Температура фебрильная субфебрильная: Лихорадка: симптомы, классификация и виды

Повышенная температура тела

  Температура тела – это показатель нашего здоровья. На протяжении суток она может колебаться от 1 до 2 градусов. Нормальной считается температура 36,6 градусов. При физической активности или во время стрессовых ситуаций она может повыситься до 37 градусов. Однако чаще всего причиной повышения температуры тела становятся различные заболевания. Как правильно измерять температуру тела Чтобы получить правильные показатели температуры, человек должен находиться в спокойном состоянии во время измерения, не принимать горячей ванны и не пить горячих напитков.

  Температура тела измеряется с помощью термометров (ртутных, электронных). Градусник ставится под мышку и выжидается определенное количество времени – до пяти минут. Некоторые модели термометров нужно вставлять в ушную или ротовую полости.

Субфебрильная температура (до 38°C)

1. Раздеть ребёнка.
2. Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).
3. Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1. Обеспечить покой, уложить в постель.
2. Обильно поить сладким чаем, морсом.
3. При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеало, горячий чай).
4. Дать жаропонижающие.
5. При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.
6. При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь и дать жаропонижающее.

Комментарий специалиста (педиатр, кандидат медицинских наук Гаврилова Т.А.)

  Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше , чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями ( многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов ( в т. ч. интерферон ) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

  Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.

  Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает.

  При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги ( так называемые «фебрильные» судороги).

  При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует.

    Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.

  Ее признаки:

• температура выше 40,4°C;
• пестрая, «мраморная» окраска кожи;
• холодные на ощупь конечности;

  Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

    Жаропонижающие средства

  Детям жаропонижающие надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоиться, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу ( для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).

  Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снимает неприятные ощущения.

  Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день ( суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут.купить букет раздел участка окна

  Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г.

  Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются:

• ацетилсалициловая кислота ( входит в состав таких как Аспирин, АСК, Аскофен, Аспро-С, Цитрамон, шипучие таблетки от простуды и др.) — при гриппе , ОРВИ, ветряной оспе может вызвать синдром Рея ( поражение печени, мозга).
• Анальгин (входит в состав таких средств как Баралгин, Спазмалгон и др.) — вызывает поражение кроветворной системы.

 

О чем говорит повышенная температура

С детства мы знаем, что бывает нормальная температура, а бывает – «плохая». Под нормой понимается температура 36,6 градусов. Все, что выше и ниже, свидетельствует о том, что в организме происходит что-то неладное.

Причины повышения температуры могут быть вполне невинными: например, у женщин примерно в середине цикла, когда наступает овуляция. Показания градусника могут увеличиться и после интенсивных физических нагрузок – это нормально.  Но иногда причины бывают гораздо серьезнее.

Первое, что нужно сделать – это внимательно прислушаться к себе и попытаться понять, что еще вас беспокоит кроме жара. От того, насколько правильно вы это определите, будет зависеть и эффективность лечения, которое назначит врач. При очень высокой температуре (выше 39 градусов) состояние может быть очень тяжелым, и самое лучшее, что можно сделать – это немедленно вызвать «скорую помощь». Сильный жар может сопровождаться судорогами, кратковременной потерей сознания, даже бредом – словом, это не то состояние, когда достаточно просто отлежаться дома.

Какой бывает повышенная температура и о чем она говорит?

Специалисты разделяют повышенную (фебрильную) температуру (выше 38 градусов) и субфебрильную (37 — 38 градусов). Они и переносятся по-разному, и свидетельствуют, как правило, о разных болезнях.

Кроме этих двух видов, выделяют еще температуру пиретическую – выше 39 градусов. Это самый опасный случай, когда разбираться в причинах не стоит самостоятельно – необходима экстренная помощь.

Фебрильная температура

Температура выше 38 градусов, как правило, возникает в острых ситуациях – когда в организме начало развиваться инфекционное или вирусное заболевание, поскольку именно при таком температурном режим погибают возбудители подобных болезней – бактерии и вирусы.

Также резким повышением температуры организм может отреагировать на отравление.

Если у вас есть раны и незажившие травмы, повышение температуры – это очень опасный сигнал, который может означать, что травмированную область атаковала инфекция.

