Преднизолон укол от чего: Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolone р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт. (3504)

Содержание

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

  1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
  2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

  1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
  2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
  3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
  4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
  5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
  6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

27 отзывов, инструкция по применению

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение преднизолона с этанолом и НПВП усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике.

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

При одновременном применении преднизолонас антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Глава ВОЗ назвал единственный показавший эффективность препарат при коронавирусе – Газета. uz

Дексаметазон является единственным препаратом, доказавшим свою эффективность в борьбе с COVID-19. Об этом заявил глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус.

«На данный момент кортикостероид дексаметазон по-прежнему является единственным терапевтическим средством, показавшим свою эффективность против COVID-19 у пациентов с тяжелым заболеванием», — отметил он.

По его словам, промежуточные результаты исследования продемонстрировали, что два других препарата, участвовавших в исследовании, ремдесивир и интерферон, практически не влияют на предотвращение смерти от COVID-19 или сокращение времени пребывания в больнице. Полные результаты изучения будут опубликованы в ближайшее время в ведущем научном журнале, указал глава ВОЗ.

Тедрос Гебрейесус напомнил, что в июне ВОЗ также прекратила исследование применения гидроксихлорохина в борьбе с заболеванием, а в июле — комбинации лопинавира и ритонавира.

Дексаметазон — это препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, использующийся с 1960-х годов. Обычно его применяют для лечения аутоиммунных заболеваний — например, волчанки; популярность он получил и как допинг для набора мышечной массы в бодибилдинге, пишет РБК.

По данным издания, тестировать дексаметазон в качестве средства помощи больным с тяжелой формой COVID-19 начали весной в Великобритании. В июне ВОЗ описывала предварительные результаты исследования: «назначение дексаметазона позволило сократить смертность на одну треть среди пациентов на искусственной вентиляции легких и на одну пятую среди пациентов, нуждающихся в кислородотерапии». Препарат организация называла «сравнительно безопасным», отмечая, однако, что по соотношению польза/риск он все же скорее применим для помощи больным в тяжелой форме, чем в средней и легкой.

ВОЗ указывает, что при небольшой продолжительности курса лечения прием кортикостероидов даже в больших дозах не приводит к серьезным побочным эффектам. Возможно временное повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Продолжительный (т.

е. более двух недель) прием препарата может сопровождаться такими неблагоприятными реакциями, как глаукома, катаракта, задержка жидкости, гипертензия, психологические эффекты (например, резкое изменение настроения, нарушения памяти, спутанность сознания или раздражительность), набор веса или повышенный риск инфекций и остеопороза. Важно помнить: все эти неблагоприятные проявления возникают при продолжительном приеме препарата (за исключением гипергликемии, которая может обострить течение диабета), заявили в организации.

это ставит под угрозу жизни людей с аутоимунными болезнями

Из казахстанских аптек пропал преднизолон. Это жизненно важный гормональный препарат для больных с миастенией и с некоторыми другими болезнями, но в последние месяцы он также попал в список лекарств, которые назначают при заболевании коронавирусной инфекцией. Спрос на препарат резко вырос, а больным миастенией казахстанцам пришлось просить о помощи министра здравоохранения: ведь, если пропустить хотя бы один прием лекарства, их органы могут попросту отказать.

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, связанное с мутацией различных белков в генах, которые отвечают за работу мышц и за то, чтобы до них доходили сигналы от нервных окончаний. Обычно болезнь начинает развиваться в возрасте 20-40 лет; чаще у женщин. Поражаются различные мышцы организма, в том числе жевательные, нарушается глотание, меняется походка, больные начинают задыхаться.

«Я пью этот препарат через день по 8 таблеток. Но у нас есть больные, которые пьют по 12 таблеток. Этот гормон помогает нам дышать», –рассказывает Орынтай Капенова, пацентка с инвалидностью второй группы, которая живет в Нур-Султане. Она подчеркивает, что, если у нее не будет препарата, ей «буквально останется несколько дней».

«Я 17 лет пью этот препарат. Для меня и многих с таким же диагнозом это жизненно важный препарат, и если пропустить хотя бы один прием, у нас могут отказать органы», – говорит еще одна пациентка, Анар Хамитова.

Женщины с миастенией записали видеообращение к недавно назначенному министру здравоохранения Казахстана Алексею Цою и просят его добавить преднизолон в перечень бесплатных препаратов, которыми государство обязано обеспечивать больных. Сейчас в перечень бесплатных лекарств в Казахстане преднизолон не входит. А с началом эпидемии коронавируса лекарство и вовсе пропало из аптек, так как попало в протокол лечения COVID-19, который был разослан по казахстанским больницам. Несмотря на то, что медики применяют его при коронавирусе только в тяжелых случаях, лекарство немедленно исчезло из продажи.

«На фоне пандемии наше положение очень ухудшилось», – подчеркивает Хамитова.

«Синтетические глюкокортикостероиды – это сильнейший противовоспалительный эффект и подавление действия иммунной системы, – объясняет механизм действия преднизолона врач-эпидемиолог Рафаиль Кипшакбаев. – Его применяют, когда надо иммунную систему несколько «притормозить», чтобы не было цитокинового шторма. Но вместе с тем – несильно ее «притормозить», чтобы борьба с вирусом продолжалась. В данном случае гормоны как раз этой цели отвечают при коротком курсе».

Врач-эпидемиолог не исключает, что гормональные препараты исчезли из аптек из-за ажиотажа по поводу коронавируса.

«Сначала все закупали маски, потом все кинулись скупать антибиотики, – замечает Кипшакбаев. – Я не удивлюсь, если сейчас, услышав что-либо про преднизолон или дексаметазон, их тоже начали скупать. Но глюкокортикостероиды дексаметазон и преднизолон ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно!»

По словам другого врача, Каиргали Конеева, проблема с жизненно важными лекарствами в Казахстане поднималась и раньше, до пандемии, но с ее началом проблемы обострились еще больше. Врач подтверждает, что все силы чиновников от медицины были брошены именно на борьбу с коронавирусом, а на этом фоне проблемы людей с хроническими заболеваниями оказались на втором плане.

«Прежнее руководство Министерства здравоохранения вообще не обращало внимание на этих пациентов, пациенты были предоставлены сами себе, – говорит врач и кандидат медицинских наук Каиргали Конеев. – А нынешнее руководство Министерства здравоохранения не может обратить внимание на этих пациентов, потому что их внимание сосредоточено на короновирусной инфекции».

Вице-министр здравоохранения Людмила Бюрабекова ранее заявила, что преднизолон вообще не входит в протокол лечения миастении, и говорила, что «возможно, данным пациентам он не показан». Но обещала проработать вопрос с врачами-клиницистами.

Как корреспондент «РГ» победила коронавирус и чего ей это стоило — Российская газета

Я строго соблюдала режим самоизоляции, так как очень боялась заболеть. В феврале уже перенесла пневмонию, плюс ко всему вхожу в группу риска сразу по нескольким критериям — имею лишний вес и страдаю бронхиальной астмой. Даже с собакой гуляла на пустыре в защитной маске и перчатках.

На время пандемии наша семья полностью отказалась от посещения общественных мест. Продукты, бытовую химию, корм для животных и другие необходимые вещи мы покупали при помощи бесконтактной доставки. Курьеры звонили в домофон и оставляли заказ на лестничной площадке. Я заносила пакеты в ванную и обрабатывала их санитайзерами. По совету медиков, мы с ребенком принимали витамины D и С.

Но, несмотря на все предпринятые меры, уберечься не удалось. Где я могла заразиться, так и осталось невыясненным. Никто из моего круга общения не болел.

Скорая не лечит, скорая спасает

Сначала у меня появились сильная головная боль и тошнота, пропал аппетит. Но я списала это на погоду: стояла адская жара — столбики термометра порой поднимались до + 45 градусов.

Но болезнь развивалась стремительно. Еще утром все было прекрасно, а в обед я поняла, что задыхаюсь. Ингалятор приступ астмы не снял. Температура подскочила с 37 до 39 градусов. Скорая приехала относительно быстро — часа через два, обычная бригада без скафандров и респираторов. Многие омичи жалуются, что «неотложку» приходится ждать по пять-шесть часов — машин не хватает.

На томографическое обследование меня везти не хотели — мол, простоим в очереди минимум часов шесть. Но я настояла. И никакой очереди в диагностическом центре не было. На всю процедуру, включая выдачу результатов ушло пятнадцать минут — пневмония то типу «матового стекла», вирусного происхождения, поражение легких — 16 процентов.

А потом «неотложка» отвезла меня домой, выписывать лекарства они не имеют права. Скорая помощь ведь не лечит, а спасает. Сказали, завтра ждать врача из поликлиники. Наш областной министр здравоохранения сетует, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. Ну вот, я обратилась, и что толку? В результате лечение мне назначил давно знакомый пульмонолог дистанционно — по ватсапу. Чтобы купить необходимый набор лекарств, пришлось проехать четыре дежурные аптеки. И везде стояли бесстрашные люди без масок.

