«Несимметричные складки на ножках младенца — это повод для тревоги?» — Parents.ru
Здоровье
- Фото
- Copyright 2014. All rights reserved.
Недавно прочитала, что несимметричные складочки на ножках у младенцев — это тревожный признак. У нас на левой ножке есть складочки над коленкой, а на правой нет. Нужно ли нам идти к врачу?
Ирина, г. Иваново
педиатр-неонатолог, доктор медицинских наук
Мама ни в коем случае не должна заниматься самостоятельной диагностикой, доверьтесь опытному врачу — ортопеду, неврологу или педиатру. Специалист обращает внимание на все складочки — и на коленках, и на ягодицах, и везде, и только он способен правильно установить причину их асимметрии. А причины могут быть следующие: дисплазия тазобедренных суставов (тот случай, когда тазобедренная кость не входит в тазовую впадину, чтобы тазовый сустав закрепился должным образом) или нарушение мышечного тонуса (она же мышечная дистония).
Причины развития дисплазии тазобедренного сустава — нарушение формирования вертлужной впадины тазобедренного сустава, когда она не может держать в себе кость. Возникает это отклонение по самым разным причинам, начиная с состоянием здоровья мамы и заканчивая экологическими факторами. Мышечная дистония — это нарушение мышечного тонуса скелетной мускулатуры, которая возникает из-за перенесения ребенком гипоксии (нехватки кислорода) как острой в родах, так и хронической на протяжении беременности. Это тоже неврологический симптом, который диагностирует врач.
Дисплазия, если вовремя ее не установить и не принять меры, приводит к инвалидности, поскольку обратно переместить кость на место можно только хирургическим путем. Лечение ведет ортопед, назначение будет зависеть от степени дисплазии. Иногда малышу на несколько месяцев устанавливаются специальные «распорки» разных видов, фиксирующие ноги, и удерживающие суставы в правильном положении. Такой прием позволяет правильно сформировать вертлужную впадину.
Как долго будет продолжаться лечение, определит врач. В течение всего этого времени малышу периодически будут проводить обследования — рентген и УЗИ тазобедренных суставов, чтобы специалисты могли следить за динамикой процесса.
Ассиметрия может быть и врожденной — в этом случае врачи ведут речь о дисплазии тазобедренного сустава, если нарушено его формирование или присутствуют выраженные неврологические изменения мышечного тонуса. Проявляются они выраженными изменениями подвижности конечностей.
Опять же, чтобы не упустить время, необходимо посоветоваться с вышеозначенными специалистами и сделать УЗИ тазобедренных суставов — это стандартное скрининговое обследование, которое проводится в возрасте одного месяца.
Больше интересного и полезного о здоровье малышей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Любовь Пришлая
Теги
- Вопрос Педиатру
Сегодня читают
Самая красивая невеста в балетках и 1700 гостей: все о свадьбе наследного принца Иордании Хусейна
15 разбивающих сердца кадров со свадьбы наследного принца Иордании Хусейна
Жилет, балетки и украшения из бисера: 5 главных вещей, которые нужны нам этой весной
Муж чуть старше сына: 54-летняя Татьяна Буланова в третий раз вышла замуж — фото и видео
В стиле восточной сказки: как Кейт Миддлтон выглядела на свадьбе сына королевы Рании
Несимметричное расположение кожных складок на руках и бедрах у детей в возрасте до 1 года: причины, диагностика, лечение
Пухлые складочки на ручках и ножках младенцев вызывают у мамочек и близких родственников восторг и умиление.
В старые времена по этой особенности определялось то, как ребенок набирает вес. Но детские ортопеды руководствуются иными критериями: симметричное расположение складок на бедрах действительно свидетельствует о нормальном построении опорно-двигательного аппарата. Если нет «зеркальности», тогда можно подозревать о наличии серьезной проблемы. Например, самой распространенной сегодня патологией является дисплазия тазобедренных суставов. Для ее устранения потребуется много времени и терпения. Но опытный детский ортопед-травматолог поможет родителям преодолеть все трудности.
Детский многопрофильный центр «Эдкарик» знают не только в Калининграде, но и далеко за пределами региона. У нас работают настоящие профессионалы, которые успешно справляются с самыми сложными проблемами.
Причины асимметрии
Если при повседневном пеленании мамочка вдруг обнаружила, что у малыша неодинаковые складочки на ножках, не следует сразу паниковать. Хотя асимметрия считается косвенным признаком некоторых заболеваний, не всегда это подтверждается на практике.
