Время вынашивания ребенка — одно из самых прекрасных в жизни женщины. Каждой будущей маме хочется быть спокойной за здоровье малыша, наслаждаться периодом ожидания прибавления. Но каждая десятая дама, по статистике, имеет резус-отрицательную кровь, и сей факт тревожит и саму беременную, и врачей, которые ее наблюдают.
Какова возможность возникновения резус-конфликта мамы и малыша, и в чем кроется опасность, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Ученые до сих пор не знают наверняка, почему у одних людей имеется специфический белок резус-макаки, а у других его не наблюдается. Но факт остается фактом — около 15% населения планеты не имеют с макаками ничего общего, их резус-фактор — отрицательный.
Иммунитет матери очень быстро начинает реагировать на незваного гостя, и когда концентрация белка достигает высоких значений, начинается резус-конфликт. Это беспощадная война, которую иммунная защита беременной объявляет ребенку, как источнику чужеродного белка-антигена.
Иммунные клетки начинают разрушать эритроциты малыша с помощью специальных антител, которые он вырабатывает.
Плод страдает, женщина испытывает сенсибилизацию, последствия могут быть достаточно печальными, вплоть до гибели малыша в материнской утробе, смерти крохи после рождения или рождения ребенка-инвалида.
Резус-конфликт может случиться у беременной с Rh (-), если кроха унаследовал папины характеристики крови, то есть Rh (+).
Значительно реже несовместимость образуется по такому показателю, как группа крови, если у мужчины и женщины группы разные. То есть беременной, у которой собственный резус-фактор имеет положительные значения, волноваться не о чем.
Нет повода переживать и семьям с одинаковым отрицательным резусом, но это совпадение случается нечасто, ведь среди 15% людей с «отрицательной» кровью — подавляющее большинство именно представительниц прекрасного пола, мужчин с такими характеристиками крови всего 3%.
Собственное кроветворение у карапузов в утробе начинается примерно на 8 неделе гестации. И уже с этого момента в материнских анализах крови лабораторно определяется небольшое количество эритроцитов плода. Именно с этого периода появляется возможность возникновения резус-конфликта.
Таблицы вероятности
С точки зрения генетики вероятность наследования основных характеристик крови — группы и резус-фактора от папы или мамы оценивается в равной степени по 50%.
Существуют таблицы, которые позволяют оценивать риски резус-конфликта во время беременности. А вовремя взвешенные риски дают врачам время на то, чтобы постараться минимизировать последствия. К сожалению, устранить конфликт совсем медицина не может.
По резус-фактору
По группе крови
Причины конфликта
Даже у «отрицательной» мамы вполне благополучно может родиться положительный малыш, поскольку при первой беременности иммунитет женщины еще не успевает выработать убийственное количество антител к белку D. Главное, чтобы до беременности ей не переливали кровь, не учитывая резуса, как это иногда бывает в экстренной ситуации для спасения жизни.
Если первая беременность закончилась выкидышем или абортом, то вероятность резус-конфликта при второй беременности существенно повышается, поскольку в крови женщины уже есть готовые к атаке на самом раннем сроке антитела.
У женщин, которые перенесли кесарево сечение при первых родах, вероятность конфликта при второй беременности выше на 50% по сравнению с женщинами, которые рожали первенца естественным путем.
Если первые роды были проблематичными, плаценту пришлось отделять вручную, были кровотечения, то вероятность сенсибилизации и конфликта в последующей беременности также увеличивается.
Опасность для будущей мамы с отрицательным резус-фактором крови представляют и заболевания в период вынашивания малыша. Грипп, ОРВИ, гестоз, диабет в анамнезе могут спровоцировать нарушение структуры ворсинок хориона, и мамин иммунитет начнет вырабатывать губительные для малыша антитела.
После родов антитела, которые выработались в процессе вынашивания крохи, никуда не исчезают. Они представляют собой долговременную память иммунитета. После второй беременности и родов количество антител становится еще больше, как и после третьей, и последующей.
Опасность
Антитела, которые вырабатывает материнский иммунитет, имеют очень маленькие размеры, они могут легко проникать через плаценту в кровоток крохи. Попадая в кровь ребенка, защитные клетки матери начинают угнетать функцию кроветворения плода.
Ребенок страдает, испытывает дефицит кислорода, поскольку распадающиеся эритроциты и являются переносчиками этого жизненно необходимого газа.
Помимо гипоксии, может развиться гемолитическая болезнь плода, а в последующем и новорожденного. Она сопровождается сильной анемией. У плода увеличиваются внутренние органы — печень, селезенка, головной мозг, сердце и почки. Центральная нервная система оказывается пораженной билирубином, который образуется при распаде эритроцитов и является токсичным.
Если врачи вовремя не начнут принимать меры, то малыш может погибнуть внутриутробно, родиться мертвым, появиться на свет с тяжелыми поражениями печени, центральной нервной системы, почек. Иногда эти поражения оказываются несовместимыми с жизнью, иногда они приводят к глубокой пожизненной инвалидности.
Диагностика и симптомы
Сама женщина не может почувствовать симптомов развивающегося конфликта ее иммунитета с кровью плода. Нет таких симптомов, по которым будущая мама могла бы догадаться о том разрушительном процессе, который протекает у нее внутри. Однако лабораторная диагностика в любой момент может обнаружить и отследить динамику конфликта.
Для этого у беременной с резус-отрицательной кровью, независимо от того, какая группа и резус-фактор крови у отца, берут анализ крови из вены на содержание в ней антител. Анализ делают несколько раз в процессе беременности, особенно опасным считается период с 20 до 31 недели беременности.
О том, насколько тяжелым является конфликт, говорит полученный в результате лабораторного исследования, титр антител. Врач также учитывает и степень зрелости плода, ведь чем старше малыш в утробе, тем легче ему сопротивляться иммунной атаке.
Таким образом, титр 1: 4 или 1: 8 на сроке в 12 недель беременности — очень тревожный показатель, а аналогичный титр антител на сроке в 32 недели не вызовет у врача панических настроений.
При обнаружении титра анализ делают чаще, чтобы наблюдать за его динамикой. При тяжелом конфликте титр нарастает стремительно — 1: 8 может превратиться в 1: 16 или 1: 32 уже через неделю-другую.
Женщине с титрами антител в крови придется чаще посещать кабинет ультразвуковой диагностики. По УЗИ можно будет наблюдать за развитием ребенка, этот метод исследования дает достаточно подробную информацию о том, есть ли у ребенка гемолитическая болезнь, и даже о том, какую форму она имеет.
При отечной форме гемолитической болезни плода у ребенка на УЗИ будет выявлено увеличение в размерах внутренних органов и мозга, плацента утолщается, количество околоплодных вод тоже увеличивается и превышает нормальные значения.
Если предполагаемый вес плода в 2 раза превышает нормы, это тревожный признак — не исключена водянка плода, что может привести к летальному исходу еще в материнской утробе.
Гемолитическую болезнь плода, связанную с анемией, невозможно разглядеть на УЗИ, но можно диагностировать косвенно на КТГ, поскольку количество шевелений плода и их характер будут говорить о наличии гипоксии.
О поражениях центральной нервной системы станет известно только после рождения ребенка, такая форма гемолитической болезни плода может привести к отставанию малыша в развитии, к потере слуха.
Диагностикой врачи в женской консультации будут заниматься с самого первого дня постановки женщины с отрицательным резус-фактором на учет. Они учтут, сколько беременностей было, чем они закончились, были ли уже рождены дети с гемолитической болезнью. Все это даст возможность врачу предположить возможную вероятность возникновения конфликта и спрогнозировать его тяжесть.
Сдавать кровь женщине при первой беременности придется раз в 2 месяца, при второй и последующих — раз в месяц. После 32 недели беременности анализ будут делать раз в 2 недели, а с 35 недели — каждую неделю.
Если проявляется титр антител, который может возникнуть на любом сроке после 8 недель, могут назначаться дополнительные методы исследования.
При высоком титре, угрожающем жизни ребенка, может быть назначена процедура кордоцентеза или амниоцентеза. Процедуры проводят под контролем УЗИ.
При амниоцентезе делают укол специальной иглой и забирают на анализ некоторое количество амниотических вод.
При кордоцентезе берут кровь из пуповины.
Эти анализы позволяют судить о том, какая группа крови и резус-фактор унаследованы малышом, насколько тяжело поражены его эритроциты, каков уровень билирубина в крови, гемоглобина, и со 100% вероятностью определяют пол ребенка.
Эти инвазивные процедуры — дело добровольное, женщину к ним не принуждают. Несмотря на современный уровень развития медицинских технологий, такое вмешательство, как кордоцентез и амниоцентез, все-таки могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов, а также гибели или инфицирования ребенка.
Обо всех рисках при проведении процедур или отказе от них женщине расскажет акушер-гинеколог, который ведет ее беременность.
Возможные последствия и формы
Резус-конфликт опасен как в период вынашивания малыша, так и после его появления на свет. Болезнь, с которой появляются на свет такие дети, называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Причем, тяжесть ее будет зависеть от такого, в каком количестве антитела атаковали кровяные клетки крохи в процессе беременности.
Этот недуг считается тяжелым, он всегда сопровождается распадом клеток крови, который продолжается и после рождения, отеками, желтухой кожных покровов, сильной интоксикацией билирубином.
Отечная
Самой тяжелой считается отечная форма ГБН. При ней карапуз появляется на свет очень бледным, как-бы «раздутым», отечным, со множественными внутренними отеками. Такие крохи, к сожалению, в большинстве случаев рождаются уже мертвыми или погибают, несмотря на все старания реаниматологов и неонатологов, умирают в кратчайшие сроки от нескольких часов до нескольких суток.
Желтушная
Желтушная форма болезни считается более благоприятной. Такие малыши через пару суток после своего появления на свет «обзаводятся» насыщенным желтоватым цветом кожи, и такая желтушка не имеет ничего общего с распространенной физиологической желтухой новорожденных.
У малыша несколько увеличены печень и селезенка, анализы крови показывают наличие анемии. Уровень билирубина в крови растет стремительно. Если врачам не удается остановить этот процесс, то болезнь может перейти в ядерную желтуху.
Ядерная
Ядерная разновидность ГБН характеризуется поражениями центральной нервной системы. У новорожденного могут начаться судороги, он непроизвольно может двигать глазами. Тонус всех мышц снижен, ребенок очень слаб.
При отложении билирубина в почках происходит так называемый билирубиновый инфаркт. Сильно увеличенная в размерах печень не может нормально выполнять возложенные на нее природой функции.
Прогноз
В прогнозах при ГБН врачи всегда очень осторожны, поскольку практически невозможно предсказать, как поражения нервной системы и головного мозга скажутся на развитии крохи в будущем.
Детям проводят в условиях реанимации детоксикационные вливания, очень часто возникает необходимость в заменном переливании крови или донорской плазмы. Если на 5-7 сутки ребенок не погибает от паралича дыхательного центра, то прогнозы меняются на более положительные, правда, и они довольно условны.
После перенесенной гемолитической болезни новорожденных дети плохо и вяло сосут, у них снижен аппетит, нарушен сон, имеются неврологические отклонения.
Достаточно часто (но не всегда) у таких деток наблюдается значительное отставание в умственном и интеллектуальном развитии, они чаще болеют, могут наблюдаться нарушения слуха и зрения. Наиболее благополучно заканчиваются случаи анемической гемолитической болезни, после того, как уровень гемоглобина в крови крохи удается поднять, он развивается вполне нормально.
Конфликт, который развился не из-за разности резус-факторов, а из-за разности групп крови, протекает более легко и не имеет обычно таких разрушительных последствий. Однако и при такой несовместимости есть 2% вероятности, что у малыша после рождения возникнут достаточно серьезные нарушения центральной нервной системы.
Последствия конфликта для матери — минимальны. Присутствие антител она ощущать никак не сможет, трудности могут возникнуть только во время очередной беременности.
Лечение
Если у беременной женщины положительным оказывается титр антител в крови, это не повод для паники, а повод для начала терапии и серьезного отношения к ней со стороны беременной.