На следующий день выяснилось, что скорая еще не передала мои данные в поликлинику. Хорошо, что дозвонилась в регистратуру сама, иначе так бы и лежала дома в ожидании чуда. Первичное звено реально захлебывается и не справляется с потоком пациентов. Пришел усталый дежурный терапевт. Пожаловался, что даже присесть некогда — вызовы один за другим. Подтвердил лечение пульмонолога, но предупредил, что мазок на коронавирус вряд ли возьмут у меня раньше чем через неделю. Очереди огромные. Кстати, в социальных сетях омичи рассказывают, что результаты тестов нередко приходили уже после того, как они выздоровели.

Тяжело, больно и страшно…

А на следующий день мне стало не хватать воздуха. В приемном отделении Городской клинической больницы N 11 заведующий осмотрел меня и сказал, что необходима экстренная госпитализация — в отделение для лечения COVID-19, так называемую «красную зону». Как оказалось, это было очень правильное решение. К вечеру у меня начал падать уровень кислорода в крови, и от слабости я уже не могла встать.

— Ваша главная задача — лежать на кровати не менее шестнадцати часов в сутки, лицом вниз, — объяснил врач.

Такое положение способствует более равномерному перераспределению крови и жидкости в легких, препятствуя развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии. Дышать становится легче.

Болезнь так исказила черты моего лица, что знакомые перестали узнавать. Фото: Наталья Граф/РГ

Болеть коронавирусом тяжело, больно и страшно. Несколько дней прошли как в тумане — я почти ничего не соображала, не могла ходить, самостоятельно есть и даже читать книгу — не понимала смысл прочитанного. Пик болезни наступил на восьмой день. В ночь пришла паническая атака, я боялась засыпать, думала, что остановится дыхание. Сатурация (уровень кислорода в крови) упала до 86 процентов, меня подключили к кислородному баллону. В реанимации жутко и практически беспрерывно стонал дедушка. Всем антимасочникам и антиковидникам надо бы послушать эти стоны в обязательном порядке.

Капельницы начинались с раннего утра и заканчивались перед обедом. Два вида антибиотиков, гормоны, лекарство от интоксикации. Еще уколы гепарина в живот, чтобы не было тромбов, противовирусное, средство для защиты желудка, другие препараты. И у каждого — множество побочных эффектов.

В палатах духота от жары. Тяжелее всего приходится медикам, одетым в костюмы-скафандры, заправленные в резиновые сапоги. Они постоянно на ногах, пациентов много и практически все тяжелые.

— Каждую смену худею на килограмм, — призналась медсестра.

Невидимая война

В состоянии полной беспомощности остро начинаешь ощущать, какая эта зыбкая штука — наша жизнь. Понимаешь, что чашечки кофе и теплой ванны вполне достаточно для абсолютного счастья. В соседней палате пришел в себя дедушка, смотрит фильм и радостно смеется. Третий тест отрицательный, скоро выпишут. А в другой палате пациент посинел и перестал дышать.

«Дыши! — кричит на весь коридор медсестра. — Врача! Срочно, врача! Преднизолон девяносто!»

Подняли в реанимацию. Говорят, остался жив.

Поток пациентов не прекращается. В дежурные дни вереницей едут скорые. Резервные койки есть. Но люди лежат даже на посту. В холле нет ни одной свободной кровати.

— К чему этот цирк с конями? Заморочили людям голову! Не существует никакого коронавируса! — возмущается новоприбывший больной в коридоре. А к вечеру уже смирно лежит лицом вниз и сжимает в руке ингалятор.

В моей ленте в социальных сетях — шашлыки, пляжи, летние веранды, шопинг в торговых центрах, концерты и салют на День города. Понятно, что жизнь продолжается. Омск как будто не замечает, что где-то совсем рядом идет невидимая война. Конечно, сотня пациентов с подтвержденным коронавирусом на миллионный город — совсем немного. Но в больницах лежит более двух тысяч омичей с тяжелой вирусной пневмонией. И разве есть у кого-то сомнения, что это другая инфекция?

Мой тест на коронавирус оказался отрицательным. Но это, как выяснилось, не показатель. Тесты результативны только в первые дни болезни. Вирус практически невозможно поймать методом ПЦР, если он уже опустился из носоглотки в легкие. А вот анализ крови, наоборот, выявил у меня острую фазу COVID-19 и наличие антител. Впрочем, по словам медиков, антитела также обнаруживаются далеко не у всех пациентов. Поэтому перенесенная болезнь — не гарантия того, что иммунитет к коронавирусу будет сформирован. Впрочем, счастливым обладателям антител обольщаться тоже не стоит. Через несколько месяцев они исчезают, и есть шанс заразиться повторно.

На одиннадцатый день болезни ко мне вернулись сознание и аппетит. Пришел инструктор ЛФК и показал дыхательную гимнастику. Но уже при втором упражнении я едва не потеряла сознание — закружилась голова.

На четырнадцатый день меня выписали домой. Однако праздновать победу пока рано. Впереди — долгий и трудный путь восстановления. Врачи говорят, что не так страшен сам COVID-19, как его последствия. Перенесшие коронавирус жалуются на одышку, боли в грудной клетке, проблемы со сном, упадок сил, трудности с концентрацией. Страдают сердце, сосуды, нервная система, почки и другие органы. Куда именно ударит вирус -неизвестно. У меня — подозрение на миокардит.

Я всем благодарна

Хочу сказать огромное спасибо сотрудникам «красной зоны» ГКБ-11 и всем медикам, которые в это непростое время борются за жизни омичей. В изнуряющую жару, рискуя своим здоровьем и здоровьем своих близких. Спасибо всем, кто переживал за меня, ваши слова поддержки очень мне помогали!

Как восстановиться после болезни

— Ежедневно делайте дыхательную гимнастику утром и вечером. Если сохраняется слабость — выполняйте упражнения лежа или сидя.

— Пойте. Это поможет разработать диафрагму.

— Гуляйте на воздухе, после того как закончится карантин. Аэробные нагрузки не должны быть продолжительными, достаточно 30-40 минут ходьбы.

— Высыпайтесь. Если появились нарушения сна — обратитесь за помощью к доктору.

— Запишитесь на массаж и физиопроцедуры.

Глюкокортикоиды- Ветеринарная клиника Никавет

Автор: Якименко Анастасия Сергеевна (перевод с английского)

Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов). 

 


Фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 

 

 

 • Снижает выработку воспалительных медиаторов 

 • Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов 

 • Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот 

 • Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия 

 • Возбуждение стресс-лейкограммы 

 • Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы  

 

Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон 

 

 Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов. 

Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона 

 Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек. 

Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек. 

Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза — 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек.  

Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.

Положительные и отрицательные эффекты 

 Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания. 

ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК. 

Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента.  

Дексаметазон 

 Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.  

Показания и дозирование 

 Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона. 

Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии. 

Положительные и отрицательные эффекты 

 Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек. 

Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию. 

Будесонид 

 Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму. 

Показания и Дозирование 

 Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак.  

У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.

Триамцинолон 

 Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность. 

Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак. 

 Инъекции Длительного Действия 

 Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.

Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия.  

Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими. 

Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами. 

Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК — особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови. 

Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы. 

Источник: https://vk.com/doc180197187_438000583?hash=7feb930d4e7f90b5bd&dl=dc9688e907291a753d

инструкция по применению, для чего назначают, показания, аналоги

«Преднизолон» – универсальное лекарство гормонального происхождения, которое помогает в тех случаях, когда другие медикаменты оказываются неэффективными. Его назначают многим больным с самыми разнообразными патологиями, однако использование препарата без разрешения врача строго запрещено.

Содержание материала:

Формы выпуска и состав

Гормональный препарат имеет несколько форм выпуска и всегда подбирается в индивидуальном порядке.

  1. Таблетки. Это драже для перорального приёма. Действуют системно, включаются в метаболизм внутри организма. Активное вещество всасывается в кровоток через пищеварительный тракт, предварительно проходя по капиллярам ворсинок тонкого кишечника.
  2. Раствор. Это жидкий «Преднизолон» в ампулах, который необходим для инъекций. Препарат работает по аналогии с таблетками, воздействуя системно. Основное отличие, которое и будет служить преимуществом, – максимально быстрое всасывание в кровь.
  3. Мазь. Такая форма предназначается для местного воздействия на очаг воспаления. Это самый безопасный вариант лекарства, так как внутренний кровоток в распространении и выведении средства практически не задействован.
  4. Капли. Ещё один вариант местного использования, который назначается пациентам при лечении органов зрения.

Вне зависимости от формы, активное вещество всегда одинаково. Это гормон преднизолон, который обеспечивает противовоспалительное действие.

