Срыгивает фонтаном после кормления: Срыгивания у грудничков — причины

Срыгивание и рвота у детей. Когда обратиться к хирургу

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы. Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка. Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными. Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов.

Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов. Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре. Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз. Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка. Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом. Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие. Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии. Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан. Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д. Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу.

Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния. Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.  

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции. Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию. Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Ребёнок срыгивает фонтаном после кормления (обильные срыгивания)

У новоиспеченных родителей всегда накапливается множество вопросов, связанных с рождением долгожданного малыша. Питание является особым предметом внимания, так как его значение в полноценном развитии крохи трудно преувеличить. Но случается, что ребенок срыгивает фонтаном после кормления, что не может не тревожить заботливых родителей. В этом случае не нужно впадать в панику, равно как и игнорировать произошедшее, необходимо разобраться в причинах случившегося.

---

 

Содержание 

 

Физиология грудничка и факторы, провоцирующие срыгивание

Тревожные симптомы

Шкала оценки объема срыгиваний

Перечень возможных патологий и аномалий развития

 

---

 

 

Физиология грудничка и факторы, провоцирующие срыгивание

 

Анатомия желудочно-кишечного тракта у новорожденных значительно отличается от взрослого организма, и ей присущи следующие особенности: пищевод укорочен, желудок располагается горизонтально, запирающий сфинктер развит слабо, пищеварительные ферменты отличаются незрелостью.

Такое несовершенство системы пищеварения делает возможным отхождение непереваренной или частично переваренной пищи обратно в пищевод и ротовую полость.

 

Несмотря на то что срыгивание считается вариантом нормы и прекращается не позднее достижения годовалого возраста, необходимо избегать ситуаций, увеличивающих количество и объем непроизвольного выброса пищи.

 

 

Если наблюдается срыгивание фонтаном у новорожденных, причины могут быть следующими:

 

• переедание.
  • У грудничка не всегда получается распознать чувство насыщения, а образовавшиеся излишки маленький организм отторгает в виде срыгивания. Часто малыши отказываются от пустышки, а неудовлетворенная потребность в сосании приводит к тому, что новорожденный срыгивает избыток пищи и вновь просит грудь;
• неправильное положение во время кормления.
  • Молодой маме нужно освоить процесс правильного прикладывания к груди или пользования бутылочкой со смесью, чтобы исключить заглатывание воздуха крохой.
    Улучшить перистальтику кишечника помогают выкладывания ребенка на животик непосредственно перед кормлением;
• беспорядочный режим дня.
  • В течение нескольких недель после рождения ребенок, как правило, сам задает тон в своем дневном распорядке. Если его придерживаться, то новорожденный будет спокоен, а его адаптирующийся организм лучше настроен на усвоение грудного молока или смеси;
• беспокойство грудничка.
  • Не стоит пытаться накормить плачущего ребенка, он непременно заглотнет много воздуха. Перевозбужденный малыш постоянно отрывается и вновь торопливо прикладывается к груди или бутылочке, что также приводит к попаданию воздуха в желудок. Маме следует успокоиться самой и утешить кроху;
• повышенная активность после еды.
  • После кормления не стоит сразу выкладывать ребенка на животик, затевать переодевание или оживленные игры, лучше несколько минут подержать его в вертикальном положении, пока не отойдет лишний воздух;
• некачественные продукты в рационе матери.
  • Необходимо тщательно следить за типом и качеством потребляемых продуктов и применяемых медикаментов, иначе грудничку грозят болезненные колики и газообразование, провоцирующие срыгивание, либо отравление;
• резкий перевод с естественного вскармливания на искусственное или смена привычной смеси.
  • В результате таких нововведений могут возникнуть дисбаланс и сбой в пищеварительной системе малыша. Лучше будет, если процесс привыкания к новому питанию растянется на несколько дней.

 

Если соблюдение всего вышеперечисленного не помогает решить проблему, а тем более новорожденный срыгивает фонтаном после кормления до нескольких раз в день, нужно не откладывая обратиться за консультацией к наблюдающему педиатру.