Избавить женщину и ее кроху от такого явления, как несовместимость, невозможно. Но медицина может минимизировать риски и последствия влияния материнских антител на малыша.
Трижды за беременность, даже если в процессе вынашивания не появляются антитела, женщине назначают курсы лечения. В 10-12 недель, в 22-23 недели и в 32 недели будущей маме рекомендуется прием витаминов, препаратов железа, препаратов кальция, средства, улучшающие метаболизм, кислородотерапия.
Если до 36 недель гестационного срока титры не обнаружились, или они невысоки, а развитие ребенка не вызывает опасений у врача, то женщине разрешается рожать естественным путем самостоятельно.
Если титры высоки, состояние ребенка тяжелое, то родоразрешение могут осуществить раньше срока путем кесарева сечения. Доктора стараются поддерживать беременную медикаментами до 37 недели беременности, чтобы у ребенка была возможность «дозреть».
Такая возможность, к сожалению, имеется не всегда. Иногда приходится принимать решение о более раннем кесаревом сечении, чтобы спасти карапузу жизнь.
В некоторых случаях, когда малыш еще явно не готов явиться в этот мир, но и оставаться в утробе мамы для него очень опасно, проводят внутриутробное переливание крови плоду. Все эти действия совершаются под контролем ультразвукового сканера, каждое движение врача-гематолога выверяется, чтобы не навредить малышу.
На ранних сроках могут применяться и другие методы профилактики осложнений. Так, существует методика подшивания беременной кусочка кожных покровов ее мужа. Кожный лоскут вживляют обычно на боковой поверхности грудной клетки.
Пока иммунитет женщины бросает все силы на отторжение инородного для себя кожного фрагмента (а это несколько недель), иммунологическая нагрузка на ребенка несколько снижается. Об эффективности этого метода не утихают научные споры, но отзывы женщин, которые прошли через такие процедуры, достаточно положительные.
Во второй половине беременности при установленном конфликте будущей маме могут быть назначены сеансы плазмофереза, это позволит несколько снизить количество и концентрацию антител в материнском организме, соответственно, негативная нагрузка на малыша тоже временно уменьшится.
Плазмоферез не должен пугать беременную, противопоказаний к нему не так уж много. Во-первых, это ОРВИ или иная инфекция в острой стадии, а, во-вторых, угроза выкидыша или преждевременных родов.
Сеансов будет около 20. За одну процедуру очищается примерно 4 литра плазмы. Вместе с вливанием донорской плазмы вводят протеиновые препараты, которые необходимы и маме, и малышу.
Малышам, которые перенесли гемолитическую болезнь, показаны регулярные осмотры у невролога, курсы массажа в первые месяцы после рождения для улучшения мышечного тонуса, а также курсы витаминотерапии.
Профилактика
Беременной женщине на 28 и 32 неделе делают своеобразную прививку — вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот же препарат должен в обязательном порядке вводиться роженице после родов не позднее 48-72 часов после рождения крохи. Это снижает вероятность развития конфликта в последующих беременностях до 10-20%.
Если у девушки отрицательный резус-фактор, она должна знать, о том, к каким последствиям может привести аборт при первой беременности. Таким представительницам прекрасного пола желательно сохранять первую беременность любой ценой.
Переливание крови без учета резус-принадлежности донора и реципиента не допустимо, особенно если реципиент имеет собственный Rh со знаком «-». Если же такое переливание имеет место быть, как можно скорее следует ввести женщине антирезусный иммуноглобулин.
Полную гарантию того, что конфликта не будет, может дать только резус-отрицательный мужчина, причем, желательно с той же группой крови, что и у его избранницы. Но если это невозможно, не стоит откладывать беременность или отказываться от нее только из-за того, что у мужчины и женщины разная кровь. В таких семьях большую роль играет планирование будущей беременности.
Женщине, которая хочет стать мамой, нужно еще до наступления «интересного положения» сдать анализы крови на выявление антител к белку D. Если антитела будут обнаружены, это не говорит о том, что беременность придется прервать или беременеть нельзя. Современная медицина не знает, как устранить конфликт, но отлично знает, как минимизировать его последствия для ребенка.
Введение антирезусного иммуноглобулина актуально для женщин, в крови которых еще нет антител, не сенсибилизированных. Им делать такой укол необходимо после аборта, после даже небольшого кровотечения во время беременности, например, при незначительной отслойке плаценты, после операции по поводу внематочной беременности. Если антитела уже есть, то особого эффекта от вакцинации ждать не стоит.
Распространенные вопросы
Можно ли кормить ребенка грудью?
Если у женщины с отрицательным резусом появился на свет ребенок с положительным резус-фактором, и гемолитической болезни нет, то грудное вскармливание не противопоказано.
Малышам, которые испытали на себе иммунную атаку и родились с гемолитической болезнью новорожденных, в течение 2 недель после введения маме иммуноглобулина не рекомендуется питаться материнским молоком. В дальнейшем решение о кормлении грудью принимают неонатологи.
При тяжелой гемотилической болезни кормление грудью не рекомендуется. Для подавления лактации женщине после родов назначаются гормональные препараты, которые подавляют выработку молока, чтобы не допустить мастопатии.
Можно ли выносить второго ребенка без конфликта, если при первой беременности конфликт был?
Можно. При условии, что ребенок унаследует отрицательный резус-фактор. В этом случае конфликта не будет, но вот антитела в крови мамы могут выявляться в течение всего срока вынашивания, причем в достаточно большой концентрации. Они никак не будут влиять на малыша с Rh (-), и волноваться по поводу их присутствия не стоит.
Прежде, чем беременеть вновь, маме и папе стоит посетить генетика, который даст им исчерпывающие ответы о вероятности наследования их будущими детьми той или иной характеристики крови.
Резус-фактор папы неизвестен
При постановке будущей мамы на учет в женской консультации, сразу после выявления у нее отрицательного резуса, в консультацию приглашается и папа будущего малыша для сдачи анализа крови. Только так доктор может быть уверен, что точно знает исходные данные матери и отца.
Если резус папы неизвестен, и пригласить его сдать кровь по каким-то причинам невозможно, если беременность наступила от ЭКО донорской спермой, то женщине будут проводить анализ крови на антитела чуть чаще, чем другим беременным с такой же кровью. Это делается для того, чтобы не пропустить момента начала конфликта, если он будет иметь место.
А предложение доктора пригласить мужа, чтобы тот сдал кровь на антитела — повод сменить доктора на более грамотного специалиста. Антител в крови мужчин не бывает, поскольку они не беременеют и никак физически не контактируют с плодом во время беременности жены.
Есть ли влияние фертильности?
Такой связи не существует. Наличие отрицательного резуса еще не говорит о том, что женщине будет сложно забеременеть.
На уровень фертильности влияют совсем другие факторы — вредные привычки, злоупотребление кофеином, лишний вес и заболевания мочеполовой системы, отягощенный анамнез, в том числе большое количество абортов в прошлом.
Медикаментозный или вакуумный аборт не опасны для прерывания первой беременности у резус-отрицательной женщины?
Это распространенное заблуждение. Причем, к сожалению, часто такое утверждение можно услышать даже от медицинских работников. Методика проведения аборта значения не имеет. Каким бы он ни был, эритроциты ребенка все равно попадают в кровоток матери и вызывают образование антител.
Если первая беременность завершилась абортом или выкидышем, насколько велики риски конфликта во второй беременности?
На самом деле величина таких рисков — понятие довольно относительное. Никто не может с точностью до процента сказать, будет конфликт или нет. Однако у медиков есть определенная статистика, которая оценивает (приблизительно) вероятность сенсибилизации женского организма после неудачной первой беременности:
- выкидыш на маленьком сроке — +3% к возможному будущему конфликту;
- искусственное прерывание беременности (аборт) – +7% к вероятному будущему конфликту;
- внематочная беременность и операция по ее устранению – +1%;
- родоразрешение в срок живым плодом – + 15-20%;
- родоразрешение путем кесарева сечения – + 35-50% к возможному конфликту во время следующей беременности.
Таким образом, если у женщины первая беременность завершилась абортом, вторая — выкидышем, то во время вынашивания третьей риски оценивается примерно в 10-11%.
Если эта же женщина решит родить еще одного малыша, при условии, что первые роды прошли хорошо естественным путем, то вероятность проблемы составит более 30%, а если первые роды завершились кесаревым сечением, то более 60%.
Соответственно, взвесить риски может любая женщина с отрицательным резус-фактором, которая задумала в очередной раз стать мамой.
Всегда ли наличие антител говорит о том, что ребенок родится больным?
Нет, так бывает не всегда. Ребенок защищен специальными фильтрами, которые есть в плаценте, они частично сдерживают агрессивные материнские антитела.
Небольшое количество антител не сможет причинить ребенку большого вреда. Но если плацента стареет раньше срока, если количество вод малое, если женщина заболела инфекционным недугом (даже обычным ОРВИ), если она принимает лекарства без контроля со стороны лечащего врача, то вероятность снижения защитных функций фильтров плаценты существенно повышается, и риск родить больного малыша увеличится.
Следует учитывать, что при первой беременности антитела, если они появились, имеют достаточно крупную молекулярную структуру, им бывает сложно «пробить» защиту, а вот при повторной беременности антитела более мелкие, подвижные, быстрые и «злые», поэтому иммунологическая атака и становится более вероятной.
Бывает ли конфликт при беременности, вопреки всем прогнозам и таблицам, у двух отрицательных родителей?
Такое нельзя исключить, несмотря на то, что все существующие генетические таблицы и учения указывают, что вероятность стремится к нулю.
Кто-то из тройки мама-папа-ребенок может оказаться химерой. Химеризм у людей порой проявляется в том, что когда-то перелитая кровь иной группы или резуса «приживается», и человек является носителем генной информации сразу о двух типах крови. Это очень редкое и малоизученное явление, хотя опытные врачи и его никогда не будут сбрасывать со счетов.
Все, что касается вопросов генетики, пока недостаточно хорошо изучено, и от природы можно получить любой «сюрприз».
Истории известно несколько случаев, когда у мамы с Rh (-) и папы с аналогичным резусом на свет появлялся ребенок с положительной кровью и гемолитической болезнью. Ситуация требует тщательного изучения.
Подробнее о вероятности резус-конфликта при беременности смотрите в следующем видео.
Первые успешные попытки по классификации групп крови пришлись на начало двадцатого века. Австрийский учёный Карл Ландштейнер в 1900 году на основе экспериментов с эритроцитами и сывороткой сгруппировал существующие типы крови у человека в систему АВ0. Эта классификация до сих пор является наиболее применяемой в медицине для переливания крови. В системе определяют четыре группы крови: первую, вторую, третью, четвёртую. Тем же учёным, спустя сорок лет, была предложена дополнительная классификация, которая получила название системы RH (резус-системы). Сочетание двух спецификаций позволило превратить процедуру переливания крови в рутинную операцию и вплотную подойти к массовому решению проблемы возникновения тяжёлой гемолитической болезни (ГБ) у плода беременной и у новорождённого. ГБ развивается по причине несовместимостимости крови по Rh-характеристикам у обоих организмов.
Что такое резус-фактор, как наследуется
По классификации Rh кровь каждого человека отличается наличием специальных веществ — антигенов, которые представляют из себя белки. Эти белки располагаются на поверхности эритроцитов. Учёными обнаружено около пятидесяти их видов, наиболее распространённые из которых следующие: D, С, с, Е, е.
Термином резус-фактор (резус Rh) отмечают присутствие антигена в мембране эритроцитов. Как правило, имеют в виду наиболее иммуногенный из них D-антиген. Иммуногенность — это способность вызывать иммунную реакцию. Если белок D имеется, то резус-фактор считается положительным, иначе — отрицательным. В мире насчитывается примерно восемьдесят пять процентов резус-положительных людей европеоидной расы и пятнадцать процентов резус-отрицательных. Отрицательный резус практически не наблюдается у народов Азии и Африки (около одного процента). У афроамериканцев встречается только у каждого двадцатого. Среди кавказских народов встречается у пятнадцати процентов представителей. Около семидесяти процентов басков обладают кровью, в которой отсутствует антиген-D.
