Стридор у детей до года: СТРИДОР у новорожденных и детей первого года жизни | #01/00 — Талантика — город профессий

Содержание

» Врожденный стридор у детей

Врожденный стридор — это достаточно неприятное детское заболевание, которое выражается во врождённой аномалии трахеи, дыхательных путей, гортани. В результате такой аномалии появляется шумное дыхание у младенца. Необходимо сказать, что по статистике сегодня врожденный стридор отмечается у 60% детей. В большинстве случаев легкая форма такой аномалии проходит по прошествии нескольких часов после рождения малыша.

Корни возникновения болезни

При врожденном стридоре отмечаются патологические процессы в верхних дыхательных путях. Все это приводит к шумному дыханию, непроходимости и сужению трахеи в гортани. Может возникать отек слизистых горла и обструкция. Следует сказать, что стридор могут спровоцировать как различные сложные болезни, так и преждевременные роды.

Разновидности данного заболевания

В настоящее время принято выделять 4 стадии тяжести этого заболевания. Поговорим о таких разновидностях более подробно.

Первая стадия заболевания характеризуется минимальными аномалиями и проходит через несколько часов после рождения ребенка. В данном случае какое-либо лечение не требуется.

Вторая стадия заболевания требует соответствующего обследования, а в случае обнаружения каких-либо серьезных аномалий проводится соответствующее лечение.

Третья стадия детского врожденного стридора характеризуется громким шумом на вдохе. В данном случае требуется соответствующее лечение.

Четвертая стадия заболевания наиболее сложная и требующая своевременной медицинской помощи. В случаях не оказания такого лечения ребенок может погибнуть. Ребенок при наличии у него 4 стадии стридора сразу же после рождения переводится в реанимационное отделение.

Диагностирование врожденного стридора

Врожденный детский стридор достаточно часто проходит самостоятельно с ростом организма и укреплением хрящевой ткани. В данном случае какого-либо лечения проводить не требуется. Проводится осмотр ребенка отоларингологом, который может определить как наличие слабости хрящей гортани, так и различные другие сопутствующие причины стридора. Так, например, может быть определена киста в гортани, врожденный стеноз трахеи, паралич голосовых связок, свищ между пищеводом и трахеей и расщелина гортани. Такое заболевание может усиливаться при замерзании и инфекционных болезнях малыша. Дети, у которых отмечается стридор, требуют особо тщательного ухода и эффективной профилактики от простудных заболеваний.

Симптоматика стридора и лечение болезни

Симптомы врожденного стридора проявляются сразу же после рождения малыша. Это может быть свистящее хрипящее дыхание, а имеющиеся шумы могут полностью проходить в тёплом помещении. Обследование ребенка должен проводить отоларинголог или пульмонолог. Детей с подобной патологией необходимо наблюдать у соответствующего врача и полностью следовать рекомендациям по лечению ребенка. В последующем дети со стридором растут полностью нормальной жизнью, а заболевание с возрастом проходит.

Лечение данного заболевания подразумевает прием гормональных препаратов, ингаляции, прием бронхолитиков и выполнение различных физиотерапевтических процедур. Последнее отличается эффективностью и при использовании специального оборудования позволяет быстро нормализовать дыхание и устраняет имеющиеся аномалии гортани и трахеи.

Стридор у детей — Parents.ru

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а симптом, который в зависимости от возраста ребенка и сопутствующих обстоятельств может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе дыхательной системы, так и быть чисто возрастным явлением, которое, когда малыш взрослеет, проходит само собой.

Что такое стридор у грудничка?

Если у взрослых просвет гортани составляет в диаметре 2 см, то у новорожденного – всего 5 мм. Кроме того, хрящевая ткань у грудничка недоразвита. Из-за этого при малейшем отеке стенки трахеи спадаются. Малыш начинает шумно дышать, у него наблюдается шумный сиплый вдох.

Консультация педиатра, конечно, в таком случае обязательна. Но в большинстве случаев стридор у детей до года физиологичен. Малыш хорошо сосет грудь или бутылочку, глотает пищу, не кашляет и не синеет, у него нет одышки. В таком случае ничего делать не надо. Доктор посоветует подождать до 2-3 лет. Когда дыхательная система окрепнет, просвет гортани увеличится и хрящевая ткань станет тверже, стридор пройдет без всякого врачебного вмешательства. Чаще всего от такого состояния страдают недоношенные дети.

Через несколько часов после рождения стридорозное дыхание наблюдается у 40-60% детей.

Ларингоспазм

Из ротоглотки через гортань и трахею воздух движется к паре бронхов. Здесь работает особый механизм, благодаря которому все лишнее из дыхательных путей выводится наружу. До 3 лет из-за того, что у малышей эта функция работает не в полную силу, а гортань очень узкая, вирусы и бактерии могут осесть в гортани, трахее, иногда и в бронхах, вызывая там воспаление и проблемы с дыханием. И даже небольшой отек слизистой, который может вызвать инфекция или аллергия, рискует перекрыть дыхание. Отек быстро нарастает, так как ткани у детей мягкие и в них гораздо больше воды, чем у взрослых. Подобное происходит при стенозирующем ларинготрахеите («ложном крупе»). У ребенка появляется лающий кашель и стридорозное дыхание, то есть шумный сиплый вдох. Это состояние может представлять опасность для жизни. Для взрослых главное – успокоить малыша и не паниковать самим. Обязательно вызывайте «Скорую помощь».

Снять остроту приступа можно следующим образом. Откройте в ванной горячую воду, включите душ и направьте его струю на стены так, чтобы образовался пар. Возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванную комнату, попросите кроху подышать ртом, делая вдох и выдох. Пар увлажнит дыхательные пути, ребенку станет немного легче.Хорошо, если дома есть небулайзер и ингаляционные стероиды. Ингаляция ими поможет уменьшить остроту приступа и дождаться приезда врачей. Если ребенку нет 2 лет, госпитализация обязательна. Ребенку постарше, в зависимости от его состояния, врачи снимут приступ и порекомендуют препараты для ингаляций.

Валерия Чижова, 4 года — стридор — Документы — Эхо Москвы, 02.02.2015

Здравствуйте, Я Кудрина Вера, хочу поделиться с вами печальной историей нашей маленькой принцессы и обратиться за помощью не равнодушных людей. Лерочка родилась 06.06.2010 с маленьким весом 2200кг. В 3 месяца ей поставили первый диагноз – стридор. Обещали, что пройдет к 2 годам. С 5 месяцев она не выходила из больниц, были постоянные бронхиты с осложнением на дыхание. Так продолжалось до 1 года и 3 месяцев. После очередного выздоровления педиатр осмотрев дочку направила нас в областную больницу на обследование. Приехав в областную больницу, врач после осмотра ребенка предположила что у нее АСТМА, сказала сдать анализы и ехать домой. Я все таки выпросила положить нас на обследование в стационар. Когда мы туда легли, Леру осмотрела аллерголог и подтвердила астму. Половина дня в больнице прошла нормально, а в первую же ночь перед сном дочка забеспокоилась и начала задыхаться. Я вынесла её в коридор и пошла искать медперсонал. Когда нашла, медсестра послала нас делать ингаляцию с пульмикортом, от которой Лере стало хуже. Она повисла у меня на руках бездыханная с синими губами и ногтями.

Дочку забрали в реанимацию. Утром со слов врачей оказалось это не астма, а стеноз гортани. Сужение было настолько сильным, что Леру не смогли заинтубировать через ротик или носик — пришлось делать отверстие в шее и интубировать таким образом. Просвет в гортани оставался 2 на 3 мм. Потом меня вызвал зав. лор-отделением и объяснил, что Лера не сможет дышать сама из-за сильного сужения в гортани и придется ставить через шею в трахею трахеостомическую трубочку через которую девочка дышит по сей день. Я подписала согласие и все было сделано. Месяц Лера наблюдалась в лор-отделении в ожидании ответа-приглашения из российских больниц (Москва или Санкт-Петербург) для дальнейшего наблюдения и лечения.

В итоге в лор-отделении был поставлен третий диагноз и наконец— то правильный, как мне казалось сначала: СТЕНОЗ ГОРТАНИ 3-4 СТЕПЕНИ. Через месяц пришел ответ из Санкт-Петербурга, Леру пригласили на январь 2012 года (т.е. через три месяца) для обследования и назначения правильного оперативного вмешательства. Спустя 3 месяца Лера со мной приехала в Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую академию, где девочку обследовали и поставили самый точный диагноз — ДИСПЛАЗИЯ ПЕРСТНЕВИДНОГО ХРЯЩА, ЗА СЧЕТ УТОЛЩЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ И БОКОВЫХ СТЕНОК ГОРТАНИ — СТЕНОЗ ГОРТАНИ, и назначили операцию на осень 2012 года, т.е. через 9 месяцев.

В сентябре 2012 года снова приехали. Уже на операцию, в Санкт-Петербург, с большими надеждами и доверием к врачам. В назначенную дату 02.10.12. в 10.00 Леру забрали на операцию по пересадке межреберной хрящевой ткани в гортань, тем самым расширяя просвет в гортани, в 13.00 её после операции повезли в реанимацию для дальнейшего наблюдения. Она была уже без трахеостомы и моему счастью не было предела: «Я думала, мы избавились от этой трахеостомы, которая не давала Леруше говорить.» Трубочка ставится ниже голосовых связок и т.к. воздух идет через нее в дыхательные пути, он не проходит по голосовым связкам и нет голосочка. 10 дней Лера провела в реанимации заинтубированная, на 11 день пришли наша врач и профессор, который оперировал, и экстубировали Леру ( убрали 05.12. эндотрахеальную трубку). Теперь Лера дышала сама, без разных трубок, но дышала она очень плохо, весь день спала, т.к. ей не хватало воздуха, была отечность в гортани. Еще целый месяц девочку спасали от удушья, Несколько реанимаций… Мне 3 раза приносили подписывать согласие на повторную трахеостому и я со слезами подписывала. Но врачи хотели обойтись без трубок, надеялись, что отек спадет и все наладится… Но увы… Все старания были напрасными — через месяц все поняли, что это не отек. Мне не сказали что это, и поставили трахеостому обратно(13.11.12).

Понаблюдали как зажило отверстие для трахеостомы и отправили домой. Еще во время операции на гортани у Леры обнаружили атрезию хоаны справа, это значит нет просвета из ноздри в носоглотку, а может и дальше в гортань… В Санкт-Петербурге нам поставили трахеостому второй раз, обещали разобраться с носом, пригласили через 5 месяцев приехать на май-июнь 2013 года. Когда мы приехали в следующий раз, меня вызвал профессор и сказал, если сейчас делать операцию по атрезии, то толку от нее будет мало т.к. надо чтоб было обычное дыхание через нос (естественная вентиляция), для лучшей заживаемости, и решили попробовать еще одну операцию на гортани. Еще он сказал, что межреберный хрящик, поставленный в гортань Лере, просел и превратился в рубец! Теперь у неё 2 вида стеноза гортани — дисплазия гортани и рубцовый стеноз. О втором в выписке почему-то не упомянули.

