Удаление голосовой складки: Лечение рака голосовой связки в Израиле

Содержание

Лечение рака голосовой связки в Израиле

Ихилов
Отделения и программы лечения в Ихилов
Рак голосовой связки

Лечение рака голосовых связок в израильских клиниках проводится с применением передовых радиотерапевтических и хирургических методов, которые позволяют вылечить заболевание и при этом по возможности (полностью или частично) сохранить голосовые связки. Наши онкологи и онкохирурги обладают колоссальным опытом в лечении данного заболевания.

30%

диагнозов, поставленных в странах СНГ опровергаются в клинике Топ Ихилов

100%

высокоточная диагностическая программа

— часовое сопровождение на русском языке

Оглавление

Методы лечения

Диагностика

Цены

Лечение рака голосовой связки в Израиле – основные методы

Для лечения рака голосовых связок применяются радиотерапевтические и хирургические методы. Чаще всего используется хирургия. В зависимости от стадии заболевания и его распространенности операция проводится с применением различных техник и включает в себя полное или частичное удаление связок. Совмещая радиотерапевтические и хирургические методы, нашим онкологам удается максимально сохранять здоровые ткани голосовых связок и гортани.

На нулевых стадиях рака, когда патологические клетки еще не успели прорасти в окружающие ткани, может применяться иссечение верхних слоев голосовой связки. Большинство пациентов после данной процедуры сохраняют возможность нормально разговаривать.
Для лечения рака голосовых связок на начальных стадиях также может применяться лазерная хирургия – локализация опухоли проводится с применением эндоскопа, после чего опухоль удаляют или испаряют с помощью лазера. Если при этом удаляется часть голосовой связки, это может привести к появлению охриплости голоса.
Хордэктомия – удаление голосовой связки (полное или частичное). Хордэктомия применяется для лечения небольших или поверхностных злокачественных опухолей голосовых связок. Последствия такого вмешательства для голосового аппарата зависят от объема удаленных тканей связки. Частичное удаление связки может привести к охриплости голоса. В случае удаления обеих голосовых связок пациент теряет способность говорить.
Частичная ларингэктомия применяется для лечения небольших опухолей и преследует задачу полного удаления пораженных раком тканей при максимально возможном оставлении здоровых участков гортани и голосовых связок нетронутыми. Если удаляется только часть одной из голосовых связок, пациент может сохранить способность разговаривать. Эта способность также сохраняется у некоторых пациентов, которым было проведено полное удаление половины гортани (гемиларингэктомия).
Полная ларингэктомия – хирургическое удаление гортани вместе с голосовыми связками. Вмешательство проводится на поздних стадиях заболевания, когда необходима экстирпация большого объема пораженных тканей. Так как в процессе хирургического вмешательства гортань отсекается от трахеи, для обеспечения процесса дыхания проводится трахеостомия – трахея выводится наружу через трахеостому. После тотальной ларингэктомии пациент теряет способность разговаривать.

Параллельно с хирургическим лечением рака голосовых связок может проводиться реконструктивная операция, которая позволит пациенту восстановить утраченные голосовые функции. Благодаря развитой васкулярной микрохирургии израильские врачи могут сшивать мелкие кровеносные сосуды, что открывает широкие возможности для реконструкции утраченных функций голосовых связок за счет использования тканей, взятых из других участков тела пациента (ткани кишечника, мышечные ткани и т. д.).

Помимо реконструктивной хирургии для восстановления возможности разговаривать (особенно – после тотальной ларингэктомии) могут применяться голосообразующие аппараты. Они представляют собой голосовые протезы – устройства, способные преобразовывать колебания мышц гортани в звуки человеческого голоса. Применение голосовых протезов позволяет восстановить речь у 95% пациентов, перенесших полную ларингэктомию.

Диагностика рака голосовых связок

Полный процесс диагностики заболевания в клинике Топ Ихилов занимает 3 дня. За это время пациент проходит все обследования и получает составленную индивидуально программу лечения.