Резус-фактор определяется наличием на поверхности эритроцитов антигенов (белков)
Rh-антигены передаются ребёнку посредством двух гаплотипов: от мужчины и женщины. Имеется тридцать шесть возможных генотипов Rh-системы. В упрощённом виде резус-фактор будущего ребёнка можно спрогнозировать по специальной таблице.
Таблица: вероятность передачи резус-фактора ребёнку в зависимости от Rh-показателей крови родителей
| Rh мужчины | Rh женщины | Вероятный резус-фактор ребёнка в процентах |
| + | + | (+) — 75 (-) — 25 |
| + | — | (+) — 50 (-) — 50 |
| — | + | (+) — 50 (-) — 50 |
| — | — | (+) — 0 (-) — 100 |
Что такое резус-конфликт
Процесс образования в кровеносной системе резус-отрицательной беременной антирезусных антител при смешивании с кровью плода с Rh(+) называется резус-конфликтом (резус-сенсибилизацией). Антитела матери провоцируют разрушение эритроцитов (гемолиз) в кровеносной системе плода. У него начинает развиваться гемолитическая болезнь.
Механизм иммунизации
Иммунные антитела бывают следующих классов: IgM, IgG, IgA. В зависимости от свойств их разделяют на полные и неполные. К полным относятся IgM-глобулины, которые вырабатываются на ранней стадии иммунного ответа. Их молекулярная масса относительно велика, поэтому они не могут преодолеть защитный барьер плаценты и спровоцировать патологию плода. К неполным относятся IgG-глобулины. Их молекулярная масса значительно меньше. Поэтому плацента не является для них достаточной преградой. Именно IgG-антитела являются причиной гемолиза. В этом случае происходит так называемый процесс агглютинации, когда эритроциты склеиваются в комочки, и тем самым нарушается процесс кроветворения.
Степень гемолитической патологии зависит от количества IgG-антител в организме беременной. По статистическим данным, их концентрация увеличивается скачками к шестнадцатой, двадцать четвёртой и тридцать шестой неделе. Но снижается к сороковой. До двадцати четырёх недель процесс проникновения через плаценту IgG-антител идёт довольно медленно, поэтому в этом периоде ГБ наблюдается редко. К сороковой неделе их уровень у плода превышает уровень у беременной.
Механизм возникновения резус-конфликта заключается в разрушении эритроцитов плода материнскими антителами
Причины
На самом деле иммунный ответ материнского организма с отрицательным резусом появляется достаточно редко из-за того, что эритроциты плода проникают через плацентарную защиту в первые три месяца только у пяти процентов беременных, в последующие — у пятнадцати, в последние — у тридцати. В основном количество этих эритроцитов недостаточно для появления иммунной реакции. Поэтому основными причинами возникновения процесса иммунизации материнского организма с Rh(-) являются следующие процедуры и события:
- Переливание крови женщине, при котором не учитывают Rh.
- Процесс родов, выкидыши, аборты, внематочная беременность.
- Так называемые инвазивные гинекологические вмешательства.
- Внутренние кровотечения в период ожидания ребёнка.
Фето-материнская трансфузия
В процессе вынашивания женщиной ребёнка между обоими организмами устанавливается динамическое равновесие, которое обеспечивает взаимную терпимость. При определённых условиях (старение плаценты, её отслойка, травмы) кровь плода попадает в организм беременной. Такой процесс называется фето-материнской трансфузией (кровотечением). Фето-материнское кровотечение при процедуре амниоцентеза (анализа околоплодных вод) возникает в двадцати процентах случаев, при абортах в пятнадцати.
Вероятность развития резус-сенсибилизации зависит от причин, вызвавших смешивание материнской крови и крови плода
Что способствует развитию резус-сенсибилизации
Развитию резус-иммунизации у беременной благоприятствуют следующие ситуации: повреждение зародышевой части плаценты при осложнениях, возникновение угроз прерывания, обострение имеющихся патологий внутренних органов, терапевтические инвазивные мероприятия. Для появления первичной иммунной реакции необходимо попадание 50–75 мл эритроцитов плода. Для вторичной — всего 0.1 мл.
Риски развития резус-сенсибилизации
Риск возникновения Rh-конфликта возникает только в случае, если у женщины Rh(-), а у мужчины Rh(+). По статистике, если у мамы Rh(-), а плода Rh(+), резус-сенсибилизация возникает в среднем у пяти-пятнадцати процентов беременных. По результатам многочисленных исследований историй болезни была обнаружена печальная статистика, что при отсутствии своевременной диагностики и необходимой терапии резус-конфликта риск внутриутробной гибели плода составляет около семнадцати процентов, мертворождаемости — четырнадцать процентов.
Гемолитическая болезнь плода в Российской Федерации диагностируется приблизительно у 0,6% новорожденных, при этом частота развития резус-изоиммунизации за последние годы ещё не получила существенной тенденции к снижению.»
Г.М. Савельева, Л.В. Адамян, М.А. Курцер, Л.Г. Сичинава
«Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода»
Как проходят первая, вторая и последующая беременности
Риск появления конфликта по резусу у женщины с Rh(-) возрастает с каждой беременностью. Под этими беременностями подразумеваются все случаи зачатия, в том числе завершившиеся абортом или выкидышем.
Лишь у пяти процентов детей при конфликте по резусу в первую беременность наблюдают какие-либо гемолитические и другие осложнения. Основная опасность проникновения эритроцитов плода возникает при родах. Именно тогда возникают различного рода внутренние кровотечения. Образовавшиеся антитела могут сохраняться до следующей беременности.
Поэтому во время второй и дальнейших беременностях при отсутствии соответствующей профилактики вероятность резус-сенсибилизации очень высока. Тяжесть ГБ возрастает в несколько раз. Головной мозг и весь организм плода страдают от недостатка кислорода, что может закончиться гибелью будущего ребёнка или различными формами гемолитической болезни. В таких случаях показано специфическое лечение. Если фиксируется резкое увеличение IgG-антител, то может быть принято решение о проведении досрочных родов.
Последствия для ребёнка
Последствия резус-конфликта для плода проявляются в гипоксии и гемолитической болезниРаспад эритроцитов в крови плода из-за антител помимо гипоксии внутренних органов вызывает увеличение уровня билирубина (основного компонента жёлчи). Билирубин нарушает метаболизм, процесс образования белков, повышает проницаемость сосудов. Вещество токсично, почки неспособны его вывести. В процессе гемолитической патологии у будущего ребёнка могут развиваться следующие недуги:
- желтуха;
- увеличение печени и селезёнки;
- сердечная недостаточность;
- отёк тканей;
- анемия;
- нарушения головного мозга;
- ДВС-синдром: нарушения в свёртывании крови, снижение количества тромбоцитов, кровотечения;
- детский церебральный паралич;
- эпилепсия.
Диагностика резус-конфликта
Каких-либо внешних симптомов резус-иммунизации у беременной обычно не наблюдается. Поэтому при ведении женщины с Rh(-) регулярно проводят следующую диагностику:
- Выявление антирезусных антител в крови будущей мамы. Степень резус-сенсибилизации определяется по значению титра антител. Первая сдача крови Rh-исследования проводится между первым посещением врача в женской консультации и двадцатой неделей беременности. Если величина титра не больше 1:4, то следующий подобный тест проводится на двадцать восьмой неделе. Если по УЗИ выявляют подозрение на аномальное развитие плода, анализ проводят раньше. Если титр до двадцатой недели немногим больше 1:4, то тесты проводятся еженедельно для наблюдения за динамикой процесса. Большинство исследований показывает, что тяжёлая патология развивается при значении титра антител больше 1:16. Этот метод не обладает высокой достоверностью, что связано с различной способностью плаценты выполнять защитную функцию.
- Допплер-УЗИ скорости кровотока в средней мозговой артерии плода. Этот неинвазивный метод является наиболее эффективным для определения анемии будущего ребёнка из-за резус-конфликта. Такое обследование проводят с двадцать четвёртой недели.
- УЗИ плода на наличие брюшной водянки, отёчности тканей, головы, туловища и конечностей. Такие тесты сегодня считаются запоздалыми, так как только подтверждают тяжёлую гемолитическую болезнь.
- Амниоцентез на билирубин. Является инвазивным методом. В настоящее время считается малоинформативным и не рекомендуется к применению.
Допплерометрия кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет на раннем этапе обнаружить анемию, возникшую в результате резус-конфликтаЛечение гемолитической болезни при резус-конфликте
В настоящее время общепризнанным методом лечения тяжёлой формы гемолитической болезни плода является проведение внутриматочных переливаний специальной эритроцитарной массы (ЭМОЛТ). Эту массу (эритроконцентрат) вводят в вену пуповины. ЭМОЛТ получают из донорской крови 1-й группы с Rh(-). Показанием для переливания является снижение уровня гемоглобина и гематокрита в крови плода на пятнадцать процентов. Метод позволяет повысить показатели крови до нормальных значений и довести беременность до родов. Для снятия выраженной отёчности плода дополнительно вводят двадцатипроцентный раствор альбумина. Объём переливаемой массы и частоту проведения процедуры определяют специалисты в зависимости от срока беременности и динамики заболевания. По данным исследований, эффективность такого метода составляет от шестидесяти до девяноста процентов.
Другие способы лечения, применяемые на протяжении последних десятков лет:
- Десенсибилизирующее лечение. Основано на введение в кровь более сильных антигенов, которые угнетают более слабые. Наиболее эффективным из них является метод трансплантации лоскута кожи мужа беременной женщине. На сегодняшний момент такая методика практически не применяется.
- Введение иммуноглобулина в брюшную полость плода. Данный метод пока не получил распространения.
- Плазмаферез.
Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
Процедуру плазмафереза можно проходить на любом сроке беременностиПлазмаферез — это процедура забора и очищения крови женщины. Плазмаферез на сегодня получил широкое распространение и применяется в следующих ситуациях:
- клиническая история показывает риск резус-сенсибилизации;
- нарастание титра антирезусных антител;
- обнаружение антител при планировании ребёнка.
Эта процедура может проводиться на любом сроке. Обычно назначают от двух до десяти сеансов. Недостаток процедуры в том, что наряду с токсичными веществами вместе с плазмой удаляются и нужные организму вещества.
Эффективность плазмафереза до сих пор подвергается сомнениям. Для достижения большего эффекта плазмаферез сочетают с введением иммуноглобулина. Одни исследователи утверждают, что при этом значительно снижаются антитела в организме беременной. Другие доказывают, что при тяжёлых формах ГБ титр антител, наоборот, повышается в полтора раза.
Кордоцентез
Для дополнительной диагностики в случае подозрения тяжёлой формы ГБ проводят процедуру кордоцентеза. Кордоцентез — это процедура получения пуповинной крови для дальнейшего изучения. Именно по результатам этой процедуры делается вывод о назначении введения эритроконцентрата. Кордоцентез позволяет узнать следующие характеристики:
- спецификация по АВ0;
- определение Rh;
- гемоглобин;
- гематокрит;
- кислотно-основные;
- билирубин.
Вакцинация иммуноглобулином
Вакцинация антирезусным иммуноглобулином является основным методом профилактики резус-конфликтаЧтобы избежать резус-конфликта, женщина с Rh(-) должна выполнять профилактические мероприятия. Конечно, самой лучшей профилактикой является выбор отца c таким же Rh. В таком случае ребёнок будет резус-отрицательный, и никакого конфликта не будет. Но в большинстве случаев будущий папа выбирается совсем по другим критериям. Если у него окажется Rh(+), то особо переживать не стоит. Профилактические меры, предлагаемые современной медициной, сведут к минимуму вероятность возникновения резус-конфликта. Основным профилактическим мероприятием резус-сенсибилизации является антирезусная вакцинация. Эта процедуры выполняется путём введения специального иммуноглобулина. Вакцина нарушает процесс образования резус-антител. Как правило, такую процедуру рекомендуют проводить в следующих случаях: на двадцать восьмой и тридцать второй неделе беременности при титре антител не больше 1:4, в течение семидесяти двух часов после родов, абортов, выкидышей. Также рекомендуется вакцинация после переливания крови, лечебно-диагностических гинекологических инвазивных процедур. В качестве профилактического средства может быть использован плазмаферез. В некоторых случаях эта процедура может улучшить самочувствие беременной женщины и при аллергии. Но не стоит ждать от плазмафереза чуда, так как в результате удаляется только пятая часть токсичных веществ. В любом случае профилактические меры и специфическое лечение назначается только ведущим врачом.
