Сироп для детей риабал: РИАБАЛ: избавление малыша от колик

РИАБАЛ СИРОП 60 МЛ

Риабал Сироп чаще всего встречается во флаконах объемом 60 мл. Флакон находится в картонной упаковке вместе с пипеткой. Благодаря ей намного удобнее контролировать объем принимаемого сиропа.

5 мг. профиния бромила идет в 1 мл. сиропа. Воздействие препарата оказывается на периферические-холинорецепторы. Они блокируются и, таким образом, не выделяется желудочный сок. Помимо этого, лекарство имеет и противорвотное действие.

Фармокинетика

Основное лекарственное вещество, имеющееся в составе, относится к М-холиноблокаторам, входящим в аммониевые четвертичные соединения. За счет своих свойств Риабал сироп влияет на холинорецепторы, расположенные в разных местах тела человека. В том числе они находятся в желчевыводящих и мочеполовых путях, а также в кишечном тракте и тканях желудка.

После того, как препарат оказал воздействие, М-холинорепецепторы становятся нечувствительными к нейромедиаторам. Они ответственны за передачу нервно-мышечных импульсов, а также играют основную роль в нервной системе человека. Образование спазмов в мочеточниках, в пищеводе, а также в матке исключается. 

Происходит и ослабление перистальтики. Тонус гладкой мускулатуры снижается. Заметно уменьшается активность продуцирования пепсина и секреции поджелудочной железы. Что касается моторной активности пищеварительного тракта, то она повышается и приводит к опорожнению желудка.

Токсичное воздействие на человека полностью исключается. Это связано с тем, что активные вещества не проникают сквозь гематоэнцефалический барьер. Таким образом, препарат отлично подходит для лечения детей младшего школьного и дошкольного возрастов. При длительном приеме Риабала исключается разрушение печени, почек, а также кровеносной системы.

После приема сиропа внутрь активное действующее вещество рассасывается достаточно медленно. Прифиния бромида в максимальной концентрации в желудке достигается через 2 часа. Выведение препарата происходит с мочой.

В каких случаях рекомендован препарат

Главное назначение Риабал в сиропе — это подавление болевого синдрома, который вызван спазмами. Рекомендуется использовать лекарство при таких заболеваниях, как:

• кишечная непроходимость;
• калькулезный холецистит;
• заболевания толстого кишечника или дискинезия;
• острый гастрит и метеоризм;
• цистит и мочекаменная болезнь;
• алгодисменорея и колики у новорожденных детей.

Если человеку требуется пройти обследование органов ЖКТ, то данный препарат подойдет для подготовки к процедуре. Кроме этого, он подходит для приема перед рентгеновскими исследования, а также после лучевых терапий. Медицинские специалисты назначают Риабал в том случае, когда требуется лечение гипертермии, гипертензии, а также гастроэнтерита.

Побочные эффекты

В целом они сведены к минимуму, но могут встречаться у некоторых категорий людей. Среди них:

• общая слабость;
• сухость во рту и покраснения на коже;
• головные боли и тошнота;
• запор и повышение артериального давления;
• сонливость.

Инструкция по применению

Согласно инструкции сироп предназначен для лечения детей в возрасте до 7 лет. График приема сиропа и дозировка напрямую зависят от состояния пациента, возраста а также от заболевания и его характера. 

Для детей до 3-х месяцев следует ограничиться приемом в сутки 6 мг. сиропа. От 3 до 6 месяцев — не более 12 мг. До года — 12 мг. Для детей старшего возраста дозировка составляет около 50 мг. Прием сиропа следует осуществлять три раза в день в течение 14 дней.

Передозировка сиропа

В результате клинических исследований было выявлено, что дозировка наступает в том случае, когда среднесуточная норма превышена в десять раз. В первое время появляется общая слабость и головокружения. Кроме этого, может иметь место гипотензия и галлюцинации.

Чтобы устранить негативное воздействие Риабала при передозировке следует выполнить вентиляцию легких, а также выполнить промывание желудка. В некоторых случаях допускается применение слабительных средств. Среди них Физостигмин и Прозерин.

Взаимодействие

Чтобы исключить тяжелые побочные действия и риск потенцирования применять сироп вместе с антигистаминными и наркотическими анальгетиками не рекомендуется. 

Хранение

Хранить сироп требуется в недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25 градусов.

Условия продажи и срок годности

Отпускается из аптек только по рецепту врача. Срок годности — 3 года.

Риабал для новорожденных

Одной из первых проблем, с которой сталкиваются новоиспеченные мамочки, является наличие колик у малыша. Связаны они с формированием желудочно-кишечного тракта у новорожденных, и в принципе особого беспокойства у родителей вызывать не должны. Но какая любящая мама вынесет страдания своего крохи? Вот и пытаются родители избавить малыша от болей в животике и плача после кормления различными способами, в том числе и медикаментозными. И одним из таких препаратов, способных не только снять болевые ощущения, но и помочь наладить моторику кишечника, является риабал для новорожденных.

Действие препарата и особенности применения

Действующим веществом препарата является прифиния бромид, и применяют его не только для избавления грудничков от кишечных колик, но и для лечения следующих заболеваний: гастрит, панкреатит, цистит, энтерит, холецистит, пиелит. Также его часто принимают при вздутии живота и рвоте. Сразу хочется сказать, что риабал для детей следует принимать только по назначению врача, который обязательно учтет все особенности состояния вашего малыша, и, строго следуя прописанной им дозировке. Не нужно слепо доверять отзывам благодарных мамочек, заинтересованных в продаже товара фармацевтов, ведь каждый ребенок индивидуален и то, что хорошо одному, не всегда панацея для другого.

Преимущества и побочные эффекты препарата

Помимо того, кроме явных преимуществ: снимает боль, нормализует микрофлору кишечника, не разрушает почки и печень, не оказывает токсического воздействия на организм ребенка, препарат имеет и побочные эффекты. Возможны различные аллергические реакции у малыша после приема препарата, возникновение крапивницы и даже отека Квинке, не исключены рвота, головная боль, сухость во рту и сонливость. Так же ваш педиатр может запретить прием риабала, если у малыша есть следующие противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарства;
• непроходимость кишечника;
• другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом.

К неоспоримым преимуществам лекарства можно отнести и его форму выпуска для малышей. Риабал сироп для новорожденных очень удобен в применении и имеет приятный карамельный вкус. К тому же в комплекте к препарату приложена дополнительная крышечка с пипеткой, позволяющей максимально точно дозировать лекарство. Ведь хоть производители риабала для грудничков и уверяют в его безопасности, передозировка лекарством вашему малышу ни к чему.

Альтернативные способы избавления от колик

Обращаясь к врачу с проблемой колик, родители должны узнать не только, как давать риабал малышу, но и как помочь крохе немедикаментозными способами. В первую очередь после кормления грудничка следует поносить на руках «столбиком», чтобы пузырьки воздуха, попавшие в желудок с едой, смогли выйти наружу, или приложить к животику теплую пеленочку. Если эти нехитрые способы не помогли, то только тогда необходимо давать лекарство ребенку. К слову, в последнее время специалисты говорят еще и о взаимосвязи появления колик у новорожденных с их психоэмоциональным состоянием, которое, как правило, связано с обстановкой в семье малыша. Поэтому родителям ни в коем случае нельзя забывать о волшебной силе любви, тогда, возможно, риабал при коликах вам и не понадобится.

 

Клиническое значение препарата Риабал при кишечных коликах и синдроме регургитации у детей первых месяцев жизни

Актуальность проблемы

Боль в животе является сложной диагностической и лечебной проблемой педиатрии и одновременно одной из распространенных жалоб детей и их родителей, обусловливающих частые обращения к врачу. Большинство педиатров считает, что у 90–95 % детей абдоминальные боли обусловлены функциональной патологией и лишь у 5–10 % связаны с органическими заболеваниями органов пищеварения [1, 2, 14, 19].

К функциональным расстройствам системы пищеварения у новорожденных и детей до 4 лет согласно Римскому консенсусу III (2006) относят: младенческую регургитацию, младенческий руминационный синдром, синдром циклической рвоты, младенческую колику, функциональную диарею, младенческую затрудненную дефекацию и функциональный запор [3, 4].

У детей первых месяцев жизни боли в животе манифестируют в виде кишечной колики (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). Распространенность младенческих кишечных колик составляет от 5 до 19 % среди доношенных детей и около 70 % — среди недоношенных младенцев [3, 4, 18].

Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение 3 и более часов в сутки не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд. Приступ начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается беспокойством, плачем, сучением ножками, срыгиванием. Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой [7, 16].

Теорий и причин, объясняющих возникновение у детей первого года жизни кишечных колик и синдрома регургитации (срыгивание, рвота), достаточно много, однако до конца они не выяснены. Большинство авторов связывают их появление с нарушением двигательной функции кишечника, сопровождающимся спастическими сокращениями гладкой мускулатуры и повышенным газообразованием на фоне морфофункциональной незрелости кишечника и периферической иннервации, ферментативной несостоятельности системы органов ЖКТ, дисфункции центральной регуляции, нарушений становления микробиоценоза кишечника. Значительная роль отводится характеру питания и психоэмоциональному состоянию матери, а также нарушению техники кормления грудью [3, 9, 15].

Лечение кишечной колики у грудных детей носит поэтапный характер, оно максимально индивидуализировано и направлено на нормализацию функций нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Отдается предпочтение режимным, диетическим, психотерапевтическим рекомендациям. В случае отсутствия клинического эффекта приступают к фармакологической коррекции [10, 13, 16, 17].

Моторика мышц кишечника регулируется периферическими и центральными механизмами, в частности парасимпатической системой. Блокада парасимпатических холинергических влияний дает возможность предупреждать мышечный спазм, гипермоторику кишечника, гиперсекрецию желудка и поджелудочной железы [11, 12].

Важнейшими требованиями, предъявляемыми к современным лекарственным препаратам, являются высокая селективность и минимизация, насколько возможно, побочных эффектов и противопоказаний к применению. В соответствии с этими требованиями разработаны и широко внедряются в современную клиническую практику селективные М-холиноблокаторы. Механизм их действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях, что делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков [11, 16].

Одним из современных селективных М3-холиноблокаторов гладкомышечных клеток ЖКТ является препарат Риабал (прифиниум бромид), представленный в Украине компанией «Мегаком». Риабал обеспечивает купирование болевого абдоминального синдрома, положительно влияет на течение болезни, ее прогноз и качество жизни пациентов. Ряд отечественных педиатров отмечают высокую эффективность Риабала в терапии различных гастроинтестинальных расстройств, сопровождающихся рвотой и болевым синдромом у детей разного возраста [5, 6, 8].

Нейротропный селективный спазмолитик Риабал имеет ряд выгодных отличительных особенностей. Он выборочно блокирует М-холинорецепторы органов брюшной полости и малого таза, корригирует моторику ЖКТ и практически не влияет на М-холинорецепторы других органов. При энтеральном введении обладает хорошей биодо­ступностью, быстро выводится с мочой и частично с желчью. Снимая спазм, Риабал устраняет боль, срыгивания, метеоризм, рвоту, расстройства стула. Являясь четвертичным аммониевым соединением, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Риабал выпускается в нескольких лекарственных формах — парентеральной (раствор для инъекций), таблетированной и в виде сиропа для детей раннего возраста. Для обеспечения точности дозирования препарата форма в виде сиропа снабжена пипеткой-дозатором. Риабал разрешен к применению у детей начиная с первых дней жизни.

Суточная доза препарата, разделяемая на 3 приема, составляет 1 мг/кг массы тела. Курс лечения функциональных нарушений пищеварения составляет от нескольких дней до 2 недель.

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности применения препарата Риабал в комплексном лечении детей первых месяцев жизни с кишечными коликами и синдромом регургитации.

Материалы и методы  исследования

Исследование проведено у 45 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев — 28 (62,2 %) мальчиков и 17 (37,8 %) девочек. Синдром регургитации в сочетании с кишечными коликами встречался у 32 (71,1 %) детей, изолированные кишечные колики — у 13 (28,9 %). Пациенты были разделены на две группы: в первой группе (основная), состоящей из 30 детей, в комплексное лечение включались диетические и режимные мероприятия, а также препарат Риабал. Вторая (контрольная) группа состояла из 15 детей, в ведении которых применялись исключительно режимные мероприятия и рекомендации по вскармливанию. Диетические и режимные рекомендации заключались в правильном прикладывании ребенка к груди, кормлении малыша по требованию, с сокращением интервалов между кормлениями, в создании определенного положения ребенка после кормления, правильном подборе молочной смеси при искусственном вскармливании. В обеих группах проводились беседы с матерями и родственниками по созданию положительного психологического климата вокруг ребенка. Все пациенты были рандомизированы по возрасту, полу и степени выраженности заболевания (табл. 1).

Комплекс обследования включал: клинико-анамнестический метод, имеющий вербальную оценку ведущих клинических симптомов за сутки (боль, срыгивание (рвота), беспокойство, связанное с кормлением, метеоризм, нарушение сна), регистрирующий наличие или отсутствие симптома, общеклинические лабораторные анализы крови, мочи, копрограмму. По показаниям проводилось изучение микробного состава кишечника (посев кала на энтеропатогенную и условно-патогенную бактериальную флору), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек и определение ферментативной активности пищеварительного тракта.

Всем детям основной группы Риабал назначался перорально за 20 минут до еды в рекомендованных возрастных дозах — из расчета 1 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность лечения определялась индивидуально и в среднем составляла 14 дней.

Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб и объективных данных на 3, 7 и 14-й день лечения.

Обработка полученных результатов проводилась общепринятыми математическими методами вариационной статистики.

Результаты исследований  и их обсуждение

При сборе анамнеза и анализе документации (историй развития детей) были выявлены следующие отягощающие факторы в истории заболевания наблюдаемых детей: факторы риска перинатальных поражений (ранние и поздние гестозы, анемии, дисфункция плаценты, анте- и интранатальная гипоксия), недоношенность, искусственное вскармливание.