День 1
День 2
День 3

Первый день – приезд в клинику

Первый день отводится на адаптацию к новым условиям проживания и первую консультацию у ведущего специалиста. Из аэропорта в сопровождении координатора-переводчика пациент отправляется в клинику и проходит консультацию у ведущего онколога. Врач изучает историю болезни и назначает ряд исследований для подтверждения диагноза.

Второй день – диагностика

В течение второго дня проводится весь комплекс исследований, в который могут входить различные виды диагностики.

Физикальный осмотр гортани и голосовых связок с использованием небольшого зеркала и источника света (ларингоскопия).
Биопсия – взятие образца пораженной ткани с последующим его микроскопическим исследованием.
Компьютерная томография – с помощью томографа делается серия снимков области гортани под разными углами. Перед процедурой может применяться контрастирование – введение пациенту веществ, облегчающих визуализацию тканей гортани и голосовых связок в рентгеновских лучах.
Магнитно-резонансная томография – еще один вид томографии, более информативный.
Позитронно-эмиссионная томография позволяет определять злокачественные клетки с высокой точностью. ПЭТ-КТ является золотым стандартом в обследовании пациентов, больных раком.

Третий день – программа лечения

На третий день собирается консилиум. Входящие в него врачи во главе с ведущим специалистом анализируют результаты исследований и планируют программу лечения. В этом процессе может участвовать и сам пациент – его право на получение полной информации относительно своего диагноза, выбранного метода лечения и право на использование мнения стороннего специалиста гарантировано израильским законодательством.

Лечение рака голосовой связки в Израиле – стоимость

Цена на лечение рака голосовой связки в Израиле может быть различной – в зависимости от стадии заболевания, распространенности ракового процесса, количества и сложности запланированных лечебных процедур. В общем случае, стоимость лечения рака голосовых связок в израильских клиниках на 25-45% ниже, чем в медицинских центрах Европейского союза, Канады, США и других стран с развитой медициной.

Преимущества лечения рака голосовых связок в нашей клинике

Профессиональные онкологи, радиотерапевты и хирурги, обладающие большим опытом в лечении данного заболевания. Операции по удалению злокачественных опухолей голосовых связок в нашей клинике проводятся максимально щадящим образом, их целью является не только лечение заболевания, но и сохранение для пациента в последующем возможности говорить.
Современная диагностическая и лечебная аппаратура. Использование точной аппаратуры позволяет безошибочно устанавливать диагноз и проводить лечение с применением малоинвазивных хирургических методов.
Комфортабельные условия пребывания в клинике. Обстановка в палатах Топ Ихилов создана таким образом, чтобы пациент не испытывал дискомфорта.
Медицинский персонал клиники окружает пациента заботой и вниманием. Малейшие изменения в состоянии здоровья и самочувствия пациента не остаются незамеченными нашими специалистами, которые тут же принимают меры, чтобы исправить ситуацию.
Весь процесс диагностики и лечения контролируется персонально выделенным для пациента куратором-переводчиком, который занимается переводом медицинской документации, налаживает взаимодействие с врачами и помогает пациенту в решении вопросов бытового характера.

Отзывы о лечении рака голосовых связок в клинике Топ Ихилов

Отзывы о лечении рака голосовых связок в нашей клинике – всегда положительные. Пациенты, которым врачи центра Топ Ихилов вернули здоровье, в своих письмах выражают только слова благодарности.

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

ВАЖНО!

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.

Удаление голосовых связок

К справочнику

Удаление голосовых связок требуется при выявлении опухоли в данной области и относится к оперативным методам лечения онкологических заболеваний.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Удаление голосовых связок относится к маломасштабным, но вместе с тем очень эффективным вмешательствам.

Показания к операции

Основным показанием является опухоль, поразившая одну или обе голосовые складки.

Удаление голосовых связок

Подготовка

Операция предполагает применение местного или общего обезболивания.

Обычно в рамках подготовительного этапа выполняется трахеотомия, но она не является обязательной. Тем не менее такая последовательность действий обеспечивает спокойное дыхание и облегчает течение послеоперационного периода.

