Проводить искусственную вентиляцию легких необходимо если: Искусственное дыхание — Талантика — город профессий

Содержание

Page not found — ОХРАНА ТРУДА

Unfortunately the page you’re looking doesn’t exist (anymore) or there was an error in the link you followed or typed. This way to the home page.

Blog

07/01/2021 — Вступил в силу закон, направленный на укрепление здоровья работников организаций угольной промышленности
06/28/2021 — Минтруд разъяснил особенности прохождения обязательных медосмотров работниками, работающими на ПК
06/21/2021 — Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
06/18/2021 — Госдумой одобрены поправки в раздел X «Охрана труда» ТК РФ
06/10/2021 — Разработаны Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда
06/07/2021 — Минтруд уточнил статус действия Правил по охране труда в целлюлозно-бумажной промышленности ПОТ РО 00-97
06/03/2021 — Минтруд разъяснил порядок хранения СИЗ, выданных работникам
05/28/2021 — Утвержден новый профессиональный стандарт для специалиста в области охраны труда

05/25/2021 — Минтруд России разъяснил вопросы обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ в ОЗП
05/21/2021 — Утверждены форма и порядок составления программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая и профзаболевания
05/19/2021 — Минтруд России разъяснил вопрос о применении отдельных типовых инструкций по охране труда
05/12/2021 — Минтруд России разъяснил некоторые вопросы проведения обучения безопасным методам и приемам работ на высоте
05/05/2021 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажей и обучения по охране труда для дистанционных работников

04/29/2021 — Минтруд России дал рекомендации работникам и работодателям по нерабочим дням в мае 2021 года
04/05/2021 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2021 году
04/01/2021 — Вступает в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров
03/27/2021 — Минтруд разъяснил, как указывать наименование вредных или опасных производственных факторов и видов работ при составлении списка для медосмотров
03/25/2021 — Роструд разъяснил вопрос выдачи работникам средств индивидуальной защиты, бывших в употреблении
03/17/2021 — Утверждены новые требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам
03/01/2021 — Вступили в силу новые Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах

02/10/2021 — Продлены сроки обучения по охране труда и срок действия результатов специальной оценки условий труда
02/09/2021 — Ростехнадзор разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний новых правил по охране труда
02/03/2021 — Утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников
01/22/2021 — Минтруд России разъяснил вопрос о внеочередной проверке знаний требований охраны труда в связи с введением в действие новых правил по охране труда
01/18/2021 — Роструд напоминает о необходимости соблюдения режима работы в холодное время

01/01/2021 — Введены в действие новые правила по охране труда
01/01/2021 — Вступил в силу новый Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением ТС
01/01/2021 — Вводится новый перечень производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин
01/01/2021 — Вступили в силу требования о подготовке работников в области защиты от чрезвычайных ситуаций
12/31/2020 — Принят Закон о бессрочных декларациях соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
12/31/2020 — Утверждены СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда»

12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок
12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе в ограниченных и замкнутых пространствах
12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при обработке металлов
12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве строительных материалов
12/31/2020 — Утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования частных охранников

12/31/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении водолазных работ
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в медицинских организациях
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции и ремонте
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ на объектах связи
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в подразделениях пожарной охраны
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках, зоотеатрах, зоопарках и океанариумах

12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при выполнении лесохозяйственных работ
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
12/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда на морских судах и судах внутреннего водного транспорта
12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ

12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
12/29/2020 — Утверждены Правила по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности
12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе на высоте
12/28/2020 — Утверждены Правила по охране труда при строительстве, реконструкции, ремонте и содержании мостов
12/27/2020 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества

12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
12/26/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении полиграфических работ
12/25/2020 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
12/24/2020 — Утверждены Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
12/23/2020 — Утверждены критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев и профзаболеваний
12/22/2020 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке водных биоресурсов

12/21/2020 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техобслуживании и ремонте технологического оборудования
12/18/2020 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда в сфере добычи угля
12/17/2020 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении грузопассажирских перевозок на железнодорожном транспорте
12/16/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
12/15/2020 — Утверждены Особенности режима рабочего времени, времени отдыха и условий труда водителей автомобилей
12/14/2020 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта

12/12/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения инструктажа и СОУТ для работников, вернувшихся с удаленной работы в офис
12/11/2020 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
12/09/2020 — Минстрой России разработал новые рекомендации по профилактике COVID-19 в строительной отрасли
12/04/2020 — Утверждены Правила по охране труда при проведении работ в метрополитене
12/03/2020 — Утвержден порядок проведения обязательных медосмотров на железнодорожном транспорте
11/30/2020 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
11/05/2020 — Минтрансом России утверждены новые обязательные реквизиты и порядок заполнения путевых листов

11/02/2020 — Утвержден временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
10/21/2020 — Минтруд России разъяснил, вправе ли работодатель требовать от работников прохождения теста на COVID-19
10/12/2020 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
10/06/2020 — Минтранс России отменил ряд актов по вопросам охраны труда
09/21/2020 — Отменен ряд типовых инструкций и правил по охране труда
09/02/2020 — Роспотребнадзор разъяснил порядок допуска к работе вахтовых работников, переболевших коронавирусной инфекцией

