Причины многоводия у беременных: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Многоводие при беременности. Что такое Многоводие при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие при беременности – состояние, для которого характерно увеличение количества околоплодных вод в амнионе. Патология проявляется на разных сроках эмбриогенеза, сопровождается ухудшением общего самочувствия, флюктуацией, отечностью и выраженным токсикозом. Диагностировать многоводие при беременности удается на основании данных объективного осмотра и УЗИ. Лечение патологии предполагает госпитализацию в акушерское отделение, где назначаются антибиотики, препараты, улучшающие кровоток в плаценте, витамины. С учетом тяжести состояния пациентки может применяться выжидательная тактика или экстренное родоразрешение.

• Причины многоводия при беременности
• Классификация и симптомы многоводия при беременности
• Симптомы многоводия при беременности
• Диагностика многоводия при беременности
• Лечение многоводия при беременности
  • Прогноз и профилактика многоводия при беременности
• Цены на лечение

Общие сведения

Многоводие при беременности – акушерская аномалия, сопровождающаяся постепенным или стремительным отклонением уровня ОПВ от нормальных показателей в сторону увеличения. Другое название данного патологического состояния – полигидрамнион. В норме объем ОПВ зависит от срока гестации: в 10 недель – 30 мл, спустя 21 сутки – 100 мл, на 18 неделе – 400 мл, ближе к родам – 800-1500 мл. Многоводие диагностируется примерно у 1% пациенток на разных этапах гестации, чаще всего патология встречается во 2-3 триместре. Опасность многоводия при беременности заключается в провоцировании множественных негативных последствий для женщины и ребенка.

В 36% от всех случаев данное состояние становится причиной выраженного токсикоза на любом этапе эмбриогенеза и способствует значительному ухудшению состояния пациентки.

Треть случаев многоводия при беременности заканчивается самопроизвольными прерываниями. Плодные оболочки не выдерживают повышенного давления ОПВ и повреждаются, что сопровождается гибелью плода. Многоводие при беременности чревато неправильным расположением плода в матке из-за наличия большого пространства для его движений. Такое нарушение проявляется примерно в 6-7% случаев. Опасность многоводия при беременности состоит еще и в том, что в каждом втором случае провоцирует развитие послеродовых кровотечений, преждевременного излития амниотической жидкости, отслойки плаценты.

Многоводие при беременности

Причины многоводия при беременности

Патогенез многоводия при беременности может заключаться в двух противоположных механизмах: нарушении секреторной активности ворсинок плодных оболочек и патологическом увеличении объема ОПВ вследствие расстройства всасывания.

В норме поглощение амниотической жидкости осуществляется через легкие и кишечник малыша, а также непосредственно самой амниотической оболочкой. Многоводие при беременности также может развиться в случае нарушения глотательной активности плода. При этом выделяется нормальный объем ОПВ, но воды не успевают пройти цикл поглощения (в норме околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, а ребенок за сутки заглатывает до 4 л).

Окончательно выяснить причины многоводия при беременности не удалось до сих пор. Медики считают, что риск развития акушерской патологии значительно увеличивается при наличии у женщины нарушений обменных процессов, в частности, сахарного диабета. Многоводие при беременности часто возникает вследствие заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Вероятность полигидрамниона увеличивается на фоне резус-конфликта. Еще одна распространенная причина многоводия при беременности – инфекции, причем, в данном случае присутствует угроза внутриутробного заражения плода.

Наибольшую опасность представляют возбудители краснухи и герпеса, токсоплазмы и цитомегаловирус.

Многоводие при беременности может быть спровоцировано нарушениями в развитии плода. По статистике, акушерская аномалия чаще диагностируется, если присутствуют отклонения, связанные с хромосомными мутациями. Многоводие при беременности нередко возникает при наличии пороков развития почек, кишечника, легких, ЦНС, сердца. В группу риска по формированию этой патологии относятся женщины, которые после зачатия перенесли вирусные и бактериальные инфекции, включая грипп, ОРВИ. Определенную роль в развитии многоводия при беременности играет воздействие негативных факторов: курение, употребление наркотиков и алкоголя, работа на вредных предприятиях, недостаточное поступление питательных элементов.

Классификация и симптомы многоводия при беременности

В зависимости от скорости увеличения объема амниотической жидкости в акушерстве выделяют два вида данного состояния:

• Хроническое многоводие при беременности – наиболее благоприятный вариант течения патологии, при котором существует высокая вероятность доносить плод до предполагаемой даты родов. В данном случае многоводие при беременности развивается постепенно, сопровождается незначительными клиническими проявлениями и хорошо поддается консервативному лечению.
• Острое многоводие при беременности – тяжелая форма, характеризующаяся стремительным увеличением объема ОПВ (всего за несколько часов). Чаще такая патология развивается на 16-18 неделе гестации, приводит к тяжелому состоянию матери и малыша. Данная форма становится причиной самопроизвольного аборта на поздних сроках, тяжелых врожденных аномалий, мертворождения и провоцирует серьезные осложнения со стороны пациентки.

