Слизь в кале у грудничка на грудном вскармливании фото: Стул со слизью у грудничка | Дзенщина-врач — Талантика — город профессий

Содержание

Стул со слизью у грудничка | Дзенщина-врач

Содержимое детского подгузника подвергается тщательному изучению родителями 🚽. Любые изменения вызывают вполне понятное чувство тревоги. Сегодня поговорим о причинах появления слизи в стуле у грудного ребёнка.

Внимание! Данная статья не заменяет очной консультации с врачом! Не занимайтесь самолечением!

Малышка тоже изучает, что там у нее получилось 😀

У детей до 2-3 лет пищеварительная система только созревает до взрослого состояния. Поэтому небольшие ежедневные изменения в содержимом подгузника вполне допустимы. Однако, стоит насторожиться, если в стуле вдруг появилось большое количество слизи. Разберёмся, о чём это может говорить.

Причины появления слизи в стуле

В норме наш кишечник ежеминутно производит определённое количество слизи. Она помогает в процессах переваривания пищи и выведения каловых масс. А также защищает слизистую оболочку от повреждений. У малышей слизь не успевает должным образом всосаться обратно и перемешаться со стулом.

О каких заболеваниях может говорить большое количество слизи:

Диарея. Если ребёнок находится на грудном вскармливании (ГВ), очень сложно определить, есть у него жидкий стул или нет. Так как при ГВ кал новорожденного в норме может иметь абсолютно любой цвет и консистенцию.
Если малыш при этом стал более капризным, а число мочеиспусканий уменьшилось (в норме не менее 10-12 в сутки), то стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить обезвоживания!
Забудьте, пожалуйста, о такой «болезни», как дисбактериоз 🤢. Ну нет такой просто напросто! Не существует массового вида исследования, которое позволило бы оценить состав кишечной микрофлоры. А уж стремиться к нормам, взятым фактически с потолка, абсолютное сумасшествие.
Пищевая форма аллергии. Ближе к 2-3 месяцам жизни у ребёнка могут начаться проявления пищевой формы аллергии. В кишечнике из-за этого начинается воспаление, проявлением которого и является выделение большого количества слизи с калом. В добавок появляется примесь крови.
В этом случае постарайтесь проследить, после каких продуктов количество слизи в подгузнике увеличивается.
Погрешности в ГВ. Если ребёнок за кормление получит больше переднего молока, чем заднего, в его стуле может появиться слизь. Переднее молоко малыш кушает в начале, а заднее — под конец кормления. Чтобы сохранить баланс, кормите одной и той же грудью немного дольше по времени. Или начинайте с той груди, которой кормили в прошлый раз.
Редкие болезни. В очень редких случаях появление слизи в стуле у грудничка может говорить о проблемах с печенью, поджелудочной железой или о других формах нарушения переваривания жиров (синдром мальабсорбции). Здесь поможет только внимательный осмотр врача, чтобы сразу исключить эти состояния.

В заключение

В большинстве случаев слизь в стуле не говорит о каких-то серьёзных заболеваниях. Поэтому отнеситесь спокойно к совету врача понаблюдать некоторое время за состоянием ребёнка. Если никаких других признаков не появляется, значит это всё-таки норма. А вам следует меньше изучать содержимое подгузника, чтобы так не волноваться 😊

Понравилась статья? Ставьте лайк 👍 и подписывайтесь на мой канал!

Слизь в кале у грудного ребенка: стоит ли паниковать? — Статьи — 1 год — 3 года

pexels.com

Слизь в кале у грудничка — норма или болезнь?

Появление в стуле малыша включений слизи — одна из первых и весьма распространенных причин для беспокойства молодых родителей. Выглядит это как желеобразные прожилки или волокнистые тянущиеся выделения.

Итак, почему у ребенка в кале слизь?

Ее выработка слизистой оболочкой кишечника — нормальный процесс, это способ самозащиты кишечника от кислоты и щелочи при процессе пищеварения (более того, при отсутствии слизи в кале у малыша могут возникать запоры).

Из тонкого кишечника слизь попадает в толстую кишку и смешивается с каловыми массами. При нормальном стуле слизь на выходе невозможно увидеть невооруженным взглядом. Однако если визуально обнаруживается большое количество этой примеси, нужно понять, почему это происходит.

Включения слизи в кале у грудничка могут наблюдаться при таких безобидных причинах, как:

интенсивное прорезывание зубов, при котором ребенок заглатывает большое количество активно выделяющейся слюны;
если малыш простужен и в этом случае заглатывает большое количество мокроты из верхних дыхательных путей¹.

Дисбактериоз — существует ли такой диагноз?

Большинство российских педиатров скажет, что у новорожденных в первые недели жизни слизь в стуле может появиться из-за дисбактериоза, и отправит младенческий кал на соответствующее исследование, а после назначит лечение.

Однако стоит принимать во внимание, что ни в одной передовой с медицинской точки зрения стране мира не существует такого диагноза, как дисбактериоз.

Как нет его и международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России².

Не упоминается «дисбактериоз» и в нормативном документе Минздрава России «Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения», которым должны руководствоваться российские врачи. Поэтому стоит поискать более реалистичную причину или объяснение происходящему.

Лактоза и лактаза

До момента появления ребенка на свет, кишечник малыша стерилен, и его заселение микрофлорой начинается с прохождения через родовые пути и с первого кормления грудью.

pexels.com

В любом молоке — и в грудном женском, и в его заменителях в виде молочных смесей, и в молоке животных — содержится углевод лактоза. Чтобы усвоиться, лактозу должна расщепить лактаза — один из пищеварительных ферментов. И если у малыша лактазы мало или нет вообще, то лактоза не расщепляется и остается в кишечнике в неизмененном виде.

Это состояние называется лактазной недостаточностью. Его симптомами являются вздутие живота из-за активного процесса брожения, «урчание», что объясняется усиленной перистальтикой кишечника.

Как следствие, стул малыша становится пенистым, в нем может появиться зелень, заметны непереваренные комочки молока, и даже слизь с кровью.

Это нарушение часто встречается у новорожденных и носит временный характер — обычно в течение месяца каловые массы принимают нормальную консистенцию и цвет. Облегчить этот процесс можно с помощью препаратов лактазы, которые назначаются малышам при грудном вскармливании, или заменой смесей на безлактозные варианты. Конечно, подобные назначения может делать исключительно врач и только после получения подтверждающих результатов необходимых анализов.

На лактазную недостаточность похожа целиакия — глютеновая недостаточность, при которой отсутствует сразу несколько пищеварительных ферментов. Главное отличие в том, что целиакия сама по себе не проходит, но при правильном подборе питания и медицинских препаратов ребенок может вести полноценную жизнь.

Слизь как проявление аллергии

Причин появления слизи в кале множество. При грудном вскармливании ее появление может быть реакцией малыша на продукты в рационе мамы. Состав грудного молока постоянно меняется и может вызывать у ребенка периодические сбои в пищеварении³.

Иногда врач может посоветовать маме вести дневник питания и вносить туда все продукты, которые она ест.

pexels.com

Таким образом можно будет оградить младенца от нежелательных реакций на какой-либо из продуктов. Но прежде чем это делать, нужно показать ребенка специалисту.

Изменения стула и появление слизи в кале малыша возможно и позднее — с введением прикорма и появлением новых для него продуктов. Это может раздражать слизистую и вызывать защитную реакцию — выделение большего количества слизи. В этом случае при следующем кормлении стоит уменьшить порцию «новинки» и проследить за реакцией организма.
Также появление слизи в кале возможно из-за низкого качества воды для приготовления детского питания. Химические элементы, растворенные в воде, могут вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника. Кипячение воды не способно решить эту проблему, поскольку в результате этого процесса химические элементы из воды не удаляются. Поэтому если у вас есть сомнения в качестве воды, замените ее.

Прием некоторых лекарств также способен вызвать подобные проблемы с пищеварением. Если у ребенка обнаруживается слизь в кале на фоне приема назначенных врачом медикаментов, посоветуйтесь о возможной смене схемы лечения.

Когда слизь — повод обратиться к врачу?

Дети подвержены кишечным инфекциям, один из симптомов которых — слизь в кале. Это может быть проявлением и дизентерии, и сальмонеллеза, и других инфекций. Важно не упустить время, чтобы малыш не пострадал от обезвоживания.

Особое беспокойство должна вызвать слизь белесого цвета в кале в сочетании с темной мочой. Эти симптомы могут говорить о поражении печени. В этом случае обращение к врачу нельзя откладывать.

_{Источники}

_{1. 12 Types of Baby Poop & What They Mean (Infographic), Blank Children’s Hospital https://www.unitypoint.org/blankchildrens/article.aspx?id=40567710-74c7-4ef2-a040-847be9fbd35a}

_{2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) https://mkb-10.com/}

_{3. Causes of mucus in a baby’s poop, Written by Zawn Villines on July 30, 2019 https://www.medicalnewstoday.com/articles/325896#allergies-and-diet}

Читайте также:

Почему появляются круги под глазами? Объясняет педиатр

Младенческие колики: что на самом деле работает

8 «опасных неврологических симптомов», которые на самом деле — норма

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

15/07/2020

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале.

Самое правильное решение – это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит». Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Стул у новорожденного

Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику – лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного?

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже – три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже.

Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул.

К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

норма, сколько раз в день, цвет

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина
Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Прожилки крови в кале у грудничка

Около месяца назад консультировала одного из своих маленьких пациентов. Мама с ребенком пришли ко мне по рекомендации, после долгих скитаний по разным врачам. Пришли с огромным списком диагнозов, рекомендованных анализов и еще большим списком назначенных лекарств.

