Химиотерапия что это такое и последствия: побочные эффекты и последствия химиотерапии для мужчин и женщин

побочные эффекты и последствия химиотерапии для мужчин и женщин

Главная

Статьи

Последствия химиотерапии

27 июля 2018

Химиотерапия — это широко применяемый системный метод лечения злокачественных онкологических заболеваний, который заключается в воздействии на процесс деления и распространения раковых клеток посредством значительных доз высокотоксичных медикаментозных препаратов.

К сожалению, несмотря на свою высокую эффективность, нежелательные последствия химиотерапии для организма неизбежны.

Химиотерапевтические препараты отличаются высокой токсичностью и воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые. Негативному воздействию поддаются в первую очередь клетки, которые, как и раковые, быстро растут и делятся. Это, например, клетки костного мозга, ЖКТ, волосяных фолликулов, репродуктивной системы, слизистой рта. Именно этим и обусловлены последствия химиотерапии — как ранние, так и отдаленные.

Далее в статье мы расскажем более детально, как влияет на организм химиотерапия, последствия ее у мужчин и у женщин, а также какие существуют способы снижения побочных эффектов химиотерапии.

Какое влияние оказывает химиотерапия на организм

С точностью определить влияние химиотерапии на организм невозможно, так как каждый человек реагирует по-своему — все зависит от состояния иммунитета пациента, типа и стадии рака, его локализации.

Негативное влияние химиотерапии отображается на работе практически всех органов и систем. В первую очередь страдают те, которые отличаются быстрым ростом — кроветворная, костная системы, волосяные фолликулы, слизистые оболочки органов ЖКТ и репродуктивной системы.

• Влияние химиотерапии на организм проявляется следующими изменениями:
• Повышенная утомляемость, общая слабость, головокружения, головные боли.
• Снижение иммунитета вследствие уменьшения количества лейкоцитов, Т-лифоцитов.
• Анемия.
• Снижение аппетита, изменение вкуса пищи, тошнота, рвота, изжога.
• Оральный мукозит, стоматиты.
• Расстройства стула (диарея, или запор).
• Усиленное выпадение волос, вплоть до полного облысения, повышенная ломкость ногтей.
• Аллергические реакции, кожные высыпания и зуд.
• Развитие полинейропатий, мышечная слабость.
• Депрессивные состояния.
• Флебиты, флебосклероз.
• Лимфаденопатия.

Некоторые химиопрепараты также осуществляют негативное влияние на печень, почки, легкие, сердце, репродуктивную систему.

Какие последствия после химиотерапии у мужчин

Какие последствия после химиотерапии у мужчин и отличаются ли они от таковых у женщин? Последствия после химиотерапии для мужчин в общем такие же, как и у женщин, однако, существуют и специфические осложнения, связанные с физиологическими особенностями мужского организма.

При химиотерапии у мужчин наблюдается негативное влияние химиопрепаратов на половые железы. Это обусловливает такие побочные последствия после химиотерапии, как нарушение сперматогенеза, снижение количества и подвижности сперматозоидов. Также нарушается эрекция, снижается либидо, развивается бесплодие. В значительного количества пациентов репродуктивная функция не восстанавливается.

Последствия химиотерапии для мужчин затрагивают и генетический материал клеток, что проявляется мутациями и изменениями в структуре ДНК. Поэтому, во время прохождения химиотерапии и примерно год после нее мужчина должен использовать презерватив во время полового акта, так как существует высокий риск зачатия ребенка с проблемами развития. Обычно все последствия после химиотерапии у мужчин восстанавливаются через некоторое время после окончания лечения.

Химиотерапия и ее последствия у женщин

Химиотерапия и ее последствия для организма женщин имеют много сходного с последствиями у мужчин. Репродуктивная система у женщин также поддается значительному влиянию химиопрепаратов.

В первую очередь побочное действие отражается на функции яичников. Это влечет за собой такие последствия химиотерапии у женщин, как нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи. Последствия химиотерапии у женщин также проявляются временным бесплодием.