Среди болезней, которые сопровождаются жаром, самыми распространенными являются:

• Грипп. Отличается от ОРВИ, в первую очередь, именно жаром. Как правило, он сопровождается болями в мышцах и суставах, а вот катаральные явления (кашель, насморк) присоединяются уже позже. При ОРВИ, напротив, первыми вступают чихание и кашель, а затем плавно повышается и температура.
• Ангина. Это заболевание тоже знакомо всем с детства, и спутать его с чем-то другим сложно – резкий подъем температуры, першение, отек и боль в горле:  картина, как правило, вполне однозначная. Если ангину не начать вовремя лечить, она чревата осложнениями, причем очень серьезными.
• Ветрянка и корь. Эти детские болезни вполне могут атаковать взрослого человека.  В том случае, если он ими не переболел в детстве. Взрослые и переносят эти болезни тяжелее, чем дети, и лечатся порой дольше. Коварство в том, что прочих симптомов – кроме жара – первые двое суток не наблюдается. Характерные пузырьки на коже появляются день на третий. Поэтому если температура поднялась, вы плохо себя чувствуете, но ничего не болит – лучше всего немедленно вызвать на дом врача.
• Пневмония. В этом случае кроме жара пациента будут беспокоить сильная боль в грудной клетке, одышка, сухой кашель (иногда, впрочем, кашля нет). Если температура высокая и вам трудно дышать, вызов врача должен быть незамедлительным – воспаление легких можно качественно вылечить только в больнице.
• Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках тоже имеет характерные проявления, кроме жара. Могут присутствовать неприятные ощущения или боль в области нижних ребер, в боку. Повышается артериальное давление, появляются отеки – поскольку почки с привычной нагрузкой не справляются. Лечиться самостоятельно не стоит: болезнь серьезная, имеет свойство принимать хроническую форму и чревата осложнениями.
• Геморрагическая лихорадка. Очень опасное инфекционное заболевание, переносчиком которого являются грызуны. Критически высокая температура сопровождается почти полным отсутствием мочеиспускания, мышечными болями, кожа приобретает красноватый оттенок. Что делать: немедленно вызвать «скорую».
• Гастроэнтероколиты – группа болезней, в которые входят холера, брюшной тиф, дизентерия и некоторые другие. Увы, встречаются и в наше время. Как правило, кроме жара, присутствуют характерные симптомы – неудержимая рвота или непрекращающийся понос. Что делать: вызывать «скорую», которая с очень большой вероятностью увезет в инфекционное отделение, где у вас возьмут все анализы, определят проблему и назначат лечение.
• Аппендицит. Высокая температура сопровождается болями в околопупочной области, тошнотой, рвотой. Если живот болит, и боли эти усиливаются при движении, перемене положения тела – немедленно вызывайте «скорую». Воспаленный червеобразный отросток сам по себе не так уж страшен – операция по его удалению не особенно сложна и вы после нее быстро поправитесь, а вот возможные осложнения (например, перитонит) исключительно опасны.
• Менингит и энцефалит. Инфекционные воспаления мозговых оболочек.  Состояние тяжелое, сильный жар сопровождается головной болью, нарушениями зрения, тошнотой, часто встречается спазм мышц шеи. Может появиться геморрагическая сыпь на животе и голенях. Лучшее, что можно сделать – это вызвать «скорую» и немедленно начать лечение в условиях стационара.
• Гепатит А. Из всех видов гепатита самый безобидный, но все равно болезнь серьезная. Определить в первые дни сложно – кожа и белки глаз приобретают характерный желтоватый оттенок на 4-5 день, а сильный жар к этому моменту прекращается.

Что делать до того, как пришел врач или приехала «скорая»?

Сбить высокую температуру помогают жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен, нимесил. Причем лучше всего использовать ректальные свечи – они действуют быстрее порошков и таблеток. Даже если вас знобит, кутаться нельзя, наоборот, рекомендовано открыть как можно больше площади тела, можно делать прохладные компрессы.

Субфебрильная температура

Субфебрильная температура –  между 37 и 38 градусами – казалось бы, менее опасная вещь. Однако зачастую она переносится очень тяжело, человек чувствует себя разбитым, обессиленным. А самое неприятное, что продолжаться все это может неделями.

Без сильного жара, в «вялотекущем» режиме болеют люди с нарушенным иммунным статусом, ослабленные – в этом случае организм просто не может адекватно отреагировать на болезнь.

Чаще всего небольшая температура сопровождает ОРВИ – после того, как появились кашель и насморк, градусник начинает показывать все более высокие цифры, а симптомы при этом никуда, естественно, не деваются.

Прочие болезни, которые могут сопровождаться субфебрильной температурой, и их симптомы:

• Обострения хронических бронхитов (в этом случае вы будете кашлять сильнее обычного)
• Хронический синусит и гайморит (головная боль, затрудненное носовое дыхание)
• Астма (кашель, одышка, нехватка воздуха)
• Туберкулез легких (неостановимый кашель, возможно с кровью в мокроте)
• Миокардит (боли в области сердца)
• Хронический пиелонефрит (боли в боку, небольшая отечность)
• Воспалительные заболевания мочеполовой сферы – например, циститы (частые и болезненные мочеиспускания)
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (боли в животе после приема пищи, примесь крови в кале)

Что делать, если  температура не уходит?

Обратиться в клинику. Если вы не можете определить, какой именно специалист вам нужен, начать стоит с терапевта – он оценит ваше общее состояние и порекомендует вам сдать анализы, которые дадут более объективную картину (как правило, это общий анализ крови и мочи).