Правда, в большинстве случаев данная особенность все же свидетельствует о разном мышечном тонусе. Проще говоря, одна сторона у малыша развита лучше другой. Прослеживается этот признак не только на ножках, а складочки не всегда являются определяющей чертой. В конце концов, каждый человек индивидуален и асимметрия у ребенка может быть проявлением этой особенности.
Но чаще неодинаковое расположение складок на ножках свидетельствует о дисплазии самых крупных суставов — тазобедренных. Именно по этой причине дети первого года жизни должны регулярно осматриваться ортопедом. Впервые такой осмотр проводится сразу после рождения, а контрольные посещения должны проходить этого специалиста должны проходить ежеквартально.
Тесты на асимметрию
Дома родители могут самостоятельно определить наличие проблемы. Для этого нужно выполнить простейший тест, который займет не больше пяти минут. Надо выложить малыша на животик на пеленальный столик либо другую ровную поверхность. Затем без усилий выпрямить ножки.
Они должны плотно соприкасаться. После этого можно производить оценку складочек. На присутствие дисплазии будут указывать следующие признаки:
- несимметричное расположение ягодичных складок и бедренных;
- если в согнутом положении колено одной конечности оказывается немного выше другого;
- при разведении ножек в стороны одна конечность отводится с трудом, что указывает на одностороннюю дисплазию;
- при выполнении выше описанной процедуры рука исполнителя ощущает характерный «щелчок» в суставе.
Конечно, этот тест не дает 100% гарантии, что у ребенка есть отклонения от нормы. Тем более неравное расположение складок на ручках и ножках может быть у вполне здоровых малышей с превышением веса. Но все же перестраховаться родители должны, чтобы исключить неблагоприятный сценарий развития патологии. Ведь в раннем возрасте дисплазия неплохо поддается лечению, не оставляя последствий.
Факторы риска
Развитию дисплазии у детей способствует:
- Наследственный фактор — если у кого-то из близких родственников или их детей была диагностирована дисплазия.
- Деформация стоп.
- Тазовое предлежание плода при родах.
- Крупноплодная беременность.
Также одной из причин патологии считается тугое пеленание малыша. Определить норму или отклонение от нее способен только детский ортопед-травматолог в Калининграде. Поэтому родителям не следует до посещения этого специалиста заниматься лечением.
Диагностика
Если при выписке из роддома маму не предупредили о подозрении на дисплазию, показаться ортопеду все равно надо, когда ребенку исполнится месяц. Асимметрия складочек наиболее отчетливо проявляется к 3 месяцам, а контрольный осмотр должен состояться в полгода. При подозрении на патологию т/б сустава детский ортопед назначит УЗИ. В случае необходимости специалист направит ребенка на рентгенографию. Затем на основании полученных данных и осмотра маленького пациента врач поставит диагноз.
Методы лечения
После подтверждения диагноза ребенок будет находиться под контролем врача. Периодически он будет оценивать динамику на фоне лечения, а если потребуется — внесет коррективы в курс терапии.
К слову сказать, при дисплазии суставов у ребенка лечение не требует стационарных условий. Специалист расписывает маме рекомендации, которые она должна выполнять ежедневно. В этот комплекс входит:
- Свободное пеленание.
- Использование слинга.
- Специальный массаж.
ЛФК и массаж проводятся постоянно, то есть на всех этапах лечения. Эти мероприятия направлены на достижение следующих целей:
- укрепление мышечного тонуса;
- повышение двигательной активности;
- снижение напряжения;
- стимулирование физического развития.
Помимо перечисленных консервативных способов при дисплазии используются специальные ортопедические средства — шины. Жесткие конструкции обеспечивают разведение ножек.
Но до 3 месяцев такие изделия не назначаются. Вместо подобных средств рекомендуется широкое пеленание, при котором нужное положение конечностей фиксируется за счет свернутой пеленки между ножек. С этой цель можно использовать большие плотные подгузники.
Важный момент: вспомогательные средства фиксации подбираются индивидуально с учетом тяжести патологии и возраста малыша.
Прогноз
Дисплазия — это серьезное нарушение формирования одного из самых важных суставов. Если не заниматься его лечением в дальнейшем у ребенка могут появиться более тяжелые проблемы — вывих или подвывих головки бедренной кости. Кроме эстетического дискомфорта такие патологии приводят к инвалидности, что на порядок ухудшает качество жизни. Поэтому важно начать лечение на ранних стадиях развития процесса. Только в таком случае можно надеяться на благоприятный прогноз.
Что дает обращение в клинику «Эдкарик»
Многопрофильный детский центр «Эдкарик» в Калининграде заслуженно пользуется положительной репутацией.