Во время прохождения химиотерапии и примерно год после нее не рекомендуется беременеть, так как существует высокий риск рождения ребенка с пороками.

Как снизить побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия, побочные действия которой затрагивают практически все органы и системы, несмотря на высокую эффективность в борьбе с раком, значительно ухудшает качество жизни пациента. Однако, на сегодняшний день побочные эффекты химиотерапии можно значительно минимизировать.

• Итак, как защитить организм от негативного влияния химиотерапии? Побочные эффекты данного метода лечения можно снизить следующими способами:
• Полноценное здоровое, витаминизированное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Применение гепатопротекторов.
• Применение сорбентов.
• При значительном угнетении иммунной системы могут назначаться антибактериальные препараты.

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, пациент не должен отказываться от данного метода лечения, так как именно химиотерапия считается наиболее эффективной в борьбе с раком и способна значительно продлить жизнь пациента!

Что такое химиотерапия и как она проходит? – статьи о здоровье

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост. Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем. Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

• Уничтожения раковых клеток
• Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
• Предотвращения риска развития метастазов
• Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного. Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам. Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

• Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
• Доказанную эффективность современных препаратов
• Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
• Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Виды химиотерапии

Неоадъювантная

Назначается перед вмешательством с целью сокращения размеров новообразований. Такое лечение позволяет уменьшить риски возникновения метастазов.

Адъювантная

Проводится после операции и предотвращает дальнейшее развитие опухоли, а также устраняет ее скрытые очаги. Данная терапия актуальна при любых видах рака и служит профилактической мерой.

Индукционная

Назначается при неоперабельных формах рака и доказала эффективность при повышенной восприимчивости клеток опухоли к противораковым препаратам.

Гипертермическая

Такую химиотерапию называют «горячей». Она предполагает воздействие на раковые клетки средств с высокими температурами. Методика особенно актуальна при опухолях больших размеров (в том числе в брюшине и костных тканях).

Платиновая

В рамках лечения применяются препараты с платиной. Используется методика при неэффективности иных средств терапии.

Таргетная

Проводится с использованием специальных составов, которые действуют на молекулярном уровне. Химиотерапия позволяет не просто остановить рост клеток и разрушить их, а запустить в них процессы самоуничтожения.

Щадящая

Выполняется с применением наименее агрессивных препаратов, отличающихся относительно небольшим количеством побочных воздействий. Лечение актуально при малых опухолях без метастазов.

Высокодозная

Такая химиотерапия отличается высокими дозами используемых средств. Назначают ее преимущественно при устранении лимфом. К недостаткам методики относят высокую токсичность для организма пациента, большое количество негативных последствий и побочных эффектов.

Паллиативная

Проводится на терминальной стадии болезни, когда обеспечивается поддержание жизнедеятельности организма, уменьшается дальнейший рост опухоли и облегчаются болевые ощущения.

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении. Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций. Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Подготовка к химиотерапии

Перед началом лечения необходимо:

• Постараться (при возможности) устранить сопутствующие патологии. В противном случае состояние пациента может существенно ухудшиться
• Очистить организм от токсичных веществ. Это позволит повысить эффективность приема специальных препаратов
• Обеспечить защиту органов пищеварительного тракта, печени и почек. Для этого проводится курс специального лечения

При необходимости обеспечивается и комплексная психологическая поддержка. Она позволяет настроиться на терапию, которая нередко является не просто достаточно сложной, но и длительной. Работу с пациентом осуществляют психологи и психотерапевты. Также важной является поддержка близких.

