Предохранение от беременности при грудном вскармливании: ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

ООО «Медицинский центр «Пара». Прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые оральные контрацептивы не содержат эстрогена, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. Например, к таким женщинам относятся: курящие, женщины, страдающие гипертонической болезнью, мигренью, имеющие избыточный вес и др.

Распространенное заблуждение, что после родов в период кормления грудью нельзя забеременеть, приводит к тому, что 10% женщин обращаются в медицинские учреждения для прерывания беременности в первый год после родов. Если женщина не планирует беременность в ближайшее после родов время, ей необходимо использовать контрацепцию. При кормлении грудью можно использовать только те методы предохранения, которые являются безопасными для мамы и самое главное — для ребенка. Помимо специальных противозачаточных таблеток для кормящих мам, вы можете использовать презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, имплантаты. Проконсультируйтесь с врачом по вопросам послеродовой контрацепции.

Это современные таблетки без эстрогена, которые также надежны, как и обычные комбинированные оральные таблетки (эффективность 99%). У современныхпрогестиновых оральных контрацептивов основной механизм действия — это подавление овуляции, а значит наступление незапланированной беременности невозможно.

Таблетки без эстрогена принимаются ежедневно, без перерывов, в течение 28 дней, после завершения одной упаковки, сразу же необходимо начинать принимать таблетки из следующей упаковки. Если прием очередной таблетки задержан менее, чем на 12 часов, надежность контрацепции не снижается. Однако опоздание больше, чем на 12 часов снижает их эффективность, поэтому необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции (например, презервативом).

Основной механизм действия современной таблетки без эстрогенов — это надежное подавление овуляции. Предыдущее поколение таблеток без эстрогенов (мини-пили) сгущало шеечную слизь, препятствую проникновению сперматозоидов в матку, и практически не влияло на процесс овуляции, что делало их гораздо менее надежными и зависящими от строгого соблюдения времени приема. Современные препараты, несмотря на отсутствие в составе эстрогенов, подавляют овуляцию в 99% случаев, что делает их такими же эффективными как и обычные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Преимущества	Недостатки
Высокая эффективность Не содержат эстрогены, поэтому могут быть рекомендованы женщинам, у которых есть противопоказания к применению эстрогенов, эстрогензависимые побочные эффекты, а также кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят и т.д. Привычный режим приема Могут использоваться во время кормления грудью Обладаютдополнительныминеконтрацептивнымипреимуществами	Необходимость ежедневного приема Прием нельзя задерживать более, чем на 12 часов Возможны нерегулярные кровянистые выделения На эффективность могут влиять желудочно-кишечные расстройства (рвота и диарея)

Какие есть сейчас противозачаточные таблетки для кормящих и чем они отличаются?

В России зарегистрированы 3 различных препарата без эстрогенов. Два из них более старых, еще они известны как мини-пили. Их основной механизм действия — сгущение слизи цервикального канала, поэтому контрацептивный эффект ниже, чем у комбинированных противозачаточных таблеток. Один — более современный, в состав которого входит высокоселективный прогестаген — дезогестрел. У этого препарата основной механизм действия — подавление овуляции, поэтому эффективность более 99%. Более подробно узнать о существующих препаратах и понять, какой подходит именно Вам, вы можете у врача-гинеколога.

Если я кормлю грудью, не лучше ли использовать спираль?

С точки зрения влияния на малыша и молоко, никакой принципиальной разницы нет. Многочисленные исследования, сравнивающие спирали с таблетками для кормящих показали, что влияния на грудное молоко или на рост и развитие малыше нет ни в том, ни в другом случае. Спираль же может увеличить риск возникновения инфекций. Тем не менее, если спираль как метод контрацепции для вас более удобна, чем таблетки, и у вас нет противопоказаний к ее использованию, вы можете ее использовать в период кормления грудью.

Как быстро можно забеременеть, прекратив прием противозачаточных таблеток?

Обычно противозачаточные таблетки выводятся из организма в течение 36 часов, поэтому забеременеть можно уже в первом месяце после отмены таблеток.

Я регулярно принимаю контрацептивный препарат без эстрогенов и у меня нет менструаций уже 2 месяца. Нужно ли делать тест на беременность?

