Ушной свищ фото: Ушной свищ раковины у ребенка лечение цена в Москве — центр урологии Трит

Ушной свищ

К справочнику

Ушной свищ относится к опухолеподобным новообразованиям уха, может возникать в наружном, среднем или внутреннем отделах.

Рейтинг статьи

3.53 (Проголосовало: 15)

Ушной свищ — это небольшое отверстие около основного завитка ушной раковины, с узким и коротким каналом. Образуется в результате нарушения развития эмбриональных зачатков первой жаберной дуги. Заболевание врожденное.

По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:

• 1-й вид — имеется только точка или небольшое углубление над козелком (у основания восходящей ветви завитка). Зондирование при этом виде невозможно, так как канал из тяжа зачатков наружных отделов первой жаберной дуги не сформировался.
• 2-й вид — узкий канал цилиндрической (трубчатой) формы, глубиной 0,5-1,0 см. Опорожнение накопившегося отделяемого самостоятельное, воспаление бывает крайне редко.
• 3-й вид — свищевой ход мешковидно растянут, его диаметр во много раз больше диаметра входного отверстия, вследствие чего опорожнение накопившегося отделяемого затруднено. Глубина хода составляет 1,5-1,7 см.
• 4-й вид — канал растянут, имеются многочисленные мелкие, древовидно расположенные отростки в количестве 5-7, глубина хода околоушного свища при зондировании 1,5-1,7 см и более.

Симптомы

Долго ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают.

Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление:

• из свищевого хода появляются густые выделения желтого цвета с запахом;
• вокруг него может развиться отек мягких тканей;
• при надавливании из отверстия течет гной, кожа пораженного участка гиперемирована.

Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.

Диагностика

В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из его хода, зондирование для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного расположения свищевого хода.

Лечение ушного свища

Лечение только хирургическое. Операцию целесообразно проводить в холодный период. Вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, потом его поступательными движениями выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.

При возникновении опухолеподобных образований в области уха нужно обратиться к отоларингологу. В нашей клинике действует услуга вызова лора на дом, что актуально в экстренных случаях.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 16 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Околоушный свищ — причины, симптомы, диагностика и лечение

Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.

Общие сведения

Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) — это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.

Околоушный свищ

Причины

Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:

1. Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
2. Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
3. Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.

Патогенез

Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.

При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.

Симптомы околоушного свища

У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.

Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.

При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.

В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.

После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.

Осложнения

Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:

• Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
• Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
• Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
• Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.

Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.

Лечение околоушного свища

В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.

При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:

• Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
• Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика

В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.

Перилимфатическая фистула: обзор классификации, этиологии, диагностики и лечения

1. E. R. Fistel im ovalen Fenester. Монатшр Орен. (1909) 10:787. [Google Scholar]

2. Хорнибрук Дж. Перилимфальная фистула: пятьдесят лет споров. ИСРН Отоларингол. (2012) 2012: 281248. 10.5402/2012/281248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Fiedler T, Boeger D, Buentzel J, Esser D, Hoffmann K, Jecker P, et al.. Хирургия среднего уха в Тюрингия, Германия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и результатов. Отол Нейротол. (2013) 34:890–7. 10.1097/MAO.0b013e318280dc55 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Reilly JS. Врожденный перилимфатический свищ: проспективное исследование у младенцев и детей. Ларингоскоп. (1989) 99:393–7. 10.1288/00005537-198904000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Friedland DR, Wackym PA. Критическая оценка спонтанных перилимфатических свищей внутреннего уха. Ам Дж. Отол. (1999) 20:261–76. [PubMed] [Google Scholar]

6. Deveze A, Matsuda H, Elziere M, Ikezono T. Диагностика и лечение перилимфатических свищей. Adv Оториноларингол. (2018) 81:133–45. 10.1159/000485579 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Farrior JB. Абстрактные осложнения хирургии стремени: диагностика и лечение. В: Международный симпозиум больницы Генри Форда по отосклерозу. Чикаго, Иллинойс: Little Brown Company; (1962). п. 509–21. [Google Scholar]

