Таблетки противозачаточные для девушек: Оральные контрацептивы — купить таблетки для контрацепции женщин по низким ценам от 301 руб. в Москве — Талантика — город профессий

Содержание

Противозачаточные средства: верный помощник или хитрый предатель?

7 июля 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Оральные контрацептивы являются самым популярным противозачаточным средством среди женщин

По оценке Британской консультационной службы по беременности (BPAS), каждая четвертая женщина, которой пришлось прибегнуть к аборту, пользовалась одним из самых надежных методов контрацепции.

Более 14 тысяч женщин, которые находились под наблюдением клиник BPAS, забеременели несмотря на то, что принимали противозачаточные таблетки или противозачаточные средства длительного действия.

Они настолько доверяли такому методу контрацепции, что зачастую узнавали о своей беременности слишком поздно. При этом ни одно противозачаточное средство не может давать стопроцентную гарантию.

Тем не менее, считается, что обратимая контрацепция длительного действия очень надежна, а ее эффективность достигает 99%.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Презерватив менее надежен по сравнению с таблетками, имплантом и спиралью

В настоящий момент оральные контрацептивы являются самым популярным средством предотвращения нежелательной беременности среди женщин. Контрацепции длительного действия (LARC) также набирают популярность.

Они включают противозачаточные инъекции, импланты, а также гормональные и негормональные внутриматочные спирали.

По оценкам специалистов, эффективность противозачаточных таблеток приравнивается к 91%, в то время как презервативы эффективны лишь на 82%.

Как заявляют в BPAS, нежелательная беременность может наступить, если противозачаточное средство длительного действия неправильно установлено, подвижно или вовсе выпало.

Также отмечается, что гормональная контрацепция (пилюли или пластыри) может вызывать необильную и нерегулярную менструацию и скрывать таким образом признаки наступившей беременности.

Это может быть причиной того, что именно женщины, применяющие подобные методы, делают аборты гораздо чаще остальных.

По данным BPAS, в 2015 году среди женщин, пользовавшихся обратимой контрацепцией длительного действия, было больше тех, кто сделал аборт на сроке 20 недель и более (более 5%). Для сравнения, количество тех, кто сделал аборт на сроке менее 19 недель, колеблется в районе 3%.

В Англии, Уэльсе и Шотландии запрещается делать аборт на сроке, превышающем 24 недели. В Северной Ирландии, однако, аборты разрешены только случае, если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины — физическому и психологическому.

Какими противозачаточными методами пользуются женщины?

45% — оральные контрацептивы
15% — импланты
14% — презервативы
14% — внутриматочные спирали
9% — противозачаточные инъекции

Подпись к фото,

По мнению ряда экспертов, надеяться только лишь на противозачаточные средства опасно

Исполнительный директор BPAS Энн Фуреди отметила: «Наши данные показывают, что женщины не могут предохраняться от нежелательной беременности только при помощи противозачаточных средств, даже если при этом они пользуются самыми надежными из них».

По ее словам, аборты также являются методом планирования семьи и приходят на помощь тогда, когда женщину подводит ее привычный метод.

Из 60 тысяч женщин, сделавших аборт в клиниках BPAS в прошлом году, более половины пользовались по крайней мере одним противозачаточным средством. Общее число абортов в Англии и Уэльсе из года в год составляет около 185 тысяч.

Автор фото, ELVIS

Подпись к фото,

Растет популярность противозачаточных средств длительного действия, таких как инъекции

Ежегодно с нежелательной беременностью сталкиваются 9 из 100 женщин, принимающих таблетки, 6 из 100 женщин, пользующихся инъекциями и 1 из 100 женщин, использующих спирали.

Благотворительная организация по вопросам сексуального здоровья FPA отмечает, что люди не всегда правильно и регулярно используют методы контрацепции. Она также обращает внимание на то, что доступность самых эффективных противозачаточных средств оставляет желать лучшего.

«После опроса врачей общей практики мы обнаружили, что пятая часть не предлагает пациенткам вариант внутриматочных спиралей и что почти четверть не предлагает вариант имплантов», — отмечает FPA.

Врачи общей практики объяснили такой подход отсутствием необходимой подготовки персонала и недостаточным финансированием.

Тем не менее, по мнению Национального института здоровья и высококачественного обслуживания (NICE), противозачаточные средства длительного действия могут снизить риски нежелательной беременности и быть вполне рентабельными для Национальной службы здравоохранения Британии.

Противозачаточная таблетка | Zanzu

Противозачаточная таблетка

Как принимать противозачаточные таблетки

Упаковку с 21 таблеткой нужно использовать следующим образом:

Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время. Дни недели обычно указаны на обратной стороне упаковки. Это поможет вам не пропустить день приема.
Через 21 день (3 недели) упаковка подойдет к концу.
В течение последующих 7 дней (1 недели) таблетки принимать не нужно. На этой неделе у вас начнется кровотечение из влагалища (менструация). В этот период вы будете защищены от беременности.
Через 7 дней (1 неделю) приступите к приему новой упаковки таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.
Принимайте их так же, как описано выше.

Принимайте по 1 таблетке из упаковки каждый день в одно и то же время.

Через 21 день (3 недели) упаковка подойдет к концу. На четвертой неделе у вас начнется менструация. Через 7 дней (1 неделю) приступите к приему новой упаковки таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.

Надежность

Противозачаточная таблетка является надежным средством контрацепции. Беременность наступает примерно у 9 из 100 женщин, принимающих противозачаточные таблетки в течение 1 года.
Противозачаточные таблетки могут быть менее эффективны в следующих случаях:

Вы не всегда принимаете таблетки в одно и то же время (особенно если вы принимаете очередную таблетку более чем через 12 часов после обычного времени приема).
В течение 2 часов с момента приема таблетки у вас была рвота.
Вы принимаете определенные лекарства, например St John’s Wort. Скажите своему врачу, что вы принимаете противозачаточные таблетки. Он учтет это, когда будет выписывать вам рецепты на лекарства.
Не забывайте принимать таблетки.

В периоды, когда ваши противозачаточные таблетки не так надежны, пользуйтесь презервативом во время полового акта.

Прием противозачаточных таблеток лишь в те дни, когда вы занимаетесь сексом, совершенно неэффективен.

Надежность

Что делать, если вы забыли принять 1 таблетку?

Примите противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В первую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 1-го по 7-й)

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В первую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 1-го по 7-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если за последние 5 дней у вас был незащищенный секс и вы не хотите забеременеть…

Как можно скорее воспользуйтесь средством экстренной контрацепции.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — Во вторую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 8-го по 14-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.
Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.
Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.
Вам не нужно пользоваться средствами экстренной контрацепции, если за эти несколько дней у вас был незащищенный секс.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — Во вторую неделю приема таблеток из упаковки (дни с 8-го по 14-й)

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В третью неделю приема таблеток из упаковки (дни с 15-го по 21-й)

Примите последнюю пропущенную противозачаточную таблетку как можно скорее, даже если для этого вам придется выпить 2 таблетки за 1 день.
Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.
Закончив упаковку, на следующий же день начните следующую. Не делайте 7-дневного перерыва.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.
Вам не нужно пользоваться средствами экстренной контрацепции, если за эти несколько дней у вас был незащищенный секс.

Что делать, если вы забыли принять 2 или более таблетки? — В третью неделю приема таблеток из упаковки (дни с 15-го по 21-й)

Продолжайте принимать остальные таблетки из упаковки, как обычно.

Закончив упаковку, на следующий же день начните следующую. Не делайте 7-дневного перерыва.

Если у вас будет половой акт в течение последующих 7 дней, пользуйтесь презервативом.

Если вы забыли принять 2 или более таблетки в другие недели приема таблеток, обратитесь к медицинскому специалисту.

Если вы часто забываете принять таблетку, воспользуйтесь каким-нибудь устройством или будильником для напоминания о приеме таблетки или обсудите с врачом иной способ контрацепции.

Противозачаточная таблетка никак не влияет на ваше здоровье

Таблетка содержит гормоны. Эти гормоны в целом не оказывают влияния на здоровье. Однако в некоторых случаях лучше выбрать другое средство контрацепции. Проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом.

Противозачаточная таблетка не оказывает негативного воздействия на способность к деторождению. Если вы планируете забеременеть, просто перестаньте принимать таблетки.

Прием таблеток не вызывает полноту.

Прием таблеток не вызывает излишний рост волос.

В первые месяцы приема противозачаточных таблеток у вас могут появиться побочные эффекты, такие как болезненность молочных желез, легкое кровотечение между менструациями, головная боль или тошнота. Побочные эффекты обычно проходят сами по себе. Если они не проходят, обратитесь к врачу. Существуют разные типы противозачаточных таблеток. Вместе с врачом вы сможете подобрать те противозачаточные таблетки, которые подходят вам лучше всего.

Менструации могут стать менее обильными и менее болезненными.

Отсутствует защита от ВИЧ и ИППП

Презерватив

Мини-пили

Вы также можете принимать мини-пили. Их действие схоже с действием обычных противозачаточных таблеток, а вместо 21 таблетки упаковка мини-пили содержит 28 таблеток.

Мини-пили содержит 1 гормон. Этот гормон затрудняет доступ сперматозоидов к матке и яйцеклетке.

Вы можете принимать мини-пили, если кормите грудью.

К наиболее распространенным побочным эффектам мини-пили относятся нерегулярные менструации и кровотечения между менструациями.

Мини-пили

Как принимать мини-пили

Принимайте мини-пили следующим образом:

Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.

Закончив упаковку по истечении 28 дней (4 недель), начинайте прием новой на следующий день. Прием мини-пили не нужно прекращать во время менструаций.

Мини-пили будут менее надежны, если вы забудете принять очередную таблетку в течение 12 часов после обычного времени приема.

Принимайте по 1 таблетке каждый день в одно и то же время.

Закончив упаковку по истечении 28 дней (4 недель), начинайте прием новой на следующий день. Прием мини-пили не нужно прекращать во время менструаций.

Покупка противозачаточных таблеток

Чтобы приобрести противозачаточные таблетки, вам нужен рецепт от врача. Противозачаточные таблетки не продаются без рецепта врача. Противозачаточные таблетки можно купить только в аптеке.

В Бельгии продаются разные виды противозачаточных таблеток разных производителей. Они очень сильно разнятся по цене. Подробнее об этом можно поговорить с медицинским специалистом.

Сколько это стоит?

На вопрос о стоимости мини-пили ответить сложно. Их выпускают разные производители, и эти таблетки сильно разнятся в цене. Подробнее об этом можно поговорить с медицинским специалистом.

Некоторые фонды медицинского страхования частично возмещают расходы на контрацепцию. Узнайте об этом в своем фонде медицинского страхования.

Вы также должны будете оплатить стоимость приема у врача. В некоторых случаях предоставляется право на повышенную компенсацию или на получение экстренной медицинской помощи. Ниже приведены адреса, по которым можно получить бесплатную врачебную консультацию,

как принимать, их действие, виды и классификация

Гормональные контрацептивы включают использование аналогов эстрогена и прогестина для предотвращения нежелательной беременности. Противозачаточный эффект опосредуется отрицательной обратной связью в гипоталамусе, что в конечном итоге приводит к снижению секреции гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

Овуляция не может произойти без достаточного содержания в организме ЛГ. Низкий уровень прогестина снижает вероятность имплантации яйцеклетки за счет изменения структуры цервикальной слизи, снижения подвижности маточных труб и пролиферации эндометрия. На сегодняшний день прием гормональных контрацептивов является наиболее распространенной формой предохранения.

Виды гормональных контрацептивов

Наиболее известны оральные препараты в виде таблеток, однако есть и другие виды средств, рассчитанные на изменение гормонального фона в организме. Среди них:

пластыри ― патчи со специализированной пропиткой;
инъекции ― уколы для предотвращения оплодотворения яйцеклетки;
вагинальные кольца и внутриматочные спирали;
имплантаты ― гормональные контрацептивы, которые устанавливает врач в условиях гинекологического кабинета.

В комбинированных монофазных оральных контрацептивах доза эстрогена и прогестина остается постоянной, в то время как в многофазных препаратах она изменяется в течение одного цикла.

Уменьшенные дозы многофазных ОК смягчают некоторые побочные эффекты. К ним относятся неприятные симптомы, такие как болезненность молочных желез, тошнота, вздутие живота, кровотечения и такие состояния, как венозная тромбоэмболия. Из-за осложнений, связанных с приемом ОК, их использование противопоказано пациентам с выраженными симптомами гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультом в анамнезе.

В клинике «Гармония» опытные специалисты ведут прием пациентов, желающих индивидуально подобрать эффективное средство контрацепции. После проведенного осмотра и обследования врач выписывает рекомендации по предотвращению нежелательной беременности. Поскольку средства подбираются с учетом персональных особенностей пациентов, эффективность очень высока, а побочные реакции минимальны.

Обзор препаратов: действие гормональных контрацептивов (КОК)

Оральные противозачаточные таблетки составляют наиболее популярную группу лекарств, которые используют современные женщины для контроля над зачатием. Эти препараты представляют комбинацию эстрогена и прогестерона. Они могут назначаться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и аменорее.

Побочные эффекты включают риск развития венозной тромбоэмболии, гипертонии и аденомы печени. Женщинам старше 35 лет, которые курят или имеют чувствительные к эстрогену опухоли, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Выделяют следующие типы КОК:

монофазные ― в составе каждой таблетки содержится одинаковая доза эстрогена и прогестина.
многофазные ― двухфазные пилюли содержат фиксированную дозу, например, этинилэмтрадиола и возрастающие дозировки норэтиндрона, в то время как трехфазные таблетки имеют разные дозы каждого компонента в течение стандартного 21-дневного цикла.

Показанием к применению этого метода является не только контрацепция, но и гиперандрогенизм (прыщи, гирсутизм), нарушения менструального цикла, контроль симптомов при эндометриозе и лейомиомах. Среди современных фармацевтических средств этой группы можно выделить наиболее популярные бренды.

Джес

Оптимальная формула для молодых женщин. Поскольку содержание гормонального компонента крайне низкое, эти таблетки практически не создают риска развития сосудистых патологий. Практика показала, что прием гормональных контрацептивов этого спектра переносится легко. Редко возникают побочные реакции со стороны органов пищеварения. Регулярно принимаемые таблетки гарантируют избавление от ярко выраженного предменструального синдрома. Они помогают справиться с таким сложным состоянием, как гормональные акне, делают лучше состояние волос и ногтей. Принимая контрацептив, вы нормализуете цикл, уменьшите обильные выделения крови, урегулируете вес.

Новинет

Содержит этинилэстрадиол в перерасчете на одну таблетку в количестве 20 мкг и дезогестрел 150 мкг. Лекарство благоприятно сказывается на регуляции менструального цикла. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Как и Джес, разрешен к приему на 21 день после родов, если женщина не кормит ребенка грудью.

Жанин

Монофазный оральный контрацептив с низкой дозировкой активных веществ. Отличается хорошим антиандрогенным эффектом, легко устраняет прыщи, акне, угри и себорею с поверхности тела. Нормализует жировой баланс кожных покровов, регулирует рост волос.

Линдет 20

Содержание гормонов в этих таблетках низкое, что никоим образом не умаляет их эффективности для предотвращения нежелательного зачатия. Побочных реакций фактически нет, в редких случаях возможна незначительная головная боль и тошнота.

Ярина

Это фармацевтика нового уровня. Помимо устранения кожных проблем, Ярина помогает нормализовать вес, сбавить уровень повышенного ИМТ. Смягчает проявление признаков ПМС.

Мини-пили: маленький агент мощного действия

Следующая группа препаратов ― гормональные таблетки только на прогестине (мини-таблетки или мини-пили контрацептивы). Это обратимый оральный контрацептив короткого действия, содержащий низкие дозы норэтиндрона. Это идеальная контрацепция для женщин, которым противопоказаны эстрогенные добавки.

В их числе:

кормящие мамы;
женщины с избыточным весом;
лица с индивидуальной непереносимостью эстрогенов и находящиеся в предменопаузном возрасте женщины.

Чарозетта

Основу фармакологии этого типа составляет дезогестрел (75 мкг). Идеально мягкое средство, которое мгновенно всасывается, образуя биологически активный метаболит этоногестрел. Период полувыведения составляет до 30 часов. Порядок приема таблеток обозначен на упаковке.

Лактинет

Дезогестрел содержится в той же дозе, что у предыдущего препарата. Не оказывает негативного влияния на вес, при правильном подборе даже способствует похудению. Хороший вариант для женщин, пребывающих в периоде лактации. Один из наиболее частых побочных эффектов ― мазание кровью, которое в течение 3 месяцев с начала приема проходит.

Экслютон

Содержит линестренол 500 мкг. Нормализует гормональный баланс, благоприятно влияет на чувственность женщины, ее либидо. Подходит для использования кормящим мамам.

Гормональный пластырь: наклеил и пошел

Действие гормональных контрацептивов такого рода действительно максимально простое. Внешне этот пластырь похож на классический лейкопластырь, он легко накладывается на кожу, фиксируется липким слоем и безупречно держится, невзирая на одежду и простые гигиенические процедуры. Преимущества использования такого пластыря следующие:

не нужно прерывать секс, чтобы прикрепить к телу наклейку;
не нужно обследоваться перед применением. Однако, памятуя о том, что это средство гормональное, следует с осторожностью применять его в первый раз;
уменьшает выделение менструальной крови у тех, кто страдает от обильных кровотечений;
снижает болевые ощущения во время менструаций;
смена наклейки происходит по инструкции, которую дает производитель. Один пластырь крепится 1 раз в неделю, эта процедура повторяется на протяжении 3 недель. Затем 1 неделя ― перерыв;
после окончательного удаления женщина быстро приходит в норму и может планировать беременность по рекомендации врача.