09/02/2020 — Внесены изменения в некоторые правовые акты Минтруда России по вопросам проведения спецоценки условий труда
08/27/2020 — ФСС России разъяснил особенности возмещения расходов на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19
08/05/2020 — Расходы на мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 могут быть возмещены за счет средств ФСС России
08/05/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос об обязательных медосмотрах сотрудников, работающих с персональными компьютерами
07/17/2020 — Минтруд разъяснил, как следует присваивать индивидуальный номер рабочим местам при проведении внеплановой или повторной СОУТ
07/07/2020 — Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к работе образовательных организаций в условиях COVID-19
07/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации для работающих в условиях повышенных температур воздуха
07/02/2020 — Утверждена новая годовая форма федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
06/17/2020 — Продлены сроки для проведения обучения по охране труда и сроки действия результатов проведения спецоценки условий труда
06/11/2020 — МЧС России даны разъяснения по организации вводного инструктажа по гражданской обороне
06/08/2020 — ФСС России разъяснил вопросы продления сроков уплаты страховых взносов на травматизм в связи с распространением COVID-19
05/28/2020 — Роспотребнадзор подготовил рекомендации по организации работы предприятий автотранспорта в условиях распространения COVID-19
05/26/2020 — Утвержден временный порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью медработников от COVID-19
05/24/2020 — С 24 мая 2020 года работа за компьютером более 50% рабочего времени не является основанием для обязательных медосмотров
05/19/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы образовательных организаций в условиях распространения COVID-19
05/19/2020 — Уточнено, при каких значениях частот электромагнитного поля работники должны будут проходить обязательные медосмотры
05/12/2020 — Роспотребнадзор дал новые рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
05/06/2020 — Утверждены временные правила работы вахтовым методом
05/06/2020 — Роспотребнадзор дал рекомендации по организации работы вахтовым методом в условиях распространения COVID-19
05/06/2020 — Минтруд России разъяснил, как следует указывать сведения об условиях труда в трудовом договоре до и после проведения СОУТ
04/20/2020 — Определен временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве
04/20/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы проведения медосмотров в период действия ограничений, связанных с COVID-19
04/14/2020 — Минстрой дал рекомендации по профилактике распространения коронавируса для организаций строительной отрасли
04/10/2020 — Правительством РФ определен минимум проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
04/10/2020 — Роспотребнадзор подготовил для работодателей новые рекомендации по профилактике распространения коронавирусной инфекции
04/09/2020 — Продлены сроки уплаты страховых взносов на травматизм для малого и среднего бизнеса, пострадавшего от коронавируса
04/08/2020 — До 1 октября 2020 года отложена проверка знаний требований охраны труда и безопасности, предъявляемых к организации и выполнению работ в электроустановках
04/04/2020 — До конца года не будут проводиться проверки в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства
04/02/2020 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2020 году
04/02/2020 — Дополнение к Рекомендациям работникам и работодателям в связи с объявлением в Российской Федерации нерабочих дней
03/30/2020 — Минтруд России дал разъяснения для работников и работодателей в связи с предстоящей нерабочей неделей
03/30/2020 — Уточнены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
03/11/2020 — Минтруд России разъяснил вопросы оплаты работодателем проезда и проживания работников в месте проведения медосмотров
02/28/2020 — Минздрав России разъяснил ряд вопросов, связанных с проведением профилактических прививок отдельным категориям работников
02/17/2020 — Министерством просвещения подготовлены примерные положения о СУОТ в образовательных организациях
02/16/2020 — Росархивом определены сроки хранения документов по охране труда
02/13/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с выполнением сверхурочной работы и установлением ненормированного рабочего дня
02/05/2020 — Роструд разъяснил вопросы, связанные с расторжением и прекращением трудовых договоров
01/21/2020 — До 27 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 7-травматизм
01/15/2020 — До 21 января 2020 года необходимо сдать отчетность по форме N 1-Т (условия труда)
01/05/2020 — Внесены изменения в порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников
01/04/2020 — Минтруд России разъяснил вопрос о возможности введения в штатное расписание должности специалиста по охране труда на 0,5 ставки
01/03/2020 — Определен порядок осуществления госнадзора за расследованием и учетом несчастных случаев на производстве
01/01/2020 — Вступили в силу изменения в Федеральный закон «О специальной оценке условий труда»
12/26/2019 — Водители грузовиков и автобусов должны соблюдать нормы времени управления транспортным средством
11/18/2019 — Гарантии женщинам, работающим в сельской местности, теперь закреплены в Трудовом кодексе РФ
11/05/2019 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления компенсаций за работу во вредных условиях труда
10/07/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос об обучении безопасным методам выполнения работ на высоте при смене работодателя
10/03/2019 — Вступили в силу изменения в Правила противопожарного режима
09/16/2019 — Минтруд разъяснил порядок продления срока действия декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
09/11/2019 — Внесены изменения в порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися в образовательных организациях
09/06/2019 — Разъяснен порядок оформления трудовых отношений с педагогическими, медицинскими работниками и руководителями организаций отдыха детей
08/27/2019 — Минтруд России разъяснил, когда работающие за компьютером сотрудники должны проходить обязательные медосмотры
08/26/2019 — Введены в действе Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
08/15/2019 — Утвержден новый перечень производств, работ и должностей, на которых ограничивается труд женщин
07/04/2019 — Минтранс России разъяснил некоторые вопросы по заполнению путевых листов
07/03/2019 — Введены в действие Правила по охране труда в морских и речных портах
06/03/2019 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения инструктажей по охране труда с лицом, выполняющим работы по гражданско-правовому договору
06/03/2019 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации подвижного состава железнодорожного транспорта
05/16/2019 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
04/29/2019 — Минтранс России разъяснил особенности проведения обязательных предрейсовых и послерейсовых медосмотров
04/18/2019 — Роструд утвердил методические рекомендации по проверке создания и обеспечения функционирования СУОТ у работодателей
04/17/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
04/11/2019 — Утверждены Правила по охране труда в морских и речных портах
04/09/2019 — Введены в действие правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техобслуживанию и ремонту промышленного транспорта
03/21/2019 — Введены в действие Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
03/05/2019 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2019 году
03/04/2019 — Утверждены типовые формы контрактов на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда и обучению по охране труда
03/04/2019 — Минтруд России разъяснил, каким образом должна осуществляться разработка и выдача инструкций по охране труда работникам организаций
02/28/2019 — Минтруд России разъяснил, какой инструктаж должен проводиться водителям перед выездом на линию
02/28/2019 — Внесены изменения в Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой промышленности
02/27/2019 — С 27 февраля 2019 года при проведении госэнергонадзора может проверяться соблюдение требований охраны труда
01/29/2019 — 29 января 2019 года вступили в силу изменения в правила по охране труда в строительстве, при работе на высоте и при работе с инструментом
01/23/2019 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды и СИЗ работникам торфозаготовительных и торфоперерабатывающих организаций
01/21/2019 — Минтруд России разъяснил, в каких случаях у индивидуальных предпринимателей не проводится специальная оценка условий труда
01/21/2019 — Уточнены правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
01/16/2019 — Уточнен порядок осуществления госнадзора за соблюдением требований охраны труда при эксплуатации электроустановок и тепловых энергоустановок
01/08/2019 — Вступили в силу изменения в законе о специальной оценке условий труда
01/01/2019 — 1 января 2019 года вступил в силу закон, определяющий размеры страховых взносов на травматизм в 2019 году
12/28/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций легкой промышленности
12/10/2018 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового или предсменного контроля технического состояния транспортных средств
12/10/2018 — Роструд разъяснил отдельные вопросы оказания первой помощи
12/08/2018 — Разъяснен порядок оплаты расходов на реабилитацию лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
12/07/2018 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 29.11.2018 N 41
12/06/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении Минобрнауки России
12/03/2018 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТ 12.0.004-2015
11/13/2018 — Утверждены новые формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в строительстве
11/01/2018 — Вступили в силу изменения в Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при лесохозяйственных работах
11/01/2018 — Минздравом России разъяснены вопросы оказания первой помощи работникам организации
10/24/2018 — Минтрудом и Минздравом России разъяснены отдельные вопросы, связанные с отнесением условий труда на рабочих местах медицинских работников к определенному классу
10/15/2018 — Роспотребнадзор разъяснил, чем регламентированы гигиенические требования к условиям труда женщин
10/12/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы, связанные с охраной труда при работе на высоте
10/09/2018 — Минтруд России разъяснил некоторые вопросы о порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда
10/09/2018 — Утверждены правила по охране труда при выполнении работ по эксплуатации, техническому обслуживанию и ремонту промышленного транспорта
10/05/2018 — Рострудом утверждены 26 новых проверочных листов, которые будут использоваться при проведении плановых проверок
09/27/2018 — Минтруд России напоминает о необходимости проведения специальной оценки условий труда до конца 2018 года
09/27/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда на автомобильном транспорте
09/26/2018 — За счет средств ФСС работодатель сможет возместить расходы на приобретение работникам СИЗ, изготовленных на территории государств — членов ЕАЭС
09/09/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда при выполнении окрасочных работ
08/22/2018 — Роструд разъяснил вопрос необходимости включения пункта о СИЗ в программу вводного инструктажа по охране труда
08/21/2018 — Утверждено новое приложение к форме федерального статистического наблюдения N 7-травматизм
08/17/2018 — Определены особенности СОУТ на рабочих местах работников, участвующих в производстве и уничтожении взрывчатых веществ и боеприпасов
08/16/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в сельском хозяйстве
08/15/2018 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда) «Сведения о состоянии условий труда и компенсациях на работах с вредными и опасными условиями труда»
08/07/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в строительстве
08/06/2018 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
08/03/2018 — Внесены изменения в Правила по охране труда в деревообрабатывающем, лесозаготовительном производствах и при лесохозяйственных работах
07/30/2018 — Минтруд России разъяснил требования к оформлению журналов проведения инструктажей по охране труда
07/23/2018 — Приняты законы об исключении дублирования полномочий федеральных органов исполнительной власти в сфере охраны труда
07/01/2018 — С 1 июля 2018 года при проведении плановых проверок работодателей должны использоваться проверочные листы
06/27/2018 — МЧС России разработаны методические рекомендации по организации и проведению вводного инструктажа по ГО
06/13/2018 — Утверждены правила охраны труда при выполнении окрасочных работ
06/12/2018 — Минтруд России разъяснил особенности проведения плановых проверок с использованием проверочных листов
06/12/2018 — Вступили в силу изменения в порядок выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
06/09/2018 — Минтруд России разъяснил, какие правила по охране труда должны применяться в организациях связи
06/05/2018 — Утверждены новые предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов в воздухе рабочей зоны
06/03/2018 — Введены в действие типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам отдельных отраслей промышленности
05/29/2018 — Минтрансом России внесены изменения в Положение о режиме труда и отдыха водителей автомобилей
05/28/2018 — Правительством России одобрен законопроект о ратификации Конвенции о безопасности и гигиене труда в строительстве
05/21/2018 — Вступили в силу Правила по охране труда в организациях связи
05/17/2018 — Подготовлен проект порядка прохождения ежегодного медосмотра работниками ведомственной охраны
05/14/2018 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка продления срока для исполнения предписания Государственной инспекции труда
05/10/2018 — Утверждены Основы государственной политики РФ в области промышленной безопасности на период до 2025 года и дальнейшую перспективу
05/07/2018 — Минтруд России предлагает разрешить отзыв из отпуска работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда
05/02/2018 — Введен в действие ГОСТ Р 57974-2017, устанавливающий требования к проведению проверок систем противопожарной защиты в зданиях
04/25/2018 — Утверждены новые размеры предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны
04/25/2018 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
04/23/2018 — Вступили в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
04/16/2018 — Подготовлен проект, определяющий перечень работ с вредными и опасными условиями труда, на которых ограничен труд женщин
04/06/2018 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении работ в театрах, концертных залах, цирках и зоопарках
04/05/2018 — Роструд разъяснил условия для снижения категории риска деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
04/04/2018 — Письмо Роструда от 07.03.2018 N 837-ТЗ «О добровольном внутреннем контроле работодателями соблюдения требований трудового законодательства»
04/01/2018 — Определены нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам государственных природных заповедников, находящихся в ведении ФАНО России
03/29/2018 — Минтруд России разработал проект обновленного порядка обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда работников организаций
03/28/2018 — Утверждены Правила по охране труда на автомобильном транспорте
03/28/2018 — Роструд разработал формы 28 новых проверочных листов для применения при проведении проверок соблюдения трудового законодательства
03/26/2018 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2018 году
03/17/2018 — Минтруд России разработал проекты типовых контрактов на оказание услуг по проведению СОУТ и услуг по обучению вопросам охраны труда
03/16/2018 — Работники организаций социального обслуживания должны будут проходить обязательные медицинские осмотры
03/15/2018 — Минтрудом России утвержден примерный перечень мероприятий по снижению травматизма на производстве
03/12/2018 — Утверждены типовые нормы выдачи СИЗ работникам промышленности стройматериалов, стекольной и фарфоро-фаянсовой промышленности
03/07/2018 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам, выполняющим геологические, топографо-геодезические и землеустроительные работы
03/01/2018 — Минздрав России разъяснил порядок перевода младшего медицинского персонала в уборщики служебных помещений
02/21/2018 — Утверждены Правила по охране труда в организациях связи
02/21/2018 — Уточнены основания для изменения присвоенной категории риска деятельности юридических лиц или индивидуальных предпринимателей
02/19/2018 — Подготовлен проект правил по охране труда в морских и речных портах
02/17/2018 — Вступают в силу Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
02/04/2018 — Вступил в силу приказ Роструда об утверждении форм 107 проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок
02/02/2018 — Уточнен порядок осуществления Рострудом государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
01/30/2018 — Подготовлен проект уточняющий обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в отношении подрядных организаций
01/24/2018 — ФСС РФ разъяснил, какой должна быть продолжительность неполного рабочего дня для возмещения Фондом расходов на выплату пособия по уходу за ребенком
01/23/2018 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам элеваторной, мукомольно-крупяной и комбикормовой промышленности
01/14/2018 — Подготовлен проект, изменяющий Правила по охране труда в сельском хозяйстве
01/12/2018 — Правительством РФ внесен проект о лишении Ростехнадзора и Росздравнадзора контрольных функций в сфере охраны труда
01/12/2018 — Утверждено Типовое положение о единой системе управления промышленной безопасностью и охраной труда для организаций по добыче угля
01/11/2018 — За нарушение требований к организации безопасного использования и содержания лифтов и эскалаторов могут установить административную ответственность
01/10/2018 — Минтруд России разъяснил вопрос о проведении внеплановой спецоценки условий труда при перемещении рабочих мест
01/09/2018 — Правительством РФ внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
01/08/2018 — Нарушение порядка оформления трудовых отношений будет являться основанием для проведения внеплановой проверки
01/06/2018 — Определены страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
01/06/2018 — МЧС России утверждены формы проверочных листов, используемых при проведении плановых проверок соблюдения требований пожарной безопасности
01/01/2018 — С 1 января 2018 года при проведении проверок соблюдения трудового законодательства должны применяться риск-ориентированный подход и проверочные листы
01/01/2018 — С 1 января 2018 года инспекторы Роструда будут проверять обеспечение доступности рабочих мест и условий труда для инвалидов
01/01/2018 — Введен в действие ГОСТ 12.0.230.3-2016 «ССБТ. Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности»
12/29/2017 — Рострудом подготовлены доклады за I и II кварталы 2017 года с руководствами по соблюдению обязательных требований трудового законодательства
12/27/2017 — Внесены изменения в Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний
12/26/2017 — Роструд опубликовал перечень типовых нарушений обязательных требований трудового законодательства с классификацией по степени риска причинения вреда работнику
12/18/2017 — МЧС России разъяснены требования об организации подготовки работников в области ГО и вопросы проведения плановых и внеплановых проверок
12/15/2017 — Определены особенности проведения СОУТ на рабочих местах водителей городского наземного пассажирского транспорта общего пользования
12/14/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Закон о специальной оценке условий труда
12/13/2017 — Уточнены правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
12/08/2017 — Постановление Конституционного Суда РФ от 07.12.2017 N 38-П
12/04/2017 — Подготовлен проект, изменяющий Методику проведения специальной оценки условий труда
12/01/2017 — Вступают в силу Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам авиационной промышленности
11/27/2017 — Региональные органы власти имеют право расширять перечень профессий, подлежащих обязательным медицинским осмотрам
11/27/2017 — Инспекторы Роструда будут осуществлять надзор за обеспечением доступности для инвалидов специальных рабочих мест и условий труда
11/26/2017 — Подготовлен проект, уточняющий особенности режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
11/25/2017 — Утвержден новый Перечень должностных лиц Ростехнадзора, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
11/24/2017 — Рострудом утверждено руководство по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
11/22/2017 — Внесены изменения в Правила противопожарного режима в Российской Федерации
11/21/2017 — Подготовлен проект, устанавливающий новые предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны
11/17/2017 — Утверждены Правила по охране труда при осуществлении охраны (защиты) объектов и (или) имущества
11/17/2017 — Утверждены формы 107 проверочных листов, которые будут использоваться Рострудом при проведении плановых проверок
11/16/2017 — Минтрудом России утверждены методические рекомендации по выявлению признаков дискриминации инвалидов в трудовой сфере
11/13/2017 — Роструд разъяснил вопрос о соблюдении и исполнении требований межотраслевых правил по охране труда
11/08/2017 — МЧС России разработан проект нового порядка обучения мерам пожарной безопасности
11/07/2017 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
11/02/2017 — Рострудом опубликован доклад с руководством по соблюдению работодателями обязательных требований трудового законодательства
11/01/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
10/31/2017 — Отменен запрет на проведения проверок исполнения работодателями нормативно-правовых актов СССР и РСФСР в сфере труда
10/30/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда в строительстве
10/17/2017 — Книга МОТ: «Коллективные переговоры. Стратегическое руководство»
10/13/2017 — Вступает в силу приказ Ростехнадзора, уточняющий требования к производству сварочных работ на опасных производственных объектах
10/05/2017 — Утвержден Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
10/02/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения ГОСТов и правил по охране труда
10/02/2017 — С 1 октября 2017 года плановые проверки органами ГПН осуществляются с использованием проверочных листов
09/28/2017 — Ростехнадзор предполагает уточнить перечень должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
09/27/2017 — Внесены изменения в Порядок оформления декларации промышленной безопасности опасных производственных объектов
09/26/2017 — Обязательные медосмотры водителей могут перевести на телемедицинские технологии
09/14/2017 — Минобрнауки России разработан примерный перечень мероприятий соглашения по охране труда в организациях, осуществляющих образовательную деятельность
09/14/2017 — Минтруд России подготовил план мероприятий по совершенствованию правового регулирования в сфере охраны труда
09/14/2017 — Утверждена новая форма N 1-Т (условия труда), которая должна применяться с отчета за 2017 год
09/13/2017 — В 2018 году при проведении плановых проверок государственные инспекторы труда должны использовать проверочные листы
09/12/2017 — Установлены особенности проведения СОУТ медработников, оказывающих психиатрическую и иную медпомощь лицам с психическим расстройством
09/12/2017 — Подготовлен проект, уточняющий правила выдачи работникам смывающих и обезвреживающих средств
09/11/2017 — Подготовлен проект Правил по охране труда при выполнении окрасочных работ
09/07/2017 — Подготовлен проект, определяющий порядок обучения мерам пожарной безопасности работников организаций
09/05/2017 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи спецодежды работникам авиационной промышленности
09/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации работы комиссии по проведению специальной оценки условий труда
08/28/2017 — Введены в действие Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
08/28/2017 — МЧС России разъяснило положения об обязанности проведения вводного инструктажа по гражданской обороне с вновь принятыми работниками
08/23/2017 — Минздрав России разъяснил некоторые вопросы санитарно-эпидемиологических требований к безопасности условий труда несовершеннолетних
08/16/2017 — Разработан проект об уточнении порядка осуществления Рострудом функций по надзору за соблюдением трудового законодательства
08/16/2017 — Разработан проект Правил по охране труда при производстве строительных материалов
08/10/2017 — Ужесточена уголовная ответственность за уклонение от уплаты страховых взносов
08/06/2017 — Вводятся в действие Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
08/04/2017 — Подготовлен проект изменений в Правила по охране труда при работе на высоте
08/02/2017 — Минтруд России разъяснил правила предоставления специальных перерывов работникам, работающим за компьютером
08/01/2017 — Минтрудом России утверждены Правила по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
08/01/2017 — Внесены изменения в Технический регламент о требованиях пожарной безопасности
07/31/2017 — Урегулировано взаимодействие ФСС РФ и следственных органов при выявлении фактов уклонения от уплаты страховых взносов на травматизм
07/31/2017 — С 1 августа 2017 года меняются правила возмещения расходов на специальную одежду за счет взносов на производственный травматизм
07/29/2017 — Минтруд России подготовил проект приказа об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации промышленного транспорта
07/27/2017 — Страховые тарифы на травматизм на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов планируется сохранить на прежнем уровне
07/27/2017 — МЧС России разработало нормативный документ, который определяет дополнительное снижение нагрузки на бизнес сообщество