Этапы операции

Основная часть вмешательства состоит из следующих этапов:

Доступ. Разрез делается срединный, идущий от щитовидного хряща до яремной ямки (для тех случаев, когда требуется провести одномоментно и трахеотомию, и удаление голосовых связок).
Отслоение мышц. Вторым шагом становится расслоение передней группы мышц шеи. В процессе обнажаются щитовидный хрящ и коническая связка.
Коникотомия. Выполняется по средством поперечного разреза хряща и завершается его рассечением. Основной инструмент хирурга в данном случае — ультразвуковой нож, который пришел на смену ножницам и циркулярной пиле.

Удаление складки. Для обнажения просвета гортани пластинки хряща разводятся в стороны. С этой целью используются хирургические крючки. Определить границы опухоли помогает микроскоп. После этого отслаивается надхрящница. Движения выполняются в направлении спереди назад от комиссуры. Следующим шагом является иссечение пораженных тканей, которое предполагает отслоение голосовой складки снизу.

Правильный ход действий позволяет избежать аспирации крови. Все манипуляции проводятся под контролем зрения. После того, как врач убедится в абластичности проведенного вмешательства, он переходит к ушиванию раны.

Кетгутовые швы накладываются в 2 ряда — на наружную часть надхрящницы щитовидного хряща и расслоенные мышцы. Непосредственно кожный покров зашивается шелковыми нитками. Как только действие обезболивания прекращается, интубационная трубка заменяется на трахеотомическую, что ознаменует собой окончание операции.

Возможные осложнения

Осложнения можно разделить на 2 группы — интра- и послеоперационные.

Кровотечение в ходе операции существенно затрудняет ее проведение.

В то же время аспирация крови нередко становится причиной послеоперационных осложнений со стороны бронхов. Для остановки кровотечения сегодня применяется ультразвук. Суть воздействия заключается в направлении потока ультразвукового излучения на рану, на которую предварительно была наложена пропитанная раствором хлорида натрия салфетка. Иногда бывает достаточно просто приложить марлевый тампон в место кровотечения и оставить его там на несколько минут.

Если кровоточивость тканей отличается обильностью, что встречается очень редко, лучшим вариантом будет тампонада просвета гортани с фиксированием тампона шелковыми нитями.

После удаления голосовых связок также могут развиться подкожная эмфизема, отек мягких тканей. Не исключен избыточный рост грануляций, которые также подлежат резекции.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

оториноларинголог, ринохирург
стаж: 16 лет

эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 13 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Хирургия рака горла | Что такое хирургия рака горла?

Исследования показали, что люди с раком головы и шеи, проходящие лечение в центрах, где проводится большое количество операций по поводу рака головы и шеи, как правило, живут дольше. И b из-за сложного типа операций, наряду с необходимостью координации между специалистами по онкологии для составления полного плана лечения, очень важно иметь хирурга и онкологический центр, который имеет опыт лечения этих видов рака.

Отказ от курения перед операцией по поводу рака гортани и гортаноглотки

Если вы курите, вам следует бросить курить.

Курение во время лечения рака связано с плохим заживлением ран, большим количеством побочных эффектов и меньшей пользой от лечения, что может повысить риск рецидива рака. Курение после лечения также может увеличить вероятность возникновения нового рака. Отказ от курения навсегда (по возможности до начала лечения) — лучший способ повысить свои шансы на выживание. Уйти никогда не поздно. Для получения справки см. Как бросить курить.

Какие операции проводятся для лечения рака гортани или гортаноглотки?

Хирургия обычно используется для лечения рака гортани и гортаноглотки. В зависимости от типа, стадии, локализации рака и других вовлеченных тканей могут быть использованы различные операции для удаления рака, а иногда и других тканей вблизи гортани или гортаноглотки. Почти во всех операциях план состоит в том, чтобы удалить весь рак вместе с ободком (краем) здоровой ткани вокруг него.

Хирургия может быть единственным методом лечения некоторых видов рака на ранних стадиях. Его также можно использовать вместе с другими методами лечения, такими как химиотерапия или облучение, при раке на более поздних стадиях.

После удаления рака может быть проведена реконструктивная хирургия, чтобы измененные участки выглядели и работали лучше.