8. Steffen TN, House HP, Sheehy JL. Проблема с пробуксовкой стойки. Обзор 52 дел. Энн Отол Ринол Ларингол. (1963) 72:191–205. 10.1177/000348946307200116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ши Джей Джей. Стапедэктомия — долгосрочный отчет. Энн Отол Ринол Ларингол. (1982) 91:516–20. 10.1177/000348948209100510 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Hall AC, Mandavia R, Selvadurai D. Тотальная эндоскопическая хирургия стремени: систематический обзор и объединенный анализ аудиологических результатов. Ларингоскоп. (2019) 130:1282–6. 10.1002/lary.28294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Betsch C, Ayache D, Decat M, Elbaz P, Gersdorff M. [Ревизионная стапедэктомия при отосклерозе: отчет о 73 случаях]. J Отоларингол. (2003) 32:38–47. 10.2310/7070. 2003.35383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Плата ГА. Травматические перилимфатические свищи. Арка Отоларингол. (1968) 88:477–80. 10.1001/archotol.1968.00770010479005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Kita AE, Kim I, Ishiyama G, Ishiyama A. Перилимфатический свищ после проникающей травмы уха. Clin Pract Cases Emerg Med. (2019) 3:115–8. 10.5811/cpcem.2019.1.37404 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Prisman E, Ramsden JD, Blaser S, Papsin B. Травматический перилимфатический свищ с пневмолабиринтом: диагностика и лечение. Ларингоскоп. (2011) 121: 856–9. 10.1002/lary.21439 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Пуллен FW, 2-й. Перилимфатический свищ, вызванный баротравмой. Ам Дж. Отол. (1992) 13:270–2. [PubMed] [Google Scholar]

16. Гудхилл В. Разрыв лабиринтной мембраны при внезапной сенсоневральной тугоухости. Proc R Soc Med. (1976) 69: 565–72. 10.1177/003591577606

5 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Hidaka H, ​​Miyazaki M, Kawase T, Kobayashi T. Травматический пневмолабиринт: расположение воздуха и слуховой исход. Отол Нейротол. (2012) 33:123–31. 10.1097/MAO.0b013e318241bc91 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Hakuba N, Iwanaga M, Tanaka S, Hiratsuka Y, Kumabe Y, Konishi M, et al. Травма ушной палочки как травматическое повреждение косточек в Японии. Eur Arch Оториноларингол. (2010) 267:1035–9. 10.1007/s00405-009-1162-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Seltzer S, McCabe BF. Фистула перилимфы: опыт Айовы. Ларингоскоп. (1986) 96:37–49. 10.1288/00005537-198601000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Шелтон С., Симмонс Ф.Б. Перилимфальная фистула: Стэнфордский опыт. Энн Отол Ринол Ларингол. (1988) 97:105–8. 10.1177/000348948809700201 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Rizer FM, House JW. Перилимфальные свищи: опыт домашней ушной клиники. Отоларингол Head Neck Surg. (1991) 104:239–43. 10.1177/019459989110400213 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Meyerhoff WL. Спонтанный перилимфатический свищ: миф или факт. Ам Дж. Отол. (1993) 14:478–81. 10.1097/00129492-199309000-00012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Мацуда Х., Сакамото К., Мацумура Т., Сайто С., Синдо С., Фукусима К. и др.. Общенациональное многоцентровое исследование кохлиновой томо- тест обнаружения белка: клинические характеристики случаев перилимфатических свищей. Акта Отоларингол. (2017) 137:S53–S9. 10.1080/00016489.2017.1300940 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Althaus SR. Перилимфальные свищи. Ларингоскоп. (1981) 91:538–62. 10.1288/00005537-198104000-00007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Weber PC, Perez BA, Bluestone CD. Врожденный перилимфатический свищ и связанные с ним аномалии среднего уха. Ларингоскоп. (1993) 103:160–4. 10.1002/lary.5541030207 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Kohut RI, Hinojosa R, Budetti JA. Перилимфатический свищ: гистопатологическое исследование. Энн Отол Ринол Ларингол. (1986) 95:466–71. 10.1177/000348948609500506 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Kohut RI, Hinojosa R, Thompson JN, Ryu JH. Идиопатические перилимфатические свищи. Гистопатологическое исследование височной кости с клиническими, хирургическими и гистопатологическими корреляциями. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (1995) 121:412–20. 10.1001/archotol.1995.018

