Рефлекс моро это: Рефлексы новорожденных | Pampers RU — Талантика — город профессий

Содержание

Рефлексы новорожденных | Pampers RU

Возможно, для вас это будет сюрпризом, но за большинство реакций и движений вашего крохи отвечают рефлексы новорожденных. Когда вы поднимаете малыша и он сгибает ножки — это рефлекс. Когда малыш поворачивает головку, когда вы гладите его по щечке — это тоже рефлекс. Дети рождаются с набором рефлексов, некоторые из которых сохраняются в течение нескольких месяцев (например, рефлекс выталкивания ложки), а некоторые исчезают через несколько недель (рефлекс Моро). Из этой статьи вы узнаете о безусловных рефлексах новорожденного и о том, в течение какого времени они сохраняются.

Рефлексы новорожденных — что это такое

Рефлекс — это автоматическая реакция ребенка на раздражители. Например, если поднести палец ко рту младенца, он начнет его сосать. А от яркого света малыш зажмурит глаза. Все это примеры непроизвольной реакции, или рефлексов, которые бывают и у взрослых.

Но эта статья посвящена исключительно безусловным рефлексам новорожденных.

Поисковый рефлекс новорожденных

Поисковый рефлекс помогает новорожденному ребенку найти сосок во время первого кормления. Возникает он в ответ на поглаживание щечки или области угла рта — ребенок поворачивает голову в сторону раздражения и открывает рот. Поначалу малыш может поворачивать голову к соску и от него, но к возрасту трех недель он научится поворачивать голову в правильном направлении, чтобы захватить сосок (или соску бутылочки).

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс появляется у малыша еще до рождения. Иногда во время УЗИ можно увидеть, как малыш сосет большой палец, еще находясь в животе у мамы. После рождения, как только ваш сосок окажется во рту у ребенка, ребенок начнет сосать автоматически. Если кормить новорожденного смесью или сцеженным грудным молоком из бутылочки, этот рефлекс возникает в ответ на соску бутылочки. На самом деле сосание — очень непростой навык для новорожденного. И хотя сосательный рефлекс врожденный, некоторым малышам не удается сразу научиться правильно сосать грудь. Но со временем они осваивают это мастерство.

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, проявляется в первый месяц жизни ребенка. Вызвать рефлекс можно ударом рукой по столику, на котором лежит ребенок (на расстоянии 15 см от головы ребенка), или внезапным шумом. В ответ малыш разводит руки, разжимает кулачки и выпрямляет согнутые ноги. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение. При этом малыш может заплакать. Так проявляется рефлекс Моро, один из рефлексов новорожденных, который обычно хорошо выражен до четвертого-пятого месяца.

Рефлекторная улыбка

В первый месяц жизни малыша вы можете заметить, как он улыбается во сне. Это рефлекторная улыбка — ответная реакция на внутренний стимул во сне. Это еще не настоящая улыбка. Вам придется немного подождать, перед тем как ваш малыш впервые осознанно улыбнется. В 2 месяца малыш может начать вам улыбаться, когда бодрствует, например, когда вы корчите рожицы или щекочете его. Это уже не рефлекторная, а осознанная улыбка. Всем родителям не терпится дождаться момента увидеть эту задорную искреннюю улыбку. Будьте терпеливы, ожидание того стоит!

Асимметричный тонический шейный рефлекс Магнуса — Клейна (рефлекс фехтовальщика)

Когда малыш лежит на спине, поверните его головку в сторону и он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, защищающегося от нападения. Поэтому этот рефлекс новорожденных иногда называют рефлексом фехтовальщика. Этот рефлекс бывает не у всех детей и может не проявляться во время плача. К 4-5 месяцам рефлекс обычно полностью угасает.

Хватательный рефлекс

Погладьте ладошку малыша — и вы почувствуете, как он обхватит пальчиками ваш палец, а если легко надавить на ступню малыша, он подожмет пальчики ног.

Так проявляется хватательный рефлекс. Благодаря этому рефлексу ребенок может удержать в своей крошечной ручке погремушку. Но не забывайте, что это неосознанная реакция и всего лишь один из безусловных рефлексов новорожденного. Малыш может в любой момент разжать ладонь и отпустить ваш палец, поэтому не нужно его поднимать, пока он держится за ваши пальцы. Верхний хватательный рефлекс (ладошки) начинает угасать в 3–6 месяцев. Нижний хватательный рефлекс (ступни) обычно сохраняется до 4–8 месяцев.

Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы

Если новорожденного малыша взять под мышки и приподнять, так, чтобы его стопы соприкасались с поверхностью, он начнет двигать ножками, будто бы шагая по воздуху. Так проявляется рефлекс опоры и автоматической ходьбы. Помните, что пока это безусловный рефлекс новорожденного, а не признак готовности пойти. Вам нужно будет запастись терпением, чтобы дождаться радостного момента, когда малыш сделает первые шаги.

Рефлекс выталкивания ложки

Этот врожденный рефлекс заставляет новорожденных выталкивать любой предмет из полости рта (например, ложку). Рефлекс угасает к возрасту 4–5 месяцев.

Кратко о рефлексах новорожденных и грудничков

В этой таблице перечислены рефлексы, которые наблюдаются у новорожденных. Учтите, что дети развиваются в разном темпе, поэтому возраст, в котором тот или иной рефлекс угасает, может быть разным.

Рефлекс	Когда появляется	Когда угасает
Рефлекторная улыбка	С рождения	2 месяца
Рефлекс Моро	С рождения	2-4 месяцев
Рефлекс автоматической ходьбы	С рождения	2-4 месяцев
Поисковый рефлекс	С рождения	4 месяца
Рефлекс выталкивания ложки	С рождения	4–5 месяцев
Рефлекс фехтовальщика	С рождения	4–6 месяцев
Верхний хватательный рефлекс	С рождения	3–6 месяцев
Нижний хватательный рефлекс	С рождения	4–8 месяцев

Наблюдать, как рефлексы постепенно заменяются осознанными движениями и реакциями, очень интересно, да и в целом радостно видеть, как ваш малыш развивается и меняется прямо на глазах.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Развитие — Материнство в Хабаровске

В течение первых суток жизни крохи врач проведет его подробный осмотр, который включает проверку рефлексов. Это позволит установить состояние нервной системы ребенка.

1. Рефлекс Моро. Вызывается громким хлопком над ребенком или несильным ударом по опоре, на которой малыш лежит на спинке. Этот рефлекс имеет две фазы. Во время первой он раскидывает ручки в стороны, во время второй — приводит их к себе, как бы обнимая себя. Этот рефлекс отражает реакцию испуга. Если малыш слишком часто проявляет подобную реакцию, проконсультируйтесь с невропатологом.

2. Рефлекс Бабинского. Один из самых примитивных рефлексов, когда ребенок растопыривает пальцы ног, если легонько нажать ему на стопу. Этот рефлекс может сохраняться до начала самостоятельной ходьбы.

3. Шагаем. Если младенцу дать почувствовать стопами опору, он выпрямит ножки и будет отталкиваться от нее — рефлекс опоры. Если из такого положения его чуть наклонить вперед, он будет совершать шагательные движения — рефлекс автоматической ходьбы. Если маша положить на живот и подставить опору под стопы, он начнет «ползти» без участия ручек — рефлекс ползания.

4. Поисковый рефлекс. Если коснуться щечки малютки, он повернется в сторону раздражителя и начнет «искать» ротиком. Этот рефлекс сохраняется вплоть до шестой недели.

5. Мигание. Малыш должен отвечать на свет и прикосновение, немедленно щурясь. Для него еще слишком рано закрывать глаза в ответ на приближение какого-то предмета, но он обязательно зажмурится при ярком свете.

6. Сосательный рефлекс. Почувствовав у себя во рту палец, сосок или даже край пеленки, младенец начинает совершать сосательные движения.

7. Глотание и срыгивание. Ребенок проглотит молоко, оказавшееся у него во рту. Если у него прижат корень языка или молока во рту слишком много, он срыгнет.

8. Тонические рефлексы. Когда ребенок лежит на спине, а его головка повернута набок, то ручка и ножка, обращенные в ту же сторону, будут выпрямлены, а ручка и ножка на противоположной стороне согнуты.

Статья | Осмотр невролога

«Сроки и значение неврологического обследования грудных детей в разные возрастные периоды»

Врач-невролог Бобылова М.Ю.
Цель консультации у невролога ребенка младенческого возраста — оценка развития и выявление ранних его нарушений.

При осмотре невролог оценивает несколько основных показателей:

1) мышечный тонус (поза),
2) безусловные рефлексы,
3) навыки,
4) окружность головы,
5) величина большого родничка.

Неврологический осмотр здоровых детей первого года жизни происходит в определенные сроки – в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев, в 9 месяцев, в 12 месяцев. Такой выбор не случаен, поскольку каждый возраст имеет свои особенности, отражающие важные вехи психомоторного развития.

Во время первого осмотра врач значительное время уделяет беседе с родителями. Ему необходимо знать, как протекала беременность, роды и период от рождения до 1 мес. Чтобы выяснить насколько быстро и хорошо ребенок адаптировался к внеутробной жизни, невролог задает различные вопросы. Например, срыгивает ли ребенок? Здоровый ли у него стул? Хорошо ли он прибавляет в весе? Нет ли поражений кожи (аллергической сыпи или инфекции)? Спит ли малыш подряд несколько часов и реагирует ли на изменение погоды или на изменение температуры в комнате? Также невролог спрашивает, чему научился крошка за первый месяц: фиксирует ли он взгляд на лице взрослого, прислушивается ли он к речи, реагирует ли на резкие звуки?

Помимо ответов невролог оценивает и невербальную информацию: интонация, выражение лица, степень открытость мамы без слов расскажут врачу об отношениях в семье между взрослыми и малышом.

Пока врач разговаривает с родителями и получает ответы на основные вопросы, ребенок привыкает к присутствию постороннего человека, после чего можно приступать к непосредственному осмотру младенца.

Для осмотра родители кладут ребенка на пеленальный столик и раздевают его до гола, в том числе снимают памперс и шапочку.

Оценка двигательного развития ребенка любого возраста производится в момент максимального комфорта (тепло, сытость, покой).

Оценка мышечного тонуса

Мышечный тонус бывает нормальным, повышенным и сниженным. В норме у новороденного тонус умеренно повышен: ножки и ручки в полусогнутом состоянии. При повышении тонуса ноги и руки резко согнуты, при снижении — резко разогнуты в суставах, вяло сопротивляются осмотру.

Для правильной оценки мышечного тонуса очень важно, чтобы ребенок не испугался, не заплакал, потому что при этом тонус меняется. Кстати сказать, зачастую педиатр во время профилактического осмотра месячного малыша находит у него «мышечную дистонию» (не совсем нормальный мышечный тонус). И это не удивительно, ведь педиатр слушает дыхание с помощью холодной, неприятной для ребенка трубки, щупает животик (что тоже очень досадно) и в довершении ко всему осматривает рот шпателем. После такого «бесцеремонного» обращения немудрено и заплакать, продемонстрировав врачу «мышечную дистонию», от которой в спокойном состоянии может и следа не остаться. Поэтому действия невролога должны быть очень осторожными, ведь нормальный тонус – важнейший показатель правильного развития.

Рефлексы новорожденных.

Помимо тонуса мышц невролог оценивает рефлексы новорожденных, которые еще называются безусловные рефлексы. Самые простые безусловные рефлексы — сосательный и хватательный, примеры более сложных — рефлекс ползания в положении на животе, рефлекс опоры и автоматической походки при вертикальной позе. Есть и вовсе замысловатые, позотонические рефлексы (например, при повороте головы в сторону мышечный тонус в руке и ноге на этой стороне снижается, а на противоположной стороне увеличивается).

Особого внимания заслуживает рефлекс Моро, названный в честь описавшего его автора. Ребенок лежит на спине, и в ответ на резкий звук резко вскидывает ручки, зачастую несколько раз подряд. Некоторые родители считают, что это плохо. Однако следует развеять их тревоги. Рефлекс Моро в норме присутствует у каждого младенца до 4 мес.

Зачем же нужны новорожденному ребенку безусловные рефлексы? Ответ прост: именно на основе этих рефлексов позже формируются важнейшие двигательные акты и психологические состояния. Например, позотонические рефлексы «обучают» ребенка поворачиваться со спины на живот, держать голову, сохранять равновесия и так далее. А на основе такого внешне несимпатичного рефлекса Моро формируется защитная реакция при страхе!

Наличие и выраженность рефлекса – важный индикатор развития. Многие рефлексы новорожденных исчезают (угасают) по мере развития ребенка, но некоторые из них можно встретить и во взрослом возрасте. Всегда настораживает врача отсутствие рефлексов, наличие патологических рефлексов у ребенка, задержка угасания рефлексов, характерных для более раннего возраста, а так же появление их у ребенка старшего возраста или взрослого человека. Такие отклонения обычно свидетельствуют о поражении центральной нервной системы или периферических нервов. В то же время следует учитывать, что на безусловные рефлексы влияют такие факторы, как тип высшей нервной деятельности, время суток, общее состояние ребенка. Поэтому, если вы вдруг не увидели какого-либо рефлекса у вашего малыша, не спешите делать скоропалительных выводов. Объективно оценить состояние ребенка может только специалист.

Наиболее постоянные безусловные рефлексы:

В положении на спине:

· поисковый рефлекс — ребенок лежит на спине, при поглаживании щеки опускается угол рта, голова поворачивается в сторону раздражения; рефлекс особенно хорошо выражен перед кормлением;

· хоботковый рефлекс — ребенок лежит на спине, легкое прикосновение к губам вызывает сокращение круговой мышцы рта, при этом губы вытягиваются «хоботком»;

· сосательный рефлекс — активное сосание вложенной в рот соски;

· хватательный рефлекс — при вкладывании пальца в открытую ладонь ребенка его кисть охватывает палец взрослого. У новорожденного хватательный рефлекс так силен, что его можно приподнять над пеленальным столом.