07/27/2017 — Принят технический регламент ЕАЭС о требованиях к средствам обеспечения пожарной безопасности и пожаротушения
07/24/2017 — Водителям, не прошедшим независимую оценку квалификации, могут запретить осуществлять трудовую деятельность
07/19/2017 — МЧС России предлагает проводить обучение работников в области гражданской обороны только в организациях, отнесенных к категориям по ГО
07/18/2017 — Минтруд России разъяснил требования к испытательным лабораториям организаций, претендующих на проведение спецоценки условий труда
07/07/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 27.04.2017 N АКПИ17-144
07/05/2017 — Уточнены некоторые вопросы регулирования трудовой деятельности несовершеннолетних
06/29/2017 — Утвержден порядок организации и проведения предрейсового контроля технического состояния транспортных средств
06/29/2017 — Обновлена форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
06/29/2017 — Правительством РФ утвержден перечень заболеваний, препятствующих работе на морских судах, судах внутреннего и смешанного плавания
06/27/2017 — Утверждена новая годовая статистическая форма для предоставления сведений о травматизме на производстве и профзаболеваниях
06/24/2017 — Роспотребнадзор разъяснил возможность использования светодиодного освещения в образовательных учреждениях
06/21/2017 — МЧС России разъяснило порядок проведения вводных инструктажей и курсового обучения по гражданской обороне
06/16/2017 — Уточнен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию лиц пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве
06/16/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о прохождении медицинского осмотра работником, уволенным и принятым на ту же работу
06/14/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о порядке проведения вводного инструктажа по охране труда
06/09/2017 — Определен порядок осуществления Рострудом госнадзора за соблюдением требований законодательства о специальной оценке условий труда
06/06/2017 — Подготовлен проект определяющий порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в образовательной организации
06/06/2017 — Минтруд России разъяснил порядок подачи декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
06/02/2017 — Роструд разъяснил вопрос о прохождении обязательных медицинских осмотров работниками, занятыми на работе с ПЭВМ
05/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов
05/27/2017 — Ростехнадзор разъяснил отдельные вопросы присвоения I группы по электробезопасности
05/25/2017 — Запрет на проверку с 1 июля 2017 года требований нормативно-правовых актов СССР и РСФСР, по отдельным вопросам регулирования трудовых отношений может быть отмен
05/18/2017 — Роструд разъяснил условия и порядок снижения категории риска работодателя на более низкую категорию
05/13/2017 — Утверждены Правила по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ
05/11/2017 — Правительством России утвержден план мероприятий по повышению уровня занятости инвалидов на 2017-2020 годы
05/05/2017 — Минтруд России разъяснил порядок организации обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
05/03/2017 — Минтруд России подготовил законопроект о сопровождаемом содействии трудоустройству инвалидов
04/30/2017 — В России начинает действовать Конвенция МОТ о работе на условиях неполного рабочего времени
04/27/2017 — Роструд разработал для государственных инспекторов труда методические рекомендации припроведении расследования несчастных случаев
04/27/2017 — Минфин России разъяснил вопрос о применении дополнительных тарифов страховых взносов на ОПС исходя из результатов спецоценки условий труда
04/22/2017 — Минтруд России установил тождество отдельных наименований профессий для целей назначения досрочной пенсии по старости
04/22/2017 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению травматизма и профзаболеваний
04/21/2017 — Информация Минтруда России по вопросам независимой оценки квалификации
04/21/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при добыче (вылове), переработке водных биоресурсов и производстве продукции из водных биоресурсов
04/20/2017 — Вступили в действие Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий и Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
04/13/2017 — Вступило в силу Положение о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта
04/12/2017 — Утверждены новые формы документов, применяемых при контроле за уплатой страховых взносовна ОСС от несчастных случаев и профзаболеваний
04/08/2017 — Организации должны подавать в инспекцию нулевой расчет по страховым взносам, если в отчетном периоде хозяйственная деятельность не велась
04/07/2017 — Отчитаться по начисленным и уплаченным страховым взносам по обязательному социальному страхованию нужно по новой форме
04/05/2017 — Информация Минтруда России по вопросам применения профессиональных стандартов
04/04/2017 — Ростехнадзор разъяснил вопрос обучения персонала электрослужб оказанию первой помощи пострадавшим
04/04/2017 — Разъяснение Роструда по вопросу применения профессионального стандарта специалиста в области охраны труда
03/30/2017 — Минздравом России подготовлен проект приказа, уточняющий порядок проведения обязательных медосмотров работников
03/29/2017 — В Госдуму внесен проект изменений в ТК РФ в части ограничения использования ненормированного рабочего дня
03/28/2017 — Минтруд России разъяснил требования к средствам индивидуальной защиты
03/28/2017 — Минтруд России разъяснил порядок пересмотра инструкций по охране труда
03/25/2017 — Роструд разъяснил некоторые вопросы порядка проведения проверок
03/25/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос проведения работодателем вводного инструктажа по охране труда
03/25/2017 — Минтруд России разъяснил отдельные вопросы декларирования рабочих мест
03/23/2017 — Целевой инструктаж по охране труда при проведении субботника
03/20/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда отдельных категорий медицинских работников
03/17/2017 — Подготовлен проект, определяющий особенности проведения спецоценки условий труда водителей городского наземного пассажирского транспорта
03/17/2017 — Роструд разъяснил порядок обучения работников безопасным методам и приемам выполненияработ на высоте
03/16/2017 — Страхователи уплачивающие взносы на травматизм должны подтвердить основной вид экономической деятельности до 17 апреля 2017 года
03/09/2017 — Утверждена Национальная стратегия действий в интересах женщин
03/09/2017 — Роспотребнадзор разработал новые требования к рабочим местам женщин
03/08/2017 — Доклад Международной организации труда и Института Гэллапа «К лучшему будущему для женщин и сферы труда: мнения женщин и мужчин»
03/06/2017 — Решение Верховного Суда РФ от 26.01.2017 N АКПИ16-1035
03/06/2017 — Книга Международной организации труда (МОТ): «Равная оплата труда. Вводное руководство»
03/06/2017 — Работники целлюлозно-бумажного, деревообрабатывающего, лесохимического производств будут получать спецодежду и СИЗ по новым нормам
03/05/2017 — Минтруд России разъяснил правовой статус Рекомендаций по организации работы службы охраны труда в организации
03/04/2017 — Руководство МОТ «Формирование культуры охраны труда»
03/03/2017 — Минтруд России разъяснил порядок выполнения работ по обслуживанию опор линий связи
03/02/2017 — Утвержден порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
03/02/2017 — Минтруд России разъяснил вопрос о необходимости проведения внеплановой СОУТ при перемещении рабочего места
03/01/2017 — Как организовать медицинские осмотры водителей
02/28/2017 — С 1 марта 2017 года вводятся в действие новые ГОСТы в сфере охраны труда
02/27/2017 — Доклад Международной организации труда (МОТ) о возможностях и проблемах, связанных с ростом масштабов удаленной работы
02/22/2017 — Государственный надзор в сфере труда будет осуществляться с применением риск-ориентированного подхода
02/20/2017 — Установлены общие требования к разработке и утверждению проверочных листов для проведения проверок
02/19/2017 — Утверждены Правила вынесения предостережений в адрес предпринимателей
02/17/2017 — Новый сервис для отправки деклараций соответствия условий труда в электронном виде
02/16/2017 — Подготовлен проект изменений в Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда
02/14/2017 — Минобрнауки России разъяснило отдельные вопросы обучения по охране труда
02/12/2017 — Проверочные листы при проведении плановых проверок могут быть введены уже в этом году
02/09/2017 — Роструд напоминает об условиях труда в морозы
02/09/2017 — Изменена форма декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
02/08/2017 — Минтруд России разъяснил порядок приема деклараций соответствия условий труда государственным нормативным требованиям
02/06/2017 — Минэкономразвития внесло в Правительство проект постановления о введении институтапредостережения в контрольно-надзорной деятельности
02/06/2017 — Предостережение вместо внеплановых проверок
02/03/2017 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2017 году
02/01/2017 — Определение Верховного Суда РФ от 20.12.2016 N 67-КГ16-22
02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения профстандарта для специалистов по охране труда
02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления работникам лечебно-профилактического питания
02/01/2017 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работодателем ухода за средствами индивидуальной защиты
01/31/2017 — Определены перечни НПА соблюдение которых должно оцениваться Рострудом при проведении проверок
01/31/2017 — Утверждены Правила по охране труда при добыче и переработке рыбы и морепродуктов
01/30/2017 — Утверждены Правила по охране труда при нанесении металлопокрытий
01/27/2017 — Утверждены Правила по охране труда на городском электрическом транспорте
01/20/2017 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
01/09/2017 — Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.04.1991 N 1 (ред. 03.03.2015)
01/06/2017 — Определен порядок рассмотрения разногласий по вопросам проведения спецоценки условий труда
01/04/2017 — С 3 января 2017 года вступили в силу изменения уточняющие правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
01/03/2017 — Документация и отчетность по охране труда
01/01/2017 — Изменения в сфере охраны труда, вступающие в силу с 1 января 2017 года
12/29/2016 — Памятки для работников и работодателей стали доступны на портале Роструда «Онлайнинспекция.рф»
12/28/2016 — Уточнены правила начисления учета и расходования средств на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
12/27/2016 — Уточнены правила заполнения акта о несчастном случае на производстве
12/22/2016 — Роструд разъяснил вопросы ответственности работодателя за необеспечение работников средствами индивидуальной защиты
12/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок действий комиссии по проведению СОУТ в случае несогласия с результатами идентификации потенциально вредных (опасных) факторов
12/21/2016 — Уточнен порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны трудаработников организаций
12/20/2016 — Роструд запустил мобильное приложение, позволяющее фотографировать нарушения и сообщать об этом в инспекцию
12/20/2016 — Организация работы службы охраны труда
12/20/2016 — Уточнен перечень рабочих мест в отношении которых спецоценка условий труда должна проводиться с учетом особенностей
12/19/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о создании работодателем службы охраны труда в организации
12/15/2016 — Оценка деятельности по выполнению требований охраны труда
12/15/2016 — Утверждены новые формы акта о причинах и обстоятельствах аварии на опасном объекте иизвещения об аварии на опасном объекте
12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Типового положения о системе управления охраной труда
12/07/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
12/01/2016 — Организация контроля за состоянием охраны труда
11/24/2016 — Уточнены основания для проведения внеплановых проверок в процессе осуществления государственного надзора за соблюдением трудового законодательства
11/23/2016 — Определен порядок проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена
11/17/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы декларирования соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и обучения по охране труда
11/17/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения обязательного обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников
11/16/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты
11/14/2016 — Трудоустройство и охрана труда несовершеннолетних
11/03/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
11/02/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения вводного инструктажа по охране труда
11/01/2016 — Учет рабочего времени на работах с вредными условиями труда
10/31/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения внеочередной проверки знаний требований охраны труда
10/27/2016 — Роструд разъяснил порядок прохождения работниками обязательного психиатрического освидетельствования
10/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок проведения обучения и проверки знаний требований охраны труда
10/20/2016 — 19 октября 2016 года вступили в силу изменения в Правилах по охране труда приэксплуатации электроустановок
10/19/2016 — Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты
10/18/2016 — Утверждено Типовое положение о системе управления охраной труда
10/17/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам средств индивидуальной защиты
10/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
10/12/2016 — Минтруд России разъяснил порядок прохождения работниками обязательных психиатрических освидетельствований
10/05/2016 — Дополнительный отпуск за работу с вредными и/или опасными условиями труда
09/30/2016 — Система независимой оценки квалификации заработает в полную силу с 1 января 2017 года
09/29/2016 — Минтруд России разъяснил порядок разработки инструкций по охране труда
09/28/2016 — Минтруд России разъяснил порядок ведения журналов учета и выдачи инструкций по охране труда
09/27/2016 — Минтруд России разъяснил статус приказа, определяющего типовые нормы бесплатной выдачи специальной сигнальной одежды работникам всех отраслей экономики
09/18/2016 — Почему ни одной стране не удалось полностью исключить несчастные случаи на производстве
09/14/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
08/30/2016 — Утверждена типовая форма трудового договора для микропредприятий
08/12/2016 — С 1 января 2017 года предъявить к финансированию за счет средств ФСС России можно будет только российские СИЗ
07/22/2016 — Утверждены Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования
07/21/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств
07/15/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов
07/14/2016 — Современные требования охраны труда при выполнении погрузочно-разгрузочных работ и размещении грузов установлены в 2014 году
07/02/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения законодательства о спецоценке условий труда
07/01/2016 — Вступили в силу Правила по охране труда в сельском хозяйстве
06/24/2016 — Уточнены правила отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска
06/23/2016 — Минтруд России разъяснил порядок выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
06/15/2016 — Подготовлен проект Правил по охране труда при проведении работ в легкой промышленности
06/08/2016 — Утвержден порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности
06/06/2016 — Компенсацию за каждый день просрочки выплаты зарплаты хотят увеличить
06/04/2016 — Внесены изменения в ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»
06/02/2016 — Введен в действие ГОСТ 12.0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины и определения»
05/30/2016 — Минтруд России разъяснил порядок применения Правил по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
05/25/2016 — Минтруд России разъяснил вопрос о выдаче офисным сотрудникам смывающих и (или) обезвреживающих средств
05/13/2016 — Минтруд России предлагает расширить перечень мер по охране труда, расходы на которые возмещаются работодателям за счет страховых взносов
05/05/2016 — Внесены изменения в Закон о специальной оценке условий труда
05/03/2016 — Коллективные переговоры в социально-трудовой сфере
05/03/2016 — Что такое органы социального партнерства
05/03/2016 — Представители сторон социального партнерства
05/02/2016 — Что такое социальное партнерство в сфере труда
05/02/2016 — С 4 мая 2016 года вступают в силу Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
04/30/2016 — Профсоюзы в трудовом праве
04/30/2016 — Гарантии прав профсоюзов
04/30/2016 — Основные права профсоюзов
04/30/2016 — Право на объединение в профсоюзы
04/30/2016 — Что такое профсоюз
04/29/2016 — Уточнено содержание профессионального стандарта для специалистов в области охраны труда
04/28/2016 — Доклад МОТ к Всемирному дню охраны труда 2016
04/27/2016 — Минтруд России разъяснил особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников
04/22/2016 — Минтруд России проводит работу по сближению российского законодательства об охране труда с международными нормами
04/21/2016 — С 2017 года финансовому обеспечению будут подлежать только изготовленные в России средства индивидуальной защиты
04/21/2016 — Работодатели, регулярно и качественно проводящие внутренний контроль, могут избежать плановых проверок
04/20/2016 — Минтруд России планирует внести изменения в Трудовой кодекс
04/19/2016 — Внесены изменения в Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
04/11/2016 — Внесены изменения в пункт 36 Правил противопожарного режима в РФ
04/11/2016 — ФСС России разъяснил отдельные вопросы применения Закона об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве
04/07/2016 — Подготовлены проекты, предусматривающие изменения по вопросам специальной оценки условий труда
04/01/2016 — С 1 апреля 2016 года вступили в силу Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
03/31/2016 — Утверждены Правила по охране труда в сельском хозяйстве
03/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты работников связи
03/19/2016 — Тема Всемирного дня охраны труда в 2016 году
03/17/2016 — Минтруд России разъяснил отдельные положения Правил по охране труда при работе на высоте
03/14/2016 — Введена новая форма медицинского заключения для водителей и кандидатов в водители
02/17/2016 — Утверждены Правила по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ
02/05/2016 — Утверждены Правила по охране труда при хранении, транспортировании и реализации нефтепродуктов
02/04/2016 — Определены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам организаций нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности
02/02/2016 — Минтруд России разъяснил вопросы, касающиеся обучения работников безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте
02/01/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве цемента
01/26/2016 — Минтруд России разъяснил порядок обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве
01/14/2016 — Утверждены Правила по охране труда при производстве отдельных видов пищевой продукции
12/30/2015 — Разработан проект закона, предусматривающий комплексные изменения в сфере охраны труда
12/29/2015 — Внесены изменения в отдельные законодательные акты РФ по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний
12/24/2015 — Разработан проект Типового положения о системе управления охраной труда
12/13/2015 — Утвержден Порядок формирования, хранения и использования сведений о результатах проведений специальной оценки условий труда
12/10/2015 — Утверждены типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам судостроительных и судоремонтных организаций
12/04/2015 — Финансовая нагрузка на работодателей, которые постоянно обеспечивают безопасные условия труда,будет снижена
12/02/2015 — Роструд освободит от штрафов малый бизнес
12/02/2015 — Работодатели с низким уровнем риска будут полностью исключены из планов проверок
11/24/2015 — Минтруд России разъяснил порядок предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым во вредных и опасных условиях труда
11/18/2015 — Утвержден ГОСТ 12.0.002-2014 «Система стандартов безопасности труда. Термины иопределения»
11/14/2015 — С 14 ноября начинают действовать Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
11/06/2015 — Внесены изменения в закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
10/31/2015 — Минтрансом России внесены изменения в Положение об особенностях режима рабочего времени и времени отдыха водителей автомобилей
10/29/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном пожарном надзоре
10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при работе с инструментом и приспособлениями
10/09/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации тепловых энергоустановок
10/06/2015 — Минтруд России разъяснил порядок внесения в карты спецоценки условий труда СНИЛС работников
10/02/2015 — Определен перечень должностных лиц Роструда и его территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях
09/17/2015 — ФСС России разъяснил вопросы финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний работников
09/04/2015 — Минтруд России определил порядок оказания госуслуги по аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
08/25/2015 — Минобрнауки России разработаны рекомендации по созданию и функционированию системы управления охраной труда в образовательных организациях
08/21/2015 — Утверждены Правила по охране труда в строительстве
08/15/2015 — Утверждены Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве
08/14/2015 — Минтруд России обяжет предприятия вести учет любых травм работников
08/03/2015 — Определены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах спортсменов
07/27/2015 — Внесены изменения в Правила по охране труда при работе на высоте
07/23/2015 — Внесены изменения в Положение о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства
07/22/2015 — Утверждены новые межгосударственные стандарты для специалистов в области охраны и безопасности труда
07/18/2015 — Определен порядок оказания Минтрудом России госуслуги по формированию и ведению реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда
07/17/2015 — Внесены изменения в ст. 213 Трудового кодекса РФ «Медицинские осмотры некоторых категорий работников»
07/16/2015 — В закон о защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении госконтроля (надзора) внесены изменения
07/15/2015 — Уточнены Правила аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда
07/01/2015 — 1 июля 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов
06/24/2015 — Подготовлены Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда
06/15/2015 — Рекомендации по разработке и оформлению Правил по охране труда – 2015
06/03/2015 — 3 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
06/02/2015 — 2 июня 2015 года вступают в силу Правила по охране труда на судах морского и речного флота
06/01/2015 — Утверждено Положение об аттестации экспертов в области промышленной безопасности
05/25/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников
05/06/2015 — 6 мая 2015 года вступают в силу новые Правила по охране труда при работе на высоте
05/01/2015 — 1 мая 2015 года вступил в силу Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
04/30/2015 — Уточнен перечень рабочих мест в организациях, в отношении которых предусмотрены особенности проведения специальной оценки условий труда
04/26/2015 — Сведения о результатах проведения специальной оценки условий труда разрешено передавать на электронных носителях
04/20/2015 — Утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
04/10/2015 — Письмо Минтруда России от 24.04.2015 N 17-3/В-215
03/26/2015 — Утверждены особенности проведения спецоценки условий труда на рабочих местах с пребыванием работников в условиях повышенного давления газовой и воздушной среды
03/23/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах водолазов
03/18/2015 — Утверждены особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах работников, занятых на подземных работах
03/12/2015 — Разъяснение Минтруда России о вступлении в силу и применении новых Типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и различных средств индивидуальной защиты
03/04/2015 — Утверждены Правила по охране труда при эксплуатации холодильных установок
03/04/2015 — Утверждены Типовые нормы бесплатной выдачи СИЗ работникам сквозных профессий и должностей всех видов экономической деятельности
03/03/2015 — Письмо Роспотребнадзора от 02.02.2015 N 01/951-15-31 «Об оценке условий труда»
03/01/2015 — Утверждены Правила по охране труда при выполнении электросварочных и газосварочных работ
02/27/2015 — Минтруд утвердил методику снижения класса (подкласса) условий труда при применении работниками эффективных средств индивидуальной защиты
02/23/2015 — Ведение реестра организаций, проводящих специальную оценку условий труда, возложено на Департамент условий и охраны труда
02/20/2015 — Внесены изменения в Методику проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов
02/06/2015 — Уточнен перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых должны проводиться обязательные предварительные и периодические медосмотры
02/04/2015 — Учебное пособие Международной организации труда «Безопасность, охрана здоровья и условия труда»
01/30/2015 — Утверждено Положение о проведении общероссийского мониторинга условий и охраны труда
01/27/2015 — Утверждены методические рекомендации по определению размера платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда
01/16/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14.10.2014 N АКПИ14-918
01/14/2015 — Создается единый реестр для обеспечения учета проверок, проводимых при осуществлении государственного и муниципального контроля
01/11/2015 — Решение Верховного Суда РФ от 14.01.2013 N АКПИ12-1570
01/05/2015 — Проведение специальной оценки условий труда. Законодательные изменения
01/01/2015 — С 1 января 2015 года вступают в силу положения КоАП РФ, касающиеся нарушения требований в сфере охраны труда