Выраженность многоводия при беременности определяется количеством амниотической жидкости: легкое – объем ОПВ до 3 л, средней тяжести – от 3 до 5 л, тяжелое – свыше 5 л.

Симптомы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может проявляться по-разному, клиническая картина зависит от выраженности и скорости прогрессирования патологии.

Наиболее характерным признаком акушерской аномалии является поздний токсикоз, сопровождающийся не только интенсивными приступами тошноты, но и сильной рвотой. У женщины, страдающей многоводием при беременности, наблюдается отечность передней брюшной стенки, возможно также скопление жидкости в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. Практически у каждой пациентки отмечается флюктуация – «хлюпанье» амниотической жидкости, усиливающееся при перемещении.

Многоводие при беременности всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния женщины. Из-за давления дна матки на диафрагму отмечается одышка, иногда нарушается работа сердца, выявляется тахикардия. При многоводии беременную беспокоит боль в животе, пояснице и паховой области, повышенная утомляемость. На фоне сильного перерастяжения тканей на передней брюшной стенке появляются множественные грубые растяжки. Со стороны плода многоводие при беременности обычно сопровождается признаками гипоксии, возможно также тазовое предлежание и обвитие пуповиной в силу достаточного пространства для двигательной активности.

Диагностика многоводия при беременности

Заподозрить многоводие при беременности акушер-гинеколог может уже на основании объективного осмотра и жалоб пациентки. Помимо ухудшения общего состояния женщины характерным признаком является увеличение стояния дна матки, не соответствующее сроку гестации. Также о многоводии при беременности свидетельствует значительное увеличение окружности живота, показатели порой превышают 100-120 см. При пальпации может определяться патологическое положение плода в маточной полости – косое, поперечное или тазовое. При подозрении на многоводие при беременности женщине назначается лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, мазок из половых путей на микрофлору с целью обнаружения инфекций.

Если многоводие при беременности вызвано резус-конфликтом, показано исследование на определение количества антител. Диагноз окончательно устанавливается после проведения УЗИ. В ходе процедуры удается измерить количество ОПВ, а также оценить функциональность плаценты и самочувствие плода.

В редких случаях осуществляется амниоцентез. Многоводие при беременности требует тщательного наблюдения за малышом. С этой целью проводятся КТГ и маточно-плацентарная допплерография, позволяющие оценить степень гипоксии, работу сердца, двигательную активность, уровень кровотока в сосудах пуповины и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

Лечение многоводия при беременности

Многоводие при беременности требует госпитализации в акушерский стационар и тщательного наблюдения за состоянием женщины и плода. Назначается полный покой, важно исключить стрессовые факторы и физические нагрузки. Медикаментозное лечение многоводия при беременности зависит от причины возникновения данного состояния. Обязательно осуществляется терапия основного заболевания, которое способствовало развитию патологического увеличения объема ОПВ. Если этиология многоводия при беременности не установлена, применяется классическая схема – антибактериальная терапия с целью предупреждения занесения внутриутробной инфекции.

Консервативное лечение многоводия при беременности также предполагает использование препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока, витаминных комплексов, мочегонных лекарственных средств. В случае острого многоводия при беременности и значительного ухудшения состояния пациентки, сопряженного с угрозой для ее жизни, в зависимости от срока эмбриогенеза показано прерывание или преждевременное родоразрешение путем кесарева сечения. Если консервативный подход дает положительную динамику, ведение беременности продолжают до 37-38 недель.

Родоразрешение в случае многоводия при беременности проводится с помощью планового кесарева сечения. Важно предупредить самопроизвольное вскрытие плодного пузыря. Из-за большого объема амниотической жидкости ее стремительное излитие может привести к выпадению мелких частей плода, а также слабости родовой деятельности. Если принято решение об осуществлении естественных родов на фоне многоводия при беременности, требуется проведение амниотомии. Это дополнительно стимулирует схватки.

Прогноз и профилактика многоводия при беременности

В целом прогноз при многоводии при беременности благоприятный. Ранняя диагностика и лечение дают возможность пролонгировать вынашивание до предполагаемой даты родов и сохранить здоровье малыша. Однако такое состояние нередко осложняется родовыми и послеродовыми кровотечениями, внутриутробной гипоксией, преждевременной отслойкой плаценты. Острое многоводие при беременности в большинстве случаев приводит к гибели плода. Для профилактики развития акушерской аномалии следует планировать зачатие, своевременно лечить очаги инфекции и являться на консультацию к акушеру-гинекологу. Предупреждение маловодия при беременности также заключается в умеренных физических нагрузках и правильном питании. Женщина в период вынашивания должна избегать стрессов и вредных привычек, много находиться на свежем воздухе.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении многоводия при беременности.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие при беременности — симптомы, диагностика, методы лечения.

Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором объём околоплодных вод амниотической полости превышает норму (более 1,5 литров).

Диагностируется у 0,3-0,6% рожающих женщин. Этиология и механизм развития заболевания до конца не изучены. Основными причинами считаются:

• Инфекции плодных оболочек и плаценты (герпес, цитомегаловирус и т. д.).
• Сахарный диабет, приводящий к полиурии плода и повышенной секреции амниотической жидкости.
• Резус-конфликт матери и ребёнка.
• Нарушение выделительной и резорбционной функции амниона.
• Некоторые хронические заболевания внутренних органов у матери.

Патология чаще возникает во 2 и 3 триместре беременности. Нередко наблюдается при вынашивание однояйцевых близнецов.

Симптоматика

В клинической практике различают острое и хроническое многоводие. В первом случае, жидкость прибавляется стремительно (за несколько дней или даже часов). У беременной могут появиться следующие жалобы:

• Общее недомогание.
• Одышка.
• Отёчность.
• Затруднённое дыхание.
• Тахикардия, перебои в работе сердца, скачки артериального давления.
• Беспокойство, чувство страха.
• Тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в животе.

При быстром развитии сценария болезни, плод в большинстве случаев погибает или преждевременно рождается с пороками развития.

Хронический вариант заболевания характеризуется медленным увеличением количества околоплодных вод. Симптоматика может быть скудной или вообще отсутствовать. Прогноз немного лучше, но также высока вероятность преждевременного прерывания беременности и рождения нездорового малыша.

Диагностика

Врач выставляет диагноз после осмотра пациентки и бимануального исследования матки. При пальпации отмечается несоответствие размеров органа со сроком беременности. Плотноэластическая, напряжённая матка изменяет нормальную овоидную форму на округлую или бочкообразную. В животе отмечается явная флюктуация.

Пропальпировать ребёнка сложно, так как он часто меняет своё расположение. При лёгкой степени патологии, получается найти подвижную головку, при выраженном процессе – части плода не определяются. Прослушать сердечные тоны также проблематично, иногда это не удаётся.

При влагалищном исследовании определяется укороченная, часто практически сглаженная шейка матки и напряжённый плодный пузырь. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики, назначаются дополнительные методы обследования плода (эхография, электрокардиография и т. д.).

Методы лечения

При остром многоводии и тяжёлом течении хронического варианта болезни показано прерывание беременности. Если жидкость прибавляется медленно и нет негативных симптомов со стороны ребёнка, проводят консервативную терапию. В зависимости от жалоб и причин, спровоцировавших заболевание, врач назначает диету, противомикробные препараты, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и другие средства.

Однако, несмотря на все консервативные мероприятия, редко удаётся «доходить» беременность до положенного срока. Как правило, при многоводии роды бывают преждевременные и осложнённые, с ранним отхождением вод и слабостью родовой деятельности. Плод часто испытывает кислородное голодание.

В первом периоде применяют спазмолитики и обезболивающие препараты, аккуратно вскрывают околоплодный пузырь и медленно освобождают его от жидкости. При необходимости стимулируют сократительную функцию матки. Обязательно проводят профилактику гипоксии плода и послеродовых кровотечений.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Записаться на прием

Многоводие (слишком много околоплодных вод)

Многоводие – это состояние, при котором вокруг ребенка во время беременности скапливается слишком много амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

При осмотре на поздних сроках беременности обычно выявляют слишком много амниотической жидкости.

Обычно это не признак чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти дополнительные обследования. Обычно вам советуют рожать в больнице.

Будет ли у меня здоровая беременность и ребенок?

Большинство женщин с многоводием не имеют серьезных проблем во время беременности и рожают здорового ребенка.

Но есть несколько повышенный риск осложнений беременности и родов, таких как:

• преждевременные роды (до 37 недель)
• раннее отхождение вод
• проблема с положением пуповины (выпадение пуповины )
• сильное кровотечение после рождения ребенка из-за растяжения матки
• состояние здоровья вашего ребенка

Вам потребуются дополнительные обследования, чтобы выявить эти проблемы. Обычно вам советуют рожать в больнице.

Симптомы многоводия

Многоводие имеет тенденцию развиваться постепенно, и симптомы могут быть незаметны.

У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы, как:

• одышка
• изжога
• запор
• отек лодыжек и стоп

Эти проблемы могут быть обычными для беременных женщин и не обязательно вызваны многоводием. Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

В редких случаях вокруг ребенка может быстро скапливаться жидкость. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш живот внезапно увеличился.