Исследования показали, что пластыри не уступают оральным контрацептивам комбинированного типа и мини-пили. Достаточно распечатать продукт, наклеить его на очищенную кожу плеча, живота или ягодиц.

Принцип работы этого изделия такой:

предотвращение выработки яичниками яйцеклетки;
утолщение слизистого слоя в области шейки матки, что осложняет проникновение сперматозоидов внутрь органа и делает невозможным оплодотворение;
истончение слизистой оболочки матки, что препятствует внедрению яйцеклетки в слой эндометрия.

Применение гормональных контрацептивов в виде пластырей показало эффективность в 91% случаев. Несмотря на хороший результат, не стоит забывать, что наклейка не обеспечивает защиту от предаваемых половым путем инфекций, а потому рекомендована к использованию с другими защитными средствами. Минус этого способа контрацепции в том, что он заметен, может пропитываться пылью и выглядеть неопрятно на коже. Не подходит лицам с чувствительной дермой, так как может провоцировать раздражение.

Вагинальное кольцо и инъекционный прогестин

Показания к использованию аналогичны тем, которыми сопровождаются оральные контрацептивы. Вагинальное кольцо отличается гибкостью, действует за счет комбинации этилэстрадиола и этоногестрела. Вводится во влагалище, удерживается на месте на протяжении 3 недель, а затем утилизируется. После менструального кровотечения, вызванного синдромом отмены, вставляется новое кольцо, и все повторяется заново.

Инъекционный прогестин представляет собой синтетическую форму прогестерона. Используется для контрацепции, а также при лечении аномальных маточных кровотечений и признаков эндометриоза. Выпускается в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Вводится один раз в три месяца. Его эффективность зачастую выше, чем у остальных контрацептивов, составляет 94%.

Внутриматочная спираль и подкожный имплантат

Рассматривая все виды гормональных контрацептивов, нельзя упустить из внимания внутриматочную спираль (ВМС). Небольшое противозачаточное устройство часто выполнено в Т-образной форме. Врач вставляет его в матку женщины для предотвращения беременности. Выпускаются негормональные ВМС и гормональные модификации.

Материал, из которого производятся эти контрацептивы, разнообразен. Это могут быть пластик, медь, серебро и даже золото. Цена на внутриматочные спирали варьируется в широком диапазоне. Это устройства длительного контроля, которые могут оставаться на месте 3-5 и более лет. Все зависит от типа и торговой марки. Эффективность очень высока и составляет 99%. Что касается импланта, то он вводится подкожно в область предплечья, действуя на протяжении 3 лет. Принцип воздействия тот же, обусловлен содержанием прогестина.

Экстренные методы контрацепции

Общая классификация гормональных контрацептивов содержит еще одно наименование. Это техника экстренной контрацепции, которая предусматривает небольшой сбой в организме для предотвращения зачатия. Как правило, выпускается препарат в виде одной, реже двух таблеток. Эффективен в случае незащищенного полового акта, если принят в течение 48-72 часов с момента сексуальной связи. Чем раньше выпита таблетка, тем выше ее эффективность. За счет большой дозы гормонов, меняется цикл. Не рекомендуется для частого применения.

Показания к немедленному прекращению употребления гормональных контрацептивов

сенсорные расстройства, нарушения зрения;
мигрени, частые головные боли;
эпилептические припадки;
обнаружение опухолей неясной этиологии;
рост миомы матки;
желтуха, беременность, подозрение на тромбофлебит.

Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов у женщин в предменопаузе увеличивает риск развития рака шейки матки, но уменьшает вероятность онкологии эндометрия и яичников. Чтобы подобрать максимально подходящий метод контрацепции, запишитесь на прием в клинику «Гармония». Мы находимся по адресу: Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 170 (2 этаж).

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 июня 2017 г.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ — ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи:

не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;
делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели.

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты.

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим.

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех.

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови.

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

Подходят для женщин любого возраста
Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

Нужно принимать каждый день

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
Подходят женщинам любого возраста
Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
Могут применяться для лечения акне
Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
Укрепляют кости

Минусы:

Нужно принимать каждый день в одно и то же время
Не рекомендуются кормящим матерям
Подходят не всем: есть противопоказания
Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

Может ощущаться внутри влагалища
Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Риск сердечного приступа и инсульта у женщин, принимающих противозачаточные таблетки

Актуальность

С момента появления, комбинированные пероральные контрацептивы стали одним из самых популярных методов контроля рождаемости. Эти таблетки содержат два типа женских гормонов: эстроген и прогестаген. При правильном применении частота неудач (т.е. случаев нежелательной беременности) составляет менее 1 на 100 женщин в год. Несмотря на надежность пероральных контрацептивов, было выявлено, что они повышают риск образования тромбов в артериях, т.е. артериального тромбоза (инфаркта или инсульта). Артериальный тромбоз редко встречается у молодых женщин, и, поскольку существует множество типов пероральных контрацептивов, степень риска остается неясной. Кроме того, влияние разных типов прогестагенов или разных доз эстрогенов на риск артериального тромбоза неизвестно.

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре мы хотели оценить риск артериального тромбоза при использовании пероральных контрацептивов разных типов. Для этого 8 июля 2015 года мы провели поиск литературы на предмет всех исследований, в которых оценивали риск артериального тромбоза, связанного с пероральными контрацептивами, у женщин до 50 лет.

Характеристика исследований

Критериям включения соответствовали 28 статей по 24 уникальным исследованиям.

Основные результаты

Наши результаты показали, что у женщин, принимавших пероральные контрацептивы, общий риск артериального тромбоза был в 1,6 раза выше, чем у женщин, не принимавших пероральные контрацептивы. Явных различий в риске в зависимости от типа прогестагена не было. Однако, мы обнаружили, что риск артериального тромбоза был в два раза выше у женщин, принимавших таблетки с более высокими дозами эстрогенов. Кроме того, перед назначением пероральных контрацептивов любого типа следует рассмотреть риск других побочных эффектов (таких как образование кровяных сгустков в венах — венозный тромбоз). Вероятно, что комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел и 30 мкг эстрогена, являются наиболее безопасной формой комбинированной пероральной гормональной контрацепции.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств в этом обзоре было средним. В большинстве исследований (22 из 28) правильно подтверждали, что у пациентов был диагностирован артериальный тромбоз. Однако, лишь в четырех исследованиях проверяли, правильно ли сообщали о типе принимаемых пациентами таблеток. Помимо этого, лишь в половине исследований обеспечивали корректное сравнение пациентов с артериальным тромбозом и без него. Немаловажен и тот факт, что анализ типов прогестагенов был основан лишь на нескольких исследованиях.

7 видов женской контрацепции: От пластырей до таблеток

Поиск лучшего противозачаточного средства похож на розыски спутника жизни. Мы поможем сократить этот путь. Разбираем семь видов контрацепции и рассказываем, какой из них и почему подходит именно вам.

Напоминаем, что перед использованием любых противозачаточных средств нужно обязательно обратиться к врачу.

Противозачаточные таблетки

Фото: Getty Images

Как работает: Противозачаточные таблетки воздействуют на гормоны, дополняя уровень эстрогена и прогестерона. «Эти гормоны подавляют овуляцию, сгущают шеечную слизь и утончают слизистую оболочку матки», — говорит Эми Брайант, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском университете Северной Каролины.

Эффективность таблетки: Если вы следуете инструкции и принимаете таблетки в одно и то же время каждый день, то их эффективность оценивается в 98%. Но при малейшем нарушении эффективность таблеток снижается до 92%.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты таблеток довольно умеренны: тошнота, болезненность в области груди, головные боли.

Положительные побочные эффекты: Прием таблеток может уменьшить судороги и помочь с нерегулярностью цикла. По словам экспертов из Клиники Майо, поскольку таблетки предотвращают овуляцию, они помогают снизить риск возникновения рака яичников.

Как узнать, подходят ли мне таблетки: «Если вы женщина, у которой нет проблем с ежедневным приемом таблеток и нет таких факторов риска, как курение или высокое кровяное давление, то таблетки могут вам подойти», — говорит доктор Брайант.

Пластырь

Фото: Getty Images

Как работает пластырь: После того как его наклеют на кожу, он выпускает гормоны в тело человека. Гормоны действуют только семь дней. Поэтому пластырь необходимо менять еженедельно. Также как и с таблетками, в использовании пластыря важна регулярность.

Эффективность пластыря: Противозачаточный пластырь способен уберечь от нежелательной беременности на 98% при правильном применении, а вот при нарушениях показатель снижается до 91%.

Побочные эффекты: Побочные эффекты от применения пластыря, как правило, не являются значительными. Возможно возникновение тошноты, болезненности в области груди и головных болей, особенно в первые несколько месяцев использования. Также по словам доктора Брайант, пластырь содержит более высокую дозу эстрогена, чем таблетки и может повысить риск возникновения инфаркта и инсульта.

Как узнать, подходит ли мне пластырь: Этот вид контрацепции не подойдет для курящих и женщин с высоким кровяным давлением.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Фото: Getty Images

Как работают ВМС: Спираль имплантируется в матку (это быстрая процедура, похожая на взятие мазка). ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в ваши яйцеклетки. Этот вид контрацепции, в отличие от таблеток или пластыря, не влияет на менструацию.

Эффективность ВМС: Спираль гарантирует контроль рождаемости в более 99%. Ее эффективность не может уменьшиться ни при каких обстоятельствах.

Побочные эффекты ВМС: По словам доктора Брайант, вначале могут быть небольшие выделения. Болезненность в области молочных желез или угревая сыпь — это ненадолго.

Как узнать, подходит ли мне ВМС: Женщины обычно отзываются положительно о ВМС, потому что систему ставят на несколько лет — от трех до десяти. Если ваш менструальный период бывает болезненным и вызывает спазмы, гормональная ВМС может облегчить боли во время месячных.

Если же вы ищете негормональный метод контрацепции, медная ВМС является наиболее подходящей.

Имплантат

Фото: Getty Images

Как работает имплантат: Маленький кусочек пластика (размером со спичку) вставляется под кожу на руке. «Ежедневно он выделяет небольшое количество гормона, который подавляет овуляцию, сгущает шеечную слизь и выравнивает слизистую оболочку матки», — говорит доктор Брайант.

Эффективность имплантата: Этот вид контрацепции считается самым эффективным, так как гарантирует более 99,5% контроля рождаемости.

Побочные эффекты имплантата: У этого вида контрацепции обычный список потенциальных побочных эффектов: болезненность в области молочных желез и головные боли. По словам экспертов из Клиники Майо, могут быть также перепады настроения и снижение полового влечения. Другим наиболее распространенным побочным эффектом является временное кровотечение.

Как узнать, подходит ли мне имплантат: Этот вид контрацепции подходит тем, кому не нравится идея размещения чего-то в их матке. К тому же имплантат эффективен в течение трех лет.

Вагинальное кольцо

Фото: Getty Images

Как работает кольцо: Кольцо представляет собой резиновый круг, похожий на резинку для волос. Оно блокирует овуляцию эстрогеном и прогестероном. «Пациенту вводится кольцо во влагалище один раз в месяц. Им поглащаются гормоны», — говорит Хизер Белл, доктор медицинских наук, сертифицированный гинеколог в Иллинойсе.

Эффективность кольца: По данным CDC, кольцо эффективно на 91%.

Побочные эффекты: Кольцо имеет побочные эффекты, которые аналогичны таблеткам и другим гормональным противозачаточным методам. Возможно появление небольшого кровотечения в первые нескольких месяцев.

Как узнать, подходит ли мне вагинальное кольцо: Кольцо содержит более низкую дозу эстрогена, чем большинство таблеток. Поэтому, если вы боитесь гормональных контрацептивов, кольцо может быть более привлекательным вариантом для вас.

Презервативы

Фото: Getty Images

Как работают презервативы: Презервативы создают барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в матку. Это единственный вид контрацепции, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов: Учитывая возможность неосторожности пользователей, гарантированная эффективность презервативов оценивается всего в 82%.

Побочные эффекты презервативов: «Использование презервативов может снизить сексуальное удовольствие для некоторых. У кого-то может также возникнуть аллергия или раздражение», — говорит доктор Брайант.

Как узнать, подходят ли мне презервативы: Гинекологи считают презерватив лучшим методом контрацепции для подростков. Контрацептивы для подростков должны защищать не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.

Экстренная контрацепция («Утренняя таблетка»)

Фото: Getty Images

Как работает экстренная контрацепция: «Утренняя таблетка» доступна в большинстве аптек и работает путем предотвращения или задержки овуляции. Этот метод предотвращения нежелательной беременности применяется после совершения незащищенного полового акта.

Эффективность экстренной контрацепции: «Чем раньше вы примите таблетку, тем она эффективнее», — говорит доктор Белл. Таблетку можно использовать в течение 72 часов после незащищенного секса. При таком сценарии гарантируется 80% эффективности.

Побочные эффекты экстренной контрацепции: По данным CDC, наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота.

Как узнать, подходит ли вам экстренная контрацепция: Утренняя таблетка не должна быть вашим основным методом контроля рождаемости. Ее следует использовать только в случае сбоя обычного метода.

Лучшие способы контроля рождаемости для девочек-подростков

Сегодня все больше подростков ждут, чтобы заняться сексом. Однако, когда они все же есть, большинство говорит, что они использовали какой-либо тип контроля над рождаемостью — например, презервативы или таблетки — во время последнего полового акта.

Если вы являетесь родителем сексуально активного подростка, вы, вероятно, только что вздохнули с облегчением.

Но не очень хорошая новость в том, что подростки не используют эти популярные способы предотвращения беременности постоянно — или правильно. Итак, вы можете задаться вопросом: какой самый лучший и самый простой тип контроля над рождаемостью, чтобы ваш сын или дочь не стали родителями слишком рано?

Вот что говорят эксперты о лучших вариантах.

Самая безопасная ставка: воздержание

Отказ от секса, также называемый воздержанием, — единственный верный способ избежать беременности и заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ связаны с раком шейки матки.

Лучший выбор: ВМС и имплантаты

Внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты известны как обратимые противозачаточные средства длительного действия. Врачи часто назначают их первыми.

Почему? Вам не нужно думать о них сгоряча или не забывать принимать таблетки каждый день.И они очень хорошо предотвращают беременность. Менее 1 из 100 женщин с имплантатом ВМС или противозачаточных средств забеременеет в течение года.

Продолжение

Вот основные сведения:

ВМС — это небольшое Т-образное устройство, которое помещается в матку. В зависимости от вида он может оставаться там от 3 до 10 лет. Некоторые ВМС выделяют гормоны, чтобы обеспечить дополнительную защиту от беременности и облегчить менструальные спазмы.
Имплант представляет собой пластиковый стержень размером со спичку.Он проходит под кожей на плече. Предотвращает беременность на срок до 3 лет.
Каждый должен быть вставлен врачом.
Ни то, ни другое не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Мужские презервативы лучше всего подходят для этого.

Узнайте больше о различиях между ВМС и имплантатом для контроля рождаемости.

Другие хорошие ставки: уколы и пластыри

Укол — препарат под названием медроксипрогестерон (Депо-Провера). Он имеет форму гормона прогестина длительного действия, которая действует около 3 месяцев.

Продолжение

Если ваш подросток выберет этот вариант, ему нужно будет каждые 11-13 недель посещать врача для инъекции. У девочек, которые используют этот тип контроля рождаемости, могут быть более легкие периоды. Но они также могли набрать вес и потерять плотность костей. Только около 6 из 100 женщин, выбравших этот метод, забеременеют в первый год. Это лучший показатель успеха, чем противозачаточные таблетки.

Продолжение

Противозачаточный пластырь, этинилэстрадиол / норелгестромин (Ortho Evra, Twirla, Xulane), сочетает в себе гормоны эстроген и прогестин.Это не так уж и надежно: вы должны не забывать наносить и удалять его вовремя. Вашему подростку нужно прикрепить его к своему телу, обычно к плечу или задней части тела. Они будут носить его 3 недели, а потом возьмут неделю отдыха. Вот когда у них должны начаться месячные.

Не предотвращает беременность, как и другие методы. Примерно 9 из 100 пользователей забеременеют в течение первого года. Тем не менее, их легче использовать, чем противозачаточные таблетки. Узнайте больше о различиях между противозачаточными таблетками и пластырем.

Как выбрать

Сходите к врачу вместе с подростком, чтобы обсудить возможные варианты. На что следует обратить внимание:

Общее состояние здоровья
Культурные и религиозные предпочтения
Насколько хорошо метод предотвращает беременность
Предотвращает ли он ЗППП
Простота использования
Стоимость

Может быть трудно поговорить с вашим подросток о сексе и контроле над рождаемостью. Их педиатр или семейный врач могут помочь завязать разговор и либо прописать то, что им нужно, либо направить вас к специалисту.

Продолжение

По состоянию на март 2016 года подростки в 21 штате и округе Колумбия могут сами решать, хотят ли они контролировать рождаемость. Им не нужно согласие родителей.

Хотя большинство методов контроля рождаемости требуют от девочки действий, мальчики тоже должны брать на себя ответственность. Им следует носить презерватив во время секса, чтобы предотвратить беременность и распространение ЗППП. Презервативы — единственная защита от ЗППП. Узнайте, какой вид контроля над рождаемостью подходит вашему подростку.

Противозачаточные таблетки: типы, эффективность и многое другое

Введение

Тип противозачаточных средств, который вы используете, — это личное решение, и есть много вариантов на выбор. Если вы сексуально активная женщина, вы можете подумать о противозачаточных таблетках.

