно постепенно расширяться, даже, если малыш находится на грудном вскармливании. Специалисты советуют вводить в рацион кисломолочные продукты, можно начать с обезжиренного творога в небольшом количестве.[/stextbox]

Следует учесть, что продукт должен вводиться очень медленно, начинают с одной чайной ложки два раза в неделю. Можно использовать для прикорма специальный детский творожок, не добавляя туда сахарный песок или пюре из фруктов.

Введение кефира

Продукт имеет достаточно необычный для ребенка вкус и не всегда может понравиться, если малыш отказывается пить кефир, то ему можно просто давать творог, отсрочив введение кисломолочного напитка.

Кефир

За день малышу достаточно тридцати граммов творога, кефир и другие кисломолочные продукты дают перед ужином. Не следует заставлять ребенка употреблять в пищу такие продукты, которые ему не нравятся.

Основные правила по введению каш

Есть несколько правил, которые следует учитывать при введении каши, как прикорма для ребенка:

До одного года жизни ребенку следует давать каши, которые не имеют в составе молока. После года же можно ввести в рацион молочную кашу, которая варится на воде пополам с молоком. Такое блюдо разрешено только в том случае, если у ребенка нет аллергии на коровий белок.
В первый прикорм следует давать жидкие каши, так малышу будет проще проглотить продукт. После этого постепенно начинают делать консистенцию более густой.
Если ребенок часто сталкивается с запором, то использование рисовой каши для прикорма лучше отложить или же использовать рис в небольшом количестве.
Каши принято использовать на завтрак, но в некоторых случаях это блюдо может быть использовано в качестве ужина.

Какой прикорм лучше выбрать

Сегодня у родителей есть выбор, можно приобрести детское питание в магазине или приготовить его самостоятельно. Безусловно, прикорм, приготовленный своими руками, будет более полезным и вкусным для ребенка, кроме того, в качестве продуктов можно быть уверенным.

Домашнее приготовление еды

[stextbox id=»info»]Если же отдавать предпочтение баночным пюре и другим детским покупным продуктам, то следует внимательно относиться к сроку годности и составу продукта. [/stextbox]

Не стоит давать ребенку фруктовое или яблочное пюре, даже, если на упаковке написан ранний возраст малыша, следует придерживаться рекомендаций педиатра и врача Комаровского.

К плюсам покупного питания можно отнести:

большое количество полезных витаминов и минералов в составе;
экономия времени на приготовление;
в составе имеется много необходимых компонентов;
готовое питание можно взять с собой в поездку.

К минусам покупного питания следует отнести;

стоимость баночного питания достаточно высока;
готовые пюре из овощей имеют не слишком приятный вкус и могут не понравиться ребенку;
срок хранения такого пюре не более одних суток.

К плюсам приготовления прикорма самостоятельно можно отнести:

стоимость продуктов значительно ниже, чем у баночного питания;
вкус готового продукта получается значительно лучше;
можно самостоятельно корректировать густоту пюре.

К минусам приготовления прикорма самостоятельно можно отнести:

приготовить такое питание вне дома невозможно;
на приготовление прикорма придется потратить большое количество времени.

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Первый прикорм при грудном вскармливании

Когда вводить прикорм на грудном вскармливании? С чего начинать прикорм при грудном вскармливании? Наверно эти вопросы задают почти все заботливые мамы. Существуют различные схемы и рекомендации касательно введения прикорма деткам. В это статье мы рассмотрим и разные варианты, как вводить прикорм, и продукты, которые являются полезным прикормом для малышей.

Прикорм – это любая пища, более плотная, чем молоко. Прикорм в правильном понимании – это питание, которое приносит малышу пользу, легко усваивается и состоит из продуктов другой категории, чем молоко.

Когда вводить прикорм

Раньше считалось, что вводить прикорм можно с 2-3 месяцев. Современные же врачи и специалисты утверждают, что до 6 месяцев ребенок получает все необходимое из грудного молока. То же касается и адаптированной молочной смеси, в ней содержатся витамины и микроэлементы, которых совершенно достаточно для маленького ребенка. Но в некоторых случаях все-таки необходимо введение прикорма пораньше — с 4-5 месяцев для деток на ИВ. Это касается плохого набора веса или аллергических реакций на смеси.

Именно в 6 месяцев у ребенка возрастает потребность в различных питательных веществах. Да и сама природа дает нам понять, что пора начинать более плотную пищу – у ребенка начинают появляться зубы.

До 6 месяцев вводить некоторые продукты даже опасно. Например, введение молочных каш до 6 месяцев может привести к аллергической реакции на коровий белок и к ожирению от большого количества углеводов.

С чего вводить прикорм

Существует две основные схемы введения прикорма. В первой схеме прикорм вводится с овощного пюре (кабачок или цветная капуста). Второй же вариант – прикорм по Комаровскому – начало введения прикорма с кефира.

Как вводить прикорм

Схемы введения прикорма

Существует традиционная схема прикорма и прикорм по Комаровскому. Комаровский О. Е. – известный педиатр, к которому прислушивается все большее количество мамочек.

Традиционная схема

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 — 12 месяцев

Прикорм по Комаровскому

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 -12 месяцев

Рацион питания в 1 год

Для малыша в возрасте 1 года грудное молоко не может быть основной пищей, так как уже не имеет такой питательной ценности для него, как раньше. В год ребенок нуждается в разнообразном сбалансированном питании. Кормление грудью после года можно осуществлять 1 раз в день перед сном. :

Первый прикорм при грудном вскармливании

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

возраст — 6 месяцев и позже;
ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
охотно открывает рот, если поднести ложку;
отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
Продукты	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

Отказ от пищи.
Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

способствует пониманию правил пищевого поведения;
позволяет сохранить ГВ;
Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Овощи	Каши	Животные продукты и масла	Фрукты
кабачок	гречка	мясо кролика	пюре из яблок
цветная капуста	рис	мясо индейки	пюре из груши
брокколи	кукурузная каша	растительное масло	пюре из чернослива
тыква	пшенная каша	сливочное масло

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

	Возраст ребенка
Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 – 12 мес.
Детский кефир	120 мл	160 мл	160 мл	160 мл	160 мл
Детский творог	30 г	30 г	50 г	50 г	50 г
Молочная каша	–	150 г	200 г	200 г	200 г
Протертый овощной суп (пюре)	–	–	–	150 г	200 г
Мясное пюре	–	–	–	50 г	50 г
Куриный желток	–	–	–	–	1/2
Фруктовое пюре	–	–	–	100 г	100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
3 день – 10 г.
4 день – 20 г.
5 день – 40 г.
6 день – 80 г.
7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

мясо
специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
бобовые
киноа
зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

консервы
магазинные колбасы, сосиски
маринованные и консервированные овощи и фрукты
жареное, жирное, копченое
сладости
орехи
мед
сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

когда вводить, схема первого прикорма, таблица по месяцам / Mama66.ru

Споры о том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании, не находят единой точки зрения у специалистов и молодых мам. Еще совсем недавно прикармливать грудничка начинали со 2 месяца жизни, предлагая ему в качестве первой пищи небольшое количество яблочного сока. В настоящее время схема первого прикорма при ГВ серьезно изменилась.

Получая в качестве основной пищи грудное молоко, ребенок с рождения не испытывает дефицита микроэлементов и питательных веществ, важных для его нормального развития. Но время идет, и потребности малыша растут. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании.

Когда следует вводить первый прикорм при ГВ

Введение питания должно проводиться строго индивидуально. Многое зависит от психического и физического развития ребенка, общего состояния его здоровья.

В недавнем прошлом педиатры рекомендовали давать ребенку с 1 месяца несколько капель яблочного сока, а в 2 месяца – манную кашу, если имелся дефицит массы тела. В наши дни подобная тактика считается крайне неверной.

Согласно рекомендации ВОЗ, введение прикорма при грудном вскармливании должно иметь более четкие границы. Ребенок, который с рождения находится на грудном вскармливании, свой первый прикорм должен получить в возрасте 6 месяцев. До этого времени все напитки и продукты, кроме грудного молока, должны быть недоступны для ребенка. Нужно исключить даже безобидные компоты, детские чаи и кисели, так как все это считается прикормом.

Начало прикорма детей с 6 месяцев считается нижней границей нормы. То есть иногда можно отступить от этого правила и начать приучать ребенка на грудном вскармливании к новой пище немного раньше или позже. Например, если помимо материнского молока ребенок частично получает искусственную смесь, то границу введения прикорма можно сместить до 2 недель, то есть малыша можно докармливать с 5,5 месяцев.

Основные принципы введения прикорма при грудном вскармливании

Независимо от того, достиг ребенок определенной возрастной границы или нет, перед тем, как начинать прикорм, нужно убедиться в его готовности.

Правильный прикорм ребенка на ГВ должен начинаться с обязательным учетом следующих пяти условий:

Малыш научился глотать твердую пищу и не давиться при этом.
Ребенок способен выразить собственное отношение к продуктам: отворачивает голову, если не нравится еда или не хочет есть, выталкивает изо рта блюдо с помощью языка, тянет руки к пище, которая ему нравится.
У малыша начался процесс прорезывания зубов.
Ребенок умеет самостоятельно садиться или сидит с минимальной помощью со стороны взрослых.
Пищеварительный тракт достаточно созрел: срыгивания случаются все реже, колики и вздутие живота отсутствуют, не отмечается аллергии.

Начинать нужно постепенно, с маленьких порций. Не стоит спешить в этом деле, ведь основная задача — не причинить вред ребенку. Питание должно быть полезным и вкусным, с содержанием оптимального баланса питательных веществ и витаминов. Это действительно важно для здорового роста и развития грудничка.

