Одновременное введение вакцин
Одной из наиболее актуальных проблем современной вакцинологии является возможность, целесообразность и безопасность одновременного введения вакцин. Есть данные о том, что одновременное введение всех вакцин, положенных по возрасту, безопасно и эффективно. В бюллетене Американской академии педиатрии сообщается, что одновременное введение вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, гепатита В и гемофильной инфекции типа b (9 компонентов) дает иммунологический эффект и частоту побочных реакций, аналогичные таковым при проведении раздельной вакцинации. Высказывается мнение, что можно одновременно вводить 15 компонентов вакцин и более. Естественно, это существенно облегчает реализацию календаря профилактических прививок даже при его дальнейшем расширении. Однако на практике одновременно ввести все вакцины непросто и далеко не все специалисты имеют однозначное мнение по этому вопросу. Так, практическим врачам США был задан вопрос:»Применили бы они одновременно вакцины АКДС, ОПВ, КПК (корь, паротит, краснуха) и вакцину против гемофильной инфекции типа b 18-месячному ребенку?». Только 2/3 врачей ответили утвердительно. Во всех остальных случаях в качестве аргументов против такой вакцинации выдвигались опасения осложнений, сомнения в полноценности иммунного ответа или нежелание причинить многократные болевые ощущения, а 3% американских педиатров считают, что такая одновременная вакцинация детям противопоказана.
Нетрудно догадаться, какой ответ дали бы на подобный вопрос отечественные педиатры. Во всяком случае, еще совсем недавно большинство врачей считали такой подход неприемлимым и очень опасным.
При необходимости, когда повторная явка ребенка невозможна или нужно восстановить календарь профилактических прививок ребенку, не вакцинированному по тем или иным причинам (особенно в случае выезда за пределы страны), ВОЗ рекомендует вводить одновременно все вакцины в соответствии с возрастом, включая АКДС, ОПВ, тривакцину против кори, краснухи, паротита и гепатита В.
В обширной мировой литературе, посвященной одновременному введению всех вакцин календаря прививок, не приводится фактических данных, которые указывали бы на неэффективность или дополнительную опасность такого подхода, более того, сообщается не только о полной безопасности, но и даже об адьювантом эффекте. Лишь в единичных работах приводятся данные о частичном отрицательном результате в виде небольшого снижения среднегеометрического титра коклюшных агглютенинов при сочетанном введении АКДС и инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Местные реакции на КПК (корь, паротит, краснуха) регистрируются несколько чаще, если в другую руку вводится АКДС, но титры антител, обеспечивающие надежную защиту против кори, паротита, краснухи, дифтерии, столбняка и полиомиелита, были такими же, как и у детей, получивших моновакцины.
По мнению отдельных зарубежных педиатров, календарные прививки нежелательно сочетать с вакцинацией против желтой лихорадки, холеры, брюшного тифа из-за возможного усиления местных и системных побочных реакций. Кроме того, при одновременной прививке вакциной желтой лихорадки и холерной вакцины происходит угнетение антителообразования к обоим компонентам. Однако эти опасения касаются единичных случаев, в большинстве сообщений отмечаются полная безопасность и высокая эффективность одновременного введения всех вакцин, положенных ребенку по возрасту.
Допустимые сочетания вакцин при одномоментном введении:
|
Препарат |
Допустимое сочетание |
|
Вакцина туберкулезная (БЦЖ и БЦЖ-М) |
Вакцина гепатита В (в разные дни) |
|
Вакцина полиомиелитная живая |
АКДС-вакцина, АДС, АДС-М, АД-М анатоксины, вакцина гепатита В, корь, краснуха, паротит |
|
АКДС-вакцина |
Полиомиелитная вакцина, вакцина гепатита В |
|
АДС, АДС-М, АД-М анатоксины |
Полиомиелитная вакцина, брюшнотифозная химическая сорбированная вакцина, вакцина гепатита В, вакцина желтой лихорадки, вакцина гемофильной инфекции типа b |
|
Краснушная вакцина |
Вакцина гепатита В, коревая, паротитная, ОПВ |
|
Коревая вакцина |
Вакцина гепатита В, краснушная, паротитная, ОПВ |
|
Паротитная вакцина |
Вакцина гепатита В, краснушная, коревая, ОПВ |
|
Вакцина гепатита В |
АКДС, краснушная, коревая, полиомиелитная, паротитная вакцины, АДС, АДС-М, АД-М анатоксины |
|
Вакцина гемофильной инфекции типа b |
АКДС вакцина, АДС-анатоксин |
При проведении одномоментных прививок нужно учитывать противопоказания к каждому из препаратов. Заканчивая этот раздел, можно согласиться со словами из отчета Департамента здравоохранения США: «Дети каждый день подвергаются влиянию многих антигенов. Обычное потребление пищи приносит новые бактерии, и многочисленные бактерии колонизируют все полости организма, подвергая иммунную систему воздействию еще большего количества антигенов. В свете этих событий кажется невероятным, что число отдельных антигенов в детских вакцинах будет представлять значительную дополнительную нагрузку на иммунную систему и иметь иммуносупрессивный эффект.
Вопросы иммунологу
Вопросы иммунологу
Спросите врача он-лайн и получите ответ на сайте
Уважаемые господа, данный раздел создан по просьбе посетителей, планирующих и проходящих вакцинацию, для разрешения индивидуальных вопросов по схеме вакцинации, об индивидуальном графике прививок, состоянии здоровья перед прививкой и т.п.
Здравствуйте! К противопоказаниям введения 2 компонента вакцины СПУТНИК V относятся тяжелые осложнения (аллергические реакции, анафилактический шок, судороги, повышение температуры выше 40 градусов) после инъекции 1 компонента. Медотвод дает врач терапевт перед введением 2 дозы препарата, если медотвод не зарегистрирован ранее на момент появления симптомов осложнения после введения 1 компонента.
2й этап вакцинации
2й этап вакцинации
Здравствуйте! Сыну сделали 1ю вакцинацию в университете. Из побочных эффектов, помимо температуры до 39, была очень сильная головная боль, бред и ощущение нехватки воздуха. Скорая приехала только Через 6 часов,сказали, что если состояние не улучшился госпитализация.Через неделю сделали количественный тест LIAISON XL, DiaSorin S.>400 он/ мл. Врач лаборатории пояснил, что уровень а/т очень высокий, решение о повторной вакцинации должен принять врач делающий осмотр. Как поступить, что делать?
Здравствуйте! К противопоказаниям введения 2 компонента вакцины СПУТНИК V относятся тяжелые осложнения (аллергические реакции, анафилактический шок, судороги, повышение температуры выше 40 градусов) после инъекции 1 компонента. Медотвод дает врач терапевт перед введением 2 дозы препарата, если медотвод не зарегистрирован ранее на момент появления симптомов осложнения после введения 1 компонента.
Вакцинация
Вакцинация
Здравствуйте, через сколько времени можно сделать прививку от пневмонии после вакцинации от короновируса Спутником V?
Здравствуйте! После введения 2 дозы Спутник V , т.е. после завершения курса вакцинации от коронавирусной инфекции, минимальный интервал до введения любой другой прививки, в т.ч. от пневмококковой инфекции ( превенар или пневмовакс 23) составляет 1 месяц.
Вакцинация
Вакцинация
Здравствуйте, через сколько времени можно сделать прививку от пневмонии после вакцинации от короновируса Спутником V?
Здравствуйте! После введения 2 дозы Спутник V , т.е. после завершения курса вакцинации от коронавирусной инфекции, минимальный интервал до введения любой другой прививки, в т.ч. от пневмококковой инфекции ( превенар или пневмовакс 23) составляет 1 месяц.
Прнвивка
Прнвивка
Сделал прививку 19,05,21 гвм-кови-корона 20,06,21 сдал крлвь на антитела реэ 0,03 что делать возраст 66л
Николай, здравствуйте! Антитела класса G вырабатываются через 3 недели после 2 прививки. Анализ необходимо проводить на антитела к S ( спайковому) белок, а не к нуклеокапсидному. Недостаточный уровень выработки антител встречается у пожилых людей, при наличии онкопатологии, аутоиммунных заболеваниях . Рекомендуем Вам повторно провести обследование в динамике.
Прививки при тимомагелии
Прививки при тимомагелии
У меня врожденная тимомагелия. Можно ли мне ставить прививки от ковида?
Здравствуйте! Врожденная тимомегалия не явялется противопоказанием для проведения вакцинации от коронавирусной инфекции. Гиперплазия тимуса характерна для детей до 3- 6 лет. И даже в детском возрасте тимомегалия не является противопоказанием к вакцинации от всех прививок национального календаря.
Обязательная вакцинация для работников образования.
Обязательная вакцинация для работников образования.
Здравствуйте. Меня зовут Мария. Работаю в образовательном учреждении. На работе сказали обязательно поставить прививку от клещевого энцефалита. Могу ли я отказаться? Спасибо.