Анализы, проверки и лечение при многоводии

В течение оставшейся части беременности вам, вероятно, придется пройти:

• дополнительные дородовые осмотры и ультразвуковое сканирование для проверки состояния здоровья, которое может повлиять на вас или вашего ребенка
• анализы для выявления причин многоводия, например анализ крови на диабет во время беременности или амниоцентез (при котором извлекается и исследуется некоторое количество амниотической жидкости)
• лечение основной причины, если она обнаружена, например, изменение диеты или, возможно, лекарств, если у вас диабет

Иногда вам может потребоваться лечение для уменьшения количества жидкости. Некоторые из них могут быть дренированы с помощью иглы, или вам могут дать лекарство, чтобы помочь остановить выработку большего количества жидкости.

Ваша акушерка или врач также могут обсудить с вами любые изменения в вашем плане родовспоможения.

Что вы можете сделать, если у вас многоводие

Если вам сказали, что у вас многоводие:

• постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного
• побольше отдыхайте, если вы работаете, вы можете подумать о начале отпуска по беременности и родам
• поговорите со своим врачом или акушеркой о своем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отойдут воды или роды начнутся раньше, чем ожидалось
• поговорите со своим врачом акушерке или врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу себя или вашего ребенка, например, если у вас появились какие-либо новые симптомы, вы чувствуете себя очень дискомфортно или ваш живот внезапно увеличился

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами, у которых было многоводие . Вы можете попробовать присоединиться к онлайн-форуму, например к форуму NCT HealthUnlocked.

Роды и роды при многоводии

Обычно вам рекомендуется рожать в больнице. Это делается для того, чтобы любое оборудование или лечение, необходимое вам или вашему ребенку, были легко доступны.

Обычно можно дождаться естественного начала родов. Иногда может потребоваться индукция (начало родов с помощью лекарств) или кесарево сечение (операция по рождению ребенка), если существует риск для вас или вашего ребенка.

Вероятно, во время родов у вас будет выделяться много жидкости – это нормально и не о чем беспокоиться. Во время родов также необходимо внимательно следить за сердцебиением вашего ребенка.

После родов вашего ребенка проведут осмотр, чтобы убедиться, что он здоров, и, возможно, сдадут некоторые анализы. Например, в горло может быть введена трубка для выявления проблем с кишечником.

Причины многоводия

Часто неясно, почему во время беременности иногда накапливается слишком много жидкости, но это может быть вызвано:

•  двойной или многоплодной беременностью
• диабетом у матери – включая диабет, вызванный беременностью (гестационный диабет)
• закупорка кишечника ребенка (атрезия кишечника)
• инфекция во время беременности
• клетки крови ребенка атакуют клетки крови матери (резус-болезнь)
• у вашего ребенка генетическое заболевание

многоводие будет здоровым. Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Помогите нам улучшить наш сайт

Не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 04 мая 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 04 мая 2023 г.

Многоводие: причины, диагностика и лечение

1. Golan A, Wolman I, Sagi J. et al. Стойкое многоводие при беременности – его значение и корреляция с материнскими и фетальными осложнениями. Гинеколь Обстет Инвест. 1994;37:18. [PubMed] [Google Scholar]

2. Many A, Hill L M, Lazebnik N. et al. Связь между многоводием и преждевременными родами. Акушерство Гинекол. 1995;86:389. [PubMed] [Google Scholar]

3. Smith CV, Plambeck RD, Rayburn WF. et al. Связь легкого идиопатического многоводия с перинатальным исходом. Акушерство Гинекол. 1992;79:387. [PubMed] [Google Scholar]

4. Александр Э. С., Шпиц Х. Б., Кларк Р. А. Сонография многоводия. AJR Am J Рентгенол. 1982; 138:343. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hill L M, Breckle R, Thomas M L. et al. Многоводие: выявленная ультразвуком распространенность и неонатальный исход. Акушерство Гинекол. 1987;69:21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hobbins J C, Grannum PA, Berkowitz R L. et al. УЗИ в диагностике врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol. 1979; 134:331. [PubMed] [Google Scholar]

7. Dashe J S, McIntire DD, Ramus RM et al. Многоводие: распространенность аномалий и сонографическое обнаружение. Акушерство Гинекол. 2002; 100:134. [PubMed] [Google Scholar]

8. Брейс Р. А. Физиология регуляции объема амниотической жидкости. Клин Обстет Гинекол. 1997;40:280. [PubMed] [Академия Google]

9. Harding R, Bocking A D, Sigger J N. et al. Состав и объем жидкости, проглоченной эмбрионом овцы. Q J Exp Physiol. 1984; 69:487. [PubMed] [Google Scholar]

10. Pritchard J A. Глотание нормальными и анэнцефалическими плодами. Акушерство Гинекол. 1965; 25:289. [PubMed] [Google Scholar]

11. Pritchard J A. Глотание плода и объем амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1966; 28:606. [PubMed] [Google Scholar]