На грудном вскармливании находилось 28 (62,2 %) детей, на смешанном — 5 (11,1 %), искусственном — 12 (26,7 %) малышей.

Наиболее часто кишечные колики и синдром регургитации наблюдались среди детей первых двух месяцев жизни — у 27 малышей (60 %), среди которых преобладали мальчики — 17 (63 %).

Клиническая эффективность препарата Риабал в сравнении с контрольной группой представлена в табл. 2.

Наблюдения показали, что купирование симптомов кишечной колики и синдрома регургитации происходило быстрее в группе детей, в комплексную терапию которых включали Риабал. У детей в основной группе средняя продолжительность абдоминальных болей была значительно короче, чем в контрольной (7,46 ± 0,28 и 13,26 ± 0,24 сут. соответственно) (р Ј 0,001). По результатам опроса родителей, дети, принимающие Риабал, становились спокойными в среднем на 6-е сутки лечения  (6,11 ± 0,22), в контрольной группе беспокойство сохранялось более чем 11 дней (11,46 ± 0,23). Аналогичная динамика наблюдалась с синдромом регургитации. Купирование срыгивания (рвоты) отмечалось на 7-е (6,86 ± 0,21) сутки терапии Риабалом против 11,41 ± 0,22 сут. у детей в группе сравнения (р Ј 0,001). Статистически достоверно лучший эффект при лечении метеоризма также был получен у детей основной группы. Вздутие кишечника купировалось значительно раньше на фоне Риабала — в основной группе на 7,46 ± 0,28 сут., в контрольной — на 10,12 ± 0,25 сут. (р Ј 0,05). Уменьшение кишечных колик и метеоризма способствовало нормализации сна у обследуемых детей. В основной группе сон восстановился на 5,06 ± 0,15 сут., что было достоверно раньше, чем в группе сравнения (9,25 ± 0,21 сут.) (р Ј 0,05).

В конце 2-й недели терапии препаратом Риабал у всех детей (100 %) основной группы удалось достигнуть полного устранения всех клинических проявлений гастроинтестинальных расстройств. В контрольной группе клинический успех к концу курса лечения был достигнут лишь у 11 (73,3 %) младенцев.

На фоне лечения Риабалом не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или побочных действий препарата.

Выводы

1. Риабал эффективно и быстро купирует синдром кишечной колики и регургитации у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

2. Риабал является безопасным препаратом и отвечает требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам первого выбора в педиатрии.

Bibliography

1. Абаев Ю.К. Боли в животе у детей: Практическое руководство. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 287 с.

2. Артамонов Р.Г., Куйбышева Е.В., Бекташанц Е.Г. Боли в животе у детей // Мед. каф. — 2006. — № 3–4. — С. 19-31.

3. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. — Харьков: ИД «ИНЖЭК», 2005. — 256 с.

4. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста // РМЖ. — 2006. — Т. 14, № 19.

5. Белоусов Ю.В. Риабал в детской гастроэнтерологической практике // Здоровье Украины. — 2010. — № 1.

6. Белоусов Ю.В., Шутова Е.В. Риабал в детской гастроэнтерологической практике // Современ. педиатрия. — 2008. — № 3. — С. 84-86.

7. Белоусов Ю.В. Недостаточность органов пищеварения у детей: классификация, клиника, диагностика, принципы коррекции // Современная педиатрия. — 2005. — № 4(9). — С. 88-90.

8. Денисова М.Ф., Донде С.М. Клиническая оценка применения препарата риабал у детей с заболеваниями органов пищеварения // Соврем. педиатрия. — 2006. — № 2. — С. 73-74.

9. Корниенко Е.А. Боль в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерол. и нутрициол. — 2005. — № 13(18).

10. Мисник В.П., Отт В.Д. Современные возможности диетической коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первых месяцев жизни // Совр. педиатрия. — 2008. — № 3(20). — С. 79-83.

11. Нагорная Н.В. Болевой абдоминальный синдром у детей. Место спазмолитических препаратов в его устранении / Н.В. Нагорная, Е.В. Бордюгова, А.В. Дубовая // Здоровье ребенка. — 2009. — № 4(19).

12. Нагорная Н.В., Лимаренко М.П., Бордюгова Е.В. Рациональная фармакотерапия функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста // Тези української наук.-практ. конф. «Проблемні питання діагностики та лікування дітей з соматичною патологією», 13–14 березня 2008 р., м. Харків. — С. 82-84.

13. Рачкова Н.С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии // РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 17. — С. 1-4.

14. Терещенко С.Ю. Алгоритм действий педиатра на приеме и участке: рецидивирующая боль в животе у детей // Участковый педиатр. — 2009. — № 1.

15. Эрдес С., Мухаметова Е. Абдоминальная боль у детей и пути ее терапии // Врач. — 2007. — № 5. — С. 27-31.

16. Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста // Вопр. совр. педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 3. — С. 123-126.

17. Leung A.K., Leman J.F. Infantile coliс: a review // J. R. Soc. Health. — 2004, Jul. — 124(4). — Р. 162.

18. Weydert J.A. Systematic review of treatments for recurrent abdominal pain / Weydert J.A., Ball T.M., Da­vis M.F. // Pediatrics. — 2003. — Vol. 111(1).

19. Nelson Textbook of Pediatrics / Robert M. Kliegman, Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Bonita F. Stanton. — 18th ed. — Saunders, 2007.

РИАБАЛ — инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Считается, что антихолинергические средства могут приводить к повышению внутриглазного давления.
У больных с гипертрофией предстательной железы антихолинергические средства могут вызвать снижение максимального давления в мочевом пузыре и увеличение максимального объема мочевого пузыря, что иногда приводит к усилению дизурии.

Прифиния бромид необходимо с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, поскольку у них, как правило, учащенное сердцебиение или тахикардия, в связи с этим симптомы могут усиливаться.

Риабал необходимо с осторожностью применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку сердечный ритм может быть ускорен, поэтому симптомы могут усиливаться.

Лекарственное средство необходимо с осторожностью применять пациентам с язвенным колитом, поскольку возможно развитие токсического мегаколона.

Прифиния бромид необходимо с осторожностью применять пациентам, чувствительным к воздействию высоких температур окружающей среды, поскольку потовые железы и терморегуляция тела подавляются; возможно возникновение гипертермии.

В связи с антихолинергическим действием препарата необходимо с осторожностью применять прифиния бромид пациентам пожилого возраста, поскольку возможно появление таких симптомов, как нарушение аккомодации зрения, сухость во рту или нарушение мочеиспускания (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

С осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных, а также при повреждении мозга у детей, при болезни Дауна, центральном параличе у детей.

Как вспомогательные вещества в препарате содержатся сахароза и некристаллизирующийся р-р сорбита (Е420).Если установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

В препарате Риабал, сироп, содержится краситель Е110, который может вызывать аллергические реакции.

РИАБАЛ Сироп 7,5 мг/5 мл 60 мл N1

Считается, что антихолинергические средства могут приводить к повышению внутриглазного давления.

У больных с гипертрофией простаты антихолинергические средства могут вызвать снижение максимального давления в мочевом пузыре и увеличение максимального объема мочевого пузыря, что иногда приводит к усилению дизурии.

Прифинию бромид необходимо с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, поскольку в них, как правило, учащенное сердцебиение или тахикардия, в связи с этим симптомы могут усиливаться.

Риабал необходимо с осторожностью применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку сердечный ритм может быть ускорен, поэтому симптомы могут усиливаться.

Лекарственное средство необходимо с осторожностью применять пациентам с язвенным колитом, поскольку возможно развитие токсического мегаколон.

Прифинию бромид необходимо с осторожностью применять пациентам, чувствительным к действию высоких температур окружающей среды, поскольку потовые железы и терморегуляция тела подавляются; возможно возникновение гипертермии.

В связи с антихолинергическим действием препарата необходимо с осторожностью применять прифинию бромид пациентам пожилого возраста, поскольку возможно появление таких симптомов, как нарушение аккомодации зрения, сухость во рту или нарушение мочеиспускания.

С осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно для детей младшего возраста и ослабленных больных, а также при повреждении мозга у детей, при болезни Дауна, центральном паралича у детей.

Как вспомогательные вещества в препарате содержатся сахароза и сорбита раствор, который не кристаллизуется (Е 420). Если у Вас установлена ​​непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

В препарате Риабал, сироп, содержится краситель Е 110, который может вызывать аллергические реакции.

Риабал может вызвать нарушение зрительной аккомодации, о чем следует предупредить пациентов, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими бдительности, так как управление автотранспортом или работа с другими механизмами.

Общие — Риабал Инструкция Сироп

Риабал Инструкция Сироп

Риабал Наименование: Риабал (Riabal) Фармакологическое действие: Действующее вещество прифиния бромид является М-холиноблокатором из группы четвертичных аммониевых соединений. Он влияет на М-холинорецепторы различной локализации: желудка, кишечного тракта, желчевыводящих, мочеполовых путей, избирательно блокирует их, вследствие этого они теряют чувствительность к ацетилхолину, который образуется в окончаниях парасимпатических нервов. Благодаря этому эффективно устраняется и предупреждается спазм гладкой мускулатуры матки, мочеточников, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, пищевода и кишечника, понижается тонус гладкой мускулатуры, ослабляется перистальтика, снижается продуцирование HCl, пепсина, уменьшается активность выделения секретов поджелудочной железой. Риабал не проходит через гематоэнцефалический барьер. Он не оказывает токсического влияния на организм, поэтому его длительное применение не имеет разрушающего действия для печени, почек и кроветворной системы организма. При употреблении перорально Риабал мало всасывается в желудке и кишечном тракте. Cmax в крови наступает через 120 минут после приема препарата per os и находится на уровне 7-15 нг/мл. Период полувыведения препарата составляет примерно 120 мин. Риабал выводится из организма через почки и с каловыми массами. Примерно половина препарата выводится с мочой неизмененной. Показания к применению: Болевой синдром, возникающий в результате спазма и повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта при следующих заболеваниях: — острый гастрит; — обострение хронического гастрита; — язва желудка и ДПК; — энтероколиты; — синдром раздраженного толстого кишечника; — болевой синдром в результате спазма гладкой мускулатуры и дискинезии желчевыводящих путей, желчного пузыря, при калькулезном холецистите; — боль при воспалении поджелудочной железы. Болевой синдром, вызванный спазмом мочеполовых путей: — альгодисменоррея; — мочекаменная болезнь; — воспаления мочевого пузыря (цистит). Риабал применяют в качестве подготовки перед инструментальным и рентгенологическим обследованием ЖКТ. Он показан при рвоте, вздутии живота, спазмах гладких мышц ЖКТ (кишечных коликах) у новорожденных и годовалых детей. Симптоматическая терапия органических заболеваний ЖКТ. Рвота (при остром гастроэнтерите, гипертермии, внутричерепной гипертензии; после проведения лучевой терапии). Болевой синдром в животе в результате нарушенной функции толстого кишечника, сопровождающейся симптоматикой кишечной непроходимости и метеоризмом. Способ применения: Таблетки назначают для перорального приема детям от 6 до 12 лет в суточной дозе 60-90мг/день, разделенной на 3 приема. Для детей > 12 лет и взрослых суточная доза составляет 90-180мг/день, разделенная на 3 приема. При возникновении приступа острого болевого синдрома взрослым назначают до 90 мг однократно. Для детей до 6-летнего возраста существует Риабал в виде сиропа. Сироп назначают перорально : новорожденный и ребенок до 3-х месяцев – суточная доза 6 мг/день в три приема, ребенок 3-6 месяцев – суточная доза до 6-12 мг/день в три приема, ребенок 6 месяцев-1 год – 12 мг/день в три приема, ребенок 1-2 лет- 30 мг/день в три приема, ребенок 2-6 лет – 30-60 мг/день в три приема, ребенок 6-12 лет – 60-120 мг/день в три приема. Курс лечения продолжительностью от одной до двух недель. Риабал в виде инъекционного раствора назначают для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения взрослым. Разовая доза составляет 1-2 мл, максимальная разовая доза – 30 мг. Среднетерапевтическая суточная доза от 22,5 до 45 мг, максимальная среднетерапевтическая суточная доза 90 мг. Средняя доза на курс составляет 22,5 -450 мг, максимальная курсовая доза – 900 мг. Внутривенно Риабал вводят медленно, в течение примерно 1 минуты. При быстром введении Риабала возможно возникновение резкого падение артериального давления, что приведет к развитию шокового состояния. Риабал можно вводить в/в в 0,9% растворе NaCl. Побочные действия: Возможно возникновение аллергии по типу отека Квинке, крапивницы, покраснения и зуда кожных покровов. Также иногда возникает сухость во рту, нарушения зрения, запоры, учащенное сердцебиение, приливы, повышение артериального давления, общая слабость, тошнота, головная боль, сонливость, возможна задержка мочеиспускания, повышение внутриглазного давления. Противопоказания: Противопоказан в случае известной чувствительности к составляющим препарат компонентам. Повышенное внутриглазное давление (глаукома), аденома простаты, наличие конкрементов в желчном пузыре и почках с диаметром больше 1 см (по результатам ультразвукового исследования), острая задержка мочи, атония кишечника, мегаколон, желудочно-кишечное кровотечение. Заболевания сердечно — сосудистой системы, при которых возникновение тахикардии нежелательно: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана, гипертоническая болезнь, острое кровотечение; гипертермия (снижается работа потовых желез и возможно нарастание температуры). Рефлюкс-эзофагит, паралитическая кишечная непроходимость, тиреотоксикоз, ощущение сухости во рту, ОПН, печеночная недостаточность, быстрая утомляемость мышц, болезнь Дауна, паралич центрального генеза у детей, автономная невропатия, гестоз беременных, ахилия, недостаточная секреторная функция поджелудочной железы, неспецифический язвенный колит, хронические заболевания бронхолегочной системы. Беременность: При вынашивании беременности прием Риабала не противопоказан. Во время кормления грудью прием препарата возможен если ожидаемый эффект от приема препарата больше возможного риска. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Усиливает действие наркотических анальгетиков, антидепрессантов, антигистаминных, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), противопаркинсонических и М-холиноблокирующих лекарственных средств. Возрастает риск потенцирования действия препаратов и их побочных влияний. Передозировка: Возникает при превышении среднетерапевтической дозы в 10 раз (наступает блокирование передачи нервных импульсов в ганглиях) и проявляется слабостью, головокружением, тахикардией, ортостатической гипотензией, возникновением галлюцинаций. При превышении среднетерапевтической дозы в 100 раз возможно наступление паралича дыхательной мускулатуры. Лечение заключается в проведении искусственной вентиляции легких, применении прозерина (антихолинэстеразный эффект), физостигмина. Если препарат принимался перорально – промывают желудок, назначают слабительные. Форма выпуска: Таблетки 30мг по 20шт в блистере. Сироп 7,5 мг/5 мл, во флаконах по 60 мл. Раствор для парентерального введения 7,5 мг/мл, ампулы по 2 мл, по 6 ампул в коробке. Условия хранения: Хранить при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия, в темном месте. Беречь от детей. Годен 5 лет. Синонимы: Но–спазм. Состав: Прифиния бромид 30 мг. Дополнительные вещества: крахмал, стеарат магния, натриевая соль кармеллозы, повидон, тальк, коллоидный диоксид кремния, желатин, диоксид титана, сахароза, воск карнауба. Внимание! Описание препарата «Риабал» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Риабал — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения рвоты, метеоризма, спазмов и колики мышц ЖКТ.

