Сестринский уход при бронхитах: Карта сайта

Карта сайта

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»

453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]

• Сведения о колледже
  • Основные сведения
  • Структура и органы управления колледжем
  • Документы
  • Образование
  • Образовательные стандарты и требования
  • Руководство. Педагогический состав
  • Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
  • Стипендии и иные виды материальной поддержки
  • Платные образовательные услуги
  • Финансово-хозяйственная деятельность
  • Численность обучающихся
  • Вакантные места для приема (перевода)
  • Обработка персональных данных
  • Противодействие коррупции
  • Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
  • Вакантные должности
  • Информационная безопасность
  • Олимпиада
  • Наставничество
  • Доступная среда
  • Международное сотрудничество
  • Трудоустройство выпускников
• Абитуриенту
  • Абитуриенту
  • Контрольные цифры приема граждан
  • Правила приема
  • Локальные нормативные акты
  • Перечень специальностей
  • График приема документов
  • Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
  • Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования)
  • Примерные тесты вступительных испытаний
  • Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация о возможности подачи документов по почте
  • Подача документов по электронной почте
  • Перечень и сроки подачи документов
  • Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
  • Приказы о зачислении
  • Количество поданных заявлений
  • Подача и рассмотрение апелляций
  • Заявление на поступление в колледж
  • Обращение граждан по вопросам приёма
  • Целевое обучение
  • Согласие на обработку персональных данных
  • Рейтинг абитуриентов
• Студенту
  • Основные положения
  • Нормативные документы
  • Культура и спорт
  • Общежитие
  • Студенческий совет
  • Безопасность жизнедеятельности
  • Учебно-методические материалы
  • Аккредитация выпускников
  • Страница педагог-психолога
  • Студенческий профсоюз
  • Стипендия Главы Республики Башкортостан
• Преподавателю
  • Справочная информация
  • Учебно-методическая работа
  • Дополнительное образование
  • Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
• Конкурсы и олимпиады
• Контакты
  • Горячая линия
  • Обратная связь
  • Контакты контролирующих организаций

Такой страницы не существует.

Сведения о колледже Основные сведения Структура и органы управления колледжем Документы Образование Образовательные стандарты и требования Руководство. Педагогический состав Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса Стипендии и иные виды материальной поддержки Платные образовательные услуги Финансово-хозяйственная деятельность Численность обучающихся Вакантные места для приема (перевода) Обработка персональных данных Противодействие коррупции Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму Вакантные должности Информационная безопасность Олимпиада Наставничество Трудоустройство выпускников Абитуриенту Абитуриенту Контрольные цифры приема граждан Правила приема Локальные нормативные акты Перечень специальностей График приема документов Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) Примерные тесты вступительных испытаний Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья Информация о возможности подачи документов по почте Подача документов по электронной почте Перечень и сроки подачи документов Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих Приказы о зачислении Количество поданных заявлений Подача и рассмотрение апелляций Заявление на поступление в колледж Обращение граждан по вопросам приёма Целевое обучение Согласие на обработку персональных данных Рейтинг абитуриентов Студенту Основные положения Нормативные документы Культура и спорт Общежитие Студенческий совет Безопасность жизнедеятельности Учебно-методические материалы Аккредитация выпускников Методические рекомендации, инструкции — процедура аккредитации Специальности СПО Протоколы по специальности Лечебное дело Протоколы по специальности Акушерское дело Протоколы по специальности Сестринское дело Страница педагог-психолога Студенческий профсоюз Стипендия Главы Республики Башкортостан Преподавателю Справочная информация Учебно-методическая работа Дополнительное образование Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары Конкурсы и олимпиады Контакты Горячая линия Обратная связь Контакты контролирующих организаций

Сестринский процесс при бронхитах

Бронхиты бывают острые и хронические, абструктивные (с нарушением проходимости бронхов) и неабструктивные.

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Этиология:

1. инфекционные факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

2. физические факторы (воздействие очень высокой/низкой температуры)

3. химические факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

4. аллергические факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

Предрасполагающие факторы:

1. переохлаждение (рефлекторная зависимость сосудов нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

2. курение (снижается количество бакаловидных клеток, атрофия слизистой, снижения ворсинок)

3. хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Клиника.

Начало острое, часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации выражены умеренно (слабость, температура субфебрильная, реже фебрильная 38-39). Кашель сначала сухой, может быть надсадный, мучительный, через несколько дней становится влажным. Мокрота сначала слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая, может стать слизисто-гнойной. Боли в грудной клетке нет. Может появиться при длительном сильном кашле, из-за перенапряжения межреберных и брюшных мышц. Одышки нет, появляется только при обструктивном бронхите (экспираторного характера). При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации – жесткое дыхание, сухие, а затем влажные хрипы.