· рефлекс Моро — (1 фаза — разведение рук, 2 фаза — возвращение в исходную позицию через несколько секунд) — при внезапном встряхивании рук ребенка, сжимании их в кулаки, громком звуке;

В вертикальном положении (в норме при вертикальном подвешивании ребенка за подмышки происходит сгибание во всех суставах ног):

· рефлекс опоры — при наличии твердой опоры под ногами происходит выпрямление туловища и опора на полную стопу;

· автоматическая походка возникает, если затем наклонить ребенка вперед;

В положении на животе:

· защитный рефлекс — при выкладывании на живот происходит поворот головы в сторону;

· рефлекс ползания– врач приставляет руку к стопам, ребенок отталкивается наподобие ползания.

Некоторые безусловные рефлексы не угасают, а сохраняются на всю жизнь, например, моргательный рефлекс (зажмуривание глаза в ответ на прикосновение или при внезапном освещении ярким светом), чихательных рефлекс (чихание при раздражении слизистой носа), рвотный рефлекс (при раздражении задней стенки глотки или корня языка), зевательный рефлекс (зевание при недостатке кислорода), кашлевой рефлекс.

Оценка навыков.

Навыки – это то, что умеет делать ребенок ко времени осмотра (улыбаться, держать головку, сидеть, ползать, самостоятельно пользоваться ложкой, и др.). Для оценки навыков существуют определенные нормативы. Например, устойчиво держать головку к 3-м месяцам, переворачиваться к 6 месяцам, сидеть – к 8-ми, и т д. Безусловно, в оценке навыков невролог учитывает сводку нормативов. Но важно знать и то, что это лишь среднестатистические данные, и не все здоровые дети развиваются строго в соответствии с ними. Маловесные дети развиваются быстрее крупных, а девочки – быстрее мальчиков. Существуют семейные случаи, когда дети начинают самостоятельно ходить в 1 г 2 мес или сидеть в 9 мес.

Определение окружности головы и большого родничка.

Осмотр невролога завершается определением окружности головы и оценкой большого родничка. При аккуратных измерениях динамика головы остается одним из наиболее ценных методов, позволяющих диагностировать гидроцефалию и микроцефалию.

По большому родничку можно определить, повышено ли внутричерепное давление. В норме большой родничок слегка западает и ощущается его пульсация. Большой родничок обязательно должен пульсировать! Ошибочно считать, что это признак гидроцефалии!

Завершив осмотр, невролог может назначить консультацию окулиста и нейросонографию. Что это и зачем?

Нейросонография (НСГ) – безопасный, не имеющий противопоказаний метод ультразвукового сканирования головного мозга через большой родничок. Применяется у грудных детей с открытым большим родничком. Ультразвуковые волны отражаются от структур мозга и выводятся на экран. НСГ – быстрый, доступный и информативный метод диагностики. Исследованиепозволяет исключить грубые нарушения, увидеть кисты, расширение желудочков головного мозга, и др.

Консультация окулиста, кроме оценки остроты зрения, включает осмотр глазного дна. Глазное дно является частью головного мозга. Поэтому по состоянию сосудов глазного дна можно судить о сосудах головного мозга – венах и артериях.

По окончании консультации невролог устанавливает диагноз. Если все показатели в норме, то диагноз констатирует, что «психомоторное развитие соответствует возрасту, неврологической патологии нет».

Когда большинство показателей в пределах нормы, а один-два показателя все же выходят за рамки, невролог ставит следующие диагнозы:

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: ребенок развивается нормально, но он возбудим (плохо спит ночами, срыгивает и т.д.) и у него повышены рефлексы. В таком случае показано более тщательное соблюдение режима, пристальный контроль вскармливания, ежедневные прогулки, воздушные ванны, купания в успокоительных травах. Если невролог считает, что этих мероприятий недостаточно, то назначает успокоительные препараты (глицин, фенибут).
Гидроцефальный синдром: избыточный прирост окружности головы. При этом невролог назначает еженедельный контроль окружности головы. Лечение назначают с мочегонных средств (отвар брусничного листа, диакарб). При гидроцефальном синдроме обязательна нейросонография (НСГ), консультация окулиста. Иногда требуется даже проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Синдром мышечной дистонии: нарушение мышечного тонуса в виде его повышения или понижения. Методы лечения: массаж и лечебная гимнастика, плавание, закаливание.
Синдром вегетативной дистонии характеризуется мраморностью кожи, посинением кистей и стоп. Основной метод лечения – соблюдение режима, закаливание, массаж, которые направлены на общее укрепление организма, и в том числе – нервной системы.
Особого внимания заслуживает диагноз задержки двигательного развития. Иногда задержка двигательного развития является вариантом нормы (семейные случаи, когда дети развиваются чуть позже своих сверстников). Такие «отставания» никакого лечения не требуют!

В заключение хочется сказать, что невролог обследует детей первого года жизни для того, чтобы вовремя выявить особенности нервной системы и правильно их интерпретировать. Главный вопрос, на который отвечает невролог: эти особенности являются вариантом нормы или началом заболевания? Родители должны знать, что пластичность нервной системы грудного ребенка очень высока. Поэтому правильное и раннее лечение может полностью восстановить здоровье малыша.

Многие родители спрашивают: А что будет, если не лечить, не делать массаж? Тогда ребенок будет бороться со своими проблемами собственными силами. И если этих сил у него достаточно, все нормализуется. Если же сил окажется недостаточно, то собственно развитие до поры до времени может происходить нормально. Но в критические периоды детства (в первом классе, у подростка) откуда-то вдруг появляются головные боли, обмороки, трудности в обучении и поведении, формируются плоскостопие, нарушение осанки, утомляемость. Разумно ли полагаться на волю случая, в надежде, что ребенок проблему «перерастет»? Стоит ли рисковать будущим малыша?

Рефлексы новорожденных малышей до года

Рефлексы у новорожденного ребенка – это своеобразная ответна реакция на внешние раздражители. Как правило, по мере роста малыша каждый из рефлексов имеет свое время появления и затухания. Некоторые из них заметны с рождения, часть из них проявляются со временем.

Рефлексы делятся на безусловные и условные. Первые присутствуют с момента появления человека на свет, вторые приобретаются каждым человеком индивидуально. При рождении у ребенка присутствуют только безусловные рефлексы, помогающие ориентироваться в окружающей обстановке до поры, когда они сменяются осознанными действиями. По наличию рефлексов у новорожденного, их симметричности (для левой и правой стороны тела) дается оценка здоровья малыша, его развития. Ниже приведена методика выполнения некоторых, наиболее известных рефлексов.

Рефлексы новорожденного, относящиеся к питанию:

1. Сосательный. В момент, когда в рот ребенка попадает любой предмет достаточного размера, он начинает производить активные сосательные движения. Рефлекс относится к основным, необходим для питания и угасает с концу первого года роста.

2. Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой). Если аккуратно надавить на детские ладошки, он открывает рот и немного сгибает головы. Присутствует с рождения и до двух месяцев.

3. Рефлекс Куссамуля (поисковый). Вызывается такой рефлекс, если погладить малыша в уголках рта, не касаясь губ. Новорожденный после этого повернет голову в сторону раздражителя, в поисках груди, опустит нижнюю губу и язык. Этот рефлекс работает до 3-4 месяцев. Перед кормлением он вызывается лучше всего.

4. Хоботковый. Рефлекс приводит к сокращению круговой мышцы рта, вследствие чего малыш вытянет губы. Его можно вызвать, легонько ударив по губам малыша.

Спинальные рефлексы новорожденного:

1. Рефлекс Моро (испуга). Вызывается несколькими способами – например если резко ударить по поверхности, на которой лежит ребенок, с двух сторон от головы на расстоянии15-20 см. это спровоцирует хватательное движение – малыш разведет руки в стороны, разогнув пальцы, и сведет их вместе. К 4 месяцам рефлекс исчезает. Чтобы лишний раз не пугать малыша, рекомендуется проводить проверку на этот рефлекс только в целях диагностики.

2. Рефлекс Робинзона (хватательный). Выражается в том, что если в ладошку новорожденного вложить палец, он крепко его схватит. К 3-4 месяцам этот рефлекс ослабевает, уступая место осознанному хватанию.

3. Защитный. При переворачивании ребенка на животик, он рефлекторно повернет головку на бок. Этот важный рефлекс помогает сохранить дыхание малыша даже в этом положении.

4. Рефлексы опоры и автоматической ходьбы. Подняв новорожденного под мышки (придерживая головку) и поставив его на опору, вы увидите, что он согнет ножки, а затем разогнет их, ощутив опору. Если наклонить его немного вперед, малыш будет перебирать ножками, словно идти. К 1-1,5 месяцам этот рефлекс угасает.

5. Рефлекс Бауэра (ползанья). Положите малыша на живот и прислоните к его пяточкам опору – он оттолкнется от неё, словно ползая. Иногда он может совершать такие движения и без опоры – это спонтанное рефлекторное ползанье. Рефлекс существует до 4 месяцев.

6. Рефлекс Галанта. Проведите рукой по спине снизу вверх, отступив от позвоночника 1,5-2 см. малыш при этом выгнет спинку дугой в сторону вашей руки. Такой рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев.

Реакции положения

Реакции положения в кинезиологии развития

Давно известные в неврологии грудных детей рефлексы положения представляют собой рефлекторные позы и рефлекторные движения, вызываемые определёнными изменениями положения тела. Они модифицируются в зависимости от достигнутой ступени развития, то есть они протекают в несколько фаз. Эти фазы являются объективными вехами развития.

Так как речь идёт о сложных реакциях, с точки зрения терминологии будет лучше вместо «рефлексов положения» говорить о «реакциях положения».

При нормальном развитии фазы реакций положения соответсвуют достигнутой ступени развития фазной моторики и локомоторного онтогенеза. Необходимо это подчеркнуть, так как реакции положения при неврологическом обследовании позволяют быстро составить показательну картину степени развития ребёнка.

Отношение модели реакций положения к идеальному двигательному развитию ребёнка на примере пробы на тракцию

Регулярно находят применение семь реакций положения, которые могут использоваться уже в период новорожденности. Они описаны ниже в порядке их информативности.

Реакция Войты
(Войта 1966/67/69)
Проба на тракцию
(модифицированная по Войте)
Вертикальное подвешивание по Пейперту
(Пейперт-Исберт 1927)
Вертикальное подвешивание по Коллису
(Коллис 1954) (вертикальное по Коллису, модифицировано Войтой)
Горизонтальное подвешивание по Коллису
(Коллис 1954) (горизонтальное по Коллису, модифицировано по Войте)
Реакция Ландау
(Ландау, А. , 1923)
Аксиллярное подвешивание

Реакция Войты

Вызывание: поднятие ребёнка из положения на животе и быстрое опрокидывание набок из вертикального положения в горизонтальное.

1-ая фаза: 1-ая — 10-ая неделя

С точки зрения клинической применимости более важной является оценка верхних конечностей.

При этой реакции оцениваются находящиеся сверху конечности:

Обхватывающее движение обеих рук наподобие рефлекса Моро, обе кисти открыты.
Сгибание верхней ноги в тазобедренном и коленном суставах, со сгибанием назад в голеностопном суставе.
Пронация ступни и веерообразное разведение пальцев.
Выпрямление нижней ноги со сгибанием назад в голеностопном суставе, супинацией и сгибанием пальцев.

1-ая фаза: 11-ая — 20-ая неделя

Обхватывающее движение наподобие рефлекса Моро ослабевает, руки ещё отводятся, кисти открыты.
К концу 1-ой переходной фазы:

руки согнуты без напряжения (только при повторении или волнении ещё происходит отведение рук наподобие рефлекса Моро).
Ноги постепенно принимают согнутое положение.
Пальцы верхней ноги больше не разведены.

2-ая фаза приблизительно с 4,75 месяца до конца 7-го месяца

Все конечности принимают согнутое положение без напряжения.
Кисти открыты или свободно закрыты.
Ступни отогнуты назад, большей частью повёрнуты наружу.
Пальцы в срединном положении или согнуты.

2-ая переходная фаза после 7-го месяца до конца 9-го месяца

Руки согнуты без напряжения, позже вытягивание вперёд и в стороны без напряжения.
Ноги заметно вытянуты вперёд, сгибание в коленном суставе уменьшается.
Ступни отогнуты назад.
Пальцы в срединном положении.

3-ья фаза после 9-го месяца до 13-го / 14-го месяца

Конечности, находящие вверху, вытянуты в стороны.
Ступни отогнуты назад.
После достижения способности стоять реакцию Войта у здоровых детей больше почти невозможно использовать. Ребёнок может произвольно изменять позу несмотря на массивный афферентный приток.

Указание
Перед выполнением манипуляции ребёнку нужно обязательно открыть ладони. В противном случае, особенно в перинатальный период, а также в раннем грудном возрасте, принимается стереотипное согнутое положение рук, которое может быть неправильно оценено как анормальное.

Проба на тракцию Данная проба десятилетиями используется в диагностике для оценки положения головы ребёнка, которого из положения на спине подтягивают в вертикальное сидячее положение. Если же ребёнка тянуть вверх под наклоном (прибл.

45 градусов к горизонтальной плоскости), то в этом неустойчивом положении можно наблюдать реакцию всего тела и конечностей.

Необходимо обратить внимание на то, чтобы задействовать хватательный рефлекс рук. Для этого кладут палец в ладонь ребёнка с локтевой стороны. Другим пальцем берут дистальную часть предплечья, не дотрагиваясь до тыла кисти. Это экстероцептивное раздражение затормозило бы хватательный рефлекс.

Исходное положение: на спине, голова в срединном положении.
Вызывание: ребёнка медленно тянут наверх под углом до 45 градусов.

1-ая фаза с 1-ой до конца 6-ой недели

Голова свешивается назад.
В перинатальный период ноги согнуты и слегка отведены.
После перинатального периода: инертное согнутое положение ног (схожее с тем, что наблюдается при аксиллярном подвешивании или при реакции Ландау в 1-ый триместр).