Сейчас Лере 4 года. Она как маленькая фея, любит все и всех, пытается во всем увидеть прекрасное, она очень подвижная и веселая, мечтает в один прекрасный день собраться и пойти в детский сад и общаться с детками, чтоб ее понимали и играли с ней, но пока это невозможно, потому что за трахеостомой нужен особый уход и лучше родных его ни кто не обеспечит. Еще Лера любит петь песенки, пока это получается бесшумно, но я надеюсь на лучшее и даже после не получившейся операции не опускаю руки. Мы запросили счет в израильской больнице ИХИЛОВ и он пришел.

В Израиле надо было быть не позднее 7 ноября, 6 ноября в четверг, я с дочей прилетели и расположились в Бат-Яме, городке под Тель-Авивом. В воскресение Леру уже вызвали на первый осмотр и сдачу анализов. Все это мы прошли без проблем и на среду 12 ноября девочку забрали в операционную для полного обследования и проведения небольших хирургических вмешательств. В тот день ей сделали проходимость в правой ноздре. Из Лериной гортани надо убирать старый межреберный хрящ и по новой восстанавливать гортань. Эта операция планируется на март 2015 года.

Нам пришел счет на операции на 54 853 евро! Хотим обратиться ко всем, пожалуйста подарите этой малышке здоровый остаток детства! Все свои сбережения мы потратили на поездки в Питер, копить не получалось, т.к. первая поездка в Израиль опять опустошила наши карманы, да и сумма просто космическая для молодой семьи.
реквизиты для оказания помощи Валерии

КАРТА СБЕРБАНКА РОССИИ
4276 4200 1163 5355
Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

QIWI кошелек
+79616380890
Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ЯНДЕКС кошелек
410012421999662
Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

ДЕНЬГИ@Mail.Ru № 1041 6001 3377 8211
Получатель Кудрина Вера Вадимовна (мама Лерочки)

Номер билайн для перечислений
8 906 556 31 21

МОБИЛЬНЫЙ БАНК +7 961 638 08 90

телефон для связи с мамой Лерочки +7 961 638 08 90

«ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ» ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ » Ассоциация Оториноларингологов Республики Казахстан

Более половины (около 60%) обращений в детскую поликлинику связаны с заболеваниями лор-органов.

Каждый из нас хотя бы один раз в детском возрасте перенес заболевание, относящиеся к данной группе. И очень часто не одно, а два, три и более. У некоторых людей даже имеется определенная предрасположенность к таким заболеваниям, нередко они становятся постоянными пациентами лор-врачей.

Из представленных 60% случаев до 52% составляет патология глотки и носоглотки, около 24% — заболевания пазух носа, инфекции (насморк), к остальным 30-33 % относятся заболевания уха (острый и хронический отит, евстахеит).

Бытует заблуждение, что ребенок – «взрослый в миниатюре», но это далеко не так. Некоторые взрослые уверены, что если малышу дать половину дозы препарата, которым они недавно успешно вылечили свою простуду, то эффект будет таким же хорошим. Однако не в коем случае нельзя механически переносить на ребенка методы исследования, диагностические приемы и способы лечения болезней лор- органов у взрослых.

О «детских особенностях» заболеваний лор-органов рассказывает главный детский отоларинголог Новосибирской области, заведующая кафедрой отоларингологии НГМУ Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Маргарита Андреевна Рымша.

У каждого возраста свои проблемы…

Существует множество особенностей и закономерностей лор-заболеваний, характерных именно для детского возраста. Практически все они обусловлены спецификой анатомического строения носоглотки, органов слуха ребенка и меняются по мере формирования растущего организма.

В первое время после рождения у грудничков из-за незавершенного формирования костей черепа, в частности, сосцевидного отростка, часто развиваются антриты. В тоже время, пока происходит формирование синусов (пазух носа) и основная часть из них пока еще «развита», развитие большинства синуситов невозможно. Поэтому у детей в возрасте до года встречаются только этмоидиты, до трех лет – гаймориты, фронтит, может беспокоить начиная с 12 лет (если учитывать процесс акселерации, то с 10 лет). Но, что касается фронтита, то у 10% взрослых людей лобные пазухи могут просто отсутствовать. Обычно воспаление лобных пазух является следствием, осложнением вовремя невылеченного этмоидита. Случаи сфеноидита встречаются крайне редко, и у детей практически не наблюдается.

У детей чаще развиваются острые заболевания (отиты, синуситы, ангины и т.д.). которые характеризуются бурным началом, высокой степенью интоксикации, быстрым развитием осложнений ( в том числе внутриглазных и внутричерепных), поэтому особенно важно незамедлительно обращаться к специалисту при появлении первых симптомов.

В детском возрасте встречаются такие заболевания лор-органов, которые не возникают у взрослых: отоантриты, папилломатоз гортани и трахеи, остеомиелит верхней челюсти, ложный круп, обструктивный ларинготрахеобронхит, юношеская ангиофиброма основания черепа, стридор, гораздо чаще встречаются врожденные пороки развития. В то же время у детей не бывает некоторых заболеваний взрослого контингента, например, отосклероза.

Некоторые заболевания лор-органов у детей имеют свой «любимый» возраст. К таким заболеваниям относятся стридор ( до 2-3 лет), аденоиды (5-6 лет), заглоточные абсцессы (3-5 лет) и др.

Врожденный стридор – шумное дыхание, возникновение которого связано со значительным сужением просвета гортани и трахеи. Выявляется в раннем детском возрасте. У малыша периодически возникает шумное дыхание (шипящее, сипящее, иногда со звучным скрипучим, свистящим шумом), которое слышно на расстоянии.

Главной причиной врожденного стридора в большинстве случаев является ларингомаляция – запаздывание формирования хрящей гортани, в результате чего она и после рождения остается мягкой, податливой; надгортанник при этом сложен в трубочку. При вдохе мягкие стенки гортани втягиваются внутрь и суживают её просвет. Стридор, связанный с ларингомаляцией, появляется обычно на 4-6 неделе после рождения. В покое или в положении на животе стридор обычно исчезает или ослабевает, а при беспокойстве или крике усиливается; в некоторых случаях он сохраняется постоянно. При этом голос ребенка остается звонким, чистым, общее состояние не нарушается. По мере роста и развития хрящевой ткани гортани стридор исчезает. Присоединение острых респираторно вирусных инфекций усиливает стридор.

Для уточнения причины стридора необходим осмотр педиатра и отоларинголога. При стридоре, связанном с ларингомаляцией, устанавливают наблюдение за ребенком, проводят профилактику ОРВИ с помощью ранних закаливающих мероприятий. В случае присоединения ОРВИ, появление одышки ребенок должен быть срочно госпитализирован.

Явления стридора обычно к 6 месяцам жизни уменьшаются и к 2-3 годам исчезают полностью. Специфическое лечение не проводится.

К наиболее сложным в диагностическом плане случаям в лор-практике специалисты относят так называемый заглоточный абсцесс, воспалительный процесс в лимфоузлах, локализованных на задней стенки глотки в превертебральной клетчатке. Это заболевание встречается у детей младшего возраста до 3- 5 лет.

У таких пациентов сильно нарушено дыхание (отмечается, что лежа процесс «вдоха-выдоха» происходит легче, чем сидя), отсутствует аппетит. Естественно, в таком состоянии, как при любом другом заболевании, дети ведут себя очень беспокойно.

Основная сложность диагностики заключена в «скрытности» патологии – при осмотре глотки врач может не увидеть слабых изменений на задней стенке. Между тем, такое состояние может привести к очень опасным осложнениям, вплоть до воспаления органов средостения. При глоточных абсцессах проводят пункцию с последующим вскрытием абсцесса.

Нередко родители находятся в замешательстве: стоит ли удалять миндалины у малыша? Разные врачи придерживаются кардинально противоположных точек зрения по этому вопросу. С одной стороны, это один из факторов защиты организма, с другой – источник инфекции. Миндалины относят к одному из важных факторов защиты организма, обеспечивают фагацитоз, некоторые гормональные и кроветворные функции. Наибольшего «расцвета» эти органы достигают к 5-6 летнему возрасту.

Мнение по поводу того, что в раннем возрасте лучше «не удалять один из факторов защиты», не совсем оправдано. Функцию утраченного элемента в этом случае на себя возлагают оставшиеся органы. Если же необходимую операцию не провести вовремя, то возможно развитие целого ряда тяжелых патологических изменений в организме. Так, значительно увеличившаяся, «разросшаяся» миндалина препятствует нормальному носовому дыханию. В дальнейшем вдох и выдох начинают происходить через рот, что ведет, во-первых, к постоянно приоткрытому рту и, как следствие, формированию массивной, несколько увеличенной в размерах нижней челюсти. Во-вторых, к изменениям размеров носа. В-третьих, изменяется форма грудной клетки, она из-за нарушения процесса «вдоха-выдоха» приобретает форму «куриной» с преобладанием поперечного размера.

Помимо видимых внешних нарушений, становящихся эстетической проблемой, как для родителей, так и в первую очередь, для самого подрастающего ребенка, развивается ряд внутренних осложнений в других органах и системах. У детей, впрочем, как и у взрослых, при «неправильном» дыхании через рот сон становится поверхностным, тревожным, может сопровождаться храпом, частыми побуждениями. Это становится причиной постоянной сонливости, нервозности, снижения внимания, успеваемости в школе. При этом головной мозг регулярно получает кислорода меньше нормы примерно на 10-15%. Негативные нарушения происходят во всех отделах мозга. Это приводит не только к задержке психического развития растущего организма, но и в дальнейшем, к примеру, может приводить к нарушению деятельности гипофиза и способствовать, таким образом, возникновению бесплодия.

Особо стоит отметить, что не удаленные вовремя аденоиды и перенесенные аденоидиты могут стать источником инфекционных заболеваний различных систем органов. Спустя какое-то время у таких больных, казалось бы, «ни с того ни чего», возникают боли в суставах, гломерулонефрит, миокардит. Но таких проблем могло бы и не быть, если бы патологию вовремя диагностировали и провели адекватное лечение хронического очага инфекции. Так что вопрос «удалять или нет?» легко находит ответ сам собой.

Диагностика различных заболеваний у детей затруднительна из-за отсутствия возможности собрать анамнез: дети часто скрывают свое состояние, не жалуются, поэтому особое значение приобретают данные, сообщаемые родителями и близкими. Особую важность часто приобретают сведения о перинатальном и антенатальном периодах, течение беременности и родов, так как они могут объяснить характер заболевания и учитываться как факторы риска, например, при тугоухости.

Особую ценность при функциональном исследовании состояния лор-органов приобретают методы, не зависящие от субъективного восприятия ребенка: компьютерная аудиометрия, вестибулометрия (нистагмография) и т.д.