Может ли поменяться резус-фактор при беременности
Резус-фактор не может измениться у человека в течение жизни ни при каких обстоятельствах, так как этот показатель закладывается на генном уровне. У некоторых людей (один процент) антиген-D может проявляться слабо. Поэтому при недостаточно квалифицированных анализах его могут не обнаружить. А при других тестах он появляется. Исследования в таком случае лучше проходить в специализированных лабораториях. При беременности женщина со слабым D-антигеном считается резус-отрицательной со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Видео: внутриутробное переливание крови при резус-конфликте во время беременности
Отзывы
Ещё пятьдесят лет назад резус-конфликт считался серьёзной проблемой. Особенно это проявлялось при рождении более одного ребёнка. Стоит ли говорить, сколько нервов было потрачено резус-отрицательными женщинами при первой неудавшейся беременности. Сегодня уровень медицины позволяет спокойно рожать более двух детей, избегая при этом резус-конфликта. От мамы требуется только знание некоторых основ по этому вопросу и своевременное соблюдение профилактических мероприятий.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Беременность – самое счастливое время для каждой женщины. В ожидании малыша будущие мамы, конечно, беспокоятся о здоровье еще не родившегося малыша. Но особые переживания испытывают будущие мамы с резус-фактором со знаком «-». Несмотря на то, что резус-конфликт при вынашивании плода явление достаточно редкое, и врачи уже умеют эффективно справляться с этой патологией, многие женщины до сих пор боятся этого состояния.
Фактор при беременности
На протяжении многих лет считалось, что беременность с отрицательным показателем крови у мамы может быть только одна. Нашим мамам и бабушкам с этой особенностью гинекологи запрещали рожать более одного ребенка. В те времена это было просто опасно. Сегодня ситуация изменилась. Врачи научились справляться с несовместимостью показателей у матери, и ребенка и теперь женщины могут иметь несколько детей. Стоит помнить, что людей с отрицательными показателями менее 21% от всего населения Земли.
Резус бывает положительным и отрицательным. Если у женщины он с плюсом на вынашивание малыша он не влияет. Если у девушки он с минусом, а у мужа показатель со знаком плюс, высок риск несовместимости клеток мамы и младенца. Нужно знать, что если у женщины положительный резус, а у отца отрицательный, это никак не сказывается на росте младенца. Но даже когда у мамочки отрицательный показатель, совсем не обязательно, что будет конфликт. Если младенец возьмет себе эту особенность от своей мамы при зачатии, беременности будет протекать совершенно нормально.
Несовместимость
Кровь у человека может отличаться по резусу и групповой принадлежности. Нередко пациенты спрашивают врачей, имеет ли значение группа крови при беременности? Гинекологи заявляют, что группа приобретает значение, только если выявлен отрицательный резус. Это значит, совершенно не важно, вторая у вас группа или третья, главное для специалистов установить резус родителей при зачатии ребенка.
Если фактор отрицательный, пациентка должна находиться под особым контролем на протяжении всех 9 месяцев.
Почему же все мамочки с отрицательным показателем так боятся, резус-конфликта матери и плода? Как влияет резус на маму и младенца? На самом деле несовместимость кровяных клеток женщины и еще не родившегося малыша может обернуться очень страшными последствиями. Механизм противоборства заключается в том, что попадая в кровоток женщины, плюсовой фактор плода вызывает защитную реакцию иммунитета у мамы. У нее нет белка D, который и является резус-фактором. Организм мамочки воспринимает фактор ребенка чужим и начинает стремительно синтезировать к нему защитные клетки.
Что же происходит? Эти защитники женского организма проникают в кровоток младенца и ведут там агрессивное уничтожение детских красных кровяных телец. В результате у крохи развиваются опасные патологические состояния. Чем грозит это ребенку? Малыш может не родиться вовсе или прийти на этот свет с врожденными заболеваниями.
Первое ожидание ребенка
Разные резус-факторы у родителей при ожидании первенца редко приводят к развитию патологии. Дело в том, что при первоначальной встрече отрицательной материнской крови с белком D ребенка, образуются антитела IgM. Эти вещества имеют большие размеры и не могут проникать сквозь плаценту. Таким образом, они никак не вредят ребенку, потому что просто не могут попасть в его кровь. При повторной беременности у женщины уже образуются иные антитела, типа IgG. Именно эти вещества несут угрозу для крохи, ведь они настолько малы, что без труда проникают сквозь плацентарную защиту. Таким образом, отрицательный резус-фактор и 1 беременность не предполагает развития патологии. Стоит отметить, что нельзя путать первое зачатие с первым ожиданием ребенка. Если до решения родить малыша у вас были искусственная или естественная потеря малыша,вы в группе риска.
Следующая беременность
Опасность конфликта резус-факторов возрастает с каждым последующим ожиданием младенца. Женщины, решившие иметь больше одного ребенка должны учитывать эти риски. Однако не всегда ребенок наследует показатель отца. Часто бывает так, что в первую беременность ребенок был положительным, как отец, а второй малыш наследует показатели крови от мамы. Таким образом, каждая беременность у девушек с отрицательной кровью сугубо индивидуальна. Если произошла повторная беременность, гинекологи всегда оценивают риски возникновения конфликта. Отрицательный резус-фактор и 2 беременность всегда повод для тщательного контроля состояния плода.
Риски проявления резус-конфликта при беременности в таблице выгладят следующим образом:
| Резус-факторы родителей | Риски конфликта при беременности | |
|---|---|---|
| Отец | Мать | |
| Rh+ | Rh- | Риск появления конфликта около 50%. |
| Rh- | Rh+ | Риска нет. |
| Rh- | Rh- | Риск минимальный. |
| Rh+ | Rh+ | Риска нет. |
Эта таблица показывает, что риск есть только в парах, где женщина со знаком минус, а мужчина со знаком плюс. Стоит отметить, что если родители оба имеют отрицательный резус, риск возникает только в том случае, когда ребенок наследует фактор не от родителей, а от их предков. Такое случается крайне редко. По этой причине врачи редко переживают о возникновении резус-конфликта при беременности, если оба партнера имеют фактор со знаком минус. Если у родителей положительный фактор, бояться нечего.
Профилактика конфликта
Все женщины отрицательный резус которых может повлиять на беременность должны состоять на особом учете у гинеколога. На протяжении всех 9 месяцев врачи тщательно контролируют рост антител в их крови. Если антитела начинают вырабатываться с опасной скоростью, врачи проводят профилактическое лечение. Оно заключается во введении женщине специального препарата, который нейтрализует опасные для ребенка антитела.
Однако профилактика конфликта матери и ребенка должна проводиться уже сразу после рождения первенца. Введение иммуноглобулина должно проводиться не позднее 3 суток после родов или прерывания беременности. Это позволит очистить кровь матери от опасных клеток и предупредить развитие опасного состояния при второй беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор.
Чем грозит патология
Чем опасны резус-конфликты? Во-первых, стоит помнить, что опасность возникает лишь тогда, когда у супругов разный резус-фактор и при этом у женщины отрицательный, а у мужчины положительный. В других вариациях риски практически отсутствуют. При возникновении резус-конфликта при беременности последствия для ребенка достаточно опасны. Несмотря на то, что это явление сегодня наблюдается крайне редко, вероятности резус-конфликта боятся все девушки с отрицательной кровью. Это и не удивительно, ведь несовместимость крови может быть причиной патологических состояний. Что угрожает малышу?
Внутриутробная гибель ребенка. Выкидыш. Роды до срока. Гемолитическая патология. Водянка. Дети могут отличаться увеличенными внутренними органами. Анемия. Начинается желтуха. Глухота. Может возникнуть отставание в развитии. Поражения ЦНС.
Диагностика и лечение
На протяжении всех 9 месяцев женщина должна сдавать кровь на выявление антител. Когда возникает резус противостояние у беременной женщины, специалисты принимают необходимые меры для сохранения здоровья младенца. Симптомы резус несовместимости, к сожалению, не проявляются у матери. Многие женщины даже не подозревают о проблеме, пока не пройдут ультразвуковое исследование. УЗИ может показать отечность плода, что значит у матери и плода несовместимость крови. Также на исследовании можно заметить, что плод находится в позе, отличающейся от нормальной, увеличивается размер плаценты, наблюдается двойной контур головки малыша.
Все это означает, что начался конфликт крови.
На каком сроке можно определить патологию? Первое исследование женщине проводится при постановке на учет в женский кабинет. Если обнаруживается, что супруги с разным резусом и у женщины он отрицательный, она сдает анализ на антитела каждый месяц. Таким образом, проверяется влияние резус показателя на плод. Если обнаружены признаки угрозы с 20-той недели женщина помещается в стационар. Теперь она сдает анализ каждые 2 недели.
Если обнаружены проявления резус-конфликта лечение проводится незамедлительно. Первым делом матери вводятся препараты, уничтожающие антитела. Все действия направлены на сохранения жизни и здоровья ребенка а это самое главное. При симптомах начавшегося конфликта младенцу может быть назначено внутриутробное вливание чистой крови.
Конечно, женщины переживают, может ли оказать влияние на младенца отрицательный резус, ведь причины конфликта кроются в их крови. Риски беременности с резус-фактором «-» у девушки всегда есть. Однако сегодня врачи могут вовремя узнать о начинающейся патологии и своевременно принять меры. Произошедшая за последние десятилетия революция в медицине позволяет каждой семье, не зависимо от резусов родителей, иметь столько детей, сколько они хотят.
Загрузка…В каких случаях возникает резус-конфликт?
Наверняка, большинство женщин когда-либо сталкивались с информацией, что такое резус-конфликт и какое значение он имеет при вынашивании беременности. Владея общей информацией, будущие мамы при планировании беременности часто интересуются, в каких случаях возникает резус-конфликт.
Резус-конфликтом называют несовпадение по крови резус-отрицательной матери с резус-положительным малышом, а не с супругом, как некоторые думают.
Если у будущей мамы резус «+», то при вынашивании ребенка любой крови не появляется проблем. Если у обоих потенциальных родителей одинаковый резус крови, то сложностей с вынашиванием беременности также не возникнет.
Если рассматривать конкретно, в каком случае резус-конфликт случается, то имеет место быть такой ситуации: у женщины отрицательный резус-крови, а у мужчины и, соответственно, у плода противоположный. Резус конфликт, конечно, возникает не всегда, тем не менее, он опасен своими последствиями. По этой причине при постановке женщины на учет в ЖК вопросу определения группы крови и резуса супругов уделяют пристальное внимание.
Резус-конфликт при беременности, таблица совместимости и физиологическое объяснение процесса
С медицинской и физиологической точки зрения, конфликт случается при смешивании разно-резусной крови. Такое смешивание может произойти в области между маткой и плацентой. В данном сегменте происходит обменный процесс, при котором в кровь ребенка приходит кислород с веществами питания, а в кровь женщины – вещества жизнедеятельности ребенка внутри утробы. Как правило, углекислый газ и кислород транспортируют клетки крови. Эритроциты плода обычно не проникают в материнскую кровь. Несмотря на это, такое все-таки может случиться по причине повреждения плаценты.
Проницаемость плаценты может повыситься по таким причинам:
- Наличие сахарного диабета;
- Развития инфекционных заболеваний из-за кровоизлияния;
- Незначительное травмирование ворсин;
- Гестоз беременных.
Чем выше срок беременности, тем выше риск плохого сохранения маточно-плацентарного барьера.