И ко мне эта бедная мама пришла в надежде помочь ей во всем этом ворохе разобраться.

Итак, что мы имели. Ребенок 2 месяца, который находится на исключительно грудном вскармливании. В течение 2-3 недель мама наблюдала прожилки крови в кале ребенка. Причем эти прожилки крови в кале мама наблюдала регулярно (то есть ежедневно).

Каких только диагнозов бедному ребенку ни наставили и целиакия, и колит, и синдром раздраженного кишечника, и лактазная недостаточность и прочие. Но последней каплей в море (которая и заставила маму обратиться ко мне) была рекомендация участкового педиатра и гастроэнтеролога – отлучать ребенка от груди.

Причем эта рекомендация была основана только на том, что есть прожилки крови в кале у грудничка и в копрограмме количество лейкоцитов 70. Других жалоб мама не предъявляла. Ребенок был активный, развивался по возрасту, прибавки были нормальными.

Почему появляются прожилки крови в кале у грудничка?

Медицинская информация для мам: Прожилки крови в кале у грудничка (особенно если это сопровождается большим количеством лейкоцитов в кале) свидетельствует чаще всего о непереносимости белка коровьего молока. И единственным адекватным способом лечения, если есть прожилки крови в кале у ребенка, является отказ матери от молочных продуктов. Причем от абсолютно всех молочных продуктов (включая сыр, масло, чай с молоком и пр. ).

Таким образом не применяя никаких назначенных другими врачами лекарств, сохраняя грудное вскармливание и соблюдая диету, через неделю у ребенка исчезли прожилки крови в кале.

И мне как-то стало даже обидно за бедного ребенка, которого хотели из-за своей некомпетентности напичкать десятками ненужных лекарств, но что самое страшное оторвать от материнской груди.

Поэтому прежде чем начать лечить своего ребенка кучей препаратов, проводить ему кучу ненужных обследований – убедитесь в компетентности врача. А лучше обратитесь к другому врачу (или даже двум).

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Sibnovosti.

ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано? Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано? sibnovosti.ru

13:04 , 17 Января

Наличие крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

→ Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

→ Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

→ Применение ряда лекарственных препаратов — активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо

Рекомендации:

→ Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли — обратиться к врачу.

→ Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита — обратиться к врачу.

Кровь в кале у новорожденных и детей раннего возраста

→ Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

→ Заглатывание крови новорожденными при кормлении грудью из трещины сосков матери

→ Микробная контаминация кишечника

→ Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Лактазная недостаточность

→ Инвагинация кишечника

→ Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Лактазная недостаточность

→ Травма или инородное тело

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

→ Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Геморрой

→ Колоректальный рак

→ Полипы кишечника

→ Полип желудка

→ Гастрит (эрозивный)

→ Язвенная болезнь желудка и ДПК

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Тромбоцитопеническая пурпура

→ Травма или инородное тело

→ Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

→ Насилие

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу

Уважаемые родители, если Вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В. В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник Сибирский медицинский портал

Baby Poop — Что нормально, а что нет (с фотографиями!)

Мы говорили о том, как какать взрослым, и о том, что ваши какашки говорят о вашем здоровье. А как насчет фекалий новорожденных?

Чтобы понять, что происходит с фекалиями вашего ребенка, мы поговорим о цвете, текстуре и частоте.

Перед тем, как начать — особенный подарок для вас

В этом посте мы раскрываем тонну информации, но я переработал ее в удобную небольшую шпаргалку.Щелкните здесь, чтобы получить его бесплатно!

Таблица цветов детских какашек

Как и у взрослых, цвет, форма и текстура фекалий вашего ребенка — отличный способ понять, что происходит в его или ее пищеварительном тракте сверху вниз.

Зелено-черный

Эта темная, смолистая корма называется меконием. Он состоит из околоплодных вод, секрета кишечных желез, желчных пигментов, жирных кислот и внутриматочного мусора. Подробнее о зеленых фекалиях.

детские какашки цвет зеленый черный

Горчично-желтый

Если вы кормите исключительно грудью и фекалии у вашего ребенка яркие или горчично-желтые (а иногда и слегка оранжевые), поздравляю, ваши фекалии нормальные.

цвет детских какашек горчично-желтый

Тан

Если ваш ребенок находится на смеси, а его детские какашки загорелые и слегка твердые (подумайте о тонком арахисовом соусе), то это нормально.

детские какашки цвета загара

Желто-зеленый

Этот цвет детских какашек обычно означает нарушение пищеварения.Одной из причин зеленых фекалий является дисбаланс переднего и заднего молока. Это означает, что ребенок не получает достаточно жирного сливочного молока в конце кормления и, как следствие, получает слишком много жидкого грудного молока с высоким содержанием лактозы и низким содержанием жира. Обычно это происходит при быстром снижении или переизбытке. В большинстве случаев со временем нормализуется. Убедитесь, что ребенок закончил одну сторону, прежде чем предлагать другую, может помочь решить эту проблему.

цвет детских какашек салатовый

Еще одна причина дисбаланса переднее / заднее молоко — плохой захват ребенка.В таком случае ребенку может быть трудно вытащить густое сливочное заднее молоко из вашей груди. Обратитесь к консультанту по кормлению грудью, если вы думаете, что это может быть так.

Липово-зеленые фекалии также могут быть признаком желудочной болезни. В этом случае фекалии ребенка могут быть пенистыми и / или слизистыми.

Еще одна возможная причина зеленого цвета фекалий вашего грудного ребенка — это чувствительность к тому, что вы едите (скорее всего, к молочным продуктам). Элиминационная диета — лучший способ справиться с этой проблемой.

Наконец, если ребенок недавно ел шпинат или капусту, это, скорее всего, причина его зеленой кормы.

Имейте в виду, что всего один или два подгузника с зелеными какашками — не проблема. Если у вашего малыша изо дня в день продолжают выделяться зеленые корма, стоит изучить этот вопрос.

Лес зеленый

Темно-зеленые фекалии — это нормальная разновидность фекалий ребенка, принимающего добавки железа. Это также может быть связано с переходом от мекония к обычным фекальным массам.

детские какашки цвет лес зеленый

коричневый

Какашки младенца начинают коричневеть, когда он начинает есть все больше и больше твердой пищи.

Скучно, но совершенно нормально и идеально.

цвет детских какашек коричневый

Белый

Мелово-белые или серые фекалии могут быть признаком того, что ребенок плохо переваривает пищу и его печень не вырабатывает достаточно желчи. Немедленно позвоните своему педиатру.

цвет детских какашек белый

Красный

Красная корма — не обязательно что-то серьезное. Например, это может произойти после употребления свеклы.

Если фекалии у ребенка в остальном нормальные, но содержат красные пятна, это, скорее всего, вызвано аллергией на молочные продукты.Исключите молочные продукты и посмотрите, улучшится ли ситуация, хотя учтите, что для полного выхода из организма ребенка может потребоваться несколько недель. Конечно, посоветуйтесь и с врачом.

Если кал у ребенка твердый и сухой (признак запора) и содержит красные полосы, это, вероятно, вызвано небольшими разрывами на коже, образовавшимися при натуживании.

Если фекалии у ребенка тонкие, водянистые и имеют красные полосы или фекалии малинового цвета, похожие на застывший жир, это может указывать на бактериальную инфекцию. Немедленно позвоните своему педиатру.

детские какашки цвет красный

Черный

После первых нескольких дней приема мекония черная смолистая корма может сигнализировать о кровотечении. Немедленно позвоните своему педиатру.

Однако, если ребенок кормит грудью, и у вас есть трещины и кровоточащие соски, вы можете найти маленькие черные точки в нормальных фекалиях ребенка. Это результат того, что ребенок переваривает немного вашей крови, и он не опасен.