Схема прикорма

Схема введения прикорма при ГВ должна быть постепенной. Новые блюда предлагаются малышу один раз в 3 дня, перед основным кормлением, желательно в первой половине дня, чтобы полнее отследить реакцию на новый продукт. Завершается кормление привычной порцией материнского молока или молочной смеси, если женщина не кормит грудью.

Реакция грудничка в ответ на новый продукт — важный критерий пищевых нововведений. Ответная реакция может привести к высыпаниям на кожных покровах, нарушению стула, реже — изменениями сна и привычного биоритма. Вот почему лучше всего первый прикорм грудничка вводить в утренние часы и крайне осторожно.

При появлении признаков неблагополучия нужно немедленно закончить кормление данным продуктом, отложив его на время.

Вводить новые продукты нужно по возрасту. Точные рекомендации дает Союз педиатров РФ:

Продукты и блюда	Возраст ребенка, месяц
Продукты и блюда	4–5	6	7	8	9–12
Пюре из овощей, г	10–150	150	150	150	150
Каши, г	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства / отварное мясо, г		5-30 / 3- 15	40-50 / 20-30	60-70 / 30-35	80-100 / 40-50
Пюре из фруктов, г	5–10	60	70	80	90–100
Желток куриного яйца, г			1/4	1/2	1/2
Творог, г				10–40	50
Пюре из рыбы, г				5–30	30–60
Фруктовый сок, мл				5–60	80–100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки, мл				200	200
Печенье		3–5		5	5
Хлеб пшеничный, сухари, г				5	10
Растительное масло, г	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло, г	1–4	4	4	5	5

Какие продукты подходят в качестве прикорма на грудном вскармливании и как их вводить по месяцам

Можно ли вводить сок при грудном вскармливании?

Согласно прежним традициям, многие родители уверены, что идеальный первый прикорм — сок. Сейчас эта рекомендация устарела. Сок можно предлагать ребенку только после того, как он научится кушать овощи, каши и мясо. Сок в раннем возрасте может вызвать серьезные проблемы в организме грудничка. Чаще всего это аллергия. Соки тяжело усваиваются пищеварительным трактом в целом.

Безусловно, в магазине можно купить специально созданный сок для грудничков, который, судя по надписям на этикетке, можно давать с 3-4 месяцев. Но чаще всего эта продукция содержит избыточное количество сахара, даже при наличии маркировки «для детей». В результате раннего введения сока малыш будет страдать запорами и начнет быстро прибавлять в весе. Вот почему график начала прикорма при грудном вскармливании нужно начинать с овощей.

Как правильно вводить овощной прикорм и какие овощи выбрать?

Предпочтение лучше отдать овощам, которые легче всего усваиваются пищеварительным трактом: это кабачки, цветная капуста и морковка. Позже, когда ребенок адаптируется к этим продуктам, можно будет предложить ему картофель, брокколи и тыкву. Прикармливать нужно с небольшого количества овощного пюре — не более половины чайной ложечки. При отсутствии негативной реакции со стороны организма объем порции можно увеличивать.

Каша для прикорма

Прикорм кашами при естественном вскармливании нужно начинать вслед за овощами приблизительно через месяц. Но есть одно исключение — если ребенок плохо набирает вес либо у него имеются патологии органов пищеварения, можно начать с каш, а не овощей. В первую очередь рекомендуются крупы, не содержащие глютена. Это гречневая и кукурузная каши, которые готовятся без молока. Прикорм в 8 месяцев уже может включать пшенную, овсяную и сборную кашу, сваренную из нескольких круп.

После каш и овощей понемногу вводятся другие продукты. При этом важно фиксировать в специальной тетради, какое блюдо и в каком объеме получил малыш, изменилось ли при этом его самочувствие. Введение нового продукта должно проводиться не чаще, чем раз в 3 дня.

Мясо для прикорма

В качестве прикорма для 7-месячного малыша разрешено мясо. Можно предложить ребенку измельченное пюре из индейки, курицы, телятины и кролика. От мясных бульонов на первом году жизни лучше полностью воздержаться.

Фруктовое пюре для прикорма

Прикорм с 7 месяцев также предполагает введение однокомпонентного фруктового пюре — яблочного, грушевого, бананового или персикового. Такая еда может вызвать расстройство пищеварения, поэтому начинать нужно с небольших порций.

Кисломолочная продукция

Кисломолочную продукцию в виде творога и кефира можно давать как прикорм при естественном вскармливании с 9 месяцев. Эти продукты полезны для органов пищеварения ребенка.

Яйцо

Яйцо тоже является прикормом для грудничка, рекомендуется вводить только желток с 9-месячного возраста ребенка. Начинать нужно с 8 части желтка, постепенно доводя это количество до половинки. Белок детям на первом году жизни давать нежелательно.

Рыба

Рыба вводится в рацион ребенка с 11 месяцев. При склонности к аллергическим реакциям вводить ее можно позднее, после года. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы — хеку, минтаю и пр.

Распространенные мифы о прикорме

Каковы самые распространенные заблуждения, касающиеся прикорма грудничков?

Ребенку хватает прикорма, можно отказаться от ГВ

Состав грудного молока уникальным образом подстраивается под потребности возрастные особенности грудничка. Кормить ребенка грудью — значит давать ему лучшее количество питательных веществ, микроэлементов, гормонов, факторов роста и иммунной защиты. Никакой прикорм не может заменить материнского молока, в том числе и прикорм смесью.

Прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного

Овощные и фруктовые пюре, каши и другие домашние прикормы равноценны магазинным. Но детское питание, приобретенное в магазине, существенно облегчает жизнь молодым родителям.

Чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку

Пищеварительный тракт грудничка, неподготовленный к прикорму, может пострадать от преждевременного введения пищи. Это может привести к аллергии, проблемам с работой кишечника и пр. Когда начинать прикорм при грудном вскармливании? Не ранее 6 месяцев возраста ребенка. С 5 месяцев прикорм вводится при условии смешанного кормления (с добавлением молочной смеси).

С года ребенок может есть все

Безусловно, прикорм ребенка по месяцам будет более ограниченным, чем пищевой рацион годовалого малыша. Но это не означает, что ребенок может пробовать взрослую пищу. Конфеты, чипсы, копчености и прочие вредные продукты должны быть под запретом.

Независимо от возраста, ребенок должен получать здоровую пищу, а именно, как гласит таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании, это может быть мясо, овощи, фрукты и каши. Они полезны детям в любом возрасте.

Беспокоясь о том, во сколько вводить педагогический прикорм на грудном вскармливании, родители часто забывают четыре основных правила: не спешить, не увлекаться объемом пищи, не следовать бабушкиным заветам и не заставлять ребенка есть то, что ему не нравится. Если следовать этим нехитрым рекомендациям, введение прикорма будет доставлять больше пользы и положительных эмоций и маме, и малышу.

Полезное видео о введении прикорма

Автор

Автор портала Mama66.ru

6–9 месяцев. Ваш малыш от рождения до двух лет

Практики прикорма младенцев и детей младшего возраста в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты | BMC Public Health

В качестве одного из первых исследований практики прикорма в ОАЭ с использованием показателей ЮНИСЕФ это исследование показало несколько интересных результатов. Хотя большинство детей были своевременно приобщены к прикорму, более четверти детей были введены слишком рано. Большинство детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали по крайней мере четыре из рекомендованных основных групп продуктов питания, но, наряду с этим, многие из них уже были знакомы с подслащенными продуктами, в основном в виде закусок. Большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендациям по MMF, тогда как только четверть детей, не кормящих грудью, соответствовала этой рекомендации. В целом, MAD был обнаружен только у трети детей, что вызывает обеспокоенность по поводу нынешних методов кормления.

Большинство матерей (72,2%) следовали рекомендациям ВОЗ о своевременном введении прикорма в возрасте 6–8 месяцев, в отличие от другого недавнего исследования в ОАЭ, где 83,5% детей контактировали с твердой пищей до этого возраста. от 6 месяцев [12].Поскольку было показано, что социально-демографические факторы влияют на практику кормления, разницу можно объяснить многонациональным составом выборки в текущем исследовании и значительно более высоким уровнем образования матерей [12, 17]. В отличие от исследований, проведенных в Эфиопии, позднее введение прикорма не было выявлено как проблема в этом исследовании [18]. Это различие может быть связано с различиями в продовольственной безопасности и доступности. Хотя большинство стран одобрили рекомендации ВОЗ, в разных географических регионах можно найти разные руководящие принципы, часто в зависимости от уровня продовольственной безопасности и уровня развития соответствующей страны [19,20,21,22].В некоторых руководствах рекомендуется вводить прикорм в возрасте 4–6 месяцев [7, 19]. В Ирландии, следуя рекомендациям ESPGHAN, три четверти младенцев придерживались этих рекомендаций, а в национальной выборке из США около 40% младенцев делали то же самое [7, 19, 23, 24]. Все руководства по кормлению не рекомендуют вводить прикорм до 4-месячного возраста, так как это связано с серьезными рисками для здоровья [1, 7, 19]. В текущем исследовании около четверти детей были представлены к прикорму в возрасте <6 месяцев, но, поскольку точный возраст введения неизвестен, невозможно оценить степень потенциальных связанных рисков.

