Туберкулез проба манту: Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом.

Если така

я реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа.

 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.

 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Петрова Оксана Ивановна

врач-педиатр, ведущий специалист клиники

Детский корпус на Усачева

Услуги

• Билитест
• Лечение и профилактика гриппа у детей
• Лечение кашля у детей
• Лечение насморка и кашля у новорожденного ребенка
• Лечение ОРВИ у детей
• Лечение ОРЗ у детей
• Лечение пневмонии у детей
• Лечение простуды у детей
• Медицинская карта для ребенка форма 026/у
• Педиатр на дом

О пробе Манту — T‑SPOT.

TB

О ПРОБЕ МАНТУ

Долгое время единственным тестом для скрининга была кожная проба Манту. В настоящее время ее проводят детям до 7 лет, т.к. в 7 лет  решается  вопрос о повторной ревакцинации БЦЖ и проводится она детям, не  инфицированным туберкулезом с отрицательной пробой Манту.

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) существует на протяжении 80 лет и является одной из наиболее широко используемых из всех существующих в настоящее время вакцин, охватывая более 80% новорожденных и детей грудного возраста в странах, где она является компонентом национальной программы иммунизации детей. Вакцина БЦЖ  не предотвращает первичного инфицирования и, что более важно, не предотвращает реактивацию латентной легочной инфекции, являющейся основным источником бациллярного распространения среди населения.  Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А основной смысл постановки БЦЖ в том, чтобы инфицированные туберкулезом маленькие дети, в случае если инфицирование перейдет в болезнь, не заболели тяжелейшими формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез, когда в болезнь вовлечен весь организм.

Такие формы туберкулеза калечащие, а чаще даже смертельны.

Как и любой иммунологический тест  — проба Манту проводится у детей ежегодно.
Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. 

 

 

Противопоказания к проведению реакции Манту:

• кожные заболевания;
• обострение хронических инфекционных заболеваний;
• острые соматические заболевания;
• аллергические реакции и состояния, в том числе бронхиальная астма;
• эпилепсия.

С учетом вышеперечисленных факторов сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом и имеет  ограничения для постановки.

Недостатки кожных туберкулиновых проб:

• требуется  два посещения врача;
• на результаты кожных проб влияет предшествующая вакцинация БЦЖ
• наличие  иммуносупрессии у пациента может привести к отсутствию кожного иммунного ответа
• субъективность оценки, связанная с техникой выполнения инъекции и последующей интерпретации результатов;
• необходимо соблюдать определенный режим (не рекомендуется соприкосновение с водой) в течение 72 часов;
• частые побочные эффекты, особенно у детей: головная боль и головокружение, подъем температуры до 40°С, лихорадка, рвота, аллергические высыпания на коже, аллергический отек, приступы астмы, зуд в месте инъекции;
• противопоказаны пациентам с распространенными кожными заболеваниями, пациентам с эпилепсией, пациентам при аллергических состояниях и при острых и хронических инфекционных  и соматических  заболеваниях в стадии обострения.

T-SPOT.TB  представляет собой уникальный тест, предназначенный для обследования  на туберкулез, который может быть выполнен во время одного посещения врача.

T-SPOT.TB является единственным анализом крови для диагностики туберкулеза, который обладает более чем 95%-ной чувствительностью и специфичностью, а также надежностью в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов различных групп, подтвержденными результатами многочисленных  клинических исследований. 

На результат теста T-SPOT.TB не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ и/или наличие иммуносупрессии у пациента.

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Для диагностики туберкулеза (ТБ) используются несколько тестов в зависимости от предполагаемого типа ТБ.

Врач общей практики может направить вас к фтизиатру для обследования и лечения, если они подозревают, что у вас туберкулез.

Легочный туберкулез

Диагностика легочного туберкулеза — туберкулеза, поражающего легкие — может быть затруднена, и обычно требуется несколько тестов.

Вам может быть назначено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы выявить изменения внешнего вида легких, которые могут указывать на туберкулез. Также часто берут образцы мокроты и проверяют на наличие бактерий туберкулеза.

Эти тесты важны для определения наиболее эффективного лечения для вас.

Внелегочный туберкулез

Для подтверждения подозрения на внелегочный туберкулез, то есть внелегочный туберкулез, можно использовать несколько тестов.