Резус конфликт возникает в случае контакта материнской крови с кровью плода
При встрече резус-положительных клеток крови плода с резус-отрицательными кровяными клетками женщины происходит их склеивание, по-научному это называется «агглютинация». То есть клетки крови останавливают свою функциональность. Чтобы такое явление не происходило, женская иммунная система начинает вырабатывать специальный белок, называемый антителами. Когда такие антигены просачиваются в кровь ребенка, происходит агрессивное воздействие на его эритроциты, вследствие чего они просто разрушаются.
Резус-конфликт при беременности: таблица по группам и риск возникновения при первой беременности
Исходя из статистических данных, врачи утверждают, что конфликт резусов редко случается в период первой беременности. Многие женщины, становящиеся на учет в ЖК, интересуются, как это объясняется?
На самом деле при первом контакте эритроцитов разных резусов в организме будущей мамы вырабатываются иммуноглобулины типа М. Эти антитела отличаются сравнительно большим размером, поэтому им проблематично попасть в кровь плода посредством плаценты из-за небольшой ее проницаемости.
Такие параметры, как группы крови, резус-фактор, резус-конфликт являются важными показателями, на которые обращают внимание при последующих беременностях. Когда случается повторный контакт с положительными клетками крови плода, на них будут воздействовать антитела другого типа – G. По сравнению с иммуноглобулинами М, эти антитела отличаются значительно меньшим размером, поэтому они могут легко проникнуть в кровь плода, вызвав резус-конфликт, при котором разрушаются клетки крови еще не родившегося ребенка.
Беременность при условии развития резус-конфликта протекает с рядом осложнений, которые и становятся причиной анемии или гестоза. В процессе родов может открыться кровотечение, а после родоразрешения могут случиться гнойно-септические осложнения. Каждая 10-ая беременность с конфликтом противоположных резусов завершается родами, проведенными раньше времени, или еще хуже – самопроизвольным абортом.
Резус-конфликт и таблица по группам. Какие последствия могут быть?
Самым серьезным последствием конфликта крови разного резуса является развитие гемолитического заболевания у плода и уже рожденного ребенка.
Когда происходит гемолиз, гемоглобин, содержащийся в клетках крови распадается. Таким образом, в кровь ребенка попадает достаточное количество билирубина, являющегося продуктом разрушения гемоглобина.
Билирубин – это токсическое вещество для организма. Оно может нарушить работу всех систем еще не рожденного или новорожденного организма.
Повышение билирубина в составе крови можно обнаружить по внешним признакам. В народе такое состояние называется желтухой. У ребенка кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтоватый цвет. Женщина, предупрежденная о риске развития желтухи, должна знать, что такое состояние может быть физиологическим и патологическим.
Во втором случае разрушение эритроцитов положительной крови происходит во время внутриутробного развития плода. После рождения ребенка специфические антитела сразу не исчезают из детского организма. На протяжении некоторого время они продолжают функционировать. То есть, разрушение клеток крови происходит и дальше, кроме того, состояние ребенка больше усугубляется. В результате такого явления, гемолитическое заболевание плода переходит в гемолитическое заболевание новорожденного.
Резус-конфликт по группам крови – таблица
Чтобы понять, при каких ситуациях случается резус-конфликт и какие группы крови в этом могут участвовать, стоит рассмотреть таблицу, на которую, кстати, медики также обращают внимание.
Для первого типа крови характерно отсутствие в эритроцитах антигенов А и В. Но, несмотря на это, у них имеются антитела.
Другие группы крови характеризуются наличием таких антигенов. В результате этого стоит отметить, что первая группа при контакте с чужеродными антигенами типа А и В начинает действовать против них. Иначе говоря, возникает резус-конфликт. Таблица совместимости будет указывать на то, что при таком конфликте будут разрушаться именно эритроциты, которые оснащены антигенами.
Женщины, у которых резус-отрицательная кровь, в период беременности подвергаются риску возникновения резус конфликта. Однако не стоит паниковать, современная медицина располагает эффективными средствами предупреждения этого осложнения. В то же время недопустимо пускать ситуацию на самотек, а своевременно проходить обследование и лечение.
Виды и причины конфликта мужчины и женщины при зачатии
Случается, что молодая и абсолютно здоровая пара не может зачать ребенка, а если беременность и наступила, женщина не может ее выносить. Причиной такой неприятности является биологическая несовместимость партнеров, которая бывает следующих видов:
- генетическая;
- бактериологическая.
Несовместимость по группе крови
Выделяют 4 группы крови по содержанию в них антигенов (агглютиногенов), обозначаемых большими буквами Aи B, и антител (агглютининов), обозначаемых маленькими буквами a и b. В одной группе крови не может быть одноименного антигена и антитела, потому что они взаимодействуют между собой, возникает гемолиз – разрушение эритроцитов. Так они распределяются по группам:
- 0(ab) или 0(I) – 1-я группа, не содержит антигенов, но имеет оба вида антител;
- A(b) или A(II) – 2-я группа, содержит антиген A и антитела b;
- B(a) или B(III) – 3-я группа, имеет антиген B и антитела a;
- AB(0) или AB(IV) – 4-я группа, содержит оба вида антигенов, но не имеет антител.
Конфликт между матерью и ребенком возможен, если в группе крови матери имеются антитела, одноименные антигенам крови плода (aи A, b иB).
В этом случае организм женщины пытается избавиться от плода, как от инородного тела. Поэтому оптимальным вариантом для зачатия является одинаковая группа крови у обоих партнеров. Но это не значит, что, если у них различны группы, зачатие и вынашивание беременности невозможны.
Когда возникает резус конфликт при беременности?
Конфликт возможен, когда у женщины кровь Rh—, то есть ее эритроциты не содержат белок-антигенD, а у ее будущего ребенка кровь Rh+, имеющая этот антиген. Ее организм реагирует в этом случае на плод, как на чужеродный объект, вырабатывая на него антирезусные антитела. Они поступают в организм плода, атакуют эритроциты крови, вызывая их разрушение – гемолиз.
Если такой контакт происходит впервые, когда у женщины 1-я беременность, таких антител образуется очень мало, вероятность конфликта ничтожна, но остаются так называемые клетки памяти. При повторной беременности, если кровь плода опять положительная, эти клетки активизируют иммунную систему, идет активная выработка антител. Это и есть резус конфликт, тяжесть которого зависит от количества антител – от желтухи и анемии до гемолитической болезни и гибели плода, новорожденного.
Таблица резус конфликта при 1-й и 2-й беременности:
| Резус отца | Резус матери | Резус ребенка | Вероятность конфликта при 1-й беременности | Вероятность конфликта при 2-й беременности |
| + | + | + у 75% детей — у 25% детей | нет | нет |
| + | — | + у 50% детей — у 50% детей | в 5-10% случаев | в 50% случаев |
| — | + | + у 50% детей — у 50% детей | нет | нет |
| — | — | — у 100% детей | нет | нет |
Вероятность конфликта при повторной беременности в 50% следует понимать так, что он возникает во всех случаях, если у ребенка положительный резус, вероятность наследования которого составляет 50%. Определить его заранее нельзя, а только лишь по росту концентрации (титра) антител в сыворотке крови матери.
Иммунологические факторы
Иммунологическая несовместимость пары бывает, когда организм женщины вырабатывает антитела на сперму конкретного мужчины, сперматозоиды при этом они активируются и погибают. Эта реакция приравнивается к аллергической, происходит по типу антиген-антитело.
Такие проблемы с иммунной системой могут быть как у женщины, так и у самого мужчины – аутоиммунная выработка антител на собственную сперму. Развивается так называемое иммунологическое бесплодие. Зачатие в таких случаях без лечения невозможно.
Генетические несоответствия
Под генетической несовместимостью по сути подразумевается генетическая схожесть пары, то есть когда у них есть кровнородственные связи. Главную роль в этом играет лейкоцитарный антиген HLA, который у каждого человека индивидуален, и сходен только у родственников. Задача этого антигена – распознавать: «свой-чужой».
Когда сперматозоид оплодотворяет чужую, не родственную ему яйцеклетку, его HLA передаются зародышу.
Иммунитет женщины реагирует на такой зародыш, как на инородное тело, но сразу защитная система включает выработку антител, которые блокируют HLA отца. Зародыш перестаёт быть «чужим» и развивается нормально.
Если же HLA отца и матери сходны, иммунитет женщины сначала никак не реагирует, а затем растущий эмбрион воспринимается просто как чужеродное тело – опухоль, начинается выработка лейкоцитов-киллеров, что приводит к срыву беременности.
Именно поэтому родственные браки часто бесплодны, а если даже удается выносить беременность, те же киллеры не дают нормально развиваться зародышу, вызывая его аномалии.
Микрофлора супругов
У мужчин и женщин в половых путях обитает микрофлора – различные виды бактерий, не вызывающие заболеваний, находящиеся в определенном равновесии. При первых половых контактах может быть реакция на «знакомство» с чужеродной флорой, затем клеточный иммунитет обеспечивает привыкание.
В случае нарушения баланса микрофлоры – дисбактериоза развиваются отдельные виды бактерий, приобретают патогенные свойства. Это бывает при гормональных нарушениях, после антибиотикотерапии, ослаблении иммунитета, при заражении половыми инфекциями. В этих случаях иммунная система женщины стремится подавить не только «пришельцев» микробов, но заодно и сперматозоиды, зачатие становится проблематичным.
Признаки несовместимости партнеров при зачатии
На несовместимость партнеров при зачатии можно судить по таким основным признакам:
- отсутствие зачатия в течение года регулярной интимной жизни без средств контрацепции;
- выкидыши на ранних сроках беременности;
- неприятные ощущения, зуд, жжение в половых органах, появление выделений – в случае несовместимости по микрофлоре.
Супругам не следует ждать появления этих признаков, а заранее пройти всестороннее обследование у врача, выявить вероятность несовместимости, принять меры к ее устранению.
Что делать при несовместимости?
Если уже налицо признаки несовместимости, это не является приговором к тому, что пара не сможет иметь детей и, тем более, поводом для разрушения семьи. Необходимо обратиться к специалисту, выяснить причину проблемы и принять квалифицированные меры.
Разные группы крови
Ознакомившись с таблицей несовместимости по группам крови, не следует ее бояться и отказываться от планирования беременности.
Если у женщины I группа, а у плода II или III, тяжелый конфликт возникает не более, чем в 1% случаев, когда возникает разрушение эритроцитов плода или новорожденного – гемолитическая болезнь.
При нормально протекающей беременности, когда нет угрозы срыва или отслойки плаценты, кровь матери не смешивается с кровью плода, конфликт невозможен.
А если он и начался, женщина не будет его ощущать, потому что страдает плод. Чтобы этого не произошло, беременной необходимо регулярно сдавать анализ крови для выявления гемолизинов – специфических антител, которые появляются у плода при конфликте.
Если антитела выявлены, женщину госпитализируют, проводят дополнительное обследование состояния плода (анализы, УЗИ), постоянное наблюдение, в тяжелых случаях при развитии гемолитической болезни проводят переливание крови внутриутробно.
Разный резус фактор родителей
Когда у женщины с отрицательным резусом наступила беременность от мужчины с кровью Rh+, независимо от того, какая она по счету, не стоит паниковать, а как можно раньше обратиться к врачу. Ее ставят на специальный учет с регулярным обследованием, определением титра анти-D антител в крови.
Если их количество растет, беременную госпитализируют и проводят вакцинацию иммуноглобулином анти-D, который тормозит выработку антител. Делают регулярное обследование плода, при необходимости делают пункции для анализов, переливание крови.
Иммунологическая несовместимость
Когда выявлена иммунологическая несовместимость при зачатии, подтвержденная наличием антиспермальных антител, назначается курс лечения, подавляющий избыточную активность иммунитета женщины. Применяют антигистаминные препараты, кортикоиды, иммуномодуляторы. Также для снижения активации иммунных тел рекомендуют на несколько месяцев исключить попадание спермы во влагалище.