036006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Fujita T, Kobayashi T, Saito K, Seo T, Ikezono T, Doi K. Расхождение преддверия среднего уха протестировано с помощью перилимфоспецифического белка cochlin- тест обнаружения томопротеина (CTP). Фронт Нейрол. (2019) 10:47. 10.3389/fneur.2019.00047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Okano Y, Myers EN, Dickson DR. Микротрещина между нишей круглого окна и ампулой заднего канала. Энн Отол Ринол Ларингол. (1977) 86:49–57. 10.1177/000348947708600108 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Toth M, Roesch S, Grimm A, Plachtovics M, Hempel JM, Rasp G. Роль fissula ante fenestram при односторонней внезапной потере слуха. Ларингоскоп. (2016) 126:2823–6. 10.1002/lary.25922 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Lollis SS, Weider DJ, Phillips JM, Roberts DW. Установка вентрикулоперитонеального шунта для лечения рефрактерных перилимфатических свищей. Дж Нейрохирург. (2006) 105:1–5. 10.3171/jns.2006.105.1.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Мейтленд К.Г. Перилимфатический свищ. Curr Neurol Neurosci Rep. (2001) 1:486–91. 10.1007/s11910-001-0111-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Wall C, 3rd, Rauch SD. Патофизиология перилимфатических свищей. Отоларингол Head Neck Surg. (1995) 112:145–53. 10.1016/S0194-5998(95)70314-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Gibson WP. Спонтанный перилимфатический свищ: электрофизиологические данные у животных и человека. Ам Дж. Отол. (1993) 14:273–7. [PubMed] [Академия Google]

35. Mafee MF, Valvassori GE, Kumar A, Yannias DA, Marcus RE. Пневмолабиринт: новый рентгенологический признак перелома основания стремени. Ам Дж. Отол. (1984) 5:374–5. [PubMed] [Google Scholar]

36. Venkatasamy A, Al Ohraini Z, Karol A, Karch-Georges A, Riehm S, Rohmer D и др. КТ и МРТ для диагностики перилимфатических свищей: исследование 17 хирургически подтвержденные пациенты. Eur Arch Оториноларингол. (2020) 277:1045–51. 10.1007/s00405-020-05820-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Блэк Ф.О., Лилли Д.Дж., Петерка Р.Дж., Шуперт К., Хеменуэй В.Г., Пешнекер С.К. Динамический постурографический тест давления для предварительного диагноза перилимфальных свищей. Нейрол клин. (1990) 8:361–74. 10.1016/S0733-8619(18)30361-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Bozorg Grayeli A, Bensimon JL, Guyon M, Aho-Glele S, Toupet M. Обнаружение перилимфатических фистул в лабиринтных окнах виртуальной эндоскопией и изменением порогов реконструкции на КТ. Акта Отоларингол. (2020) 140: 270–6. 10.1080/00016489.2020.1715472 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Bensimon JL, Grayeli AB, Toupet M, Ferrary E, Sterkers O. Обнаружение лабиринтных фистул в височной кости человека с помощью виртуальной эндоскопии и изменение порога плотности при компьютерной томографии . Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (2005) 131:681–5. 10.1001/archotol.131.8.681 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Ikezono T, Matsumura T, Matsuda H, Shikaze S, Saitoh S, Shindo S, et al. Диагностическая эффективность нового ELISA для CTP человека (Кохлин-томопротеин) для обнаружения утечки перилимфы. ПЛОС ОДИН. (2018) 13:e0191498. 10.1371/journal.pone.0191498 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Thalmann I, Kohut RI, Ryu J, Comegys TH, Senarita M, Thalmann R. Белковый профиль человека перилимфа: в поисках маркеров для диагностики перилимфальной фистулы и других заболеваний внутреннего уха. Отоларингол Head Neck Surg. (1994) 111: 273–80. 10.1177/01945998941113P117 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Weber PC, Kelly RH, Bluestone CD, Bassiouny M. Бета-2-трансферрин подтверждает перилимфатическую фистулу у детей. Отоларингол Head Neck Surg. (1994) 110:381–6. 10.1177/019459989411000405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Skedros DG, Cass SP, Hirsch BE, Kelly RH. Анализ бета-2-трансферрина в клиническом лечении утечек спинномозговой жидкости и перилимфатической жидкости. J Отоларингол. (1993) 22:341–4. [PubMed] [Google Scholar]

