Стеноз горла у детей: Стеноз гортани – симптомы, признаки, причины, степени и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

Что такое стеноз гортани: симптомы, лечение

Острый стеноз гортани — внезапно развивающееся сужение горла, вызывающее нарушение притока воздуха в дыхательные пути. Проявления болезни определяются степенью выраженности сужения просвета. Диагностированию стеноза способствует появление специфической клиники, а также в качестве дополнения используются такие мероприятия, как трахеобронхоскопия, исследование мазка из зева, КТ гортани.

• Стеноз у детей и взрослых
  • Общие сведения
  • Причины развития острого стеноза у ребёнка и взрослого
  • Классификация стеноза
  • Симптомы острого стеноза гортани
• Лечение стеноза у ребёнка и взрослого

Основными признаками патологии являются: синюшность кожного покрова, свистящие звуки при дыхании, изменение голоса, нарушение дыхательной функции. На первых стадиях заболевания возможно лечение медикаментозными методами с использованием антибактериальных, дегидратационных, антигистаминных, кортикостероидных и противовоспалительных средств.

В особо тяжёлых случаях применяется срочная трахеотомия.

Стеноз у детей и взрослых

Болезнь имеет две формы течения: острая (ложный круп) и хроническая.

Общие сведения

Острая форма заболевания представляет огромную опасность, особенно для ребёнка дошкольного возраста, поскольку в короткий промежуток времени может привести к летальному исходу. Острая фаза стеноза протекает довольно стремительно, что может повлечь за собой следующие последствия:

• повышение уровня углекислого газа в крови, что неизбежно приведёт к нарушению функциональности жизненно важных органов и систем,
• затруднение дыхания вплоть до его прекращения, в результате чего развивается острое кислородное голодание (гипоксия). Из-за нарастающей гипоксии, сопровождаемой скоплением углекислого газа, свежий воздух не имеет возможности попасть в кровь и обогатить её кислородом,
• дыхательный центр активизируется и дыхание ребёнка или взрослого становится частым и глубоким,
• острая нехватка кислорода приводит к нарушению кровообращения, то есть увеличению кровотока, вследствие чего возможно развитие следующих осложнений: острому дефициту дыхательной активности, артериальной гипертензии, учащённому пульсу, стремительному летальному исходу.

Вовремя оказанная медицинская помощь способствует скорейшему восстановлению размеров гортани. Если причины такого состояния не устранены, а проведённая терапия дала слабый результат, заболевание принимает хроническую форму. Стеноз в хронической стадии постоянно прогрессирует и периодически случаются обострения.

Причины развития острого стеноза у ребёнка и взрослого

Острый стеноз гортани не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в качестве осложнения после различных патологий. Причины, вызвавшие стеноз, подразделяются на две категории: общие и местные.

К общим факторам, провоцирующим развитие патологии, чаще всего относятся инфекционные заболевания, среди которых можно выделить следующие:

• туберкулёз,
• брюшной и сыпной тиф,
• корь,
• скарлатина,
• малярия и другие.

Местные факторы острого стеноза подразделяются, в свою очередь, на эндогенные и экзогенные. К экзогенной группе относятся следующие причины развития стеноза:

• Медицинские манипуляции (гастроскопия, бронхоскопия, интубация трахеи),
• огнестрельные ранения,
• химические и механические травмы гортани,
• инородные тела, попавшие в глотку.

Читайте также:  Авамис для детей: показания и инструкция по применению

Среди эндогенных факторов отмечают следующие:

• воспалительные процессы трахеи и гортани: ложный либо истинный круп, трахеит, гортанная ангина, ларингит,
• патологические изменения структур, соседствующих с гортанью: увеличение щитовидной железы (диффузный токсический зоб, йоддефицитные патологии, опухоли щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит), рак и доброкачественные опухоли пищевода, опухоли средостения, заглоточный абсцесс,
• объёмные процессы: злокачественные и доброкачественные опухоли гортани,
• врождённые аномалии гортани,
• двусторонние парезы гортани.

Многообразие патологий, на фоне которых развивается острый стеноз обуславливает довольно широкий спектр узкоспециализированных направлений медицины, занимающихся диагностикой и лечением заболевания.