Тест на беременность делать не нужно, если вы не пропускали прием таблеток, поскольку такие современные препараты очень надежны. Отсутствие менструаций не означает наступления беременности и является совершенно нормальной ситуацией. Среди женщин, принимающих такие препараты, у 20% нет менструальноподобных кровотечений, а среди кормящих этот процент еще выше — 55%. Так что можно продолжать прием препарата в нормальном режиме.

Если я не кормлю грудью, какой препарат мне использовать и когда начинать использование?

Перед началом приема любого препарата нужно посоветоваться с врачом.

Если вы не кормите грудью, вы можете использовать комбинированные оральные контрацептивы или влагалищное кольцо. Вы можете начать использование таблеток или кольца в любой день четвертой недели после родов. Дополнительной контрацепции не требуется. Если вы начинаете использовать таблетки или кольцо с первого дня 5-йнедели или позднее, то в течение первых 7 дней необходимо дополнительно пользоваться барьерным методом (презерватив). Если после родов у вас уже был половой акт, то перед началом использования кольца или таблеток, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Контрацепция после родов / Материнство.Ру

25.01.12

Рождение ребенка – достаточно сложное испытание для организма женщины. К физической нагрузке добавляется и психологическая: как бы мы ни радовались малышу, его появление на свет сильно меняет наш ритм жизни. Как не забеременеть сразу после родов? И как при этом не навредить новорожденному малышу?

Естественная защита

Находчивая природа предусмотрела все эти вопросы и нашла для них по-настоящему мудрый ответ: оказывается, пока женщина кормит своего малыша бесценным для него грудным молоком, дополнительные средства контрацепции ей не понадобятся.

Этот уникальный механизм основан на принципе лактационной аменореи, или отсутствия менструаций. Под действием гормона пролактина, который вырабатывается в гипофизе кормящей мамы и участвует в синтезе молока, также происходит и блокировка овуляции (это процесс созревания фолликула и выхода из него яйцеклетки). А если не происходит овуляция, то, соответственно, и само зачатие становится невозможным.

Этот естественный метод абсолютно надежен и безопасен для здоровья кормящей мамы.Кроме того, малыш при кормлении получает жизненно необходимые антитела-иммуноглобулины, которые уже на первых месяцах жизни формируют у него стойкий иммунитет и защищают его от различных инфекций. Имея такой Божий дар, просто неразумно самостоятельно и искусственно лишить себя такого счастья — кормления своего малыша натуральным грудным молоком!

Все это необходимо иметь в виду тем женщинам, которые искусственно прекращают лактацию (процесс образования грудного молока), стремясь сохранить красивую форму груди. При этом ребенок лишается важнейших для его развития веществ, нарушается процесс естественной контрацепции, предусмотренный самой природой. Получается, женщине приходится сразу после родов подбирать иные, гормональные средства, которые будут предохранять от нежелательной беременности.

А если естественная защита уже не действует?

У метода грудного вскармливания есть одна существенная особенность — он эффективен только тогда, когда малыш находится на полном грудном вскармливании. Это значит, что мама кормит ребенка исключительно грудным молоком, причем (что очень важно!) всегда по требованию малыша. Только в таком случае происходит регулярный синтез гормона пролактина, который, как уже говорилось выше, блокирует процессы овуляции и зачатия.

Как же быть тем женщинам, у которых оказалось недостаточно молока? В этом случае можно посоветовать старые, проверенные временем способы увеличения объема грудного молока. Во-первых, самой же маме нужно включать в свой рацион молоко в достаточном количестве (и не только молоко, можно еще пить чай со сгущенным молоком — если на сгущенное молоко нет аллергии),да и в целом питье во время кормления должно быть обильным.

Во-вторых, старайтесь кормить малыша грудью пусть понемногу, зато по возможности чаще. Помимо молока,лактации способствуют некоторые другие продукты, например, грецкие орехи (которые, к сожалению, часто могут вызывать аллергию).

Кроме того, бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша по причине болезни или же в соответствии со своими личными психологическими принципами (например, чтобы сохранить красивую форму груди).

Подведем итог. В каких же случаях на метод «естественной» контрацепции полагаться не стоит?

1. Если женщина не кормит грудью, то нормальный менструальный цикл, как правило, восстанавливается уже через 4-6 недель. А с восстановлением регулярных менструаций уже возможно наступление беременности.