44. Левенсон М.Дж., Desloge RB, Parisier SC. Бета-2 трансферрин: ограничения использования в качестве клинического маркера перилимфы. Ларингоскоп. (1996) 106:159–61. 10.1097/00005537-199602000-00010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Ikezono T, Shindo S, Sekiguchi S, Hanprasertpong C, Li L, Pawankar R и др. Кохлин-томопротеин: новый специфичный для перилимфы белок и потенциальный маркер для диагностики перилимфатической фистулы. Аудиол Нейротол. (2009) 14:338–44. 10.1159/000212113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Kataoka Y, Ikezono T, Fukushima K, Yuen K, Maeda Y, Sugaya A, et al. Кохлин-томопротеиновый тест (CTP) выявил утечку перилимфы до операции в ревизионной хирургии стремени. Гортань Аурис Насус. (2013) 40:422–4. 10.1016/j.anl.2012.08.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Ikezono T, Shindo S, Sekine K, Shiiba K, Matsuda H, Kusama K, et al.. Кохлин-томопротеиновый тест (CTP) выявляет травматический перилимфатический свищ из-за проникающего повреждения среднего уха. Акта Отоларингол. (2011) 131:937–44. 10.3109/00016489.2011.575795 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Гото Ф., Огава К., Кунихиро Т., Курашима К., Кобаяси Х., Канзаки Дж. Перилимфальная фистула-45 анализ случая. Гортань Аурис Насус. (2001) 28:29–33. 10.1016/S0385-8146(00)00089-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Гуля А.Ю., Болинг Л.С., Мастроянни М.А. ЭКоГ и перилимфатические свищи: экспериментальное исследование на морской свинке. Отоларингол Head Neck Surg. (1990) 102:132–9. 10.1177/01945998

00206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Reis HG, Marques RH, Moussalle SK. [Перилимфатическая фистула: отчет о случае, который спонтанно разрешился через пять дней, и обзор литературы]. Преподобный Нейрол. (2002) 34:838–40. 10.33588/rn.3409.2001383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Emmett JR, Shea JJ. Травматический перилимфатический свищ. Ларингоскоп. (1980) 90:1513–20. 10.1288/00005537-198009000-00014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Comacchio F, Mion Mion. Чихание и перилимфатический свищ круглого окна: отчет о случае и систематический обзор литературы. J Int Adv Otol. (2018) 14:106–11. 10.5152/iao.2018.4336 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Komori M, Yamamoto Y, Yaguchi Y, Ikezono T, Kojima H. ​​Кохлин-томопротеиновый тест и результаты слуха при хирургическом лечении идиопатический перилимфатический свищ. Акта Отоларингол. (2016) 136:901–4. 10.3109/00016489.2016.1165861 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Weider DJ, Johnson GD. Перилимфатическая фистула: опыт Нью-Гемпшира. Ам Дж. Отол. (1988) 9:184–96. [PubMed] [Google Scholar]

55. Хьюз Г.Б., Сисманис А., Хаус Дж.В. Существует ли консенсус в отношении ведения перилимфальной фистулы? Отоларингол Head Neck Surg. (1990) 102:111–7. 10.1177/01945998