12. Фелан Дж. П., Мартин Г. И. Многоводие: последствия для плода и новорожденного. Клин Перинатол. 1989;16:987. [PubMed] [Google Scholar]

13. Леджер В. Ф. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1986. Материнская инфекция с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного; п. 197. [Google Scholar]

14. Куинэн Дж. Т., Гадоу Э. С. Многоводие: хроническое и острое. Am J Obstet Gynecol. 1970;108:349. [PubMed] [Google Scholar]

15. Мюррей С. Р. Гидрамниос: исследование 846 случаев. Am J Obstet Gynecol. 1964; 88:65. [PubMed] [Google Scholar]

16. Ben-Chetrit A, Hochner-Celnikier D, Ron M. et al. Многоводие в третьем триместре беременности: изменение распределения сопутствующие аномалии плода в результате раннего ультразвукового пренатального диагноз. Am J Obstet Gynecol. 1990;162:1344. [PubMed] [Google Scholar]

17. Stoll CG, Alembik Y, Dott B. Исследование 156 случаев многоводия и врожденных пороков развития в серии 118 265 рождений подряд. Am J Obstet Gynecol. 1991; 165:586. [PubMed] [Google Scholar]

18. Shani H, Sivan E, Cassif E. et al. Материнская гиперкальциемия как возможная причина необъяснимого многоводия плода: серия кейсов. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:4100. [PubMed] [Google Scholar]

19. Dorleijn DM, Cohen-Overbeek TE, Groenendaal F. et al. Идиопатическое многоводие и постнатальные находки. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009 г.;22:315. [PubMed] [Google Scholar]

20. Sieck U V, Ohlsson A. Полиурия плода и многоводие, связанные с синдромом Барттера. Акушерство Гинекол. 1984;63:22С. [PubMed] [Google Scholar]

21. Lee S M, Jun J K, Lee E J. et al. Измерение продукции мочи плода для дифференциации причин повышенного объем амниотической жидкости. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;36:191. [PubMed] [Google Scholar]

22. Vink J Y, Poggi S H, Ghidini A. et al. Индекс амниотической жидкости и масса тела при рождении: есть ли связь у диабетиков с плохой гликемический контроль? Am J Obstet Gynecol. 2006;195:848. [PubMed] [Google Scholar]

23. Idris N, Wong S F, Thomae M. et al. Влияние многоводия на перинатальные исходы при прегестационном диабете беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;36:338. [PubMed] [Google Scholar]

24. Touboul C, Boileau P, Picone O. et al. Исход детей, рожденных от беременностей, осложненных необъяснимой многоводие. БЖОГ. 2007; 114:489. [PubMed] [Google Scholar]

25. Touboul C, Picone O, Levaillant J M. et al. Клиническое применение скорости продукции мочи плода при необъяснимых многоводие. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.;34:521. [PubMed] [Google Scholar]

26. Гальперин М.Е., Фонг К.В., Залев А.Х. и соавт. Надежность оценки объема амниотической жидкости по данным УЗИ: вариации внутри и между наблюдателями до и после установления критерии. Am J Obstet Gynecol. 1985; 153: 264–267. [PubMed] [Google Scholar]

27. Magann E F, Perry K G, Chauhan S P. et al. Точность ультразвуковой оценки объема амниотической жидкости при одноплодной беременности беременности: влияние опыта оператора и интерпретация УЗИ техника. Дж. Клин Ультразвук. 1997;25:249–253. [PubMed] [Google Scholar]

28. Magann E F, Isler C M, Chauhan S P. et al. Оценка объема амниотической жидкости и биофизический профиль: путаница критерии. Акушерство Гинекол. 2000;96:640–642. [PubMed] [Google Scholar]

29. Чемберлен П.Ф., Мэннинг Ф.А., Моррисон И. и соавт. Ультразвуковая оценка амниотического объема. I. Отношения маргинального и уменьшение объема амниотической жидкости к перинатальному исходу. Am J Obstet Gynecol. 1984; 150: 245–249. [PubMed] [Академия Google]

30. Мэннинг Ф.А., Хармон С.Р., Моррисон И. Оценка плода на основе оценки биофизического профиля плода. IV. Анализ перинатальная заболеваемость и смертность. Am J Obstet Gynecol. 1990; 162: 703–709. [PubMed] [Google Scholar]

31. Phelan J P, Ahn M O, Smith C V. et al. Измерение индекса амниотической жидкости при беременности. J Reprod Med. 1987; 32: 601–604. [PubMed] [Google Scholar]

32. Мур Т. Р., Кейл Дж. Э. Индекс амниотической жидкости при нормальной беременности человека. Am J Obstet Gynecol. 1990;162:1168–1173. [PubMed] [Google Scholar]

33. Magann E F, Whithworth N S, Klausen J H. et al. Точность УЗИ в оценке индекса амниотической жидкости менее 24 недели беременности. J УЗИ Мед. 1995; 14: 895–897. [PubMed] [Google Scholar]