Показания препарата Риабал Рвота (функциональные спазмы у младенцев и детей после кормления, при острых гастроэнтеритах, при лихорадочных состояниях, при внутричерепной гипертензии, после лучевой терапии, при непереносимости лекарственных средств). Абдоминальный болевой синдром (функциональные заболевания толстой кишки, в т.ч. сопровождающиеся нарушениями проходимости и вздутием живота). Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ психогенной природы.

ИНСТРУКЦИЯ РИАБАЛ Фармакологическое действие: Действующее вещество Срочно куплю риабал сироп, можно открытый, но не просроченный.

РИАБАЛ — спазмолитическое лекарственное средство. ➥ Сироп, таблетки и раствор для инъекций. ➣ Подробнее о препарате.

Сироп. Внутрь детям препарат назначается в форме сиропа : в возрасте до 3 мес Дети. Детям Риабал назначают в форме сиропа.

• Для детей до 6-летнего возраста существует Риабал в виде сиропа. Сироп назначают перорально : новорожденный и ребенок до 3-х месяцев.
• Риабал показания к применению и побочные действия, противопоказания и фармакология, способ применения. Риабал при беременности.
• Риабал (Riabal) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания, цены на Риабал в аптеках Москвы. Энциклопедия.
• Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания Выборочно блокируя М-холинорецепторы, Риабал делает их.
• Согласно инструкции Риабал выпускается в форме сиропа для приема внутрь, в таблетках и раствора для инъекций. Действующее вещество.

Клиническое значение препарата Риабал при кишечных коликах и синдроме регургитации у детей первых месяцев жизни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Клшнна педштрт

УДК 616.34-036.11-053.36+615.246

АРЯЕВ H.A., ВАСИЛЬЧЕНКО A.B. Одесский национальный медицинский университет

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА РИАБАЛ ПРИ КИШЕЧНЫХ КОЛИКАХ И СИНДРОМЕ РЕГУРГИТАЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Резюме. В работе представлены материалы о функциональной кишечной колике и синдроме регургита-ции у детей раннего возраста. Надлежащее внимание уделено вопросам лечения кишечной колики и синдрома регургитации у детей, а также успешному применению препарата спазмолитического действия Риабал.

Ключевые слова: кишечная колика, синдром регургитации, дети раннего возраста, Риабал.

Актуальность проблемы

Боль в животе является сложной диагностической и лечебной проблемой педиатрии и одновременно одной из распространенных жалоб детей и их родителей, обусловливающих частые обращения к врачу. Большинство педиатров считает, что у 90—95 % детей абдоминальные боли обусловлены функциональной патологией и лишь у 5—10 % связаны с органическими заболеваниями органов пищеварения [1, 2, 14, 19].

К функциональным расстройствам системы пищеварения у новорожденных и детей до 4 лет согласно Римскому консенсусу III (2006) относят: младенческую регургитацию, младенческий руминационный синдром, синдром циклической рвоты, младенческую колику, функциональную диарею, младенческую затрудненную дефекацию и функциональный запор [3, 4].

У детей первых месяцев жизни боли в животе манифестируют в виде кишечной колики (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). Распространенность младенческих кишечных колик составляет от 5 до 19 % среди доношенных детей и около 70 % — среди недоношенных младенцев [3, 4, 18].

Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение 3 и более часов в сутки не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд. Приступ начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается беспокойством, плачем, сучением ножками, срыгива-нием. Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой [7, 16].

Теорий и причин, объясняющих возникновение у детей первого года жизни кишечных колик и синдрома регургитации (срыгивание, рвота), достаточно много, однако до конца они не выяснены. Большинство авторов связывают их появление с нарушением двигательной функции кишечника, сопровождающимся спастическими сокращениями гладкой мускулатуры и повышенным газообразованием на фоне морфофункциональной незрелости кишечника и периферической иннервации, ферментативной несостоятельности системы органов ЖКТ, дисфункции центральной регуляции, нарушений становления микробиоценоза кишечника. Значительная роль отводится характеру питания и психоэмоциональному состоянию матери, а также нарушению техники кормления грудью [3, 9, 15].

Лечение кишечной колики у грудных детей носит поэтапный характер, оно максимально индивидуализировано и направлено на нормализацию функций нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Отдается предпочтение режимным, диетическим, психотерапевтическим рекомендациям. В случае отсутствия клинического эффекта приступают к фармакологической коррекции [10, 13, 16, 17].

Моторика мышц кишечника регулируется периферическими и центральными механизмами, в частности парасимпатической системой. Блокада парасимпатических холинергических влияний дает возможность предупреждать мышечный спазм, гипермоторику кишечника, гиперсекрецию желудка и поджелудочной железы [11, 12].

Важнейшими требованиями, предъявляемыми к современным лекарственным препаратам, явля-

ются высокая селективность и минимизация, насколько возможно, побочных эффектов и противопоказаний к применению. В соответствии с этими требованиями разработаны и широко внедряются в современную клиническую практику селективные М-холиноблокаторы. Механизм их действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях, что делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков [11, 16].

Одним из современных селективных М3-холиноблокаторов гладкомышечных клеток ЖКТ является препарат Риабал (прифиниум бромид), представленный в Украине компанией «Мега-ком». Риабал обеспечивает купирование болевого абдоминального синдрома, положительно влияет на течение болезни, ее прогноз и качество жизни пациентов. Ряд отечественных педиатров отмечают высокую эффективность Риабала в терапии различных гастроинтестинальных расстройств, сопровождающихся рвотой и болевым синдромом у детей разного возраста [5, 6, 8].

Нейротропный селективный спазмолитик Риабал имеет ряд выгодных отличительных особенностей. Он выборочно блокирует М-холинорецепторы органов брюшной полости и малого таза, корригирует моторику ЖКТ и практически не влияет на М-холинорецепторы других органов. При энтеральном введении обладает хорошей биодоступностью, быстро выводится с мочой и частично с желчью. Снимая спазм, Риабал устраняет боль, срыгивания, метеоризм, рвоту, расстройства стула. Являясь четвертичным аммониевым соединением, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Риабал выпускается в нескольких лекарственных формах — парентеральной (раствор для инъекций), таблетированной и в виде сиропа для детей раннего возраста. Для обеспечения точности дозирования препарата форма в виде сиропа снабжена пипеткой-дозатором. Риабал разрешен к применению у детей начиная с первых дней жизни.

Суточная доза препарата, разделяемая на 3 приема, составляет 1 мг/кг массы тела. Курс лечения функциональных нарушений пищеварения составляет от нескольких дней до 2 недель.

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности и безопасности при-

менения препарата Риабал в комплексном лечении детей первых месяцев жизни с кишечными коликами и синдромом регургитации.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено у 45 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев — 28 (62,2 %) мальчиков и 17 (37,8 %) девочек. Синдром регургитации в сочетании с кишечными коликами встречался у 32 (71,1 %) детей, изолированные кишечные колики — у 13 (28,9 %). Пациенты были разделены на две группы: в первой группе (основная), состоящей из 30 детей, в комплексное лечение включались диетические и режимные мероприятия, а также препарат Риабал. Вторая (контрольная) группа состояла из 15 детей, в ведении которых применялись исключительно режимные мероприятия и рекомендации по вскармливанию. Диетические и режимные рекомендации заключались в правильном прикладывании ребенка к груди, кормлении малыша по требованию, с сокращением интервалов между кормлениями, в создании определенного положения ребенка после кормления, правильном подборе молочной смеси при искусственном вскармливании. В обеих группах проводились беседы с матерями и родственниками по созданию положительного психологического климата вокруг ребенка. Все пациенты были рандомизированы по возрасту, полу и степени выраженности заболевания (табл. 1).

Комплекс обследования включал: клинико-анамнестический метод, имеющий вербальную оценку ведущих клинических симптомов за сутки (боль, срыгивание (рвота), беспокойство, связанное с кормлением, метеоризм, нарушение сна), регистрирующий наличие или отсутствие симптома, общеклинические лабораторные анализы крови, мочи, копрограмму. По показаниям проводилось изучение микробного состава кишечника (посев кала на энтеропатогенную и условно-патогенную бактериальную флору), ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек и определение ферментативной активности пищеварительного тракта.рвбёши

5(32) • 2011

Клтт’чна пед!атр!я

Таблица 2. Динамика кишечной колики и синдрома регургитации у обследуемых детей

Клинический признак Статистический показатель Длительность наблюдения симптома, сут. Р

Основная группа Контрольная группа

Кишечная колика М ± m 7,46 ± 0,28 13,26 ± 0,24 < 0,001

Срыгивание/рвота М ± m 6,86 ± 0,21 11,41 ± 0,22 < 0,001

Беспокойство М ± m 6,11 ± 0,22 11,46 ± 0,23 < 0,001

Метеоризм М ± m 7,46 ± 0,28 10,12 ± 0,25 < 0,05

Нарушение сна М ± m 5,06 ± 0,15 9,25 ± 0,21 < 0,05

Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб и объективных данных на 3, 7 и 14-й день лечения.

Обработка полученных результатов проводилась общепринятыми математическими методами вариационной статистики.

Результаты исследований и их обсуждение

При сборе анамнеза и анализе документации (историй развития детей) были выявлены следующие отягощающие факторы в истории заболевания наблюдаемых детей: факторы риска перинатальных поражений (ранние и поздние гестозы, анемии, дисфункция плаценты, анте- и интранаталь-ная гипоксия), недоношенность, искусственное вскармливание.

На грудном вскармливании находилось 28 (62,2 %) детей, на смешанном — 5 (11,1 %), искусственном — 12 (26,7 %) малышей.

Наиболее часто кишечные колики и синдром регургитации наблюдались среди детей первых двух месяцев жизни — у 27 малышей (60 %), среди которых преобладали мальчики — 17 (63 %).

Клиническая эффективность препарата Риабал в сравнении с контрольной группой представлена в табл. 2.

Наблюдения показали, что купирование симптомов кишечной колики и синдрома регургитации происходило быстрее в группе детей, в комплексную терапию которых включали Риабал. У детей в основной группе средняя продолжительность абдоминальных болей была значительно короче, чем в контрольной (7,46 ± 0,28 и 13,26 ± 0,24 сут. соответственно) (р < 0,001). По результатам опроса родителей, дети, принимающие Риабал, становились спокойными в среднем на 6-е сутки лечения (6,11 ± 0,22), в контрольной группе беспокойство сохранялось более чем 11 дней (11,46 ± 0,23). Аналогичная динамика наблюдалась с синдромом регургитации. Купирование срыгивания (рвоты) отмечалось на 7-е (6,86 ± 0,21) сутки терапии Ри-абалом против 11,41 ± 0,22 сут. у детей в группе сравнения (р < 0,001). Статистически достоверно лучший эффект при лечении метеоризма также был получен у детей основной группы. Вздутие кишечника купировалось значительно раньше на фоне Риабала — в основной группе на 7,46 ± 0,28 сут.,

в контрольной — на 10,12 ± 0,25 сут. (р < 0,05). Уменьшение кишечных колик и метеоризма способствовало нормализации сна у обследуемых детей. В основной группе сон восстановился на 5,06 ± 0,15 сут., что было достоверно раньше, чем в группе сравнения (9,25 ± 0,21 сут.) (р < 0,05).

В конце 2-й недели терапии препаратом Риа-бал у всех детей (100 %) основной группы удалось достигнуть полного устранения всех клинических проявлений гастроинтестинальных расстройств. В контрольной группе клинический успех к концу курса лечения был достигнут лишь у 11 (73,3 %) младенцев.

На фоне лечения Риабалом не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или побочных действий препарата.

Выводы

1. Риабал эффективно и быстро купирует синдром кишечной колики и регургитации у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

2. Риабал является безопасным препаратом и отвечает требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам первого выбора в педиатрии.

Список литературы

1. Абаев Ю.К. Боли в животе у детей: Практическое руководство. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. — 287 с.

2. Артамонов Р.Г., Куйбышева Е.В., Бекташанц Е.Г. Боли в животе у детей // Мед. каф. — 2006. — № 3—4. — С. 19-31.

3. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. — Харьков: ИД «ИНЖЭК», 2005. — 256 с.

4. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста // РМЖ. — 2006. — Т. 14, № 19.

5. Белоусов Ю.В. Риабал в детской гастроэнтерологической практике // Здоровье Украины. — 2010. — № 1.

6. Белоусов Ю.В., Шутова Е.В. Риабал в детской гастроэнтерологической практике // Современ. педиатрия. — 2008. — № 3. — С. 84-86.