Воспалительные заболевания лор-органов у детей довольно часто возникают в результате детских инфекций или являются проявлением пупочного, кожного сепсиса, что следует учитывать при проведении общей терапии. Воспалительные процессы лор-органов у детей раннего возраста имеют распространенный характер и протекают с вовлечением других органов и систем организма. Широко распространенные заболевания носоглотки у детей являются пусковым механизмом практически всех заболеваний верхний дыхательных путей, в том числе и инфекционных.

Если отложить визит к специалисту…

Особенно важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, когда речь идет о детском здоровье.

Если продолжить тему осложнений, то стоит несколько слов сказать о широко распространенном отите. Заболевание часто начинается вследствие закрытия патологически увеличенной, пораженной инфекцией тубарной миндалиной входа в евстахиеву трубу. Воздух прекращает попадать в барабанную полость, что приводит сначала к скоплению транссудата, затем экссудата, который в результате способствует процессу нагноения.

Вообще, инфекция может легко «гулять» по системе органов дыхания, со временем приводя к поражению других систем организма. Возбудитель инфекционного заболевания попадает в гортань, затем в трахею, после перемещается в бронхи и, в результате поселившись в легких, способствует возникновению пневмонии.

Искривление носовой перегородки носа (сужение носовых ходов), отек располагают к извращению реакций (нарушению восприятия запахов), препятствует нормальному дыханию. Такое состояние может привести к развитию синуситов, различных заболеваний легких.

Нарушить формирование растущего организма могут даже незначительные проявления болезни, которые замечают только внимательные родители. Так, малыш вряд ли пожалуется маме, что ему трудно дышать носом, он, сам того не замечая, начинает вдыхать и вдыхать воздух через рот…

Своевременно не диагностированные и не вылеченные заболевания (аденоиды, синуситы и др.), аномалии развития дыхательных путей, а так же ряд других причин могут способствовать развитию трудноустранимых или неустранимых вообще патологических изменений в слизистой оболочке носа, к нарушению нормального носового дыхания, что в дальнейшем может приводить к возникновению заболеваний различных систем организма.

Дыхание – жизненно важная функция нашего организма, которая необходима для поддержания деятельности органов всех систем. Вполне естественно, что если эта функция нарушена или даже незначительно изменена, то это отражается на состоянии всего организма.

Из-за затруднения носового дыхания происходит «переход» на дыхание через рот. Такие дети часто спят с открытым ртом, сон у них беспокойный, прерывистый. Как бы долго они не спали, маленькие пациенты с нарушенным носовым дыханием могут постоянно жаловаться, что не высыпаются, поэтому могут быть капризными, выглядеть вялыми и апатичными. У школьников по этой причине часто снижается успеваемость, происходит ослабление памяти и внимания.

Ребенка с нарушенным носовым дыханием легко «вычислить» по внешнему виду: его рот постоянно приоткрыт, нижняя челюсть отвисает, носогубные складки сглаживаются… «Неправильное дыхание» очень опасно для растущего организма. Постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа. У таких детей наблюдается неправильный прикус, готическое небо. В результате длительного затрудненного носового дыхания деформируется грудная клетка, она становится впалой. Нарушается вентиляция легких, снижается насыщенность крови кислородом, уменьшается количество эритроцитов и содержание гемоглобина.

При дыхании через рот наблюдается меньшее сопротивление току воздуха, в результате чего подавляется развитие положительного и отрицательного давления в грудной и брюшной полостях соответственно. Происходит нарушение физиологического баланса, важного для оптимального осуществления функции сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, нарушение носового дыхания отражается не только непосредственно на органах дыхания, но также может привести к значительным патологическим изменениям во всем организме. Когда человек переходит на дыхание через рот, меняется весь механизм функционирования различных систем органов. Нарушается дыхательный ритм, питание мозга и, как следствие, происходит ухудшение памяти, мыслительных способностей, нарушение состава крови, функций сердечно-сосудистой системы, деформация костей черепа и грудной клетки.

Вместо заключения – немного о лечении

В современной медицинской практике очень много эффективных методик лечения лор-заболеваний, все зависит от определенного случая, к каждому пациенту необходим индивидуальный поход, специальное особое решение проблемы.

Применение в лечебной практике метода комплексного подхода с учетом абсолютно всех моментов, относящихся к определенному пациенту, включая противопоказания, непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, естественно, позволяет достичь хороших результатов.

Сегодня в «арсенале» специалистов множество различных медицинских препаратов (антибиотики, сосудосуживающие препараты, препараты на растительной основе, иммунокорректоры и т.д.), также в распоряжении врачей имеются удобные, эффективные в работе приборы и методы, например тонзилор (в медицинской практике применяется методика нехирургического лечения аденоидита у маленьких пациентов, начиная с трех лет), длительное шунтирование с ведением ферментов (современный подход к лечению экссудативных отитов).

Подход к хирургическим методам у детей всегда связан с возрастными особенностями, оценкой развития всего организма. В связи с тем, что операции производятся на растущем органе, чаще приходится производить щадящие вмешательства, по возможности пытаться сохранить его функциональную полноценность (риносептопластика, эндоназальная гайморотомия, парциальная аденотомия и т.д.)

Послеоперационный период у детей, как правило, протекает сложнее, чем у взрослых, в связи с бурной местной реакцией тканей, их активным, часто избыточным ростом (грануляции), склонностью к рубцеванию, высокой общей реактивностью, а также с трудностью перевязок из-за неадекватного поведения ребенка, связанного со страхом.

Многие заболевания лор-органов на начальной стадии лечатся достаточно легко. Наибольшая проблема заключается в своевременной диагностике имеющейся патологии. Успех этого этапа, определяющего ход дальнейшего лечения и в большей мере «судьбу», качество жизни пациента, зависит не только от врача, его квалификации, знаний, опыта, но и от пациента, своевременности его обращения за медицинской помощью…

Если же происходит ошибка в постановке диагноза либо начало развития патологии остается незамеченным, то со временем у пациента помимо имеющегося заболевания появляются тяжелые осложнения, поражения, касающиеся и других систем органов. Особенно важно вовремя правильно поставить диагноз и начать адекватное лечение ( с учетом анатомических особенностей) для маленьких пациентов, которые находятся в процессе активного роста и развития. Методы консервативной терапии эффективны, но требуют от родителей определенного запаса терпения.

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение

Татьяна Федотова, 3 марта

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Вы конечно можете показать ребенка лор врачу, но у детей так бывает. Его как правило не лечат. Прививки делать можно, но при болезнях действительно быть на стороже

Принятый ответ

Наталья Белякова, 3 марта

Педиатр, Терапевт, Массажист

Стридор это особое строение гортани и характерен только тем, что ребёнок шумно дышит. Стеноза гортани не допустить- следить за голосом во время ОРВИ. Если голос сипнет- лучше в стационар.Прививки не противопоказаны.

Принятый ответ

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Делайте ингаляции с пульмикортом и мирамистином 1 раз в день, 5 дней. Но-шпу 1/4 таблетки 2 раза в день и теплые ванны на ноги перед сном. Минус в том, что в таком возрасте обследовать ребенка очень проблематично.

Екатерина Белышева, 3 марта

Педиатр, ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, вакцинация по календарю.Противопоказания только острые заболевания.Показать лор врачу стоит.

Если заболевает ребенок, сразу осмотр врача и если нужно в отделение.й

Принятый ответ

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.Консультация лора желательна!Такое действительно может быть у деток до года

Все прививки делать можно при отсутствие признаков орви ( и других противопоказиний на усмотрение педиатра)

Нина Извозчикова, 3 марта

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо показать малышку ЛОР врачу.Это грудничковый стридор. Приобретайте небулайзер ля проведения ингаляций в случае заболевания.В арсенале лекарств иметь пульмикорт для ингаляций и фенистил в каплях

Ростислав Мосалев, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Педиатр

Начните 1 мл пульмикорта 1мл физ р-на 0,3 мирамистинаОсмотр лора в нос больницах — не вижу смысла. Чтоб увидеть гортань ребенка необходим гибкий эндоскоп . Когда ребенок будет кричатьбыстро делают фото и смотрят на мониторе. дорогое оборудование

Татьяна Лазарева, 3 марта

ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР

Здравствуйте. Согласна с Вашим доктором полностью.К ЛОРу можно конечно сводить,так положено,но гортань он такой малышке всё равно не посмотрит.В таком возрасте гортань можно осмотреть только эндоскопически под наркозом.С возрастом,хрящи гортани будут становиться плотнее , меньше вибрировать и всё пройдет.

Профилактика ОРВИ самая обычная-избегать людных мест в период повышенной заболеваемости,избегать переохлаждений.Своевременное лечение.Если остались вопросы,пишите. Здоровья Вам и Вашей малышке!

Принятый ответ

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Наталья! Стридорозное дыхание не редкость среди новорожденных и грудничков и связано оно с особенностью строения хрящевого аппарата гортани(они более мягкие, податливые и при прохождении воздуха чаще всего на вдохе вы слышите характерный звук).

И, действительно, обследовать малыша сложно, да и бессмысленно ввиду того, что это связано с возрастом и диагноз без обследования ясен. Привать ребенка можно. Желательно перед этим сдать ОАК и мочи, в день прививки померить температуру тела+ осмотр педиатра, можно дать за 1-2 дня антигистаминный препапат. P.S.

: лечить стридор нужно в том случае, если страдает самочувствие ребенка(одышка, изменение цвета кожных покровов, втяжение эпигастрия, межреберий на вдохе и др.). ОРВИ в этом возрасте нежелательно для всех. И не факт, что у вашего малыша на фоне ОРВИ будет ларингоспазм.

Поэтому, заранее не волнуйтесь и не переживайте! Ребенок подрастет, проблема уйдет! Здоровья малышу и вам!

Маргуба Азметдиновна, 4 марта

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Прививки делать можно. Нужно. Избегайте контакта ребенка с мамой людей в сезоны орви. Дома обеспечьте адекватную влажность. Воздуха. Удобное положение головы во сне.

ЛОР

Стридор гортани связан со строением гортани младенца и в лечении не нуждается,нет так же необходимости показывать ребенка ЛОР врачу,поскольку он все равно ничего не увидит,поскольку гортань у маленьких детей невозможно осмотреть.Данное состояние постепенно пройдет с ростом ребенка.Врожденный стридор гортани не является противопоказанием к прививкам,ставьте все прививки согласно графика.

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте не согласна…Стридорное дыхание далеко не у всех новорожденныхУ двух детей из 10 максимумИсключите патологию трахеи

Проконсультируйтесь с лор на базе НИИ

Источник: https://sprosivracha.com/questions/117299-stridor-u-rebenka

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2-3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы? Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты дети в грудничковом возрасте совершают 30-50 вдохов, годовалые малыши — 30-35, а их родители — 15-20.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи. Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2-3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы? Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Знаете ли вы? Возраст корейских детей начинается не с рождения, а с момента зачатия.

подскладковый стеноз:
гортанные кисты;
ларинготрахеопищеводная щель;
врожденный зоб;
сосудистое кольцо (сопровождается частым срыгиванием).

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

I степень — не требует лечения;
II степень — требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
III степень — требует лечения;
VI степень — требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Важно! У взрослых развитие стридора возможно в результате травм дыхательных путей, попадания в бронхи или легкие инородных тел. Болезнь может развиваться в острой и хронической формах.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

Инспираторный стридор — характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
Экспираторный стридор

Источник: https://pregnancymethod.com/vrozhdennyy-stridor-u-novorozhdennykh-ch/

Врожденный стридор у новорожденных. Стридор: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение патологии у новорожденных и детей до года

Целый месяц у нас продолжается «эпопея» с носом — заложен, но соплей нет, регулярные похрапывания-похрюкивания. Мы лечились: капали физраствор, эктерицид, потом вместо эктерицида витамин Е, отсасывали слизь.

Но пока все было безрезультатно. Нас посмотрел отоларинголог и сказал, что у нас «стридер». Все отменил и назначил неделю пропить диазолин 0,05 110др 2р день. В такой же дозировке кальция глюконат.

«Утешил», что такая ситуация может длиться год-полтора.

Отвечает Комаровский Е. О

Слово «стридор
» — правильно именно так — в переводе на русский язык означает «дыхательный шум
«. Т.е. в норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т.п. — это и есть стридор
.

У некоторых детей бывает, например, врожденная мягкость хрящей гортани
или врожденная особенность, проявляющаяся узким просветом носовых ходов
, — в такой ситуации дыхательный шум будет иметь место с рождения — врожденный стридор.

Короче говоря, стридор
— это не диагноз, это констатация и так очевидного факта касательно того, что ваше дитя похрапывает-похрюкивает. С возрастом по мере укрепления хрящевого скелета и расширения полостей и просветов (мы ведь все-таки растем) стридор
ослабнет и, в конце концов, исчезнет совсем.

Любая слизь, скапливающаяся и особенно высыхающая в верхних дыхательных путях, резко усиливает стридор. Отсюда главное — прохладный, влажный и чистый воздух в детской комнате, максимально гулять. Эктерицид и физраствор — достаточно. Маме и другим нервным родственникам — валерьянку, успокоиться и подождать.

Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и , вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого . Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Знаете ли вы?
Дыхание новорожденных на 50 % учащенное, по сравнению с взрослыми. Например, на протяжении минуты в грудничковом возрасте совершают 30–50 вдохов, годовалые малыши — 30–35, а их родители — 15–20.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Знаете ли вы?
Кто из матерей на земном шаре достоин титула самой многодетной, пока не известно. Да и вряд ли такие данные когда-либо появятся. Но на сегодня у многих туристов вызывает неподдельный интерес надгробная надпись немки Барбары Шмоцтерин, где сказано, что женщина родила 38 сыновей и 15 дочек.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца. Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются , гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время . Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Источник: https://fitsmed.ru/vrozhdennyi-stridor-u-novorozhdennyh-stridor-prichiny/

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Для любой мамочки рождение долгожданного ребёнка – незабываемое событие в жизни. Однако, радость рождения малыша может омрачить такой диагноз врачей, как врождённый стридор – патология дыхания, которая возникает из-за особенностей строения тканей трахеи и гортани, проявляющаяся с первых дней жизни малыша в форме характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребёнка.

Существует два вида патологии:

врожденный стридор – появляется сразу же после рождения ребёнка;
и приобретённый – возникает спустя несколько недель после рождения и проходит, как правило, самостоятельно в течение от одного до трёх лет, как только органы дыхания полностью сформируются, а хрящевые ткани окрепнут.

В первом случае, ситуация выглядит намного серьёзней, поскольку аномальные шумы при нормальном дыхании новорождённого ребёнка считается серьёзным отклонением, требующим тщательной диагностики и своевременного лечения.

Стридор у детей: стадии заболевания

Согласно медицинской статистике, врождённый стридор встречается практически у каждого второго новорождённого. При этом различаются четыре основных фазы развития патологии дыхания.

В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.

Что касается лечения, то оно, как правило, назначается только после начала развития третьей стадии заболевания. На начальных стадиях медикаментозная терапия не требуется. Обусловлено это тем, что стридор в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение одного-двух лет с момента рождения малыша и до момента полного формирования у него органов дыхания.

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/stridoroznoe-dyhanie-u-novorozhdennyh-prichiny-i-lechenie.html

Врожденный стридор

Врожденный стридор – патологическое шумное (свистящее или шипящее) дыхание, обусловленное врожденной аномалией строения гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляется громким затрудненным дыханием, которое увеличивается при плаче, кашле. Диагностика врожденного стридора проводится педиатром, отоларингологом и пульмонологом с учетом данных анамнеза, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечения врожденного стридора, обусловленного функциональными причинами, не требуется: по мере роста хрящей гортани (к 2-3 годам) стридорозное дыхание исчезает. Если патология связана с органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор является заболеванием детей раннего возраста, с которым приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, отоларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно проявляется с рождения, реже дебютирует на первом месяце жизни ребенка или несколько позже.

Характерным признаком стридора служит патологически шумное дыхание, связанное с преодолением сопротивления, которое встречается на пути воздушных масс при прохождении через суженный участок гортани.

Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную обструкцию, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией).

В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией.

В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/congenital-stridor

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Этиологический фактор

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом — врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор — грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор — это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев — что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: учащенное дыхание во сне у новорожденного

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

Главный признак — свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденных после кормления возникает икота?).
Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.

При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается — достаточно просто наблюдать за малышом

Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/stridor-u-novorozhdennyh.html

Лечение стридор у новорожденных

Стридор у новорожденных встречается редко. Чаще всего данная патология является врожденным дефектом дыхательных путей. Проявляется она с первых дней жизни. У ребенка можно наблюдать громкое тяжелое дыхание, хрипы.

При кашле и плаче эти признаки значительно усиливаются. У родителей это вызывает множество опасений. Иногда подобное нарушение действительно может привести к негативным последствиям.

Если вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение, то осложнений можно успешно избежать. Преграда (обструкция) в дыхательных путях преодолевается разными способами.

Терапию назначает только педиатр.

Клиническая картина

Стридор у новорожденных проявляется по-разному. Это зависит от степени тяжести патологии и размера обструкции. Среди наиболее характерных симптомов медики выделяют ряд следующих признаков:

звонкий свистящий звук при вдохе или выдохе;
усиление свиста в период возбуждения, при плаче, в положении лежа;
затихание свистящего звука при дыхании во время сна;
общее состояние организма хорошее;
сохраняется звонкий голос.

Если ребенок подхватил ОРВИ, то симптомы стридора значительно усиливаются. В некоторых случаях может возникать резкое обострение патологии. Ребенок начинает задыхаться, ему трудно сделать вдох и выдох. Нарушается глубина дыхания. Кожа при этом может приобрести синюшный оттенок. В области ребер кожа во время вдоха втягивается в межреберное пространство.

Если обострение болезни происходит не на фоне ОРВИ, а само по себе, то ребенка беспокоят головные боли, он капризничает, плачет. Его дыхание становится прерывистым. На фоне сильного стресса организма может подняться артериальное давление и увеличиться внутричерепное.

Кормление ребенка естественным путем при острой форме стридора невозможно. Врачи делают отверстие в животе, в области желудка. Через него вводят пищу. Когда период обострения проходит, стому (отверстие в животе) зашивают и кормление естественным путем возобновляется.

Данная патология, как правило, исчезает сама по себе к трем годам жизни. К шести месяцам приступы проходят, обструкция уменьшается. Только в экстренных, особо опасных случаях, которые угрожают жизни малыша, доктора могут настаивать на хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется с помощью лазера, полостных разрезов не требуется.

Причины возникновения стридора у малышей

Крайне важно выяснить причину болезни, чтобы выбрать правильную тактику лечения. Данный недуг провоцирует множество разнообразных факторов, среди которых наиболее частыми являются следующие причины:

Ларингомаляция. Этим термином обозначается повышенная мягкость гортанных хрящей. Часто этот признак сопровождает недоношенных малышей. Ему подвержены дети, страдающие гипотрофией и рахитом. Гипотрофия — это расстройство питания, которое провоцируется регулярным недоеданием. Рахит развивается в результате нехватки витамина D. Ларингомаляция исчезает с наступлением двухлетнего возраста.

Источник: http://shlangsiti.ru/lechenie-stridor-u-novorozhdennyh/

Неотложные состояния

Кашель

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
          2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Ложный круп – диагноз у детей, о котором многие родители не знают

В мире очень много болезней, названий пугающих диагнозов, что «голова кругом». Что может быть важнее здоровья ребенка для родителей? Наверное, это самое главное, чего хотят все мамы и папы. Многие считают, что не стоит «заморачиваться», потому что страх и гиперопека над детьми могут привести к плохим последствиям.

Но сейчас мы расскажем вам о таком диагнозе, как круп. Знает о нем лишь та часть населения, которая когда либо сталкивалась с этим. Но, как говорится, «предупрежден – вооружен».

С корреспондентом ИА «Кабар» связалась одна из наших соотечественниц. У ее ребенка случился однажды приступ ложного крупа.

«Сыну было 7 месяцев. Ночью появились хрипы. Подумали, что просто заболел. Поухаживали, а через несколько минут вызывали «скорую» с показаниями – не может дышать. Сначала появляется сиплость. Потом отек увеличивается и ребенок не может дышать совсем. Врачи написали в карточке «ларинго-трахеит», но то, что задыхается назвали ложным крупом», — рассказала мама.

По ее словам, такие приступы проходят с годами, вероятней всего это из-за несовершенства дыхательных путей. Сейчас сыну 6 лет.

«Обструкция наступает очень быстро в течение 30-40 минут. Помогают только уколы гормона (которые для астматиков), адреналин и сальбутамол. А после купирования приступа, болезнь течет как простое ОРВИ.Теперь, с опытом, включаю в ванной горячую воду и сижу в распаренной комнате с ним до приезда врачей, при этом дав антигистаминные, брызнув ингалятор (сальбутамол)», — рассказала мамочка.

Она отметила, что спастись можно только с врачами.

«Важно исключить конфеты с красителями. Заметила, что если ребенок простужен и съел конфету, приступа не миновать. Надо аннулировать все аллергены. Такое не редко встречается. Жаль, что не все мамы это знают и во время «скорую» не зовут, думая, что утром можно к врачу отвести как при обычном ОРВИ», — сказала она.

В библиотеке известного доктора Евгения Комаровского со ссылкой на автора American Academy of Pediatrics подробно описано, что это за болезнь и как ее лечить.

Круп часто встречается в детском возрасте. И когда приступ случается впервые, это пугает и детей, и родителей. Ниже пойдет речь о видах крупа, причинах, симптомах и методах лечения.

Что такое круп?

Без подробностей и терминов круп – это отек и сужение гортани и трахеи, вызванные инфекционными заболеваниями. Просвет дыхательных путей сужается и возникает затрудненное шумное дыхание.

Круп обычно бывает у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Когда они становятся старше, это уже происходит не так часто – гортань и трахея тоже растут, увеличивается просвет и отек уже не вызывает затрудненного дыхания. Отек на фоне инфекции дыхательных путей может случиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Типы крупа

Вирусный круп

Вирусы, излюбленные места размножения которых — гортань и трахея, вызывают наиболее распространенный тип крупа — вирусный. Начинается он как обычная ОРВИ, затем голос становится сиплым, появляется лающий кашель и затрудненное дыхание. В норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно — сопение, писк, хрюканье и т. п. — это называется стридор. Обычно вирусный круп не сопровождается высокой температурой, но иногда может быть до 40 C.

Спазматический круп

Этот тип крупа, как полагают, вызван аллергией или гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок может ложиться спать абсолютно здоровым и вдруг проснуться через несколько часов от того, что не может вдохнуть, с осипшим голосом, стридором, иногда лающим кашлем. У большинства детей со спазматическим крупом температура не повышается. Именно этот тип крупа может повторяться. Симптомы, похожие на признаки астмы, обычно возникают из-за аллергии или рефлюкса.

Круп со стридором

Стридор (дыхательный шум) обычно сопровождает легкие формы крупа. Особенно усиливается стридор во время плача или при физической активности. Но если у ребенка дыхательный шум слышен и в состоянии покоя, это может быть признаком более тяжелой формы крупа. При ухудшении состояния ребенок может перестать есть и пить, а также просто устать кашлять, и вы услышите, как дыхание становится все более шумным и натужным с каждым вдохом. Опасность крупа со стридором состоит в том, что иногда отек дыхательных путей может быть настолько сильным, что ребенок едва может дышать. В таких случаях обязательно обращайтесь за медицинской помощью. К счастью, столь тяжелые формы крупа редки.

Основное в лечении крупа

Если ребенок проснулся среди ночи с признаками крупа, постарайтесь сохранить спокойствие сами и успокоить малыша, — это поможет ему дышать ровнее.

• Чтобы успокоить ребенка, попробуйте:

• обнять его и погладить по спинке;

• спеть любимую колыбельную песню;

• сказать ему: «Мама здесь, все будет хорошо»;

• предложить любимую игрушку.

Если у ребенка температура 38 °C или выше, дайте парацетамол или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев). Не забывайте, что при температуре необходимо обильное питье, следите за тем, чтобы не допустить обезвоживания.

Иногда врачи советуют задыхающегося ребенка отнести в ванную комнату и подышать там паром от горячей воды. Многие родители отмечают, что это действительно помогает улучшить дыхание. Но нет ни одного авторитетного исследования, доказывающего эффективность такого метода или положительного влияния влажного и холодного ночного воздуха на дыхание при крупе.

Когда нужен доктор

Если состояние ребенка при крупе не улучшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач нужен срочно, если:

• у ребенка свистящее дыхание, которое становится громче с каждым вдохом;

• ребенок не может ничего произнести из-за невозможности сделать вдох;

• создается впечатление, что ребенок изо всех сил пытается отдышаться;

• у ребенка синеют губы или ногти;

• наблюдается выраженный стридор в состоянии покоя;

• неудержимо текут слюни, а ребенок не может их глотать.

Лечение крупа лекарствами

Для уменьшения отека могут быть назначены гормональные (стероидные) препараты перорально, в виде ингаляций или инъекций. Лечение несколькими дозами гормональных препаратов не принесет никакого вреда, зато они уменьшат интенсивность симптомов и потребность в других препаратах, а также время, проведенное в больнице. В случае спазматического крупа педиатр назначит лекарства от аллергии или рефлюкса, чтобы побыстрее восстановить нормальное дыхание ребенка.

Антибиотики, которые влияют только на бактерии, не эффективны при лечении крупа, причиной которого чаще всего бывает вирус, аллергия или рефлюкс. Сиропы от кашля также не окажут положительного действия и даже могут быть опасны.

Периодические или постоянные крупы

Частые рецидивы крупа у ребенка могут быть признаком обструкции (сужения) дыхательных путей, не связанной с инфекцией. Причины данного недуга могут быть как врожденными, так и приобретенными. Для дальнейшей оценки состояния ребенка педиатр направит вас на консультацию к узкому специалисту: отоларингологу (ЛОР-врач) или пульмонологу (специалист по заболеваниям легких и дыхательных путей).

Круп — это действительно распространенное заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев круп протекает легко, но может быть и в тяжелой форме. Обращайтесь за консультацией к педиатру, если состояние ребенка при крупе не улучшается или у вас появились вопросы. Педиатр назначит необходимое обследование и лечение.

КНИА «Кабар»

Елена Цой

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Ларингомаляция (LAYR inn go mah LAY shah) также называется гортанным стридором. Это происходит из-за слабости частей голосового аппарата (гортани), присутствующей при рождении. Это состояние может вызвать высокий звук, называемый стридором (STRI der). Вы можете услышать этот звук, когда ваш ребенок вдыхает.

Причина ларингомаляции

Ларингомаляция означает «мягкая гортань».Это вызвано вялостью тканей над голосовыми связками (так называемой надгортанной гортани). Когда человек вдыхает (вдох), эти ткани попадают в дыхательные пути и вызывают частичную блокировку дыхательных путей. Эта закупорка в области голосового аппарата создает шумное дыхание (называемое стридором).

Ларингомаляция — наиболее частая причина шумного дыхания у младенцев. Более чем у половины младенцев в течение первой недели жизни наблюдается шумное дыхание. У большинства других младенцев он возникает в течение 2–4 недель после рождения.Это редко, но ларингомаляция может возникнуть у детей старшего возраста или взрослых, обычно у детей с другими медицинскими проблемами.

Признаки и симптомы

Основным симптомом ларингомаляции является шумное дыхание ребенка при вдохе. Это называется инспираторным стридором . Стридор май:

Изменение с активностью. Звук может быть громче, когда ребенок расстроен, плачет или взволнован.
Говорите громче, когда ваш ребенок простужен.
Обычно звук будет громче, когда ребенок лежит на спине, и тише, когда он лежит на животе.

В более тяжелых случаях ларингомаляции может быть:

Рвота или срыгивание пищи (рефлюкс)
Плохая прибавка в весе
Проблемы с питанием
Задыхаясь от еды
Паузы в дыхании (апноэ) или посинение (цианоз)
Опускание груди или шеи при дыхании (втягивание)

Диагностика

После медицинского осмотра врач вашего ребенка может подумать, что у вашего ребенка ларингомаляция. Некоторые анализы могут быть сделаны в кабинете врача бодрствующему ребенку. Ларингоскопия (Lay rinn GOSS koh pee) и Назофарингоскопия (nay zoh fayr inn GOSS koh pee) — это тесты, которые позволяют врачу точно увидеть, как работает голосовой аппарат. Если эти анализы в офисе не объясняют симптомы вашего ребенка, его или ее врач может назначить дополнительные анализы.

Лечение

В большинстве случаев это безвредное заболевание, которое проходит само по себе без лечения. Обычно оно улучшается к тому времени, когда ребенок достигает 18-месячного возраста.Долгосрочных осложнений нет, но у небольшого числа детей могут развиться серьезные проблемы с дыханием, которые могут потребовать хирургического вмешательства или другого медицинского лечения. Иногда детей с ларингомаляцией также лечат лекарствами от рефлюкса.

Когда звонить врачу

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните врачу вашего ребенка.

Ваш ребенок выглядит так, будто ему труднее дышать. Вы можете заметить, что он дышит быстрее или медленнее, чем обычно, делает поверхностный вдох, раздувает или втягивает ноздри.
Кожа вашего ребенка вокруг губ становится синей.
Ваш ребенок не набирает вес.

Если у вас есть вопросы или опасения, обязательно спросите врача или медсестру вашего ребенка.

Ларингомаляция (PDF)

HH-I-332 Редакция от 15 марта 2011 г., Национальная детская больница, 2011 г.

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Стридор — это шумное дыхание, которое возникает из-за препятствия потоку воздуха через суженные дыхательные пути.Стридорное дыхание само по себе не является диагнозом, а скорее симптомом или признаком, указывающим на конкретное заболевание дыхательных путей.

Время и звук шумного дыхания вашего ребенка позволяют определить тип заболевания дыхательных путей:

Стридор на вдохе возникает, когда ребенок вдыхает, и указывает на коллапс ткани над голосовыми связками.
Стридор на выдохе возникает, когда ребенок делает выдох, и указывает на проблему, которая находится дальше в трахее.
Двухфазный стридор возникает, когда ребенок вдыхает и выдыхает, и указывает на сужение подсвязочного канала, хряща прямо под голосовыми связками.

Любой процесс, вызывающий сужение дыхательных путей, может вызвать стридор. У младенцев стридор обычно указывает на врожденное заболевание (проблема, с которой родился ваш ребенок), включая ларингомаляцию, паралич голосовых связок или стеноз подсвязочного канала. Если у вашего малыша или старшего ребенка появляется стридор, это может произойти в результате такой инфекции, как круп или папилломатоз.В редких случаях стридор может возникать вследствие травмы или аспирации инородного тела.

Оценка стридора начинается с анамнеза и физического осмотра вашего ребенка. Важный анамнез будет включать вопросы относительно начала, продолжительности и прогрессирования стридора, а также связанных с ним нарушений питания или голоса.

Медицинский осмотр врача начинается с оценки признаков респираторной недостаточности (расширение носа, втягивание, изменение цвета и т. Д.).

Когда установлено, что состояние ребенка стабильно, врач оценивает особенности стридора (инспираторный, экспираторный, двухфазный) и голоса.

Врач дыхательных путей может порекомендовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

Гибкая ларингоскопия — Тест, при котором врач пропускает крошечную трубку с камерой и светом на конце через нос в дыхательные пути для поиска проблем.
Обычный рентгеновский снимок, рентгеноскопия дыхательных путей, глотание с барием и компьютерная томография грудной клетки — пленки, которые могут помочь врачу дополнительно оценить шумное дыхание.
Магнитно-резонансная томография или магнитно-резонансная ангиография — Визуализирующий тест, позволяющий детализировать мягкие ткани. МРТ / МРА требуется редко, но она помогает диагностировать наличие сосудистого кольца. Сосудистое кольцо — это редкий врожденный дефект, при котором большой кровеносный сосуд в сердце — дуга аорты — окружает трахею и пищевод и сдавливает их.

Лечение стридора зависит от многих факторов, таких как причина шумного дыхания и тяжесть состояния.Лечение вашего ребенка будет адаптировано с учетом его уникальных потребностей. Многопрофильную помощь часто оказывает бригада хирургов, речевых патологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, социальных работников и медсестер.

Варианты лечения могут включать:

Наблюдение — Показано пациентам с незначительной обструкцией, например ларингомаляцией или легким стенозом подсвязочного канала.
Лекарства — Лекарства от рефлюкса и / или стероиды для уменьшения отека дыхательных путей.
Эндоскопическая хирургия — Для удаления обструкции дыхательных путей (например, инородного тела или кисты) или расширения дыхательных путей (например, при стенозе подсвязочного канала) через дыхательное горло. Во многих случаях это выполняется через прицел.
Открытая хирургия — Для устранения препятствий и рубцов через внешний разрез.

Берг Э., Насери И. Соболь С. Роль рентгеноскопии дыхательных путей в обследовании детей со стридором. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Март; 129 (3): 305-9.

Симптомы и причины стридора | Бостонская детская больница

Что такое верхние дыхательные пути?

Верхние дыхательные пути состоят из следующих структур верхних дыхательных путей:

нос
Полость носа — большое заполненное жидкостью пространство над носом и за ним
решетчатые воздушные клетки — полость (пространство), расположенная возле глаз и задней части носа
гортань (голосовой ящик) — цилиндрическая группа хрящей, мышц и мягких тканей, которая содержит голосовые связки. Голосовые связки — это верхнее отверстие в трахее.
трахея (дыхательное горло) — трубка, которая идет от голосового аппарата к бронхам в легких.
пазухи — полости или карманы, заполненные воздухом, которые находятся рядом с носовым ходом. Они помогают носу фильтровать воздух, производя слизь, которая задерживает пыль и бактерии, прежде чем они достигнут легких.
К пазухам относятся:

	Расположение	Разработка
решетчатая пазуха	внутри лица, вокруг переносицы	присутствует при рождении и продолжает расти
гайморовая пазуха	внутри лица, вокруг щек	присутствует при рождении и продолжает расти
лобная пазуха	внутри лица, в области лба	не развивается примерно до 7 лет
клиновидная пазуха	глубоко по лицу, за носом	не развивается до подросткового возраста

Что вызывает стридор?

Есть много разных причин стридора.Стридор может быть вызван заболеванием, но также могут возникать проблемы с анатомической структурой дыхательных путей вашего ребенка. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин стридора у детей:

Врожденные причины (проблемы присутствуют при рождении):

Ларингомаляция : Части гортани вялые и разрушаются, вызывая частичную обструкцию дыхательных путей.
- Если у вашего ребенка ларингомаляция, он, вероятно, перерастет это заболевание к 18 месяцам.
- Некоторым детям может потребоваться операция.
Подсвязочный стеноз : Гортань (голосовой ящик) может стать слишком узкой в месте, называемом перстневидным хрящом.
- Если у вашего ребенка стеноз подсвязочного канала, ему обычно ставят диагноз через несколько месяцев после рождения, особенно если его дыхательные пути подвергаются стрессу из-за простуды или другого вируса.
- Со временем она может перерасти эту проблему без вмешательства.
- Если непроходимость серьезная, ей, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
Подсвязочная гемангиома : это опухоль, состоящая в основном из кровеносных сосудов.
- Подсвязочная гемангиома быстро разрастется в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка, и симптомы обычно проявляются в возрасте от 3 до 6 месяцев.
- Некоторые дети могут перерасти эту проблему, поскольку гемангиома начнет уменьшаться в размерах после первого года жизни.
- Большинству детей потребуется операция, если непроходимость серьезная.
Сосудистые кольца : трахея может быть полностью окружена другой структурой, например артерией или веной. Если у вашего ребенка такое состояние, ему может потребоваться операция.

Инфекционные причины:

Круп : Круп — это инфекция, которая приводит к отеку дыхательных путей и вызывает проблемы с дыханием. Это может быть вызвано множеством различных вирусов, чаще всего вирусом парагриппа.
Эпиглоттит : это острая (может возникнуть внезапно) опасная для жизни бактериальная инфекция, которая приводит к отеку и воспалению надгортанника (эластичная структура у корня языка, которая предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании).
- Это вызывает проблемы с дыханием, которые могут усугубиться и в конечном итоге привести к настолько сильному отеку, что воздух не может попасть в легкие или выйти из них, что приведет к неотложной медицинской помощи.
- Эпиглоттит обычно вызывается бактериями Haemophilus influenzae и в настоящее время встречается редко, потому что детей регулярно вакцинируют против этой бактерии.
Бронхит : это воспаление дыхательных трубок (дыхательных путей), называемых бронхами, которое вызывает повышенное производство слизи и другие изменения.
- Острый бронхит обычно вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, но также может быть вызван физическими или химическими агентами — пылью, аллергенами, сильными парами, а также химическими чистящими соединениями или табачным дымом.
Тяжелый тонзиллит : Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла.Тонзиллит определяется как воспаление миндалин в результате инфекции.
- Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела.
- Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.
Абсцесс в горле : Абсцесс в горле — это скопление гноя, окруженное воспаленной тканью. Если абсцесс достаточно велик, он может сузить дыхательные пути до критически маленького отверстия.

Причины травм:

инородные тела — любые посторонние предметы, помещенные в ухо, нос или рот.
Переломы шеи
проглатывание вредного вещества может вызвать повреждение дыхательных путей

Не весь Stridor — это Croup EMRA

Несмотря на то, что стридор является распространенным симптомом, он может быть первым признаком серьезного и потенциально опасного для жизни состояния в педиатрической популяции. Стридор — это звук переменной высоты, возникающий в результате турбулентного воздушного потока из-за частичной закупорки дыхательных путей. Стридор на вдохе обычно возникает в результате обструкции над голосовой щелью, стридор на выдохе вызывается обструкцией нижних отделов трахеи или периферических дыхательных путей, а двухфазный стридор указывает на частичную обструкцию на уровне голосовой щели или непосредственно под ней. Дети со стридором, указывающим на острую обструкцию дыхательных путей, могут казаться на удивление здоровыми, несмотря на то, что находятся на грани сердечно-легочного коллапса.Этот риск клинического ухудшения означает, что тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение при оценке любого ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи со стридором.

ОЦЕНКА

История и физический экзамен

Возраст пациента, начало симптомов и продолжительность стридора дают важные подсказки для сужения разницы. ¹ С новорожденного до 6-месячного возраста более вероятны паралич голосовых связок и врожденные аномалии.Причины стридора у пациентов в возрасте от 1 до 4 лет включают ларинготрахеобронхит (круп), эпиглоттит и аспирацию инородного тела . ² Дети с острым началом стридора более склонны к инфекционному или воспалительному процессу или аспирации инородного тела. Хронический стридор обычно связывают с основной структурной аномалией. ³ Дополнительный анамнез, включая анамнез предшествующей интубации трахеи или предыдущих операций, также важен для определения основной причины симптомов пациента.Значительная обструкция дыхательных путей может привести к плохому кормлению из-за работы дыхания и, как следствие, к нарушению нормального развития. Оссаждающие или смягчающие факторы (например, плач, смена положения, кормление или время суток) дополнительно помогают сузить разницу. ¹

Изображения

Обычные рентгенограммы — это быстрый, безопасный и недорогой способ дальнейшего обследования дыхательных путей. Переднезадний и боковой виды грудной клетки и специальные снимки шеи являются предпочтительными визуализирующими исследованиями . ^2,3 Простые пленки могут помочь идентифицировать инородные тела; однако важно помнить, что многие инородные тела, извлеченные маленькими детьми, являются рентгенопрозрачными, и их нелегко увидеть на рентгенограммах. ⁴ При сильном клиническом подозрении на аспирацию инородного тела можно получить снимки на вдохе и выдохе, чтобы определить наличие воздушных ловушек за пределами места обструкции. Это может привести к гиперлюцентному полю легкого на ипсилатеральной стороне обструкции инородным телом и смещению средостения на контралатеральную сторону.Получение этих изображений, конечно, зависит от возраста ребенка и его способности сотрудничать. Другие классические признаки, видимые на рентгенограмме, включают классический признак колокольни (круп), толстый закругленный надгортанник, известный как признак отпечатка большого пальца (эпиглоттит), или утолщение превертебральных мягких тканей (заглоточный абсцесс). ²

Дополнительная обработка

Сложные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь визуализировать основную патологию более подробно и могут потребоваться, если показано хирургическое вмешательство.Иногда для подтверждения диагноза необходима прямая визуализация дыхательных путей с помощью ларингоскопии. Сложные или рефрактерные причины стридора часто требуют мультидисциплинарного подхода, включая консультацию отоларинголога, пульмонолога и / или гастроэнтеролога.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Носоглотка

Младенцы могут быть облигатно дышащими через нос в возрасте примерно от 3 до 6 месяцев. Stertor часто путают со стридором в этой возрастной группе.Стертор относится к обструкции носоглотки, вызывающей храп или фырканье. Это часто встречается у новорожденных и младенцев с бронхиолитом или инфекцией верхних дыхательных путей.

Атрезия хоан , хотя и относительно редка, является наиболее частой врожденной аномалией носа и связана с синдромом ЗАРЯДА. ⁵ Двусторонняя атрезия хоан связана с повышенной неонатальной смертностью. Клинически у этих новорожденных будет респираторный дистресс, цианоз, трудности с кормлением и аспирация.¹ Односторонняя атрезия хоан может оставаться невыявленной в течение многих лет и, как правило, не вызывает никаких симптомов, если не закупорен и другой носовой ход (например, инородным телом или значительной заложенностью носа). ²

Макроглоссия часто связана с синдромом Беквита-Видемана, трисомией 21, болезнью накопления гликогена или врожденным гипотиреозом. ¹ В частности, у детей с трисомией 21, у которых снижен мышечный тонус, влияющий на мышцы глотки, существует повышенный риск обструкции верхних дыхательных путей, поскольку в раннем детстве увеличивается ткань миндалин и аденоидов.⁵

Micrognathia — классическая особенность последовательности Пьера-Робена, синдрома Тричера-Коллинза и синдрома Халлерманна-Штрайффа. ² Определяется маленькой нижней челюстью, вызывающей смещение языка кзади и последующую непроходимость глотки. Это позиционное препятствие, и стридор возникает в положении лежа на спине.

Язычная щитовидная железа является результатом недостаточности опускания щитовидной железы от основания языка.Позже в детстве это проявляется как периодическое ощущение инородного тела в горле. ⁷ Киста щитовидно-язычного протока возникает из остатков щитовидно-язычного протока. Оба часто требуют расширенной визуализации, и окончательное лечение — это хирургическое вмешательство. ¹

Заглоточные и перитонзиллярные абсцессы могут проявляться лихорадкой,
слюнотечением, дисфонией и дисфагией. Стридор развивается из-за отека гортани. ² Возраст и результаты медицинского осмотра могут помочь различить эти два понятия.Заглоточный абсцесс обычно наблюдается у младенцев и детей младше 5 лет. Эти пациенты часто кажутся токсичными, говорят приглушенным голосом и предпочитают держать шею слишком вытянутой. Перитонзиллярный абсцесс наблюдается у подростков, а тризм, выраженное колебание миндалин и смещение увулярного канала являются классическими результатами физикального обследования. ^1,2

Гортань

Круп является наиболее частой причиной острого стридора в детском возрасте и обычно вызывается вирусом парагриппа, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом или риновирусами.⁹ Чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, с пиком заболеваемости в возрасте 1-2 лет. ² В большинстве случаев крупу предшествует заболевание верхних дыхательных путей, за которым следуют типичные симптомы субфебрильной лихорадки, классический лающий кашель тюленьего типа и стридор на вдохе. Симптомы обычно усиливаются ночью. Рентгенологическое обследование подтверждает диагноз, хотя чаще всего диагноз ставится клинически. Рецидивный круп может быть признаком анатомической проблемы дыхательных путей и требует тщательного обследования.³

Спастический круп может имитировать вирусный круп, но обычно ему не предшествует инфекция верхних дыхательных путей и он встречается у детей старшего возраста. Он характеризуется внезапным появлением и исчезновением симптомов в ночное время. Триггеры могут включать желудочный рефлюкс, аллергию или психологические факторы. ^2,9

Эпиглоттит стал редким заболеванием в развитых странах благодаря широкому использованию вакцины против Haemophilus influenzae типа B (Hib).Обычно это происходит у детей от 2 до 7 лет. Классическое проявление — высокая температура, раздражительность и «4 D» — слюнотечение, дисфагия, дисфония и одышка. ¹ Кашель обычно отсутствует. Стридор — это позднее обнаружение и признак надвигающейся полной обструкции дыхательных путей. При осмотре ребенок будет казаться беспокойным, неподвижным и может предпочесть сесть в положение «штатив» с вытянутой шеей. Важно осторожно проводить медицинский осмотр, чтобы не вызывать дополнительного беспокойства. В случае серьезной обструкции может потребоваться создание проходимости дыхательных путей в контролируемой среде, например в операционной.⁹

Ларингомаляция — наиболее частая причина стридора в неонатальном периоде. Стридор обычно развивается в первые 2 недели жизни, становится наиболее выраженным между 2 и 4 месяцами и проходит к 1-2 годам. ⁹ Стридор часто высокий, инспираторный и хуже при кормлении, плаче или лежании на спине. За детьми с легкими симптомами по-прежнему следует внимательно следить, чтобы следить за правильным набором веса. Кроме того, у многих детей наблюдается желудочный рефлюкс, который еще больше усугубляет проблемы с кормлением.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для снятия непроходимости. Диагноз ставится с помощью ларингоскопии, которая выявляет небольшой надгортанник и выступающую или избыточную черпаловидную ткань. ⁹

Паралич голосовых связок может быть односторонним или двусторонним. Односторонний паралич голосовых связок встречается чаще и может быть результатом хирургической травмы или сдавления новообразованием средостения. Обычно ребенок издает хриплый и слабый крик, но не стридор. ^2,3 Двусторонний паралич голосовых связок связан с неврологическими расстройствами, такими как перинатальная асфиксия, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалия и мальформация Арнольда-Киари.Это также может быть результатом прямой травмы голосовых связок во время интубации трахеи или глубокого отсасывания дыхательных путей. ^2,3 Дети будут иметь двухфазный стридор и выраженный респираторный дистресс. ¹

Стеноз гортани и трахеи может быть врожденным или приобретенным. Наиболее частой причиной является эндотрахеальная интубация, особенно у младенцев с низкой массой тела при рождении, которые остаются интубированными и вентилируемыми в течение длительного периода времени. ¹⁰ Врожденные причины могут проявляться постепенно по мере увеличения уровня активности и респираторных требований.Двухфазный стридор с респираторным дистресс-синдромом или без него обычно является симптомом. Варианты лечения варьируются от медикаментозного лечения рацемическим адреналином и стероидами до хирургического вмешательства. ¹

Подсвязочные гемангиомы — это редкие сосудистые опухоли гортани, более чем у 50% детей также наблюдаются кожные гемангиомы. Симптомы обычно развиваются через 4-6 недель жизни с быстрым распространением в течение 3-6 месяцев. Симптомы включают двухфазный стридор, который усиливается от плача из-за нагрубания сосудов.³ У этих детей может быть похожий «лающий кашель», который наблюдается при крупе, и у них будет быстрый рецидив симптомов после лечения от предполагаемого крупа. ¹¹ Для диагностики требуется ларингоскопия, которая показывает гладкую, круглую, сжимаемую массу, обычно в задней части подсвязочного пространства. Лечение проводится пропранололом, который заменил хирургическую резекцию и необходимость трахеостомии. ¹

Анафилаксия может поражать дыхательные пути, вызывая охриплость голоса и стридор из-за отека слизистой оболочки.У детей наиболее частыми триггерами являются пищевые аллергены. ^1,2

Аспирация инородного тела — частая причина острого стридора у младенцев и детей ясельного возраста. В большинстве этих случаев присутствует аспирация или удушье. Инородное тело в гортани может вызвать кашель, одышку и стридор. Инородные тела дальше по дыхательным путям в бронхиальном дереве будут проявляться в виде кашля, хрипов и приглушенного дыхания. ² Инородные тела пищевода также могут вызывать стридор из-за сдавливания трахеи.

Трахея

Трахеомаляция — это аномалия трахеального хряща, которая позволяет динамически разрушать эту структуру во время дыхания. Это может быть связано с внутренним дефектом хрящевых колец трахеи или с внешним сдавлением трахеи. Дети будут иметь стридор на выдохе, хрипы, повторяющийся лающий кашель или частые респираторные инфекции. ^1,9

Бактериальный трахеит — редкая, но потенциально опасная для жизни инфекция, вызванная воспалением слизистой оболочки трахеи, которому предшествовала вирусная инфекция верхних дыхательных путей.Начальные симптомы могут напоминать вирусный круп; однако за этим последует заметное и быстрое прогрессирование симптомов, включая высокую температуру и респираторную декомпенсацию. Обычно это полимикробная инфекция, наиболее частой из которых является Staphylococcus aureus. Другие виды включают Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes , H. influenzae и Moraxella catarrhalis. ⁹ Обычно это наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, у детей младшего возраста симптомы более тяжелые из-за более узких дыхательных путей.Большинству детей требуется интубация для защиты дыхательных путей и промывание обструктивных псевдомембран и секретов. В отделении неотложной помощи следует начать терапию антибиотиками широкого спектра действия, чтобы охватить MRSA, грамотрицательные организмы и смешанную флору. ⁹

РЕЗЮМЕ

Детский стридор — это симптом обструкции верхних дыхательных путей, этиология которого может варьироваться от доброкачественной анатомической аномалии до надвигающегося коллапса дыхательных путей и дыхательной недостаточности. Таким образом, любой ребенок, поступающий в отделение неотложной помощи со стридором, требует немедленного внимания и тщательной оценки со стороны поставщика неотложной медицинской помощи.

Список литературы

Пфлегер А., Эбер Э. Оценка и причины стридора. Ped Resp Rev. 2016; 18: 64-72.
Leung A KC, Cho H. Диагностика стридора у детей. Am Fam Врач. 1999; 60 (8): 2289–2296.
Ида Дж.Б., Томпсон Д.М. Детский стридор. Otolaryngol Clin N Am . 2014; 47: 795-819.
Bloom DC, Christenson TE, Manning SC и др. Пластика инородных тел гортани у детей: проблема диагностики. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005; 69: 657–662.
Hengerer AS, Brickman TM, Jeyakumar A. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп . 2008; 118: 862-866.
Pandit C, Fitzgerald DA. Проблемы с дыханием у детей с синдромом Дауна. J Paediatr Child Health. 2012; 48: E147-152.
Арекапуди СР, Варма ВР. Язычная щитовидная железа. Детская радиология. 2007; 37: 940.
Novis SJ, Pritchett CV, Thorne MC и др. Инфекции глубокого космоса шеи у детей в США, 2000-2009 гг. Int J Педиатр Оториноларингол . 2014; 78: 832-836.
Вирбалас Дж., Ли С. Обструкция верхних дыхательных путей. Обзор педиатрии . 2015; 36 (2): 62-73.
Лесперанс MM, Zalzal GH. Оценка и лечение стеноза гортани и трахеи. Педиатр Клиника Северный Ам . 1996; 43: 1413-1427.
Кинг-Шульц Л.В., Орвидас Л.Дж., Манненбах МС.Стридор — это не всегда круп. Скорая педиатрическая помощь . 2015; 31 (2): 140-145.

Распознавание крупа и стридора у детей

Если вы думаете, что круп и стридор в основном одинаковы, вы не одиноки. Хотя оба состояния могут возникать при обструкции дыхательных путей, это разные сущности. Основное различие: стридор — это признак обструкции дыхательных путей , тогда как круп — это синдром , который может вызывать стридор. Обструкция дыхательных путей, вызванная крупом или другим заболеванием, представляет собой чрезвычайную ситуацию, которую необходимо полностью исследовать и незамедлительно лечить, чтобы предотвратить пагубный исход. Ваша способность определять и различать круп и стридор может помочь обеспечить эффективное лечение.

Стридор

Стридор — это резкий, кричащий или вибрирующий звук переменной высоты, возникающий из-за турбулентного потока воздуха, вызванного частичной закупоркой дыхательных путей. Слышимый без стетоскопа стридор
всегда требует немедленного внимания, поскольку он может быть первым признаком серьезного или опасного для жизни процесса. (Общие причины стридора см. В рамке ниже.)

Что вызывает стридор? Состояния, обычно связанные со стридором, включают следующее:

Острый эпиглоттит возник внезапно. Обычно ребенок выглядит больным, пускает слюни, наклоняется вперед и сильно расстроен. ( Важно : Никогда не проводите осмотр полости рта, если вы подозреваете эпиглоттит.)
Двусторонний паралич голосовых связок вызывает высокий инспираторный стридор. (Стридор не возникает при одностороннем параличе голосовых связок.)
Врожденный стеноз подсвязочного канала вызывает стридор, который обычно бывает двухфазным или инспираторным. Обычно это связано с повторяющимся или стойким крупом. Первоначальные признаки врожденного стеноза подсвязочного канала включают инфекцию дыхательных путей и отек уже нарушенных дыхательных путей.
Круп (ларинготрахеобронхит) — это синдром, при котором обычно возникает инспираторный стридор. Более подробно это обсуждается ниже.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может возникнуть у младенцев с предрасположенностью к стридору.
Инородное тело в гортани — результат аспирации инородного предмета. Это не вызывает лихорадки или явных заболеваний.
Ларингомаляция , наиболее частая причина стридора, заключается в коллапсе надгортанных структур внутрь во время вдоха. Стридор, связанный с этим состоянием, обычно низкий и обостряется при физической нагрузке. Признаки и симптомы ларингомаляции обычно возникают в течение первых 2 недель после рождения и могут усугубиться в течение следующих 6 месяцев.

В некоторых случаях стридор возникает только во время вдоха или только во время выдоха; иногда он двухфазный, возникающий как на вдохе, так и на выдохе. Инспираторный стридор, наиболее распространенный тип, отражает обструкцию на уровне голосовых связок или выше. Стридор на выдохе отражает обструкцию мелких дыхательных путей. (Астма является наиболее распространенной обструкцией выдоха.) Двухфазный стридор означает обструкцию в пределах под голосового канала или трахеи.

Устойчивый или часто повторяющийся стридор — обычно резкий звук средней тональности, слышимый при вдохновении.Стридор и другие признаки обструкции дыхательных путей всегда требуют немедленного лечения.

Круп

Круп, также называемый ларинготрахеобронхитом, является основной причиной острого инспираторного стридора у детей. Помимо стридора, для крупа характерны резкий или «лающий» кашель и охриплость голоса. Наиболее распространенная форма острой обструкции верхних дыхательных путей, круп у младенцев — частая причина, по которой обращаются за консультацией к педиатру.

Признаки и симптомы крупа связаны с воспалением слизистой оболочки трахеи и гортани, которое сужает дыхательные пути и приводит к отрицательному давлению в грудной полости.Это отрицательное давление возникает дистальнее суженной области; давление становится более отрицательным во время вдоха, поскольку диафрагма и другие мышцы вдоха пытаются преодолеть повышенное сопротивление на уровне препятствий. Это, в свою очередь, вызывает коллапс внегрудных дыхательных путей ниже по потоку от препятствия, что обычно приводит к слышимой вибрации или инспираторному стридору, когда газ проходит через препятствие.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте 6 лет и младше. Он поражает примерно 60 из 1000 детей в возрасте от 1 до 2 лет; частота возникновения значительно снижается после 6 лет. Среди лиц с диагнозом круп, 15% имеют семейный анамнез заболевания; многие младенцы и дети с крупом в анамнезе часто страдают респираторными инфекциями. Состояния, связанные с крупом, включают астму, атопию (генетическая гиперчувствительность к аллергенам окружающей среды) и снижение легочной функции.

Круп возникает в основном в результате вирусной инфекции (например, вируса парагриппа 1 или 2 типа) голосовой щели и подсвязочной области. Вирус гриппа типа А2 чаще всего требует ухода за дыхательными путями.Круп, сопровождающийся хрипом, обычно возникает из-за респираторно-синцитиального вируса, поражающего нижние дыхательные пути. (Дети, у которых наблюдается круп с хрипом, чаще имеют снижение легочной функции.) Круп без хрипов часто возникает в результате инфекций парагриппа; не влияет на нижние дыхательные пути.

Круп обычно самоограничивается; одышка и стридор обычно возникают, когда пациент начинает оправляться от болезни. Респираторный дистресс от крупа варьируется от легкого до умеренного; это редко прогрессирует до обструкции верхних дыхательных путей.

Круп бывает нескольких видов. (См. Рамку ниже.)

Типы крупа Дифтерийный круп редко встречается в Северной Америке. Первоначальные признаки и симптомы включают недомогание, боль в горле, субфебрильную температуру и анорексию. Бело-серая перепонка покрывает все мягкое небо или часть миндалин. Эта мембрана не снимается; насильственное удаление вызывает кровотечение.

Ларинготрахеит , наиболее распространенный тип крупа, обычно вирусный, которому предшествует насморк (острый ринит) и лихорадка.

Корь круп почти всегда сопровождает системные проявления кори и проходит по мере ее исчезновения.

Спастический круп чаще всего встречается в возрасте от 1 до 3 лет — обычно у детей без вирусных инфекций или лихорадки в анамнезе. Вызывает бледный водянистый отек. У ребенка может быть чрезмерное слюноотделение или могут течь слюни из-за затрудненного глотания; эпителий цел. Спастический круп чаще всего возникает ночью. Его внезапное начало отмечено резким лающим кашлем, шумным вдохом, респираторным расстройством, тревогой и страхом.Обычно это связано с аллергической реакцией на антигены с неизвестной патологией.

Вирусный круп , доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, характеризуется тем же лающим кашлем и стридором, которые характерны для других типов крупа. В легком состоянии не вызывает стридора или втягивания грудной клетки в покое.

Оценка

При обследовании пациента с крупом можно отметить охриплость голоса, насморк (острый ринит), эритему глотки и немного учащенное дыхание.Когда круп прогрессирует до обструкции верхних дыхательных путей, у пациента может наблюдаться учащение дыхания, расширение носа, втягивание над грудинной, инфрастернальной и межреберной области наряду с постоянным стридором.

Для оценки и диагностики крупа врачи используют следующие числовые классы:

1 класс : стридор в состоянии покоя без ретракций.
2 степень : стридор и ретракции грудной стенки.
3 степень : респираторный дистресс, раздражительность, бледность или цианоз, тахикардия и истощение.

Круп 3-й степени — это неотложная ситуация, требующая немедленного лечения. Ваша способность быстро распознавать круп и стридор может спасти жизнь ребенка.

Избранные ссылки

Castro-Rodriguez JA, Holberg CA, Morgan WJ, et al. Связь двух разных подтипов крупа в возрасте до трех лет с хрипом, атопией и функцией легких в детстве: проспективное исследование. Педиатрия . 2001; 107 (3): 512-8.

Hockenberry MJ, Уилсон Д. Уход за младенцами и детьми Вонг . 9 изд. Мосби; 2010.

Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF, Behrman RE, Behrman RE. Учебник педиатрии Нельсона . 19 изд. Сондерс: Филадельфия, Пенсильвания; 2011.

Sparrow A, Geelhoed G. Преднизолон по сравнению с дексаметазоном в крупе: рандомизированное исследование эквивалентности. Арка Дис Детский . 2006; 91 (7): 580-3.

Tuckson RV. Справочник по клиническим доказательствам . Лондон: Издательская группа BMJ; 2007 г.

Уорролл Г. Круп. Кан Фам Врач . 2008. 54 (4): 573–4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2294095/

Патрисия Вандерпул — практикующая медсестра в частной практике в Mt. Саммит, Индиана.

Croup | NHS inform

Лечение крупа зависит от тяжести симптомов. Большинство случаев легкие, и их можно лечить дома.

Однако, если у вашего ребенка тяжелый круп, его необходимо срочно госпитализировать.

Лечение круп в домашних условиях

Если ваш терапевт считает, что у вашего ребенка небольшой круп, он обычно порекомендует лечить его дома.

Это часто связано с использованием детского парацетамола для облегчения любой боли, связанной с этим заболеванием, и может помочь снизить температуру вашего ребенка, если у него жар.

Вы также должны убедиться, что ваш ребенок хорошо гидратирован, поощряя его пить много жидкости.

Утешение вашего ребенка также важно, потому что его симптомы могут ухудшиться, если он взволнован или плачет.Если ваш ребенок расстроен, посадите его прямо к себе на колени, чтобы успокоить и успокоить его.

Ваш терапевт обычно прописывает однократную дозу перорального кортикостероида, называемого дексаметазоном или преднизолоном, чтобы уменьшить отек (воспаление) в горле вашего ребенка. Побочные эффекты этих лекарств могут включать беспокойство, рвоту, расстройство желудка и головную боль.

Обработка паром не рекомендуется для лечения крупа. Нет никаких доказательств того, что разрешение вашему ребенку дышать влажным воздухом, например паром из горячей ванны или душа в закрытой комнате, поможет.

Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили ухудшение симптомов у вашего ребенка.

Обезболивающие для детей

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, доступны в жидкой форме для детей. Вы можете купить жидкий парацетамол и ибупрофен без рецепта в аптеках и некоторых супермаркетах.

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом, если вы не уверены, какой тип обезболивающего подходит для вашего ребенка.

Не используйте лекарства от кашля или противоотечные средства, поскольку они не помогают облегчить симптомы крупа. Эти методы лечения часто вызывают сонливые побочные эффекты, которые могут быть опасными, когда у ребенка затруднено дыхание.

Госпитальное лечение

В тяжелых случаях крупа может потребоваться лечение в больнице.

Проблемы с дыханием, такие как одышка, являются основным симптомом тяжелого крупа.

Вам следует немедленно позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать.

Если у вашего ребенка тяжелый круп, ему могут дать адреналин через небулайзер. Это поможет улучшить симптомы в течение 10–30 минут, а эффект продлится до двух часов. Небулайзер позволяет вашему ребенку вдыхать лекарство в виде тумана.

Если ваш ребенок очень обеспокоен и ему трудно дышать, ему дадут кислород через кислородную маску.

Как и в более легких случаях крупа, обычно назначают пероральный дексаметазон или преднизолон, чтобы уменьшить отек дыхательных путей вашего ребенка.

В редких случаях круп может потребовать госпитализации, когда ребенку может потребоваться интубация. Во время интубации трубка вводится либо через ноздрю, либо через рот и проходит вниз в дыхательное горло. Это поможет вашему ребенку легче дышать.

Интубация обычно проводится под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет полностью без сознания на протяжении всей процедуры, поэтому он не будет испытывать боли или страданий.

Обструкция стридора и верхних дыхательных путей у детей

Лоуренс Ф. Cohen, MD ^*

^* Rockville, MD

» Врожденный стридор у детей

Стридор у детей — Parents.ru

Что такое стридор у грудничка?

Ларингоспазм

Валерия Чижова, 4 года — стридор — Документы — Эхо Москвы, 02.02.2015

«ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ» ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ » Ассоциация Оториноларингологов Республики Казахстан

Стридор у новорожденных и детей симптомы, диагностика и лечение

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Что такое врожденный стридор

От чего появляется

Классификация по степени нарушения дыхания и симптомы

Врожденный стридор у новорожденных. Стридор: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение патологии у новорожденных и детей до года

Отвечает Комаровский Е. О

Что такое врожденный стридор

От чего появляется

Стридорозное дыхание у новорождённых: почему у ребёнка развивается патология, симптомы и способы лечения

Стридор у детей: стадии заболевания

Формы стридора

Врожденный стридор

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Этиологический фактор

Врожденный стридор

Причины врождённого стридора

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Стридор у младенцев — что это такое?

Симптомы врожденного стридора

Стадии развития патологии

Причины возникновения у новорожденных

Лечение стридор у новорожденных

Оглавление:

Клиническая картина

Причины возникновения стридора у малышей

Неотложные состояния

Кашель

Лихорадка

Ложный круп

Рвота и диарея

Пневмония

Ложный круп – диагноз у детей, о котором многие родители не знают

Ларингомаляция (гортанный стридор): симптомы, диагностика и лечение

Причина ларингомаляции

Признаки и симптомы

Диагностика

Лечение

Когда звонить врачу

Stridor (шумное дыхание) | Детская больница Филадельфии

Симптомы и причины стридора | Бостонская детская больница

Не весь Stridor — это Croup EMRA

ОЦЕНКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

РЕЗЮМЕ

Распознавание крупа и стридора у детей

Стридор

Круп

Оценка

Croup | NHS inform

Лечение круп в домашних условиях

Обезболивающие для детей

Госпитальное лечение

Обструкция стридора и верхних дыхательных путей у детей

Рекомендуемая литература

Об alexxlab

Вам может понравиться

Можно ли беременным загорать на солнце на ранних сроках: Загар и купание во время беременности

Превенар это прививка от – от чего прививка, как и когда делать ребенку, побочные реакции

Во сне повышается температура: ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Добавить комментарий Отменить ответ