Методика проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

При различных несчастных случаях, когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и признаки сокращения сердца, необходимо как можно раньше приступить к искусственной вентиляции легких и к закрытому массажу сердца.

Искусственное дыхание обеспечивает введение в легкие свежего воздуха (смеси), богатого кислородом, и выведение из легких воздуха, бедного кислородом и богатого углекислым газом. Благодаря искусственной вентиляции легких, организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, т. е. в тканях поддерживается условия, необходимые для их жизнедеятельности. Особенно чувствительны к понижению содержания кислорода в организме клетки коры головного мозга.

Так, при отсутствии кровообращения в оргазме человека (остановка сердца) более 4−5 мин в клетках головного мозга начинают развиваться необратимые изменения. В этот период (4−5 мин) так называемой клинической смерти в организме еще сохраняются замедленные обменные процессы, что и позволяет вернуть человеку жизнь. Этим обстоятельством объясняется эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в первые минуты после остановки дыхания и сокращения сердца у пострадавшего.

Выраженная бледность кожных покровов, синюшность губ, ногтей, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и живота убедительно говорят об остановке дыхания, а порой и сердцебиения.

В бессознательном состоянии у пострадавшего наступает расслабление мышц лица, и язык зачастую западает к задней стенке глотки, там самым перекрывая дыхательные пути (гортань, трахею). Поэтому, прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания является вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего.

Эти способы называются:

б) «рот в нос»

Они осуществляются следующим образом:

1. освободить пострадавшего от водолазного снаряжения и сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;

2. оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;

3. проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови, все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;

4. обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы.

Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела запрокинется назад. Если при этом положении головы язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

5. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос – плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12−16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

С целью облегчения искусственного дыхания методом «рот в рот» могут использоваться специальные резиновые или пластмассовые s-образные трубки. Такая трубка вводится в рот, глотку (до корня языка) и через нее производят вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Это приспособление устраняет неприятные моменты эстетического и гигиенического характера, но к сожалению не позволяет создать полной герметизации, а это снижает эффективность вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

В ходе проведения искусственного дыхания необходимо следить за наличием пульса,— если пульс не прощупывается, не слышно сердечных сокращений и расширены зрачки, то это свидетельствует о прекращении работы сердца. Задача оказывающего помощь усложняется тем, что наряду с искусственной вентиляцией легких необходимо предпринять срочные меры для восстановления кровообращения. Потому что только при сочетании активной вентиляции легких и циркуляции крови клетки организма получают необходимое количество кислорода, и жизнедеятельность их восстанавливается.

Самым доступным способом поддержания кровообращения в организме при остановке работы сердца является закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца заключается в том, что путем давления на грудину грудная клетка приближается к позвоночнику, при этом сердце сдавливается, его камеры сжимаются и из них изгоняется кровь в свои обычные сосуды. В момент прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в прежнее положение, полости сердца расширяются и заполняются новыми порциями венозной крови. Таким образом, при внешнем воздействии на сердце, оно снова выполняет свою обычную функцию насоса. Кровообращение в организме и особенно в самом сердце восстанавливается, а это ведет к его активной самостоятельной деятельности.

Методика проведения закрытого массажа сердца слагается из следующих этапов:

1. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и положить на спину, на жесткую поверхность;

2. Голова должна быть запрокинутой назад, т. е. в положении, пригодном для проведения искусственной вентиляции легких;

3. Производящий массаж находится сбоку от пострадавшего;

4. Ладонь одной руки накладывается на нижнюю половину грудины несколько влево, а кисть второй руки – поперек первой для усиления давления;

5. Давление на грудину нужно производить быстрыми ритмичными толчками (60−80 раз в мин) выпрямленными руками, главным образом, за счет своего веса;

6. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы грудная клетка сместилась на 3−4 см. При неправильном расположении рук могут произойти повреждения ребер, грудины и некоторых внутренних органов в период надавливания;

7. После каждого надавливания руки быстро расслабляют, и грудная клетка принимает исходное положение.

Изменение окраски слизистых, кожных покровов и наличие пульса на крупных сосудах, а также сужение зрачков, говорит об эффективности закрытого массажа сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца может проводить один человек, но лучше это делать вдвоем. При этом следует чередовать после трех искусственных вдуваний 12−16 ритмичных надавливаний на грудину или после 4−5 надавливаний делать одно вдувание. Относительно длительное время (1−1,5 часа) можно поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение, если правильно производится массаж.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердцебиение или появятся признаки наступления смерти, которые может выявить только медицинский работник.

Смотрите также

Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Заболевание COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, и у 20% людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие. При этом состояние больного быстро становится критическим, и самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В Италии и Испании — странах, наиболее пострадавших от коронавируса, — больницы часто не справляются с наплывом пациентов: мест в отделениях интенсивной терапии с «вентиляторами», как медики называют ИВЛ, не хватает, поэтому врачам иногда приходится делать выбор в пользу тех, у кого больше шансов выжить.

Когда нужна искусственная вентиляция легких?

Искусственная вентиляция необходима в тех случаях, когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ. В этом случае аппараты ИВЛ берут на себя функции дыхательной системы.

Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает.

Как работают аппараты ИВЛ?

Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Звучит просто, но в действительности это сложный процесс. Современные аппараты ИВЛ обладают множеством различных режимов вентиляции легких, которые используются в зависимости от конкретной ситуации.

Во время пандемии больницы в Италии переполнены

При вентиляции с контролируемым давлением (Pressure Controlled Ventilation, PCV) аппарат ИВЛ (респиратор) создает в дыхательных путях и альвеолах легких определенный уровень давления с тем, чтобы они могли поглощать как можно больше кислорода. Как только давление достигает установленного максимального предела, начинается режим выдоха. Таким образом, респиратор берет на себя весь процесс дыхания пациента.

Что чувствуют пациенты под аппаратами ИВЛ?

Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.

Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию — вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия: врач делает в нижней части шеи небольшой надрез, вскрывающий трахею, в него вводится трубка, а затем к ней подключается аппарат ИВЛ.

Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, еще и довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.

Почему не хватает аппаратов ИВЛ?

На фоне стремительного распространения коронавируса спрос на аппараты ИВЛ по всему миру резко возрос. Число мест в отделениях интенсивной терапии в большинстве стран не рассчитано на постоянно увеличивающийся поток больных, одновременно нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

На заводе немецкой фирмы Dräger по производству аппаратов ИВЛ

При этом современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ, стоимость которых порой достигает 50 тысяч евро, невозможно приобрести в кратчайшие сроки. В мире существует всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и устройств ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации, способных обогащать кровь кислородом, иными словами, работать, как искусственные легкие.

В настоящее время эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, однако они испытывают сложности с поставками — в том числе, расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли.

Проблемы с уходом за пациентами с тяжелыми симптомами COVID-19 и их лечением могут возникнуть и из-за нехватки квалифицированного персонала, способного работать с аппаратами ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Как выглядит ситуация с ИВЛ в Германии?

