У грудничка сгустки крови в кале: причины стула с кровью у ребенка

Симптом: кровь в кале | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

Хирургическая клиника

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Написать в WhatsApp

25 декабря 2015

Бородина Екатерина

Колопроктолог

Кровь в кале — часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр. ) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным — помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания.
   Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты,  лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Оценить

Средняя: 4,28 (115 оценок)

Хирургическая клиника

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

г. Москва, Орловский переулок, д. 7

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

Возможности Хирургической клиники ЕМС

21 апреля

Все видео

Сердечная благодарность Екатерине Бородиной (Хирургическая клиника)

Сердечная благодарность Екатерине Станиславовне за чуткость и высокий профессионализм при решении деликатной проблемы. Радушие и позитив, с которым Екатерина Станиславовна встречает каждого пациента, является первым и основополагающим фактором успешного лечения! Доброго здоровья и блестящих профессиональных успехов!

Оксана, Москва

Все отзывы

причины возникновения, что делать и к какому врачу обращаться

Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки.

Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

Причины крови в кале

Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.

Геморрой

Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.

Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.

Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.

Анальная трещина

Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.

Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.

Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.

Колоректальный рак

Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.

Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.

Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.

Язвенный колит

Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).

Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации. 

Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.

Другие причины

Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:

• язва желудка и 12-перстной кишки;
• болезнь Крона;
• полипы кишечника;
• сифилитические язвы прямой кишки;
• гонорейный проктит и др.

В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.

Что делать, если в кале наблюдается кровь

Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».

Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.

Врач хирург-колопроктолог, хирург высшей категории.
Рахматуллин Андрей Альбертович

7 распространенных причин желудочно-кишечных кровотечений у детей, а также информация о лечении | Диета и питание | Пищеварительный | Педиатрия

Брэдли Барт, доктор медицины, магистр здравоохранения Заведующий отделением детской гастроэнтерологии Педиатрия

О желудочно-кишечных симптомах может быть неловко говорить, но желудочно-кишечные кровотечения у детей необходимо оценивать, чтобы врачи могли найти их причину, а затем лечить.

Воспитание — это путешествие, во время которого вы сталкиваетесь с вещами, к которым вы не были готовы, особенно когда ваш ребенок болен. Одной из самых страшных ситуаций для родителей является появление крови в стуле или рвотных массах ребенка, что известно как желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение.

Около шести из 100 детей-гастроэнтерологов испытывают желудочно-кишечные кровотечения, и причины могут варьироваться от в целом безобидных ситуаций, таких как проглатывание крови после кровотечения из носа, до более серьезных состояний, таких как язвы в желудочно-кишечном тракте.

Признаки включают следы крови в стуле, которые выглядят бледными, и рвота кровью, которая может быть ярко-красной или иметь вид кофейной гущи. При отсутствии лечения желудочно-кишечное кровотечение может привести к шоку, анемии и даже смерти в наиболее тяжелых случаях.

Быстрая диагностика имеет ключевое значение, поэтому группа педиатрических гастроэнтерологов UT Southwestern и Children’s Health создает новую совместную базу данных с другими медицинскими центрами, чтобы повысить точность диагностики и помочь большему количеству детей быстрее чувствовать себя лучше.

Прежде всего, поговорите с вашим ребенком и его врачом о симптомах, чтобы точно определить, где началось кровотечение и почему.

Каковы симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Нижний отдел желудочно-кишечного тракта состоит из заднего прохода, прямой и толстой кишки. Верхний тракт включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Хотя симптомы кровотечения в любом месте могут быть одинаковыми, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как правило, более тяжелые.

Запишитесь на прием к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Спазмы в животе
• Ярко-красная рвота
• Темно-коричневая или черная рвота, похожая на кофейную гущу может свидетельствовать о железодефицитной анемии
• Одышка
• Стул красного, черного, темно-коричневого или дегтеобразного цвета

Если у ребенка наблюдается какой-либо из вышеперечисленных симптомов в сочетании с одним или несколькими из следующих более серьезные симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Безутешность
• Кровотечение изо рта или ануса, которое не останавливается
• Лихорадка выше 100,4 градусов по Фаренгейту
• Симптомы обезвоживания, такие как сухость во часов или использование менее шести мокрых подгузников в день)
• Головокружение или предобморочное состояние
• Отсутствие реакции или сильная вялость

7 частые причины желудочно-кишечных кровотечений у детей

Основываясь на симптомах ребенка, физическом осмотре и дополнительной информации от родителей, мы часто можем диагностировать основную проблему без особого дополнительного тестирования. Например, мы спросим о:

• Привычках кишечника
• Отвращении к еде (они внезапно избегают или «не любят» определенную пищу)
• Частота симптомов
• Что заставляет их чувствовать себя лучше

Информация, которую мы обычно указывает на одно из семи распространенных состояний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение у детей.