Здравствуйте! Вакцинация от клещевого энцефалита относится к категории профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Согласно приказа № 125 Н от 21 марта 2014 г » Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» обязательной вакцинации подлежат лица, проживающие, выезжающие и прибывшие на территории эндемичные по клещевому энцефалиту». Если ваша профессиональная деятельность связана с указанными категориями, а она может быть связана на период работы в зонах отдыха и оздоровления, соответственно, работадатель имеет полное право требовать проведение вакцинации сотрудников. Отказ от вакцинации может быть основанием отстранения от работы.
Обязательная вакцинация для работников образования.
Обязательная вакцинация для работников образования.
Здравствуйте. Меня зовут Мария. Работаю в образовательном учреждении. На работе сказали обязательно поставить прививку от клещевого энцефалита. Могу ли я отказаться? Спасибо.
Здравствуйте! Вакцинация от клещевого энцефалита относится к категории профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Согласно приказа № 125 Н от 21 марта 2014 г » Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» обязательной вакцинации подлежат лица, проживающие, выезжающие и прибывшие на территории эндемичные по клещевому энцефалиту». Если ваша профессиональная деятельность связана с указанными категориями, а она может быть связана на период работы в зонах отдыха и оздоровления, соответственно, работадатель имеет полное право требовать проведение вакцинации сотрудников. Отказ от вакцинации может быть основанием отстранения от работы.
Интервал между прививками АДСМ и клещевая.
Интервал между прививками АДСМ и клещевая.
Здравствуйте. На работе сказали пройти вакцинацию. Поставила прививку АДСМ 2 дня назад. Когда можно будет поставить прививку от клеща?
Спасибо.
Здравствуйте! Интервал между АДС- М и перым введнием вакцины от клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак ) составляет 1 месяц.
вакцинация корь паротит краснуха
вакцинация корь паротит краснуха
Добрый день. Я бы хотела вакцинироваться от кори и паротита. Планировала сделать жкв+жпв, Но отдельно прививки от паротита жпв у вас нет в наличии. Краснухой я болела и у меня есть антитела. Можно ли мне поставить комбинированную прививку корь+краснуха +паротит, не повредит ли мне это при условии что у меня есть антитела к краснухе?
Здравствуйте! Можно провести вакцинацию комбинированной вакциной MMR от кори, краснухи и паротита. Наличие антител от краснухи в анамнезе не является основанием для медотвода от введения комбинированной вакцины MMR .
Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!
22.03.2020
Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).
Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .
На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.
Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?
Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.
Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.
Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).
Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).
Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.
Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .
В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:
Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?
— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.
Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?
— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).
Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?
— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.
После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?
— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.
Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?
— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.
В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?
— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия. Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.
Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.
Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:
+7(496)797-01-70
+7(926)535-55-26
+7(925)518-83-86
Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!
Возврат к списку
Возраст
| Прививка |
Вакцина |
12 часов | Гепатит В — первая вакцинация | Вакцина гепатита В (Комбиотех), Эувакс В, Регевак В |
3-7 дней | Туберкулез — вакцинация | БЦЖ-М |
1 месяц | Гепатит В — вторая вакцинация | Вакцина гепатита В (Комбиотех), Эувакс В, Регевак В |
2 месяца | Пневмококковая инфекция — первая вакцинация Гепатит В — третья вакцинация (группы риска) | Превенар 13V Вакцина гепатита В (Комбиотех), Эувакс В, Регевак В |
3 месяца | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация | АКДС, Пентаксим, Полимилекс, Инфанрикс |
4,5 месяца | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
| АКДС, Пентаксим, Полимилекс, Инфанрикс, Превенар 13V |
6 месяцев | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, гепатит В — третья вакцинация | АКДС, Пентаксим, Полимилекс, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Вакцина гепатита В (Комбиотех), Эувакс В, Регевак В |
12 месяцев | Реакция Манту — туберкулиновая проба Корь, краснуха, паротит — первая вакцинация | Туберкулин Дивакцина паротитно-коревая, ЖКВ, ЖПВ, Краснушная вакцина, ММR II, Вактривир |
| 15 месяцев | Пневмококковая инфекция — ревакцинация | Превенар 13V |
18 месяцев | Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация | АКДС, Пентаксим, Полимилекс, Инфанрикс |
20 месяцев | Полиомиелит — вторая ревакцинация | ОПВ, Полимилекс |
6 лет | Корь, краснуха, паротит — ревакцинация | Дивакцина паротитно-коревая, ЖКВ, ЖПВ, Краснушная вакцина, ММR II, Вактривир |
7 лет | Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация Туберкулез — ревакцинация | АДС-М, Адасель БЦЖ |
14 лет | Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация Полиомиелит — третья ревакцинация | АДС-М ОПВ, Полимилекс |
Взрослые | Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | АДС-М |
что такое, источник инфекции, вакцина против пневмококка
Основной источник пневмококковой инфекции — это, больные острой инфекцией и бактерионосители пневмококка. Таковыми среди детского контингента по разным научным данным являются до 50% детей младшего возраста, плюс 20-25% среди взрослых.
Основной способ заражения пневмококком заключается в близком контакте с больным лицом, а в период эпидемических вспышек возрастает роль воздушно-капельного пути передачи. Пик заболеваемости пневмококковой инфекцией приходится на осенне-зимний период.
Прививка от пневмококка: что вызывает пневмококк?
Как правило клинические заболевания, обусловленные пневмококковой инфекцией, развиваются при нарушениях иммунологической резистентности организма, например, вследствие переохлаждения, а также на фоне хронической патологии (у детей в основном имеется в виду патология ЛОР органов, аденоидиты, риносинуситы и т.д.).
У людей-носителей пневмококк может обитать на слизистой оболочке полости рта, верхних дыхательных путей, не вызывая при этом заболевания. Это связано с тем, что в обычных, «нормальных» условиях размножению бактерий препятствуют местные факторы иммунитета, к которым относятся миндалины глоточного кольца, противомикробные ферменты слюны, наличие секреторных антител класса IgA и нейтрофилов в назальном и бронхиальном секрете, другие защитные механизмы.
При резком переохлаждении, истощении иммунитета, пневмококки проникают через слизистые оболочки внутрь тканей, а также вниз по дыхательным путям, минуя ослабевшие защитные барьеры. Бактерии пневмококка выделяют особые агрессивные ферменты (гемолизины, стрептокиназу, гиалуронидазу и др.), которые повышают проницаемость мелких сосудов и капилляров. Результатом этого становится отек и инфильтрация легочной ткани жидкостью и форменными элементами, то есть формируется либо органиченый воспалительный очаг в легком (очаговая бронхопневмония), или же патологический процесс захватывает всю долю легкого, тогда развивается крупозная долевая пневмония.
Среди прочих инфекционных болезней, которые вызывает пневмококк, выделяют также острый средний катаральный и гнойный отит, особенно часто возникающий у детей до 2х лет, гайморит, бронхит, бронхиолит, гломерулонефрит (воспалительное заболевание почек), а также такие тяжелые, но относительно редко встречающиеся инфекции, как: менингит, перитонит, артрит, полиартрит и др.
Прививка от пневмококка: какую вакцину выбрать?
В настоящее время успешно прошли регистрацию в РФ, и нашли широкое применение две основные вакцины против пневмококка: Превенар (пр-во США) и вакцина Синфлорикс (пр-во Великобритания).
Вакцина Превенар состоит из семи активных веществ — полисахаридов клеточной стенки пневмококка, которые конъюгированы с белком-носителем — дифтерийным анатоксином, и адсорбированы на адьюванте — алюминия фосфате.
Вакцина Синфлорикс представляет собой уже 10-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину (защищает против 10-ти антигенов пневмококка), конъюгированную с D-протеином гемофильной палочки, столбнячным и дифтерийным анатоксинами.
Схема вакцинации против пневмококка
Полезно знать, что с 2015 года вакцинация против пневмококка вошла в обязательный календарь прививок Российской Федерации, вследствие чего прививка от пневмококка стала обязательной.
Схема вакцинации против пневмококка предполагает трехкратное введение вакцины с проведением одной ревакцинации через год при начале вакцинации ребенка в возрасте до 6 месяцев. Двукратная схема вакцинации без ревакцинации проводится при введении первой дозы вакцины в интервале от 12 то 23 месяцев, а если ребенок первый раз прививается в возрасте от 2х до 5 лет, то первичная вакцинация проводится только одной дозой вакцины без последующей ревакцинации.Рекомендуемые схемы вакцинации от превмококка
| Возраст ребенка | Объем дозы | Количество прививок | Схема введения прививки |
|---|---|---|---|
| От 2 до 6 месяцев | 0,5 мл. | 3+1 ревакцинация |
3 дозы с интервалом не менее 1 месяца. Первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев. Ревакцинацию (4-ю дозу) рекомендуется вводить на 2-м году жизни, оптимально в 12-15 мес. |
| От 7 мес. до 11 месяцев. | 0,5 мл. | 2+1 ревакцинация | 2 дозы с интервалом не менее 1 месяца, 3-ю дозу рекомендуется вводить на 2 году жизни |
| От 12 до 23 месяцев. | 0,5 мл. | 2 | 2 дозы с интервалами между введениями не менее 2 мес. |
| От 2 до 5 лет. | 0,5 мл. | 1 | 1 доза однократно |
Внимание! Прививку от пневмококка не рекомендуется проводить вместе с коклюшной вакциной, содержащей цельноклеточный компонент, то есть — АКДС. Проведенные наблюдения показали, что реактогенность была выше у детей, одновременно получавших цельноклеточную коклюшную вакцину и вакцины против пневмококка.