При неэффективности указанных методов хороший результат дает введение спермы непосредственно в полость матки в период овуляции. Методом резерва является экстракорпоральное оплодотворение «в пробирке», когда зачатию не мешают никакие антитела. Принцип инсеминации и ЭКО представлен на видео.
Генетическое несоответствие
И эта проблема сегодня решаема, только необходимо заранее, еще до планирования беременности обратиться к специалисту-репродуктологу. Применяется современный метод иммунотерапии, при котором лимфоциты мужчины по схеме вводятся под кожу его партнерше. На них постепенно вырабатываются антитела, врач периодически определяет в крови их концентрацию.
Когда титр антител достигает оптимального уровня, приступают к зачатию – естественным путем или методом ЭКО. С образованием плодного яйца циркулирующие в крови женщины антитела распознают его отцовские HLA-антигены уже как чужие, делают их недоступными для лимфоцитов-киллеров.
Практика показывает, что метод иммунотерапии позволяет выносить беременность и в большинстве случаев родить здорового малыша.
Несовместимость по микрофлоре
При малейших неприятных ощущениях в половых органах обоим партнерам необходимо обратиться к врачу и пройти обследование – бактериологическое, цитологическое, иммунологическое. Выбор лечения будет зависеть от результатов.
Определяют чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным средствам, проводят адекватное лечение. По результатам повторного обследования принимают решение о возможности зачатия.
Какие необходимо сдать анализы родителям для выявления возможного конфликта перед беременностью?
По современным канонам медицины беременность должна планироваться, и готовиться к ней нужно заранее. Обследование необходимо пройти обоим партнерам, оно включает:
- общеклиническое обследование: анализы крови и мочи общие, на ВИЧ-инфекцию, гепатит, УЗИ органов таза;
- анализы на наличие инфекций – краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз и другие;
- анализ на содержание гормонов;
- определение группы крови и резус-фактора;
- определение антиспермальных антител;
- мазки из половых органов на микрофлору.
Все анализы крови берутся из вены натощак, накануне необходимо исключить физические нагрузки, алкоголь, прием медикаментов. Клинические анализы обычно готовы в течение суток, на биохимические и бактериологические исследования может уйти несколько дней.
Конфликт матери и ребенка по группе крови и резус-фактору
Возникновение в период беременности иммунологического конфликта по крови (межгруппового или резусного) представляет собой опасность как для женщины, так и для плода. У женщины может развиться тяжелый токсикоз, выраженная сосудистая дистония, отслойка плаценты с кровотечением, выкидыш, преждевременные роды, замирание плода.
Если межгрупповой конфликт редко протекает в тяжелой форме, то резус-конфликт может принять тяжелую форму – гемолитическую болезнь, которая часто приводит к гибели плода.
Даже нетяжелые формы резус конфликта могут негативно сказаться на развитии плода, способствовать формированию аномалий, а после рождения развитию иммунодефицита, ожирения, диабета, аллергии и другой патологии.
Начало конфликта возможно уже на 5-й неделе беременности, когда у зародыша появляются полноценные эритроциты со своим генотипом, групповой и резусной принадлежностью. Поэтому необходимо обратиться к врачу при малейшем подозрении на беременность и пройти обследование.
Конфликтом крови при беременности называют такое состояние, когда организм Rh-отрицательной матери образует антитела против Rh-положительного плода. Резус-конфликт во время беременности приводит к разрушению эритроцитов плода и выходу из них билирубина. Основным симптомом резус-конфликта во время беременности является внутриутробная гемолитическая болезнь плода, которая протекает очень тяжело и может привести к его гибели.
Что такое резус-конфликт во время беременности и чем он опасен для плода
Что такое резус? Резус-фактор (Rh) — это один из множества белков оболочки эритроцитов. У большинства людей он есть — и тогда они являются Rh-положительными. У части же населения этого белка нет, и они являются Rh-отрицательными.
Для резус-отрицательных людей белок является чужеродным агентом, как вирус или бактерия. При попадании резус-фактора в кровь таких людей происходит выработка антител против белка. Эти антитела уничтожают белок, а вместе с ним и эритроциты, на которых он находится. Переливание Rh+ крови Rh- человеку вызывает конфликт резусов, свертывание крови и может даже привести к гибели.
Возникновение резус-конфликта при беременности связано с этими же причинами. Организм Rh- матери вырабатывает антитела против Rh+ плода. Они проникают в кровь ребенка и разрушают его эритроциты, содержащие белок. В результате в организме ребенка скапливается большое количество токсичного билирубина.
Такое состояние называется гемолитической болезнью новорожденного.
Чем опасна гемолитическая болезнь:
- массивные отеки;
- нарушение функции печени и селезенки;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- токсическое поражение головного мозга.
Конфликт крови матери и плода тяжелой степени заканчивается летально. Отдаленные последствия для ребенка — анемия, нарушение умственного и физического развития.
Когда возникает резус-конфликт при беременности
Возникает несовместимость лишь в том случае, если беременная женщина не имеет резус-фактора (Rh-), а плод — имеет (Rh+). Такое бывает, когда отец ребенка Rh+. Обратная ситуация не приводит к появлению конфликта матери и плода.
Риск развития резус-конфликта при первой беременности низкий. Организм матери впервые сталкивается с антигеном, количество вырабатываемых антител невелико и они плохо проникают через плаценту. Поражение плода минимально, имеются высокие шансы доносить беременность до конца и родить здорового ребенка.
Вероятность резус-конфликта при второй беременности значительно выше. Организм женщины уже знаком с антигеном и при повторной встрече вырабатывает большое количество активных антител. Они легко проникают через плаценту и повреждают плод.
Также бывают конфликты по группе крови. Они возникают, если у мамы I группа, а у плода II или III. При этом вероятность развития гемолитической болезни плода высока уже при первой беременности. Однако протекает заболевание легче.
Таблицы вероятности резус-конфликта при беременности
Для расчета риска развития резус-конфликта при беременности созданы таблицы.
По резус-фактору
Особенность наследования Rh в том, что хромосомы отца бывают гомологичными или гетерологичными по этому признаку. Поэтому плод может получить как отрицательный, так и положительный Rh-фактор с вероятностью 50%.
| Rh папы | Rh мамы | Rh плода | Опасность несовместимости |
|---|---|---|---|
| Есть | Есть | Есть | Нет |
| Есть | Нет | Есть/нет | 50% |
| Нет | Есть | Есть/нет | Нет |
| Нет | Нет | Нет | Нет |
По группе крови
Комбинаций групп крови намного больше. Ниже таблица вероятности конфликта по группе крови во время беременности
| Папа | Мама | Ребенок | Риск конфликта крови при беременности |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | Нет |
| 0 | А | 0 или А | Нет |
| 0 | В | 0 или В | Нет |
| 0 | АВ | А или В | Нет |
| А | 0 | 0 или А | 50% |
| А | А | 0 или А | Нет |
| А | В | Любая | 25% |
| А | АВ | 0 или А или АВ | Нет |
| В | 0 | 0 или В | 50% |
| В | А | Любая | 50% |
| В | В | 0 или В | Нет |
| В | АВ | 0 или А или АВ | Нет |
| АВ | 0 | А или В | 100% |
| АВ | А | 0 или А или АВ | 66% |
| АВ | В | 0 или В или АВ | 66% |
| АВ | АВ | А или В или АВ | Нет |
Таблица совместимости погруппе крови и резус-фактору родителей
Общая таблица совместимости строится по группе крови и Rh-фактору у родителей.
| Отец | Мать | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 — | 0 + | А — | А + | В — | В + | АВ — | АВ + | |
| 0 — | ||||||||
| 0 + | риск | риск | риск | риск | ||||
| А — | ||||||||
| А + | риск | риск | риск | риск | ||||
| В — | ||||||||
| В + | риск | риск | риск | риск | ||||
| АВ — | ||||||||
| АВ + | риск | риск | риск | риск |
Проявления резус-конфликта во время беременности
Как проявится резус-конфликт, зависит от активности материнских антител и степени поражения ими плода. При первой беременности большинство детей рождаются здоровыми, у части наблюдается гемолитическая болезнь в легкой форме.
Риски несовместимости при второй беременности значительно выше. Гемолитическая болезнь протекает тяжело. Часто наблюдаются выкидыши или преждевременные роды. Последствия резус-конфликта при беременности могут проявиться через несколько месяцев.
Выделяют три формы гемолитической болезни новорожденных.
- Отечная форма. Ребенок рождается с генерализованными отеками — по всему телу, в брюшной и плевральных полостях. Кожа и слизистые бледные, иногда слегка желтушные. Печень и селезенка увеличены. Регистрируется дыхательная и сердечная недостаточность.
- Желтушная форма. В течение суток после рождения у малыша развивается желтушность кожи и слизистых. Интенсивность ее зависит от тяжести Rh-конфликта.
- Анемическая форма. Ребенок рождается бледным, с увеличенными селезенкой и печенью. Малыш вялый, у него наблюдается учащенное сердцебиение, глухие сердечные тоны. Дети плохо сосут грудь, срыгивают.
Осложнение гемолитической болезни — ядерная желтуха у новорожденных. Это повреждение токсичным билирубином головного мозга. Сначала возникает билирубиновая интоксикация — ребенок вялый, со слабыми мышцами, отказывается от еды, постоянно срыгивает. Затем развивается клиника энцефалопатии — судороги, интенсивный крик, выбухание большого родничка, нарушение дыхания.
У самой женщины симптомов резус-конфликта при беременности нет. Большинство будущих матерей чувствуют себя хорошо. Возможны проявления, сходные с токсикозом. Поэтому диагноз ставят только на основании лабораторных тестов. Для матери данное состояние не опасно и не вызывает патологических изменений в организме.
Анализ на антитела при беременности
Диагностика конфликтной ситуации осуществляется на протяжении всей беременности. Анализ на антитела к Rh-фактору проводят при постановке беременной на учет, а затем ежемесячно. При нарастании титров осуществляют специфическую профилактику иммуноглобулином. Если определен отрицательный Rh-фактор матери, после родов берут кровь новорожденного из пуповины, определяют группу и Rh.
Исследования, позволяющие определить степень поражения плода
Для определения состояния плода делают УЗИ, оценивают кровоток в мозговых артериях. Эффективный тест, позволяющий точно определить тяжесть гемолитической болезни — исследование крови плода, полученной из пуповины при проколе матки. Также применяется кардиотокография, оценивающая сердечную функцию.
Профилактика и лечение резус-конфликта
Вычислить возможность конфликта по группе крови при беременности можно, заранее узнав групповую и Rh-факторную принадлежность.
Меры профилактики резус-конфликтов при беременности:
- исключение переливания крови и ее компонентов без определения Rh;
- сохранение беременностей у Rh-отрицательных женщин;
- определение резусов матери и отца при постановке на учет в женской консультации;
- введение иммуноглобулинов при резус-конфликте на 28 неделе;
- введение иммуноглобулина при проведении биопсии, амниоцентеза, акушерских кровотечениях;
- введение иммуноглобулина при абортах и выкидышах.
Профилактика гемолитической болезни заключается во введении иммуноглобулина ребенку в течение 72 часов после рождения.
Для лечения Rh-конфликта ранее использовались следующие методы:
- десенсибилизирующая терапия;
- плазмаферез;
- пересадка кожного лоскута от папы ребенка.
Эти методы признаны неэффективными. Доказанный метод лечения — внутриматочное переливание эритроцитарной массы плоду.
После рождения младенцу проводят фототерапию. Это облучение ультрафиолетом, которое позволяет нейтрализовать токсичный билирубин. Процедура устраняет желтушку, восстанавливает функцию сердца, печени.
При развившейся ядерной желтухе показано заменное переливание крови. Процедура направлена на удаление токсичного билирубина из организма новорожденного. Переливание осуществляют через пупочную вену.
При наличии признаков гемолитической болезни запрещено грудное вскармливание на протяжении двух недель после рождения. Отсутствие признаков ГБН, инъекция иммуноглобулина маме дают возможность грудного вскармливания.