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

• Общее текущее состояние пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Стадия онкологической патологии
• Размер опухоли
• Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

• Раз в 6-8 дней
• Ежедневно
• Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

• Высоком содержании билирубина в крови
• Органической интоксикации
• Наличии метастазов в печени и головном мозге
• Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

• Отсутствие аппетита
• Шум в ушах
• Ухудшения слуха и зрения
• Выпадение волос
• Нарушения стула
• Остеопороз
• Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек. Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке. Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

• Используемые препараты
• Длительность и количество курсов
• Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

• Общего состояния больного
• Выраженности у него побочных эффектов
• Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

• Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
• Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
• Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
• Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
• Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
• Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

 

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

• Химиотерапия
• Прием врача-онколога
• Лабораторный онкоскрининг

Химиотерапия — Клиника Майо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и размножаются гораздо быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения широкого спектра видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов рака, химиотерапевтическое лечение также сопряжено с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызывать серьезные осложнения.

Товары и услуги

Для чего это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у больных раком.

Химиотерапия может применяться у больных раком в различных условиях:

• Для лечения рака без других видов лечения. Химиотерапия может использоваться в качестве основного или единственного метода лечения рака.
• После других видов лечения для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапию можно использовать после других видов лечения, таких как хирургия, для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
• Чтобы подготовить вас к другим процедурам. Химиотерапия может быть использована для уменьшения размера опухоли, чтобы можно было использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургия. Врачи называют это неоадъювантной терапией.
• Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь уменьшить признаки и симптомы рака, убивая часть раковых клеток. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия состояний, отличных от рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, таких как:

• Заболевания костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток. Химиотерапия часто используется для подготовки к трансплантации костного мозга.
• Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при определенных заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Записаться на прием в клинику Майо

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными. Каждое лекарство имеет разные побочные эффекты, и не каждое лекарство вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете получать.

Побочные эффекты, возникающие при химиотерапевтическом лечении

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• Лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Легкий синяк
• Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить. Большинство побочных эффектов исчезают после окончания лечения.

Длительные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты варьируются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Повреждение нерва (периферическая невропатия)
• Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск каких-либо поздних побочных эффектов. Спросите, какие признаки и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме, вам следует знать.

Как вы подготовитесь

То, как вы подготовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапии. Вам может понадобиться:

• Хирургическое введение устройства перед внутривенной химиотерапией. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать устройство, такое как катетер, порт или насос. Катетер или другое устройство имплантируется хирургическим путем в крупную вену, обычно на грудной клетке. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
• Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваш организм готов к химиотерапии. Анализы крови для проверки функции почек и печени и анализы сердца для проверки здоровья сердца могут определить, готов ли ваш организм к началу химиотерапии. Если есть проблема, ваш врач может отложить ваше лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, которые более безопасны для вас.
• Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапии, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность организма бороться с инфекциями.
• Планируйте побочные эффекты заранее. Узнайте у своего врача, каких побочных эффектов следует ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение приведет к бесплодию, вы можете рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для будущего использования. Если химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы надеть головной убор.

• Организация помощи по дому и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своими обычными делами во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в общих чертах, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.

  Спросите своего врача, потребуется ли вам отгул или помощь по дому после лечения. Спросите своего врача о подробностях вашего лечения химиотерапией, чтобы вы могли договориться о работе, детях, домашних животных или других обязательствах.

• Подготовьтесь к первой процедуре. Спросите у своего врача или медсестры отделения химиотерапии, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно прибыть на первую химиотерапию хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.

  Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первую процедуру. Большинство людей могут самостоятельно ездить на сеансы химиотерапии и обратно. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или вызывают другие побочные эффекты, затрудняющие управление автомобилем.