7. Белоусов Ю.В. Недостаточность органов пищеварения у детей: классификация, клиника, диагностика, принципы коррекции // Современная педиатрия. — 2005. — № 4(9). — С. 88-90.

8. Денисова М.Ф., Донде С.М. Клиническая оценка применения препарата риабал у детей с заболеваниями орга-

нов пищеварения // Соврем. педиатрия. — 2006. — № 2. — С. 73-74.

9. Корниенко Е.А. Боль в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения //Детская гастроэнтерол. и нутрициол. — 2005. — № 13(18).

10. Мисник В.П., Отт В.Д. Современные возможности диетической коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первых месяцев жизни // Совр. педиатрия. — 2008. — № 3(20). — С. 79-83.

11. Нагорная Н.В. Болевой абдоминальный синдром у детей. Место спазмолитических препаратов в его устранении /Н.В. Нагорная, Е.В. Бордюгова, А.В. Дубовая// Здоровье ребенка. — 2009. — № 4(19).

12. Нагорная Н.В., Лимаренко М.П., Бордюгова Е.В. Рациональная фармакотерапия функциональных гастро-интестинальных расстройств у детей раннего возраста // Тези украЧнськоЧ наук.-практ. конф. «Проблемт питання дiагностики та лжування дтей з соматичною патологieю», 13-14 березня 2008р., м. Хартв. — С. 82-84.

13. Рачкова Н.С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии//РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 17. — С. 1-4.

14. Терещенко С.Ю. Алгоритм действий педиатра на приеме и участке: рецидивирующая боль в животе у детей // Участковый педиатр. — 2009. — № 1.

15. Эрдес С., Мухаметова Е. Абдоминальная боль у детей и пути ее терапии//Врач. — 2007. — № 5. — С. 27-31.

16. Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста // Вопр. совр. педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 3. — С. 123-126.

17. Leung A.K., Leman J.F. Infantile еоНс: a review// J. R. Soc. Health. — 2004, Jul. — 124(4). — Р. 162.

18. Weydert J.A. Systematic review of treatments for recurrent abdominal pain / Weydert J.A., Ball T.M., Davis M.F. // Pediatrics. — 2003. — Vol. 111(1).

19.ЕЙ ПЕРШИХ MiCßöiB ЖИТТЯ

Резюме. У робота наведет матерiали щодо функцюнально1 кишково! кольки та синдрому регурптаци в дггей раннього вжу. Належну увагу придлено питанням лжування кишко-во1 кольки та синдрому регурптаци в дггей, а також устшно-му застосуванню препарату спазмолгшчно1 дц Рiабал.

Kro40Bi слова: кишкова колька, синдром регурптаци, дти раннього вшу, Рiабал.

AryayevN.L., Vasilchenko L.V.

Odessa National Medical University, Ukraine

CLINICAL SIGNIFICANCE OF RIABAL ADMINISTRATION AT INTESTINAL COLICS AND REGURGITATION SYNDROME IN INFANTS

Summary. The data about functional intestional colic and regurgitation syndrome in young children are presented in the study. Proper attention was givent to the questions of treatment of intestional colic and regurgitation syndrome in children as well as to successful use of antispasmodic agent Riabal.

Key words: intestinal colic, regurgitation syndrome, infants, Riabal.

Купить Риабал

Фармакологические свойства

Риабал избирательно блокирует периферические м-холинэргические рецепторы слизистой оболочки пищеварительного тракта, желчных и мочевыводящих путей и матки. риабал не проникает через ГЭБ.

Избирательно блокируя М-холинергические рецепторы, Риабал делает их нечувствительными к ацетилхолину, который образуется на концах постганглионарных парасимпатических нервов. Следствием этого является снижение тонуса гладкой мускулатуры пищевода, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, мочевыводящих путей и матки, а также снижение секреции соляной кислоты, пепсина и внешнесекреторной активности поджелудочной железы.При длительном применении Риабал не оказывает отрицательного влияния на функцию печени, почек, кроветворной ткани.

Фармакокинетика. Препарат плохо всасывается в пищеварительном тракте. Клиренс плазмы крови и почечный клиренс составляют 12,5 и 5,80 мл / мин / кг массы тела соответственно. T _½ составляет 2,13 часа. Выводится с калом и мочой.

Показания

Боль, вызванная спазмами и гиперперистальтикой пищеварительного тракта: при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите, колите, после резекции желудка.

Боль, связанная со спазмами и дискинезией желчевыводящих путей: при холецистите, желчнокаменной болезни.

Боль при панкреатите.

Боль при спазмах мочевыводящих путей: с камнями в мочевыводящих путях, тенезмами мочевого пузыря, циститом, пиелитом.

Назначают перед эндоскопией желудка и рентгенографией ЖКТ.

Назначают при рвоте.

Назначают при дисменорее.

Приложение

Таблетки. Таблетки Риабал применяют внутрь.детям в возрасте 6-12 лет — по 15-30 мг 2-3 раза в сутки.

Детям старше 12 лет и взрослым — 30-60 мг 3 раза в сутки.

При острой острой боли взрослым можно назначить 90 мг на 1 прием. При необходимости применения принфиниума бромида в дозе 15 мг препарат назначают в соответствующей дозе или в форме сиропа.

Сироп. Детям до 3 месяцев — по 1 мл каждые 6–8 часов; 3–6 месяцев — 1–2 мл каждые 6–8 часов; 6-12 месяцев — 2 мл каждые 6-8 часов; 1-2 года — 5 мл каждые 6-8 часов; 2-6 лет — 5-10 мл каждые 6-8 часов.

Продолжительность курса лечения врач определяет индивидуально.

Противопоказания

Риабал противопоказан пациентам со следующими заболеваниями:

• глаукома: симптомы могут ухудшиться из-за повышения внутриглазного давления;
• расстройства мочеиспускания, вызванные гипертрофией простаты: симптомы могут усиливаться, так как они вызваны расслаблением детрузора и сокращением мышц сфинктера мочевого пузыря; острая задержка мочи;
• серьезное заболевание сердца: симптомы могут ухудшаться по мере учащения пульса;
• паралитическая кишечная непроходимость: симптомы могут ухудшаться по мере замедления перистальтики желудочно-кишечного тракта;
• Повышенная чувствительность к аффинному бромиду или любому компоненту препарата.

Побочные эффекты

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд, гиперемия, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запор, сухость во рту.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нечеткость зрения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, тахикардия, повышение артериального давления, сердцебиение.

Перечисленные побочные реакции исчезают при уменьшении дозы или после отмены препарата.

специальные инструкции

Считается, что холинолитики могут вызывать повышение внутриглазного давления.

У пациентов с гипертрофией простаты холинолитики могут вызывать снижение максимального давления в мочевом пузыре и увеличение максимального объема мочевого пузыря, что иногда приводит к усилению дизурии.

Прифинию бромид следует применять с осторожностью пациентам с гипертиреозом, поскольку у них обычно учащенное сердцебиение или тахикардия, и поэтому симптомы могут усиливаться.

Риабал следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, так как частота сердечных сокращений может увеличиваться, поэтому симптомы могут усиливаться.

Препарат следует с осторожностью применять пациентам с язвенным колитом, поскольку возможно развитие токсического мегаколона.

Префиниум бромид следует применять с осторожностью у пациентов, чувствительных к высоким температурам окружающей среды, поскольку потовые железы и терморегуляция тела подавляются; может возникнуть гипертермия.

В связи с антихолинергическим действием препарата принфиниум бромид следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, поскольку могут возникать такие симптомы, как нарушение аккомодации, сухость во рту или мочеиспускание (см. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ).

С осторожностью применять при хронических заболеваниях легких, особенно у детей раннего возраста и ослабленных пациентов, а также при поражении головного мозга у детей, при болезни Дауна, центральном параличе у детей.

В качестве вспомогательных веществ препарат содержит сахарозу и раствор некристаллизующегося сорбита (E420). Если у вас непереносимость определенных сахаров, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Сироп Риабал содержит краситель E110, который может вызывать аллергические реакции.

Используйте при беременности и в период лактации. Беременность: безопасность принфиниума бромида для беременных не доказана.

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода / ребенка.

Дети. Препарат в форме сиропа применяют детям в возрасте до 6 лет; в форме таблеток — детям старше 6 лет.

Возможность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.Риабал может вызвать нарушение зрения, о чем следует предупреждать пациентов, которые занимаются потенциально опасными видами деятельности, требующими бдительности, такими как вождение транспортных средств или работа с другими механизмами.

Взаимодействия

Прифия бромид следует применять с осторожностью при приеме следующих лекарственных средств (таблица).

Лекарства	Признаки, симптомы и лечение	Механизм и факторы риска
Трициклические антидепрессанты (имипрамин; амитриптилин). Фенотиазины (хлорпромазин). Антигистаминные препараты (дифенилгидрамин)	В связи с антихолинергическим действием возможно развитие побочных реакций (нарушение аккомодации зрения, сухость во рту, нарушение мочеиспускания)	Поскольку бромид принфиниума и эти препараты обладают антихолинергическим действием, их действие может быть дополнительно усилено
Ингибиторы МАО	В связи с антихолинергическим действием возможно развитие побочных реакций (нарушение аккомодации зрения, сухость во рту, нарушение мочеиспускания)	По мере замедления метаболизма лекарственного средства антихолинергический эффект может усиливаться

Холинолитический эффект препарата может быть усилен при одновременном применении антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, нейролептиков группы производных фенотиазина, дизопирамида.

Усиливает действие наркотических анальгетиков, антидепрессантов, антипсихотических средств, антипсихотических, противопаркинсонических и М-холинолитиков.

Передозировка

В случае передозировки необходимо опорожнить желудок путем аспирации и промывания. Для улучшения перистальтики необходимо нанести слабительный физиологический раствор. физостигмина салицилат (1-2 мг) необходимо вводить внутримышечно, внутривенно или подкожно, чтобы контролировать действие холинолитиков на центральную нервную систему и периферическую нервную систему.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Риабал (прифиниа бромид) таблетки, покрытые оболочкой, 30 мг. №20 купить на Farmasco.info

Описание

Состав и форма выпуска
Действующее вещество — рифиния бромид, дополнительные компоненты. Выпускается в форме сиропа, раствора для парентерального введения, а также в таблетках.

Показания к применению
Препарат Риабал назначают для снятия болей в пищеварительном тракте, вызванных различными причинами.В частности, препарат эффективен при обострении хронического и острого гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите, гастроэнтерите, переохлаждении, болях, вызванных спазмами гладких мышц и дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, повышении внутричерепного давления, воспалительных процессах железа. Также назначают для снятия болей, вызванных заболеваниями мочеполовой системы — циститом, мочекаменной болезнью, альгодисменореей.
Риабал не токсичен, и, как следствие, этот препарат можно применять в течение длительного времени, так как он не окажет отрицательного воздействия на печень, почки и кроветворную систему пациента.

Противопоказания
Риабал не назначают при аллергии на рифиния бромид. Риабал также противопоказан, если у пациента диагностирована глаукома, аденома простаты, камни в желчном пузыре и почках (1 см и более), задержка мочи, атония кишечника, мегаколон, желудочно-кишечное кровотечение.
Также Риабал нельзя применять при заболеваниях, при которых увеличение ЧСС противопоказано (от тахикардии до гипертермии), в основном при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.Кроме того, препарат Риабал не следует назначать, если у пациента диагностированы рефлюкс-эзофагит, кишечная непроходимость, тиреотоксикоз, печеночная недостаточность, быстрое утомление мышц, болезнь Дауна, воспалительные или инфекционные заболевания нижних дыхательных путей.

Применение при беременности и кормлении грудью
Можно применять при беременности. Нежелательно принимать в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы
Риабал в сиропе принимают маленькие пациенты, начиная с 3-х месячного возраста, по 2 мг на дозу до 3 раз в сутки.Дети от 6 месяцев до года принимают 4 мг на дозу, 2 года — 10 мг, 6 лет — от 20 до 40 миллиграммов на дозу.
Риабал в таблетированной форме (для детей 6-12 лет) принимают по 20-30 мг на 1 прием 3 раза в сутки. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 30-60 мг на дозу, также трижды в день. При остром приступе боли взрослым можно принимать по 90 мг за раз.
Продолжительность курса 1-2 недели.
Раствор Риабал для инъекций вводят подкожно, внутривенно и внутримышечно.За один прием вводят 1-2 миллилитра, максимум 30 миллиграммов. Максимально на 1 сутки допустимо вводить 90 миллиграммов. В среднем за курс вводят до 450 мг, максимум — 900.

Передозировка
При превышении разовой дозы в 10 раз возникает реакция расстройства центральной нервной системы, симптомы — в виде слабости, головокружения, тахикардии, гипотонии, галлюцинаций. При превышении дозы в 100 раз наступает паралич мышц дыхательной системы.
Показано проведение искусственной вентиляции легких, прозерин, физогистамин. При отравлении оральными формами — промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Побочные эффекты
Чаще всего организм реагирует учащением пульса, повышением давления, в том числе внутриглазного. Также возможны аллергические реакции (крапивница, зуд, отек Квинке), расстройства пищеварения (тошнота, рвота) и задержка мочи.

Условия и сроки хранения
Риабал в зависимости от формы выпуска хранится 3 года (раствор для инъекций) и 5 ​​лет (форма таблеток) при температуре от 15 до + 25 ° С.

Инструкция по применению, эффективность

«Риабал» входит в группу м-холинолитиков и применяется для лечения заболеваний пищеварительного тракта. У новорожденных препарат применяют при кишечных коликах. Действующее вещество препарата — принфония бромид.