детские какашки цвет черный

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня! Детские какашки: Текстура
Текстура фекалий вашего ребенка или младенца может многое сказать о его / ее здоровье и благополучии.
Какашки грудного вскармливания
Baby Poop Texture — Ребенок на грудном вскармливании — Mama Natural
Нормальные фекалии ребенка, вскармливаемого грудью, будут рыхлыми, а иногда зернистыми или потрепанными. Эти маленькие «семечки» представляют собой непереваренный молочный жир — совершенно нормально.
Детский корм, вскармливаемый смесью
Baby Poop Texture — Детское кормление с молочной смеси — Mama Natural
Нормальные фекалии ребенка, вскармливаемого смесью, будут толще, чем у ребенка, вскармливаемого грудью, и будут иметь консистенцию зубной пасты или хумуса.
Ребенок на твердой корме
Текстура детской какашки — Твердая пища — Mama Natural
Когда ребенок начинает есть твердую пищу, текстура его фекалий начинает уплотняться, но все равно остается мягкой (как шарик арахисового масла), пока он не перестанет кормить грудью.
Непереваренная пища в помете ребенка
Текстура детской какашки — Непереваренная пища — Mama Natural
Детский кал с кусочками непереваренной пищи считается нормальным явлением. Однако, если у ребенка постоянно возникают проблемы с перевариванием определенной пищи, вы можете не предлагать ее, пока ребенок не станет старше.
Или взгляните на лучших детских пробиотиков , которые помогут поддержать пищеварение и усвоение вашего ребенка . (Щелкните здесь, чтобы увидеть мой обзор лучших детских пробиотиков на рынке.)
Кроме того, если ребенок ест много одного вида пищи (и оказывается в подгузнике), вы можете ограничить количество, которое он ест за один раз. Помните, что если он выходит целым, он все равно не получает от него никакого питания.
Жесткий сухой детский стул
Текстура детской какашки — Hard Dry — Mama Natural
Если у вашего ребенка твердые, сухие экскременты (например, кроличий помет), которые трудно вывести, вероятно, у него запор.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не заболевают запорами, так как в грудном молоке идеальный баланс жира и белка.Если ребенок питается смесью и еще не ест твердую пищу, вам следует поговорить со своим педиатром — он может посоветовать естественные средства от запора или даже поменять смесь. (Вот несколько полезных формул!)
Первые твердые вещества могут вызвать запор. Не вводите твердую пищу по крайней мере до 6 месяцев, и вынашивайте ребенка, проявляя признаки готовности раньше вас. Пищеварительному тракту ребенка нужно время, чтобы приспособиться к тому, что он ест. Откажитесь от твердой пищи и кормите грудью по требованию. Чтобы узнать больше о других причинах запора, прочтите этот пост.
Диарея у младенцев или новорожденных
Текстура детской какашки — Диарея — Mama Natural
И наоборот, если у ребенка внезапно выделяется жидкий стул, возможно, у вас диарея. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как RSV. Позвоните своему педиатру, который проведет анализы, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Если ребенок уже ест твердую пищу, посадите его на диету BRAB (разновидность диеты BRAT):
Бананы
Рис
Яблоки / яблочный соус
Грудное молоко
Бананы, рис и яблоки обладают такими качествами, как дубильные вещества, которые помогают укрепить стул; грудное молоко прекрасно сбалансирует диету вашего ребенка и заживляет кишечник.
Вы также можете попробовать детские пробиотики, которые могут нормализовать стул ребенка.
Пенистые или слизистые детские какашки
Текстура детской какашки — Пенистая слизистая — Mama Natural
Пенистые или особенно слизистые детские какашки могут означать, что что-то не так. Это может быть дисбаланс переднего и заднего молока, о котором мы говорили ранее, или это может быть бактериальная инфекция.
С другой стороны, иногда слизистые фекалии — это просто результат прорезывания зубов у ребенка, который больше пускает слюни (и глотает эти слюни).Если вы обеспокоены или у ребенка появляются признаки болезни, поговорите со своим педиатром.
Красный или окровавленный младенец или какашка новорожденного
Текстура детской какашки — Red Bloody — Mama Natural
Кровь в детском стуле — страшное зрелище. Но помните, что красный детский кал мог быть вызван чем-то, что она ела, например, свеклой или помидорами.
Если в их рационе только грудное молоко или они не ели красную пищу в последнее время, вам обязательно нужно позвонить своему малышу. Выше мы говорили о других причинах красных какашек (от аллергии на молочные продукты до запоров), но всегда лучше поговорить со своим врачом.
Детские какашки: частота
Как часто следует кормить грудью ребенка какашкой?
Если ребенок не чувствует себя неудобно или нервно, то, вероятно, не о чем беспокоиться.
У вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть четыре или более какашек хорошего размера в день в течение первых 6-8 недель. После двухмесячного возраста все, что угодно, от ежедневных до одного раза в неделю, считается нормальным. Это связано с тем, что грудное молоко очень хорошо усваивается, а отходов остается очень мало.
Сказав это, я всегда был благодарен за то, что мои дети ходили ежедневно!
Как часто следует кормить грудных детей кормом?
Поскольку смесь более плотная и менее усваивается, чем грудное молоко, нормальный диапазон кормления ребенка смесью составляет 1–4 раза в день.
И имейте в виду, что частота — это не признак запора, а текстура.
Запах какашек новорожденных…
Детские фекалии, вскармливаемые грудью, обычно имеют сладкий запах.
Некоторые мамы заметили, что детские какашки имеют легкий запах уксуса , который возникает незадолго до того, как выскочит зуб.Я думаю, пахнет йогуртом!
Детские фекалии, вскармливаемые смесью, имеют более сильный запах.
Зловонный фекалий может быть признаком того, что что-то не так, но обычно это просто признак того, что ребенок начал есть твердую пищу (вам повезло!).
Опять же, если запах очень неприятный, подумайте о том, чтобы сделать тест стула, чтобы исключить любые другие потенциальные проблемы.
Памятка по получению какашки моего ребенка PDF (с изображениями)
Не забудьте скачать мой эксклюзивный pdf-файл baby poop на одну страницу ниже!
Детские какашки Что нормально и чего нет (с картинками!) Шпаргалка
Как насчет вас?
Где ваш ребенок попадает в спектр какашек? Что вас больше всего удивило в помете вашего ребенка?
СохранитьСохранить
СохранитьСохранить
Что в подгузнике? — La Leche League GB
Как молодые родители, мы внезапно обнаруживаем, что изучаем фекалии наших малышей более внимательно, чем мы когда-либо могли себе представить. Мы обращаем внимание на цвет, количество, текстуру и запах, замечаем малейшие изменения. Затем мы идем в Интернет в поисках ответов и опасаемся худшего. Есть много версий нормального, и мы поделимся некоторыми из них ниже.
Когда ваш ребенок рождается, ваше молозиво (первое молоко) содержит слабительные и мочегонные соединения, заставляющие его плакать и качать. В первые несколько дней ваша акушерка и патронажная сестра спросят, сколько мокрых и грязных подгузников было у вашего ребенка, поэтому вам будет полезно отметить, сколько подгузников вы меняете.
Поначалу ваш ребенок может не сильно какать, но по мере поступления молока этот объем будет увеличиваться. Чтобы узнать, сколько ему следует ожидать, см. Https://www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting- Достаточно молока / # dirtynappies
Может быть сложно определить, мокрые ли одноразовые подгузники — через пять полных дней, когда приходит обильное молоко, они должны быть тяжелыми.
Многие одноразовые подгузники имеют слабую линию посередине подгузника, которая меняет цвет при намокании.
Вы можете почувствовать, как должен выглядеть правильно влажный подгузник, поместив три столовые ложки (45 мл) воды на чистую, сухую.Моча должна быть бледной и иметь легкий запах.
В этом посте о признаках эффективного кормления есть больше информации.
На рисунках 1–9 ниже показано содержимое подгузника одного ребенка в первые несколько дней его жизни, чтобы вы могли понять, чего ожидать от здорового доношенного ребенка. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу помета вашего ребенка или если вы видите кровь в подгузнике (за пределами первых нескольких дней, когда у девочек могут быть короткие месячные, вызванные гормонами рождения), не стесняйтесь обращаться к вашей акушерке, патронажной сестре. или GP.
Picture 1
Первое испражнение ребенка, называемое меконием, похоже на смолу, липкое, и его трудно удалить.
Picture 2
Второе опорожнение кишечника.
Фото 3
Фу с первого дня жизни ребенка. В этом подгузнике видны красновато-розовые кристаллы уратов; см. рисунок 10 для получения дополнительной информации об уратах.
Рисунок 4
Опорожнение кишечника на второй день. Цвет фекалий вашего ребенка постепенно изменится с черного на зеленый и затем на коричневый.Вытираться становится намного легче, когда ребенок начинает пить больше молока.
Изображение 5
Опорожнение кишечника на третий день. Выглядит намного бледнее, приобретает желтоватый цвет и гораздо менее липкий.
Рисунок 6
Опорожнение кишечника на четвертый день.
Изображение 7
Опорожнение кишечника на пятый день.
Изображение 8
Опорожнение кишечника шестой день.
Изображение 9
Опорожнение кишечника на десятый день.К этому возрасту фекалии младенцев, получающих грудное вскармливание, будут бледно-желтого цвета. Младенцы часто имеют так называемые «взрывные» испражнения, которые могут застать вас врасплох, если ваш ребенок какает, когда вы меняете ей подгузник!
На следующих рисунках показано, как фекалии вашего ребенка могут отличаться от типичного рисунка, показанного выше.
Picture 10
В первые дни вы можете увидеть в подгузнике вашего ребенка красновато-розовые кристаллы, называемые уратами.Их часто называют похожими на кирпичную пыль. Когда ваш ребенок начинает потреблять больше молока, ураты должны перестать появляться в его подгузнике.
Picture 11
Иногда фекалии вашего ребенка могут быть светло-зелеными, а не желтыми, и с небольшими комочками, как творог. Это обычное явление и не имеет значения само по себе, если только у вашего ребенка нет других симптомов, которые вас беспокоят.
Изображение 12
Это испражнение от трехнедельного ребенка, которому из-за рефлюкса давали гевискон. Когда прием лекарств был прекращен, у ребенка снова стал жидкий желтый стул.
Изображение 13
После 12-недельных инъекций у этого ребенка были зеленые фекалии, которые через несколько дней снова стали желтыми.
Picture 14
Этот темно-зеленый фекалий принадлежит ребенку, у которого позже была диагностирована непереносимость белка коровьего молока.
Picture 15