2. При неполном грудном вскармливании, когда мама начинает использовать различные прикормы. Объем грудного молока постепенно сокращается, снижается синтез пролактина в гипофизе, а одновременно с этим постепенно восстанавливается функция яичников (происходит овуляция). Это проявляется либо нормальной менструацией, либо мажущими менструалоподобными выделениями.

3. При полноценном грудном вскармливании менструация также начнется (а соответственно, возможно зачатие), если кормящая мама сократит объем лактации или отнимет ребенка от груди.

Во всех этих случаях надеяться на действие пролактина уже не приходится: если вы не планируете еще одного ребенка, вам придется использовать дополнительные методы контрацепции. Ими могут быть или барьерные методы контрацепции (презерватив, колпачки), или гормональные противозачаточные средства. Барьерные средства контрацепции просты и не имеют противопоказаний, однако не гарантируют стопроцентной защиты от нежелательной беременности и в силу своей специфики подходят далеко не каждой семье.

Краткий обзор контрацептивных средств

Если необходимость в применении искусственных контрацептивов все же возникла, врач может посоветовать использовать те препараты, которые будут наиболее щадящими для кормящей матери и ее малыша, а также не скажутся отрицательно на самом процессе лактации. Существуют специальные гормональные препараты с минимальным содержанием гормонов, которые разрешены во время грудного вскармливания. Однако, прежде чем начать прием гормональных контрацептивов, следует обязательно провести исследование на половые гормоны (это нужно для определения общего гормонального фона, который претерпевает серьезные изменения в период беременности и в послеродовом периоде).

Как правило, кормящим мамам рекомендуют принимать препарат с содержанием одного только гестагенного компонента: прием комбинированных оральных контрацептивов (в состав которых входит и эстрагенный, и гестагенный компонент), при грудном вскармливании противопоказан, поскольку эстрогены отрицательновлияют на ребенка, а также могут повлиять и на процесс лактации, сокращая или же полностью прекращая синтез пролактина (а значит, и выработку молока).

Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации — это группа препаратов, называющаяся «мини-пили» (с минимальным содержанием только прогестина). Механизм противозачаточного действия препарата примерно такой же, как и у всех гормональных контрацептивов: это повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, а также изменение структуры эндометрия (внутреннего слоя матки) таким образом, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Если «мини-пили» будет принимать женщина, не кормящая ребенка грудью, то контрацептивный эффект препарата может быть не достаточно высоким.А вот в сочетании с лактацией противозачаточное действие каждого из этих методов – естественного и «искусственного» -как бы удваивается, обеспечивая надежную защиту. Конечно, минимальное количество прогестина в любом случае поступит в грудное молоко, но оно настолько незначительно, что не окажет влияния ни на ребенка, ни на количество грудного молока, ни на сам процесс лактации.

Другой вопрос, что на фоне приема «мини-пили» у некоторых женщин могут наблюдаться побочные действия в виде головной боли, головокружения, тошноты, а также снижения сексуальной активности. Как правило, эти все симптомы проходят через два-три месяца после начала приема препарата. Если же этого не происходит, а, напротив, побочные действия становятся еще более выраженными, то прием препарата необходимо отменить.

Кроме того, одним из самых эффективных и удобных методовпослеродовой контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Преимущество этого методав том, что ВМС можно безбоязненно использовать во время грудного вскармливания, спираль совершенно не препятствует процессу лактации и не оказывает негативного влияния на состав и количество молока. Еще одно преимущество ВМС в том, что она вводится в полость матки в среднем на 3-5 лет, оказывая контрацептивное действие длительное время. При отсутствии противопоказаний ВМС можно ввести в полость матки уже спустя полтора-два месяца после родов.Перед этим необходимо обязательно провести санацию влагалища или же провести местную противовоспалительную терапию (если есть воспалительный процесс), все это необходимо с целью профилактики развития эндометрита (воспаления матки).

На сегодняшний день выбор ВМС различных видов просто огромен, поэтому выбрать, какой вид подходит именно вам, поможет врач-гинеколог.

Однако не забывайте, что самым полезным и надежным методом контрацепции считается полноценное грудное вскармливание (конечно, если такая возможность у вас есть).