В Германии места в отделениях интенсивной терапии — так называемые «реанимационные койки», оснащенные аппаратами ИВЛ, есть в 1160 больницах. Всего по стране таких «коек» — около 28 тысяч. Это означает, что с учетом общего числа населения, составляющего примерно 80 млн человек, в ФРГ на 100 тысяч жителей приходится примерно 34 койко-мест. Это намного выше среднего уровня в Европе. Так, в Италии с населением около 60 млн человек на 100 тысяч жителей приходится 12 «реанимационных коек». В Нидерландах это число еще меньше — всего 7 мест на 100 тысяч человек. Примерно такая же ситуация и в скандинавских странах.

Стоит также отметить, что в связи с резким увеличением числа больных пневмонией COVID-19 многие больницы в Германии в настоящее время отказались от большинства плановых операций. Это решение позволяет обеспечить пациентов с тяжелыми симптомами коронавирусной инфекции дополнительными аппаратами искусственной вентиляции легких из операционных. Кроме того, сейчас принимаются все меры, чтобы как можно скорее увеличить число аппаратов ИВЛ.

Смотрите также:

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Вирусы на дверных ручках
Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Столовые приборы
Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Товары из Китая
Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Посылки из-за границы
На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Домашние животные
Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Овощи с рынка
Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Замороженные продукты
Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.
Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом
Есть диких животных запрещено!
Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.
Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель

Алгоритм оказания первой помощи — 3 Февраля 2020 — Школа № 80

Статья посвящена базовым навыкам оказания первой помощи. Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях.

Точки прижатия артерий

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

автомобильная авария;
происшествие на воде;
удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.
Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Искусственная вентиляция легких: маска вместо трубки

Те, кто видел американский сериал «Скорая помощь», наверное, помнят, как врач, склонившись над больным, командует: «Интубируем» – и вставляет в горло лежащему без сознания человеку трубочку, через которую в легкие начинает подаваться воздух. Это и есть искусственная вентиляция легких, или ИВЛ, – лечебный прием, который помогает человеку дышать, тем самым нередко спасая ему жизнь. Но, согласитесь, что лежать с трубкой в горле не слишком комфортно. Конечно, если это необходимо, то можно вытерпеть несколько часов. А что если таким образом приходится существовать дни и даже месяцы? Но ученые нашли замену трубке, и теперь больному просто надевают на лицо специальную маску. Подробнее о способах ИВЛ и о новом оборудовании для этой процедуры рассказывает главный врач и генеральный директор АМК Ефим Яковлевич Данилевич.

Необходимость в искусственной вентиляции легких может возникнуть при целом ряде тяжелых состояний. Например, пациент под действием наркоза во время операции не может дышать самостоятельно или человек находится в сознании, но у него снижена концентрация кислорода в крови, и чтобы поддержать ее на нужном уровне, требуются чрезвычайно большие усилия организма. А человек так слаб, что сил у него на это не хватает.

Самый распространенный способ искусственной вентиляции легких на сегодняшний день – использование специальной трубки. Она вставляется в трахею, и через нее в легкие аппаратом ИВЛ нагнетается воздух. Таким образом осуществляется газообмен по схеме вдох-выдох, в результате которого в легкие поступает кислород и из них выводится углекислый газ. Этот способ надежен, но, как и у всякого метода, у него есть свои недостатки. Основной из них заключается в следующем. В момент естественного вдоха в грудной клетке за счет ее расширения создается отрицательное по отношению к атмосферному давление, и воздух затягивается в легкие. А когда проводится традиционная вентиляция легких с помощью трубки и воздух под давлением аппаратом нагнетается в легкие, там создается высокое давление. То есть движение происходит в обратную сторону. При коротких сроках вентиляции – в течение нескольких часов или даже суток – это не приводит к негативным последствиям. Главная цель – заместить функцию дыхания – достигнута, и отрицательные моменты по сравнению с ней несущественны.

Однако есть заболевания, при которых нарушается работа самих легких, например тяжелая форма пневмонии, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма. И тогда требуется длительно, например в течение месяца, искусственно поддерживать легочную систему. Вот в этих случаях негативные моменты принудительной вентиляции легких через трубку становятся решающими – легкие могут повреждаться.

Мировая медицина давно искала способы, как уменьшить эти негативные последствия. В результате были созданы очень дорогие аппараты ИВЛ, которые не просто нагнетают воздух в легкие, а пытаются «поймать» даже малейшие попытки самого человека вдохнуть и в этот момент помогают ему это сделать. Это позволяет снизить риск повреждения легких и проводить вентиляцию достаточно долго со значительно лучшими результатами, чем при простом способе ИВЛ.

В нашей клинике есть как простой аппарат ИВЛ, так и очень дорогой, который позволяет проводить искусственную вентиляцию легких в течение длительного времени. Наш успешный рекорд – 42 дня полной искусственной вентиляции легких, после чего пациент был выписан из клиники. Но даже с таким дорогостоящим аппаратом приходится вставлять в трахею больного трубку. Чтобы избежать этого, мы приобрели еще один ультрасовременный аппарат Ventilogic plus LS (LS значит life support, то есть поддержка жизни) для инвазивной и неинвазивной вентиляции легких. Этот аппарат обладает широкими возможностями, он безопасен, удобен в использовании и обеспечивает комфортную терапию для пациента.

В ряде случаев, особенно при тяжелых пневмониях, хроническом обструктивном бронхите с помощью Ventilogic plus можно лечить больного, не переводя его на полную искусственную вентиляцию легких и, что особенно важно, не вводя трубку в трахею. Вместо трубки на лицо пациента очень плотно надевается маска. Аппарат ловит момент, когда человек пытается сам хоть чуть-чуть вдохнуть и помогает ему сделать этот вдох.

Маска приносит неудобство только первые несколько минут. Потом, когда кислород начинает поступать в легкие, человеку становится значительно лучше и он привыкает к ней, чего не скажешь о трубке. Если пациента, находящегося в ясном сознании, переводят на искусственную вентиляцию легких и вводят в трахею трубку, она раздражает корень языка, вызывает кашель. Это очень мучительно, и при адаптации к трубке приходится почти всегда прибегать к седативным препаратам. Маска намного комфортнее.
Но сразу хочу подчеркнуть, что наш новый аппарат не может заменить другие аппараты, о которых мы говорили.

На сегодняшний момент в нашей клинике есть линейка аппаратов ИВЛ, и каждый из них имеет свои показания. Если операция длится 2–3 часа, лучшим вариантом будет простой аппарат ИВЛ, главные преимущества которого надежность и безотказность. Если пациент выходит из тяжелейшего состояния, ему необходима длительная вентиляция легких и трубку в трахею вставили, когда человек еще был без сознания, то используется дорогой аппарат, специально разработанный для длительной ИВЛ с введением трубки в трахею. А когда пациент находится в сознании, ему тяжело дышать, но полного перехода на искусственную вентиляцию легких не требуется, что бывает, например, при тяжелых пневмониях, рационально использовать новый ультрасовременный аппарат Ventilogic plus. В нашей клинике с его помощью уже пролечились несколько пациентов, и врачи отмечают эффективность и удобство этого метода.

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

Истинное («мокрое», или первичное)
Асфиктическое («сухое»)
Синкопальное
Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания – статьи о здоровье

Экстренная сердечно-легочная реанимация нужна при различных внезапных состояниях, в частности, это первая помощь при остановке кровообращения. Причиной остановки могут стать различные обстоятельства, как сердечные заболевания, так и несчастные случаи. Остановка кровообращения приводит к нарушению снабжения кислородом всех систем органов, а, как известно, все клетки организма без поступления кислорода просто погибают. По этой причине помощь должна быть оказана своевременно, правильно и быстро. С каждой секундой промедления шансы на спасение пострадавшего уменьшаются. Потому, если вы оказались свидетелем ситуации, при которой у человека останавливается сердце и прекращается дыхание, следует знать, как себя вести и что делать, ведь в ваших руках – жизнь человека!

Вот несколько важных советов, разработанных на основе последних рекомендаций:

Рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010 года
Руководство по реанимации изданное Европейским Реанимационным советом в 2010 году
Международный согласительный отчет ILCOR по СЛР 2010 г., принятый 29 странами

1. На диагностику остановки сердца (кровообращения) и дыхания отводится не более 10 секунд! Несколько простых фактов, указующих на то, что пора переходить к активным реанимационным действиям:

Полное отсутствие сознания у пострадавшего
Человек не дышит или дышит неправильно
Отсутствует пульса

После того, как точно установлен факт остановки кровообращения, пострадавшего укладывают на ровной поверхности (желательно твердой) в положение на спину. Ноги нужно слегка приподнять и уложить на возвышение (это улучшит приток крови к сердцу из нижних вен). Тело можно прикрыть одеялом, чтобы не допустить охлаждения.

2. Дальнейшая тактика поведения:

Первым делом нужно немедленно вызвать Скорую помощь
После чего незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) пострадавшего

3. Непрямой массаж сердца, инструкции:

Одна рука кладется ладонью на нижнюю треть грудины, так чтобы основной упор приходился на пясть. Другая рука кладется сверху
Глубина надавливания (компрессий) должна составлять 5 см для взрослых людей, для детей 4-5см или 1/3 от диаметра грудной клетки
Частота компрессий – 100 нажатий в минуту
Соотношение компрессий и вдохов – 30 нажатий на 2 вдоха

4. Искусственное дыхание:

Объем – 500-600 мл воздуха (6-7мл/кг) 6-10 вдохов в минуту
Прерывание компрессий снижают шансы пострадавшего на выживание. Постарайтесь делать вдох как можно быстрее, чтобы сократить паузы между компрессиями
При этом следует избегать избыточной вентиляции легких

В идеале, спасателей должно быть двое и они должны сменять друг друга каждые 2 минуты! Как только проявится пульс и можно будет услышать дыхание пострадавшего, следует прекратить массаж и искусственную вентиляцию легких. До приезда скорой помощи вы сделали все, что смогли. Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.

Искусственное дыхание | Britannica

Искусственное дыхание , дыхание, вызванное какой-либо манипулятивной техникой, когда естественное дыхание прекратилось или прерывалось. Такие методы, если их применять быстро и правильно, могут предотвратить некоторые смертельные случаи в результате утопления, удушья, удушения, удушения, отравления угарным газом и поражения электрическим током. Реанимация путем искусственного дыхания состоит в основном из двух действий: (1) создание и поддержание открытого прохода воздуха из верхних дыхательных путей (рта, глотки и глотки) в легкие и (2) обмен воздухом и углекислым газом в конечном воздухе. мешочки легких, пока сердце еще функционирует.Чтобы добиться успеха, такие усилия необходимо начать как можно скорее и продолжать до тех пор, пока пострадавший снова не начнет дышать.

Когда-то использовались различные методы искусственного дыхания, большинство из которых основывались на приложении внешней силы к легким. Методы, которые были популярны особенно в начале 20-го века, но позже были вытеснены более эффективными техниками, включали модифицированный метод Сильвестра с давлением груди-подъема рук, метод Шафера (или метод давления лежа, разработанный английским физиологом сэром Эдвардом Альбертом Шарпи- Шафер) и метод Хольгера-Нильсена.В методе Сильвестра жертву кладут лицом вверх, а плечи поднимают, чтобы голова могла откинуться назад. Спасатель встал на колени у головы потерпевшего лицом к нему, схватил его за запястья и перекинул через нижнюю часть груди жертвы. Спасатель покачнулся вперед, надавливая на грудь жертвы, затем назад, вытягивая руки жертвы наружу и вверх. Цикл повторялся примерно 12 раз в минуту.

В 1950-х годах анестезиолог австрийского происхождения Питер Сафар и его коллеги обнаружили, что закупорка верхних дыхательных путей языком и мягким небом делает существующие методы искусственной вентиляции легких в значительной степени неэффективными.Исследователи приступили к разработке методов преодоления препятствий, таких как поднятие подбородка, и впоследствии продемонстрировали, что дыхание «рот в рот» превосходит другие методы по количеству воздуха, которое может подаваться в каждом дыхательном цикле (дыхательный объем). Дыхание «рот в рот» вскоре стало наиболее широко используемым методом искусственного дыхания. Человек, использующий дыхание изо рта в рот, кладет пострадавшего на спину, очищает рот от постороннего материала и слизи, поднимает нижнюю челюсть вперед и вверх, чтобы открыть воздушный проход, закрывает рот пострадавшего таким образом как установить герметичную пломбу, и зажимает ноздри.Затем спасатель поочередно вдыхает рот жертвы и отрывает свой рот, позволяя жертве выдохнуть. Если пострадавший — ребенок, спасатель может прикрыть рот и нос пострадавшего. Спасатель вдыхает 12 раз в минуту (15 раз для ребенка и 20 раз для младенца) в рот пострадавшего. Если пострадавший задыхался перед тем, как потерять сознание, можно использовать маневр Геймлиха для очистки дыхательных путей перед началом дыхания «рот в рот».

Метод Сафара позже был объединен с ритмическими компрессиями грудной клетки, которые открыл американский инженер-электрик Уильям Б.Коувенховен и его коллеги, чтобы восстановить кровообращение, положив начало основному методу СЛР (сердечно-легочная реанимация). В 2008 году, после того как исследователи определили, что реанимация изо рта в рот слишком часто приводит к замедлению или остановке кровообращения, Американская кардиологическая ассоциация приняла метод только рук для взрослых жертв, который использует только непрерывное нажатие грудной клетки ( см. сердечно-легочные реанимация).

Механическая вентиляция

Что такое механический вентилятор?

Механический вентилятор — это аппарат, который помогает пациенту дышать (вентилировать), когда он переносит операцию или не может дышать самостоятельно из-за тяжелого заболевания. Пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких с помощью полой трубки (искусственного дыхательного пути), которая проходит у него во рту и спускается в основной дыхательный путь или трахею. Они остаются на аппарате ИВЛ до тех пор, пока не станут достаточно хорошо, чтобы дышать самостоятельно.