В целом такие пневмококковые вакцины как Превенар и Синфлорикс показали хорошую переносимость на большом количестве вакцинированных детей раннего возраста.
Если первая прививка от пневмококка была сделана вакциной Синфлорикс, то и полный курс вакцинации мы рекомендуем провести той же вакциной, поскольку она обеспечивает защиту против наибольшего на данный момент количества серотипов пневмококка.
Вакцинация | Диво-Мед — медицинская клиника
Вакцинация против вируса папилломы человека 16, 18 типов вакциной «Церварикс»
8000 ₽
Вакцинация против гриппа вакциной «Инфлювак»
1000 ₽
Вакцинация против гриппа вакциной «Гриппол» (Россия)
1000 ₽
Вакцинация против гриппа вакциной «Гриппол плюс» (Россия)
1100 ₽
Вакцинация против клещевого энцефалита вакциной «ФСМЕ- иммун Инжект»
1200 ₽
Вакцинация против клещевого энцефалита противоклещевой вакциной (Клещ Э-Вак, 0,25 мл, (Россия)
1400 ₽
Вакцинация против вируса папилломы человека 6, 11, 16, 18 типов вакциной «Гардасил»
12100 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной «Комбиотех»
700 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной «Энджерикс В», детская
1000 ₽
Вакцинация против гриппа вакциной «Флюарикс»
1000 ₽
Вакцинация против гриппа вакциной «Ваксигрипп»
1200 ₽
Вакцинация против вирусов паротита и кори и краснухи паротитно-коревой вакциной (1 доза)
1100 ₽
Вакцинация против вирусов паротита и кори паротитно-коревой вакциной (1 доза)
1000 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Хаврикс» (Бельгия) детская
2100 ₽
Вакцинация против вируса ветряной оспы вакциной «Варилрикс»
4400 ₽
Вакцинация против эпидемического паротита вакциной ЖКВ (вакцина живая)
600 ₽
Вакцинация против вирусов кори, паротита, краснухи вакциной «М-М-Р II «, США)
2200 ₽
Вакцинация против вирусов кори, паротита, краснухи вакциной «Приорикс»
1100 ₽
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка, полиемиолита и гемофильной палочки типа b вакциной «Пентаксим»
3500 ₽
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка вакциной «Инфанрикс» (Бельгия)
2000 ₽
Вакцинация против возбудителей коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки типа b, вирусного гепатита В вакциной «Инфанрикс Гескса» (Бельгия)
4600 ₽
Вакцинация против возбудителя столбняка и дифтерии вакциной «АДС-анатоксин»
500 ₽
Вакцинация против возбудителя столбняка вакциной «АС-анатоксин»
800 ₽
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном: реакция Манту
800 ₽
Оценка внутрикожной пробы с туберкулезным аллергеном: реакция Манту
800 ₽
Вакцинация против вируса кори противокоревой вакциной ЖКВ (вакцина коревая живая)
700 ₽
Вакцинация против возбудителя гемофильной палочки типа b вакциной «Акт-ХИБ» (Франция)
1100 ₽
Вакцинация против вируса краснухи противокраснушной вакциной
700 ₽
Вакцинация против возбудителя гемофильной инфекции вакциной «Хиберикс»
1100 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Хаврикс» (Бельгия) взрослая
2200 ₽
Вакцинация против вируса клещевого энцефалита вакциной «ЭнцеВир Нео» для детей от 3 до 17 лет (Россия)
1500 ₽
Вакцинация против вируса клещевого энцефалита вакциной «ФСМЕ- иммун джуниор»
1700 ₽
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Превенар-13»
3900 ₽
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Пневмо-23»
3200 ₽
Вакцинация против вируса бешенства вакциной «КОКАВ»
1630 ₽
Вакцинация против возбудителей паротита, коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) вакциной «АДС-М анатоксин»
600 ₽
Вакцинация против вируса паротита противопаротитной вакциной (1 доза)
1000 ₽
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Имовакс Полио» (Франция)
1400 ₽
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции вакциной «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С»
1600 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита B вакциной «Энджерикс В», взрослая
1000 ₽
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Полиорикс» (Бельгия)
1200 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Регевак В» 0,5 мл ( дет) Россия
800 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Регевак В» 1,0 мл ( взросл)Россия
800 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Эувакс В» взросл ( Корея)
1100 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита В вакциной «Эувакс В» детск ( Корея)
1100 ₽
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном: «Диаскинтест»
1400 ₽
Вакцинация против ветряной оспы » Окавакс» (ветрянка)
3000 ₽
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции вакциной «Менцевакс»
1900 ₽
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции «Полисахаридная менингококковая вакцина А»
1580 ₽
Вакцинация против возбудителя менингококковой инфекции вакциной «Менактра» (США)
6000 ₽
Вакцинация против вируса бешенства вакциной «Рабипур»
1800 ₽
Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита вакциной «Тетраксим»
3200 ₽
Вакцинация против ( коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В)
800 ₽
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «БиВак полио»
750 ₽
Вакцинация против возбудителя ротавирусной инфекции вакциной «РотаТек»
3800 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А «Аваксим 160» (Франция)
2700 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Аваксим 80» (Франция) детская
1900 ₽
Вакцинация против возбудителя пневмококковой инфекции вакциной «Пневмовакс 23»
3500 ₽
Вакцинация против вируса полиомиелита вакциной «Полимилекс»
2100 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Альгавак М» ( Россия)
1500 ₽
Вакцинация против вирусного гепатита А вакциной «Альгавак М» (Россия)
1500 ₽
Вакцинация против вируса бешенства вакциной антирабической
1370 ₽
Ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка вакциной «Адасель»
3900 ₽
Вакцинация против вируса гриппа вакциной «Ультрикс»
1200 ₽
Вакцинация против вируса простого герпеса 1 и 2 типов вакциной «Витагерпавак»
2600 ₽
Вакцинация против вируса гриппа вакциной «Ультрикс-Квадри»
1600 ₽
Вакцинация против дизентерии, «Шигеллвак», (Россия)
1000 ₽
Вакцинация путешественников
Собираясь в путешествие мы думаем о том, как приятно сможем провести время, отдохнуть, набраться свежих впечатлений, обзавестись новыми знакомствами. Любая поездка — это не только удовольствие, но и сопряженные с ней трудности: разница в курсе валют, культур, напряжения в розетках, непредвиденные расходы, языковые барьеры, ошибки в документах и так далее. Очень сложно решать возникающие осложнения «не дома».Особенно важно в этот период оставаться здоровым, снизить вероятность заражения местными инфекциями.
В этом Вам поможет проведенное заблаговременно вакцинирование.
В каждой стране есть свои требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих.
Получить сведения, какие прививки именно Вам необходимо сделать перед поездкой, можно:
- при покупке путевки в турфирме,
- на сайте посольства той страны, в которую вы едете,
- непосредственно на прививочном пункте, где есть информация по каждой неблагополучной стране.
Общие рекомендации по вакцинации путешественников из России
| Регион | Рекомендованные вакцины |
| Страны Африки | Гепатит А, полиомиелит, менингит, брюшной тиф, желтая лихорадка, дифтерия, столбняк |
| Страны Азии | Гепатит А, брюшной тиф, японский энцефалит, дифтерия, столбняк |
| Тихоокеан. о-ва | Гепатит А, брюшной тиф, дифтерия, столбняк |
| Карибы | Гепатит А, брюшной тиф, желтая лихорадка |
| Страны Америки | Гепатит А, брюшной тиф, желтая лихорадка, дифтерия, столбняк |
| Индостан | Гепатит А, брюшной тиф, японский энцефалит |
| Средний Восток | Гепатит А, менингит, брюшной тиф, дифтерия, столбняк |
| Страны Европы | Гепатит А, полиомиелит, менингит, брюшной тиф, дифтерия, столбняк |
Вакцинирование необходимо начинать заранее – хотя бы за пару месяцев до поездки. Чтобы действие вакцины стало эффективным, должно пройти время, выработаться необходимый для защиты иммунитет.
Некоторые вакцины нельзя вводить одновременно.
Также стоит понаблюдать как отреагирует организм на вакцинацию.