Этот помет со слизью принадлежит ребенку с диагнозом аллергия.Слизь в фекалиях также часто встречается, когда ребенок сильно простужается, но это должно быть временным явлением и должно прекратиться, когда ребенок снова выздоровеет. Если в подгузнике вашего ребенка есть стойкая или необъяснимая слизь, обратитесь за медицинской помощью.
Picture 16
Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вы увидите результаты в его подгузнике. Самая первая еда вашего ребенка — это обычное дело, которое выглядит почти так же, как и при входе в нее, поскольку его пищеварительная система еще не привыкла работать с другими продуктами. Это гораздо легче заметить, если ваш ребенок ест пищу пальцами, а не пюре; пюре проходят через полупереваренные продукты таким же образом, но менее заметны в подгузниках.
Со временем фекалии вашего ребенка из желтой жидкости постепенно превратятся в мягкие коричневые комочки, и вы, как правило, не увидите кусочков пищи. Однако некоторые продукты трудно переваривать и, как правило, проходят через организм в неизмененном виде (даже для детей старшего возраста или взрослых). На этом снимке изображен подгузник 11-месячного ребенка, на котором видны частично переваренные ягоды винограда.Сильно окрашенные продукты (например, ежевика или свекла) также могут повлиять на внешний вид мочи и фекалий вашего ребенка.
Написано Амандой Данбар и Эммой Тейлор для LLLGB, 2017
Визуальный гид по цвету Baby poo
Меконий
Первые испражнения вашего ребенка называются меконием. Они темного, зеленовато-черного цвета и очень липкие, почти как смола. Меконий состоит из веществ, которые ребенок проглотил в утробе матери, таких как околоплодные воды, слизь, клетки кожи и лануго (тонкие волосы, покрывающие тело ребенка).Меконий не пахнет, его хватает всего на несколько дней.
Какашки на грудном вскармливании
Горчичный, желтый цвет, рыхлый, зернистой или потрепанной текстуры. Поскольку он мягкий и жидкий, его иногда можно принять за диарею. Какашки на грудном вскармливании имеют сладкий запах.
Какашки на искусственном вскармливании
Ребенку сложнее переваривать смесь, чем грудное молоко, поэтому фекалии у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, больше, чем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Скорее всего, это будет бледно-желтый или желтовато-коричневый цвет с запахом, больше похожим на ваш собственный какашек.
Твердый корм
Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, его фекалии изменится и станут больше и толще, больше как фекалии взрослого человека. Он тоже будет пахнуть взрослым какашком. Вы можете заметить в помете кусочки непереваренной пищи. Это связано с тем, что некоторые продукты перевариваются труднее, чем другие, например сладкая кукуруза и виноград, но это не повод для беспокойства, если ваш ребенок процветает.
Диарея
Понос может быть желтого, зеленого или коричневого цвета, очень водянистый и жидкий.Он может просочиться или даже взорваться из подгузника. Часто в результате инфекции или аллергии это может привести к обезвоживанию, если оно продолжается в течение 24 часов или если у вашего ребенка также рвота, лихорадка, кровь или слизь в фекалиях, или боли в животе, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью совет.
Запор
Твердый испражнения, которые трудно вывести и которые выглядят как кроличий помет, являются признаком запора. Ваш ребенок может напрягаться, плакать и покраснеть, пока пытается какать.Если есть какие-либо признаки крови в фекалиях, обратитесь к терапевту или патронажной сестре.
Какашки с кровью
Кровь в фекалиях обычно является признаком запора. Это происходит в результате небольших разрывов заднего прохода, вызванных натуживанием. Иногда кровь в фекалиях может быть признаком чего-то более серьезного, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью.
Зеленое помутнение
Это может быть признаком того, что ребенок на грудном вскармливании не прикладывается должным образом, поэтому он выпивает много водянистого молока в начале кормления и не получает достаточного количества жирного молока в конце кормления.Попросите вашего лечащего врача проверить захват и убедиться, что ваш ребенок опорожняет одну грудь, прежде чем начинать вторую.
Какашки со слизью
Какашки с прожилками слизистой слизи могут быть признаком инфекции или аллергии. Если оно сопровождается другими симптомами или длится более двух дней, обратитесь за медицинской помощью.
Руководство по детским какашкам
Если есть что-то универсальное, когда дело касается воспитания детей, так это то, что вы будете много говорить о детских какашках . (Контрольные вопросы: как часто следует новорожденному какать? Как вы можете помочь ребенку какашку? Что означает зеленая детская какашка?) И хотя это может быть нетипичной темой для разговора за обеденным столом, важно поговорить об этом. «Детские фекалии — цвет, консистенция и количество — могут дать важные подсказки о здоровье вашего ребенка», — говорит Венди Сью Суонсон, доктор медицинских наук, педиатр и исполнительный директор по цифровому здоровью Детской больницы Сиэтла, где она ведет блог в Seattle Mama Doc.
Еще одна причина, по которой это постоянная тема для разговоров на протяжении многих лет, связанных с подгузниками? Потому что привычки ребенка к какашкам все время меняются.Вот чего ожидать от первой смены подгузников, вплоть до приучения к горшку.
В отличие от многих этапов развития вашего ребенка, вы, скорее всего, не будете фотографировать первые какашки ребенка, но это очень важно. Первые фекалии ребенка обычно липкие и темно-зеленовато-черного цвета, называемые меконием, и состоят из всего, что ребенок проглотил в утробе матери, включая амниотическую жидкость, клетки кожи и воду. Но в течение первых нескольких дней жизни фекалии вашего новорожденного должны постепенно становиться более водянистыми и светлыми.Если этого не происходит или ребенок не качает постоянно в первые несколько дней жизни, это может быть признаком того, что он не получает надлежащего питания и нуждается в повторном посещении педиатра, говорит Суонсон.
Как часто следует гадить новорожденному?
В первые четыре-шесть недель жизни, независимо от того, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, вы должны ожидать, что ваш новорожденный будет какать почти после каждого кормления, говорит Суонсон. И в зависимости от того, кормите ли вы грудью, искусственным или комбинированным вскармливанием, стул, вероятно, будет выглядеть по-разному.Какашки грудного ребенка часто бывают желтыми, потрепанными и жидкими, в то время как какашки ребенка, вскармливаемого смесью, могут быть темнее и толще.
Видео по теме
Через шесть недель, по мере развития пищеварительного тракта ребенка, его привычки в отношении какашек могут измениться. Как часто следует качать новорожденному? Это зависит. Хотя нормой является от одного до трех или более раз в день, дети, находящиеся на грудном вскармливании, какают не так часто, как дети, вскармливаемые смесью.
Как часто следует кормить грудью ребенка какашки?
Ваш ребенок на грудном вскармливании не какает? Не паникуйте.Поскольку грудное молоко переваривается не так, как смесь, ребенок на грудном вскармливании нередко мочится регулярно (от шести до восьми влажных подгузников в день), но не какает в течение нескольких дней. «Обычно ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не какает два или три дня, а может и до семи дней, — говорит Суонсон. Если ваш ребенок на грудном вскармливании не какает, важнее следить за его поведением, чем за подгузниками. «Если он выглядит довольным и у него мягкий живот, скорее всего, он в порядке. Но если живот кажется жестким или ребенок чувствует себя неуютно, это может быть признаком запора.”
Как часто следует кормить детского кормления смесью?
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, кал немного темнее и жестче, чем у детей, вскармливаемых грудью. Их фекалии могут иметь консистенцию хумуса, а цвет может варьироваться от желтого до зеленовато-коричневого или коричневого. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, скорее всего, будут какать хотя бы раз в день; если она не корчит в течение двух или более дней, это может свидетельствовать о запоре. Не менее важна консистенция фекалий ребенка. «Форма бревна или гранул может указывать на запор», — говорит Суонсон.Важно обсудить это с вашим педиатром, поскольку запор может означать аллергию или быть признаком того, что пора попробовать другую марку детской смеси.
Цвет детских какашек: что это значит?
Когда дело доходит до оценки потенциальных проблем со здоровьем, педиатр часто проверяет цвет фекалий ребенка. Прежде чем впадать в панику, помните, что все, что входит, должно выходить наружу, особенно для детей, которые начинают есть столовую пищу. Другими словами, если ребенок ест свеклу на обед, вы, вероятно, через несколько часов увидите красный цвет.Тем не менее педиатры согласны с тем, что следить за тем, какие цвета вы видите, — это разумно. Если вы или заметили что-то необычное, соберите подгузник и принесите его на прием — это может помочь врачу провести оценку.
От зеленого до красного, оранжевого, черного и других цветов — вот что может означать каждый цвет детских какашек:
Зеленая детская какашка
У младенцев, вскармливаемых смесью, фекалии зеленовато-коричневого цвета являются нормальным явлением. Иногда железо в детской смеси может вызывать темно-зеленый цвет детских какашек, и это не повод для беспокойства.Зеленые детские фекалии также могут сигнализировать о прорезывании зубов или о заболевании желудка. По словам Суонсон, если у ребенка зеленая корма, он суетлив при кормлении или кажется, что у него газы и дискомфорт, это может быть признаком аллергии на коровье молоко и его реакции на смесь, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом о других вариантах. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зеленые детские фекалии могут сигнализировать о другом. «Ярко-зеленые какашки у грудного ребенка, особенно если они пенистые, могут означать, что он получает слишком много переднего молока и недостаточно жирного заднего молока», — говорит Суонсон.Попробуйте держать ребенка на одной груди за каждое кормление или сцеживайте вручную немного молока, прежде чем позволить ему сосать грудь, и посмотрите, решит ли это проблему.
Белая какашка для младенцев
Если ребенок все еще находится на грудном или искусственном вскармливании, появление меловых, беловатых или серых детских фекалий определенно требует обращения к педиатру, поскольку это может быть признаком того, что печень не функционирует должным образом.
Апельсиновая детская какашка
Многие из первых твердых продуктов питания ребенка могут привести к тому, что детские какашки приобретут оранжевый цвет (подумайте: морковь и сладкий картофель).У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, также может быть стул оранжевого оттенка, если мама принимала лекарства или ела искусственно окрашенные продукты, поскольку красители могут проникать в грудное молоко. Оранжевые фекалии обычно не указывают на проблему, но если вы беспокоитесь, позвоните своему педиатру, — советует Суонсон.