34. Zlatnik M G, Olson G, Bukowski R. et al. Индекс амниотической жидкости измеряется с помощью цветного допплера. J Matern Fetal Med. 2003; 13: 242–245. [PubMed] [Google Scholar]

35. Flack N J, Doré C, Southwell D. et al. Влияние давления датчика оператора на ультразвуковые измерения объема амниотической жидкости. Am J Obstet Gynecol. 1994;171:218–222. [PubMed] [Google Scholar]

36. Magann E F, Nolan T E, Hess L W. et al. Измерения объема амниотической жидкости: точность УЗИ методы. Am J Obstet Gynecol. 1992; 167: 1533–1537. [PubMed] [Google Scholar]

37. Gramellini D, Delle Chiaie L, Piantelli G. et al. Сонографическая оценка объема амниотической жидкости между 11 и 24 неделями беременности. срок беременности: построение референтных интервалов, связанных с гестационным возрастом. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 17: 410–415. [PubMed] [Академия Google]

38. Magann E F, Chauhan S P, Barilleaux P S. et al. Индекс амниотической жидкости и единственный самый глубокий карман: слабые признаки патологического амниотические объемы. Акушерство Гинекол. 2000;96:737–740. [PubMed] [Google Scholar]

39. Magann E F, Chauhan S P, Barrilleaux P S. et al. Индекс амниотической жидкости и единственный самый глубокий карман: слабые признаки патологического амниотические объемы. Акушерство Гинекол. 2000;96:737. [PubMed] [Google Scholar]

40. Барнхард Ю., Бар-Хава И., Дивон М.Ю. Является ли многоводие у нормального на УЗИ плода показанием к генетическая оценка? Am J Obstet Gynecol. 1995;173:1523. [PubMed] [Google Scholar]

41. Chauhan S P, Magann E F, Morrison J C. et al. Ультрасонографическая оценка амниотической жидкости не отражает фактических амниотических объем жидкости. Am J Obstet Gynecol. 1997; 177:291. [PubMed] [Google Scholar]

42. Landy HJ, Isada NB, Larsen JW jr. . Генетические последствия идиопатического многоводия. Am J Obstet Gynecol. 1987; 157:114. [PubMed] [Google Scholar]

43. Brady K, Polzin W J, Kopelman J N. et al. Риск хромосомных аномалий у пациентов с идиопатическим многоводие. Акушерство Гинекол. 1992;79:234. [PubMed] [Google Scholar]

44. Carlson D E, Platt L D, Medearis A L. et al. Количественное многоводие: диагностика и лечение. Акушерство Гинекол. 1990;75:989. [PubMed] [Google Scholar]

45. Zahn C M, Hankins G D, Yeomans E R. Кариотипические аномалии и гидрамнион. Роль амниоцентеза. J Reprod Med. 1993; 38:599. [PubMed] [Google Scholar]

46. Magann E F, Chauhan S P, Doherty D A. et al. Обзор идиопатического многоводия и исходов беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2007;62:795. [PubMed] [Google Scholar]

47. Magann E F, Doherty D A, Lutgendorf M A. et al. Перинатальные исходы беременностей высокого риска, осложненных олиго- и многоводие: проспективное лонгитюдное исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36:268. [PubMed] [Google Scholar]

48. Erez O, Shoham-Vardi I, Sheiner E. et al. Многоводие и малый вес для гестационного возраста являются независимыми факторами риска неонатальная смертность и материнская заболеваемость. Arch Gynecol Obstet. 2005; 271:296. [PubMed] [Академия Google]

49. Cabrol D, Landesman R, Muller J. et al. Лечение многоводия ингибитором простагландинсинтетазы (индометацин) Am J Obstet Gynecol. 1987; 157:422. [PubMed] [Google Scholar]

50. Hickok D E, Hollenbach K A, Reilley S F. et al. Связь между уменьшением объема амниотической жидкости и лечением нестероидные противовоспалительные средства при преждевременных родах. Am J Obstet Gynecol. 1989;160:1525. [PubMed] [Google Scholar]

51. Киршон Б., Мари Г., Мойзе К. Дж. Младший. Терапия индометацином при лечении симптоматического многоводия. Акушерство Гинекол. 1990;75:202. [PubMed] [Google Scholar]

52. Elliott J P, Sawyer A T, Radin T G. et al. Большой объем лечебного амниоцентеза при лечении многоводия. Акушерство Гинекол. 1994;84:1025. [PubMed] [Google Scholar]

53. Fisk N M, Tannirandorn Y, Nicolini U. et al. Амниотическое давление при нарушении объема амниотической жидкости. Акушерство Гинекол. 1990;76:210. [PubMed] [Google Scholar]