Как и ожидалось, MDD был лучше у старших детей, что, скорее всего, связано с тем, что у детей было больше времени, чтобы познакомиться с более разнообразными продуктами питания, вкусами и текстурами. По данным ВОЗ, различные животные белки следует вводить с 6-месячного возраста для предотвращения дефицита железа [25]. В этом исследовании только 6 из 10 детей в возрасте ≥ 6 месяцев получали животный белок, и лишь небольшая часть получали жиры или масла в пищу, несмотря на более высокие потребности младенцев в белках и жирах по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми [26 ].В этом исследовании многие дети в возрасте старше 6 месяцев имели приемлемое БДР. Это сопоставимо с такими странами, как Перу и Колумбия, но выше, чем в других странах Ближнего Востока, таких как Египет, Иордания, Ирак и Палестина, где процент колеблется от 34,7 до 50,3% [27,28,29].

Хотя у младенцев врожденное предпочтение сладких вкусов, повторное знакомство с новой пищей увеличивает принятие других вкусов и, следовательно, развитие новых предпочтений [30]. С другой стороны, если младенцы с раннего возраста подвергаются воздействию высококалорийной пищи с высоким содержанием сахара, это может снизить потребление богатой питательными веществами пищи, что отрицательно скажется на их росте [31]. Кроме того, раннее употребление сахаросодержащей пищи в младенчестве также было связано с более высокой заболеваемостью кариесом зубов среди дошкольников [32]. В текущем исследовании многие младенцы получали сахаросодержащую пищу с самого раннего возраста. Хотя эти результаты сильно контрастируют с рекомендациями, другие сообщили о подобных результатах [32]. Возможно, что совокупный эффект низкого потребления животного белка и раннего употребления сладкой пищи и напитков связан с высокой распространенностью дефицита железа, аномального роста и кариеса зубов, о которых сообщалось среди маленьких детей в ОАЭ [33 , 34].

Хотя большинство детей, которые все еще кормили грудью, соответствовали рекомендованному MMF, только 21,9% детей в возрасте> 6 месяцев, не кормящих грудью, получали рекомендованный минимум из 4 основных приемов пищи в день. Эти результаты значительно ниже, чем в большинстве из 135 стран, недавно опрошенных ЮНИСЕФ [29]. Также стоит отметить, что высокий БДР и высокий MMF, которые были зарегистрированы у некоторых детей в этом исследовании в возрасте <6 месяцев, не соответствуют руководящим принципам IYCF и могут быть опасными из-за риска удушья, несварения желудка и пищевой непереносимости [ 1].

MAD был обнаружен у 36,2% детей в этом исследовании. Это наравне или выше по сравнению с другими странами Ближнего Востока: 33,3% в Иордании, 23,3% в Египте и 15,4% в Йемене [29]. Однако по сравнению со многими другими странами с таким же высоким уровнем продовольственной безопасности, как ОАЭ, соответствие MAD в этом исследовании значительно ниже [29].

Как и все другие исследования, это исследование имеет свои сильные и слабые стороны. ОАЭ — это страна с очень разнообразным населением, состоящим из 11 человек.48% граждан ОАЭ и 88,52% неграждан ОАЭ, многие из которых проживают в стране в течение значительного периода времени [35]. Таким образом, сильной стороной исследования является то, что в исследование были включены как граждане ОАЭ, так и лица, не являющиеся гражданами ОАЭ, проживающие в разных географических регионах. Еще одна сильная сторона — большая выборка из сообщества. Сбор данных не ограничивался только рекомендованными группами продуктов, но также включал открытые вопросы о закусках и напитках, что можно было рассматривать как еще одно преимущество, поскольку оно дает исчерпывающую картину общего потребления детьми.

Что касается ограничений, систематическая ошибка воспоминаний, обычно наблюдаемая в перекрестных исследованиях, также может быть проблемой в этом исследовании. Использование не тех же групп продуктов питания, что и ЮНИСЕФ, может рассматриваться как ограничение при оценке разнообразия рациона, но, поскольку дефицит витамина А не является серьезной проблемой для здоровья младенцев в ОАЭ, группировка по фруктам и овощам должна быть достаточной для учета потребления детьми витамины и минералы [36]. Были предприняты усилия по включению репрезентативной выборки матерей с маленькими детьми.Большая выборка исследования и включение участников из разного демографического фона, географического положения и уровня урбанизации означает, что результаты могут быть обобщены на эмират Абу-Даби и другие подобные эмираты. Однако результаты не могут быть распространены на эмираты с другой демографией населения и уровнем экономического развития, и это также можно рассматривать как ограничение.

#AskTheExpert с какой еды лучше всего начать прикорм шестимесячному ребенку ?? есть ли какой-либо справочник или таблица, которая показывает характер и частоту кормления грудью и питание для этого возраста?

ShaistaМама мальчика 11 лет 11 м 2 года назад

A. Если вашему ребенку исполнилось шесть месяцев, вы можете … начать с полутвердой пищи. Начните думать о твердой пищи, когда ребенок может сидеть прямо с опорой и заинтересован в еде, которую вы едите. Начните с пюре из одного ингредиента. Давайте ребенку раги или рисовую кашу. Сначала сделайте немного водянистым, а затем постепенно затвердевайте. Дать дал воду, рисовую воду, фруктовое пюре, мелко протертые рис и морковь, морковное пюре, яблочное пюре, банан, пюре из авокадо. Дайте сначала несколько чайных ложек.Даже 2-3 чайные ложки вначале — это хорошо. Как только ребенок начнет переносить еду из одного ингредиента, переходите к смешанному пюре. Начните с одного полутвердого блюда за раз. Это означает, что вы будете исключать только одно кормление грудью за раз, поскольку BM по-прежнему является основным источником питания для ребенка. Выберите время, подходящее для вас обоих. Если вы разогрели пищу, перемешайте, остудите и проверьте ее на внутренней стороне запястья, прежде чем давать ребенку. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к этим новым вкусам.Не удивляйтесь, если он откажется от еды или выплюнет ее. Просто попробуйте еще раз позже или на следующий день. Сначала может показаться, что ваш ребенок ест очень мало. Наберитесь терпения и помните, что ему может потребоваться время, чтобы научиться есть. Ограничьте употребление соли и сахара. вы можете использовать щепотку там, где это необходимо. Вместо сахара можно использовать неочищенный пальмовый сахар. Гораздо полезнее для младенцев. Он высвобождает энергию медленнее, чем сахар, и дольше сохраняет энергию. Это даже вызывает чувство голода. Выпивайте несколько глотков воды после каждого приема пищи.Для начала примерно 2-3 чайных ложки. Убедитесь, что вода закипела и остыла. Вначале кормите один раз в день. Затем постепенно увеличивайте количество и частоту. Попробуйте разные продукты и посмотрите, что лучше всего подходит вашему ребенку. Постепенно добавляйте еще аромат с травами, специями. Не добавляйте вначале несколько месяцев. Если ребенок легко глотает, переходите к более крупному пюре. Разминайте пищу вилкой, а не блендером. Предложите как можно больше вкусов. Аппетит вашего ребенка будет варьироваться от одного кормления к другому.Следите за подсказками, что он полон. Если он держит рот на замке, отворачивается или начинает играть со своей едой, вероятно, с него достаточно. Не волнуйтесь, если он мало поел во время еды или даже за день. Более важным является количество и качество еды, которую он ест за целую неделю. Подождите 3-5 дней между введением новой пищи, чтобы следить за аллергической реакцией. Вы можете даже дать мягкие идли, доса, упма с овощами и судзи халву. Вместо сахара используйте неочищенный пальмовый сахар. Также рисовый церелак легко усваивается и не вызывает аллергии.Лучше начинать с этого варианта, если вы даете церелак. Вводите все новые продукты в дневное время утром. безопаснее знать, как реагирует тело. По-прежнему продолжайте употреблять грудное молоко несколько раз в день, так как это по-прежнему лучший и безопасный вид питания для вашего ребенка. Добавляйте только одну новую пищу за раз, чтобы при появлении аллергии вы знали, что ее вызвало. Следите за тем, чтобы при приготовлении пищи не терялись питательные вещества … лучше готовить на пару, чем кипятить. В 9 месяцев плюс 50% питания должны составлять твердые продукты, а остальные 50% — грудное молоко.Давайте коровье молоко только по прошествии 1 года. Коровье молоко содержит белки, которые ваш ребенок не может переваривать в течение первого года. В возрасте 12 месяцев и старше ребенок должен есть 4-5 твердой пищи, а остальное — грудное молоко. Не давайте мед ребенку младше 1 года. Если вашему ребенку не нравится какая-то еда, не прикладывайте чрезмерных усилий. Попробуйте кормить так же через несколько недель или другим способом.

Этапы грудного вскармливания от рождения до 12 месяцев и старше

Когда у вашего ребенка новорожденный и маленький ребенок, вы просто кормите грудью, и, если вам нужно или вы хотите, вы также можете дополнить его смесью.Так что все не так уж и сложно.

Но по прошествии недель и месяцев вы можете начать задумываться, что же дальше. Когда начинать кашу? Когда стоит попробовать детское питание? Сколько вам следует кормить грудью после того, как вы начнете кашу и другие продукты?

Это может сбивать с толку, когда родственники и друзья рассказывают вам, что они сделали, и высказывают свое мнение и советы, приветствуя и нежелательно. Но не волнуйтесь, мы вас прикрыли. Вот разбивка потребностей вашего ребенка в питании от рождения до 12 месяцев и старше.

От рождения до 6 месяцев

Исключительно грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка всеми питательными веществами, в которых он нуждается в течение первых нескольких месяцев жизни. Фактически, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка с последующим продолжением грудного вскармливания вместе с дополнительным питанием в течение 1 года жизни или дольше.

В течение первых 6 месяцев вам не нужно давать ребенку воду, хлопья или что-либо еще, если вы не решите давать ему детскую смесь в дополнение к грудному молоку или вместо него. Если вы захотите или захотите, то можно безопасно кормить ребенка грудью и давать ребенку детскую смесь.