Что вы можете ожидать

Определение того, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать, исходя из нескольких факторов, включая:

• Тип рака
• Стадия рака
• Общее состояние здоровья
• Предшествующее лечение рака
• Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения с врачом. Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить различными способами, в том числе:

• Химиотерапевтические инфузии. Химиотерапия чаще всего проводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Лекарства можно вводить путем введения трубки с иглой в вену на руке или в устройство в вену на груди.
• Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
• Химиотерапевтические прививки. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы так же, как вам делают укол.
• Химиотерапевтические кремы. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения некоторых видов рака кожи.
• Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения одной области тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела. Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (внутриоболочечная химиотерапия). Химиотерапия также может вводиться через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
• Химиотерапия, применяемая непосредственно к раку. Химиотерапию можно назначать непосредственно на рак или, после операции, там, где раньше был рак. Например, тонкие дискообразные пластины, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции. Пластины со временем разрушаются, высвобождая химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также могут вводиться в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы проходите курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, исходя из того, какие лекарства вы будете получать, характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого курса лечения. Схемы химиотерапии различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Место прохождения химиотерапии

Место прохождения химиотерапии зависит от вашей ситуации. Химиотерапевтические процедуры могут быть назначены:

• В амбулаторном отделении химиотерапии
• В кабинете врача
• В больнице
• Дома, например, при приеме химиотерапевтических таблеток

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) во время химиотерапевтического лечения. Ваш онколог спросит о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации, вы также можете пройти сканирование и другие тесты для мониторинга вашего рака во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответствующим образом скорректировано.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

Персонал клиники Мэйо

Похожие

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Как действует химиотерапия? | Типы химиотерапии

Для лечения рака используется множество различных видов химиотерапии или химиопрепаратов – отдельно или в сочетании с другими лекарствами или методами лечения. Эти лекарства сильно различаются по своему химическому составу (из чего они сделаны), по способу их назначения и приема, по степени их полезности при лечении определенных видов рака и по возможным побочным эффектам.

Важно знать, что не все лекарства и препараты для лечения рака действуют одинаково. Другие лекарства для лечения рака действуют иначе, например, таргетная терапия, гормональная терапия и иммунотерапия. Информация ниже описывает, как работает традиционная или стандартная химиотерапия.

Химиотерапия воздействует на клеточный цикл

Каждый раз, когда образуется новая клетка, она проходит обычный процесс, чтобы стать полностью функционирующей (или зрелой) клеткой. Процесс включает в себя ряд фаз и называется 9-й.0022 клеточный цикл .

Химиотерапевтические препараты воздействуют на клетки на разных фазах клеточного цикла. Понимание того, как работают эти препараты, помогает врачам прогнозировать, какие препараты будут хорошо работать вместе. Врачи также могут планировать, как часто следует вводить дозы каждого препарата, исходя из сроков клеточных фаз.

Раковые клетки имеют тенденцию образовывать новые клетки быстрее, чем нормальные клетки, и это делает их лучшей мишенью для химиотерапевтических препаратов. Однако химиопрепараты не могут отличить здоровые клетки от раковых. Это означает, что нормальные клетки повреждаются вместе с раковыми клетками, что вызывает побочные эффекты. Каждый раз, когда назначается химиотерапия, это означает попытку найти баланс между уничтожением раковых клеток (чтобы вылечить или контролировать болезнь) и сохранением нормальных клеток (чтобы уменьшить побочные эффекты).

Хорошая новость заключается в том, что большинство нормальных клеток со временем восстанавливаются после химиотерапии. Но раковые клетки — это мутировавшие (не нормальные) клетки, и они обычно не восстанавливаются после химиотерапии. Вот почему химиотерапия хорошо убивает многие типы раковых клеток.

Типы химиопрепаратов

Химиопрепараты можно сгруппировать по принципу действия, химической структуре и взаимосвязи с другими лекарствами. Некоторые препараты действуют более чем одним способом и могут принадлежать более чем к одной группе. (Примечание: здесь перечислены не все химиотерапевтические препараты.)

Знание того, как действует лекарство, важно для прогнозирования его побочных эффектов. Это помогает врачам решить, какие препараты будут хорошо работать вместе. Если будет использоваться более одного препарата, эта информация также поможет им точно спланировать, когда следует давать каждый из препаратов (в каком порядке и как часто).