2-ая фаза с 7-ой недели до конца 6-го месяца

Наклон головы со сгибанием всего туловища.
Сгибание ног

Фаза 2а (по прошествии 3 месяцев жизни):

Голова и туловище находятся на одной линии.
Средняя степень сгиба ног.

Фаза 2b (по прошествии 6 месяцев жизни):

Голова максимально наклонена вперёд.
Ноги максимально поджаты к туловищу.

3-ья фаза в 8-ом и 9-ом месяце

После 7-го месяца постепенно уменьшается сгибание шеи, туловища и ног. Начиная с этого времени при манипуляции происходит активный толчок со стороны ребёнка в направлении «подтягивания». На ногах уменьшение сгибания лучше всего можно наблюдать в коленных суставах. (Колено наполовину разогнуто.) Ягодицы становятся точкой опоры: центр тяжести – активно – смещается в направлении ягодиц.

4-ая фаза с 9-го / 10-го месяца до 14-го месяца

Ребёнок подтягивается кверху.
Голова остаётся на линии верхней части туловища.
Сгибание в основном совершается в переходной пояснично-крестцовой области.
Ноги отведены и без напряжения выпрямлены в коленных суставах.

Примечание:
для оценки 3-й и 4-й фазы ребёнок должен находиться в уравновешенном настроении, так как при крике туловище часто совершает опистотонические прогибания.

Вертикальное подвешивание по Пейперту (Пейперт-Исберт 1927) Исходное положение: В первые 4-5 месяцев положение на спине, затем на животе. Голова в срединном положении, кисти должны быть раскрыты.
Вызывание: У новорожденных и детей в младшем грудном возрасте захватывают наиболее проксимальную часть бедра, у более старших грудных детей и детей младшего возраста – дистальную часть бедра или коленные суставы. Затем резко переворачивают ребёнка в вертикальное положение головой вниз.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 3-го месяца

В первые 6 недель развития:

Обхватывание руками наподобие рефлекса Моро (фаза 1а).

Затем (фаза 1b):

Неполный рефлекс Моро в руках (без «обхватывания»).
Затылок выпрямлен, таз наклонён.

2-ая фаза с 4-го до 5-го / 6-го месяца

Руки вытянуты в стороны и наполовину подняты.
Кисти раскрыты.
Затылок и туловище вплоть до перехода от груди к пояснице выпрямлены.
Наклонное положение таза уменьшается.

3-ая фаза с 7-го до 9-го / 10-го / 12-го месяца

Руки вытянуты вверх.
Кисти раскрыты.
Симметричное выпрямление затылка и туловища в плоть до перехода от поясницы к крестцовому отделу.

4-ая фаза прибл. с 9-го месяца

Ребёнок пытается активно держаться за проводящего обследование и подтянуться наверх.

В 1-й триместр плечо расположено перпендикулярно к оси тела. Во 2-ом триместре этот угол постепенно увеличивается с 90 до 135 градусов. В конце 3-го триместра он достигает приблизительно 160 градусов.

Общие замечания относительно вызывания реакции Пейперта-Исберта

Оценка реакции проводится в момент поднятия ребёнка.
Перед каждым обследованием кисти должны быть раскрыты, особенно это относится к новорожденным и детям в раннем грудном возрасте.
У детей младше 5 месяцев обследование должно обязательно проводиться из исходного положения на спине, чтобы учесть ещё имеющийся наклон таза.

Детей старше 6 месяцев удобней обследовать из исходного положения на животе, так как тогда у них меньше возможностей держаться за проводящего обследование.

Вертикальное подвешивание по Коллису (Коллис 1954) (вертикальное по Коллису, модифицировано Войтой) Исходное положение: на спине.
Вызывание: ребёнка держат за колено (детей в раннем грудном возрасте – за бедро рядом с тазобедренным суставом) и резко переворачивают головой вниз в вертикальное положение.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 6-го / 7-го месяца

Свободная нога принимает согнутое положение
в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

2-ая фаза с 7-го месяца

Свободная нога в коленном суставе принимает ненапряжённое
вытянутое положение, тазобедренный сустав остаётся согнутым.

Горизонтальное подвешивание по Коллису (Коллис 1954) (горизонтальное по Коллису, модифицировано по Войте) Выполнение: Ребёнка держат за плечо и за расположенное на той же стороне бедро в проксимальной части рядом с суставом. Во избежании перекручивания суставной сумки плечевого сустава необходимо дождаться «вмешательства» ребёнка, то есть когда он попытается притянуть к телу удерживаемую руку.

1-ая фаза с 1-й недели до конца 12-й недели

В первые 6 недель движение свободной руки наподобие рефлекса Моро.

С 7-й по 9-ую неделю вытягивание руки в сторону наподобие рефлекса Моро.

С 10-й по 12-ую неделю ненапряжённое согнутое положение свободной руки.

Примечание: ненапряжённое дрыганье свободной ногой в этот период является нормальным.

2-ая фаза с 4-го до 6-го месяца

Пронация свободного предплечья.
В конце 2-й фазы: Перенос нагрузки на опорную кисть.
Нога остаётся в согнутом положении.

Примечание:
2-ая фаза – пронация свободного предплечья – начинается только, когда ребёнок при симметричном выпрямлении затылка в положении на животе будет в состоянии опираться на локти. Пронация предплечья всегда связана с дорсальным сгибанием кистевого сустава и ослаблением сжатой в кулак кисти. Полная опора на кисть (без напряжённого выпрямления в локте) относится к тому же периоду, когда исчезает хватательный рефлекс кисти и ребёнок становится в состоянии совершать фазные хватательные движения с лучевой стороны.

3-ья фаза с 8-го до 10-го месяца

Отведение свободной ноги в тазобедренном суставе.
Опирание на наружный край стопы (8-й месяц, верхнее изображение).
Опирание на всю подошву (начало 4-го триместра, нижнее изображение).

Примечание:
3-ья фаза начинается одновременно с появлением «опорной реакции». Она указывает на фазу развития клинически выраженной вертикализации. Теперь ребёнок может самостоятельно садиться и пытается подтягиваться вверх.

Реакция Ландау (Ландау, А., 1923) Выполнение: ребёнка держат ладонью под животом в строго горизонтальном положении.

1-ая фаза с 1-й недели до 6-й недели

Голова немного опущена.
Туловище немного согнуто.
Руки и ноги согнуты без напряжения.

2-ая фаза с 7-й недели до 3-го месяца

Симметричное выпрямление затылка до линии плеч.
Слегка согнутое положение туловища.
Ненапряжённое согнутое положение рук и ног.

3-ая фаза начинается в 6 месяцев

Дальнейшее симметричное выпрямление туловища вплоть до перехода от груди к пояснице.
Ноги слегка отведены и согнуты без напряжения (тазобедренный и коленный суставы прибл. под углом 90°).
Руки держатся без напряжения.
Уменьшение сгиба ног после 7-го месяца.

4-ая фаза начинается в 8 месяцев

Ноги выпрямлены без напряжения.
Руки согнуты без напряжения

Указание:
При выполнении данной реакции положения вновь необходимо строго следить за тем, чтобы ребёнок был спокоен. Проявляющиеся при крике выпрямленное положение ног или опистотоническое положение туловища не имеют информационной ценности. По завершении 2-й фазы ребёнок в положении на животе в состоянии выполнять симметричное опирание на локти и симметричное выпрямление затылка. При этом нужно обращать внимание на любую асимметрию в положении туловища. Завершение 3-й фазы также означает прямолинейное положение позвоночника. В это время ребёнок уже должен уметь совершать фазные хватательные движения с лучевой стороны и в положении на животе, опираясь на один локоть, совершать хватательные движения вперёд.

Аксиллярное подвешивание

Выполнение: Вертикальная поза. Ребёнка удерживают за туловище головой вверх и спиной к проводящему обследование. Необходимо следить за тем, чтобы

плечевой пояс ребёнка не провисал,
чтобы проводящий обследование не касался своим большим пальцем нижнего края трапециевидной мышцы ребёнка, так как это проприоцептивное раздражение вызывает разгибание ног.

1-ая фаза

Ноги в инертном согнутом положением (схоже с 1-й фазой при реакции Ландау и при пробе на тракцию после перинатального периода).

2-ая фаза

Ноги притянуты к телу – синергизм сгибания ног (поза схожа с той, что наблюдается при реакции Ландау и при пробе на тракцию во 2-й фазе).

3-ья фаза

Ноги в ненапряжённом выпрямленном положении.
Ступни отогнуты назад.

Указание
Подтягивание ног к животу во 2-й фазе соответствует фазе развития спонтанной моторики, когда ребёнок в положении на спине подтягивает ноги к животу и начинает захватывать ступнёй ступню. 3-ья фаза начинается во время подготовки опорной реакции.

Рефлекс Моро. Есть ли повод для беспокойства?

Многие люди, которые еще не успели стать родителями, представляют новорожденных младенцев очень простыми существами, которым вполне достаточно, чтобы их кормили, купали и укладывали спать. На самом деле это совсем не так. Ребенок рождается с целым набором рефлексов, которые так или иначе позволяют ему выжить или были нужны для этого раньше. Увы, к ребенку не прилагается инструкция, так что молодые родители иногда панируют, столкнувшись с тем или иным явлением. В частности, многих родителей пугает вскидывание ручек у детей, которое носит название рефлекса Моро.

Рефлекс Моро иногда еще называют рефлексом испуга. Родители, которые не знают о его существовании, часто спрашивают педиатра о непонятных вскидывания рук у ребенка, а в отдельных случаях даже успевают обратиться с этой «проблемой» к неврологу.

Этот рефлекс есть у новорожденных детей, но он быстро угасает в течение первых месяцев жизни. Неонатолог проверяет наличие этого рефлекса, укладывая ребенка на спину и убирая руку из-под спины. Рефлекс также проявляется при внезапном громком звуке, резком хлопке возле кровати, на которой лежит ребенок.

Зная о том, что это нормальное явление, многие родители считают забавной эту реакцию и могут иногда вызывать ее специально, чтобы показать знакомым. Не стоит этого делать! Несмотря на то, что сам по себе рефлекс ничего плохого не несет, ребенок вскидывает руками отнюдь не от радости. Это действие вызвано сильнейшим страхом, ведь малыш уверен, что он падает и пытается схватиться за маму, фактически хватается за жизнь. Он еще слишком мал и не знает, что ему ничего не угрожает. Каждый эпизод срабатывания рефлекса – это стресс для организма ребенка.

Вы можете этого не замечать, но каждый раз, когда ребенок распахивает руки и словно пытается за что-то ухватиться, у него учащается сердцебиение и дыхание, вырабатывается адреналин. Нередко дети начинают плакать сразу после вскидывания рук. По сути, для ребенка рефлекс Моро – это сильный испуг. Американские педиатры предлагают молодым родителям считать его по ощущениям для ребенка равным тому эффекту, который производит на взрослого катание на американских горках.

Разумеется, полностью избежать его проявлений не удастся. Особенно, если у вас в доме есть домашние животные, вы живете на шумной улице или у малыша есть братья и сестры. Рефлекс может вызываться громкими звуками, резким движением родителя с ребенком на руках, слишком быстрым движением укладывания на кровать и т. д. При этом иногда у одного и того же ребенка рефлекс проявляется при совсем незначительных раздражающих факторах, а иногда даже при очень громком звуке его не наблюдается. Это нормально и не должно вызывать беспокойства родителей.

В большинстве случаев рефлекс Моро полностью угасает к 9-12 неделям жизни ребенка. Если рефлекс остается более длительное время и сохраняется после 5-ти месяцев, то следует обратиться к специалисту. Отсутствие рефлекса Моро у новорожденного или его искажение может говорить о проблемах со здоровьем ребенка.

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Рефлексы Моро и Робинсона у новорожденных

Когда вы начинаете гладить своего ребёнка, обнимать, или же берёте на руки, вы тем самым признаётесь ему в любви, а также показываете ему всю свою нежность. Но помимо этого вы ещё можете проверить рефлексы новорожденных, а это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться в том, что малыш вполне нормально и правильно развивается. Необходимо рассмотреть основные рефлексы, которые присущи новорождённому малышу.

Рефлекс Галанта

Попробуйте провести пальцем по позвоночнику крохи с правой стороны, на расстоянии сантиметра от позвоночника. Малыш тут же выгнется, как дуга, а в ответ на прикосновение его правая ножка согнётся. Такая реакция, а точнее рефлекс наблюдается до полугода, а потом исчезает. Такая реакция является главным показателем при развитии нервной системы.

Рефлекс Моро

Попробуйте положить свою кроху на спинку, а также хлопните ладонями по кровати, на которой он лежит, приблизительно возле его головы. Кулачки малыша раскроются, ручки разведутся в стороны и после этого он резко себя обнимет. А ножки при этом вытягиваются, либо прижимаются к животу.

Рефлекс сжимания пальчиков

Во время того когда вы будите малышу массаж стоп, он будет подгибать свои пальчики. И такая реакция будет проявляться до конца третьего месяца.

Разводятся пальчики

Груднички до пятого месяца жизни будут разводить пальчики веером, если вы будите касаться внешней стороны пяточки и стопы.

Автоматизм Бауэра

Этот рефлекс выражается в основном тогда, когда ваш ребёнок находится на животике, подставьте ему свою ладонь под подошвы стоп. Он сильно оттолкнётся немного продвинется вперёд. Для того чтобы набрать скорости ему необходима лишь маленькая опора. Активен такой рефлекс до четвертого месяца.

Сосательный рефлекс

Это самый первый рефлекс, который появляется у малыша сразу после его рождения. И даже на УЗИ вы можете порой наблюдать, как пальчик крохи находится у него во рту. И после рождения малыш учится данному мастерству. Наверное, вы уже заметили, как только малыш касается соска, он сразу же начинает его сосать, при этом тянуть молоко. Самое интересное, что данный рефлекс остаётся до года.