Противозачаточные таблетки, также называемые оральными контрацептивами, — это лекарства, которые вы принимаете внутрь для предотвращения беременности. Это эффективный метод контроля рождаемости. Узнайте, как они работают и какие побочные эффекты могут вызвать, а также о других факторах, которые помогут вам решить, являются ли противозачаточные таблетки для вас хорошим выбором.

Ознакомьтесь с визуальным руководством о том, как противозачаточные средства влияют на ваше тело »

Комбинированные таблетки

Комбинированные таблетки содержат синтетические (искусственные) формы гормонов эстрогена и прогестина. Большинство таблеток в каждом цикле активны, что означает, что они содержат гормоны. Остальные таблетки неактивны, что означает, что они не содержат гормонов. Существует несколько типов комбинированных таблеток:

Монофазные таблетки: они используются в течение месячных циклов, и каждая активная таблетка дает вам одинаковую дозу гормона.В течение последней недели цикла вы принимаете неактивные таблетки и начинаете менструацию.
Многофазные таблетки: они используются в течение месячного цикла и обеспечивают различные уровни гормонов в течение цикла. В течение последней недели цикла вы принимаете неактивные таблетки и начинаете менструацию.
Таблетки расширенного цикла: обычно используются в течение 13-недельного цикла. Вы принимаете активные таблетки в течение 12 недель, а в течение последней недели цикла вы принимаете неактивные таблетки и у вас начинается цикл. В результате у вас менструация бывает всего три-четыре раза в год.

Примеры фирменных комбинированных таблеток:

Azurette
Beyaz
Enpresse
Estrostep Fe
Kariva
Levora
Loestrin
Natazia
Ocella
Low-Ogestrel
Low-Ogestrel
Low-Ogestrel
Ortho Tri-Cyclen
Seasonale
Seasonique
Velivet
Yasmin
Yaz

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, содержат прогестин без эстрогена.Этот вид таблеток еще называют минипилюлями. Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть хорошим выбором для женщин, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья или по другим причинам. С этими таблетками, содержащими только прогестин, все таблетки цикла активны. Не существует неактивных таблеток, поэтому у вас могут быть или не быть менструации при приеме таблеток, содержащих только прогестин.

Примеры таблеток, содержащих только прогестин:

Camila
Errin
Heather
Jencycla
Nor-QD
Ortho Micronor

Выбор типа противозачаточных таблеток

Не все типы таблеток подходит каждой женщине.Поговорите со своим врачом о том, какой вариант таблеток лучше всего подойдет вам. Факторы, которые могут повлиять на ваш выбор:

ваши менструальные симптомы
кормите ли вы грудью
ваше сердечно-сосудистое здоровье
другие хронические заболевания, которые у вас могут быть
другие лекарства, которые вы можете принимать

Комбинированные таблетки работают двумя способами . Во-первых, они предотвращают овуляцию вашего тела. Это означает, что ваши яичники не будут выпускать яйцеклетку каждый месяц.Во-вторых, эти таблетки приводят к сгущению цервикальной слизи. Эта слизь представляет собой жидкость вокруг шейки матки, которая помогает сперматозоидам перемещаться в матку, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Загустевшая слизь предотвращает попадание сперматозоидов в матку.

Таблетки, содержащие только прогестин, также работают по-разному. В основном они работают за счет сгущения цервикальной слизи и истончения эндометрия. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, куда имплантируется яйцеклетка после оплодотворения. Если эта подкладка более тонкая, яйцеклетке сложнее в нее имплантироваться, что предотвратит развитие беременности.Кроме того, таблетки, содержащие только прогестин, могут предотвратить овуляцию.

Комбинированные таблетки бывают разных форматов. К ним относятся ежемесячные пакеты, которые следуют 21-дневному, 24-дневному или 28-дневному циклу. Расширенные схемы могут следовать за 91-дневным циклом. Для всех этих форматов вы принимаете по одной таблетке каждый день в одно и то же время дня.

Таблетки, содержащие только прогестин, напротив, выпускаются в упаковках по 28 штук. Как и в случае комбинированных таблеток, вы принимаете по одной таблетке в одно и то же время каждый день.

При правильном приеме противозачаточные таблетки очень эффективны в предотвращении беременности.По данным CDC, как комбинированная таблетка, так и таблетка, содержащая только прогестин, имеют 9% отказов при типичном использовании. Это означает, что из 100 женщин, принимающих таблетки, 9 забеременеют.

Для полной эффективности таблетки с прогестином необходимо принимать в течение одного и того же трехчасового периода каждый день.

Комбинированные таблетки обладают большей гибкостью. В общем, вы должны стараться принимать комбинированные таблетки в одно и то же время каждый день, но вы можете принимать их в течение одного и того же дневного 12-часового окна, и при этом у вас будет защита от беременности.

Некоторые лекарства могут снизить эффективность любого типа таблеток. К ним относятся:

рифампин (антибиотик)
некоторые лекарства от ВИЧ, такие как лопинавир и саквинавир
определенные противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и топирамат
зверобой

Таблетки также могут быть менее эффективными, если у вас есть диарея или рвота. Если у вас заболевание желудка, посоветуйтесь со своим врачом, нет ли у вас риска забеременеть.Используйте запасной метод контрацепции, пока не убедитесь, что этого безопасно не делать.

Противозачаточные таблетки обладают рядом преимуществ:

Они защищают вас 24/7. Вам не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью во время близости.
Они эффективны. Они защищают от беременности лучше, чем другие противозачаточные средства.
Они помогают регулировать менструальный цикл. Это может быть полезно женщинам с нерегулярными или обильными менструациями.
Они полностью двусторонние.Это означает, что когда вы перестанете их принимать, ваш цикл вернется в норму, и вы сможете забеременеть позже.

Есть также преимущества в зависимости от типа таблетки. Комбинированные таблетки также могут обеспечить некоторую защиту от:

прыщей
внематочной беременности
истончения костей
незлокачественного роста груди
рака эндометрия и яичников
анемии
обильных менструаций
сильных менструальных спазмов

Прогестин -Только таблетки имеют и другие преимущества, например, они безопаснее для женщин, которые:

не переносят терапию эстрогенами
курят
старше 35 лет
имеют в анамнезе тромбы
хотят кормить грудью

Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем.Чтобы убедиться, что вы защищены от этих инфекций, вам нужно использовать презервативы в дополнение к ежедневным таблеткам.

Кроме того, не забывайте принимать таблетки каждый день. И вы должны быть уверены, что у вас всегда есть готовый новый набор, когда вы закончите сборку. Если вы пропустите таблетку или отложите начало новой упаковки после окончания курса, ваш риск беременности увеличивается.

Хотя противозачаточные таблетки безопасны для большинства женщин, они имеют некоторые побочные эффекты и риски. Каждая женщина по-разному реагирует на гормоны в противозачаточных таблетках.У некоторых женщин есть побочные эффекты, такие как:

снижение полового влечения
тошнота
кровотечение между периодами
болезненность груди

Если у вас есть эти побочные эффекты, они, вероятно, улучшатся через несколько месяцев использования таблетки. Если они не улучшатся, поговорите со своим врачом. Они могут предложить вам перейти на противозачаточные таблетки другого типа.

Риски

Серьезным риском использования противозачаточных таблеток, особенно комбинированных, является повышенный риск образования тромбов.Это может привести к:

В целом риск образования тромба при использовании любых противозачаточных таблеток низок. По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, из 10 000 женщин менее 10 разовьется тромб после приема комбинированных таблеток в течение года. Этот риск все еще ниже, чем риск образования тромба во время беременности и сразу после родов.

Однако у некоторых женщин риск образования тромба от таблетки выше.Сюда входят женщины, которые:

имеют большой вес
имеют высокое кровяное давление
длительное время находятся на постельном режиме

Если какой-либо из этих факторов относится к вам, поговорите со своим врачом о рисках использования противозачаточных средств таблетка.

Сегодня доступно множество противозачаточных средств, и противозачаточные таблетки — отличный вариант. Но лучший выбор для вас зависит от многих факторов. Чтобы найти вариант, который вам подходит, поговорите со своим врачом.Обязательно задавайте любые вопросы, которые у вас есть. Они могут включать:

Какой тип противозачаточных таблеток мне может быть лучше?
Принимаю ли я лекарства, которые могут вызвать проблемы с противозачаточными таблетками?
Подвержен ли я повышенному риску образования тромбов из-за таблеток?
Что делать, если я забыл принять таблетку?
Какие еще варианты контроля рождаемости мне следует рассмотреть?

Q:

Какие еще существуют варианты контроля над рождаемостью?

Анонимный пациент

A:

Противозачаточные таблетки — лишь один из многих вариантов контрацепции.Другие варианты варьируются от долгосрочных методов, таких как внутриматочная спираль (ВМС), до краткосрочных методов, таких как контрацептивная губка. Чтобы узнать об этих многочисленных вариантах, их эффективности, стоимости, плюсах и минусах, прочитайте, какой метод контроля рождаемости подходит вам.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Противозачаточные таблетки | Центр здоровья молодых женщин

Противозачаточные таблетки используются для лечения нерегулярных менструаций, судорог, угрей, СПКЯ, эндометриоза и других состояний.
Прием противозачаточных таблеток не влияет на фертильность женщины, так как овуляция возвращается к норме после прекращения приема таблеток.
Подросткам безопасно принимать противозачаточные таблетки в течение многих лет без перерыва.

Если ваша дочь недавно начала принимать противозачаточные таблетки или думает о том, чтобы их принять, у вас, вероятно, есть некоторые вопросы и собственные опасения. Девушкам-подросткам и молодым женщинам часто назначают противозачаточные таблетки (также называемые оральными противозачаточными таблетками, гормональными таблетками или просто «таблетки») при нерегулярных или обильных менструациях, менструальных спазмах, угрях, ПМС, первичной недостаточности яичников (ПНЯ), эндометриозе. , и заместительная гормональная терапия.Например, девочкам с диагнозом Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональный дисбаланс, который вызывает нерегулярные менструальные периоды, прыщи и чрезмерный рост волос, прописывают противозачаточные таблетки для снижения уровня гормонов (до нормального диапазона) и регулирования менструального цикла. Девушкам с прыщами, которые не реагируют на простые меры, часто назначают противозачаточные таблетки. Девочки, яичники которых не производят достаточного количества эстрогена (из-за воздействия радиации или химиотерапии, генетического состояния, такого как синдром Тернера или стресса), могут принимать противозачаточные таблетки для замены эстрогена.Если отсутствие месячных вызвано низким весом или расстройством пищевого поведения, лучшее лечение — это здоровое питание для восстановления нормального веса. Девушкам с эндометриозом также часто назначают противозачаточные таблетки, циклически или непрерывно, для подавления состояния. Нормальный уровень эстрогена и здоровый вес важны для здоровья костей. Наконец, что не менее важно, противозачаточные таблетки используются для контроля рождаемости.

Имеют ли противозачаточные таблетки пользу для здоровья?

Да. Таблетки имеют много преимуществ для здоровья, например:

Регулировка менструального цикла
Уменьшение менструальных спазмов
Лечение акне
Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Пониженный риск анемии
Пониженный риск рака такие как рак яичников и матки

Есть ли какие-либо серьезные побочные эффекты от таблеток?

У большинства молодых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, почти нет проблем.Однако противозачаточные таблетки с эстрогеном вызывают небольшое повышение риска образования тромбов в ногах, глазах и легких. Если у вашей дочери возникнут какие-либо из следующих проблем, немедленно позвоните ее врачу или отвезите ее в ближайшее отделение неотложной помощи:

A боль в животе или животе (сильная)
C сильная боль (сильная), кашель, одышка
H головная боль (сильная), головокружение, слабость или онемение
E ye Проблемы (потеря зрения или нечеткость), проблемы с речью
S Сильная боль в ногах (икра или бедро)

Помните: ACHES

Вызывают ли противозачаточные таблетки образование тромбов?

Существует очень небольшой риск образования тромбов в ногах, но гораздо меньший, чем риск во время беременности.Среди девочек-подростков, которые принимают противозачаточные таблетки , а не , у 1–10 из 100 000 ежегодно появляются тромбы. Среди девушек, принимающих комбинированные оральные противозачаточные таблетки , риск увеличивается в 3-5 раз или до 5-50 на 100 000 в год. Для беременных женщин риск образования тромбов в два раза выше, чем у тех, кто принимает таблетки, и в 4-10 раз по сравнению с теми, кто их не принимает.

Каким образом моя дочь может снизить риск образования тромбов во время приема таблеток?

Обязательно сообщите своей дочери (и ее поставщикам медицинских услуг), если у кого-либо из ее кровных родственников были сгустки крови, особенно в молодом возрасте (20, 30 или 40 лет).Есть и другие факторы, которые могут повлиять на вероятность образования тромбов у подростка или взрослой женщины, например, лейденский диагноз фактора V, травма или операция, избыточный вес и курение.

Если ваша дочь курит, посоветуйте ей бросить курить. Если она планирует перелет или длительную поездку на автомобиле (особенно, если она составляет 6-8 часов или дольше), напомните ей, чтобы она встала, прогулялась и выпила много жидкости, чтобы снизить риск образования тромбов. Если ей предстоит операция (и она будет иммобилизована и будет находиться на постельном режиме в течение определенного периода времени), поговорите со своим врачом о том, следует ли ей отказаться от приема таблеток за 3-4 недели до операции.

Вызывает ли противозачаточная таблетка сердечный приступ или инсульт?

У здоровых молодых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и не курящих, риск сердечного приступа или инсульта не увеличивается. Если ваша дочь курит, посоветуйте ей бросить курить. Она все еще может принимать таблетки, если курит, но если она бросит курить, она станет более здоровой на всю жизнь, и ее риски от приема таблеток будут меньше.

Вызывают ли противозачаточные таблетки рак?

Дело в том, что на самом деле таблетки защищают от рака яичников и рака слизистой оболочки матки.Вероятность заболевания раком матки или яичников у женщины вдвое ниже, если она принимает противозачаточные таблетки. Большинство экспертов считают, что прием таблеток не увеличивает риск заболевания раком груди. Таблетки могут принимать даже девушки, у которых в семье был рак груди.

Вызывают ли противозачаточные таблетки врожденные дефекты?

Противозачаточные таблетки не вызывают врожденных дефектов и не влияют на здоровье будущих детей.

Есть ли проблемы с беременностью после приема противозачаточных таблеток?

Прием противозачаточных таблеток не влияет на фертильность.Регулярные менструации и овуляция обычно возобновляются сразу же. Однако у девочек, которые до начала приема таблеток были очень нерегулярными, могут возникать нерегулярности после прекращения приема таблеток. Девочки, у которых есть СПКЯ или которые худеют на таблетках, особенно часто нерегулярны, не из-за таблеток, а из-за своего состояния здоровья.

Если ваша дочь принимала противозачаточные таблетки, ей следует сразу же использовать другой метод контрацепции, если она не хочет забеременеть. Ей следует поговорить со своим врачом, прежде чем она фактически перестанет принимать противозачаточные таблетки.

Как долго моя дочь может безопасно принимать противозачаточные таблетки?

Для вашей дочери безопасно принимать таблетки в течение многих лет, независимо от того, принимает ли она их для регулирования своего менструального цикла, спазмов, восполнения гормонов или просто для контроля над рождаемостью.

Надо ли моей дочери сделать перерыв в приеме таблеток?

Нет никаких медицинских причин, по которым вашей дочери нужно было бы сделать «перерыв» в приеме таблеток. Перерыв не дает никаких медицинских преимуществ. Если ваша дочь прекратит прием таблеток, а затем перейдет на них снова, у нее могут возникнуть те же побочные эффекты, которые она уже испытывала в течение первых нескольких месяцев использования таблеток.Кроме того, ваша дочь не испытает многих медицинских (неконтрацептивных) преимуществ, которые предлагает таблетки.

Наберет ли моя дочь вес от приема противозачаточных таблеток?

Маловероятно, что ваша дочь поправится на таблетках. Исследования не показали связи между противозачаточными таблетками и набором веса. Некоторые подростки набирают вес, некоторые худеют, но большинство подростков сохраняет тот же вес, когда принимают противозачаточные таблетки. Иногда молодой женщине кажется, что она поправилась на 5–10 фунтов, но когда вес действительно измеряется, изменений не происходит.Если ваша дочь думает, что она, возможно, набрала вес из-за таблеток, ей следует обратиться к своему врачу и измерить свой вес. Поощряйте свою дочь придерживаться здоровой диеты. Предложите ей съедать 5-7 порций фруктов и овощей в день, есть нормальные порции, избегать фаст-фуда и простых углеводов, таких как печенье, пирожные, сладкие хлопья и т. Д. деятельность, которая ей нравится.

Окажет ли противозачаточные таблетки какое-либо негативное влияние на рост моей дочери?

Нет, противозачаточные таблетки не повлияют и не помешают росту вашей дочери, если у нее уже начались месячные.К тому времени, когда у нее начнутся первые месячные, она уже находится на 95% от своего окончательного роста. За 2 года после первой менструации девочка вырастает примерно на 2 дюйма.

Смогут ли таблетки облегчить судороги моей дочери?

Для девочек, у которых наблюдаются сильные менструальные спазмы, и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить менструальные спазмы. Поскольку комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, они также снимают боль, которую ваша дочь может испытывать во время овуляции в середине менструального цикла.

Смогут ли таблетки сделать менструальный цикл моей дочери более регулярным?