Эндоскопическая хирургия

Для этой операции эндоскоп вводят в горло, чтобы обнаружить опухоль. Эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку со светом и камерой на конце. С помощью камеры врач может увидеть опухоль и провести длинные хирургические инструменты через эндоскоп, чтобы найти, провести биопсию и вылечить рак гортани на ранних стадиях.

Исследования показали, что при раке гортани на ранней стадии эндоскопическая хирургия может быть столь же эффективной, как и лучевая терапия.

Удаление голосовых связок

Если рак или предраковые состояния ограничены поверхностью голосовых связок, этот тип операции может удалить опухоль и поверхностные слои ткани голосовых связок. Большинство людей могут снова нормально говорить после этой операции.

Лазерная хирургия

Лазеры также можно использовать через эндоскоп. С их помощью можно иссечь (вырезать) опухоль. Это иногда называют трансоральным лазером микрохирургией (ТЛМ) .

Ларингэктомия

Ларингэктомия — удаление части или всей гортани (голосового ящика). Он включает в себя надрез (разрез) на внешней стороне шеи над областью кадыка.

Частичная ларингэктомия: Небольшие опухоли гортани часто можно лечить путем удаления только части голосового аппарата. Существуют разные типы частичной ларингэктомии, но все они преследуют одну цель: удалить всю опухоль, оставив как можно больше гортани.

При надгортанной ларингэктомии удаляется только часть гортани над голосовыми связками. Эта процедура может быть использована для лечения некоторых видов надгортанного рака, после чего вы сможете нормально говорить.

При небольшом раке голосовых связок хирург может удалить опухоль, удалив только одну сторону гортани (одну голосовую связку) и оставив другую. Это называется гемиларингэктомией . Некоторая способность говорить остается после этой операции.

Тотальная ларингэктомия: Эта процедура удаляет всю гортань. Затем трахея (дыхательное горло) выводится через кожу передней части шеи в виде стомы (или отверстия), через которое вы дышите (см. рисунок ниже). Это называется трахеостомой

. Если у вас полностью удалена гортань, вы больше не сможете говорить, как раньше, но вы можете научиться говорить другими способами. (См. Жизнь человека, перенесшего рак гортани или гортаноглотки.) Соединение между горлом и пищеводом (глотательная трубка) обычно не нарушается, поэтому вы можете глотать пищу и жидкости так же, как и до операции.

Иллюстрации с разрешения Фонда Мэйо. Из книги R.L. Keith, et al., New York, Thieme-Stratton, Inc., «Looking Forward… A Guidebook for Laryngectomee», защищенной авторскими правами Фонда Мэйо, 1984 г.

Тотальная или частичная фарингэктомия

всю или часть глотки (глотки) называют фарингэктомией. Эта операция может быть использована для лечения рака гортаноглотки. Часто гортань удаляют вместе с гортаноглоткой. После операции вам может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить эту часть горла и улучшить вашу способность глотать.

Удаление лимфатических узлов

Рак гортани и гортаноглотки может распространяться на лимфатические узлы шеи. Если ваш врач считает, что распространение лимфатических узлов вероятно, лимфатические узлы (и другие близлежащие ткани) могут быть удалены с вашей шеи. Эта операция, называемая рассечением шеи , часто проводится одновременно с операцией по удалению основной опухоли. Это может быть необходимо, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, которые могут содержать рак, удалены. Врачи определяют вероятность того, что рак распространился на лимфатические узлы, основываясь на размере и расположении опухоли, а также на том, выглядят ли лимфатические узлы увеличенными или ненормальными при визуализации.

Двумя наиболее распространенными формами диссекции шеи являются комплексная диссекция шеи и менее обширная селективная диссекция шеи. Они отличаются количеством ткани, удаляемой с шеи.

Комплексная диссекция шеи : Могут быть удалены некоторые нервы, вены и мышцы, при этом удаляются все лимфатических узлов на шее.
Селективная диссекция шеи : При этом типе диссекции шеи не затрагиваются нервы, вены или мышцы, и только лимфатические узлы в выбрано частей шеи удалены. При этом типе операции удаляется меньше нормальных структур, чтобы сохранить нормальное функционирование плеча и шеи.