Диагностика.

1. общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ)

2. рентгенограмма грудной клетки (изменений нет, усиление легочного рисунка в области корня легкого)

3. общий анализ мокроты (много лейкоцитов и макрофагов)

Осложнения:

1. очаговая пневмония

2. переход в хроническую форму

Лечение.

Постельный режим при высокой температуре, марлевая повязка при вирусной инфекции, частое проветривание помещения, соблюдение санитарно-гигиенических правил при гнойной мокроте.

Диета №13, обильное витаминизированное и щелочное питье (лучшее отхождение мокроты). Противопоказания к питью: отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное питье: минералка без газов, молоко (выяснить переносимость).

Щелочные и противовоспалительные ингаляции (ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук, чеснок). Цель: отхождение мокроты, противовоспалительная. Щелочные ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.

Горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны (при температуре не выше 37,3).

Противовирусные препараты (в первые 3дня болезни при вирусном бронхите): интерферон в нос («Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол, ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин. Делятся на 2группы: гомеопатические (лечение микродозами разными химическими элементами): афлубин, анаферон. Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие: анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган, Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю», колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: угнетают кроветворение, гепототоксическое действие. Аспирин не применять при температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно – сильное токсическое действие на печень). Снижаем температуру с 38,5.

Противокашлевые препараты (только при сухом кашле): либексин, кодтерпин (центр. действия), тусупрекс, глаувент.

Муколитики (разжижают мокроту): бромгексин (бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин, амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие: мукалтин, травесил, бронхикум, линкас, трава подорожника, мать-и-мачехи, корень солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики (расширяют бронхи, при меняются при обструктивном бронхите): эуфиллин, сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики (при гнойном бронхите и у ослабленных больных): амоксиклав, амоксициллин, ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид, сумамед; цефалоспорины – цефалексин, клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия: полимитамины, витамин С

Антигистаминные: кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК, физиотерапия.

Хронический бронхит – хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки, подслизистой и мышечного слоя бронхиального дерева, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Чаще всего является следствием острого бронхита, лечение которого было проведено несвоевременно или не было доведено до конца. Значительно чаще встречается у курильщиков. Относится к группе хронических неспецифических заболеваний легких и имеет непосредственное отношение к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы, рака легких.

Этиология.

Развивается при длительном раздражении слизистой оболочки бронхов различными химическими веществами и патогенными бактериями, вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные явления в легких при сердечной и почечной недостаточности.

Нарушения носового дыхания: риниты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты.

Частые переохлаждения, алкоголизм (вдыхание спиртовых паров; регургитация – обратный ток жидкости из желудка в пищевод; снижение общего иммунитета), курение.

Профессиональные вредности.

Клиника.

Кашель с отделением слизистой/слизисто-гнойной мокроты, одышка. Кашель усиливается по утрам. Мокрота больше отделяется по утрам «полным ртом». Различают простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается затяжной коклюшевидный кашель, экспираторная одышка, зависимость от метеорологических условий, времени суток. При развитии эмфиземы: коробочный перкуторный звук, грудная клетка бочкообразной формы, уменьшение подвижности нижних краев легких. При аускультации на отдельных участках дыхание может быть

жестким, с небольшим количеством хрипов. В период обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме – расширение корней легкого, деформация легочного рисунка. При бронхоскопии – воспаление слизистой бронхов.

Осложнения хронического бронхита:

1. очаговая пневмония

2. бронхоэктазы

3. эмфизема

4. бронхиальная астма

5. дыхательная недостаточность

6. рак легкого

Лечение.

1. антибиотики:

   1. полусинтетические: оксациллин, ампиокс, диклоксациллин

   2. цефалоспорины: клафоран, кефзол

   3. тетрациклины

   4. эритромицин, левомицетин

2. внутритрахеальные вливания фурацилина, фурагина

3. сульфаниламидные препараты: сульфадиметоксин, бисептол

4. нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, отрофен

5. иммуномодулирующие препараты: декарис, Т-активин, метилурацил

6. мукалтин, АЦЦ, амброксол

7. постуральный дренаж

КРАТКИЙ ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА) В СТАЦИОНАРЕ

1. обеспечить соблюдение постельного режима

2. следить за соблюдение диеты № …, объяснить суть диеты

3. измерять температуру, ад, пульс, чдд, следить за цветом кожных покровов, диурезом, водным балансом, массой тела

4. обеспечить плевательницей, судном

5. уход по выявленным проблемам/приобретенной

6. проветривание палаты, регулярная уборка

7. следить за соблюдением личной гигиены, помощь в соблюдении личной гигиены

8. беседы с пациентом/родственниками о сути заболевания, факторов риска, назначенном обследовании, необходимости соблюдения назначений врача

9. подготовка к исследованиям

10. обеспечить прием лекарств, выполнять назначения врача, уметь оказать помощь при неотложных состояниях

Задача.