После проведения серии анализов и осмотра группой специалистов, чаще всего невролога и хирурга, неонатолог или педиатр сообщит родителям диагноз. При отсутствии тяжелых патологий будет предложено использование загустителей молока, антирефлюксных смесей либо медикаментозная терапия с целью уменьшения количества и объема отторгнутой пищи.

 

Любой возникающий вопрос следует решать только с лечащим врачом и исключить самолечение.

 

 

 

 

Тревожные симптомы

 

Если естественное срыгивание вполне физиологично и объяснимо, то срыгивание фонтаном у новорожденных, которое сопровождается сильными мышечными спазмами желудка и иногда идет даже через нос, считается рвотой и является поводом для беспокойства. Критическим является состояние, сопровождающееся усиленным сердцебиением, похолоданием конечностей, резкой бледностью лица, что свидетельствует об отравлении или интоксикации.

 

Обстоятельства, при наличии которых нужно бить тревогу:

 

• грудничок срыгивает фонтаном часто и помногу;
• отторгнутая пища имеет неприятный запах, вкрапления неестественного цвета, пища практически переварена, но не усвоена;
• обильные срыгивания сопровождаются явными болевыми признаками, когда малыш изгибается и заходится в плаче;
• возраст более одного года;
• ребенок теряет в весе, постоянно раздражен;
• присутствуют признаки обезвоживания, температура тела повышена, стул нарушен.

 

До момента устранения первопричин, при которых срыгивает фонтаном новорожденный, он должен быть под неусыпным контролем родителей, особенно ночью. Попадание рвотных масс в легочные пути может спровоцировать пневмонию, не говоря о существовании потенциальной опасности для жизни.

 

 

 

 

Шкала оценки объема срыгиваний

 

Чтобы на приеме у специалиста объективно озвучить объем, который ребёнок срыгивает фонтаном после кормления, можно руководствоваться приведенной ниже таблицей.

 

Количество баллов	Интенсивность срыгиваний
0	Практически отсутствуют
1	3 мл в сутки (до 5 раз)
2	Более 3 мл в сутки (более 5 раз)
3	Половина съеденного при каждом втором кормлении в течение суток (более 5 раз)
4	Небольшой объем, но после получаса и позднее после каждого кормления
5	От половины до полного объема съеденного в половине случаев приема пищи

 

Зачастую на глаз трудно сориентироваться, поэтому можно использовать для замера обычную воду, выливая ее с помощью чайной ложки (5 мл) на аналогичную одежду или пеленку и сравнивая мокрое пятно с пятном от срыгивания.

Если объем съеденного, который ребенок срыгнул фонтаном, по шкале оценивается в 3 балла и более, это сигнализирует о начале заболевания или патологии в маленьком организме.

 

 

 

 

Перечень возможных патологий и аномалий развития

 

На вопрос, почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления, после проведения диагностики может ответить обследующий врач.

 

Заболевания, провоцирующие обильные срыгивания:

 

• нарушения в строении пищеварительной системы, такие как диафрагмальная грыжа, халазия, пилоростеноз и другие, возникшие в основном на этапе внутриутробного развития. Они удаляются только путем хирургического вмешательства;
• поражения ЦНС, измененное внутричерепное давление, гидроцефалия, обусловленные как наследственными факторами, так и травматичным родовспоможением. Успех терапии будет зависеть от тяжести заболевания, квалификации лечащего специалиста и ответственного подхода родителей к выполнению рекомендаций;
• ферментная недостаточность или непереносимость лактозы. Это успешно корректируется лечебной диетой и приемом соответствующих препаратов;
• острые вирусные или кишечные инфекции, вызванные внешними факторами. При позднем обнаружении их последствия могут стать необратимыми.

 

Организм младенца обладает поистине колоссальными глубинными резервами для своего восстановления. Поэтому чем внимательнее будут родители при анализе симптомов, при которых их грудной ребенок срыгивает фонтаном, тем эффективнее будет своевременно назначенное лечение. К счастью, процент детей с такими серьезными отклонениями относительно невелик.

