Рецидивирующий обструктивный бронхит – Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Рецидивирующий бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Общие сведения

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Рецидивирующий бронхит

Причины

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение рецидивирующего бронхита

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей: причины и лечение

Запущенная форма бронхита часто приводит к такому заболеванию, как рецидивирующий обструктивный бронхит у детей, лечение которого предполагает использование самых разных способов и форм.

В основу оздоровительных мероприятий входят проверенные методы, позволяющие освободить бронхи от большого количества скопившейся мокроты, нормализовать процесс кровообращения и убрать спазмы. Этот вид заболевания у детей определяют по характерному свистящему звуку при дыхании.

Бронхит с обструкцией требует эффективного лечения уже на первых этапах его проявления, так как он характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей, что может иметь плохие последствия.

Клиническая картина заболевания

Причины заболевания кроются в заражении ребенка вирусными инфекциями, которые способны поражать слабый детский организм с пониженным иммунитетом. Иногда среди причинных факторов называют врачи и генетическую предрасположенность, неблагоприятную окружающую среду с загрязненным воздухом или повышенным уровнем влажности.

В большинстве случаев родители запускают лечение по причине того, что появление обструктивного бронхита не вызывает особого волнения: малыш периодически кашляет, а его состояние не демонстрирует никаких других симптомов. Но уже спустя несколько дней болезнь начинает о себе заявлять. Запущенное лечение способствует усугублению течения болезни и может вызвать такое побочное явление, как удушье.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы при разных стадиях развития:

• начинается бронхит с кашля, который постепенно нарастает, переходя из просто сильного в постоянный, особенно учащающийся в ночное время, нарушая биологический ритм малыша;
• иногда может появляться насморк;
• наблюдается покраснение горла, которому сопутствует кашель;
• при обструктивном бронхите начинается гипертермия, вызванная воспалительным процессом, что вызывает повышение температуры тела.

Такая форма бронхита представляет собой сужение легких (спазм), по причине которого мокрота, скопившаяся в них, не может выйти наружу и провоцирует затруднение дыхания. Самой опасной формой бронхита является рецидивирующий его вид, который характерен тяжелой формой течения и большими рисками для здоровья ребенка.

В процессе развития этого заболевания детские легкие начинают плохо работать, нарушается состояние иммунной системы. Кроме того, появляется большой риск приобретения бронхиальной астмы. Все эти осложнения должны стать для родителей сигналом к тому, что любой бронхит нужно начинать лечить на стадии кашля.

Ни в коем случае нельзя запускать лечение. Это может стать причиной перехода болезни в хроническую форму, что приведет к постоянным проблемам со здоровьем у ребенка на всю жизнь. В результате даже самая незначительная физическая активность может стать причиной одышки.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Рецидивирующий тип бронхита предполагает определенные принципы лечения ребенка. К основным из них относятся: применение противовоспалительных средств, противовирусных препаратов, витаминизированных комплексов, а также местных видов лечения – ингаляций, массажа, физиотерапевтических и фитотерапевтических мероприятий.

Для эффективного лечения врач выявляет основную причину, повлекшую за собой развитие рецидивирующего бронхита. Если болезнь носит бактериальный характер, врач назначат антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин.

Если природа заболевания кроется в вирусной инфекции, прием антибиотиков будет нецелесообразен. Обязательными в лечении являются разжижающие мокроту бронхолитики и спазмолитики. Этот тип препаратов помогает устранить спазмы бронхов, улучшает носовое дыхание. Антигистаминные препараты применяют только при аллергической природе заболевания.

Сильные хрипы у ребенка указывают на то, что в его бронхах скопилось много слизи. Так как детский организм не в состоянии ее вывести самостоятельно, взрослые должны помочь ее разжижению и выводу.