Для девочек, у которых менструальный цикл нерегулярный (слишком часто или слишком поздно), противозачаточные таблетки могут помочь регулировать менструальный цикл каждые 28 дней. Противозачаточные таблетки также могут уменьшить количество и продолжительность менструального кровотечения.

Что делать, если у моей дочери очень слабые месячные, пока она принимает противозачаточные таблетки?

Менструации вашей дочери могут быть настолько легкими, когда она принимает противозачаточные таблетки, что на тампоне, прокладке, трусиках или нижнем белье может остаться только коричневое пятно.Дозы гормонов в противозачаточных таблетках очень низкие. Это означает, что слизистая оболочка матки вашей дочери не становится очень толстой, поэтому каждый месяц должно выходить очень мало крови.

Смогут ли противозачаточные таблетки избавиться от прыщей у моей дочери?

Противозачаточные таблетки обычно уменьшают угревую сыпь. При акне средней и тяжелой степени, которые не вылечили безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, могут быть прописаны противозачаточные таблетки. Гормоны в противозачаточных таблетках могут помочь предотвратить образование прыщей.Обычно не имеет значения, какие противозачаточные таблетки принимает ваша дочь, поскольку большинство из них можно использовать для лечения прыщей. Тем не менее, посоветуйте своей дочери набраться терпения, поскольку может потребоваться несколько месяцев, чтобы увидеть разницу с ее прыщами.

Что делать, если у моей дочери СПКЯ? Как помогают противозачаточные таблетки?

Если у вашей дочери СПКЯ, вы, вероятно, уже знаете, что СПКЯ может вызвать нерегулярный менструальный цикл, чрезмерный рост волос и прыщи. Одним из методов лечения СПКЯ являются противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), потому что гормоны (эстроген и прогестин) в таблетках регулируют менструальный цикл.Противозачаточные таблетки позволяют очищать слизистую оболочку эндометрия каждые четыре недели, поэтому менструальный цикл вашей дочери будет регулярным. Поскольку противозачаточные таблетки вызывают у женщин регулярные менструации и вовремя избавляются от слизистой оболочки эндометрия, они снижают риск рака эндометрия. Противозачаточные таблетки также улучшают угревую сыпь и уменьшают избыточный рост волос, что является еще одной причиной их использования для лечения СПКЯ.

Что делать, если у моей дочери эндометриоз? Как помогают противозачаточные таблетки?

Гормональное лечение, такое как противозачаточные таблетки, принимаемые циклически или непрерывно, облегчают симптомы, связанные с эндометриозом, у 8 из 10 пациентов.Таблетки не излечивают эндометриоз, но при постоянном назначении они остановят месячные у вашей дочери вместе с болью, которая часто с ними связана, и уменьшат вероятность роста эндометриоза.

Будет ли моя дочь заниматься сексом, если она будет принимать противозачаточные таблетки от прыщей или по любой другой медицинской причине?

Ваша дочь, скорее всего, не начнет заниматься сексом, если она будет принимать таблетки по причинам, не связанным с контролем над рождаемостью. Если она принимает противозачаточные таблетки по одной из медицинских причин, вероятно, она просто думает о лечении, независимо от того, в чем заключается проблема.Ее решение заняться сексом, скорее всего, будет полностью независимым от ее решения принять таблетки в это время. Ваша дочь решит начать заниматься сексом, когда она будет готова, а это означает гораздо больше, чем только тогда, когда будут доступны противозачаточные средства.

Какие еще медицинские преимущества дает таблетка?

Поскольку при приеме противозачаточных таблеток меньше менструальных кровотечений, у вашей дочери меньше шансов заболеть анемией (низким количеством красных кровяных телец, которые переносят кислород из легких в ткани).Противозачаточные таблетки также снижают вероятность развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки), рака яичников и кисты яичников.

Противозачаточные таблетки: общая информация

Существует много различных видов противозачаточных таблеток (BCP).
Большинство противозачаточных таблеток содержат два гормона: эстроген и прогестин (который похож на прогестерон). Это так называемые комбинированные противозачаточные таблетки.
Противозачаточные таблетки также называют «пероральными противозачаточными таблетками» (ОКП), «гормональными таблетками» или «таблетками».»

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки (также называемые оральными противозачаточными таблетками и« Таблетки ») представляют собой тип женского гормонального метода контрацепции и очень эффективны для предотвращения беременности. Таблетки — это маленькие таблетки, которые вы глотаете каждый день. Большинство таблеток содержат два типа синтетических (искусственных) женских гормонов: эстроген и прогестин. Они похожи на эстроген и прогестерон, которые обычно вырабатываются яичниками. Эти таблетки называются «комбинированными оральными контрацептивами» и бывают разных видов.

Гормоны в таблетках предотвращают беременность, подавляя работу гипофиза, который останавливает развитие и высвобождение яйцеклетки в яичнике (овуляция) (см. Изображение женской репродуктивной анатомии ниже). Прогестин также помогает предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку и изменяет слизистую оболочку матки.

Другой тип таблеток содержит только один гормон (прогестин) и называется либо «таблеткой, содержащей только прогестин», либо «мини-таблеткой». Он работает, останавливая овуляцию и помогая предотвратить попадание мужской спермы в яйцеклетку.

Какие противозачаточные таблетки мне следует принять?

Сначала поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам таблетки. Если это так, обсудите, какие таблетки и в какой дозировке вам подходят.

Комбинированная таблетка с эстрогеном и прогестином немного более эффективна, чем таблетка, содержащая только прогестин. Однако некоторые женщины не могут принимать эстроген, поэтому им лучше принимать таблетки, содержащие только прогестин.

Насколько эффективны таблетки для предотвращения беременности?

Таблетки очень эффективны, если вы принимаете их точно так, как положено — по одной таблетке в день, в одно и то же время каждый день.Вам также следует использовать дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, если у вас диарея или рвота, или если вы принимаете лекарство, которое может изменить эффективность противозачаточных таблеток. Использование презервативов всегда важно для снижения шансов заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Женская репродуктивная анатомия

Если вы принимаете таблетки в одно и то же время каждый день (безупречное использование), они эффективны более чем на 99%. Это означает, что если 100 женщин будут принимать комбинированные таблетки каждый день, менее 1 женщины забеременеет в год.

Хотя очевидно, что таблетки наиболее эффективны против беременности, когда их принимают в одно и то же время каждый день, идеальное применение может быть затруднено как для подростков, так и для взрослых. Вот почему его часто считают эффективным на 91%. Это означает, что если 100 подростков будут принимать противозачаточные таблетки, но не принимают их идеально, за год забеременеют 9 или более подростков.

Каковы возможные побочные эффекты противозачаточных таблеток?

У большинства подростков нет побочных эффектов при приеме оральных контрацептивов.Однако возможны нерегулярные менструации, тошнота, головные боли или изменение веса, особенно в первые несколько месяцев. Каждый вид оральных противозачаточных таблеток может по-разному повлиять на молодую женщину.

Нерегулярные менструации: Кровянистые выделения (вам не нужно использовать обычные прокладки, только защитные трусики) или очень легкое кровотечение может возникнуть в течение первых 1-3 недель после начала приема таблеток, или если вы пропустите таблетку . Если кровотечение усиливается, длится более нескольких дней или кровотечение происходит после того, как вы принимали таблетки в течение нескольких месяцев, продолжайте принимать таблетки и поговорите со своим врачом.
Тошнота: Тошнота иногда возникает, когда вы впервые начинаете принимать таблетки, и часто проходит через несколько дней. Это менее вероятно, если таблетку принять после обеда или перед сном.
Головные боли: Головные боли могут возникать из-за стресса в школе или дома, недосыпания, инфекций носовых пазух или мигрени. Таблетки могут уменьшить или уменьшить головную боль. Если ваш лечащий врач считает, что ваши головные боли связаны с приемом таблеток, он / она может прописать оральные противозачаточные таблетки с меньшим количеством эстрогена или попросить вас отказаться от приема таблеток на короткое время.Если у вас мигрень, поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам таблетки.
Изменения настроения: Эмоциональные переживания иногда случаются с кем угодно и вряд ли будут вызваны таблеткой. Могут помочь упражнения и здоровое питание, а также поговорите с психологом. Обязательно сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете.
Болезненные или увеличенные груди: Очень иногда ваша грудь может становиться болезненной и / или увеличиваться, но обычно ваша грудь остается прежней.Нежность груди обычно проходит через несколько месяцев. Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом и узнайте, нужно ли вам принимать таблетки с меньшим содержанием эстрогена.
Изменение веса: Некоторые подростки набирают вес, а некоторые худеют во время приема таблеток, но большинство остаются неизменными. Не забывайте следить за размером порций, избегайте фаст-фуда и ешьте 5-13 порций фруктов и овощей каждый день. Пейте много воды и не забывайте заниматься спортом! На всякий случай, если вам интересно, в таблетке нет калорий.

Если возникают побочные эффекты, они обычно легкие и проходят в первые три-четыре месяца приема противозачаточных таблеток. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Если побочные эффекты вызывают дискомфорт или не проходят, ваш лечащий врач может переключить вас на другой вид противозачаточных таблеток или другой метод.

Есть ли какие-либо серьезные побочные эффекты противозачаточных таблеток, о которых мне следует беспокоиться?

У большинства подростков, принимающих противозачаточные таблетки, почти нет проблем.Если у вас есть какие-либо из следующих проблем, немедленно позвоните своему врачу.

Помните: ACHES

A боль в животе или животе (сильная)
C большая боль (сильная), кашель, одышка
H головная боль (сильная), головокружение, слабость, или онемение
E y Проблемы (потеря зрения или нечеткость), проблемы с речью
S Сильная боль в ногах (голень или бедро)

Сгустки крови : Сгусток крови в ноге или легком очень редкий, но серьезный побочный эффект.Если у вас внезапно появилась боль или отек в ноге и / или одышка и / или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас в анамнезе есть тромбы, вам не следует принимать таблетки. Сообщите своему врачу, если у кого-либо из вашей семьи (кровного родственника) когда-либо были тромбы, особенно в молодом возрасте. Таблетка увеличивает риск образования тромбов в три-четыре раза, что меньше, чем при беременности. Вероятность образования тромбов выше, если вы курите, страдаете избыточным весом, перенесли операцию или долгое время сидите в самолете.Чтобы уменьшить вероятность образования тромбов, не курите, а если вы летите в дальний полет, вставайте, ходите и пейте много воды. Если вы все-таки курите, важно, чтобы ваш врач знал о вашем курении до того, как вы начнете принимать таблетки. Если вам назначена операция и вы не сможете много двигаться после операции, попросите своего врача прекратить прием таблеток на 3-4 недели до операции и после операции, пока вы не начнете нормально ходить.

Медицинские пособия

Подросткам часто назначают противозачаточные таблетки только для медицинских льгот.ПП являются безопасным и эффективным средством лечения многих типов медицинских проблем, включая СПКЯ, нерегулярные менструальные периоды, менструальные спазмы, угри, ПМС и эндометриоз.

Есть ли какие-либо медицинские преимущества при приеме противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки не только предотвращают беременность, но и имеют медицинские преимущества. Многие подростки принимают противозачаточные таблетки только из-за их медицинских преимуществ, а не для защиты от беременности.

Регулярные и более легкие периоды: Таблетки для пероральной контрацепции могут помочь регулировать менструальный цикл, поэтому менструация наступает каждые 28 дней.Таблетка обычно вызывает более легкие месячные. У вас может быть только коричневое пятно на тампоне, подушечке, трусиках или нижнем белье. Дозы гормонов в ПП очень низкие. Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, слизистая оболочка матки не становится очень толстой, поэтому каждый месяц необходимо выходить очень мало крови. Для таблеток расширенного цикла у вас могут быть месячные каждые 3 месяца или даже реже.
Более чистая кожа: Противозачаточные таблетки могут уменьшить угри. Гормоны в большинстве типов BCP могут помочь предотвратить образование прыщей.Однако будьте терпеливы, так как улучшение может занять несколько месяцев.
Меньше судорог или отсутствие судорог: Противозачаточные таблетки могут помочь уменьшить менструальные спазмы.
Прочие медицинские льготы: Поскольку при использовании противозачаточных таблеток меньше менструальных кровотечений, у девочек, принимающих таблетки, меньше шансов стать анемией (у них слишком мало эритроцитов). Противозачаточные таблетки также уменьшают вероятность заболевания раком эндометрия (слизистой оболочки матки), раком яичников и кистами яичников.BCP также защищают от беременностей, которые происходят вне матки (трубная или внематочная беременность).

Можно ли принимать противозачаточные таблетки?

Почти все подростки могут принимать противозачаточные таблетки. Есть только несколько причин, по которым ваш врач может посчитать, что вам нужно выбрать другие методы контроля рождаемости. Эти причины называются «противопоказаниями».

Противопоказания для приема комбинированных противозачаточных таблеток включают:

У вас есть генетическое заболевание (я), которое увеличивает риск образования тромбов или сгустков крови в анамнезе.
Мигрень с аурой (пятна и волнообразные мигающие огни или проблемы со зрением, возникающие за 5-30 минут до начала головной боли) или неврологические симптомы (онемение, потеря речи)
Некоторые виды сердечных заболеваний
Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами
Хирургическое вмешательство или любое другое состояние, которое мешает вам двигаться, вставать и ходить (обездвижен)

Руководство по вашим вариантам контрацепции

С момента его первой легализации в США.С. в 1960-е гг. Противозачаточные таблетки стали одной из самых популярных форм женской контрацепции. По оценкам, шестьдесят процентов всех женщин детородного возраста используют какие-либо противозачаточные средства, чтобы избежать беременности. Многие женщины предпочитают использовать противозачаточные таблетки благодаря их простоте использования, доступности, безопасности, ограниченным побочным эффектам, дополнительной пользе для здоровья и эффективности.

Виды противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки содержат синтетические версии гормонов, эстрогена и прогестина, которые организм вырабатывает естественным путем.Какие именно таблетки лучше всего подходят для вас, зависит от потребностей вашего организма, а также от рекомендаций врача.

Вот краткое описание различных типов таблеток, представленных на рынке:

Комбинированные таблетки: Комбинированные таблетки, принимаемые перорально в одно и то же время каждый день, регулируют менструальный цикл с помощью смеси гормонов эстрогена и прогестина.
Таблетки с расширенным циклом: Комбинированные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, эти таблетки предназначены для продления менструального цикла.Например, вместо двенадцати менструаций в год у женщины, принимающей таблетки расширенного цикла, менструация будет каждые двенадцать недель, то есть только четыре менструации в год.
Таблетки, содержащие только прогестин: Эти противозачаточные таблетки, также называемые мини-пили, содержат только гормон прогестин (синтетическая версия естественного гормона прогестерона). Как и комбинированные таблетки, его принимают внутрь ежедневно.
Таблетки с низкой дозой: Доступны как комбинированные, так и содержащие только прогестины, таблетки с низкой дозой содержат более низкую дозу гормонов.Считается, что такие же эффективные, как и таблетки с высокой дозой, таблетки с низкой дозой вызывают меньше побочных эффектов.
Экстренная контрацепция: В отличие от других таблеток, они используются после полового акта для предотвращения беременности, обычно в случае незащищенного секса или порванного презерватива. Существуют различные типы, в том числе комбинированные, только прогестиновые и антипрогестиновые таблетки.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка?

Ни для кого не секрет, тело у всех разное. Вот почему, чтобы выбрать подходящую противозачаточную таблетку, вам нужно будет откровенно поговорить с врачом или гинекологом.При выборе противозачаточных таблеток следует учитывать множество факторов, в том числе историю вашего здоровья, реакцию на лечение, образ жизни и предпочтения. Путь к поиску лучших противозачаточных таблеток часто требует проб и ошибок и требует открытого диалога с врачом.

Противозачаточные таблетки комбинированные

Комбинированные таблетки — это смесь двух гормонов, эстрогена и прогестина, которые обычно принимают один раз в день в одно и то же время каждый день. Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают беременность тремя способами:

Предотвращение попадания сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение.Сперма останавливается благодаря сгущению цервикальной слизи.
Подавление овуляции. Если яйца не выпущены, их нельзя оплодотворять.
Утончение слизистой оболочки эндометрия, чтобы яйцеклетка не могла имплантироваться в случае оплодотворения.

В настоящее время на рынке США представлены четыре типа комбинированных таблеток: обычные комбинированные таблетки, комбинированные таблетки с расширенным циклом, однофазные комбинированные таблетки и многофазные комбинированные таблетки. Обычная комбинированная таблетка содержит два гормона эстроген и прогестин и соответствует стандартному графику дозирования.Обычно это включает 21 день активной таблетки и семь неактивных таблеток. Это означает, что у вас будут менструации каждый месяц, если вы будете принимать неактивные таблетки. Когда комбинированная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина в каждой таблетке, это называется монофазным. Когда уровни гормонов в каждой комбинированной таблетке различаются, чтобы имитировать естественные изменения гормонов женщины в течение ее цикла, это называется многофазным.

Комбинированные противозачаточные таблетки при правильном применении на 99% эффективны в предотвращении беременности.Однако эффективность комбинированной противозачаточной таблетки составляет только 91%. Для максимальной профилактики беременности принимайте таблетки в одно и то же время ежедневно и вовремя начинайте принимать новые упаковки с таблетками. Если вы хотите быть особенно осторожными, используйте резервный метод контрацепции, например, презервативы.