Наша клиника оказывает полный спектр медицинских услуг по всем направлениям – квалифицированную помощь вам окажут и наши аллергологи, и хирурги, и гинекологи, и урологи, и гастроэнтерологи, и десятки докторов других специальностей. Здесь же, в клинике, вы  сможете пройти и все необходимые исследования.  Серьезный плюс еще и в том, что все обследования и лечебные мероприятия будут произведены в удобное для вас время.

Если у вас ранее были диагностированы заболевания, которые перетекли в хроническую форму, обязательно сообщите доктору о них во время приема – так ему будет проще сориентироваться в списке обследований, которые вам нужно пройти. 

Физиология, лихорадка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Лихорадка или лихорадка — это повышение внутренней температуры тела человека выше «установленного значения», регулируемого центром терморегуляции тела в гипоталамусе. Это повышение «заданной» температуры тела часто связано с физиологическим процессом, вызванным инфекционными причинами или неинфекционными причинами, такими как воспаление, злокачественное новообразование или аутоиммунные процессы. Эти процессы связаны с высвобождением иммунологических медиаторов, которые запускают терморегуляторный центр гипоталамуса, что приводит к повышению внутренней температуры тела.

Нормальная температура человеческого тела составляет примерно 37 градусов Цельсия (C) или 98,6 градусов по Фаренгейту (F) и колеблется примерно на 0,5 C в течение дня.[1] Это изменение внутренней температуры тела является результатом нормальных физиологических процессов во всем организме человека, включая метаболические изменения, циклы сна/бодрствования, гормональную изменчивость и изменение уровня активности. Однако в случае лихорадки повышение внутренней температуры тела часто превышает 0,5°С и связано с действием вызывающего лихорадку вещества (пирогена).

Хотя эти цифры могут немного различаться в зависимости от источника, ниже приводится сводная информация о том, как классифицировать лихорадку. [2]

• Low-grade:  37.3 to 38.0 C (99.1 to 100.4 F)

• Moderate-grade:  38.1 to 39.0 C (100.6 to 102.2 F)

• High-grade: от 39,1 до 41 C (от 102,4 до 105,8 F)

• Гипертермия: Более 41 C (105,8 F)

). При лихорадке происходит повышение «заданной» температуры, вызванное гипоталамусом, что позволяет организму поддерживать контролируемое повышение внутренней температуры и общей функциональности всех систем органов. Однако при гипертермии повышение внутренней температуры тела выходит за пределы заданной температуры и регуляции гипоталамуса.

Вопросы, вызывающие озабоченность

При обсуждении концепции лихорадки необходимо учитывать проблему, связанную с пониманием того, что место измерения влияет на показания температуры тела. Средняя температура в подмышечной впадине составляет 35,97°C (96,75°F), во рту 36,57°C (97,83°F), в моче 36,61°C (97,90°C), в барабанной полости 36,64°C (97,95°F) и в прямой кишке. составляет 37,04 градуса по Цельсию (98,67 градуса по Фаренгейту).[3]

Также важно учитывать нормальную исходную температуру тела пациента. Если пациент обычно бежит «холодно» или «горячо», то его исходная температура тела может быть снижена или повышена выше того, что считается «нормальным», и не обязательно указывает на лихорадку или фебрильное заболевание.

Последний вопрос, вызывающий озабоченность, заключается в том, что, хотя пациенты могут заявлять, что у них жар, потому что они «чувствуют тепло», отмечается, что диагноз лихорадки на основе пальпации ненадежен и неточен у 40 % людей. Если есть подозрение на лихорадку, следует получить официальные показания.

Сотовый уровень

Милтон и Вендландт продемонстрировали, что лихорадка опосредована пирогенной активностью простагландинов (PG), в частности PGE2. Синтез PGE2 начинается с превращения мембранных фосфолипидов в арахидоновую кислоту (АК) под действием фосфолипазы А2 (PLA2). Затем AA превращается в PGh3 с помощью циклооксигеназы (ЦОГ), после чего PGh3 подвергается изомеризации в PGE2 с помощью PGE-синтазы. PGE2 действует через рецептор EP3, воздействуя на определенные нейроны в гипоталамусе, которые помогают в терморегуляции. Лекарства, ингибирующие ЦОГ, являются основой лечения лихорадки, поскольку они останавливают превращение АК в ПГЕ2 и, таким образом, в другие простаноиды, которые могут вызывать лихорадку.