Для решения этого вопроса используют ингаляции, которые благодаря своему действующему веществу и методу его доставки к бронхам оказывают на слизь и кашель лечебное воздействие. Не стоит использовать для детей хвойные и эвкалиптовые ингаляции. Лучшими являются щелочные растворы из минеральной воды. Если ребенок не страдает аллергией, можно использовать эфирные масла.

Носоглотка ребенка нуждается в очищении. Для проведения таких процедур подойдут средства серебросодержащего состава для усиления эффекта при борьбе с вирусами и болезнетворными микроорганизмами, а также физраствор и “Боржоми”.

Для восстановления нормального дыхания рекомендуется использовать сосудосуживающие компоненты, кроме назальных капель, которые нельзя применять по причине возможного развития атрофии или гипертрофии слизистой носа.

Показатель температуры, не превышающий 38 градусов, сбивать не рекомендуют, если же температура стала выше этого показателя, ее можно снизить при помощи приема “Парацетамола”, противовирусными препаратами совместно с антибактериальными средствами. Нельзя давать ребенку “Анальгин”, “Амидопирин”, “Антипирин”.

Вернуться к оглавлению

Другие мероприятия

Одним из основных мероприятий, помогающих активному выводу мокроты из бронхов, является массаж грудной клетки. Массаж эффективен при всех формах бронхита, но особенно его рекомендуют использовать при рецидивирующем обструктивном бронхите. Родители могут делать массаж самостоятельно, но только после того, как его сделает специалист.

Больной ребенок с рецидивирующим бронхитом должен находиться на постельном режиме до полной нормализации его температуры тела. Большое значение в период болезни играет и пища ребенка.

Врачи требуют придерживаться диетического питания, которое включает в себя употребление продуктов растительного происхождения, нежирного молока, витаминов.

Обязательным является употребление достаточного количества питья.

В качестве профилактики заболеваний бронхов рекомендуется проводить мероприятия по закаливанию ребенка, укреплению его иммунной системы. Не стоит пренебрегать своевременным лечением простудных и вирусных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Нельзя применять при лечении детей настойки на спиртосодержащих основах, а также использовать отвары с сильными концентратами. Стоит уделить внимание и использованию продуктов пчеловодства, на которые у малыша может быть аллергия.

Плоды калины, собранные после первых морозов, в количестве 200 г смешивают с 200 г меда и 100 мл воды. Смесь варят до полного выпаривания жидкости. Ребенку дают это лекарство в течение трех дней. В первый день – по 1 ч. л. каждый час, на второй – по 1 ч. л. каждые три часа. Это средство эффективно помогает при сильном изматывающем кашле.

Хорошее средство, которое не только лечит бронхит, но и укрепляет иммунитет, можно приготовить следующим образом: 1 ст. л. растопленного сала смешивается с 1 ст. л. какао и 1 ст. л. меда. В смесь добавляют 1 ст. л. элеутерококка. Все подогревают. Это не просто полезное средство, но еще и вкусное, которое понравится ребенку. Его необходимо съесть в течение дня. Можно запивать лекарство витаминными чаями, мазать его на хлеб. Для улучшения эффекта при лечении этим составом можно приготовить отвар овса и давать ребенку перед сном. Оптимальный курс предусматривает лечение в течение 10-14 дней.

Очень помогает при самом тяжелом бронхите постоянное питье такого настоя: ягоды брусники (2 ст. л.) заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока не остынет. Дают пить ребенку в течение дня в теплом виде. Можно добавить мед или сахар.

Укрепить иммунитет помогает витаминный состав, который готовят большой порцией и дают ребенку по 1 ч. л. ежедневно, пока состав не закончится. Делают перерыв 2 недели и повторяют. На 500 г меда цветочного кладут перемолотые на мясорубке: 1 лимон с кожурой без косточек, 200 г кураги, 200 г грецкого ореха, 200 г изюма, 200 г чернослива. Хорошо все перемешивают. Витаминную смесь хранят в холодильнике. Если у малыша на мед аллергия, можно давать ее по половине дозы. Запивать это очень сладкое лекарство можно молоком, чаем без сахара или минеральной водой без газа.

upraznenia.ru

Обструктивный бронхит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов

  medside.ru

  Рецидивирующий обструктивный бронхит | EUROLAB

  Рецидивирующий обструктивный бронхит – проявившееся повторно обострение обструкции бронхов, которое возникают несколько раз за сезон, в основном при протекающем в это время инфекционном заболевании.