К ним относятся следующие:

• неврология,
• пульмонология,
• отоларингология,
• онкология,
• аллергология,
• реаниматология.

Очень часто стеноз гортани становится хроническим пожизненным недугом. Например, такое может произойти при наличии новообразований, туберкулёза, сифилиса. Если течение патологии не переходит в острую фазу, больные в большинстве случаев способны самостоятельно регулировать работу дыхательной системы. Пассивное развитие стеноза позволяет это сделать, однако, не стоит забывать о том, что клиническая картина патологии в любой момент может измениться в обратную сторону под воздействием определённых факторов.

При развитии недуга на фоне появившихся в организме рубцов, у больного происходит нарушение процесса голосообразования. Иногда наблюдается резкая потеря голоса, хрипота может стать постоянной. К такому эффекту могут привести зажившие рубцы, образовавшиеся после травмирования тканей. Как уже говорилось, причины развития патологии имеют различное происхождение, поэтому прежде, чем начать терапию, необходимо точно выявить первоисточник такого состояния.

Регулярные

стрессовые ситуации либо какой-то аллерген, тогда постоянного лечения не требуется (при условии, что болезнь не принимает острой фазы). В этом случае достаточно исключить раздражитель и недуг отступит. Случается такое, что организм как ребёнка, так и взрослого проявляет повышенную чувствительность к какому-либо запаху (например, фиалки или мандарина), в результате чего стабильно возникает приступ стеноза.

Необходимо помнить, что в первую очередь при лечении патологии следует исключить факторы, провоцирующие аллергию: томаты, цитрусовые, наличие цветов в квартире. Кроме того, следует тщательно пересмотреть свой рацион, поскольку именно в продуктах питания содержится большое количество раздражителей, способных вызвать стеноз. Особенно это касается ребёнка, так как детский организм очень чувствителен к различным аллергенам, в частности, к коровьему молоку и сладостям.

Классификация стеноза

Классификация стеноза гортани определяется причиной развития патологии или основным заболеванием и делится на следующие категории:

• опухолевая,
• травматическая,
• паралитическая,
• постинфекционная,
• рубцовая,
• послеоперационная.

Читайте также:  Проспан для детей: инструкция по применению для ингаляций, отзывы

Сужение гортани может наблюдаться на следующих её участках:

• задняя или передняя стенка гортани,
• подголосовое пространство,
• голосовая щель.

Круговой стеноз поражает гортань на обеих стенках. При тотальном стенозе происходит полное поражение гортани и участка в начале трахеи, при протяжённом стенозе воспаляется вся трахея.

Симптомы острого стеноза гортани

Течение заболевания проходит четыре стадии развития, каждая из которых имеет соответствующие симптомы.

Первая стадия — компенсированная

Характеризуется следующими признаками:

• во время физической активности или просто ходьбы появляется одышка,
• в спокойном состоянии инспираторная одышка отсутствует.

Одышка сопровождается глубоким и частым дыханием. Пауза между вдохом и выдохом сокращается либо пропадает совсем. Происходит это в результате повышения содержания углекислого газа в крови. Вдох удлиняется, возникает характерный громкий звук (шум), который можно узнать на расстоянии. Голос становится грубым, иногда появляется хрипота. На этом фоне происходит снижение частоты дыхания, что приводит к брадикардии.

Вторая стадия — неполная компенсация

Характеризуется следующими симптомами:

• в дыхательных ходах наблюдаются шумы,
• голосовая щель существенно сужается,
• кожные покровы слизистых оболочек, лица и тела становятся бледными либо синюшными,
• в спокойном состоянии возникает инспираторная одышка,
• мышцы грудины двигаются с ускорением,
• появляется чувство страха и беспокойство, особенно у ребёнка.

На второй стадии у ребёнка, а также взрослого человека отмечается выраженное кислородное голодание, проявляющееся в усилении стенозного шума, стремительным втягиванием тканевых промежутков в ямках (подключичной, надключичной и яремной), а также между рёбрами. Кроме того, наблюдается выделение холодного пота.

