У грудничка понос с прожилками крови: красный жидкий стул с прожилками крови и слизью у детей| ИМОДИУМ®

Понос с кровью и слизью у ребенка: причины и лечение

Содержание

• Почему у ребенка диарея
• Возможная сопутствующая симптоматика
• Диагностические исследования
• Как оказать первую помощь
• Терапевтический курс: понос с кровью, слизью
• Профилактическое направление
• Полезное видео

Вне зависимости от времени, интересов, ценностей для любого родителя нет ничего главнее, чем здоровье его ребенка. Особенно ярко забота и беспокойство о состоянии малыша проявляется в первые месяцы появления на свет.

Многие родители не знают о том, какие процессы у грудничка являются нормой, а в каком случае необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Например, диарея может быть, как естественной физиологической реакцией пищеварительной системы, так и признаком развития патологий.

Но, следует отметить, что если у ребенка понос с кровью и слизью, то в большинстве случаев – это не является нормой и следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Для того чтобы быть максимально готовым к подобной ситуации будущие или новоиспеченные родители должны знать, что такое понос у ребенка, почему он может быть с примесью крови, слизи, сопровождаться температурой, как происходит лечение, и можно ли избежать возникновения.

Почему у ребенка диарея

Достаточно важно при поносе не просто воздействовать на симптомы, стараясь улучшить самочувствие малыша, а понять, что привело к возникновению жидкого стула с кровью или слизью.

Как правило, подобный понос возникает на фоне нарушений функциональности желудочно-кишечного тракта и крайне редко как последствие неправильного питания детей.

Обратите внимание, что понос с различного рода прожилками или же с кровью – это, чаще всего, свидетельство патологий.

1. Длительная терапия, содержащая курс сильных антибактериальных препаратов. Приводящая к нарушению микрофлоры, то есть дисбактериозу.
2. Пищевые аллергические реакции, чаще всего, проявляются у детей грудного возраста.
3. Врожденное аномальное развитие органов пищеварительной системы.
4. Попадание в организм ребенка патогенных вирусов, бактерий.
5. Воспалительный процесс желудка, пищевода, либо же кишечника.
6. Употребление кормящей мамы запрещенных педиатром продуктов.
7. Наличие в органах пищеварения злокачественных новообразований.
8. Лактазная или другая ферментная недостаточность.
9. Появление первых зубов, поскольку в данный период времени иммунная система грудничка является ослабленной.

Помимо этого, у детей, не достигших годовалого возраста жидкий стул со слизью, но не сопровождаемый выделением крови и увеличением температуры может быть критерием нормы.

Поскольку нормализация работы органов желудочно-кишечного тракта еще не достигнута.

Возможная сопутствующая симптоматика

Если мама или папа заметили, что в кале у ребенка есть зеленые прожилки со слизью или же с кровью, то необходимо провести тщательный осмотр каловых масс.

Определить есть ли специфичный запах, запомнить цвет, жидкий стул или же нет, есть ли повышение температуры.

Данные характеристики помогут быстрее определить причину, следовательно, оказать как первую помощь, так и последующее лечение.

• Понос с кровью у грудничка или же у ребенка постарше может возникать на фоне развития неспецифического язвенного колита. Если цвет крови в кале темный, кажется, что кровь запеклась, то это может быть свидетельством язв или эрозии желудка.
• Если понос зеленый со слизью, то скорее всего у ребенка прогрессирует ротавирусная инфекция. При этом через пару дней понос будет сопровождаться общим недомоганием, тошнотой и рвотой, головной болью. Дети, как правило, становятся более капризными.
• Как правило, если у детей понос сопровождается кровью, слизью и температурой, то речь идет о кишечных инфекциях. Температура в данном случае ключевой показатель. В случае если слизь имеет форму хлопьев, при этом ее цвет зеленый, то возможно у ребенка развивается сальмонеллез или дизентерия.
• Если при поносе малыш также жалуется на зуд, то это признак развития внутреннего геморроя или каких – либо глистных инвазии.

Следует подчеркнуть, что существуют и не патологические факторы, провоцирующие понос с кровью – прием антибиотиков, включение в рацион красных овощей, например, томатов или же свеклы.