Что касается других продуктов питания, кроме грудного молока и детских смесей, вам не следует вводить твердые продукты, включая каши и детское пюре, пока вашему ребенку не исполнится около 6 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что ожидание начала приема твердой пищи может предотвратить развитие экземы в первые 2 года жизни, когда ребенок находится на исключительно грудном вскармливании в течение первых 4 месяцев. Точно так же исключительно грудное вскармливание в течение первых 4 месяцев защищает от астмы даже после 5-летнего возраста.Педиатр вашего ребенка направит вас и сообщит, когда ваш ребенок будет готов.

от 6 до 12 месяцев

Грудное вскармливание по-прежнему очень важно, когда ваш ребенок становится старше, потому что это важно для его развития. Но к 6 месяцам им потребуется больше калорий и питательных веществ, чем может обеспечить только грудное молоко. Итак, к 6 месяцам пора начинать вводить твердую пищу.

Вам следует начинать добавлять твердые вещества медленно и терпеливо. Твердая пища имеет такое разнообразие текстуры и вкуса, что вашему ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к ней.Добавляя новые продукты, продолжайте кормить грудью, как обычно.

В самом начале, когда вы вводите свою первую твердую пищу, рекомендуется кормить грудью до новой пищи, а не после.

Также лучше на какое-то время сохранить привычный режим грудного вскармливания. Таким образом, вы сможете поддерживать выработку грудного молока.

Начните вводить новые продукты по одному и подождите 3-4 дня между каждым новым блюдом, прежде чем добавлять следующий, чтобы вам было легче определить, есть ли у вашего ребенка отрицательная реакция на определенную пищу.И не беспокойтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу. Просто попробуйте еще раз через несколько дней. Это процесс обучения, и ваш ребенок будет учиться в своем собственном темпе.

Отлучение от груди с младенцем

Есть два разных способа введения твердой пищи: традиционное отлучение от груди (начиная с пюре) и отлучение от груди по инициативе ребенка. При отлучении от груди младенцы присоединяются к семье за столом и едят одни и те же продукты, при условии, что потребление соли ограничено, а еда предлагается безопасным способом.

Некоторые родители предпочитают использовать метод отлучения ребенка от груди, предлагая еду с 6 месяцев, и с самого начала заставляют ребенка кормить ребенка самостоятельно. Этот метод не требует измельчения пищи или пюре. Но есть определенные правила, которым необходимо следовать, чтобы делать это правильно и безопасно.

Добавление новых продуктов

Если вы будете использовать традиционный метод отлучения от груди, вот несколько рекомендаций по введению твердой пищи в зависимости от возраста вашего ребенка.Поскольку каждый ребенок индивидуален, это всего лишь рекомендации; Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы составить более индивидуальный план.

От рождения до 6 месяцев : грудное молоко и / или детская смесь — это все, что нужно вашему ребенку в течение первых 6 месяцев.
от 6 до 7 месяцев : вы должны продолжать кормить грудью, как обычно, и постепенно начинать вводить продукты, богатые железом. Многие эксперты рекомендуют начинать с обогащенных железом детских хлопьев, приготовленных из цельных зерен, таких как рис, овсянка и ячмень, потому что они с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.Помните, что вы никогда не должны давать кашу (или любую другую пищу, если на то пошло) через бутылку. Однако вы можете добавлять в пищу грудное молоко или детскую смесь, так как поначалу вам нужно, чтобы она оставалась жидкой. Затем, когда ваш ребенок привыкнет к вкусу и текстуре, вы можете сделать его более густым.
от 6 до 8 месяцев : вы можете добавлять протертые или протертые фрукты и овощи, а также мягкое мясо от 6 до 8 месяцев. При приготовлении детского питания в банках всегда вынимайте из банки необходимое количество еды и кладите ее в миску для ребенка. Если вы кормите ребенка прямо из банки, слюна ребенка испортит остатки пищи. В этом возрасте ваш ребенок также должен уметь пользоваться стаканчиком-поильником. Итак, вы можете дать им воды. Грудное молоко по-прежнему должно быть основным источником питания и гидратации. Итак, продолжайте кормить ребенка грудью в течение дня.
От 7 до 9 месяцев : В период от 7 до 9 месяцев грудное вскармливание продолжает оставаться важным и должно составлять не менее половины дневной нормы калорий вашего ребенка.На этом этапе вы также можете добавлять продукты, приготовленные вручную, например сухие хлопья, крекеры, приготовленные овощи и мягкие фрукты.
От 9 до 12 месяцев : На этом этапе ваш ребенок может есть часть той же пищи, что и остальные члены семьи, например мясо, рыбу и птицу, при условии, что это пюре, пюре или мелко нарезанные. Наблюдение за тем, как другие члены семьи едят разные продукты, также может побудить вашего ребенка попробовать что-то новое. Вы тоже должны кормить грудью, чтобы ваш ребенок получал около 24 унций грудного молока или смеси каждый день.До 12 месяцев коровье молоко можно предлагать в качестве ингредиента, но не в качестве напитка.
После 1 года : К тому времени, когда младенцам исполнится 1 год, они должны есть широкий выбор продуктов, включая продукты, которые с большей вероятностью вызывают аллергию, такие как яйца, рыба и арахисовое масло. Вашему ребенку также можно пить коровье молоко в качестве напитка после первого дня рождения. Грудное вскармливание по-прежнему полезно после года. Вы можете продолжать грудное вскармливание и при желании обеспечить своему ребенку здоровую диету.

Риск удушья

Конфеты
Чипсы
Хот-доги
Орехи
Попкорн
Изюм
Виноград (если он не очищен и не нарезан)

Аллергия

Одно время рекомендовали подождать, прежде чем вводить ребенка в пищу, которая с большей вероятностью вызовет аллергию. Считалось, что отказ от таких продуктов, как яйца, рыба и арахис (включая арахисовое масло), поможет предотвратить пищевую аллергию.

Однако более поздние исследования показывают, что для профилактики пищевой аллергии лучше вводить эти продукты раньше, чем позже.

Исключением из этого правила являются случаи, когда кто-то из членов вашей семьи, особенно один из ваших детей, страдает пищевой аллергией. Фактически, одно исследование показало, что аллергия на арахис увеличивается почти в семь раз, когда у старшего брата или сестры есть аллергия на арахис.

В этом случае все же рекомендуется подождать, прежде чем давать ребенку именно эту пищу.Лучшее, что вы можете сделать, — это поговорить с врачом вашего ребенка. Они изучат вашу семейную историю и посоветуют вам самые свежие рекомендации.

Мифы

Когда дело доходит до грудного вскармливания и твердой пищи, существует ряд мифов, которые распространяются благонамеренными людьми. Однако при принятии решения о том, что лучше для вашего ребенка, важно различать мифы и факты. Вот обзор трех наиболее распространенных мифов о введении твердой пищи.

Частое питание — признак выделения твердой пищи

Многие считают, что если ребенок ест чаще, чем каждые 3 часа, он готов к твердой пище. Но все младенцы разные, в том числе их привычки в еде и размер живота.

Большинство младенцев к шести месяцам едят в среднем каждые 3-4 часа в течение дня. Время, в течение которого ребенок ждет между кормлениями, ничего не говорит нам о том, готов ли ребенок к твердой пищи.

Задержка введения твердых веществ приводит к придирчивым едокам

Некоторые родители беспокоятся, что, если они не начнут раньше вводить твердую пищу, потом будет трудно отлучить ребенка от груди. Третьи считают, что если вы не начнете есть твердую пищу рано, ребенок будет разборчивым в еде и впоследствии может отказаться от твердой пищи.

Нет никаких исследований, подтверждающих это заявление. На самом деле все наоборот. Младенцам в возрасте до 6 месяцев не нужна твердая пища. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью будут принимать различные виды пищи по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, потому что грудное молоко приобретает различные вкусы продуктов, которые ела мать.

Добавление хлопьев помогает ребенку спать всю ночь

Заставить ребенка спать всю ночь часто является главной заботой молодых родителей. В результате у вас может возникнуть соблазн поверить в миф о том, что ребенок будет спать всю ночь, если вы дадите ему хлопья перед сном. Но каша — это твердая пища.

Не полезно давать ребенку твердую пищу до того, как он будет готов. Кроме того, желудок ребенка размером с мяч для пинг-понга — он не может принять такое количество еды.По этой причине младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны очень часто кормить грудью.

По мере взросления младенцы, естественно, спят более длительные периоды времени, и, как бы вы ни хотели спать, постарайтесь не торопить этот процесс.

Слово от Verywell

Введение твердой пищи — всегда увлекательный и забавный этап в развитии вашего ребенка. Но если вы кормите грудью, не торопитесь. Ваше грудное молоко меняется в соответствии с меняющимися потребностями вашего ребенка.

Если вы беспокоитесь о диете вашего ребенка или у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании или введении твердой пищи, вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию за дополнительной помощью.Они могут помочь вам определить, какой подход лучше всего подходит для вашего малыша.

Основы педиатрии Нельсона

Правильное питание в младенчестве необходимо для нормального роста, устойчивости к инфекциям, долговременного здоровья взрослого человека и оптимального неврологического и когнитивного развития. Здоровое питание особенно важно в течение первых 6 месяцев, периода исключительно ускоренного роста и высоких потребностей в питательных веществах по сравнению с массой тела (см. Главу 5 ). Грудное вскармливание снижает риск многих заболеваний у младенцев, детей и матерей (для получения более подробной информации посетите http: // www. Nutrition.gov/ ).