В отделение поступил пациент с острым гнойным бронхитом. Жалуется на повышение температуры до 38,8, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Болен 8день, заболел остро после переохлаждения, к врачу не обращался. В последние 2дня состояние ухудшилось. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач назначил обследования: общий анализ крови, рентгенограмма грудной клетки.

Выявить нарушенные потребности и проблемы пациента.

Составить план сестринских вмешательств.

Нарушены потребности дышать, есть, отдыхать, работать, общаться, двигаться, поддерживать температуру тела, соблюдать личную гигиену, соблюдать свою безопасность и безопасность окружающих людей.

Проблемы (настоящие, потенциальные). Настоящие проблемы: лихорадка, кашель с трудно отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная проблема (из настоящих): лихорадка. Потенциальные проблемы: переход в хроническую форму, очаговая пневмония; коллапс, бред, галлюцинации, судороги.

Постельный режим; диета №13, дробное щадящее питание, обильное витаминизированное, щелочное питье; измерять температуру, ад, пульс, чдд, следить за цветом кожных покровов, количество и характер мокроты; обеспечить плевательницей, судном; уход при лихорадке и влажном кашле; проветривание палаты, уборка; помощь в соблюдении личной гигиены; беседа о сути заболевания, факторах риска, о назначенном обследовании, лечении, обучить правилам пользованиям плевательницей, кашлевой дисциплины; подготовить к рентгенограмме, сдаче крови; обеспечить прием лекарственных препаратов.

В поликлинику обратился пациент с обострением хронического бронхита, 64года. Жалуется на кашель с отделением мокроты с неприятным запахом, от которого избавляется с помощью мятной жевательной резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому на ночь самостоятельно решил принимать либексин. Для лучшего отхождения мокроты утром натощак выкуривают сигарету. Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс 76, ад 130/80.

Выявить нарушенные потребности и проблемы пациента.

План сестринских вмешательств.

План диагностики и ухода при бронхите

Бронхит — это респираторное заболевание, характеризующееся воспалением и скоплением слизи в нижних дыхательных путях, особенно в бронхиолах. Это состояние может быть как острым, так и хроническим.

Острый бронхит — распространенное заболевание, которое обычно развивается в результате простуды или другой респираторной инфекции и проходит в течение 7–10 дней без длительных последствий. Острый бронхит часто вызывается вирусами, такими как простуда или грипп. Симптомы проходят в течение 2-3 недель.

Хронический бронхит характеризуется постоянным воспалением бронхов и часто связан с хроническими заболеваниями легких, такими как эмфизема, астма, муковисцидоз или ХОБЛ. Хронический бронхит провоцируется загрязнением воздуха, курением, вдыханием химических веществ и пожилым возрастом. Кашель, связанный с хроническим бронхитом, может длиться несколько месяцев.

Клинические проявления бронхита включают кашель с прозрачной, белой или желтоватой мокротой, одышку, усталость, дискомфорт в груди и лихорадку. Острый бронхит может проявляться симптомами простуды, такими как боли в теле и головные боли.

Хотя бронхит может напоминать обычную простуду в первые несколько дней болезни, для подтверждения диагноза и исключения других причин могут быть назначены дополнительные диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, анализ мокроты и исследование функции легких.

Сестринский процесс

Целью лечения пациентов с бронхитом является облегчение симптомов и предотвращение осложнений, таких как пневмония. Медсестры берут на себя ведущую роль в обеспечении поддерживающих вмешательств и обучении пациентов. Медсестры внимательно наблюдают за пациентами с повышенным риском, например, с ослабленной иммунной системой, чтобы предотвратить ухудшение осложнений.

Неэффективная очистка дыхательных путей

Бронхит характеризуется воспалением бронхов, которые являются основными дыхательными путями легких, вызывая их раздражение и отек. Его основные симптомы включают кашель и скопление слизи, что приводит к неэффективной очистке дыхательных путей.