  Это означает, что вылеченный острый обструктивный бронхит обостряется снова, в большинстве случаев, когда человек «подхватывает» простуду. Такие повторения заболевания медицинским языком называются рецидивами.

  Причины РОБ

  Респираторно-вирусные инфекции считаются провокативными факторами рецидивирующего обструктивного бронхита. Такие явления фиксируют в основном у детей раннего возраста, у взрослых подобные случаи относительно редкие. Рассматриваемое заболевание считается предвестником бронхиальной астмы. Дети с РОБ находятся в группе риска бронхиальной астмы.

  Симптомы

  Рецидивы (повторения) обструктивного бронхита могут фиксироваться на протяжении первых 2-х лет. Когда организм поражает ОРВИ, многократно повышается вероятность рецидива. Помимо основных симптомов острой респираторной вирусной инфекции также возникают такие проявления:

  • небольшое или субфебрильное повышение температуры
  • увеличение миндалин
  • покраснение горла
  • покашливание переходящее в сильный сухой кашель
  • выделения из носа
  • низкий аппетит
  • слабость в теле

  За несколько суток проявления ОРВИ становятся не такими яркими, кашель становится влажным, отходит мокрота слизисто-гнойного или слизистого характера. В легких выслушиваются единичные грубые хрипы (влажные или сухие), мелко- или крупнопузырчатые. Количественный и качественный показатели меняются до и после откашливания.

  Важно проводить медицинское наблюдение за больным в течение ремиссии (отсутствия симптомов в периоде между рецидивами), пока организм восстанавливается после болезни. В это время наблюдается «повышенная готовность к кашлю». Это значит, что многие факторы могут вызвать сильный продолжительный кашель: глоток холодной воды, вдыхание морозного воздуха и пр.

  

  Диагностика

  Для диагностики рецидивирующего обструктивного бронхита следует сделать рентгенографический снимок грудной клетки. Рентгенография позволяет выявить у таких больных сильно увеличенный легочный рисунок. В периоды обострения четкость рисунка легких выражена. Но и между рецидивами РОБ увеличение рисунка не вписывается в показатели нормы. В периоде обострения актуален такой диагностический метод как бронхоскопия. С помощью нее можно вовремя обнаружить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.

  В части случаев проводят бронхографию. Технология заключается в том, что контрастное вещество вводится в бронхи. По его продвижению судят о проходимости бронхиального дерева. При рецидивирующем обструктивном бронхите бронхи заполняются не полностью или крайне медленно, также может быть сужение бронхиального просвета, что является признаком бронхоспазмов.

  Клинические и биохимические анализы крови и мочи не показывают особых изменений у больных РОБ.

  Дифференциальная диагностика

  У детей младшего возраста для постановки точного диагноза нужно провести детальную дифференциальную диагностику, чтобы исключить бронхиальную астму. Об этом заболевании говорят такие признаки:

  • отягощенный аллергологический анамнез
  • любая выраженная аллергическая реакция
  • обострение обструкции более 3-х раз подряд за 12 месяцев
  • в период приступа обструкции температура в рамках нормы
  • эозинофилия
  • положительные аллергологические показатели в крови

  Лечение

  Терапия рецидивирующего обструктивного бронхита лечится, как это заболевание в нерецидивирующей форме. Для исключения последующих повторов заболевания необходимо проводить постоянную и целенаправленную профилактику.

  Следует особое внимание уделять отдыху, дыханию и питанию. Температура, которой дышит больной, должна быть по влажности не ниже 60% и по температуре в рамках +18 — +20 градусов Цельсия. Теплый и влажный воздух — профилактика бронхоспазма. Он разжижает мокроту и облегчает состояние пациента.