1. Запор

Наиболее частой причиной кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, запора или отхождения твердого стула может быть разрыв анальной ткани (трещины). В краткосрочной перспективе облегчение могут принести слабительные или размягчители стула. В долгосрочной перспективе может помочь увеличение количества клетчатки в рационе и улучшение гидратации.

У некоторых детей, которые долгое время боролись с болью и вздутием живота при запорах, появляется беспокойство при походе в туалет. Если это так, врач вашего ребенка может предложить психологическую помощь или игровую терапию, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

2. Язвы

Эти язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта являются наиболее частой причиной кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. Они могут образовываться из-за таких инфекций, как H. pylori , микроорганизм, который, как считается, распространяется через контакт между людьми и зараженную пищу и воду.

Длительный прием противовоспалительных средств, таких как аспирин или ибупрофен, также может вызвать язву, повреждая защитную слизистую оболочку желудка.

Наряду с симптомами желудочно-кишечного кровотечения язвы могут вызывать боль в груди, икоту или отрыжку, а также ощущение жжения в центре живота. Лечение может включать лекарства для лечения основной инфекции или антацидные препараты для нейтрализации желудочной кислоты.

3. Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля — удивительно распространенная проблема. Это мешок или оставшаяся ткань в кишечнике, которая не всасывается должным образом, поскольку пищеварительная система ребенка развивалась во время беременности. В мешочке может быть ткань желудка, которая вырабатывает кислоту, что приводит к таким симптомам, как безболезненное ректальное кровотечение. Детям обычно диагностируют в возрасте до 10 лет. Лечение включает небольшую операцию по удалению пораженной ткани.

4. Пищевая аллергия

Младенцы могут страдать колитом, воспалительной реакцией в кишечнике, вызванной белками в смеси или грудном молоке. Наиболее распространенными нарушителями являются белок коровьего молока и соя. Эти белки могут присутствовать как в смеси, так и в грудном молоке через рацион матери. Другие продукты, включая орехи, пшеницу, рыбу и яйца, также могут вызывать желудочно-кишечные симптомы.

Помимо желудочно-кишечного кровотечения, симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и отвращение к еде. Подходы к лечению варьируются от составления плана, позволяющего избегать триггерных продуктов, до лекарств или других методов лечения, позволяющих контролировать симптомы и восстанавливать поврежденные ткани ЖКТ.

5. Гастрит

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка вашего ребенка воспаляется или раздражается. Это может быть вызвано хроническим стрессом, обильной рвотой, инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет или заболевания щитовидной железы, или приемом некоторых лекарств, таких как противовоспалительные препараты или стероиды. У малышей может развиться гастрит из-за проглатывания токсичных непищевых предметов, таких как батарейки.

Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка, желудочно-кишечное кровотечение и потерю аппетита. Лечение обычно включает прием лекарств для снижения кислотности желудка, лечения инфекций и лечения основных заболеваний.

6. Воспалительные заболевания кишечника

У детей школьного возраста и подростков могут быть желудочно-кишечные кровотечения из-за воспалительных заболеваний кишечника. Существует два типа ВЗК:

• Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки. Может быть поражена любая часть толстой и прямой кишки, хотя только у одной трети пациентов это заболевание поражает всю толстую кишку.
• Болезнь Крона обычно поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки (также называемую слепой кишкой), но ее можно обнаружить в любом месте желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях она может распространяться на всю толщину стенки кишки.

Оба могут вызывать кровавый понос, боль в животе, необъяснимую потерю веса, усталость и проблемы с питанием. Они также могут быть связаны с болью в суставах. Лечение может включать диетические изменения, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

7. Полипы

У детей также могут образовываться небольшие скопления клеток на слизистой оболочке толстой кишки, называемые полипами. Эти образования могут быть генетическими и обычно не являются серьезными, хотя они могут привести к железодефицитной анемии или желудочно-кишечному кровотечению. К счастью, в отличие от взрослых, рак толстой кишки у детей встречается крайне редко. Проблемные полипы можно удалить без хирургического вмешательства с помощью простой процедуры колоноскопии.

Связанное чтение: Что вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом у подростков и как заставить их рассказать об этом

Расширенная диагностика желудочно-кишечных кровотечений у детей

Для диагностики более редких или сложных состояний, таких как структурные проблемы, могут потребоваться расширенные обследования. в самом ЖКТ.

В этих случаях мы используем рентген, УЗИ, компьютерную томографию или МРТ, чтобы сделать снимки и выяснить, что происходит внутри пищеварительного тракта ребенка. Если нам нужно улучшить зрение, мы можем выполнить одну из этих минимально инвазивных процедур для дальнейшего исследования:

• Эндоскопия верхних отделов: Врач вводит тонкую гибкую трубку со светом и камерой на конце в пищевод, желудок и начало тонкой кишки для поиска аномалий.
• Колоноскопия: Врач вводит тонкую гибкую трубку с присоединенной камерой в прямую кишку ребенка, чтобы осмотреть толстую кишку.
• Баллонная энтероскопия: В этой процедуре с помощью тонкого баллона осторожно расширяют и сдувают участки желудочно-кишечного тракта ребенка через тонкую эндоскопическую трубку для более глубокого осмотра ограниченных в ином случае частей кишечника. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии сравнивает эту процедуру с натягиванием занавески на стержень.
• Капсульная эндоскопия: Ребенок проглатывает беспроводную видеокамеру размером с таблетку, которая делает снимки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ребенка, концентрируясь на тонкой кишке, когда она проходит через его тело.

Используя данные этих обследований, а также тенденции в нашей базе данных детских желудочно-кишечных кровотечений, мы можем быстрее и точнее определить причину симптомов пациента. Здоровье желудочно-кишечного тракта может повлиять на настроение, самооценку и здоровье детей в долгосрочной перспективе. Чем быстрее мы доберемся до источника проблемы, тем быстрее они смогут снова почувствовать себя собой.

Если вашему ребенку необходимо посетить гастроэнтеролога, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Кровотечение снизу (ректальное кровотечение)

Небольшое разовое кровотечение из нижней части обычно не является серьезной проблемой. Но врач может проверить.

Проверьте, нет ли у вас кровотечения снизу

У вас может быть кровотечение снизу, если у вас:

• кровь на туалетной бумаге
• красные полосы на внешней стороне фекалий
• розовая вода в унитазе
• кровь в фекалиях или кровавый понос )

Небольшое разовое кровотечение часто может пройти само по себе без лечения.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• у вашего ребенка кровь в стуле
• у вас кровь в стуле в течение 3 недель
• ваш стул стал мягче, жиже или длиннее, чем обычно, в течение 3 недель
• у вас сильная боль в нижней части живота
• у вас есть боль или припухлость в животе
• вы устали больше, чем обычно
• вы похудели без причины

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

• ваш стул черного или темно-красного цвета
• у вас кровавый понос без видимой причины

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь онлайн.

Требуются немедленные действия: обратитесь в службу неотложной помощи или позвоните по номеру 999, если:

• у вас непрекращающееся кровотечение
• много крови – например, вода в туалете становится красной или вы видите большие сгустки крови

Что происходит на приеме у врача общей практики

Если у вас кровотечение из ягодиц, врач общей практики проверит, что его вызвало.

Они могут:

• проверить дно (прямую кишку) пальцем в перчатке (ректальное исследование)
• попросить образец кала для анализа
• направить вас к специалисту для анализов

Важный: Риск рака кишечника

Кровотечение снизу иногда является признаком рака кишечника.

Это легче лечить, если оно обнаружено на ранней стадии, поэтому важно проверить его.

Распространенные причины кровотечения из нижних отделов

Если у вас есть другие симптомы, это может дать вам представление о причине.

Не проводить самодиагностику. Обратитесь к терапевту, если беспокоитесь.

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, полосы на фекалиях, розовая туалетная вода

Возможные причины ярко-красного ректального кровотечения.

Симптомы	Возможные причины
Ярко-красная кровь и боль при дефекации, зуд дна, припухлости	Сваи (геморрой)
Ярко-красная кровь и боль при дефекации – часто после запора	Небольшая слеза в анусе (анальная трещина)
Кровотечение с уплотнениями или без них, зуд или боль	Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как остроконечные кондиломы, повреждения при анальном сексе
Ярко-красная кровь без боли	Побочный эффект разжижающих кровь лекарств (антикоагулянтов), таких как варфарин или аспирин, разрыв кровеносных сосудов в кишечнике (ангиодисплазия)

Кровь в фекалиях или кровь со слизью

Какашки могут выглядеть так, как будто они смешаны с кровью, если вы ели много красных или фиолетовых продуктов, таких как помидоры и свекла.

Но иногда это признак чего-то другого. Врач общей практики может проверить, волнуетесь ли вы.

Возможные причины появления слизи или крови в стуле.

Симптомы	Возможные причины
Кровь и желтая слизь при дефекации, раздражение заднего прохода, непрекращающаяся боль внизу живота	Анальный свищ
Кровавый понос с прозрачной слизью, чувство тошноты	Жук живота (гастроэнтерит)
Кровавый понос, спазмы и боли в животе, ощущение вздутия живота	Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона
Кровь в фекалиях	Кровотечение из заднего прохода, кишечника или нижнего отдела кишечника в результате травмы или другой проблемы
Кровь в фекалиях, изменение привычки дефекации (например, более жидкий стул, диарея или запор), слизь с фекалиями	Полипы кишечника, ранние признаки рака кишечника

Очень темная или черная кровь или какашки

Фекалии могут выглядеть очень темными или черными, если вы:

• принимаете таблетки железа
• едите много темных продуктов, таких как лакрица и черника

Но иногда это признак чего-то другого.