Тиреоидэктомия

Иногда рак распространяется на щитовидную железу, и ее необходимо удалить полностью или частично. Щитовидная железа находится в передней части шеи и обвивается по бокам трахеи (трахеи). Он вырабатывает гормоны, которые контролируют ваш метаболизм и то, как ваше тело использует кальций.

Если удалить всю щитовидную железу, ваше тело больше не сможет вырабатывать необходимый ему гормон щитовидной железы. В этом случае вы должны принимать таблетки гормона щитовидной железы (левотироксин), чтобы возместить потерю естественного гормона.

Реконструктивная хирургия

Эти операции могут быть выполнены для восстановления структуры или функции в областях, затронутых операцией по удалению рака.

Кожно-мышечные лоскуты: Иногда можно частично удалить мышцу и прикрепленный кусочек кожи из области, близкой к горлу, например, грудной клетки (лоскут большой грудной мышцы). повернут вверх, чтобы реконструировать или восстановить часть вашего горла.

Свободные лоскуты: Благодаря достижениям в микрососудистой хирургии (сшивание мелких кровеносных сосудов под микроскопом) у хирургов теперь есть гораздо больше вариантов реконструкции. Ткани из других частей вашего тела, такие как часть кишечника или мышца руки, могут быть использованы для замены частей вашего горла.

Трахеостомия

Трахеостомия выполняется, когда трахея (дыхательное горло) соединяется с отверстием (стомой) в передней части шеи, чтобы помочь человеку дышать, пропуская воздух через это отверстие в легкие и из легких. Его можно использовать в определенных случаях.

Например, после частичной ларингэктомии или фарингэктомии может потребоваться временная (кратковременная) трахеостомия, чтобы защитить дыхательные пути во время восстановления после операции. Для этого используется небольшая пластиковая трубка (трахеотомическая трубка 9).0012; сокращение от трахеостомической трубки) вводится в трахею через отверстие в передней части шеи. Трубка остается на месте в течение короткого времени и удаляется, когда она больше не нужна. Затем вы дышите через рот и нос, как и раньше.

Как описано выше, после тотальной ларингэктомии необходима постоянная трахеостомия. В этом случае отверстие в трахее прикрепляется к отверстию в коже на передней части шеи. Может потребоваться трахеостомическая трубка или покрытие стомы, чтобы трахеостомическое отверстие оставалось открытым. Вы будете дышать через это отверстие, а не через рот и нос.

Если опухоль гортани или гортаноглотки блокирует дыхательное горло и слишком велика для полного удаления, может быть сделано отверстие для соединения нижней части трахеи со стомой (отверстием) в передней части шеи, чтобы обойти опухоль и позволяют дышать более комфортно.

Гастростомическая трубка

Рак гортани и гортаноглотки может затруднить проглатывание достаточного количества пищи для поддержания хорошего питания и здорового веса. Это может сделать вас слабым и затруднить завершение лечения.

Некоторым людям с раком гортани или гортаноглотки может потребоваться питательная трубка (обычно называемая гастростомической трубкой или G-трубка ), установленная перед лечением. Через кожу и мышцы брюшной полости (живота) прямо в желудок вводится гастроэнтерологическая трубка. Трубку часто вводят с помощью гибкого инструмента с подсветкой (эндоскопа), который вводят через рот в желудок. Это делается, когда вы находитесь под действием седативных средств (во сне). Когда он помещается через верхнюю эндоскопию, он называется 9.0011 чрескожная эндоскопическая гастростомия или трубка ЧЭГ . Другой вариант — ввести трубку во время операции. Оказавшись на месте, жидкое питание и лекарства можно ввести прямо в желудок через трубку.

Часто гастростомическая трубка нужна только на короткое время, чтобы обеспечить достаточное питание во время лечения рака. Трубку часто удаляют, как только вы снова сможете глотать после лечения. Важно продолжать глотать, даже если вы получаете большую часть своего питания через желудочно-кишечный зонд. Это помогает поддерживать активность этих мышц и дает вам больше шансов вернуться к нормальному глотанию после завершения лечения.