  Основная цель в терапии обструктивного бронхита — снятие бронхиального затора. Для этого врачи назначают такие лекарства как муколитики и бронхолитики. Для маленьких детей применяют ингаляционные формы препаратов. По показаниям в части случаев нужна антибактериальная терапия. Курс в основном 3-7 суток.

  Следующая часть комплексного лечения — физиотерапевтические процедуры и ЛФК (лечебная физическая культура), массаж, который улучшает вентиляцию кровообращения и обращение крови в легких. Бывают сложные ситуации (частые рецидивы), тогда курс терапии может быть 3 месяца и дольше. Эффективны препараты, которыми лечат легкие формы астмы. Схемы и дозировки приема лекарств подбираются, исходя из таких факторов:

  • сложность заболевания
  • сопутствующие болезни
  • возраст больного

  Прогноз

  Обструктивный бронхит причисляют к заболеваниям, которые детский организм может просто «перерасти». После первого приступа заболевания ребенка ставят на диспансерный учет. На наблюдении у врача он находится от 2 до 3 лет, если в этот период не были зафиксированы рецидивы заболевания. Считается, что прогноз рецидивирующего обструктивного бронхита благоприятный.

  Профилактика бронхита

  Стоит учитывать, что острый бронхит часто является осложнением ОРВИ и прочих инфекционных болезней дыхательных путей. Потому важно своевременное выявление и эффективное лечение таких болезней. При первых же симптомах, которые беспокоят вас или вашего ребенка, обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, потому что инфекция может распространиться из горла вниз, на бронхи. Важно придерживаться назначенных схем и курсов лечения до полного выздоровления, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

  В холодный период года можно проходить профилактические курсы приема витамина С. При первых же симптомах количество выпиваемого в день теплого питья должно быть увеличено. При хроническом бронхите нужно обнаружить и ликвидировать провоцирующий симптомы раздражитель. Это может быть курение, тогда однозначно придется избавиться от вредной привычки. Дети, проживающие в загрязненных районах (возле трасс, крупных производств, мусороперерабатывающих предприятий и пр.) также подвержены развитию хронического бронхита.

  Если бронхит имеет аллергическую природу, то обязательна консультация аллерголога. Может помочь изменение окружающей обстановки. Если у вас постоянные респираторные инфекции, дело может быть в климате. Грязный воздух, влажная и холодная атмосфера, табачный дым —комплекс этих факторов может привести к обструктивному бронхиту. Пассивное курение еще более опасное, чем активное, особенно для детей и подростков. Также курение увеличивает риск эмфиземы лёгких, потому лучше распрощаться с этой пагубной привычкой ради собственного здоровья и блага своих детей.

  Во время эпидемий гриппа и респираторных заболеваний лучше избегать скопления людей, минимум времени проводить в общественном транспорте. Важно регулярно мыть руки с мылом, также актуальны дезинфицирующие средства. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Организм должен получать достаточное количество витаминов. В холодное время года можно делать натуральные чаи с лимоном, шиповником, листьями малины, мяты, мелиссы.

  В рационе ребенка и взрослого должно быть достаточно белка, иначе риск подхватить инфекционную болезнь и ее осложнения возрастает. Одеваться нужно по погоде, горло закрывать осень и зимой теплым шарфом или выбирать одежду с высоким воротником. Эти простые меры помогут избежать бронхита и его рецидивов.

  www.eurolab.ua

  Рецидивирующий обструктивный бронхит

  Главная » Бронхит » Рецидивирующий обструктивный бронхит

  Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

  Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. У части детей рецидивирующий обструктивный бронхит является дебютом бронхиальной астмы (группы риска: дети с признаками аллергии в личном и семейном анамнезе, а также с 3 и более эпизодами обструкции.