54. Leung WC, Jouannic JM, Hyett J. et al. Связанные с процедурой осложнения быстрого амниодренажа при лечении многоводие. УЗИ Акушерство Гинекол. 2004; 23:154. [PubMed] [Академия Google]

55. Jauniaux E, Holmes A, Hyett J. et al. Быстрое и радикальное амниодренирование при лечении тяжелого трансфузии близнецов синдром. Пренат Диагн. 2001; 21:471. [PubMed] [Google Scholar]

56. Kramer W B, Van den Veyver I B, Kirshon B. Лечение многоводия индометацином. Клин Перинатол. 1994; 21:615. [PubMed] [Google Scholar]

57. Harman CR. Аномалии амниотической жидкости. Семин Перинатол. 2008; 32:288. [PubMed] [Google Scholar]

58. Moise KJ Jr.. Многоводие. Клин Обстет Гинекол. 1997;40:266. [PubMed] [Google Scholar]

59. Бартфилд М., Карлан С. Дж. Безопасность и эффективность длительного амбулаторного приема сулиндака для предотвращения рецидив преждевременных родов: проспективное двойное слепое исследование. Обновление Prim Care Ob Gyns. 1998; 5:178. [PubMed] [Google Scholar]

60. Kramer W B, Saade GR, Belfort M. et al. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее влияние сулиндака на плод и тербуталин при ведении преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:396. [PubMed] [Академия Google]

61. Peek M J, McCarthy A, Kyle P. et al. Медикаментозная амниоредукция сулиндаком для уменьшения осложнений со стороны пуповины моноамниотические близнецы. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176:334. [PubMed] [Google Scholar]

62. Gilbert WM, Cheung CY, Brace RA. Быстрое внутримембранное всасывание аргинина в кровоток плода. вазопрессин вводят внутриамниотически. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164:1013. [PubMed] [Google Scholar]

63. Kullama L K, Nijland M J, Ervin M G. et al. Внутриамниотический деамино(D-Arg8)-вазопрессин: пролонгированное воздействие на плод овцы выделение мочи и глотание. Am J Obstet Gynecol. 1996;174:78. [PubMed] [Google Scholar]

64. Mann SE, Dvorak N, Gilbert H. et al. Устойчивые уровни экспрессии мРНК аквапорина 1  повышены при идиопатическом многоводие. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194:884. [PubMed] [Google Scholar]

65. Zhu X, Jiang S, Hu Y. et al. Экспрессия аквапорина 8 и аквапорина 9 в плодных оболочках и плаценте в доношенные беременности, осложненные идиопатическим многоводием. Ранний Хам Дев. 2010;86:657. [PubMed] [Google Scholar]

66. Rode L, Bundgaard A, Skibsted L. et al. Острое рецидивирующее многоводие: возможно сочетание амниоцентеза и НПВП. лечебное, а не паллиативное. Диагностика плода Тер. 2007; 22:186. [PubMed] [Академия Google]

67. Kramer M S, Rouleau J, Baskett T F. et al. Эмболия околоплодными водами и медикаментозная стимуляция родов: ретроспектива, популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006; 368:1444. [PubMed] [Google Scholar]

68. Kleinwechter H Bührer C Hunger-Battefeld W et al. AWMF-S3-Leitlinie: Diabetes und SchwangerschaftOnline:http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-023.htmlпоследний доступ: 06.11.2013

69. Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung («Mutterschafts-Richtlinien») в der Fassung 10. 19 декабря85. Вереффентлихт im Bundesanzeiger Nr. 60 от 27 марта 1986 г., zuletzt geändert am 18 июля 2013 г., in Kraft getreten am 20 сентября 2013 г.

70. Horrow M M. Расширение амниотической полости: новый сонографический признак ранней эмбриональной гибели. AJR Am J Рентгенол. 1992; 158: 359–362. [PubMed] [Google Scholar]

71. Егуль Н.Т., Филли Р.А. Признак расширенного амниона: свидетельство ранней эмбриональной гибели. J УЗИ Мед. 2009; 28:1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]

72. Erez O, Shoham-Vardo I, Sheiner E. et al. Многоводие и малый вес для гестационного возраста являются независимыми факторами риска неонатальная смертность и материнская заболеваемость. Arch Gynecol Obstet. 2004;271:296. [PubMed] [Google Scholar]

73. Sickler G K, Nyberg D A, Sohaey R. et al. Многоводие и задержка внутриутробного развития плода: угрожающие комбинация. J УЗИ Мед. 1997; 16: 609–614. [PubMed] [Google Scholar]

74. Морин Л., Лим К. УЗИ при беременности двойней. J Obstet Gynaecol Can. 2011; 33: 643–656. [PubMed] [Google Scholar]

75. Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья (Великобритания) Многоплодная беременность: ведение двойной и тройной беременности в антенатальный период Лондон: RCOG Press; 2011. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство [Google Scholar]

