ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это: Π₯ирургия для мСдсСстСр. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, показания ΠΈ противопоказания, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Главная

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости

15 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2019

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ собой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΈΠ»ΠΈ полости β€” Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, патологичСских полостСй (абсцСсс, киста, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°), костСй, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, спинномозгового ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ достаточно часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· β€” ΠΊΠ°ΠΊ с диагностичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ провСдСния диагностичСской ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ показания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ хирургичСской ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·. Π’Π°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² случаС экстрСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎ-, ΠΈΠ»ΠΈ гидротораксС.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ расскаТСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ознакомимся с показаниями ΠΈ противопоказаниями ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ манипуляции, особСнностях ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΈ этапах Π΅Π΅ провСдСния.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция. Показания ΠΈ противопоказания ΠΊ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· β€” это малоинвазивная диагностичСская ΠΈ лСчСбная манипуляция, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ доступа ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π΅Π΅ содСрТимому.

Когда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция? Показания ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° диагностичСскиС ΠΈ тСрапСвтичСскиС. Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, диагностичСскиС показания ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Ρƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:


  • НаличиС Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Тидкости нСизвСстной этиологии. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ транссудат, экссудат, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ содСрТимоС, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°
  • НаличиС Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°
  • НаличиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ боль ΠΏΡ€ΠΈ кашлС ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, асиммСтрия Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² случаС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

К ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Ρƒ (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция) показания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ тСрапСвтичСскими, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:


  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ
  • Гидроторакс
  • ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ
  • Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹
  • Π₯илоторакс

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция противопоказания? Как ΠΈ Π² случаС любой Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСской манипуляции, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои противопоказания. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ Π² рядС случаСв ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ слСдуСт Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, для провСдСния диагностичСско-Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция противопоказания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:


  • НаличиС Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ, бСзостановочного кашля
  • АнатомичСскиС особСнности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ провСсти ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· качСствСнно
  • Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
  • Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС манипуляции
  • ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости

Как подготовится ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

НуТна Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π² Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ? ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ трСбуСтся.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ рСкомСндуСтся ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² частности, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, провСсти Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

ПослСднСС Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно Π² дСнь провСдСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Максимально бСзопасно ΠΈ качСствСнно пункция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ спокойствия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ страдаСт ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ кашлСм, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция) ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, нСпосрСдствСнная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:


  • Π’ дСнь ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Тидкости
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сидя, нСсколько наклонившись Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° стол, ΠΈΠ»ΠΈ спинку стула

Как проводится ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ являСт собой Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ слоТного.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмотораксС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ Π†Π† ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ сидит, ΠΈ Π² V-VI ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя. ΠŸΡ€ΠΈ гидротораксС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ проводят Π² VII-IX ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ мСсто ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСнтгСнография, Π£Π—Π˜.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этапы:


  • АнтисСптичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° мСста ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • АнСстСзия
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ проводится ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄ΠΎ появлСния чувства ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • Эвакуация Тидкости. НС рСкомСндуСтся ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1000 ΠΌΠ» Тидкости
  • Π˜Π·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° лСйкопластырСм
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ | это.

.. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ?

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ (Π»Π°Ρ‚.Β punctioΒ β€” ΡƒΠΊΠΎΠ»)Β β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» стСнки сосуда (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ. Часто производится с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ цСлями сразу.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • 1 ДиагностичСская пункция
  • 2 ЛСчСбная пункция
  • 3 ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
  • 4 ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜
  • 5 ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ костСй
  • 6 ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости
  • 7 Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция
  • 8 ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия
  • 9 Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
  • 10 ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

ДиагностичСская пункция

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ производится Π·Π°Π±ΠΎΡ€ биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ взятии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹), измСряСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΈΠ»ΠΈ Π² сСрдцС, вводятся контрастныС вСщСства для рСнтгСнодиагностики.