  Причины рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

  В этиологии рецидивирующего обструктивного бронхита играет роль персистирование респираторных вирусов — PC, аденовирусов; в последние годы возросло значение в развитии рецидивирующих обструктивных бронхитов микоплазменной и хламидийной инфекций.

  Патогенез рецидивирующего обструктивного бронхита

  Бронхообструктивный синдром в значительной степени обусловлен анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей раннего возраста: узость воздухоносных путей, рыхлость и гидрофильность слизистой оболочки бронхиального дерева, ее склонность к отеку и гиперсекреции на фоне воспалительного процесса любой природы. Работами последних лет показано, что ОРВИ может провоцировать развитие временной (транзиторной) гиперреактивности бронхов на протяжении 4-6 нед от момента начала заболевания (вирусы проникают в подслизистый слой бронхов и приводят к раздражению нервных окончаний). Таким образом, даже после реконвалесценции пациента от ОРВИ на протяжении 1 мес у него могут отмечаться признаки гиперреактивности бронхов (ГРБ) и сохраняться риск рецидивирования обструктивного бронхита. Очаги хронической респираторной инфекции могут приводить к формированию более стойкой гиперреактивности бронхов. Факторами риска, предрасполагающими к возникновению гиперреактивности бронхов, являются: неблагоприятная наследственность к бронхообструктивным заболеваниям; возможные иммунологические аномалии общего и местного характера; заболевания нервной системы; атопическая «настроенность»; гиперпластические изменения верхних дыхательных путей. Следовательно, у части больных рецидивирующий обструктивный бронхит в дальнейшем может трансформироваться в бронхиальную астму или явиться ее дебютом, В этом смысле он, безусловно, является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы. Диагноз бронхиальной астмы таким детям следует ставить при наличии признаков атопии в анамнезе и при повторении 3 и более эпизодов бронхообструкции.

  Симптомы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

  Обострение рецидивирующего обструктивного бронхита наступает на фоне ОРВИ и клиника соответствует острому обструктивному бронхиту. При хламидийной инфекции может быть конъюнктивит, фарингит с выраженной «зернистостью» на задней стенке глотки и увеличение лимфатических шейных узлов, персистирующий к

  neb0ley.ru

  Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

  По информации Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, ежегодно в нашей стране фиксируется около 30 млн случаев ОРВИ. Случаи респираторных заболеваний, перенесенных «на ногах» без обращения к врачу, не входят в эту статистику.

  ОРВИ у детей разного возраста часто протекают с тяжелыми осложнениями, которые требуют длительного лечения, в том числе, в условиях стационара. Некоторые из них характеризуются рецидивами, угрожающими хронизацией патологического процесса и развитием других заболеваний. К таким осложнениям ОРВИ относится рецидивирующий обструктивный бронхит у детей.

  Обструктивный бронхит с рецидивирующим течением угрожает здоровью малыша, что обусловлено следующими факторами:

  Рецидивирующий обструктивный бронхит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов с явлениями обструкции (нарушения проходимости), которое фиксируется у ребенка 2-3 раза в течение двух лет.

  • Тяжелое течение рецидивов заболевания с проявлениями дыхательной недостаточности требует госпитализации ребенка, назначения сильнодействующих лекарственных средств. Лечение обструктивного бронхита у ребенка часто требует применения кортикостероидных гормонов, бронходилататоров, антибиотиков.
  • Частые рецидивы обструктивного бронхита могут привести к формированию хронического воспаления и развитию необратимой бронхообструкцкии.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит может быть симптомом развития бронхиальной астмы у малыша.

  Поэтому родители должны обратиться к квалифицированному специалисту и выполнять его рекомендации, если их ребенок перенес два или больше обструктивных бронхита в течение короткого промежутка времени.

  В этой статье вы найдете сведения о причинах рецидиврующего обструктивного бронхита, информацию о его лечении, а также рекомендации по профилактике рецидивов бронхита.