Сестринский диагноз: неэффективная очистка дыхательных путей

• Болезненный процесс
• Воспалительный процесс
• Чрезмерное выделение слизи
• Слизистая пробка

Подтверждено:

• Случайные дыхательные шумы 
• Измененный дыхательный ритм
• Цианоз
• Ослабление дыхательных шумов
• Обильное выделение мокроты
• Гипоксемия
• Неэффективный кашель
• Неэффективное выведение мокроты 
• Расширение носа

Ожидаемые результаты:

• Пациент сможет поддерживать эффективный кашель и чистое дыхание
• Пациент продемонстрирует проходимость дыхательных путей, о чем свидетельствуют частота и глубина дыхания в пределах нормы

Оценка:

1. Проверьте дыхательные пути на наличие препятствий.
Недостаточный просвет дыхательных путей мешает газообмену и требует немедленного устранения.

2. Выслушать дыхательные шумы.
Наличие грубых хрипов может указывать на наличие жидкости или выделений в дыхательных путях. Свистящие хрипы указывают на сужение дыхательных путей.

3. Оцените показатели газов крови и насыщение кислородом.
Обструкция дыхательных путей может вызвать серьезные проблемы с оксигенацией. Насыщение кислородом менее 90% требует вмешательства.

Вмешательства:

1. Введите дополнительный кислород в соответствии с указаниями.
Введение кислорода может устранить гипоксемию, связанную с неэффективной очисткой дыхательных путей и проблемами с дыханием.

2. Поднимите изголовье кровати.
Вертикальное положение обеспечивает оптимальное расширение легких для облегчения эффективного дыхания.

3. Отсасывание выделений по мере необходимости.
Скопление секрета в дыхательных путях часто встречается у пациентов с бронхитом. Отсасывание секрета способствует очистке дыхательных путей.

4. Введите отхаркивающие средства.
Отхаркивающие средства помогают удалить слизь из дыхательных путей при кашле, что может очистить дыхательные пути и улучшить оксигенацию.

---

Неэффективное дыхание

Воспаление бронхов, сужение дыхательных путей и выделение слизи могут привести к неэффективному дыханию. Это может привести к свистящему дыханию, стеснению в груди и одышке.

Сестринский диагноз: неэффективное дыхание

• Избыток слизи
• Воспалительный процесс
• Процесс болезни
• Повышенное дыхательное усилие

По данным:

• Брадипноэ
• тахипноэ
• Цианоз
• Гиперкапния
• Гипервентиляция
• Гиповентиляция
• Гипоксемия
• Гипоксия
• Ортопноэ
• Расширение носа
• Дыхание через сжатые губы
• Подреберная ретракция

Ожидаемые результаты:

• Пациент продемонстрирует эффективное дыхание без одышки и показатели газов крови в пределах нормы
• Пациент применяет две стратегии для поддержания эффективного режима дыхания

Оценка:

1. Оцените респираторный статус пациента, его частоту и ритм.
Мониторинг частоты дыхания, которая является слишком быстрой или медленной, аномальных ритмов, использования вспомогательных мышц и цианоза губ, которые сигнализируют о неэффективной оксигенации.

2. Проведите рентгенографию грудной клетки и другие тесты.
Рентген грудной клетки является ожидаемым диагностическим тестом для оценки состояния легких. Легочные функциональные тесты могут подтвердить или исключить другие состояния, такие как ХОБЛ.

Вмешательства:

1. Принимайте лекарства согласно назначению.
Лекарства, такие как ингаляционные бронходилататоры, помогают уменьшить воспаление дыхательных путей.

2. Дайте кислород по мере необходимости.
Добавление кислорода необходимо для предотвращения гипоксии и коррекции гипоксемии во время эпизодов затрудненного дыхания у пациентов с бронхитом.

3. Поощряйте пациента выполнять техники дыхания с поджатыми губами и контролируемого дыхания.
Дыхание через сжатые губы может облегчить одышку при бронхите и прогрессирующей ХОБЛ.

4. Поощряйте периоды отдыха.
Больные бронхитом часто быстро утомляются при физической активности. Обеспечьте дополнительные периоды отдыха, чтобы предотвратить обострение затрудненного дыхания и уменьшить тревогу при одышке.

5. Направить пациента на легочную реабилитацию.
Программы легочной реабилитации эффективны для уменьшения одышки при физической нагрузке у пациентов с бронхитом и ХОБЛ.

---

Недостаток знаний

Обучение пациентов необходимо для лечения бронхита. Для эффективного лечения и профилактики осложнений необходимо соблюдение режима лечения и изменение образа жизни.