Эти тесты включают:

• КТ, МРТ или УЗИ пораженной части тела
• обследование внутренних органов с помощью длинной, тонкой, гибкой трубки с светом и камерой на одном конце (эндоскопия) – эндоскоп можно ввести через естественное отверстие, например рот, или через небольшой надрез, под кожу (лапароскопия), если необходимо проверить другие части тела
• анализы мочи и крови
• биопсия – небольшой образец ткани или жидкости берется из пораженного участка и исследуется на наличие бактерий туберкулеза

Вам также может быть сделана люмбальная пункция, при которой из основания позвоночника берется небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ). CSF представляет собой жидкость, которая окружает головной мозг.

Образец можно проверить, чтобы определить, не заразил ли туберкулез ваш головной и спинной мозг (центральную нервную систему).

Тестирование на латентный туберкулез

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез – если вы инфицированы бактериями туберкулеза, но у вас нет симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого известно о наличии активного туберкулеза легких, или если вы недавно находились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где распространен туберкулез, вам должны предоставить информацию и рекомендации о необходимости тестирования. Ваш лечащий врач может предложить пройти тест при регистрации в качестве пациента.

Проба Манту

Реакция Манту широко используется для выявления латентного туберкулеза. Он включает в себя инъекцию небольшого количества вещества, называемого туберкулином PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного ТБ:

• при положительной пробе Манту
• , если вам ранее была сделана прививка БЦЖ — в этих случаях тест Манту может быть недостоверным
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ распространен
• в рамках проверки состояния здоровья при регистрации у врача общей практики
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Тест на ТБ (туберкулез): цель, процедура и результаты

Обзор

Кожный тест на туберкулез измеряет реакцию вашей иммунной системы на раствор очищенного белкового производного (PPD), введенный под кожу.

Что такое тест на ТБ (туберкулез)?

Тест на туберкулез позволяет определить, инфицированы ли вы Mycobacterium tuberculosis 9Комплекс 0087, представляющий собой бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ). Существует два типа скрининг-тестов на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ): кожная проба и анализ крови.

Кожная проба на туберкулез также называется пробой Манту или туберкулиновой кожной пробой (ТКП). Анализ крови на туберкулез также называется анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA), но иногда вы можете услышать «QuantiFERON» (наиболее часто используемый коммерческий тест). Кожные тесты на туберкулез более распространены и предпочтительны для детей в возрасте до 5 лет. Но анализы крови на туберкулез становятся все более распространенными, особенно для медицинских работников и людей с ослабленной иммунной системой.

Анализы кожи и крови на ТБ могут показать, были ли вы когда-либо инфицированы комплексом M. tuberculosis , но они не могут отличить латентную (латентную) или активную инфекцию ТБ. Вам потребуются дополнительные анализы (например, анализ мокроты), чтобы определить, есть ли у вас активная инфекция.

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это серьезная бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но может также поражать практически все органы, включая мозг, позвоночник и почки. Туберкулез передается от человека к человеку через кашель или чихание. Он также иногда распространяется через трансплантацию донорского органа.

Не каждый инфицированный туберкулезом заболевает симптомами. Примерно 25% населения мира имеют латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ). Если у вас латентный туберкулез, вы не чувствуете себя больным и не можете заразить других.

В то время как многие люди с латентным туберкулезом никогда не почувствуют никаких симптомов заболевания, другие, особенно те, у кого ослабленная иммунная система или у кого она развивается, могут заболеть активной формой этой опасной инфекции, называемой активным туберкулезом.

В связи с этим скрининг на ЛТБИ с помощью тестов является распространенным и важным инструментом общественного здравоохранения.

Кто должен пройти обследование на туберкулез?

Вам может потребоваться пройти тест на туберкулез, если у вас есть симптомы активной туберкулезной инфекции или если вы подвержены повышенному риску заражения туберкулезом. Кроме того, некоторые детские сады, больницы и другие учреждения требуют, чтобы вы прошли тестирование на туберкулез, чтобы работать там.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают:

• Сильный кашель, продолжающийся более двух недель.
• Боль в груди.
• Кашель с кровью или мокротой (слизью).
• Усталость или слабость.
• Потеря аппетита.
• Необъяснимая потеря веса.
• Озноб и лихорадка.
• Ночные поты.