Диагностические исследования

Самостоятельно точно определить причину того, почему у ребенка развился понос с примесью крови или же слизью невозможно.

Даже опытный педиатр при первичном осмотре и сборе анамнеза не в состоянии поставить клинически верный диагноз. В связи с этим если у ребенка наблюдается понос с кровью назначается ряд диагностических процедур.

1. Общее и биохимическое исследование крови, дабы выявить признаки воспалительного процесса в организме.
2. Ультразвуковая диагностика для визуализирования состояния органов пищеварительной системы.
3. Копрограмма – выявление в кале отклонений от нормы.
4. Тесты каловых масс на наличие гельминтов и развитие дисбактериоза.

Подобные диагностические исследования считаются наиболее общими. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться проведение МРТ, КТ или других тестов.

Как оказать первую помощь

Если родители отметили, что у ребенка жидкий стул с кровью, наблюдается слизь, то первым делом не стоит подаваться панике, а вызвать медицинского работника.

До приезда скорой помощи:

1. Сохранить понос с кровью, слизью, поскольку по этим данным специалист сможет отметить возможный диагноз;
2. Если у малыша температура поднялась выше границы в 38 градусов, разрешается дать препараты, содержащие в составе парацетамол;
3. Не давать ребенку еду;
4. Поддерживать баланс и давать понемногу жидкости через каждые пять минут, поскольку необходимо предупредить обезвоживание;
5. Для того чтобы немного остановить понос с кровью можно дать малышу Смекту, активированный уголь.

Кровь в каловых массах – крайне негативный симптом, нуждающийся в обращении к врачу и терапии.

Терапевтический курс: понос с кровью, слизью

Заболевания детей, связанные с диареей и проявлением крови в каловых массах может лечиться как педиатром, так и гастроэнтерологом или инфекционистом. При этом терапия во многом зависит от того, почему в кале возникла кровь, слизь.

Как правило, ребенка с подобной симптоматикой кладут в стационар и ограничивают контакт с людьми.

Понос чаще всего лечится двумя направлениями: прием лекарственных препаратов и соблюдение специальной диеты.

• Если причина крови в наличии в организме кишечных инфекций, то врач назначит курс антибиотиков и препараты, поддерживающие микрофлору кишечника;
• Кровь в каловых массах возникла под воздействием воспалительных процессов в кишечнике или же на фоне инвагинации, энтероколита, то терапия будет проводиться под наблюдением педиатра и включать в себя комплекс медикаментов различного характера;
• Для того чтобы уменьшить понос и сократить возможность обезвоживания назначают адсорбирующие препараты: Смекта, Активированный уголь, Полисорб. Подобные лекарства не только выходят ненужные организму вещества, но и благоприятно воздействуют на пищеварение.
• Дабы восстановить нормальную микрофлору кишечника ребенку могут прописаться курс лакто и бифидобактерий: Линекс, Хилак Форте, Мезим.

Обратите внимание, что весь терапевтический курс подбирается исключительно врачом на основе клинических признаков и индивидуальных особенностях ребенка, самостоятельное лечение наносит вред.

Профилактическое направление

Для того чтобы максимально сократить риски возникновения у ребенка в кале крови, слизи, следует соблюдать ряд простых рекомендаций.

• Включать в рацион малыша все необходимые микроэлементы, витамины, следить за тем, чтобы меню было полноценным.
• Исключить из рациона ребенка несвежие, вредные продукты, жирную, жареную пищу, отдавать предпочтение готовке на пару, тушению.
• Поддерживать детскую иммунную систему, использовать комплексные поливитамины.
• Вода, которую пьют дети должна быть полезной и не содержать патогенные микроорганизмы.
• Следите за режимом дня и научите ребенка перед каждым приемом пищи мыть руки.

Следование вышеперечисленным правилам позволит не только избежать проблем со стулом, но и укрепит здоровья малыша и избавит от проблем в будущем.

Полезное видео

ABC-медицина

Неспецифический язвенный колит кишечника представляет собой хроническое заболевание ЖКТ, имеющее рецидивирующий характер. Развитие этого заболевания предполагает воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, где образуются участки некроза и язвы. Клиническими проявлениями язвенного колита являются кровянистый понос, артриты, снижение веса, общая слабость, боль в животе. Доказано, что данное заболевание увеличивает риск развития колоректального рака.

Причины

Этиология заболевания до сих пор не выяснена, ученые активно занимаются поисками причин развития язвенного колита. Однако на данный момент известны основные факторы риска по данному заболеванию.

Генетические факторы. Если у пациента один из родственников в роду страдал язвенным колитом, риск возникновения данного заболевания повышается.

Влияние инфекции. Кишечник – место, где постоянно живут различные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процессам в слизистой оболочке.

Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловливается массовой гибелью клеток, имеющих антигены.

Воздействие факторов воспаления. Данная причина выделяется во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген-антитело.

Симптомы

Диарея с примесью крови. Одним из основных диагностических симптомов язвенного колита кишечника является понос со слизью и кровью, в редких случаях – с гноем. Частота испражнений у больных может быть различной – от 2−3 раз в сутки до 15−20 раз в тяжелых случаях. Стул особенно частый ночью и утром.

Боли в проекции живота. Боли имеют различную степень выраженности у большинства пациентов – от слабых до острых, выраженных, сопровождающихся значительным дискомфортом. Зачастую боли локализованы в левой части живота. Основным признаком наступления осложнений являются острые абдоминальные боли, которые не удается купировать приемом анальгетиков.

Другие признаки интоксикации организма. Похудение, слабость, плохой аппетит, частые головокружения. Тенезмы – ложные позывы к дефекации. Метеоризм. У некоторых пациентов отмечается недержание кала. Иногда у больных отмечается запор вместо диареи, что свидетельствует о выраженном воспалении слизистой оболочки толстой кишки.

Диагностика

Лабораторная диагностика. Результаты общего анализа крови указывают на анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) и лейкоцитоз. Анализ крови на биохимию позволяет обнаружить увеличение в крови С-реактивного белка, являющегося показателем воспалительных процессов в организме человека. В анализе кала высеивается патогенная микрофлора, а также отмечается наличие крови, гноя и слизи.

Инструментальная диагностика. Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия) позволяет выявить у пациента комплекс свойственных заболеванию симптомов:

• отек и гиперемию;
• псевдополипы;
• гранулезный характер слизистой оболочки;
• кровотечения контактного характера;
• наличие крови, слизи и гноя в просвете кишки;
• выраженную атрофию слизистой толстого кишечника в фазу ремиссии.

Лечение

Этиологическое лечение, способное устранить причину язвенного колита, на данный момент еще не разработано. Лечение имеет симптоматический характер, направлено на ликвидацию воспаления, поддержание процесса ремиссии и предупреждение осложнений. В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, осуществляется оперативное вмешательство.

Диетотерапия. Во время обострения больной должен воздерживаться от приемов пищи. Можно пить только воду. При наступлении ремиссии пациенту рекомендуется употреблять минимальное количество жиров и увеличить содержание в пище белка (подойдут нежирные рыба и мясо, яйца, творог). В качестве углеводов следует употреблять мед, каши, желе, кисели, фруктовые и ягодные компоты, отвары.

Медикаментозное лечение. Прописывается прием НПВС и антибиотиков. Пациент может принимать обезболивающие препараты в соответствии с индивидуально подобранной врачом дозировкой. Во время обострения заболевания рекомендован прием антибиотиков.

Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение язвенного колита кишечника назначается, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Применяются методы колэктомии, проктоколэктомии.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для диагностики и лечения язвенного колита кишечника, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Кровь в детских какашках: что это значит

Кровь в детских фекалиях. И слизистый стул. Это немного нервирует, не так ли? Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, вы можете задаться вопросом, откуда это берется. В конце концов, разве грудное молоко не защищает от аллергии и не поддерживает пищеварение ребенка?

Кровь в фекалиях ребенка в возрасте до 6 месяцев имеет название: аллергический проктоколит.

Кровь в детских фекалиях — или проктоколит — отличает его от других проблем с пищеварением у ребенка по нескольким причинам:

• Появляется до того, как ребенку исполнится 6 месяцев
• Чаще всего встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании
• Кроме крови в стуле, ребенок здоров
• Стул мягкий – не жесткий
• Стул выглядит пенистым и наполненным слизью
• Экзема также может быть проблемой
• Симптомы улучшаются при элиминационной диете
• Кожные уколы или тесты на IgE отрицательны

Хотя вы можете заметить другие проблемы, такие как газы или боль, обычно мягкий стул с прожилками крови является единственным признаком того, что что-то происходит. Но когда мама видит кровь в стуле своего ребенка, этого достаточно, чтобы вызвать некоторую панику.

Будьте спокойны – кровь в детских какашках не так плоха, как кажется

Хотя вы определенно хотите внести изменения, если видите кровь в детских какашках, важно понимать, что пока ваш ребенок здоров и развивается, общий прогноз хороший.

Большинство детей привыкают к вредной пище к тому времени, когда им исполняется 12–24 месяца.

К 1 году ваш ребенок, скорее всего, сможет есть «нормальную» пищу. Для тех детей, у которых симптомы сохраняются после 2 лет, проблемной пищей, вероятно, являются молочные продукты.

Как проводить элиминационную диету при грудном вскармливании

Кровь в детских фекалиях, особенно у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, связана с иммунным ответом на молочные белки в грудном молоке. Кровавый стул может появиться уже на первой неделе жизни ребенка, что означает, что чувствительность появилась во время беременности.

Помимо коровьего молока, есть и другие продукты, вызывающие реакцию. Это продукты, которые вы хотите удалить из своего рациона, когда отслеживаете, какие продукты попали в вашу грудь и вызвали реакцию.

• Молоко коровье
• Яйцо
• Кукуруза
• Соевый
• Пшеница
• Рис
• Цыпленок
• Моллюски
• Картофель

При соблюдении элиминационной диеты выполните следующие действия:

1. Удалите из своего рациона одну группу продуктов. Это включает в себя все продукты и добавки, приготовленные из этих продуктов. Начните с коровьего молока.
2. Подождите 2–4 недели.
3. Если вы определили проблемную пищу, вы увидите улучшение через 3-4 дня.
4. Если вы не видите улучшения, верните этот продукт в свой рацион и уберите другую группу продуктов.

Вы также можете сосредоточиться на гипоаллергенных продуктах, таких как баранина, при соблюдении элиминационной диеты и при введении твердой пищи ребенку примерно в 6 месяцев.

Кроме того, есть некоторые доказательства того, что когда вы принимаете ферменты поджелудочной железы с пищей, это может помочь расщепить вредные пищевые белки до того, как они попадут в грудное молоко мамы.

Мне нравятся эти пищеварительные ферменты от Smidge.

Также могут помочь пробиотики для детей.

Обязательно купите пробиотик, не содержащий наполнителей, пребиотиков (пища для микробов) и аллергенов. Для ребенка я использую Smidge Infant Probiotic.

Пребиотики, особенно содержащие бета-глюканы, могут поддерживать иммунную толерантность ребенка. Я использую этот пребиотик для ребенка.

Позаботьтесь о своем здоровье

Во время грудного вскармливания и соблюдения элиминационной диеты абсолютно необходимо убедиться, что вы получаете достаточное питание. Это означает, что вы:

• Ешьте много богатой питательными веществами домашней (или приготовленной для вас) пищи.
• Пройдите предродовой, подробнее об этом здесь.
• Получайте достаточно жирных кислот омега-3 с длинной цепью. Я использую это лососевое масло.
• Используйте приведенную выше элиминационную диету, чтобы выяснить, какие продукты не не подходят, а какие — так, чтобы вы почувствовали, что снова можете есть!

Приходилось ли вам соблюдать исключающую диету, чтобы помочь вашему ребенку? Дай мне знать в комментариях!

Это не медицинский совет, и любые заявления об использовании трав, пищевых добавок или пищевых продуктов не были оценены FDA и не предназначены для диагностики или лечения каких-либо заболеваний.

Обратите внимание, что некоторые продукты на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Если вы нажмете на партнерскую ссылку и совершите покупку в течение определенного периода времени, я получу комиссию. Комиссию оплачивают третьи лица, а не вы. Спасибо за Вашу поддержку!

Взаимодействие с читателями

Кровь в подгузнике или кале вашего ребенка: почему это происходит и что делать

Не пугайтесь, если вы случайно заметите немного крови в подгузнике или кале вашего ребенка. Есть много возможных причин, большинство из которых не вызывают беспокойства. Возможно, ваш ребенок проглотил немного крови или у него крошечная анальная слеза. Или, может быть, это вовсе не кровь, а кал вашего ребенка красный из-за того, что он что-то съел (если он ест твердую пищу).

Тем не менее, существуют и потенциально серьезные причины, поэтому вам нужно знать о симптомах и связаться с лечащим врачом вашего ребенка.

Причины крови в подгузнике вашего ребенка

Если в подгузнике вашего ребенка есть немного крови, это обычно происходит из-за чего-то временного, например:

• Выделения из влагалища . Новорожденные девочки могут иметь небольшие кровянистые выделения из влагалища в подгузнике из-за отмены материнских гормонов после родов. Обычно это прекращается, когда гормоны возвращаются к нормальному уровню.
• Рана после обрезания . У младенца мужского пола может быть небольшое кровотечение из-за заживляющего обрезания.
• Опрелости . Если сыпь от подгузника сильная, она может вызвать кровотечение.
• Анальная трещина (см. ниже). Эти небольшие разрывы могут вызвать небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка или в его фекалиях.

В этих случаях количество крови будет небольшим. Если у вашего ребенка большое количество крови или постоянно есть кровь в подгузнике, или если у него есть другие симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Причины появления крови в кале у ребенка

В большинстве случаев красные какашки вызываются едой, а не кровью. Красные продукты (такие как свекла, клюква, красные леденцы или глазурь и помидоры) могут проявляться в виде красных полос или даже кусочков в фекалиях вашего ребенка. То же самое относится и к напиткам красного цвета, таким как клюквенный сок или фруктовый пунш.

Некоторые лекарства, такие как амоксициллин и цефдинир, также могут сделать кал темным или красным.

Если красный цвет вызван кровью, вы можете заметить ярко-красные или темные пятна или прожилки крови в кале вашего ребенка. Или, может быть, какашки будут казаться темно-красными повсюду.

Если вы видите черные какашки, это означает, что кровь в желудочно-кишечном тракте со временем из красной превратилась в черную. В этом случае вам следует немедленно вызвать врача, если вашему ребенку больше нескольких дней от роду. Черный кал может указывать на кишечное кровотечение. (Примечание: в первые несколько дней после рождения черные какашки, называемые меконием, являются нормальным явлением и не вызывают беспокойства.)

Реклама | страница продолжается ниже

Наиболее распространенные причины появления крови в стуле вашего ребенка:

Доставка

Ваш новорожденный мог проглотить немного крови во время родов, и это может быть обнаружено в его фекалиях (или срыгивается). Это исчезнет максимум через несколько дней.

Анальные трещины

Кровь может появиться из царапины или трещины на коже прямой кишки вашего ребенка, особенно если у него сухая, твердая или обильная дефекация. На поверхности стула могут быть ярко-красные полосы или хлопья. Это редко бывает проблемой для новорожденных, но как только ребенок начинает есть твердую пищу, запоры и трещины возникают довольно часто.

В большинстве случаев трещины проходят при простом лечении, но запишитесь на прием к детскому врачу, потому что в трещине может развиться инфекция. Вы можете помочь заживлению анальной трещины, нанеся на раздражение антибактериальную мазь. И, конечно же, вы захотите избавиться от запоров.

Трещины сосков

Ваш ребенок мог проглотить кровь из трещин сосков во время грудного вскармливания. (Трещина может быть неочевидной, и ее поиск может занять некоторое время.) Кровь может выглядеть как маленькие пятнышки в фекалиях.

Проглатывание крови не повредит вашему ребенку, поэтому продолжайте кормить грудью, пока сосок не заживет. Тем не менее, вам нужно лечить повреждение сосков, чтобы избежать инфекции и других проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию поможет вам разобраться в проблеме. Иногда достаточно просто отрегулировать захват ребенка.

Кровотечение из носа

Если у ребенка идет кровь из носа и он проглатывает немного крови, она может появиться в его фекалиях.

Пищевая аллергия и непереносимость

Пищевая аллергия или чувствительность – обычно к коровьему молоку, но, возможно, к другому пищевому аллергену, например, к соевому белку – могут вызвать появление прожилок или капель крови в фекалиях вашего ребенка. Это вызвано воспалением толстой кишки (колит). У вашего ребенка может не быть других симптомов, или у него также может быть сыпь, спазмы в животе, запор или диарея.

Если у вашего ребенка аллергия или повышенная чувствительность, врач может порекомендовать изменить смесь. Если вы кормите грудью, вам нужно избегать оскорбительной пищи.

Кровь в стуле ребенка не часто бывает серьезной, но иногда она вызвана состоянием, которое требует немедленного внимания, например:

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Это может произойти в желудке, пищеводе или тонкой кишке. Он обычно производит темно-красный или черный стул.

Непроходимость кишечника

Если у вашего ребенка непроходимость кишечника, он может внезапно заболеть с лихорадкой и болью в животе. Их животик может быть опухшим. У них также может быть рвота красной или черной субстанцией, похожей на кофейную гущу.

Наиболее распространенным типом непроходимости является состояние, называемое инвагинацией кишечника, при котором кишечник вытягивается. Обычно это приводит к примеси крови и слизи в стуле («стул в виде смородинового желе»). Закупорка требует неотложной медицинской помощи, и вашему ребенку может потребоваться операция.

Бактериальная или паразитарная инфекция

Инфекция (например, гастроэнтерит, сальмонелла, кишечная палочка, шигелла, стафилококк, Clostridoides difficile или кампилобактер) может вызвать у вашего ребенка диарею, лихорадку и проблемы с кормлением. Вероятно, им понадобятся антибиотики. Им также могут понадобиться внутривенные жидкости, если обезвоживание становится проблемой.

Поскольку кровь со временем темнеет, ярко-красная кровь может означать инфекцию ближе к концу желудочно-кишечного тракта, а черный стул может указывать на проблему на ранней стадии.

Некротизирующий энтероколит

Это серьезная кишечная инфекция, которая иногда проявляется у недоношенных детей или детей с другими заболеваниями. В дополнение к крови в стуле их желудок может выглядеть вздутым, и они могут не есть. У них может быть диарея и/или рвота. Ребенку с таким заболеванием будут давать антибиотики и, возможно, потребуется кормить его внутривенно до тех пор, пока его кишечник не заживет.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК может вызывать появление крови в стуле, так как воспаляет слизистую оболочку пищеварительного тракта. ВЗК включает язвенный колит и болезнь Крона. Это также может вызвать диарею, боль в животе, отсутствие аппетита и потерю веса. Если у вашего ребенка ВЗК, ему, вероятно, дадут лекарства для уменьшения воспаления и антибиотики для лечения любых инфекций, которые развиваются в пищеварительном тракте.

Дивертикул Меккеля

Некоторые дети рождаются с небольшим мешочком на слизистой оболочке нижнего отдела тонкой кишки. Это состояние редко вызывает симптомы, но может привести к появлению крови в стуле. Может потребоваться хирургическое вмешательство, если симптомы тяжелые (большое кровотечение).

Полипы

Эти новообразования на слизистой оболочке толстой кишки (толстой кишки) не являются раковыми, но могут вызывать кровь в дефекации ребенка. При необходимости полипы можно удалить, хотя других симптомов они обычно не вызывают.

Когда звонить врачу по поводу крови в кале или подгузнике вашего ребенка

Если ваш ребенок родился недоношенным или ему меньше 3 месяцев, и вы заметили кровь в его подгузнике или кале, на всякий случай позвоните врачу.

В противном случае, если вы заметили кровь в кале вашего ребенка и знаете ее причину, нет необходимости сообщать врачу вашего ребенка.