Рефлекс моро спонтанный: Рефлекс Моро у новорожденных | Реабилитация детей

в чем суть, когда проходит, а также проявление во сне у грудничков

Сразу же после рождения акушерами либо неонатологами, кроме обязательного общего осмотра, проводится проверка новорождённого на серию безусловных врождённых рефлексов.

Их наличие не только обеспечивает грудничку приспосабливающие функции с первых минут жизни, но и говорит о его здоровье.

Рефлекс Моро наряду с остальными уже много лет как включён в список обязательных проверок ребёнка после рождения.

Суть рефлекса у детей

Рефлекс Моро — простыми словами рефлекс испуга — один из врождённых безусловных рефлексов у ребёнка в первые месяцы жизни.В норме рефлекторная реакция на потенциальную угрозу к полугодовалому возраста малыша полностью замещается осознанным реагированием.

Суть рефлекса в проявлении ответной реакции малыша на неожиданный для него громкий звук в виде вскидывания и широкого разведения в стороны рук. Пальчики кисти при этом разгибаются, и поза сохраняется на протяжении нескольких секунд. После этого руки возвращаются в исходное положение, кулачки снова сжимаются, и ребёнок старается принять позу эмбриона.

Обратите внимание! Подобное тестирование часто провоцирует плач малыша, что является совершенной нормой.

Как проверяется реакция у новорожденного?

Перед началом тестирования ребёнок должен быть полностью здоров, в меру сыт и хорошо отдохнувший.

Наиболее оптимальным временем является первая половина дня спустя 1,5-2 часа после кормления.

Рефлекс проверяется несколькими способами:

• Громко хлопнуть в ладоши перед лицом малыша.
• Ребёнка берут на руки, поднимают вверх, а затем резко опускают вниз.
• Новорождённый лежит на спине. Ребёнку выпрямляют ножки и резко приподнимают вместе с тазом кверху. Ответная реакция должна проявиться аналогично, если крепко прижать ручки ребёнка к его груди, а после резко их отпустить.
• На расстоянии примерно 20 см от головки лежащего ребёнка сделать резкий хлопок по поверхности матраса.

В процессе любого из перечисленных вариантов проверки ребёнок широко распахивает в стороны ручки с раскрытыми ладонями, а затем возвращает их в изначальное положение. Механизм действий очень похож на то, будто малыш пытается срочно за кого-то или что-то ухватиться в этот момент воспринимаемой опасности.

Лучше всего проводить тестирование в динамике во время массажа или игр с ребёнком. Обязательно стоит учесть и особенности нервной деятельности ребёнка. От этого будет зависеть, насколько ярко проявлен рефлекс. Например, у легковозбудимого малыша реакция будет активной, в то время как флегматичный младенец может реагировать достаточно вяло, но это всё же не повод говорить об отклонениях от нормы.

Проверку желательно периодически повторять на протяжении всего времени, пока рефлекс должен присутствовать: до 6-месячного возраста грудничка. Наиболее оптимальный вариант — 1 раз в 14 дней.

Справка. Первоначальной целью тестирования является проверка на полноценность функций центральной и периферической нервной системы ребёнка. Проявленный рефлекс вызывает высокую степень стресса у малыша выбросом адреналина, учащённым дыханием и сердцебиением.

Как бы комично при этом ни выглядел ребёнок, использовать подобную проверку в целях забавы молодым родителям настоятельно не рекомендуется.

Проявление во сне у грудничка

Рефлекс Моро во время сна проявляется в виде спонтанных подёргиваний и это достаточно распространённое явление.

Непроизвольные резкие движения могут появиться на любой, даже самой глубокой, фазе сна малыша.

Спровоцировать рефлекс могут громкие звуки, которые издают домашние животные, какой-либо шум или неосторожное резкое движение кого-либо из родителей.

С течением времени бурная реакция младенца на внешние раздражители будет всё больше угасать, а рефлекс будет проявляться лишь избирательно.

До какого возраста должен пройти?

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого новорожденного рефлекс Моро проходит в интервале между 4 и 6 месяцем жизни. Рефлекторные реакции угасают постенно, и к полугодовалому возрасту при полноценном развитии и здоровье грудничка должны уйти полностью.

Патологические проявления

Для рефлекса Моро характерны и спонтанные проявления. Даже если какой-либо сторонний раздражитель не мог стать причиной для подобной реакции, малыш может вскидывать руки и разводить их в стороны. В ряде случаев это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении младенца и требует консультации невропатолога.