Дополнительные ингредиенты могут меняться. Так, таблетки обязательно содержат основу – диоксид кремния, крахмал, лактозу. В состав мази, наряду с гормоном, войдут парафин, глицерин, эмульгаторы и парабены. Раствор для инъекций представляет собой смесь гормонального вещества и дополнительных ингредиентов – стерильной воды, гидроксида натрия, метабисульфита натрия и никотинамида.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Чтобы понять, для чего применяют гормональные лекарства, нужно рассмотреть их механизм действия. При этом не важно, как именно активное вещество будет поступать внутрь организма. Работает медикамент всегда по единому принципу.

Гормон начинает взаимодействовать с рецепторами внутри клеток (преимущественно в тканях печени). В результате инициируется синтез особых белков. Далее начинается целенаправленное угнетение воспалительных процессов на любых стадиях их развития.

Преднизолон положительно воздействует на состояние пациента, так как в ходе его использования наблюдается:
  • повышение устойчивости клеточных мембран к повреждениям;
  • нормализация обмена воды и растворённых электролитов;
  • подавление синтеза гистамина;
  • уменьшение количества тучных клеток;
  • снижение количества антител.

В результате гормональный препарат подавляет воспаление в любом участке тела. По аналогии работают и средства местного действия. Они наносятся на поражённый участок и блокируют образование гистамина, что и приводит к быстрому угнетению аллергических проявлений.

Для чего назначают Преднизолон

Гормональный препарат по праву можно назвать многофункциональным и универсальным. Его используют при различных патологиях даже в запущенных формах.

В список показаний входят:
  • ревматическая лихорадка;
  • любые воспаления суставного пространства;
  • рассеянный склероз;
  • пневмония;
  • туберкулёз;
  • менингит;
  • гиперплазия надпочечников;
  • нефротический синдром;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • лейкоз;
  • гипогликемия;
  • отёк мозга.

Перечисленные патологии требуют использования препарата системного действия. Врач выписывает уколы или таблетки в соответствующей возрасту и степени тяжести болезни дозировке.

Мазь «Преднизолон» имеет несколько другой перечень показаний. Она помогает при аллергических реакциях и других поражениях кожи, в частности при псориазе или экземе. Медики советуют использовать препарат, если диагностирован дерматит, который проявляется как сильный зуд, переходящий в жжение, появление сыпи, покраснение, отёки тканей.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат рецептурный, поэтому приобрести его без назначения врача не удастся.

Схему приёма также заранее обговаривают с доктором, чтобы избежать привыкания и, как следствие, понижения эффективности лекарства. Каждая форма выпуска имеет свои нюансы, которые обязательно будут учтены специалистом.

Таблетки Преднизолон 1 мг и 5 мг

Средство в форме таблеток принимается внутрь строго по схеме, предложенной врачом. Объём дозы будет зависеть преимущественно от возраста пациента. Так, взрослые люди ежедневно должны получать 23 – 30 мг гормона. Если речь идёт о поддерживающей терапии, то количество уменьшается до 5 – 10 мг за сутки.

Объём лекарства для детей существенно снижен. Суточная доза – 1-2 мг лекарства на каждый килограмм тела ребёнка. Разделить полученное количество можно на 5-6 приёмов.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Уколы «Преднизолон» ставятся не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Также предусмотрено внутривенное введение гормонального препарата, если требуется быстрое получение позитивного эффекта. Этот способ необходим при крайне тяжёлых состояниях. Пациенту капельно вводят 1 – 2 г гормона каждый день на протяжении 3 – 5 суток. Средняя продолжительность одной процедуры – 30 минут.

Во всех остальных случаях препарат вводят внутрь мышцы или непосредственно в область поражённого сустава. Доза для детей – 1-3 мг/кг. Взрослые пациенты получают по 30-1200 мг в сутки в зависимости от тяжести патологии.

Важно. Гормон преднизолон лучше всего вводить в утреннее время (с 6 до 8 часов). Именно в этот период кортизол, недостаток которого и покрывается преднизолоном, вырабатывается особенно активно.

Капли глазные 0,5%

При использовании капель не должно возникать сложностей. Пациент должен проводить инстилляции. Делают это трижды в сутки, закапывая жидкий раствор (1 или 2 капли) под нижнее веко. После процедуры рекомендуется недолго посидеть с закрытыми глазами. Увеличение количества обработок глаз возможно после перенесённой операции офтальмологического характера.

Мазь для наружного применения 0,5%

Средство в формате мази наносят непосредственно на поражённый участок тонким слоем. Повторять обработку допускается до трёх раз в сутки. Возможна фиксация марлевой повязкой.

При беременности и грудном кормлении

Препарат входит в группу тератогенных. Это означает, что при его использовании повышается риск развития отклонений в развитии плода. Этот факт становится основанием для запрещения лечения «Преднизолоном» во время вынашивания малыша. Исключение – жизненно важная необходимость.

Стоит воздержаться от гормонального лекарства и при кормлении грудью. Лактацию при терапии отменяют, а ребёнка переводят на подобранную педиатром смесь. О возможности возобновить естественное вскармливание сообщит врач.

Лекарственное взаимодействие

Назначение лекарства всегда делается врачом, причём специалист должен быть осведомлён о том, принимаются ли ещё какие-либо медикаменты, так как их взаимодействие с гормоном может повлечь ухудшение состояния пациента.

  1. При сочетании с противовоспалительными лекарствами нестероидной природы повышается риск негативного воздействия на слизистые ЖКТ – у пациента может развиться гастрит или обостриться язва.
  2. При одновременном приёме с парацетамолом повышается нагрузка на печень. Возможно частичное разрушение её клеток.
  3. При комбинации с иммунодепрессантами страдает естественная защита организма, и он становится подвержен воздействию патогенных микробов.
  4. При использовании оральных контрацептивов повышается токсичность «Преднизолона».
  5. При использовании совместно с диуретиками развивается нарушение баланса электролитов.

Избежать негативных последствий можно, если своевременно предупредить врача об использовании каких-либо медикаментов.

Совместимость с алкоголем

«Преднизолон» при аллергии или воспалительных процессах – быстро работающее и высокоэффективное средство, однако если пациент будет принимать алкоголь, положительного результата не будет.

Кроме того, доказано, что при взаимодействии активного вещества с этиловым спиртом усиливается токсическое воздействие на органы, участвующие в выведении отработанного лекарства, в частности, на почки и печень. Эти структуры организма подвергаются негативным изменениям, часть их клеток отмирает, после чего они не могут справляться с возложенными на них функциями в полном объёме.

Медики приводят информацию и о том, что алкоголь способен усиливать побочные эффекты от приёма гормонального средства, поэтому на период терапии лучше всего отказаться от распития любых спиртосодержащих напитков даже в небольших количествах.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Врачи называют ряд состояний, при которых использовать препараты на основе преднизолона категорически запрещено.

В это перечень входят:
  • инфаркт миокарда;
  • язвенная болезнь;
  • инфекционные заболевания бактериальной или грибковой природы;
  • гиперлипидемия;
  • ВИЧ;
  • патологии эндокринной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • глаукома;
  • острый психоз;
  • недостаточность печени и почек;
  • ожирение;
  • лактация и беременность.

Во всех перечисленных случаях препарат может быть назначен при условии, что он необходим для поддержания жизнедеятельности.

Побочные эффекты от лечения гормонами обычно возникают при использовании форм системного воздействия – таблеток или раствора для уколов.

В перечень нежелательных проявлений входят:
  • набор веса;
  • задержка натрия в организме;
  • синдром Кушинга;
  • нарушение менструального цикла;
  • мышечная слабость;
  • нарушение пищеварения;
  • психические нарушения.

При длительном использовании повышенных объёмов лекарства возможна передозировка. Она проявляется характерными симптомами – повышением давления, отёками и развитием ярко выраженных побочных эффектов.

Аналоги лекарственного средства

Для лечения аллергии или воспалительных процессов в тканях не всегда используются гормональные препараты. В ряде случаев уместно применение средств из группы НПВС. Это мощные, но безопасные лекарства нестероидного происхождения.

В перечень наиболее известных вошли:
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Напроксен»;
  • «Индометацин».

Если же ни одно из перечисленных средств не помогает улучшить состояние, то врачи назначают аналоги «Преднизолона», которые содержат в составе гормоны.

В перечень эффективных включены:
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дексамед»;
  • «Медрол»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Метипред».

Решение об использовании любого гормонального препарата всегда принимается врачом с учётом предполагаемой пользы для пациента и его исходного состояния. Только так можно быстро добиться положительного эффекта.