Родоразрешение при резус-конфликте
Снизить риск развития осложнений, связанных с недоношенностью, позволяет доведение беременности до срока 37 недель. Это возможно благодаря внутриматочным переливаниям эритроцитарной массы. Оптимальный метод родоразрешения — кесарево сечение. Оно снижает риск травматизации и возникновения гипоксии у ослабленного плода.
У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.
Так выглядят эритроциты под микроскопомНо, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.
Почему отличается кровь у людей?
Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.
Группы по АВО с учетом резус-фактораСистема АВО
На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.
- Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
- Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
- Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
- Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).
Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.
Резус-система
Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).
Как ребенок наследует кровь
Система АВО
Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.
Резус-система
Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.
Два вида конфликта
Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.
Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.
Конфликт по группе крови при беременности (таблица)
Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.
| мать | ребенок |
| 0(I) | A(II) |
| 0(I) | B(III) |
| 0(I) | AB(IV) |
| A(II) | B(III) |
| A(II) | AB(IV) |
| B(III) | A(II) |
| B(III) | AB(IV) |
Как действует конфликт по группе крови матери и ребенка?
При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.
Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.
Когда происходит конфликт по группе крови
Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.
Отслойка плацентыВо время вынашивания ребенка
Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.
Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.
Симптомы отслойки плаценты выглядят так:
- кровотечение из половых путей;
- напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
- нарушение работы сердца ребенка.
Опасность для здоровья малыша зависит от степени патологии. Если отслаивается от одной трети до половины плаценты, ребенок погибает. При малейшем подозрении на отслойку плаценты беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.
При родах
Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.
- Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
- Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.
Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.
Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.
При кормлении
Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.
Какие факторы увеличивают риск конфликта
Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.
- Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
- Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
- Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
- Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.
Анализ на группу крови и резус-факторКак можно узнать о конфликте заранее
Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.
- При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
- К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.
Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.
Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.
Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.
| мать | отец |
| 0 (I) | A(II), B (III), AB(IV) |
| A(II) | B(III), AB(IV) |
| B(III) | A (II), AB (IV) |
Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.
УЗИ при беременностиПрофилактические меры
Конфликт между матерью и плодом по группам крови опасен тем, что женщина может о нем не догадываться. Его наличие не ухудшает ее самочувствие. Поэтому нужно контролировать уровень антител (титр) в ней.
Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:
- до 32 недели – один раз в месяц:
- с 32 по 36 неделю – два раза в месяц;
- после этого срока – каждую неделю.
Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.
- Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
- В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
- Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
- При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.
Терапия при конфликте
Что может входить в курс лечения?
- Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
- Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.
Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.
Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).
Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.
- Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.
Что надо знать о гемолитической болезни
Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.
Отечная форма гемолитической болезниКлинические формы
Различают три формы этой патологии:
- отечная;
- желтушная;
- анемичная.
- Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
- При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
- Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.
Лечение синим светомЛечение
- При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
- Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.
Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.
Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:
Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:
Резус-фактор называется белком, который был впервые обнаружен у макаки-резуса, именно поэтому он получил свое название. Этот белок находится на поверхности эритроцитов животных, относящихся к отряду приматов.
Есть и люди. Тем не менее, небольшое количество людей не имеют этот белок на поверхности своих эритроцитов.Такие люди называются резус-негативными, а все остальные резус-позитивными.
Наличие или отсутствие резус-фактора определяется генетически. Резус отрицательный у матери резус-положительного ребенка, и тогда иммунная система матери будет атаковать красные кровяные клетки ребенка. Это явление было названо резус-конфликтом.
Таблица группы крови
Если мать и отец имеют разные группы крови, может возникнуть аналогичное явление с резус-конфликтом.
С научной точки зрения эти явления различны, но для здоровья ребенка и матери они одинаково опасны , и проявления очень похожи друг на друга.Хуже всего то, что если накладывается конфликт по группам крови, он наблюдается одновременно с резус-конфликтом.
Вероятность явления можно определить по таблице:
| Отец | мать | Конфликт вероятности |
| I | II | 50% |
| I | III | 50% |
| I | IV | 100% |
| II | III | 50% |
| II | IV | 66% |
| III | II | 25% |
| III | IV | 66% |
| Все остальные | Нет |
Таблица.1. Вероятность конфликта по группам крови.
Последствия для ребенка
Итак, что опасно — резус-конфликт для плода. Оказывается, что иммунная система может быть настолько эффективной, что значительная часть эритроцитов будет разрушена, в результате чего кровь больше не сможет переносить кислород, и происходит при кислородном голодании .
В свою очередь, это приведет к тому, что мозг будет серьезно поврежден, потому что именно клетки нервной ткани наиболее чувствительны к недостатку кислорода.Что касается остатков умерших эритроцитов, они будут накапливаться в кровотоке, попадать в печень и приводить к желтухе.
Ядовитый билирубин, который является продуктом распада гемоглобина, еще больше повредит нервной системы неродившегося ребенка. В результате плод либо погибнет, и получит такое серьезное повреждение головного мозга, что после рождения навсегда станет инвалидом.
Как начинается резус-болезнь?
Резус-конфликт не всегда начинается, потому что кровь матери и плода не смешивается.Жидкости только обмениваются веществами через плаценту, но вступают в контакт напрямую. Это защищает плод от контакта с иммунной системой матери.
Контакт может произойти в следующих случаях:
- При внематочной беременности;
- За нарушения плаценты, частичного отслоения и т. Д .;
- При второй и последующих беременностях (чаще всего).
Лечение в конфликте
Развитие современной медицинской науки позволило создать эффективные лекарства, которые позволяют не только спасти плод от смерти, но и полностью выровнять резус-конфликт.
Диагностика резус-конфликта обычно проводится заранее: родители сдают кровь для анализа, и возникает вероятность возникновения проблемы.
Если есть вероятность, здоровье плода и состав крови матери регулярно контролируются в течение всего периода беременности, а при признаках резус-конфликта начинают лечение.
Резус-конфликт лечат иммуноглобулинами, которые влияют на иммунную систему матери, нападая на эритроциты плода.
Самому плоду может потребоваться переливание крови, если процесс зашел слишком далеко, и многие эритроциты умерли. Кровь переливается через пуповину.
Этот метод является новым, и во многих больницах вместо него уже делается переливание ребенку, который родился. Для этого часто необходимо стимулировать преждевременные роды и сажать ребенка в инкубатор.
Отравление билирубином лечится после рождения ребенка .Применять фототерапию, медикаменты.
Отзывы
Большинство матерей с предрасположенностью говорят о резус-конфликте как о страшной и опасной болезни.
- Был резус-конфликт во время первой беременности. Много проблем с печенью, анемия, отеки и многое другое. Благодаря лечению все обошлось, но второй ребенок ужасен;
- У нас был резус-конфликт, поэтому я могу посоветовать: родить до . Лучше родить слегка недоношенного ребенка, чем подвергать его такой опасности.Моя дочь вряд ли была спасена;
- Несмотря на генетическую предрасположенность, резус-конфликта удалось избежать. Врач говорит, что это как лотерея: она может возникнуть, а может и нет.
Профилактика
Лучшей профилактикой является отказ от зачатия детей в случае, если существует вероятность резус-конфликта (т. Е. резус-отрицательная женщина с резус-положительным мужчиной) .
Только у этой пары есть вероятность возникновения вторичного конфликта. Поскольку большинство людей готовы рисковать, были разработаны другие инструменты профилактики.
Если выясняется, что коэффициент pа положительный, а мать отрицательная, то один раз в месяц, а с 32-й недели — два раза в месяц каждый месяц анализируют кровь матери на наличие признаков резус-конфликта. Первым таким признаком является увеличение количества антител, которые иммунная система вырабатывает, когда сталкивается с белком, необычным для материнского организма.
Если уровень антител высокий, начинают вводить иммуноглобулины.
После рождения ребенка матери также могут инъецировать антирезусным средством , что предотвратит развитие резус-конфликта во время следующей беременности.
Заключение
Таким образом, резус-конфликт — это заболевание, которое возникает, если у ребенка положительный резус-фактор, а у матери отрицательный резус-фактор. В этом случае эритроциты плода, поступая в кровоток матери, встречаются с клетками иммунной системы.
Клетки иммунной системы воспринимают белок, называемый резус-фактором, расположенный на поверхности эритроцитов. В ответ они начинают вырабатывать антитела, которые разрушают эритроциты.Уменьшение количества эритроцитов приводит к тому, что количество кислорода, поступающего в мозг плода, уменьшается. В то же время разрушенные эритроциты выделяют гемоглобин, который превращается в ядовитых билирубина .
Подобное явление может возникнуть, если у родителей разные группы крови. Это называется конфликтом группы крови. Это явление часто путают с резус-конфликтом.
Rh группы крови — Информация о беременности
- Прежде чем зачать
- Плодородие
- Инструменты для понимания рождаемости
- Цервикальная слизистая проба
- Базальная температура тела
- Комплекты для прогнозирования овуляции
- Комплекты тестов на беременность
- Возраст и плодородие
- Вес и плодородие
- Эндометриоз и фертильность
- Мужское бесплодие
- Инструменты для понимания рождаемости
- Репродукция человека
- Основы репродукции человека
- Вспомогательная репродукция
- Донорская сперма и яйца
- Суррогатная беременность
- Ваше здоровье до беременности
- Фолиевая кислота
- Здоровое питание
- Лекарства и препараты до беременности
- Стоматологическая помощь
- Пап-тесты
- Прививки
- Выбор поставщика медицинских услуг
- Выбор поставщика медицинских услуг в сельской местности
- Эпигенетика
- Особые соображения
- Соображения для коренных народов, женщин метисов и инуитов
- Соображения для сообщества LGBTTQ +
- Планирование беременности в связи с ВИЧ
- Планирование беременности для новичков в Канаде
- Плодородие
- Ваша беременность
- Рутинные тесты
- Тесты на беременность
- Пренатальный генетический скрининг
- Проверка на гепатит В
- скрининг на ВИЧ
- Вакцинация
- Рутинное УЗИ
- немедицинский ультразвук
- Тестирование глюкозы — скрининг на гестационный диабет
- резус группы крови
- Группа B Скрининг стрептококков
- Здоровая беременность
- Объявление о вашей беременности
- Симптомы беременности
- Калькулятор срока оплаты
- упражнения во время беременности
- Фолиевая кислота
- Здоровое питание
- Движение плода и количество ударов
- Лекарства и препараты во время беременности
- Использование вещества при беременности
- Психическое здоровье во время беременности
- Тошнота и рвота
- Секс и беременность
- Прибавка в весе во время беременности
- Работа во время беременности
- Подготовка к доставке
- Пренатальные занятия и подготовка к родам
- План рождения
- Защита детей и создание экологически чистого дома
- Дулас
- Что упаковать
- Особые соображения
- Подростковая беременность
- Рак во время беременности
- Выкидыш
- Многоплодная беременность
- Ожирение во время беременности
- Запоздалая беременность
- Путешествия и беременность
- Гестационная гипертензия
- непреднамеренная беременность
- Рутинные тесты
- рождение
- труда
- Труда 101
- Мониторинг и наблюдение за плодами
- Индукция
- Управление болью
- Безболезненное обезболивание
- Лечение боли с помощью лекарств
- Доставка
- Нормальные роды
- Рождение при помощи вакуума и щипцов
- Кесарево сечение (кесарево сечение)
- Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)
- Труд в воде и рождение воды
- Рождение вне больницы
- множественное рождение
- Задние роды
- Отсроченный зажим шнура
- Пуповинная кровь
- Новорожденные глазные капли
- Особые соображения
- Преждевременные роды
- Сельская и удаленная жизнь
- Герпес
- Стрептококк группы B — лечение
- Мертворождение
- Плацентофагия
- труда
- Послеродовой
- Кормление вашего ребенка
- Уход за вашей грудью
- Питание для кормящих женщин
- Лекарства и препараты при грудном вскармливании
- Психическое здоровье и послеродовая депрессия
- Послеродовая поддержка
- Вагинальное восстановление
- восстановление кесарева сечения
- Послеродовое медицинское обслуживание и 6-недельное послеродовое посещение
- Контрацепция
- декретный отпуск
- Нормальное поведение новорожденного
- Ресурсы
- Прежде чем зачать
- Ваша беременность
- рождение
- Послеродовой
- Заказать Материалы
- Français
- Другие сайты SOGC
- Секс и U
- ВПЧ
- Ваш период
- Менопауза
- SOGC
Прежде чем зачать
Плодородие
Инструменты для ООН
Существует 6 основных антигенов Rh. Для обозначения этой системы антигенов используются две номенклатуры: номенклатура Винера и номенклатура Фишера-Рейса.