Сестринский диагноз: недостаточные знания

• Дезинформация
• Неправильный доступ к ресурсам
• Недостаточная осведомленность о ресурсах
• Недостаточное стремление к обучению
• Неверная информация 
• Недостаточный интерес к обучению
• Недостаточное знание ресурсов
• Неадекватное участие в планировании ухода
• Отсутствие поддержки для эффективного обучения

Подтверждено:

• Неточное выполнение инструкций
• Неточные утверждения по теме
• Несоблюдение назначений или лекарств
• Развитие пневмонии или других осложнений

Ожидаемые результаты:

• Пациент вербализует понимание причин бронхита и его лечения
• Пациент применяет две стратегии для предотвращения рецидива бронхита

Оценка:

1. Оцените возраст пациента и грамотность в вопросах здоровья.
Острый бронхит может поражать детей в возрасте до 2 лет, с другим пиком заболеваемости в возрасте от 9 до 15 лет. Хронический бронхит чаще встречается у людей старше 45 лет. Стратегии обучения могут нуждаться в адаптации в зависимости от возраста пациента и способности к обучению.

2. Оцените желание пациента учиться.
Желание и мотивация пациента к обучению могут повлиять на общий процесс обучения. Может быть важно привлечь основных лиц, осуществляющих уход, и членов семьи к предоставлению информации о процессе заболевания и вмешательствах, чтобы помочь пациенту на пути к выздоровлению.

Вмешательства:

1. Предоставить точную информацию о течении заболевания, прогнозе и схеме лечения.
Убедитесь, что предоставленная информация верна и представлена ​​на понятном языке. Предоставьте брошюры и материалы для чтения по мере необходимости.

2. Усилить обучение, проводя повторные и последующие занятия.
Частые и регулярные обучающие занятия могут помочь улучшить результаты лечения и самопомощи для тех, у кого есть хронические заболевания, такие как хронический бронхит и ХОБЛ.

3. Поощряйте вакцинацию.
Прививки от бронхита не существует, но прививки от гриппа могут предотвратить развитие бронхита, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими респираторными заболеваниями.

4. Не курите и не вдыхайте токсины.
Курение вызывает воспаление дыхательных путей. Держите детей с астмой или кистозным фиброзом подальше от загрязнителей воздуха и пассивного курения.

5. Вымойте руки и наденьте маску.
Мытье рук — лучший способ предотвратить заражение вирусами. Людям с хроническими респираторными заболеваниями следует подумать о ношении маски в общественных местах.

6. Объясните, что антибиотики не помогут.
Сообщите пациентам и их семьям, что бронхит редко вызывается бактериями, но часто связан с вирусом, при котором антибиотики не помогут. Если разовьется пневмония, тогда будут рассмотрены антибиотики.

7. Привлекайте членов семьи к занятиям по обучению пациентов.
Дети и пожилые люди, у которых диагностирован бронхит, могут получить помощь от членов семьи. Члены семьи играют важную роль в уходе за пациентом, включая принятие решений, помощь в медицинских вмешательствах и повышение безопасности и качества жизни пациента.

---

Ссылки

1. ACCN Essentials of Critical Care Nursing. 3-е издание. Сюзанна М. Бернс, MSN, RRT, ACNP, CCRN, FAAN, FCCM, FAANP. 2014. Образование Макгроу Хилл.
2. Бронхит. Клиника Кливленда. Пересмотрено: 08 сентября 2022 г. Источник: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3993-bronchitis
.
3. Бронхит. Клиника Майо. Обновлено: 11 апреля 2017 г. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchitis/symptoms-causes/syc-20355566
4. Бронхит. Национальный институт сердца, легких и крови. Обновлено: 24 марта 2022 г. Источник: https://www.nhlbi.nih.gov/health/bronchitis
.
5. Насморк (острый бронхит). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пересмотрено: 1 июля 2021 г. Источник: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/bronchitis.html
6. Медико-хирургический уход: концепции межпрофессиональной совместной помощи. 9-е издание. Донна Д. Игнатавичус, MS, RN, CNE, ANEF. 2018. Эльзевир, Инк.

План сестринского ухода и ведения при остром бронхите

План сестринского ухода и ведение при остром бронхите — RNpedia

Медицинский и хирургический уход (примечания)

Предыдущая статья Следующая статья

Примечания

Описание

• Инфекция нижних дыхательных путей, которая обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей. В результате этой вирусной (наиболее распространенной) или бактериальной инфекции воспаляются и раздражаются дыхательные пути, увеличивается выделение слизи.

Причины

• Острый бронхит обычно вызывается вирусами. Установленные факторы риска включают курение в анамнезе, профессиональные воздействия, загрязнение воздуха, снижение функции легких и наследственность. Дети курящих родителей подвержены более высокому риску легочных инфекций, которые могут привести к бронхиту.