Общие рекомендации по вакцинации
| Заболевание | Рекомендации |
| Дифтерия и столбняк | Вакцинация должна проводиться при выезде в любую страну. |
| Полиомиелит | Вакцинируются лица, выезжающие в регионы, где заболевание еще встречается. |
| Корь и паротит | Должны быть привиты, хотя бы раз, все, вне зависимости от страны. |
| Туберкулез | Рекомендуется всем, выезжающим на длительный срок, в страны с высокими показателями этого заболевания. |
| Желтая лихорадка |
Вакцинация проводится для выезда в страны Африки и Южной Америки. Сертификат действителен от 10 дней до 10 лет после вакцинации. |
| Гепатит В | Вакцинация проводится лицам выезжающим в страны Азии, Африки, Ближнего Востока, а также рекомендуется при длительных поездках, возможных сексуальных контактах с местным населением, лицам, входящим в группу риска (медицинским работникам, педагогам). |
| Гепатит А | Болезнь наиболее распространена в странах с теплым климатом. Рекомендуется лицам, входящим в группу риска (медицинским работникам, педагогам). |
| Брюшной тиф | Вакцинируются лица, выезжающие в страны Африки, Азии, Индии, выезжающие на срок более месяца. |
| Менингококковая инфекция | Вакцинируются лица, выезжающие в ОАЭ, Саудовскую Аравию, и т.п. |
| Японский энцефалит | Вакцинируются лица, выезжающие в страны Южной Азии, Дальнего Востока, на срок более месяца. |
| Бешенство | Распространено заболевание во Вьетнаме, Индии, Китае, Таиланде, Странах Южной Америки. Вакцинацию проводят за месяц до отъезда. |
| Клещевой энцефалит |
Заболевание распространено в Австрии, Чехии, Карелии, на Урале, в Красноярском и Хабаровском краях, Новосибирской области и регионах Поволжья. |
вакцины против пневмонии: стоит ли ее делать?
Хотя вакцина против пневмонии не может предотвратить все случаи заболевания, она может снизить ваши шансы заразиться этой болезнью. И если вам сделали прививку, но вы все равно заболели пневмонией, у вас, вероятно, будет гораздо более легкий случай.
Пожилые люди и некоторые люди с проблемами здоровья более подвержены пневмонии — легочной инфекции, из-за которой становится трудно дышать. Это чаще встречается у людей со слабой иммунной системой.
Кому следует делать вакцину?
Люди старше 65 лет. С возрастом ваша иммунная система перестает работать так хорошо, как раньше. У вас больше шансов бороться с инфекцией пневмонии. Все взрослые старше 65 лет должны пройти вакцинацию.
Лица с ослабленной иммунной системой. Многие болезни могут привести к ослаблению вашей иммунной системы, поэтому она не сможет бороться с такими насекомыми, как пневмония.
Если у вас болезнь сердца, диабет, эмфизема, астма или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), у вас, скорее всего, ослаблена иммунная система, что увеличивает вероятность заболевания пневмонией.
То же самое касается людей, получающих химиотерапию, людей, перенесших трансплантацию органов, и людей с ВИЧ или СПИДом.
Курящие. Если вы курите в течение длительного времени, вы можете повредить маленькие волоски, выстилающие легкие и помогающие отфильтровывать микробы. Когда они повреждены, они не так хороши в борьбе с этими вредными микробами.
Пьющие. Если вы пьете слишком много алкоголя, у вас может быть ослабленная иммунная система. Ваши лейкоциты (которые борются с инфекцией) работают не так хорошо, как у людей со здоровой иммунной системой.
Люди, перенесшие операцию или тяжелую болезнь. Если вы находились в больнице в отделении интенсивной терапии и нуждались в помощи при дыхании с помощью аппарата ИВЛ, вы рискуете заразиться пневмонией. То же самое верно, если вам только что сделали серьезную операцию или вы выздоравливаете после серьезной травмы. Когда ваша иммунная система ослаблена из-за болезни или травмы или потому, что она помогает вам поправиться после операции, вы не можете бороться с микробами так хорошо, как обычно.
Кто не должен получать?
Не всем нужно делать прививку от пневмонии.Если вы здоровый взрослый человек в возрасте от 18 до 50 лет, вы, вероятно, можете отказаться от вакцины. Кроме того, вы не должны получать ее, если у вас аллергия на то, что содержится в вакцине. Точно сказать не могу? Спросите своего врача.
Когда делать вакцину
Нет такого понятия, как сезон пневмонии, как сезон гриппа. Если вы и ваш врач решите, что вам нужна вакцина от пневмонии, вы можете сделать это в любое время года. Если сейчас сезон гриппа, вы даже можете сделать прививку от пневмонии одновременно с вакциной от гриппа, при условии, что вы получаете каждую прививку в другую руку.
Как это работает
Существуют две вакцины от пневмонии, которые защищают от различных типов инфекции.
- PCV13 помогает защитить людей от 13 самых тяжелых типов бактерий, вызывающих пневмонию.
- PPSV23 защищает от еще 23 видов бактерий пневмонии. Ни один из них не может предотвратить каждый тип пневмонии, но он работает против более 30 распространенных тяжелых типов.
Людям, которым нужна вакцина против пневмонии, следует сделать обе прививки: сначала вакцину PCV13, а затем вакцину PPSV23 через год или более.
Для большинства людей одного выстрела должно хватить, чтобы защитить их на всю жизнь. Иногда вам может потребоваться бустерная инъекция. Спросите своего врача, следует ли вам его получить.
Каковы риски?
Вы не можете заразиться пневмонией от вакцины. Уколы содержат только экстракт бактерий пневмонии, а не самих бактерий, вызывающих болезнь.
Но у некоторых людей вакцина вызывает легкие побочные эффекты, в том числе:
- Отек, болезненность или покраснение в месте укола
- Легкая лихорадка
- Суетливость или раздражительность
- Потеря аппетита
- Боль в мышцах
Менее 1% людей, получивших вакцину от пневмонии, имеют такие побочные эффекты.Еще реже встречаются аллергические реакции.
Пока вакцина против коронавируса не будет готова, вакцины против пневмонии могут снизить смертность от COVID-19
Ежегодный сезон гриппа угрожает сделать пандемию COVID-19 вдвойне смертельной, но я считаю, что это не неизбежно.
Существуют две обычно применяемые вакцины — пневмококковая вакцина и вакцина против Hib, которые защищают от бактериальной пневмонии. Эти бактерии осложняют как грипп, так и COVID-19, часто приводя к смерти.Мое исследование тенденций заболеваемости и показателей вакцинации приводит меня к мысли, что более широкое использование пневмококковой вакцины и вакцины Hib может защитить от наихудших последствий болезни COVID-19.
Я иммунолог и физиолог, интересуюсь влиянием сочетанных инфекций на иммунитет. Я пришел к своему пониманию, сопоставив две, казалось бы, не связанные друг с другом головоломки: младенцы и дети заражаются SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, но очень редко попадают в больницу или умирают; количество случаев заболевания и уровень смертности от COVID-19 начали сильно различаться от страны к стране и от города к городу еще до того, как начались блокировки.Интересно, почему?
Однажды ночью я проснулся с возможным ответом: уровень вакцинации. Большинство детей, начиная с двухмесячного возраста, вакцинируются от многих болезней; взрослые в меньшей степени. И уровни вакцинации как младенцев, так и взрослых сильно различаются по всему миру. Могут ли различия в показателях вакцинации против одного или нескольких заболеваний объяснять различия в рисках COVID-19? Как человек, который ранее исследовал другие пандемии, такие как Великая пандемия гриппа 1918-1919 годов и СПИД, и кто работал с вакцинами, у меня был большой опыт в отслеживании соответствующих данных для проверки моей гипотезы.
Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции коррелируют с более низким уровнем заболеваемости и смертности от COVID-19
Я собрал национальные и некоторые местные данные о показателях вакцинации против гриппа, полиомиелита, кори-паротита-краснухи (MMR), дифтерии-столбняка-коклюша (DTP), туберкулеза (BCG), пневмококков и Haemophilus influenzae типа B (Hib). Я сопоставил их с показателями заболеваемости и смертности от COVID-19 в 24 странах, которые пережили вспышки COVID-19 примерно в одно и то же время. Я контролировал такие факторы, как процент людей, страдающих ожирением, диабетом или пожилых людей.
Я обнаружил, что только пневмококковые вакцины обеспечивают статистически значимую защиту от COVID-19. Такие страны, как Испания, Италия, Бельгия, Бразилия, Перу и Чили, которые имеют самые высокие показатели COVID-19 на миллион, имеют самые низкие показатели вакцинации против пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых. Страны с самыми низкими показателями COVID-19 — Япония, Корея, Дания, Австралия и Новая Зеландия — имеют самые высокие показатели вакцинации от пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых.
Недавнее предварительное исследование (еще не прошедшее экспертную оценку) исследователей из клиники Мэйо также показало очень сильную связь между вакцинацией от пневмококка и защитой от COVID-19.Это особенно верно среди пациентов из числа меньшинств, которые несут на себе основную тяжесть пандемии коронавируса. Отчет также предполагает, что другие вакцины или комбинации вакцин, такие как Hib и MMR, также могут обеспечивать защиту.
Эти результаты важны, потому что в США вакцинация детей от пневмококков, которая защищает от Streptococcus pneumoniae бактерий, варьируется в зависимости от штата от 74% до 92%. Хотя CDC рекомендует всем взрослым в возрасте 18-64 лет из групп высокого риска COVID-19 и всем взрослым старше 65 лет вакцинацию от пневмококка, только 23% взрослых из группы высокого риска и 64% людей старше 65 лет делают вакцинацию. так.
