Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы
Диаскинтест и реакция Манту
Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.
Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.
Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма.
Реакция манту
Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.
Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу.
Это просто диагностическая процедура.
Когда необходимо делать пробу Манту?
В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.
Диаскинтест
Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.
Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).
Результаты теста и их оценка
Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.
По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.
Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?
-
Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.
Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.
-
Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.
-
Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.
Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.
Зачем проводить эти пробы так часто?
Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы.
Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.
Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).
Вопрос-ответ
1. Можно ли мочить манту?
Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.
2. Что точнее проба Манту или Диаскинтест?
Положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.
Техника проведения пробы Манту и алгоритм для медсестер
Читайте о правильной технике проведения пробы Манту: когда пробу делать нельзя, какое оборудование необходимо для медсестры, чтобы правильно выполнить пробу. Также смотрите пошаговый алгоритм проведения теберкулиновой пробы и правила оценивания ее результатов.
Человек, инфицированный микобактериями туберкулёза, более активно реагирует на введение туберкулина. В месте введения туберкулина возникает реакция, проявляющаяся в виде покраснения и отека. На этом и основывается внутрикожная иммунологическая проба. Для своевременной диагностики туберкулёза у детей пробу Манту проводят детям с 12 месяцев и всем подросткам до 14 лет ежегодно, независимо от результатов предыдущей реакции.
Противопоказания
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- кожные заболевания;
- острые (обострения хронических) заболевания до двух месяцев с момента исчезновения клинических симптомов;
- патологические состояния, в патогенезе развития которых присутствует аллергический компонент;
- эпилепсия.
К тому же следует помнить, что интервал между любыми профилактическими прививками и пробой Манту должен составлять не менее одного месяца. В противном случае пробу проводить противопоказано.
Читайте: Профилактика пролежней: алгоритм ухода
Оборудование для проведения пробы Манту
Чтобы техника проведения пробы Манту не пострадала, рабочее место медицинской сестры, должно быть снабжено:
- стерильным столиком;
- стерильным инструментарием, в том числе лотком, пинцетами;
- ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом;
- пилочкой для вскрытия ампул;
- одноразовыми шприцами;
- одноразовыми резиновыми перчатками.
В кабинете, в котором проводят манипуляции, должны быть ёмкости с дезсредством для ватных шариков, ёмкости с дезсредством для замачивания шприцев, резиновых перчаток.
Читайте: «Лицензия на медицинскую практику: документы, процедура получения, аннулирование»
Алгоритм проведения пробы Манту
Техника проведения пробы Манту включает ряд последовательных шагов. Следует иметь в виду, что пробу лучше проводить каждый раз в одно и то же время года
Шаг 1 | Обработайте руки в соответствии с алгоритмом. Наденьте резиновые перчатки. |
Шаг 2 | Подготовьте одноразовый туберкулиновый шприц с иголкой. |
Шаг 3 | Наберите в шприц 0,2 мл раствора туберкулина из ампулы или флакона и поместите его в стерильном лотке. |
Шаг 4 | Подготовьте к инъекции три ватных шарика, предварительно смочив их 70% этиловым спиртом. |
Шаг 5 | Определитесь с местом инъекции. С этой целью пользуйтесь следующим правилом — правое и левое предплечье чередуются ежегодно (в четные года обследования используют правое предплечье, в нечетные — левое). |
Шаг 6 | Освободите предплечье ребенка от одежды. |
Шаг 7 | Успокойте ребенка и постарайтесь психологически подготовить его к инъекции. |
Шаг 8 | За место инъекции принимают среднюю треть внутренней поверхности предплечья. |
Шаг 9 | Место инъекции дважды протрите ватными стерильными тампонами, пропитанными 70%-ным раствором спирта. |
Шаг 10 | Использованные ватные тампоны поместите в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Шаг 12 | Правой рукой удерживайте заполненной вакциной шприц с иголкой таким образом, чтобы указательный палец фиксировал муфту иголки, первый, третий и четвертый палец удерживали цилиндр, а мизинец – поршень шприца. |
Шаг 13 | После полного высыхания кожи левой рукой обхватите предплечье ребенка снизу и слегка растяните кожу. |
Шаг 14 | Расположите иголку срезом кверху почти параллельно ее поверхности. |
Шаг 15 | Введите иголку в толщу кожи под острым углом до тех пор, чтобы срез полностью погрузился. |
Шаг 16 | Медленно и без рывков нажмите на поршень и введите 0,1 мл препарата туберкулина. |
Шаг 17 | После образования белесоватого инфильтрата извлеките иголку. |
Шаг 18 | Проведите обеззараживание шприца. |
Шаг 19 | Побеседуйте с ребенком на предмет того, что место инъекции нельзя мыть под проточной водой, расчёсывать. |
Шаг 20 | Расскажите ребенку, что ему необходимо будет посетить прививочный кабинет через 72 часа для того, чтобы оценить результат пробы. |
Читайте: «Генеральне прибирання в операційному блоці: алгоритм»
Оценка результатов пробы МантуСогласно технике проведения оценку результатов пробы Манту проводят через 72 часа. Занимается этим медицинская сестра либо врач-фтизиатр, который направлял пациента на обследование.