Красная детская какашка
В красных пятнах нет ничего страшного. Если вы кормите грудью, это может быть небольшое количество крови, которую ребенок проглотил из трещин в соске. Красные пятна также могут появиться, если ребенок страдает запором и слишком сильно напрягается, чтобы покакать.Если вы только начинаете употреблять в пищу столовые продукты, вам, возможно, придется сыграть в диетического детектива, чтобы выявить виновников питания. Стул, который выглядит действительно кровавым или ярко-красным, может указывать на инфекцию, аллергию, травму желудочно-кишечного тракта или другое заболевание, и к нему следует немедленно приступить.
Черная детская какашка
Если к третьему дню фекалии новорожденного все еще выглядят черными, это может быть признаком того, что он не получает адекватного питания и не переваривает молоко должным образом. Если вы видите черный какашку, когда ребенок немного подрастет, это может быть связано с содержанием железа в ее рационе, что не представляет большого труда.Если ребенок не принимает добавки железа и фекалии выглядят черными, это может быть признаком кровотечения из желудочно-кишечного тракта и его следует осмотреть врачу. «Но он не красный!» ты говоришь? По словам Мадхави Капура, доктора медицины, доцента кафедры педиатрии Медицинского центра в Лангоне при Нью-Йоркском университете, кровь на самом деле превращается из красной в черную, когда она проходит через кишечник ребенка.
Желтая детская какашка
Горчично-желтый цвет — это нормальный цвет фекалий у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании.Если стул ребенка ярко-желтый, изменение цвета может быть результатом приема лекарств или еды, которую съела мама.
Серая детская какашка
Если ребенок ест твердую пищу, фекалии могут быть серыми, в зависимости от того, что ел ваш ребенок, говорит Суонсон. Если ребенок еще не начал есть столовое питание, важно провести оценку, поскольку это может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем.
До того, как родить ребенка, вы, вероятно, никогда не представляли, что захотите использовать грязные подгузники. Но какашки могут принести сладкое облегчение неудобному ребенку и обеспокоенному родителю.Есть несколько распространенных причин, по которым ребенок не какает: обезвоживание, употребление крахмалистых продуктов, таких как бананы, смещение во времени из-за путешествий или иногда аллергия или непереносимость. У детей старшего возраста, особенно тех, кто находится на пороге приучения к горшку, отказ от какашек может иметь психологический характер — они могут бояться горшка или расстраиваться из-за внешних проблем, таких как смена опекуна или отказ от графика.
К счастью, многие домашние средства от стула ребенка просты, эффективны и рекомендуются педиатрами, но лучше всего использовать их только от случая к случаю.«Я предупреждаю родителей, чтобы они не зависели от« уловки »по приготовлению какашек», — говорит Суонсон. «Если это постоянная проблема, мне хотелось бы видеть ее в офисе».
Вот несколько идей о том, как заставить новорожденного какать, а также что делать, если старший ребенок не какает.
• Велосипедные ножки. Прикосновение ножек младенца к груди и обратно, как если бы он ехал на велосипеде, может быть мягким способом стимулировать пищеварительную систему вашего ребенка, говорит Суонсон. Детям постарше этот трюк обычно не нужен, поскольку ползание, лазание и подтягивание, чтобы встать, помогают движению вещей.
• Теплая баня. Тепло и стимуляция воды могут расслабить мышцы и помочь ребенку какать.
• Стимуляция прямой кишки. Только для нерегулярного использования Swanson предлагает щадящую стимуляцию прямой кишки, осторожно вставив ректальный термометр или используя газосберегающий продукт, например, Fridababy’s Windi (15 долларов США, Fridababy.com). Однако Суонсон предупреждает, что это не должно становиться вашим трюком. «Если использовать слишком часто, ребенок может начать полагаться на ректальную стимуляцию, чтобы вывести какашку».
• Вода или сок. Запор может быть признаком обезвоживания. Если ребенок начал есть твердую пищу, предложите несколько унций воды или грушевого сока, чтобы продвинуться дальше. Запор также может быть признаком того, что ребенку нужно больше кормить грудью или ему нужно чаще давать бутылочку. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим педиатром.
• Глицериновые свечи. Свенсон говорит, что глицериновые суппозитории — еще одно средство, которое можно использовать время от времени, могут быть полезны при запоре. Сперва проконсультируйтесь с врачом, особенно если ребенку меньше года.
• Четыре Ps: чернослив, сливы, персики и груши. Эти четыре фрукта — отличный естественный способ помочь детскому какашку. Если ребенок начал есть твердую пищу, добавьте одну-две порции в ежедневный рацион ребенка, чтобы он продолжал двигаться.
• Овощи. Высокое содержание клетчатки в овощах делает их звездой в борьбе с запорами.
• Цельнозерновые. Планируя детское питание, попробуйте включить в него цельнозерновые продукты: коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия и мультизерновые хлопья или хлеб максимально увеличивают потребление отрубей, что может помочь смягчить стул и облегчить выкармливание ребенка.
Хотя это нормально, когда ребенок становится немного менее одержимым каждой сменой подгузника по мере роста ребенка, все же важно следить за потенциальными проблемами и предупреждающими знаками. Хотя некоторые странные консистенции могут иметь простое объяснение (привет, изюм!), Другие, возможно, необходимо обсудить с врачом. Вот несколько видов детских какашек, на которые следует обратить внимание:
Диарея
В младенчестве жидкий стул может быть признаком аллергии либо на молочные белки в смеси, либо, если вы кормите грудью, на то, что вы ели. По мере того, как ребенок становится старше, водянистый стул может быть признаком прорезывания зубов (ребенок глотает больше слюны, что приводит к более жидкому стулу), но также может быть признаком заболевания желудка. В этом случае важно, чтобы ваш ребенок был увлажнен большим количеством воды или молока. По словам Капура, если диарея сопровождается лихорадкой 100,4 или выше, или если ребенку меньше трех месяцев, рекомендуется позвонить своему педиатру.
Кровь в детском стуле
Хотя несколько пятнышек могут быть нормальным явлением, вашему педиатру следует обратить внимание на все остальное.«Кровь в стуле может быть вызвана запором, инфекцией, травмой или аллергией, поэтому обязательно обратиться к врачу», — говорит Капур.
Слизь в детском стуле
Обычный признак прорезывания зубов или простуды, иногда слизь не имеет большого значения. Однако, «если вы замечаете это часто или в больших количествах, это может быть признаком проблемы с желудочно-кишечным трактом, и это следует обсудить с вашим педиатром», — говорит Капур.
Тягучая детская какашка
Родственник слизи, тягучий детский фекалий может быть признаком простуды или прорезывания зубов, или просто результатом того, что ребенок ел.Если он часто обнаруживается в подгузниках ребенка, рекомендуется обратиться к педиатру.
Пенная детская какашка
«У младенца, находящегося на грудном вскармливании, пенистый стул может быть признаком того, что ребенок получает слишком много молока», — говорит Капур. Для простого решения попробуйте завершить кормление только одной грудью. У ребенка, вскармливаемого смесью, пенистые детские фекалии могут указывать на инфекцию или аллергию.
Табурет в виде гальки
Это классический признак запора или задержки стула у детей старшего возраста.Попробуйте некоторые домашние лекарства от запора и обратитесь к врачу, если ребенок не будет какать в течение следующих 24 часов.
Врачи соглашаются, что если вы заметите что-то необычное, обнаружите проблему с калом ребенка, сопровождающуюся высокой температурой, или если ребенок безутешно плачет, вам следует позвонить врачу, который поможет вам определить возможные причины и следующие шаги. И не стесняйтесь положить подгузник в пакет для осмотра врача. «Мы видим это все время и не испытываем отвращения», — говорит Капур. «Это может помочь нам лучше понять, в чем может заключаться проблема.”
Причины и что делать
Замечали ли вы когда-нибудь кровь или слизь в стуле вашего ребенка во время смены подгузника? Вы беспокоитесь, что что-то серьезно не так?
Часто ваши заботы сводятся только к заботам. Однако могут быть моменты, когда вы заметите что-то необычное и сможете обнаружить проблему раньше, чем она станет серьезной.
Когда дело доходит до каких-либо проблем со здоровьем вашего ребенка, всегда приятно найти причину и решение.И если вы заметили кровь или слизь в стуле вашего ребенка, естественно, что вы захотите разобраться в этом.
Стул со слизью
Если подгузник вашего ребенка выглядит так, как будто он покрыт слизью, вероятно, это слизь. Стул любого цвета с блестящими, немного растягивающимися нитями означает наличие слизи.
Иногда этому может быть очень простое объяснение или могут быть другие проблемы.
Если у вашего ребенка наблюдается сильное слюнотечение или насморк, то, что вы обнаружили в стуле, могло быть связано с непереваренной слизью, которая была в слюне или носовых проходах.Это потому, что у ребенка вещи могут очень быстро перемещаться по пищеварительному тракту, особенно когда они пьют грудное молоко.
Еще одна вещь, о которой следует подумать, если вы кормите ребенка грудью, — это вероятность того, что ваш ребенок получает слишком много переднего молока и недостаточно заднего молока.
В переднем молоке меньше жира и больше лактозы. Он содержит углеводы, белки и витамины. В заднем молоке гораздо больше жира и больше калорий, и вашему ребенку для роста необходимы оба компонента.
Недостаток заднего молока может привести к тому, что стул вашего ребенка будет содержать слизь.Чтобы предотвратить это, убедитесь, что ваш ребенок полностью опорожняет вашу грудь во время кормления. Если этого не произошло, в следующий раз начните кормить ребенка той грудью, которую вы в последний раз ели.
Нередко можно увидеть слизь в стуле ребенка в течение первых нескольких недель жизни, а затем при слюноотделении и прорезывании зубов, также если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или если имеется инфекция дыхательных путей с обильными выделениями из носа. Присутствие слизи обычно безвредно, но иногда может быть признаком чего-то большего, например, инфекции или пищевой аллергии.Поэтому, если вашему ребенку кажется, что он болен, плохо ест или у него есть другие признаки, а также слизь в стуле, сохраните подгузник и обратитесь за советом к врачу.