  Причины рецидивирующего обструктивного бронхита

  Гиперреактивность бронхов — повышенная чувствительность к различным раздражающим факторам, включая инфекционные, аллергические, температурные. Она проявляется быстрым развитием воспаления, повышением секреции мокроты и бронхоспазмом в ответ на воздействие раздражителя.

  Ингаляционное введение бронхолитиков и кортикостероидов показано при бронхообструкции

  Развитие рецидивирующего обструктивного бронхита прямо связано с повышенной частотой ОРВИ у ребенка. Поэтому родители часто болеющих детей должны насторожиться, если их малыш даже один раз перенес бронхит с обструкцией.

  Дело в том, что вирусы, вызывающие ОРВИ, формируют гиперреактивность слизистой облочки бронхов. Это состояние сохраняется в течение нескольких недель и даже месяцев после перенесенного заболевания. Оно определяет рецидивы обструктивного бронхита при повторных ОРВИ.

  Инфекционными агентами, способствующими развитию рецидивирующего обструктивного бронхита, могут также выступать бактерии.

  Таким образом, частые ОРВИ и наличие очагов хронической инфекции относятся к основным факторам развития рецидивирующего обструктивного бронхита. Кроме этого, причинами данного заболевания являются:

  • Аллергические состояния.
  • Проживание в экологически неблагоприятном регионе.
  • Загрязнение воздуха в квартире пылью, спорами плесени, табачным дымом.
  • Глистная инвазия.

  Рецидивирующий обструктивный бронхит относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому устранение одной или нескольких причин не гарантирует прекращение его развития.

  Признаки и лечение рецидивирующего обструктивного бронхита

  Рецидивы обструктивного бронхита обычно развиваются на фоне респираторных вирусных заболеваний. К общеизвестным симптомам ОРВИ присоединяется упорный кашель. Сначала он бывает сухим, а затем становится влажным. При выраженной обструкции наблюдаются дистанционных хрипы и свистящее дыхание.

  Справка: к основным направлениям лечения рецидива обструктивного бронхита относятся бронхолитическая терапия, противовоспалительная терапия ингаляционными кортикостероидами. По показаниям назначаются муколитики, ангистаминные препараты, антибиотики.

  Состояние ребенка может оставаться удовлетворительным в первые дни заболевания. Из-за этого родители часто не придают значения кашлю, списывая его на остаточные явления после ОРВИ. Однако обструктивный бронхит может осложняться сильной бронхообструкцией с развитием дыхательной недостаточности. Также это заболевание осложняется пневмонией.

  Поэтому обязательно обращайтесь к педиатру при ОРВИ у ребенка. Делайте это незамедлительно, если у вашего малыша уже были случаи обструктивного бронхита.

  Обратите внимание, только врач может назначить адекватную терапию рецидива обструктивного бронхита. Кроме этого, доктор установит наиболее вероятные причины заболевания и порекомендует мероприятия, направленные на предупреждение повторных заболеваний, развития бронхиальной астмы.

  До приезда врача обеспечьте в квартире оптимальную влажность и температуру воздуха. Для этого проветрите помещение, отключите отопление или закройте радиаторы влажными простынями, включите увлажнитель. Температура воздуха не должна превышать 21 °C, оптимальная влажность — 60%. Поите ребенка кипяченой водой или компотом, дайте жаропонижающее при температуре выше 38,5 °C.

  Профилактика рецидивов и осложнений обструктивного бронхита

  Можно ли вылечить обструктивный бронхит с рецидивирующим течением? Большинство детей «вырастает» из этого заболевания в течение нескольких лет с момента первого случая. Однако, как отмечалось выше, иногда это заболевание является первым признаком формирования бронхиальной астмы. Поэтому обратитесь к педиатру, чтобы выработать стратегию профилактики рецидивов бронхита и развития осложнений этого заболевания.