ЛСчСбная пункция

Π’ качСствС лСчСния Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных вСщСств, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Тидкости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кровопусканиС) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

  • НазначСниС:
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ для удалСния скопившСгося Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости асцита, налоТСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠ°, ввСдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных вСщСств. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ выполняСт Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π² асСптичСских условиях. ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ всё Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ больного, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎ врСмя манипуляции ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°:
Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹: ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ инструмСнты (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€, ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹ для мСстной анСстСзии, инструмСнты для налоТСния швов), ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ салфСтки, ΠΏΠΎΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ, Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅, ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠΈ, ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 1-2Β % раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, спиртовой раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°, спирт, ΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ», Ρ‚Π°Π· для собирания асцитичСской Тидкости.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π² дСнь ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ½ освобоТдаСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. НСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»Π° с ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
Для выпускания асцита больного ΡƒΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° стул Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спина ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ, Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠ³ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ» ставят Ρ‚Π°Π·. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. Π’Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ свободно ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ для исслСдования, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ стСкаСт Π² Ρ‚Π°Π·. Когда напряТСниС струи ослабСваСт, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС извлСчСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спиртовым раствором ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈ спиртом ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ асСптичСской Π½Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 1-2 ΡˆΡ‘Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… шва Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅, ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ больного увозят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΊΠ΅. Для налоТСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌΠ° больного ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° спину. Π“Π°Π· (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ кислород) вводят Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для пнСвмоторакса ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ состояния больного.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜

  • НазначСниС:
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для диагностики ΠΈ лСчСния патологичСских Тидкостных скоплСний (абсцСссы, кисты, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€), располоТСнных Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостях,полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€. Π₯арактСризуСтся высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ попадания ΠΈ наибольшСй Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°:
Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ провСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ располоТСния ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ образования, ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ насадки ΠΊ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ «свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ». ПослС попадания ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ содСрТимоС, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅), вводят лСкарствСнныС срСдства Π˜Π³Π»Ρƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ костСй

  • НазначСниС:
ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ костСй (Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, подвздошной, пяточной, эпифиза Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) производят Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°ΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ получСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для исслСдования костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°:
ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Готовят Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π΅ ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, 1-2Β % раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для анСстСзии, спирт, эфир, спиртовой раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стёкла, ΡˆΠ»ΠΈΡ„ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ стСкло для ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ². Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ готовят ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Игла ΠšΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† для аспирации Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ сухиС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·. Π’Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сначала спиртом, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ эфиром.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹:
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° спину Π½Π° Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€Π΄ΡƒΡŽ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ€ΡƒΠ±Π°ΡˆΠΊΡƒ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈΒ β€” Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΏΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слСгка отступая ΠΎΡ‚ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ сразу ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ костной пластинки Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹; ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ пластинку сопровоТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ хрустом ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сопротивлСния. ПослС этого ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Π° Π½Π° ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π°ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ костный ΠΌΠΎΠ·Π³. Аспирация ощущаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСсильной тянущСй Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ² ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ (часто довольно скудный), Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ, Π° ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. К мСсту ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΡƒ.
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ подвздошной кости:
НаиболСС Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ мСстом для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ подвздошной кости Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΅Ρ‘ ости. ПослС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ анСстСзии ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρƒ свСрлящими двиТСниями вводят прямо пСрпСндикулярно Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 2 см, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ костный ΠΌΠΎΠ·Π³.
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ пяточной кости:
Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 1-2 см.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅

  • НазначСниС:
ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики ΠΈ лСчСния.
  • Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°:
Для диагностичСского ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ 20-Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ (Π΄Π»ΠΈΠ½Π° 7-10 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 1-1,2Β ΠΌΠΌ, срСз ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 45 градусов). Для мСстного обСзболивания готовят 1-2Β % раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈΠ»ΠΈ хлорэтил. Для исслСдования Тидкости — 2-3 ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… стёкол для ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ спирт, спиртовой раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ», ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² пСрСвязочной ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° пСрСвязочный стол спиной ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ мСдсСстрС. Π ΡƒΠΊΡƒ со стороны ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ больной ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‘Ρ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π° сторонС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€Π΅. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ осмотра, выстукивания, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ рСнтгСноскопии. Π ΡƒΠΊΠΈ готовят ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ спиртовым раствором ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈ спиртом. ПослС анСстСзии Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, пСрпСндикулярно Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ для микроскопии.
  • ЛСчСбная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°:
Π‘ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ», вводя Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ПослС окончания ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ быстрым Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π½Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π΅ Π²Π°Ρ‚Ρƒ, ΡΠΌΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, для Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ закрытия отвСрстия ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ скоплСнии Тидкости Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ плСвроаспиратор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой стСклянный сосуд Ρ‘ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 500 ΠΌΠ» с дСлСниями. РСзиновая ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ° с двумя мСталличСскими дисками, соСдинёнными Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ сосуда. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ проходят Π² сосуд Π΄Π²Π΅ стСклянныС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ: длинная, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ соСдинён Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΈ короткая, соСдинённая Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ с насосом. На Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ мСста ΠΈΡ… соСдинСния со стСклянными ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹. ВсС части Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ насоса) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ использованиСм Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ хранят Π² сухом Π²ΠΈΠ΄Π΅. ΠžΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с выкачивания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ· сосуда. Π”Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ это насосом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌΒ β€” Π½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ, соСдинённой с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. ПослС откачивания ΠΊΡ€Π°Π½ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅, соСдинённой с насосом, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°Π½, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сосуд с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ устрСмляСтся Π² сосуд. Когда сосуд Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ отвСрстиС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, соСдинённой с ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ· сосуда ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ отсасываниС Тидкости 2-3 Ρ€Π°Π·Π°.

Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция

Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ: Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция

Π‘ΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ с диагностичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠœΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡ‚Ρ€Π° Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ с ΠΌΠ°Π½Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 5-6 см; Π² дСтской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ простыС ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Помимо ΠΈΠ³Π», сСстра Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΉΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, эфир, 0,25Β % раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для взятия спинномозговой Тидкости. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ; Π½ΠΎΠ³ΠΈ приводят ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ спина выгибаСтся Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ остистыС отростки отходят Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π˜Π³Π»Ρƒ вводят Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ III ΠΈ IV поясничным ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (Π½ΠΈΠΆΠ΅). Для диагностики Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΡƒ 10 ΠΌΠ» Тидкости, отмСчая Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Ρ‘ прозрачности, бСсцвСтности.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ дистиллированной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с частотой ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 60 капСль/ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ струёй. Π’ патологичСских случаях ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ (ксантохромия) ΠΈΠ»ΠΈ становится совсСм ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ мСсто ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ с ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 часов послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° спинС, ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚. Π’ России Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ. Π’ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ дольшС часа ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ нСэффСктивным ΠΈ большС Π½Π΅ практикуСтся. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† с нСустойчивой Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой) послС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, боль Π² спинС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°), Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ явлСния раздраТСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ этих случаях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ β€” Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½, Ρ„Π΅Π½Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ½.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия

Основная ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ: Биопсия

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для биопсии всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, щитовидная, подТСлудочная, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, молочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.)

Для ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ³Π»: аспирационныС; ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ аспирационныС; Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅. АспирационныС ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ тонкостСнныС канюли с ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для провСдСния ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии с аспирациСй ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для цитологичСского исслСдования. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ аспирационныС ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ канюлю с Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ острыми краями ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для взятия ΠΊΠ°ΠΊ цитологичСских, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ гистологичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ². Π Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: Menghini, с остро Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ, Tru-Cut, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ канюлю с острыми краями ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ стилСт с Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΡƒΠΆΠΈΠ½Π½ΠΎ-Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ «пистолСтом». ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для получСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ для гистологичСского исслСдования. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° выполнСния ΠΈ диагностичСская Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° примСняСмой ΠΈΠ³Π»Ρ‹ [1] ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 93-95%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сравнимо с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ гистологиСй.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

  • ДиагностичСская ΠΈ тСрапСвтичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° / ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. ΠœΠ°ΡΡ‚Π° Π’. Π‘.Β β€” Москва, 1969.
  • Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ мСдицинской сСстры ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ / ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄. Кованова Π’. Π’.Β β€” «ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°», Москва, 1974.Β β€” 464 с.Β β€” 255 тыс экз.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

  1. ↑ Ившин Π’.Π“., Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½ Π‘.А. АндрССв Π‘.А. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· бСзопасности ΠΈ эффСктивности ΠΈΠ³Π» для аспирационной биопсии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС.. β€” ВСстник Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, 2009. β€” Π’. 16. β€” β„– 4. β€” Π‘. 178-182