Как отклонение от нормы рассматривается и неполная рефлекторная реакция: ребёнок лишь слегка разводит ручки. Как правило, это говорит о гипертонии. Если же малыш надолго задерживает разведённые руки с раскрытыми пальчиками, это признак поражения ЦНС в той или иной степени. И чем ниже порог проявления рефлекса, тем выше вероятность проблем с ЦНС.

Асимметричная реакция, когда малыш отводит в сторону, например, только правую руку и правую ножку, может оказаться симптомом паралича Эрба либо детского церебрального паралича.

У недоношенных малышей либо у тех, кто испытал асфиксию в процессе родов, рефлекс может проявляться с опозданием. При своевременно принятых лечебных мерах, полноценном уходе и питании реакция со временем проявится.

Если отсутствует

Полное отсутствие рефлекса Моро у грудничка практически всегда выявляется ещё в родильном зале и является признаком серьёзного поражения мозговой деятельности.

Как правило, в таком случае оказывается угнетён ещё ряд рефлексов и низкая оценка по шкале Апгар.

Это широко распространённое явление при остром кислородном голодании плода, глубокой недоношенности либо вследствие тяжёлых проблемных родов.

Отсутствие рефлекса свидетельствует об одной из таких проблем:

• патологии шейных позвонков;
• поражение ствола головного мозга;
• мозговые кровоизлияния;
• отёк головного мозга.

Внимание! Все перечисленные возможные патологии — серьёзные церебральные поражения, которые требуют безотлагательного адекватного лечения.

Ребёнок должен находиться под систематическим наблюдением педиатра и невропатолога. Всевозможные тестирования на рефлексы у грудничков выступают показателями здоровья его нервной системы. И это веский повод приступить к устранению существующей проблемы немедленно, чтобы избежать ещё более тяжёлых осложнений в ближайшей перспективе.

Полезное видео

Рекомендуем вам посмотреть полезное видео про рефлексы новорожденных:

Что исследует детский невролог у новорожденных?

Квалифицированный детский невролог при первичном обращении к нему делает общий осмотр, который включает в себя: оценку физического развития, наличия пороков развития и стигм (внешние признаки генетических нарушений), оценку психического развития на момент осмотра, проводит детальный сбор анамнеза ( были ли неврологические нарушения в семье и у близких родственников ранее, другие хронические заболевания, не вынашивания беременности, как протекала настоящая беременность, роды, послеродовый период, как ребенок себя ведет, есть ли жалобы у родителей).

Для оценки неврологического статуса невролог определяет симметричность и наличие сухожильных и переостальных рефлексов, состояние черепно-мозговых нервов, чувствительность, а также наличие характерных рефлексов для новорожденных, которые появляются и угасают в определенные периоды жизни новорожденного, что позволяет судить о правильности его развития.

Какие это рефлексы ?

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро — реакция испуга, заключающаяся в отведении рук, разгибании ног и последующем сгибании бедер. Рефлекс существует у всех здоровых доношенных ново­рожденных. Рефлекс Моро свидетельствует о симметричности функционирования нервной системы и сохранности спинного мозга и нижних отделов ствола мозга. Рефлекс Моро обычно угасает в возрасте 4-5 мес.

Асимметричный шейный тонический рефлекс

Асимметричный шейный тонический рефлекс вызывается у новорожденного, лежащего на спине, поворотом голо­вы в сторону. Это вызывает разгибание руки на стороне, в которую повернута голова, в то время как на противоположной стороне рука сгибается (так называемая поза фех­товальщика). Он обычно хорошо выражен на 2-3-й неделе после рождения и исчезает в течение первого года 1 жизни.

Перекрестный аддукторный рефлекс и другие пирамидные симптомы

Перекрестный аддукторный рефлекс заключается в двустороннем сокращении мышц, приводящих бедро, при вызывании коленного рефлекса на любой стороне. Этот рефлекс обычно исчезает к 7-8-му месяцу жизни.