Оценка:

• Лихорадка, тахипноэ, легкая одышка, плевритная боль в груди (возможно).
• Кашель с выделением прозрачной или гнойной мокроты.
• Диффузные хрипы и хрипы (в отличие от локализованных хрипов, обычно слышимых при пневмонии).

Диагностическая оценка:

• Рентген грудной клетки может исключить пневмонию. При бронхите на снимках не видно признаков легочных инфильтратов или консолидации.

Первичная сестринская диагностика

• Нарушение газообмена, связанное с обструкцией дыхательных путей

Медицинское обслуживание:

• Физиотерапия грудной клетки для мобилизации секрета, если это показано.
• Увлажнение для разжижения выделений.

Фармакологические вмешательства:

• Ингаляционные бронходилататоры для уменьшения бронхоспазма и улучшения отхаркивания мокроты.
• Может быть назначен курс пероральных антибиотиков, таких как макролиды, но это спорно.
• Симптоматическое лечение лихорадки и кашля.

Сестринские вмешательства:

• Поощряйте мобилизацию секрета посредством ходьбы, кашля и глубокого дыхания.
• Обеспечьте достаточное потребление жидкости для разжижения секрета и предотвращения обезвоживания, вызванного лихорадкой и тахипноэ.
• Поощряйте отдых, избегайте бронхиальных раздражителей и придерживайтесь хорошей диеты для облегчения выздоровления.
• Попросите пациента пройти полный курс назначенных антибиотиков и объясните влияние приема пищи на всасывание лекарств.
• Предупредите пациента об использовании безрецептурных средств от кашля, антигистаминных и противоотечных средств, которые могут вызвать высыхание и задержку выделений. Однако могут быть уместны препараты от кашля, содержащие муколитический гвайфенезин.
• Сообщите пациенту, что сухой кашель может сохраняться после бронхита из-за раздражения дыхательных путей. Предложите избегать сухих помещений и использовать увлажнитель воздуха у постели больного. Поощряйте отказ от курения.
• Научите пациента распознавать и немедленно сообщать о первых признаках и симптомах острого бронхита.

Руководство по документации

• Дыхательный статус пациента: частота дыхания, звуки дыхания, использование кислорода, цвет ногтевых лож и губ; обратите внимание на любой респираторный дистресс
• Реакция на активность: Степень одышки при любой нагрузке, степень утомления
• Комфорт, температура тела
• Реакция на лекарства, кислород и дыхательные процедуры
• Потребность в помощи в повседневной жизни
• Реакция на диету и увеличение потребления калорий, дневной вес

Руководство по выписке и уходу на дому

1. Лекарства. Убедитесь, что пациент понимает все лекарства, включая дозировку, путь введения, действие и побочные эффекты. У пациентов, получающих аминофиллин, необходимо определить уровень в крови по назначению врача. Перед выпиской из стационара больной должен продемонстрировать правильное использование дозированных ингаляторов.
2. Осложнения. Проинструктируйте пациентов, чтобы они сообщали своему лечащему врачу о любых изменениях цвета или консистенции их выделений. Выделения зеленого цвета могут указывать на наличие респираторной инфекции. Пациенты также должны сообщать о постоянных, длительных периодах одышки, которые не купируются лекарствами.
3. Последующее наблюдение. Учтите, что пациентам с тяжелым заболеванием может потребоваться помощь в повседневной жизни после выписки. Обратите внимание на любые направления в социальные службы. Отправьте пациентов домой с диетой, назначенной врачом-диетологом и усиленной медсестрой, которая обеспечивает высококалорийное потребление. Поощряйте пациента закрывать лицо шарфом, если он или она выходит на улицу зимой. Если пациент продолжает курить, укажите название программы по прекращению курения или группы поддержки. Поощряйте пациента избегать раздражителей в воздухе.

 

 

Источники:
ADAM for Images
Marilyn Sawyer Sommers, RN, PhD, FAAN, Susan A. Johnson, RN, PhD, , 2007 г. 3-е изд.
Серия обзоров Липпинкотта

Экзамен

Пожалуйста, подождите, пока активность загружается. Если это действие не загружается, попробуйте обновить браузер. Также для этой страницы требуется javascript. Пожалуйста, посетите с помощью браузера с включенным javascript.

Если загрузка не удалась, нажмите здесь, чтобы повторить попытку

Выберите букву правильного ответа. Удачи!

Поздравляем! Вы успешно сдали экзамен MSN на острый и хронический бронхит (PM) . Вы набрали %%SCORE%% из %%TOTAL%%. Ваша работа была оценена как %%RATING%%

Ваши ответы выделены ниже.