Точно так же, хотя CDC рекомендует вакцинировать всех младенцев и некоторых взрослых из группы высокого риска против Haemophilus influenzae типа B (Hib), только 80,7% детей в США и небольшая группа взрослых с ослабленным иммунитетом прошли вакцинацию. Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции и Hib значительно ниже среди меньшинств в США и в странах, которые пострадали от COVID-19 сильнее, чем в США
.Основываясь на этих данных, я выступаю за всеобщую вакцинацию от пневмококка и Hib среди детей, взрослых из групп риска и всех взрослых старше 65 лет для предотвращения серьезного заболевания COVID-19.
Слева: комбинированные показатели вакцинации детей и взрослых (старше 65 лет) пневмококковой вакциной (из возможных 200). Справа: Случаи (на миллион) населения COVID-19 примерно через 90 дней после начала пандемии в 24 странах. Страны с высокими показателями вакцинации против пневмококка имеют низкие показатели заболеваемости COVID-19. CC BY-SAКак пневмококковая вакцинация защищает от COVID-19
Защита от серьезного заболевания COVID-19 с помощью пневмококковой вакцины и вакцины Hib имеет смысл по нескольким причинам.Во-первых, недавние исследования показывают, что большинство госпитализированных пациентов с COVID-19, а в некоторых исследованиях почти все инфицированы стрептококками, которые вызывают пневмококковую пневмонию, Hib или другие бактерии, вызывающие пневмонию. Прививки от пневмококков и Hib должны защитить пациентов с коронавирусом от этих инфекций и, таким образом, значительно снизить риск серьезной пневмонии.
Я также обнаружил, что вакцины от пневмококка, Hib и, возможно, краснухи могут обеспечивать специфическую защиту от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, посредством «молекулярной мимикрии».”
Молекулярная мимикрия возникает, когда иммунная система думает, что один микроб похож на другой. В этом случае белки, содержащиеся в пневмококковых вакцинах и, в меньшей степени, в вакцинах против Hib и краснухи, также выглядят как несколько белков, продуцируемых вирусом SARS-CoV-2.
Два из этих белков, обнаруженные в пневмококковых вакцинах, имитируют белки шипа и мембраны, которые позволяют вирусу инфицировать клетки. Это говорит о том, что вакцинация против пневмококка может предотвратить заражение SARS-CoV-2.Двумя другими имитаторами являются нуклеопротеин и репликаза, которые контролируют репликацию вируса. Эти белки образуются после вирусной инфекции, и в этом случае вакцинация от пневмококка может контролировать, но не предотвращать репликацию SARS-CoV-2.
В любом случае эти вакцины могут обеспечить прокси-защиту от инфекции SARS-CoV-2, которую мы можем реализовать прямо сейчас, даже до того, как у нас будет вакцина от конкретного вируса. Такая защита может быть неполной. Люди могут по-прежнему страдать от ослабленной версии COVID-19, но, как и большинство младенцев и детей, будут защищены от наихудших последствий инфекции.
Борьба с пневмониями, связанными с гриппом, во время пандемии COVID-19
Хотя специфическая защита, которую обеспечивают эти другие вакцины против COVID-19, еще не проверена в клинических испытаниях, я выступаю за более широкое внедрение вакцинации против пневмококка и Hib по еще одной хорошо обоснованной причине.
Пневмококковая пневмония и пневмония, вызванная Hib, вызываемая бактериями, являются основными причинами смерти после вирусного гриппа. Вирус гриппа редко вызывает прямую смерть.Чаще всего вирус делает легкие более восприимчивыми к бактериальным пневмониям, которые смертельны. Десятки исследований по всему миру показали, что рост числа вакцинаций против пневмококка и Hib резко снижает уровень пневмонии, связанной с гриппом.
Подобные исследования демонстрируют, что стоимость использования этих вакцин уравновешивается экономией за счет более низких показателей госпитализаций по поводу гриппа, госпитализаций в отделения интенсивной терапии и случаев смерти. В контексте COVID-19 снижение показателей госпитализаций по поводу гриппа и госпитализаций в реанимации высвободило бы ресурсы для борьбы с коронавирусом, независимо от какого-либо воздействия этих вакцин на сам SARS-CoV-2.На мой взгляд, это выигрышный сценарий.
[ Глубокие знания, ежедневно. Подпишитесь на рассылку новостей The Conversation.]
Короче говоря, нам не нужно ждать, пока вакцина против SARS-CoV-2 замедлит COVID-19.
Я считаю, что мы можем и должны действовать сейчас, борясь с коронавирусом, используя все имеющиеся в нашем распоряжении инструменты, включая вакцинацию против гриппа, Hib, пневмококка и, возможно, краснухи.
Профилактика пневмококковых и Hib-осложнений гриппа и COVID-19 и, возможно, прокси-вакцинация против самого SARS-CoV-2 помогает всем.Введение людям этих уже имеющихся и хорошо протестированных вакцин против пневмококка и Hib позволит сэкономить деньги за счет освобождения больничных коек и отделений интенсивной терапии. Это также улучшит общественное здоровье за счет сокращения распространения множественных инфекций и подстегнет экономику, взращивая более здоровое население.
Вакцина Pneumovax для детей из группы повышенного риска
Пневмовакс 23 — это пневмококковая полисахаридная вакцина, обеспечивающая защиту от 23 типов бактерий Streptococcus pneumoniae , которые могут вызывать пневмонию, инфекции крови (бактериемию) и менингит.Взаимодействие с другими людьми
Пневмовакс
Pneumovax 23 (PPSV23) назначают детям из группы высокого риска в возрасте не менее двух лет, включая детей с проблемами сердца, проблемами с легкими (включая астму при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов), серповидноклеточной анемией, диабетом, кохлеарными имплантатами. или утечки спинномозговой жидкости.
Дети, проходящие какое-либо лечение или страдающие заболеванием или состоянием, нарушающим их иммунную систему, также получают Пневмовакс 23.
Большинство детей получают только одну дозу Пневмовакса 23, но детям с серповидно-клеточной анемией или ослабленной иммунной системой может потребоваться вторая доза через пять лет после первой.
Факты
Другие факты о Pneumovax 23 включают следующее:
- Prevnar 13 — еще одна пневмококковая вакцина, которую дети младшего возраста получают серией из четырех доз. Последняя вакцина Prevnar 13 представляет собой пневмококковую конъюгированную вакцину, которая защищает от 13 типов пневмококковых бактерий.
- Хотя это не фактор риска для детей, взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, страдающие астмой, должны получить однократную дозу Pneumovax 23; все взрослые старше 65 лет также должны получить вакцину Пневмовакс 23, включая вторую дозу через пять лет после их первой прививки.
- Поскольку пневмококковые инфекции могут осложнять случаи гриппа, это может быть хорошей идеей для детей из группы высокого риска, которым нужна прививка Pneumovax 23, чтобы сделать ее одновременно с прививкой от гриппа.
- Pneumovax 23 побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции, такие как покраснение или боль в месте укола. Другие побочные эффекты могут включать жар, мышечные боли или более серьезные местные реакции, хотя они возникают менее чем у 1% людей, которые получают вакцину Pneumovax 23. Риск более серьезных реакций хоть и возможен, но крайне мал.
- Детям не следует назначать Пневмовакс 23, если у них была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу Пневмовакса 23, если у них была тяжелая аллергическая реакция на любой компонент другой вакцины, или если они больны средней или тяжелой степени, когда они должны получить выстрел Pneumovax 23.
И, как и большинство вакцин в текущем календаре иммунизации детей, Pneumovax 23 не содержит тимеросала.
Следует ли делать вакцину вашему ребенку?
Большинству здоровых детей не нужно принимать Pneumovax 23.
Pneumovax 23 следует назначать не менее чем через 8 недель после последней дозы Prevnar 13 детям из группы высокого риска с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как:
- Функциональная или анатомическая аспления
- Утечки CSF
- Кохлеарные имплантаты
- Хроническая болезнь сердца
- Хроническое заболевание легких (включая астму при лечении высокими дозами пероральных кортикостероидов)
- Сахарный диабет
- Хроническая болезнь печени
- Серповидно-клеточная анемия
- Наиболее иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию
- Хроническая почечная недостаточность
- Нефротический синдром
- Лейкемия
- Лимфома
- Болезнь Ходжкина
- Трансплантация твердых органов
Поговорите со своим педиатром или педиатром, если вы считаете, что вашему ребенку должна быть сделана вакцина Pneumovax 23, а она еще не была предложена.
Прививки и ВИЧ — Международная ассоциация поставщиков услуг при СПИДе
ЧТО ТАКОЕ ВАКЦИНАЦИИ?
Вакцинация или иммунизация — это лечение, которое укрепляет защиту вашего организма от определенных инфекций. Реакция иммунной системы после вакцинации может занять несколько недель. Вакцины обычно очень безопасны.
Живые вакцины используют ослабленную форму зародыша. В инактивированных вакцинах не используются живые микробы.
Вакцины могут иметь побочные эффекты. С живыми вакцинами вы можете получить легкий случай заболевания. С инактивированными вакцинами у вас могут появиться боль, покраснение и припухлость в месте укола. Вы также можете ненадолго почувствовать слабость, усталость или тошноту.
ЧТО ОТЛИЧАЕТСЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
Если ВИЧ повредил иммунную систему, он может не реагировать на вакцину так же хорошо или в течение того же периода времени. Если вы скоро начнете антиретровирусную терапию (АРТ), вы сможете лучше отреагировать, если подождете, пока у вас увеличится количество CD4-клеток.
Исследований вакцин и людей с ВИЧ проводилось мало, особенно после того, как люди начали использовать комбинации антиретровирусных препаратов (АРВ). Однако есть несколько ключевых рекомендаций для людей с ВИЧ:
- Прививки могут ненадолго увеличить вирусную нагрузку. С другой стороны, заболеть гриппом, гепатитом или другими предотвратимыми заболеваниями будет намного хуже. Не измеряйте вирусную нагрузку в течение 4 недель после вакцинации.
- Прививки от гриппа были изучены больше, чем любая другая вакцинация для людей с ВИЧ.Они безопасны и эффективны. Однако людям с ВИЧ не следует использовать вакцину от гриппа в виде назального спрея FluMist, поскольку она содержит живой вирус.
- Если у вас очень низкий уровень CD4, вакцины могут не работать. Если возможно, укрепите свою иммунную систему, принимая сильные АРВ-препараты перед вакцинацией.
- Люди с ВИЧ не должны получать большинство живых вакцин (см. Ниже), включая вакцину против ветряной оспы (ветряной оспы) или оспы. Не делайте эти вакцины, если ваш лечащий врач не согласен с тем, что это безопасно для вас.Избегайте тесного контакта с кем-либо, кто получил живую вакцинацию за последние 2-3 недели. Однако вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) считается безопасной, если количество ваших CD4-клеток превышает 200 клеток / мм 3 .
- Вакцина против желтой лихорадки (ЖЛ) — это живая вакцина, поэтому она не рекомендуется людям с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 200 клеток / мм 3 . Вакцину можно вводить бессимптомным людям, путешествующим в районы с YF с количеством CD4 более 200 клеток / мм 3 , при тщательном мониторинге побочных эффектов.
КАКИЕ ВАКЦИНАЦИИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ?
Вакцины особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция.
Если у вас ВИЧ и количество ваших CD4-клеток превышает 200 клеток / мм 3 :
| Вакцина | Вам это нужно? |
| Грипп | Вам нужна доза каждую осень (или зиму) для вашей защиты и защиты окружающих. |
| Столбняк, дифтерия, коклюш (TDaP) | Если вы не получали дозу TDaP в течение жизни, вам необходимо сделать прививку TDaP. Всем беременным необходимо получать дозу во время каждой беременности. После первого прививки вам потребуется бустерная доза TDaP или TD каждые 10 лет. Проконсультируйтесь со своим врачом, если когда-либо в вашей жизни вам не делали хотя бы 3 прививки, содержащие TD, или если у вас глубокая или грязная рана. * |
| Пневмококковая инфекция (Prevnar 13, Pneumovax 23) | Вам необходимо пройти вакцинацию обоими типами пневмококковой вакцины — Prevnar один раз в жизни и Pneumovax (вам может потребоваться более 1 дозы, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья). Если вам не делали эти прививки, поговорите со своим врачом о том, когда их делать. * Если вам 65 лет или больше и вы уже принимали Пневмовакс, когда были моложе 65 лет, вам потребуется еще одна доза, введенная как минимум через 5 лет после предыдущей дозы Пневмовакса. |
| Менингококковая инфекция ACWY (MenACWY) | Вакцина MenACWY рекомендуется для всех людей с ВИЧ в возрасте от 2 лет и старше. Первые 2 дозы вводятся с интервалом в 8 недель, а затем бустерные дозы каждые 5 лет. |
| Менингококк B (MenB) | Вам может потребоваться MenB, если у вас есть одно из нескольких заболеваний, например, если у вас не функционирует селезенка, и бустеры, если ваш риск сохраняется. Вы также можете рассмотреть вопрос о вакцинации MenB, если вам 23 года или меньше (даже если у вас нет заболевания, сопряженного с повышенным риском), после обсуждения с вашим лечащим врачом. * |
| Вирус гепатита А (HAV) | Поскольку у вас ВИЧ, вы подвержены более высокому риску заражения HAV. Вакцину обычно вводят в виде 2 доз с интервалом 6–18 месяцев. |
| Вирус гепатита B (HBV) | Поскольку у вас ВИЧ, вы можете подвергаться более высокому риску заражения ВГВ. Если вам не делали серию прививок от ВГВ, вам необходимо сделать серию из 2 или 3 доз, в зависимости от марки. Если вы начали серию раньше, но не завершили ее, вы можете просто продолжить с того места, где остановились. Спросите своего лечащего врача, нужны ли вам скрининговые анализы крови на ВГВ.* |
| Вирус папилломы человека (ВПЧ) | Вам следует сделать прививку от ВПЧ, если вам 26 лет или меньше. Взрослые 27-45 лет также могут быть вакцинированы против ВПЧ после обсуждения с их лечащим врачом. * Вакцину обычно вводят в виде 2 или 3 доз (в зависимости от возраста, в котором вводится первая доза) в течение 6 месяцев. |
| Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR) | Вам понадобится как минимум 1 доза вакцины MMR, если вы родились в 1957 году или позже и у вас нет симптомов ВИЧ или проявляются только легкие симптомы.* Если у вас умеренные или тяжелые симптомы ВИЧ, вы не должны получать вакцину MMR. Если вы заразились корью, немедленно позвоните своему врачу. Если вы заболели корью, , у вас есть риск развития серьезных осложнений из-за вашей ВИЧ-инфекции. |
| Ветряная оспа (ветряная оспа) | Если у вас нет симптомов ВИЧ или у вас есть только легкие симптомы, и вы никогда не болели ветряной оспой, никогда не вакцинировались или были вакцинированы, но получили только 1 дозу, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужна ли вам эта вакцина.* |
| COVID-19 | Теперь каждый человек в возрасте от 12 лет имеет право на вакцинацию от COVID-19. Сделайте вакцину от COVID-19 как можно скорее. Широко распространенная вакцинация — важнейший инструмент, помогающий остановить пандемию. Люди с ВИЧ и люди с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний или приема лекарств могут подвергаться повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Они могут получить вакцину от COVID-19. Однако им следует помнить об ограниченных данных по безопасности:
Люди с ослабленной иммунной системой также должны знать о возможности снижения иммунного ответа на вакцину, а также о необходимости продолжать следовать текущим рекомендациям, чтобы защитить себя от COVID-19. |
* Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить уровень риска заражения и потребность в этой вакцине.
Если у вас ВИЧ, а количество ваших CD4-клеток меньше 200 клеток / мм 3 :
| Вакцина | Вам это нужно? |
| Грипп | Вам нужна доза каждую осень (или зиму) для вашей защиты и защиты окружающих. |
| Столбняк, дифтерия, коклюш (TDaP) | Если вы не получали дозу TDaP в течение жизни, вам необходимо сделать прививку TDaP. Всем беременным необходимо получать дозу во время каждой беременности. После первого прививки вам потребуется бустерная доза TDaP или TD каждые 10 лет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если когда-либо в вашей жизни вам не делали хотя бы 3 прививки, содержащие TD, или если у вас глубокая или грязная рана. * |
| Пневмококковая инфекция (Prevnar 13, Pneumovax 23) | Вам необходимо пройти вакцинацию обоими типами пневмококковой вакцины — Prevnar один раз в жизни и Pneumovax (вам может потребоваться более 1 дозы, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья). Если вам не делали эти прививки, поговорите со своим врачом о том, когда их делать. * Если вам 65 лет или больше и вы уже принимали Пневмовакс, когда были моложе 65 лет, вам потребуется еще одна доза, введенная как минимум через 5 лет после предыдущей дозы Пневмовакса. |
| Менингококковая инфекция ACWY (MenACWY) | Вакцина MenACWY рекомендована всем людям с ВИЧ в возрасте 2 лет и старше. Первые 2 дозы вводятся с интервалом в 8 недель, а затем бустерные дозы каждые 5 лет. |
| Менингококк B (MenB) | Вам может потребоваться MenB, если у вас есть одно из нескольких заболеваний, например, если у вас не функционирует селезенка, и бустеры, если ваш риск сохраняется. Вы также можете рассмотреть вопрос о вакцинации MenB, если вам 23 года или меньше (даже если у вас нет заболевания, сопряженного с повышенным риском), после обсуждения с вашим лечащим врачом. * |
| Вирус гепатита А (HAV) | Поскольку у вас ВИЧ, вы подвержены более высокому риску заражения HAV. Вакцину обычно вводят в виде 2 доз с интервалом 6–18 месяцев. |
| Вирус гепатита B (HBV) | Поскольку у вас ВИЧ, вы можете подвергаться более высокому риску заражения гепатитом B. Если вы не делали серию вакцинации против гепатита B, вам необходимо сделать серию из 2 или 3 доз, в зависимости от марки. Если вы начали серию раньше, но не завершили ее, вы можете просто продолжить с того места, где остановились. Спросите своего лечащего врача, нужны ли вам скрининговые анализы крови на гепатит B.* |
| Вирус папилломы человека (ВПЧ) | Вам следует сделать прививку от ВПЧ, если вам 26 лет или меньше. Взрослые 27-45 лет также могут быть вакцинированы против ВПЧ после обсуждения с их лечащим врачом. * Вакцину обычно вводят в виде 2 или 3 доз (в зависимости от возраста, в котором вводится первая доза) в течение 6 месяцев. |
| COVID-19 | Теперь каждый человек в возрасте от 12 лет имеет право на вакцинацию от COVID-19. Сделайте вакцину от COVID-19 как можно скорее. Широко распространенная вакцинация — важнейший инструмент, помогающий остановить пандемию. Люди с ВИЧ и люди с ослабленной иммунной системой из-за других заболеваний или приема лекарств могут подвергаться повышенному риску тяжелой формы COVID-19. Они могут получить вакцину от COVID-19. Однако им следует помнить об ограниченных данных по безопасности:
Люди с ослабленной иммунной системой также должны знать о возможности снижения иммунного ответа на вакцину, а также о необходимости продолжать следовать текущим рекомендациям, чтобы защитить себя от COVID-19. |
* Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить уровень риска заражения и потребность в этой вакцине.