Рефлекс Робинсона

Данный рефлекс характерен тем, чтобы вы не положили своему крохе в ладошку, вы уже это вряд ли заберёте, не прикладывая усилий. Вы начнёте замечать, как ваше чадо начинает хватать ваши волосы, одежду, одеяло. Именно так появляется хватательный рефлекс, угасает он к четвёртому месяцу развития. А на его смену приходят уже сознательные хватания, а также удерживания предметов.

Есть ещё многочисленное количество рефлексов, которые могут быть присущи тому или иному малышу.

Источник: http://stranadetstva.ru

Полезна: 3 голоса Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Что это такое, триггеры и многое другое

Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, относится к непроизвольной двигательной реакции, которая развивается у младенцев вскоре после рождения. Рефлекс Моро может заключаться в том, что младенец внезапно разворачивает руки и двигает ногами, прежде чем поднести руки к своему телу.

Врачи часто проверяют рефлекс Моро во время первых нескольких обследований после родов.

Продолжайте читать эту статью, чтобы узнать больше о рефлексе Моро, в том числе о его триггерах и о том, как успокоить младенцев, испытывающих этот рефлекс.

Младенцы проявляют несколько инстинктивных рефлексов, включая укоренение, сосание, хватание и шаг. Врачи проверят наличие этих рефлексов во время первых нескольких осмотров после родов.

Рефлекс Моро — это еще один тип автоматической реакции новорожденных, когда они испуганы.

Когда что-то запускает рефлекс Моро, ребенок вытягивает руки, двигая их наружу в плече, а затем выпрямляя их, и запрокидывает голову назад. Они часто вытягивают и ноги, и руки, но движения ног у детей различаются.Затем ребенок поднесет руки и ноги к своему телу. Во время рефлекса ребенок может плакать, а может и не плакать.

У некоторых детей аномальный рефлекс Моро затрагивает только одну сторону тела, в то время как у других рефлекс Моро может отсутствовать. Возможные причины аномального или отсутствующего рефлекса включают:

травмы в процессе родов
инфекции
мышечная слабость
спастический церебральный паралич
повреждение периферического нерва

Громкий шум, интенсивный свет и резкие движения могут вызвать рефлекс Моро ребенка.Они могут даже вызвать это в себе, когда они внезапно двигаются.

Ощущение падения также может быть спусковым крючком. Ребенку может казаться, что он падает, когда родители или опекуны кладут или поднимают его.

Доктора могут использовать метод опускания головы для проверки рефлекса Моро. Во время теста на опускание головы врач имитирует ощущение падения, осторожно опуская голову ребенка относительно его тела.

Рефлекс Моро присутствует при рождении. В первые 12 недель после рождения у младенцев может проявляться полный рефлекс Моро, который затрагивает руки, ноги и голову.

Когда шея может выдерживать вес головы, примерно в возрасте 4 месяцев, у младенцев начинается меньше и менее интенсивные рефлексы Моро. Они могут только вытягивать и сгибать руки, не двигая головой или ногами. Рефлекс Моро полностью исчезает, когда малышу исполняется 6 месяцев.

Хотя рефлекс Моро является хорошим признаком для новорожденных, у некоторых детей есть гиперактивный или преувеличенный рефлекс Моро, который иногда может мешать сну.

В очень редких случаях тяжелый рефлекс Моро может быть признаком гиперэкплексии, наследственного неврологического состояния.

Младенцы с гиперэкплексией имеют преувеличенную реакцию испуга, за которой следуют короткие периоды мышечной ригидности и паралича. У них также повышен мышечный тонус, называемый гипертонусом, из-за которого конечности становятся жесткими и трудно двигаться. Люди могут проконсультироваться со своим врачом, если увидят эти симптомы у новорожденного.

В остальном важно помнить, что рефлекс Моро — нормальная реакция у здоровых детей и не является поводом для беспокойства. Рефлекс Моро особенно силен у новорожденных, поскольку они приспосабливаются к внешнему миру, но обычно их не беспокоит.

Родители и опекуны могут утешить ребенка, который плачет или выглядит обеспокоенным, когда испытывает рефлекс Моро:

осторожно перемещая вытянутые руки и ноги ребенка к своему телу
прижимая ребенка к себе, пока они не успокоятся
поддерживая ребенка голова и шея при движении или удерживании их
пеленание ребенка в легкую ткань

Термин «пеленание» относится к различным методам заворачивания новорожденных в легкое одеяло.Пеленание помогает держать конечности ребенка близко к телу, чтобы они не пугались во время сна.

Вот несколько советов по пеленанию ребенка:

Положите большое тонкое одеяло на плоскую поверхность одним углом вверх так, чтобы одеяло образовало ромбовидную форму.
Загните верхний угол вниз.
Положите ребенка лицом вверх, головой и шеей над согнутым краем.
Положите левую руку ребенка прямо рядом с его телом.
Сложите левую сторону одеяла поперек тела ребенка под правую руку и заправьте под спину.
Положите правую руку ребенка прямо рядом с его телом.
Сложите правую сторону одеяла поверх тела ребенка и заправьте под его левую сторону.
Сложите нижний угол вверх, но не забудьте оставить немного места, чтобы ребенок мог двигать ногами.

Хотя пеленание — древняя практика, это неоднозначная тема среди медицинских работников, родителей и опекунов.

По данным Национального института здоровья (NIH), пеленание может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), если ребенок перекатывается на живот.

NIH рекомендует, чтобы спеленутые младенцы спали на спине. NIH также рекомендует родителям и опекунам перестать пеленать младенцев, которые могут самостоятельно переворачиваться.

Инфантильные спазмы, или синдром Веста, относятся к типу припадков, которые возникают у младенцев с эпилепсией. Инфантильные спазмы имеют некоторые из тех же черт, что и рефлекс Моро.

Инфантильные спазмы могут выглядеть по-разному у разных детей. Некоторые младенцы выгибают спину и вытягивают руки и ноги, в то время как другие наклоняются вперед, в то время как их руки и ноги напрягаются.

Родители или опекуны, которые обеспокоены движениями ребенка, должны показать их педиатру, который должен уметь относительно легко различать рефлекс Моро и детские спазмы у новорожденного.

Инфантильные спазмы обычно начинаются в течение первого года жизни, между 4 и 8 месяцами. Обычно они проходят к 5 годам, хотя их место могут занять другие приступы. У младенцев может быть до 100 судорог в день.

Врачи могут лечить детские спазмы с помощью гормональной терапии или противосудорожных препаратов.Однако эти методы лечения могут вызвать серьезные побочные эффекты. Младенцам, у которых из-за поражения головного мозга развиваются детские спазмы, может потребоваться операция.

Громкий шум или резкое изменение света могут испугать ребенка. Когда это происходит, они могут отреагировать, запрокинув голову, вытягивая руки и ноги, а затем усаживаясь в позу эмбриона. Люди называют эту непроизвольную реакцию рефлексом Моро.

Родители и опекуны могут беспокоиться, когда впервые видят рефлекс Моро, но это нормальная реакция для здоровых младенцев.Рефлекс Моро ослабевает, когда ребенок может поддерживать голову, что обычно происходит в возрасте 4 месяцев.

Врачи обычно проверяют рефлекс Моро во время осмотров после родов. Родители и опекуны, подозревающие, что у их ребенка гиперактивный рефлекс Моро или его отсутствие, могут обратиться к врачу.

Что это такое, триггеры и многое другое

Врачи часто проверяют рефлекс Моро во время первых нескольких обследований после родов.

Рефлекс Моро — это еще один тип автоматической реакции новорожденных, когда они испуганы.

Когда что-то запускает рефлекс Моро, ребенок вытягивает руки, двигая их наружу в плече, а затем выпрямляя их, и запрокидывает голову назад. Они часто вытягивают и ноги, и руки, но движения ног у детей различаются. Затем ребенок поднесет руки и ноги к своему телу. Во время рефлекса ребенок может плакать, а может и не плакать.

У некоторых детей аномальный рефлекс Моро затрагивает только одну сторону тела, в то время как у других рефлекс Моро может отсутствовать.Возможные причины аномального или отсутствующего рефлекса включают:

травмы в процессе родов
инфекции
мышечная слабость
спастический церебральный паралич
повреждение периферического нерва

Громкий шум, интенсивный свет и резкие движения могут вызвать рефлекс Моро ребенка. Они могут даже вызвать это в себе, когда они внезапно двигаются.

Когда шея может выдерживать вес головы, примерно в возрасте 4 месяцев, у младенцев начинается меньше и менее интенсивные рефлексы Моро.Они могут только вытягивать и сгибать руки, не двигая головой или ногами. Рефлекс Моро полностью исчезает, когда малышу исполняется 6 месяцев.

Младенцы с гиперэкплексией имеют преувеличенную реакцию испуга, за которой следуют короткие периоды мышечной ригидности и паралича.У них также повышен мышечный тонус, называемый гипертонусом, из-за которого конечности становятся жесткими и трудно двигаться. Люди могут проконсультироваться со своим врачом, если увидят эти симптомы у новорожденного.

осторожно перемещая вытянутые руки и ноги ребенка к своему телу
прижимая ребенка к себе, пока они не успокоятся
поддерживая ребенка голова и шея при движении или удерживании их
пеленание ребенка в легкую ткань

Вот несколько советов по пеленанию ребенка:

Положите большое тонкое одеяло на плоскую поверхность одним углом вверх так, чтобы одеяло образовало ромбовидную форму.
Загните верхний угол вниз.
Положите ребенка лицом вверх, головой и шеей над согнутым краем.
Положите левую руку ребенка прямо рядом с его телом.
Сложите левую сторону одеяла поперек тела ребенка под правую руку и заправьте под спину.
Положите правую руку ребенка прямо рядом с его телом.
Сложите правую сторону одеяла поверх тела ребенка и заправьте под его левую сторону.
Сложите нижний угол вверх, но не забудьте оставить немного места, чтобы ребенок мог двигать ногами.

Рефлекс Моро — обзор

Рефлексы новорожденных.

Неонатальные или примитивные рефлексы, часто проверяемые при обычном осмотре новорожденного, включают рефлекс Моро, асимметричный тонический шейный рефлекс, изгиб туловища (рефлекс Галанта), ладонный и подошвенный хватательный рефлексы, рефлекс Бабинского, а также рефлексы постановки и шагания. .

Рефлекс Моро может быть вызван при маневре «тянуть, чтобы сесть», опусканием новорожденного до тех пор, пока между шеей и кроватью не останется лишь небольшое пространство, а затем позволить новорожденному внезапно упасть назад. В качестве альтернативы рефлекс Моро может быть вызван методом «падения»: исследователь полностью поднимает ребенка с кровати, поддерживая голову и туловище обеими руками и удерживая ребенка на спине, а затем быстро опускает ребенка примерно на 4–8 метров. дюймы. Полный рефлекс Моро включает быстрое двустороннее отведение рук и разгибание предплечий с полным раскрытием кистей с последующим более плавным и медленным возвратом кистей к средней линии со сгибанием пальцев.

Рефлекс испуга аналогичен рефлексу Моро, но без полного разгибания или раскрытия руки, и может возникать спонтанно или может быть вызван внезапным шумом или движением.

Асимметричный тонический шейный рефлекс демонстрирует, как положение шеи влияет на тонус конечностей. Об этом следует помнить при наблюдении за спонтанными движениями новорожденного, поскольку это может вызвать ложное впечатление асимметрии, если не учитывать положение шеи. Чтобы проверить асимметричный тонический шейный рефлекс, поверните голову новорожденного на 90 градусов в одну сторону на 15 секунд, удерживая новорожденного лежа на спине с горизонтальными плечами.В полном ответе ипсилатеральная рука и нога разгибаются, а контралатеральные рука и нога сгибаются, создавая позу «ограждения». Затем испытание повторяют, повернув голову в другую сторону. Наблюдение за полным ответом обнадеживает, но его отсутствие не обязательно является ненормальным (частичные и однонаправленные ответы также распространены). Однако необычно устойчивый или преувеличенный ответ ненормален.

Рефлекс инкурвации туловища вызывается у новорожденного, удерживаемого в вентральном подвешивании, осматривающий слегка поглаживает спину с одной стороны, а затем с другой.Нормальная реакция новорожденного — это сильно изогнуть позвоночник, вогнуться в сторону стимулированной стороны.

Рефлексы опоры, опоры и шага возникают при удерживании новорожденного в вертикальном положении. Опорная реакция вызывается осмотром, опускающим новорожденного вертикально до тех пор, пока обе ступни не коснутся поверхности кровати или стола. Положительный ответ, обычно наблюдаемый после небольшой задержки, — это частичное разгибание в бедрах и коленях, как если бы новорожденный пытался встать и поддержать свой вес.Реакция на шаг проверяется исследователем, который опускает новорожденного так, чтобы одна нога касалась поверхности, при этом новорожденный слегка наклоняется вперед. Новорожденный должен согнуть эту ногу, а вторую вытянуть, как будто делая шаг. Реакция размещения вызывается тем, что экзаменующий поднимает новорожденного так, чтобы тыльная сторона одной ступни соприкасалась с нижней стороной стола или краем люльки. В случае положительного ответа новорожденный поднимает стопу и кладет ее на верхнюю поверхность.

Рефлекс Бабинского состоит из дорсального сгибания большого пальца стопы и разведения других пальцев стопы в ответ на поглаживание стопы в боковом направлении (обычно наблюдается у новорожденных).

Сильное давление на подошву стопы вызывает подошвенный рефлекс.

Глубокие сухожильные рефлексы обычно не выявляются при обычном осмотре новорожденного, но они полезны как часть более полного обследования при подозрении на неврологические нарушения. Грудной, двуглавый, плечевой, приводящий рефлексы бедра, скрещенные приводящие рефлексы, коленный и голеностопный рефлексы вызываются наиболее легко (Volpe, 2008). Клонус голеностопного сустава может быть вызван быстрым тыльным сгибанием стопы, которое у здорового доношенного новорожденного должно вызывать не более пяти ударов попеременного разгибания и сгибания с быстро снижающейся интенсивностью.