Показания к применению Риабала, эффективность препарата

Новорожденным «Риабал» назначают при болях в желудке и кишечнике, желудочно-кишечных заболеваниях, рвоте, повышении газообразования, расстройстве желудка, детских коликах, усилении перистальтики, мочекаменной болезни.Препарат для этой группы пациентов выпускается в виде сиропа для приема внутрь. Пипетка, встроенная в колпачок, входит в комплект поставки. Имеет шкалу делений, благодаря которой можно взять нужное количество сиропа. Препарат имеет приятный карамельный вкус, и дети принимают его без прихоти. «Риабал» оказывает спазмолитическое и противорвотное действие. Его действующее вещество блокирует м-холинорецепторы, снижая при этом секрецию соляной кислоты поджелудочной железой, активность желудочного сока. Продукт нормализует перистальтику, снижает тонус гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, способствует опорожнению желудка.Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, не оказывает токсического действия на почки, печень и кровь. «Риабал» можно применять с первых дней жизни ребенка. Доза препарата для новорожденных составляет 6 мг в сутки, ее нужно разделить на 3 приема. Для детей от 3 до 6 месяцев. Суточная доза составляет 6-12 мг, а с 6 до 12 месяцев. — 12 мг. Курс приема препарата 1-2 недели. «Риабал» быстро всасывается в кровь. Отзывы свидетельствуют о том, что колики у ребенка проходят через несколько минут после приема сиропа.

Побочные действия Риабала, противопоказания к его применению

Согласно отзывам, «Риабал» редко дает побочные эффекты. К ним относятся: запор, мидриаз, сухость во рту, дискомфорт, сонливость, повышение внутриглазного давления, повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, тошнота, острая задержка мочеиспускания. Возможны аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд. «Риабал» противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, глаукоме, желудочно-кишечном кровотечении, атонии кишечника, рефлюкс-эзофагите, динамической кишечной непроходимости, тиреотоксикозе, печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, острой задержке мочи.Препарат не назначают при синдроме Дауна, хронических заболеваниях дыхательной системы, детском церебральном параличе центрального генеза, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, стеноз митрального клапана, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия).

Предупреждение о лекарствах фенергана у детей

Когда ваш ребенок болеет и его рвет, родители и педиатры хотят получить лекарство, которое поможет им уменьшить количество еды и, особенно, жидкости. Обезвоживание — серьезный риск рвоты.

Препарат Фенерган (прометазин) останавливает рвоту и существует уже давно, но он может быть опасен для ваших детей, особенно если они моложе 2 лет. На самом деле, он даже содержит предупреждение о черном ящике, самое серьезное. предупреждение, выпущенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Смешивание изображений / JGI / Jamie Grill / Getty Images

Фенерган от рвоты

Фенерган (прометазин) — это противорвотное средство, используемое при рвоте, а также антигистаминное средство (таблетки от аллергии) и успокаивающее средство (снотворное).Он доступен в виде таблеток, суппозиториев, инъекций или сиропов.

Хотя он входит в состав препаратов, которые могут использоваться маленькими детьми, его никогда не следует использовать у детей младше 2 лет. Вы и ваш педиатр должны рассмотреть альтернативы для детей старше 2 лет из-за риска опасных побочных эффектов.

Побочные эффекты и предупреждения

Два основных предупреждения связаны с использованием Фенергана.

Одно предупреждение касается риска угнетения дыхания, которое может быть фатальным, у детей.Предупреждение появилось после того, как несколько детей перестали дышать или у них случилась остановка сердца после приема препарата.

FDA в 2005 г. добавило предупреждение в рамку для Phenergan, в котором говорилось, что препарат противопоказан (категорически не должен использоваться) у детей в возрасте до 2 лет и должен использоваться с осторожностью у детей старше 2 лет.

Другие побочные эффекты, с которыми сталкиваются дети на Фенергане, включают:

• Возбуждение
• Галлюцинации
• Судороги
• Дистонические реакции у детей (мышечные спазмы или сокращения, вызывающие непроизвольные движения)

Эти побочные эффекты возникали при самых разных дозах.

Даже если у вашего ребенка нет серьезного угнетения дыхания, сонливость, связанная с приемом лекарств, может пойти против вашей цели с рвотой. Если ваш ребенок спит, он не пьет жидкости и может еще больше обезвоживаться.

В 2009 году было сделано еще одно предупреждение за использование Фенергана. В этом случае инъекции препарата были связаны с серьезным повреждением тканей, иногда приводящим к гангрене или некрозу (гибели тканей), требующим ампутации.

Альтернативы Фенергану

К счастью, когда дело доходит до рвоты ребенка, у вас есть много альтернатив, которые кажутся гораздо более безопасными.К ним относятся как то, что вы можете делать самостоятельно дома, так и различные лекарства.

Домашние средства

Домашние меры могут быть очень полезны и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

При умеренном обезвоживании ребенок может испытывать жажду и сухость во рту. Первое, что нужно попробовать — это растворы для пероральной регидратации, которые восстанавливают жидкость и заменяют потерянные электролиты. Вы можете купить такие продукты, как Enfalyte, Pedialyte или Gatorade, или можете приготовить собственный раствор для регидратации из ингредиентов на вашей кухне.

Домашние растворы не только так же эффективны, как и варианты, купленные в магазине, но и намного дешевле и позволяют избежать пищевых красителей, которые во многих случаях продаются в магазине.

Одна из самых больших ошибок, побуждающих вашего ребенка пить жидкости, — это давать ему слишком много жидкости и слишком быстро. Трудно не дать им все, что они хотят, особенно если они жалуются на жажду, но медленное движение поможет жидкостям «оставаться на низком уровне».

Лечение умеренного или тяжелого обезвоживания

При умеренном или сильном обезвоживании вы можете заметить меньше мокрых подгузников, запавшие глаза, отсутствие слез, когда она плачет, и вялость.Это серьезные признаки, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При рвоте рекомендуется начинать с подачи от 1 чайной ложки до 1 столовой (3 чайных ложки) раствора электролита для приема внутрь каждые 5–10 минут.

Общее количество жидкости, которое понадобится вашему ребенку, зависит от степени обезвоживания и может быть рассчитано с помощью простой формулы.

По мере того как тошнота у вашего ребенка улучшается, особенно если у него диарея, вы можете постепенно возвращать продукты в его рацион.Вы можете давать такие продукты, как хлеб, картофель или рис, вместе с нежирным мясом, йогуртом, фруктами и овощами. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, так как они труднее перевариваются.

Если у вашего ребенка также диарея, диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты) может помочь укрепить стул, но в ней недостаточно питательных веществ, которые можно использовать в течение длительного времени. (Американская академия педиатрии больше не рекомендует эту диету и отдает предпочтение пероральной гидратации.)

Лекарства

Если необходимы противорвотные препараты, сейчас есть много альтернатив.

Одним из наиболее часто используемых альтернативных лекарств для детей является Зофран (ондансетрон). Зофран одобрен для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, но часто используется не по назначению для лечения «желудочного гриппа», известного в медицине как острый гастроэнтерит у детей.

Было обнаружено, что при применении у детей с желудочным гриппом зофран снижает вероятность того, что ребенку потребуется внутривенное введение жидкости (что требует госпитализации). Зофран можно применять даже детям младшего возраста, которым не рекомендуется принимать Фенерган.Взаимодействие с другими людьми

Зофран также имеет предупреждение — инъекционная форма может изменить электрическую активность сердца, что может увеличить риск потенциально фатального сердечного ритма. Однако это происходит только с гораздо более высокими дозами, необходимыми для химиотерапии, а не с дозами, используемыми при желудочном гриппе.

Это лекарство также может быть довольно дорогим.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беспокоитесь о рвоте вашего ребенка, важно позвонить своему врачу, независимо от того, насколько легкой или серьезной она может быть.Доверяйте своей интуиции как родителю. Если у вашего ребенка рвота, и он не пьет жидкости более нескольких часов, обратитесь к врачу.

Другие причины немедленно вызвать врача, если они возникают вместе со рвотой, включают:

• Рвота с зеленоватым или кровавым оттенком
• Кровь в рвоте или стуле
• Боль в животе, которая начинается около пупка и распространяется на правую нижнюю часть живота

Это могут быть признаки аппендицита, требующего неотложной медицинской помощи.Взаимодействие с другими людьми

Слово от Verywell

Узнавать о предупреждениях при использовании Фенергана для детей пугает как родителя, но есть множество альтернатив, которые не несут такой же риск. Польза любого лекарства должна быть сопоставлена ​​с потенциальным риском. Если ваш ребенок может переносить раствор для пероральной регидратации и имеет лишь незначительное обезвоживание, эти домашние средства могут быть очень эффективными для предотвращения обезвоживания до тех пор, пока вирус не пройдет.

Риабал для новорожденных

Одной из первых проблем, с которыми сталкиваются новорожденные мамочки, является наличие колик у малыша.Они связаны с формированием желудочно-кишечного тракта у новорожденных и в принципе не должны вызывать у родителей особого беспокойства. Но какая любящая мать вынесет страдания своей крохи? Поэтому родители стараются уберечь малыша от болей в животике и плача после кормления разными способами, в том числе и лекарствами. И одним из таких препаратов, способных не только снимать боль, но и улучшать перистальтику кишечника, является рибаболик для новорожденных.

Действие препарата и особенности применения

Действующим веществом препарата является принфия бромид, и он применяется не только для избавления грудных детей от кишечных колик, но и для лечения следующих заболеваний: гастрита, панкреатита и т. Д. цистит, энтерит, холецистит, пиелит.Также его часто принимают при вздутии живота и рвоте. Сразу хочу сказать, что Рибал для детей нужно принимать только по назначению врача, который обязательно учтет все особенности состояния вашего малыша, и строго соблюдая назначенную дозировку. Не стоит слепо доверять отзывам благодарных мам, которые заинтересованы в продаже товаров фармацевтов, ведь каждый ребенок индивидуален и то, что хорошо для одного, не всегда панацея для другого.

Преимущества и побочные эффекты препарата

Помимо очевидных преимуществ: снимает боль, нормализует микрофлору кишечника, не разрушает почки и печень, не оказывает токсического действия на детский организм, препарат также имеет побочные эффекты.У малыша после приема препарата возникают различные аллергические реакции, не исключено возникновение крапивницы и даже отека Квинке, рвота, головная боль, сухость во рту и сонливость. Точно так же ваш педиатр может запретить прием риабала, если у малыша есть следующие противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
• кишечная непроходимость;
• Прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.

К неоспоримым достоинствам лекарства можно отнести и его форму выпуска для малышей. Сироп Риалбал для новорожденных очень удобен в использовании и имеет приятный карамельный вкус. Кроме того, к препарату прилагается дополнительная крышка с пипеткой, позволяющая максимально точно дозировать лекарство. Ведь хотя производители риабала для младенцев и уверяют в его безопасности, передозировка лекарства вашему малышу бесполезна.

Альтернативные способы избавления от колик

Обращаясь к врачу с проблемой колик, родители должны узнать не только, как дать ребенку риабал, но и как помочь ребенку немедикаментозными методами.В первую очередь, после кормления малыша следует очернить ее на руках «столбиком», чтобы пузырьки воздуха, попавшие в желудок с пищей, могли выйти наружу, или приложить к животу теплый пеленок. Если эти простые методы не помогли, то нужно только дать лекарство ребенку. Кстати, в последнее время специалисты также говорят о взаимосвязи появления колик у новорожденных с их психоэмоциональным состоянием, что, как правило, связано с ситуацией в семье малыша.Поэтому ни в коем случае нельзя забывать родителям о волшебной силе любви, тогда, возможно, риабал от коликов вам не понадобится.