Алкилирующие агенты

Алкилирующие агенты препятствуют репродукции клетки (копированию самой себя), повреждая ее ДНК. Эти препараты действуют на всех фазах клеточного цикла и используются для лечения многих различных видов рака, включая рак легких, молочной железы и яичников, а также лейкемию, лимфому, болезнь Ходжкина, множественную миелому и саркому.

Поскольку эти препараты повреждают ДНК, они могут воздействовать на клетки костного мозга, которые производят новые клетки крови. В редких случаях это может привести к лейкемии. Риск лейкемии от алкилирующих агентов «зависит от дозы», что означает, что риск невелик при более низких дозах, но возрастает по мере увеличения общего количества используемого препарата. Риск лейкемии после приема алкилирующих агентов наиболее высок примерно через 5–10 лет после лечения.

Примеры алкилирующих агентов включают:

• Альтретамин
• Бендамустин
• Бусульфан
• Карбоплатин
• Кармустин
• Хлорамбуцил
• Цисплатин
• Циклофосфамид
• Дакарбазин
• Ифосфамид
• Ломустин
• Мехлорэтамин
• Мелфалан
• Оксалиплатин
• Темозоломид
• Тиотепа
• Трабекедв

Нитромочевина

Нитромочевина представляет собой группу алкилирующих агентов, обладающих особым действием. Другие перечисленные выше алкилирующие агенты не могут попасть в мозг, но нитромочевины могут это сделать. Они могут проникать в мозг, потому что способны преодолевать область, известную как гематоэнцефалический барьер, особую область, которая удерживает большинство лекарств от попадания в мозг. Это действие делает эти препараты полезными при лечении некоторых видов опухолей головного мозга.

Примеры нитрозомочевины включают:

• Кармустин
• Ломустин
• Стрептозоцин

Антиметаболиты

Антиметаболиты взаимодействуют с ДНК и РНК, действуя как заменитель обычных строительных блоков РНК и ДНК. Когда это происходит, ДНК не может копировать себя, и клетка не может воспроизводиться. Они обычно используются для лечения лейкемии, рака молочной железы, яичников и желудочно-кишечного тракта, а также других видов рака.

Примеры антиметаболитов включают:

• Азацитидин
• 5-фторурацил (5-ФУ)
• 6-меркаптопурин (6-МП)
• Капецитабин (Кселода)
• Кладрибин
• Клофарабин
• Цитарабин (Ара-С)
• Децитабин
• Флоксуридин
• Флударабин
• Гемцитабин (Гемзар)
• Гидроксимочевина
• Метотрексат
• Неларабин
• Пеметрексед (Алимта)
• Пентостатин
• Пралатрексат
• Тиогуанин
• Комбинация трифлуридин/типирацил

Противоопухолевые антибиотики

Эти препараты не похожи на антибиотики, используемые для лечения инфекций. Они работают, изменяя ДНК внутри раковых клеток, чтобы предотвратить их рост и размножение.

Антрациклины: Антрациклины являются противоопухолевыми антибиотиками, которые воздействуют на ферменты, участвующие в копировании ДНК во время клеточного цикла. Они связываются с ДНК, поэтому она не может создавать свои копии, а клетка не может воспроизводиться. (Ферменты — это белки, которые запускают, помогают или ускоряют скорость химических реакций в клетках.) Они широко используются для лечения различных видов рака.

Примеры антрациклинов включают:

• Даунорубицин
• Доксорубицин (адриамицин)
• Доксорубицин липосомальный
• Эпирубицин
• Идарубицин
• Валрубицин

Основная проблема при назначении этих препаратов заключается в том, что они могут необратимо повредить сердце, если их давать в больших дозах. По этой причине для этих препаратов часто устанавливаются пожизненные пределы дозы (также называемые кумулятивной дозой ).