Преимущества

Плюсы комбинированной таблетки могут включать следующее:

Более короткие, более легкие и более регулярные периоды
Менструальные спазмы менее выраженные
Устранение прыщей
Менее тяжелый ПМС
Профилактика анемии, связанной с менструацией (из-за менее интенсивной менструации)
Снижение риска рака яичников

Недостатки

Минусы комбинированной таблетки могут включать следующее:

Нежность груди
Прорывное кровотечение или нерегулярные менструации
Вздутие живота
Тошнота и увеличение веса
Незначительно повышенный риск сердечного приступа, инсульта и образования тромбов
Комбинированные противозачаточные таблетки могут стоить от 5 до 50 долларов за упаковку, в зависимости от вашего сценария и покрытия рецепта.К счастью, SingleCare может помочь вам сэкономить на рецепте противозачаточных средств. Попробуйте найти варианты с самой низкой ценой, доступные в вашем регионе.

Таблетки расширенного цикла

Таблетки с расширенным циклом — это разновидность комбинированных таблеток, однако они создают более длительные циклы и предназначены для приема в течение более длительных периодов времени.В отличие от стандартных комбинированных противозачаточных таблеток, комбинированные таблетки с расширенным циклом обычно назначаются в течение 12–13 недель непрерывного приема активных таблеток, за которыми следует полная неделя приема неактивных таблеток. Эта таблетка с увеличенным циклом по-прежнему позволяет вам получать месячные, только реже.

В зависимости от вашего тела и режима дозирования, вы можете получать эту таблетку только три или четыре раза в год. Если вы хотите полностью пропустить менструальный цикл, по усмотрению вашего лечащего врача может быть прописан непрерывный прием препарата, хотя у некоторых женщин по-прежнему могут наблюдаться кровянистые выделения.График непрерывного дозирования включает ежедневный прием комбинированных таблеток без перерывов в приеме гормонов.

В качестве комбинированных таблеток эффективность таблеток расширенного цикла считается на 99% эффективными в предотвращении беременности при правильном применении. Однако при неправильном приеме эффективность снижается до 91%. Один из способов обеспечить максимальную защиту от беременности — это установить на телефоне ежедневный будильник, который будет напоминать вам о приеме таблеток каждый день в одно и то же время, и настроить предупреждение, когда нужно начинать новую упаковку таблеток.Некоторые женщины используют дополнительный метод контрацепции, например, презервативы, если они хотят дополнительной защиты от беременности.

Преимущества

Преимущества таблеток расширенного цикла во многом такие же, как у обычных комбинированных таблеток, с добавлением:

Меньше периодов
Потенциально легче, с более короткими периодами

Недостатки

Как тип комбинированных таблеток, минусы таблеток расширенного цикла также аналогичны обычным комбинированным таблеткам с добавлением:

Возможные кровянистые выделения между периодами
Возможность более обильных менструаций

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Минипилля — это противозачаточная таблетка, которая содержит только гормон прогестин, который представляет собой синтезированную версию естественного гормона прогестерона.В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, минипилюля не содержит эстрогена.

предотвращают беременность аналогичным образом: они предотвращают попадание сперматозоидов в женскую яйцеклетку за счет сгущения цервикальной слизи. Если сперма действительно достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее, минипилля также истончает эндометриальную оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться. Однако мини-пилюли не препятствуют высвобождению яиц так же постоянно, как комбинированные пилюли.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, представляют собой пероральные противозачаточные средства, которые принимают каждый день, и для максимальной эффективности их необходимо принимать в одно и то же время каждый день.

При правильном применении мини-пили столь же эффективны для предотвращения беременности, как и комбинированные (около 99%). Однако, поскольку мини-пилюлю необходимо принимать каждый день в одно и то же время, она имеет более высокий процент неудач, чем комбинированная таблетка. Если его не принять в одно и то же время, например, в 9 утра в понедельник, затем в 11 утра во вторник, риск беременности увеличивается примерно на 48 часов. Около 13 женщин из 100 беременеют при приеме мини-пили, по сравнению с 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные таблетки.

Если вы пропустите прием запланированной дозы в какой-либо день, подумайте о воздержании от секса или используйте дополнительную защиту, например, презерватив, в течение следующих 48 часов или дольше. Эта дополнительная мера предосторожности может помочь предотвратить любые незапланированные беременности во время прерывания доз.

Зачем использовать мини-пили?

Есть несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать таблетку, содержащую только прогестин, вместо более распространенной комбинированной таблетки. Во-первых, минипилля не содержит эстрогена, поэтому это может быть преимуществом, если вы чувствительны к этому гормону.Ваш врач может прописать вам таблетку, содержащую только прогестин, если вы заметите, что чувствительны к эстрогену, содержащемуся в комбинированной таблетке. Вам также могут назначить мини-пили, если у вас есть семейный или личный анамнез тромбов. Наконец, ваш врач может назначить мини-пили, если вы в настоящее время кормите грудью, так как его можно безопасно использовать сразу после родов. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите грудью и ищете лучший вариант противозачаточных средств.

Преимущества

Плюсы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

Более безопасный вариант, если у вас есть риск образования тромбов, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний или мигрени
Можно использовать при чувствительности к эстрогену
Можно использовать сразу после родов, если вы кормите грудью
Более быстрое восстановление фертильности

Недостатки

Минусы таблеток, содержащих только прогестин, могут включать следующее:

Для эффективности необходимо принимать в одно и то же время ежедневно
Немного выше процент отказов, чем у комбинированной таблетки
Как и комбинированные таблетки, мини-таблетки могут стоить до 50 долларов в месяц.Подумайте о том, сколько вы можете сэкономить на своей мини-дозировке с помощью SingleCare.

Таблетки малые

Противозачаточные таблетки с низкой дозой — это разновидность комбинированных таблеток, которые, как следует из названия, имеют более низкий уровень гормонов. В частности, таблетки с низкими дозами содержат 35 микрограммов или меньше эстрогена, тогда как таблетки со сверхнизкими дозами содержат 20 микрограммов или меньше эстрогена.Снижение уровня эстрогена предотвращает общие побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и болезненность груди, сохраняя при этом эффективность.

Они работают так же, как и обычные комбинированные таблетки, предотвращая овуляцию, достижение сперматозоида яйцеклетки и невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки из-за истончения эндометриальной оболочки матки.

Одна из причин, по которой таблетки с малыми дозами стали настолько популярными за последние 20 лет, заключается в том, что они столь же эффективны в предотвращении беременности и регулировании менструального цикла, как и их аналоги в высоких дозах.При обычном использовании таблетки с низкой дозировкой эффективны на 91%. При правильном использовании они могут более чем на 99% предотвращать беременность.

Почему должны быть прописаны противозачаточные средства в низких дозах?

Из-за их эффективности и меньшего количества побочных эффектов большинство назначаемых сегодня противозачаточных таблеток считаются низкодозированными. Поскольку таблетки с низкой дозировкой содержат более низкий уровень эстрогена, ваш врач может назначить их, если у вас есть чувствительность к эстрогену.

Если вы думаете, что вам будет трудно принимать таблетку в одно и то же время каждый день, как это требуется для мини-пили, содержащего только прогестин, в качестве альтернативы можно рекомендовать противозачаточные таблетки с низкой дозой, поскольку существует немного большее окно когда вы принимаете его ежедневно.

Преимущества

Если ваш врач все же порекомендует вам принять таблетки с малой дозой, вот несколько плюсов:

Снижение побочных эффектов, связанных с эстрогенами
Меньше побочных эффектов, чем у таблеток с более высокими дозами
Менструальные спазмы менее выраженные и ПМС
Удаление прыщей
Снижение риска рака яичников
Регламент периода

Недостатки

Как и в случае с большинством лекарств, есть некоторые потенциальные побочные эффекты и недостатки использования противозачаточных таблеток в низких дозах:

Незначительный риск повышения артериального давления
Редкий потенциал для образования тромбов и тромбоза глубоких вен
Кровянистые выделения между периодами
Головная боль
Тошнота

Таблетка для экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции, также известные как таблетки на следующее утро, используются женщинами после незащищенного секса или в случае разрыва презерватива. В США.Наиболее распространенными таблетками, которые можно купить без рецепта в аптеках без ID, являются таблетки левоноргестрела. Левоноргестрел — это разновидность гормона прогестина. Хотя доступны многие бренды, они работают одинаково: они предотвращают выход яйцеклетки из яичника или предотвращают оплодотворение яйцеклетки спермой. Утренние таблетки не следует использовать на регулярной основе, чтобы предотвратить беременность, а вместо этого следует использовать в качестве экстренного противозачаточного средства или резервного средства на случай, если регулярные противозачаточные средства не сработают или используются неправильно.

Когда следует использовать экстренную контрацепцию?

Экстренную контрацепцию следует использовать после незащищенного секса или когда другой метод контроля рождаемости, например презервативы, не работает или использовался неправильно. Обычно рекомендуется принимать таблетки утром после секса, как можно скорее после секса. Вы можете принимать левоноргестрел (Plan B, My Way, AfterPill, Take Action) в течение пяти дней после незащищенного секса, однако чем дольше вы ждете, тем менее эффективным он становится.

Хотя левоноргестрел в таблетках на следующее утро является наиболее распространенным в Америке, если вы весите более 155 фунтов, вам могут посоветовать попробовать другой вариант, например элла (30 мг улипристала ацетата).Однако это только рецепт по рецепту и может сделать ваши гормональные противозачаточные средства неэффективными. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать медную ВМС, которую затем можно будет использовать в будущем (до десяти лет) в качестве эффективного метода контроля рождаемости.

Эффективность экстренной контрацепции?

Эффективность таблетки на следующее утро после приема таблетки зависит от того, как быстро вы ее приняли после незащищенного секса. Например, если вы примете Plan B One-Step в течение 24 часов, эффективность его составит около 95%, однако, если вы приняли его в течение трех дней после незащищенного секса, следующее утро после приема таблетки может снизить вероятность беременности на 75-89%.

Преимущества экстренной контрацепции

Доступно без рецепта
Нет I.D. требуется
Приобрести могут лица любого пола
Недорого
Высокоэффективный
Побочные эффекты практически отсутствуют
Разовая доза

Недостатки экстренной контрацепции

О серьезных побочных эффектах не сообщалось
Легкомысленный
Головокружение
Тошнота
Рвота в течение двух часов после приема таблетки сделает ее неэффективной
Может не подходить для женщин, принимающих лекарства от проблем с печенью, эпилепсии или тяжелой астмы

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках

Какая противозачаточная таблетка самая безопасная?

Как правило, самые безопасные противозачаточные таблетки, будь то комбинированные или содержащие только прогестин мини-таблетки, считаются самыми безопасными, поскольку они связаны с самым низким риском образования тромбов.

В чем разница между 21- и 28-дневным контролем рождаемости?

Единственное различие между 21- и 28-дневными противозачаточными таблетками состоит в том, что 28-дневные таблетки включают либо семь неактивных «сахарных» таблеток, либо семь железных таблеток.

Какие противозачаточные таблетки не вызывают увеличения веса?

Хотя некоторые женщины сообщают о прибавке в весе при использовании различных типов гормональной контрацепции, исследования, в том числе и это, не показывают никаких признаков веса при использовании противозачаточных таблеток в низких дозах.

Какая самая лучшая противозачаточная таблетка от прыщей?

FDA одобрило только три типа противозачаточных таблеток для лечения акне. Все это комбинированные таблетки: Орто Трициклен, Яз и Эстростеп.

Когда мне следует принимать противозачаточные таблетки?

Чтобы противозачаточные таблетки были наиболее эффективными, вы должны принимать по одной таблетке в одно и то же время каждый день.

Кому нельзя принимать противозачаточные средства?

Если вам нравятся следующие факторы риска, не рекомендуется принимать какие-либо противозачаточные средства, содержащие эстроген, поскольку они могут увеличить риск образования тромбов, инсультов и сердечного приступа.

Вы старше 35 лет и курите.
Вам назначена операция, которая на длительное время ограничит вашу подвижность.
У вас в анамнезе имеется заболевание сердца, тромбоз глубоких вен или эмболия легочной артерии.

Какой метод контроля рождаемости наиболее эффективен?

Самый эффективный метод контроля рождаемости — воздержание; однако для многих этот метод может быть не самым предпочтительным. В качестве альтернативы наиболее эффективными методами контроля рождаемости являются имплант (купоны Nexplanon | Подробная информация о Nexplanon) и ВМС (внутриматочная спираль), особенно в сочетании с презервативом.

Имплант — это небольшое устройство, которое вставляется в руку и медленно высвобождает гормон прогестин в ваше тело. Длится до четырех лет.

Негормональные и гормональные ВМС выпускаются в виде небольших устройств. ВМС вводится в матку на срок до 12 лет.

Имплантаты и ВМС считаются более эффективными, чем таблетки, поскольку в том, чтобы не забыть принять лекарство, не было человеческой ошибки. При правильном приеме противозачаточные таблетки (комбинированные противозачаточные или мини-пили), инъекции (купоны Depo-Provera | подробности о Depo-Provera), вагинальное кольцо (купоны NuvaRing | подробности NuvaRing) и пластырь (купоны Xulane | подробности Xulane) могут все будет высокоэффективным.Поговорите со своим врачом о том, какой метод подойдет для вашей истории болезни и образа жизни.

Помните, что противозачаточные таблетки защищают только от беременности. Они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Вот почему всегда рекомендуется использовать их вместе с презервативами.

Женская контрацепция

Введение

Незапланированная беременность — серьезная проблема женского здоровья. В США уровень нежелательной беременности составлял 45% в 2011 году по сравнению с 51% в 2008 году.^1, ² Хотя показатель снизился, он все еще неприемлемо высок с учетом множества безопасных и эффективных методов контрацепции. Последствия незапланированной беременности включают отсрочку дородового ухода; воздействие курения, алкоголя или злоупотребления психоактивными веществами на ранних сроках беременности; низкий вес при рождении; и снижение шансов на кормление грудью после родов.

Презервативы и комбинированные оральные контрацептивы (КОК) остаются наиболее часто используемыми противозачаточными средствами. Руководства настоятельно рекомендуют методы обратимой контрацепции длительного действия (LARC) — внутриматочные спирали (ВМС) и подкожный имплантат, содержащий только прогестин, — в качестве вариантов первой линии для большинства женщин из-за их высокой эффективности.Эти методы LARC предлагают женщинам преимущество, заключающееся в том, что им не нужно помнить о том, чтобы принимать, применять или вставлять свои противозачаточные средства (без беспокойства), и не нужно полагаться на ежегодное посещение для пополнения запасов. Общая частота продолжения лечения в течение 3 лет для пользователей LARC значительно выше, чем для других методов, включая комбинированную гормональную контрацепцию. ³ В этой статье обсуждаются доступные методы женской контрацепции, включая стерилизацию и экстренную контрацепцию, с точки зрения эффективности, побочных эффектов, удобства и использования в клинической практике.

Вернуться к началу

Использование противозачаточных средств в клинической практике

Более 99% сексуально активных женщин когда-либо использовали хотя бы один метод контрацепции. ⁴ Выбор метода контрацепции определяется индивидуальными факторами риска женщины, возрастом, частотой половой жизни, количеством половых партнеров, постоянством и эффективностью. (Таблица 1) показывает эффективность имеющихся противозачаточных средств.

Таблица 1: Эффективность методов контрацепции

	Беременностей на 100 женщин в первые 12 месяцев использования

Метод контрацепции	Как обычно	Идеальное использование
Оральные контрацептивы
Комбинированные гормональные контрацептивы	9	0.3
Таблетки, содержащие только прогестин	9	0,3
Трансдермальные контрацептивы
Комбинированные гормональные контрацептивы	9	0,3
Вагинальное кольцо
Комбинированные гормональные контрацептивы	9	0.3
Инъекционные противозачаточные средства
Депо ацетат медроксипрогестерона	6	0,2
Подкожный имплантат, содержащий только прогестин	0,05	0,05
Внутриматочные средства
Левоноргестрел ВМС	0.2	0,2
Медная ВМС	0,8	0,6
Барьерные противозачаточные средства
Диафрагма со спермицидом	12	6
Шейный колпачок Нерожавшие женщины Роженицы	12 24	9 20
Женские презервативы	21	5
Спермициды	28	18
Противозачаточная губка Нерожавшие женщины Роженицы	12 24	9 20
Мужские презервативы	18	2
Стерилизация
Женская стерилизация	0.5	0,5
Мужская стерилизация	0,15	0,1
Методы, основанные на осведомленности о фертильности
Метод лактационной аменореи	2	0,5
Прерванный половой акт	22	4
Симптотермальный	–	0.4
Метод овуляции	–	3
Метод ритма	–	5
Уровень контрацепции без противозачаточных средств
Нет метода	85	85

Данные Trussell. ⁵

Существует мало доказательств пользы тестов, которые обычно назначаются поставщиками перед назначением гормональных контрацептивов.Эти тесты включают в себя обследование груди и таза, обследование на цервикальные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем, лабораторные анализы и маммографию. ⁶ Например, в случае контрацептивов, содержащих эстроген, до начала применения этого метода контрацепции необходимы только история болезни и измерение артериального давления — и это измерение может быть получено из чтения сообщества; это не обязательно должно быть из офиса поставщика. Женщин следует проинформировать об эффективности, побочных эффектах и правильных методах использования; о признаках и симптомах, требующих возврата к поставщику; и о защите от инфекций, передаваемых половым путем.После первого визита к медработнику рекомендуется повторный визит для консультирования и подкрепления, но это не обязательно.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) имеют несколько ресурсов для врачей, выписывающих противозачаточные средства. Эти комплексные междисциплинарные рекомендации были обновлены в 2016 году и включают следующее:

Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (MEC) содержат рекомендации относительно того, какое средство контрацепции наиболее подходит для данного пациента; ⁷
U.S. Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств (SPR) дают практические советы о том, как использовать каждый из противозачаточных средств (например, начало, управление пропущенными дозами, последующее наблюдение). ⁸

MEC классифицирует каждый вариант контрацепции на четыре категории в зависимости от медицинской проблемы:

Категория 1 указывает на отсутствие ограничений на использование конкретного метода контрацепции в условиях определенного личного медицинского или семейного анамнеза.
Категория 2 указывает на то, что преимущества метода контрацепции перевешивают доказанные риски.
Категория 3 предполагает, что риски могут перевесить преимущества, и при использовании этого метода контрацепции рекомендуется соблюдать осторожность.
Категория 4 рекомендует выбрать альтернативный контрацептив из-за неприемлемого риска для здоровья.