таблеток гепсера спман

---

: соединение? CoA: коэнзим A? COAD: хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей? COD: причина смерти? COG: закрытоугольная глаукома? COLD: хроническая обструктивная болезнь легких? Collun. ), asmafort, asmanex twisthaler, aspegic, aspegic 1000, aspegic 500, aspicot, aspinol, aspirin, aspirin migraine шипучая, аспирин защитный эк, аспирин-c шипучий, асталин, астонар, атаканд, атаканд плюс, атаракс, атангимилгексал, атаракс , атохол, атормин, атрикан, атропин глаз, атропина сульфат, атровент, атровент н измеренный, атровент набулизер, аугментин, аугментин эс, аугментин младенцы, аугментин sr, ауралган ухо, ауреокорт, ауримел, инфуриксал, авалокс., avandamet, avandaryl, avandia tiltab, avastin, avaxim, avaxim pediatric, aviral, avloclor, avodart, avomine, avonex im, ax brand universal, axid, ayuartis, ayuasmo, ayubes, ayucid, ayuderme, ayugite, ayulite аюроиды, аюрин плюс, аюрол, аюрслим, аюсилма, аювиго, аювита форте, азаприн, азмакорт, азомакс, азомицин, азопт офтальмический, бабилит регидерация, бацимицин, бацимиксин, бактерифлокс, лактобанальм, бактримобан, бактримбактрим, бактримбактрим, бактрим, бактримбанс, сбалансированный соль, балкапрофен sr, банеоцин, бараклюд, барнетил, барнетил им, батрафен, байкутен, бкоул, бебемол, беклазон 100 без CFC, беклофорте, беконаз для носа, бекотид, бекотид ротакапс, бековит, бекозим форте, бекотид, ротакапс belara, мускул колокола, бенелин gf, бенохин, бензак ас, бепантан, бепантан плюс, бепантан рош, беротек, беррока и маг.эфф., berroca ca & mag.fc, бетадин, бетадин антисептик, бетадин сухой порошок, бетадин для полоскания рта и антисептик для полоскания рта, бетадин для кожи головы и кожи, бетадин для кожи, хирургический бетадин, бетадин вагинальный, бетаферон подкожный, бетафуцин для кожи, бетаган ликвифилм офтальмический, бетаханс, беталок зок, бетамет кожа, бетасепт для полоскания рта, бетасепт вагинальный, бетасерк, бетазон, бетатен, бетазол, бетазол г, бетноват, бетноват с, бетноват н, применение бетновейта для кожи головы, бетолвекс, бетоптик стерильный офтальмологический, бевасон, бевасон н , бевит, бэкстра, безалип ретард, биафиновая повязка для ран, бикарбонат, бидакин вагинальный душ, бифрил 30, биоуглерод, биодроксил, биогест контроль мочевого пузыря, биогест тонус мочевого пузыря, биогест для облегчения менопаузы, биогест пмс, бипретеракс, биогест-бисол блефамид ликвифилми офтальмический, блокотенол, бопресс, бокатриол, бондронат, концентрация для инфузии., bonfos, bonidon, bonisan, bonjela, bonviva, bonviva ing prefilled, borax bp, борная кислота bp, борная bp, боспирин, бостромбин, ботокс, брексин, шипучий брексин, бриканил, бриканил дурулы, brinercare-posro, брорезайн , bronchicum n, bronchicum s, broncho — vaxom adult, broncho — vaxom children, bronchobos, broncholase, bronchopront, bronex oral`, bronkovent, brufen, brufen retard, bss sterile irrigating, bucaine, buccastem, budiar presrsd burnaid inh., bufferin , бускопан, буспар, буспар дивидоза, бутацид, буталин, раствор буталина для небулайзера, бувентол, байетта, ca-c шипучий, ca-c vita шипучий, кадует, каламин, каламин bp, кальцижекс, кальций, глюконат кальция bp, растворимый кальций, лейковорин кальция, шипучий кальций сандоз форте, кальцийфолинат эбеве, калгель для прорезывания зубов, шипучий каллимон, кальпол, калпол шесть плюс форте, кальцир, кальтрат с витамином d, кал-вит, камфора bpc, канаре, порошок кансидаса для внутривенной инфузии, кандизол, канестен , canesten combi pack вагинальный, уход за капиллярами с гинко билоба, капокард, капотен, капоз ide, capril, captace, captomex, captophar, карбамид, карбоплатин ebewe, карбозан, кардиопин, кардол, кардура, карелокс плюс, карвидекс, касодекс, castor bp, cataflam, catalin opthalmic, катапресс, каверджект, ceclocare oor, ceclor, ceclor cedax, cefabac, cefadrox, cefatrexyl, cefaxone im / iv, cefix, cefodox, cefotax, cefotaxime im / iv (1 + 1), cefoxime, ceframed, cefrin, cefrom iv, ceftriaxone, ceftriaxone-tabuk im, tab ceftriaxone, tab ceftriaxone, ceftriaxone-tabuk im, tab ceftriaxone, tab ceftriaxone цефузим, цефузим в / в, цефузим пероральный, цефзил, цефзил пероральный, цегровит шипучий, целебрекс, целестон хронодоза, целлцепт, Celltim-h для мужчин, celltim-h для женщин, клеточный лубрикант для глаз, cemaquin, сельдерей Cenovis, комплекс Cenovis echinacea , комплекс cenovis, чеснока и хрена, чеснок cenovis с петрушкой, cenovis ginko plus, тоник для печени cenovis / мягкий чертополох, мужская формула cenovis, centrum adv.формула, centrum jr.w / exta Vitamin C, cephalex, cephalex oral, cephracare, cerazette, cerepara, ceroxim, certican, certican диспергируемый, цетил, цетротид, чампикс, хиброксин, детский совет, детский панадол (5 -12 лет), китайская звезда, хлорохистол, хлорохин, антицидная добавка кальция chooz, хорагон, хориомон, сиалис, цибасен, циклорал, цид, цидомицин взрослый, цидомицин детский, цидофаг ретард, цифлокс, цифран, цилест, цилопралексан уха, цилопралексан уха , cipram, ciprobay, ciprobay hc otic, ciprocin ear / eye, ciprodar fc, ciproflox, ciprofloxacin, ciprohexal, ciprolet, ciprolet rdy, ciprolon, cipromax, cipromax ear / eye, cipromax eye, ciproxromenid пролонгированное высвобождение, цисплатин эбеве, цитроцид магний плюс, цитролин, клафоран иммуноферментный, клафоран внутривенный, клафоран внутривенный, клафотакс имм, клафотакс внутривенный, хламицин, клара, кларазол против перхоти, кларидар, репетабы клариназы, кларитин, кларитин-д, 24 часа кларитт, кларитт fc, ​​кларозип, кленил, клексан, клиндацин-c для местного применения, клинорил, клиокорт, клобат, клофаст, клофен, клофе n cr, клофен ретард, кломид, клопиксол, клорацеф, гвоздика bp, кловир, коамокс — мефа, коамокс — покрытый мефа, коапровал, кокосовый bp, codaphed, co-diovan, codipront, codis soluble, codopalm, codopalm отхаркивающее средство, coichicogentin , облегчение простуды и гриппа с эхинацеей, холодным, колестидом, колфедом, колфед дм, colircusi atropine, глазом / ухом, colircusi гентамицином, глазом / ухом, колломаком, коллиром блю-лэйтер, колмедитеном, колоспазмин, кольпермин, комбинированным m.дозовый ингалятор, комбинированная стандартная доза, комбивир, комбизим c, сложный метилсалицилат, комтан, конкавит, концерта, конкор, конфид, конфортид, конигар, контифлод, контратубакс комп., конвулакс, копегус, корактен спансулы, кордарон, кордарон iv, ко -renitec, коргард, коротенол кардотаб, корсодил для полоскания рта, кортифенол для местного применения, кортидерм, кортимакс, кортифенол h для глаз, косопт для глаз, кумадин, каверзил, коксикам, козаар, крезофен, крестор, кринон прогестрон вагинальный, криксан, криксан cromonal nasal, curam forte, curam oral, cusi viral, cusicrom eye, cusicrom nasal, cusicrom oftalmico, cusicrom nasal, cusicrom oftalmico, cusimolol, cusitrin paraciticide, cutivate, cyclo, cyclogest, cyclogyl, cyclosporine, cyclovax, cykmelokapronyn, cyklokapron, cyclovax, cykmelokapron, cyklokapron , cypro, cypro-bc, cystone, cyteal, dacrolux eye, daflon с покрытием, daivobet, daivonex, daivonex scalp, daktacort, daktarin, daktarin oral, dalacin, dalacin c, dalacin t, dalacily t decides, daonil, o darrabolin , декадрон, декаль b12, декальцит, шприц декапептил CR (1 + 1), шприц декапептил CR (3 + 3), раствор декапептила для инъекций, декатилен, деконгестил, декозал для носа, декутан, холодная заморозка, глубокое облегчение, деказол для носа, дельтаринол для носа, дентинокс младенческие колики, прорезывание зубов, депакин оральный, депакин, депакин хроно SR, депо-медрол, депо-провера im, derm-ade, dermatin, dermizol, dermobactor для кожного применения, dermofix, dermofucin, dermoplast aerosol, dermovate, dermovate scalp application, derm-t, desferal dry, Detrusitol, Detrusitol Retard, Dettol антисептик, Dettolocal уход за персоналом, аппликация на кожу головы, дексалокал-ф, дексанол, дексапантенол, декса-ринаспрей n, дексасалил, дексасалил для кожи головы, дексипан, дексол пероральный, декстрокуф, декстроза 10 мл пластика, декстроза 20 мл пластика, декстроза 5 мл пластика, диабекон, диалон, диамикон диамокс, диамокс парентерально, диане-35, дианеал, дианеал pd1, диафаг, диатаб, диазепам, дицеф, дицетел, дикло, дикло-диспергируемый, диклофаст, диклогезик, диклогезический ретард, дикломакс, диклон, диферин-на, диклофаст , дифлам пероральный, дифлюкан, дифлюкан в / в, дижестив ренни, дигестин, пищеварительная формула, диланил, дилатренд, дилитус, дилзем, дилзем SR, димет, диметапп, диован, дипегелин падиатрический, дипентум, диферелин, дипивефрин hcl, офтальмологический, дипрофос, дипрогента, дипролен, дипросалик, дипросалин, лосьон для скальпирования, дисфролатрозил , дисофрол са, дисприл, дитропан, диуэртик, дивидо двойного высвобождения, дизинил, дизист, доабетик, догматил, догматил форте, долобене, долобид, допергин, дормикум, дорофен, дозин, достинекс, доксипрокт плюс, доксипрокт, доксипрокт, доксипрокт , драмамин, драменекс, драмилин, драмилин падиатрический, дрель, дрель мед розат, дрель лимонная мята, дрель без сахара, дроксарил, дроксил, дулколакс ск, дулсана, далсана мягкий, дульсана с кодеином, думофер, думоксин, думозол, думозол дентал, думозол в / в полиэтиленовые пакеты, думозол вагинальный, дуофильм, дюфалак, дюфастон, дупромекс, дуракан, дурацеф, дурацеф оральный, дурадокс, дуратеарс, дуратоцин, дюспаталин, дувимекс, дуксил, диазид, династат, порошок и растворитель династата, династатпрепарат для порошка и растворителя, династатпрепарат для порошка и растворителя эбистел, эбикса, эбикса оральный, экавит, эхинацея 5000, эхинацин, эхи nacin madaus, экокаин 2% с адреналином, экокаин дентальный, эконохлор феникол офтальмологический, экопред плюс офтальмологический, эфемолиновый глаз, эферокс, эфексор, эфексор xr, эффералган, эффералган шипучий, эффералган младенческий, эффералган для детей младшего возраста, элданпудикс, элфудикс eldopaque, eldopaque forte, eldoquin ,levit pronatal, elica, elica-m, elicasal, elidel, ellya woman formula, элметацин, элоком, элоксатин внутривенно, элтроксин, элюдрил, ополаскиватель для полости рта, эмадин офтальмический, эмиципро, энидол, эмадин офтальмический, эмиципро, энидол, энбрел, энбрел раствор для инъекций pfs, детская вакцина энжерикс b, энханцин, эно фрукт, лимон эно фрукт апельсин, эно фрукт обычный, энтерофурил, энтокорт, энтокорт SR, энвас, эпанутин, готовая смесь эпанутина, эпикефин им, эпико-шипучий соль, эпикофиллин, эпикофиллин для взрослых, эпикофиллин для младенцев, эпимаг шипучий, эпинос фруктовый шипучий, эпинос шипучий, эпиракс, эпиразол, эпотин, эпсом бп, экоральный оральный, экоральный мягкий желатин, эрцефурил, эрцефурил, эритродермицин, эрцефурил, эритродермицин, эрцефурил, эритродермицин , стеарат эритроцина, es идрекс, эссенциале форте, эстадерм ттс-100, эстракомб ттс, эстринг вагинальный, эстрофем, этилхлорид олово, этопофос, этопозид эбеве для инфузий, эвкалипт bp, эукарбон, эвдина, эвглюкон, эулексин, эумоват уход, эвракс, эвтилхлорид Care Herbal, Evion Vitamin E, Evista, Evra transdermal, exacyl, раствор для инъекций exacyl внутривенно, excedexe, excedrin, exelon, exifine, exjade диспергируемый, exlution, exoderil, extraderm plus exfolient, extraneal p-диализ, порошкообразный ингалятор exubera, экзилин, exylin pediatric, формула ухода за глазами, ez-cat, ezetrol, ez-gas, ez-hd, ezilax, ezipect, famocid, famodar, famvir, farcomethacin, farestone, fasigyn, fastum, fastum gel with dispenser, fatsolv, faverin, fawar fruit шипучая соль, лимонная шипучая соль fawar, fefol spansule, fefol z spansule, feiba tim 4 иммуно, feldene, фельден диспергируемый, femara, femoston, femoston conti, femulen, fenam forte, fenamic, fenbid spansules, fenistilistil, покрытый оболочкой фер-в-золе, фероглобин, пероральный феромин, фероза, жевательная фероза, фероза-f, феррипрокс, феррофолиевый f, fe рро-фол спансуле, ферросак в / в, фертаб-50, февадол, февадол экстра, февадол плюс, февадол без сахара, фексодин, фиберкон, фигулин, фигурин, финаллерг, фитцекальм, фиксит, флагентил, флагил, флагилс, фламамацериум, фламацериум, фламазин , flatoril, flavaco nasal, flavaco otic, flavedrin mild нос, flavedrin nasal, флемоксин, порошок флемоксина форте для перорального применения, порошок флемоксина для перорального применения, флемоксин солютаб, флексимекс, фликсоназа водн.назальный, фликсотид, порошок ингалятора flixotide doskus, flixotide evohaler, ингалятор flixotide, флогоцид, флоксацин, флоксапен, flozak, средство для ухода за гриппом, депо флуанксола, депо флуанксола для, драже флуанксола, вакцина для полоскания рта флуаррикса для взрослых, флукокареил, биозаполненный, флукокареил флюкон стерильный офтальмологический, флукорик, флудара, флюдитек отхаркивающее средство для взрослых, флудитек для младенцев и детей, флудрекс, флукит, флюмед, флумизин вагинал, флуоресцит, фтор-урацил, флуоксетин, флутин, флуксетил, флузин, фмл форте ликвифилмик, офтальмолифилмик folicare, folicron, folicum, folitab, follegon im, foradil, foradil certihaler md для ингалятора сухого порошка, foradil m.аэрозоль, formit, forta b12, fortaneurin, fortapen omega, fortazar, forteo penfilled 3 мл, fortovase, fortum, fosavance, fostimon, fostimon (1 + 1), fostimon (10 + 10), fotil eye, fotil forte eye, fototar, фоксим в / м, фоксим в / в, фокситин в / в, фрагмин, шприц с фраксипарином, раствор фраксоди подкожно, фредерм антилис, антисептик листериновый свежий, фробен, фробен sr, фрукитал, фусемид bp, фрузикорт, фуцидин, фуцидин h, фуцидин интертулдин 10 \ 30cm, fucidin leo, fucithalmic leo viscous eye, fudion, fulcin oral, fumafer, fusibact, fusibact b, fusiderm, fusix, futasole, futasone, fybogel orange sachet, гамалат b6, гамават, гамимун n, гарамицин 2, гарамицин 2 , garasone eye / ear, garslim herbal, gasec gastrocaps, жевательный гастрекс, гастробид континус, гастрофаит, гевискон продвинутый оральный (аромат фенхеля), гевискон экстра сила перечная мята, гелькосикон, гелофузин для инфузий, генграф, генотропин, порошок генотропина (1 + 11 ), genso, gental, гентам, гентами для глаз / ушей, гентамицин pos для глаз, генцианвиолет, генцианвиолет usp, гериатон форте мягкий желатин, гериатрическая фарма n, герицид, геврал протеин-шоколад, геврал протеин-апельсин, гинката, гинкозан, гинсана, тоник гинсана с натуральным фруктовым концентратом, гинсавит, глазурь, гликлазид, глимефан-1, глимефан-2, глимефан-3, глимефан-4, гливек , гливек хард, глоклав, гломокс, гломокс диспергируемый, глорион, глотак, глюкобай, глюкофер, глюколинамин, глюкофаг, глюкоза bp, глюкованс, глюстин, глицерин, глицерин bp, глицерин bp (глицерин), глицерин, ихтицерин, пессарии глицерина, глицерин, пессарии (глицерин), глицилакс для взрослых, глицилакс для детей и младенцев, орошение глицином, глиназа, гликин xm, глизид, лекарство с золотой медалью, ампулы гонал f (1 + 1), ампулы гонал f (10 + 10), предварительно заполненная ручка , gonal f (порошок + растворитель), gracial, grandoxy, granocyte, gripe baby water, grippo, grofenac, эмульсия грофенака, громазол, гупсон, гинеральное покрытие, гино-дактарин, гино-дактарин вагинальный, гино-флоральный и вагинальный, гино- миказол, гино-певарил депо, гино-певарил вагинальный, жидкость haem up, рост волос, наука о волосах от перхоти, галдол, гарпагин, вакцина havrix 1440 для взрослых, вакцина havrix 720 junior ine, healon r, hederal, hemoproct, hemovit, hepamerz granular, hepa-merz infusion, концентрированный, hepa-pos, гепарин, гепарин натрия, hepsera, herbulax, hermesetas, hermesetas gold, hibor, hijuvan, химколин, хинконил, порошок хинконил для перорального применения суспензия, гирудоид, гистак, гисталикс, гисталок, гистан, гистазин, гистофен, гистол, гистоп, гумалог (инсулин лизпро), ручка гумалога 25, ручка гумалога, человеческий альбумин иммуно (инсулин), альбумин человека (инсулин), гуматроп, хумегон , инсулин humilin m3 (смесь 30 / 70reg / nph), инсулин humilin nph hi 310, инсулин humilin r normal hi 210, предварительно заполненный шприц humira, гиалаза, гикамтин внутривенно, сукцинат гидрокортизона натрия, гидрокортизил кожи, перекись водорода bp, перекись водорода bp w в / в, гигротон, гимокс, гимокс форте, хиопан, гипериум, шприц гиперро s / d, гипромеллоза глазная bps, hyzaar, ibu, ibu care, ibuclinrdy, ibugesic, ibuhexal retard, ихтаммол, ихтамол bp, ихтамол хевабле, ихтамол хевабле, , imavir, imavir eye, imdur, imigran, imigran nasal spray, imigran refill pack, imiprex, Immunate, imodium, imodium, imox, imox dry, impanon, импортал, импуган, иму, имукин, имуран, инданорм, индерол, индерол ла, индоцид, индоцид ретард, индомел, инегрилин, инеги, инфакол пероральный, инфектофлам глаз, инфла-бан, инфлабан sr, инфлювак вакцина, ингибас, ингибас плюс, иннохеп anti-x, innohep anti-x prefilled, insidon, inspra, insulatard hm penfill (инсулин), инсулин actrapid human penfill, инсулин insulatard human penfill, инсулин монотард человеческий, ингалятор intal 5, небулайзер intal, интард, родительский интралипид, интрон a, интрон ручка, интрон раствор, инвираза, настойка йода, настойка йода bp, полоскание для полоскания рта йодсептом, шампунь ionil t, i-profen, iressa, ironorm, комплекс isilax, исилин, iso mac retard, iso mac retard spray, isodril, изодрил сублингвально, изодрил тембид, изокет, изокет инфузия, изокет ретард SR, изониазид, изопринозин, изоптин драже, изоптин в / в, изоптин SR, изопто карбахол офтальмический, изоптокарпин глазные капли, изовист-240, изоксуприновист-300 , ixel, ixime, januvia, jazofen, jedcoflacic, jogel o., юльментин, джульментин форте, джульфацеф в / в, юлфамокс, джульфамокс детский пероральный, джулфапен, джусприн, кафосед, кальципос, кальципос d, калетра, калетра оральный, каопектат, капект, каптин, каптин каплетс II, каптинд каплетс, каптин , keflex, keflex pulvules, kefzol, kemadrin, kenacomb, kenacort-a im, kenalog in orabase, kenazole shampoo, keppra, keppra oral, kerlone, ketek, ketesse, кетодерм, кетостерил, кидди, клацидлес, клацид гранулированный , кларибак, кларицин, кларит, клавокс, клавокс сухой, клин преп саше, клеримед, клиогест, кофан растворимый, кофлет от кашля, жевательные драже конакион, конакион м.