Реакцию принято считать отрицательной в том случае, если полностью отсутствует инфильтрат и гиперемия и заметен только след от иголки. Сомнительной реакция будет в том случае, если диаметр инфильтрата составляет 2-4 мм, либо присутствует гиперемия от 5 мм в диаметре.
Читайте більше:
- Карта амбулаторного больного: тонкости заполнения формы № 025/о
- Епікриз: оформлення, види
- Заповнення листка непрацездатності: на що звернути увагу медику
- Звіт лікаря — рекомендації щодо складання
- Вакцинація дітей – розвіюємо страхи батьків
Скрининговая проба Манту: информация, подготовка, результаты анализов и многое другое
Что такое скрининговая проба Манту/проба Пирке?
Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного белкового производного — это кожная проба, используемая для диагностики туберкулеза.
Основой чтения этого теста является определение наличия или отсутствия степени уплотнения (локализованного отека). Он используется для определения того, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, т. е. Mycobacterium Tuberculosis, вызывали замедленную кожную реакцию гиперчувствительности на тест Пирке к определенным компонентам бактерии
A Tb Проба Манту иногда может быть отрицательной, но это не всегда означает, что у человека нет туберкулеза. В основном это связано с тем, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для положительного результата теста PPD требуется от двух до двенадцати недель инкубационный период.
зачем мне этот тест?
Реакция Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа в коже у любого человека, который мог подвергаться или подвергается воздействию бактерий.
Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить, есть ли у вас положительный результат на микобактерии туберкулеза.
1. Ночные поты
2. Необъяснимая потеря веса
3. Усталость
4. Лихорадка
5. Охлаждение
6. Потеря аппетита
7. Продолжительный и постоянный кашля в мокроте
9. Болезненное дыхание
10. Болезненный кашель
При тяжелом течении туберкулеза он распространяется на легкие и наблюдаются следующие положительные симптомы теста Манке
1. Боль в груди
2. Кашель с кровью
3. Длительный кашель более трех недель
какие еще тесты я могу сдать вместе с этим тестом?
Если результат Манту положительный, врач попросит вас сделать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты для проверки инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для тестирования, если врач диагностировал распространение инфекции.
что означают результаты моего теста?
Диагноз обычно проходит в два этапа. После того, как инъекция сделана и появляется уплотнение, необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после ее введения. Врач проверит, что случилось с бугорком кожи. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляют у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при интерпретации присутствуют волдыри.
Ниже приведен ориентировочный контрольный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту для результатов.
как выполняется этот тест?
Манту-скрининг проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) ППД, в самый верхний слой кожи (т.
е. внутрикожный), который находится под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин представляет собой фракцию очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, то есть микобактерий туберкулеза. Как правило, его вводят на участке кожи, где нет аномалий и вдали от вен.
Если инъекция сделана правильно, должно появиться бледное дискретное возвышение кожи (6-10 мм) в диаметре. Лечение с положительной реакцией Манту назначается врачом при наличии диагноза, когда назначаются специальные лекарства на срок от 6 до 9 месяцев.
представляет ли этот тест какой-либо риск?
Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или Манту побочные эффекты отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не проходят более недели.
что может повлиять на результаты моего теста?
Люди, проживающие в районах повышенного риска, или те, кто вступал в контакт с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этой болезнью.