 

 

Первые месяцы после рождения маленького человека самые важные в формировании фундамента его здоровья. Нужно помнить, что внимательность и бдительность родителей могут сыграть решающую роль в жизни малыша. Если ваш ребенок срыгивает фонтаном после кормления, обязательно проконсультируйтесь по этому поводу у специалиста.

---

 

Ребёнок срыгивает после кормления, что делать?

Рефлюкс | Проблемы грудного вскармливания | Start for Life

Проблемы с грудным вскармливанием

Иногда грудное вскармливание может вызывать трудности. Никогда не игнорируйте любые проблемы, которые могут у вас возникнуть — как можно скорее поговорите со своей патронажной сестрой, акушеркой, врачом общей практики или специалистом по грудному вскармливанию, они помогут вам быстро разобраться.

Вот некоторые распространенные проблемы с грудным вскармливанием и советы о том, что делать.

• Колики
• Запор
• Мастит
• Молоко
• Рефлюкс
• Воспаленные соски
• Дрозд
• Косынка

Рефлюкс у младенцев

Если ваш ребенок сосет молоко или его тошнит во время или после кормления, это называется рефлюксом. Рефлюкс, также называемый срыгиванием или срыгиванием, довольно распространен, и ваш ребенок должен вырасти из него, как правило, к тому времени, когда ему исполняется 12 месяцев.

Что вызывает рефлюкс у ребенка?

Мышца на дне пищевода действует как своего рода дверь в желудок, поэтому, когда пища или молоко проходят вниз, мышца открывается, пропуская пищу в желудок.

Однако, несмотря на то, что эта мышца все еще развивается в течение первого года жизни, она может открыться, когда не должна (обычно, когда животик вашего ребенка полон), позволяя пище и желудочной кислоте вернуться обратно. Кислота в желудке — это нормально и необходимая часть процесса пищеварения — она помогает расщеплять пищу.

У большинства младенцев нет причин для беспокойства по поводу рефлюкса, если они здоровы и набирают вес в соответствии с ожиданиями.

Симптомы рефлюкса у ребенка

• Постоянный или внезапный плач во время кормления.
• Выработка молока во время или после кормления (регулярно).
• Частые ушные инфекции.
• Сильная икота или кашель.
• Отказ, рвотные позывы или удушье во время кормления.
• Плохая прибавка в весе.
• Часто просыпаюсь ночью.

ГЭРБ

Когда рефлюкс становится болезненным и случается часто, это известно как «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). ГЭРБ более серьезен, чем легкий повседневный рефлюкс. Сильная желудочная кислота может вызвать раздражение и воспаление пищевода, что болезненно для вашего ребенка и может привести к тому, что ему потребуются лекарства.

Основные признаки и симптомы ГЭРБ у вашего ребенка:

• частые срыгивания
• боль в животе
• трудности с кормлением
• выглядит взволнованным и недовольным после кормления

Эти симптомы могут привести к тому, что ваш ребенок не наберет вес или даже похудеет.

Тихий рефлюкс

Тихий рефлюкс может сбивать с толку, так как нет очевидных признаков или признаков (например, срыгивания). Это когда пища возвращается обратно по пищеводу, но она проглатывается, а не выплевывается, поэтому ее труднее идентифицировать. Но у вашего ребенка могут проявляться симптомы, сходные с симптомами обычного рефлюкса.

Друг по грудному вскармливанию от Start for Life

Друг по грудному вскармливанию, цифровой инструмент от Start for Life, содержит много полезной информации и советов экспертов, которыми можно поделиться с вами, а поскольку это цифровой инструмент, вы можете получить к нему доступ 24/7.

Советы по грудному вскармливанию для детей с рефлюксом

• Кормление понемногу и часто (меньшее количество кормления предотвращает переполнение живота).
• Частая отрыжка во время кормления – ознакомьтесь с нашим руководством по отрыгиванию вашего ребенка, чтобы узнать о методах.
• Попробуйте другое положение для кормления — ознакомьтесь с нашим руководством по положению для кормления грудью.
• Держите ребенка вертикально, по крайней мере, в течение часа после кормления, это поможет удержать молоко.

Если вы находитесь на смешанном вскармливании (сочетание грудного молока и искусственного вскармливания), ознакомьтесь с нашими рекомендациями по кормлению из бутылочки и рефлюксу.

Когда обратиться к терапевту

Если ваш ребенок испытывает трудности с кормлением или отказывается от еды, регулярно дает молоко и чувствует себя некомфортно после кормления, поговорите со своим фармацевтом, терапевтом или патронажной медсестрой. Они смогут дать вам практические советы о том, как облегчить симптомы и справиться с ними — им также может потребоваться исключить другие причины (например, аллергию на коровье молоко).

Возможно, было бы полезно вести записи о том, когда ваш ребенок ест, с подробным описанием того, как часто и в какой степени ваш ребенок снова приносит еду, а также как часто ваш ребенок плачет или выглядит расстроенным. Это поможет вашей патронажной сестре или терапевту решить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Нормально ли срыгивает мой ребенок?

Узнайте, почему ваш ребенок срыгивает, и почему когда это происходит, поводов для беспокойства почти нет.

Советом по укреплению здоровья в сотрудничестве с доктором Ивонн Нг, старшим консультантом отделения неонатологии больницы Национального университета.

Срыгивание является совершенно нормальным явлением: у большинства детей в возрасте до 6 месяцев наблюдается срыгивание в той или иной степени. Тем не менее, это нормально, когда мамы и папы немного беспокоятся каждый раз, когда это происходит.

Обычно ребенок срыгивает сразу после кормления или срыгивания. Это похоже на молоко, которое только что накормили, или оно может казаться слегка свернувшимся. Срыгивания возникают, когда ребенок сосет слишком быстро и заглатывает слишком много воздуха вместе с молоком. Это также случается, когда он перекармливает.

Ваш ребенок срыгивает, потому что он еще маленький, а соединение между пищеводом и желудком нуждается в некотором времени, чтобы стать «плотнее». Срыгивания станут реже, когда ваш ребенок станет старше.

Связанные: Кормление ребенка: Грудное вскармливание

Когда следует опасаться срыгивания

В следующих случаях немедленно обратитесь к врачу:

1. Срыгивание ребенка имеет зеленый цвет. Это может означать, что в кишечнике вашего ребенка возникла закупорка, что является серьезным заболеванием.
2. Его постоянно рвет большими объемами.
3. Он выглядит обезвоженным (например, меньше мочи, темная моча, плач без слез, сухость во рту).
4. Он выглядит нездоровым и находится в бедственном положении.
5. Его живот вздут или опух.
6. У него жар или диарея.

Связанные: Ваш растущий ребенок

Советы по предотвращению срыгивания

Хотя срыгивание является совершенно нормальным явлением для младенцев, вот что вы можете сделать, чтобы свести его к минимуму.

1. Срыгните ребенка после кормления

Это поможет ему выгнать воздух, который он мог проглотить во время кормления. Держите ребенка у себя на коленях, одной рукой поддерживайте его голову и тело, а другой рукой нежно поглаживайте или похлопывайте его по спинке. Делайте это в течение нескольких минут после кормления. Не нужно заставлять: если ваш ребенок не срыгивает, возможно, ему это просто не нужно.

2. Не перекармливайте ребенка

Прекратите кормить ребенка, когда он показывает признаки того, что доволен, например, отворачивается от груди или бутылочки или чувствует сонливость.

Помните, что срыгивание – обычное явление и не повод для беспокойства, если ваш ребенок хорошо ест и растет. Продолжайте в том же духе, мама и папа!

Посетите Parent Hub, чтобы получить больше полезных советов и руководств, чтобы дать вашему ребенку здоровое начало.

Загрузите приложение HealthHub на Google Play или Apple Store, чтобы получить доступ к большему количеству советов по здоровью и благополучию у вас под рукой.

Последний раз эта статья рецензировалась на Среда, 21 декабря 2022 г.

Повторное использование элемента каталога

Узнайте, почему ваш ребенок срыгивает и почему поводов для беспокойства очень мало, когда это происходит.