Преднизон Информация: Кортикостероиды: Центр артрита Джонса Хопкинса

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды похожи на гормоны, которые вырабатывает ваш организм. При введении в дозах, превышающих те, которые обычно вырабатываются вашим организмом, кортикостероиды могут подавлять воспаление. Они используются для облегчения симптомов воспаления, подобных тем, которые наблюдаются при ревматоидном артрите. Кортикостероиды также снижают вашу иммунную систему. Есть много форм кортикостероидов; Пакеты с дозами преднизона и медрола чаще всего назначают при ревматических заболеваниях.

Как мне его взять?

Людям с ревматическими заболеваниями можно принимать / давать кортикостероиды:

  • Устно. Пакеты с дозами преднизона и медрола являются типичными примерами.
  • Путем инъекции в мышцу.
  • Путем инъекции в вену (в / в инфузия).
  • Путем инъекции непосредственно в опухший сустав.

Пероральные (внутрь) кортикостероиды принимают ежедневно, обычно в течение коротких периодов времени. Доза зависит от потребностей пациента.Ваш врач скажет вам, сколько таблеток нужно принимать и как часто. Следуйте указаниям врача. Для достижения наилучших результатов принимайте эти таблетки каждый день в одно и то же время. Не принимайте больше или меньше лекарств, чем предписано. Это лекарство можно принимать с пищей или без нее.

А побочные эффекты?

Кортикостероиды обладают побочными эффектами, особенно при длительном приеме высоких доз (более 10 мг в день). Кортикостероиды действуют на все ваше тело, а не только на суставы. Из-за этого побочные эффекты могут быть очень широкими.Сообщите врачу о любых неприятных эффектах. Побочные эффекты включают:

  • Глаукома — повышенное глазное давление, которое, если его не диагностировать, может привести к ухудшению зрения
  • Задержка жидкости, отек голеней
  • Высокое кровяное давление
  • Перепады настроения
  • Увеличение веса, особенно в области лица, шеи и живота
  • Катаракта — помутнение хрусталика одного или обоих глаз
  • Повышенный уровень сахара в крови, который может привести к диабету
  • Повышенный риск инфекций
  • Остеопороз (истончение костей) и переломы
  • Медленное заживление ран
  • Затруднение сна

Есть дополнительные побочные эффекты, которые могут возникнуть при введении стероидов в сустав. Они могут включать боль или инфекцию в суставе. Инъекции обычно безопасны, хорошо переносятся, но ограничиваются не более чем тремя или четырьмя инъекциями в один и тот же сустав в год. После инъекции кортикостероидов в сустав следуйте инструкциям врача.

А как насчет других лекарств?

Кортикостероиды можно принимать с другими лекарствами; однако лучше посоветоваться с врачом, прежде чем добавлять другое лекарство в свой распорядок дня.

Что еще я должен знать?

Кортикостероиды часто используются в течение короткого периода времени, менее 2 недель, для лечения обострения болезни.Они быстродействующие и могут контролировать болезненные опухшие суставы в течение нескольких дней. Это часто называют конусом стероидов.

Инъекции стероидов: цель, лечение, побочные эффекты

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и состояния суставов, такие как тендинит, могут показаться не очень похожими. Тем не менее, есть одна важная черта, которую объединяет эти два типа состояний — их можно лечить с помощью инъекций стероидов.

Аутоиммунные заболевания и определенные состояния суставов и мышц вызывают воспаление, которое стероиды могут уменьшить.Хотя стероиды доступны разными способами, инъекции часто являются лучшим курсом лечения.

В этой статье мы подробно рассмотрим инъекции стероидов, условия, которые они лечат, на что похожа процедура и возможные побочные эффекты.

Стероиды, которые вы вводите в виде инъекций, называются кортикостероидами. Они отличаются от анаболических стероидов, которые используются для наращивания мышц.

Кортикостероиды — это искусственные версии кортизола, гормона, который естественным образом вырабатывается надпочечниками, расположенными над почками.

Эти гормоны помогают:

  • реагировать на стресс в вашем теле, вызванный травмой или болезнью
  • снижать активность иммунной системы, что помогает облегчить воспаление

Инъекции стероидов помогают повысить противовоспалительную и иммуносупрессивную силу ваших естественных гормонов.

Инъекции стероидов используются при нескольких типах заболеваний, состояний и травм.

Их можно использовать при иммунных заболеваниях, в том числе:

Их также можно использовать при заболеваниях суставов и мышц, например:

Перед инъекцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вы принимаете. Не вносите изменений, если они вам не скажут.

Инъекции стероидов необходимо делать в кабинете врача или в больнице. Как только вы придете на прием, ваш врач проведет процедуру и попросит вас подписать форму согласия. Затем они заставят вас солгать так, чтобы они могли получить доступ к месту укола.

Затем ваш врач может с помощью ультразвука определить, где именно вам делать инъекцию. Когда они попадут в нужное место, они введут смесь стероида и обезболивающего.Укол может быть неудобным, но обезболивающее подействует быстро.

Инъекции можно вводить в:

  • суставы
  • мышцы или сухожилия
  • позвоночник (эпидуральная анестезия)
  • сумки, которые представляют собой заполненные жидкостью мешочки между некоторыми сухожилиями и суставами

Вам необходимо сохранить место инъекции очистите и высушите в течение следующих 24 часов.

Узел может болеть несколько дней. При необходимости вы можете прикладывать холодные компрессы к месту инъекции в течение 10 минут за раз.Подождите не менее 24 часов, прежде чем использовать тепло в месте инъекции.

Стероиды также можно вводить через вены (внутривенно). Этот метод обычно используется при аутоиммунных обострениях.

Большинство инъекций стероидов начинают действовать через несколько дней. В некоторых случаях они могут начать работать даже раньше, в течение нескольких часов.

Стероидные уколы обычно длятся до одного или двух месяцев. Однако они могут длиться дольше, особенно при использовании с другими видами лечения, такими как физиотерапия. Инъекции при определенных состояниях, таких как острая боль в суставах, также могут длиться дольше.

Лучше всего ограничить количество инъекций стероидов до трех или четырех раз в год. Более частые инъекции могут привести к ослаблению кожи и костей вокруг места инъекции.

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов включают:

В редких случаях инъекция в позвоночник может вызвать сильную головную боль, которую можно облегчить, только лежа. Если у вас возник этот побочный эффект, позвоните своему врачу.

Стероидные уколы подходят не всем. Поговорите со своим врачом, если вы:

  • получали стероидные инъекции в течение последних нескольких месяцев
  • страдаете аллергией на стероиды
  • болеете инфекцией
  • недавно прошли вакцинацию или планируете сделать ее в ближайшее время
  • страдаете диабетом, высокий артериальное давление, эпилепсия или проблемы с печенью, почками или сердцем
  • беременны или кормите грудью
  • принимаете антикоагулянты (антикоагулянты)

Ваш врач может помочь вам определить, перевешивают ли преимущества уколов стероидами риски.

Инъекции стероидов могут быть ключевой частью плана лечения многих аутоиммунных заболеваний и заболеваний суставов. Стероиды можно вводить в суставы, мышцы, сухожилия, позвоночник или сумку. Их также можно вводить внутривенно, обычно при аутоиммунных обострениях.

При использовании с другими видами лечения, такими как физиотерапия, они могут облегчить симптомы на несколько месяцев за раз. Лучше не делать более трех-четырех инъекций стероидов в год.

Если после укола стероидов у вас сильно болит голова или в месте укола развивается инфекция, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Преднизон и другие кортикостероиды: баланс риска и пользы

Преднизон и другие кортикостероиды

Оцените преимущества и риски кортикостероидов, таких как преднизон, при выборе лекарства.

Персонал клиники Мэйо

Кортикостероидные препараты, включая кортизон, гидрокортизон и преднизон, полезны при лечении многих состояний, таких как сыпь, воспалительное заболевание кишечника и астма. Но эти препараты также несут в себе риск возникновения различных побочных эффектов.

Как работают кортикостероиды?

При назначении в дозах, превышающих обычные уровни вашего организма, кортикостероиды подавляют воспаление. Это может уменьшить признаки и симптомы воспалительных состояний, таких как артрит, астма или кожная сыпь.

Кортикостероиды также подавляют вашу иммунную систему, что может помочь контролировать состояния, при которых ваша иммунная система ошибочно атакует собственные ткани.

Как используются кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты используются для лечения ревматоидного артрита, воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), астмы, аллергии и многих других состояний.Эти препараты также помогают подавить иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение органов у реципиентов трансплантата. Кортикостероиды также лечат болезнь Аддисона, относительно редкое заболевание, при котором надпочечники не могут вырабатывать даже минимальное количество кортикостероидов, необходимое организму.