Возможные риски и побочные эффекты операции

Любая операция сопряжена с некоторыми рисками, включая образование тромбов, инфекции, осложнения после анестезии и пневмонию. Эти риски, как правило, низкие, но выше при более сложных операциях. В редких случаях некоторые люди не выживают после операции.

Пациенты после ларингэктомии или фарингэктомии обычно теряют способность нормально говорить. Некоторым людям потребуется трахеостомия после операции. Менее обширные операции также могут повлиять на речь в некоторых случаях. (Дополнительную информацию о речи после операции см. в разделе Жизнь человека, перенесшего рак гортани или гортаноглотки.)

Операции на горле или гортани могут привести к постепенному сужению (стенозу) горла или гортани. Иногда это может затруднить дыхание. В этом случае может потребоваться трахеостомия.

Операции на горле или гортани также иногда могут затруднить хорошее глотание. Это может повлиять на то, как вы едите, и может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать постоянного зонда для кормления.

Ларингэктомия и фарингэктомия также могут привести к развитию свища (аномальное отверстие между двумя областями, которые в норме не соединяются). Для исправления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Очень редким, но серьезным осложнением операций на шее является разрыв сонной артерии (крупных артерий с обеих сторон шеи).

Дополнительная информация о хирургии

Для получения более общей информации о хирургии как методе лечения рака см. Хирургия рака .

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними справиться, см. Управление побочными эффектами, связанными с раком.

Написано
Рекомендации

Команда медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Бритт С.Дж., Гурин С.Г. Современное лечение прогрессирующего рака гортани. Ларингоскоп Investig Otolaryngol . 2017;2(5):307-309.

Leeman JE, Katabi N, Wong, RJ, Lee NY, Romesser PB. Глава 65 — Рак головы и шеи. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6 ^-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Лоренцо Дж. Г., Мартинес В. М., Кера А. Р. и др. Модификации лечения распространенного рака гортани за последние 30 лет. Eur Arch Оториноларингол . 2017; 274:3449–3455.

Менденхолл В.М., Дзегилевски П.Т., Пфистер Д.Г. Глава 45- Рак головы и шеи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг Рак: принципы и практика онкологии . 11 ^-й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 04 октября 2019 г. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/hypopharyngeal-treatment-pdq 15 мая 2020 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака гортани. 21 ноября 2019 г. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/laryngeal-treatment-pdq 16 мая 2020 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак головы и шеи. Версия 1.2020. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf 15 мая 2020 г.

Salvador-Coloma C, Cohen E. Мультидисциплинарное лечение рака гортани. J Oncol Pract . 2016;12(8):717-724.

Шеной А.М., Прашант В., Шивакумар Т. и др. Полезность микроларингоскопии второго взгляда после трансоральной лазерной резекции рака гортани. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2012;64(2):137-141. doi: 10.1007/s12070-012-0496-7.

Steuer CE, El-Deiry M, Parks JR, Higgins KA, Saba NF. Актуальная информация о раке гортани. CA Рак J Clin . 2017;67(1):31-50.

Автор:

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Ссылки

Britt CJ, Gourin CG. Современное лечение прогрессирующего рака гортани. Ларингоскоп Investig Otolaryngol . 2017;2(5):307-309.

Mendenhall WM, Dziegielewski PT, Pfister DG. Глава 45- Рак головы и шеи. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. ДеВита, Хеллман и Розенберг Рак: принципы и практика онкологии . 11 ^-й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Salvador-Coloma C, Cohen E. Мультидисциплинарное лечение рака гортани. Дж Онкол Практ . 2016;12(8):717-724.

Steuer CE, El-Deiry M, Parks JR, Higgins KA, Saba NF. Актуальная информация о раке гортани. CA Рак J Clin . 2017;67(1):31-50.

Последняя редакция: 21 января 2021 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Описание ларингэктомии (удаления гортани)

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Голова и шея

На этой странице приведено краткое описание хирургической процедуры, называемой ларингэктомией. Эта процедура чаще всего проводится для лечения рака гортани. На этом веб-сайте также есть специальные страницы с описаниями гортани, рака гортани и его лечения, а также речи после ларингэктомии.