Действие PGE2 начинается, когда экзогенные пирогены (например, бактерии, вирусы) стимулируют эндогенные пирогены, такие как IL-1, IL-6, фактор некроза опухоли (TNF) и интерферон (IFN), чтобы изменить заданную точку гипоталамуса через organum vasculosum терминальной пластинки (OVLT) и повысить внутреннюю температуру тела. Эндогенные пирогены также вызывают иммунный и воспалительный ответ. Иммунный ответ включает лейкоцитоз, активацию Т-клеток, пролиферацию В-клеток, уничтожение NK-клеток и усиление адгезии лейкоцитов. Воспалительный ответ включает увеличение количества реагентов острой фазы, усиление распада мышечного белка и усиление синтеза коллагена.[4] 9[5]

Метаболические эффекты, связанные с лихорадочным состоянием:

• Повышенная потребность в кислороде

  • Учащенное сердцебиение

  • Учащенное дыхание

• Повышенное использование белков организма в качестве источника энергии

• Метаболизм переключается с использования глюкозы (отличной среды для роста бактерий) на использование продуктов распада белка и жира

• Повышение иммунной функции

  • Повышение подвижности и активности лейкоцитов

  • Стимулирует выработку интерферона и активацию Т-клеток

• Ингибирование роста специфических микробных агентов

Устойчивая, сильно повышенная лихорадка может привести к летальному исходу в нескольких системах органов:

• Головной мозг

  • После эпизода гипертермии может развиться острая неврологическая и когнитивная функция, при этом примерно у 50% выживших после теплового удара возникают хронические неврологические нарушения. В частности, клетки Пуркинье в коре мозжечка чувствительны к тепловому повреждению, что может привести к длительной дисфункции мозжечка.[6]

• Сердечно-сосудистые заболевания

  • В остром периоде у пациентов с гипертермией наблюдается гипотензия с высоким сердечным выбросом из-за перераспределения крови и вазоконстрикции, вызванной оксидом азота. При тяжелой лихорадке, такой как тепловой удар, электрокардиограмма может показать аномалии зубца T, изменения QT и ST и дефекты проводимости. Кроме того, уровень тропонина I в сыворотке может быть значительно повышен.[7]

• Желудочно-кишечный тракт

  • При температуре выше 40°C (104°F) кровоток в желудочно-кишечном тракте снижается. Кроме того, очевидны окислительный стресс, денатурированные белки и поврежденные клеточные мембраны, что увеличивает потенциал высвобождения провоспалительных цитокинов, воспаления ЖКТ и отека. [8]

• Печень

  • Повышенные ферменты печени (АСТ/АЛТ) наблюдаются у лиц с температурой тела выше 40°С, в тяжелых случаях это приводит к необратимому гепатоцеллюлярному повреждению, требующему трансплантации печени. Важно отметить, что функция печени может продолжать снижаться даже после коррекции гипертермии. По этой причине клиницист должен следить за ферментами печени пациента, чтобы убедиться в отсутствии продолжающегося повреждения печени.[9]

• Почки

  • Пациенты с повышенной температурой тела подвергаются значительно большему риску острого повреждения почек (ОПП). Повышение температуры тела всего на 2°С приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая продолжает падать при дальнейшем повышении температуры. Лабораторные исследования покажут увеличение креатинина и мочевины в плазме. Кроме того, гипертермическое состояние стимулирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), что приводит к последующему снижению притока крови к почкам. [10]

• Гемостаз

  • Ингибирование агрегации тромбоцитов, спонтанное кровотечение, увеличение времени свертывания, тромбоцитопения и повышенная продукция фибрина в плазме обычно наблюдаются у пациентов с гипертермией [11].

Функция

Лихорадочная реакция представляет собой системную реакцию на инфекцию, которая развивалась у теплокровных животных на протяжении более 600 миллионов лет. Известно, что повышение внутренней температуры тела улучшает выживаемость и устраняет инфекции. Хотя повышенная температура тела впоследствии приводит к увеличению метаболических затрат, известно, что преимущества выживания перевешивают метаболические затраты, связанные с лихорадкой. Повышение внутренней температуры тела действует как система оповещения для активации иммунного надзора с помощью различных типов клеток, включая естественные клетки-киллеры, дендритные клетки, макрофаги, Т- и В-лимфоциты, нейтрофилы и эндотелиальные клетки сосудов. [5]

Механизм

Механизм инициации лихорадки возникает в результате сложных взаимодействий между клетками на периферии, которые затем передаются централизованно в гипоталамус, особенно в вентрально-медиальную преоптическую (VMPO) область. Многочисленные исследования показали, что в VMPO находятся активируемые лихорадкой нейроны, особенно локализованные рядом с сосудистым органом терминальной пластинки (VOLT), у которого отсутствует гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Это отсутствие ГЭБ позволяет циркулирующим веществам получить доступ к мозгу, включая молекулы иммунной системы, связанные с лихорадкой. Недавнее исследование показало, что основная функция нейронов VMPO во время инфекции заключается в преобразовании иммунных сигналов с периферии в изменения активности мозга, что в конечном итоге вызывает симптомы болезни.

Связанное тестирование

Диагностический подход к лихорадке или гипертермии включает следующее:

Диагностическое тестирование

• ESR and CRP

• Procalcitonin-elevated in certain bacterial infections

• Tuberculin skin test

• HIV

• Serum LDH

• Routine blood cultures

• RF, ANA , гетерофильные антитела у детей и молодых людей

• CPK

• Электрофорез сывороточного белка

• Исследования визуализации, основанные на истории

• CNS Признаки должны вызвать поясничный промежуток

• Пациенты с историей перемещения с мировой историей с мировой историей с мировой историей с мировой историей. и тонкие периферические мазки.