Грудное вскармливание

Грудное молоко и грудное вскармливание являются идеальными и нормативными стандартами кормления и питания младенцев. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует грудное молоко в качестве единственного источника питания в течение первых 6 месяцев жизни, с непрерывным потреблением в течение первого года и в дальнейшем по желанию. Грудное вскармливание имеет краткосрочные и долгосрочные преимущества для развития нервной системы младенцев. Поставщики педиатрических услуг должны подходить к грудному вскармливанию на нескольких уровнях (индивидуальном, общественном, социальном и политическом) для достижения целей «Здоровые люди в 2020 году»; его цели включают 82% младенцев, находящихся на любом грудном вскармливании, 23.7% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни и поддерживают лактацию на работе 38%. В сотрудничестве с национальными и глобальными организациями, включая AAP, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Совместную комиссию, больницам предлагается продвигать и способствовать грудному вскармливанию.

Первые 2 дня грудного вскармливания и, возможно, первый час жизни могут определить успех грудного вскармливания.Текущий показатель начала грудного вскармливания среди всего населения США составляет 75% (Рисунок 27-1. ). Особое внимание уделяется совершенствованию и стандартизации больничной практики с помощью программ поддержки грудного вскармливания, ориентированных на ребенка.

Рисунок 27-1 Цели здоровых людей на 2010 и 2020 годы и текущие показатели начала грудного вскармливания на 2012 год, 6 месяцев любого грудного вскармливания и 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в Соединенных Штатах.

Министерство здравоохранения и социальных служб и CDC признают, что грудное вскармливание дает младенцам, матерям и обществу убедительные преимущества в промышленно развитых странах и . развивающиеся страны.Кормление грудным молоком снижает частоту и тяжесть диареи, респираторных заболеваний, среднего отита, бактериемии, бактериального менингита и некротического энтероколита.

Есть положительные эффекты от кормления недоношенных младенцы с грудным молоком на долгосрочном уровне развития нервной системы (IQ) у недоношенных детей. У недоношенных детей, вскармливаемых грудью, также ниже процент повторных госпитализаций в первый год жизни.

Кормящие матери получают как краткосрочную, так и долгосрочную пользу для здоровья.Наблюдалось снижение риска послеродовых кровотечений, более быстрая инволюция матки, более длительный период аменореи и снижение послеродовой депрессии. Точно так же существует связь между длительной лактацией от 12 до 23 месяцев (совокупная лактация всех беременностей) и значительным снижением гипертонии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у матери. Накопленная лактация более 12 месяцев также коррелирует со снижением риска рака яичников и груди.

Достаточное количество молока можно оценить по типу мочеиспускания и стула младенца.Мочеиспускание у хорошо гидратированного младенца шесть-восемь раз в день. Каждое мочеиспускание должно пропитывать, а не просто увлажнять подгузник, а моча должна быть бесцветной. К 5-7 дням жидкий желтый стул должен выходить не менее четырех раз в день. Скорость набора веса является наиболее объективным показателем адекватного потребления молока. Общая потеря веса после родов не должна превышать 7%, а вес при рождении должен быть восстановлен через 10 дней. Средняя частота кормления в первые недели после родов составляет от 8 до 12 раз в день. Младенец может получать достаточное количество жидкости, не получая при этом достаточного количества молока для достижения необходимого количества энергии и питательных веществ.В промежутке между выпиской и первым визитом к врачу очень важно наблюдение по телефону для наблюдения за прогрессом лактации. Контрольный визит следует назначить в возрасте 3-5 дней, а затем — в возрасте 2 недель.

В период новорожденности повышенные концентрации билирубина в сыворотке крови чаще встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесями (Глава 62 ). Частота кормления в течение первых 3 дней жизни детей, находящихся на грудном вскармливании, обратно пропорциональна уровню билирубина; частые кормления стимулируют пассаж мекония и выведение билирубина с калом.У младенцев, которые не получают достаточного количества молока и плохо набирают вес в первую неделю жизни, может наблюдаться повышение неконъюгированного билирубина, вторичное по отношению к повышенной энтерогепатической циркуляции билирубина. Это известно как желтуха грудного вскармливания . Следует обратить внимание на улучшение производства и потребления молока. Использование водных добавок у младенцев на грудном вскармливании не влияет на уровень билирубина и не рекомендуется. После первой недели жизни у младенца, находящегося на грудном вскармливании, длительное повышение уровня билирубина в сыворотке может быть связано с присутствием в молоке неизвестного фактора, который усиливает всасывание билирубина в кишечнике.Это называется желтухой грудного молока . , который является диагнозом исключения и должен быть поставлен только в том случае, если младенец в других отношениях процветает, с нормальным ростом и без признаков гемолиза, инфекции, атрезии желчных путей или метаболического заболевания (Глава 62 ). Желтуха грудного молока обычно длится не более 1-2 недель. Американская академия педиатрии рекомендует прием витамина D (400 МЕ / день, начиная сразу после рождения) и, при необходимости, фтор через 6 месяцев для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Распространенные проблемы грудного вскармливания

Нежность груди, набухание и трещины на сосках — наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются кормящие матери. Набухание, одна из наиболее частых причин нарушения лактации, требует незамедлительного внимания, поскольку количество молока может быстро снизиться, если грудь не опорожняется должным образом. Прикладывание теплых или холодных компрессов к груди перед кормлением и сцеживанием руками или сцеживанием молока может принести облегчение матери и облегчить захват ареолы младенцем. Болезненность сосков требует внимания к правильному захвату и положению младенца. Поддерживающие меры включают более короткий период кормления, начало кормления с менее болезненной стороны, сушку сосков воздухом после кормления и нанесение ланолинового крема после каждого сеанса кормления. Сильная боль и растрескивание сосков обычно указывают на неправильный захват сосков. Может потребоваться временное сцеживание, которое хорошо переносится. Встреча с консультантом по грудному вскармливанию может помочь свести к минимуму эти проблемы и обеспечить успешное продолжение грудного вскармливания.

Если кормящая женщина сообщает о лихорадке, ознобе и недомогании, мастит следует считать. Лечение включает частое и полное опорожнение груди и прием антибиотиков. Грудное вскармливание обычно не следует прекращать, поскольку мастит матери обычно не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При отсутствии лечения мастит может прогрессировать до абсцесса груди . Если диагностирован абсцесс, лечение включает в себя разрез и дренирование, прием антибиотиков и регулярное опорожнение груди.Кормление из контралатеральной груди можно продолжить со здоровым младенцем. Если материнский комфорт позволяет, уход за больной может быть продолжен.

Заражение матери вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) считается противопоказанием для грудного вскармливания в развитых странах. Если у матери активный туберкулез, сифилис или ветряная оспа, можно рассмотреть возможность возобновления грудного вскармливания после начала терапии. Если у женщины есть герпетические поражения на груди, следует избегать кормления грудью и контакта с младенцем на этой груди.Женщины с генитальным герпесом могут кормить грудью. Следует особо отметить правильные процедуры мытья рук.

Существует ограниченное количество медицинских противопоказаний для грудного вскармливания, включая педиатрические метаболические нарушения, такие как галактоземия, и младенцы с фенилкетонурией, хотя младенцы с последней могут чередовать грудное вскармливание со специальными безбелковыми или модифицированными смесями. Материнские противопоказания приведены в Таблице 27-1. .

Таблица 27-1

Противопоказания для матери и рекомендации по грудному вскармливанию

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПО МАТЕРИАЛАМ	РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МАТЕРИ
Туберкулез (активный)	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Ветряная оспа	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
грипп h2N1	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Инфекция простого герпеса груди	Не следует кормить грудью; ребенку можно давать сцеженное молоко.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)	В промышленно развитых странах матерям не рекомендуется кормить грудью. В развивающихся странах женщинам рекомендуется сочетать грудное вскармливание с антиретровирусной терапией (АРТ) в течение 6 месяцев.
Употребление фенциклидина (PCP), кокаина или амфетаминов	Рекомендуется прекратить употребление наркотиков, так как они могут повлиять на нервно-поведенческое развитие младенцев. Матерям, участвующим в контролируемых метадоновых программах, рекомендуется кормить грудью.
Спирт	Ограничьте прием алкоголя до менее 0,5 мг на кг массы тела из-за связи с двигательным развитием.
Радиофармацевтические препараты	Сцеживание молока перед кормлением грудного ребенка. Сцеживайте молоко и откажитесь от него во время лечения. Радиоактивность может присутствовать в молоке от 2 до 14 дней, в зависимости от агента. Проконсультируйтесь со специалистом по ядерной медицине.
Противоопухолевые препараты и иммунодепрессанты	Формула замены.

По материалам Eidelman AI, Schanler RJ: Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии.Грудное вскармливание и использование грудного молока, Педиатрия 129 (3): 827–841, 2012.

Материнское употребление наркотиков

Любой лекарственный препарат, назначенный новорожденным в терапевтических целях, обычно можно употреблять с грудным молоком без вредного воздействия. Факторы, определяющие влияние лекарственной терапии матери на грудного ребенка, включают способ введения, дозировку, молекулярную массу, pH и связывание с белками. Некоторые терапевтические препараты абсолютно противопоказаны; к ним относятся радиоактивные соединения, антиметаболиты, литий и некоторые антитиреоидные препараты.Следует рекомендовать матери воздерживаться от употребления безрецептурных наркотиков, включая алкоголь, никотин, кофеин или «уличные наркотики».

Употребление матерью запрещенных или рекреационных наркотиков является противопоказанием к грудному вскармливанию. Если женщина не может прекратить употребление наркотиков, ей не следует кормить грудью. Сцеживание молока на одно или два кормления после приема препарата недопустимо. Младенцы на грудном вскармливании от матерей, принимавших метадон (но без алкоголя или других наркотиков) в рамках программы лечения, как правило, не испытывали болезненных эффектов.