Противоопухолевые антибиотики, не являющиеся антрациклинами, включают:

• Блеомицин
• Дактиномицин
• Митомицин-С
• Митоксантрон (также действует как ингибитор топоизомеразы II, см. ниже)

Ингибиторы топоизомеразы

Эти препараты также называются растительными алкалоидами . Они взаимодействуют с ферментами, называемыми топоизомеразами , которые помогают разделять нити ДНК, чтобы их можно было копировать. (Ферменты — это белки, которые вызывают химические реакции в живых клетках.) Ингибиторы топоизомеразы используются для лечения некоторых лейкозов, а также рака легких, яичников, желудочно-кишечного тракта, толстой кишки и поджелудочной железы.

Ингибиторы топоизомеразы сгруппированы в зависимости от типа фермента, на который они воздействуют:

Ингибиторы топоизомеразы I (также называемые камптотецинами ) включают:

• Иринотекан
• Иринотекан липосомальный
• Топотекан

Ингибиторы топоизомеразы II (также называемые эпиподофиллотоксинами ) включают:

• Этопозид (VP-16)
• Митоксантрон (также действует как противоопухолевый антибиотик )
• Тенипозид

Ингибиторы топоизомеразы II могут повышать риск возникновения второго рака.

Митотические ингибиторы

Митотические ингибиторы также называются растительными алкалоидами . Это соединения, полученные из натуральных продуктов, таких как растения. Они работают, останавливая деление клеток для образования новых клеток, но могут повреждать клетки на всех этапах, не давая ферментам вырабатывать белки, необходимые для размножения клеток.

Примеры ингибиторов митоза включают таксаны и алкалоиды барвинка.

• Таксаны включают:
  • Кабазитаксел
  • Доцетаксел
  • Наб-паклитаксел
  • Паклитаксел
• Алкалоиды барвинка включают:
  • Винбластин
  • Винкристин
  • Винкристин липосомальный
  • Винорелбин

Они используются для лечения различных видов рака, включая рак молочной железы, легких, миеломы, лимфомы и лейкозы. Эти препараты могут вызвать повреждение нервов, что может ограничить количество, которое можно давать.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, часто называемые просто стероидами , представляют собой натуральные гормоны и гормоноподобные препараты, которые полезны при лечении многих видов рака, а также других заболеваний. Когда эти препараты используются как часть лечения рака, они считаются химиотерапевтическими препаратами.

Примеры кортикостероидов включают:

• Преднизолон
• Метилпреднизолон
• Дексаметазон

Стероиды также широко используются для предотвращения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией. Они используются перед некоторыми видами химиотерапии, чтобы предотвратить тяжелые аллергические реакции.

Другие химиотерапевтические препараты

Некоторые химиотерапевтические препараты действуют несколько иначе и не вписываются ни в одну из других категорий. Вот несколько примеров:

• Полностью транс-ретиноевая кислота
• Триоксид мышьяка
• Аспарагиназа
• Эрибулин
• Гидроксимочевина
• Иксабепилон
• Митотане
• Омацетаксин
• Пегаспаргаз
• Прокарбазин
• Ромидепсин
• Вориностат

Другие виды лекарств, используемых для лечения рака

Другие лекарства и биологические методы лечения используются для лечения рака, но не считаются химиотерапией. Они часто имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапия. Многие из них используются вместе с хирургией, химиотерапией или лучевой терапией.

Таргетная терапия

Таргетная терапия работает путем обнаружения определенных веществ, называемых белками или рецепторами , которые есть у некоторых раковых клеток. Препарат точно нацелен на белок или рецептор, поэтому лекарства не влияют на нормальные клетки. Это отличается от того, как работают традиционные химиотерапевтические препараты. Таргетные препараты могут использоваться в качестве основного лечения рака или их можно использовать после лечения, чтобы держать рак под контролем или предотвратить его рецидив.

Чтобы узнать больше, см. Таргетная терапия.

Гормональная терапия

Препараты этой категории воздействуют на различные действия гормонов, вызывающих рост некоторых видов рака. Эти препараты используются для замедления роста некоторых видов рака молочной железы, предстательной железы и эндометрия (матки), которые обычно растут в ответ на естественные половые гормоны в организме.