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° – Merriam-Webster

1 ΠΈΠ· 2

ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ˈpΙ™Ε‹k-chΙ™rΒ 

1

: Акт пробивания

2

: ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация, изготовлСнная ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пробивания

3

: ΠœΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ дСпрСссия

2 ΠΈΠ· 2

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ»

1

: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ остроконСчным инструмСнтом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ

2

: , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ бСсполСзныС ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивныС, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° : Π΄Π΅Ρ„Ρ‚ΡƒΡ‚Π°

НСпСрСходной Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ»

: , Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹

ΠžΠ‘Π©Π•Π‘Π’Π’Πž

  • Perforation
  • 66669

    ΠžΠ‘Π©Π•Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠžΠ•

    • 666669

      • 9669

        .

      • отвСрстиС
      • Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΊΠΎΠ»
      • ΡƒΠΊΠΎΠ»
      • ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ
      • ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ

      Π“Π»Π°Π³ΠΎΠ»

      • ΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΡ‚ΡŒ
      • Π΄Ρ€Π΅Π»ΡŒ
      • отвСрстиС
      • ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ
      • ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ
      • ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊ
      • Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΊΠ°

      ΠŸΡ€ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ всС синонимы ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ Π² тСзаурусС 

      ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

      Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ°, вызванная нСсколькими нСбольшими ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Π“Π»Π°Π³ΠΎΠ» гвоздь ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π° шина Π― Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ для ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

      ПослСдниС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅

      ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ сообщила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» 9.0092 Ρ€Π°Π½Π°. β€” ΠŸΠΈΡ‚Π΅Ρ€ Π₯Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π½, Washington Post , 19 января 2023 Π³. Ни слСдов укусов, Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π½ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ³Π΄Π΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π—ΡƒΡƒΠ»Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. β€” Π–Π°Π½Π½Π° Виммонс, Ars Technica , 7 дСкабря 2022 Π³. Π£ ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΡΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько Π±ΠΎΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΡˆΡ€Π°ΠΌΠΎΠ², с двумя большими ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ€, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎ большой Π΄Ρ€Π°ΠΊΠ΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ T-Rex. β€” Π”Π°Π½Π° ГивСнс, 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ Π ΠΎΠ±Π±Π° , 16 ноября 2022 Π³. Π’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° отвСрстия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΡ столкнулся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°Π²Ρ€ΠΎΠΌ, вСроятно, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ с Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π½ΠΎΠ·Π°Π²Ρ€ΠΎΠΌ. β€” Π‘Π°Ρ€Π° ΠšΡƒΡ‚Π°, Smithsonian Magazine , 14 ноября 2022 Π³. Π’ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ костСй ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° отвСрстия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π΄Ρ€Π°ΠΊΠ΅, сказал Π₯Π°Ρ‚Ρ‚ΠΎΠ½ изданию. β€” Π­Π±ΠΈΠ³Π΅ΠΉΠ» Адамс, 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 Peoplemag , 9 ноября 2022 Π³. Π₯Π°Ρ‚Ρ‚ΠΎΠ½ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° отвСрстия Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΈ, вСроятно, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π½ΠΎΠ·Π°Π²Ρ€ΠΎΠΌ. — CBS News , 8 ноября 2022 Π³. Π₯Π°Ρ‚Ρ‚ΠΎΠ½ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° отвСрстия Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄Ρ€Π°ΠΊΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π½ΠΎΠ·Π°Π²Ρ€ΠΎΠΌ. β€” БША Π‘Π•Π“ΠžΠ”ΠΠ― , 8 ноября 2022 Π³. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹Π·Π½ΡƒΠ»Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π ΠΎΠΉ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π²Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ достаточно Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ словам свидСтСлСй, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€ ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ‰ΠΈΠ» Π΅Π³ΠΎ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ, слСва ΠΎΡ‚ сцСны. β€” ΠšΡ€ΠΈΡ ДТонс, The Atlantic , 13 октября 2022 Π³.