ВАЖНАЯ АНАТОМИЯ

Ларингэктомия — это хирургическое удаление гортани, также называемой гортанью.

‌На схеме справа показано поперечное сечение нормального горла и гортани. Вы можете видеть, что гортань расположена в месте, где происходит разделение единственной трубки, составляющей горло (также называемой глоткой), на отдельную трубку для пищи, идущей в желудок (пищевод), и воздуха, идущего в легкие. (трахея, или дыхательное горло). Одной из важных функций гортани является защита дыхательных путей путем обеспечения того, чтобы проглоченная пища и жидкости проходили по пищеводу, а не попадали в легкие.

В гортани также находятся голосовые связки, отвечающие за звукообразование в речи и пении. Когда воздух выдыхается мимо голосовых связок, они вибрируют и производят звуки, слышимые в звонкой речи.

Если гортань удалена, воздух больше не может проходить из легких в рот. Связь между ртом и трахеей больше не существует. Чтобы воздух мог попасть в легкие, необходимо сделать новое отверстие в передней части шеи. Верхнюю часть трахеи (трахею) выводят на переднюю часть шеи, чтобы создать постоянное отверстие, называемое стомой. Когда пациент после ларингэктомии вдыхает, воздух проходит через стому прямо в трахею, а затем в легкие. Связь между ртом и пищеводом обычно не нарушена, поэтому пищу и жидкость можно проглатывать так же, как и до операции. Удаление голосовых связок означает, что у пациента с ларингэктомией больше не будет гортанной речи. Это не означает, что речь потеряна, так как есть способы говорить без гортани. Они подробно описаны в другом месте.

Сама операция проводится через разрез на шее. Во многих случаях одновременно проводится операция, называемая диссекцией шеи, для удаления шейных лимфатических узлов, которые могут быть связаны с раком.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ СРАЗУ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Первые пару ночей после ларингэктомии обычно проводят в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Как и при большинстве других операций по поводу рака головы и шеи, у пациента будет один или несколько аспирационных дренажей под кожей для сбора любого небольшого количества жидкости, скопившейся в шее. Дренажи удаляются через несколько дней. Также будут установлены внутривенные линии (IV) для введения жидкостей и лекарств.

Пока нижняя часть горла заживает после ларингэктомии, пациент не сможет глотать пищу или жидкости. Для подачи питания в желудок через нос обычно вводят небольшую гибкую пластиковую трубку для кормления. Если все пойдет хорошо, пациент сможет начать глотать примерно через неделю после операции, и в это время можно будет удалить зонд для кормления. Если есть опасения, что трубка может понадобиться в течение гораздо более длительного времени, трубку можно ввести через кожу живота прямо в желудок. Размещение этой трубки, называемой ПЭГ, более сложное, но за ней легче ухаживать, и она менее заметна.

В некоторых случаях после операции в стому вводят трахеотомическую трубку. Однако это обычно делается на временной основе, пока стома не будет оставаться открытой сама по себе.

Общая продолжительность пребывания в стационаре после ларингэктомии обычно составляет около недели. Некоторые пациенты могут быть не совсем готовы вернуться домой после выписки из больницы и поэтому сначала проведут несколько дней в центре сестринского ухода.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ В ДОЛГОСРОЧНОЙ ОСНОВЕ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ

Когда мы дышим, воздух обычно проходит через нос или рот, нагревается и увлажняется, прежде чем попасть в дыхательное горло или трахею. Вместо этого после ларингэктомии воздух будет проходить прямо в трахею через стому. В результате слизистая оболочка дыхательного горла будет подвергаться воздействию воздуха, который будет намного суше и холоднее, чем обычно. Слизистая оболочка, которая обычно выстилает трахею, становится толще, и могут образовываться корки. Образующиеся корки могут фактически блокировать дыхательные пути, а также могут привести к инфекции.

Для предотвращения этого после ларингэктомии на стому накладывается небольшая маска с увлажненным воздухом. Пациенту нужно будет использовать эту маску как можно чаще, пока слизистая оболочка дыхательного горла не «созреет» и не сможет переносить более сухой воздух.

Лечение рака голосовой связки в Израиле