м, конакион мм педиатрический, масло примулы вечерней кордела, гинко кордела, слабительное средство кордела, травяной сон кордела, менолайф кордела (d & n), супер кордел exective b sr, изюминка кордела для мужчин, куфдрин отхаркивающее средство, кулакс, китрил, лактолин, лактолоза, леди 4, ламиктал, ламиктал ликвитабс, ламизил, ламизил дермагель, ламизил актуальный, ланетал, ланфаст, ланибрикос, ланооксин / ланоокс гериатрический эликсир, предварительно заполненный лантус optiset, раствор лантуса, ланзор, лао-даль, лаприл, лариам, лазикс, лаксал, слабительная шипучая соль, лаксокодил, лаксолак, глазные капли лекролин, ледеркорт, ледеркорт форте для парентерального применения, лемалон драгеес , порошок для перорального раствора, лемсип грипп 12 часов, лемсип макс грипп лимон, лемсип соевое горло та пастилки со вкусом цитрусовых, лепонекс, леркадип, лескол, лескол xl, лейкомакс, лейковорин кальций, лейкеран, левемир флекспен, левемир пенфилл, левитра, лексотра фолиевая кислота перорально, либракс, лидокаин, лигнопантен, линкоцин, лиорезал, липантил, липантил микронизированный, липитор, липофундин mct / lct, липо-мерц ретард, липостат , жидкий гавискон, жидкий парафин, жидкий парафин bp, жидкий парафин, лубрикант для глаз, листерин антисептическое средство для полоскания рта, жидкость для полоскания рта с мятой листерин, liv 52 ds, формула для печени с мягким чертополохом, ливиал, глазные капли ливостин, спрей для носа ливостин, аэрозольный спрей локабиотал, locacorten tar, locacorten vioform, locacorten vioform ушные капли, locasalen, locatop, лак для ногтей лоцерил, локоид, локальная эмульсия крело для местного применения, липокрем локоид, лосьон для кожи головы локоид, лодин, лодоз, лофрал, логинон (тригуилар), лохист, ломахолан-50 , ломагерпан, ломагиперикум, ломальный кашель, ломакс, яйцеклетки ломексина, жидкость для кожи головы ломексин, спрей ломексин, яйцеклетки ломексин т, ломексин для местного применения, ломексин вагинальный, ломир, ломир sro, ломотил, лоцеф им, лоцеф лонгацеф, ив. , лопрам, лопрессор, лопрессоры, divitabs с медленным высвобождением, loracare, loraday, lorano, loratan, loratin, loraxine, loric, lorinase, lorine, loraxine, loric, lorinase, lorine, looc iv infusion, looc mups, lotemax sterile opthalmic, lotense, lotriderm, lovir, lovrak, low-lip lip , lubrifilm eye, lucentis раствор для инъекций, ludiomil, lumigan ey е капли, люпрон депо (1 + 1), люпрон депо комплект, люстил, люверис, ликлер дермал, ликлерное полоскание, лирика, лизобакт, маалокс плюс суспензия, маалокс суспензия, мадекассол, мадекассол, неомицин гидрокорт, мафепаин, суспензия магалокса, сульфат магния ( соль эпсома), магневистовые ампулы, маларекс, маларон, маравалон, маравелон, мариагон, матерна, максалт, максальт расплав, максидекс офтальмологический, максидекс офтальмологическая суспензия, максипим, максипим порошок для инъекций, максиплекс, макситрол офтальмологический, макситрол офтальмологическая суспензия, мебол мебзол, медацид, жевательный препарат медацид, медацид плюс жевательный, каплеты медамола, педиатрический медамол, мед-фолиевая кислота, стоматологический гель medijel, суспензия мединол более 6, суспензия мединол менее 6, медрол А, медроксол, мефак, мефоксин, пероральная суспензия мегас, мегамокс, суспензия мегамокс, мегатрил, мейакт, меллерил fc, мел-од, мелросум кашель, мелросум с, мемо-мягкий желатин, вакцина mencevax acwy (1 + 1), меногон, менопур pwdr.& растворитель для ингаляций менозана, ментола и эвкалипта bp, ментола bp, антисептических пастилок с ментолатумом, ментолатумного бальзама, ментолатума для глубокого термообработки, ментолатума для глубокого теплового спрея, ментолакс, мефакин лактаб, мепивастезин для инъекций, мерионал (1 + 1), мерионал (10 +10), меспорин в / м, меспорин в / в, порошок меспорина и растворитель для в / в инфузий, местинон, драже местинон, метаз, метфор, метергин, метотрексат, метотрексат эбеве, метотрексат эбеве р. Раствор, метилобаль, метилцилдопа, метинотиалопа, пероральный метосил, метфаг, мева, мевакор, миакальцик mrc, миакальциковый назальный спрей, микардис, микардис плюс, миконаз оральный, микотер, микрогинон драже, микроназе, мидафлекс, мидарин, мидоприл, мидрон экстра, мидроксил, формула мидроксила, сухая суспензия с мигреном.пиретрум, мигре-эз, микацин в / в, микостат, пероральная суспензия микостат, микозол, тоник с апельсиновым вкусом минадекс, минессе, минидиаб, минихеп лео, минипресс, минирин, расплав минирина, спрей минирин, минисек, минитен, минокэр, миноцин, минонил , minulet, miranax, mirazol, mirazol oral, мисотат внутриглазный раствор, митозил, мивакрон, миксавит, миксавит капли, миксавит м, микстард 10 hm penfill, микстард 10 новолет, микстард 20 hm пенфилл, микстард 20 новолет, микстард 30 hm, микстард 20 новолет, микстард 30 hm, микстард hm penfill, mixtard 30 novolet, mixtard 40 hm penfill, mixtard 40 novolet, mixtard 50 hm penfill, mixtard 50 novolet, mobiaid, mobic, mobilat, модалим, модууретик, ушные капли molcer, импульсы, антисептик для рук monarpid, monocef, monomack, monocef -tildiem sr, motilium babies, мотилиум оральный, мотинил, мотрин, подвижный порошок для перорального раствора, моксал жевательный, суспензия моксал II, суспензия моксал плюс, суспензия моксал, моксикам, суспензия мукаина, муцинум каскара, суспензия мукогеля, муколаза, муколит, мукопронт , mucosol для взрослых, mucosol для детей, mucosolvan, mucosolvan жидкость, слизистая (без сахара), mu lti sanostol, multibionta forte n, multibionta forte n, мультитарный мягкий шампунь, мультитар плюс обычный шампунь, мультитар плюс шампунь, глазные капли для глаз от аллергии на мыши, глазные капли для мышей clear eyes, глазные капли для мышей, мускадол, уретральная муза, миамбутал, микокорт для местного применения, микорил, микоспор, микостатин, микостатин беби, микостатин готовый, микостер, кожный микостер, микосиналар, мидриацил офтальмический, мифортик, милеран, глазные капли нааксия, наклоф глаз, надин, налидрам, нафкон форте офтальмологический, нафкон офтальмический, нафалкон-а нарамиг, насакорт водн.назальный спрей, називин капли для взрослых, називин капли для детей, назальный спрей nasobec ​​aq., назальный спрей nasonex aq., натозим, драже natrilix, натриликс sr, натуральный цитрусовый листерин antisep.mw, навелбин, навбанидин капли, небцин в / в, негацеф, негазол, суспензия негазола, нео-хилар, нео-маладин фр, неодай, неодекс глазные / ушные капли, неогил, неомеладин, нео-мерказол, неомол плюс суспензия, неомол суспензия, неомокс суспензия, неопред -p e / ушные капли, неориноактивный интраназальный nbl, неоспориновые глазные капли, неотигазон, неовентил, неоксикам, неоксидил, нетромицин, нетромицин педиатрический, неуластим для инъекций, pfs, неулин са, нейпоген, инъекция нейпогена, предварительно заполненный нейпоген, нейробион, нейрокомб нейронтин, нейрорубин, нейрубин форте лактаб, офтальмологическая суспензия неванак, новые леденцы b cool (без сахара), нексавар, нексиум, инфузия нексиума, пролонгированное высвобождение ниаспана, лекарственная жевательная резинка никоретте, фруктовая жевательная резинка с никотинеллом, жевательная резинка с мятой с никотинеллом, леденцы с никотинеллом и мятой , никотинелл ттс-10, никотинелл tts-20, никотинелл tts-30, нифэкард, нифлурил, ниф-тен, нилстат пероральный, нилстат местный, нимбекс, настой нимотоп с, нисита минерал назальный, нитромак ретард, нитродерм тц-10, нитродерм тц-5, нитрожект, низорал , ноктиссин назальный спрей, нолвадекс, нолвадекс-д, ноотропил, ампулы ноотропила, ампулы ноотропила (в / в), ноотропил питьевой, ноотропил fc, гранулы ноотропила, инфузия ноотропила, нопаин, нопаин, норди, нопил, нопил -21, нордитропин, нордитропин нордилет, норфлекс, норфлокс, клизма в трубках норгалакса, норгезик, гранулы нормакола, гранулы нормакол плюс, нороксин, норпролак, норпролак (розовый и синий), норваск, суспензия норзола метронидазола, носпазм, но-уродон новезин глазные капли, новиракс ж / б, ново микс пенфилл, ново рапид флекспен, новомикс 30 флекспен, новонорм, новорапид хм пенфилл, нурофен от простуды и гриппа, нурофен жидкий, нурофен пероральная суспензия для детей, смесь медсестры харви, ню -seals 75 ec, нутриновая аминокислота pd 4, нюваринг вагинальное кольцо, глазные капли нилол, нисталокал, октостим, глазные капли окубракс, окуфен ликвифильм офтальмологический, окулосан глаз, окулотект глазной гель, окувит, энерджи, офлокс офтальмик, офлоксацин, офтал.cusi erythrocin eye, офталарные глазные капли, офтальмолоза кузи атропин глаз, офтальмолоза кузи холмафеникол глаз, офтальмолоза кузи гентамицин глаз, офтальмотрим глазные капли, офтан тимолол глазные капли, масляное смягчающее средство, глазные капли окацин, олбетам, олбетам ольфен-ольфен, олбетам-100 диспергируемый олфен, олфен , олфен-25, лактаб, олфен-75, олфен-75 sr депотабы, оливковое масло bp, омаце, омацеф, омацид жевательный, омацидная суспензия, омациллин, капли омациллина, омасип, омакор мягкий, омафен, омцет, омедар, омепрекс, омезин, омиз, омник, омницеф, суспензия омницеф, омнипак, омнискан внутривенно, омол, омол капли, омол экстра, омвил, one-alpha, one-alpha drops, one-alpha leo, опизол, опизол-b, опразол, оптихлор офтальмологическая суспензия, оптицин стерильный офтальмологический, глазные капли оптикром, оптидекс т стерильный офтальмический, оптифлокс офтальмологический, оптифреш офтальмологический, оптимен геркулез, оптимен натурмакс, оптимен тестеромакс, оптимол офтальмический, оптизолин офтальмический, глазные капли оптрекс, глазные капли оптрекс, апельсиновый лосьон для перорального приема, регидрат для перорального применения ополаскиватель для рта орасепт, орбенин, орцинол, пероральная суспензия орелокс, оргалутран так люция для инъекций, оргаметрил, пастилки orofar gelsolets, раствор орофара с лидокаином, спрей орофара с лидокаином, orthocam, orthocam dt, oruvail cr, os-cal, os-cal-d, osipect, ospamox, ospamox f.c, пероральная суспензия оспамокса, порошок оспамокса для пероральной суспензии, оспен-гранулы для пероральной суспензии, оспексин, гранулы оспексина для пероральной суспензии, остеокар, пастилки от кашля из лакрицы, пастилки отачи шалфей, ушные капли отокалм, ушные капли протоколол, ушные капли отоспорин, отринол r., otrivin menthol md спрей для носа, спрей для дозированной дозы отривин, капли для носа отривин, капли для носа отривин (mds), гель для носа отривин, ова-мит, овитрелле, предварительно заполненный шприц овитрелле, оврал, оксис турбугалер, оксорален лосьон, оксорален лосьон, оксорален ультра, окситетрациклин, противокашлевое средство пактолин, отхаркивающее средство пактолин, успех кожи пальмера, панакар, панацетамол, панадерм, панадол актифаст, суспензия для детей и младенцев панадол, панадол-каплеты, панадол и грипп, панадол, простуда и грипп, панадол холодный и грипп день / ночь 16 и 8, панадол продлить, панадол экстра, панадол ночные капсулы, панадол синусовые капсулы, растворимый панадол, панадол (дети), панадол (младенцы), панадрекс, панадрекс дневные и ночные капсулы, панадрекс экстра, суспензия панадрекса, панамилд, панкреофлат с покрытием, паноксил, p ансорал, пантенол, лосьон с пантенолом, пантогар, пантозол, гастрорезистент к пантозолу, аэрозоль пара плюс, специальный шампунь от вшей, специальный спрей от вшей, парацетамол (фарко), парацетамол (фармадекс), парафиновое масло bp, париет, парлодел, пароксалат, патанол , паксетин, пектораль, педиафлор капли, педиалит 45, фруктовый ароматизатор педиалит, суспензия педизола, пефлацин, пегасис, предварительно заполненный шприц пегасис, пег-интрон-ручка, пег-интрон (флакон + ампула с растворителем), пенадург натрия, пенадур ла, пентаса, пентаса клизма, гранулы с пролонгированным высвобождением пентаса, пентаса SR, пентостам, пентрексил, пентрексил парентерально, пентрексил детские капли, пепсидин, пепитран, пептазол, перседекс в / в, пердерм, пердикс, перфалган перктинмакс, перфалганная инфузия, пергранмакс , певарил, певарил автомайзер, певисон, фарматекс лекарственный вагинальный, фарматекс вагинальный, фарматекс вагинальный 6 унидоз, фенерган, фенирам, фенобарбитон, фенитоин, флебодиа, филлоконтин континуус, физионеал 35 глюкоза в / в, физионеал 40 глюкоза в / в, физиоал 40 глюкоза в / в форма, пиаскледин, ворс f ood, pilesar, pilex, капли пилка, пимафукорт, пинетарсол, масло для ванн пинетарсол, вода пинко грипп, пиприл в / в, плагрил, плаквенил, пласбумин-20, плавикс fc, племазол, плендил, капли для приема внутрь, пмол, пмол каплеты, пмол капли, пневморел, полармин, отхаркивающее средство полармин, полармин репетаб, поляронил, полибар акб, полижинакс вагинальный, полисилан, политар жидкость, поли-ви-золь капли, понстан форте, педиатрическая суспензия понстан, хлорид калия в / в 10 мл, пермангнат калия, пермангнат калия bp, потенциорт, повидон-йод, пред форте офтальмологический (э / д), преденема, префрин ликвифильм офтальмологический, прегнил порошок для инъекций, премарин, премарин вагинальный, премелл, премель-цикл (14 + 14), премозан, капли премозана, prempack-c, препарат h, препидил, пресолин синие глазные капли, претеракс, суспензия примацина, прималан, прайм шампунь против вшей, primocef im / iv, primolut depot, primolut n, primoteston depot, primperan, primperan adult, prioderm, prioderm cream shampoo , присолен, глазные и назальные капли, присолен, цинковые глазные капли, пробантин, прокоралан, прокто глив энол, проктоседил, проктосиналар, про-дафалган, проф, проф суспензия, профаси, профенид, профинал, профинал fc, профинальная педиатрическая суспензия, профинал xp, прогилутон (циклопрогнова), промакс, прометин, пропеция, эмульсия пропофола для инъекций.и инф., проскар, проскин, проспан острый шипучий, проспан от кашля, проспан капли, простамин icn, проставон мягкий желатин, простигмин, простин е2 вагинальный, гранулы протелос для перорального применения, протон, протопик, протозол, провера, провирон, провисканный вязкоэластичный материал, проксен, прозак пу 3105, прозак еженедельно с отсроченным высвобождением, пульмекс, пульмекс бэби, пульмекс для ингаляций, пульмикорт, пульмикорт суспензия для небулайзера, пульмонил н, пульво 47, пульво 47 неомицин, раствор пурегон для инъекций, раствор пурегон для инъекций картриджа, пурегон (1 +1) amp, пурегон (3 + 3) amp, пури нетол, пилорид, краска для полости рта pyralvex, quadriderm, questran, quibron-t / sr, quinox, рацестиптин, радианный массаж, рафри, ранацид, ранибос, ранид, раниткар, ранитидин bp, ranopril, rantag, rantin, ranzin, rapamune, быстрое снятие сыпи, Raptiva, razimol, жевательный, раствор для инъекций ребиф, recocef, recormon, recormon multidose (1 + 1), предварительно заполненный шприц Recormon, красный kooga ginko biloba & ginseng , редоксон оранжевый шипучий (вит.c), восстанавливающие, освежающие глазные капли с лубрикантом, освежающие глазные капли с лубрикантом, освежающие слезы, смазывающие глазные капли, реген, актуальные, rehidrat, rehyran-n, relamex, relaxon, relenza для оральных ингаляций (20blst / 5rd), релестатные глазные капли , relifex, relpax, remen, remeron, remeron sol, remyl, remyl oral, remox, renagel, renalka, renitec, renitec iv, reosto, reparil dragees, reparil n, Requip, resolve plus 1, разрешить молочницу +7 аппликаторов, решить tinea , резониум-а, рестамин, офтальмологическая эмульсия рестазис, рестропинальные детские капли, резил, ретакнил, ретарпен мега, ретин-а, ретровир, реванин, суспензия реванина, суспензия реванина ds, реатаз, ревмарен, ревмаруб, детский солевой раствор ринариза, ринатиол для взрослых, ринатиол для младенцев, ринатиол прометзин, капли для носа с ринексом, капли для носа с ринексом (капли), ринокап, спрей для носа ринокленил, ринокорт водн.назальный спрей, ринокорт aq. спрей для носа 120d, ринофед, ринофед отхаркивающее средство, ринопронт, пероральные капли риностоп, раствор для инъекций риабал, соединение риабал, глазные капли риахол, жидкость риалак, пероральная суспензия рианест, риафан, риават ​​для кожи, риаксин, рибомунил , рибомунил гранулы для пероральной суспензии, рифадин, рифинах, ризек, порошок рисперда для инфузий внутривенно, риспердал конста им, риспердал fc, риспердал пероральный, риво-микро, ривотрил, капли ривотрил, роаккутан, робаксин, робитуссин, робитуссин им, роцефин роцефин в / в, родогил, рофенак, рофенак SR, рофенак-д, роферан-а жидкость, роферон-а, роферон-картридж, роферон-жидкость, роферон-а предварительно заполненный, рогипнол, ролетра, р-омез, ротарикс-вакцина, ротацин , ровамицин, ровамицин fc, рябахол, капли рябины, рябаролан, рябин, рябинекс, капли рябины, рябаксиприн, роксамед, роксцеф в ампулах, роксцеф в / в, флаконы роксцеф для в / в, роксил, суспензия роксила, робальсенгин, королевский гель грин ), мягкое желе с маточным женьшенем (травяное), Royal vit g, розекс, рубикальм, рулид с покрытием, румафен, рута вит с, руксид, rynacrom nasal s прайс, ритмонорм, сабрил, сайзен, саламол, ингалятор без CFC, салазопирин, салазопирин и драже, салбет, ингалятор салбувент, салинал жевательный, салинальные капли, салипакс, краска саливекс-l, салонпас, салурин, сандиммун неорал, сандоглобулин ив, сандостатин, сапофен, суспензия сапофена юниор, сапофен плюс, сарф, саридон, скальпиновая суспензия, скандонест равнина, скопинал, морской огурец плюс (травяной), сикал, себифин, себиво, седалак, седергин шипучий, седипрокт, седофман, седофан секисан пероральная суспензия, сельсун суспензия, семпрекс, сенокот, септилин (травяной), септрин, септрин двойной силы, инфузия септрина, педиатрическая суспензия септрина, сердолект, ингалятор серетид дискус, серетид эвохалер, ингалятор серевент дискус, серевент эвохалер, севент ингалятор , серлифт, драже сермион, серофен, сероквель, сероквель (персик), сероквель (белый), сероквель (желтый), сероксат, сероксат cr, серзон, севофлуран (общий анестетик), севофлуран инх.анестезирующая жидкость, сексергин, сибелиум, сикортен, сикортен плюс, сифрол, сигмаспорин микро-пероральный, сильвадиазин, симадакс кон. : Прекратить? DISH: Диффузный идиопатический гиперостоз скелета? DISIDA: Диизопропилиминодиуксусная кислота? DIT: дийодтирозин? Div. speman starlix бросить курить бросить курить пластырь strattera стресс жевательная резинка снятие стресса стромектол … почтовый заказ для таблеток виагры продажа виагры убивает ли сома дешевый левитра онлайн лозунг нас об аккутане … скидка скидка hepsera рецепт сома сома самый дешевый трамадол бесплатный дженерик сиалис великобритания смешивание золофт и валиум 0000129812 00000 н