Хватательный рефлекс

Xватательный рефлекс выражен с рождения и исчезает на 4-5-м месяце жизни, сменяясь произвольным захва­тыванием предмета, обращенными друг к другу боковыми поверхностями большого и указательного пальцев. Нормальное про­извольное захватывание предмета (подушечками боль­шого и указательного пальцев) формируется к 9-15 мес, что считают значимым признаком нормального развития корковой моторики. Даже у новорожденного ладонь пре­бывает в открытом состоянии приблизительно 50% вре­мени. Если ладонь не раскрывается полностью к возрасту 3 мес, когда ребенок начинает исследовать окружающую обстановку, следует заподозрить поражение нервной системы.

Рефлекс опоры и автоматической ходьбы

Рефлексы опоры и автоматической ходьбы выражены с рождения и сохраняются обычно до 2 мес. Эти рефлексы вызывают, ставя ребенка ступнями на плоскую поверх­ность, при этом новорожденный распрямляет туловище и «стоит» на полусогнутых ногах, а при небольшом наклоне вперед начинает поочередно совершать ногами шаговые движения, имитируя ходьбу.

Парашютный рефлекс

Рефлекс вызывают, быстро опуская вниз ребенка, нахо­дящегося в горизонтальном положении, вследствие чего он вытягивает руки кпереди с тем, чтобы предотвратить падение; это нормальная поддерживающая реакция. Она ярко выражена в возрасте 6-7 мес. Исследование этого рефлекса позволяет легко оценить двигательное развитие верхних конечностей. Асимметрия рефлекса — возможный ранний симптом поражения нервной системы.

Рефлекс Ландау

Двигательная реакция ребенка, помещенного в горизонтальное положение (спиной кверху), позволяет оценить как ребенок контролирует положение головы и моторным функций: в возрасте 4 мес. он держит голову горизонтально параллельно полу и выгибает спину дугой.

Использование рук

Открытая кисть руки — благоприятный признак нормального развития корковых двигательных функций. Ребенок начинает захватывать предметы всей кистью руки в возрасте 4-5 мес, перекладывать предметы из руки в руку — в 8-9 мес. Сильное доминирование (предпочтительное использование) одной из рук в возрасте до 1 года обычно свидетельствует о наличии патологии.

Рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского (переразгибания большого пальца стопы при раздражении подошвы) существует с рождения и считается нормальным до тех пор, пока ребенок не начнет стоять. Рефлекс может сохраняться в течение 1-го года жизни.

Общее исследование

Два самых достоверных признака нормального психического развития ребенке грудного возраста — ранне появление способности правильно захватывать предметы [подушечками большого и указательного или среднего пальца] и ранее формирование речи. Правильное захватывание предметов пальцами формируется к возрасту 9-15 мес. Появление одного этого признака считают достаточным  доказательством сохранности нервной системы ребенка. Аналогично появление речевых навыков к возрасту 1 года свидетельствует о нормальном пси­хическом развитии ребенка. Тем не менее и некоторые нормальные дети начинают говорить только в возрасте 3-4 лет. Для оценки основных этапов развития ребенка хорошо подходит Денверский тест развития. Данный тест позволяет в процентах оценить степень развития грубой  и тонкой моторики, речи, а также личностных и социаль­ных контактов, соотносимых с возрастными периодами в 1 год. Денверский тест развития не предназначен для оценки интеллекта. Точная оценка интеллектуальных функций возможна у детей старше 4-5 лет с помощью формализованного психометрического обследования. Хотя тесты на когнитивные функции, такие, как шкала Бейли для грудных детей, и позволяют получить неко­торые данные о нормальном развитии, их результаты плохо коррелируют со стандартизированными тестами на интеллект, применяемыми у детей 4-5 лет и старше.

Ниже представлены основные этапы развития детей первых 2 лет жизни.

■  1-3 мес: самостоятельно улыбаются.

■  6-8 нед: улыбаются в ответ на улыбку взрослых.

■ 4-6 мес: протягивают руку к предметам.

■  12-16 нед: следят глазами за предметом в диапазоне 180°.

■ 9-15 мес: начинают пить из чашки, формируется пра­вильный захват предмета пальцами.

■ 6 мес: лепечут, имитируют слова.

■  15-18 мес: комбинируют слова.

■ 2-й год жизни: формируется способность различать цвета.

■ 2-6 мес: могут стоять (удерживать массу тела) с под­держкой.

■  7-10 мес: самостоятельно сидят.

■ 9-11 мес: могут стоять без поддержки.

■ 9-18 мес: начинает самостоятельно ходить.