• Исключение тромбофлебита и инфекционного эндокардита при в/в злоупотреблении наркотиками

На основании анамнеза и результатов медицинского осмотра у пациентов различных возрастных групп можно провести несколько других специальных тестов. Подробный анамнез и тщательное физическое обследование всех систем организма могут помочь сузить список дифференциальных диагнозов.

Патофизиология

У пациентов с лихорадкой обычно наблюдается жар, покраснение кожи, тахикардия, непроизвольные мышечные сокращения или озноб, потливость или ночная потливость. Также видны пилоэрекция и положение тела для минимизации площади открытой поверхности. Иногда эти признаки отсутствуют или минимальны, и выявляется сухость, холодность кожи или конечностей, несмотря на значительное повышение внутренней температуры.

• Лихорадка возникает, когда эндогенные или экзогенные пирогены вызывают повышение терморегуляторной установки организма. При гипертермии заданная точка не изменяется, и температура тела повышается неконтролируемым образом из-за экзогенного теплового воздействия или эндогенного теплообразования.

• Гиперпирексия — это термин, обозначающий исключительно высокую температуру (более 41°С), которая может наблюдаться у пациентов с тяжелыми инфекциями. Гиперпирексия также может наблюдаться у пациентов с кровоизлияниями в ЦНС и связана с плохим исходом [14]. Повышенная температура головного мозга может привести к повышению внутричерепного давления, ишемическому повреждению головного мозга, обострению отека мозга и летальному исходу.

• Ингибиторы циклооксигеназы, например, аспирин и ацетаминофен, могут помочь снизить лихорадку.[15]

• Наблюдение за характером лихорадки может быть полезным при определенных состояниях. Например, лихорадка, возникающая каждые 48–72 часа, наблюдается при определенных типах малярии, а лихорадка, возникающая преимущественно в вечернее время, типична для туберкулеза.

• Ежедневные подъемы и понижения температуры характерны для многих лихорадок. Однако эти изменения могут быть обращены вспять при брюшном тифе и диссеминированном туберкулезе. Диссоциация температуры и пульса наблюдается при брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозе, некоторых медикаментозных лихорадках и искусственной лихорадке. У здоровых людей соотношение температуры и пульса прямо пропорционально, с расширением пульса на 4,4 удара в минуту на каждый 1 градус C (2,44 удара в минуту на каждый 1 градус F) повышения внутренней температуры.

• Во время инфекций лихорадка может не наблюдаться у младенцев, пожилых людей, пациентов с хроническим заболеванием почек или пациентов, принимающих кортикостероиды; вместо этого может присутствовать гипотермия.

Наиболее распространенные причины лихорадки в клинических условиях

• На сепсис приходится до 74% лихорадки у госпитализированных пациентов.[16]

• Злокачественные новообразования, ишемия тканей и реакции на лекарственные препараты являются причиной большей части остальных лихорадок, наблюдаемых в условиях стационара. [17]

• Редкие причины лихорадки включают нейрогенную лихорадку и лихорадку, связанную с эндокринопатией.

Клиническое значение

Хотя мы подробно говорили о том, что представляет собой «нормальная» и «аномальная» температура, учитывая множество факторов, влияющих на результаты измерения температуры у людей, никогда не может быть единой, общепризнанной температуры. пороговое значение, определяющее лихорадку. Эта клиническая реальность, однако, не устраняет необходимости в точности измерения и регистрации лихорадки.

Инструменты, используемые для диагностики лихорадки

• Цифровой подъязычный термометр

  • Температурный датчик помещается под язык пациента, губы смыкаются вокруг прибора. Пациент не должен недавно курить или употреблять горячие или холодные вещества. Цифровые термометры рекомендуются вместо стеклянных термометров, поскольку они имеют одноразовую крышку датчика и дают результаты примерно через 10–20 секунд, в отличие от 3–5 минут для стеклянного датчика. [18]

• Цифровой ректальный термометр

  • Они показаны детям и пациентам, которые не могут в полной мере сотрудничать. Смазанный термометр с тупым концом следует ввести примерно на 4–5 см в анальный канал под углом 20 градусов к горизонтали, при этом пациент находится в положении лежа. Измерение ректальной температуры является предпочтительным методом у пациентов с подозрением на гипотермию. Ректальный датчик и термопара необходимы для измерения температуры до 25 C (77 F) [19].]

Перед каждым новым измерением с помощью цифрового термометра прибор следует сбросить до температуры ниже 35 C (95 F).

• Налобный инфракрасный термометр

  • Этот метод включает измерение температуры на небольшом расстоянии от лобной кости без контакта с кожей. Подобные устройства функционируют путем преобразования инфракрасного излучения лба в электрический сигнал, который затем используется для определения показаний температуры. [20] Это предпочтительный метод бесконтактного измерения температуры, поскольку он не требует очистки между отдельными измерениями.

• Инфракрасный тимпанальный термометр

  • Этот метод обнаруживает инфракрасное излучение от барабанной перепонки и преобразует его в электрический сигнал, который затем интерпретируется как показание температуры. Этот метод предполагает контакт с пациентом и требует уборки после каждого пациента.[20]

• Инфракрасный термометр для височной артерии

  • В этом методе используется термометр, который регистрирует температуру путем медленного перемещения устройства от центра лба к боковой линии роста волос. Это обнаруживает инфракрасное излучение, испускаемое кожей над поверхностной височной артерией. Этот термометр измеряет до 1000 показаний в секунду и сообщает о самой высокой температуре.[21] Алгоритм используется для корректировки температуры окружающей среды и расчета внутренней температуры.

Подавление лихорадки

• Лихорадку обычно лечат жаропонижающими средствами, которые ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), тем самым снижая уровень PGE2 в гипоталамусе. Были предложены и другие механизмы действия жаропонижающих, которые включают снижение провоспалительных медиаторов и усиление противовоспалительных сигналов в месте повреждения. Хотя у кого-то может возникнуть склонность давать жаропонижающие всем лихорадящим пациентам, это не рекомендуется. Некоторые жаропонижающие могут вызывать дискомфорт у пациентов, предрасполагать пациентов к побочным эффектам от других принимаемых внутрь лекарств или мешать точной оценке состояния пациентов, получающих антибиотики.[22] Жаропонижающие, отпускаемые без рецепта, включают ацетаминофен и НПВП, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен.

Хотя у большинства пациентов с повышенной температурой тела наблюдается типичная лихорадка, в некоторых случаях температура тела повышается выше порога лихорадки, что называется гипертермией или гиперпирексией. Гиперпирексия обычно наблюдается при заболеваниях, связанных с жарой, таких как тепловое истощение и тепловой удар, которые обычно вызваны перенапряжением и обезвоживанием в жаркой среде. Другие причины включают ожирение, нарушения обмена веществ, побочные реакции на лекарства (злокачественная гипертермия или злокачественный нейролептический синдром) и возраст, при этом лица младше четырех лет и старше 65 лет подвергаются повышенному риску заболевания, связанного с жарой.[23] В отличие от лихорадки, при гиперпирексии уставка терморегуляции остается неизменной на нормотермическом уровне, в то время как температура тела повышается неконтролируемым образом и выходит за пределы способности терять тепло.[24]

Тепловое истощение: температура выше 38 градусов C (100 градусов F) в присутствии любого из следующих симптомов [25]

• . слабость

• Тахикардия со слабым пульсом

• Тошнота или рвота

• Головокружение, дурнота или обмороки

Тепловой удар0014 Температура выше 40 градусов C (104 градусов F) при наличии любого из следующих симптомов[26]

• Горячая, красная, сухая кожа

• Тахикардия с сильным пульсом

• Судороги, или кома

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Дель Бене В.Е. Температура. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250173]

2.

Ислам М.А., Кунду С., Алам С.С., Хоссан Т., Камаль М.А., Хассан Р. Распространенность и характеристики лихорадки у взрослых и детей с коронавирусной болезнью, 2019 г. ( COVID-19): систематический обзор и метаанализ 17515 пациентов. ПЛОС Один. 2021;16(4):e0249788. [Бесплатная статья PMC: PMC8023501] [PubMed: 33822812]

3.

Женева II, Куццо Б., Фазили Т., Джавид В. Нормальная температура тела: систематический обзор. Открытый форум Infect Dis. 2019 апр;6(4):ofz032. [Статья бесплатно PMC: PMC6456186] [PubMed: 30976605]

4.

Conti B. Простагландин E2, вызывающий лихорадку, синтезируется эндоканнабиноид-зависимым путем. Температура (Остин). 2016 янв-март;3(1):25-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4861185] [PubMed: 27227089]

5.

Эванс С.С., Репаски Э.А., Фишер Д.Т. Лихорадка и терморегуляция иммунитета: иммунная система чувствует жар. Нат Рев Иммунол. 2015 июнь; 15 (6): 335-49. [Бесплатная статья PMC: PMC4786079] [PubMed: 25976513]

6.

Mégarbane B, Résière D, Shabafrouz K, Duthoit G, Delahaye A, Delerme S, Baud F. [Описательное исследование пациентов, поступивших в больницу отделении интенсивной терапии во время аномальной жары августа 2003 года во Франции]. Пресс Мед. 2003 ноябрь 08;32(36):1690-8. [PubMed: 14663397]

7.

Ахтар М.Дж., аль-Ножа М., аль-Харти С., Нух М.С. Электрокардиографические изменения у больных с тепловым ударом. Грудь. 1993 г., август; 104 (2): 411-4. [PubMed: 8339628]

8.

Ламберт GP. Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке. Exerc Sport Sci Rev. 2004 Oct;32(4):185-90. [PubMed: 15604939]

9.

Алзир А.Х., Эль-Хазми М.А., Варси А.С., Ансари З.А., Йркенди М.С. Ферменты сыворотки при тепловом ударе: прогностическое значение. Клин Хим. 1997 июля; 43 (7): 1182-7. [PubMed: 9216454]

10.

Mustafa S, Elgazzar AH, Essam H, Gopinath S, Mathew M. Гипертермия изменяет функцию почек и почечную сцинтиграфию. Am J Нефрол. 2007;27(3):315-21. [PubMed: 17495428]

11.

Диль К.А., Кроуфорд Э., Шинко П.Д., Таллман Р.Д., Оглсби М.Дж. Изменения гемостаза, связанные с гипертермией, на собачьей модели. Am J Гематол. 2000 г., август; 64 (4): 262–70. [PubMed: 10911378]

12.

Накамори Т., Моримото А., Ямагути К., Ватанабэ Т., Лонг Н.К., Мураками Н. Organum vasculosum laminae terminalis (OVLT) — это участок мозга, в котором во время лихорадки вырабатывается бета-интерлейкин-1. Мозг Res. 1993 г., 30 июля; 618 (1): 155-9. [PubMed: 8402169]

13.

Osterhout JA, Kapoor V, Eichhorn SW, Vaughn E, Moore JD, Liu D, Lee D, DeNardo LA, Luo L, Zhuang X, Dulac C. Популяция преоптических нейронов контролирует лихорадку и аппетит во время болезни. Природа. 2022 июнь;606(7916):937-944. [Бесплатная статья PMC: PMC9327738] [PubMed: 35676482]

14.

Хониг А., Майкл С., Элиаху Р., Лекер Р.Р. Центральная лихорадка у больных со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием: факторы прогнозирования и влияние на исход. БМК Нейрол. 2015 04 фев; 15:6. [Бесплатная статья PMC: PMC4324842] [PubMed: 25648165]

15.

Пшибыла Г.В., Шиховский К.А., Гминский Дж. Парацетамол — старый препарат с новыми механизмами действия. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020 авг 07; [В паблике: 32767405]

16.

Kaul DR, Flanders SA, Beck JM, Saint S. Краткий отчет: заболеваемость, этиология, факторы риска и исход внутрибольничной лихорадки: систематический обзор, основанный на фактических данных. J Gen Intern Med. 21 ноября 2006 г.; 21 (11): 1184-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1831668] [PubMed: 17026728]

17.

Бор Д.Х., Макадон Х.Дж., Фридланд Г., Дассе П., Комарофф А.Л., Аронсон М.Д. Лихорадка у госпитализированных больных: характеристика и значение. J Gen Intern Med. 1988 март-апр;3(2):119-25. [PubMed: 3357068]

18.

Хупер В.Д., Эндрюс Дж.О. Точность неинвазивного измерения центральной температуры у остро больных взрослых: состояние науки. Биол Рез Нурс. 2006 г., июль; 8 (1): 24–34. [PubMed: 16766626]

19.

Postma CT, Wahjudi J, Kamps JA, de Boo T, van der Meer JW. Измерение температуры тела взрослых ректальным цифровым термометром и инфракрасным барабанным термометром: одинаково хорошие результаты в отделении внутренних болезней. Нед Тайдшр Генескд. 1997 10 мая; 141(19):942-6. [PubMed: 9340540]

20.

Хан С., Солтри Б., Адамс С., Кузани А.З., Декер К., Дигби Р., Бакналл Т. Сравнительное тестирование точности бесконтактных инфракрасных термометров и термометров височной артерии у взрослых больничная обстановка. Am J Infect Control. 2021 май; 49(5):597-602. [Бесплатная статья PMC: PMC7530626] [PubMed: 33017627]

21.

Мангат Дж., Стэндли Т., Прево А., Васконселос Дж., Уайт П. Сравнение технологий, используемых для оценки температуры тела. Физиол Изм. 2010 сен; 31 (9)):1105-18. [PubMed: 20651420]

22.

Аронофф Д.М., Нейлсон Э.Г. Жаропонижающие: механизмы действия и клиническое применение для подавления лихорадки. Am J Med. 2001 г., сен; 111 (4): 304-15. [PubMed: 11566461]

23.

Кидане А.С., Питерс Р. [Тепловой удар в самый жаркий день года]. Нед Тайдшр Генескд. 2020, 06 августа; 164 [PubMed: 32779922]

24.

Анджилетта М.Дж., Янгблад Дж.П., Нил Л.К., ВанденБрукс Дж.М. Неврология адаптивной терморегуляции. Нейроски Летт. 201923 января; 692: 127-136. [PubMed: 30449698]

25.

Kenny GP, Wilson TE, Floris AD, Fujii N. Тепловое истощение. Handb Clin Neurol. 2018;157:505-529. [PubMed: 30459023]

26.

Хифуми Т., Кондо Ю., Симидзу К., Мияке Ю. Тепловой удар. J Интенсивная терапия. 2018;6:30. [Бесплатная статья PMC: PMC5964884] [PubMed: 29850022]

определение субфебрилитета по Медицинскому словарю

Субфебрилитет | определение субфебрилитета по Медицинскому словарю

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/subfebrile

---

(sŭb-fēbrĭl) [″ + febris , лихорадка]

Небольшое повышение температуры тела, обычно менее 101° Ф (38,3°С).

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

Упоминается в ?

• увеопаротидная лихорадка

Ссылки в архиве периодических изданий ?

При достижении больной 3-летнего возраста при повторном осмотре отмечена тенденция к сонливости, беспокойству, повышенной утомляемости, субфебрилитет, трудности с приемом пищи.

ДВУХСТОРОННЯЯ СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА ПОСЛЕ ВЕНТРИКУЛОПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ШУНТА

Также гипотония, субфебрилитет (37,3 [градусов] C), повышенный уровень маркеров воспаления.

ПОЛИСЕРОЗИТ И ТЯЖЕЛЫЙ СЕПСИС ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ НАДЛОБКОВОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ: Клинический случай

В течение последнего месяца субфебрилитет (37,7°С), особенно в вечернее время.

АДЕНОКАРЦИНОМА ПРИЛОЖЕНИЯ, ИМИТИРУЮЩАЯ ОСЛОЖНЕННЫЙ АПЕНДИЦИТ У ПОЖИЛЫХ — СООБЩЕНИЕ О ДВУХ СЛУЧАЯХ/АДЕНОКАРЦИНОМ АПЕНДИКСА КОДЖИ ИМИТИРА КОМПЛИКОВАНИ АПЕНДИЦИТ КОД СТАРЫЕ ПАЦИЕНАТА—ПРИКАЗ ДВА СЛУЦАЯ

900 лет мужчина поступил в отделение внутренних болезней

900 Медицина и гастроэнтерология Областной поликлинической больницы Енджея Снядецки г. Белостока в связи с болями в средней эпигастрии, хронической диареей с жидким стулом до 8 в сутки, иногда с примесью крови, субфебрилитетом до 37,4°С и значительной потерей массы тела ( около 20 кг за последние 4 месяца).

Болезнь Уиппла как системное инфекционное заболевание – клинический случай

87-летняя женщина с ожирением, гипертонией, сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера была госпитализирована в службу неотложной помощи в связи с вздутием живота, тошнотой, рвотой и субфебрильная лихорадка в течение 3 дней.

Может ли удлинение подвздошной кишки при сальниковом аппендиците привести к острому животу?

опухолей 101 Локализация опухоли (%) * Боковая 68,3% * Задняя 5,9% * Купол и передняя 14,8% * Шейка мочевого пузыря 10,8% Стадия опухоли * Ta 18 * T1 40 Средний диаметр опухоли (см) 1,7 см Частота первичной опухоли (% ) 38 (65,5%) Частота вторичных опухолей 20 (34,5%) Осложнения (%) * Дизурия-поллакиурия 890,6% * Гематурия 37,9% * Субфебрильная лихорадка 10,3% * Орхит 3,4% Период наблюдения (средний) 18 месяцев ИМТ: индекс массы тела; Ф: женщина; М: мужчины Таблица 2.

Клинические результаты внутрипузырного применения БЦЖ и интерферона-α 2А для профилактики поверхностных опухолей мочевого пузыря

У этих пациентов единственным признаком инфекции может быть лихорадка, или пациенты с нейтропенией могут отсутствие лихорадки и температура тела могут иметь субфебрильное течение (13).

Оценка фебрильных приступов нейтропении у педиатрических онкогематологических больных

Поступил в нашу больницу с жалобами на субфебрильную температуру, усиление болей внизу живота, диарею в течение последних трех недель, которая усиливалась в течение трех дней с кровавым поносом четыре-пять раз в день.

Воспалительный артрит, осложненный воспалительным заболеванием кишечника: две истории болезни

При физикальном обследовании худощавый, бледный, ориентированный, субфебрильный (37,6[градусов]) пациент.

Неотложная обратная кнутовка при кровотечении: грозная и окончательная операция

Другие симптомы включают потерю массы тела, субфебрильную лихорадку, анорексию, диарею и частое мочеиспускание [11].

Абдоминально-тазовый туберкулез, вторичный по отношению к нетуберкулезным микобактериям у иммунокомпетентного пациента

Процедура была несложной, и пациент быстро выздоровел, получая пролонгированную антибиотикопрофилактику амоксициллинклавулановой кислотой в течение 48 часов, поскольку в первые 24 часа у него был субфебрилитет.