  Следующие рекомендации помогут вам контролировать течение болезни:

  Отдых на даче — эффективная профилактика рецидивов

  • Решите вопрос целесообразности посещения дошкольных учреждений. Уменьшив частоту ОРВИ у ребенка, вы снизите вероятность рецидивов обструктивного бронхита. В некоторых случаях показано воздержаться от посещения детского сада на несколько месяцев или на год.
  • Исключите глистную инвазию у малыша. Для этого обратитесь к врачу и сдайте рекомендованные анализы.
  • Обеспечьте гипоаллергенную среду в доме. Удалите из квартиры все пыленакопители — ковры, пуховые подушки, книги. Отдайте знакомым аквариум, домашних птиц. Узнайте о специальном уходе за домашними животными. Проследите, чтобы в доме не было плесени. Ни в коем случае не курите в квартире.
  • Как можно чаще отдыхайте с ребенком за городом. Обсудите с лечащим врачом целесообразность лечения малыша на климатическом курорте.

  Итак, рецидивирующий обструктивный бронхит угрожает ребенку развитием острых осложнений — дыхательной недостаточности и пневмонии. Кроме этого, данное заболевание может приводить к необратимой брохообструкции и бронхиальной астме. Поэтому всегда обращайтесь к врачу при ОРВИ у малыша. Выполняйте рекомендации педиатра, связанные с профилактикой рецидивов бронхита и формирования бронхиальной астмы.

  Читайте также: боль в животе, съемный протез, расстройства личности.

  ztema.ru

  Обструктивный бронхит у детей – лечение, рекомендации, симптомы

  Часто применяются комплексные противокашлевые препараты, имеющие спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное и мягкое противокашлевое действие.

  2. Улучшение отхаркивания мокроты

  — отхаркивающие препараты

  Для эффективного разжижения мокроты с целью ее эвакуации из нижних отделов бронхов широко применяются отхаркивающие лекарственные препараты – Лазолван, Ацетилцистеин, Флавомед, Амбробене, назначенные лечащим врачом. Часто они применяются в виде ингаляций или комплексно (внутрь и ингаляционно). При этом важно соблюдать дозировки и кратность приема этих лекарств, в связи с тем, что они при превышении доз могут активировать продукцию слизи и вызывать усугубление процесса.

  — вибрационный массаж

  Важным моментом в улучшении эвакуации мокроты у детей является вибрационный (дренирующий) массаж, который проводится для значительного облегчения отхождения слизи из бронхов и проводиться медсестрой или родителями после их обучения. При этом, массируется воротниковая область, спина, затем грудная клетка и дыхательная мускулатура (межреберные, грудино-ключично-сосцевидные и мышцы живота).

  3. Устранение возбудителя

  — противовирусные препараты

  Для устранения инфекционного фактора при вирусных инфекция применяются противовирусные препараты.

  — антибактериальная и противогрибковая терапия

  При присоединении бактериальной флоры, наличии подтвержденного другого вида возбудителя (простейшие, грибы) применяются антибактериальные или противогрибковые препараты.

  — устранение неинфекционного агента :

  • прекращение курения в помещении, где находится ребенок;

  • определение аллергена и его устранение — гипоаллергеная диета, частые влажные уборки, устранение плесневых грибков в помещении, замена перьевых подушек.

  4. Симптоматическая и общеукрепляющая терапия

  — снижение температуры

  При повышении температуры при развитии обструктивного бронхита применяются жаропонижающие препараты с активным компонентом парацетамолом или ибупрофеном в возрастных дозах.

  — повышение иммунитета

  Для повышения иммунологической реактивности организма ребенка назначаются растительные адаптогены (эхинацея, женьшень), витамины, препараты улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бификол).

  — режим, диета

  Важным фактором скорейшего выздоровление малыша является соблюдение рекомендаций врача – соблюдение постельного режима, обильное витаминизированное питье, молочно-растительная гипоаллергенная диета с исключение раздражающих продуктов (острой, копченой, жирной пищи).

  www.wmj.ru

  No related posts.