О состоянии когнитивных функций более старшего ребенка информацию можно получить в школе, путем анкетирования учителей или с помощью групповых тестов, таких как тест Отиса-Леннона. Использование подобных тестов во время обучения в школе позволяет проводить сравнительную оценку с определенными возрастными группами. Анализ табелей школьной успеваемости позволяет не только получить информацию относительно учебных навыков, но и изучить множество других аспектов, касающихся поведенческой мотивации, внимания и прилежания (посещаемости). Чтобы наилучшим образом оценить специфические интеллектуальные функции, можно прибегнуть к помощи профессионального психолога.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего малыша. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Что вы должны знать о рефлексе Моро

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Что это значит?
• Как проверяется рефлекс Моро?
• Что делать, если у вашего ребенка проявляется рефлекс Моро
• Когда следует звонить врачу

Возможно, вы заметили, что ваш ребенок вздрагивает или внезапно реагирует, когда вы пытаетесь уложить его спать. Это рефлекс Моро, один из нескольких нормальных рефлексов, с которыми рождаются здоровые дети. Это также одна из вещей, которую лечащий врач вашего ребенка проверяет сразу после рождения и во время визитов к врачу.

Что это значит?

Рефлексы — это непроизвольные действия, которые ваше тело выполняет автоматически, без необходимости думать об этом. Есть много типов рефлексов, и мы рождаемся с большинством из них. Новорожденные дети рождаются с несколькими важными рефлексами, называемыми примитивными рефлексами. Они необходимы для их развития. Некоторые из них являются реакцией на действия, в то время как другие являются спонтанными движениями.

‌ Когда положение головы вашего ребенка внезапно меняется или если его голова запрокидывается назад, он отбрасывает руки от тела и вытягивает шею. Они также раскрывают пальцы. Затем они быстро сводят руки вместе, сгибают локти, а затем расслабляют руки. Их пальцы также могут искривляться. У вашего ребенка может быть испуганное выражение лица, а также он может плакать. Эта реакция также возникает, когда ваш ребенок испуган внезапным движением, ярким светом или громким звуком.

‌ Это рефлекс Моро. Впервые он был описан Эрнстом Моро в 1918 году. Его можно увидеть уже через 25 недель после зачатия и он проявляется через 30 недель после зачатия.

‌ Он исчезает в возрасте от двух до шести месяцев, когда ребенок может поддерживать голову. По мере того, как мозг вашего ребенка созревает и он лучше контролирует свои движения, эти рефлексы больше не нужны.

‌ Другие распространенные рефлексы у новорожденных включают:

Рефлекс копания. Когда вы касаетесь или гладите щеку новорожденного или уголок его губы, он автоматически поворачивает голову в эту сторону и открывает рот. Этот рефлекс следования в направлении помогает им найти сосок для кормления грудью. ‌

Сосательный рефлекс. Когда что-то помещается в рот ребенка и касается нёба, он начинает сосать. Этот рефлекс не полностью развит примерно до 36 недель.

Как проверить рефлекс Моро?

Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы проверить развитие вашего ребенка в рамках своих регулярных осмотров. Рефлексы проверяются, чтобы убедиться, что нервная система и мозг хорошо развиваются.

‌ Одним из таких тестов является рефлекс Моро. Ваш ребенок будет помещен лицом вверх на мягкую, мягкую поверхность или будет взят на руки врачом. Врач немного приподнимет голову ребенка над его телом и осторожно опустит ее в руку врача. Это заставит вашего ребенка почувствовать, что он падает, и его руки будут вытягиваться, а затем быстро опускаться, что является частью рефлекса Моро.

‌ Некоторые врачи могут осторожно потянуть ребенка за руки и отпустить. Это также создает ощущение падения и запускает рефлекс Моро.

Что делать, если у вашего ребенка появился рефлекс Моро

Родители могут быть обеспокоены, когда впервые увидят, что рефлекс Моро проявляется. Это нормальный рефлекс у младенцев. Ничего не нужно делать, когда ваш ребенок вздрагивает. Некоторые дети могут даже перестать плакать самостоятельно. Других детей, возможно, нужно успокоить и утешить, например, обняв или тихонько поговорив с ними.

‌ Рефлекс Моро может сработать, когда вы пытаетесь уложить ребенка спать. Например, когда вы наклоняетесь, чтобы положить крепко спящего ребенка в его кроватку, он вздрагивает и просыпается из-за ощущения падения. В другое время они могут крепко спать и просыпаться, иногда даже от собственных движений.