Здесь опытные врачи оказывают маленьким пациентам огромный спектр современных медицинских услуг. У нас прекрасное техническое оснащение и хорошо подготовленный персонал. Помимо этого, существует еще ряд преимуществ, которые высоко ценят малыши и их родители. В этом списке:
- Современный интерьер клиники делает пребывание комфортным.
- Внимательное отношение ко всем посетителям.
- Индивидуальный подход при выборе лечения.
- Предоставление всех видов медицинских услуг.
Детский ортопед-травматолог найдет правильное решение даже самой сложной проблемы. Не стоит терять ценное время, когда речь идет о здоровье ребенка. Запишитесь на прием к специалисту уже сегодня!
Пожалуйста, оцените доступность/качество описания и оформления этой страницы
Средняя оценка 4.73 на основании 15 голосов.
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава у детей (DDH) | Младенец и малыш, Статьи о здоровье вашего ребенка и поддержка
Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава, симптомах, лечении и ремнях Павлика здесь.
В этой статье:
- Симптомы дисплазии тазобедренного сустава: проверка на DDH
- Есть ли у некоторых детей более высокий риск дисплазии тазобедренного сустава, чем у других?
- Признаки DDH у детей старшего возраста
- Обработка DDH
- Здоровые бедра
- Дополнительная информация
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) (иногда называемая врожденной дисплазией тазобедренного сустава (CDH) или «щелкающими бедрами») — это состояние, при котором шаровидный тазобедренный сустав ребенка не может полностью развиваться и не плотно прилегает друг к другу . Это состояние поражает от 1 до 3% новорожденных. Однако, если ваш ребенок страдает, чем раньше будет выявлено это состояние, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным. Если лечение затягивается, оно может стать более сложным, с меньшими шансами на успех.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава: Проверка на DDH
Как только ваш ребенок родится, акушерка почти сразу же проверит его бедра, а затем через шесть-восемь недель в рамках национальной программы скрининга под названием Физикальное обследование новорожденных (NIPE).
(В некоторых районах Великобритании это обследование также будет включать ее первые прививки.) Затем ее бедра также будут регулярно проверяться в восемь месяцев и два года. Во время осмотра медицинский работник проверит:
- Как ваш ребенок держит ножки в состоянии покоя,
- Если они одинаковой длины и лежат в одинаковом положении, и
- Симметричны ли естественные складки бедра в паху.
Когда ребенка кладут на спину, его бедра мягко двигаются наружу. Характерный «стук» (который можно почувствовать, но не услышать) может указывать на возможную аномалию, и сустав можно классифицировать как нестабильный. Важно иметь в виду, что щелчок в бедре может быть совершенно нормальным явлением и вполне может стабилизироваться в течение следующих недель.
Однако, если выявлена некоторая нестабильность, то в течение двух-трех недель следует повторно проверить бедра вашего ребенка с помощью УЗИ. Большинство бедер стабилизируется в течение этого периода, но некоторые этого не делают и нуждаются в лечении.
Есть ли у некоторых детей более высокий риск дисплазии тазобедренного сустава, чем у других?
Истинные причины этого состояния не ясны, и оно может затронуть любого ребенка, но некоторые факторы могут увеличить его вероятность. Если ваш ребенок подвержен большему риску, то его бедра автоматически пройдут ультразвуковое исследование в течение шести недель. Факторы, которые могут увеличить риск развития DDH у вашего ребенка, включают:
- Близкий семейный анамнез DDH или проблем с тазобедренным суставом, возникших в раннем детстве.
- Ребенок, родившийся в тазовом предлежании:
- На сроке 36 недель беременности или позже, даже если ребенок перевернулся и родился головкой вперед.
- Родился до 36 недель в тазовом предлежании.
- При многоплодии.
DDH чаще встречается:
- При первой беременности.
- При дефиците околоплодных вод в утробе матери.
- Если у вашего ребенка легкая аномалия стопы или кривошея, напряжение мышц на одной стороне шеи.
- Если есть родитель, брат или сестра ребенка с DDH, риск возрастет.
Однако иногда, несмотря на эти тесты, некоторые проблемы с тазобедренным суставом не могут быть обнаружены. Во время беременности ваше тело будет вырабатывать гормон беременности «релаксин», который смягчит и расслабит ваши связки, позволяя вашему тазу двигаться и освобождать больше места для вашего ребенка во время родов. Эти расслабляющие гормоны могут оставаться в кровотоке вашего ребенка в течение нескольких недель, что делает его бедра более «растянутыми» и более свободными вскоре после рождения. Таким образом, любые проблемы могут быть обнаружены только через некоторое время после первоначального осмотра. Однако признаки того, что у вашего ребенка может быть DDH, включают:
- Глубокие неровные складки на бедрах.
- При смене подгузника кажется, что одна нога не выдвигается наружу так же полно, как другая.
- Она будет ползать, волоча одну ногу.
- Ее ноги будут разной длины.
- Она будет хромать, если поражена одна нога, или ненормально «переваливаясь», если поражены оба бедра.
- При ходьбе она может ходить на носочках пораженной стороны, а не на ногах.
Лечение DDH
Как и в большинстве случаев, важны раннее выявление и лечение. Целью лечения является перемещение головки бедренной кости в тазобедренную впадину. Затем, по мере того, как ребенок растет и развивается, его бедра будут делать это нормально. Однако в зависимости от того, когда он обнаружен и насколько тяжелым является состояние, лечение может варьироваться. Наиболее распространенные методы лечения включают:
- Ранняя диагностика
- Привязь Павлика – это приспособление, часто называемое «шиной», будет удерживать ее бедра в правильном положении. Чаще всего он используется у детей в возрасте до шести месяцев и обычно носится в течение как минимум шести недель полный рабочий день и шесть недель неполный рабочий день у маленьких детей. Детям старшего возраста, возможно, придется носить его дольше.
- Поздний диагноз. Лечение с использованием жгутов или шин менее эффективно, если оно начато в возрасте от шести до восьми недель. Поэтому, если диагноз приходит после этого, требуются более жесткие методы, чтобы удерживать бедро на месте.
- Гипсовая повязка. После анестезии врач правильно расположит бедро, а затем наложит специальную гипсовую повязку, чтобы оно надежно удерживалось в правильном положении. Гипс будет держаться не менее 12 недель.
Детям старшего возраста, возможно, придется носить его дольше.Почти все дети с диагнозом DDH ведут здоровую, активную жизнь без инвалидности.
Здоровые бедра
Хотя причины DDH не ясны, Международный институт дисплазии тазобедренного сустава (IHDI) публикует некоторые рекомендации относительно того, что вы можете сделать, чтобы защитить бедра вашего ребенка во время его развития, и дает рекомендации по «здоровому пеленанию бедер». ‘ , а также позиционирование автокресла, детские ремни и слинги.
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении ребенка, а также по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.
Возможно, вам будет полезна одна из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы. важные вопросы воспитания с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.
Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.
Steps, благотворительная организация, занимающаяся заболеваниями нижних конечностей, располагает информацией о дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием.
Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) располагает информацией о Программе медицинского осмотра новорожденных и младенцев (NIPE).
Дополнительная техническая информация о DDH предоставлена British Medical Journal (BMJ).
Международный институт дисплазии тазобедренного сустава располагает информацией о «здоровом пеленании тазобедренного сустава».
Информация от NCT, которой можно доверять
Когда дело доходит до контента, наша цель проста: каждый родитель должен иметь доступ к информации, которой он может доверять.
Все наши статьи были тщательно изучены и основаны на последних данных из авторитетных и надежных источников. Мы создаем наши статьи с дородовыми учителями NCT, послеродовыми лидерами и консультантами по грудному вскармливанию, а также с учеными и представителями соответствующих организаций и благотворительных организаций.
Узнайте больше о нашем процессе редакционного рецензирования.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH)
Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH), — это название широкого спектра проблем, связанных с формированием тазобедренных суставов у детей.
Некоторые из этих проблем присутствуют при рождении (врожденные). Другие развиваются по мере роста вашего ребенка.
В целом, DDH увеличивает вероятность того, что кости ноги вашего ребенка могут выйти из тазобедренного сустава (вывих).
DDH может варьироваться от легкой до серьезной. В некоторых случаях DDH означает, что у ребенка неглубокие тазобедренные суставы, что делает вывих более вероятным. Другие дети рождаются с костями ног, которые уже вышли из сустава.
Несмотря на то, что мы можем успешно лечить большинство детей с DDH, важно обнаружить проблему и быстро начать лечение. У детей, которым не оказывается помощь, во взрослом возрасте может развиться хромота и серьезный случай артрита.
Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, у детей
Примерно у 1 из 1000 детей в США имеется та или иная форма дисплазии тазобедренного сустава, связанная с развитием. Подавляющее большинство из них — девушки. Младенцы, которые рождаются снизу вперед (ягодичное предлежание), более вероятно, будут иметь DDH.
У детей с членами семьи, у которых есть DDH, вероятность возникновения этой проблемы выше.
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава в детской больнице Сиэтла
Наши врачи известны во всей стране своим умением лечить врожденную дисплазию тазобедренного сустава. У нас есть опытный ультразвуковой аппарат, который производит высококачественные изображения, чтобы помочь врачу вашего ребенка выбрать правильное лечение.
У нас есть многолетний опыт изготовления ортезов и шин на заказ, чтобы помочь исправить проблемы с тазобедренным суставом. Узнайте о брекетах и шинах, а также о других наших услугах по ортопедии и протезированию.
Чтобы восстановить или улучшить здоровье, функцию и качество жизни вашего ребенка, мы часто используем нехирургические методы (такие как физиотерапия и брекеты), рекомендуя операцию только тогда, когда мы считаем, что она даст вашему ребенку наилучшие результаты. Многие из наших детских хирургов-ортопедов прошли расширенную стажировку.
У нас самая большая группа сертифицированных детских рентгенологов на Северо-Западе. Наши рентгенологи обладают специальным опытом использования ультразвука для выявления изменений в костях и суставах, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.
Мы видим в вашем ребенке цельную личность. Младенцы, дети и подростки все еще развиваются, поэтому им может потребоваться другой уход, чем взрослым, например, лечение, учитывающее их пластинки роста . Здесь команда вашего ребенка проходит специальную подготовку по медицинским, хирургическим, эмоциональным и социальным потребностям молодых людей.
Симптомы врожденной дисплазии тазобедренного сустава
Обычно симптомы врожденной дисплазии тазобедренных суставов у вашего ребенка отсутствуют.
Но некоторые из них могут отображаться:
- Ноги удерживаются в положениях, которые не соответствуют
- Неровные складки жира на бедрах
- Меньше движений на стороне, пораженной DDH
- Примерно после 3-месячного возраста одна нога короче другой
Диагностика развития дисплазии тазобедренного сустава
Когда ваш ребенок родится, врач осмотрит оба тазобедренных сустава, чтобы убедиться, что они стабильны. Врач осторожно переместит ножки вашего ребенка, чтобы найти признаки того, что кости могут выйти из суставных впадин.
Младенцы меняются по мере взросления, поэтому врачи будут осматривать вашего ребенка несколько раз по мере взросления, часто во время регулярных осмотров ребенка.
Если лечащий врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка может быть предрасположенность к DDH, а вашему ребенку меньше 4 месяцев, мы можем попросить сделать ультразвуковое изображение бедер. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, мы можем сделать рентген.
Лечение развивающейся дисплазии тазобедренного сустава
Для успешного лечения важно вовремя обнаружить дисплазию тазобедренного сустава. В первые несколько месяцев жизни младенцы часто могут носить шлейку, чтобы решить проблему. Но детям старше 6 месяцев часто требуется хирургическое вмешательство, а тем, кто старше 1 года, хирургическое вмешательство требуется почти всегда.
Лечение зависит от возраста вашего ребенка на момент обнаружения DDH. Все виды лечения имеют 1 цель: вернуть тазобедренный сустав на место и удержать его там. Этот вид лечения называется редукцией, и существует несколько методов.
Самые маленькие дети могут носить шлейку Павлика. Это мягкая привязь, которая сгибает и оттягивает ножки ребенка от их середины, позволяя ребенку двигать ногами. Привязь удерживает шар (головку бедренной кости) в верхней части бедренной кости глубоко во впадине.
Это простейшая форма восстановительного лечения, которая работает в 80% случаев.
Это позволяет ребенку тренировать ноги, перенаправляя бедренную кость в тазобедренную впадину.Если привязь Павлика не сработала, примерно через месяц мы можем перейти на другой тип корсета. Фиксированные отводящие скобы, такие как Rhino Cruiser или скоба Ильфельда, более жесткие и удерживают бедра в безопасном положении, направляя верхнюю часть бедренной кости во впадину.
При неэффективности привязи Павлика или ребенку старше 6 месяцев может потребоваться наложение тазобедренного колосовидного гипса или специального бандажа для удержания бедренной кости в тазобедренном суставе.
Врачи либо манипулируют суставом вашего ребенка с помощью гипсовой повязки или бандажа (закрытое вправление), либо оперируют, чтобы поместить бедренную кость в сустав (открытое вправление).
Открытая репозиция необходима, когда закрытая репозиция не удалась. Во время процедуры врач открывает бедро и вводит шарик прямо в тазобедренную впадину, высвобождая мягкие ткани, которые блокируют движение бедра.
Это позволяет ребенку тренировать ноги, перенаправляя бедренную кость в тазобедренную впадину.