План сестринского ухода

Неэффективная очистка дыхательных путей

Оценка

У пациента могут проявляться

• Хрипы/хрипы при аускультации BLF
• Подреберная ретракция
• Расширение носа
• Наличие непродуктивного кашля
• Увеличить ЧД выше нормального диапазона

Сестринский диагноз

• Неэффективная очистка дыхательных путей

Результаты

• Пациент продемонстрирует эффективное удаление секрета.
• Пациент будет поддерживать эффективную чистоту дыхательных путей.

Сестринские вмешательства

• Положение головы по средней линии со сгибанием в соответствии с возрастом/состоянием
  • Обоснование: Для обеспечения или сохранения проходимости дыхательных путей
• Поднять варочную панель
  • Обоснование: для уменьшения давления на диафрагму и улучшения дренажа
• Наблюдение S/Sx инфекций
  • Обоснование: для выявления инфекционного процесса
• Выслушать шумы дыхания и оценить движение воздуха
  • Обоснование: Чтобы выяснить статус и отметить прогресс
• Попросите пациента увеличить потребление жидкости
  • Обоснование: помогает разжижать выделения.
• Продемонстрировать эффективные техники кашля и глубокого дыхания.
  • Обоснование: максимальное усилие
• Держите спину сухой
  • Обоснование: для предотвращения дальнейших осложнений
• Поворачивайте пациента каждые 2 часа
  • Обоснование: Для предотвращения возможных стремлений
• Продемонстрируйте физиотерапию грудной клетки, такую ​​как бронхиальное постукивание при кашле, правильный постуральный дренаж.
  • Обоснование: эти методы предотвратят возможную аспирацию и предотвратят любые неблагоприятные осложнения
• Введите бронходилататоры , если это предписано.
  • Обоснование: более агрессивные меры для поддержания проходимости дыхательных путей.

---

Неэффективная модель дыхания

Оценка

У пациента могут проявляться

• Хрипы/хрипы при аускультации BLF
• Подреберная ретракция
• Расширение носа
• Наличие непродуктивного кашля
• Увеличить ЧД выше нормального диапазона

Сестринский диагноз

• Неэффективная модель дыхания RT Задержанные выделения

Результаты

• У пациента улучшится дыхание.
• Пациент будет поддерживать частоту дыхания в пределах нормы.

Сестринские вмешательства

• Поместите пациента в положение полуфаулера
  • Обоснование: Для максимального расширения легких
• Увеличьте потребление жидкости, если применимо
  • Обоснование: для разжижения выделений
• Держите спину пациента сухой
  • Обоснование: во избежание застоя секрета и дальнейших осложнений
• Менять позицию каждые 2 часа
  • Обоснование: Для облегчения движения секрета и дренажа
• Выполнить СРТ
  • Обоснование: для ослабления секреции
• Положите подушку, когда клиент спит
  • Обоснование: Для обеспечения адекватного расширения легких во время сна.
• Проинструктируйте , как наложить шину на грудную стенку подушкой для комфорта во время кашля и приподнятия головы над туловищем, если это необходимо
  • Обоснование: для обеспечения физиологической легкости максимального вдоха
• Поддерживайте проходимость дыхательных путей, отсасывание выделений может выполняться в соответствии с указаниями
  • Обоснование: для удаления выделений, препятствующих проходу дыхательных путей
• Обеспечьте респираторную поддержку. Ингаляции кислородом проводятся по назначению врача.
  • Обоснование: для облегчения состояния пациента при одышке
• Назначайте прописанные средства от кашля и анальгетики, но будьте осторожны, поскольку опиоиды могут угнетать дыхание сильнее, чем хотелось бы.
  • Обоснование: для более глубокого дыхания и кашля

---

Нарушение газообмена

Оценка

Возможные проявления

• Синюшность конечностей при кашле (цианоз), губ
• Летаргия
• Беспокойство
• Гиперкапния
• Гипоксемия
• Аномальная частота, ритм, глубина дыхания
• Диафорез

Сестринский диагноз

• Нарушение газообмена ЛТ Изменение кислородного баланса

Исходы

• Пациент улучшит вентиляцию и адекватную оксигенацию тканей
• У пациента минимизируются или полностью исчезают симптомы дыхательной недостаточности.