Кортикостероиды вводятся разными способами, в зависимости от состояния, которое лечат:

  • Устно. Таблетки, капсулы или сиропы помогают лечить воспаление и боль, связанные с определенными хроническими состояниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.
  • С помощью ингалятора и интраназального спрея. Эти формы помогают контролировать воспаление, связанное с астмой и аллергией на нос.
  • В виде глазных капель. Эта форма помогает при отеке после операции на глазах.
  • Местно. Кремы и мази могут помочь излечить многие кожные заболевания.
  • Путем впрыска. Эта форма часто используется для лечения признаков и симптомов мышц и суставов, таких как боль и воспаление при тендините.

Какие побочные эффекты могут вызывать кортикостероиды?

Кортикостероиды несут риск побочных эффектов, некоторые из которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Когда вы знаете, какие побочные эффекты возможны, вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать их влияние.

Побочные эффекты пероральных кортикостероидов

Поскольку пероральные кортикостероиды воздействуют на все ваше тело, а не только на определенную область, этот способ введения с наибольшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от принимаемой дозы лекарства и могут включать:

  • Задержка жидкости, вызывающая отек голеней
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с перепадами настроения, памятью, поведением и другие психологические эффекты, такие как спутанность сознания или бред
  • Расстройство желудка
  • Увеличение веса с жировыми отложениями в области живота, лица и задней части шеи

При длительном приеме пероральных кортикостероидов у вас могут возникнуть:

  • Повышенное давление в глазах (глаукома)
  • Помутнение хрусталика одного или обоих глаз (катаракта)
  • Круглое лицо (лунное лицо)
  • Высокий уровень сахара в крови, который может вызвать или усугубить диабет
  • Повышенный риск инфекций, особенно распространенных бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов
  • Истончение костей (остеопороз) и переломы
  • Подавление выработки гормонов надпочечниками, что может вызывать различные признаки и симптомы, включая сильную усталость, потерю аппетита, тошноту и мышечную слабость
  • Тонкая кожа, синяки и медленное заживление ран

Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов

При использовании ингаляционных кортикостероидов часть препарата может оседать во рту и горле, а не попадать в легкие. Это может вызвать:

  • Грибковая инфекция во рту (молочница полости рта)
  • Охриплость

Если вы полоскаете рот водой — не глотаете — после каждой затяжки кортикостероидным ингалятором, вы можете избежать раздражения рта и горла. Некоторые исследователи предположили, что ингаляционные кортикостероидные препараты могут замедлять темпы роста у детей, которые применяют их при астме.

Побочные эффекты местных кортикостероидов

Кортикостероиды для местного применения могут привести к истончению кожи, покраснению кожи и акне.

Побочные эффекты инъекционных кортикостероидов

Инъекционные кортикостероиды могут вызывать временные побочные эффекты вблизи места инъекции, включая истончение кожи, потерю цвета кожи и сильную боль, также известную как обострение после инъекции. Другие признаки и симптомы могут включать покраснение лица, бессонницу и высокий уровень сахара в крови. Врачи обычно ограничивают количество инъекций кортикостероидов до трех или четырех в год, в зависимости от ситуации каждого пациента.

Снижение риска побочных эффектов кортикостероидов

Чтобы получить максимальную пользу от кортикостероидных препаратов с наименьшим риском:

  • Спросите своего врача о том, чтобы попробовать более низкие дозы или прерывистое дозирование. Новые формы кортикостероидов имеют разную силу и продолжительность действия. Спросите своего врача о применении низких доз краткосрочных лекарств или о приеме пероральных кортикостероидов через день вместо ежедневного.
  • Поговорите со своим врачом о переходе на неоральные формы кортикостероидов. Вдыхаемые кортикостероиды при астме, например, достигают поверхности легких напрямую, уменьшая их воздействие на остальную часть тела и вызывая меньше побочных эффектов.
  • Спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Длительная терапия кортикостероидами может вызвать истончение костей (остеопороз). Поговорите со своим врачом о приеме добавок кальция и витамина D для защиты ваших костей.
  • Будьте осторожны при прекращении терапии. Если вы принимаете оральные кортикостероиды в течение длительного времени, ваши надпочечники могут вырабатывать меньше естественных стероидных гормонов. Чтобы дать надпочечникам время восстановить эту функцию, врач может постепенно уменьшать дозировку. Если дозировку уменьшить слишком быстро, ваши надпочечники могут не успеть восстановиться, и вы можете почувствовать усталость, ломоту в теле и головокружение.
  • Носите браслет для медицинских предупреждений. Это или подобное обозначение рекомендуется, если вы долгое время принимали кортикостероиды.
  • Регулярно посещайте врача. Если вы длительное время принимаете кортикостероиды, регулярно обращайтесь к врачу, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Оцените риски и преимущества кортикостероидов

Кортикостероиды могут вызывать ряд побочных эффектов. Но они также могут облегчить воспаление, боль и дискомфорт при многих различных заболеваниях и состояниях. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам лучше понять риски и преимущества кортикостероидов и сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

16 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Риттер Дж. М. и др. Гипофиз и кора надпочечников. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 28 октября 2020 г.
  2. Grennan D, et al. Побочные эффекты стероидов. JAMA. 2019; DOI: 10.1001 / jama.2019.8506.
  3. Saag KG и др.Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
  4. Saag KG и др. Основные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
  5. Roberts WN, et al. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: осложнения. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 октября 2020 г.
  6. Nieman LK. Фармакологическое применение глюкокортикоидов. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 октября 2020 г.
  7. AskMayoExpert. Длительная глюкокортикоидная терапия. Клиника Майо; 2019.
  8. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо. 20 ноября 2020 г.

.

Инъекции стероидов | Побочные эффекты, применение, время на работу

Ваш врач или медсестра обсудят с вами наиболее подходящую смесь и дозу стероидов.Это будет зависеть от вашего состояния и симптомов.

Они могут захотеть проверить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови перед первой инъекцией, поскольку инъекции стероидов могут вызвать их повышение. Они могут задержать инъекцию, если они будут подняты.

В зависимости от места боли и воспаления можно вводить стероиды:

  • непосредственно в воспаленный сустав, это называется внутрисуставной инъекцией
  • в мягкие ткани рядом с суставом, что называется околосуставной инъекцией
  • в мышцу, что называется внутримышечной инъекцией.

Большинство инъекций выполняются быстро и легко. Они будут проводиться медицинским работником в больнице, клинике или в кабинете врача.

Вам может потребоваться ультразвуковое сканирование, чтобы определить место воспаления, чтобы стероид можно было ввести точно в определенное место и получить максимальную пользу. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения части внутренней части тела. Многие инъекции можно делать без ультразвукового исследования.

Иногда вам делают местный анестетик со стероидом, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции.Это будет означать, что ваша боль исчезнет в течение нескольких минут. Эффект от местного анестетика может исчезнуть в течение получаса, если вам не назначили анестетик длительного действия. Вы можете почувствовать онемение от анестетика, которое продлится до 24 часов.

Свободная одежда может быть более удобной, если вы собираетесь сделать инъекцию стероидов.

Вам могут посоветовать подождать 10–15 минут в клинике после инъекции стероидов. Если у вас есть какая-либо реакция на инъекцию, было бы полезно находиться рядом с медицинскими работниками.

Вы можете организовать транспортировку домой после инъекции, особенно если вам предстоит местная анестезия, потому что онемение от анестезии может затруднить управление автомобилем.

При некоторых состояниях, таких как воспалительные типы артрита, инъекции стероидов часто бывают полезны в краткосрочной перспективе, в то время как вы и ваш врач подбираете правильные лекарства для долгосрочного контроля артрита. В этом случае, когда ваш артрит будет хорошо контролироваться, потребность в инъекциях должна быть уменьшена.

Цель, преимущества и побочные эффекты

Что такое инъекции стероидов?

Инъекции стероидов — это искусственные препараты, очень похожие на кортизол, гормон, вырабатываемый вашим организмом в надпочечниках. «Стероид» — это сокращение от кортикостероида, который отличается от связанных с гормонами стероидных соединений, которые используют некоторые спортсмены. Вы можете услышать, что они называются инъекциями кортизона, уколами кортизона, уколами стероидов или инъекциями кортикостероидов.

Стероиды снимают воспаление и замедляют работу иммунной системы.Они могут лечить многие воспалительные заболевания.

Как вводятся стероиды?

Стероидные препараты выпускаются в нескольких формах, которые различаются по тому, насколько легко они растворяются или как долго остаются в организме.

Ваш врач может назначать вам стероиды по всему телу (называемые системно) или только в пораженные участки (называемые местными).

Вы можете получить системные стероиды:

  • Через вену (внутривенно или внутривенно)
  • В мышцу (внутримышечно)
  • Через рот (перорально)

Местные стероиды могут поступать в виде:

  • Глазные капли
  • Капли для ушей
  • Кремы для кожи
  • Инъекции в суставы, сумки (смазочные мешочки между сухожилиями и костями под ними) или вокруг сухожилий и других мягких тканей

Какие состояния лечат стероидные инъекции?