Почему мы используем механические вентиляторы?

Механический вентилятор используется для уменьшения работы дыхания до тех пор, пока состояние пациента не улучшится настолько, что он больше не понадобится. Аппарат обеспечивает поступление в организм достаточного количества кислорода и удаление углекислого газа. Это необходимо, когда определенные заболевания препятствуют нормальному дыханию.

Каковы преимущества механической вентиляции легких?

Основные преимущества механической вентиляции:

Пациенту не нужно так много работать, чтобы дышать — его дыхательные мышцы отдыхают.
Пациенту нужно время на восстановление в надежде, что дыхание снова станет нормальным.
Помогает пациенту получать достаточное количество кислорода и выводит углекислый газ.
Сохраняет стабильные дыхательные пути и предотвращает травмы от аспирации.

Важно отметить, что искусственная вентиляция легких не лечит пациента. Скорее, это дает пациенту шанс быть стабильным, пока лекарства и лечение помогают ему выздороветь.

Каковы риски механической вентиляции легких?

Основной риск искусственной вентиляции легких — это инфекция, поскольку искусственный дыхательный путь (дыхательная трубка) может позволить микробам проникнуть в легкие.Этот риск заражения увеличивается по мере необходимости более длительной механической вентиляции и достигает максимума примерно через две недели. Другой риск — повреждение легких, вызванное либо чрезмерным раздувом, либо повторяющимся открытием и схлопыванием небольших воздушных мешочков (Ialveoli) легких. Иногда пациентов невозможно отлучить от аппарата ИВЛ, и им может потребоваться длительная поддержка. Когда это происходит, трубка удаляется изо рта и заменяется на более мелкие дыхательные пути в шее. Это называется трахеостомией. Использование аппарата ИВЛ может продлить процесс смерти, если считается, что выздоровление пациента маловероятно.

Какие процедуры могут помочь пациенту с искусственным дыхательным путем, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Отсасывание: Это процедура, при которой катетер (тонкая полая трубка) вставляется в дыхательную трубку, чтобы помочь удалить выделения (слизь). Эта процедура может вызвать у пациента кашель или рвоту, и на нее может быть неудобно смотреть. Кроме того, во время всасывания в выделениях может появиться кровавый оттенок. Важно понимать, что это жизненно важная процедура для очистки дыхательных путей от выделений.
Лекарства в аэрозольной форме (спреи): Пациенту могут потребоваться лекарства, которые вводятся через дыхательную трубку. Эти лекарства могут быть нацелены на дыхательные пути или легкие и могут быть более эффективными при доставке таким образом.
Бронхоскопия : В этой процедуре врач вводит небольшой светильник с камерой в дыхательные пути пациента через дыхательную трубку. Это очень эффективный инструмент для проверки дыхательных путей в легких. Иногда врач берет образцы слизи или ткани, чтобы направлять терапию пациента.

Как долго пациент остается подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Основное назначение аппарата ИВЛ — дать пациенту время на выздоровление. Обычно, как только пациент может самостоятельно дышать, его отключают от аппарата искусственной вентиляции легких.

Лица, осуществляющие уход, проведут серию тестов, чтобы проверить способность пациента дышать самостоятельно. Когда причина проблемы с дыханием устранена и появляется ощущение, что пациент может эффективно дышать самостоятельно, их снимают с аппарата ИВЛ.

Кто ухаживает за пациентом на аппарате искусственной вентиляции легких?

Врач: Врач, как правило, анестезиолог, пульмонолог или реаниматолог (терапевт). Эти врачи прошли специальную подготовку в области искусственной и научной вентиляции легких и ежедневно заботятся о таких пациентах.
Практикующая медсестра: Практикующая медсестра помогает врачу оценивать состояние пациента и составлять заказы на терапию.Практикующие медсестры в отделениях интенсивной терапии проходят специальную подготовку по уходу за пациентами, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
Дипломированная медсестра: Дипломированные медсестры, ухаживающие за пациентами на ИВЛ, прошли специальную подготовку по уходу за этими пациентами.
Респираторный терапевт: Респираторный терапевт обучен оценке, лечению и уходу за пациентами с респираторными (дыхательными) заболеваниями и пациентами с искусственными дыхательными путями, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
Сотрудник по уходу за пациентом: Сотрудник по уходу за пациентом обучен уходу за пациентами в условиях интенсивной терапии.

искусственная вентиляция | Encyclopedia.com

искусственная вентиляция

миорелаксантов).

прерывистой вентиляцией с положительным давлением

Были введены вариации этой простой формы искусственной вентиляции, которые позволяют крови получать более высокие уровни кислорода, такие как приложение давления для большей части дыхательного цикла ( Положительное давление в конце выдоха (PEEP)) или которые разработаны чтобы пациенту было удобнее постепенно отключаться от искусственной вентиляции легких и дышать самостоятельно (типы с поддерживающей вентиляцией ).

IPPV также можно использовать, когда пациенты не могут дышать самостоятельно, чтобы поддерживать доставку кислорода и удаление углекислого газа из организма. Использование искусственной вентиляции легких этого типа может проводиться как плановая процедура — например, после серьезной операции на сердце или головном мозге, когда пациент находится в состоянии глубокого седативного действия, чтобы обеспечить возможность специального лечения в период сразу после операции. .Другими примерами являются случаи серьезного повреждения головного мозга в результате травмы головы или инсульта, которые мешают нормальному регулированию дыхания стволом головного мозга, а также повреждение в результате травмы или заболевания частей спинного мозга, участвующих в дыхательных движениях. Когда IPPV требуется дольше недели или двух, обычно проводят трахеостомию : отверстие, сделанное хирургическим путем в передней части трахеи, чтобы трубка для соединения с вентилятором могла быть вставлена ниже гортани.

Некоторые пациенты могут потерять способность дышать в достаточной степени после тяжелой инфекции или другого нарушения функции легких.В этих ситуациях IPPV необходимо проводить в экстренных случаях. Подаются лекарства, аналогичные тем, которые используются для анестезии, и вводится интубационная трубка. Пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких, обычно находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии, где специально обученный медицинский и медперсонал постоянно контролирует пациента, чтобы убедиться, что вентилятор работает правильно и настроен на подачу правильного количества воздуха с необходимой долей кислорода.

В то время как большинство пациентов, нуждающихся в такой помощи, получают какую-либо форму вентиляции с положительным давлением, возобновился интерес к использованию вентиляции с отрицательным давлением для тех, кто страдает хроническими затруднениями дыхания, поскольку эта форма вентиляции не требует паралича и эндотрахеальной операции. трубка.Эта форма респираторной поддержки может потребоваться только на ночь, и были разработаны системы для использования в домашних условиях.

Гэвин Кенни

% PDF-1.4 % 232 0 объект > эндобдж xref 232 84 0000000016 00000 н. 0000002611 00000 н. 0000002770 00000 н. 0000004128 00000 н. 0000004163 00000 п. 0000004316 00000 н. 0000004466 00000 н. 0000004719 00000 н. 0000005247 00000 н. 0000005756 00000 н. 0000005998 00000 н. 0000006259 00000 н. 0000006309 00000 п. 0000006359 00000 п. 0000006473 00000 н. 0000006823 00000 н. 0000022323 00000 п. 0000022463 00000 п. 0000023069 00000 п. 0000023316 00000 п. 0000023428 00000 п. 0000023455 00000 п. 0000023954 00000 п. 0000024540 00000 п. 0000024567 00000 п. 0000024698 00000 п. 0000025012 00000 п. 0000040405 00000 п. 0000040773 00000 п. 0000053553 00000 п. 0000065347 00000 п. 0000079939 00000 н. 0000096704 00000 п. 0000111226 00000 н. 0000125913 00000 н. 0000126096 00000 н. 0000126343 00000 п. 0000139415 00000 н. 0000142251 00000 н. 0000142337 00000 н. 0000150195 00000 н. 0000150265 00000 н. 0000150633 00000 н. 0000164072 00000 н. 0000164333 00000 н. 0000173660 00000 н. 0000173764 00000 н. 0000173833 00000 н. 0000173903 00000 н. 0000173981 00000 н. 0000174147 00000 н. 0000174264 00000 н. 0000175448 00000 н. 0000175745 00000 н. 0000176101 00000 н. 0000185225 00000 н. 0000185264 00000 н. 0000186316 00000 н. 0000186355 00000 н. 0000186601 00000 н. 0000186949 00000 н. 0000187290 00000 н. 0000187436 00000 н. 0000187585 00000 н. 0000187979 00000 н. 0000188372 00000 н. 0000188493 00000 н. 0000188642 00000 н. 0000188848 00000 н. 0000189054 00000 н. 0000189270 00000 н. 0000189849 00000 н. 00001

00000 н. 0000191009 00000 н. 0000192184 00000 н. 0000192390 00000 н. 0000192599 00000 н. 0000192808 00000 н. 0000193023 00000 н. 0000193236 00000 н. 0000193444 00000 н. 0000193655 00000 н. 0000002432 00000 н. 0000001976 00000 н. трейлер ] / Назад 289945 / XRefStm 2432 >> startxref 0 %% EOF 315 0 объект > поток hb«b`b`c` Ab,? F

Вентилятор / опора вентилятора | NHLBI, NIH

Вентиляторы — это аппараты, которые нагнетают воздух — или воздух с дополнительным кислородом — в ваши дыхательные пути и легкие.Дыхательные пути — это трубы, по которым при вдохе в легкие поступает насыщенный кислородом воздух. Они также выводят углекислый газ (отработанный газ) из легких при выдохе.

Чтобы узнать больше о дыхательных путях и легких, посетите раздел «Как работают легкие».

Вентилятор

Аппарат искусственной вентиляции легких использует давление, чтобы вдувать воздух — или воздух с дополнительным кислородом — в легкие. Это давление известно как положительное давление. Обычно вы выдыхаете воздух самостоятельно, но иногда аппарат ИВЛ делает это и за вас.

Аппарат ИВЛ можно настроить так, чтобы он «дышал» определенное количество раз в минуту. Иногда его настраивают так, что аппарат нагнетает воздух в ваши легкие только тогда, когда вам это нужно, чтобы помочь вам дышать.

Перед тем, как ваша медицинская бригада подключит вас к аппарату искусственной вентиляции легких, они могут дать вам:

Кислород через маску
Лекарства, вызывающие сонливость и избавляющие от боли
Жидкости и другие лекарства через вашу вену (IV), чтобы поддерживать приток богатой кислородом крови к вашим органам.

Есть два способа получить воздух из аппарата ИВЛ в легкие. Вы можете носить маску или вам может понадобиться дыхательная трубка.

Вентиляция с лицевой маской

Вы можете носить маску для лица, чтобы воздух из аппарата ИВЛ попадал в легкие. Это называется неинвазивной вентиляцией. Маска для лица плотно прилегает к носу и рту, чтобы помочь вам дышать. Ваш врач может порекомендовать этот метод, если ваши проблемы с дыханием еще не настолько серьезны, чтобы вам потребовалась дыхательная трубка или чтобы помочь вам привыкнуть к самостоятельному дыханию после удаления дыхательной трубки.

У этого типа вентиляции есть некоторые преимущества.

Может быть удобнее дыхательной трубки.
Позволяет кашлять.
Вы можете говорить и глотать.
Возможно, вам понадобится меньше седативных и обезболивающих.
Он снижает некоторые риски, такие как пневмония, которые связаны с дыхательной трубкой.

Вентиляция с помощью дыхательной трубки

В более серьезных случаях или когда неинвазивной вентиляции недостаточно, вам может потребоваться инвазивная вентиляция.Здесь дыхательная трубка помещается в вашу трахею, а дыхательная трубка (также называемая эндотрахеальной трубкой) соединяется с вентилятором, который нагнетает воздух прямо в ваши дыхательные пути. Процесс введения трубки в трахею называется интубацией.

Обычно дыхательная трубка вставляется в нос или рот. Затем трубка вводится в горло и дыхательное горло. Эндотрахеальная трубка удерживается на месте с помощью ленты или ремня, который надевается на голову.

При хирургическом вмешательстве эта процедура проводится в операционной после того, как вам вводят седативные препараты (вводят лекарство от сна).В экстренных случаях за пределами операционной вы получите лекарство, которое заставит вас уснуть и предотвратит боль и дискомфорт, возникающие при установке дыхательной трубки.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше об этом процессе.

На этой анимации показано, как работает интубация. Врачи с помощью специального инструмента направляют эндотрахеальную трубку через рот в дыхательные пути. Medical Animation Copyright © 2020 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Если вам необходимо находиться на ИВЛ в течение длительного времени, дыхательная трубка будет введена в ваши дыхательные пути через трахеостому. Ваш врач хирургическим путем проделает отверстие в передней части шеи и в трахее. Трубка, которая вводится в отверстие, называется «трахеостомической» или «трахеотомической» трубкой. Процедура трахеостомии обычно проводится в операционной или отделении интенсивной терапии.Ваш врач будет использовать анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли. Трубка удерживается на месте ремнями, которые обвивают вашу шею.

Оба типа дыхательных трубок проходят через голосовые связки. Вы не можете разговаривать с эндотрахеальной трубкой, и будет трудно разговаривать с трахеальной трубкой, если у нее нет специального приспособления для речевого клапана. По большей части эндотрахеальные трубки используются для людей, которые находятся на искусственной вентиляции легких в течение более коротких периодов времени. Если вам необходимо находиться на ИВЛ в течение более длительного времени, ваш врач может заменить эндотрахеальную трубку на трахеальную трубку, которая более удобна для людей, которые бодрствуют.