00203 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Гарг Р., Джалилян HR. Интратимпанальное введение аутокрови при травматических перилимфатических свищах. Отоларингол Head Neck Surg. (2009 г.) 141:294–5. 10.1016/j.otohns.2009.05.024 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Fitzgerald DC, Getson P, Brasseux CO. Перилимфатическая фистула: Вашингтон, округ Колумбия, опыт. Энн Отол Ринол Ларингол. (1997) 106:830–7. 10.1177/000348949710601005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Park GY, Byun H, Moon IJ, Hong SH, Cho YS, Chung WH. Эффекты раннего хирургического исследования при подозрении на баротравматические перилимфатические свищи. Clin Exp Оториноларингол. (2012) 5:74–80. 10.3342/ceo.2012.5.2.74 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Wackym PA, Wood SJ, Siker DA, Carter DM. Синдром расхождения слуховой капсулы: синдром расхождения верхнего полукружного канала без рентгенологически видимого расхождения. Ухо, горло, нос, Дж. (2015) 94: E8–E24. 10.1177/014556131509400802 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Минор Л.Б., Соломон Д., Цинрайх Д.С., Зи Д.С. Головокружение, вызванное звуком и/или давлением из-за расхождения костей верхнего полукружного канала. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (1998) 124:249–58. 10.1001/архотол.124.3.249[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Микулец А.А., По Д.С. Оперативное лечение несостоятельности заднего полукружного канала. Ларингоскоп. (2006) 116:375–8. 10.1097/01.mlg.0000200358.93385.5c [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Bassim MK PK, Buchman CA. Расхождение латерального полукружного канала. Отол Нейротол. (2007) 28:1155–6. 10.1097/MAO0b013e31809ed965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Zhang LC SY, Dai CF. Другая этиология головокружения связана с идиопатическим костным дефектом латерального полукружного канала. Гортань Аурис Насус. (2011) 38:402–5. 10.1016/j.anl.2010.11.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Кэри Дж. П., Малый Л. Б., Нагер Г. Т. Расхождение или истончение кости над верхним полукружным каналом при исследовании височной кости. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. (2000) 126:137–47. 10.1001/archotol.126.2.137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Schutt CA, Neubauer P, Samy RN, Pensak ML, Kuhn JJ, Herschovitch M, et al. Корреляция между ожирением и обструктивным сном апноэ и расхождение верхних полукружных каналов: новое объяснение все более распространенной проблемы. Отол Нейротол. (2015) 36:551–4. 10.1097/MAO.0000000000000555 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Chien WW, Carey JP, Minor LB. Расхождение каналов. Карр Опин Нейрол. (2011) 24:25–31. 10.1097/WCO.0b013e328341ef88 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Belden CJ, Weg N, Minor LB, Zinreich SJ. КТ-оценка расхождения костей верхнего полукружного канала как причины головокружения, вызванного звуком и/или давлением. Радиология. (2003) 226:337–43. 10.1148/radiol.2262010897 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Cremer PD, Minor LB, Carey JP, Della Santina CC. Движения глаз у пациентов с синдромом расхождения верхних каналов совпадают с патологическим каналом. Неврология. (2000) 55:1833–41. 10.1212/WNL.55.12.1833 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Modugno GC, Magnani G, Brandolini C, Savastio G, Pirodda A. Могут ли вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMPs) также быть полезными в диагностике перилимфатического свища? Eur Arch Оториноларингол. (2006) 263:552–5. 10.1007/s00405-006-0008-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Arts HA, Adams ME, Telian SA, El-Kashlan H, Kileny PR. Обратимые электрокохлеографические нарушения при расхождении верхних каналов. Отол Нейротол. (2009) 30:79–86. 10.1097/MAO.0b013e31818d1b51 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Young RJ, Shatzkes DR, Babb JS, Lalwani AK. Улитково-сонный интервал: анатомические вариации и потенциальные клинические последствия. AJNR Am J Нейрорадиол. (2006) 27:1486–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Лунд А.Д., Паласиос С.Д. Расхождение сонных артерий и улитки: обзор. Ларингоскоп. (2011) 121:2658–60. 10.1002/лари.22391 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Rathe M, Govaere F, Forton GEJ. Односторонний пульсирующий шум в ушах, связанный с расхождением внутренней сонной артерии и евстахиевой трубы. Открытие ОТО. (2018) 2:2473974X17753605. 10.1177/2473974X17753605 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Blake DM, Tomovic S, Vazquez A, Lee HJ, Jyung RW. Кохлеарно-лицевое расхождение — недавно описанная сущность. Ларингоскоп. (2014) 124:283–9. 10.1002/lary.24223 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Fang CH, Chung SY, Blake DM, Vazquez A, Li C, Carey JP и др. Распространенность кохлеарно-лицевого расхождения при исследовании 1020 образцов височной кости. Отол Нейротол. (2016) 37:967–72. 