76. Гезер А., Рашидова М., Гюральп О. и соавт. Перинатальная смертность и заболеваемость при многоплодной беременности: взаимосвязь хорионизм и срок беременности при рождении. Arch Gynecol Obstet. 2012; 285:353–360. [PubMed] [Google Scholar]

77. Hack K E, Derks J B, Elias S G. et al. Перинатальная смертность и способ родоразрешения у монохориальной диамниотической двойни беременности ≥ 32 недель гестации: многоцентровая ретроспективная когорта изучать. БЖОГ. 2011; 118:1090–1097. [PubMed] [Академия Google]

78. Нюберг Д.А., Крамер Д., Реста Р.Г. и соавт. Пренатальные сонографические данные трисомии 18: обзор 47 случаев. J УЗИ Мед. 1993; 12:103–113. [PubMed] [Google Scholar]

79. Papp C, Szigeti Z, Tóth-Pál E. et al. Ультрасонографические признаки анеуплоидии плода во втором триместре – наши опыт. Диагностика плода Тер. 2008; 23:105. [PubMed] [Google Scholar]

80. Fayyaz H, Rafi J. TORCH-скрининг при многоводии: обсервационное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:1069. [PubMed] [Google Scholar]

81. Abdel-Fattah S A, Bhat A, Illanes S. et al. Тест TORCH для показаний фетальной медицины: в Соединенных Штатах необходим только ЦМВ. Королевство. Пренат Диагн. 2005; 25:1028–1031. [PubMed] [Google Scholar]

82. Младина Н., Мехикич Г., Пасич А. TORCH-инфекции у матерей как причина заболеваемости новорожденных] Med Arh. 2000; 54: 273–276. [PubMed] [Google Scholar]

83. Salomon L J, Sonigo P, Ou P. et al. Магнитно-резонансная томография плода в режиме реального времени для динамической визуализации карман при атрезии пищевода. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 г.;34:471–474. [PubMed] [Google Scholar]

84. Langer J C, Hussain H, Khan A. et al. Пренатальная диагностика атрезии пищевода с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии. визуализация. J Pediatr Surg. 2001; 36: 804–807. [PubMed] [Google Scholar]

85. Chaumoître K, Amous Z, Bretelle F. et al. Пренатальная МРТ-диагностика атрезии пищевода. Дж Радиол. 2004; 85 (12 ч. 1): 2029–2031 гг. [PubMed] [Google Scholar]

86. Чен М., Чен С. П. Инвазивная терапия плода, глобальный статус и локальное развитие. Тайваньский J Obstet Gynecol. 2004;439: 185–192. [Google Scholar]

87. Magann E F, Chauhan S P, Doherty D A. et al. Обзор идиопатического многоводия и исходов беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2007; 62: 795–802. [PubMed] [Google Scholar]

88. Embryotoxikologisches Institut Diclofenac in der SchwangerschaftOnline: https://www. embryotox.de/diclofenac.htmlпоследний доступ: 20.11.2013

89. Nabhan A F Abdelmoula Y A Индекс амниотической жидкости по сравнению с одним самым глубоким вертикальный карман в качестве скринингового теста для предотвращения неблагоприятных исходов беременности Cochrane Database Syst Rev 20083CD006593 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Chauhan S P, Doherty D D, Magann E F. et al. Индекс амниотической жидкости по сравнению с методикой одного глубочайшего кармана во время модификации биофизический профиль: рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:661. [PubMed] [Google Scholar]

91. Magann E F, Doherty D A, Ennen C S. et al. Ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости у диамниотической двойни беременности и прогнозирование послеродовых исходов. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:5700. [PubMed] [Google Scholar]

92. Gerson A, Free S M jr., Russino J. et al. Индекс амниотической жидкости при беременности двойней. УЗИ Акушерство Гинекол. 1997;10:98. [PubMed] [Google Scholar]

93. Hill L M, Krohn M, Lazebnik N. et al. Индекс амниотической жидкости при нормальной многоплодной беременности. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:950. [PubMed] [Google Scholar]

94. Magann E F, Chauhan S P, Martin J N jr.. et al. Ультразвуковая оценка объема амниотической жидкости у диамниотической двойни. J Soc Gynecol Investig. 1995;2:609. [PubMed] [Google Scholar]

95. Magann E F, Chauhan S P, Whitworth N S. et al. Определение объема околоплодных вод при беременности двойней: УЗИ оценка по сравнению с оценкой оператора. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1606. [PubMed] [Google Scholar]

96. Watson W J, Harlass F E, Menard M K. et al. Сонографическая оценка амниотической жидкости при нормальной беременности двойней. Ам Дж. Перинатол. 1995;12:122. [PubMed] [Google Scholar]

97. Чау А.С., Кьос С.Л., Ковач Б.В. Ультрасонографическое измерение объема амниотической жидкости у нормального диамниотического близнеца беременности.

No related posts.