Инъекции стероидов лечат такие проблемы, как:

Ваш врач будет учитывать ваш возраст, уровень физической активности и другие лекарства, которые вы принимаете, когда решает, давать ли вам стероиды.

Почему вводят стероиды?

Когда ваш врач вводит стероиды, он может доставить большую дозу лекарства непосредственно в воспаленный участок. Пероральные или внутривенные стероиды не гарантируют, какое количество лекарства попадет в проблемную зону.

Инъекции стероидов — один из наиболее эффективных способов облегчить боль, но не лекарство от проблемы.

Как долго длятся инъекции стероидов?

Обезболивание от укола стероидами индивидуально для каждого человека. Обычно он начинает работать в течение 24-48 часов.Эффект может длиться несколько недель и более.

Побочные эффекты инъекции стероидов

Редко они могут иметь такие побочные эффекты, как:

  • Инфекция
  • Аллергические реакции
  • Кровотечение
  • Разрыв сухожилия
  • Изменение цвета кожи
  • Усталость
  • Изменения настроения
Продолжение

Если вы сделаете слишком много инъекций в одну и ту же область, они могут ослабить ваши кости, связки и сухожилия.

Не у всех будут побочные эффекты.У вас меньше шансов получить их, если вы будете ждать более 3-4 месяцев между инъекциями.

Каковы преимущества инъекций стероидов?

Местные инъекции стероидов с меньшей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты, чем другие формы стероидных препаратов.

Инъекции стероидов часто снимают воспаление в суставе, чтобы он лучше работал. Они могут избавить вас от необходимости использовать пероральные стероиды или более высокие дозы пероральных стероидов, что может иметь более сильные побочные эффекты.

Когда не следует делать инъекции стероидов?

Ваш врач не будет вводить стероиды, если есть инфекция в воспаленной области или другой части вашего тела.Если сустав сильно поврежден, инъекции, вероятно, не помогут.

Если у вас проблемы с кровотечением или вы принимаете антикоагулянты (часто называемые антикоагулянтами), инъекции стероидов могут вызвать кровотечение. Ваш врач будет очень осторожен при принятии решения, рекомендовать ли их.

Более трех или четырех инъекций стероидов в год с большей вероятностью ослабят такие ткани, как хрящ или кость в этой области.

Какую роль играют инъекции стероидов в общем плане лечения?

В зависимости от вашего случая ваш врач может сделать вам инъекции стероидов вместе с обезболивающими, противовоспалительными препаратами, физиотерапией, трудотерапией или такими устройствами, как трости и скобы.

Например, если у вас нет других проблем со здоровьем, местная инъекция стероидов может быть всем, что вам нужно при тендините. Но если у вас такое заболевание, как ревматоидный артрит, инъекции будут лишь частью вашего плана лечения.

Суспензия для инъекций преднизолона ацетата 25 мг / мл — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Дельтастаб 25 мг / мл суспензия для инъекций

Суспензия для инъекций преднизолона ацетата 25 мг / мл

Каждая ампула содержит 25 мг преднизолона ацетата

Наполнители с известным эффектом

Хлорид натрия

(9 мг / мл)

Карбоксиметилцеллюлоза натрия (Blanose 7 M8SF)

(5 мг / мл)

Гидроксид натрия

(кв. с.)

Бензиловый спирт

(10 мг / мл)

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Подвеска для инъекций

Белая или почти белая суспензия.

Это лекарство показано взрослым для местного лечения с помощью внутрисуставных или околосуставных инъекций следующих состояний: ревматоидный артрит; остеоартроз; синовит, не связанный с инфекцией; теннисный локоть; локоть гольфиста и бурсит.

Это лекарство также подходит для внутримышечного введения при состояниях, требующих применения системных кортикостероидов, например подавление воспалительных и аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, анафилаксия, язвенный колит и болезнь Крона.

Позология

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу в течение минимального периода и вводя суточную потребность в виде разовой утренней дозы или, когда это возможно, в виде разовой утренней дозы через день. Требуется частый осмотр пациента для подбора дозы в зависимости от активности заболевания.

Педиатрическое население

Это лекарство не подходит для детей.

Пожилые

Стероиды следует применять с осторожностью у пожилых людей, поскольку побочные эффекты усиливаются к старости (см. Раздел 4.4).

Способ применения

Внутрисуставные, околосуставные или внутримышечные инъекции.

Взрослые

Для суставов: 5-25 мг в зависимости от размера сустава. При рецидиве инъекции можно повторить. За один день нужно лечить не более трех суставов.

Для внутримышечного применения: доза может варьироваться от 25 до 100 мг, вводимая один или два раза в неделю, при необходимости. Это будет зависеть от заболевания, его тяжести и клинической реакции на это лекарство. Максимальная дозировка не должна превышать 100 мг два раза в неделю.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6. 1.

Системные инфекции, если не используется специфическая противоинфекционная терапия.

Вакцинация живыми вакцинами (см. Раздел 4.4).

Пациенты с глазным простым герпесом из-за возможности перфорации.

Внутрисуставные и околосуставные инъекции препарата при инфицировании сустава или окружающих тканей.

Инъекция в оболочку сухожилий и сумку при наличии инфекции.

Укол непосредственно в сухожилия.

Инъекции в позвоночник или другие недиартродиальные суставы.

Брошюра с информацией для пациента должна прилагаться к этому продукту.

Пациенты должны иметь при себе карточки «стероидного лечения», в которых дается четкое руководство по мерам предосторожности, которые необходимо предпринять для минимизации риска, а также содержится подробная информация о назначении, лекарстве, дозировке и продолжительности лечения.

Противовоспалительные / иммуносупрессивные эффекты и инфекция :

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

Хроническая иммуносупрессия (например, при трансплантации органов) связана с повышенным риском злокачественных новообразований.

Подавление воспалительной реакции и иммунной функции увеличивает восприимчивость к инфекциям и их тяжесть. Возникающие в результате оппортунистические инфекции могут быть фатальными. Клиническая картина часто может быть атипичной, а серьезные инфекции, такие как сепсис и туберкулез, могут быть замаскированы и могут достигнуть запущенной стадии до того, как будут распознаны.Во время их использования могут появиться новые инфекции.

Ветряная оспа вызывает особую озабоченность, поскольку это обычно незначительное заболевание может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом. Пациентам (или родителям детей) без определенного анамнеза ветряной оспы следует рекомендовать избегать тесного личного контакта с ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае заражения им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пассивная иммунизация иммуноглобулином против ветряной оспы / опоясывающего лишая (VZIG) необходима неиммунным пациентам, получавшим системные кортикостероиды или принимавшим их в течение предыдущих трех месяцев; его следует вводить в течение 10 дней после заражения ветряной оспой.Если диагноз ветряной оспы подтвержден, болезнь требует особой помощи и неотложного лечения. Прекращать прием кортикостероидов нельзя, возможно, потребуется увеличить дозу.

Пациентам следует рекомендовать проявлять особую осторожность, чтобы избежать контакта с корью, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае заражения. Может потребоваться профилактика нормальным внутримышечным иммуноглобулином.

Живые вакцины не следует вводить лицам с ослабленной иммунной реакцией. Можно вводить убитые вакцины или токсоиды, хотя их действие может быть ослаблено.

прочие

Необходимо соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов, включая преднизолон, пациентам со следующими состояниями, и необходим частый мониторинг пациента:

• Сахарный диабет или у лиц с семейным анамнезом диабета.

• Глаукома или пациенты с семейной историей глаукомы.

• Гипертония или застойная сердечная недостаточность.

• Печеночная недостаточность.

• Эпилепсия.

• Остеопороз: это особенно важно для женщин в постменопаузе, которые подвергаются особому риску.

• Пациенты с тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе и особенно пациенты с психозами, вызванными кортикостероидами.

• Язвенная болезнь.

• Предыдущая стероидная миопатия.

• Почечная недостаточность.

• Туберкулез: пациенты с историей или рентгенологическими изменениями, характерными для туберкулеза.Однако появление активного туберкулеза можно предотвратить путем профилактического применения противотуберкулезной терапии.

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда (разрыв).

• Эффект кортикостероидов может усиливаться у пациентов с гипотиреозом и у пациентов с хроническим заболеванием печени с нарушением функции печени.

• Атрофия коры надпочечников развивается при длительной терапии и может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения.

• Пациенты с тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе и особенно пациенты с психозами, вызванными кортикостероидами.