Третья стадия — декомпенсированная

Характеризуется следующими признаками:

• дыхательная система работает на пределе,
• дыхание становится частым и неглубоким, шум увеличивается, движения гортани при выдохе поднимаются на максимальную высоту, при вдохе — до предела опускаются.

На третьей стадии острого стеноза у больного сильно затрудняется дыхание в положении лёжа, поэтому он вынужден стоять или сидеть, запрокидывая при этом голову. Голос пропадает либо становится хриплым, особенно после приступов кашля. Пульс становится частым и слабым. Лицо приобретает бледно-синюшный оттенок, наблюдается выраженный цианоз на первых фалангах пальцев, носу и губах. На фоне развивающейся тахикардии продолжается чрезмерное потоотделение.

Четвёртая стадия — асфиксия (удушье)

Проявляется следующими признаками:

• нитевидный пульс, снижение артериального давления, ухудшение сердечной деятельности,
• у детей удушье сопровождается судорогами, общее состояние ребёнка становится безучастным и вялым, наблюдается непроизвольное отхождение кала и мочи,
• кожа приобретает бледно-серый цвет,
• зрачки расширяются,
• дыхание становится прерывистым, редким и поверхностным, при полном закрытии голосового просвета утрачивается возможность дышать,
• при потере сознания возможно наступление смерти.

Читайте также:  Почему закладывает уши: причины, диагностика и лечение

Вирусный стеноз гортани характеризуется лающим кашлем и нарастающими приступами удушья. Такое состояние продолжается 1−2 дня и сопровождается высокой температурой. Первоначально такие приступы можно принять за проявления простуды с характерным хрипом и снижением голосового тона. Однако, в дальнейшем развивается грубый кашель.

Лечение стеноза у ребёнка и взрослого

Больных, страдающих стенозом гортани, госпитализируют в реанимационное отделение. Терапия проводится антибактериальными, противоаллергическими, противотёчными и противовоспалительными препаратами. Также вводятся глюкокортикостероиды. Внутривенно — средства для сужения сосудов и кальций.

Устанавливается определённая схема лечения, включающая в себя следующие мероприятия:

• введение внутривенно успокоительных средств,
• согревающие ножные ванны, активизирующие отток жидкости из организма, применяются с целью уменьшения отёчности,
• назначаются мочегонные препараты,
• проводятся мероприятия по восстановлению дыхания с применением катетера, увлажнённого кислорода или электроотсоса (по необходимости),
• на горло и грудь накладываются тёплые компрессы со щелочными минеральными водами, а также смесью этих вод с добавлением молока.

При наличии инфекционного поражения проводится терапия с применением антибиотических средств широкого спектра действия. При необходимости больному вводятся специальные препараты от кори, малярии и тифа, а также сыворотка от дифтерии.

Для удаления инородного тела из гортани, а также в целях купирования приступа удушья проводится срочная трахеотомия (вскрытие просвета гортани). При выраженной асфиксии больному сначала делают коникотомию (рассечение гортани), потом — трахеотомию, после чего в появившийся разрез вводится трубка, посредством которой воздух будет поступать в дыхательные пути.

Лечение стенозов хронической формы проводится с использованием стенов: ларингальных или ларинготрахеальных синтетических трубок, за счёт которых в гортани или трахее поддерживается просвет.

К беременным и кормящим женщинам применяется щадящее лечение, дабы снизить риск введения лишних препаратов и нанесения вреда плоду и ребёнку. В гортань на трое суток вводится трубка, расширяющая просвет. По истечении этого срока она изымается для проверки состояния дыхательной системы.

Лечение ребёнка проводится по той же схеме, что и взрослого, но в более щадящем режиме.

Своевременное обращение больного в клинику и вовремя начатое лечение повышают шансы на полное выздоровление. При запущенной стадии заболевания, а также наступивших осложнениях благоприятный исход лечебных мероприятий составляет всего лишь 65%.

Как определить стеноз гортани | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Получить результаты анализов

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Заболевания органов дыхания
4. Стеноз гортани

Подробнее о враче

Стеноз гортани – это патологическое состояние,  характеризующее сужением гортани,  которое препятствует поступлению кислорода. Носит острый и хронический характер, острый стеноз возникает за несколько недель и протекает стремительно, хронический формируется больше 4 недель. Болезнь диагностируется как у взрослых, так и детей.