ПУТЕШЕСТВЕННИКИ С ВИЧ
Путешественникам с ВИЧ следует рассмотреть возможность вакцинации против HAV и HBV.
Страны имеют разные требования к вакцинации для въезда. В целом инактивированных вакцин не должны быть проблемой для путешественников с ВИЧ. Однако им следует избегать живых вакцин , включая YF (см. Выше) и оспу. Если требуются вакцины против полиомиелита или брюшного тифа, они должны быть инактивированными версиями, а не , а не живыми версиями.
Вместо того, чтобы делать живую вакцину, люди с ВИЧ должны получить письмо от поставщика медицинских услуг, в котором объясняется, что у них есть медицинские основания для отказа от вакцинации. Это принято в большинстве стран.
Посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения туристической информации или проконсультируйтесь в туристической клинике.
Отзыв написан в мае 2021 г.
Печать PDFВакцина против гемофильного гриппа — Helgemo & Liou
Что нужно знать
Что такое Hib-инфекция?
Болезнь Haemophilus influenzae типа b (Hib) — серьезное заболевание, вызываемое бактериями.Обычно поражает детей до 5 лет.
Ваш ребенок может заразиться Hib-инфекцией, находясь рядом с другими детьми или взрослыми, которые могут иметь бактерии и не знать об этом. Микробы передаются от человека к человеку. Если микробы останутся в носу и горле ребенка, ребенок, вероятно, не заболеет. Но иногда микробы распространяются в легкие или кровоток, и тогда Hib может вызвать серьезные проблемы.
До вакцинации против Hib-инфекции Hib-инфекция была основной причиной бактериального менингита среди детей в возрасте до 5 лет в Соединенных Штатах.Менингит — это инфекция оболочек головного и спинного мозга, которая может привести к длительному повреждению головного мозга и глухоте. Hib-инфекция также может вызывать:
- Пневмония
- Сильный отек в горле, затрудняющий дыхание
- Инфекции крови, суставов, костей и оболочки сердца
- Смерть
До вакцинации Hib около 20 000 детей в Соединенных Штатах в возрасте до 5 лет ежегодно заболевали тяжелой болезнью Hib, и около 1 000 человек умирало.
Вакцина против Hib может предотвратить заболевание Hib.
Если мы прекратим вакцинацию, гораздо больше детей заболеют Hib-инфекцией.
Кому и когда следует делать прививку от Hib?
Дети должны получить вакцину против Hib по телефону:
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяцев
- 12-15 месяцев
- В зависимости от того, какая марка вакцины Hib используется, вашему ребенку может не потребоваться доза в возрасте 6 месяцев.Ваш врач или медсестра скажут вам, нужна ли эта доза.
Если вы пропустите прием или отстаете от графика, получите следующую дозу как можно скорее. Нет необходимости начинать заново.
Вакцину против Hib можно вводить одновременно с другими вакцинами.
Дети старшего возраста и взрослые
Детям старше 5 лет вакцина против Hib обычно не требуется. Но некоторые дети старшего возраста или взрослые с особыми заболеваниями должны его получить. Эти состояния включают серповидно-клеточную анемию, ВИЧ / СПИД, удаление селезенки, трансплантацию костного мозга или лечение рака с помощью лекарств.За подробностями обратитесь к врачу или медсестре.
Некоторым людям не следует делать прививку от Hib, или им следует подождать
- Людям, у которых когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины Hib, не следует получать новую дозу.
- Детям в возрасте до 6 недель не следует делать прививку от Hib.
- Людям, которые на момент назначенной вакцинации болеют средней или тяжелой степени тяжести, обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от Hib.
За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре.
Каковы риски вакцины против Hib?
Вакцина, как и любое лекарство, способна вызывать серьезные проблемы, например, тяжелые аллергические реакции. Риск серьезного вреда или смерти от вакцины против Hib чрезвычайно мал.
Большинство людей, которые получают вакцину против Hib, не имеют с ней никаких проблем.
Легкие проблемы
- Покраснение, тепло или припухлость в месте укола (до детей)
- Температура выше 101 ° F (до 1 ребенка из 20)
Если эти проблемы возникают, они обычно начинаются в течение дня вакцинации.Они могут длиться 2-3 дня.
Что делать, если реакция умеренная или тяжелая?
Что мне искать?
Любое необычное состояние, например серьезная аллергическая реакция, высокая температура или изменение поведения. Признаки серьезной аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, охриплость или хрипы, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение в течение от нескольких минут до нескольких часов после укола.
Что мне делать?
- Вызовите врача или немедленно обратитесь к врачу.
- Сообщите врачу, что произошло, дату и время, а также дату вакцинации.
- Попросите вашего врача, медсестру или отдел здравоохранения сообщить о реакции, заполнив форму системы сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS).
Или вы можете отправить этот отчет через веб-сайт VAERS www.vaers.org или позвонив по телефону 800-822-7967.
VAERS не предоставляет медицинские консультации.
Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами
В тех редких случаях, когда у вас или вашего ребенка возникает серьезная реакция на вакцину, была создана федеральная программа, чтобы помочь вам оплатить уход за теми, кто пострадал.
Для получения подробной информации о Национальной программе компенсации травм, полученных вакцинами, позвоните по телефону 800-338-2382 или посетите веб-сайт программы www.hrsa.gov/osp/vicp.
Как я могу узнать больше?
- Спросите своего врача или медсестру. Они могут дать вам листок-вкладыш с вакциной или порекомендовать другие источники информации.
- Позвоните в программу иммунизации местного или государственного департамента здравоохранения.
- Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 (800-CDC-INFO).
- Посетите веб-сайт Национальной программы иммунизации www.cdc.gov/nip.
Заявление об ограничении ответственности : Эта информация не предназначена для использования в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Эта информация предоставлена Министерством здравоохранения и социальных служб США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Национальной программой иммунизации.
Иммунный ответ на вакцинацию против пневмококка у пожилых ВИЧ-положительных взрослых — Просмотр полного текста
Цель этого исследования — узнать больше о том, как пожилые люди с ВИЧ реагируют на вакцину против пневмококка или пневмонии. Пневмония очень часто возникает у пожилых людей И у людей, инфицированных ВИЧ. Поэтому вакцинация против пневмонии у этих групп пациентов является обычной практикой. Поскольку пожилые пациенты с ВИЧ подходят к обеим этим категориям, считается, что они подвержены повышенному риску пневмонии.
Существует два типа вакцин против пневмонии для взрослых, одобренных Федеральным управлением лекарственных средств (FDA). Одна из них называется пневмококковой полисахаридной вакциной (PPV23) и защищает от 23 различных штаммов бактерий пневмонии. Другой тип вакцины, называемый пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13), защищает от различных штаммов бактерий пневмонии.