Пациенты / или лица, осуществляющие уход, должны быть предупреждены о том, что системные стероиды могут вызывать потенциально серьезные психиатрические побочные реакции (см. Раздел 4.8). Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риски могут быть выше при высоких дозах / системном воздействии (см. Также раздел 4.5 «Фармакокинетические взаимодействия, которые могут увеличить риск побочных эффектов»), хотя уровни доз не позволяют предсказать начало, тип, тяжесть или продолжительность реакций. Большинство реакций проходят либо после снижения дозы, либо после отмены, хотя может потребоваться специальное лечение.Пациентам / опекунам следует рекомендовать обращаться за медицинской помощью при развитии тревожных психологических симптомов, особенно при подозрении на депрессивное настроение или суицидальные мысли. Пациенты / лица, осуществляющие уход, также должны быть внимательны к возможным психическим расстройствам, которые могут возникнуть либо во время, либо сразу после снижения дозы / отмены системных стероидов, хотя о таких реакциях сообщалось нечасто.

Особая осторожность требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов с существующими или предшествующими тяжелыми аффективными расстройствами в анамнезе у них самих или у их родственников первой степени родства.К ним относятся депрессивные или маниакально-депрессивные заболевания и перенесенный стероидный психоз.

Вывод

У пациентов, которые получали более физиологических доз системных кортикостероидов (приблизительно 7,5 мг преднизолона или его эквивалента) в течение более трех недель, отмена не должна быть резкой. Способ снижения дозы во многом зависит от вероятности рецидива заболевания при снижении дозы системных кортикостероидов. Во время отмены может потребоваться клиническая оценка активности заболевания. Если рецидив заболевания маловероятен при отмене системных кортикостероидов, но есть сомнения в отношении подавления HPA, доза системных кортикостероидов может быть быстро снижена до физиологических доз. После достижения суточной дозы, эквивалентной 7,5 мг преднизолона, снижение дозы должно быть более медленным, чтобы позволить оси HPA восстановиться.

Резкое прекращение лечения системными кортикостероидами, которое продолжалось до трех недель, целесообразно, если считается, что рецидив заболевания маловероятен.Резкое прекращение приема преднизолона или его эквивалента в дозе до 40 мг в день в течение трех недель вряд ли приведет к клинически значимому подавлению оси HPA у большинства пациентов. В следующих группах пациентов следует рассмотреть возможность постепенного прекращения терапии системными кортикостероидами даже после курсов продолжительностью три недели или менее:

• Пациенты, которые прошли повторные курсы системных кортикостероидов, особенно если они принимались более трех недель,

• Если краткий курс был назначен в течение одного года после прекращения долгосрочной терапии (месяцы или годы),

• Пациенты, у которых могут быть причины недостаточности коры надпочечников, кроме терапии экзогенными кортикостероидами,

• Пациенты, получающие дозы системных кортикостероидов более 40 мг преднизолона в день,

• Пациенты, повторно принимающие дозы вечером.

Во время длительной терапии любое интеркуррентное заболевание, травма или хирургическая процедура потребуют временного увеличения дозировки; если прием кортикостероидов был прекращен после продолжительной терапии, возможно, потребуется временно их возобновить.

Это лекарство содержит натрий

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, т.е. практически не содержит натрия.

Нарушение зрения

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов.Если у пациента проявляются такие симптомы, как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и местных кортикостероидов.

Использование у пожилых людей

Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно с остеопорозом, гипертонией, гипокалиемией, диабетом, восприимчивостью к инфекциям и истончением кожи. Необходимо тщательное клиническое наблюдение во избежание опасных для жизни реакций (см. Раздел 4.2).

Педиатрическое население

Кортикостероиды вызывают задержку роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте; это может быть необратимым. Лечение должно быть ограничено минимальной дозировкой в ​​течение как можно более короткого времени, чтобы свести к минимуму подавление оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники (HPA) и задержку роста (см. Раздел 4.2).

Склеродермия почечный криз

Следует соблюдать осторожность у пациентов с системным склерозом из-за увеличения частоты (возможно, летального) почечного криза склеродермии с гипертензией и снижения диуреза, наблюдаемого при суточной дозе преднизолона 15 мг или более.Поэтому необходимо регулярно проверять артериальное давление и функцию почек (s-креатинин). При подозрении на почечный криз следует тщательно контролировать артериальное давление.

Ожидается, что совместное лечение с ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Одновременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с кортикостероидами увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения и язв.

Аспирин следует с осторожностью применять вместе с глюкокортикоидами у пациентов с гипопротромбинемией. Одновременное применение аспирина и преднизолона может привести к повышенному риску язвы желудочно-кишечного тракта и субтерапевтической концентрации аспирина в сыворотке крови.

Почечный клиренс салицилатов увеличивается кортикостероидами, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.

Эффективность кумариновых антикоагулянтов и варфарина может быть усилена одновременной терапией кортикостероидами, при этом необходим тщательный мониторинг МНО или протромбинового времени, чтобы избежать спонтанного кровотечения.

Кортикостероиды противодействуют желаемым эффектам гипогликемических средств (включая инсулин), гипотензивных средств и диуретиков.

Эстрогены и другие пероральные контрацептивы могут усиливать действие глюкокортикоидов, и может потребоваться корректировка доз, если пероральные контрацептивы добавляются к стабильному режиму дозирования или отменяются из него.

Противогрибковые средства: существует повышенный риск гипокалиемии при приеме амфотерицина, поэтому следует избегать одновременного приема. Кетоконазол снижает метаболический и почечный клиренс метилпреднизолона, что также может происходить при приеме преднизолона.

Эритромицин может подавлять метаболизм некоторых кортикостероидов.

Циклоспорин увеличивает концентрацию преднизолона в плазме крови. Такой же эффект возможен с ритонавиром.

Рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, эфедрин и аминоглутетимид усиливают метаболизм кортикостероидов, и его терапевтический эффект может быть снижен. Следовательно, может потребоваться соответствующая корректировка дозы преднизолона.

Мифепристон может снижать эффект кортикостероидов на 3-4 дня.

Стимулирующий рост эффект соматотропина может подавляться одновременным приемом кортикостероидов.

Стероиды могут снижать эффекты антихолинэстераз при миастении и холецистографической рентгенографии.

Гипокалиемические эффекты ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона усиливаются кортикостероидами.

Существует также повышенный риск гипокалиемии при одновременном применении теофиллина и назначении высоких доз кортикостероидов с высокими дозами бамбутерола, фенотерола, формотерола, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина.

Токсичность сердечных гликозидов увеличивается, если при применении кортикостероидов возникает гипокалиемия.

Одновременное применение с метотрексатом может увеличить риск гематологической токсичности.

Метаболизм этопозида может подавляться кортикостероидами in vitro. Это может привести к увеличению как эффективности, так и токсичности этопозида. Мониторинг был бы разумным.

Кортикостероиды не следует применять одновременно с ретиноидами и тетрациклинами из-за повышения внутричерепного давления.

Высокие дозы кортикостероидов ухудшают иммунный ответ, поэтому следует избегать применения живых вакцин (см. Раздел 4.4).

Беременность

Способность кортикостероидов проникать через плаценту зависит от препарата.Однако 88% преднизолона инактивируется при проникновении через плаценту.

Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая волчью пасть, задержку внутриутробного роста и влияние на рост и развитие мозга. Нет никаких доказательств того, что кортикостероиды приводят к увеличению случаев врожденных аномалий, таких как волчья пасть / губы у человека. Однако при длительном или многократном применении во время беременности кортикостероиды могут увеличивать риск задержки внутриутробного роста. Теоретически гипоадренализм может возникать у новорожденного после внутриутробного воздействия кортикостероидов, но обычно проходит спонтанно после рождения и редко имеет клиническое значение. Как и все лекарственные препараты, кортикостероиды следует назначать только тогда, когда польза для матери и ребенка перевешивает риски. Однако, когда необходимы кортикостероиды, пациенток с нормальной беременностью можно лечить так, как если бы они находились в не беременном состоянии.

Пациенты с преэклампсией или задержкой жидкости требуют тщательного наблюдения.

Снижение уровня гормонов было описано при беременности, но значение этого открытия неясно.

Кормление грудью

Кортикостероиды в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Однако ежедневные дозы преднизолона до 40 мг вряд ли вызовут системные эффекты у младенца. Младенцы, матери которых принимали более высокие дозы, могут иметь степень подавления надпочечников, но преимущества грудного вскармливания, вероятно, перевешивают любой теоретический риск. Рекомендуется наблюдение за младенцем на предмет подавления надпочечников.

Это лекарство не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Частота прогнозируемых нежелательных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (HPA), коррелирует с относительной эффективностью препарата, дозировкой, временем приема и продолжительностью лечения (см. Раздел 4.4).

Следующие побочные эффекты могут быть связаны с длительным системным применением кортикостероидов со следующей частотой:

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Класс системных органов

Частота

Нежелательные эффекты

Инфекции и инвазии

Неизвестно

Повышенная восприимчивость и тяжесть инфекций с подавлением клинических симптомов и признаков, оппортунистические инфекции, рецидивы туберкулеза в спящем состоянии (см. 4).