Формы стеноза

Патология имеет несколько основных форм, которые выделяют с учетом причин, вызвавших заболевание:

• паралитический. Возникает  в связи с нарушением проведения нервного импульса;
• рубцовый. Причиной такой формы являются инфекционные болезни, травмы гортани после операций и ранений, длительная процедура искусственной вентиляции;
• опухолевый. Патологическое состояние появляется на фоне доброкачественных и злокачественных образований.

Кроме этого, в зависимости от локализации болезни, различаются такие стенозы как протяженный, круговой, подголосового пространства и пр.

Причины развития

Влияют на образования стеноза  следующие основные факторы:

• черепно-мозговые травмы;
• операционное вмешательство на гортани и ее ожоги;
• опухолевые образования щитовидной железы;
• аллергия;
• тяжелые инфекционные патологи органов дыхания;
• применение лучевой терапии;
• наличие рубцов гортани.

Развитию стеноза в детском возрасте способствует особенность строения гортани, в связи с этим симптоматика болезни нередко проявляется во время простуды либо при аллергической реакции.

Симптомы и первые признаки

При первых проявлениях недуга у больных  возникают трудности  с дыханием, отдышка, замедляется ритм сердца. С прогрессированием затрудняется выдох, дыхание становится свистящим, повышается АД, бледнеет кожа, постоянно присутствует отдышка. Наиболее опасная – это тяжелая форма, когда происходит остановка дыхания, начинаются судороги,  прекращается работа сердца. В данном случае больному необходима срочная медицинская помощь.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают:

• общий осмотр и выслушивания жалоб пациента;
• обследование функционирования внешнего дыхания;
• проведение ларингоскопии;
• использование эндоскопии, когда с помощью эндоскопа изучается просвет гортани.

Если специалист затрудняется при постановке диагноза, рекомендуется пройти ультразвуковое исследование щитовидки, КРТ и МРТ, обследование зева на наличие бактерий и вирусов.

Лечение

Первая помощь при стенозе гортани заключается в  вызове скорой помощи, а до приезда специалистов рекомендуют больному придать полусидящее положение, освободить грудную клетку, дать доступ свежего воздуха. В зависимости от причины, вызывающей заболевание, назначаются антигистаминные и антибактериальные средства, осуществляется противовирусная терапия, извлекаются инородные тела с гортани и пр. В определенных случаях прибегают к  оперативному вмешательству, где во время операции удаляются рубцы, опухоли, проводиться имплантация стентов, предупреждающие сужение.

Стеноз трахеи — Stanford Medicine Children’s Health

Что такое стеноз трахеи?

При стенозе трахеи имеется сужение дыхательных путей в любом месте трахеи или дыхательного горла. Трахея начинается в нижней части голосового аппарата и простирается вниз до того места, где она разветвляется на легкие в дыхательных путях, называемых бронхами. Стеноз трахеи также может распространяться из трахеи в бронхи, вызывая стеноз/сужение бронхов. Дети могут родиться с этим сужением (врожденный стеноз трахеи) или оно может быть вызвано предыдущим повреждением дыхательных путей, часто в результате дыхательной трубки или хирургического вмешательства.

Врожденный стеноз трахеи

Когда дети рождаются со стенозом трахеи, это часто вызвано состоянием, называемым полными кольцами трахеи. В норме хрящ трахеи имеет подковообразную форму и расположен в передней части дыхательных путей. Это предохраняет дыхательные пути от коллапса во время дыхания. Задняя стенка (в открытой части подковы) воздухоносного пути мягкая, что позволяет ему расширяться при дыхании. Когда у ребенка полные кольца трахеи, дыхательные пути не расширяются. Вместо этого гибкая часть дыхательных путей отсутствует, а узкий круглый хрящ сужает дыхательные пути. Стеноз часто становится уже, чем дальше он простирается вниз по трахее. Это может вызвать тяжелую и опасную дыхательную недостаточность даже у очень маленьких детей. Обычно это состояние выявляют вскоре после рождения или в раннем детстве. Иногда его выявляют в подростковом возрасте или даже во взрослом возрасте.

Как определить стеноз трахеи?

Золотым стандартом для выявления стеноза трахеи является процедура, называемая микроларингоскопией и бронхоскопией. Это включает в себя минимально инвазивную процедуру через рот с использованием камеры для просмотра гортани через гортань; это выполняется в отделении интенсивной терапии или операционной под наркозом. Это позволяет нашей команде измерить сужение дыхательных путей и определить, требуется ли какое-либо лечение.

Стеноз трахеи можно заподозрить в следующих случаях:

• Когда у ребенка затрудненное дыхание и/или шумное дыхание вскоре после рождения.
• При выявлении порока развития дыхательных путей у плода во время беременности с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода.
• Когда при УЗИ плода выявляются сосудистые аномалии (кровеносные сосуды), которые тесно связаны с полными кольцами трахеи (например, слинг легочной артерии).
• При визуализирующих исследованиях (таких как компьютерная томография [КТ]) выявляют сужение дыхательного горла.
• Когда у ребенка наблюдаются респираторные симптомы, которые диагностированы как астма, но не реагируют на обычное лечение астмы.

Кто подвержен риску стеноза трахеи?

У некоторых детей повышен риск стеноза трахеи. Это связано с некоторыми аномалиями сердца и легких, а также с некоторыми генетическими состояниями или синдромами, включая синдром Дауна. По этой причине Центр аэродигестии и реконструкции дыхательных путей при детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде объединяет опыт неонатологов, отоларингологов, кардиоторакальных (КТ) хирургов, кардиореаниматологов и кардиологов в лечении детей для тесного сотрудничества и разработки хирургического плана, когда это необходимо.

Стеноз трахеи обычно возникает у детей с аномалией кровеносных сосудов, называемой перевязкой левой легочной артерии (LPAS), заболеванием сердца, при котором неправильно направленная левая легочная артерия проходит между трахеей и пищеводом. Более 50% детей с LPAS также имеют стеноз трахеи.

В детской больнице Паккард все пациенты с LPAS и некоторые дети с другими заболеваниями сердца после рождения проходят комплексное обследование дыхательных путей. Если выявлен стеноз трахеи и требуется лечение, мы координируем нашу команду специалистов для одновременного выполнения операций на сосудах и дыхательных путях.

Что такое лечение стеноза трахеи?

За детьми, родившимися со стенозом трахеи, но хорошо дышащими самостоятельно, наша команда внимательно следит за тем, чтобы их дыхательные пути развивались надлежащим образом по мере взросления. Если со временем симптомы развиваются, мы готовы провести операцию по реконструкции дыхательных путей, используя безопасный командный подход.

Когда требуется реконструкция дыхательных путей, мы используем самые современные методы фото- и видеодокументации для оценки состояния дыхательных путей, пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного тракта для индивидуального предоперационного планирования. Для реконструкции и расширения дыхательных путей наиболее эффективной операцией является слайдовая трахеопластика. Эта сложная операция использует собственные ткани трахеи ребенка, чтобы соединить и расширить узкие сегменты трахеи, расширив дыхательные пути и восстановив функцию трахеи и дыхание. Поскольку дети часто имеют сопутствующие проблемы с легкими и сердцем, отоларинголог (хирург дыхательных путей), специализирующийся на реконструкции дыхательных путей, и кардиоторакальный (КТ) хирург работают бок о бок, чтобы воздействовать на компоненты дыхательных путей, сердца и легких во время операции в рамках одной операции. У нас есть специальная команда хирургов со специальной подготовкой и опытом в выполнении этой сложной операции.

Что происходит после операции?

После операции дети направляются в специализированное отделение интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний (CVICU), где за ними ухаживает бригада, обученная ведению пациентов, перенесших эту операцию. После того, как ребенок выздоровел после операции, врачи и терапевты Центра аэродигестии и восстановления дыхательных путей продолжают наблюдать за ребенком, чтобы оптимизировать дыхание, глотание и голос.

Стеноз дыхательных путей | Детское здоровье Райли

Стеноз дыхательных путей — это сужение дыхательных путей, препятствующее прохождению воздуха в легкие. Ребенок может родиться с этим заболеванием, если трахея не сформировалась должным образом в утробе матери. Стеноз дыхательных путей также может быть вызван внешним повреждением горла или грудной клетки, хроническим воспалительным заболеванием (таким как папилломатоз, гранулематоз Вегенера, амилоидоз или саркоидоз), некоторыми инфекциями (включая туберкулез), доброкачественными или раковыми опухолями, которые давят на трахею и ограничение нормального потока воздуха или лучевая терапия шеи или грудной клетки.

Стеноз трахеи и стеноз подсвязочного пространства представляют собой два типа стеноза дыхательных путей. Стеноз трахеи — это сужение дыхательного горла (трахеи), которое может возникнуть из-за лучевой терапии, длительного использования дыхательной трубки или других факторов. Подсвязочный стеноз (СГС) представляет собой сужение дыхательных путей непосредственно под голосовыми связками (подскладочное пространство), на уровне перстневидного хряща и над трахеей.

Симптомы стеноза дыхательных путей включают:

• Стридор (шумное дыхание)
• Свистящее дыхание
• Охриплость
• Одышка
• Дыхательная недостаточность

Диагностика стеноза дыхательных путей

Врач вашего ребенка может диагностировать стеноз дыхательных путей, проведя один или несколько из следующих тестов:

• Рентген. Врач может использовать рентген для тщательного осмотра грудной клетки и дыхательного горла.
• Компьютерная томография (КТ). Врач может назначить компьютерную томографию для тщательного осмотра шеи и грудной клетки.
• Ларингоскопия. При этой эндоскопической (минимально инвазивной) процедуре врач использует небольшой эндоскоп для осмотра гортани (голосового аппарата), задней стенки глотки и голосовых складок на наличие сужений или других аномалий.
• Бронхоскопия. Врач может использовать эту эндоскопическую процедуру для осмотра трахеи (трахеи) и бронхов (ветвей легких).

Лечение

Лечение

Если у вашего ребенка стеноз дыхательных путей, врач, скорее всего, необходимо выполнить операцию, чтобы открыть суженную область, чтобы помочь ему или ей дышать Полегче. В зависимости от состояния вашего ребенка и конкретной ситуации врач может порекомендовать эндоскопическую (минимально инвазивную) операцию, которая включает использование инструменты для вскрытия стеноза. Иногда может потребоваться открытая операция, чтобы исправить стеноз, что может включать открытие суженной области с помощью трансплантата или стента (известная как операция по расширению) или путем удаления область обструкции (известная как хирургическая резекция).

Ключевые моменты, которые следует помнить

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Стеноз дыхательных путей — это сужение дыхательных путей, препятствующее прохождению воздуха в легкие.
• Ребенок может родиться с этим состоянием или оно может быть вызвано травмой, хроническим воспалительным заболеванием, инфекцией или раком.
• Симптомы стеноза дыхательных путей включают шумное дыхание, свистящее дыхание и одышку.
• Лечение стеноза дыхательных путей включает вскрытие стеноза с помощью эндоскопической или открытой хирургической процедуры.

Службы поддержки и ресурсы

Службы поддержки и ресурсы

Посетите указанный ниже надежный веб-сайт для получения дополнительной информации и поддержки при стенозе дыхательных путей.

Райли из IU Health предлагает широкий спектр вспомогательных услуг, чтобы сделать жизнь лучше для семей, выбравших нас для ухода за своими детьми.

Узнайте больше об услугах поддержки Riley

МедлайнПлюс

Узнайте больше о заболеваниях трахеи, включая стеноз трахеи, на этом веб-сайте Национальной медицинской библиотеки США.

Места

Места

Местоположение

В дополнение к нашей основной больнице в Академическом медицинском центре в Индианаполисе, штат Индиана, у нас есть удобные места, чтобы лучше обслуживать наши сообщества по всему штату.

IU Health Центр расстройств сна

4,6 из 5 звезд (138 оценок)

i

Оценка представляет собой среднее значение всех ответов на вопросы, касающиеся поставщика медицинских услуг, в нашем национальном опросе NRC Health Patient Experience Survey.