Согласно номенклатуре Винера символы обозначают резус-антигены Rh0, rh I , rh II , Nr0, hr I , hr II .
Классификация Фишера-Рейса основана на предположении, что в Rh-хромосоме имеется 3 сайта для 3 генов, определяющих резус-фактор.В настоящее время назначение антигенов Фишера-Реуса рекомендовано Комитетом экспертов ВОЗ по биологическим стандартам. Каждый генный комплекс состоит из 3 антигенных детерминант: D или отсутствие D, C или c, E или e в различных комбинациях. Существование антигена d до сих пор не подтверждено, так как не существует гена, ответственного за синтез этого антигена. Несмотря на это, символ d используется в иммуногематологии для обозначения отсутствия антигена D на эритроцитах при описании фенотипов.
Часто две номенклатуры используются одновременно.В этом случае символы одного из обозначений помещаются в круглые скобки, например, Rh0 (D).
Таким образом, существует 6 генов, которые контролируют синтез резус-фактора, и существует по меньшей мере 36 возможных генотипов резус-системы. Однако меньшее количество антигенов может быть обнаружено фенотипически (5, 4, 3), в зависимости от количества гомозиготных локусов у индивидуума. Антиген Rh0 (D) — главный антиген системы резус, который имеет наибольшее практическое значение. Он обнаружен на эритроцитах 85% людей, живущих в Европе.Именно на основании присутствия антигена Rh0 (D) на эритроците, резус-положительная группа крови является изолированной. Кровь людей, чьи эритроциты лишены этого антигена, называется резус-отрицательным типом. Антиген Rh0 (D) в 1,5% случаев встречается в слабо выраженном генетически детерминированном варианте — разновидности Du.
Лица с резус-положительной кровью могут быть гомозиготными (DD) и гетерозиготными (Dd), что имеет следующее практическое значение [2]:
- Если отец гомозиготный (ДД), который наблюдается у 40-45% всех резус-положительных мужчин, то доминантный ген D всегда передается плоду.Следовательно, у резус-отрицательных женщин (dd) плод будет резус-положительным в 100% случаев.
- Если отец является гетерозиготным (Dd), что отмечается у 55-60% всех резус-положительных мужчин, плод может быть резус-положительным в 50% случаев, поскольку возможно наследовать как доминантный, так и рецессивный ген.
Таким образом, у женщины с резус-отрицательной кровью во время беременности от мужчины с резус-положительной кровью в 55-60% случаев у плода будет резус-положительная кровь. Определение гетерозиготности по отцу представляет определенные трудности и не может быть внедрено в рутинную практику.Поэтому беременность у женщины с резус-отрицательной кровью от мужчины с резус-положительной кровью следует проводить как беременность с плодом с резус-положительной кровью.
Приблизительно у 1-1,5% всех беременностей у женщин с резус-отрицательной кровью первая беременность осложняется сенсибилизацией эритроцитов в течение беременности, после рождения этот процент увеличивается до 10%. Эта частота значительно снижается при использовании анти-Rh0 (D) -иммуноглобулина.
[10], [11], [12], [13]
Основная опасность возникает, когда в будущем вещество имеет отрицательный резус-фактор. По статистике это всего 15% от общего количества. Положительный резус не позволяет конфликту развиваться и никаких проблем не возникает. Чтобы определить это свойство крови, достаточно провести общий анализ.
Существуют различные отклонения и проблемы в организме матери и ребенка. Одним из них считается резус-конфликт во время беременности, когда у плода характерна резус-резина из крови матери.Такое отклонение должно быть диагностировано вовремя.
Резус может быть передан ребенку от отца. Если женщина отрицательна, а мужчина положителен, то необходимо провести несколько проверок на протяжении всей беременности. Резус-фактор крови плода распознается уже на ранних сроках беременности.
Рекомендуем обратить внимание гинеколога во время обследования на данный момент.
Во время первой беременности вероятность негативного воздействия этого явления невелика.Поскольку иммунитет еще не начал активно вырабатывать антитела к характерному резусу будущего новорожденного.
Во время второй беременности и в будущем особое внимание следует уделить возможному конфликту. Существует ряд эффективных решений, которые помогут решить проблему и сохранить здоровье ребенка. Главное сделать все тесты вовремя.
В чем опасность этого явления
Группа крови и резус-фактор в каждом организме различны.При смешивании начинает проявляться ряд нарушений в работе многих органов, в том числе жизненно важных. Прежде чем кровь научилась анализировать подробно, переливание было очень рискованным решением.
В процессе беременности происходит гемолитическое расстройство. Многие антитела, выработанные в организме матери, появятся в крови плода и начнут активно бороться с положительным резусом.
Это приводит к желтухе у нерожденного ребенка, а в худших случаях к выкидышу.
Нарушения могут повлиять на мозг и другие жизненно важные органы.Если у женщины отрицательный резус-фактор, необходимо использовать специальные методы лечения и принимать лекарства. Современные методы значительно уменьшают негативные последствия.
Каковы причины конфликта
Смешивание крови приводит к выработке специальных антител. Они остаются в крови матери на всю жизнь и во время второй беременности могут нанести значительный вред плоду.
Факторы, влияющие на выработку антител.
- Роды.В процессе родов кровь часто смешивается, начинается производство.
- Выкидыш или внематочная беременность.
- Проходящие инвазивные пренатальные тесты (биопсия, амниоцентез).
Производство антител не влияет на здоровье организма после родов. Их можно обнаружить только после прохождения специального теста. Лучше выяснить резус-фактор при планировании беременности во второй раз, чтобы он не приводил к негативным последствиям.
Симптомы резус-конфликта
Если вы не успеете вовремя поставить диагноз и не имеете представления о состоянии крови матери заранее, вы можете получить ряд неприятных последствий. В процессе вынашивания ребенка будут наблюдаться признаки гемолитической болезни. Часто возникают небольшие нарушения в работе органов. На стадии развития плода любое отклонение может привести к необратимым нарушениям.
Если рождение прошло успешно, резус-конфликт матери и плода отрицательно повлияет на состояние новорожденного.Может развиться желтуха и анемия. Из-за недостатка кислорода наблюдались серьезные нарушения со стороны мозга и сердца.
Как защитить себя и своего ребенка
Первое, что вам нужно сделать, это проанализировать супругов и выяснить резус-фактор обоих. Если у женщины позитивный, то конфликт не может развиться. Лечение начинается в случае отрицательного резус у женщины и положительного у ребенка.
Вероятность начала синтеза антител составляет 50%, только если у плода резус положительный.Далее проводится тест на активацию иммунной системы женщины. Это должно быть сделано в 28 недель беременности.
Отрицательный резус-фактор у женщины с противоположным показателем у ребенка приводит к конфликту.
В зависимости от метода лечения необходима инъекция иммуноглобулина. Процедура рекомендуется через 7-8 месяцев, в зависимости от прохождения процедур, повлекших за собой смешивание крови.
После рождения иммуноглобулин вновь вводится в течение 3 дней .Процедура предотвратит образование антител, что позволит детям в будущем. Рекомендуем самостоятельно следить за сроками введения препарата, дополнительно напоминать лечащему врачу об этом.
Инъекциизащищают организм на 3 месяца. Они должны проводиться регулярно во время последующей беременности, в случае выкидыша или аборта. Некоторые эксперты рекомендуют дополнительные тесты каждый месяц.
Как определение резус-фактора
Существует несколько способов определения резус:
- при клиническом обследовании пациента;
- без использования специального лабораторного оборудования;
- с использованием лабораторного оборудования.
Экспресс-методы используются чаще других. Они быстрые и несложные. Используются специальные реагенты, которые смешиваются с тестом свежего пальца или вены.
Достаточно одной капли крови. Его смешивают с сывороткой против резус группы AB и пробирку помещают в центрифугу. Ожидаемая реакция начинается после первой минуты.
После наблюдения в течение некоторого времени добавьте 2 миллилитра физиологического раствора. Это устраняет неспецифическую агрегацию эритроцитов. Появление крупных чешуек на фоне прозрачной жидкости (агглютинация) указывает на положительную резус.Однородная розовая жидкость говорит о резус.
Какова вероятность развития события?
Перед началом беременности мы рекомендуем выяснить совместимость резус-фактора жены и мужа. Хотя проблемы крайне редки и вероятность конфликта очень мала, его нужно свести к нулю.
Согласно исследованиям, ясно, что при первом рождении ребенка гемолиз встречается крайне редко. Это связано с разработкой специальных антител, таких как IgM.Их размеры довольно велики, и они едва ли могут перейти к плоду.
При следующей беременности вырабатывается белок IgG. Он легко проходит через плаценту и приводит к расщеплению гемоглобина и появлению вредного токсина. Токсин повреждает органы, нарушает их нормальное функционирование.
Таблица резус-конфликтов во время беременности
Для ясного понимания вероятности конфликта была составлена специальная таблица.
Показывает, какая группа крови подвержена этому событию и как резус-фактор отца влияет на ребенка.С группой 1 конфликт вообще не развивается.
Таблица основана на исследовании и понимании взаимодействия эритроцитов при смешивании. Это также будет полезно в случае переливания крови. Мы рекомендуем запомнить ваш собственный Rh и группу крови, эта информация пригодится вам в жизни.
Положительный резус-фактор у матери не конфликтует с отрицательным резус-фактором у ребенка.
В этом случае обычно не проводят дополнительных испытаний. Но учитывая небольшую вероятность ошибки в анализе группы, лучше не рисковать и проводить новый анализ при ношении ребенка.
Негативные последствия для ребенка
Процесс гемолиза наносит большой вред организму, поскольку затрагивает практически все органы. Это приводит к накоплению жидкости в полостях. Наличие материнских антител в крови необходимо контролировать.
Это трудно сделать сразу, даже после рождения процесс разрушения продолжается. Это явление называется гемолитической болезнью новорожденного. Резус-конфликт по группам крови часто приводит к выкидышам и другим проблемам с рождением ребенка.
Прежде всего, будущая мама сама должна заботиться о своем здоровье, а не рассчитывать на тщательную работу врачей. Для этого мы рекомендуем заранее знать показатели крови и параметры мужа, чтобы исключить или подготовиться к потенциальному конфликту. Ваша задача — минимизировать риски при ношении ребенка.
Можно ли кормить грудью при резус-конфликте
Эта проблема еще не полностью решена, и мнения врачей разделились. Некоторые считают, что хотя антитела материи не полностью выводятся из крови ребенка, стоит воздержаться от кормления.Другие утверждают, что молоко не влияет на здоровье.
Если вы внимательно следите за изменениями здоровья новорожденного, проведите тесты, будет видно, есть ли отрицательный эффект от кормления. В хороших клиниках есть необходимое оборудование и специалисты, которые будут следить за состоянием малыша.
Другой резус-фактор у родителей не является причиной, чтобы воздерживаться от детей . Недавние исследования показали, что только 0,8% женщин с резусом имеют эту проблему. При надлежащем и своевременном лечении конфликт может быть нейтрализован без последствий.
Имея отрицательное значение Rh, достаточно выполнить тесты вовремя и, при необходимости, провести несколько инъекций. Регулярно наблюдая за состоянием плода во время беременности и проводя анализы, последствия резус-конфликта для ребенка будут сведены на нет.
Стоимость таких процедур невелика, они безболезненны и не занимают много времени. Лучше сразу обратиться к хорошим специалистам, которые разбираются в этом вопросе. В этом случае иногда они нанимают отдельного врача, который будет работать над этой проблемой.
Данный материал носит исключительно информационный характер, перед использованием предоставленной информации необходимо проконсультироваться со специалистом.
Сообщений: 10
.