До 2012 года всем ВИЧ-инфицированным взрослым рекомендовалось получать PPV23 при постановке диагноза ВИЧ и снова через 5 лет.Совсем недавно правила были изменены, и все ВИЧ-инфицированные взрослые должны получать PCV13, а позже — PPV23. На данный момент неясно, какой режим лучше работает у стареющих ВИЧ-положительных взрослых. Исследователи проводят это исследование, чтобы сравнить эффективность каждой схемы вакцинации у стареющих ВИЧ-положительных взрослых по сравнению со здоровыми взрослыми. Хотя некоторые исследования показывают краткосрочную эффективность или повышенный ответ антител у ВИЧ-положительных людей с этой вакциной, другие — нет, ни у ВИЧ-положительных, ни у пожилых людей.Крупные испытания эффективности, необходимые для установления клинического превосходства PCV по сравнению с PPV, скорее всего, не будут проводиться, особенно в стареющей ВИЧ-положительной популяции. Поэтому важно определить иммунные ответы на препараты конъюгированных и свободных полисахаридов, исследуя традиционные антитела и функциональные уровни, а также субпопуляции B-клеток, на которые критически влияет старение и ВИЧ. Будет ли PCV или PPV вызывать иммунный ответ, совместимый с защитой в этой популяции? Основываясь на стойких нарушениях В-клеток у лиц, принимающих ВААРТ, было выдвинуто предположение, что иммунизация стареющих ВИЧ-положительных людей с помощью PPV23 будет столь же эффективной, как и схема, содержащая PCV13, на количественном, качественном, уровне B- и T-клеток, и что величина этого ответа будет зависеть от степени хронического воспаления.Предлагаемые исследования очень важны, поскольку они будут определять ответ В- и Т-клеток на TI-2 и Т-клеточно-зависимую форму пневмококковой вакцины в стареющей ВИЧ-положительной популяции. Эти данные обеспечат необходимую основу для разработки рационального подхода к вакцинации, включая возможное использование нового адъюванта. В этом исследовании следователи будут:
- Проверьте гипотезу о том, что вакцинация либо одним PPV (TI-2), либо схемой, содержащей PCV (TD), приводит к аналогичным уровням / функциональной активности антител, которые определяются уровнями хронического воспаления при старении ВИЧ +.Исследователи проведут иммунизацию ВИЧ-положительных лиц 50-65 и контрольной группы (ВИЧ + 21-40 и ВИЧ-50-65 лет) из исследуемой группы ЦВС 13, затем PPV23 и ВИЧ + 50-65 и ВИЧ-50-65 только PPV. Исследователи изучат иммунные ответы на пневмококковые полисахариды (PPS) 23 (F), 14, 3, 7 (F) и 19 (A) на количественном и качественном уровне с использованием ELISA и опсонофагоцитарных анализов (OPA) и сопоставят ответ с степень воспаления, измеренная у каждого участника.
- Проверить гипотезу о том, что уровни антигенспецифических В-клеток, идентифицированные с помощью PPS, будут сопоставимы между реципиентами вакцины PPV и PCV.Будут взяты образцы периферической крови до и после иммунизации. Обширный фенотипический анализ с использованием антител против кластера дифференцировки (CD) 19, 20, 21, 27, 38, 40, иммуноглобулина M (IgM), фактора активации B-клеток (BAFF), трансмембранного активатора и модулятора кальция и взаимодействующего агента циклофилинового лиганда (TACI) и маркеры антигена созревания В-клеток (ВСМА) будут использоваться для характеристики В-клеток, меченных PPS. Конкретные фенотипы будут коррелировать с уровнями антител, OPA и воспалительными маркерами и сравниваться с контрольными популяциями, иммунизированными PPV.
Основные концепции — Иммунизация взрослых — Базовая первичная помощь при ВИЧ
Фон
В общей популяции Streptococcus pneumoniae вызывает серьезные заболевания, включая бактериемию, менингит и пневмонию, и является причиной примерно 4000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах. В первые годы эпидемии ВИЧ риск инвазивного пневмококкового заболевания у людей с ВИЧ был примерно в 20 раз выше, чем у взрослых без состояний высокого риска.[66] Впоследствии частота инвазивного пневмококкового заболевания снизилась у людей с ВИЧ, вероятно, из-за (1) широкого использования мощной антиретровирусной терапии, которая привела к улучшению иммунной функции и улучшенным гуморальным ответам на пневмококковые антигены во время клинических инфекций, и ( 2) защита стада от инвазивных штаммов S . pneumoniae после широкого использования конъюгированных пневмококковых вакцин у детей с 2000 года. [67,68,69] Исследование, в котором изучался риск инвазивного пневмококкового заболевания у людей с ВИЧ в период с 1996 по 2011 год в крупной интегрированной системе здравоохранения в Соединенных Штатах. Штаты сообщили о семикратном повышении риска инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых с ВИЧ по сравнению со взрослыми без ВИЧ.[70]
Эффективность иммунизации пневмококков у людей с ВИЧ-инфекцией
Имеются ограниченные данные об эффективности вакцинации против пневмококка у людей с ВИЧ. Ретроспективные исследования показывают, что одна 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) имеет умеренную клиническую пользу, если таковая имеется, в снижении частоты пневмококковых инфекций у людей с ВИЧ. Кроме того, иммунологический ответ на PPSV23 нарушен у людей с числом CD4 ниже 200 клеток / мм 3 .[71,72] Из-за отсутствия убедительных данных о PPSV23 возник значительный интерес к использованию конъюгированной пневмококковой вакцины в сочетании с PPSV23. Дополнительный интерес возник после того, как исследователи продемонстрировали усиленный ответ антител на PPSV23 после начальной иммунизации 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакциной (PCV7). [73] Нет опубликованных испытаний с использованием 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13) у взрослых с ВИЧ, но рандомизированное контролируемое испытание в Малави, в котором использовались две дозы ПКВ7, введенные с интервалом в 1 месяц у 496 взрослых (88% с ВИЧ), продемонстрировало вакцину. эффективность 74% в предотвращении инвазивного пневмококкового заболевания; это исследование включало большое количество пациентов с числом CD4 менее 200 клеток / мм 3 .[74] Нет данных относительно эффективности комбинированной схемы вакцинации PCV13 и PPSV23 — комбинации, рекомендованной для людей с ВИЧ.
Вакцины
Две разные пневмококковые вакцины теперь доступны для использования в Соединенных Штатах: PCV13 и PPSV23. [66] PCV13 содержит антигены из 13 распространенных S . pneumoniae серотипов. [75] PCV13 был одобрен FDA США в 2011 году и заменил ранее использовавшийся PCV7. Следует отметить, что серотипы PCV13 включают все 7 серотипов PCV7 (рис. 6).[75]
Рекомендации
Ниже приводится краткое изложение рекомендаций График иммунизации взрослых ACIP и Руководство по оппортунистическим инфекциям для взрослых и подростков по использованию PCV13 и PPSV23 у людей с ВИЧ, с точным графиком, основанным на возрасте и получении вакцины против пневмококка ранее (Рисунок 7). 2,3]
- Общий подход : В целом, пневмококковая иммунизация должна проводиться всем взрослым, живущим с ВИЧ, в идеале до снижения CD4 и предпочтительно после получения подавляющей антиретровирусной терапии.Людям, которые уже испытали прогрессирующую иммуносупрессию и имеют число CD4 менее 200 клеток / мм 3 , PCV13 следует вводить без промедления ( AI ). Напротив, время, когда начинать PPSV23 у пациентов с развитой иммуносупрессией (количество CD4 менее 200 клеток / мм 3 ) остается неясным. Многие эксперты откладывают компонент PPSV23 до тех пор, пока индивидуум не достигнет увеличения количества CD4 до более чем 200 клеток / мм 3 в результате супрессивной антиретровирусной терапии ( BIII ).[2,15,76]
- Отсутствие предшествующей иммунизации пневмококков : Взрослые с ВИЧ, которые никогда не получали пневмококковую вакцину, должны сначала получить одну дозу PCV13, независимо от числа CD4 ( AI ), а затем дозу PPSV23 (не менее 8 недель спустя) ( AIII ). [2] Обратите внимание, что если количество CD4 составляет менее 200 клеток / мм 3 , может быть предпочтительнее отложить PPV23 до тех пор, пока количество CD4 не возрастет до более чем 200 клеток / мм 3 при супрессивной антиретровирусной терапии ( BIII ).[2] Ревакцинация дозой PPSV23 должна происходить как минимум через 5 лет после первой дозы PPSV23. Если человек получил ревакцинационную дозу PPSV23 до возраста 65 лет, он должен получить третью дозу PPSV23 после 65 лет (и как минимум через 5 лет после последней дозы PPSV23) ( BIII ) [2].
- Получена одна предыдущая доза PPSV23 : Взрослые с ВИЧ, которые уже получили одну дозу PPSV23 (но не получили дозу PCV13), должны получить одну дозу PCV13 (как минимум через 1 год после PPSV23).Ревакцинацию дозой PPSV23 следует проводить как минимум через 5 лет после первой дозы PPSV23 и как минимум через 8 недель после дозы PCV13. Если человек получил две дозы PPSV23 до 65 лет, он должен получить третью дозу PPSV23 после 65 лет и как минимум через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
- Получили две предыдущие дозы PPSV23 : Взрослые с ВИЧ, которые уже получили две дозы PPSV23 (но не получили дозу PCV13), должны получить одну дозу PCV13 (как минимум через 1 год после последней дозы PPSV23) ( AII ).[2] Если человек получил две дозы PPSV23 до 65 лет, он должен получить третью дозу PPSV23 после 65 лет и как минимум через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23 (и как минимум через 8 недель после дозы PCV13. ).
- Полученная ранее доза PPSV23 после 65 лет : Взрослые с ВИЧ, которые уже получили две дозы PPSV23 до 65 лет и одну дозу после 65 лет (но без дозы PCV13), должны получить одну дозу PCV13 (не менее 1 через год после последней дозы PPSV23).
- Лица 65 лет и старше : Все люди с ВИЧ, которые получили PPSV23 до 65 лет, должны получить одну дополнительную дозу PPSV23 в возрасте 65 лет или позже, но это должно быть сделано не менее чем через 5 лет после последней дозы PPSV23 и не менее 8 недель после приема дозы PCV13.