Ресурсы MEC и SPR доступны для бесплатной загрузки, в том числе в виде приложения для мобильных телефонов, что делает их практичными для использования в клинической практике.CDC создал распечатанную таблицу рекомендаций MEC. Согласно руководящим принципам, большинство противозачаточных средств можно начать, если поставщик достаточно уверен, что женщина не беременна. (Вставка 1) показывает опубликованные рекомендации CDC для определения этого.

Вставка 1. Как убедиться в том, что женщина не беременна.

⁸


Медицинский работник может быть достаточно уверен в том, что женщина не беременна, если она не имеет симптомов или признаков беременности и соответствует одному из следующих критериев: ≤7 дней после начала нормальной менструации Не имел половых контактов с начала последней нормальной менструации ≤7 дней после самопроизвольного или искусственного аборта В течение 4 недель после родов Полностью или почти полностью кормит грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥ 85%] кормлений приходится на грудное вскармливание), аменорея и

Медицинский работник может быть достаточно уверен в том, что женщина не беременна, если она не имеет симптомов или признаков беременности и соответствует одному из следующих критериев:

≤7 дней после начала нормальной менструации
Не имел половых контактов с начала последней нормальной менструации
≤7 дней после самопроизвольного или искусственного аборта
В течение 4 недель после родов
Полностью или почти полностью кормит грудью (исключительно грудное вскармливание или подавляющее большинство [≥ 85%] кормлений приходится на грудное вскармливание), аменорея и

Вернуться к началу

Комбинированные гормональные контрацептивы

Гормональные противозачаточные средства содержат либо эстроген и прогестин вместе, либо один прогестиновый агент.Существует множество механизмов, с помощью которых гормональные контрацептивы предотвращают беременность. Развитие фолликулов и овуляция предотвращаются за счет подавления фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Другой важный противозачаточный эффект — изменение цервикальной слизи, вызывающее образование густой цервикальной слизи, которая препятствует миграции сперматозоидов в шейку матки. Таблетки, содержащие только прогестин, подавляют овуляцию только примерно в половине циклов овуляции, ⁷, таким образом, утолщение цервикальной слизи для предотвращения проникновения сперматозоидов играет важную противозачаточную роль.Хотя истончение эндометрия действительно происходит, нет никаких доказательств того, что предотвращение имплантации является противозачаточным эффектом, и эти агенты не действуют как абортивные средства.

Типы гормонов

10 июня 1957 г. FDA одобрило первый пероральный контрацептив, Эновид 10. Он содержал 9,85 мг норетинодрела и 150 мкг местранола, что в 3-4 раза превышает дозу стероидов в современных пероральных контрацептивах. Более низкие дозы вызывают меньше побочных эффектов, таких как головная боль, болезненность груди, тошнота и гипертония.В частности, более низкие дозы этинилэстрадиола (ЭЭ) связаны с меньшим риском тромбоза. Сегодня комбинированные таблетки содержат

Современные противозачаточные средства содержат комбинацию эстрогена и прогестина различных типов и доз. Эти комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) доступны в виде трансдермального пластыря, вагинального кольца или в виде перорального контрацептива. Прогестины классифицируются по поколениям, что отражает, когда они были представлены на рынке, и прогестины в каждом поколении часто имеют схожие характеристики.

Прогестины первого поколения — это норэтиндрон (известный как норэтистерон в других странах) и диацетат этинодиола.
Прогестины второго поколения, представленные в 1970-х годах, — это норгестрел и левоноргестрел.
Прогестины третьего поколения, добавленные в 1980-х годах, — это дезогестрел, норгестимат и гестоден (недоступны в США).
Прогестин четвертого поколения — дроспиренон.

Дроспиренон отличается от других прогестинов тем, что он является производным 17a-спиролактона.Обладает антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами. Антиминералокортикоидный эффект дроспиренона снижает задержку воды и вздутие живота. Он не должен использоваться женщинами с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью или недостаточностью надпочечников. Женщинам, принимающим нестероидные противовоспалительные средства, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II или добавки калия, следует проверять уровень калия в сыворотке крови во время первого цикла лечения.

Диеногест является новейшим типом прогестина в США и обладает агонистической / антагонистической активностью в отношении рецептора прогестерона человека, рецептора андрогена, рецептора глюкокортикоидов, рецептора минералокортикоидов, рецептора эстрогена альфа и рецептора эстрогена бета. В Европе он годами используется в сочетании с ЭЭ, но в США он доступен только в сочетании с эстрадиола валератом (синтетический эстроген, который превращается в эстрадиол в организме женщины).

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК подразделяются на однофазные, двухфазные, трехфазные или четырехфазные таблетки.Классификация зависит от того, как доза прогестина меняется на протяжении всего цикла. Монофазные таблетки содержат одинаковую дозу эстрогена и прогестина, что и все активные таблетки. Другие фазовые таблетки содержат разные концентрации эстрогена и прогестина, различающиеся по всей упаковке. Пациентам, чувствительным к изменениям уровня гормонов (страдающим головными болями, акне, предменструальным дисфорическим расстройством), следует предпочтительно назначать монофазный режим. В большинстве новых схем пациент принимает таблетки плацебо в течение меньшего количества дней в месяц, чем при более старых схемах (2-4 дня), либо таблетки плацебо отменяются.Это сокращает количество дней кровотечения отмены и может повысить эффективность. ⁹ Данные свидетельствуют о лучшем подавлении овуляции с помощью непрерывных (без плацебо) или пролонгированных (4 периода в год) препаратов. ⁹ Хотя эти схемы могут быть связаны с большим количеством незапланированных кровотечений, у женщин будет меньше кровотечений в течение года по сравнению с классической схемой 21-дневного гормона / 7-дневного плацебо. Хотя существуют составы, специально разработанные для обеспечения непрерывного или длительного приема таблеток, женщина может принимать любую таблетку, которую она переносит, при условии, что поставщик дает конкретные рекомендации по рецепту (например, «Принимайте одну таблетку внутрь ежедневно на 3 упаковки. без перерыва на плацебо.Возобновить тот же режим после 4-дневного перерыва »).

Трансдермальная комбинированная гормональная контрацепция

Трансдермальный противозачаточный пластырь (Орто Евра) содержит 150 мкг норелгестромина (метаболит норгестимата) и 20 мкг ЭЭ. Новый пластырь применяется каждую неделю в течение 3 недель, после чего следует неделя без пластыря. Места нанесения включают ягодицы, живот, руки и туловище, но не грудь. Пластырь может быть хорошим вариантом для женщин, которым трудно соблюдать другие схемы гормональной контрацепции.

Пластырь подвергает женщин более высокому уровню эстрогена, чем большинство КОК. FDA добавило новые предупреждения о том, что у пользователей может быть вдвое больший риск образования тромбов, чем при приеме КОК, из-за более высокого уровня воздействия эстрогена (хотя доказательства этого неоднозначны). Медицинские работники должны сбалансировать повышенное воздействие эстрогена с вероятностью нежелательной беременности и удобством метода.

Пластырь полностью отслаивается в 2–6% случаев. Если его заменить в течение 48 часов, дополнительные средства контрацепции не нужны.Если интервал без пластыря превышает 2 дня, необходимо установить новый пластырь и использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней. Перед повторным применением пластыря следует рассмотреть вопрос об экстренной контрацепции. Если отложенное применение или отслоение произошло в течение третьей недели применения пластыря, то неделю без гормонов следует пропустить, закончив третью неделю использования пластыря. В случае раздражения кожи пластырь следует удалить и наложить новый пластырь на другое место. Женщинам весом более 198 фунтов следует соблюдать осторожность при использовании пластыря, поскольку его эффективность может снизиться.

Вагинальное кольцо

NuvaRing — это не поддающееся биологическому разложению гибкое вагинальное кольцо, изготовленное из полимера, содержащего этиленвинилацетат и стеарат магния. Наружный диаметр кольца 54 мм, диаметр поперечного сечения 4 мм. Он высвобождает 120 мкг этоногестрела (метаболит дезогестрела) и 15 мкг ЭЭ ежедневно. Кольцо оставляют на 3 недели, а затем 1 неделю без кольца, чтобы вызвать менструацию. При применении по назначению эффективность аналогична эффективности КОК.Могут возникнуть выделения из влагалища, вагинит и раздражение. В остальном побочные эффекты аналогичны побочным эффектам КОК.

Если кольцо выпало в течение первых 3 недель использования, его следует промыть теплой водой, а затем снова вставить. Если интервал без кольца превышает 3 часа, следует одновременно использовать резервный метод контрацепции в течение 7 дней. Кольцо никогда не следует оставлять на месте более 4 недель. При постоянном использовании новое кольцо надевают каждые 4 недели, чтобы избежать менструации при отмене.

Меры безопасности

У этих КПК есть несколько противопоказаний. Компонент эстрогена увеличивает выработку печенью факторов VII и X, а также фибриногена. Следовательно, повышается риск тромбоэмболических явлений. Эти препараты не следует применять женщинам с активным тромбоэмболическим событием или инсультом или с семейным расстройством гиперкоагуляции. Кроме того, их не следует применять женщинам с определенными заболеваниями печени, эстроген-зависимой опухолью в анамнезе, невыявленным аномальным маточным кровотечением и курящим женщинам старше 35 лет.Прежде чем назначать противозачаточные средства женщинам с хроническими заболеваниями, необходимо проконсультироваться с медицинскими критериями приемлемости CDC ⁷. Например, женщины с очаговой узловой гиперплазией печени могут безопасно принимать любые противозачаточные средства, тогда как женщины с гепатоцеллюлярной аденомой должны предпочтительно использовать медные ВМС, чтобы избежать воздействия гормонов.

Многие медицинские работники не знают, что семейный анамнез рака груди относится к категории 1 для использования всех противозачаточных средств (что означает отсутствие ограничений), включая гормональные противозачаточные средства.Мета-анализ носителей мутации BRCA1 / 2 показал отсутствие повышенного риска рака груди при использовании современных пероральных схем КГС, но значительно сниженный риск рака яичников. ¹⁰ Таким образом, даже пациенты с высоким риском рака груди могут предпочесть использование КГК после тщательного обсуждения рисков и преимуществ со своим врачом.

Еще одно важное соображение — это диагноз мигрени. Поскольку большинство женщин испытывают обострение головных болей во время менструации, постоянные КГК могут смягчить это явление.Согласно Кокрановскому обзору 2015 года, исследования показывают, что риск инсульта существенно не увеличивается с сегодняшними низкими дозами КГК, содержащими 11, однако использование КГК при мигрени с аурой ограничивается текущими руководящими принципами из-за опасений по поводу повышенного риска инсульта — опасения. это возникло в эпоху высоких доз контрацептивов. Следовательно, перед назначением КГК женщинам с головной болью в анамнезе необходим подробный анамнез.

Для здоровой, некурящей женщины старше 35 лет применение КГК безопасно.Женщины в перименопаузе, в частности, могут получить пользу от уменьшения нерегулярных кровотечений и вазомоторных симптомов, которые сопровождают прием КГК. Тестирование для подтверждения менопаузы не является надежным из-за гормональных колебаний у женщин в перименопаузе; таким образом, пользователи КПК могут продолжать использовать эти противозачаточные средства до достижения ими возраста 50–55 лет с ежегодной оценкой рисков и преимуществ.

Использование КГК женщинами с диабетом должно быть ограничено теми, у кого нет признаков сосудистых заболеваний, дисфункции других конечных органов (например, нефропатия, ретинопатия, невропатия) и у которых диабет менее 20 лет.Методы, содержащие только прогестин, могут быть более подходящими для женщин, у которых есть противопоказания к эстрогену (например, артериальная или венозная тромбоэмболия).

Хотя существует лишь несколько противопоказаний для методов, содержащих только прогестин, одобренная FDA маркировка упаковки часто такая же, как и для комбинированных методов эстроген / прогестин. Например, на вкладыше к упаковке орального контрацептива, содержащего только прогестин норэтиндрон, и медроксипрогестерона депо в анамнезе перечисляются тромбоэмболии в анамнезе как противопоказание к применению.Это противопоказание не подтверждается литературой или рекомендациями CDC. Однако пациентов с заболеванием, которое делает незапланированную беременность небезопасной для матери или плода, следует поощрять использование противозачаточных средств с наивысшей эффективностью, таких как имплантаты руки, содержащие только прогестин, или ВМС.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Таблетки для пероральной контрацепции следует принимать в одно и то же время каждый день. Среди возможных побочных эффектов тошнота, кровянистые выделения, аменорея, снижение либидо и болезненность груди.Однако многие симптомы исчезнут при продолжении использования. Нерегулярные внеплановые кровотечения являются частой жалобой и вызывают прекращение приема у многих начинающих пользователей. Общественное восприятие увеличения веса, связанного с КГК, не подтверждается данными. Различные исследования не обнаружили существенных различий в прибавке в весе между пользователями и непользователями. ¹² В целом, у большинства пользователей КГК нет побочных эффектов, и подавляющее большинство побочных эффектов незначительны.

В Кокрановском обзоре 2011 года типы прогестинов в низких дозах комбинированных гормональных контрацептивов сравнивались по их эффективности и побочным эффектам.¹³ Хотя не было отмечено значительных различий в частоте наступления беременности, монофазные таблетки второго и третьего поколения были реже отменены, чем таблетки первого поколения; однако общее качество испытаний было низким.

Вопреки распространенному мнению, использование антибиотиков не связано с неэффективностью контрацепции. Недавние исследования показали, что единственным антибиотиком, который может снизить эффективность КОК, является рифампицин, который индуцирует ферменты печени, метаболизирующие стероиды.^7, ⁸ Имеются данные о том, что антиретровирусные препараты могут также снижать уровень стероидов; Руководство CDC от 2016 г. может содержать конкретные рекомендации по уходу за женщинами с ВИЧ. ⁸

Было показано, что некоторые противосудорожные препараты снижают эффективность КОК по тому же механизму. Это наблюдается при приеме фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина, окскарбазепина, фелбамата, топирамата и вигабатрина. Это не наблюдается при использовании этосуксимида, габапентина, ламотриджина, леветирацетама, тиагабина, вальпроевой кислоты или зонисамида.Имплантаты и ВМС являются предпочтительными методами для этих женщин.

Женщинам в послеродовом периоде следует избегать использования КГК в течение первых 20 дней после родов из-за высокого риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в этот период. Через 42 дня после родов можно безопасно начинать прием КПК, даже если вы кормите грудью. В период с 21 по 42 день, может ли женщина начать КГК, зависит от других ее факторов для ВТЭ (независимо от того, кормит ли она грудью). Эти факторы риска включают возраст старше 35 лет, предыдущую ВТЭ, тромбофилию, неподвижность, переливание крови в роды, послеродовая кардиомиопатия, ИМТ ≥30 кг / м², послеродовое кровотечение, родоразрешение после кесарева сечения, преэклампсия или курение.

Тромботический риск

Хотя все КГК несут повышенный риск тромботических событий, в целом риск относительно низкий. Противозачаточные средства, которые, как сообщается, имеют более высокий относительный риск возникновения ВТЭ по сравнению с другими, включают вагинальное кольцо с этоногестрелом (НоваРинг), противозачаточный пластырь (Орто-Евра) и несколько КОК, содержащих прогестины третьего поколения, включая гестоден, дезогестрел и дроспиренон (DRSP). ^14-16

Из них наибольшие разногласия вызвали продукты DRSP.Однако два недавних контролируемых проспективных обсервационных исследования с участием более 50 000 женщин в США и Европе не показали увеличения риска артериального или ВТЭ у пользователей DRSP по сравнению с другими КОК. ^17, ¹⁸ Этикетка продукта в США была обновлена в апреле 2012 года, и теперь в ней указано, что КОК, содержащие DRSP, могут быть связаны с более высоким риском ВТЭ, чем КОК, содержащие левоноргестрел или другие прогестины. ¹⁹

В ноябре 2012 года Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) опубликовал заключение комитета, в котором говорилось, что, хотя таблетки, содержащие DRSP, могут иметь более высокий риск ВТЭ, риск ВТЭ увеличивается среди пользователей любых КОК (3-9 / 10 000 женщин-лет) по сравнению с теми, кто не использовал (1-5 / 10 000 женщин-лет).²⁰ В реальных цифрах абсолютные риски ВТЭ у пользователей DRSP будут составлять от 10 до 11 на 10 000 женщин в год (по сравнению с 3-9 / 10 000 женщин в год для других пользователей КОК). Этот риск очень низок и ниже, чем риск ВТЭ во время беременности (приблизительно 5-20 / 10 000 женщин-лет) и в послеродовом периоде (40-65 / 10 000 женщин-лет).

Неконтрацептивные преимущества оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы успешно используются для лечения гиперандрогении, включая идиопатический гирсутизм и синдром поликистозных яичников.Большинство КОК эффективны при лечении акне за счет повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны, и, следовательно, снижения уровня тестостерона в крови; ²¹, однако, только несколько производителей запросили одобрение FDA для этого показания.