Что вам нужно знать> Новости> Yale Medicine

Использование аппарата ИВЛ связано с рисками. «Это неестественно, если положительное давление заставляет воздух попадать в легкие», — отмечает доктор Ферранте. «Но большая часть нашей подготовки врачей интенсивной терапии посвящена правильному использованию аппарата ИВЛ, чтобы мы приносили пациенту как можно больше пользы, а также сводили к минимуму вред».

Инфекция — это потенциальный риск, связанный с нахождением на ИВЛ; дыхательная трубка в дыхательных путях может позволить бактериям проникнуть в легкие, что может привести к пневмонии.Вентилятор также может повредить легкие из-за слишком высокого давления или чрезмерного уровня кислорода, что может быть токсичным для легких.

Делирий — еще одна проблема, связанная с так называемым синдромом после интенсивной терапии (PICS), набором проблем, которые могут возникать — и сохраняться — после тяжелой болезни.

При критическом заболевании, особенно при использовании аппарата ИВЛ, «три области, о которых мы беспокоимся, — это нарушения физических функций, когнитивных функций и психического здоровья», — сказал доктор.Ферранте говорит, добавляя, что отсутствие движений во время госпитализации может создать другие проблемы после выписки пациента.

«На выздоровление могут уйти месяцы», — объясняет она. «Очень важно продолжать физиотерапию и трудотерапию после того, как вы вернетесь домой». (В больнице Йельского университета Нью-Хейвен в программе мобильности на базе отделения интенсивной терапии есть физиотерапевты и терапевты, работающие с пациентами, чтобы заставить их двигаться, даже когда они находятся на ИВЛ.

Доктор Ферранте говорит, что в особенности у пожилых пациентов наблюдается снижение физических и когнитивных функций.«Выжившие в отделении интенсивной терапии могут чувствовать, что их мышление и обработка не так быстры, как до того, как они попали в отделение интенсивной терапии», — говорит она. «Когда вы забираете кого-то из дома, помещаете в незнакомое место и даете ему лекарства, которые он обычно не принимает, это может подвергнуть его более высокому риску развития делирия. И если они испытали делирий или нуждались в седативных средствах в отделении интенсивной терапии, это может привести к когнитивным проблемам после пребывания в отделении интенсивной терапии. Пациенты также могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как посттравматическое стрессовое расстройство.”

Тем не менее, аппараты ИВЛ могут спасти жизнь, и, действительно, многие из тех, кто пережил тяжелые случаи COVID-19, вряд ли смогли бы выжить без них.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об исследованиях Йельского университета и ответных мерах на COVID-19.

Вентиляция легких: естественная и механическая

3.2.1 Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система относится к шести функциональным частям, необходимым для завершения жизненно важного процесса газообмена: дыхательные пути , легкие, стенка грудной клетки, дыхательные мышцы, диафрагмальный нерв и дыхательный центр .Эти части можно условно разделить на две группы: (а) анатомическая основа газообмена и (б) движущая сила и регулирование этого газообмена (рис. 3.1).

Рис. 3.1 Шесть ключевых частей дыхательной системы.

Воздуховод

Дыхательные пути, также известные как легочные дыхательные пути или дыхательные пути , относятся к тем частям дыхательной системы, через которые проходит воздух, начиная с носа и рта и заканчивая альвеолами (рис.3.2). Как следует из этих названий, дыхательные пути — это проход газа между атмосферой и альвеолами. Он не участвует в газообмене между альвеолами и кровью.

Рис. 3.2 Дыхательные пути и легкие.

Дыхательный путь состоит из верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей . Обычно мы думаем, что верхние дыхательные пути включают нос, носовую полость, рот, глотку и гортань. Нижние дыхательные пути включают все, от трахеи до мелких бронхиол.

Дыхательные пути создают сопротивление потоку газа в обоих направлениях.Сопротивление дыхательных путей — одно из важнейших свойств механики легких. Некоторые респираторные заболевания, такие как астма, обструкция верхних дыхательных путей и бронхоспазм, возникают в результате аномально высокого сопротивления дыхательных путей.

Дыхательные пути обычно содержат определенное количество газа, который всегда является неотъемлемой частью дыхательного объема. Этот объем называется мертвым пространством или анатомическим мертвым пространством , потому что объем не участвует в газообмене. Нам нужно уделять особое внимание мертвому пространству, особенно когда дыхательный объем крошечный.

Легкие

У человека два легких , расположенных в грудной клетке. Это губчатые органы. трахея делится на два основных ствола бронхов для соответствующих легких. Каждый главный стволовый бронх затем разветвляется на все меньшие и меньшие бронхи, как дерево. Самая крошечная ветвь называется бронхиолой . В конце каждой бронхиолы находится группа крошечных воздушных мешочков, называемых альвеол .

(п.16) Каждая альвеола имеет сеть крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами . Очень тонкие стенки альвеол и бронхиол создают влажную, чрезвычайно тонкую и большую поверхность для газообмена. Градиенты парциального давления O ₂ и CO ₂ заставляют газы диффундировать (рис. 3.3). Вдыхаемый O ₂ диффундирует из альвеол в капилляры, в то время как CO ₂ из крови диффундирует в альвеол.Отработанный CO ₂ в альвеолах затем выводится через вентиляцию легких.

Рис. 3.3 Газообмен на стенке альвеол.

Поскольку потребность в энергии для всех живых клеток и тканей непрерывна, дыхание также должно быть непрерывным. Как для отдельной клетки, так и для всего тела смерть неизбежна, если дыхание останавливается на определенное время.

Легкие и грудная клетка стены эластичные. Во время спокойного дыхания вдох является активным процессом, а это означает, что сокращение дыхательных мышц, особенно диафрагмы, вызывает увеличение общего объема легких по сравнению с тем, когда легкие находились в положении покоя.Выдох — обычно пассивный процесс, означающий, что мышцы вдоха расслабляются, и нагруженная сила упругой отдачи грудной стенки и легких возвращает легкие в исходное положение. Это похоже на втягивание натянутой резинки при снятии приложенной силы. Эластичность легких и грудной стенки является основой податливости легких , что является еще одним ключевым свойством дыхательной системы. (стр.17) механика. Эластичность может быть выше нормы (вызывая «жесткие легкие», как у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС)), или ниже нормальной (вызывая «мягкие легкие», как у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)). .В случае пневмоторакса эластичность вызывает частичное или полное коллапс пораженного легкого.

Эффективность альвеолярного газообмена определяется: (а) общей площадью и толщиной диффузионной мембраны, (б) альвеолярной вентиляцией и (в) легочной капиллярной циркуляцией. Мы обсудим это далее в разделе 3.2.2.

Стенка грудной клетки

Грудь или грудная клетка — это часть туловища человека между шеей и животом (рис.3.4). Грудная стенка состоит из костей и мышц. Кости (прежде всего ребра, грудина и позвонки) образуют защитную клетку для внутренних структур грудной клетки. Основными мышцами грудной стенки являются наружные и внутренние межреберные мышцы . Сокращение внешних межреберных костей увеличивает грудную полость, сближая ребра и поднимая грудную клетку, в то время как внутренние межреберные мышцы уменьшают размеры грудной полости.

Рис. 3.4 Анатомическое строение грудной стенки и внутренних органов.

Внутри грудной клетки есть три отдела. Два боковых отдела удерживают легкие. Между легкими находится средостение, , которое содержит сердце, магистральные сосуды, части трахеи и пищевода и другие структуры.

Поверхность легких и внутренняя стенка грудной клетки фактически не прикреплены друг к другу напрямую. Вместо этого легкое буквально плавает в грудной полости, окруженное очень тонким слоем. (стр.18) плевральной жидкости.Это потенциальное пространство называется плевральной полостью . Полость обычно содержит небольшое количество серозной жидкости для смазки движений легких во время дыхания. Хотя обычно плевральная полость является потенциальным пространством, в ненормальных условиях она может содержать большое количество воздуха (пневмоторакс) или жидкости (плевральный выпот). Если это так, пораженное легкое частично или полностью разрушается, не позволяя ему выполнять свою функцию.

В грудной клетке находится несколько жизненно важных мягких органов, включая сердце, легкие и крупные кровеносные сосуды.Высокое положительное давление в конце выдоха (PEEP) для расширения легких сжимает соседние органы и в определенной степени нарушает гемодинамику.

Как мы упоминали ранее, эластичность легких является ключевым свойством легочной системы. Это измерение эластичности легких и грудной стенки вместе. Иногда респираторная податливость используется для обозначения общей или суммы податливости легких и податливости грудной стенки.

Грудь и брюшная полость разделены мягкой диафрагмой , которая позволяет легко передавать грудное давление в брюшную полость и наоборот.По этой причине высокое ПДКВ может привести к высокому напряжению живота. С другой стороны, высокое напряжение живота может снизить респираторную податливость.

Дыхательные мышцы

Сокращение и расслабление дыхательных мышц увеличивает или уменьшает объем грудной полости, что приводит к соответствующим изменениям альвеолярного давления. Воздух засасывается в легкие, когда альвеолярное давление ниже атмосферного. Газ выталкивается из легких, когда альвеолярное давление выше, чем давление окружающей среды.

Во время вдохновения

Основными мышцами, участвующими в вдохе, являются диафрагма и внешние межреберные мышцы. Грудная полость увеличивается двумя способами: (а) сокращение диафрагмы увеличивает вертикальные размеры грудной полости, или (б) сокращение внешней межреберной мышцы увеличивает ширину грудной полости. При интенсивном дыхании во вдохе участвуют и вспомогательные дыхательные мышцы. Типичными добавочными мышцами являются грудинно-ключично-сосцевидная и лестничная мышцы.

По истечении срока

При спокойном дыхании выдох — это пассивный процесс. Когда инспираторные мышцы расслабляются, упругая сила отдачи легких и грудной стенки переводит объем легких в исходное положение, создавая положительное альвеолярное давление. Возникающий в результате градиент давления выталкивает определенное количество газа внутрь легких. Когда выдох активен, мышцы живота, а также внутренние и самые внутренние межреберные мышцы помогают вытеснить газ.

Поочередное сокращение и расслабление дыхательных мышц обеспечивает конечную движущую силу для вентиляции легких. Если мышечная активность ослаблена или подавлена болезнью, усталостью, общей анестезией или травмой, вентиляция легких ухудшается. В этом случае показана искусственная вентиляция легких.

Активация дополнительных респираторных мышц является убедительным признаком респираторной недостаточности или «воздушного голодания».

Дыхательные нервы

Диафрагма иннервируется левым и правым диафрагмальными нервами, которые отходят от шейного отдела спинного мозга (C3 – C5) у человека.Иннервация дыхательных межреберных мышц и мышц живота происходит от грудопоясничного отдела спинного мозга, T1 – T11 и T7 – L2, соответственно.

Опираясь на этот факт, шведский производитель аппаратов ИВЛ Maquet разработал техническую функцию под названием NAVA (вспомогательная система искусственной вентиляции легких). В вспомогательном аппарате искусственной вентиляции легких с нервной регулировкой используется специальный катетер , датчик , расположенный в нижней части пищевода, для обнаружения импульсов диафрагмального нерва. Обнаруженные сигналы, в свою очередь, используются для управления работой аппарата ИВЛ.

(стр.19) Повреждение спинного мозга на уровне C4 или выше может нарушить нервные импульсы от головного мозга к диафрагмальному нерву. Такие травмы могут парализовать диафрагму, в результате чего пострадавший должен находиться на ИВЛ. Повреждение спинного мозга ниже C5 не затрагивает диафрагмальный нерв; Таким образом, человек с такой травмой может дышать, несмотря на возможный паралич нижних конечностей.

Дыхательный центр

Дыхательный центр относится к группе нервных клеток в продолговатом мозге и мосту головного мозга, которые: (а) получают сенсорные сигналы об уровне O ₂, CO ₂ и pH в крови и спинномозговая жидкость; (б) определить, нужно ли и как изменить характер дыхания; и (c) посылать сигналы дыхательным мышцам для выполнения этого изменения в модели дыхания.

Функционирование дыхательного центра имеет решающее значение для правильного дыхания. У большинства пациентов, находящихся на ИВЛ, дыхательный центр не поврежден, то есть у активного пациента наблюдается нормальная респираторная реакция на изменения в крови O ₂, CO ₂ и pH. Нормальный респираторный центр требуется для нескольких новых функций аппарата ИВЛ, таких как режим пропорциональной вспомогательной вентиляции (PAV), компенсация сопротивления трубки , (TRC или автоматическая компенсация трубки (ATC)) и NAVA.Тем не менее дыхательный центр может не функционировать должным образом у неврологических или нейрохирургических пациентов.

3.2.2 Физиология дыхания

Два основных вопроса о дыхании

Почему необходимо дыхание?

Все живые клетки нуждаются в источнике энергии, чтобы выжить и выполнять свои физиологические функции. Энергия вырабатывается в клетках в ходе биохимического процесса метаболизма (рис.3.5). В ходе метаболического химического процесса потребляются кислород (O ₂) и глюкоза, а также образуется вода, диоксид углерода (CO ₂) и аденозинтрифосфат (АТФ), который является основной «валютой» энергии в организме.

Рис. 3.5 Схема обменного процесса.

Метаболизм — это непрерывный процесс, в котором непрерывно потребляется O ₂ и образуется CO ₂. Чтобы поддерживать локальные концентрации O ₂ и CO ₂ в надлежащих пределах, новый O ₂ должен постоянно доставляться в ячейки, а отработанный CO ₂ должен удаляться.Это задача дыхания.

Что такое дыхание?

Короче говоря, дыхание — это процесс транспортировки O ₂ из атмосферного воздуха к клеткам в тканях и транспортировка CO ₂ из клеток в воздух. В общем, дыхание состоит из трех основных частей: газообмена в легких, кровообращение и газообмен в тканях и клетках (рис. 3.6).

Рис. 3.6 Схема всего процесса дыхания.