Табуреты с кровью
Кровь в стуле вашего ребенка может вызывать серьезную тревогу. Последнее, что вы, вероятно, захотите сделать, — это внимательно изучить какашку вашего ребенка, но это может дать вам несколько очень важных намеков о том, что может происходить, и помочь вам найти ответ. Вот несколько очень общих описаний того, что вы можете увидеть.
1. Табуреты с ярко-красной кровью
Нормальные какашки с кровянистой слизью, и ваш ребенок выглядит нормально: Это очень часто является результатом аллергии на молочный белок.
Большие твердые фекалии с небольшим количеством красной крови, и ваш ребенок с трудом пытается опорожнить стул: Это может быть результатом разрыва заднего прохода. Обычно это проявляется в виде полоски крови, прилипшей к твердой фекалии, или в виде маленьких ярко-красных пятен на подгузнике.
Диарея с примесью красной крови, и ваш ребенок выглядит больным: Это может быть результатом бактериальной инфекции.
Большое количество ярко-красной крови всякий раз, когда вы меняете подгузник и ваш ребенок выглядит нормально: Это может быть из-за того, что ребенку дают свекольный сок, красное желе или что-то с красным пищевым красителем (что не рекомендуется), или это также может быть из-за аномалии пищеварительной системы, вызывающей кровотечение из нижней части кишечника.
2. Стул с черноватой кровью
Если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка, которая на самом деле почти черного цвета, это обычно означает, что это кровь из немного более высоких отделов кишечного тракта, которая была переварена.
Кровь из сосков: Вы могли бы подумать, что это немного странно, но если вы кормите грудью, есть простой ответ. Это происходит, когда у вас потрескались или кровоточили соски, а ваш ребенок переваривает кровь. Это очень часто выглядит как черные семена или пятнышки внутри фекалий. И это обычно наблюдается в первые несколько недель после рождения, когда вы оба приспосабливаетесь к грудному вскармливанию.
Другое кровотечение: В редких случаях это может быть результатом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта из-за кишечной аномалии или порока развития.Этот тип кровотечения обычно случается в больших количествах и чаще.
Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, когда вы столкнетесь с чем-либо из этого или если вы вообще обеспокоены, обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.
Причины появления крови или слизи
Может быть много разных причин появления крови или слизи в стуле вашего ребенка, но большинство из них не слишком серьезны. Есть несколько причин, которые представляют большую опасность, чем другие, и дают вам ощущение, что что-то не совсем правильно ⁽¹⁾.
Инфекция: Возможно, кровь или слизь были результатом кишечной инфекции, такой как сальмонелла, шигелла или кишечная палочка. В этом случае вы увидите, что ваш ребенок болен и плохо питается. Другие признаки, которые вы можете увидеть, — это диарея, лихорадка и рвота.
Анальные трещины: Кровь может присутствовать в стуле вашего ребенка, если на слизистой оболочке заднего прохода есть крошечный разрыв. Эта область очень нежная у младенцев, и ее можно разорвать при отхождении большого твердого стула.Вы можете даже не заметить этого, пока очень внимательно не посмотрите на область между складками анального отверстия.
Проблемы с пищеварительным трактом / толстой кишкой: Если кровь кажется непрерывной или ее больше, вероятно, проблема с пищеварительным трактом или толстой кишкой. Иногда во время развития что-то может немного выйти из строя при формировании кишечного тракта. Первым признаком этого может быть кровотечение. Иногда заболевание имеет семейный фон, или у ребенка есть связанная с ним проблема, такая как длительный тяжелый запор, или у него есть хроническое заболевание.
Инвагинация: Это когда одна часть кишечника превращается в другую. Обычно это начинается с внезапных громких приступов плача и боли в животе, повторяющихся эпизодами продолжительностью 15 или 30 минут с периодами улучшения между ними. Это серьезная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Инвагинацию традиционно называют болью в животе, связанной с «стулом из смородинового желе», при котором стул выглядит как желе из красной смородины.
Примечание редактора:
Dr.Джина Яншески, MD, FAAP
Колит: Аллергический колит — это когда иммунная система вашего ребенка чрезмерно реагирует на определенные белки, вызывая воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки. Причина номер один у младенцев — белок коровьего молока. Это может быть смесь или даже диета матери, если вы кормите грудью.
Грудное вскармливание: Если вы кормите грудью и у вас кровотечение или трещина на соске, возможно, что кровь из него попадет внутрь вашего ребенка и появится в стуле.Это безвредно для малыша, хотя вам однозначно больно!
Железная добавка: Как правило, это не проблема для очень маленьких детей, но полезно знать, что прием железа иногда может привести к тому, что фекалии станут темно-зелеными или черноватыми.
Это чрезвычайная ситуация?
Кровь или слизь в стуле могут вызывать тревогу, и полезно знать некоторые причины, которые могут их вызывать.
Если вы заметили кровь или слизь в стуле, но ваш ребенок ест нормально и ведет себя как обычно, просто позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить ему и узнать, хотят ли они предпринять дальнейшие действия.
Если есть кровь или слизь, а ваш ребенок плохо питается или плохо выглядит, лучше сразу обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования.
Don’t Panic
Может быть страшно знать, что с вашим ребенком что-то не так, но постарайтесь сохранять спокойствие. Если вам нужно посетить отделение неотложной помощи, обратитесь к другу или члену семьи, чтобы вам не пришлось терпеть это в одиночку. Немного поддержки может иметь большое значение.
Итог
Обнаружение крови или слизи в стуле вашего ребенка — повод для беспокойства.Несмотря на то, что этому может быть простое объяснение, в конце концов, появление крови или слизи в стуле — ненормально, поэтому может быть что-то не так. Лечащий врач вашего ребенка сможет диагностировать проблему и помочь вам понять, что делать дальше.
Если ваш ребенок плохо ест, у него жар или кажется, что он испытывает боль, вам лучше немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, есть ли серьезная проблема.
Сохраните подгузник
Всегда сохраняйте образец подгузника, чтобы передать его врачу.Или, если вы не можете этого сделать, просто сделайте снимок на свой телефон. Это всегда помогает увидеть, что происходит, а не работать с описанием.
Кажется, что воспитание детей всегда полно сюрпризов, например, необходимость анализировать фекалии во время смены подгузников. Иногда небольшое исследование того, что происходит с подгузником, может дать вам больше информации о благополучии вашего ребенка, чем вы могли себе представить.
Источники:
Педиатрия: кровавый стул у 3-дневного доношенного ребенка ⁽²⁾
Medscape: желудочно-кишечное кровотечение у детей ⁽³⁾
NBCI: подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев ⁽⁴⁾
Как вообще должны выглядеть детские какашки?
Все эксперты, с которыми я разговаривал, подчеркивали одну вещь: родителям не нужно чрезмерно анализировать цвета, оставленные в подгузниках их детей. «Люди хотят поговорить о нарциссах против подсолнечника, капучино против латте — я все это слышал», — сказал доктор Могул.
Эксперты отметили, что может сигнализировать о проблеме трех цветов: красный, черный и белый.
Красный стул может означать, что в фекалиях вашего ребенка свежая кровь, возможно, происходящая из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта . Черный может указывать на кровотечение выше в G.I. тракт. Красный и черный стул всегда требуют немедленного обращения к врачу или его осмотра, но не всегда указывают на серьезную проблему.Черный стул, например, может быть вызван чем-то столь же безвредным, как добавка железа. Распространенные причины красных какашек включают проглатывание крови из сосков мамы во время кормления грудью, напряжение от запора (который может вызвать небольшие разрывы на коже) или опрелостей. Казалось бы, несвязанные причины красного стула могут также включать бактериальную инфекцию, аллергию или желудочно-кишечные проблемы, такие как кровоточащие полипы .
Белый стул, с другой стороны, может быть признаком отсутствия желчи, которая в значительной степени придает цвет фекалий.«Без желчи стул становится бледным или белым», — пояснил доктор Джон Вандерхоф, доктор медицины, детский гастроэнтеролог в Бостонской детской больнице и старший преподаватель педиатрии в Гарвардской медицинской школе. Этот цвет может указывать на серьезную проблему, например, состояние, при котором каналы, по которым проходит желчь из печени, заблокированы, что может привести к повреждению печени. Если вы видите этот оттенок в фекалиях вашего ребенка, обратитесь к педиатру в течение 24–48 часов.
Тем не менее, вид любого из этих трех цветов не обязательно означает страшный диагноз.«Я видел все эти три вещи у совершенно нормальных детей», — сказал доктор Вандерхоф.
Согласованность. У младенцев, которых кормят в основном грудным молоком, стул обычно жидкий, рыхлый и потрепанный, как зернистая горчица, творог или густой суп. «Это определенно будет водянистая составляющая, и это смущает многих родителей, потому что они думают, что это диарея», — сказал доктор Локвуд. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, стул немного более сформирован, лучше определен как мягкий. Но независимо от того, как кормят вашего ребенка, его стул должен быть мягким, и вы не должны брать его пальцами. «Мы не хотим видеть твердый стул, как это сделал бы взрослый», — объяснил доктор Локвуд.
Если стул вашего ребенка необычно водянистый (помните, что жидкий стул — это нормально), возможно, у него диарея. Если вы заметили очень частый водянистый стул в течение короткого периода времени, обратитесь к педиатру. «Поскольку младенцы легко обезвоживаются, вы не должны ждать два или три дня», — объяснил доктор.Локвуд.