Другими переменными, которые могут повлиять на результаты теста, являются:
1. Работа в медицинском учреждении, где вы вступаете в контакт с инфицированными пациентами или детьми
2. Наличие туберкулеза в прошлом
3. ВИЧ-положительный
4. Потребители наркотиков, особенно инъекционные
5. Пересадка органов
6. Очень маленькие дети также входят в группу повышенного риска
7. Беременные женщины
требуется образец
Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура сбора образцов включает инъекцию PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ТЕ детям и 10 ТЕ взрослым.
как мне подготовиться к тесту?
Для сдачи скрининговой пробы Манту голодание не требуется. Кроме того, для теста не всегда требуется какая-либо другая специальная подготовка. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и, пожалуйста, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых травах, продуктах питания, лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.
Скрининг-тест Манту на дому в верхних точках включает:
Бангалор, Дели-NCR, Ченнаи, Хайдарабад, Калькутта, Пуна, Лакхнау, Индор.
Understanding results ofMantoux Screening
| 5 to 9 mm | Equivocal |
| (Diameter of Induration)0 to 4 mm | Negative |
| 10 mm and above | Positive |
‘*A Референтный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать медицинский тест. Она может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться между лабораториями по значениям и единицам в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов.0005
Заключение
Если вас беспокоит постоянный кашель или лихорадка, лучше получить результаты пробы Манту на туберкулез, чтобы удостовериться в наличии у вас инфекции.
Большинство больниц и клиник предоставляют стоимость пробы Манту по разумной цене, и ее можно сделать в течение 3 дней.
Ссылки
- https://medlineplus.gov/ency/article/003839.htm
- https://labtestsonline.org/tests/tb-skin-test
- http://www.cdc.gov/ tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
- http://www.khanacademy.org/science/health-and-medicine/infectious-diseases/tuberculosis/v/mantoux-test-aka-ppd-or-tst
- http://www.annalsafrmed.org /article.asp?issn=1596-3519;year=2010;volume=9;issue=3;spage=159;epage=163;aulast=Adeyekun
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC3481914/
- http://healthywa.wa.gov.au/Articles/S_T/Tuberculin-Skin-Test
Атипичные результаты туберкулиновых кожных тестов
Атипичные туберкулиновые кожные тесты | Консультант360 Перейти к основному содержанию Через 24 часа после стандартного кожного теста с 5 единицами очищенного протеинового производного туберкулина (PPD) у 22-летнего афроамериканца на место инъекции ( A ).
Его предыдущие результаты теста PPD были отрицательными. Он отрицал какие-либо конституциональные симптомы и сыпь. В остальном он был здоров, не принимал никаких лекарств и был ВИЧ-отрицательным.
Бляшка имела диаметр 20 мм и гранулематозный вид с четкими границами, которые не изменились после 48 часов наблюдения. Пункционная биопсия пораженного участка показала выраженный спонгиозный дерматит с внутриэпидермальными и субэпидермальными везикуляциями и рассеянными эозинофилами, что соответствует гиперчувствительности туберкулинового типа.
Во время пробы Манту туберкулиновый антиген вводится внутрикожно. Положительный ответ, обозначаемый уплотнением, образованием волдырей или гиперчувствительностью, представляет собой реакцию гиперчувствительности типа IV (замедленного типа). 1 Реакции типа IV включают сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые рекрутируются в участок PPD, где высвобождаются цитокины, такие как гамма-интерферон и фактор некроза опухоли. Последующее уплотнение возникает в результате расширения сосудов, отека, отложения фибрина и рекрутирования других воспалительных клеток.
Согласно листку-вкладышу, атипичные реакции, такие как волдыри, гранулемы и местный некроз, после теста PPD очень редки. 2 Из более чем 5000 туберкулиновых кожных проб, проведенных нами за последние 5 лет, был зарегистрирован только 1 случай образования волдырей на месте PPD ( B ) и 1 преувеличенная реакция гиперчувствительности (см. фото A ) . Однако сообщалось о локальном некрозе у 2,5% пациентов с положительным ответом. 3
Новый анализ на основе сыворотки — QuantiFERON-TB — представляется эффективным средством скрининга латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . Анализ может различать ответы, вызванные нетуберкулезными микобактериями; интерпретация результатов гораздо более объективна, чем при кожном тесте. 4 Ключевой момент: неосложненная индурация типична для обычного положительного ответа. Могут возникать локальный некроз, образование пузырей и преувеличенные ответы, которые также считаются положительными ответами.