Формула для кормления

Смеси на основе коровьего молока составляют подавляющее большинство коммерческих смесей. В большинство смесей на основе молока добавлено железо, что рекомендуется AAP, и родителям следует использовать только смеси, обогащенные железом, если лечащий врач не рекомендует иное. Производители детских смесей начали изучать преимущества добавления в детские смеси различных питательных веществ и биологических факторов, чтобы имитировать состав и качество грудного молока.К ним относятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды, пребиотики и пробиотики. Смеси на основе сои, в которые иногда добавлено железо, можно использовать для новорожденных, у которых может быть аллергия на коровье молоко. Однако некоторые новорожденные с аллергией на коровье молоко также имеют аллергию на белок из соевых смесей. Существуют гипоаллергенные смеси для младенцев, которые не переносят основные смеси, например для детей с аллергией на молоко или соевый белок. Белки в этих гипоаллергенных формулах разбиты на свои основные компоненты, поэтому их легче переваривать (Таблица 27-2. ).Специальные смеси разработаны для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Углевод, как правило, представляет собой лактозу, хотя доступны смеси на основе коровьего молока без содержания лактозы. Калорийность смесей составляет 20 ккал / унция (0,67 ккал / мл), как и у грудного молока. Для полноценного питания необходима относительно высокожировая и калорийная диета (грудное молоко или смесь). ел калории (от 18 до 30 унций в день). Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются более высокому риску ожирения в более позднем детстве; это может быть связано с саморегулированием объемов, потребляемых новорожденными и младенцами.

Таблица 27-2

Состав грудного молока, грудного молока после замораживания и пастеризации и типичные смеси для грудных детей

Дополнительное питание

Примерно к 6 месяцам рекомендуется прикорм полутвердой пищей. К этому возрасту младенцу, находящемуся на исключительно грудном вскармливании, требуются дополнительные источники нескольких питательных веществ, включая белок, железо и цинк. Злаки обычно смешивают с грудным молоком, смесью или водой, а затем с фруктами.Чтобы помочь выявить возможные аллергии или пищевую непереносимость, которые могут возникнуть при добавлении в рацион новых продуктов, в качестве исходных злаков рекомендуется использовать однозерновые злаки (рис, овсянку, ячмень). Если дают сок, его следует начинать только после 6 месяцев, давать в чашке (а не в бутылке) и ограничивать 4 унциями в день 100% натурального несладкого сока. Младенца никогда не следует укладывать спать с бутылкой или чашкой, наполненной молоком, смесью или соком, потому что это может привести к кариесу в раннем детстве (ECC) (см. ).

Зеленые овощи приносят питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы. Детям нужно есть две-три порции овощей. Младенцам с сильной семейной историей пищевой аллергии следует избегать продуктов с высоким аллергическим потенциалом, таких как рыба, арахис, древесные орехи, молочные продукты и яйца. В целом, следует избегать употребления всех продуктов, которые могут затруднить дыхательные пути младенца младшего возраста до 4 лет и старше. Из-за риска развития детского ботулизма мед не следует давать раньше 1 года.

Готовые промышленные или домашние продукты помогают удовлетворить потребности ребенка в питании. Если введение твердой пищи откладывается, может развиться дефицит питательных веществ и проблемы с ощущениями во рту (текстура и отвращение к рту). Общие признаки готовности включают способность держать голову вверх, зрелость (примерно в два раза больше веса при рождении), широко открывать рты, проявлять нетерпеливое ожидание еды и интерес к еде, сидеть без посторонней помощи, подносить предметы ко рту и способность отслеживать ложкой. Выбор продуктов для удовлетворения потребностей в питательных микроэлементах менее важен для смеси.

Кариес — это зубная инфекция, которая начинается уже после прорезывания молочных зубов (молочных зубов). Зубная полость возникает из-за сочетания сахара и бактерий во рту. Правильное питание и регулярная чистка зубов помогут избавиться от сахара и бактерий. Протирание детских десен влажной мочалкой может быть первым шагом в соблюдении гигиены полости рта. Существуют также эргономичные зубные щетки, удобные и безопасные для младенцев, которые используются для протирания десен и создания привычки к гигиене полости рта.Различные пищевые привычки, помимо кормления грудью и кормления из бутылочки, являются причинами кариеса зубов в детстве, который может привести к проблемам со здоровьем и зубами у взрослых. Эту инфекцию можно предотвратить путем выбора здоровой пищи и привычек, начиная с младенчества. Воздействие различных структур и процесс самостоятельного кормления являются важными переживаниями для развития нервной системы младенцев. Чтобы в полной мере использовать все этапы развития ребенка и его благополучие, рекомендуется здоровая диета.В первые 2 месяца важно подготовить почву, проводя различие между временем сна и кормления. В возрасте от 4 до 6 месяцев рекомендуется начинать активно отделять время приема пищи от сна.

Практика грудного вскармливания и прикорма в отношении заболеваемости и роста младенцев в Малави

Arifeen S, Black RE, Antelman G, Baqui A, Caulfield L, Becker S (2001). Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия 108 , e67 – e74.

CAS Статья Google ученый

Брабин Б.Дж., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р.Л. (2004). Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Ann Trop Paed 24 , 311–321.

CAS Статья Google ученый

Бракохиапа Л.А., Билле А., Куанса Э., Киши К., Яртей Дж., Харриосн Э. и др. .(1988). Влияет ли длительное грудное вскармливание на состояние питания ребенка? Ланцет 2 , 416–418.

CAS Статья Google ученый

Бринд А, Войтыняк Б., Роуленд MGM (1988). Грудное вскармливание, состояние питания и выживание детей в сельских районах Бангладеш. BMJ 296 , 879–882.

CAS Статья Google ученый

Браун К.Х., Сталлингс Р.Й., де Канаширо ХК, Лопес де Романа Г., Блэк Р.Э. (1990).Влияние распространенных заболеваний на потребление энергии грудным молоком и другими продуктами питания младенцев в ходе продольных исследований на уровне сообществ в Уаскаре (Лима), Перу. Am J Clin Nutr 52 , 1005–1013.

CAS Статья Google ученый

Браун К.Х., Дьюи К.Г., Аллен Л.Х. (1998). Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний . WHO / NUT / 98 1: ВОЗ, Женева.

Google ученый

Caulfied LE, Bentley ME, Ахмед С. (1996). Связано ли длительное грудное вскармливание с недоеданием? Данные девятнадцати демографических обследований и исследований здоровья. Int J Epidemiol 25 , 693–703.

Артикул Google ученый

Коул Т.Дж. (1990). Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur J Clin Nutr 44 , 45–60.

CAS Google ученый

Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai W, Coovadia H (2001). Способ вскармливания и передача ВИЧ-1 от матери детям к 15-месячному возрасту: проспективное когортное исследование из Дурбана, Южная Африка. AIDS 15 , 379–387.

CAS Статья Google ученый

Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM (1999).Влияние моделей кормления грудных детей на раннюю передачу ВИЧ-1 от матери ребенку в Дурбане, Южная Африка: проспективное когортное исследование. Ланцет 354 , 471–476.

CAS Статья Google ученый

Кокс, Лос-Анджелес (1992). Руководство по измерению и оценке роста детей . Публикации Каслмида.

Google ученый

Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS, Исследовательская группа по выживанию детей в Белладжио (2003).Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 362 , 65–71.

Артикул Google ученый

Kalanda BF, van Buuren S, Verhoeff FH, Brabin BJ (2005). Ускоренный рост у малавийских младенцев: продольное исследование детей с нормальным и низким весом при рождении в эндемичной по малярии зоне. Раннее человеческое развитие (в печати).

CAS Статья Google ученый

Kamau-Thuita F, Omwenga AM, Muita JW (2002).Практика ухода за детьми и состояние питания детей в возрасте 0–2 лет в Тике, Кения. East Afr Med J 79 , 524–529.

CAS Статья Google ученый

Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP et al . (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr 78 , 291–295.

CAS Статья Google ученый

Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grammer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z и др. . (2002). Графики роста CDC для США за 2000 г .; методы и разработки. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 11 , 1–190.

Google ученый

Le Cessie S, Verhoeff FH, Meningistie G, Kazembe P, Broadhead R, Brabin BJ (2002).Изменения уровня гемоглобина у младенцев в Малави: последствия низкой массы тела при рождении и анемии плода. Arch Dis Child Neonatal Ed 86 , F182 – F187.

CAS Статья Google ученый

Людвигссон Дж. Ф. (2003). Намерения, модели и детерминанты грудного вскармливания у младенцев, посещающих больницы в Ла-Пасе, Боливия. BMC Pediatr 3 , 5.

Артикул Google ученый

Людвигссон Дж. Ф. (2003).Грудное вскармливание в Боливии — информация и отношения. BMC Pediatr 3 , 4.

Артикул Google ученый

Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM (1997). Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинности. Int J Epidemiol 26 , 349–356.

CAS Статья Google ученый

Miotti PG, Taha TET, Kumwenda N, Broadhead R, Mtimavalye LAR, Van der Hoeven L и др. .(1999). Передача ВИЧ при грудном вскармливании. Исследование в Малави. JAMA 282 , 744–749.

CAS Статья Google ученый

Национальное статистическое управление (НСО) (1987). Сводка окончательных результатов, том 1, Перепись населения и жилищного фонда Малави . Зомба, Малави.

Филипс Дж. А., Казембе П. Н., Нельсон Е. А., Фишер Дж. А. Ф., Грабош Е. (1998). Педиатрический справочник для Малави .Montfort Press: Лимбе, Малави.

Google ученый

Piwoz E, Creed de Kanashiro H, Lopez de Romana G, Black RE, Brown KH (1996). Практика кормления и рост среди перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне. Int J Epidemiol 25 , 103–113.

CAS Статья Google ученый

Попкин Б.Р., Адаир Л., Акинс Дж. С., Блэк Р., Брискоу Дж., Флигер В. (1990).Кормление грудью и диарейные заболевания. Педиатрия 86 , 874–882.

CAS Google ученый

Селлен Д.В. (2001). Отлучение от груди, дополнительное питание и принятие решений матерью в сельских пастбищных популяциях Восточной Африки. J Лактация человека 17 , 233–244.

CAS Статья Google ученый

Селлен Д.В. (1998).Практика кормления детей грудного и раннего возраста среди африканских скотоводов: датога Танзании. J Biosoc Sci 20 , 481–499.

Артикул Google ученый

Сикорски Дж., Ренфрю М. Дж., Пиндория С., Уэйд А. (2002). Поддержка кормящих мам. Кокрановская база данных Syst Rev (1) CD001141.

Сахарное сотрудничество Малави (СУКОМ) (1993–1994). Метеорологические данные, Нчало .

Tangermann RH, Serdula MK, Colebunders R, Hauck F (1988). Продолжительное грудное вскармливание после двенадцати месяцев. Ланцет 2 , 1016.

Артикул Google ученый

Ваахтера М., Кулмала Т., Хиетанен А., Ндеха М., Куллинан Т., Салин М.-L и др. . (2001). Практика грудного вскармливания и прикорма в сельских районах Малави. Acta Paediatr 90 , 328–332.

CAS Статья Google ученый

Verhoeff FH, Le Cessie S, Kalanda BF, Kazembe PN, Broadhead RL, Brabin BJ (2004).Постнеонатальная младенческая смертность в Малави: важность материнского здоровья. Ann Trop Paed 24 , 161–169.

Артикул Google ученый

Верхофф Ф. Х., Брабин Б. Дж., Харт, Калифорния, Чимсуку Л., Казембе П., Бродхед Р. (1999). Повышенная распространенность малярии среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин и ее значение для борьбы с малярией. Trop Med Int Health 4 , 5–12.

CAS Статья Google ученый

Верхофф Ф.Х., Миллиган П., Брабин Б.Дж., Мланга С., Накома В. (1997).Оценка гестационного возраста медсестрами в развивающейся стране с использованием метода Балларда, только внешние критерии. Ann Trop Paediatr 17 , 333–342.

CAS Статья Google ученый

Виктора К.Г., Смит П.Г., Воган П.Дж., Нобре Л.С., Ломбарди К., Тейшейра А.М. и др. . (1989). Кормление грудных детей и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 129 , 1032–1041.

CAS Статья Google ученый

Всемирная организация здравоохранения (1995 г.). Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии Отчет комитета экспертов ВОЗ. Отчет 854 технической серии ВОЗ: Женева.

Всемирная организация здравоохранения (2001 г.). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания Систематический обзор . Женева.

Райт А.Л., Бауэр М., Нейлор А., Сатклифф Е., Кларк Л. (1998).Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцев на уровне общины. Педиатрия 101 , 837–844.

CAS Статья Google ученый

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере.¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. ² Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше.³ Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или едой в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. ⁴ Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, таких как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа.^{5,6, 7}

Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала. ⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11, а также социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность декретного отпуска, ⁹ недостаточные знания о грудном вскармливании, ¹¹ отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны медицинских работников.^2,9

Еще одним фактором, приводящим к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей выбирать использование пустышек и кормление из бутылочки. ^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что они производят недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, разработанные для удовлетворения пищевых потребностей младенцев с различными диетическими потребностями.¹² Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует или превышает потребности младенца. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Другая проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил обращения с детской смесью и ее приготовления. ³

С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста и оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу.¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. ¹⁵ Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные показывают, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия.¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления младенцев, такими как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.

Целями данного исследования являются:

Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. ²¹ Наряду с этим растет беспокойство по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая важные последствия для здоровья матери ». ²²

Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие

Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко.²⁴ ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. ²⁵

Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным действием исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным объемом груди молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев.²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.

Сгущенное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получать грудное молоко.²⁸ Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без того, чтобы ребенок сосал грудь, и это может быть достигнуто с помощью ручной, ручной или электрической помпы. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока ³² и также считается идеальной пищей для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие.³³ Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, день ото дня, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочих, которых нет в заменителе грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, зрелого человеческого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси ³⁷

Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу

Характеристики грудного молока

– Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ».¹² Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои особенности.

Первое молоко младенца

Первое молоко, которое грудь синтезирует для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также было указано, что количество полученного молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни.¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий.³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Переходное молоко включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации.³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Есть два типа зрелого молока: грудное и заднее молоко.

Формилк

Foremilk — это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. ⁴⁰ Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³

лань

Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после первого выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость.¹²

Следовательно, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он хорошо рос и развивался.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано медицинскими и научными организациями мира как лучший способ вскармливания младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев ⁴² (Таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия, касающиеся грудного вскармливания, и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

У младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
В случаях, когда матери болеют активным нелеченым туберкулезом или имеют положительный результат на Т-клеточный лимфотропный вирус типа I или II. ³² Грудное вскармливание может быть не в лучших интересах ребенка, если у кормящих матерей есть поражения простого герпеса на груди (младенец может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений).³²
В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Им не следует кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко.⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнули, что ВОЗ рекомендует заместительное кормление, если оно приемлемо, выполнимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что, если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, которое может поступать с смесью и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя организмам ВИЧ достигать подслизистой ткани.³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens ⁵⁶, и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. ³⁸ Согласно Джульяни, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Таким образом, чтобы мать могла начать или продолжить процесс лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание груди

Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. ³⁸ Грудь набухает через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, что вызывает закупорку сосудов, за которой следует отек.³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отеком можно избежать, применяя методы, показанные на Рисунке 2.3.

Боль сосков / травма сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. ⁵⁴ Обычно это происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщин легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, ⁵⁶ причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.

Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительной воды на груди. ⁵⁷

Недостаток молока

Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока.⁵⁹ Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточного количества молока», являются неэффективное кормление грудью и / или нечастый режим кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение.³⁸

Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые меры для решения проблемы. ⁶⁰

Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. ⁵⁴

Методы кормления смесью

По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Таким образом, многие младенцы, которые не могли получать грудное вскармливание, находились на кормлении грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, к сожалению, находились на «сухом кормлении». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было изменено, чтобы кормить младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. ⁶³ Они включают порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, в результате чего потребовались определенные модификации, чтобы сделать их безопасными и вкусными для младенцев. ⁶¹ Зарождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴, и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития ребенка, как показано в таблице 2.4.

Проблемы с детским питанием

Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку.⁶⁵ Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на рис. 2.5.

Дополнительное кормление

Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и заболеваний.

Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими пищевыми потребностями ребенка и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, следуя рекомендациям ВОЗ в 2001 г., ведутся серьезные споры об идеальном возрасте для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей.²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ остается спорным о том, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение дополнительных продуктов питания

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, ⁷¹ частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется использовать соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:

Раннее отлучение от груди

Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. ⁷⁰

Тем не менее было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения.¹⁴

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отлучили от груди через 6 месяцев. ¹⁴

Типы отлучения от груди

Существуют разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные виды отлучения.

Дополнительные продукты питания

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить пищу постепенно и по одной новой еде за раз, чтобы ее можно было легко обнаружить, если у ребенка есть аллергия. ⁶⁹ Приобретение новой пищи — критический шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.

Общие трудности с кормлением у младенцев

У многих родителей возникают опасения и вопросы по поводу кормления и питания младенцев, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. ⁷⁵ Важно лечить проблемы с кормлением, которые позже могут привести к нарушению нормального развития, дефициту питания, нарушению взаимодействия родителей и детей и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи.⁷⁶ Согласно Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом медицинских нарушений и неправильного выбора пищи. Некоторые общие проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание — золотой стандарт вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для грудных детей являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения высокой плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4–6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных.⁷⁸

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Ku C.M. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
CrossRef
Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. Nurs . , 34, 5, 419 (2008).
Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. J. Public Health, 6, 69 (2009).
CrossRef
Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
More J., Jenkins C., King C. and Shaw V., Brit. Рацион питания. Доц., 1 (2010).
Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
CrossRef
Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
CrossRef
Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
CrossRef
Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
Abba A.M., De Koninck M., Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденного, 85, 91, 2011 г.
CrossRef
Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
Юго-восточный Сидней Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и экспрессирование [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
CrossRef
Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
CrossRef
Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
CrossRef
Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
CrossRef
Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уолкер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
АНОН, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
Комитет США по грудному вскармливанию, 2002 г. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
Американская диетическая ассоциация, J. Am. Рацион питания.Доц., 109, 1926 (2009).
CrossRef
Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
Даттнер А.М., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
Статистика Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
Агентство качества здравоохранения и исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
Gartner L.M., Black L.S., Eaton A.P., Lawrence A.P., Naylor A.J., Neifert M.E., O’Hare D. и Schanler R.J., Am. Акад. Pediatr., 100, 6, 1035 (1997).
Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
CrossRef
Данфорт К.Н., Творогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Хэнкинсон С.Э.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
La Leche League International, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
Джульяни Э., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
CrossRef
Увингстон В.Х., Гутт П.В., Крикмер С.Д., Фокс К. и Прайор Дж. К., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
CrossRef
Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
Национальная академия наук, 2004. Детское питание. США: Национальная академия наук.
Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Мангейм Дж. К., Канеширо Н. К. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Хирш Л., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
Foote K.D. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Халфон Н., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
CrossRef
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
Lindberg L., Bohlin G. и Hagekull B., Int. J. Eat. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
Berall G., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей младшего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
Лю Ю.Х. и Stein M.T., Энциклопедия развития детей младшего возраста , 1 (2005).
Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение, Curr Res Nutr Food Sci, 2014; 2 (1). doi: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
CrossRef

Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

Кормящие младенцы, матери которых ВИЧ-инфицированы

Автор (ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 книги «Питание в сообществе», Macmillan Education 2009.Спасибо доктору Ханифе Бачу, Отделение питания Мвана Мигиму, Кампала, и доктору Луи Данге, Учебная больница Джубы, за их комментарии и вклад.