Автор – Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Может ли грудное вскармливание действительно предотвратить беременность?

Рождение ребенка — волнующее событие, которое меняет жизнь. Тем не менее уход за младенцами требует много времени и энергии, особенно если вы совмещаете семью и работу. Так что даже самые счастливые и гордые родители могут подождать некоторое время после рождения одного ребенка, прежде чем приветствовать другого.

Возможно, вы слышали, что если вы кормите грудью, вы не забеременеете. Однако это не вся история. Насколько хорошо грудное вскармливание работает как форма контроля над рождаемостью, зависит от нескольких факторов.

На что следует обратить внимание, если вы выбираете грудное вскармливание для контроля над рождаемостью

Эксперты рекомендуют выжидать между беременностями не менее 18 месяцев. Это дает матке время для заживления и является более безопасным для родителя и ребенка.

Существует множество вариантов контроля над рождаемостью. Некоторые изменяют циклы гормонов, которые управляют менструациями и беременностью. Негормональные варианты чаще всего блокируют или замедляют сперматозоид или предотвращают встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Грудное вскармливание — это естественный метод контроля над рождаемостью, который нравится многим людям. Исследования показывают, что это может быть эффективным методом в те месяцы, когда женщина часто кормит грудью, а младенец получает только грудное молоко в качестве пищи — никаких смесей, детского питания или других продуктов.

Медицинский термин для этого метода — метод лактационной аменореи или МЛА. Лактационная относится к грудному вскармливанию, а аменорея означает отсутствие периода или регулярного менструального цикла.

Как работает этот метод?

Регулярное кормление ребенка грудью помогает предотвратить овуляцию, то есть выход яйцеклетки из яичника. Овуляция должна произойти, чтобы зачать беременность.

Для успешного предотвращения беременности необходимо соблюдать все следующие рекомендации:

• Ваш ребенок моложе 6 месяцев и находится только на грудном вскармливании (без смеси или прикорма).
• Вы кормите грудью по крайней мере каждые четыре часа днем ​​и каждые шесть часов ночью.
• В настоящее время у вас нет месячных (аменорея).

Насколько эффективен LAM?

Исследования показывают, что при правильном использовании, как описано выше, LAM может быть примерно так же эффективен, как гормональные методы, такие как противозачаточные таблетки. Он эффективен на 98% в первые шесть месяцев после рождения ребенка. Это означает, что только двое из 100 человек забеременеют при использовании этого метода, если правильно следовать рекомендациям. В противном случае вероятность наступления беременности гораздо выше. Ваша медицинская бригада может помочь вам решить, подходит ли вам этот метод контрацепции прямо сейчас, и объяснить дополнительные варианты.

Каковы преимущества этого метода?

Эта форма контроля над рождаемостью является полностью естественной и не имеет потенциального риска для здоровья или побочных эффектов. Это также бесплатно и не требует медицинского назначения или процедуры.

Каковы недостатки этого метода?

• Не для всех это практично или возможно.
• Вы должны иметь возможность и желание кормить новорожденного исключительно грудью. Предоставление вашему ребенку любого количества смеси или другой пищи снижает эффективность этого метода контроля над рождаемостью. Также неясно, имеет ли сцеживание грудного молока тот же эффект, что и грудное вскармливание, для предотвращения овуляции.
• Это временно. Педиатры рекомендуют приучать детей к твердой пище примерно в 6-месячном возрасте. Младенцы также начинают дольше спать по ночам.
• Если у вас начались месячные при использовании этого метода, вполне вероятно, что у вас снова овуляция. Это означает, что вы недостаточно защищены от беременности и можете забеременеть, если не начнете использовать другой тип контроля над рождаемостью.

Если вы решите использовать LAM, будьте готовы перейти на другой метод контроля рождаемости к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев, или раньше, если вы считаете его нецелесообразным.

Подходит ли вам этот метод?

Этот метод может быть хорошим временным выбором, если вы хотите и можете

• кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев после рождения, не смешивая его со смесями или другими продуктами питания
• медсестра по крайней мере каждые четыре часа в течение дня и каждые шесть часов ночью.

Этот метод не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз или ВИЧ. Это не лучший выбор для тех, кто хочет использовать комбинацию грудного молока и смеси, или у кого есть проблемы со здоровьем, или кто использует лекарства, которые могут нанести вред ребенку, если они распространятся или попадут через грудное молоко.