      Π’Ρ€Π°ΠΌΠΏ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ДСБантис являСтся ΠΏΠΎΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ, связав Π΅Π³ΠΎ со старыми Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ-рСспубликанцами. β€”Π’. ДТСймс Антл III, Washington Examiner , 1 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2023 Π³. Π’Π°ΠΌ ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с чСловСчСский ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ свою Π΄ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Ρƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сусликов, ΠΊΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π·Π°ΠΉΡ†Π΅Π²-снСгоступов, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ тСлят ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠ±Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ²Ρ†Π΅Π±Ρ‹ΠΊΠΎΠ². β€” НСд Π ΠΎΠ·Π΅Π»Π», 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 Anchorage Daily News , 4 дСкабря 2021 Π³. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ: систСма сСкрСции ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, которая ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ структуру, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ Π½Π° ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†, для ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° сосСдних ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ввСдСния ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… токсинов. β€” Π”ΠΆΠ΅Ρ„Ρ„Ρ€ΠΈ ΠœΠ°Ρ€Π»ΠΎΡƒ, Discover Magazine , 22 августа 2016 Π³. Π₯воя ΠΈ сок Π²Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ токсичными для Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π° острыС ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. β€” КСлли Π‘Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€, 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 Peoplemag , 7 дСкабря 2022 Π³. Petplan ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнно Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ кости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. β€” Π­ΠΌΠΈ ДТСймисон, Peoplemag , 12 января 2023 Π³. НСмСдлСнно снимитС ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ нСсколько отвСрстий Π½Π° Π΄Π½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ. β€” Π‘Π΅Ρ‚ Боттс, 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 Π§ΠΈΠΊΠ°Π³ΠΎ Π’Ρ€ΠΈΠ±ΡŒΡŽΠ½ , 11 дСкабря 2022 Π³. Π˜Π·ΡƒΠΌΡ€ΡƒΠ΄ оказываСтся дСятСлСм, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дСйствия ΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ остроумиСм, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ самоуваТСниС своСго Π±Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ вывСсти Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· задумчивости. β€” Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» New York Times, New York Times , 6 дСкабря 2022 Π³. И любой, ΠΊΡ‚ΠΎ посмССт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ идСального Π•Π³ΠΈΠΏΡ‚Π°, бросаСт Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ² государству ΠΈ рискуСт ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΡŽΡ€ΡŒΠΌΡƒ. β€” Π’Π΅ΠΉΠ»ΠΎΡ€ Π›Π°ΠΊ, 9 Π»Π΅Ρ‚.0091 The Christian Science Monitor , 17 ноября 2022 Π³. Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ большС

      Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ автоматичСски Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-источников новостСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ использованиС слова Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Β». МнСния, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ зрСния Merriam-Webster ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π².

      Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ слов

      Этимология

      Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

      Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ английский, ΠΎΡ‚ латинской Punctura , ΠΎΡ‚ Punctus , ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ причастия Pungere

      ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ извСстноС использованиС

      SΠ½ΠΈΡ‚

      14 -ΠΉ Π²Π΅ΠΊ, Π² смыслС, опрСдСляСмый Π² смыслС 1

      Verb

      1675, Π² Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ смыслС 1

      ΠŸΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ

      ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ извСстноС использованиС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π±Ρ‹Π» Π² 14 Π²Π΅ΠΊΠ΅

      ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ слова ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      проколотая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°

      ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ записи рядом 

      ΠŸΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту запись

      Π‘Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ

      MLAΠ§ΠΈΠΊΠ°Π³ΠΎAPAMΠœΠ΅Ρ€Ρ€ΠΈΠ°ΠΌ-ВСбстСр

      Β«ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Β». Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/puncture. По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 27 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2023 Π³.

      Копия цитирования

      ДСтскоС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

      ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      1 ΠΈΠ· 2 ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ˈpΙ™Ε‹(k)-chΙ™rΒ 

      1

      : ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      2

      : ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π°

      Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ

      шина ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      2 ΠΈΠ· 2 Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ»

      1

      : ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ отвСрстиС остриСм

      гвоздь ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΉ шина

      2

      : ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π° шина Π½Π° Π³Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅

      3

      : ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°

      ΠΈΠ·Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ

      4

      : ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ бСсполСзным ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» спор

      ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      1 ΠΈΠ· 2 ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ˈpΙ™Ε‹(k)-chΙ™rΒ 

      1

      : Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°

      2

      : отвСрстиС, Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация, сдСланная ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ

      ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»

      2 ΠΈΠ· 2 Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ»

      ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ»

      : ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ острым инструмСнтом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ

      Π‘ΠžΠ›Π¬Π¨Π• ΠšΠžΠ–Π˜ Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹

      . ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» для говорящих Π½Π° арабском языкС

      ПослСднСС ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: — ΠžΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ

      ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ АмСрики ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ тысячи Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ поиск Π±Π΅Π· Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ‹!