Иерархия примитивных рефлекторных реакций

Подошвенный хватательный рефлекс имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности. Ладонно-хватательный рефлекс также имеет диагностическое значение. Этот хватательный рефлекс рук и ног опосредуется механизмом спинномозгового рефлекса, который, по-видимому, находится под регуляторным контролем не первичных моторных областей через спинномозговые интернейроны. Этот рефлекс у младенцев можно рассматривать как рудимент филогенетической функции.Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и в раннем младенчестве является высокодиагностическим показателем, указывающим на различные патологические состояния. Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней части моста до продолговатого мозга. Филогенетическое значение рефлекса остается неясным. Однако иерархическая взаимосвязь между этими примитивными рефлексами кажется существенной для древесной жизни новорожденных обезьян, и возможная роль рефлекса Моро у этих новорожденных обсуждалась в связи с взаимосвязью.

1. Введение

И ладонный хватательный рефлекс, и подошвенный хватательный рефлекс очень примитивны в том смысле, что они могут быть вызваны у всех нормальных недоношенных детей уже в 25-недельном постконцептуальном возрасте [1]. Во время рутинного ультразвукового исследования неоднократно наблюдался фетальный ладонный рефлекс захвата пуповины, который впервые проявляется на 16 неделе беременности [2–4]. Эти хватательные рефлексы легко вызвать, но было доказано, что они имеют отличительную клиническую значимость для раннего выявления младенцев с аномалиями развития нервной системы [5–8].

Рефлекс Моро был впервые описан Эрнстом Моро в 1918 году [9]. Этот рефлекс также является примитивным и наблюдается у некоторых недоношенных детей на 25 неделе ПКС и в большинстве случаев на 30 неделе ПКС [1]. После его доклада многие авторы разработали множество методов для выявления рефлекса, и лежащий в основе нейронный механизм, включая афферентные пути рефлекса, стал предметом значительных дискуссий [10–13]. Филогенетическое значение этого рефлекса также остается неясным [9, 10].

Интересно, что, несмотря на большую разницу в двигательном поведении, между этими примитивными рефлексами в ответах существует тесная взаимосвязь: ладонный хватательный рефлекс подавляет рефлекс Моро [12, 14–17].Эта статья в основном касается клинического значения и нервного механизма хватательного рефлекса и рефлекса Моро, а также пытается обсудить значение этих рефлексов на основе сравнения ответов у детей-обезьян и младенцев-обезьян и иерархической взаимосвязи реакций примитивные рефлексы.

2. Захватывающий рефлекс

2.1. Выявление

Чтобы вызвать ладонно-хватательный рефлекс, исследователь вводит свой указательный палец в ладонь ребенка с локтевой стороны и слегка надавливает на ладонь, при этом ребенок лежит на плоской поверхности в симметричном положении на спине, в то время как бодрствовать [18–20].Тактильные ощущения без давления и ноцицептивная стимуляция ладони недостаточны. Реакция рефлекса включает сгибание всех пальцев вокруг пальца экзаменатора, которое состоит из двух фаз: смыкания пальца и цепляния. Последнее возникает как реакция на проприоцептивную стимуляцию сухожилий мышц пальцев из-за легкого натяжения после приложения давления к ладони [21, 22].

Подошвенный хватательный рефлекс вызывается прижатием большого пальца к подошве стопы сразу за пальцами [6, 18, 23].Состояние и положение такие же, как и для выработки ладонного хватательного рефлекса. Реакция рефлекса состоит из сгибания и приведения всех пальцев стопы. Милани-Компаретти и Гидони [24] изобрели другой метод выявления подошвенного хватательного рефлекса. Они проверили наличие рефлекса, поместив младенца в положение стоя с опорой, стимулировав подошвы ступней при контакте с полом, ища подошвенное сгибание пальцев ног. У младенцев старшего возраста бывает трудно определить, является ли реакция рук и ног истинным рефлексом или произвольным хватательным движением.Экзаменатор должен тестировать несколько раз с соответствующим интервалом между тестами, внимательно наблюдая за поведением младенца [8, 25].

2.2. Клиническая значимость

2.2.1. Ответы у здоровых детей

Хватательные рефлексы кистей и стоп у здоровых доношенных детей изучались несколькими авторами. Их результаты были довольно последовательными в отношении времени появления и исчезновения рефлексов. Ладонный хватательный рефлекс и подошвенный хватательный рефлекс могут возникать у всех младенцев в первые 3 и 6 месяцев соответственно.После этого они уменьшаются вместе с интенсивностью ответов, обычно исчезают к 6 и 12 месяцам соответственно [6, 7, 25–27]. Исчезновение рефлексов существенно связано с началом произвольного использования рук или стояния [28, 29].

В отличие от исследований с участием доношенных детей, исследований с участием недоношенных детей было немного. Аллен и Капуте [1] обследовали 47 младенцев и пришли к выводу, что интенсивность примитивных рефлексов, включая хватательные рефлексы кистей и стоп у недоношенного ребенка в срок (40 недель PCA), была аналогична таковой у доношенных новорожденных, о которых сообщалось в исследовании. литература.Мы проанализировали данные для 834 новорожденных (332 доношенных и 502 недоношенных), у которых позже было подтверждено нормальное состояние при контрольном осмотре в возрасте от 3 до 9 лет [6]. Примитивные рефлекторные реакции недоношенных детей сравнивали с реакциями доношенных детей в соответствии с скорректированным возрастом относительно ожидаемой даты рождения. Не было очевидной разницы в изменениях в ответах, включая подошвенный хватательный рефлекс, между доношенными и недоношенными детьми в течение первого года жизни.

2.2.2. Аномальные реакции

В общем, примитивный рефлекс у младенцев считается ненормальным, если он отсутствует или ослаблен в течение периода, когда он должен активно вызываться или длится сверх нормального возрастного предела для его исчезновения.Преувеличенный рефлекс также может быть ненормальным. Реакция ладонного хватательного рефлекса может быть менее интенсивной в течение первых и вторых дней после рождения [18]. Отсутствие этого рефлекса обычно отражает поражение периферического (т. Е. Корня, сплетения или нерва) или спинного мозга, особенно в отношении асимметричных ответов [18, 30, 31]. Однако поражение верхних структур головного мозга также может повлиять на реакцию. Ответная реакция может быть усилена и сохраняться дольше, чем у нормальных младенцев, на пораженной стороне (-ах) верхней (-ых) конечности (-ей) у младенцев со спастической гемиплегией или квадриплегией, тогда как у младенцев с церебральным параличом она очень слабая (CP ) атетоидного типа [26, 27, 32].

Клиническое значение подошвенного хватательного рефлекса у младенцев изучено более подробно, чем ладонного хватательного рефлекса. В 1932 г. Brain и Curran [33] сообщили о двух случаях отсутствия ответа в возрасте 6 месяцев, у которых обоих наблюдалась двусторонняя выраженная спастичность, и в одном случае, в котором в возрасте 2,5 лет наблюдался сильный ответ, у которых был врожденный хореоатетоз. Они также исследовали рефлекс у 59 пациентов с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 45 лет.Они обнаружили, что до 20 лет ответ присутствовал у 25 из 42 пациентов, а после 20 лет — у 3 из 17. Мы проанализировали 617 младенцев (291 доношенный и 326 недоношенных), у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован до 1 года. возраста [5]. Их диагнозы были подтверждены контрольными обследованиями и включали нормальность в 458, ХП в 78 и умственную отсталость (МО) у 81. Мы получили несколько результатов: рефлекторная реактивность у младенцев с ХП спастического типа была значительно снижена; у младенцев с ХП атетоидного типа наблюдалось чрезвычайно сильное сохранение рефлекса; младенцы с МР также проявляли тенденцию к длительному сохранению рефлекса; Рефлекторный профиль у младенцев с ХП атетоидного типа со спастичностью или атаксического типа не отличался от такового у нормальных контрольных субъектов.Другие авторы также сообщили о характеристиках подошвенного хватательного рефлекса у детей с нарушениями развития нервной системы различного типа, и их результаты хорошо согласуются с нашими [26, 27, 34].

Пониженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс в раннем младенчестве может быть чувствительным индикатором более позднего развития спастичности. Из 2267 младенцев, у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован в возрасте до 1 года, мы проанализировали исходы нервного развития у 47 младенцев, показавших отрицательный ответ в течение первых 6 месяцев, и у 46 младенцев, показавших значительно сниженный ответ в возрасте от 1 до 4 месяцев. [6].Диагноз включал ХП в 75, МР у 7, пограничный интеллект у 2, задержку моторики в 1 и нормальность у 8. Из 75 случаев ХП у 69 был спастический тип и 4 — атетоидный тип со спастичностью. Общее количество пациентов с ХП спастического типа или смешанного типа со спастичностью среди всех 2267 младенцев в этой серии составило 107, и 73 из этих 107 пациентов с ХП со спастичностью (68,2%) продемонстрировали отрицательный или пониженный ответ на раннем этапе. младенчество. У оставшихся 34 детей с ХП со спастичностью, у которых в течение соответствующего периода наблюдалась нормальная реакция, степень двигательных нарушений была значительно меньше [35].

Продемонстрировано высокое соответствие между стороной патологического подошвенного хватательного рефлекса в младенчестве и латеральностью нарушения двигательной функции у детей с ХП спастического типа [36]. Сторона, пораженная или более пораженная двигательной функцией, соответствовала стороне, которая демонстрировала пониженную или более ослабленную реакцию у большинства субъектов со спастической гемиплегией, диплегией и квадриплегией.

2.3. Нейронный механизм

2.3.1. Спинальный рефлекторный центр и высший мозговой механизм

Поскольку у младенцев с анэнцефалией наблюдается положительный хватательный рефлекс как в руках, так и в ногах, полушария головного мозга, по-видимому, не нужны для этих рефлексов [37–39].Shahani et al. [40] сообщили, что латентный период ладонного хватательного рефлекса составлял 40 мсек при прямой электрической стимуляции афферентных волокон срединного и локтевого нервов на уровне запястья у взрослого пациента, у которого проявился ладонный хватательный рефлекс после поражения сосудов в полушарие головного мозга. Эта короткая латентность исключает длинные рефлекторные дуги головного мозга и помещает этот хватательный рефлекс в категорию сегментарных рефлексов, опосредованных на уровне спинного мозга.

Спинальный рефлекторный центр, однако, контролируется высшим мозговым механизмом.Хватательные рефлексы могут быть вызваны у новорожденных и младенцев в результате недостаточного контроля спинномозгового механизма со стороны незрелого мозга, но рефлексы постепенно исчезают с возрастом из-за усиленного торможения, сопровождающего созревание мозга [23, 41]. У взрослых пациентов с поражением лобных долей иногда наблюдается хватательный рефлекс кистей и стоп [23, 33, 37, 41–45]. Такое повторное появление этих рефлексов у взрослых объясняется высвобождением спинномозгового рефлекторного центра из нарушенного механизма высшего мозга, предполагая, что эти рефлексы только подавляются, а не теряются после младенческого периода.

Было предпринято множество попыток определить место патологии хватательных рефлексов с помощью клинических наблюдений или экспериментов на животных [37, 46–48]. В 1927 году Adie и Critchley [37] проанализировали 13 пациентов с опухолью или сосудистым поражением в лобной доле, у которых проявился ладонный хватательный рефлекс на стороне, противоположной пораженной лобной доле. Они подтвердили, что ладонный хватательный рефлекс был наиболее очевиден при отсутствии пирамидных признаков, и, таким образом, они пришли к выводу, что поражение, ответственное за рефлекс, было экстрапирамидным.В 1938 году Goldstein [41] описал, что поражение медиальной части лобной доли, по-видимому, особенно склонно вызывать подошвенный хватательный рефлекс на противоположной стороне. Более поздние исследования выявили поражение медиальной или латеральной лобной коры перед первичной двигательной областью, то есть дополнительной двигательной области (SMA), премоторной коры и поясной двигательной коры, как этиологию ладонного хватательного рефлекса [23, 45, 48, 49]. Эти данные показывают, что непервичные моторные области составляют существенные части мозга, которые осуществляют тормозящий контроль над механизмом спинномозговых рефлексов, лежащих в основе хватательных рефлексов, и что разрушение этих структур высвободит тормозной контроль и, таким образом, приведет к повторному появлению рефлексов.

2.3.2. Нисходящий контроль спинномозгового контура непервичной моторной корой

Непервичные моторные области играют важную роль в планировании, подготовке, инициировании и выполнении моторного поведения [50–55]. Эти области содержат кортикоспинальные нейроны и, таким образом, соматотопически устроенную карту тела [54, 56–58]. Однако кортикальные проекции из этих областей в спинной мозг не обязательно имеют прямое влияние на мотонейроны спинного мозга. Большинство нейронов оканчиваются в промежуточной зоне спинного мозга и соединяются с интернейронами [53, 56, 59, 60].Считается, что существенная роль непервичных моторных областей спинного мозга заключается в подготовке и модуляции спинномозговых цепей через интернейроны, а не в генерации движений, требующих прямой команды для спинномозговых мотонейронов [52, 53, 60, 61 ]. С другой стороны, поскольку интернейроны в значительной степени связаны с модуляцией спинномозговых рефлексов [52, 57], нисходящий тормозной контроль хватательных рефлексов не первичными моторными областями может также происходить через спинномозговые интернейроны.По мере созревания мозга усиление контроля спинномозгового контура со стороны непервичных моторных областей заменит простое рефлекторное хватание в раннем младенчестве на более регулирующее и адаптивное произвольное хватание у младенцев старшего возраста.

Однако доля пациентов с поражением не первичной двигательной области, у которых может быть вызван хватательный рефлекс, не обязательно высока. В серии исследований De Renzi и Barbieri [44] ладонно-хватательный рефлекс был выявлен у 21 из 32 (66%) пациентов с медиальным поражением лобной части и у 8 из 30 (26%) с латеральным поражением лобной части.С другой стороны, у меньшинства пациентов с глубоким поражением, включая базальные ганглии без повреждения лобной коры, обнаружен положительный ладонный хватательный рефлекс [44], а распространение поражения ВМА на более латеральные области области 6 может увеличиваться. сила хватательного рефлекса [48]. Эти наблюдения, по-видимому, указывают на то, что тормозящие стимулы от верхних структур головного мозга перемещаются по множеству маршрутов [44], и степень высвобождения контроля зависит не только от специфичности локализации, но также от степени и серьезности повреждений.