Правильный выбор противозачаточных средств

Противозачаточные средства должны соответствовать вашему образу жизни и потребностям вашего здоровья. Некоторые люди хотят избегать методов, которые содержат какие-либо гормоны, например. Тем, у кого в анамнезе были тромбы или высокое кровяное давление, следует избегать методов, содержащих эстроген. Занятым людям лучше всего подойдет долгосрочный метод контроля над рождаемостью по принципу «установил и забыл», например, внутриматочная спираль или имплантат. И каждый, кто хочет защититься от ИППП, должен подумать об использовании презервативов с любым средством контроля над рождаемостью, которое они выберут.

Расскажите о своих предпочтениях и потребностях акушерке, врачу или другим членам вашей медицинской бригады. Они могут объяснить варианты и помочь вам принять решение, которое подходит именно вам.

Дополнительную информацию о возможностях см. в Центре контроля над рождаемостью Гарвардского здравоохранения.

Каковы недостатки грудного вскармливания как противозачаточного средства?

В этом разделе

• Грудное вскармливание
• Каковы преимущества использования грудного вскармливания в качестве контроля над рождаемостью?

• Каковы недостатки использования грудного вскармливания в качестве контроля над рождаемостью?
• Какой лучший вариант контрацепции при грудном вскармливании?

Хотя МЛА может быть отличным методом естественного контроля над рождаемостью, он также может иметь недостатки. Это не длится долго, и вы должны кормить грудью круглосуточно, чтобы это сработало.

Кормить исключительно грудью может быть сложно.

Чтобы грудное вскармливание работало как естественный контроль над рождаемостью, вы должны кормить исключительно грудью. Это означает кормление каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью, что может быть довольно сложно. Это также означает, что вы не должны кормить вашего ребенка смесью или чем-то еще, кроме грудного молока.

Несмотря на то, что грудное вскармливание является бесплатным, использование его в качестве противозачаточного средства требует дополнительных затрат — таких как время и энергия, — которые не каждый может себе позволить. Быть доступным каждые 4 часа для кормления может быть непросто.

Чтобы использовать грудное вскармливание в качестве противозачаточного средства, вам также необходимы крепкие отношения с грудным молоком (это означает, что ваш ребенок действительно хорошо сосет грудь). Некоторые исследования показали, что слабое сосание может сделать МЛА немного менее эффективным. Использование молокоотсоса также не поможет при МЛА — вы защищены от беременности только в том случае, если ваш ребенок кормит грудью. А многим людям просто тяжело с уходом за больными.

Ничего страшного, если вы не можете или не хотите кормить исключительно грудью — есть и другие способы предотвратить беременность.

Грудное вскармливание предотвращает беременность только до 6 месяцев.

Продолжайте кормить ребенка грудью, сколько хотите. Но грудное вскармливание не является долгосрочным естественным методом контроля над рождаемостью — вы можете полагаться только на грудное вскармливание, чтобы предотвратить беременность в течение первых 6 месяцев жизни вашего ребенка. Иногда у вас может начаться менструация даже раньше. После того, как у вас начнется менструация или вашему ребенку исполнится 6 месяцев, вам понадобится другой вид противозачаточных средств. К счастью, вариантов много.

Грудное вскармливание может иметь некоторые побочные эффекты.

Грудное вскармливание может снизить выделение вагинальной смазки (намокание при возбуждении), что может сделать секс неудобным. А некоторые люди считают, что кормление грудью делает их грудь менее сексуальной.

Была ли эта страница полезной?

• Да
• Нет

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Пожалуйста, ответьте ниже.

Вы человек? (Извините, мы должны спросить!)

Пожалуйста, не устанавливайте этот флажок, если вы человек.

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за отзыв.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание не защищает от ЗППП. Используйте презерватив для предотвращения ЗППП.

Посмотреть все методы

Вернуться к началу

Воздержание

Грудное вскармливание

Цервикальный колпачок

Презерватив

Диафрагма

ФАМ

женский презерватив

Имплантат

ВМС

Патч

Пилюля

Кольцо

Выстрел

Спермицид

Губка

Стерилизация

Вазэктомия

Снятие

Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению.