Противопоказания для прививки от столбняка взрослым: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Показания и противопоказания к вакцинации / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Показания и противопоказания к вакцинации

 

Вакцинация — это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, паротита, полиомиелита, гепатита В) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

Какие имеются противопоказания к вакцинации?

За последние годы перечень противопоказаний к вакцинации существенно уменьшился. Этому способствовали проводимые научные разработки, показавшие, что дети с различными заболеваниями при соблюдении определенных предосторожностей удовлетворительно переносят прививки и вырабатывают полноценный иммунитет.

Широкий перечень противопоказаний, применявшийся на протяжении многих лет в нашей стране,  был обусловлен тем, что большая часть из них была искусственно перенесена из противопоказаний к оспенной вакцинации на все другие вакцины.

Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные).

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей, к ним относятся:

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу ( температура выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре).
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ-вакцина (вакцина против туберкулеза)	Масса тела ребенка менее 2000 граммов, келоидный рубец после введения предыдущей дозы
АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка)	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анмнезе (вместо АКДС в этом случае вводят АДС)
АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), АДС-М(дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов)	Абсолютных противопоказаний нет
Живые вакцины против кори, краснухи, паротита	Тяжелая реакция на аминогликозиды, анафилактические реакции на куриный белок
Вакцины против гепатита В	Повышенная чувствительность к дрожжам
Вакцины против гриппа	Повышенная чувствительность к куриному белку

Когда о прививках все-таки стоит подумать

1. Если у Вашего ребенка был контакт с заболевшим, а Вы не хотите, чтобы он заболел. Тогда Вам потребуется экстренная профилактика (введение вакцины или иммуноглобулина).
2. Если в Вашем регионе объявлена эпидемия опасного заболевания (например, дифтерии).
3. Если Вы собираетесь посетить места, где какое-либо заболевание особенно распространено (например, клещевой энцефалит, менингококковый менингит, желтая лихорадка, гепатит А в некоторых регионах).
4. Если в семье есть взрослые лица, которые не болели такими заболеваниями, как корь, паротит, краснуха. У взрослых эти болезни протекают гораздо тяжелее, чем у ребенка, а непривитый ребенок с большой долей вероятности может принести заболевание из детского сада или школы.
5. Если кто-либо из членов семьи планирует беременность, а ребенок не привит против краснухи. Тогда прививку желательно сделать женщине, планирующей беременность. Особенно это актуально, если ребенок садовского или школьного возраста (то есть может легко заразиться краснухой от других детей).
6. Если в семье есть больные онкологическими заболеваниями, а также лица, страдающие иммунодефицитом. Заболевание, которое Ваш ребенок, возможно, перенесет легко, может вызвать очень тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) у больного члена семьи. Если же ребенок будет привит от таких широко распространенных заболеваний, как корь, паротит, краснуха, грипп, то тем самым он защитит больного и ослабленного человека.
7. В случае травмы (особенно загрязненной) — необходима срочная экстренная профилактика против столбняка. Обязательно сообщите врачу, что Вы или Ваш ребенок не привит против столбняка.
8. При укусе или ослюнении животным, у которого подозревается бешенство — прививки против бешенства делаются по жизненным показаниям.

Необходимо ли прививаться взрослым?

Так сложилось, что слово «прививка» ассоциируется с ребенком. Однако вакцинация взрослых не менее важна, чем вакцинация детей. В настоящее время в Национальный календарь прививок включена вакцинация взрослых протии дифтерии, гриппа (лиц старше 60 лет, медиков, педагогов и т.

д.), кори (до 35 лет), краснухи (женщин 18-25 лет), гепатита В (до 55 лет).

Полезно знать

ГлавнаяПолезно знатьПолезно знать

Гормонозависимый рак молочной железы: диагностика и лечение

Просмотров: 3003

Наиболее частым онкологическим диагнозом у женщин по всему миру является рак молочной железы. Ежегодно в России это заболевание диагностируют у 50 тыс. человек.

Подробнее

Что такое рак и как его не пропустить

Просмотров: 1425

«Наша задача – к каждой опухоли найти свой ключик». Что такое рак и как его не пропустить, рассказывают ведущие специалисты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Подробнее

Трижды негативный рак молочной железы: особенности заболевания и возможности лечения

Просмотров: 1485

В мире рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место среди всех онкологических заболеваний у женщин – в 2020 году рак молочной железы был выявлен более чем у двух миллионов человек.

Подробнее

Что такое цитокинотерапия, в каких случаях она применяется?

Просмотров: 9371

О механизме действия цитокинотерапии, ее эффективности и назначении рассказал Алексей Викторович Новик, врач-онколог, онкоиммунолог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук

Подробнее

Бактериологические исследования мочи

Просмотров: 2310

Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, и возникает воспалительный процесс. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), для диагностики и мониторинга её течения, а также оценки эффективности лечения пациенту предлагают провести бактериологическое исследование мочи.

Подробнее

О чем говорит общий анализ мочи?

Просмотров: 33095

Исследование мочи используют не только для выявления патологии в мочевой системе, но и для оценки состояния организма в целом, применяя иммунологические, бактериологические, молекулярно-биологические, иммунохроматографические и многие другие методы исследований.

Среди многообразия методов, пожалуй, самым востребованным остается общий анализ мочи.

Подробнее

Осложнения противоопухолевого лекарственного лечения: кожная токсичность

Просмотров: 23515

Кожная токсичность – результат токсического воздействия лекарственных средств на быстро делящиеся клетки, к которым, помимо опухолевых клеток, относятся также клетки кожи и ее придатков.

Подробнее

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Просмотров: 146098

Рак кожи редко возникает на «пустом месте». Предраковые состояния (предшественники рака) из-за совокупности неблагоприятных факторов могут патологически изменяться, озлокачествляться: актинический кератоз, кожный рог, трофические язвы, кератоакантома.

Подробнее

О чем говорит общий (клинический) анализ крови?

Просмотров: 35477

Анализы крови, пожалуй, самые часто сдаваемые анализы. Это неотъемлемый элемент любого обследования как на этапе постановки диагноза, так и во время лечения. Что значат показатели общего анализа крови?

Подробнее

О чем говорит коагулограмма?

Просмотров: 11410

Этот анализ с трудно произносимым названием обязателен для госпитализации в онкологический стационар. Что показывает коауголограмма, о чем говорят многочисленные аббревиатуры?

Подробнее

Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Просмотров: 12744

Можно ли делать прививку при онкологии? Наталья Александровна Ефремова, врач-онколог, научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ответила на ряд важных вопросов о вакцинации онкологических пациентов.

Подробнее

Что такое трахеостома и как за ней ухаживать в домашних условиях?

Просмотров: 54817

Ольга Сергеевна Корнеева, медицинская сестра отделения опухоли головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о важных правилах самостоятельного ухода за трахеостомой и необходимых для этого инструментах и приспособлениях.

Подробнее

Рак в молодом возрасте: выросла ли заболеваемость?

Просмотров: 11542

Давайте разберемся, почему это не так, вместе с Анной Николаевной Малковой, руководителем информационно-сервисной службы и отдела телемедицинских технологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Подробнее

Излечим ли рак?

Просмотров: 69978

Можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда?

Подробнее

Защитить врача от клеветы и оскорбления Медицинский юрист Наталья Косолапова рассказала, как наказать обидчика

Просмотров: 3062

Профессиональная медицинская деятельность связана с постоянным общением с пациентами. К сожалению, не всегда это общение проходит в спокойной обстановке. Нередко пациенты проявляют не только неуважение, но и самую настоящую агрессию к медперсоналу.

Подробнее

Хирургическое лечение перитонеального канцероматоза (канцероматоза брюшины)

Просмотров: 27168

Современная стратегия хирургического лечения перитонеального канцероматоза заключается в проведении оперативных вмешательств, цель которых —  максимально полное удаление всех видимых проявлений опухоли.

Подробнее

Взаимоотношения онкологических пациентов с персоналом медицинских учреждений и родственниками

Просмотров: 6285

Онкологический пациент может быть особенно чувствителен к взаимодействию с окружающими – членами семьи, работниками медицинских учреждений.

Подробнее

Рак предстательной железы

Просмотров: 11340

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и заболеваемость в России с каждым годом увеличивается.

Подробнее

Как справиться с эмоциональным перенапряжением при онкологическом заболевании

Просмотров: 21998

Онкологический диагноз – это всегда психологическая травма, причем не только для самого больного, но и для его семьи, близких. Предлагаем несколько рекомендаций психолога, как справиться со стрессом в ситуации онкологического заболевания.

Подробнее

Лимфома Ходжкина

Просмотров: 207951

Это опухолевое заболевание лимфатической системы, которым болеют люди любого возраста. Заболеваемость в России составляет 2,3 на 100 000 населения.

Подробнее

Вопрос-ответ Правила посещения пациентов Клинические исследования Памятки в помощь пациентам

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Последнее рассмотрение/изменение: октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин, помогают защитить от дифтерии Дифтерия Дифтерия — это острая фарингеальная или кожная инфекция, вызываемая главным образом токсигенными штаммами грамположительной палочки Corynebacterium diphtheriae и реже другими, менее распространенными. .. читать далее , столбняк Столбняк Столбняк – это острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani . Симптомами являются периодические тонические спазмы произвольной мускулатуры. Спазм жевательных мышц объясняет название… читать далее , и коклюш Коклюш Коклюш является высококонтагиозным заболеванием, возникающим в основном у детей и подростков и вызываемым грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis . Первоначально симптомы такие же, как у… читать далее , но они не предотвращают все случаи.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации Консультативного комитета по вакцинации DTaP/Tdap/Td и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Вакцины против дифтерии (D) содержат анатоксины, приготовленные из Corynebacterium diphtheriae . Вакцины против столбняка (Т) содержат анатоксины, приготовленные из Clostridium tetani . Бесклеточные (а) коклюшные (P) вакцины содержат полуочищенные или очищенные компоненты Bordetella pertussis . Цельноклеточная вакцина против коклюша больше не доступна в США из-за опасений по поводу побочных эффектов, но она все еще доступна в других частях мира. Выпускается 2 препарата бесклеточной вакцины:

Tdap содержит более низкие дозы компонентов дифтерии и коклюша (обозначаются строчными буквами d и p ).

АКДС — это плановая детская вакцинация (см. Таблицу: Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет Рекомендуемый график прививок для детей в возрасте от 0 до 6 лет).

Tdap обычно вводят в виде разовой дозы на всю жизнь детям в возрасте 11 или 12 лет и людям ≥ 13 лет, которые никогда не получали Tdap (независимо от интервала времени, прошедшего с момента последней вакцины против столбняка-дифтерии [Td] Столбняк-дифтерия Вакцина Доступна только вакцина против столбняка, но вакцина против столбняка обычно сочетается с прививками от дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее ) или статус вакцины которой неизвестен. За этой дозой следует ревакцинация Td. Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна вакцина только против столбняка, но столбнячная вакцина обычно сочетается с вакцинами против дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее каждые 10 лет.

Дополнительные бустеры Tdap также рекомендуются для

• Беременных женщин в течение каждой беременности (предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель), независимо от интервала с момента предыдущей дозы Tdap

• Послеродовые женщины, которые никогда не получали получили Tdap

Взрослым, которым требуется вакцина, содержащая анатоксин столбняка, в рамках лечения ран и которые ранее не получали Tdap, вместо противостолбнячной дифтерии (Td) назначают Tdap. Те, кто ранее получил Tdap, могут получить Tdap или Td.

Людям, переболевшим коклюшем, все равно следует получать вакцину, содержащую коклюш, в соответствии с обычными рекомендациями.

Противопоказания для DTaP и Tdap:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия – это острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном воздействии на них сенсибилизирующий антиген.Симптомы… читать далее ) после предыдущей дозы или к компоненту вакцины

• Для коклюшного компонента: энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, длительные припадки), возникшая в течение 7 дней после предыдущей дозы DTaP или Tdap и не связанная с другой идентифицируемой причиной

Потому что вакцинация против столбняка важна, люди, у которых была анафилактическая реакция на компоненты DTaP или Tdap, должны быть направлены к аллергологу, чтобы определить, есть ли у них аллергия на столбнячный анатоксин. Если нет, их можно вакцинировать вакциной против столбняка (TT). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть привиты от столбняка-дифтерии, а детям вместо Tdap может быть сделана прививка от дифтерии-столбняка (DT).

Меры предосторожности различаются в зависимости от состава.

Для DTaP и Tdap они включают

• Острые заболевания средней или тяжелой степени с лихорадкой или без нее (вакцинация по возможности откладывается до выздоровления)

• Синдром Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полинейропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной считается… читать дальше в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин

• Только для коклюшного компонента: Прогрессирующее или нестабильное неврологическое расстройство, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия (вакцинация откладывается до установления режима лечения и стабилизации заболевания)

Только для АКДС, меры предосторожности включают

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней после предыдущей дозы АКДС

• ≥ 3 часов непрекращающегося, сильного, безутешного крика или плача в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Коллапс или шокоподобное состояние (гипотонический гипореактивный эпизод) в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

• Температура ≥ 40,5°С, необъяснимая другой причиной, в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС

Только для Tdap, меры предосторожности включают

Доза для DTaP или Tdap составляет 0,5 мл в/м.

Вакцина DTaP вводится в виде 5 первичных и 1 повторной внутримышечной инъекции в детском возрасте следующим образом: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет (до поступления в школу). В пятой дозе нет необходимости, если четвертая доза была введена в возрасте ≥ 4 лет и по крайней мере через 6 месяцев после третьей дозы.

Вводится однократная бустерная доза Tdap, за исключением беременных женщин, которым следует вводить дозу в течение каждой беременности, предпочтительно на 27-36 неделе беременности.

Жемчужины и ловушки

Побочные эффекты редки и в основном связаны с коклюшным компонентом. К ним относятся:

• Энцефалопатия в течение 7 дней

• Припадок с лихорадкой или без нее в течение 3 дней

• ≥ 3 часов непрекращающихся, тяжелых, безутешных криков или плача в течение 48 часов

• коллапс или удар в течение 48 часов

• Температура ≥ 40,5 ° C, необъяснимую по другой причине, в течение 48 часов

• Непосредственно тяжелая или анафилактическая реакция на вакцина

1111111111111111111111111111 годов. Противопоказана комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка Вакцина против столбняка и дифтерии Доступна только вакцина против столбняка, но обычно вакцина против столбняка сочетается с прививками от дифтерии и/или коклюша. Вакцина против дифтерии доступна только в комбинации… читать далее доступна без коклюшного компонента.

Легкие побочные эффекты включают покраснение, отек и болезненность в месте инъекции.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

Название препарата	Выберите сделку
столбнячный анатоксин	Торговая марка отсутствует

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Столбнячный анатоксин — StatPearls — Книжная полка NCBI

Томас Рабади; Марк Ф. Брэди.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Столбнячный анатоксин — это вакцина, используемая для ведения и лечения столбняка. Он относится к вакцинному классу лекарств. В этом мероприятии рассматриваются показания, действие и противопоказания для столбнячного анатоксина как ценного средства для иммунизации против столбняка и профилактики ран. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, такие как введение и побочные эффекты, имеющие значение для членов медицинской бригады при лечении пациентов со столбняком.

Цели:

• Опишите показания для введения столбнячного анатоксина.

• Ознакомьтесь с механизмом действия столбнячного анатоксина.

• Кратко опишите симптомы столбняка.

• Объясните, насколько важно знать прошлые прививки для надлежащей защиты от столбняка.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Столбнячный анатоксин представляет собой одобренную FDA вакцину, которую вводят отдельно или в сочетании с другими вакцинами. Он защищает от воздействия грамположительной палочки Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает нейротоксин, называемый тетаноспазмин, который блокирует высвобождение тормозного нейротрансмиттера и приводит к беспрепятственным мышечным сокращениям и спазмам.[1]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сделать первую серию прививок от столбняка в подростковом возрасте. Из-за необходимости первичной иммунизации обычно используется абсорбированная форма, содержащая несколько антигенов. Дети должны пройти 5-дозовую серию прививок DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) до 7 лет.[3] CDC рекомендует первую дозу в возрасте двух месяцев, вторую дозу в возрасте трех месяцев, третью дозу в возрасте четырех месяцев, четвертую дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев и пятую дозу в возрасте от 4 до 6 лет. первой серии прививок рекомендуется, чтобы взрослые получали ревакцинацию Tdap (те же компоненты, что и DTaP, но уменьшенные дозы дифтерийной и коклюшной вакцины) каждые десять лет. Исследования показывают, что ревакцинация Tdap, введенная через десять лет после первоначальной серии вакцин, обычно хорошо переносится и эффективно иммуногенна.[4]

Кроме того, столбнячный анатоксин можно использовать отдельно, если это необходимо в определенных обстоятельствах. Он очень эффективен при профилактическом применении в случаях ухода за раной. Ревакцинация Tdap также должна быть рассмотрена у пациентов с любой раневой травмой, которые получили менее трех доз столбнячного анатоксина, получили последнюю дозу более десяти лет назад или если их история иммунизации неизвестна.

Механизм действия

Прививки воздействуют на организм человека, активируя нашу активную иммунную систему. После введения столбнячного анатоксина иммунная система стимулируется и реагирует на антигены, присутствующие в вакцине. Активируются клетки Th3 и В, которые затем вырабатывают иммуноглобины против анатоксина, обеспечивая адекватную защиту от будущих инфекций. Этот процесс требует многократных доз для достижения высокого иммунного ответа; однако следует отметить, что у анатоксина нет шансов проявить свои патогенные свойства, поскольку это инактивированная вакцина.[6]

Введение

Приготовление столбнячного анатоксина осуществляется путем инактивации токсигенных штаммов Clostridium tetani. Токсичные штаммы выращивают в жидких средах, очищают, затем обрабатывают формальдегидом для устранения патогенных свойств. После очистки и стерилизации столбнячный анатоксин смешивают с солями алюминия или кальция. Затем этот анатоксинный антиген обычно используют в комбинации с антигенами дифтерии и коклюша в вакцинной форме.

Вакцина DTaP представляет собой дозу 0,5 мл и вводится внутримышечно. Для пациентов в возрасте до двух лет предпочтительным местом инъекции является переднебоковая поверхность бедра. Для детей в возрасте от трех лет и старше предпочтительным местом инъекции является дельтовидная мышца.[1] Этот режим представляет собой серию из 5 доз, начиная с двухмесячного возраста и заканчивая шестилетним.

• Первая доза: в возрасте 2 месяцев, должно быть не менее шести недель

• Вторая доза: в возрасте 4 месяцев

• Третья доза: в возрасте 6 месяцев

• Четвертая доза: в возрасте от 15 до 18 месяцев, возраст должен быть не менее 12 месяцев, вводится как минимум через шесть месяцев после третьей дозы

• Пятая доза: от 4 до 6 лет, должен быть не моложе четырех лет, вводится не позднее, чем через шесть месяцев после четвертой дозы

столбняк, чем дифтерия и коклюш. Вакцина Tdap представляет собой дозу 0,5 мл, и ее также вводят в виде внутримышечной инъекции. Эту вакцину следует использовать в качестве бустерной каждые десять лет, начиная с возраста от одиннадцати до двенадцати лет.

Побочные эффекты

Хотя прививки, содержащие столбнячный анатоксин, в целом безопасны, могут возникать некоторые побочные эффекты. Любая вакцина со столбнячным анатоксином в качестве компонента может вызвать плечевой неврит.[7] Плечевой неврит, также известный как невралгическая амиотрофия, представляет собой иммуноопосредованный воспалительный процесс с вовлечением периферических нервов. Пациенты обычно обращаются с болью и мышечной слабостью, а иногда случаи могут быть тяжелыми; однако это случается крайне редко, и симптомы обычно исчезают сами по себе. 9[9]

В 1990-х годах цельноклеточный коклюш был заменен бесклеточным коклюшем, который является обычным компонентом вакцин, содержащих столбнячный анатоксин. До перехода на бесклеточный коклюш обычно отмечались отек, покраснение и боль в месте инъекции; однако сегодня эти реакции встречаются гораздо реже.

Противопоказания

Столбнячный анатоксин в целом безопасен для человека; однако существуют определенные противопоказания. Одним из противопоказаний является перенесенная ранее анафилактическая реакция на столбнячный анатоксин. Кроме того, в случае, если энцефалопатия возникает в течение семи дней после введения столбнячного анатоксина и не обнаруживается никакой другой причины, это также может быть противопоказанием для будущих инъекций.[1]

Мониторинг

Поскольку столбнячный анатоксин, как правило, безопасен и редко вызывает какие-либо серьезные проблемы, мониторинг не требуется. Однако, если пациент хотел узнать свой статус иммунитета против столбняка, это можно было бы сделать с помощью флуоресцентного обнаружения с несколькими аналитами. Он может определять уровень титра антител в их крови, подтверждая наличие полного иммунитета. Уровень выше 0,01 МЕ/мл считается защитной концентрацией противостолбнячных антител.[11]

Существует вероятность возникновения реакции Артюса (гиперчувствительность III типа) после введения вакцин, содержащих столбнячные анатоксины. Возможные симптомы включают, помимо прочего, сильную боль, отек, уплотнение, отек, кровоизлияние и иногда некроз. Однако следует отметить, что это происходит крайне редко и обычно проходит самопроизвольно. Более того, наличие в анамнезе реакции Артюса не является противопоказанием для введения столбнячного анатоксина.[3]

Токсичность

Противоядия или лечения столбнячного анатоксина не существует. В редких случаях анафилактической реакции ее можно лечить адреналином.[12]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Достижения в области вакцинации привели к уменьшению числа различных инфекционных заболеваний. Спрашивая пациентов о прошлых прививках, мы всегда должны учитывать возможность получения ложной информации. Исследование, проведенное в 2012 году, включало опрос пациентов об их вакцинации против столбняка, а затем определение уровня титра, чтобы убедиться, что они были правильными. В этом исследовании приняли участие 163 пациента, и оно показало, что 12,8% пациентов, заявивших, что им сделана прививка от столбняка, не были серопозитивными. Двадцать шесть человек были серонегативными, и все эти пациенты обращались к врачу в прошлом году. Эти данные показывают недостоверный характер истории иммунизации, предоставленной пациентами.[11]

Использование напоминаний было предметом изучения в Канаде в исследовании, включавшем 8069 пациентов в возрасте 20 лет и старше, разделенных на три группы. В одной группе врачу напомнили при посещении офиса оценить защиту пациента от столбняка; второй группе напомнили по телефону, а третья группа получила письмо-напоминание. Статистика показала, что наибольшая степень согласия наблюдалась, когда пациентам давали письмо в качестве напоминания. С помощью этих систем напоминания исследователи отметили увеличение числа зарегистрированных вакцинаций против столбняка, но этого было недостаточно для полного охвата населения. Эти результаты показывают, что для достижения полного охвата населения необходимо более интенсивное вмешательство.[13]

Вакцина против столбняка требует межпрофессионального подхода для оптимизации ее защитных эффектов. Сюда входят клиницисты, специалисты по инфекционным заболеваниям, практикующие врачи среднего звена, медсестры и фармацевты. Тщательное ведение записей является обязательным, а понимание текущего статуса вакцины пациента, потенциальных противопоказаний и правильного планирования — все это факторы, которые выиграют от межпрофессионального общения и координации. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Ogden SA, Ludlow JT, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 октября 2022 г. Вакцина против дифтерийно-столбнячного коклюша (DTaP). [PubMed: 31424757]

2.

акров ЮВ. Заявление о столбнячном анатоксине. CMAJ. 1987 15 октября; 137 (8): 734-5. [Бесплатная статья PMC: PMC1267311] [PubMed: 3651946]

3.

Лян Д.Л., Тивари Т., Моро П., Мессонье Н.Е., Рейнгольд А., Сойер М., Кларк Т.А. Профилактика коклюша, столбняка и дифтерии с помощью вакцин в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 27 апреля 2018 г .; 67 (2): 1–44. [Бесплатная статья PMC: PMC5919600] [PubMed: 29702631]

4.

Halperin SA, Donovan C, Marshall GS, Pool V, Decker MD, Johnson DR, Greenberg DP., Tdap Booster Investigators. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности и иммуногенности ревакцинации вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) у взрослых через 10 лет после введения предыдущей дозы. J Pediatric Infect Dis Soc. 201911 мая; 8(2):105-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6510947] [PubMed: 29438562]

5.

РОСС DE, KRAUT JJ. Столбняк: профилактика и лечение заболевания. Калифорния Мед. 1959 г., май; 90 (5): 322-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1577711] [PubMed: 13651954]

6.

Grubbs H, Kahwaji CI. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2022 г. Физиология, активный иммунитет. [PubMed: 30020652]

7.

Вакцины против столбняка: документ с изложением позиции ВОЗ – февраль 2017 г. Wkly Epidemiol Rec. 2017 10 февраля; 92 (6): 53-76. [PubMed: 28185446]

8.

Аль Халили Ю., Джайн С., Лам Дж. К., ДеКастро А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2022 г. Плечевой неврит. [PubMed: 29763017]

9.

Джейкобс Р.Л., Лоу Р.С., Ланье Б.К. Побочные реакции на столбнячный анатоксин. ДЖАМА. 1982 01 января; 247 (1): 40-2. [PubMed: 7053439]

10.

Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ – сентябрь 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2015 авг 28; 90 (35): 433-58. [PubMed: 26320265]

11.

Мур М.А., Барбер К.Р., Бритт Т. Серопозитивная распространенность столбняка и предполагаемая защита от экстренной госпитализации.

No related posts.