Если кал у вашего ребенка твердый или камешковый, или если у него затруднено опорожнение кишечника (хотя некоторое натуживание является нормальным), у него может быть запор. Если запор не совпадает с другими симптомами, такими как лихорадка или рвота, это не обязательно экстренная ситуация, но вам следует обратиться к врачу, если он длится дольше недель.
Какашки грудного ребенка — Поддержка грудного вскармливания
Какого цвета фекалии у грудного ребенка? Сколько должно быть какашек? Знание цвета, консистенции и количества фекалий, которые вырабатывает ребенок, находящийся на грудном вскармливании в первые недели, может быть очень обнадеживающим, поскольку может дать подсказки о том, как проходит грудное вскармливание, и о здоровье вашего ребенка.В этой статье рассматривается, чего ожидать от подгузника вашего ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, в течение первой недели жизни ребенка, с первой по шестую недели и после шестой недели.
Найдите IBCLC
Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию
Детские какашки на грудном вскармливании в первую неделю
Цвет кормы в первые пять дней
Самый первый фекалий, который выходит у вашего ребенка в первый день жизни, называется меконий . Меконий черный, густой и липкий, выделяется в первые два дня после рождения.В течение следующих нескольких дней фекалии ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеют тенденцию изменяться в соответствии с предсказуемой последовательностью цветов, поскольку ребенок пьет все больше и больше грудного молока. Изменение цвета дает представление о том, как проходит грудное вскармливание. Когда грудное вскармливание идет хорошо, цвет фекалий обычно меняется с черного в первый день, на хаки-зеленый к третьему дню, затем на коричневый и, наконец, на четвертый или пятый день фекалии становятся желтыми или горчичными. Консистенция стула также становится мягче или жидкостью, и количество фекалий в день также постепенно увеличивается.
День первый — черная какашка, густая и липкая
День второй — темно-зеленый / черный какашек
День третий — зеленовато-коричневый (хаки) какашек, становится более жидким
День четвертый — коричневый карамель
День пятый — желто-горчичный фекалий: мягкий и обильный, не менее трех-четырех фекалий в день.
Если вы не видите этих изменений цвета в эти дни, просьба о ранней поддержке при кормлении грудью поможет убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.
Кол-во бассейнов
Справочники немного различаются по среднему количеству грязных подгузников, которые можно ожидать каждый день в течение первой недели. Консультант по грудному вскармливанию Марша Уокер говорит, что в первый день ожидается одна фекалия, на третий день она увеличится до трех или четырех, а в четвертый или пятый день — около четырех больших (или десяти маленьких) фекалий. ¹. Авторы Вамбах и Спенсер говорят, что в первые два дня следует ожидать от двух до четырех грязных подгузников каждый день, от двух до пяти грязных подгузников каждый день между третьим и четвертым днями и от двух до шести грязных подгузников каждый день между четвертым и седьмым днями.^{Breastfeeding and Human Lactation. 6e. 2020 p263″> 2} Если вы не видите много грязных подгузников, просьба о поддержке при кормлении грудью поможет проверить, достаточно ли ребенок получает грудного молока.
Много молока = много желтых фекалий
Изменение цвета фекалий в сторону желтого, а также наличие большого количества грязных подгузников указывают на то, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, пьет много молозива (первая секреция груди после родов) и грудного молока. ³ ⁴ Однако выход подгузников — это только один из факторов оценки калорийности, здоровья и благополучия ребенка, поэтому важно регулярно проверять вес и знать все способы оценки состояния ребенка. получение достаточного количества молока (Вамбах и Спенсер, 2020).
Изменение цвета фекалий новорожденных в первые пять дней жизни Первые очень темные фекалии известны как меконий. Фекалии меняют цвет с черного на коричневый на третий или четвертый день. Обилие горчичных фекалий к четвертому или пятому дню свидетельствует о том, что кормление грудью идет хорошо
Похудание и кал
В течение первых пяти дней некоторые младенцы немного теряют в весе, новорожденные могут потерять до 7% веса при рождении в первые дни жизни, и это считается «нормальным».Когда это происходит, ежедневная смена цвета подгузников и количество фекалий могут служить подтверждением того, что грудное молоко проглатывается, несмотря на небольшую первоначальную потерю веса. Однако, если ребенок продолжает худеть или не набирает вес в сочетании с небольшим количеством фекалий или без них, наиболее вероятной причиной является недостаточное количество грудного молока. (Вамбах и Спенсер, 2020).
Ребенок на грудном вскармливании не какает?
Если ребенок не какает, наиболее вероятной причиной будет то, что он не получает достаточно грудного молока, и это требует неотложной помощи. Идея о том, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет отходов и, следовательно, в первые несколько дней или недель жизни он не мочится, не обоснована. Вамбах и Спенсер рекомендуют, чтобы если в течение первых четырех-шести недель жизни прошло без стула более 24 часов, ребенок должен быть осмотрен врачом и оценен потребляемым им молока (Вамбах и Спенсер, 2020).
Получите помощь при грудном вскармливании
Ожидание фекалий без оценки того, насколько хорошо ребенок кормит грудью, может поставить под угрозу количество молока у матери и здоровье ребенка.Есть много причин для недостатка молока и множество способов увеличить количество молока. Если у вашего ребенка нет грязных подгузников (или их не так много в день) и если цвет существенно не изменился к четвертому или пятому дню, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и вызовите специалиста по грудному вскармливанию, чтобы проверить захват ребенка, положение , как часто вы кормите ребенка и используете ли вы одну или две груди на кормление. Внимательно наблюдайте за кормлением ребенка. Если кажется, что он не глотает молоко у груди, сцеживание молока защитит ваши запасы молока и предоставит добавку для кормления ребенка, пока вы не получите помощь в кормлении грудью.
А как насчет влажных подгузников?
Если грудное вскармливание идет хорошо, можно ожидать, что в первый день жизни вы увидите хотя бы один влажный подгузник, затем два-три на второй, три-четыре на третий, не менее четырех-шести влажных подгузников к четвертому дню жизни (Walker, 2017, стр. 349) и не менее пяти-шести влажных подгузников в день на пятый день ⁵ Множество влажных подгузников важно для того, чтобы показать, что ребенок хорошо гидратирован. Однако влажные подгузники не заменяют грязные подгузники, которые могут помочь определить, получает ли ребенок достаточно молока для роста, а также для поддержания водного баланса в первые несколько недель жизни. ⁶
Насколько мокрый подгузник?
Иногда бывает трудно обнаружить небольшие водоросли в одноразовых подгузниках, так как они обладают высокой впитывающей способностью. Вест и Мараско отмечают, что прозрачная моча обычно означает хорошее увлажнение, тогда как более концентрированная желтая моча может указывать на обезвоживание ⁷.
Красноватые пятна на сухом подгузнике?
В первые пару дней после рождения, до того, как у матери появится молоко, родители могут заметить оранжевые или красноватые пятна «кирпичной пыли» на подгузнике ребенка.Они известны как «ураты» или кристаллы уратов, и их можно принять за кровь. Посоветуйтесь со своей акушеркой и специалистом по грудному вскармливанию, так как они могут быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно молока. Небольшое количество крови в подгузнике у девочки тоже может быть «псевдоменструацией» из-за гормональных изменений. У Джека Ньюмана есть пост в Facebook с фотографией и дополнительной информацией об уратах.
Детские какашки на грудном вскармливании — с первой по шестую недели
Цвет кормы
Обычный цвет фекалий грудного ребенка к концу первой недели — желтый, горчичный или светло-коричневый, однако может быть широкий диапазон нормальных цветов и консистенции.Грудное молоко содержит следы рациона матери. Поэтому диета матери или любые лекарства, которые она (или ее ребенок) принимает, могут повлиять на цвет и форму фекалий ее ребенка.
Детские фекалии на грудном вскармливании выглядят так, как будто они содержат семена или творог
Зеленые фекалии
Зеленый какашек также является обычным явлением, это может быть нормальным для вашего ребенка или иметь одно из множества других объяснений. Ребенок с зеленым фекалиями может иметь непереносимость чего-то в рационе его матери, страдать от перегрузки лактозы (зеленые, пенистые и пенистые фекалии), не получать достаточно молока или может быть другая причина. См. Почему у моего грудного ребенка зеленый цвет кала? Непереносимость лактозы у младенцев и Аллергия на молоко у младенцев для получения дополнительной информации.
Пример зеленого стула
Как минимум три-четыре какашки в день
Ожидайте частого жидкого и обильного испражнения каждый день в течение первых четырех-шести недель (Вамбах и Спенсер, 2020) и пяти или шести влажных пеленок в день. Частота будет варьироваться между младенцами: Женское искусство грудного вскармливания говорит, что нужно искать как минимум три помета каждый день в первый месяц — это размер круга, образованного соприкосновением кончиков большого и указательного пальцев.⁸ Шраго и др. Предполагают, что у сытых детей, вскармливаемых грудью, будет четыре или более помета в день к возрасту двух недель . ^{Pediatr Nurs 2006″> 9} Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и специалист по грудному вскармливанию, говорит, что ожидает от трех до десяти грязных подгузников в день . Он объясняет:
Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию *, Джек Ньюман и Тереза Питман, 2014 г.
Обычно в течение первых нескольких недель дети, вскармливаемые исключительно грудью, испражняются каждый день.Десять раз в день — не редкость, и если ребенок доволен, хорошо пьет из груди и набирает вес, проблем нет. Кроме того, количество и цвет каждого испражнения могут быть разными. В один прекрасный день у ребенка могло быть 3 дефекации, на следующий день 10 и на следующий день 5. Важно то, доволен ли ребенок грудью и хорошо ли он пьёт, а не цвет испражнений. Конечно, очень темно-зеленый, почти черный испражнения, которые являются меконием, не являются нормальными после трех или четырех дней жизни.
Как указано выше, если ваш ребенок не часто какает или набирает вес, см. Достаточно ли молока у моего ребенка? и обратитесь к своему помощнику по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь в кормлении грудью.
Детские какашки на грудном вскармливании — шестая неделя и далее
Характер грязных подгузников у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может измениться примерно к шестинедельному возрасту, и у него может стать меньше грязных подгузников или не какать каждый день. Вамбах и Спенсер объясняют, что соотношение сыворотки к казеину (молочным белкам) в грудном молоке немного меняется примерно через шесть недель, что приводит к немного более густому, более сформированному стулу, который может выделяться реже, хотя возможны многие модели стула.¹⁰ Это не проблема в этом возрасте, пока прибавка в весе будет продолжаться хорошо с большим количеством влажных подгузников, как и раньше. Консультант по грудному вскармливанию Робин Нобл говорит, что ребенок старше шести недель, находящийся на грудном вскармливании, обычно будет иметь один обильный горчично-желтый фекалий в день с консистенцией зубной пасты. ¹¹
Ребенок не часто какает
У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть только раз в три-десять дней или около того, и их фекалии могут быть светло-коричневыми из-за более длительного пребывания в кишечнике.¹² Поскольку фекалии мягкие и их много, это не запор . Однако, хотя родителям детей, находящихся на грудном вскармливании, могут сказать, что этот интервал между глотками является нормальным, он может быть не идеальным. По прошествии этого времени ребенок может чувствовать себя некомфортно. Один автор предполагает, что потенциальной причиной нечастого стула, несмотря на хорошее потребление грудного молока и прибавку в весе, является чувствительность к коровьим молочным продуктам, поступающим из рациона матери, особенно если они сопровождаются сыпью и другими симптомами аллергии ¹³.
Всегда важно проконсультироваться с врачом, если необычный режим стула сохраняется. Авторы Вамбах и Спенсер отмечают, что такие проблемы со здоровьем, как болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, детский ботулизм, аллергия на коровье молоко и другие расстройства кишечника, могут быть связаны с необычными паттернами (Вамбах и Спенсер, 2020).
Не получается какать?
Некоторым младенцам, которые чувствуют себя некомфортно из-за открытия кишечника, можно помочь покакать, удерживая их в более вертикальном сидячем положении e.г. над унитазом или горшком. Ребенка можно надежно удерживать, опираясь спиной на грудь родителя, а бедра в каждой руке удерживать в поддерживаемом положении на корточках. Гравитация и свобода от подгузника могут помочь ребенку открыть кишечник ¹⁴.
Запор?
Утверждается, что грудное молоко обладает слабительным эффектом ¹⁵, а запор более вероятен у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. ¹⁶ (Palmer, 2015, p179). Истинный запор связан с твердым сухим, нечастым стулом, и детский врач поможет определить причину.Запор может быть связан с пищевой аллергией ¹⁷ или медицинскими причинами, такими как неврологическое расстройство или даже определенные лекарства — лекарства от рефлюкса или добавки железа могут вызвать запор (Palmer, 2015).
Пищевая аллергия и какашки
Ситуации, которые могут быть связаны с пищевой аллергией, описаны автором Робин Ноубл в ее книге Breastfeeding Works! Даже с аллергией включают:
Очень частые какашки. После шести недель неожиданно высокое количество обильных жидких какашек в день может быть признаком пищевой аллергии, поражающей кишечник. Другие симптомы могут включать рефлюкс, слизь или кровь в стуле или плохую прибавку в весе, несмотря на много какашек.
Вонючие какашки и / или метеоризм (пукает). Детские какашки, вскармливаемые грудью, обычно описываются как безобидные и имеют характерный сладкий запах, иногда описываемый как дрожжевой или слегка сырный (Вамбах и Спенсер, 2020). Пищевая аллергия может быть связана с неприятным запахом фекалий, шумными движениями кишечника, жидкими, частыми и газообразными и / или чрезмерным шумным метеоризмом (особенно после шести недель).
Сыпь от подгузников. Частая сыпь от подгузников и ожоги перианальной области (несмотря на регулярную замену подгузников) могут наблюдаться наряду с пищевой аллергией, поскольку жидкий, газированный стул более кислый и может вызвать ожог кожи ребенка.
Для получения более общей информации о пищевой аллергии см. «Аллергия на молоко у младенцев».
Цвет кормы
Как и на неделе с первой по шестую, обычно цвет фекалий грудного ребенка перед тем, как ребенок начинает твердую пищу, желтый или горчичный. Зеленый цвет фекалий может быть нормальным для каждого ребенка, но есть и несколько других возможных причин, см. Почему фекалии моего грудного ребенка зеленые? О любых опасениях по поводу цвета какашек вашего ребенка следует сообщать врачу вашего ребенка, особенно в следующих ситуациях:
Черная какашка
Очень темные или черные фекалии (кроме первых нескольких дней употребления черного мекония) могут быть результатом переваренной крови из-за кровотечения в какой-либо части желудочно-кишечного тракта, о чем следует срочно сообщить своему врачу.Если ребенок пьет много окрашенного кровью грудного молока из-за потрескавшихся сосков его матери, это также может привести к появлению очень темных фекалий, проконсультируйтесь со своим врачом и ознакомьтесь с разделом Кровь в грудном молоке.
Красная какашка
Если кровотечение внизу кишечника вашего ребенка, оно может проявиться в виде красных полос на подгузнике ребенка, поскольку оно не успело перевариться. Если у ребенка аллергический проктоколит, можно увидеть следы крови, но есть и другие возможные медицинские причины кровотечения.Сообщайте врачу обо всех случаях попадания крови в подгузник.
Бледная или белая корма, жирная жирная корка
Об очень бледном или меловом белом стуле или стуле, который кажется «жирным» или «жирным», всегда следует сообщать своему врачу. См. Каковы симптомы желтухи? для дополнительной информации.
Слизистая корма
Время от времени в подгузнике вашего ребенка могут появляться небольшие комочки или полоски прозрачной слизи, слизь вырабатывается в кишечнике для смазки стула, и это нормально.Но если часто встречаются большие количества, это может быть связано с некоторым раздражением кишечника, например, с пищевой аллергией или повышенной чувствительностью, инфекцией или может быть связано с другими проблемами со здоровьем — обсудите это со своим врачом, чтобы исключить какие-либо проблемы.
Какашки необычного цвета
Необычный цвет фекалий ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, может быть следствием искусственного пищевого красителя, натуральных пищевых пигментов или лекарств в рационе его матери.
После твердых веществ
После введения твердой пищи или смеси, фекалии младенца на грудном вскармливании изменят внешний вид, станут более коричневыми, пахнущими и больше похожими на табуреты взрослых.Иногда в подгузнике можно увидеть непереваренную пищу (Вамбах и Спенсер, 2020). См. Раздел «Приготовление твердой пищи» для получения дополнительной информации.
Дополнительная литература
Более подробный обзор всех возможных цветов детских какашек и их значения см. В Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр . Чтобы просмотреть содержание этой книги, нажмите здесь.
Сводка
Содержимое подгузника вашего ребенка может предоставить полезную информацию о потреблении грудного молока и здоровье вашего ребенка наряду с другими признаками того, что ваш ребенок получает много молока.См. Достаточно ли молока моему ребенку? и «Ребенок не набирает вес», если вы беспокоитесь о том, сколько грудного молока получает ваш ребенок, и обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC или специалисту по грудному вскармливанию. Всегда сообщайте медицинским работникам о необычных цветах фекалий или о любых других проблемах.
* Отрывки перепечатаны с разрешения Пинтера и Мартина

Сноски и ссылки
Уокер. Управление грудным вскармливанием для врача , 2017, стр. 349
Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6e. 2020 p263
Nommsen-Rivers et al. Количество влажных и загрязненных подгузников новорожденных и время начала лактации как индикаторы недостаточности грудного вскармливания. J Hum. Lact. 2008
Shrago et al.Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006
Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденного и матери в срок грудного вскармливания: «Протокол о возвращении домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено в 2014 г.
Shrago et al. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных.Педиатр Нурс 2006
Приготовление молока 2e, Marasco and West, 2020 стр.30
Женское искусство грудного вскармливания *, 2010 LLLI
Shrago et al. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006
Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6e. 2020 p263
Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015
Ноубл и Бови, Разрешение непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, 1998 г.
Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр , Линда Палмер, 2015
Джордан, Устранение коммуникации как терапия колик, Med Hypotheses, 2014 г.
No related posts.