---

hepsera таблетки Speman

✿ «Риабал» для новорожденных: инструкция по применению, эффективность — 【Фармацевтические препараты】

«Риабал» входит в группу м-холинолитиков и применяется для лечения заболеваний пищеварительного тракта.У новорожденных препарат применяют при кишечных коликах. Действующее вещество препарата — прифиния бромид.

Показания к применению «Риабал», эффективность препарата

.
Новорожденным «Риабал» назначают при болях в животе и кишечнике, желудочно-кишечных заболеваниях, рвоте, газах, расстройстве желудка, детских коликах, повышенной перистальтике, мочекаменной болезни. Препарат для этой группы пациентов выпускается в форме сиропа для приема внутрь. К упаковке прилагается пипетка, встроенная в колпачок.Имеет шкалу делений, благодаря которой можно взять нужное количество сиропа. Препарат имеет приятный карамельный вкус, и дети принимают его без прихоти.
Риабал обладает спазмолитическим и противорвотным действием. Его действующее вещество блокирует м-холинэргические рецепторы, при этом снижается секреция соляной кислоты поджелудочной железой, активность желудочного сока. Средство нормализует перистальтику, снижает тонус гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, способствует опорожнению желудка. Препарат не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, не оказывает токсического действия на почки, печень и кровь.
«Риабал» можно применять с первых дней жизни ребенка. Доза препарата для новорожденных составляет 6 мг в сутки, ее необходимо разделить на 3 приема. Для детей от 3 до 6 месяцев. суточная доза составляет 6-12 мг, а от 6 до 12 месяцев. — 12 мг. Курс приема препарата — 1-2 недели. Риабал быстро всасывается в кровь. Отзывы показывают, что колики у ребенка бывают уже через несколько минут после приема сиропа.

Побочные действия «риабала», противопоказания к его применению

По отзывам «Риабал» редко имеет побочные эффекты.К ним относятся: запор, мидриаз, сухость во рту, нарушение аккомодации, сонливость, повышение внутриглазного давления, повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, тошнота, острая задержка мочи. Возможны аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, кожная сыпь, зуд.
«Риабал» противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, глаукоме, желудочно-кишечном кровотечении, атонии кишечника, рефлюкс-эзофагите, динамической кишечной непроходимости, тиреотоксикозе, печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, острой задержке мочи.