У женщин, принимающих КГК, обычно более легкие менструальные выделения в течение более короткого количества дней, чем у тех, кто не принимает КГК, и у них снижается частота железодефицитной анемии. Таким образом, КГК используются для лечения дисменореи, меноррагии и эндометриоза. Они также полезны для лечения женщин с нерегулярными менструациями в анамнезе, такими как гипоталамическая аменорея, синдром поликистозных яичников и женщины в перименопаузе.Они могут уменьшить симптомы, связанные с предменструальным дисфорическим расстройством. Поскольку они подавляют овуляцию, КГК полезны для подавления кист яичников. Частота переломов шейки бедра в постменопаузе снижается у женщин, которые использовали комбинированные противозачаточные средства в возрасте от 30 лет. Использование КГК также связано со снижением частоты доброкачественных заболеваний молочной железы, рака яичников, толстой кишки и эндометрия. КГК часто используются у женщин в перименопаузе для облегчения вазомоторных симптомов.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки (или мини-таблетки), содержащие только прогестин, чаще вызывают прорывные кровотечения, чем КГК.Просто в целях контрацепции в текущих руководствах отмечается аналогичная эффективность КПК. Однако пилюли, содержащие только прогестин, имеют более короткий период полувыведения, чем КГК, и их следует принимать постоянно и вовремя, чтобы обеспечить противозачаточную эффективность и свести к минимуму аномальные кровотечения; отсрочка приема всего на 3 часа может снизить эффективность в отличие от КОК. Единственная доступная в США мини-таблетка содержит 35 мкг норэтиндрона. Наиболее частыми побочными эффектами являются нерегулярное кровотечение и болезненность груди. Хотя таблетки, содержащие только прогестин, являются хорошим вариантом для пациентов, которым необходимо избегать приема эстрогена, у этих женщин обычно есть заболевания, которые делают нежелательную беременность опасной для матери или плода.Таким образом, их следует поощрять к использованию наиболее эффективных методов, таких как имплантаты руки, содержащие только прогестин, или ВМС.

В начало

Инъекционные противозачаточные средства

Депо ацетат медроксипрогестерона

Депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА; Депо-Провера) — это прогестин, который предотвращает овуляцию, а также вызывает изменения цервикальной слизи и эндометрия. Он вводится в виде инъекции 150 мг в ягодицы или предплечья и повторяется каждые 3 месяца (13 недель).Также существует состав, в котором пациенту подкожно вводят 104 мг в область верхней части бедра или брюшной стенки. Это также вводится каждые 3 месяца (13 недель). Инъекцию можно вводить с опозданием до 2 недель (т. Е. Через 15 недель после последней инъекции) без необходимости использования защитного метода контрацепции. Нет никаких ограничений на то, как рано пациент может вернуться для инъекции. Если женщина опаздывает более чем на 2 недели, ей можно сделать инъекцию, если есть достаточные основания полагать, что она не беременна.Ей необходимо воздержаться от половых контактов или использовать дополнительные противозачаточные средства в течение следующих 7 дней. Если женщина опаздывает на инъекцию более чем на 2 недели и нельзя определить, что она не беременна, то лучше всего заказать тест на беременность. В случае отрицательного результата попросите пациентку воздержаться от полового акта в течение 2 недель и вернитесь для инъекции (с повторным тестом на беременность, выполненным перед инъекцией). Важно помнить, что препятствия для использования противозачаточных средств, такие как необходимость повторных посещений, могут увеличить вероятность нежелательной беременности.

Побочные эффекты включают нерегулярные кровотечения, прибавку в весе (в среднем 2 кг), головную боль, изменение настроения, боли в животе и болезненность груди. После 1 года использования примерно у 50% женщин возникает аменорея. Использование DMPA является безопасным, обратимым, сохраняет спонтанность и имеет неконтрастные преимущества, аналогичные преимуществам CHC. Уменьшаются менструальные спазмы и боли, меньше менструаций и меньше вероятность анемии. Фертильность обычно возвращается в течение 6–9 месяцев после остановки, но может занять до 18 месяцев.

DMPA действуют путем подавления овуляции и выработки эстрадиола. Посоветуйте пациентам, принимающим ДМПА, выполнять физические упражнения и принимать адекватное количество кальция. В 2004 году FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика для DMPA, запрещающее его использование более 2 лет, поскольку более длительное использование может привести к потере костной массы, от которой женщина может только частично восстановиться. В 2008 году ACOG выпустил заявление, в котором указывалось, что DMPA можно использовать более 2 лет при наличии клинических показаний. ²² Согласно рекомендациям ACOG, несмотря на то, что DMPA ассоциируется с потерей костной массы, обычно это временное явление, и степень потери аналогична таковой от других причин, таких как беременность и кормление грудью.

Данные свидетельствуют о том, что минеральная плотность костной ткани чаще всего возвращается к исходному уровню через 1-2 года после прекращения ДМПА у женщин с адекватным уровнем эндогенного эстрогена. ^22-24 Нет необходимости контролировать плотность костной ткани у женщин, принимающих ДМПА. Преимущества DMPA перевешивают теоретические риски, и не должно быть произвольного ограничения продолжительности использования, особенно у подростков. Для женщин, которые беспокоятся о здоровье костей, важно помнить, что методы LARC представляют собой альтернативу тем, кто, возможно, выбрал DMPA, потому что им трудно не забыть принимать, применять или вставлять контрацептивы.

Имплантируемые контрацептивы

Одностержневой прогестиновый имплантат Nexplanon устанавливается подкожно во внутреннюю часть руки и обеспечивает непрерывное высвобождение этоногестрела (метаболит дезогестрела) в течение 3 лет. Nexplanon подавляет овуляцию и является одной из самых эффективных форм контроля над рождаемостью с частотой неудач 0,05%. Эта эффективность лучше, чем у многих форм стерилизации. Имплант не требует действий пользователя и не препятствует самопроизвольности. Nexplanon идентичен имплантату первого поколения, который был представлен в 2006 году (Implanon), но Nexplanon рентгеноконтрастен и, следовательно, может быть локализован с помощью ультразвука и рентгеновских лучей, а также имеет устройство для введения, которое проще в использовании.

Побочные эффекты включают кровянистые выделения, нерегулярные кровотечения и аменорею. Нерегулярное кровотечение является основной причиной прекращения приема препарата. Однако частота продолжения для методов LARC выше, чем для других методов, таких как DMPA и CHC, через 1 и 3 года наблюдения. Задержка жидкости, увеличение веса и болезненность груди встречаются реже.

Возможные осложнения при установке включают инфекцию, образование гематом, местное раздражение или сыпь. Глубокое введение устройства Implanon в мышцу может привести к возможной миграции имплантата.Устройство для введения Nexplanon значительно снижает вероятность глубокого введения. Установка и удаление — это простые процедуры, которые можно выполнить в большинстве офисов практикующего врача. Овуляция возобновляется вскоре после удаления. FDA обязало поставщиков пройти специальное обучение по установке и удалению устройств, которое можно получить у производителя имплантатов, Merck. Имплант может быть установлен в любое время, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна.

В начало

Внутриматочные средства

Современные внутриматочные спирали (ВМС) безопасны и значительно более эффективны, чем КГК (Таблица 1).В руководствах взрослого и педиатрического общества рекомендуется предлагать ВМС в качестве средства контрацепции первого ряда для соответствующих пациентов, включая подростков и нерожавших женщин. ^25,26 Медная ВМС вызывает реакцию на инородное тело в эндометрии и цервикальной слизи, что не позволяет жизнеспособным сперматозоидам достигать фаллопиевых труб. Срок его службы составляет 10 лет. Изгнание медной ВМС может происходить у 5% женщин в течение первого года. ²⁷ Пользователя можно научить обнаруживать изгнание.На международном рынке доступно множество медных ВМС, но только одна доступна в США (ParaGard).

ВМС, высвобождающие левоноргестрел (СПГ), действуют, главным образом, за счет изменения количества и качества цервикальной слизи, а также изменений трубного транспорта сперматозоидов и яйцеклеток. В первый год использования может подавляться овуляция; однако после этого большинство циклов овуляторное. В США доступны три ВМС, выделяющие СПГ: Liletta, Mirena и Skyla. При использовании Мирены и Лилетты выделяется 20 мкг СПГ в день, а ВМС сохраняется в течение 5 и 3 лет соответственно.Уровень СПГ с Миреной постепенно снижается до половины этого значения через 5 лет. (Исследования с использованием Liletta в течение более 5 лет проводятся, но на момент написания этой статьи это не одобрено для более длительного периода времени.) Skyla, немного меньше по размеру, выпускает примерно 6 мкг СПГ в день в течение 3-летнего срока службы.

Определение уровней эстрадиола и прогестерона в плазме показывает, что женщины, принимающие Мирену, обычно имеют нормальный овуляторный цикл; однако, в отличие от женщин, использующих медную ВМС, у пользователей Мирены, как правило, значительно уменьшаются менструальные выделения.Частота аменореи у женщин, которые использовали устройство более 12 месяцев, составляет от 20% до 80%. Мирена одобрена для лечения обильных менструальных кровотечений.

Побочные эффекты, связанные с ВМС, включают спазмы во время введения, кровотечение и перфорацию матки. Общая скорость перфорации составляет 1,4 против 1,1 на 1000 введений в СПГ и медных ВМС, соответственно. Кормление грудью во время введения и введения 28 Частота перфорации у рожавших и не кормящих грудью женщин еще ниже — 1.0 и 0,5 на 1000 в СПГ по сравнению с пользователями медных ВМС, соответственно. Когда они возникают, перфорации обычно не связаны с серьезными заболеваниями или травмами, такими как повреждение кишечника / мочевого пузыря, сепсис или перитонит. Хотя существует умеренно повышенный риск внематочной беременности, общие показатели внематочной беременности у пользователей ВМС ниже из-за повышенной эффективности предотвращения беременности. Использование ВМС не увеличивает риск воспалительного заболевания органов малого таза по истечении первого месяца после введения (увеличение в первый месяц, вероятно, связано с процедурой).Женщины, которые подвергаются повышенному риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, могут пройти скрининговые посевы во время установки ВМС. Нет причин удалять ВМС при положительном посеве, если инфекция не поддается лечению.

В целом, ВМС — отличный выбор противозачаточных средств с небольшим количеством противопоказаний. Он не зависит от пользователя, сохраняется спонтанность, эффективность> 99% (частота неудач в первый год 5-летней ВМС на СПГ составляет 0,06%; медная ВМС составляет 0,52%), ²⁹, и фертильность быстро возвращается после прекращения устройства.Любая ВМС может быть вставлена, если есть достаточные основания полагать, что женщина не беременна. Медную ВМС также можно ввести в течение 5 дней после незащищенного полового акта (см. Экстренная контрацепция).

В начало

Барьерные контрацептивы

Барьерные методы, доступные в настоящее время в США, перечислены в (Таблица 2). Помимо мужского презерватива, эти методы работают, закрывая шейку матки и предотвращая попадание сперматозоидов. Эти устройства значительно менее эффективны, чем другие формы контрацепции.Эта сниженная эффективность частично объясняется зависимостью от правильного размещения пациентом, а также постоянного использования. Они не являются оптимальными формами контрацепции при использовании отдельно, но они могут повысить эффективность предотвращения беременности при использовании в сочетании с другими методами. Преимущества этих методов заключаются в том, что они негормональные, имеют умеренную защиту от ИППП и сразу обратимы.

Побочные эффекты барьерных методов включают раздражение влагалища; аллергические реакции на латекс, силикон или спермицид; инфекция мочеиспускательного канала; и редкий риск синдрома токсического шока, если устройство остается на месте слишком долго.Эти методы безопасны и не влияют на менструальный цикл.

Таблица 2: Выберите методы барьерной контрацепции, доступные в США

Метод	Оставлено на месте после полового акта (часы)	Удалить в течение (часов)
Диафрагма	6	24
Цервикальный колпачок (FemCap)	8	48
Женский презерватив (FC2)	Удалить немедленно
Противозачаточная губка	6	30

Диафрагма

Диафрагма представляет собой неглубокий куполообразный диск из силикона или латекса с гибким ободком (рис. 1).Он прилегает к лобковой кости во влагалище и покрывает шейку матки. Эффективность зависит от правильной подгонки, как определено практикующим специалистом. Требуется рецепт и «примерка» в офисе, чтобы научить пациента вставлять и удалять. Переоснащение необходимо, если наступила беременность или вес пациентки изменился более чем на 10 фунтов. Модель Caya, размер которой подходит для всех диафрагм, доступна в Интернете. Считается, что диафрагмы более эффективны, чем цервикальные колпачки.

Желе со спермицидом следует нанести на купол диафрагмы перед использованием.Если половой акт повторяется в течение 6 часов, необходимо дополнительно нанести спермицидное желе на край диафрагмы, пока он еще находится во влагалище (без удаления диафрагмы). Диафрагма должна оставаться на месте в течение 6 часов после полового акта, но не дольше 24 часов. При использовании диафрагмы Caya, если она была установлена более чем за 2 часа до полового акта, повторная доза спермицида вводится с помощью аппликатора. Caya — это продукт на основе силикона, поэтому его не следует использовать с лубрикантами на основе силикона; рекомендуются только смазки на водной основе.Использование диафрагмы связано с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей, и, если ее оставить на срок более 24 часов, это увеличивает риск синдрома токсического шока.

Шейный колпачок

Цервикальный колпачок меньше диафрагмы. Он надежно входит во влагалище, покрывая шейку матки, и его должен установить врач. Единственная марка, доступная в США, — это FemCap (рис. 2), она выпускается трех размеров от 22 до 30 мм. Размер определяется историей четности.Женщины, которые никогда не были беременны, будут использовать размер 22 мм. Женщины, у которых был выкидыш, прерывание беременности (даже после 2 недель беременности) или кесарево сечение, будут использовать размер 26 мм. Женщины, у которых были роды естественным путем, будут использовать размер 30 мм. Если есть какие-либо вопросы о том, была ли женщина когда-либо беременна, лучше всего использовать 26 мм. Этот метод менее эффективен для женщин, родивших естественным путем; это лучший выбор для нерожавших женщин. Пациента необходимо обучить установке и удалению.Спермицид помещается внутрь чаши и в бороздку на внешней стороне устройства. Нет необходимости вводить больше спермицида при дополнительных актах полового акта. Колпачок можно надеть за 8 часов до полового акта, и он не должен оставаться на месте более 48 часов.

Женский презерватив

Женский презерватив состоит из смазанной нитриловой оболочки длиной 6,5 дюйма с гибким кольцом на каждом конце. Одно кольцо вводится во влагалище, как диафрагма, а другое остается снаружи, закрывая половые губы, предотвращая смещение презерватива.Побочные эффекты включают раздражение и аллергические реакции. Это единственный контролируемый женщинами метод, который снижает риск передачи ИППП, в том числе ВИЧ, и доступен без рецепта. Продукт можно использовать во время менструации и женщинам с аллергией на латекс. Эффективность повышается у тех, кто отлично придерживается режима лечения. Самая частая жалоба — трудности с введением. Более старые версии были шумными во время полового акта, что, как сообщается, разрешилось с новой версией. Если шум все-таки возникает, его можно уменьшить, добавив дополнительную смазку.Этот метод используется

Спермициды

Спермициды — это метод химического барьера, содержащий ноноксинол-9, который убивает сперматозоиды или делает их неактивными. Спермициды выпускаются в форме пены, крема, геля, суппозитория и противозачаточной пленки. Побочные эффекты включают раздражение, аллергическую реакцию и инфекции мочевыводящих путей. Спермициды недороги и не требуют рецепта. Они предлагают некоторую защиту от ИППП, но в качестве противозачаточных средств менее эффективны, чем другие методы.Показатели незапланированной беременности при использовании только спермицидов аналогичны показателям при методе отмены (вытягивания), при этом примерно у 1 из 5 женщин ежегодно случается незапланированная беременность. ⁵ В идеале спермициды должны дополнять методы механического барьера и не должны использоваться в качестве единственного источника контрацепции.

Противозачаточная губка

Противозачаточная губка представляет собой мягкую полиуретановую губку, пропитанную спермицидом ноноксинол-9. Мягкий характер продукта заставляет его ощущаться как ткань влагалища, так что партнер не замечает его.Он разработан для постепенного высвобождения спермицида в течение 24-часового периода без необходимости в дополнительном спермициде в случае повторного полового акта. Эффективность губки разная. В типичных условиях для первородящих женщин у 12% женщин через 1 год наступает незапланированная беременность; для рожавших женщин этот показатель составляет 24%. В идеальных условиях эффективность, вероятно, выше: 9% неудач в год для первородящих женщин и 20% для рожавших женщин. ⁵ Подобно шейному колпачку и диафрагме, губка должна оставаться на месте не менее 6 часов после полового акта, чтобы обеспечить эффективную контрацепцию.Однако его нельзя оставлять на месте более 30 часов после установки. Он доступен без рецепта.

Вернуться к началу

Женская стерилизация

Гистероскопическая стерилизация

Гистероскопическая стерилизация — это метод постоянной стерилизации, в котором используется трансцервикальный доступ. Микровставка состоит из внутренней спирали из нержавеющей стали, эластичной внешней спирали и полиэтиленовых волокон. Спираль вводится в маточный конец маточной трубы с помощью гистероскопической техники.Внешняя катушка расширяется, чтобы закрепить вставку. Полиэтиленовые волокна расширяются и вызывают воспаление и обширный фиброз, что приводит к необратимой закупорке маточных труб к 12 неделям. Неправильное размещение микровставок может привести к изгнанию. Женщинам следует использовать резервный метод в течение 12 недель. Гистеросальпингографию необходимо провести в конце 12 недель для подтверждения окклюзии маточных труб. У пациентов с аллергией на никель может возникнуть аллергическая реакция на это устройство.

Преимущество перед традиционной стерилизацией заключается в том, что гистероскопическую стерилизацию можно проводить в офисных условиях под местной анестезией.Побочные эффекты включают боль во время и после введения, а также риск неудачи и небольшой повышенный риск внематочной беременности в случае неудачи. Первоначально сообщалось, что частота неудач при гистероскопической стерилизации составляет менее 0,2%. Однако, исходя из более практического опыта, ожидаемый уровень нежелательной беременности может достигать 96 на 1000 женщин в возрасте 10 лет. ³⁰

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, требующая общей или регионарной анестезии, при которой маточные трубы закрываются.Это наиболее распространенная хирургическая процедура, выполняемая женщинам, и наиболее распространенная форма контрацепции у женщин старше 35 лет. Это достигается путем хирургического удаления части трубки и наложения инертного зажима или использования электрокоагуляции для разрушения участка трубки. Это можно сделать как в послеродовом периоде, так и во время интервальной процедуры. Хотя ее можно выполнять как открытую процедуру, обычно она выполняется лапароскопически или через небольшой надпупочный разрез в послеродовом периоде.Операция длится около 30 минут. Перевязка маточных труб не влияет на менструальный цикл и не связана с болезненными менструациями или более частыми или обильными менструациями. Он имеет обычные риски хирургического вмешательства, такие как кровотечение, инфекция, побочные эффекты анестезии и повреждение кишечника или мочевого пузыря. Частота неудач составляет около 1 из 200 в первый год после процедуры с повышенным риском внематочной беременности в случае неудачи.

В начало

Методы, основанные на осведомленности о фертильности

Методы, основанные на осведомленности о фертильности (также называемые FAM или естественное планирование семьи), ограничивают половой акт естественным бесплодием.Для выявления этих бесплодных периодов используются различные методы. Метод начинается со знания, что сперматозоиды могут жить в женских репродуктивных путях до 6 дней, тогда как яйцеклетка может жить в течение 24-48 часов после овуляции. Этот метод эффективен для женщин с менструальным циклом от 26 до 32 дней. Это не подходит женщинам с нерегулярными менструациями (особенно подросткам), частым аномальным выделениям или тем, чей партнер не желает воздерживаться хотя бы 7 дней в месяц. Типичную эффективность трудно предсказать, но сообщается, что она составляет примерно от 76% до 88%, хотя идеальное использование, вероятно, может дать более высокие показатели эффективности.Для успеха FAM необходимы тщательные инструкции. Существует несколько типов FAM, которые более эффективны, если используются в комбинации.

Метод стандартных дней требует от женщины избегать незащищенных половых контактов на 8–19 дни менструального цикла. Исследования ежедневного гормонального фона показывают, что продолжительность 6-дневного фертильного окна сильно различается даже у женщин с регулярными менструальными циклами.

При помощи цервикальной слизи и двухдневных методов слизистая шейки матки проверяется ежедневно и отслеживается.Во время овуляции слизь становится обильной, эластичной и прозрачной. Полового акта следует избегать в зависимости от характера слизистой.

Симптотермальный метод объединяет несколько FAM, включая оценку суточной базальной температуры тела и консистенции цервикальной слизи. Температура тела повышается за 2 дня до овуляции; однако она повышается только на 0,4–1 ° F и может быть вызвана болезнью. Важно помнить, что измерять температуру необходимо каждый день в одно и то же время.

Метод лактационной аменореи основан на естественном послеродовом бесплодии, когда женщина страдает аменореей и кормит исключительно грудью. Сосание младенца подавляет выработку гормонов. Все три критерия — исключительно или почти исключительно грудное вскармливание, отсутствие менструаций после родов и

Вернуться к началу

Экстренная контрацепция

Примерно половина беременностей в США является непреднамеренной, несмотря на доступность ряда высокоэффективных постоянных методов контрацепции.Широкий спектр обстоятельств может привести к незащищенному сексу, включая отсутствие у человека доступа к постоянным средствам контрацепции, принудительный секс или принуждение к репродуктивной системе, неиспользование противозачаточных средств или отказ от контрацепции. Экстренная контрацепция (ЭК) дает шанс предотвратить беременность после полового акта.

В США доступны четыре варианта ЭК:

Левоноргестрел (СПГ) в таблетках по 1,5 мг (метод, содержащий только прогестин),
Улипристала ацетат (УПА), таблетка 30 мг (модулятор рецепторов прогестерона),
Таблетки для пероральной контрацепции в различных комбинациях (в зависимости от состава таблетки), известный как метод Юзпе ,
Медная ВМС.

Все эти методы можно использовать в течение 5 дней после полового акта, но для достижения максимальной эффективности их следует использовать как можно скорее.

Медная ВМС — наиболее эффективная форма ЭК с зарегистрированной эффективностью 99%. Среди пероральных методов УПА является наиболее эффективным. Режим Юзпе — наименее эффективный метод и имеет больше всего побочных эффектов (тошнота, рвота). Из-за малой продолжительности использования нет противопоказаний к применению перорального ЭК; Типичные противопоказания к КПК не распространяются на ЭК.Наиболее эффективные методы ЭК (медная ВМС и УПА) доступны только у поставщика. Хотя ЭК на основе СПГ теперь можно приобрести без рецепта, женщины с избыточным весом или ожирением имеют более высокий шанс нежелательной беременности с этим продуктом, и им следует использовать наиболее эффективные методы. ³¹

Мировой опыт использования пероральных ЕС-продуктов показал, что они не являются тератогенными. Таким образом, перед лечением тест на беременность не требуется. Все пероральные таблетки ЭК предотвращают овуляцию.Они не нарушат уже установленную беременность и не являются абортивным средством. Исследования показывают, что доступные в США пероральные ЭК не эффективны после овуляции.

Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту и задержку менструации. Если рвота возникает в течение 3 часов после приема таблеток ЭК, следует как можно скорее принять повторную дозу. Женщине следует посоветовать пройти тест на беременность, если у нее не было кровотечения отмены в течение 3 недель после использования ЭК.

При необходимости EC можно использовать более одного раза в один и тот же месяц. Тем не менее, женщин, которым требуется частое применение ЭК, также следует проконсультировать об эффективных методах постоянной контрацепции, которые не требуют частого внимания, например о методах LARC. Любой обычный метод контрацепции можно начать сразу же после применения СПГ ЭК или режима Юзпе. После использования УПА, когда следует возобновить прием обычных противозачаточных средств, зависит от средства контрацепции. Женщинам, использующим гормональные противозачаточные средства, следует рассмотреть возможность возобновления их применения через 5 дней после приема УПА (учитывая, что УПА может снизить эффективность ХГК).Женщине нужно будет либо воздержаться от половых контактов, либо использовать барьерные противозачаточные средства в течение 7 дней после возобновления приема обычных противозачаточных средств или до следующей менструации, в зависимости от того, что наступит раньше. Рекомендации CDC по избранной практике ⁸ помогают предоставить очень конкретные инструкции для поставщиков о том, когда можно возобновить прием обычных контрацептивов после использования UPA (также доступно в мобильном приложении CDC SPR).

В начало

Заключение

Диапазон доступных противозачаточных средств заметно увеличился и, вероятно, будет продолжать расти, поскольку потребители будут искать более безопасные и более эффективные методы контрацепции.Улучшение консультирования и знаний должно привести к более последовательному и правильному использованию противозачаточных средств и снижению числа незапланированных беременностей.

В начало

Сводка

Примерно половина всех беременностей является незапланированной, что приводит к неблагоприятным исходам как для матери, так и для ребенка, что делает нежелательную беременность серьезной проблемой для здоровья.
Наиболее эффективными методами контрацепции являются имплантат руки, содержащий только прогестин, и внутриматочные спирали.
Барьерные методы контрацепции менее эффективны при использовании в качестве единственного источника контрацепции.
Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств CDC помогают определить, какой из противозачаточных средств наиболее подходит для данного пациента. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/usmec.htm
CDC США Избранные практические рекомендации по использованию противозачаточных средств — это ресурс, который дает практические советы по использованию каждого типа противозачаточных средств. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/usspr.htm

В начало

Ссылки

Finer LB, Zolna MR. Снижение нежелательной беременности в США, 2008-2011 гг. N Engl J Med 2016; 374: 843-852.
Finer LB, Zolna MR. Изменения в запланированных и нежелательных беременностях в США, 2001-2008 гг. Am J Public Health 2014; 104: S44-S48.
Дидрих Дж. Т., Чжао К., Мэдден Т., Секура Дж. М., Пайпер Дж. Ф. Трехлетнее продолжение обратимой контрацепции. Am J Obstet Gynecol 2015; 213: 662.
Мошер Д.К., Джонс Дж.Методы контрацепции, которые когда-либо использовали женщины: Соединенные Штаты, 1982–2010 гг., Национальные отчеты о статистике здравоохранения, 2013 г., № 62. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr062.pdf. По состоянию на 21 сентября 2016 г.
Трассел Дж. Противозачаточные средства в США. Контрацепция 2011; 83: 397-404.
Батур П., Беренсон А. Необходимы ли обследования груди и таза при назначении гормональной контрацепции? Cleve Clin J Med 2015; 82: 661-663
Curtis KM, Теппер Н.К., Ятлауи Т.Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep 2016; 65: 1-104.
Curtis KM, Jatlaoui T., Tepper NK, Zapata LB, et al. Рекомендации США по применению противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep 2016; 65; 1-66.
Бенсон LS, Микс Э.А. Зачем останавливаться сейчас? Расширенные и продолжительные режимы комбинированных методов гормональной контрацепции. Obstet Gynecol Clin North Am 2015; 42: 669-681.
Iodice S, Barile M, Rotmensz N, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди или яичников у носителей BRCA1 / 2: метаанализ. Eur J Cancer 2010; 46: 2275-2284.
Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Комбинированные пероральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Кокрановская система баз данных Ред. 2015; 8: CD011054.
Trussell J, Schwarz EB, Guthrie K. Ожирение и неэффективность оральных противозачаточных таблеток. Контрацепция 2009; 79: 334-8.
Lawrie TA, Helmerhorst FM, Maitra NK, Kulier R, Bloemenkamp K, Gulmezoglu AM. Типы прогестагенов в комбинированной пероральной контрацепции: эффективность и побочные эффекты. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; 5: CD004861.
Виноградова Ю., Coupland C, Hippisley-Cox J. Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. BMJ 2015; 350: h3135.
Lidegaard O, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование. BMJ 2009 г .; 339: b2890.
Lidegaard O, Nielsen LH, Skovlund CW, Løkkegaard E. Венозный тромбоз у пользователей непероральных гормональных контрацептивов: последующее исследование, Дания, 2001-10 гг. BMJ 2012; 344: e2990.
Dinger J, Bardenheuer K, Heinemann K. Сердечно-сосудистая и общая безопасность 24-дневного режима комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон: окончательные результаты Международного исследования активного наблюдения за женщинами, принимающими пероральные контрацептивы. Контрацепция 2014; 89: 253-63.
Dinger J, Möhner S, Heinemann K. Сердечно-сосудистые риски, связанные с использованием комбинированных оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон. Контрацепция 2016; 93: 378-385.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Сообщение FDA по безопасности лекарств: обновленная информация о риске образования тромбов у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие DRSP.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm299305.htm. Дата обращения 22.09.2016.
Комитет по гинекологической практике. Заключение Комитета ACOG № 540: Риск венозной тромбоэмболии среди пользователей пероральных противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон. Obstet Gynecol 2012; 120: 1239-42.
Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Комбинированные оральные противозачаточные таблетки для лечения акне. Кокрановская база данных Syst Rev 2012 ; 7: CD004425.
Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 415: Депо медроксипрогестерона ацетат и костные эффекты. Obstet Gynecol 2008; 112: 727-730.
Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета No.602: Депо медроксипрогестерона ацетат и костные эффекты. Obstet Gynecol 2014; 123: 1398-402.
McNamara M, Batur P, DeSapri KT. В поликлинике. Перименопауза. Ann Intern Med 2015; 162: ITC1-15.
Ott MA, Sucato GS; Комитет по подростковому возрасту. Американская академия педиатрии. Контрацепция для подростков. Педиатрия 2014: 134: e1257-e1281.
Комитет по гинекологической практике Рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия.Мнение Комитета № 642: Расширение доступа к противозачаточным имплантатам и внутриматочным средствам для сокращения нежелательной беременности. Obstet Gynecol 2015; 126: e44-e48.
Okusanya BO, Oduwole O, Effa EE. Немедленное послеабортальное введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 7: CD001777.
Хайнерманн К., Рид С., Мохнер С., Минь Т.Д. Риск перфорации матки при использовании внутриматочных средств, высвобождающих левоноргестрел и медь, в Европейском исследовании активного наблюдения за внутриматочными спиралями. Контрацепция 2015; 91: 274-279.
Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. Сравнительная противозачаточная эффективность внутриматочных спиралей, высвобождающих левоноргестрел, и меди: Европейское исследование по активному надзору за внутриматочными спиралями. Контрацепция 2015; 91: 280-283.
Гариепи AM, Creinin MD, Smith KJ, Xu X. Вероятность беременности после стерилизации: сравнение гистероскопической и лапароскопической стерилизации. Контрацепция 2014; 90: 174-181.
Батур П., Крансдорф Л., Кейси П. Экстренная контрацепция. Mayo Clin Proc 2016; 91: 802-807.

В начало

Раскрытие информации

Пелин Батур, MD ; нечего раскрывать.

Каковы преимущества и преимущества противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки — это безопасный, простой и удобный способ предотвратить беременность.Он также имеет другие преимущества, такие как уменьшение прыщей, облегчение и регулярность менструаций и уменьшение менструальных спазмов.

Таблетка — эффективное средство предотвращения беременности.

Если вы будете следовать инструкциям и правильно использовать противозачаточные таблетки, они надежно защитят вас от беременности.

Просто принимайте по таблетке каждый день и вовремя начните делать новые упаковки. Вот и все. Но если вы пропустите или забудете о таблетках, это тоже не сработает. Вы можете использовать наше приложение для напоминаний о контроле над рождаемостью, чтобы держать вас в курсе.

Вы можете использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками, чтобы получить дополнительную защиту от беременности. Бонус: презервативы также помогают защитить от ЗППП.

Таблетка полезна для здоровья.

Побочные эффекты — это не всегда плохо, и противозачаточные таблетки подходят не только для контроля рождаемости. Помимо предотвращения беременности, у таблеток есть много преимуществ.

Комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин, уменьшают менструальные спазмы, облегчают менструацию и снижают риск внематочной беременности.

Комбинированные таблетки также могут помочь предотвратить или уменьшить:

прыщи
истончение кости
кисты груди и яичников
Рак эндометрия и яичников
серьезные инфекции яичников, фаллопиевых труб и матки
дефицит железа (анемия)
ПМС (предменструальный синдром)

Вы можете отслеживать любые возможные побочные эффекты с помощью нашего приложения для контроля рождаемости.

Таблетки могут улучшить менструальный цикл.

Многим людям нравятся таблетки, потому что они делают менструальный цикл регулярным и легко предсказуемым. Гормоны, содержащиеся в таблетках, также могут уменьшить менструальные спазмы и облегчить менструацию.

Вы также можете использовать таблетку, чтобы безопасно пропустить менструацию, что совершенно удобно для людей, которые хотят, чтобы по особому случаю не было менструации, или просто не хотят, чтобы тетя Фло навещала их каждый месяц.

Вы можете забеременеть сразу после прекращения приема таблеток.

Многие люди, принимающие противозачаточные таблетки, хотят иметь детей в подходящее время. Одна из замечательных особенностей противозачаточных таблеток заключается в том, что вы можете забеременеть сразу после того, как перестанете их принимать.

После прекращения приема таблеток может пройти несколько месяцев, прежде чем менструация вернется к циклу, который был у вас до начала приема. Время от времени у людей бывают нерегулярные периоды или совсем не менструации в течение нескольких месяцев. Это более вероятно, если у вас были нерегулярные периоды до того, как вы начали принимать таблетки.

Даже если ваши обычные месячные не вернутся сразу же, вы все равно можете забеременеть, если не принимаете таблетки. Поэтому, если вы прекращаете принимать таблетки, но не хотите забеременеть, немедленно начните использовать другой метод контроля рождаемости.

Таблетка удобная.

Принимать противозачаточные таблетки легко, но не забывать принимать их каждый день может быть сложно. К счастью, упаковки с таблетками небольшие — размером с компактное зеркало — поэтому вы можете носить их с собой, куда бы вы ни пошли.Вы можете использовать наше приложение для контроля рождаемости, чтобы напоминать вам о ежедневном приеме таблеток.

Противозачаточные таблетки, о которых не нужно думать во время секса. Если вы будете принимать таблетки правильно, вы защищены от беременности на весь день, каждый день. Многие люди говорят, что таблетки улучшают их сексуальную жизнь, потому что им не нужно прерывать секс или беспокоиться о беременности.

Чтобы получить противозачаточные таблетки, вам понадобится рецепт медсестры или врача. Но вы можете забрать сразу несколько пакетов или отправить их вам по почте.В зависимости от того, где вы живете, вы даже можете купить противозачаточные таблетки онлайн.

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.