      Merriam-Webster Π±Π΅Π· сокращСний

      ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ | Dictionary.com

      • Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ опрСдСлСния
      • Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹
      • Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π°
      • ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹
      • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹
      • Британский язык

      ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ обучСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ слоТности слова.

      [ puhngk-cher ]

      / ˈpΚŒΕ‹k tΚƒΙ™r /

      Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ это слово!

      Π‘ΠΌ. синонимы для: ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ / ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π½Π° Thesaurus.com

      ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ слоТности слова.


      сущ.

      Π°ΠΊΡ‚ прокалывания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ острым инструмСнтом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

      сдСланноС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ отвСрстиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΠ°.

      Зоология. нСбольшоС Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

      Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ» (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΉ.

      для прокалывания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ острым инструмСнтом: для прокалывания ΠΊΠΎΠΆΠΈ шилом.

      ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ (отвСрстиС, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ: Он ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ» ряд отвСрстий Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅.

      ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π²: Осколок стСкла ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠ» ΡˆΠΈΠ½Ρƒ.

      ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ прокалывания; ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ; Ρ€Π°Π½Π°: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

      Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ; Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅: Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‡Ρ‚Ρƒ ΠΎΠ± успСхС.

      Π³Π»Π°Π³ΠΎΠ» (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π· дополнСния), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΉ.

      Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»: Π­Ρ‚ΠΈ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ.

      Π”Π Π£Π“Π˜Π• Π‘Π›ΠžΠ’Π Π”Π›Π― ПРОкола

      2 Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², пСрфорация.

      Π‘ΠΌ. синонимы слова puncture Π½Π° Thesaurus.com

      ΠšΠžΠΠ’Π ΠžΠ›Π¬

      ΠœΠžΠ–Π•Π’Π• Π›Π˜ Π’Π« ΠžΠ’Π’Π•Π§ΠΠ’Π¬ НА ЭВИ ΠžΠ‘Π©Π˜Π• Π“Π ΠΠœΠœΠΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• Π”Π˜Π‘ΠšΠ£Π‘Π‘Π˜Π˜?

      Π•ΡΡ‚ΡŒ грамматичСскиС Π΄Π΅Π±Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚; ΠΈ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² вопросах этой Π²ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Ρ‹, навСрняка снова всСх разозлят. Π—Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ самыС оТСсточСнныС споры ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅?

      Вопрос 1 ΠΈΠ· 7

      КакоС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅?

      ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°

      1350–1400; БрСднСанглийский <латинскоС pΕ«nctΕ«ra ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, эквивалСнт pΕ«nct(us) (причастиС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ pungere, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π·ΠΈΡ‚ΡŒ; см. острый), + -Ε«ra-ure

      Π”Π Π£Π“Π˜Π• Π‘Π›ΠžΠ’Π ОВ puncture

      puncΒ·turΒ·aΒ·ble, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅puncture Β·less, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅puncΒ·turΒ·er, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Β·nonΒ·puncΒ·turΒ·aΒ·ble, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

      Π½Π΅Β·ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

      Π‘Π»ΠΎΠ²Π° рядом с puncture

      пунктуация равновСсиС, пунктуация, пунктуация, Π·Π½Π°ΠΊ прСпинания, пунктуация, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ сорняк, ΠΌΡƒΠ΄Ρ€Π΅Ρ†, ΠΌΡƒΠ΄Ρ€Π΅Ρ†, ΠΌΡƒΠ΄Ρ€Π΅Ρ†

      Dictionary. com ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст На основС Random House Unabridged Dictionary, Β© Random House, Inc. 2023

      Π‘Π»ΠΎΠ²Π°, относящиСся ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ

      спущСнная шина, сдуваниС, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСрфорация, ΡƒΠΊΠΎΠ», Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Π·Ρ€Ρ‹Π², ΡΠΏΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, плоский, Π΄ΠΆΠ΅Π±, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ°, Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅, пСрфорация, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·

      Как ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ

      • Капюшон надСваСтся ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… шлСма, Π° Π΅Π³ΠΎ трСхслойная конструкция ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ 20Β Π΄Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ острым снаряТСниСм ΠΈΠ»ΠΈ коряги.