10.1097/MAO.0000000000001057 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Wackym PA, Balaban CD, Zhang P, Siker DA, Hundal JS. Синдром третьего окна: хирургическое лечение несостоятельности улитково-лицевого нерва. Фронт Нейрол. (2019) 10:1281. 10.3389/fneur.2019.01281 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Steinbach S, Brockmeier SJ, Kiefer J. Отчет о большом вестибулярном акведуке и обзор литературы. Акта Отоларингол. (2006) 126:788–95. 10.1080/00016480500527276 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Merchant SN, Rosowski JJ. Кондуктивная тугоухость, вызванная поражением третьего окна внутреннего уха. Отол Нейротол. (2008) 29:282–9. 10.1097/MAO.0b013e318161ab24 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Connor SEJ, Dudau C, Pai I, Gaganasiou M. Является ли КТ или МРТ оптимальным визуализирующим исследованием для диагностики больших вестибулярных нарушений? синдром водопровода и аномалия большого эндолимфатического мешка? Eur Arch Оториноларингол. (2019) 276:693–702. 10.1007/s00405-019-05279-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Vijayasekaran S, Halsted MJ, Boston M, Meinzen-Derr J, Bardo DM, Greinwald J, et al. .. Когда увеличен вестибулярный водопровод? Статистический анализ нормативного распределения размера вестибулярного водопровода. AJNR Am J Нейрорадиол. (2007) 28:1133–8. 10.3174/ajnr.A0495 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Valvassori GE, Clemis JD. Синдром большого вестибулярного водопровода. Ларингоскоп. (1978) 88:723–8. 10.1002/lary.1978.88.5.723 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Kim BG, Sim NS, Kim SH, Kim UK, Kim S, Choi JY. Увеличенные водопроводы улитки: потенциальный путь фонтанирования спинномозговой жидкости у пациентов с увеличенными водопроводами вестибулярного аппарата. Отол Нейротол. (2013) 34:1660–5. 10.1097/MAO.0b013e3182a036e4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Stimmer H. Расширение водопровода улитки: существует ли оно? Eur Arch Оториноларингол. (2011) 268:1655–61. 10.1007/s00405-011-1527-9[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Лопес-Эскамес Дж. А., Кэри Дж., Чанг В. Х., Гебель Дж. А., Магнуссон М. , Мандала М. и др.. Диагностические критерии болезни Меньера. Дж Вестиб Рез. (2015) 25:1–7. 10.3233/VES-150549 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Шукнехт Х.Ф., Гуля А.Ю. Эндолимфатический гидропс. Обзор и классификация. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. (1983) 106:1–20. 10.1177/00034894830920S501 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Rauch SD, Merchant SN, Thedinger BA. Синдром Меньера и эндолимфатический гидропс. Двойное слепое исследование височной кости. Энн Отол Ринол Ларингол. (1989) 98:873–83. 10.1177/000348948909801108 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Potter CR, Conner GH. Водянка после пластики перилимфальной фистулы. Ларингоскоп. (1983) 93:810–2. 10.1288/00005537-198306000-00022 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Fitzgerald DC. Перилимфатический свищ и болезнь Меньера. клинические серии и обзор литературы. Энн Отол Ринол Ларингол. (2001) 110:430–6. 10.1177/000348940111000507 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Дом ХП. Проблема свищей в хирургии отосклероза. Ларингоскоп. (1967) 77:1410–26. 10.1288/00005537-196708000-00015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Сарна Б., Абузари М., Лин Х.В., Джалилян Х.Р. Гипотетическое предположение о связи между мигренью и болезнью Меньера. Мед Гипотезы. (2020) 134:109430. 10.1016/j.mehy.2019.109430 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Hoffmann J, Lo H, Neeb L, Martus P, Reuter U. Метеочувствительность при мигренях. Дж Нейрол. (2011) 258:596–602. 10.1007/s00415-010-5798-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Гавами Ю., Махбуби Х., Яу А.Ю., Мадукдок М., Джалилян Х.Р. Особенности мигрени у больных болезнью Меньера. Ларингоскоп. (2016) 126:163–8. 10.1002/lary.25344 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Ogawa Y, Otsuka K, Hagiwara A, Inagaki A, Shimizu S, Nagai N, et al.. Клиническое исследование размещения тимпаностомической трубки у пациентов с трудноизлечимая болезнь Меньера. Ж Ларынгол Отол. (2015) 129: 120–5. 10.1017/S0022215115000079 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Sugawara K, Kitamura K, Ishida T, Sejima T. Установка тимпанальных вентиляционных трубок как метод лечения пациентов с болезнью Меньера: короткий и длинный срок наблюдения в семи случаях. Гортань Аурис Насус. (2003) 30:25–8. 10.1016/S0385-8146(02)00105-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Montandon P, Guillemin P, Hausler R. Профилактика головокружения при синдроме Меньера с помощью транстимпанальных вентиляционных трубок. ORL J Оториноларингол Relat Spec. (1988) 50:377–81. 10.1159/000276016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Abouzari M, Parker E, Sarna B, Trent M, Goshtasbi K, Tan D, et al. Установка тимпаностомической трубки при головокружении, вызванном изменением давления. В: Плакат Представлено в: Триологическое общество. Объединенное собрание секций 2020 года. Коронадо, Калифорния: (2020). [Google Scholar]