Клинические исследования показали, что у некоторых пациентов с лобным поражением наблюдается хватательный рефлекс кистей или стоп, или обоих [33, 41, 43]. Это открытие предполагает, что разные участки являются специфическими для каждого из хватательных рефлексов рук и ног в пределах непервичной моторной коры. Как показано, каждая непервичная моторная область сохраняет некоторую степень соматотопически устроенной карты тела, которая представляет периферическую иннервацию, в которой преобладают нисходящие пути из этой области через соединения с разными уровнями спинного мозга [54, 56-58].Мы предполагаем, что хватательные рефлексы рук и ног могут быть вызваны в соответствии с конкретным местоположением каждого поражения, соответствующего пальцам рук или ног на карте в не первичных двигательных областях.

2.3.3. Факторы, влияющие на реакцию у младенцев

В нормальных условиях высшие мозговые центры контролируют спинномозговой механизм, который регулирует координацию между агонистами, антагонистами и синергистами адаптируемым образом посредством реципрокной иннервации. Однако у детей со спастическим типом ХП отклонение в отношении реципрокной иннервации, вызванное повреждением пирамидного тракта, приводит к избыточной соконтракции в проксимальных суставах, тогда как отклонение приводит к избыточному реципрокному торможению за счет спастических антагонистов в дистальных суставах, вызывая слабость агонистов [ 62].Сниженный или отрицательный рефлекс схватывания подошвы может быть вызван слабыми сгибателями пальцев стопы, что вызвано чрезмерным реципрокным торможением сгибателей из-за преобладания разгибателей над сгибателями в тонусе в нижней конечности у этих детей. Они также демонстрируют преобладание сгибателей пальцев над разгибателями в их верхних конечностях, что может вызывать облегченный ладонный рефлекс захвата на пораженной стороне (ах) при спастической гемиплегии и квадриплегии.

Напротив, у детей с ХП атетоидного типа отклонение реципрокной иннервации всегда приводит к избыточному реципрокному торможению.Любая попытка движения вызывает чрезмерное расслабление антагонистов, вызывая экстремальный диапазон движений [62]. Хотя высвобождение контроля над механизмом спинномозгового рефлекса из-за поражения базальных ганглиев, по-видимому, является наиболее вероятной причиной облегчения подошвенного хватательного рефлекса у этих детей, чрезмерное расслабление разгибателей пальцев стопы в ответ на сгибание пальца стопы в момент возникновения рефлекса может быть другим фактором, вызывающим преувеличенную реакцию. У детей с атетозом обычно наблюдается снижение тонуса мышц пальцев, особенно сгибателей, что вызывает слабый хват и слишком легкое освобождение предметов [62].Относительное преобладание разгибателей пальцев над сгибателями, помимо специфической слабости мышц пальцев, может быть фактором, вызывающим снижение рефлекса ладонного хватания у этих детей.

У младенцев созревание корковых связей с возрастом перекрывает генераторы примитивных рефлексов в спинном мозге и стволе головного мозга и в конечном итоге приводит к исчезновению примитивных рефлексов и возникновению реакций восстановления и равновесия [34, 63]. Было продемонстрировано, что исчезновение и появление этих рефлекторных механизмов хронологически связаны с достижением двигательных вех у нормальных детей [24].Однако у детей с МР процесс эволюции этих рефлекторных механизмов затягивается в соответствии с замедлением созревания функции мозга, что приводит к сохранению примитивных рефлексов и задержке достижения двигательных вех [24, 29, 34, 64 ].

3. Moro Reflex

3.1. Выявление

В своем первоначальном методе Моро [9] вызывал рефлекс, ударяя руками по подушке с обеих сторон головы младенца. Позже были изобретены различные методы для пробуждения рефлекса, включая удары по поверхности стола, прикладывание тепла или холода к груди или животу и удары по животу [10, 11].Однако в настоящее время метод опускания головы является наиболее распространенным, поскольку небольшое падение головы ребенка относительно оси тела в положении лежа на спине обычно считается наиболее эффективным методом для выявления рефлекса [10, 11, 19]. Для выявления в этом методе младенца удерживают подвешенным в симметричном положении на спине, одна из рук экзаменатора находится за грудной клеткой, а другая поддерживает голову, а голова удерживается в среднем положении, а затем опускается на несколько сантиметров назад.Важно следить за тем, чтобы обе руки испытуемого были открыты в момент возникновения рефлекса, чтобы не спровоцировать асимметричный ответ [14]. Младенцев следует проверять, когда они бодрствуют, но не плачут [18].

Метод «падение ребенка» является альтернативой для выявления рефлекса: ребенка подвешивают горизонтально, как в методе «опускания головы», а затем экзаменующий быстро опускает руки примерно на 10-20 см и приводит их в положение. резкая остановка. При этой методике не происходит тыльного сгибания шеи [18].С другой стороны, Lesný [65] сообщил, что ноцицептивный раздражитель, применяемый к коже младенца и подкожной клетчатке эпигастрия путем защемления, был эффективным для выявления рефлекса.

Начальная фаза реакции включает отведение верхних конечностей в плечах и разгибание предплечий в локтях с небольшим разгибанием позвоночника и втягиванием головы. Предплечья супинированы, пальцы вытянуты, за исключением полусогнутых указательных и больших пальцев, образующих форму буквы «С».Иногда наблюдается легкий тремор или клонусоподобные ритмичные движения конечностей. Впоследствии руки сводятся к плечам, а предплечья сгибаются в локтях: верхние конечности описывают дугообразное движение, приводя руки перед телом, которые, наконец, возвращаются в исходное положение [10, 11, 18]. Ответы нижних конечностей обычно исключаются из оценки, поскольку они демонстрируют широкую вариабельность среди нормальной популяции [11, 19, 20]. При этом рефлексе привыкание развивается только на экспериментальной основе с интенсивно повторяющимися испытаниями, то есть не в клинических условиях [17, 66].Не было зарегистрировано существенной разницы в ответе при рождении или в течение первых 5 месяцев между группами новорожденных с головным и тазовым предлежанием [67].

3.2. Клиническая значимость

3.2.1. Ответы у здоровых новорожденных

Изучение рефлекса Моро у здоровых доношенных детей проводилось многими авторами. Результаты, полученные с помощью метода опускания головы, хорошо согласуются. Рефлекс может быть вызван у всех младенцев в возрасте первых 12 недель.Однако после неонатального периода реакция с возрастом становится все менее типичной и в конечном итоге сводится только к отведению и разгибанию верхних конечностей. В возрасте старше 12 недель доля младенцев, демонстрирующих отрицательный ответ, быстро увеличивается, достигая примерно 80% в возрасте 20 недель [25]. Рефлекс обычно исчезает к 6-месячному возрасту [11, 31, 68–70]. Несколько авторов сравнили рефлекс Моро у недоношенных детей, протестированных на 40 неделе PCA или в 4-месячном скорректированном возрасте, с рефлексом у доношенных детей.Хотя ни одно из исследований не подтвердило результат у субъектов, существует общее согласие относительно сходства реакции между двумя группами, особенно когда сравниваются только младенцы без факторов перинатального риска или с низкими факторами перинатального риска [1, 71–75].

3.2.2. Аномальные реакции

На основании данных, полученных у здоровых младенцев, отсутствие или уменьшение рефлекса Моро в возрасте от 2 до 3 месяцев и стойкость реакции после 6 месяцев могут быть расценены как ненормальные.Отсутствие ответа в неонатальном периоде и в раннем младенчестве имеет особое клиническое значение и может указывать на компромиссное состояние или расстройство, включая родовую травму, тяжелую асфиксию при рождении, внутричерепное кровоизлияние, инфекцию, порок развития мозга, общую мышечную слабость любой причины и ХП. спастического типа [10, 31, 69, 76, 77]. С другой стороны, гиперактивная реакция рефлекса — обычная черта неонатальной абстиненции от материнского злоупотребления наркотиками, включая летучие вещества, героин и опиоиды [78–80].Повышенная реакция также может быть обнаружена у младенцев с тяжелыми двусторонними внутриутробными нарушениями, такими как гидранэнцефалия [31].

Асимметрия реакции обычно является признаком местной травмы. Повреждение периферического нерва или шейного отдела спинного мозга или перелом ключицы могут подавить рефлекс на пораженной стороне. Однако следует отметить, что Dubowitz [14] продемонстрировал асимметричный ответ у здоровых младенцев. Их ответы, по-видимому, были связаны со сжатием одного кулака во время процедуры, и он полагал, что это могло быть вызвано ингибированием ответа с одной стороны из-за сокращения сгибателей пальцев.Поскольку Reiners et al. [81] в проспективном исследовании обнаружили, что ни у одного из 22 младенцев с переломом ключицы не обнаружен асимметричный ответ Моро, диагностическую ценность рефлекса для обнаружения таких переломов не следует переоценивать. Сохранение рефлекса часто встречается у детей с МР без двигательных нарушений, включая синдром Дауна, и у детей с ХП атетоидного типа [10, 69]. Также иногда наблюдается у детей с тяжелым пороком развития головного мозга или с ХП спастического типа [31, 69].

3.3. Нейронный механизм

3.3.1. Reflex Center

Katona [17] сообщил, что рефлекс Моро может быть вызван у новорожденных с анэнцефалией, нервная система которых развита только до рострального уровня моста. В исследовании, включающем анализ взаимосвязи между морфологическими структурами рудиментарного мозга и примитивными рефлексами у шести новорожденных с анэнцефалией, Ханабуса [39] обнаружил, что рефлекс Моро может быть вызван только при сохранении вестибулярных ядер.Это открытие указывает на то, что рефлекс в основном опосредуется вестибулярными ядрами. Rönnqvist et al. [82] сообщили, что средняя латентность рефлекса Моро у 15 доношенных новорожденных в состоянии спокойного бодрствования, обнаруженная с помощью оптоэлектронного устройства, составила 117,0 мс для правой руки и 129,2 мс для левой. Эти латентные периоды намного длиннее, чем у спинных рефлексов, что ясно указывает на то, что рефлекс опосредуется в стволе головного мозга, а не на уровне спинного мозга [83, 84]. Таким образом, центр рефлекса Моро, по-видимому, находится в нижней части моста к мозговому веществу.

3.3.2. Афферентные и эфферентные пути

Происхождение афферентных путей рефлекса Моро, будь то в первую очередь вестибулярный, проприоцептивный или экстероцептивный, было основным предметом обсуждения. Падение головы, наиболее распространенный способ вызвать рефлекс, стимулирует как вестибулярную систему, так и проприоцептивные рецепторы в шее. Рённквист [13] исследовал рефлекс, наклоняя стол без вытягивания шеи младенца, чтобы устранить проприоцептивные сигналы от шейных позвонков и мышц шеи.Ответ мог быть получен в 225/250 испытаниях (90%), и двадцать одно из 25 отрицательных испытаний было проведено, когда младенцы спали или плакали. Прехтль [12] также продемонстрировал, что внезапное поднятие или опускание младенцев, чья голова, шея и туловище были зафиксированы в гипсовой повязке, могло вызвать реакцию. Bloomfield et al. [85] сообщили о ребенке с синдромом ЗАРЯДА, у которого стойкое полное отсутствие рефлекса Моро с сохранением других примитивных рефлексов. Оригинальный метод Моро не может дать удовлетворительного ответа, если стол слишком устойчив, чтобы изменить положение при ударе, и требует толчкового движения стола, чтобы вызвать реакцию [10].Эти данные подтверждают мнение, что этот рефлекс в основном опосредуется вестибулярной системой. В отличие от хватательного рефлекса рефлекс Моро не наблюдается у плода, что также согласуется с его вестибулярным происхождением, потому что плод защищен от ускорения или сотрясения во внутриутробной жизни [68, 86].

С другой стороны, Parmelee Jr. [11] обнаружил, что вестибулярной стимуляции было недостаточно для хорошей реакции Моро, когда движение шеи было предотвращено. Прехтль [12] описал младенца с двусторонним отсутствием внутреннего уха, у которого была нормальная реакция Моро на падение головы, о чем сообщил Карлссон в обращении к исследовательской группе в Оксфорде.Эти наблюдения предполагают, что проприоцептивные сигналы от шеи также способствуют возникновению рефлекса. Существуют прямые и непрямые восходящие пути через шейный канатик, которые берут начало в проприоцептивных рецепторах шеи и соединяются с вестибулярными ядрами. Эти пути изначально посылают сигналы в ствол мозга, чтобы регулировать выпрямление шеи [57]. Сигналы, генерируемые опусканием головы, могут проходить по этим маршрутам, чтобы достичь и активировать рефлекторный механизм в стволе мозга.Метод опускания головы наиболее эффективен, потому что он производит большое количество восходящих сигналов к цели через два пути и тем самым вызывает высокий уровень нервного возбуждения, воздействующего на рефлекторный центр.

Хотя по сообщениям, ущемление эпигастрия младенца эффективно для выработки рефлекса [65], ноцицептивный стимул обычно неэффективен [10, 11]. Помимо первичных соматосенсорных афферентов, есть путь, по которому проходят ноцицепторные аксоны, которые достигают ретикулярной формации моста, которая имеет тесные взаимосвязи с вестибулярными ядрами [87–89].Ноцицептивные сигналы могут проходить по этому пути к рефлекторному центру в стволе головного мозга. Однако уровень нервного возбуждения, вызываемого ноцицептивной стимуляцией, обычно низок, и ответ может быть вызван только тогда, когда он редко превышает порог рефлекса.

