У малыша пульсирует родничок: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Пульсирующий родничок у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Если пульсирует родничок у ребенка – это не всегда повод для беспокойства, чаще всего это нормальное явление. Но бывают заболевания, при которых чрезмерная пульсация родничка является одним из симптомов. Поэтому нужно знать некоторые особенности строения и физиологических особенностей родничков у деток.

Что такое родничок и зачем он нужен?

Каждый ребенок рождается с родничком на голове, а вот если ребенок недоношенный, то тогда их может быть несколько. Это место на голове ребенка, где кости черепа еще не плотно срощены и в этом месте расположена соединительная ткань. Со временем кости постепенно срастаются и формируется крепкий череп, как у взрослого человека. Зачем же это образование на голове малыша? Во время родов, при прохождении всех плоскостей таза головка выполняет наиболее важную функцию и регулирует процесс прохождения ребенка по родовым путям. Поэтому нагрузка и давление на кости черепа максимальная. Роднички позволяют костям черепа свободно двигаться по родовым путям, косточки могут находить одна на другую, что значительно уменьшает давление и нагрузку на сам головной мозг. Кроме этого, на протяжении первого года жизни все органы ребенка растут и увеличиваются в размерах. Это касается и головного мозга, который растет, и кости черепа растут так же. Поэтому родничок позволяет свободно расти и увеличиваться в размерах. Это основные функции, которые должен выполнять родничок у новорожденного. У ребенка первого года жизни родничок еще не закрывается, так что он является своеобразным «зеркалом» общего состояния малыша. Потому знание главных особенностей строения родничка очень важно даже для мамы.

В процессе развития костей черепа у малыша есть всего шесть родничков, но здоровый доношенный ребенок рождается только с одним передним или большим родничком. Он расположен между лобной костью и двумя теменными, поэтому имеет неправильную форму ромба, а размеры его около 25 миллиметров в длину и ширину. Измерение должно проводиться не от углов ромба, а от стороны к стороне. Такой родничок расположен на уровне костей черепа, он не должен сильно западать или пульсировать. Существуют нормальные пороги закрытия родничков, превышение которых говорит о возможной проблеме. Большой родничок зарастает к 12-18 месяцам жизни ребенка, и если есть хоть какие-то нарушения, то нужно думать о патологии.

Говоря о состоянии родничков нужно отметить, что если общее состояние ребенка отличное, он не капризничает, хорошо спит и кушает, набирает вес, то изменения характера и формы родничка не должно вызывать повышенного внимания. В любых других случаях нужно проконсультироваться с доктором.

Изменения родничка, которые свидетельствуют о патологии

У родителей часто возникает вопрос, должен ли пульсировать родничок у ребенка? Уже говорилось, что это самое тонкое место на голове ребенка, на котором нет косточек. Во время сердечного сокращения волна проходит по всем сосудам, в том числе и по сосудам головного мозга. Между оболочками головного мозга есть жидкость – ликвор. При сокращении сердца ударная волна распространяется на сосуды мозга и на ликвор, что можно увидеть, как пульсирование родничка. Потому у ребенка  и пульсирует родничок – это реакция на сердечной сокращение. Но этот удар не такой интенсивный, как удар сердца по своей амплитуде, поэтому визуально пульсации можно и не увидеть. Как же должен пульсировать родничок у ребенка? В нормальных условиях он должен пульсировать в одинаковом ритме с сердцебиением. Когда ребенок активный или когда он плачет, то иногда можно и не увидеть такой пульсации, а вот во время спокойного сна можно увидеть, как легко пульсирует родничок, что может напоминать сердцебиение.

Если у ребенка сильно пульсирует родничок, что видно невооруженным взглядом и это сопровождается беспокойством, то можно подумать о патологии. У деток первого месяца жизни пульсация родничка чаще бывает при повышенном внутричерепном давлении. Эта патология может возникнуть на фоне патологических родов, кесарева сечения или просто гипоксии ребенка внутриутробно. Это сопровождается нарушением тонуса нервной системы и поэтому отток ликвора от головного мозга может затрудняться. Симптомами этого и является сильная пульсация родничка, а также может быть его напряжение. Когда ребенка берут на руки, то он как правило еще больше кричит и родничок еще больше пульсирует. Именно такие клинические особенности свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. Симптомами для тревоги может быть только нарушение состояния ребенка, его беспричинный крик и отказ от кормления. В таком случае необходима консультация детского невролога.

Пульсация родничка может быть одним из симптомов гидроцефалии. Это патология, при которой заблокирован отток ликвора от головного мозга по спинномозговому каналу. Это сопровождается скоплением ликвора, увеличением объема головы, а также большим родничком.

Одной из причин пульсации родничка может быть патология сердца. Чаще это происходит при врожденных пороках сердца, когда порок компенсируется повышением частоты сердечных сокращений. Это может передаваться на сосуды головного мозга и они могут также усиленно пульсировать. В любом случае, нужно ориентироваться на другие клинические проявления патологии.

Пульсирование родничка у ребенка – это нормальное явление, которое происходит из-за передачи ударной силы сердца на сосуды при его сокращении. И если такая пульсация ритмичная и соответствует пульсации на сонной артерии, то не стоит беспокоиться. А любые другие нарушения состояния ребенка мама должна вовремя увидеть, чтобы проконсультироваться с доктором.

[1], [2]

Пульсирует родничок у грудничка

Материал носит ознакомительный характер. Для получения точной информации обратитесь к специалисту.

«Ребенок до года – живая вода», — поговаривали наши предки, имея в виду «хрупкость» младенца. В этих словах был особый смысл, понятный и сегодня, если посмотреть, как родничок пульсирует на головке малыша. Зачем нужен родничок вообще, и стоит ли тревожиться из-за пульсации?

Содержание:

• Что такое роднички и их назначение
• Должен ли пульсировать родничок?
• Нормы вибрации по месяцам
• Причины сильных колебаний
• Когда нужно обратиться к врачу?

Что такое роднички и их назначение

Наверное, у многих при слове «родничок» возникает ассоциация с водным источником. Однако, скорее всего, младенческий родничок так назван от слова «род» («роды»), ведь эта анатомическая особенность как раз и пригождается человеку при появлении на свет.

Родничками называют неокостеневшие участки черепного свода, покрытые плотной кожей. Это – остатки перепончатого скелета, соединяющего пару лобных, пару височных и затылочную кость черепа. В норме у каждого новорожденного таких «отверстий» в черепе шесть, однако явно заметны только два из них – так называемые малый и большой роднички. Малый можно прощупать, если аккуратно обследовать пальцами затылок ребенка – он расположен на стыке соединения теменных костей с затылочной. В течение двух месяцев жизни (при условии отсутствия патологий), малый задний родничок зарастает.

Большой родничок занимает место на стыке соединения лобных и теменных черепных костей. Он довольно большой, но с каждым месяцем затягивается, становится все меньше, и, наконец, к двум годам полностью зарастает.

Есть еще парные роднички – боковые: клиновидные и сосцевидные, их заметить гораздо сложнее, поскольку они малы. Клиновидные и вовсе затягиваются в первые дни после рождения (максимум – в течение месяца), а сосцевидные – к полутора годам.

Зачем же природой предусмотрены роднички? Они обеспечивают подвижность костей детского черепа, что облегчает продвижение младенца по родовым путям. Часто именно поэтому детки рождаются с приплюснутой или вытянутой формой головы, но вскоре череп обретает нормальную форму. Кроме того, роднички обеспечивают своеобразный резерв места под черепом во время роста головного мозга.

А когда кроха начинает познавать мир и часто падать, ударяясь головкой, роднички срабатывают на манер амортизаторов – вот почему сотрясение головного мозга у малыша от «бытовых» ударов и падений не появляется.

Родничок помогает и врачам. По ежемесячной интенсивности его закрытия педиатр делает выводы о норме развития и роста малыша. Кроме того, через родничок можно делать УЗИ мозга, а когда кости зарастут, этот вид диагностики будет невозможен – череп превращается в прочный акустический барьер.

Многие родители пугаются, что могут его повредить, и потому чрезмерно осторожничают, купая малыша и причесывая. На самом деле, кожа, закрывающая этот участок черепа, довольно эластична и очень прочна.

«Мамы излишне опасаются повредить родничок, — писал популярный американский педиатр Бенджамин Спок, — его защищает прочная, как брезент, мембрана, и практически повредить родничок невозможно».

Размеры родничка у детей одного возраста неодинаковы – это тоже нормальное явление. Зарастать он может тоже по-разному: у одних быстро, у других медленно. При быстром зарастании некоторые педиатры рекомендуют отмену витамина Д, однако эта мера излишня – недостаток витамина Д приведет к рахиту, а родничок все равно зарастет.

Должен ли пульсировать родничок?

Помимо видимой хрупкости родничок может пугать родителей и еще одним физиологическим явлением – пульсацией. Должен ли пульсировать родничок?

Каждый взрослый может нащупать у себя на запястье пульс и вспомнить, что эти колебания связаны с ритмом сердца. То же самое и с детским родничком: с каждым сокращением сердечка к голове младенца приливает кровь. Особо заметно это может быть, когда ребенок спит или, напротив, возбужден и плачет.

Кроме того, есть и еще причина, почему пульсирует родничок у грудничка: под костями черепа и кожей расположена особая жидкость – ликвор. Ее функция – предохранять мозг от механических воздействий, поддерживать постоянное внутричерепное давление и водно-электролитный гомеостаз. Пульсация крови передается ликвору, и движение этой жидкости тоже является причиной видимых колебаний детского родничка.

Пульсация родничка – это нормальное явление для малышей первого года жизни.

Нормы вибрации по месяцам

Так как родничок с каждым месяцем становится меньше, уменьшается заметно и пульсирование в нем. Можно проследить определенную закономерность между ростом ребенка и интенсивностью его пульсации. В среднем, эта норма по месяцам совпадает с данными таблицы.

Возраст ребенка (в месяцах)	Размеры большого родничка (в миллиметрах)	Характер пульсации родничка
0-1	26-28	Учащенное пульсирование, связанное с более частыми, чем у взрослых, сердечными сокращениями.
2	23-25	Довольно заметная пульсация, характеризующаяся равномерностью и постоянностью.
3	22-24
4	20-22	Колебания особо заметны во время плача. В спокойном состоянии практически не видны.
5	18-20
6	16-18
7	14-16	Пульсация может чувствоваться только на ощупь. Внешне заметна – при плаче ребенка.
8	12-14
9	10-12
10	10-8
11	5-8
12-18	0-5

Однако представленные данные носят усредненный статистический характер, размеры родничка и интенсивность пульсации может незначительно отличаться даже у абсолютно здоровых и нормально развивающихся малышей.

Причины сильных колебаний

Как вести себя родителям, если обычно спокойный, вдруг сильно пульсирует родничок грудничка – насторожиться, или сохранять спокойствие?

Причины сильных колебаний различны. На интенсивности пульсации может сказываться даже температура окружающей среды, волнение малыша или характер его занятий – чем выше пульс, тем сильнее колебания под кожей на темени.

Родничок пульсирует чаще, когда ребенок:

• истерически плачет;
• тужится;
• принимает горячую ванну;
• перевозбужден.

Если учащенное пульсирование носит нерегулярный кратковременный характер, и причины этого легкообъяснимы – повода для волнения нет.

Когда нужно обратиться к врачу?

В каких случаях стоит обратиться к специалисту при изменении характера пульсации родничка?

Обязательно должны насторожить подобные ситуации:

• Выпирание родничка наружу. Это может симптомировать об опасных заболеваниях: менингите, опухоли мозга и так далее. Незамедлительного обследования специалистами требуют детки, у которых выпирание родничка сопровождается судорогами, высокой температурой или иными нехарактерными в обычном состоянии явлениями.
• Западание мембраны родничка. Как правило, это говорит об обезвоживании организма вследствие диареи или банального дефицита жидкости (недостаточном питье).
• Интенсивная пульсация в течение продолжительного времени. Это может говорить о повышенном давлении или о нарушении ритма сердца.
• Прерывистое, аритмичное пульсирование. Подобное состояние может также говорить о нарушении работы сердечнососудистой системы. Бледность кожи, предобморочное состояние при этом – повод немедленной госпитализации ребенка.
• Механические травмы родничка – сильные удары, уколы, порезы. Если травма влечет за собой опухоль, гематомы, кровотечения – не стоит дожидаться приема педиатра: вызывайте скорую помощь и отправляйте малыша в больницу!

Довольно часто педиатры ставят диагноз – внутричерепное давление, беря за основной симптом повышенную пульсацию родничка. Такой диагноз является сегодня, скорее, модным, нежели истинным.

«Для значительного повышения внутричерепного давления должны реализоваться определенные предварительные условия, — предупреждает доктор Е. О. Комаровский, — как, например, резкое возрастание продукции ликвора, которое происходит при менингите и энцефалите. Избыточная выработка ликвора может происходить и при нарушении обмена веществ, например, при тяжелой форме сахарного диабета».

При этом подтвердить повышенное черепное давление такими симптомами, как косоглазие, беспокойное поведение и неспокойный сон, достоверно не могут – подобные состояния наблюдаются едва ли не у половины младенцев.

Заметив любое отклонение в пульсации родничка, прежде всего, стоит подумать, почему возникло такое состояние. Возможно, сказывается резкое психоэмоциональное изменение в поведении малыша. В том случае, если через непродолжительный временной промежуток родничок начинает вести себя как обычно – повода для переживаний нет.

[Артериальная пульсация родничка] — PubMed

. 1977 г., январь; 125 (1): 33-8.

[Статья в немецкий]

Э. Мюллер, Э. В. Кек

• PMID: 834192

[Статья в немецкий]

E Müller et al. Monatsschr Kinderheilkd (1902). 1977 Январь

. 1977 г., январь; 125 (1): 33-8.

Авторы

Э. Мюллер, Э. В. Кек

• PMID: 834192

Абстрактный

Младенцы с скачкообразным артериальным пульсом часто обнаруживают видимую или пальпируемую артериальную пульсацию родничка. Этот простой клинический признак не описан в учебниках и не упоминается в связи с врожденными пороками сердца (ВПС). Для выяснения его значимости был обследован 501 новорожденный, у 178 (35,5%) выявлен артериальный пульс родничка. Из 421 человека без признаков сердечно-сосудистых пороков развития или заболеваний при физикальном обследовании у 111 (26,4%) был пульс в родничке (f.p.). Из 80 детей с ИБС у 67 (83,8%) отмечалась пульсация родничка (ч.п.), и только у 13 (16,2%) ее не было. Всем новорожденным с ИБС выполняли ЭКГ и двухплоскостную рентгенографию органов грудной клетки. В некоторых из них также выполнялась катетеризация сердца и операции на сердце или сосудах. 23(79,3%) из 29 детей с ОАП и у восьми из двенадцати с ДМЖП имели ф.п.. Поскольку другие кардиальные диагнозы встречались реже, их связь с наличием или отсутствием ф.п. не мог быть оценен. Однако из разнообразия диагнозов стало очевидным, что не только поражения с «ранним оттоком аорты» могут сопровождаться ф.п. Другие клинические признаки, такие как артериальное давление, содержание гемоглобина и температура тела, обсуждались как возможные причины ф. п.. Только первое упомянутое, высокое системное давление, часто сопровождалось в.п. и ИБС была относительно высокой (37,6%), этот клинический признак считается имеющим определенное значение при раннем выявлении порока сердца в младенчестве.

Похожие статьи

• Диагностика наиболее частых врожденных пороков сердца.

  Кек РЭБ. Кек Е.В. Мед Клин. 1973 4 мая; 68 (18): 606-10. Мед Клин. 1973. PMID: 4713382 Немецкий. Аннотация недоступна.

• Двумерная доплеровская эхокардиография в режиме реального времени при врожденных пороках сердца: ее клиническое значение.

  Кё С., Омото Р., Такамото С., Уэда К., Эмото Х., Асано Х., Ёкотэ Ю. Кио С. и др. J Кардиогр. 1984 декабрь; 14 (4): 785-801. J Кардиогр. 1984. PMID: 6543877 Японский язык.

• Неинвазивная оценка новорожденных с подозрением на врожденный порок сердца.

  Мерфи Д.Дж. мл., Мейер Р.А., Каплан С. Мерфи DJ-младший и др. Am J Dis Чайлд. 1985 июня; 139(6):589-94. doi: 10.1001/archpedi.1985.02140080059033. Am J Dis Чайлд. 1985. PMID: 4003363

• Эхокардиография при врожденных пороках сердца. Помощь в хирургической диагностике.

  Мейер Р.А. Мейер РА. инт сург. 1977 г., май; 62 (5): 309–313. инт сург. 1977. PMID: 328431 Обзор.

• Диагностика врожденных пороков сердца сегодня. Часть 1: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки].

  Фогель М., Бюльмейер К. Фогель М. и соавт. Фортшр Мед. 1992 20 июня; 110 (17): 315-8. Фортшр Мед. 1992. PMID: 1644388 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

6 вещей, которые вы должны знать о слабом месте вашего ребенка

Мягкие места у младенцев — это увлекательные вещи, которые могут вызвать множество вопросов у родителей, особенно у новых родителей, которые не сталкивались с ними раньше. Чтобы ответить на все ваши вопросы в одном месте, вот 6 вещей, которые вы должны знать о слабом месте вашего ребенка:

1. Мягкие места — это совершенно нормально

Взрослых понятие слабого места может вызывать беспокойство и сбивать с толку. Это может показаться незащищенной областью, которая может причинить вред вашему ребенку, но будьте уверены, мягкие пятна — это нормально и необходимо. Мягкие места, известные как роднички, позволяют голове вашего ребенка оставаться гибкой и принимать форму для безопасного прохождения через родовые пути. Проще говоря, эти мягкие места представляют собой промежутки между костями в голове вашего ребенка, и они остаются открытыми после рождения, чтобы обеспечить рост в начале жизни вашего малыша.

2. У вашего ребенка несколько мягких мест

Где находятся мягкие места на голове ребенка? Обычно родители могут заметить хотя бы одно слабое место своего малыша. Однако вы можете быть удивлены, узнав, что у вашего ребенка их несколько. У младенцев есть два более крупных и заметных мягких пятна. Одним из них является передний родничок, который находится спереди и в центре верхней части головы вашего ребенка, а другой меньше и ближе к затылку вашего ребенка. Кроме того, что-то менее известное, так это то, что когда ваш малыш рождается, внизу черепа есть еще четыре мягких места! Они намного меньше и не так заметны.

3. Видеть, как пульсирует мягкое место вашего ребенка, это нормально

Наблюдение за пульсирующим движением на голове вашего малыша может сбивать с толку. Тем не менее, не о чем беспокоиться, если вы видите, что мягкое место ребенка пульсирует. Между костями для защиты в эти первые месяцы находится прочная фиброзная мембрана, которая в конечном итоге превратится в кость, и это нормально, что эта область пульсирует. Как только кости внутри черепа вашего ребенка начнут срастаться, мягкие участки закроются, и пульсация прекратится. Пульсирующие роднички не являются медицинским показанием или показателем здоровья, а вместо этого представляют здоровый кровоток в мозге

4. Мягкое место вашего ребенка может казаться впалым

Из-за отсутствия костей в мягком месте вашего ребенка, мягкое место вашего ребенка может быть вдавленным. лишь немного видно. Однако, если мягкое место вашего ребенка сильно впало, это может быть признаком обезвоживания, и вам нужно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Сухие подгузники являются еще одним признаком обезвоживания, и если это происходит часто или в течение длительного времени, вам следует обратиться к врачу за помощью.

5. Выбухание мягкого места может быть признаком болезни

Выбухание мягкого места вызывает больше беспокойства, чем запавший родничок. Если мягкое место вашего ребенка выпирает или опухает и не опускается, это может быть признаком отека мозга или таких заболеваний, как менингит. Вы должны немедленно поговорить с врачом, если это так. Однако, если мягкое место вашего ребенка выпячивается, когда он плачет или кашляет, а потом возвращается в норму, вам не о чем беспокоиться.

6. Мягкие места ребенка более хрупкие, чем остальная часть головы

Хотя роднички вашего малыша покрыты прочной мембраной, они являются более деликатными участками, чем остальная часть головы вашего ребенка. Будьте осторожны, прикасаясь к голове ребенка или касаясь ее, чтобы не оказывать чрезмерного давления на его мягкое место.