Кормление от рождения до 6 месяцев

То, как ВИЧ + мать кормит своего ребенка, влияет на его риск:

Заражение ВИЧ
Умирает от других инфекций.

Таблица 1 показывает, что риски для ребенка эксклюзивных грудное вскармливание (т.е. быть инфицированным ВИЧ) должны быть сбалансированы с рисками кормления детской молочной смесью (например, смерть от других инфекций и недоедания). В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко дорого, а приготовление гигиенических кормов затруднено.

Так что самый безопасный выбор для большинства младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в течение первых 6 месяцев происходит исключительно грудное вскармливание. Среди многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания — сокращение Стигма, связанная с ВИЧ.

Риски передачи при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев составляют:

Уменьшается, когда:
- § мать и / или ребенок на АРТ
- § малыш реально ничего нет еще есть или пить.
- Увеличивается, когда:
  - у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещина соски, мастит или абсцесс груди или инфицирование ВИЧ сразу до или во время кормления грудью
  - У ребенка язвы во рту.

Таблица 1 Примерный риск ВИЧ-инфицированных или умирающих детей в возрасте 0-6 месяцев, чьи матери ВИЧ-положительные от других инфекций в регионах с низким доходом ¹

Тип кормления	Риск послеродовой ВИЧ-инфекции	Риск смерти от других инфекций
Исключительно грудное вскармливание	Низкая	Очень низкий
Только детская смесь	Нет	Очень высокий
Грудное вскармливание + смесь	Высокая	Средний
Грудное вскармливание + питание	Очень высокий	Средний

Примечание: смесь для грудных детей животного происхождения молоко и домашняя еда могут раздражать и воспалять кишечник, поэтому ВИЧ может больше легко вторгаются в тело.

Консультации

Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и / или другие родственники и лица, осуществляющие уход (а также любые советники по охране здоровья) понять:

Риски, затраты и преимущества разных способы кормления
То, что, кроме грудного молока, любая еда или питье , принятые до достижения возраста 6 месяцев могут по-разному травмировать кишечник ребенка и вызывать диарея, аллергия и др.
Это смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым другая еда, напитки или смеси) является худшим вариантом, поскольку ВИЧ может легко проникнуть в травмированный кишка.

Эксклюзивный грудное вскармливание

При дородовых посещениях: подчеркните:
- важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного кормление.
- , что все кормящие матери, особенно те, кто ВИЧ +, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны есть более здоровую пищу продукты, чем обычно.
  После доставки:
  убедитесь, что ребенок сосет правильно положение, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет (например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) попросите мать обратиться за лечением быстро
  научите маму определять молочницу и язвочки во рту у малыша. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом. или крем нистатин
  посоветуйте матери не принудительно кормить грудью, если ребенок отказывается, но просит совета.Ребенок может болеть или иметь врожденный проблема. Осмотрите ребенка и спросите, есть ли у него нормальный цикл «Сосать-спать-крик-сосать-спать» или имеет ненормальный цикл крика и сна.

Сменное кормление

Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество подходящего заменителя грудного молока:

Убедитесь, что мать и ее семья знают:
Наблюдайте и регулярно контролируйте вес ребенка, особенно в первые недели.Скажите семье, чтобы они обратились за помощью на раннем этапе ребенок болен.
Посоветуйте родители о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев, она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее опасности беременность раньше.

The опасности смешанного вскармливания (т.е. грудное молоко + другое молоко и / или пища).
Это детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (в том числе питательных микроэлементов), чем домашнее молоко животных.Сгущенное молоко и неразбавленное молоко животных не подходят для кормления детей младше 6 лет. месяцы.
Как записаться безопасно готовить корм и кормить из чашки.

Если мать умерла или в тяжелой форме заболели, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как готовить и кормить его, и как можно внимательнее следить за малышом.

Кормление с 6 — 12 месяцев

Недавние исследования показывают, что для многих младенцев в в домах с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания несет в себе более высокий риск смерти (от инфекции и недоедания), чем продолжение грудного вскармливания ².Они также предполагают, что риск передачи ниже, если мать и ребенок по АРТ ^{3, 4}.

Консультации

В возрасте 6 месяцев все дети нуждаются в другом (прикорме) в дополнение к грудному молоку или смеси — см. Вставку 1.

Если младенец находится на грудном вскармливании

Если младенец ВИЧ +, посоветуйте начать прикорм и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года лет.

Если нет знать ВИЧ-статус грудного ребенка, контактировавшего с ВИЧ, предположить, что он / она ВИЧ- и обсудить различные варианты кормления . Только советует прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:

Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
Семья может:
обеспечивают достаточное количество подходящего молока, а также другие продукты и безопасно их приготовить.
быстро добраться до поликлиники, если ребенок заболел или не набирает вес.

Для многих младенцев самым безопасным вариантом может быть начало прикорма / семейного питания (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев возраста, а затем остановитесь. В этом возрасте риск смерти от диареи и уменьшается количество распространенных инфекций.

Если младенец не находится на грудном вскармливании

Убедитесь, что семья знает:

То младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они следует проводить ребенка для регулярного взвешивания / проверки здоровья и обращаться за медицинской помощью быстро если ребенок болеет или не набирает вес
Как кормить младенец — см. вставку 1.

Коробка 1. Кормление младенцы 6-12 месяцев ⁵

Все младенцы имеют маленькие желудки и потребность в приеме пищи или закусок, богатых энергией / питательными веществами, примерно 4-6 раз в день, в дополнение к некоторым видам молока.Как и густые каши, они нужно:

Мясо, птица, рыба или яйца по возможности.
Бобовые (например, фасоль) и масличные семена (например, арахис)
Много фруктов и овощей
Продукты с высоким содержанием жира (например, масло, арахис), которые обеспечить около 1-2 столовых ложек жира / день

Если детей нет на грудном вскармливании им тоже нужно:

Полножирное молоко 300 — 500 мл кипяченого (или безопасного ферментированного / кислого) молока животного происхождения день.

Всем младенцам необходимы регулярные добавки витамина А, некоторым — железо и Младенцы, контактировавшие с ВИЧ, нуждаются в пищевых добавках.

Список литературы

Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество Питание . Глава 7, Macmillan, Oxford 2009.
Kuhn L. и др. Effects о раннем и резком прекращении жизни детей в Замбии без ВИЧ. N Engl J Med, 359 (2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034 2008
Smart T. Низкий уровень передачи ВИЧ среди кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Международный Конференция общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в Сидней. www.aidsmap.com 2007.
Тачук Д. & Сафрид-Хармон К. ИСКУССТВО использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу при грудном вскармливании в пять раз: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com 12 февраля 2009 г.
ВОЗ Дополнительный кормление грудью детей ВОЗ, Женева. 2000.

Сайт:

Заявление и отчет ВОЗ 2006 г. Консультации экспертов по ВИЧ и вскармливанию младенцев со ссылками на более свежие исследование на http://whqlibdoc.

Введение прикорма в 6 месяцев при грудном и искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Прикорм в 6 месяцев при грудном вскармливании

С чего начать прикорм

Признаки готовности к прикорму

Схема прикорма с 6 месяцев по дням

1 неделя

2 неделя

3 неделя

4 неделя

5 неделя

6 неделя

7 неделя

8 неделя

9 неделя

10 неделя

таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Как понять, что настало время введения прикорма

Типичные ошибки родителей при введении прикорма

Когда следует подождать с введением прикорма

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Вместо заключения

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица

Введение новых продуктов в 6 месяцев

Основные правила введения овощных ингредиентов:

Введение прикорма в семь месяцев

Правила прикорма в восемь месяцев

Введение желтка

Введение мясного пюре

Как ввести прикорм в девять месяцев

Введение кефира

Основные правила по введению каш

Какой прикорм лучше выбрать

Рекомендации Комаровского по прикорму ребенка

Прикорм по месяцам при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Первый прикорм при грудном вскармливании

Когда вводить прикорм

С чего вводить прикорм

Как вводить прикорм

Традиционная схема

Прикорм по Комаровскому

Рацион питания в 1 год

Первый прикорм при грудном вскармливании

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Что предложить на старте

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

Противопоказаны детям до года

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Слишком маленькие порции

Отказ от уже знакомых блюд

когда вводить, схема первого прикорма, таблица по месяцам / Mama66.ru

Когда следует вводить первый прикорм при ГВ

Основные принципы введения прикорма при грудном вскармливании

Схема прикорма

Какие продукты подходят в качестве прикорма на грудном вскармливании и как их вводить по месяцам

Можно ли вводить сок при грудном вскармливании?

Как правильно вводить овощной прикорм и какие овощи выбрать?

Каша для прикорма

Мясо для прикорма

Фруктовое пюре для прикорма

Кисломолочная продукция

Яйцо

Рыба

Распространенные мифы о прикорме

Ребенку хватает прикорма, можно отказаться от ГВ

Прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного

Чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку

С года ребенок может есть все

Полезное видео о введении прикорма

6–9 месяцев. Ваш малыш от рождения до двух лет

Читайте также

От 0 до 3 месяцев