Рефлекторный центр, вероятно, содержит несколько интернейронов из-за относительно большой латентности. Пути афферентных путей могут быть множественными, а эфферентные пути ответа, по-видимому, берут начало в вестибулоспинальных и / или ретикулоспинальных нейронах, поскольку ответ может быть получен даже у новорожденных с анэнцефалией, лишенных как кортикоспинальных, так и руброспинальных нейронов [17, 39] .Таким образом, рефлекторное движение генерируется подкорковыми структурами без участия коры, что объясняет, почему очаговое церебральное повреждение не вызывает явного нарушения рефлекса Моро [31]. Также следует отметить, что асимметричный ответ иногда не обнаруживается у новорожденных и младенцев, у которых позже развивается спастическая гемиплегия. Первичная моторная кора и непервичные моторные области проецируют множество нейронов в различные моторные центры ствола головного мозга, включая вестибулоспинальные и ретикулоспинальные нейроны.Ствол головного мозга также получает сигналы от базальных ганглиев и мозжечка. Рефлекс Моро у младенцев исчезает с возрастом из-за усиленного угнетения этих верхних структур головного мозга.

3.3.3. Рефлекс Моро и реакция испуга

Хотя в прошлом было много путаницы относительно реакции Моро и реакции испуга, сегодня большинство авторов соглашаются, что это разные сущности [10–12, 17]. Реакция испуга, реакция на внезапный раздражитель, является одной из защитных реакций и состоит в основном из сгибательных движений.Он значительно отличается от ответа Моро, в первую очередь характеризующегося протяженностью. Подробные наблюдения с видеозаписью [90] или пленкой [91] и электрофизиологическое исследование с использованием поверхностных электродов [12] продемонстрировали различия в моторном поведении между ними. Катона [17] обнаружил, что реакция вздрагивания, вызванная слуховым раздражителем, демонстрирует явное привыкание у недоношенных детей, тогда как рефлекс Моро — нет, и что реакция испуга не может быть вызвана у новорожденных с анэнцефалией, в то время как рефлекс Моро всегда вызывался у этих детей. младенцы.Pucher et al. [68] исследовали рефлекс Моро с помощью наклонного стола с одновременным мониторингом вегетативных параметров, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и чрескожное pO2 и pCO2, и пришли к выводу, что рефлекс не был результатом реакции испуга, поскольку эти параметры не изменились. .

4. Филогенетическое значение и иерархия ответов

4.1. Филогенетическое значение

4.1.1. Рефлекс хватки

В 1891 году Робинсон [92] описал, что новорожденный человеческий младенец способен выдерживать собственный вес, когда он держится за горизонтальный стержень.Он проверил более 60 младенцев в возрасте до одного месяца и обнаружил, что они могут висеть за руки не менее 10 секунд, а одному младенцу удалось повеситься 2 минуты 35 секунд. Рихтер [46] имел возможность проверить ладонный хватательный рефлекс у пяти детенышей обезьян. Они показали хватательный рефлекс, который был намного сильнее, чем у новорожденных. Время подвешивания на одной руке составляло от 7 до 33 минут. Брейн и Карран [33] исследовали подошвенный хватательный рефлекс у девяти взрослых человекообразных обезьян и обезьян и обнаружили, что ни у одной из обезьян не проявляется хватательный рефлекс и что хватательная функция ног взрослой обезьяны является узкоспециализированной и отвечает на различные раздражители.Они также наблюдали несколько детенышей обезьян, некоторые в течение нескольких дней после рождения, закидывались под живот матери или цеплялись за ее бока только руками и ногами, не получая от нее поддержки. Хотя им было всего день или два, они держались, пока она прыгала с ветки на ветку, и не покидали ее, пока их не отняли от груди.

На основании этих данных хватательный рефлекс кистей и стоп у младенцев человека можно рассматривать как рудимент филогенетических функций, которые когда-то были важны для детенышей обезьян в древесной жизни и утратили свою полезность для человеческого вида [28, 33, 62].Как заявил МакГроу [93], современные младенцы, а также их сравнительно недавние человеческие предки не нуждаются в том, чтобы держаться за руки и ноги с момента рождения.

4.1.2. Рефлекс Моро

В своей оригинальной статье Моро [9] подчеркнул аспект рефлекса сжимания и утверждал, что рефлекс является примитивным движением, аналогичным движению молодых обезьян и летучих мышей, с помощью которого они инстинктивно обнимают или цепляются за свою мать. Однако несколько авторов подняли вопрос о его биологической интерпретации.Пармели-младший [11] заявил, что акцент Моро на его убеждении в том, что рефлекс является атавистическим рефлексом, спасающим жизнь, привел к некоторой современной путанице. Митчелл [10] описал, что в ответе Моро существенным компонентом является движение разгибания, и поэтому его не следует называть рефлексом «объятия» или «схватки». С другой стороны, Амиэль-Тисон и Гренье [94] отметили, что рефлекс Моро можно рассматривать как препятствие для произвольной двигательной активности, и это паразитическое движение является помехой, которую новорожденный сохраняет до следующей стадии созревания, когда тормозящая функция мозга начинается.Таким образом, сложно понять уникальное двигательное поведение рефлекса Моро, и его филогенетическое значение остается неясным.

4.2. Иерархия рефлекторных ответов

Несколько авторов наблюдали у новорожденных людей, что ладонный хватательный рефлекс подавляет рефлекс Моро [12, 15, 16, 22, 91]. Позже Катона [17] обнаружил у новорожденных обезьян и обезьян, что рефлекс Моро регулярно наблюдается и подавляется при активации ладонного хватательного рефлекса. Поскольку эта взаимосвязь между хватательным рефлексом и рефлексом Моро необходима новорожденным животным, чтобы продолжать цепляться и предотвращать падение, взаимосвязь, наблюдаемая у новорожденных людей, также может рассматриваться как филогенетический рудимент.Катона [17] отметил еще один факт, что внезапный слуховой раздражитель вызвал сильное усиление хватательного рефлекса у таких молодых животных, что также подтверждает мнение о том, что реакция испуга является одной из защитных реакций. Поллак [22] обнаружил у доношенных новорожденных, что сосание усиливает ладонный хватательный рефлекс, тогда как вращение головы не влияет на этот хватательный рефлекс. Липпманн отметил у новорожденных людей, что рефлекс Бабкина, состоящий из сгибания головы и открывания рта в ответ на давление на ладони обеих рук, не достигается во время сосания [95].Браун и Фредриксон [15] также наблюдали у новорожденных, что ладонный хватательный рефлекс не влияет на сосательный рефлекс, но что сосательный рефлекс увеличивает силу и продолжительность ладонного хватательного рефлекса. Если такая же взаимосвязь между сосательным рефлексом и ладонным хватательным рефлексом существует у младенцев обезьян, им было бы очень полезно крепко держаться за свою мать во время кормления. Асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR), вызываемый вращением головы, обычно вызывает разгибание верхних и нижних конечностей на лицевой стороне у младенцев.Если ладонный хватательный рефлекс преобладает над ATNR у младенцев обезьян, как показано на человеческих младенцах, вращение головы не приведет к снижению реакции хватательного рефлекса, и младенец-животное будет продолжать цепляться за свою мать. Поскольку рефлекс Бабкина рассматривается как рудимент координации рук и рта при добыче у животных [96, 97], кажется рациональным, что рефлекс не может быть вызван во время кормления. Таким образом, иерархические взаимосвязи между примитивными рефлексами, наблюдаемыми у новорожденных людей, кажутся незаменимыми для новорожденных обезьян для их основного поведения, такого как кормление, перемещение и предотвращение падений, хотя взаимосвязи у детей-обезьян полностью не выяснены.

На основании результатов, уже упомянутых в этой статье, рефлекс Моро у молодой обезьяны может быть вызван, когда вестибулярная система стимулируется резким наклоном тела или головы, когда мать пассивно держит ее без активного цепляния, вызванного ладонно-хватательный рефлекс. В этой ситуации мать заметила бы, что ее ребенок потерял равновесие из-за чрезмерного рефлекторного движения, и немедленно попыталась бы схватить ребенка, чтобы предотвратить падение. Можно предположить, что рефлекс Моро у новорожденных обезьян играет роль в таком взаимодействии между матерью и ребенком для защиты от падения.Чтобы прояснить значение рефлекса Моро, необходимо определить у обезьян, в какой ситуации возникает рефлекс и как он работает у матери и ребенка.

5. Выводы

Ладонно-хватательный рефлекс у младенцев имеет диагностическое значение. Отсутствие или слабая реакция рефлекса в раннем младенчестве может отражать поражение периферических нервов или спинного мозга или может предсказывать развитие ХП атетоидного типа, тогда как реакция может быть гиперактивной у детей со спастичностью в верхних конечностях.Подошвенный хватательный рефлекс также имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности. Отсутствие рефлекса или его ослабление в раннем младенчестве часто является чувствительным предиктором развития спастического ДЦП. Хватательный рефлекс кистей и стоп опосредуется механизмом спинномозгового рефлекса, который, однако, находится под регуляторным контролем непервичных моторных областей через спинномозговые интернейроны. Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и в раннем младенчестве является высокодиагностическим показателем, указывающим на различные патологические состояния.Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней части моста до продолговатого мозга. Хватательный рефлекс кистей и стоп у младенцев можно рассматривать как рудимент филогенетической функции, тогда как филогенетическое значение рефлекса Моро остается неясным. Иерархические взаимоотношения между примитивными рефлексами кажутся важными для новорожденных обезьян для их древесной жизни, хотя это полностью не выяснено. Возможная роль рефлекса Моро у этих новорожденных обсуждалась в связи с взаимоотношениями.

Moro Reflex Артикул

[1]

Зафейриу Д.И., Примитивные рефлексы и постуральные реакции в исследовании нервной системы. Детская неврология. 2004 июл; [PubMed PMID: 15246484]

[2]

Аллен М.С., Capute AJ, Эволюция примитивных рефлексов у крайне недоношенных детей.Педиатрические исследования. 1986 Dec; [PubMed PMID: 3797120]

[3]

Futagi Y, Toribe Y, Suzuki Y, Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций. Международный педиатрический журнал. 2012; [PubMed PMID: 22778756]

[4]

Сон М., Ан Ю., Ли С. Оценка примитивных рефлексов у новорожденных из группы высокого риска.Журнал исследований клинической медицины. 2011 Dec; [PubMed PMID: 22393339]

[5]

Зафейриу Д.И., Цикулас И.Г., Кременопулос Г.М., Контопулос Э.Э., Профиль рефлекса Моро у младенцев из группы высокого риска на первом году жизни. Мозг [PubMed PMID: 10372911]

[6]

Reiners CH, Souid AK, Oliphant M, Newman N, Пальпируемое губчатое образование над ключицей, недостаточно используемый признак перелома ключицы у новорожденного.Клиническая педиатрия. 2000 Dec; [PubMed PMID: 11156066]

[7]

Маркиз П.Дж., Руис Н.А., Ланди М.С., Диллард Р.Г., Сохранение примитивных рефлексов и задержка моторного развития у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Журнал развивающей и поведенческой педиатрии: JDBP. 1984 Jun; [PubMed PMID: 6736257]

[8]

Паважо Л., Санчес П.Дж., Стивен Браун Л., Чалак Л.Ф., Межэкспертная надежность модифицированного исследования Сарната у недоношенных новорожденных на сроках гестации 32–36 недель.Педиатрические исследования. 2020 Март; [PubMed PMID: 31493776]

Рефлекс Моро: почему ваш сонный ребенок внезапно выходит из себя

Вот одна из тех вещей, о которых они не говорят молодым родителям: однажды вы положите своего сонного новорожденного, и он сразу же вытащит глаза, поднимет руки вверх и начнет плакать. Эта естественная реакция, известная как рефлекс Моро, возникает от рождения до 5-месячного возраста, достигая пика примерно через 2 месяца.Большинство экспертов думают, что рефлекс Моро — это эволюционная реакция, призванная предотвратить отказ. К несчастью для молодых родителей, единственное, что останавливает рефлекс Моро, — это то, что он не усыпляет ребенка.

Никто никогда не говорил, что воспитание детей было легким.

Рефлекс Моро состоит из трех частей. Сначала ребенок разводит руки, затем они втягивают их, как будто сжимают крошечный набор жемчуга, и, как правило, они начинают плакать. Рефлекс Моро возникает в так называемом мозге рептилий, состоящем из ствола мозга и мозжечка, и даже присутствует у младенцев, рожденных с анэнцефалией, у которых отсутствуют большие части мозга.Врачи проверяют рефлекс, кладя руку под голову младенца, когда он лежит плашмя, и позволяя ему слегка опуститься. Родители могут испытать, как они убаюкивают младенцев. Ребенку кажется, что он падает.

Существует множество теорий, объясняющих, почему возникает рефлекс Моро. Когда в 1918 году австрийский педиатр Эрнст Моро ввел термин «рефлекс Моро», он считал, что это инстинктивная реакция, когда младенцы вынуждены цепляться за своих опекунов ради собственной безопасности, подобно молодым летучим мышам и приматам.«Другие утверждали, что он служит внутренней системой сигнализации, чтобы гарантировать, что ребенок отреагирует на опасность — громкие звуки, резкое движение, падение», — говорит Дениз Гасснер, профессор приматологии и биологической антропологии в Университете Британской Колумбии.

Хотя эволюционная цель остается предметом споров, медицинское значение рефлекса Моро очевидно. Врачи проверяют его как признак здорового роста мозга, в то время как отсутствие реакции или ее присутствие слишком долго — показатель того, что что-то не так.Когда у младенцев рефлекс Моро проявляется только с одной стороны, это может сигнализировать о задержке неврологического развития или означать, что ребенок получил травму плечевого сустава, периферического нерва или ключицы во время родов через естественные родовые пути. Это довольно распространенное явление, и его можно лечить хирургическим путем. Рефлекс Моро, сохраняющийся после 6-месячного возраста, также вызывает беспокойство.