Вы можете подвергаться повышенному риску заражения туберкулезом, если вы:

• Медицинский работник, который взаимодействует с людьми и заботится о них.
• Живите или работайте в местах с высоким уровнем заражения туберкулезом, включая приюты для бездомных, дома престарелых и тюрьмы.
• Был контакт с больным активным туберкулезом.
• Есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему.
• Употребляйте наркотики внутривенно.
• Путешествовали или жили в районах, эндемичных по туберкулезу, включая страны/регионы, кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии, Японии, Северной и Западной Европы.

Кто проводит тест на туберкулез?

Любой поставщик медицинских услуг, специально обученный проведению и оценке результатов кожной пробы на туберкулез, может проводить эту пробу.

Медицинский работник, называемый флеботомистом, обычно выполняет забор крови, в том числе для анализа крови на туберкулез, но любой медицинский работник, обученный взятию крови, может выполнять эту задачу. Затем они отправляют образец в лабораторию, где медицинский технолог готовит образцы и проводит тест.

Детали теста

Как работает тест на ТБ (туберкулез)?

Оба типа тестов на ТБ — кожная проба и анализ крови — работают путем измерения реакции вашей иммунной системы на антигены, взятые из бактерии, вызывающей ТБ: Микобактерии туберкулеза . Антиген – это любое вещество, которое заставляет вашу иммунную систему вырабатывать антитела против него. Это означает, что ваша иммунная система не распознает вещество и пытается бороться с ним.

Как работает кожная проба на туберкулез

Кожная проба на туберкулез измеряет реакцию вашей иммунной системы на раствор очищенного белкового производного (PPD), введенный вам под кожу. PPD — это белок, полученный из бактерий, вызывающих туберкулез — Mycobacterium tuberculosis .

Это не живые бактерии, и вы от них не заболеете. Если вы когда-либо контактировали с бактериями туберкулеза, ваша кожа отреагирует на антигены образованием твердой красной шишки в месте инъекции в течение трех дней.

Как работает анализ крови на туберкулез

В большинстве случаев, если вы инфицированы туберкулезом, клетки крови из вашего образца крови выделяют белок, называемый гамма-интерфероном (IFN-γ), при смешивании с антигенами, полученными из Mycobacterium туберкулез в лаборатории.

Для проведения тестов ученые лаборатории смешивают ваш образец крови с антигенами и контролями и измеряют реакцию с помощью метода, называемого иммуноанализом. Они интерпретируют ваши результаты как отрицательные, положительные или неопределенные.

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту на туберкулез?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к кожному тесту на туберкулез или анализу крови.

Чего следует ожидать во время теста на ТБ (туберкулез)?

Процесс тестирования на ТБ (туберкулез) отличается в зависимости от того, какой тип вы получаете — кожный тест или анализ крови.

Процедура проведения кожной пробы на туберкулез

Кожная проба на туберкулез требует двух или трех посещений медицинского работника. Во время первого визита вам в руку вводят жидкость. Во время второго визита медицинский работник оценивает реакцию вашей кожи на инъекцию. Если все еще отрицательный, необходим третий визит (72 часа).

Во время первого визита:

• Медицинский работник очистит и продезинфицирует кожу на внутренней стороне нижней части руки.
• Они введут небольшое количество жидкости (называемой туберкулином или PPD) с помощью крошечной иглы под кожу на внутренней стороне нижней части руки.
• Медицинский работник может отметить место инъекции, обведя его ручкой. Это облегчает им поиск области при оценке реакции.
• В месте впрыска жидкости образуется небольшая шишка. Это должно пройти через несколько часов.

Затем вы вернетесь к своему врачу в течение 48–72 часов, чтобы он проверил реакцию на вашей руке, куда вводили жидкость. Твердая припухлость и покраснение в этом месте могут указывать на туберкулёзную инфекцию. Важно пойти на вторую встречу, чтобы получить официальный результат. Если вы не вернетесь в течение 72 часов, вам нужно будет пройти тест снова. У людей с ослабленным иммунитетом и со слабой кожей результаты кожных тестов могут быть ненадежными.

Процедура анализа крови на туберкулез

Во время анализа крови или забора крови вы можете столкнуться со следующим:

• Вы будете сидеть в кресле, и медицинский работник проверит ваши руки на наличие легкодоступной вены. Обычно это внутренняя часть руки по другую сторону локтя.
• Как только они обнаружат вену, они очистят и продезинфицируют область.
• Затем вам введут маленькую иглу в вену, чтобы взять образец крови. Это может ощущаться как небольшой щипок.
• После введения иглы в пробирку соберется небольшое количество крови.
• Когда у них будет достаточно крови для анализа, они удалят иглу и приложат ватный тампон или марлю к месту, чтобы остановить кровотечение.
• Они наложат повязку на это место, и с тобой будет покончено.

Вся процедура обычно занимает менее пяти минут.

После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.

Болезнен ли тест на туберкулез?

Как при кожном тесте на туберкулез, так и при анализе крови вы можете почувствовать небольшой укол иглой, но это будет ненадолго. Для кожного ТБ-теста жидкость, которую вводит медицинский работник, не должна обжигать или вызывать неприятные ощущения.

Каковы риски теста на ТБ (туберкулез)?

Существует очень мало рисков, связанных с прохождением кожной пробы на туберкулез или анализа крови.

При кожной пробе на туберкулез вы можете почувствовать пощипывание во время инъекции. При анализе крови на туберкулез у вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.

Результаты и последующие действия

Когда я должен узнать результаты моего теста на ТБ (туберкулез)?

На выполнение кожного теста на туберкулез уходит от 48 до 72 часов (от двух до трех дней). После второго визита к лечащему врачу он сможет сказать вам, указывает ли реакция вашей кожи на то, что у вас может быть туберкулезная инфекция, а может и нет.

В большинстве случаев вы должны получить результаты анализа крови на туберкулез в течение одного-двух дней, хотя это может занять и больше времени.

Какие результаты вы получаете при тесте на ТБ (туберкулез)?

Результаты кожной пробы на туберкулез или анализа крови могут быть положительными или отрицательными. Важно помнить, что эти тесты показывают, только если вы были подвержены заражению ТБ (туберкулезом), а не в активной или латентной форме. Те, кто получил противотуберкулезную вакцину (БЦЖ), могут показать ложноположительные результаты кожных проб.

Положительный тест на туберкулез

Если кожный тест на туберкулез или анализ крови положительный, это, вероятно, означает, что вы подверглись воздействию бактерии, вызывающей туберкулез. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Тесты, позволяющие диагностировать активную форму туберкулеза, включают рентгенографию органов грудной клетки и лабораторные анализы образца мокроты. Мокрота — это густая слизь, которую вы отхаркиваете из легких. Это отличается от слюны или слюны. Вам нужно будет лечиться от туберкулеза, будь то латентный или активный.

Отрицательный результат теста на туберкулез

Если ваш анализ кожи или крови на туберкулез отрицательный, вы, вероятно, не контактировали с бактерией туберкулеза. Отрицательный кожный тест на туберкулез означает, что ваша кожа не отреагировала на жидкость. Вам может потребоваться дополнительное тестирование, если ваши результаты были отрицательными, но у вас есть симптомы туберкулеза.

Как выглядит положительный тест на туберкулез?

Положительный результат кожной пробы на туберкулез выглядит как плотная красная шишка. Ваш врач измерит размер твердости бугорка (уплотнения). Ваш врач учитывает ваши конкретные факторы риска, чтобы определить результаты вашего теста. Вы считаетесь положительным, если ваша шишка:

• Больше или равно 5 миллиметрам (мм), и у вас нарушена иммунная система.
• Равно 10 мм, и вы медицинский работник.
• Равно 15 мм и у вас нет никаких факторов риска.

Даже если вы считаете, что знаете результат теста по внешнему виду вашей кожи через 48–72 часа после первой инъекции жидкости, важно обратиться к врачу во время второго визита, чтобы получить надлежащую оценку. Они специально обучены наблюдать за реакцией вашей кожи и должны задокументировать ваш результат.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ТБ (туберкулеза)?

Если у вас есть симптомы ТБ (туберкулеза), такие как непрекращающийся кашель, боль в груди и лихорадка, или вы думаете, что контактировали с больным активной формой ТБ, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Туберкулез может быть смертельным, если его не лечить должным образом. Большинство случаев туберкулеза можно вылечить, если принимать антибиотики в соответствии с указаниями врача. Следует лечить как активный, так и латентный ТБ, но тип и лекарства, а также продолжительность их приема различаются, если у вас активный и латентный ТБ.

Справка из клиники Кливленда

Тестирование и скрининг на туберкулез необходимы для общественного здравоохранения. Поскольку туберкулез может быть смертельным и легко передается от человека к человеку, важно пройти тестирование, если у вас есть симптомы, вы подвержены высокому риску развития активной формы туберкулеза или подвергаетесь высокому риску заражения инфекцией.