Кислород и CO ₂ переносятся кровью по мере ее циркуляции.Если кровоснабжение ткани резко снижается или даже прекращается, локальная концентрация O ₂ падает, а концентрация CO ₂ быстро возрастает. Ткань погибнет, если нормальное кровоснабжение быстро не восстановится. Типичный пример — инфаркт сердца.

(стр.20) Газовый транспорт

Кислород и CO ₂ транспортируются тремя способами: (1) диффузия газа, (2) вентиляция легких и (3) кровообращение.

Газодиффузионный

Диффузия газа — это естественный процесс, при котором молекулы газа перемещаются из области с высокой концентрацией в соседнюю область с низкой концентрацией.Эти две области имеют общую диффузионную мембрану. Такая диффузия газа происходит в основном в трех областях: (а) стенки альвеол, (б) стенки кровеносных капилляров и (в) ткани и клеточные мембраны.

Скорость диффузии газа зависит от: (a) разницы в концентрациях молекул газа, (b) свойств диффузионной мембраны, включая ее общую площадь и толщину, и (c) растворимости и молекулярной массы газа. Углекислый газ диффундирует в 20 раз быстрее, чем O ₂.

Транспортировка крови O ₂ и CO ₂

Кислород в крови переносится двумя путями. Эритроциты или эритроцитов несут 97% всех молекул O ₂ в химической комбинации с гемоглобином. Остальные 3% растворяются в плазме.

Гемоглобин (Hb), глобулярный белок, является основным транспортным средством для транспорта O ₂ в крови. В альвеолярном капилляре, где концентрация O ₂ высока, O ₂ легко связывается с гемоглобином. (стр.21) настоящее время. В капиллярах ткани, где концентрация O ₂ низкая, гемоглобин высвобождает O ₂ в ткань.Кривая диссоциации кислород-гемоглобин используется для выражения взаимосвязи между концентрацией O ₂ и тем, получает или высвобождает гемоглобин молекулы O ₂.

CO ₂ переносится с кровью тремя путями. Большинство молекул CO ₂ транспортируются в виде ионов бикарбоната (HCO ₃ -), около 10% связываются с гемоглобином и белками плазмы, а остальные 5% растворяются в плазме.

Вентиляция легких

Вентиляция легких является важной частью дыхания, отвечающей за газообмен между альвеолами и атмосферным воздухом.Он предполагает регулярную замену застоявшихся газов в легких свежими газами из атмосферы.

Простая физическая модель может помочь нам лучше понять вентиляцию легких (рис. 3.7). Подходящим вариантом является модифицированная пара сильфонов камина с «расширяемыми грудными стенками», «дыхательными путями» и «общим объемом легких». Между двумя ручками сильфона добавлена пружина, имитирующая «упругую силу отдачи». Еще одна модификация заключается в том, что модель не имеет одностороннего клапана, поэтому воздух входит и выходит исключительно через форсунку.

Рис. 3.7 Узел дыхательных путей, легких и грудной клетки можно имитировать с помощью модифицированных сильфонов камина.

В дыхательной системе всегда действуют две противоположные силы: одна — для расширения легких, а другая — для втягивания легких. Объем легких определяется балансом двух сил. Легкие надуваются, если сила расширения больше, чем сила втягивания, и сдуваются, если происходит обратное. Объем легких не изменяется, если обе силы равны. В конце выдоха объем легких в состоянии покоя остается стабильным.Этот объем называется функциональной остаточной емкостью (FRC) (рис. 3.8). FRC имеет решающее значение для альвеолярного газообмена.

Рис. 3.8 Функциональная остаточная емкость (FRC), дыхательный объем и мертвое пространство.

T _e: время выдоха: T _i; время вдоха: V _T; дыхательный объем.

Во время естественного вдоха сокращение дыхательных мышц (в основном диафрагмы) увеличивает объем грудной клетки, создавая временное отрицательное альвеолярное давление (P _alv).Воздух всасывается в легкие и смешивается с содержащимися там газами. Этот объем вдыхаемого газа называется дыхательным объемом на вдохе . Во время вдоха усиливается упругая сила отдачи (показанная как растянутая пружина).

Во время выдоха дыхательные мышцы расслабляются, и сила упругой отдачи возвращает грудную клетку и легкие в исходное положение, создавая временный положительный P _alv. Некоторое количество газа выталкивается из легких. Этот объем выдыхаемого газа называется дыхательным объемом выдоха .(стр.22) Дыхание должно включать как вдох, так и выдох. Дыхательные объемы вдоха и выдоха примерно равны.

Дыхательный объем каждого вдоха состоит из двух частей. В альвеолярном газообмене участвует дыхательный объем альвеол . Другая часть, не участвующая в газообмене, — это (анатомическое) мертвое пространство . Объем мертвого пространства всегда сначала перемещается внутрь или наружу.

Мертвое пространство неизбежно.Не забывайте об этом при установке и интерпретации дыхательного или минутного объема. Во время механической вентиляции мертвое пространство обычно увеличивается из-за наличия искусственных дыхательных путей. Эффективная альвеолярная вентиляция определяется разницей между дыхательным объемом и общим мертвым пространством. Если дыхательный объем очень близок к объему мертвого пространства или равен ему, альвеолярная вентиляция (почти) равна нулю, то есть удаление CO ₂ равно (почти) нулю. Эта нежелательная ситуация известна как вентиляция мертвого пространства .

Обратите внимание, что после каждого вдоха замещается только часть альвеолярного газа.

Помимо определения вентиляции как одного вдоха, мы также можем определить ее через минутный интервал (рис. 3.9). Когда мы говорим о вентиляции минут, или минутном объеме, , нам необходимо определить несколько общих респираторных терминов:

Рис. 3.9 Взаимосвязь между минутным объемом, дыхательным объемом, скоростью и мертвым пространством.

Взаимосвязь может быть выражена простым уравнением:

Альвеолярный минутный объем = Частота × (Дыхательный объем — Мертвое пространство)

Регуляция дыхания

Даже в нормальных условиях потребность человека в энергии сильно различается.Подумайте, сколько энергии вам нужно во время сна по сравнению с физическими упражнениями. Биохимически эти активности сильно различаются по скорости метаболизма, потреблению O ₂ и производству CO ₂ . Нормального значения потребности в энергии не существует.

С другой стороны, физиологически важно поддерживать артериальное парциальное давление кислорода и углекислого газа (PaO ₂, PaCO ₂) и pH в относительно узких нормальных диапазонах даже при изменении потребности в энергии.Это достигается за счет механизма управления, который автоматически и точно адаптирует характер дыхания (то есть частоту и глубину дыхания) к текущим уровням PaO ₂, PaCO ₂ и pH. В некоторой степени мы можем свободно менять свое дыхание.

Этот механизм управления использует последовательность из трех частей:

Механизм реагирует на изменения PaCO ₂, PaO ₂ и артериального pH. Из них основным стимулятором является PaCO ₂.Как показано на рис. 3.10, увеличение PaCO ₂ приводит к резкому усилению альвеолярной вентиляции и наоборот. Таким образом, все три стимулятора обычно поддерживаются в пределах своих нормальных значений, даже когда потребление O ₂ и / или производство CO ₂ резко меняется.

Рис. 3.10 Влияние увеличения РСО в артериях ₂ и снижения рН в артериях на скорость альвеолярной вентиляции.

Перепечатано с разрешения из Учебник медицинской физиологии , 8-е издание, Гайтон А.С., с. 447. Авторские права (1990) с разрешения Harcourt College Publishers и Elsevier Inc.

У большинства пациентов, находящихся на ИВЛ, этот механизм контроля дыхания остается неизменным. Этот механизм играет ключевую роль в респираторном дистресс-синдроме, асинхронности между пациентом и аппаратом ИВЛ и отлучении от груди. У некоторых неврологических и нейрохирургических пациентов это может быть ненормально.

3.2.3 Дыхательная недостаточность

Таким образом, дыхание — это механизм поддержания PaO ₂ и PaCO ₂ в их нормальных пределах, даже когда потребность в энергии колеблется.

Дыхательная недостаточность относится к синдрому, при котором дыхательная система не может поддерживать PaO ₂ или PaCO ₂ в пределах нормы, то есть PaO ₂ = 80–100 мм рт. Ст. И PaCO ₂ = 35–45 мм рт. (Таблица 3.1). Дыхательная недостаточность может возникать из-за тяжелого функционального нарушения дыхательных путей, легких, грудной клетки, дыхательного центра, дыхательных нервов и дыхательных мышц по ряду клинических причин.

Таблица 3.1 Определение нормального и аномального pH, PaO ₂ и PaCO ₂

Ниже нормы	Нормальные диапазоны	выше нормы
	pH 7.35–7,45
PaO ₂ <80 мм рт. Ст. Гипоксемия	PaO ₂ 80–100 мм рт. Ст.	PaO ₂> 100 мм рт. Ст. Гипероксемия
PaCO ₂ <35 мм рт. Ст. Гипокапния	PaCO ₂ 35–45 мм рт. Ст.	PaCO ₂> 45 мм рт. Ст. Гиперкапния

Здесь необходимо ввести два ключевых термина. Гипоксия означает, что PaO ₂ ниже 80 мм рт. Ст., А гиперкапния означает, что PaCO ₂ выше 45 мм рт.

Дыхательную недостаточность можно условно разделить на два типа: тип 1 и тип 2.

Дыхательная недостаточность 1 типа также известна как гипоксическая дыхательная недостаточность или легочная недостаточность . Его основная особенность — аномально низкий PaO ₂ (<60 мм рт. Ст.), Но почти нормальный PaCO ₂.Дыхательная недостаточность 1 типа обычно вызывается недостаточной оксигенацией при прохождении крови через легкие из-за: (а) несоответствия вентиляции / перфузии, (б) артериовенозного шунта или (в) нарушения диффузии газа.

Дыхательная недостаточность 2 типа также известна как гиперкапническая дыхательная недостаточность или отказ помпы . Его основная особенность — аномально высокое PaCO ₂ (> 50 мм рт. Ст.) И аномально низкое PaO ₂ (<60 мм рт. Ст.). Дыхательная недостаточность 2 типа обычно вызвана недостаточной вентиляцией легких из-за: (а) чрезмерного (п.24) сопротивление дыхательных путей, (б) снижение респираторного драйва, (в) усталость или недостаточность дыхательных мышц, или (г) аномальное состояние легких и грудной стенки.

Клинические признаки дыхательной недостаточности включают тахипноэ, тахикардию, цианоз, потоотделение, втягивание межреберных промежутков, хрюканье и вздутие носа. Пульсоксиметрия и анализ газов крови могут помочь диагностировать дыхательную недостаточность. Обратите внимание, что эти клинические признаки неспецифичны.

Для простоты мы можем рассматривать патофизиологический процесс дыхательной недостаточности как состоящий из нескольких этапов (рис.3.11):

Рис. 3.11 Дыхательная недостаточность — это нисходящая спираль.

Если пациент может поддерживать нормальные значения PaO ₂ и PaCO ₂ с помощью этих усиленных дыхательных усилий, компенсация будет успешной. Однако в противном случае дыхательная недостаточность неизбежна.

В зависимости от основного заболевания оба типа дыхательной недостаточности могут быть острыми с быстрым появлением симптомов; например, при утоплении, приступе астмы, остановке дыхания, передозировке наркотиками, обструкции верхних дыхательных путей или травме грудной клетки и легких.Дыхательная недостаточность также может быть прогрессирующей (хронической), как при эмфиземе, хроническом бронхите или нервно-мышечном заболевании. Для целей клинического лечения важно различать типы 1 и 2, как показано в таблице 3.2.

Таблица 3.2 Краткое описание респираторной недостаточности

Классификация	Дыхательная недостаточность 1 типа	Дыхательная недостаточность 2 типа
Другие наименования
Основная характеристика	Гипоксия и нормальный PaCO ₂	Гиперкапния и гипоксия
Типичные причины

Лечение дыхательной недостаточности обычно включает: (а) кислородную терапию, (б) поддержку искусственной вентиляции легких с помощью системы искусственной вентиляции легких или системы постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР), (в) лечение основной причины и (г) другую поддерживающую терапию.

Page not found — ОХРАНА ТРУДА

Blog

Методика проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

Смотрите также

Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Вирусы на дверных ручках

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Столовые приборы

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Товары из Китая

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Посылки из-за границы

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Домашние животные

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Овощи с рынка

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Замороженные продукты

Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

Есть диких животных запрещено!

Алгоритм оказания первой помощи — 3 Февраля 2020 — Школа № 80

Алгоритм оказания первой помощи

Искусственное дыхание

Техника искусственного дыхания рот в рот

Непрямой массаж сердца

Техника непрямого массажа сердца

Искусственная вентиляция легких: маска вместо трубки

Утопление. Первая помощь при утоплении

Краткий алгоритм действий:

Первая помощь в случае остановки сердца или дыхания – статьи о здоровье

Искусственное дыхание | Britannica

Механическая вентиляция

Что такое механический вентилятор?

Почему мы используем механические вентиляторы?

Каковы преимущества механической вентиляции легких?

Каковы риски механической вентиляции легких?

Какие процедуры могут помочь пациенту с искусственным дыхательным путем, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Как долго пациент остается подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Кто ухаживает за пациентом на аппарате искусственной вентиляции легких?

искусственная вентиляция | Encyclopedia.com

Вентилятор / опора вентилятора | NHLBI, NIH

Вентилятор

Вентиляция с лицевой маской

Вентиляция с помощью дыхательной трубки

Что вам нужно знать> Новости> Yale Medicine

Вентиляция легких: естественная и механическая

Об alexxlab

Вам может понравиться

После прививки от столбняка можно ли купаться: Прививка от столбняка — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Коляски 2 в 1 отзывы рейтинг лучших: 2 1 2021 2022 , 2 1 2022

Добавить комментарий Отменить ответ