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)

Неизвестно

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами. Прекращение приема кортикостероидов может привести к клинической ремиссии.

Заболевания крови и лимфатической системы

Неизвестно

Лейкоцитоз.

Нарушения иммунной системы

Неизвестно

Сообщалось о гиперчувствительности, включая анафилаксию.

Эндокринные расстройства

Неизвестно

Подавление оси HPA.

Кушингоид.

Нарушение непереносимости углеводов с повышенной потребностью в антидиабетической терапии, проявление скрытого сахарного диабета.

Нарушения обмена веществ и питания

Неизвестно

Задержка натрия и воды, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышенный аппетит, отрицательный баланс белков и кальция.

Психиатрические расстройства a

Неизвестно

Эйфорическое настроение, психологическая зависимость, подавленное настроение, бессонница, обострение шизофрении.

Нарушения нервной системы

Неизвестно

Головокружение, головная боль.

Обострение эпилепсии.

Заболевания глаз

Неизвестно

Глаукома, отек папиллоэдема, задняя субкапсулярная катаракта, центральная серозная хориоретинопатия, экзофтальм, истончение роговицы или склеры, обострение офтальмологических вирусных или грибковых заболеваний и нечеткость зрения (см. Также раздел 4.4).

Заболевания уха и лабиринта

Неизвестно

Головокружение.

Сердечные расстройства

Неизвестно

Разрыв миокарда после недавнего инфаркта миокарда.

Застойная сердечная недостаточность (у восприимчивых пациентов).

Сосудистые заболевания

Неизвестно

Гипертония, эмболия.

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Неизвестно

Икота.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Неизвестно

Диспепсия, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, диарея, изъязвление пищевода, кандидоз, острый панкреатит.

Пептическая язва с перфорацией и кровотечением.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно

Атрофия кожи, кожные стрии, угри, телеангиэктазии, гипергидроз, сыпь, зуд, крапивница, гирсутизм.

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства

Неизвестно

Миопатия, остеопороз, переломы позвонков и длинных костей, аваскулярный остеонекроз, миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Неизвестно

Склеродермия почечный криз *

Заболевания репродуктивной системы и груди

Неизвестно

Нерегулярные менструации, аменорея.

Общие расстройства и состояние места введения

Неизвестно

Нарушение заживления, недомогание.

Расследования

Неизвестно

Масса увеличена.

Травмы, отравления и процессуальные осложнения

Неизвестно

Разрыв сухожилия, ушиб (ушиб).

a) Широкий спектр психиатрических реакций, включая аффективные расстройства (такие как раздражительность, эйфория, депрессивное и лабильное настроение и суицидальные мысли), психотические реакции (включая манию, бред, галлюцинации и обострение шизофрении), поведенческие расстройства, раздражительность, беспокойство, Сообщалось о нарушениях сна и когнитивной дисфункции, включая спутанность сознания и амнезию. Реакции распространены и могут возникать как у взрослых, так и у детей. У взрослых частота тяжелых реакций оценивается в 5-6%. Сообщалось о психологических эффектах при отмене кортикостероидов; частота неизвестна.

* Склеродермия почечный криз

Среди различных субпопуляций частота возникновения почечного криза при склеродермии варьируется. Сообщается о самом высоком риске у пациентов с диффузным системным склерозом. Самый низкий риск зарегистрирован у пациентов с ограниченным системным склерозом (2%) и ювенильным системным склерозом (1%)

Симптомы отмены

Слишком быстрое снижение дозы кортикостероидов после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, гипотонии и смерти (см. Раздел 4.4).

Также может возникать «синдром отмены», включая лихорадку, миалгию, артралгию, ринит, конъюнктивит, болезненные зудящие узелки на коже и потерю веса.

В некоторых случаях симптомы отмены могут включать или напоминать клинический рецидив заболевания, от которого пациент проходил лечение.

Другие эффекты, которые могут возникнуть при отмене или изменении терапии кортикостероидами, включают доброкачественную внутричерепную гипертензию с головной болью и рвотой, а также отек сосочка, вызванный отеком мозга.

Скрытый ринит или экзема могут быть выявлены.

Педиатрическое население:

Повышенное внутричерепное давление с отеком диска зрительного нерва у детей (pseudotumour cerebri) — обычно после отмены лечения.

Задержка роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Менеджмент

Передозировка этим лекарством маловероятна, но специфического антидота нет. Лечение должно быть симптоматическим.

Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикоиды

Код УВД: H02AB

Преднизолон — глюкокортикоид, обладающий противовоспалительным действием.

Поглощение

Всасывание после внутримышечной инъекции относительно медленно. Системная абсорбция происходит медленно после местной внутрисуставной инъекции.

Распределение

Преднизолон широко связывается с белками плазмы.

Ликвидация

Экскреция происходит с мочой в виде свободных и конъюгированных метаболитов, вместе с значительной долей неизмененного преднизолона.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к врачу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы ОСП.

Вода для инъекций, хлорид натрия для инъекций, бензиловый спирт, карбоксиметилцеллюлоза натрия (Blanose 7M8SF), полисорбат 80 (Tween 80) с гидроксидом натрия и / или стерильным гидроксидом натрия и / или соляной кислотой в качестве регуляторов pH.

Хранить при температуре 15 ° C -25 ° C в защищенном от света месте.

ампулы из бесцветного нейтрального стекла по 1 мл.

10 ампул упакованы в пенополистироловую пачку в картонной гильзе.

Перед применением ампулу хорошо встряхнуть.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Amdipharm UK Limited

Capital House

улица Короля Уильяма, 85,

Лондон

EC4N 7BL

Соединенное Королевство

инъекций стероидов — NHS

Инъекции стероидов, также называемые инъекциями кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения ряда заболеваний.

Их можно использовать для лечения таких проблем, как боли в суставах, артрит, радикулит и воспалительные заболевания кишечника.

Инъекции стероидов делают только медицинские работники. Общие примеры включают гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Как делают инъекции стероидов

Инъекции стероидов обычно делает врач-специалист в больнице.

Их можно вводить несколькими способами, в том числе:

  • в сустав (внутрисуставная инъекция)
  • в мышцу (внутримышечная инъекция)
  • в позвоночник (эпидуральная инъекция)
  • в кровь (внутривенная инъекция)

Обычно инъекции начинают действовать через несколько дней, хотя некоторые из них работают через несколько часов.Эффект обычно проходит через несколько месяцев.

Если вам делают укол для облегчения боли, он также может содержать местный анестетик. Это обеспечивает немедленное облегчение боли, которое длится несколько часов.

Вы сможете пойти домой вскоре после инъекции. Возможно, вам понадобится дать отдых обработанной части тела в течение нескольких дней.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов зависят от места инъекции.

Побочные эффекты инъекций в суставы, мышцы или позвоночник могут включать:

  • боль и дискомфорт в течение нескольких дней — при этом может помочь парацетамол
  • временные синяки или скопление крови под кожей
  • покраснение лица в течение нескольких часов
  • инфекция, вызывающая покраснение, отек и боль — если у вас есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью
  • потеря жира в месте инъекции — это может вызвать ямочки на коже и может быть постоянный
  • более бледная кожа вокруг места инъекции — это может быть постоянным
  • , если у вас диабет, уровень сахара в крови может повыситься на несколько дней
  • если у вас высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повыситься на несколько дней несколько дней

Эпидуральные инъекции также могут иногда вызывать очень болезненную головную боль, которая облегчается только в положении лежа.Это должно вылечиться само по себе, но если у вас это получится, сообщите об этом своему специалисту.

Побочные эффекты инъекций в кровь, как правило, схожи с побочными эффектами стероидных таблеток, такими как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в британскую систему безопасности.

Кто может делать инъекции стероидов

Большинство людей могут делать инъекции стероидов.

Сообщите врачу перед лечением, если вы:

  • делали инъекции стероидов в последние несколько недель — обычно вам нужно подождать не менее 6 недель между инъекциями
  • вы сделали 3 инъекции стероидов за последний год — врачи обычно рекомендуют не более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев
  • имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
  • есть инфекция (включая глазные инфекции)
  • недавно перенесли или собираются есть какие-либо прививки
  • беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка
  • есть какие-либо другие заболевания, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или проблемы с печенью, сердцем или почками
  • принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты

Инъекции стероидов могут не всегда подходить в этих случаях, хотя врач может порекомендовать их, если считает, что польза перевешивает любые риски.

Как работают инъекции стероидов

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными над почками.

При введении в сустав или мышцу стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление) в близлежащей области. Это поможет уменьшить боль и скованность.

При попадании в кровь они могут уменьшить воспаление во всем теле, а также снизить активность иммунной системы, естественную защиту организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Инъекции стероидов отличаются от анаболических стероидов, незаконно используемых некоторыми людьми для увеличения мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 26 февраля 2023 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *