Свищ фото пупка: Свищ пупка лечение в Международном центре охраны здоровья

Свищ пупка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ пупка – это незаращение мочевого или желточного протока, при котором у ребенка возникает патологическое сообщение между мочевым пузырем или кишечником и пупочным кольцом. Точные причины врожденной аномалии не установлены. Заболевание проявляется мокнутием и воспалением пупочной ранки, выделением мочи или тонкокишечного содержимого. Для диагностики свищей применяется зондирование, контрастная рентгенография и УЗИ брюшной полости, комплекс лабораторных исследований. Большинство случаев заболевания требуют хирургической коррекции в младенческом возрасте, при неполных свищах возможно проведение предварительного консервативного лечения.

Общие сведения

Точные статистические данные по распространенности свищей пупка отсутствуют, что связано со сложностью выявления неполных форм заболевания и отсутствием четких диагностических критериев. Половые и расовые отличия заболеваемости не установлены. В практической неонатологии специалисты редко сталкиваются с подобными аномалиями развития, а самым распространенным вариантом поражения пупка у новорожденных считается омфалит. Однако свищи не теряют своей актуальности в современной медицине и требуют усовершенствования методов оперативной коррекции.

Свищ пупка

Причины

Этиологическая структура свищей пупка на сегодня остается неизвестной. Предполагается связь заболевания с воздействием тератогенных влияний во втором триместре беременности. К таким факторам относят:

• вредные материнские привычки;
• плохую экологию;
• наличие патологий беременности и экстрагенитальных заболеваний у матери.

Незаращение желточного протока чаще встречается у недоношенных детей, сочетается с врожденными пороками других внутренних органов.

Патогенез

В эмбриональном периоде развития у ребенка функционируют два протока – мочевой и желточный, которые расположены в пупочном канатике. Мочевой проток создает сообщение мочевого пузыря с околоплодными водами, в норме он начинает облитерироваться в гестационном возрасте 5-6 месяцев, но может оставаться открытым к моменту рождения. Желточный проток выполняет трофическую функцию, поскольку соединяет желточный мешок и кишечник. Он зарастает в 3-5-месячном возрасте.

Под действием различных тератогенных факторов процессы внутриутробного развития нарушаются, вследствие чего возможна неполная или замедленная облитерация одного из протоков. При формировании свища пупка наблюдается незаращение протока по всей его длине либо только с дистального края. От этого зависит форма заболевания, клиническая картина и тяжесть состояния ребенка.

Свищ пупка

Классификация

В детской хирургии большое значение имеет разделение свищей на две группы с учетом особенностей их строения. Своевременное определение типа аномалии помогает правильно выбрать тактику лечения для устранения всех анатомо-функциональных нарушений.

Возможны следующие варианты пупочных фистул:

• Неполный свищ. Образуется при незаращении небольшого участка урахуса или желточного протока, имеет протяженность 1-2 см и заканчивается слепо. Считается более благоприятным и легко поддающимся лечению вариантом врожденного порока.
• Полный свищ. Формируется при отсутствии облитерации желточного или мочевого протока (урахуса) на всей протяженности, поэтому обязательно имеет сообщение с полыми органами живота. Встречается намного реже предыдущей клинической формы.

Симптомы свища пупка

Заболевание проявляется в первый день после рождения или сразу после отпадания пуповины. Основным признаком свища является мокнутие пупка – постоянное выделение небольших количеств слизи и отсутствие заживления пупочной ранки. Интенсивность симптоматики определяется анатомическим вариантом аномалии. Неполные свищи имеют скудные клинические проявления, поэтому в первые несколько недель жизни младенца они могут протекать под видом омфалита.

При полном свище желточного протока из пупочной ранки выделяется зеленоватое содержимое тонкого кишечника новорожденного. С учетом размеров свищевого отверстия количество отделяемого варьирует от нескольких капель до нескольких миллилитров и более. При осмотре пупка удается обнаружить ярко-красную слизистую диаметром 0,5-1 см, которая представляет собой участок кишечной стенки.

При функционировании пузырного свища в постнатальном периоде после отпадения пуповины наблюдается постоянное подтекание мочи. Жидкость выделяется каплями, при натуживании и беспокойстве младенца начинает течь тонкой струйкой. Кожа вокруг выходного отверстия протока постоянно воспалена и отечна, со временем наблюдается ее огрубение из-за действия кислой среды мочи.

Осложнения

Свищи нередко сопровождаются омфалитом – бактериальным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. В этом случае усиливается покраснение и отечность тканей возле свищевого хода, сосуды передней стенки живота расширяются и становятся доступными для пальпации. Общее состояние ребенка ухудшается, наблюдается вялость, частые срыгивания, отказ от еды. Гнойный омфалит является фактором риска неонатального сепсиса.

При крупных кишечных свищах бывают значимые потери белков, воды и электролитов. У младенцев нарушаются процессы переваривания грудного молока, что способствует медленному набору массы тела, ухудшению показателей физического развития. К тяжелым осложнениям полного свища пупка относят выпадение и выворот петли кишечника, инвагинацию подвздошной кишки. При пузырно-пупочном свище есть риск проникновения инфекции извне с развитием цистита, пиелонефрита.

Диагностика

Первичный осмотр младенцев с подозрением на свищ пупка проводится врачом-неонатологом, при необходимости к обследованию подключается детский хирург. Обнаружение воспаления и патологического отделяемого пупочной ранки служит показанием к расширенной инструментальной диагностике. Для подтверждения диагноза врожденной аномалии используются следующие методы исследования:

• Зондирование свища. При неполной форме свища пуговчатый зонд удается провести через отверстие пупка на глубину 1-2 см, после чего он упирается в эластичное препятствие. Проникновение инструмента глубоко в брюшную полость указывает на формирование полного свища. С целью уточнения диагноза выполняется фистулография безопасным контрастным веществом.
• УЗИ органов брюшной полости. Свищ визуализируется как гипоэхогенный тяж протяженностью несколько сантиметров, который отходит от пупка кзади вдоль передней брюшной стенки. При выполнении ультразвукового исследования также удается выявить сопутствующие аномалии органов пищеварения.
• Рентгенография брюшной полости. Для получения дополнительной диагностической информации назначается лучевая диагностика с применением контрастного вещества, которое водится в свищевой ход. Исследование показано при подозрении на полный свищ.
• Лабораторные анализы. Для оценки общего состояния здоровья ребенка назначается гемограмма, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей. При наличии гнойного отделяемого проводится посев на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику неполных свищей проводят с катаральным и гнойным омфалитом. При обследовании новорожденного необходимо исключить другие варианты аномалий пупочной области:

• дивертикулы Меккеля;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• кисты урахуса.

Обязательно учитывается возможность одновременного существования Меккелевого дивертикула и неполного свища пупка, соединенных между собой фиброзным тяжом.

Хирургическое иссечение пупочного свища

Лечение свища пупка

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются полные свищи урахуса или желточного протока, неполные свищи после неудачи консервативной терапии. Задачей детских хирургов является полное иссечение патологического образования, ушивание дефектов тонкокишечной или пузырной стенки. На современном этапе развития хирургии большую популярность приобретают малотравматичные лапароскопические методы операции.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является методом выбора при неполных свищах. Для ликвидации воспаления и профилактики вторичных бактериальных осложнений проводится ежедневная обработка наружного отверстия свищевого хода антисептиками. Во избежание натирания и мокнутия пупка для новорожденного используются специальные подгузники с вырезом, открывающие пупочную ранку. При благоприятных условиях облитерация занимает несколько месяцев.

Консервативное лечение показано детям в послеоперационном периоде для ускорения сроков реабилитации. С этой целью выполняется регулярная обработка послеоперационных швов и гигиена области пупка. Родителям необходимо поддерживать пупочную ранку в чистоте, по возможности избегать ее загрязнения мочой и каловыми массами. С учетом состояния младенца проводится естественное грудное вскармливание или применяется сцеженное молоко (молочная смесь).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике свища пупка и проведении хирургического лечения удается полностью ликвидировать анатомическую аномалию. У ребенка восстанавливаются функции органов пищеварения и мочевыделительной системы, дальнейшее развитие происходит согласно возрасту. Превентивные меры включают рациональное ведение беременности, исключение тератогенных влияний на плод, комплексную профилактику преждевременных родов.

Свищ пупка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Свищ пупка – это незаращение мочевого или желточного протока, при котором у ребенка возникает патологическое сообщение между мочевым пузырем или кишечником и пупочным кольцом. Точные причины врожденной аномалии не установлены. Заболевание проявляется мокнутием и воспалением пупочной ранки, выделением мочи или тонкокишечного содержимого. Для диагностики свищей применяется зондирование, контрастная рентгенография и УЗИ брюшной полости, комплекс лабораторных исследований. Большинство случаев заболевания требуют хирургической коррекции в младенческом возрасте, при неполных свищах возможно проведение предварительного консервативного лечения.

Общие сведения

Точные статистические данные по распространенности свищей пупка отсутствуют, что связано со сложностью выявления неполных форм заболевания и отсутствием четких диагностических критериев. Половые и расовые отличия заболеваемости не установлены. В практической неонатологии специалисты редко сталкиваются с подобными аномалиями развития, а самым распространенным вариантом поражения пупка у новорожденных считается омфалит. Однако свищи не теряют своей актуальности в современной медицине и требуют усовершенствования методов оперативной коррекции.

Свищ пупка

Причины

Этиологическая структура свищей пупка на сегодня остается неизвестной. Предполагается связь заболевания с воздействием тератогенных влияний во втором триместре беременности. К таким факторам относят:

• вредные материнские привычки;
• плохую экологию;
• наличие патологий беременности и экстрагенитальных заболеваний у матери.

Незаращение желточного протока чаще встречается у недоношенных детей, сочетается с врожденными пороками других внутренних органов.

Патогенез

В эмбриональном периоде развития у ребенка функционируют два протока – мочевой и желточный, которые расположены в пупочном канатике. Мочевой проток создает сообщение мочевого пузыря с околоплодными водами, в норме он начинает облитерироваться в гестационном возрасте 5-6 месяцев, но может оставаться открытым к моменту рождения. Желточный проток выполняет трофическую функцию, поскольку соединяет желточный мешок и кишечник. Он зарастает в 3-5-месячном возрасте.

Под действием различных тератогенных факторов процессы внутриутробного развития нарушаются, вследствие чего возможна неполная или замедленная облитерация одного из протоков. При формировании свища пупка наблюдается незаращение протока по всей его длине либо только с дистального края. От этого зависит форма заболевания, клиническая картина и тяжесть состояния ребенка.

Свищ пупка

Классификация

В детской хирургии большое значение имеет разделение свищей на две группы с учетом особенностей их строения. Своевременное определение типа аномалии помогает правильно выбрать тактику лечения для устранения всех анатомо-функциональных нарушений. Возможны следующие варианты пупочных фистул:

• Неполный свищ. Образуется при незаращении небольшого участка урахуса или желточного протока, имеет протяженность 1-2 см и заканчивается слепо. Считается более благоприятным и легко поддающимся лечению вариантом врожденного порока.
• Полный свищ
  . Формируется при отсутствии облитерации желточного или мочевого протока (урахуса) на всей протяженности, поэтому обязательно имеет сообщение с полыми органами живота. Встречается намного реже предыдущей клинической формы.

Симптомы свища пупка

Заболевание проявляется в первый день после рождения или сразу после отпадания пуповины. Основным признаком свища является мокнутие пупка – постоянное выделение небольших количеств слизи и отсутствие заживления пупочной ранки. Интенсивность симптоматики определяется анатомическим вариантом аномалии. Неполные свищи имеют скудные клинические проявления, поэтому в первые несколько недель жизни младенца они могут протекать под видом омфалита.

При полном свище желточного протока из пупочной ранки выделяется зеленоватое содержимое тонкого кишечника новорожденного. С учетом размеров свищевого отверстия количество отделяемого варьирует от нескольких капель до нескольких миллилитров и более. При осмотре пупка удается обнаружить ярко-красную слизистую диаметром 0,5-1 см, которая представляет собой участок кишечной стенки.

При функционировании пузырного свища в постнатальном периоде после отпадения пуповины наблюдается постоянное подтекание мочи. Жидкость выделяется каплями, при натуживании и беспокойстве младенца начинает течь тонкой струйкой. Кожа вокруг выходного отверстия протока постоянно воспалена и отечна, со временем наблюдается ее огрубение из-за действия кислой среды мочи.

Осложнения

Свищи нередко сопровождаются омфалитом – бактериальным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. В этом случае усиливается покраснение и отечность тканей возле свищевого хода, сосуды передней стенки живота расширяются и становятся доступными для пальпации. Общее состояние ребенка ухудшается, наблюдается вялость, частые срыгивания, отказ от еды. Гнойный омфалит является фактором риска неонатального сепсиса.

При крупных кишечных свищах бывают значимые потери белков, воды и электролитов. У младенцев нарушаются процессы переваривания грудного молока, что способствует медленному набору массы тела, ухудшению показателей физического развития. К тяжелым осложнениям полного свища пупка относят выпадение и выворот петли кишечника, инвагинацию подвздошной кишки. При пузырно-пупочном свище есть риск проникновения инфекции извне с развитием цистита, пиелонефрита.

Диагностика

Первичный осмотр младенцев с подозрением на свищ пупка проводится врачом-неонатологом, при необходимости к обследованию подключается детский хирург. Обнаружение воспаления и патологического отделяемого пупочной ранки служит показанием к расширенной инструментальной диагностике. Для подтверждения диагноза врожденной аномалии используются следующие методы исследования:

• Зондирование свища. При неполной форме свища пуговчатый зонд удается провести через отверстие пупка на глубину 1-2 см, после чего он упирается в эластичное препятствие. Проникновение инструмента глубоко в брюшную полость указывает на формирование полного свища. С целью уточнения диагноза выполняется фистулография безопасным контрастным веществом.
• УЗИ органов брюшной полости. Свищ визуализируется как гипоэхогенный тяж протяженностью несколько сантиметров, который отходит от пупка кзади вдоль передней брюшной стенки. При выполнении ультразвукового исследования также удается выявить сопутствующие аномалии органов пищеварения.
• Рентгенография брюшной полости. Для получения дополнительной диагностической информации назначается лучевая диагностика с применением контрастного вещества, которое водится в свищевой ход. Исследование показано при подозрении на полный свищ.
• Лабораторные анализы. Для оценки общего состояния здоровья ребенка назначается гемограмма, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей. При наличии гнойного отделяемого проводится посев на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику неполных свищей проводят с катаральным и гнойным омфалитом. При обследовании новорожденного необходимо исключить другие варианты аномалий пупочной области:

• дивертикулы Меккеля;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• кисты урахуса.

Обязательно учитывается возможность одновременного существования Меккелевого дивертикула и неполного свища пупка, соединенных между собой фиброзным тяжом.

Хирургическое иссечение пупочного свища

Лечение свища пупка

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются полные свищи урахуса или желточного протока, неполные свищи после неудачи консервативной терапии. Задачей детских хирургов является полное иссечение патологического образования, ушивание дефектов тонкокишечной или пузырной стенки. На современном этапе развития хирургии большую популярность приобретают малотравматичные лапароскопические методы операции.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является методом выбора при неполных свищах. Для ликвидации воспаления и профилактики вторичных бактериальных осложнений проводится ежедневная обработка наружного отверстия свищевого хода антисептиками. Во избежание натирания и мокнутия пупка для новорожденного используются специальные подгузники с вырезом, открывающие пупочную ранку. При благоприятных условиях облитерация занимает несколько месяцев.

Консервативное лечение показано детям в послеоперационном периоде для ускорения сроков реабилитации. С этой целью выполняется регулярная обработка послеоперационных швов и гигиена области пупка. Родителям необходимо поддерживать пупочную ранку в чистоте, по возможности избегать ее загрязнения мочой и каловыми массами. С учетом состояния младенца проводится естественное грудное вскармливание или применяется сцеженное молоко (молочная смесь).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике свища пупка и проведении хирургического лечения удается полностью ликвидировать анатомическую аномалию. У ребенка восстанавливаются функции органов пищеварения и мочевыделительной системы, дальнейшее развитие происходит согласно возрасту. Превентивные меры включают рациональное ведение беременности, исключение тератогенных влияний на плод, комплексную профилактику преждевременных родов.

Информация о свищах | Гора Синай

Фистула представляет собой аномальное соединение между двумя частями тела, такими как орган или кровеносный сосуд, и другой структурой.

Свищи обычно являются результатом травмы или хирургического вмешательства. Инфекция или воспаление также могут вызвать образование свища.

Болезнь Крона представляет собой воспаление кишечника, вызванное иммунным ответом на инфекцию. Слизистая оболочка кишечника может изъязвляться и образовывать каналы инфекции, называемые свищами. Свищи туннелируют из области изъязвления, образуя отверстие, которое может продолжаться до тех пор, пока не достигнет поверхности органа или поверхности близлежащей кожи. Эти отверстия обычно распространяют инфекцию, которая их создает, и могут возникнуть опасные для жизни состояния, такие как перитонит (воспаление слизистой оболочки живота).

Фистула представляет собой аномальное соединение между органом, сосудом или кишечником и другим органом, сосудом или кишечником или кожей. Свищи можно рассматривать как трубки, соединяющие внутренние трубчатые структуры, такие как артерии, вены или кишечник, друг с другом или с кожей. Свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства, но также могут быть вызваны инфекцией или воспалением.

Информация

Свищи могут возникать во многих частях тела. Они могут образовываться между:

• артерией и веной
• желчными протоками и поверхностью кожи (после операции на желчном пузыре)
• шейкой матки и влагалищем
• шеей и горлом
• внутричерепным пространством и носовыми пазухами
• Кишечник и влагалище
• Толстая кишка и поверхность тела, вызывающие выход фекалий через другие отверстия, кроме заднего прохода
• Желудок и поверхность кожи
• Матка и брюшная полость (пространство между стенками брюшной полости и внутренними органами)
• Артерия и вена в легких (приводит к тому, что кровь не получает достаточного количества кислорода в легких)
• Пупок и кишечник

Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут привести к образованию свищей между одной петлей кишечника и другой. Травма может привести к образованию свищей между артериями и венами.

Типы свищей включают:

• Слепой (открыт только с одного конца, но соединяется с двумя структурами)
• Полный (имеет отверстия как снаружи, так и внутри тела)
• Подковообразный (соединяет задний проход с поверхностью кожи после обхода прямой кишки)
• Неполная (трубка из кожи, закрытая изнутри и не соединенная с какой-либо внутренней конструкцией)

Де Приско Г., Целински С., Спак CW. Абсцессы брюшной полости и желудочно-кишечные свищи. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 29.

Ленц Г.М., Фиалков М. Анальное недержание мочи: диагностика и лечение. В: Гершенсон Д. М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 22.

Циклопедический медицинский словарь Табера . 24-е изд. Компания Ф. А. Дэвиса; 2021 www.tabers.com/tabersonline. По состоянию на 5 апреля 2022 г.

Последнее рассмотрение: 04.11.2021

Рецензировано: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим адъюнкт-профессором, факультет семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл , ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Желудочно-кишечные свищи: причины, лечение и осложнения

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало удалить с рынка США все формы рецептурного и безрецептурного ранитидина (Зантак). Они сделали эту рекомендацию, потому что в некоторых продуктах с ранитидином присутствовали неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества). Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Людям, принимающим безрецептурный ранитидин, следует прекратить прием препарата и обсудить с лечащим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы нести неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями продукта или в соответствии с рекомендациями FDA9.0052 руководство .

Желудочно-кишечный свищ возникает, когда между частью желудочно-кишечного тракта и кожей или другим органом образуется аномальное соединение, что приводит к утечке желудочного сока. Врачи также могут называть желудочно-кишечные свищи кишечно-кожными свищами или кишечными свищами.

Желудочно-кишечный свищ — это серьезное заболевание, требующее длительного лечения. В этой статье будут описаны наиболее распространенные причины, методы лечения и осложнения желудочно-кишечных свищей.

Около 85–90 процентов всех желудочно-кишечных свищей возникают как осложнение хирургических вмешательств.

В ходе исследования 1148 человек, перенесших абдоминальную операцию, исследователи отметили, что у 5,5% участников после операции образовались свищи. Большинство свищей появилось в течение первой недели после операции.

Врач всегда должен обсудить с пациентом риск образования свищей перед операцией на органах брюшной полости. Они также должны проверить пациента после операции на случай, если у него появятся какие-либо симптомы свища, поскольку своевременная диагностика, вероятно, улучшит результат.

Другие возможные причины желудочно-кишечных свищей включают:

• облучение брюшной полости в анамнезе
• инфекцию, такую ​​как дивертикулит
• воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона
• язву кишечника
• физическую травму живота
• рак

Когда у человека есть желудочно-кишечный свищ, переваренный пищевой материал не может правильно перемещаться по телу. Фистула также вызывает утечку жидкости, снижая ее уровень по всему телу. Симптомы могут включать:

• боль в животе
• обезвоживание
• диарея
• лихорадка
• недоедание
• учащенное сердцебиение Это когда тело человека атакует себя как реакцию на тяжелую инфекцию.

  Сепсис вызывает ряд симптомов, таких как низкое кровяное давление, высокая температура, учащенное сердцебиение и недостаточность органов. В некоторых случаях это может даже привести к летальному исходу.

  Врачи классифицируют свищи по четырем основным категориям, которые могут вызывать различные симптомы:

  • Комплекс : Этот тип свищей имеет несколько каналов, поражающих более одного органа.
  • Наружный : Наружный свищ — это свищ, соединяющий часть желудочно-кишечного тракта с кожей.
  • Внекишечный : Этот свищ соединяет часть кишечника с другим органом тела, например с мочевым пузырем.
  • Кишечный : Этот свищ связан с соединением одного участка кишечника с другим.

  У человека с наружным желудочно-кишечным свищом будет открыт участок кожи. Это означает, что через раневое отверстие на кожу будет вытекать кислота и другое содержимое желудка. Это может быть очень вредно для кожи.

  Поделиться на Pinterest Методы визуализации Barium могут выявить наличие свища.

  При диагностике желудочно-кишечного свища врач учитывает историю болезни человека. Если у человека были определенные хирургические процедуры, в том числе гинекологические операции, у него более высокий риск образования фистулы.

  Врач также спросит о симптомах пациента, в том числе о том, когда они появились, и о том, облегчает ли их что-либо или ухудшает.

  Если врач подозревает желудочно-кишечный свищ, он назначит медицинские анализы для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:

  • Визуализирующие сканирования , такие как компьютерная томография, для выявления фистулы и определения ее размера. Это необходимо для того, чтобы хирурги могли решить, где размещать дренажи и оперировать.
  • Исследования бария , в котором врач вводит барий перорально или с помощью клизмы перед проведением рентгеновского снимка. Если барий выявит признаки просачивания в кишечнике, это подтвердит наличие свища.
  • Фистулограмма , диагностический тест, который включает введение красителя в область желудочно-кишечного свища, где кожа открыта и подтекает. Это должно выявить любые блокировки в фистуле.

  Лечение желудочно-кишечного свища зависит от его тяжести и локализации.

  Маленькие и незараженные свищи часто закрываются сами по себе.

  Для закрытия свищей в толстой кишке может потребоваться 30–40 дней, тогда как для закрытия свищей в тонкой кишке, вероятно, потребуется 40–50 дней.

  Врачи также определяют свищи как высоко- и малоотходные. Свищи с высоким выходом дренируют более 500 миллилитров (мл) желудочного сока в день. Фистулы с низким выходом будут дренировать меньшее количество.

  Фистула, как правило, более тяжелая, чем больше она дренируется, потому что просачивающаяся жидкость может повредить и заразить кожу и органы, которых она достигает.

  Хирургические вмешательства

  Если у человека сепсис, врач обычно рекомендует хирургическое вмешательство для восстановления областей дренажа.

  Хирургия может включать специальные дренажи, системы терапии отрицательным давлением или другие методы лечения, позволяющие свищу дренировать во время заживления. Терапия отрицательным давлением использует вакуум для увеличения притока крови к области и помогает отводить лишнюю жидкость.

  Хирург иногда может исправить области дренирования с помощью эндоскопических методов. Они включают в себя введение эндоскопа, который представляет собой тонкий инструмент с подсветкой, в прямую кишку и до области живота. Можно использовать зажимы или клей, чтобы закрыть негерметичные участки свища.

  Хотя этот подход менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, таким способом невозможно достичь всех свищей.

  Лекарства

  Поделиться на PinterestВрач может прописать лекарство для уменьшения количества жидкости в кишечнике.

  Наличие пищи в кишечнике вызывает дополнительную секрецию желудочного сока, не позволяя человеку со свищом получать достаточное количество питательных веществ.

  Недостаток питания затрудняет восстановление организма человека. Поэтому, наряду с хирургическим лечением, врач часто рекомендует альтернативные формы питания, пока кишечник заживает.

  Например, они могут рекомендовать полное парентеральное питание (ППП), которое включает введение питательных веществ через центральную внутривенную (ВВ) линию.

  Врач также может прописать лекарства для уменьшения количества желудочной жидкости и слюны. Это уменьшит количество жидкости в кишечнике. Примеры включают:

  • гликопирролат или скополамин для снижения продукции слюны
  • ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (прилосек), которые уменьшают секрецию кислоты
  • антагонисты h3-рецепторов, такие как фамотидин (пепцид), которые также снижают кислотность желудка
  • Противодиарейные препараты, такие как лоперамид или фосфат кодеина

  Иногда врач назначает препараты, химически сходные с гормоном соматостатином, такие как октреотид и ланреотид.

  No related posts.