Сестринские вмешательства

• Мониторинг уровня сознания или психического состояния
  • Обоснование: Беспокойство, тревога, спутанность сознания, сонливость являются частыми проявлениями гипоксии и гипоксемии.
• Помочь клиенту занять позицию High Fowlers
  • Обоснование: Вертикальное положение обеспечивает полную экскурсию легких и улучшает воздухообмен
• Увеличьте потребление жидкости пациентом
  • Обоснование: помогает разжижать выделения
• Поощрять отхаркивание
  • Обоснование: Для устранения густых, вязких, обильных выделений, способствующих нарушению газообмена.
• Поощряйте частую смену позиции
  • Обоснование: Для облегчения оттока выделений
• Поощряйте адекватный отдых и ограничивайте активность в пределах терпимости клиента
  • Обоснование: помогает ограничить потребности/потребление кислорода
• Способствовать созданию спокойной/спокойной обстановки
  • Обоснование: для исправления/улучшения существующих недостатков
• Разумно вводите дополнительный кислород в соответствии с показаниями
  • Обоснование: может исправить или предотвратить ухудшение гипоксии.
• Вводить лекарства по показаниям, такие как бронходилататоры
  • Обоснование: для лечения основного заболевания

---

Нарушение режима сна

Оценка

Пациент может проявлять

• Раздражительность
• Беспокойство
• Летаргия
• Изменения позы
• Затрудненное дыхание, усиливающееся ночью

Сестринский диагноз

• Нарушение режима сна RT Затрудненное дыхание

Исходы

• Пациент определит индивидуально подходящие вмешательства для улучшения сна.
• Пациент сможет сообщить об улучшении режима сна/отдыха.

Сестринские вмешательства

• Мониторинг уровня сознания или психического состояния
  • Обоснование: Беспокойство, тревога, спутанность сознания, сонливость являются частыми проявлениями гипоксии и гипоксемии.
• Содействовать мерам комфорта, таким как растирание спины и смена положения по мере необходимости
  • Обоснование: для обеспечения немедикаментозного лечения
• Наблюдать за оказанием эмоциональной поддержки
  • Обоснование: Недостаток знаний и проблемы, отношения могут создать напряженность. Вмешательство в режим сна, основанный на расписании взрослых, может не соответствовать потребностям ребенка.
• Обеспечьте тихую обстановку.
  • Обоснование: Для создания благоприятной среды для сна.
• Увеличьте потребление жидкости пациентом
  • Обоснование: Чтобы разжижать выделения
• Поощрять отхаркивание
  • Обоснование: для устранения густых, вязких, обильных выделений, способствующих ДКБ
• Ограничьте потребление жидкости вечером, если есть проблема с ноктурией
  • Обоснование: Чтобы уменьшить потребность в устранении в ночное время
• Получить от SO информацию об обычном времени отхода ко сну, ритуалах/привычках
  • Обоснование: определить обычные режимы сна и предоставить сравнительный базовый уровень
• Обеспечение безопасности во время сна пациента
  • Обоснование: Для обеспечения комфорта/безопасности
• Рекомендовать вздремнуть в середине утра, если это необходимо
  • Обоснование: Дремать особенно. днем может нарушить нормальный режим сна
• Дайте обезболивающее, как указано.
  • Обоснование: для облегчения дискомфорта и максимального использования седативного эффекта

---

Риск распространения инфекции

Оценка

У пациента могут проявиться симптомы

• Температура тела выше нормы
• Обезвоживание
• Увеличить количество лейкоцитов
• Наличие повышенной продукции слизи

Сестринский диагноз

• Риск распространения инфекции RT Застой секрета и снижение активности ресничек

Исходы

• Пациент определит меры для предотвращения и/или снижения риска заражения
• Пациент сведет к минимуму или полностью избавится от риска заражения.

Сестринские вмешательства

• Рассмотреть важность дыхательных упражнений, эффективного кашля, частой смены положения и адекватного потребления жидкости
  • Обоснование: Эти действия способствуют мобилизации и отхаркиванию секрета, чтобы снизить риск развития легочной инфекции.
• Поворачивайте пациента каждые 2 часа
  • Обоснование: Для облегчения движения секрета и дренажа
• Поощряйте увеличение потребления жидкости
  • Обоснование: для разжижения выделений
• Подчеркните важность мытья рук для SO
  • Обоснование: мытье рук является основной защитой от распространения инфекции
• Обучить судмедэкспертов уходу за респираторным оборудованием и его очистке.
  • Обоснование: вода в дыхательном оборудовании является распространенным источником роста бактерий
• Обучить СО проявлениям легочных инфекций (изменение цвета мокроты, лихорадка, озноб), самообслуживанию и необходимости вызова врача
  • Обоснование: раннее распознавание проявлений может привести к быстрой диагностике.
• Рекомендовать полоскание рта водой
  • Обоснование: для предотвращения риска кандидоза полости рта.
• Введите противомикробное средство, такое как цефуроксим, по показаниям.

  No related posts.