‌ Попробуйте эти советы, если рефлексы вашего ребенка мешают ему спать спокойно:

Опустите горизонтально. Попробуйте опустить ребенка в кроватку горизонтально, чтобы он не запрокидывал голову назад.

‌Прижмите ребенка к себе. Держите ребенка как можно ближе к себе, когда опускаете его. Отпустите их только тогда, когда их тело коснется матраса.

‌Пеленание. Чтобы помочь вашему ребенку лучше спать, вы можете попробовать пеленать его. Завернув ребенка в пеленку, вы защитите его руки, чтобы он не вздрогнул и не отбросил руки от тела. Это может успокоить вашего ребенка и помочь ему лучше спать.

‌ Поскольку это снижает рефлекс Моро, запелененные дети с меньшей вероятностью проснутся самостоятельно. Это, однако, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти или СВДС. Поэтому очень важно, чтобы запеленатых детей клали на спину. Прекратите пеленать, как только у вашего ребенка появятся признаки того, что он пытается перевернуться. Обычно это происходит в возрасте около двух месяцев.

Когда звонить врачу

Не беспокойтесь, если ваш ребенок не вздрагивает каждый раз, когда раздается громкий шум или яркий свет. Но если у ребенка вообще нет рефлекса Моро, это может быть связано с медицинской проблемой. К ним относятся родовая травма, проблемы с мозгом или общая мышечная слабость.

‌ Рефлекс Моро, возникающий только на одной стороне тела (асимметричный), может быть вызван травмой, например повреждением нерва или спинного мозга, или переломом ключицы.

‌ Если рефлекс Моро у вашего ребенка не исчезает через шесть месяцев, это может быть признаком других проблем, таких как задержка развития двигательных навыков или церебральный паралич.

Информация о рефлексе Моро | Гора Синай

Реакция вздрагивания; вздрагивающий рефлекс; Рефлекс объятий

Рефлекс – это тип непроизвольного (без попытки) ответа на раздражение. Рефлекс Моро — один из многих рефлексов, наблюдаемых при рождении. Обычно это проходит через 3-4 месяца.

Рефлекс Моро является нормальным рефлексом для младенцев, когда они вздрагивают или чувствуют, что падают. Младенец будет иметь испуганный вид, руки будут раскинуты в стороны с ладонями вверх и согнутыми большими пальцами. Отсутствие рефлекса Моро у новорожденных является ненормальным и может указывать на травму или заболевание.

Новорожденный младенец также называется новорожденным.

Соображения

Лечащий врач вашего ребенка проверит этот рефлекс сразу после рождения и во время профилактических осмотров ребенка.

Чтобы увидеть рефлекс Моро, ребенка кладут лицом вверх на мягкую поверхность с подкладкой.

Голова осторожно поднимается с достаточной поддержкой, чтобы только начать снимать вес тела с подушки. (Примечание: нельзя отрывать тело младенца от подушки, снимать только вес.)

Затем голову резко отпускают, позволяют на мгновение упасть назад, но снова быстро поддерживают (не разрешается стучать по подкладке) .

Нормальной реакцией ребенка является испуганный взгляд. Руки ребенка должны двигаться в стороны ладонями вверх, а большие пальцы согнуты. Ребенок может плакать в течение минуты.

По окончании рефлекса младенец притягивает руки к туловищу, согнутые в локтях, а затем расслабляется.

Причины

Это нормальный рефлекс у новорожденных.

Отсутствие рефлекса Моро у младенца является ненормальным.

• Отсутствие с обеих сторон предполагает повреждение головного или спинного мозга.
• Отсутствие только с одной стороны предполагает либо перелом плечевой кости, либо повреждение группы нервов, идущих от нижней части шеи и верхней части плеча к руке (эти нервы называются плечевым сплетением).

Рефлекс Моро у младенцев старшего возраста, детей или взрослых является ненормальным.

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Медицинский работник чаще всего обнаруживает ненормальный рефлекс Моро. Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни ребенка. Вопросы истории болезни могут включать:

• Анамнез родов и родов
• Подробный семейный анамнез
• Другие симптомы

Если рефлекс отсутствует или ненормальный, могут потребоваться дополнительные тесты для исследования мышц и нервов ребенка.