        Π‘ΡƒΠ΄ΡŒΡ‚Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΊ сырой ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π΅ с этими ΠΊΡƒΡ€Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ|syadron|20 августа 2021 Π³.|Outside Online

      • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ подставка с ТСсткими краями ΠΈ острыми повСрхностями ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ оголовьС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ±ΡƒΡˆΡŽΡ€Ρ‹.

        Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ подставки для Π½Π°ΡƒΡˆΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² для ΠΌΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ всСх, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡΡŒΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стол|Π˜Ρ€Π΅Π½Π° ΠšΠΎΠ»Π»Π°ΠΊΡƒ|23 июля 2021 Π³.|Popular-Science

      • На самом Π΄Π΅Π»Π΅, Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСсколько окамСнСлостСй со слСдами ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ΅.

        Π§Ρ‚ΠΎ сдСлало ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… людСй ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ — Выпуск 102: Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ истины|КСвин Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Ρ€|30 июня 2021 Π³.|Наутилус

      • Π’ этом исслСдовании Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° свСТих кусках свиной ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ нанСсСны сСриСй ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² инструмСнтами, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ.

        Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ старыС ΠΈΠ· извСстных инструмСнтов для Ρ‚Π°Ρ‚ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Ρ€Π΅Π²Π½Π΅ΠΌ участкС Π² ВСннСсси|Π‘Ρ€ΡŽΡ Бауэр|25 мая 2021|Новости Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ

      • НСправда, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слои, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² этих ΡˆΠΈΠ½Π°Ρ…, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ количСству ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ².

        ВсС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Π΅Π·Π΄Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΠΈΠ½Π°Ρ…|Уэс Π‘Π°ΠΉΠ»Π΅Ρ€|6 апрСля 2021 Π³.|Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚

      • Она Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­ΠΉΡ…ΠΌΠ°Π½Π°.

        Ничто Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Π·Π»Π΅ Π­ΠΉΡ…ΠΌΠ°Π½Π°, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΡΠ·Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ новая биография|Майкл Π‘ΠΈΠ³Π½Π΅Ρ€|11 октября 2014|DAILY BEAST

      • Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ любой ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ боль Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ; ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ эго, Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

        Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ Π½Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠŸΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π°? No World Cup|Π’ΡƒΠ½ΠΊΡƒ Π’Π°Ρ€Π°Π΄Π°Ρ€Π°Π΄ΠΆΠ°Π½|20 июля 2014 Π³.|DAILY BEAST

      • НСкоторыС ΠΈΠ· этих кусков ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² достигло 20.

        ΠšΠ½ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡƒΠ± Дэвида: Буря ΠΈΠ· стали|Дэвид Π€Ρ€ΡƒΠΌ|18 июля 2012|DAILY BEAST

      • Если ваша кампания построСна Π½Π° нСизбСТности, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вас Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ.

        Π ΠΎΠΌΠ½ΠΈ тСряСт волю послС кокуса, основныС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π‘Π°Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΠΌΠ°|Π“ΠΎΠ²Π°Ρ€Π΄ ΠšΡƒΡ€Ρ†|9 фСвраля 2012|DAILY BEAST

      • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ² Π½Π°ΠΌ работоспособный ΠΏΠ»Π°Π½, ΠΏΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ смоТСт Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ этот страх.

        ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° страха|Π’Π΅Π΄ Π’ΠΈΠ΄ΠΌΠ΅Ρ€|21 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π° 2010 Π³.|DAILY BEAST

      • Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… заполняСтся Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ дюйма ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ ΠΈ откладываСтся Π½Π° нСсколько часов.

        Руководство ΠΏΠΎ клиничСской диагностикС|James Campbell Todd

      • ИсслСдованиС Тидкости, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *