У младенцев рвота: Рвота у детей | Nestlé Health Science

Типичные КТ-картины грудной клетки педиатрических пациентов с COVID-19. (А) Пятнистые тени высокой плотности в дольке были обнаружены на КТ-снимках у пациента 1 (Pt 1) при поступлении, в то время как у пациента 2 (Pt 2) аномальных находок обнаружено не было. (B) Заметное прогрессирование поражений было обнаружено как для пациента 1 (5-й день после поступления), так и для пациента 2 (4-й день после поступления). (C) Повреждения в долях все еще существовали при выписке у пациента 1 (12-й день после начала лечения) и пациента 2 (11-й день после начала лечения).

Терапевтическая стратегия базировалась на противовирусной терапии, соответствующей рекомендациям Национальной комиссии здравоохранения Китая. При выписке у всех пациентов отсутствовали основные симптомы заболевания. В среднем спустя 10 дней SARS-CoV-2 не обнаруживался на задней стенке носоглотки.

Обо всех научных новостях, связанных с пандемией COVID-19, вы можете прочитать в нашей теме «Коронавирусные хроники».

Вячеслав Гоменюк

ᐈ Неотложные состояния у детей: первая помощь ~ 【Киев】

Вызывать врача обязательно надо в следующих случаях, если у Вашего ребенка:

• Рвота.
• Обезвоживание организма.
• Высокая температура.
• Затрудненное дыхание.
• Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия.
• Боль в животе.
• Внезапная боль в паховой области у мальчиков.
• Признаки бактериального менингита.
• Кровь в стуле.
• После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния.

Рвота

Если у ребенка началась рвота, прежде чем дать ему что-нибудь попить, необходимо сделать паузу приблизительно на 30-40 минут. Затем дать  ребёнку  несколько мелких глотков простой чистой воды: кипяченой, отфильтрованной или минеральной без газа. При возможности сходите в аптеку и  приобретите  какой-либо солевой раствор (Гастролит, Регидрон, Хумана-электролит). Если рвота не повторилась через 15 минут после этого, продолжайте по частям давать воду каждые 15 минут. Не давайте ребенку есть еще приблизительно 4 часа. Если рвота не прекратилась, у ребенка может произойти чрезмерное обезвоживание.

Если рвота не прекращается более 24 часов, и особенно если она не сопровождается поносом,  необходимо вызвать  скорую помощь. Рвота и повышение температуры при отсутствии диареи могут являться признаками многих опасных болезней: аппендицита, стрептококковой ангины или инфекции мочевых путей. Если в рвоте содержатся следы крови или слизи, или рвотная масса зеленоватого цвета, это может свидетельствовать о повреждении или непроходимости кишечника и требует неотложную медицинскую помощь.

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма может быть опасно. Особенно очень быстро обезвоживание наступает при поносе и рвоте. Иногда дети с сильной ангиной склонны пить меньше жидкости из-за того, что им больно глотать, это тоже может привести к обезвоживанию организма. В этих случаях важно понемножку, но постоянно, давать ребенку чистую воду, как при рвоте. Признаки обезвоживания: ребенок мочится менее 3 раз в день, у него может быть головная боль, сонливость, так же сухость губ или языка, родничок у грудных детей слегка продавливается.

Высокая температура

Повышение температуры тела до 39,4⁰C может свидетельствовать о тяжелой бактериальной инфекции. Немедленно позвоните врачу, в каком бы возрасте ни был ваш ребенок. Если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, то немедленно обратиться к врачу нужно при температуре 37,8⁰C, если возраст ребенка от 3 до 6 месяцев – при температуре 38,3⁰C.

В общем, важен  не только   факт высокой  температуры, но и  поведение и состояние ребенка при этом. Если вы дали ребенку жаропонижающее (парацетамол), а он час после этого все еще плачет или капризничает или ведет себя необычно (например, никак не может проснуться), следует срочно вызвать врача, даже если температура была не больше 38 градусов. Если же у ребенка температура спала, он оживлен и спокоен, врача можно вызвать в плановом порядке. Тем более если высокая температура держится более 24 часов.

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание может являться причиной многих заболеваний. Шумное или хриплое дыхание является признаком крупа, астматического приступа или проглоченного инородного тела. Круп – это респираторная болезнь, чаще всего сопровождающаяся лающим кашлем, усиливающимся по ночам. Затруднение дыхания при крупе происходит при вдохе, оно может облегчиться при вдыхании теплых паров воды от сильного душа или прохладного уличного воздуха. Постарайтесь оказать первую помощь и параллельно вызовите  врача. Обратиться к врачу следует также при любых симптомах затрудненного дыхания, если оно продолжается более 20-30 минут.

Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия

Эти состояния могут быть вызваны многими причинами, но все они требуют вызова врача. 
Судороги обычно характеризуются как ритмические подергивания головой или другими частями тела. Одними из причин судорог могут быть травма головы или высокая температура. Если судороги не прекращаются дольше 2-3 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.  
У маленьких детей достаточно часто случаются травмы головы.

Если ребенок ушиб голову, тщательно наблюдайте за его состоянием не меньше 4 часов после ушиба. У многих детей травма головы сопровождается сонливостью и головной болью, могут также произойти единичные случаи рвоты. Можно позволить ребенку спать в эти 4 часа, но следует будить его каждые полчаса, чтобы убедиться, что малыша нетрудно разбудить. При потере сознания, судорогах, необычном поведении или частой рвоте обязательно!!! вызвать врача. 

Случайный прием лекарства или яда требует немедленного вызова врача. Постарайтесь напоить ребёнка большим количеством воды и дать сорбент, например, Энтеросгель либо Смекту.

Боль в животе

Боль в животе может иметь разные причины: от запора до несварения желудка или желудочного гриппа. Необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит долгое время и сопровождается полной потерей аппетита, рвотой зеленоватого цвета или поносом с кровью. Если боль настолько сильна, что ребенок не может ходить или сгибается пополам, следует вызвать врача немедленно.

Боль кверху от пупка часто связана с проблемами пищеварения, несварением желудка, газами или психологическим беспокойством (стрессом). Боль в нижней от пупка области может быть связана с инфекцией мочевого пузыря. Запор способен вызвать острую боль в левой нижней части живота. Ну а острая боль в правой части может быть вызвана аппендицитом, и это повод вызвать врача.

Внезапная боль в паховой области у мальчиков

В первые недели или месяцы жизни малыша в паховой области определяется выпячивание. У мальчиков оно может опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе, чихании, позывах на стул припухлость увеличивается в размерах. Однако, в горизонтальном положении выпячивание иногда исчезает и легко и безболезненно вправляется в брюшную полость.

В 20% случаев может возникнуть внезапное ущемление грыжевого содержимого. Это означает, что кишка застряла в паховом канале, кровеносные сосуды изогнулись и перекрылись.

В результате возникают сильные боли, тошнота, рвота, беспокойство ребёнка.

В данном случае показано оперативное лечение в экстренном порядке. Поэтому не теряйте время и вызывайте либо педиатра либо скорую помощь на дом!!!

Признаки бактериального менингита

Основными ранними симптомами менингита являются повышение температуры тела, головная боль со рвотой, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы, а также покрасневшее и болезненное горло. Обычно они возникают после острых респираторных заболеваний дыхательных путей.

У детей до 2 лет менингит обычно приводит к повышению температуры тела, отсутствию аппетита, рвоте, раздражительности, судорогам.Ребенок постоянно плачет. Кожа над родничком  становится напряженной, и родничок может выпячиваться. В отличие от подростков и взрослых, у детей первого года жизни не всегда развивается ригидность затылочных мышц. Поэтому, если у ребёнка возникли вышеописанные симптомы, обязательно в срочном порядке вызовите педиатра  либо скорую помощь на дом

Кровь в стуле

При наличии следов крови в стуле всегда следует проконсультироваться у врача. В зависимости от того в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, цвет крови может быть разный. Новорожденный ребенок может проглотить кровь матери при родах или из груди во время питания. В этом случае кровь, обычно, черного цвета и слизистая. При этом других симптомов не наблюдается и ребенок выглядит здоровым.

Воспаление тонких и толстых кишок может вызвать появление кровавого, водянистого стула. Могут наблюдаться вздутие живота, ребенок выглядит крайне ослабленным, болезненным.

Уточните рацион ребёнка за последние сутки. Вполне вероятно, что ребёнок ел  пищу красного цвета (например, свеклу или желе с красным красителем), которая может быть похожа на кровь.           

Стул темного цвета  может быть при приёме некоторых препаратов. Таких как препараты железа, например. Хотя причины крови в стуле могут быть незначительными, к примеру, незначительные травмы кишечника или ануса вследствие запора, обращение к врачу необходимо, чтобы исключить более серьезные причины.

И очень важно, что бы мама тщательно описала цвет стула. Смешана ли кровь со слизью или со стулом. Консистенцию, частоту, запах, цвет  стула. Описать общее состояние ребёнка, померить температуру перед приходом врача.

После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния

появление температуры, появлении инфильтрата (подкожного уплотнения) в месте инъекции, выраженное беспокойство. В такой ситуации необходимо дать противоаллергический препарат и помазать 4-6 раз в день мазью Траумель либо Троксевазин. Если инфильтрат больше 8 см вызвать врача на дом!

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогам этот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

Так же должен настораживать родителей упорный монотонный (пронзительный крик) малыша, не проходящий в течении 3-х часов, судороги.

Кишечные инфекции у детей раннего возраста

Кишечные инфекции у детей

«Нам всегда хочется видеть наших детей здоровыми и радостными. Одним из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются дети раннего возраста, являются кишечные инфекции. Чаще них дети подвержены разве что только ОРВИ. Вызываются эти заболевания самыми разными возбудителями – как вирусами, так и бактериями, такими как сальмонелла, дизентерийная или патогенная кишечная палочка.

Зачастую вирусной причиной возникновения данного заболевания у маленьких детей являются ротавирусы.

Ротавирусная кишечная инфекция чаще встречается у детей раннего возраста. Протекает заболевание с поднятием температуры, обильной рвотой и поносом. Нередко у деток встречаются при этом заложенность носа, отёк носоглотки, кашель.

Лечение любой кишечной инфекции должно быть своевременным, грамотным и продуманным. В первую очередь, необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. У детей младшего возраста отсутствие должного лечения чревато неприятными последствиями – сильным обезвоживанием вследствие рвоты и поноса.

Помните, что и рвота, и понос – защитные реакции организма на инфекционное поражение желудка и кишечника. И главная цель лечения не остановить эти проявления кишечной инфекции, а дать организму время освободиться от вызвавших болезнь микробов и по возможности помочь в этом.

Главный принцип лечения – восполнение теряемой с поносом жидкости. Если ребенок пьет, то пусть пьет любую жидкость по его выбору, при рвоте – выпаивайте ребенка, т.е. поите часто малыми порциями. Если отмечаются упорные рвоты или отказ от питья, тем более если ребенок не мочится в течение 4-6 часов, то ждать нельзя, срочно обращайтесь к врачу. Скорей всего в такой ситуации потребуется госпитализация в инфекционный стационар и уже внутривенное введение жидкости.

Щадящая диета

В обязательном порядке лечение должно включать щадящую диету, не старайтесь накормить ребенка, аппетит вернется с улучшением состояния. Необходимо позаботиться о снижении температуры у тех детей, у которых есть какие-либо неврологические заболевания или ранее отмечались реакции на высокую температуру. При ряде кишечных инфекций (вызванных бактериями) врач назначит антибактериальные средства. Также врач может прописать препараты, которые выводят из кишечника токсины, а также пробиотические препараты.

Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания врача и, тем более, пытаться лечить ребенка «бабушкиными» методами.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста — при отсутствии тенденции к улучшению самочувствия в течение суток. Кроме того, появление крови в каловых массах – повод для обращения за врачебной помощью.

Самым правильным решением будет сразу же обратиться в инфекционную больницу.

Причиной возникновения являются ротавирусы

Тошнота и рвота у детей

Тошнота и рвота у детей являются частыми причинами беспокойства родителей и вызова педиатра на дом. Оба симптома могут возникать у ребенка как отдельно, так и одновременно, при этом быть единичными случаями либо привычными для малыша состояниями.

Причинами таких расстройств могут быть большое разнообразие факторов. Обычно, в большинстве случаев виновниками выступают вирусы. К группе вирусов, вызывающих в начале заболевания острую и частую рвоту относятся ротавивирус, реовирусы, возбудители из семейства пикорнавирусов – энтеровирусы, короновирусы, астровирусы и другие. Высокий уровень заболеваемости регистрируется у детей младшего возраста, которые часто болеют перечисленными заболеваниями и к 6-7 годам вырабатывают и болею затем ими легко и незаметно. Заражение происходит самыми разными путями, в том числе через продукты, воду, инфицированные игрушки.

Диагностика энтеровирусов, к сожалению, на современном этапе несовершенна, некоторые типы вирусов можно определять экспресс- анализом, однако диагностические тесты в широком применении разработаны для малого количества вирусов, в частности распространена диагностика ротавирусной инфекции. Согласно официальной статистике, этиология вирусных диарей у детей в Украине устанавливается только у 25-35 % больных, в то время как в мире лабораторная диагностика существенно шире.  Энтеровирусы поражают слизистую оболочку двенадцатиперстной и тонкой кишки. Вследствие этого очень быстро, в течение первых 10 часов после инфицирования происходит поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Лечение детей с вирусными гастроэнтеритами базируется на принципах комплексного лечения. В начале заболевания исключаются из питания пресные молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты: эти мероприятия обусловлены индуцированной вирусами лактазной недостаточностью. Назначаются ферменты, энтеросорбенты, пробиотики. Главным в лечении детей является регидрадация, то есть борьба с обезвоживанием. В домашних условиях ее проводят перорально различными солевыми растворами. Решение о внутривенной регидратации назначении антибиотикотерапии принимает врач – педиатр. Профилактикой вирусных диарей является частое мытье рук, так как эта процедура предотвращает попадание вируса в желудочно-кишечный тракт. Профилактику инфекции у маленьких детей можно проводить и вакцинацией, на рынке Украины имеется вакцина «Ротарикс».

Тошнота и рвота у детей являются признаками бактериального гастроэнтерита. Причины большей части острых гастроэнтеритов, даже в экономически развитых странах, остаются неустановленными, значимыми остаются и инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами такими как сальмонелла, иерсиния, клостридия, кампилобактер, цитробактер, стафилококк и др. При подозрении на бактериальную этиологию гастроэнтерита ребенок нуждается в полном и динамичном обследовании и наблюдении.

 Тошнота и рвота у малышей могут быть и первыми признаками острого заболевания: ОРВИ, отита, инфекции мочевыводящих путей и других серьезных заболеваний. Любые симптомы, указывающие на необычную клинику требуют осмотра врача.  Некоторые медикаменты могут приводить к появлению у ребенка тошноты и рвоты как проявления побочного эффекта. У некоторых детей рвота возникает время от время на фоне абсолютного благополучия в здоровья. Иногда это нормально, что связано с особенностями пищевого поведения ребенка, активности, темперамента.

Итак, если тошнота и рвота возникают остро, на фоне высокой температуры, без видимой причины, ребенка, рвота может содержать желчь или кровь, ребенок вялый, сонливый и обезвожен немедленно обращайтесь к педиатру. Рвота может быть и признаком более серьезных заболеваний, таких как непроходимость кишечного тракта, метаболические заболевания, опухоли головного мозга и другие. При неординарном течении симптомов рвоты и тошноты ребенок должен быть в плановом порядке обследован детскими специалистами, в том числе неврологом, гастроэнтерологом.

Ваш детский врач

автор статьи

Чернега Наталия Федоровна 

детский гастроэнтеролог

диетолог

доктор мед. наук, директор медицинского центра “Педиатр и Я”

Памятка для родителей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Рвота, понос у ребенка: что делать? Отвечает педиатр

pexels.com

Если у ребенка рвота, понос — что делать родителям?

Для начала – не паниковать. Это важная вещь в любой медицинской помощи крохе. Кишечные инфекции в абсолютном большинстве случаев не при водят к тяжелым осложнениям, если соблюдать некоторое правила.

Чем лечить понос и рвоту у ребенка?

• Прежде всего, не пугайте ребенка. Не причитайте, а спокойно помогите малышу не вдохнуть рвотные массы. Наклоните ребенка вперед, чтоб рвотные массы свободно изливались.
• Поставьте рядом с ребенком миску или таз, чтоб не бежать каждый раз с малышом в туалет/ванну.
• После эпизода рвоты дайте немного воды. Не давайте сразу большой объем жидкости потому, что это может спровоцировать рвоту.
• Между эпизодами рвоты обязательно поить ребенка дробными маленькими порциями.

Нет необходимости всеми средствами останавливать рвоту. К сожалению, эти средства часто не безопасны. Рвота – это защитный механизм организма, который пытается избавиться от вируса/токсина.

Единственная ситуация, когда возможно лечение рвоты и поноса у ребенка противорвотными препаратами – когда рвота на столько частая, что невозможно выпаивание ребенка и нарастает обезвоживание.

Обычно рвота при кишечных инфекциях держится 1-2 дня. Часто она проходит с температурой и диареей.

Иногда кишечные инфекции проходят только с несколькими эпизодами рвоты без температуры (или с незначительным её повышением) и без диареи. 

Диарея у ребенка. Что делать?

1. Если ребенок в подгузнике – меняйте подгузник после каждой дефекации. Не допускайте длительного контакта кала с кожей малыша.
2. Вместо туалетной бумаги детям постарше выбирайте подмывания водой. Это снизит трение кожи и ее раздражение.
3. Можно кожу увлажнять с помощью ланолина. Он защитит кожу от контакта с калом.

Как и в случае с рвотой, нет особого смысла в остановке диареи с помощью лекарств. Во-первых, большинство препаратов запрещено к применению у детей младше 12 лет (а старше 12 лет дети редко болеют так сильно). Во-вторых, они также малоэффективны⁴.

Диарея обычно длится 2-3 дня и может эпизодически сохраняться до двух недель.

Рвота и диарея, а также каждый в отдельности эти симптомы могут привести к обезвоживанию³. Обезвоживание – это то, чего мы стараемся не допустить. Что дать ребенку при рвоте и поносе?

Поскольку мы не знаем, сколько по времени будет продолжаться рвота и диарея у ребенка, то есть как долго он будет терять жидкость, мы должны эту жидкость сразу и полноценно восполнять.

pexels.com

Восполнение жидкости в целом и оральная регидратация в частности – основа лечения любой кишечной инфекции.

Принципы оральной регидратации у детей

1. Поите ребенка маленькими порциями. Проще всего взять кружку и ложку и давать детям пить по 1 чайной-1 столовой ложке каждые 5-10 минут (в зависимости от возраста ребенка).
2. Не прерывайте выпаивание на ночь. Ночью может сохраняться диарея/рвота/лихорадка – всё это усиливает потерю жидкости. Если прервать оральную регидратацию на ночь, то к утру обезвоживание может критически нарасти⁵.
3. Поите желательно специальными растворами для оральной регидратации. Растворы должны иметь низкую осмолярность 245 ммоль/л и менее. Этим критериям соответствуют не все растворы для оральной регидратации² (РОР).
4. Если ребенок отказывается пить РОР, то поить тем, что хочет ребенок: вода, компот (не сильно сладкий), чай.
5. Ни в коем случае не убирайте на этот период грудное молоко. Это восполнение жидкости и калорий. 
6. Поить между эпизодами рвоты дробно.

Как понять эффективна ли оральная регидратация?

1. Частота мочеиспусканий у ребенка не реже 1 раза в 4 часа.
2. Моча у малыша светло-желтая и прозрачная.

При обезвоживании организм незамедлительно начнет задерживать воду и прежде всего снизит объем жидкости, которую выводит. Поэтому оценка мочеиспусканий — самый простой и эффективный способ.

«Красные флаги» рвоты у детей

«Красные флаги» — это те состояния, когда пора срочно обращаться к врачу.

1. Рвота с кровью (Если ребенок находится на грудном вскармливании, для начала оцените состояние сосков. Трещины на сосках – могут быть причиной появления прожилок алой крови в рвоте малыша)
2. Выраженная боль в животе
3. Выбухание/западение родничка
4. Ребенок не дает притронуться к животу. 
5. Рвота на фоне головной боли
6. Рвота на фоне потери веса
7. Плохой набор веса/нет набора веса.
8. Выраженная вялость ребенка/нарушение сознания (ребенок реагирует только на сильные раздражители и вновь засыпает)

Можно ли кормить ребенка при рвоте и диарее?

Чаще всего причины рвоты, поноса у ребенка — это кишечные инфекции. Многочисленные исследования не показали эффективности какой-либо диеты для ускорения исчезновения симптомов.

Если малыш на грудном вскармливании – оставьте грудное молоко.

Если на искусственном, то нет смысла менять смесь на безлактозную. Это снизит объем смеси, которую ребенок съедает (незнакомый и непривычный вкус), что повышает риск обезвоживания и создает сложности в поддержании суточного калоража.

ВОЗ рекомендует максимально быстро вернуться к обычному типу питания и кормить ребенка по его желанию¹. Если тоддлер долго получает только жидкую пищу, это может увеличивать длительность диареи. Кроме этого, нам важно, чтоб у ребенка не было периода голодания.

_{1. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva, World Health Organization, 1999.}

_{2. New formulation of oral rehydration salts (ORS) with reduced osmolarity. The United Nations Childrens’ Fund Supply Division, 2004 (Technical Bulletin, No. 9).}

_{3. Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Anti-sickness medication for vomiting in acute stomach upsets in children, 2011 https://www.cochrane.org}

_{4. https://www.unicef.org/media/media_31825.html}

_{5. World Health Organization, The treatment of diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers https://apps.who.int}

Читайте также:

У ребенка болит живот: когда идти к гастроэнтерологу

Запрет на шоколад и «чистка» сорбентами: 7 самых живучих мифов об аллергии

9 бесполезных способов профилактики ОРВИ у детей

Смотрите интересный ролик

Рвота у младенцев и детей — проблемы со здоровьем детей

Рвота у детей и младенцев

Время от времени рвота у младенцев и детей является нормальным явлением.В большинстве случаев это длится не более одного-двух дней и не является признаком чего-либо серьезного.

Наиболее частой причиной рвоты у детей и младенцев является гастроэнтерит. Это кишечная инфекция, обычно вызываемая вирусом или бактериями, которые также вызывают диарею. Симптомы могут быть неприятными, но обычно ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше через несколько дней.

Однако постоянная рвота иногда может привести к сильному обезвоживанию вашего ребенка, а иногда может быть признаком чего-то более серьезного, например, менингита.

На этой странице описано, что делать, если у вашего ребенка продолжается рвота, и описаны некоторые из распространенных причин рвоты у детей и младенцев.

Если у вашего ребенка высокая температура, вы также можете прочитать отдельную страницу о лихорадке у детей.

Что делать

Если у вашего ребенка рвота, вы должны внимательно за ним следить. Доверяйте своим инстинктам и немедленно обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

Если причиной является просто ошибка желудка, ваш ребенок все еще должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы есть, играть и вести себя как обычно.В этом случае продолжайте кормить их как обычно и предлагайте им регулярные напитки (см. Ниже).

Но если они не кажутся собой — например, если они гибкие, раздражительные или менее отзывчивые — они могут серьезно болеть, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует связаться с вашим терапевтом, если:

• Ваш ребенок постоянно рвет и не может удерживать жидкость
• вы думаете, что они обезвожены — симптомы обезвоживания могут включать сухость во рту, плач без слез, меньшее мочеиспускание или отсутствие смачивания многих подгузников и сонливость
• их рвота зеленая или с кровью
• их рвало больше дня или двух

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если у вашего ребенка рвота и внезапная сильная боль в животе, или если он вялый, раздражительный или менее отзывчивый

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у них рвота, головная боль, ригидность шеи и сыпь.

Уход за ребенком дома

В большинстве случаев вы можете безопасно лечить своего ребенка дома. Самое важное, что вы можете сделать, — это следить за тем, чтобы они продолжали пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если у вашего ребенка рвота, продолжайте кормить грудью или давать ему молоко. Если они кажутся обезвоженными, им потребуется дополнительная жидкость. Спросите у своего терапевта или фармацевта, следует ли давать ребенку раствор для пероральной регидратации.

Раствор для пероральной регидратации — это специальный порошок, который превращается в напиток.Он содержит сахар и соли, которые помогают восполнить потерю воды и солей при рвоте и диарее.

Детям, у которых рвота, следует продолжать глотать прозрачную жидкость, например воду или прозрачный бульон, маленькими глотками. Следует избегать фруктовых соков и газированных напитков, пока они не почувствуют себя лучше. Если он не обезвожен и не потерял аппетита, ваш ребенок может нормально есть твердую пищу.

Опять же, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вас беспокоит обезвоживание. Они могут порекомендовать вашему ребенку раствор для пероральной регидратации.Обратитесь к терапевту или медсестре, если ваш ребенок не может удерживать раствор для пероральной регидратации.

Если у вашего ребенка диарея и рвота, ему не следует ходить в школу или любое другое детское учреждение до 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Подробнее о лечении гастроэнтерита у детей.

Причины рвоты у детей

Существует ряд возможных причин рвоты у детей, которые описаны ниже.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника.Это частая причина рвоты у детей, которая обычно длится несколько дней.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызвать рвоту у детей, а также другие симптомы, такие как приподнятая красная зудящая кожная сыпь (крапивница) и отек лица, вокруг глаз, губ, языка или неба.

Остерегайтесь продуктов, которые могут вызвать рвоту, и обратитесь к терапевту для диагностики, если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.

Другие инфекции

Рвота иногда может быть признаком инфекции, отличной от гастроэнтерита, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции среднего уха, пневмонии или менингита.

Обратитесь к терапевту вашего ребенка, если у него рвота и у него появляются дополнительные симптомы инфекции, такие как высокая температура (жар) и раздражительность.

Аппендицит

Аппендицит — болезненная опухоль аппендикса, мешочка, похожего на палец, соединенного с толстой кишкой. Это вызывает сильную боль в животе, которая со временем усиливается.

Если у вашего ребенка боль в животе, которая постепенно усиливается, обратитесь к своему терапевту или, если он не открыт, немедленно позвоните в службу 111 NHS 24.Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если боль быстро усиливается и распространяется по животу.

В большинстве случаев аппендицита необходимо как можно скорее удалить аппендикс хирургическим путем.

Яд

Случайное проглатывание чего-нибудь ядовитого может вызвать у ребенка рвоту. Если вы думаете, что это так, немедленно обратитесь к терапевту или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Причины рвоты у младенцев

Сюда входят:

• гастроэнтерит
• пищевая аллергия или непереносимость молока
• гастроэзофагеальный рефлюкс — при котором содержимое желудка выходит обратно в пищевод
• слишком большое отверстие в соске бутылочки, из-за чего ребенок проглатывает слишком много молока
• случайно проглотил что-то ядовитое
• врожденный стеноз привратника — состояние при рождении, при котором проход от желудка к кишечнику сужен, поэтому пища не может легко проходить через него; это вызывает рвоту снарядами
• ущемленная грыжа — ваш ребенок будет часто рвать и плакать, как будто он испытывает сильную боль; это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь
• инвагинация (когда кишечник выдвигается на себя) — помимо рвоты, ваш ребенок может выглядеть бледным, вялым и иметь симптомы обезвоживания

Рвота ребенка: причины, симптомы и методы лечения

Причины, по которым у ребенка может быть частая рвота, включают:

Младенческий рефлюкс

Если ребенок сильно рвет в течение первых нескольких месяцев, не проявляя других симптомов, у него может быть младенец рефлюкс, или ГЭРБ.

Обычно, когда у ребенка детский рефлюкс, его не вырвет излишне.

Детский рефлюкс возникает, когда мышцы, ведущие к желудку, слишком расслаблены, позволяя пище перемещаться обратно по пищеводу.

Часто мышцы живота укрепляются, и детский рефлюкс проходит сам по себе.

Чтобы помочь ребенку с детским рефлюксом, попробуйте:

• сгущать молоко или смесь небольшими количествами детской каши (если это рекомендовано вашим педиатром)
• кормить ребенка понемногу и часто и избегать перекармливания
• отрыжка ребенка регулярное
• размещение младенца в безопасном вертикальном положении после кормления

Гастроэнтерит

Согласно Американскому семейному врачу , гастроэнтерит является распространенным заболеванием среди маленьких детей.Вредные микроорганизмы, попадающие в желудок, обычно вызывают гастроэнтерит.

Младенцы исследуют предметы, кладя их в рот, а это значит, что вирусные капли могут легко попасть в их тела. У младенцев также может развиться гастроэнтерит из-за употребления вредных бактерий с пищей, как и у взрослых.

Младенца может продолжать тошнить до тех пор, пока организм не избавится от вредного яда. Обычно это прекращается через несколько часов. На выздоровление у ребенка может потребоваться несколько дней. Fu

После продолжительной рвоты следите за признаками обезвоживания.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно воспринимает определенные продукты как угрозу.

При отлучении ребенка от грудного молока или смеси важно вводить новые продукты постепенно в течение нескольких дней, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на такие продукты, как молоко, соя, глютен, орехи или рыба.

Наиболее частыми симптомами пищевой аллергии являются:

• зудящая сыпь
• отек лица
• зуд во рту, горле или ушах
• рвота

Пищевая аллергия различается по степени тяжести, от легкой до легкой. очень суровый.Самая тяжелая реакция — анафилаксия.

Ребенок с анафилаксией будет иметь затрудненное дыхание, может стать сонным или потерять сознание. Немедленно позвоните в службу 911, если у ребенка есть эти симптомы.

Стеноз привратника

Стеноз привратника — необычное заболевание, с которым рождаются некоторые дети. Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пилорический стеноз реже встречается у чернокожих детей неиспаноязычного происхождения и азиатских детей неиспаноязычного происхождения.

Врачи обычно диагностируют это в течение нескольких недель после рождения.

Между желудком и тонкой кишкой мышечный клапан (привратник) удерживает пищу в желудке до тех пор, пока она не будет готова к перевариванию. При стенозе привратника этот клапан утолщается и набухает, блокируя попадание пищи в тонкий кишечник.

Это может привести к рвоте, обезвоживанию и потере веса. Ребенок со стенозом привратника всегда может казаться голодным, потому что он не может правильно переваривать пищу.

У младенцев со стенозом привратника будет сильная рвота, реже будет мочеиспускание и будет меньше испражнений.Ребенку со стенозом привратника потребуется операция.

Если ребенка сильно рвет в течение более 12 часов, родитель или опекун должны показать его врачу для осмотра.

Менингит

Менингит может поразить любого, но чаще всего он возникает в период между младенчеством и ранней взрослостью. Это инфекция защитных покровов, окружающих головной и спинной мозг.

Менингит развивается быстро и может вызвать опасное для жизни заражение крови, сепсис или повреждение головного мозга.

Рвота обычно является одним из первых симптомов менингита, наряду с:

• лихорадкой выше 37,5 ° C (99,5 ° F)
• сильной головной болью
• болями в конечностях

младенец может быть не в состоянии указать, что они испытываете физическую боль, поэтому следите за изменениями в поведении. Например, младенец с головной болью может пытаться прикасаться к своей голове чаще, чем обычно.

Другие симптомы, которые обычно появляются позже:

• пятнистая сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло
• жесткая шея
• неприязнь к яркому свету
• сонливость или невосприимчивость

Если у ребенка менингит симптомы, они будут казаться очень обеспокоенными, и родитель или опекун не смогут их утешить.

Фонд исследования менингита призывает людей доверять своим инстинктам и немедленно обращаться за медицинской помощью, если они думают, что у ребенка менингит. Сыпь появляется не всегда, поэтому не ждите ее, прежде чем обращаться за помощью.

Инвагинация

Инвагинация — это состояние, которое возникает, когда один сегмент кишечника «выдвигается» внутрь другого, вызывая закупорку. Это может быть вирус, который вызывает набухание слизистой оболочки кишечника.

Инвагинация часто встречается у детей в возрасте от трех до 36 месяцев и встречается примерно у 1 из 1200 детей.Некоторые исследования показывают, что показатели могут быть выше у чернокожих и латиноамериканских младенцев, чем у белых.

Симптомы включают:

• сильную спастическую боль, которая приходит и уходит
• сонливость
• тошнота
• рвота
• ректальное кровотечение (красный, желеобразный стул)

Если у ребенка боли в животе, они могут тянуться их ноги поднимаются до груди и испытывают тяжелые страдания. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Обезвоживание — частый побочный эффект рвоты.Это происходит, когда организм теряет больше жидкости, чем потребляет. Обезвоживание нарушает баланс солей и сахара в организме и мешает ему правильно функционировать. Симптомы обезвоживания включают меньшее количество влажных подгузников, плач без слез и сухость во рту.

По данным Национального фонда родовспоможения (NCT), признаки обезвоживания у ребенка следующие:

• жажда
• темно-желтая моча с резким запахом
• головокружение или дурнота
• чувство усталости
• сухость во рту, губах, и глаза
• мочеиспускание мало и реже четырех раз в день
• мягкое пятно на голове, которое опускается внутрь
• холодные и покрытые пятнами руки и ноги
• мало или совсем не слезы во время плача
• запавшие глаза

Если ребенок становится обезвоженным, давайте ему регулярно пить воду.Не предлагайте им фруктовый сок или газированные напитки, поскольку они не помогают и могут продлить неприятные симптомы гастроэнтерита, такие как диарея.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, чаще предлагайте им грудное молоко, так как оно содержит электролиты, предотвращающие обезвоживание.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, попробуйте предложить смеси без лактозы. Если у ребенка понос, лактоза может усугубить его.

В большинстве случаев ребенок выздоравливает сам после рвоты. Другие методы лечения рвоты будут зависеть от основной причины.

3 совета по контролю рвоты у младенцев и детей

Родителям может быть сложно увидеть рвоту у своего ребенка, особенно если это происходит вечером после закрытия кабинета педиатра.

Родителям может быть сложно увидеть рвоту у своего ребенка, особенно если это происходит вечером после закрытия кабинета педиатра. Фармацевты очень доступны и могут быть отличным источником поддержки и консультирования для семей.Родители могут быть ошеломлены попытками определить причину рвоты, а также варианты лечения. Рвота у детей обычно вызывается гастроэнтеритом — инфекцией пищеварительного тракта.

Вот 3 совета по управлению рвотой у младенцев и детей :

Научите родителей сохранять спокойствие .

Рвота может пугать детей и родителей. Дети будут истощены, поэтому отдых и восполнение утраченной жидкости чрезвычайно важны.Заверьте родителей, что их ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше в течение 24 часов. ¹ Научите родителей часто мыть руки с мылом, чтобы не заразиться от своих детей. Родителям может быть сложно заботиться о своих детях, когда они сами болеют.

Предотвратить обезвоживание с помощью пероральной регидратационной терапии (ОРТ) .

Детям следует избегать спортивных напитков, газированных напитков и соков, поскольку они содержат недостаточное количество натрия и слишком большое количество углеводов.После того, как у ребенка начнется рвота, родителям следует подождать около 30 минут, чтобы желудок успокоился, прежде чем начинать ОРТ. Порекомендуйте раствор ОРТ, например Pedialyte, который продается без рецепта. Расчетные потребности в электролите основаны на весе (таблица 1).

Таблица 1: Расчетные потребности в электролите по весу при рвоте ¹

Масса тела (фунты)

Требования к раствору электролита (унции за 24 часа)

6-7

16

11

23

22

40

26

44 ​​

33

51

40

61

Если ребенок рвет все время кормления более одного раза и кормит исключительно грудью, то его следует кормить грудью на более короткие периоды времени (от 5 до 10 минут за раз) каждые 2 часа. ² Время кормления может быть увеличено по мере того, как ребенок может переносить это, и примерно через 8 часов может быть возобновлен нормальный режим грудного вскармливания. ²

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать около 2 чайных ложек (10 мл) неароматизированного раствора электролита каждые 15-20 минут с помощью ложки или перорального шприца. ² Сок (около 3 мл) можно добавлять в раствор электролита для детей от 6 месяцев и старше в качестве усилителя вкуса. ² Количество раствора можно увеличить, если младенец сможет переносить раствор без рвоты более 2 часов.Приготовление смеси можно возобновить после того, как ребенок не рвёт более 8 часов.

Дети в возрасте от 1 года должны получать ОРТ в небольших количествах каждые 15 минут. ² Другие прозрачные жидкости включают кусочки льда или воду, бульон и желатиновые десерты.

Обучите родителей следить за следующими признаками и симптомами обезвоживания: ²

• Сухость или липкость во рту
• Мало или совсем не слезы во время плача
• Запавшие глаза
• Впалые мягкие точки у младенцев
• Мочеиспускание реже или меньше влажных подгузников
• Сухая прохладная кожа
• Раздражительность
• Сонливость или головокружение

Если детям не становится лучше после приема ОРТ, им может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.

Не давайте детям твердую пищу в течение 24 часов после рвоты .

Следует избегать твердой пищи примерно 24 часа. Диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) — эффективный способ возобновить прием пищи после рвоты. Эти безвкусные продукты могут помочь детям привыкнуть к нормальному питанию. Как только эти мягкие продукты будут перенесены, можно постепенно вернуться к нормальной диете.

Список литературы

• Американская академия педиатрии.Лечение рвоты. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/pages/Treating-Vomiting.aspx. По состоянию на 10 декабря 2017 г.
• KidsHealth. Рвота. http://kidshealth.org/en/parents/vomit.html. По состоянию на 10 декабря 2017 г.

Рвота (младенческая)

Рвота часто встречается у младенцев. Есть много возможных причин, включая вирусную инфекцию и рефлюкс (ГЭРБ). Многие распространенные заболевания, такие как простуда и ушные инфекции, также могут вызывать рвоту.

Рвоту у детей раннего возраста обычно можно лечить в домашних условиях. Медицинский работник обычно не прописывает лекарства для предотвращения рвоты, если симптомы не являются серьезными. Это связано с тем, что при применении этого лекарства у маленьких детей повышается риск серьезных побочных эффектов. Основная опасность от рвоты — обезвоживание. Это означает, что ваш ребенок может потерять слишком много воды и минералов. Чтобы предотвратить обезвоживание, вам могут посоветовать заменить потерянные жидкости в организме раствором для пероральной регидратации.Вы можете получить его в аптеках и большинстве продуктовых магазинов без рецепта.

Уход на дому

Чтобы вылечить рвоту и предотвратить обезвоживание у ребенка, следуйте инструкциям лечащего врача. Это может включать следующее:

• Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вам могут посоветовать кормить ребенка с более короткими интервалами и чаще. Делайте это в соответствии с указаниями поставщика. По мере уменьшения рвоты ваш ребенок может вернуться к своему обычному графику кормления.

• Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, вам могут посоветовать сначала давать ребенку небольшое количество раствора для регидратации каждые 15 минут в течение 2–3 часов. Количество раствора зависит от таких факторов, как вес вашего ребенка. Ваш провайдер даст точные инструкции. По мере уменьшения рвоты ваш ребенок может вернуться к своему обычному графику кормления.

• Если ваш младенец уже ест твердую пищу, можно постепенно возобновить давать твердую пищу по мере уменьшения рвоты.При необходимости лечащий врач вашего ребенка расскажет вам больше.

Последующий уход

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с рекомендациями. Если тестирование было проведено, вам сообщат результаты, когда они будут готовы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику, если у вашего ребенка:

• Имеет лихорадку (см. Лихорадка и дети ниже)

• Продолжает рвать после первые 2 часа на жидкости

• Имеет рвоту, которая длится более 24 часов

• Имеет диарею более 5 раз в день или кровь (красного или черного цвета) или слизь в его или ее диарее

• Имеет кровь в рвоте или стуле

• Набухший живот или признаки боли в животе

• Сильная рвота (рвота метательными снарядами)

• Рвота с желтым или зеленым оттенком

• Стул не выходит

• Темная моча или отсутствие мочи в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

• Не прекращает суетиться или продолжает плакать и ок. не успокаивается

Позвоните

Позвоните 911 , если у вашего ребенка:

• Проблемы с дыханием

• Сильно сбиты с толку

• Сильно сонлив или плохо просыпается

• Обмороки

• Необычно учащенное сердцебиение

• Большое количество крови в рвоте или стуле

• Приступ

• Жестокая шея

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика.

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Почему у вашего ребенка рвота — и когда обратиться к врачу — Основные сведения о здоровье от клиники Кливленда

Как родители, мы переживаем много «первых» с нашими детьми, одни радостные, а другие тревожные. Один новый опыт, который может показаться особенно неприятным, — это испуганная или испуганная реакция вашего ребенка при первой рвоте.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Мы стоим в стороне, беспомощно пытаясь убедить наших детей, что да, даже если это не имеет смысла ни в чьем мире, еда может расти в неправильном направлении. Дети просто не понимают, что происходит и почему. Они просто хотят, чтобы это прекратилось — и вы тоже.

Что вызывает рвоту у детей?

Рвота сама по себе не является состоянием или заболеванием, — говорит врач семейной медицины Мэтью Голдман, доктор медицины.Это симптом другой проблемы. Поиск первопричины — ключ к ее лечению.

Иногда эпизоды рвоты бывают легкими и непродолжительными. В других случаях они являются признаком чего-то более серьезного.

По словам доктора Гольдмана, определить причину приступа рвоты у ребенка может быть непросто.

«Дети, особенно младшего возраста, иногда более чувствительны к определенным бактериям, поэтому они могут быть более восприимчивыми к вирусам или пищевым отравлениям», — говорит он.«Они не реагируют так, как взрослые с более развитой иммунной системой».

Им может быть сложно сформулировать, что они чувствуют. Многое может зависеть от возраста вашего ребенка:

Младенцы и дети ясельного возраста

Иногда причиной является анатомическая проблема (существующая с рождения). В таких случаях врач часто может исправить это до того, как ваш ребенок достигнет совершеннолетия, — говорит доктор Гольдман.

У младенцев вы можете наблюдать чрезмерную рвоту или кислотный рефлюкс. По его словам, у малышей это обычно желудочный вирус.

Старшие дети и подростки

У детей старшего возраста ваш врач может рассмотреть другие причины, в том числе общие недуги (например, вирусную инфекцию), до неотложных ситуаций (например, передозировку токсичных веществ или аппендицит).

В зависимости от ряда симптомов врач может определить проблемы с желудком или пищеварением, в том числе:

В других случаях врач может увидеть признаки состояний с сильным психологическим аспектом, таких как булимия или психиатрический синдром циклической рвоты (заболевание неизвестной причины с частой рвотой с последующими бессимптомными периодами).

Бывают случаи, когда врач может заподозрить беременность.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу?

Доктор Голдман говорит, что короткий приступ рвоты обычно не вызывает беспокойства. Но вам следует обратиться к врачу, если рвоту сопровождают другие симптомы.

Следите за снижением мочеиспускания у любого ребенка, страдающего рвотой. Для младенцев это означает отсутствие намокания подгузников в течение 6 часов. Кроме того, если у младенца начинается рвота метательными снарядами, позвоните своему врачу.

У всех детей обратите внимание на зеленый цвет при рвоте, а также на лихорадку 102 (или 101 температуру в течение более 3 дней).

Также обратите внимание на следующие признаки обезвоживания:

• Отсутствие слез при плаче
• Сухость во рту
• Запавшие глаза
• Холодные, липкие руки и ноги
• Недостаток энергии

Если вас беспокоят какие-либо симптомы, позвоните своему врачу.

Чем можно вылечить рвоту вашего ребенка?

Если у вашего ребенка болезнь, вызывающая рвоту, докторGoldman предлагает следующие советы:

Дать жидкости . Поощряйте ребенка пить воду или другие жидкости для регидратации. Также могут помочь Jello и Popsicles®. Избегайте соков с высоким содержанием сахара (яблочный, грушевый, вишневый) и спортивных напитков.

Не толкайте еду. «Помните, что у детей обычно отсутствует аппетит во время рвоты», — говорит доктор Гольдман. «Следите за их обезвоживанием, но не заставляйте их есть».

Двигайтесь медленно. Как только рвота прекратится, вы можете помочь своему ребенку вернуться к своей обычной диете, начав с небольшого количества сложных углеводов (рис, картофель, хлеб).

Внимательно наблюдайте за симптомами вашего ребенка и, если рвота продолжается или возобновляется, обратитесь к своему врачу, чтобы определить проблему.

Если у вас рвота, рекомендации различаются в зависимости от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании:

• Младенцы на грудном вскармливании: Продолжайте и кормите грудью (если ваш лечащий врач не говорит иначе). Но сначала рекомендуется чаще кормить грудью в течение более коротких периодов. Если рвота улучшится, возобновите нормальное кормление.В противном случае обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании: Давайте ребенку от ½ до 1 унции жидкости для регидратации (например, Pedialyte®) каждые 15 минут в течение двух-трех часов. Если ребенка снова рвет, повторите попытку через 30 минут. Возобновите нормальное кормление, если состояние вашего ребенка улучшится. В противном случае обратитесь за помощью в течение 24 часов.

Как предотвратить рвоту у ребенка?

Иногда заболевают дети. Они переносят болезни, поскольку укрепляют иммунную систему.

Хорошее мытье рук поможет вашему ребенку избежать некоторых заболеваний, вызывающих рвоту. Поощряйте детей регулярно мыть руки теплой водой с мылом в течение не менее 30 секунд. Напомните им, что нужно вытирать ногти на руках и между пальцами.

Рвота — один из тех симптомов, которых мы все боимся, особенно у наших детей. Помните, что ваш провайдер всегда готов помочь.

Рвота

Дети старшего возраста часто хорошо справляются с водой или прозрачными жидкостями, чтобы предотвратить обезвоживание.Вашему ребенку может потребоваться выпить раствор ПРС (раствор для пероральной регидратации), например Pedialyte ^® . ПРС помогает восполнить необходимые вашему ребенку электролиты и жидкости. Вместо этого не следует использовать домашние средства. Торговые марки в магазинах ORS так же хороши, как и торговая марка. Вы можете купить ПРС в жидкой или порошковой форме или в виде фруктового мороженого в большинстве аптек без рецепта.

ORS не следует назначать как единственную жидкость более 6 часов. Не разбавляйте и не смешивайте ПРС с формулой.

Дети младше 1 года:

• ОРС (раствор для пероральной регидратации)
• Грудное молоко или смеси, смешанные обычным способом (если переносится)
• Без воды, кроме случаев, когда она используется для приготовления формулы
• Не давайте фруктовые соки или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hawaiian Punch ^® , Hi-C ^® , Kool-Aid ^® , газированные напитки или сиропы.Не давайте чаи или бульоны. Эти жидкости не содержат правильного состава электролитов и могут ухудшить самочувствие вашего ребенка.

Дети старше 1 года:

То же, что и выше, и:

• вода
• мороженое из ОРС
• молоко, если переносится
• кубик ароматизированного желатина

Когда у вашего ребенка рвота:

• Предлагайте прозрачные жидкости после того, как у вашего ребенка не будет рвоты в течение 30–60 минут.Это дает отдых желудку.
• Грудное вскармливание нельзя прекращать. Старайтесь чаще кормить ребенка грудью.
• При необходимости вы можете прекратить вводить смесь, если вводите ПРС. Стремитесь перезапустить формулу как можно скорее.
• Начните медленно (Рисунок 1). Часто давайте жидкость маленькими глотками. Это может уменьшить рвоту.
  • Для детей младше 1 года: давайте ложкой или шприцем 1-2 чайные ложки каждые несколько минут (5-10 мл).
  • Для детей старше 1 года : давайте от ½ до 1 унции (от 1 до 2 столовых ложек или от 15 до 30 мл) каждые 20 минут в течение нескольких часов.

• По мере того, как ваш ребенок начинает принимать жидкости, постепенно увеличивайте количество. Если рвота все еще продолжается, подождите 30-60 минут и начните снова.
• Не заставляйте ребенка пить и не будите его пить, если он спит.
• Не давайте пить молоко или йогурт до тех пор, пока рвота не прекратится на 8 часов.

Количество жидкости для предотвращения обезвоживания

* Минимальное целевое количество жидкости в час может увеличиваться при рвоте, диарее или лихорадке.

• Когда у детей рвота, они обычно не хотят есть твердую пищу.Им не повредит пропустить несколько приемов пищи, если они могут пить достаточно жидкости. Они могут поесть, если захотят.
• Примерно через 6-8 часов после того, как у вашего ребенка больше не будет рвоты, попробуйте дать ему начать есть немного еды. Крахмалистые продукты, такие как хлопья, крекеры или хлеб, легче перевариваются. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и жирной жареной пищи.

Лекарство: Некоторые лекарства, применяемые при рвоте у детей старшего возраста или взрослых, очень опасны для маленьких детей . ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не давайте ребенку какие-либо лекарства, если только ваш врач или поставщик медицинских услуг не сообщит вам, что они безопасны для возраста вашего ребенка.

Сон: Важно, чтобы ваш ребенок много отдыхал. Сон помогает желудку переваривать содержащуюся в нем пищу и может успокоить рвоту вашего ребенка.