«Отсутствие реакции может указывать на родовую травму, тяжелую асфиксию при рождении, внутричерепное кровоизлияние, порок развития мозга, мышечную слабость или церебральный паралич», — предупреждает хирург-ортопед д-р.Энтони Кури. «И наоборот, гиперактивный рефлекс Моро часто возникает из-за отмены лекарств в результате употребления наркотиков матерью во время беременности, но может быть и из-за других состояний».

Кури отмечает, что рефлекс Моро часто путают с рефлексом испуга, и, когда эксперты проверяют их, есть некоторое перекрытие в этих сгибаниях. Но рефлекс испуга можно уменьшить с помощью повторной стимуляции, и он может быть обнаружен в разных возрастных группах. Взрослые также могут испытывать подобное ощущение внезапного падения при засыпании, что также является не рефлексом Моро, а научным феноменом, известным как гипнические подергивания.Считается, что это центральная нервная система, реагирующая на внезапное засыпание, и более вероятно, что это произойдет у людей, лишенных сна. Таким образом, и новорожденные, и их родители склонны чувствовать, что падают, но по совершенно разным неврологическим причинам.

Один из способов предотвратить рефлекс и помочь родителям и новорожденным выспаться — это пеленание. «Когда на ребенка влияет рефлекс Моро, пеленание — очень эффективный способ успокоить ребенка», — говорит Кури.Пеленание, которое наиболее эффективно при рождении, помогает ограничить движение рук, связанное с этим рефлексом, облегчая им сон. Однако важно практиковать безопасные методы пеленания, поскольку было обнаружено, что слишком тугое заворачивание младенцев и укладывание их на бок и живот увеличивает риск СВДС.

Для родителей, которые не хотят пеленать, просто осторожно опустите голову ребенка, чтобы избежать рефлекса Моро. Если вы не приземляетесь и ваш ребенок просыпается и плачет, будьте уверены, что это временно и является признаком здорового развития, даже если вы не отдыхаете спокойно.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

MORO REFLEX: ответ на вопрос о гиперчувствительности вашего ребенка к свету и звуку

В этой статье содержится информация о рефлексе Моро, который может быть причиной повышенной чувствительности ребенка к свету и звуку.Партнерские ссылки включены для вашего удобства. Комплексные стратегии обучения (ILS) — это учебный и академический центр. Напоминаем, что ILS не является поставщиком медицинских услуг, и ни один из наших материалов или услуг не обеспечивает диагностику или лечение определенного состояния или учебной проблемы, которую вы можете увидеть у своего ребенка или ученика. Если вы ищете диагноз или лечение для своего ребенка или ученика, обратитесь к квалифицированному специалисту, который проведет оценку состояния ребенка.

Вы когда-нибудь замечали, как младенец просыпается, вздрогнув? Ребенок разводит руками и напрягает свое тело, подтягивает колени, а затем подносит руки к своему телу.Эта реакция длится всего несколько секунд и внезапно заканчивается так же быстро, как и началась. Это называется рефлексом Моро, широко известным как рефлекс испуга у младенцев. Этот примитивный рефлекс присутствует у младенцев после рождения и постепенно уменьшается, пока не исчезнет примерно через четыре-шесть месяцев.

Цель этого рефлекса — дать ребенку внутреннюю систему сигнализации, чтобы защитить себя от опасности. Мы видим этот рефлекс в действии, когда ребенок вздрагивает от шума, резкого движения или ощущения падения.Например, у ребенка появятся признаки рефлекса Моро, если вы положите его без достаточной поддержки.

По мере того, как этот примитивный рефлекс начинает уменьшаться у ребенка, начинает формироваться нормальная реакция испуга, которая присутствует у взрослых. Например, если большая книга упадет на ближайший стол, вы, вероятно, испугаетесь шума и найдете источник этого прерывания. Однако, в отличие от младенца, во время этой реакции вы не потеряете контроль над позой.

Что происходит, если рефлекс Моро сохраняется, и какое это имеет отношение к чувствительности вашего ребенка к свету и звуку? Если рефлекс Моро присутствует по прошествии шести месяцев, он становится неконтролируемой чрезмерной реакцией, которая отменяет недавно приобретенные более высокие навыки принятия решений.Это создает физическую среду для вашего ребенка, в которой обостряются определенные чувства, из-за чего вашему ребенку становится все труднее справляться с повседневными обычаями, которые мы считаем само собой разумеющимися.

Такая гиперчувствительность к окружению ребенка может вызвать у ребенка беспокойство и крайние трудности, когда ребенок пытается игнорировать несущественные раздражители, такие как гул машины, ночник в спальне, тиканье часов или яркость телевизора. Все это нормальные повседневные вещи, которые наш организм автоматически игнорирует или заглушает, что может постоянно беспокоить вашего ребенка из-за его повышенной чувствительности.

Сохраненный рефлекс Моро — признаки и симптомы

Есть много признаков и симптомов сохраняющегося рефлекса Моро, которые координируются со многими чувствами, а также с эмоциональными проблемами и проблемами баланса. Чтобы узнать больше об этих признаках и симптомах, вы можете прочитать The Well Balanced Child Салли Годдард Блайт. Если у вашего ребенка сохранился рефлекс Моро, у него могут проявляться следующие признаки:

Визуальные знаки

Светочувствительность
Плохой контроль движения глаз
Сложность игнорирования нерелевантных визуальных стимулов
С трудом читает черный отпечаток на белой бумаге
Беспокоит люминесцентный свет

Слуховой

Звуковая чувствительность
Сложность игнорирования фонового шума
Слабая слуховая дискриминация, необходимая для чтения

Сенсорный

Не любит бирки одежды
Гиперчувствительность к текстурам
Проблемы при расчесывании волос

Баланс и осведомленность о теле

Вестибулярные нарушения (внутреннее ухо)
Плохая координация
Низкая выносливость
Укачивание
Мышечный тонус напряженный
Преувеличенная реакция испуга

Эмоции

Эмоциональная чувствительность
Уходит от других
Тревожно
Частый бой или режим полета
Легко срабатывает или раздражает

Прочее

Аллергия
Низкий иммунитет (часто болеет)
Пониженная энергия
Дизлайки изменить
Пищевая чувствительность

Чувствительность к свету и звуку

Есть несколько признаков сохраняющегося рефлекса Моро, перечисленных выше, но есть два симптома, которые я хочу обсудить дальше.Светочувствительность и чувствительность к звуку — два очень распространенных признака у ребенка, у которого присутствует Моро. «Ребенок, у которого все еще есть рефлекс Моро, будет воспринимать мир как слишком полный ярких, громких и резких сенсорных раздражителей. Глаза будут обращены на изменения в свете и на каждое движение в его поле зрения. Его уши могут воспринимать слишком много слуховой информации. Он не может отфильтровывать или блокировать посторонние раздражители, поэтому легко становится перегруженным. По сути, он «привязан к стимулам», — сказал Блайт в книге «« Хорошо сбалансированный ребенок », ».

Результаты гиперчувствительности

Когда ребенок чрезмерно реагирует на световые или звуковые раздражители, мы видим реакцию «бей или беги» в полную силу. Этот ответ активируется миндалевидным телом, структурой мозга, расположенной в височной доле. Миндалевидное тело — это структура лимбической системы, которая связана с эмоциями и мотивацией. Когда это активируется светом или звуком в окружающей среде, ваш ребенок постоянно реагирует на гиперчувствительность к этим чувствам. Со временем ребенок «выгорает» или постоянно утомляется.В этот момент страдают системы их организма, например иммунная система, поэтому ваш ребенок часто может быть измученным. Ваш ребенок также будет чаще болеть и у него может развиться аллергия.

Обсуждая признаки сохраняющегося рефлекса Моро, помните, что он так или иначе влияет на все чувства. Свет и звуки — постоянная часть повседневного опыта. Мы должны понимать, что ваш ребенок живет с частым стрессом из-за гиперчувствительности к свету и звуку, и мы должны каким-то образом адаптировать его.В статье «Понимание темперамента: сенсорная чувствительность», написанной Центром воспитания детей, обсуждается, как эта чувствительность иногда рассматривается как странное или нежелательное социальное поведение и влияет на темперамент ребенка. Ребенок может легко отступить или замкнуться в обществе. Потеря внимания или сосредоточенности может быть прямым результатом того, что ребенок пытается свести на нет текущие стимулы в окружающей среде.

Как проверить рефлекс Моро и гиперчувствительность

Есть несколько способов проверить вашего ребенка на рефлекс Моро.Тесты позволяют определить, сохраняется ли рефлекс и может ли он быть причиной чувствительности вашего ребенка к яркому свету, громким шумам, проблемам с балансом и координацией, режиму борьбы или полета, беспокойству и проблемам с поведением.

Тест 1

Пусть ваш ребенок поднимет руки прямо с правой и левой стороны тела. Затем попросите ребенка балансировать на одной ноге, а затем переключитесь на балансировку на противоположной ноге. Если ваш ребенок шатается или падает, это может быть признаком того, что у него сохранился рефлекс Моро.

Тест 2

Помогите ребенку скрестить одну ногу над другой и поднять руки над головой. Затем попросите ребенка взять его за руки и коснуться его пальцев ног. Когда они выполнят первое упражнение, помогите им повторить то же упражнение, поменяв ноги. Если ваш ребенок плохо держит равновесие и падает, это может быть признаком того, что у него сохранился рефлекс Моро.

Тест 3

Встаньте позади ребенка, попросите его закрыть глаза и встать прямо, касаясь руками груди (согнутые в локтях).Скажите ребенку, чтобы он упал на спину вам на руки (поймайте его под мышки). Когда ваш ребенок падает назад, если он машет руками наружу, а не прижимает их к груди, это признак того, что у него все еще присутствует рефлекс Моро. Пока их глаза закрыты, вы также можете прижать пальцы к их ушам. Если шум пугает их и они размахивают руками, это еще один признак сохраненного рефлекса.

Как повысить чувствительность к звуку и свету

Если вы проверили своего ребенка или ученика на рефлекс Моро и уверены, что он сохранился, ваш ребенок может и дальше проявлять признаки чувствительности к свету, звуку, одежде и другим триггерам.Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь, чтобы интегрировать рефлекс, который должен был уйти ко сну, когда он был младенцем, чтобы его тело могло успокоиться и больше не испытывать беспокойства.

Чтобы помочь вам в выполнении этих упражнений, электронный курс «Сохраненные примитивные рефлексы 101» содержит видео, инструкции и изображения, помогающие интегрировать рефлекс. Электронный курс предлагается только два раза в год, поэтому присоединяйтесь сейчас, чтобы сэкономить место!

Сопутствующие товары

Integrated Learning Strategies — это центр в штате Юта, который помогает обычным детям и детям с трудностями в учебе добиваться успехов в учебе.Наши услуги предоставляют детям нетрадиционные программы обучения в округах Дэвис, Кейсвилле, Лейтоне, Сиракузах, Фармингтоне и Сентервилле. Области, где можно найти интегрированные стратегии обучения, включают: репетиторов по чтению в Кейсвилле, репетиторов по математике в Кейсвилле, репетиторов Common Core в Кейсвилле, репетиторов в Юте, Юта Программы репетиторства

Рефлексы новорожденных | Pampers RU

Рефлексы новорожденных — что это такое

Поисковый рефлекс новорожденных

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});Сосательный рефлекс

Рефлекс Моро

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});Рефлекторная улыбка

Асимметричный тонический шейный рефлекс Магнуса — Клейна (рефлекс фехтовальщика)

Хватательный рефлекс

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы

Рефлекс выталкивания ложки

Кратко о рефлексах новорожденных и грудничков

Развитие — Материнство в Хабаровске

Статья | Осмотр невролога

Рефлексы новорожденных малышей до года

Рефлексы новорожденного, относящиеся к питанию:

Спинальные рефлексы новорожденного:

Реакции положения

Рефлекс Моро. Есть ли повод для беспокойства?

Рефлексы Моро и Робинсона у новорожденных

Другие статьи на эту тему

Что это такое, триггеры и многое другое

Что это такое, триггеры и многое другое

Рефлекс Моро — обзор

Рефлексы новорожденных.

Иерархия примитивных рефлекторных реакций

1. Введение

2. Захватывающий рефлекс

2.1. Выявление

2.2. Клиническая значимость

2.2.1. Ответы у здоровых детей

2.2.2. Аномальные реакции

2.3. Нейронный механизм

2.3.1. Спинальный рефлекторный центр и высший мозговой механизм

2.3.2. Нисходящий контроль спинномозгового контура непервичной моторной корой

2.3.3. Факторы, влияющие на реакцию у младенцев

3. Moro Reflex

3.1. Выявление

3.2. Клиническая значимость

3.2.1. Ответы у здоровых новорожденных

3.2.2. Аномальные реакции

3.3. Нейронный механизм

3.3.1. Reflex Center

3.3.2. Афферентные и эфферентные пути

3.3.3. Рефлекс Моро и реакция испуга

4. Филогенетическое значение и иерархия ответов

4.1. Филогенетическое значение

4.1.1. Рефлекс хватки

4.1.2. Рефлекс Моро

4.2. Иерархия рефлекторных ответов

5. Выводы

Moro Reflex Артикул

Рефлекс Моро: почему ваш сонный ребенок внезапно выходит из себя

MORO REFLEX: ответ на вопрос о гиперчувствительности вашего ребенка к свету и звуку

Сохраненный рефлекс Моро — признаки и симптомы

Визуальные знаки

Слуховой

Сенсорный

Баланс и осведомленность о теле

Эмоции

Прочее

Чувствительность к свету и звуку

Результаты гиперчувствительности

Об alexxlab

Вам может понравиться

Можно ли кушать кормящей матери грибы: Грибы при грудном вскармливании — Дети Mail.ru

Гриппферон для профилактики грудничку: Можно ли грудничкам капать капли Гриппферон??? — 17 ответов

Для поднятия иммунитета настойка: Как поднять иммунитет народными средствами: способы укрепления иммунитета в домашних условиях

Добавить комментарий Отменить ответ

Сосательный рефлекс

Рефлекторная улыбка

Рефлекс опоры, выпрямления и автоматической ходьбы