Артериовенозная фистула | Expert Surgeon

• Что такое артериовенозная фистула?
• Каковы симптомы?
• Каковы причины?
• Насколько это распространено?
• Как это диагностируется?
• Какие есть варианты лечения?
• Каков прогноз восстановления?

Обзор

Артериовенозная фистула (АВФ) представляет собой аномальное соединение между артерией и веной. Внутричерепные АВФ часто относятся к тем, которые формируются вблизи наружной оболочки головного мозга (твердой мозговой оболочки) и называются дуральными АВФ (дАВФ). Симптомы зависят от расположения свища и могут включать головные боли, пульсирующий звон в ушах (звон в ушах) и изменения зрения. Варианты лечения включают наблюдение, эндоваскулярную эмболизацию, хирургическое вмешательство или радиохирургию или комбинацию этих методов лечения.

Что такое артериовенозная фистула?

АВФ представляет собой аномальное соединение между артерией и веной. В норме кровь течет из артерий в капилляры, а затем в вены. Капилляры – это тонкие кровеносные сосуды, которые обеспечивают транспортировку питательных веществ и кислорода в ткани. При фистуле кровь течет непосредственно из артерий с высоким давлением в вены с низким давлением, минуя капиллярную сеть. Ткани вблизи этих капилляров могут быть повреждены из-за недостатка крови.

АВФ могут возникать в любом месте тела. Их даже можно сделать хирургическим путем для диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек. Когда свищ возникает в ткани головного мозга, это называется артериовенозной мальформацией. Когда свищ возникает вблизи внешней оболочки головного мозга (твердой мозговой оболочки), это называется dAVF.

Некоторые свищи между определенными артериями и венами имеют собственные названия. Например, каротидно-кавернозный свищ (CCF) сбрасывает кровь из сонной артерии в кавернозные вены. Симптомы АВФ вариабельны и зависят от ее локализации и объема шунтируемой крови.

Рисунок 1. Расположение и частота наиболее распространенных типов внутричерепных dAVF. Синим цветом показаны венозные синусы головного мозга, по которым кровь возвращается к сердцу.

Каковы симптомы?

dAVF вблизи поперечно-сигмовидного синуса (рис. 1) обычно проявляются пульсирующим звоном в ушах (тиннитус). Другие симптомы могут возникать из-за высокого кровяного давления в венах, кровотечения или недостатка кислорода, доставляемого к тканям вблизи фистулы. Эти симптомы включают головные боли, тошноту, рвоту, судороги, проблемы с речью или языком, деменцию, неустойчивость, ухудшение зрения и выпячивание глаз.

Каковы причины?

dAVF не имеют четко определенной причины. Хирургическое вмешательство, травма головы и наследственные заболевания сосудов или коагуляции (антитромбин, дефицит протеина С, дефицит протеина S) могут увеличить риск образования АВФ.

Насколько это распространено?

ПАВФ встречаются редко и составляют от 10% до 15% случаев артериовенозных мальформаций. Частота артериовенозных мальформаций в общей популяции составляет примерно 0,15%. Симптомы обычно проявляются в возрасте от 50 до 60 лет.

Как диагностируется?

ПАВФ диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ангиографии. Визуализация может показать расширенные кровеносные сосуды с застоем крови в венах и признаками высокого кровяного давления или кровотечения. Аномальный кровоток вокруг крупных вен вблизи твердой мозговой оболочки требует более тщательного исследования с помощью ангиографии.

Ангиография — это минимально инвазивная процедура, при которой катетер вводят в артерию, пропускают его через кровеносные сосуды в головной мозг, а затем вводят контрастное вещество рядом с интересующими кровеносными сосудами. Затем делаются рентгеновские снимки и видео, чтобы визуализировать структуру кровеносных сосудов и кровоток от артерий к венам.

Рис. 2. Ангиограммы, демонстрирующие аномальный кровоток (слева) и dAVF поперечно-сигмовидного синуса (справа, белые стрелки).

Какие существуют варианты лечения?

Варианты лечения dAVF включают наблюдение, эмболизацию и хирургическое вмешательство. Риск лечения следует сопоставлять с ожидаемым клиническим течением свища. Свищи, впадающие в вены, идущие вдоль бороздок/поверхности головного мозга (кортикальные вены), следует лечить на ранней стадии, чтобы избежать риска кровотечения и неврологических проблем. Другие свищи, особенно если они не вызывают симптомов, могут наблюдаться с течением времени.

Наблюдение

Пациенты со свищами, у которых риск кровотечения ниже, могут находиться под наблюдением с течением времени. Ангиографию можно проводить каждые 3-5 лет, чтобы проверить любые изменения в характере кровотока.

Эмболизация

Эмболизация является основным методом лечения dAVF. Эмболизация использует ту же начальную процедуру, что и диагностическая ангиография, при которой катетер проводят через артерию в верхней части ноги, а затем направляют к кровеносным сосудам даАВФ. Вместо инъекции контрастного вещества в кровеносные сосуды dAVF доставляется закупоривающий материал, такой как специальный клей, чтобы блокировать аномальный кровоток.

Процедура может длиться от 3 до 8 часов, за ней следует как минимум ночь пребывания в больнице. Продолжительность пребывания варьируется; пациент может оставаться в больнице в течение нескольких дней во время наблюдения. Одной процедуры часто достаточно для устранения dAVF.

Возможные осложнения эмболизации включают инсульт и повторное кровотечение (если фистула не перекрыта полностью) и неврологические проблемы (из-за изменения кровотока). Другие осложнения зависят от используемого окклюзионного агента и могут включать повреждение черепных нервов и токсичность кровеносных сосудов. Эмболизация может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством.

Хирургия

В случаях, когда эндоваскулярная эмболизация не удалась или невозможна, может быть выполнена хирургическая резекция. Хирург отсоединяет вовлеченные артерии и вены и отсекает аномальную твердую мозговую оболочку. Перед операцией может быть использована эмболизация артерий фистулы для уменьшения кровопотери. Во время операции можно использовать ангиографию для выявления вовлеченных кровеносных сосудов и обеспечения полной облитерации свища.

Рис. 3. Отсечение вены фистулы в месте ее аномального соединения с артерией (слева) и результирующая окклюзия фистулы и восстановление нормального венозного кровотока (синий цвет) (справа).

Осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию, избыток жидкости в полостях головного мозга (гидроцефалию), утечку спинномозговой жидкости, инсульт, сильную кровопотерю и потерю функции черепных нервов.

В этом видео д-р Коэн описывает методы хирургического лечения артериовенозной фистулы твердой мозговой оболочки.

Для получения дополнительной информации о технических аспектах операции и обширном опыте доктора Коэна см. главу «Принципы хирургии дуральных артериовенозных фистул» в Нейрохирургическом атласе.

Радиохирургия

Радиохирургия направляет сотни низкодозовых пучков излучения на аномальные сосуды dAVF с использованием таких технологий, как гамма-нож или Novalis. Цель состоит в том, чтобы периодически повреждать клетки аномальных соединительных сосудов до тех пор, пока не сформируется рубцовая ткань, которая может закрыть кровоснабжение dAVF и, в конечном итоге, закрыть фистулу. Процедура безболезненна; может потребоваться несколько часов на подготовку и 1 час на доставку радиации. В тот же день пациент может вернуться домой.

Обычно это последний рассматриваемый вариант лечения, поскольку облитерация dAVF может занять от нескольких месяцев до нескольких лет и может не полностью закрыть свищ. В это время все еще существует риск кровотечения. Опыт радиохирургического лечения dAVF растет. Этот подход следует использовать для тщательно отобранных случаев, когда другие варианты лечения исчерпаны.

Осложнения радиохирургии включают тошноту, рвоту, судороги и головные боли. Некоторые осложнения, такие как кровоизлияние, отмирание здоровых тканей вокруг места облучения (лучевой некроз) и отек головного мозга (отек), могут возникать от нескольких недель до нескольких лет после лечения.

Что такое программа восстановления?

Полное излечение включает окклюзию свища путем закрытия свища посредством эмболизации или хирургического вмешательства. Может потребоваться комбинация методов лечения, описанных выше. После операции может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы вернуться к обычной деятельности; для полного восстановления требуется от 2 до 6 месяцев. Однако скорость выздоровления у каждого человека разная. Если операция повлияла на вашу речь или способность выполнять повседневные действия, врач может порекомендовать работу с логопедом или эрготерапевтом.

Ресурсы

Фонд аневризм и АВМ

Глоссарий

Венозный синус твердой мозговой оболочки — каналов деоксигенированной крови, дренированных из сердца 2 900 90 90 90 в полость черепа 99 Отек— отек головного мозга

Радионекроз или лучевой некроз — смерть здоровой ткани, окружающей место облучения

Кровоизлияние — кровотечение из кровеносного сосуда

Катетер — тонкая, полая, гибкая трубка

Инсульт — состояние, возникающее при прекращении или снижении кровоснабжения части мозга, что препятствует доставке кислорода и питательных веществ к тканям мозга

Эмболизация — закупорка кровеносного сосуда так, что кровь не может течь через него

Участник : Gina Watanabe BS

Ссылки

1. Gandhi D, Chen J, Pearl M, et al.

   No related posts.